قبل از رسیدن به قرار ملاقات پزشک ، لازم بود که یک صف طولانی بنشینید. و اکنون می توانید در یک زمان مشخص ، قبل از قرار ملاقات با دکتر از طریق اینترنت یا تماس تلفنی ، به درمانگاه مراجعه کنید. " نوسازی مراقبت های بهداشتی "، - سر پزشکان با افتخار لبخند می زنند ، مطب های بازسازی شده را نشان می دهند و جدیدترین تجهیزات خریداری شده را نشان می دهند. پلی کلینیک های شهر به تدریج در حال تغییر کاربری هستند استانداردهای بین المللیبه دست آوردن نگاه مدرن، بیرون و داخل

نسخه الکترونیکی چیست و چگونه می توان آن را تهیه کرد

ویدئو: پیتر بولخوویتینوف

پیشگام در این مسیر به حق مورد توجه قرار می گیرد مرکز مشاوره و تشخیص شماره 6... بر اساس شاخه های آن ، هر از گاهی موارد جدیدی در سیستم خدمات پزشکی برای مردم در حال آزمایش است ، که برنامه ریزی شده است نه تنها در مسکو ، بلکه در کل کشور معرفی شود. یکی از این نوآوری ها - "دستور العمل های الکترونیکی" - اکنون در حال آزمایش است پلی کلینیک شهری №138... این اولین شعبه از پنج شعبه CDC ششم است. شاید به همین دلیل است که در اینجا فرصت های جدیدی برای کار با بیماران باز می شود.

در دکتر

ما وارد یک ساختمان چهار طبقه با رنگ خنثی ، کرم و رنگ می شویم. گرین در لابی طبقه اول از ما استقبال می کند شیرین... این نام کوتاه شده برای یک پایانه اطلاعاتی مجهز به صفحه لمسی بزرگ است. با کمک آن می توانید به راحتی از برنامه هر پزشکی مطلع شوید و بلافاصله با او قرار ملاقات بگذارید.

بدون اطلاع رسانی در قرن بیست و یکم ، در هیچ کجا ، - می گوید رئیس اولین شعبه CDC شماره 6 گنادی ترشین... - برنامه ریزی شده است که سوابق الکترونیکی تماس پزشکان در خانه معرفی شود.

در همین حال ، کارکنان کلینیک بر روی یک پروژه آزمایشی تحت تمرکز دارند نام کد "نسخه های الکترونیکی" ، که برای همه بیماران صادر نمی شود ، بلکه فقط برای ذینفعان در یک صفحه A4 معمولی صادر می شود. دلیل این امر چیست و از همه مهمتر ، چرا به دستورالعمل های کاغذی الکترونیکی گفته می شود؟ فقط با مراجعه به پزشک می توانید همه چیز را درک کنید.

تحول در سیستم مراقبت های بهداشتی پایتخت عمدتاً تحت تأثیر انقلاب IT است. همه کارگران پزشکی رایانه های مجهز به نرم افزار ویژه را روی میز خود دارند. برای فعال سازی آن ، پزشک باید از کارت هوشمند شخصی استفاده کند. این نوعی کلید است که به پزشک امکان دسترسی به پایگاه داده بیماران متصل به یک کلینیک خاص را می دهد.

قبل از شروع قرار ملاقات ، پزشک با توجه به خط مشی پزشکی شخصی را پیدا می کند و صفحه شخصی بیمار را باز می کند ، که در آن برخی یادداشت های اساسی را می نویسد: تشخیص ، درمان تجویز شده و غیره در همان زمان ، اگر بیمار ذینفع در انتصاب پزشک بنشیند ، پس نسخه ای برای وی صادر می شود در قالب الکترونیکی.

اینجا یک برگه وجود دارد " دارودرمانی"، آن را باز کنید ، با کلیک بر روی دکمه" دستور العمل جدید ". تمام داده های بیمار ، با شروع با نام و نام خانوادگی و پایان دادن به کد بیماری ، به طور خودکار نمایش داده می شوند. برای من باقی مانده است که دارو و روش استفاده از آن را نشان دهم ، - درمانگر لیودمیلا لیسووا روند صدور نسخه الکترونیکی را توصیف کرد.
در عین حال نوشتن نام پیچیده داروها از حرف اول تا آخر اصلاً ضروری نیست. کافی است چند حرف ، چه به زبان روسی و چه به زبان لاتین وارد کنید تا داروی لازم روی صفحه ظاهر شود.

همه اینها کار را برای پزشکان بسیار ساده می کند. اکنون در حال کار بر روی نام های بین المللی هستیم ، برای من ، برای تجویز مثلاً oftan katachrom ، یک داروی ویتامین که اغلب در درمان آب مروارید استفاده می شود ، باید بدون تردید عنوان کنم: "سیتوکروم C آدنوزین نیکوتینامید." اما داروهایی وجود دارد که تلفظ آنها کاملاً دشوار است - چشم پزشک سرش را تکان داد. النا پریوالوا.

در همین حال ، لیودمیلا یوریوانا ، درمانگر ، دوز مورد نیاز را انتخاب می کند و نسخه را با یک کلیک ماوس "می نویسد". ابتدا روی صفحه نمایش داده می شود. سه ثانیه تا با نگاهی گذرا بررسی کنید که همه فیلدها به درستی پر شده اند. برای چاپ ارسال می شود

چاپگر با دقت تمام خطوط را چاپ می کند. چند دقیقه بعد ، پزشک با امضای مهر و مهر خود ، اوراق را به بیمار تحویل می دهد.

صادقانه بگویم ، این اولین بار است که چنین دستور العملی را می بینم ، - اعتراف کرد لودمیلا کازانتسوا ، به ورق های خاکستری نگاه می کند. زن از فشار خون بالا رنج می برد. و طبق نسخه ، لیودمیلا ایوانوونا ماهی یک بار داروهای فشار خون را دریافت می کند. - آیا زمان کوتاه شده است؟ شاید آره. به هر حال ، وقتی با دست می نویسید ، باز هم کندتر می شود.

با این وجود ، پزشکان خود متذکر می شوند که ، با وجود این که برای پر کردن فرم نسخه نیمی از زمان لازم است ، پردازش رایانه ای و چاپ یک نسخه ممکن است چندین دقیقه طول بکشد. از آنجا که برای هر دارو یک نسخه جداگانه نمایش داده می شود ، و حتی در سه نسخه ، کل مراحل صدور نسخه های الکترونیکی کمی بیشتر از آنچه ما می خواهیم به طول می انجامد. بعلاوه ، این روش گاهی یخ می زند.

اما هنوز، طرفهای مثبت وجود دارد. اولاً ، فرم نسخه پزشک یک سند پاسخگویی دقیق است. بنابراین ، اصلاحات و حتی بیشتر از آن خطاها ، در آن غیرقابل قبول است. حواس پرتی ، ایجاد یک لکه - بازنویسی. و با یک مجموعه کامپیوتر ، این بحث نیست. ثانیا ، لیست داروها در داروخانه با نرم افزار پلی کلینیک مرتبط است. بنابراین ، پزشک توانایی ردیابی به موقع داروهایی را که وجود ندارد و کدام داروها نیست ، دارد و هنگام نوشتن نسخه پزشک ، در صورت عدم وجود نسخه اصلی ، می تواند آنالوگ تجویز کند. اگر فقط داروی خاصی برای بیمار مناسب باشد ، دو راه وجود دارد: یا او به سایر داروخانه های یارانه ای می رود ، آدرس آنها همراه با نسخه جدید چاپ می شود ، یا پزشک معالج داروی نادر را سفارش می دهد و ظرف 10 روز آن را به داروخانه مورد نیاز می آورند.

علاوه بر این ، برنامه اطلاعاتی که ما در حال حاضر از آن استفاده می کنیم ، به پزشک امکان می دهد تا ردیابی کند که سایر داروها پزشکان دیگر برای بیمار وی تجویز کرده اند. این به ویژه برای پزشکان متخصص مرتبط مهم است ، - گفت: سر پزشک از کلینیک شماره 138 گنادی ترشین. - به عنوان مثال ، اگر یک متخصص مغز و اعصاب داروهای گشادکننده عروق تجویز کرده باشد ، در این صورت درمانگر آنها را تجویز نمی کند.

با مهر تأیید کنید

سپس بیمار با نسخه کتبی به داروخانه می رود. به عنوان یک قاعده ، نقاطی برای توزیع داروهای یارانه ای برای راحتی بیماران درست در ساختمان قرار دارند بیمارستانها... در پلی کلینیک 138 ، داروخانه در طبقه دوم واقع شده است.

شما یک مهر در نسخه خود گم کرده اید ، - داروساز داروخانه شماره 10 مودبانه به لیودمیلا کازانتسوا جایی را که روی آن باید علامت گذاری شود نشان داد. اوگنیا تیخونوا... کازانتسوا خودش را گرفت و بلافاصله با اطمینان به جایی دوید.

از آنجا که نسخه های پزشکی جدید هستند و برخی از بیماران برای اولین بار آنها را مشاهده می کنند ، همه عادت نکرده اند و یا نمی دانند که قبل از مراجعه به دارو ، باید مقاله ای را که دکتر نوشته است با مهر و موم پلی کلینیک تأیید کنید. به گفته کادر پزشکی ، این روش چیز جدیدی نیست. با نسخه الکترونیکی ، مانند قبل ، باید به پنجره صادر کننده بروید مرخصی استعلاجی... در اولین شعبه مرکز مشاوره و تشخیصی شماره 6 (پلی کلینیک 138 شهر) ، در یک طبقه از داروخانه واقع شده است.

هیچ چیز در کار من تغییر نکرده است. فرم ها جدید هستند ، اما تمبرها یکسان هستند ، - ثبت کننده پزشکی تأیید کرد مارینا کندراشوا و با اهتمام خاص چاپ آبی را قرار دهید.

در داروخانه

اکنون نسخه لیدیا کازانتسوا بدون هیچ مشکلی در داروخانه شماره 10 پذیرفته می شود. اتفاقاً او برای ناهار بی وقفه کار می کند. در روزهای هفته از ساعت 8:00 تا 20:00 ، شنبه از 9:00 تا 18:00.

با ظهور نسخه های الکترونیکی ، دیگر نیازی به رانندگی در اطلاعات بیمار نداریم ، - داروساز مارگاریتا آکولووا انگار که در یک سوپرمارکت فرم را اسکن کرده است ، و یک کارت الکترونیکی روی صفحه نمایش فقط با یک خط خالی ظاهر شده است: شما می بینید ، نام خانوادگی ، نام کوچک ، نام خانوادگی ، شماره سیاست - همه چیز آنجاست. ما فقط به نام کامل (بین المللی) دارو و تعداد بسته های صادر شده رانندگی می کنیم.

با این حال ، همانطور که داروخانه به ما اعتراف کرد ، اگر دستورالعمل های قدیمی را می توان در یک دقیقه رایگان پر کرد ، با دستورالعمل های جدید همه کارها باید در همان ثانیه انجام شود ، بدون اینکه از صندوق پول خارج شود. بر این اساس ، روند توزیع در حال کند شدن است. این امر به ویژه هنگامی که مردم در پنجره جمع می شوند بسیار قابل توجه است.

برای نتیجه گیری دقیق خیلی زود است. من فکر می کنم با گذشت زمان ، همه چیز حل و فصل خواهد شد. شما فقط باید کمی صبر کنید. "

در حالی که ما سعی می کردیم پیچیدگی های کاغذ بازی را بفهمیم ، نسخه الکترونیکی به بیمار متقاضی دارو اعاده شد. معلوم شد که این دارو باید توسط پزشک و به روش قدیمی به صورت قدیمی تجویز شود.

چطور؟ - با کمال تعجب ما به رئیس اولین شعبه مرکز مشاوره و تشخیص №6 نگاه می کنیم.

این اتفاق می افتد ، - او با آرامش جواب می دهد گنادی ترشین... - داروهایی وجود دارد که توسط کمیسیون پزشکی تجویز می شود. آنها در لیست عمومی داروها قرار ندارند و با توجه به علائم حیاتی مبتلا به بیماری های نادر و منفرد برای بیماران تجویز می شوند.

از جمله این داروها می توان به عنوان مثال داروهای روانگردان و مخدر اشاره کرد. به گفته ترشین ، آنها اغلب در 138 پلی کلینیک ترخیص نمی شوند. اگر یک ماه به عنوان شاخص در نظر بگیریم ، پس برای 8000 نسخه ، فقط حدود 400 نفر براساس کمیسیون پزشکی صادر می شود.

موارد دیگری نیز وجود دارد که در عمل ، اشکال سبک قدیمی ظاهر می شود. بیمارانی که از سایر کلینیک های دپارتمان وابسته به آن هستند و هنوز در این آزمایش مشارکت نداشته اند ، اغلب به کیوسک داروخانه مراجعه می کنند. و در پایان ، این پروژه هنوز به صورت آزمایشی انجام می شود.

همه چیز کاملاً جدید است. این اتفاق می افتد که سیستم فقط یخ می زند. گنادی ترشین ، سر پزشک از کلینیک شماره 138 ، با تسکین اظهار داشت:

فرم های قدیمی به عنوان یک شبکه ایمنی هنوز هم برای راحتی بیمار ، در درجه اول ، در گردش است ، به طوری که در صورت خرابی فنی ، او وقت شخصی خود را تلف نمی کند.

از منظر

یک پروژه آزمایشی برای صدور نسخه های الکترونیکی بر اساس شعبه شماره 1 مرکز مشاوره و تشخیصی شماره 6 در 15 ژوئن راه اندازی شد سال جاری... به گفته شرکت کنندگان در این آزمایش ، دو ماه گذشته دوره عادت به سیستم و رفع نواقص آشکار در آن بوده است.

در ابتدا سوings تفاهماتی وجود داشت ، - گنادی ترشین با لبخند به یاد می آورد. - برخی از داروها به اشتباه در پایگاه داده وارد شدند و برخی دیگر اصلاً نبودند. پزشکان تمام شکایات خود را به برنامه نویسان می رسانند ، و آنها نیز به نوبه خود ، تنظیمات مناسب را در برنامه انجام می دهند.

اکنون پزشکان پلی کلینیک 138 می گویند که صدور نسخه های الکترونیکی کار آنها را بسیار ساده می کند. و در آینده ، ممکن است به هیچ وجه اشکالی وجود نداشته باشد. حداقل این همان چیزی است که رئیس شعبه بیش از یک بار به آن فکر کرده است.

البته ایده آل این است که پزشک داروهایی را تجویز کرده و هیچ مقاله ای را چاپ نکند. گنادی ایوانوویچ با رویا گفت: "بله ، دکتر دارو را برای شما در اینجا تجویز کرده است ، لطفا آن را نگه دارید" ، بلافاصله به واقعیت بازگشت: "اما این مسئله ، به نظر می رسد برای من ، باید در سطح قانون حل شود.

از آنچه واقع بینانه است که باید در آینده نزدیک اجرا شود ، ترشین یک پرونده الکترونیکی بیمار را فراخوانی می کند. پلی کلینیک ، در چارچوب اطلاعاتی سازی ، در حال حاضر به طور فعال در این راستا کار می کند (کافی است ضبط الکترونیکی قرار ملاقات با دکتر را بخاطر بسپارید). بنابراین ، طبق گفته گنادی ایوانوویچ ، طی یکی دو سال دیگر ، سرورهای مجازی کاملاً محافظت شده نوت بوک های مشترک ضخیم جایگزین می شوند.

خوب خواهد بود اگر در این زمان ، - یادآور می شود معاون پزشک اصلی CDC شماره 6 ترشین ، - ما می توانیم پرسنلی را با متخصصان جوان و پیشرفته کارمند کنیم.

از ژوئن سال جاری ، نسخه ها می توانند به صورت الکترونیکی صادر شوند. وزارت بهداشت روسیه آماده شد ترتیب جدید تجویز داروها و تهیه فرم های نسخه ای.

طبق گفته وزارت بهداشت ، این دستور هنجارهای جدیدی را برای تهیه نسخه برای آن معرفی کرد محصول دارویی به شکل سند الکترونیکیبا استفاده از امضای الکترونیکی واجد شرایط پیشرفته پزشک امضا شده است. نسخه های آنلاین با رضایت بیمار یا نماینده قانونی وی صادر می شود. اما دستورالعمل های کاغذی نیز لغو نخواهند شد.

واضح است که فناوری اطلاعات - راحت و کاربردی است. نسخه الکترونیکی برخلاف نسخه کاغذی گم نخواهد شد. اما تا چه اندازه پلی کلینیک ها و داروخانه ها آماده کار با چنین مدارکی هستند؟ "که در شهرهای بزرگ مشکلی نیست ، - می گوید رئیس اتحادیه مدافعان بیماران الکساندر ساورسکی. - اما در شهر ، جایی که برای هر کلینیک یک رایانه وجود دارد ، آنها هنوز به نسخه های الکترونیکی روی نخواهند آورد. این حداقل پنج سال به طول خواهد انجامید. "

ساورسکی یادآوری می کند که معرفی گواهینامه های الکترونیکی مرخصی بیمارستانی طبق سناریوی مشابه در حال توسعه است. در ابتدا یک دوره آماده سازی طولانی وجود داشت. صدور رسمی آنها از اول ژوئیه سال گذشته آغاز شد. طبق گزارش صندوق بیمه اجتماعی ، بیش از 500 هزار مرخصی استعلاجی الکترونیکی صادر شده است. در وهله اول منطقه بلگورود (66250 برگ) ، در مکان دوم - لیپتسک (40253 برگ) ، در سومین مورد - موردوویا (29588 برگ). در کل ، 39 درصد از سازمان های پزشکی امروز مرخصی استعلاجی الکترونیکی صادر می کنند. مشکل اصلی - عدم امضای الکترونیکی برای کارکنان پزشکی. م institutionsسسات پزشکی عجله ای برای خرج کردن ندارند و پزشکان نمی خواهند این کار را با هزینه شخصی انجام دهند.

در صورت مشاهده بیمار برای مدت زمان طولانی ، می توان از طریق پزشک نسخه از طریق اینترنت را درخواست کرد

انتقال به مدیریت اسناد الکترونیکی اجتناب ناپذیر است. ساورسکی تصریح می کند: "روزدراونادزور در حال سختگیری الزامات توزیع تعدادی از داروها است." اثرات جانبی... نسخه های الکترونیکی تعداد مراجعه شخصی به پزشک را کاهش می دهد. درخواست نسخه آنلاین از پزشک امکان پذیر خواهد بود. علاوه بر این ، محافظت در برابر جعل و تقلب است. امروزه دستور العمل ها گاهی اوقات جعل می شوند ، به ویژه هنگامی که آنها می خواهند مواد روانگردان و مخدر خریداری کنند. و هر داروسازی نمی تواند اصالت مهر و امضا را روی یک فرم کاغذی تشخیص دهد. "

در مورد آمادگی داروخانه ها ، آنها به پایگاه داده های الکترونیکی بیمارانی که از قبل تشکیل شده اند متصل می شوند. لاریسا پوپوویچ ، مدیر انستیتوی اقتصاد بهداشت در مدرسه عالی اقتصاد تأکید می کند: "در همه دنیا آنها با نسخه های الکترونیکی کار می کنند." به طور معمول ، کلینیک ها یا بیمارستان ها بلافاصله نسخه را به داروخانه های مستقر در م institutionsسسات پزشکی منتقل می کنند ، یا همین نزدیکی. در راه خانه او دارو دریافت می کند. اگر می خواهید به داروخانه ها بروید و قیمت ها را مقایسه کنید ، می توانید نسخه آنلاین خود را روی یک درایو فلش بنویسید. "

در سالهای آینده ، بلاروس قصد دارد چندین میلیون یورو برای یک برنامه بهداشت الکترونیکی هزینه کند. دست اندرکاران این پرونده می گویند که هدف وسیله را توجیه می کند. اولاً ، این یک روند جهانی است. ثانیا ، هم برای پزشکان و هم برای بیماران راحت خواهد بود. ثالثاً ، کیفیت مراقبت های پزشکی بهبود می یابد. در مرحله اول ، قرار است دستورالعمل های کاغذی را با دستورالعمل های الکترونیکی جایگزین کند. پروژه آزمایشی در حال حاضر آغاز شده است ، اما فقط در چهار پلی کلینیک مینسک است.

روزنامه نگاران TUT.BY نحوه کارکرد این سیستم را دیدند و متوجه شدند که بعد چه اتفاقی خواهد افتاد.

کلینیک جدید کلانشهر 39 № یک نوع آزمایشگاه برای فناوری های مدرن در مراقبت های بهداشتی است. مدت هاست که کوپن های پزشک از طریق یک ترمینال الکترونیکی صادر می شود و این توسط دختران ثبت نام کننده انجام نمی شود و بیماران برای معاینات به صورت اولین مراجعه و خدمات اولیه مراجعه نمی کنند ، بلکه از طریق الکترونیکی انجام می شود. از این هفته ، علاوه بر دستورهای معمول کاغذ ، آنها شروع به نوشتن یک نسخه الکترونیکی از آن روی یک کارت پلاستیکی کردند.

چگونه کار می کند بیمار به کلینیک می آید ، پاسپورت خود را در پذیرش نشان می دهد و یک کارت الکترونیکی شخصی برای مراقبت های پزشکی دریافت می کند. او به شماره شخصی شخص متصل می شود. این فرایند کاملا سریع و از همه مهمتر رایگان است.

- ما به سادگی به بیماران خود کارت ارائه می دهیم ، آنها را تحمیل نمی کنیم. در حالی که این یک طرح آزمایشی است ، شخص خودش تصمیم می گیرد که نسخه الکترونیکی صادر کند یا خیر. همه موافق نیستند. برخی می گویند هنوز به آن نیازی ندارند. علاوه بر این ، اگر آزمایش با موفقیت انجام شود ، در آینده چنین کارت هایی برای همه ظاهر می شود ، - می گوید پزشک ارشد 39 کلینیک پلی کلا ، اولگا اسمانچیک.

در طی چند روز ، کلینیک قبلاً حدود صد کارت به شما داده است. در مرحله اول ، کار سیستم روی کارمندان خودشان که اینجا هم خدمت می کنند ، آزمایش شد.

امروز دکتر بخش تشخیص سونوگرافی ناتالیا کوچتکووا تصمیم گرفت که برای خودش کارت تهیه کند. این اتفاق افتاده است که او نه تنها در اینجا پزشک است ، بلکه بیمار است ، زیرا او در همان منطقه زندگی می کند.

ناتالیا ادواردوونا برای اولین بار با یک کارت الکترونیکی به یک قرار ملاقات می رود. او به داروی تجویز شده نیاز دارد. برای تجویز آن ، پزشک از رایانه برای وارد کردن اطلاعات شخصی بیمار و تجویز دارو استفاده می کند.

- ما دارو را با نام بین المللی غیر اختصاصی تجویز می کنیم. و در داروخانه ، بیمار خودش انتخاب می کند که کدام دارو و از کدام سازنده بخرد ، - توضیح می دهد رئیس گروه پیشگیری از کلینیک شماره 39 النا تاکاچنکو. - ما همچنین دوز ، قوانین مصرف دارو و مدت زمان تجویز دارو را نشان می دهیم.

در پایگاه داده عمومی ، پزشک همچنین کل سابقه نسخه های خود را می بیند و می تواند ببیند آیا بیمار واقعاً دارو را خریده است.

درست است ، در مرحله آزمایش ، پزشکان مجبور به انجام کارهای مضاعف می شوند: حتی برای کسانی که این کار را انجام می دهند کارت الکترونیکی، آنها دستور العمل را روی کاغذ کپی می کنند. پزشکان می گویند گرچه این یک ضرورت است: اولاً ، در برابر خرابی های احتمالی سیستم بیمه می کند و ثانیاً به بیمار حق انتخاب می دهد. واقعیت این است که فقط داروخانه های دولتی بلفارماتسیا در این طرح آزمایشی شرکت می کنند.

- امروز نداریم سند تنظیمیفرم های کاغذی را لغو می کرد بنابراین ، ما دو نسخه صادر می کنیم تا بیمار حق انتخاب محل خرید داروها را داشته باشد. و اگر او می خواهد داروی تجویز شده را خریداری کند شبکه خصوصی، سپس ، مانند قبل ، او می تواند با خیال راحت این کار را طبق یک دستورالعمل مقاله انجام دهد ، - سر پزشک اولگا اسمانچیک می گوید.

در آینده ، داروخانه های خصوصی نیز قول اتصال به سیستم الکترونیکی را می دهند.

نسخه های الکترونیکی به احتمال زیاد در طولانی مدت توسط بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ارزیابی می شوند. آنها دیگر مجبور نیستند فقط به خاطر اینكه در صف مراجعه به پزشك باشند یکبار دیگر داروی معمول را تجویز کرد.

- فکر می کنم برای افراد مسنی که ماه به ماه به کلینیک می آیند و نسخه های خود را به روز می کنند بسیار راحت خواهد بود. هنگامی که سیستم کاملاً عملیاتی شود ، آنها می توانند با توافق با پزشک نسخه از راه دور را تمدید کنند. و لازم است فقط برای معاینات اجباری برای قرار ملاقات به دکتر مراجعه کنید ، - می گوید: رئیس بخش پیشگیری النا Tkachenko.

در این بین ، سیستم فقط در حال آزمایش است. بیمار ناتالیا کوچتکووا با نسخه الکترونیکی خود به داروخانه "Belpharmacy" می رود ، که درست در دیواره های پلی کلینیک 39 کار می کند. داروساز بارکد را از روی کارت می خواند و در صفحه کامپیوتر آنچه را که پزشک برای بیمار تجویز کرده مشاهده می کند.

داروساز محلی اولگا ماکوتا من مطمئن هستم که ایده نسخه های الکترونیکی درست است. اما داروسازان فقط پس از پایان دوره آزمایش قادر به درک آن خواهند بود. زیرا در حالی که آنها مجبورند فروش داروی تجویز شده را هم روی کاغذ و هم روی رایانه ثبت کنند ، این امر خدمات را به تأخیر می اندازد. وقتی پروژه از آزمایشی به سمت تولید پیش رود این مشکل از بین خواهد رفت.

- من قبلاً با استفاده از نسخه های الکترونیکی توانسته ام به چندین نفر خدمت کنم. یک لحظه متوجه شدم به عنوان مثال ، شخصی دارو خواست ، من آن را در سیستم اجرا کردم. و سپس تصمیم گرفت که آن را رها کند ، یا آنالوگ تولید کننده دیگری را جایگزین آن کند. و دیگر نمی توانم چیزی را لغو کنم. امیدوارم که در آینده این نکته نهایی شود ، - ابراز آرزو می کند داروساز اولگا ماکوتا.

مقدمات راه اندازی پروژه آزمایشی چندین ماه به طول انجامید. متخصصان آکادمی علوم استانداردهای بین المللی پذیرفته شده را پذیرفتند و بر اساس آنها ، استانداردهای خود را ایجاد کردند نرم افزار... حدود یک و نیم میلیارد روبل برای این کار هزینه شده است. توسعه دهندگان می گویند که همه کارها با هزینه حمایت کنندگان و شرکای علاقه مند انجام شده است.

نسخه های الکترونیکی اولین فاز یک برنامه گسترده سلامت الکترونیکی است. در آینده ، متخصصان قصد دارند همه اطلاعات پزشکی مربوط به هر بیمار را در یک شبکه شرکتی جمهوری خواه خلاصه کنند. سپس یک کارت پلاستیکی کارتهای سرپایی معمول کاغذی را کاملاً جایگزین می کند - تمام اطلاعات در پایگاه رایانه ذخیره می شود.

— بسیار زیاد جنبه مهم محافظت است اطلاعات الکترونیکی... استفاده محدودی دارد. و اکنون یک شبکه شرکتی بسته از وزارت بهداشت ایجاد شده است ، جایی که تمام داده ها در آن ذخیره می شود ، - معاون توضیح می دهد مدیر کل توسط کار علمی انستیتوی مشترک مشکلات انفورماتیک آکادمی ملی علوم ولادیمیر لاپیتسکی. - هیچ اطلاعاتی روی خود کارت وجود ندارد. فقط به شما امکان دسترسی به پایگاه داده را می دهد.

پروژه سلامت الکترونیکی باید کل جمهوری را در بر بگیرد. اما چه زمانی ، هیچ کس متعهد به پیش بینی نیست. برای شروع حتی مرحله اول ، هر پزشک باید رایانه ای با دسترسی به اینترنت در محل کار خود نصب کند و نحوه استفاده از سیستم را آموزش دهد. تاکنون ، همه مناطق نمی توانند به این امر مباهات کنند.

تاکنون می توان فقط برای سال آینده برنامه ریزی واقعی انجام داد. در سال 2016 ، سرانجام آزمایش خدمات با نسخه های الکترونیکی باید به پایان برسد - شروع به انتشار آنها در تمام کلینیک های دولتی مینسک می شود. سپس مناطق نیز به این برنامه خواهند پیوست.

- به دنبال نتایج پروژه آزمایشی ، قرار است داروخانه های خصوصی و مراکز درمانی, - می گوید ولادیمیر لاپیتسکی. - اکنون شرایط در حال بحث است.

تا به امروز ، حدود دویست هزار کارت الکترونیکی برای مراقبت های پزشکی صادر شده است. آنها به چهار درمانگاه سرپایی کلانشهرها داده می شوند: شماره های 19 ، 29 ، 34 و 39.

- اگر شخصی کارت خود را گم کرد ، باید این موضوع را به کلینیک گزارش دهد ، - پزشک ارشد 39 کلینیک پلی کلینا اولگا اسمانچیک توضیح می دهد. - در این حالت کارت قدیمی مسدود شده و به بیمار کارت جدید داده می شود.

فکر می کنم خیلی ها شنیده اند و کسانی که چیزی نشنیده اند به زودی با دستور العمل های الکترونیکی روبرو می شوند. انتقال به این نوع اسناد در شهر مسکو اعلام شده است.

این طرح ساده است: بیمار به پزشک مراجعه می کند ، که یک نسخه الکترونیکی را در یک پایگاه داده خاص می نویسد (برنامه UMIAS - یک اطلاعات پزشکی و سیستم تحلیلی یکپارچه) ، این نسخه الکترونیکی را چاپ می کند و به بیمار می دهد ، نسخه چاپ شده را با مهر و موم در دفتر ثبت تأیید می کند و به داروخانه می رود ، در آنجا داروی لازم را دریافت می کند. این به معنای انتقال به یک عصاره در این روش از نسخه های ترجیحی و نسخه ها با تمام هزینه است.

به نظر می رسد همه چیز عالی است. نیاز داروساز به درک دست نوشته های ناشیانه و غیرقابل خواندن بسیاری از پزشکان از بین می رود (چه تعداد از این بیماران برای اصلاح نام دارو به پزشک مراجعه می کنند) ، علاوه بر این ، دکتر بلافاصله می تواند بفهمد که داروخانه در نزدیکی کدام داروخانه واقع شده است ( داروخانه ها هدایای پزشکان را خراب خواهند کرد :)) اما یک چیز وجود دارد و این با واقعیت روسی ما مرتبط است ، که تمام مزایا را نفی می کند.

این راز نیست که در اخیرا تعداد احساسات لابی گری در میان شرکت های دارویی افزایش یافته است. تعداد فزاینده ای از شرکت های داخلی و نه تنها داروسازی در تلاشند تا استفاده از داروهای منحصراً روسی را وارد کشور کنند بازار روسیه یا مواد مخدر تولید خود... در برخی موارد ، این کاملاً قابل توجیه است و می توان جایگزینی را با آنالوگ بدون درد انجام داد ، اما در بعضی موارد چنین جایگزینی غیرممکن یا احتمالاً با افت جدی کیفیت است. به عنوان مثال ، گروهی از آنتی بیوتیک های تولید محلی از نظر انتخاب و عمل در میکرو فلورهای بیماریزا بخیل هستند. در شرایط فعلی نیازی به صحبت در مورد اثر بخشی کامل داروهای خانگی نیست.

و به لطف نسخه الکترونیکی پزشک ، از نظر تجویز دارو چاره دیگری نخواهد داشت. به عنوان مثال ، دستور تجویز داروی A صادر می شود و به لطف این سیستم ، ردیابی تمام کسانی که داروی B را تجویز کرده اند و مجازات آنها امکان پذیر است. به نظر می رسد که بازار به طور رسمی درباره همه چیز تصمیم می گیرد و هیچ منعی وجود ندارد ، اما به طور غیررسمی امکان تولید فساد در سطح کلان (پلی کلینیک ، بیمارستان ، کشور سازنده) وجود دارد.

در حال حاضر ، تمام فساد در سطح خرد نشان داده شده است ، یعنی در سطح یک پزشک بی وجدان فردی که می تواند داروهایی را تجویز کند که با یک شرکت دارویی توافق کرده است ، اما آنها در مورد چه هزینه های کار با همه صحبت می کنند ، و همچنین پزشکان اصولی نیز وجود دارند با یک داروی بی کیفیت یا ژنیک به هم نخورد ... مذاکره با پزشکان با معرفی نسخه های الکترونیکی به روش گسترده ، منطقی نخواهد بود ، این یک مزیت مثبت است - تظاهرات فساد خاص در سطح محلی از مطالعه خارج می شود. اما با وجود مدیران و پزشکان ارشد - این کاملاً امکان پذیر است. با توجه به درآمد بالقوه حاصل از این سیستم برای تعداد محدودی از افراد و اطاعت از کارکنان پزشکی ، زمینه سو abuseاستفاده های گسترده قابل توجه است. اگر ، البته ، این ذینفعان همچنان می توانند به آمار پایگاه داده عمومی UMIAS دسترسی داشته باشند تا اقدامات تنبیهی را علیه ابتکارات خود كارمندان بهداشت انجام دهند. در غیر اینصورت ، باید آزمایش و نتایج آن را بررسی کنید.

و این تنها یک جنبه منفی سیستم است که توانستم شناسایی کنم. و چه تعداد علاقه مند می توانند آنها را پیدا کنند ...

بنابراین جالب خواهد بود که شاهد اجرای این سیستم در مسکو هستیم ، جایی که این پروژه آزمایشی در حال آزمایش است. جالب است بدانید نظر کسانی که قبلاً برای استفاده از پزشک نسخه الکترونیکی دریافت کرده اند ، چه مزایا یا معایبی را توانسته اند ذکر کنند. در نظرات بنویسید

بلیط های هوایی کاغذی به گذشته تبدیل می شوند ، اظهارات مالیاتی بیشتری به صورت الکترونیکی ثبت می شود ، دامنه کاربرد امضاهای الکترونیکی در حال گسترش است - این واقعیت های امروز است. تقریباً در همه زمینه های زندگی ، از جمله خرده فروشی مزرعه ، فن آوری های مدرن کار اداری ، خرید کالا ، استفاده از خدمات را ساده کنید ، اجازه می دهید این کار بدون کاغذ و از راه دور انجام شود. رایانه سازی و کدگذاری بار در هر واحد از مجموعه ، سرعت گردش مکانیسم داروخانه را فراهم می کند - بدون آنها ، دیگر امکان چرخش نخواهد داشت. اما در مورد رابطه در مثلث "دکتر   -   یک بیمار  -   داروساز "، سپس در اینجا مقاله همچنان به میانجیگری ادامه می دهد: یا به صورت فرم تجویز شده ، و یا به صورت یک قطعه کاغذ ساده که انتصاب پزشک متخصص بر روی آن (اغلب توسط دست بیمار) نوشته شده است. این وضعیت - همراه با تخریب فرهنگ نسخه ها و شیوه تجویز آنها - با وظایف جهانی سیستم مراقبت های بهداشتی در زمینه دارو درمانی و تأمین دارو (خدمات) مغایرت دارد. جای تعجب نیست که ایده یک دستورالعمل الکترونیکی که قبلاً فقط در ذهن متخصصان معلق بود ، به تدریج در کشور ما شکل واقعی به خود گرفت. سیستم نسخه های الکترونیکی و "نسخه الکترونیکی" رئوس مطالب آن در استراتژی تهیه دارو برای جمعیت فدراسیون روسیه تا سال 2025 مشخص شده است. به ویژه این سند نشان می دهد که یکی از اولویت های اصلی برای بهبود روش استفاده مناسب داروها معرفی سیستمی از نسخه های الکترونیکی (EN) با امکان ادغام آنها با سیستم های پشتیبانی تصمیم در زمینه داروسازی منطقی باید معرفی شود. برای "رمزگشایی" ماهیت این وظیفه امیدوار کننده ، لازم است به این سوال پاسخ دهیم که چه چیزی باید توسط EN درک شود و چه مزیت هایی دارند. تعریف تشریعی این مفهوم ، که ارتباط نزدیکی با مفاهیم دارد "نسخه الکترونیکی" (نسخه الکترونیکی) ، "انتقال الکترونیکی نسخه ها" (ETP) سیستم در کشور ما اینگونه نیست. شکل ظاهری آن تنها زمانی قابل انتظار است که چشم انداز مشخص شده در استراتژی شکل واقعی پیدا کند. معرفی ERP به این معنی است که تعامل حرفه ای کارگران پزشکی و داروسازی - از تجویز / تجویز تا توزیع دارو - به شبکه ای می رود که مخصوص تهیه نسخه های پزشکی (که ERP است) ایجاد شده و انجام خواهد شد. به طور عمده آنلاین است. این روش برای هماهنگی نسخه های دارویی در داروخانه بسیار بهتر از روش تلفنی است (البته نباید از استفاده بیماران به عنوان پیوند انتقال) ، زیرا تبادل پیام در سیستم الکترونیکی سریعتر و رسمیتر است ، و به این ترتیب شما می توانید یک مشخصه مشخص از اقدامات و مسئولیت های هر یک از طرفین. "خط خطی های دکتر" که از مزایای دیگر صحبت می کند ، می توان گفت که معرفی نسخه الکترونیکی یک راه عالی برای تخریب فرهنگ دستورالعمل کاغذ است. بدیهی است که این وضعیت نتیجه وضعیت امور در موسسات پزشکی است ، زیرا داروخانه ها هیچ ارتباطی با تجویز ندارند. بعید به نظر می رسد که فناوری الکترونیکی به تنهایی بتواند این روند را معکوس کند. با این حال ، معرفی آنها فرصتی مناسب و فرصتی عالی برای حل سرانجام مشكلی است كه از دیر وقت گذشته است. مزیت دیگری که سیستم EN به بیماران و داروسازان می دهد خلاص شدن کاردینال از اصطلاح "کاراکول پزشکی" است. از میان همه مشاغل روی زمین ، پزشکان اولین کسانی هستند که حق نوشتن ناخوانا را ندارند. در واقع ، رفاه ، سلامتی و گاهی زندگی بیماران بستگی به میزان خواندن نسخه ، سوابق پزشکی ، سایر اسناد و مدارک کاری آنها دارد. اما در واقعیت برعکس است. به عنوان مثال هنرمندانی که دست خط آنها کمی به آن بستگی دارد ، به دلیل خوشنویسی معروف هستند. خواندن متون نوشته شده گران است معلمان مدرسه... اما دست نوشته های وحشتناک بسیاری از پزشکان مدت هاست که مورد بحث این شهر است. افراد - هم بیماران و هم داروسازان دیگر - در به معنای واقعی کلمه رنج می برند ، و سعی می کنند در بندهای تزئینی خود یک شکل دور از حروف را تشخیص دهند. بدون اغراق بیش از حد ، می توان گفت كه پزشكان با سنگین كردن معماهای نامفهوم طراحی آنها ، به بیماران و سایر داروسازان فشار می آورند ، یكی از دستورات اصلی این حرفه "Noli nocere!"   -   "نهصدمه! » . من دوست ندارم در مورد این موضوع به صورت انتقادی بحث کنم. به همین ترتیب ، کارگران پزشکی و دارویی همیشه با هم متحد می شوند و با یک نگرانی و هدف مشترک - حفظ سلامت مردم متحد می شوند. همانطور که می دانید ، افرادی که سند بالاتری دریافت می کنند آموزش پزشکی، سوگند یاد یک دکتر (آیه 71) قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد اصول محافظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"). به این معنا که آنها اطمینان جدی می دهند "برای درمان بیماران با توجه و مراقبت ، منحصراً در جهت منافع آنها عمل کنند" ، و همچنین "رفتار مهربانانه با همکاران" ، که البته کارگران داروسازی نیز می توانند در این رده بندی قرار گیرند. وقتی بار دیگر با شکایت بیماران و بیماران اصلی درمورد ناخوانا بودن نسخه های پزشکی روبرو می شوید ، این عبارات سوگند ناخواسته به ذهن شما خطور می کند. متخصصان بهداشت مسئولیت رسیدگی به مواردی را دارند که از تعامل بهینه حرفه ای جلوگیری می کند. دستورالعمل های غیرقانونی یکی از این مشکلات است و آنچنان که به نظر می رسد برخی جانشینان بی اهمیت نیستند.Asclepius در هر صورت ، اکثریت پیروان پاناکایا ، دختر آسکلپیوس چنین تصوری ندارند. بعید به نظر می رسد کسی متعهد شود که این گفته را که سوابق پزشکی ناخوانای برای سلامتی بیمار همراه است ، رد کند. باید گفت که شدت کار داروسازان / داروسازان اغلب بسیار بیشتر از حجم کار هر پزشکی است ، اما پزشک اول ، در "لبه اصلی" تعطیلات ، حق خطا یا سهل انگاری را ندارد. آیا تجویز پزشکان (از نظر دست خط) برای اعتماد به عملکرد "بیمه" کارگران داروخانه (بهره برداری بیش از حد و بی دلیل از آنها صحیح ترین روش ارتباط با یک همکار نیست) دلسرد کننده نیست؟ واقعیت های روزمره عمل در داروخانه به گونه ای است که پس از تلاش های بیهوده برای درک آنچه پزشک دستور داده است ، داروساز معمولاً از بیمار می خواهد - که گاهی اوقات همراه با یادداشتی در مورد مشکل خواندن است - به مرکز درمانی مراجعه کند و آنچه را که نوشته شده روشن کند. نتیجه این سو mis تفاهم: از دست دادن وقت بیمار ، داروساز و پزشکی که مجبور است بیمار تازه برگشت شده را بپذیرد. ظهور نسخه های الکترونیکی برای همیشه مشکل رمزگشایی رئوس مطالب مرموز پزشکی را نجات داده و هر سه راس مثلث را از زمان و سایر خسارات مرتبط با آن نجات می دهد. پس از پذیرش بیمار ، پزشک اقدام به پر کردن فرم نسخه الکترونیکی می کند. برنامه ها و پایگاه های پشتیبانی تصمیم گیری که در سیستم EN در زمینه دارو درمانی منطقی ادغام شده اند ، وی را در صورت بروز خطا هشدار می دهند. نسخه ای صادر کرده و آن را با تأیید رسمی خود تأیید کرده اید امضای الکترونیک، پزشک آن را از طریق شبکه EPR به مخزن می فرستد - یک ذخیره الکترونیکی ویژه برای همه نسخه ها ، از آنجا که هر یک از آنها ، با توجه به نیازهای کاری ، توسط یک متخصص مجاز ، که در درجه اول شامل کارگران داروخانه است ، قابل بارگیری است. به موازات "انتشار" نسخه الکترونیکی پزشک ، پزشک با استفاده از نرم افزار و قابلیت های فنی سیستم ، یک فرم کاغذی با بارکد منحصر به فرد را پر و امضا می کند (این بار با دست). برای شناسایی دستور العمل الکترونیکی ارسال شده به مخزن استفاده می شود. به سختی می توان چنین شکلی را مبتنی بر کاغذ نامید. وجود بارکد امکان توصیف آن به صورت الکترونیکی کاغذی را فراهم می کند. بیمار با دریافت چنین نسخه ای از پزشک می تواند با او به هر داروخانه ای که انتخاب کرده باشد مراجعه کند. داروساز بارکد را اسکن می کند ، در نتیجه آن به فرم الکترونیکی نسخه دسترسی پیدا می کند و می تواند آن را از مخزن به شبکه رایانه ای داروخانه بارگیری کند. پس از توزیع دارو (ها) ، داروساز گزارش توزیع کالا را به همان فروشگاه ارسال می کند که ممکن است توسط پزشک درخواست شود. شرایط اخیر به معنای یک مزیت دیگر است سیستم الکترونیکیاگر بیمار به هر دلیلی از مصرف دارو خودداری کرده و تصمیم به عدم خرید آن گرفته باشد ، این نمی تواند از نظر پزشک متخصص پنهان باشد. اگر به دلیل نادرست بودن داده های نسخه یا به دلیل سوالی در مورد امکان جایگزینی دارو با "آنالوگ" ، داروساز از توزیع فوری خودداری کند ، سپس این سیستم به شما امکان می دهد سریع با پزشک تماس بگیرید (به شرطی که در آن ساعت در محل کار) و مشاوره های لازم را انجام دهید ... علاوه بر مراقبت از بیمار ، این مزیت ERM به شما امکان می دهد تا از بار مطب پزشکان و راهروهای م corسسات پزشکی راحت شوید. به طور بالقوه ، سیستم الکترونیکی امکان استفاده از چنین خدماتی مانند تهیه پیش سفارش سفارش برای توزیع را فراهم می کند ، که این مورد در برخی از کشورهای ذکر شده در بالا وجود دارد. این امر به سیستم EPR نیاز دارد تا پزشک را در اختیار بیمار قرار دهد قابلیت فنی (علاوه بر ارسال تکلیف به مخزن بایگانی) آن را مستقیماً به یک داروخانه خاص ارسال کنید. بلافاصله پس از دریافت نسخه الکترونیکی با شماره شناسایی مشخص ، داروساز این سفارش را جمع می کند ، که در قفسه مناسب قرار می گیرد ، برای ویزیت بیمار خود "منتظر" است. بدیهی است که چنین امکان سیستم الکترونیکی به طور قابل توجهی زمان تعطیلات را کاهش می دهد. به طور خاص ، می توان از آن در مواردی که پزشک شروع سریع دوره درمان را توصیه کرده است استفاده کرد. همچنین مهم است که استفاده از سیستم الکترونیکی هم کارگران پزشکی و هم داروخانه ها را از صرف وقت برای مرتب سازی (پردازش) و ذخیره فرم های نسخه ای نجات می دهد. SED را می توان با دیگر ادغام کرد سیستم های فنیخدمت به بخش مراقبت های بهداشتی ( داستان های الکترونیکی بیماریها ، کارتهای سرپایی و غیره) و تهیه دارو. ترجمه دستور العمل ها به فرم الکترونیکی ترتیب آن را بسیار راحت تر می کند طراحی مدرن بیمه دارو و بازپرداخت دارو - چشم اندازی که در استراتژی بخشی تا سال 2025 نیز بیان شده است. واضح است که شرکت کنندگان در این ساختار فرصت کار با واحدهای ذخیره سازی مربوط به مخزن نسخه را دارند. آمار نسخه های الکترونیکی روش استفاده از نسخه های الکترونیکی هنوز بسیار جوان است: در ایالات متحده آمریکا حدود 10 سال سن دارد ، در استرالیا و اسکاتلند 5 ساله می شود ، در نیوزیلند - و حتی کمتر. کشورهای اسکاندیناوی از این نظر نسبتاً بالغ هستند: در دانمارک EN از اوایل دهه 1990 آغاز شد و در سوئد اولین انتقال الکترونیکی نسخه در سال 1983 انجام شد. پویایی موفقیت در دستور العمل های الکترونیکی نیز چشمگیر است. به عنوان مثال ، بر اساس این گزارش ، که می توانید در www.hiqa.ie پیدا کنید ، در ایالات متحده در سال 2008 ، آنها تخلیه و حدود 68 میلیون نفر خدمت کردند ، و در سال 2011 - در حال حاضر 570 میلیون نفر (36٪ از کل تعداد نسخه های پزشکی) که به معنای رشد بیش از 800 است. در سوئد کوچک با کمی بیش از 9 میلیون نفر جمعیت. هر ماه بیش از 2 میلیون نسخه به صورت الکترونیکی منتقل می شود. در پادشاهی دانمارک ، سهم قرارهای الکترونیکی 90٪ است و در یکی از مناطق آن - جوت لند شمالی - به 100٪ رسیده است. تا سال 2012 ، تمام داروخانه های فنلاند قبلاً به SR روی آورده بودند. مطمئناً ، انتقال به ESS در کشور ما زمان زیادی خواهد برد ، زیرا این امر مستلزم ایجاد یک عملکرد واضح و فنی بدون خطا از تمام پیوندها در نوشتن ، انتقال ، ذخیره نسخه الکترونیکی و ساخت حرفه ای است. تصمیمات مربوط به آن. ممکن است که دوره انتقال به طور خلاصه عملکرد پزشکان و داروسازان را پیچیده کند - تا زمانی که کار "نامه الکترونیکی نسخه دار" در مسیر نامناسب قرار گیرد. این شاید تنها انتظار منفی از معرفی ERM باشد. در مورد مزایا ، داده های فوق از آمارهای خارجی به خوبی بیانگر این است که آنها قبلاً کار کرده اند.