Prije je bilo da prije nego što dođeš do liječnika moraš sjediti u dugom redu. A sada možete doći u kliniku u točno određeno vrijeme tako da se unaprijed dogovorite s liječnikom putem interneta ili pozivom. " Modernizacija zdravstvo”, ponosno se smješkaju glavni liječnici, pokazujući obnovljene sobe i najnoviju opremu koju su nedavno nabavili. Gradske poliklinike postupno prelaze u međunarodnim standardima, stjecanje moderan izgled, izvana i iznutra.

Što je e-recept i kako ga dobiti

Video: Petar Bolkhovitinov

Pionirom u ovom smjeru se smatra savjetodavno-dijagnostički centar №6. Na temelju svojih podružnica povremeno se testiraju novine u sustavu zdravstvene skrbi za stanovništvo koje se planira uvesti na teritoriju ne samo Moskve, već i cijele zemlje. Jedna od tih inovacija, "elektronički recepti", sada se testira Gradska poliklinika №138. To je prva od pet podružnica šestog CDC-a. Možda se zato ovdje otvaraju vrata novih mogućnosti u radu s pacijentima.

Kod liječnika

Ulazimo u četverokatnicu neutralne, krem ​​boje. U predvorju prvog kata dočekuje nas zelenilo infomat. Ovo je kratica za informacijski terminal opremljen velikim zaslonom osjetljivim na dodir. Pomoću njega možete lako saznati raspored bilo kojeg liječnika i odmah dogovoriti s njim pravi termin.

Bez informatizacije u 21. stoljeću, nigdje, - napominje voditeljica prve podružnice CDC-a br. Genadij Terešin. - U planu je uvođenje elektroničke evidencije poziva liječnika u kuću.

U međuvremenu, osoblje poliklinike usmjereno je na pilot projekt pod kodno ime“Elektronski recepti”, koji se ne izdaju svim pacijentima, već samo korisnicima na običnom A4 listu. Koji je razlog tome i, najvažnije, zašto se papirnati recepti nazivaju elektroničkim? Sve možete razumjeti samo posjetom liječniku.

Transformaciju zdravstvenog sustava glavnog grada uvelike je potaknula IT revolucija. Na stolovima svih medicinskih radnika nalaze se računala opremljena posebnim softverom. Da bi ga aktivirao, liječnik treba koristiti osobnu pametnu karticu. Ovo je vrsta ključa koji liječniku daje pristup bazi podataka pacijenata dodijeljenih određenoj klinici.

Prije nego što započne termin, liječnik pronalazi osobu prema broju njegove zdravstvene police i otvara pacijentovu osobnu stranicu na kojoj piše neke osnovne bilješke: dijagnozu, propisanu terapiju i tako dalje. Istovremeno, ako pacijent-korisnik sjedi na liječničkom pregledu, tada mu se izdaje recept u u elektroničkom formatu.

Ovdje je kartica " Terapija lijekovima“, otvorite ga, kliknite mišem na gumb “Novi recept”. Svi podaci o pacijentu, počevši s imenom i završavajući s šifrom bolesti, prikazuju se automatski. Ostaje mi navesti lijek i način njegove uporabe, - opisala je terapeutkinja Lyudmila Lysova postupak izdavanja elektroničkog recepta.
Istodobno, upisivanje složenih naziva lijekova od prvog do posljednjeg slova uopće nije potrebno. Dovoljno je unijeti nekoliko znakova, kako na ruskom tako i na latinskom, kako bi se potreban lijek pojavio na ekranu.

Sve to uvelike pojednostavljuje zadatak liječnika. Sada radimo na međunarodnim imenima, t.j. Za mene, da bih prepisao npr. oftan catachrom, vitaminski pripravak koji se često koristi u liječenju katarakte, moram točno naznačiti: „citokrom C adenozin nikotinamid“. Ali postoje lijekovi koje je vrlo teško izgovoriti, - odmahnula je glavom oftalmolog Elena Privalova.

U međuvremenu, terapeutkinja Lyudmila Yuryevna odabire pravu dozu i "ispisuje" recept klikom miša. Prvo se prikazuje na ekranu. Tri sekunde da na prvi pogled provjerite jesu li sva polja ispravno popunjena. Može se poslati na tisak.

Pisač marljivo ispisuje retke. Nakon nekoliko minuta, nakon uvjeravanja svojim potpisom i pečatom, terapeut predaje papire pacijentu.

Da budem iskren, ovo je prvi put da vidim takav recept “, priznala je Lyudmila Kazantseva, gledajući sive plahte. Žena boluje od hipertenzije. A prema receptu, Ljudmila Ivanovna prima lijekove za pritisak jednom mjesečno. Je li vrijeme skraćeno? Možda da. Uostalom, kada pišete rukom, ispada još sporije.

Ipak, sami liječnici napominju da, unatoč činjenici da je ispunjavanje obrasca recepta počelo oduzimati upola manje vremena nego prije, računalna obrada i ispis jednog recepta može potrajati nekoliko minuta. Budući da se za svaki lijek izdaje poseban recept, pa čak i u tri primjerka, cijeli postupak izdavanja elektroničkih recepata traje malo više vremena nego što bismo željeli. Osim toga, oprema se ponekad smrzava.

Ali ipak, pozitivne strane tamo je. Prvo, formular za izdavanje recepta je strogo odgovoran dokument. Stoga su ispravci, a još više pogreške, u njemu neprihvatljivi. Ometen, napravio mrlju - prepiši. A s kompjutorskim setom to je isključeno. Drugo, popis lijekova u ljekarni povezan je s polikliničkim softverom. Tako liječnik ima mogućnost u realnom vremenu pratiti koji su lijekovi dostupni, a koji ne, a prilikom pisanja recepta, u nedostatku originala, može propisati analog. Ako je pacijentu prikladan samo određeni lijek, postoje dvije mogućnosti: ili ide u druge povlaštene ljekarne čije su adrese ispisane uz novi recept, ili liječnik naruči rijedak lijek i unutar 10 dana donosi se u potrebnu apoteku.

Osim toga, informativni program koji sada koristimo omogućuje liječniku da prati koje su lijekove drugi liječnici prepisali njegovom pacijentu. To se posebno odnosi na liječnike srodnih specijalnosti, - rekao je glavni liječnik poliklinike br. 138 Gennady Tereshin. - Na primjer, ako je neurolog propisao vazodilatatorne lijekove, onda ih terapeut neće prepisati.

Potvrdite pečatom

Zatim, s napisanim receptom, pacijent odlazi u ljekarnu. U pravilu se točke za izdavanje povlaštenih lijekova za praktičnost pacijenata nalaze upravo u zgradi. medicinske ustanove. U 138. poliklinici ljekarna se nalazi na drugom katu.

Na vašem receptu nedostaje jedna pečat, - Ljudmila Kazanceva ljubazno je istaknula mjesto na papiru gdje bi trebao biti oznaka, ljekarnik ljekarničke točke br. 10 Evgenia Tikhonova. Kazanceva se uhvatila i onda samouvjereno potrčala nekamo.

Budući da su recepti novi, a neki pacijenti ih prvi put vide, nisu svi navikli niti znaju da je prije odlaska po lijek potrebno papir koji izdaje liječnik ovjeriti pečatom ambulante. Prema riječima djelatnika zdravstvene ustanove, u ovom postupku nema ništa novo. S elektroničkim receptom, kao i do sada, morate otići do prozora za izdavanje bolovanje. U prvoj poslovnici konzultantsko-dijagnostičkog centra broj 6 (gradska ambulanta 138) nalazi se na istoj etaži kao i ljekarna.

Ništa se nije promijenilo u mom radu. Obrasci su novi, ali pečati isti - potvrdio je liječnički matičar Marina Kondrashova i s posebnim žarom stavio plavi otisak.

Ljekarna

Sada je recept Lidije Kazantseve prihvaćen u ljekarni br. 10 bez ikakvih problema. Inače, radi bez pauze za ručak. Radnim danom od 8:00 do 20:00, subotom od 9:00 do 18:00 sati.

S pojavom elektroničkih recepata, više ne moramo unositi podatke o pacijentima, - ljekarnik Margarita Akulova Skenirao sam obrazac kao u supermarketu, a na ekranu se pojavila elektronska kartica sa samo jednim praznim redom: Vidite, prezime, ime, patronim, broj police - sve je tu. Vozimo samo puni (međunarodni) naziv lijeka i broj izdanih pakiranja.

No, kako su nam priznali u ljekarni, ako se stari recepti mogu ispuniti u slobodnoj minuti, onda se s novima sve mora obaviti iste sekunde, bez napuštanja blagajne. Sukladno tome, proces izdavanja lijekova usporava. To je posebno vidljivo kada se ljudi okupe na prozoru.

Prerano je donositi bilo kakve konkretne zaključke. Mislim da će s vremenom sve uspjeti. Samo treba malo pričekati - optimistično je zaključila Akulova.

Dok smo pokušavali dokučiti zamršenost papirologije, pacijentu koji je zatražio lijek vraćen je elektronički recept. Pokazalo se da lijek treba propisati liječnik ručno na starom obrascu.

Kako to? - zabezeknuto gledamo voditelja prve podružnice konzultantsko-dijagnostičkog centra broj 6.

Događa se, - mirno odgovara Genadij Terešin. - Postoje lijekovi koje propisuje liječnička komisija. Nisu uvršteni u opću listu lijekova i propisuju se bolesnicima s pojedinačnim, rijetkim bolestima prema vitalnim pokazateljima.

Takve droge uključuju, na primjer, psihotropne i narkotičke droge. Prema Tereshinu, oni se ne otpuštaju često u poliklinici 138. Ako kao pokazatelj uzmemo mjesec dana, onda će na 8000 recepata samo oko 400 izdati liječnička komisija.

Postoje i drugi slučajevi kada se u praksi pojavljuju stari stilski oblici. U ljekarnički kiosk često se obraćaju pacijenti koji su uz njega pripojeni iz drugih odjelnih poliklinika, koji još nisu uključeni u pokus. I, na kraju, projekt je još uvijek pilot.

Sve je potpuno novo. Ponekad se sustav jednostavno zamrzne. Ovdje stari oblik dolazi u pomoć - s olakšanjem je primijetio Gennady Tereshin, glavni liječnik poliklinike br. 138.

Stari obrasci kao zaštitna mreža i dalje ostaju u opticaju radi udobnosti, prije svega, pacijenta, kako u slučaju tehničkog problema ne gubi svoje osobno vrijeme.

U perspektivi

Na temelju poslovnice br. 1 konzultativno-dijagnostičkog centra br. 6 15. lipnja pokrenut je pilot projekt izdavanja elektroničkih recepata. Trenutna godina. Prema riječima sudionika eksperimenta, protekla dva mjeseca bila su razdoblje privikavanja na sustav i otklanjanja očitih nedostataka u njemu.

Isprva je bilo nesporazuma - sa smiješkom se prisjeća Gennady Tereshin. - Neki lijekovi su pogrešno uneseni u bazu podataka, a nekih uopće nije bilo. Liječnici sve svoje pritužbe proslijeđuju programerima, a oni zauzvrat vrše odgovarajuće prilagodbe programa.

Sada već liječnici 138. poliklinike kažu da im izdavanje elektroničkih recepata uvelike pojednostavljuje rad. A u budućnosti, možda, uopće neće biti oblika. Barem je o tome više puta razmišljao i sam šef podružnice.

Idealno je, naravno, kada liječnik prepiše lijekove, a ne tiska nikakve papire. Sidorov dolazi s putovnicom u apoteku, gdje ga probijaju kroz bazu podataka: "Da, liječnik vam je ovdje propisao lijek, molim vas, pričekajte", rekao je Genady Ivanovič sanjivo i odmah se vratio u stvarnost: Ali ovo pitanje, čini se po meni, treba riješiti već na zakonodavnoj razini.

Od onoga što je realno implementirati u bliskoj budućnosti, Tereshin naziva jedinstvenim elektroničkim kartonom pacijenta. Poliklinika u okviru informatizacije već aktivno radi u tom smjeru (dovoljno je podsjetiti na elektroničku snimku liječničkog pregleda). Dakle, za godinu ili dvije, prema Gennadyju Ivanoviču, dobro zaštićeni virtualni poslužitelji zamijenit će debela obična prijenosna računala.

Bilo bi dobro da do tog trenutka, - napominje Tereshin, zamjenik glavnog liječnika CDC-a br. 6, - budemo u mogućnosti popuniti osoblje mladim i naprednim stručnjacima.

Od lipnja ove godine recepti se mogu ispisivati ​​elektroničkim putem. Ministarstvo zdravlja Rusije pripremilo novi poredak propisivanje lijekova i izdavanje formulara na recept.

Kako navode iz Ministarstva zdravstva, naredba uključuje nova pravila za izdavanje recepta za medicinski proizvod u obliku elektronički dokument potpisan elektroničkim potpisom liječnika s povišenom kvalifikacijom. Online recepti će se izdavati uz pristanak pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika. Ali papirnati recepti neće biti poništeni.

Jasno je da informacijska tehnologija- zgodno je i praktično. Elektronski recept, za razliku od papirnatog, neće se izgubiti. No koliko su poliklinike i ljekarne spremne za rad s takvim dokumentima? "NA veliki gradovi nema problema, - kaže Alexander Saversky, predsjednik Lige branitelja pacijenata. - No, u gradu, gdje jedno računalo po ambulanti, još neće prijeći na elektroničke recepte. To će trajati najmanje pet godina."

Saversky podsjeća da se uvođenje elektroničkog bolovanja razvija po sličnom scenariju. Isprva je trajalo dugo pripremno razdoblje. Njihovo službeno izdavanje počelo je 1. srpnja prošle godine. Prema podacima Fonda socijalnog osiguranja, izdano je više od 500.000 elektroničkih bolovanja. Na prvom mjestu je Belgorodska regija (66.250 listova), na drugom mjestu Lipecka regija (40.253 lista), a na trećem Mordovija (29.588 listova). Ukupno, danas 39 posto medicinskih organizacija izdaje elektroničko bolovanje. glavni problem- nepostojanje elektroničkog potpisa za zdravstvene radnike. Medicinskim ustanovama ne žuri se trošiti novac, a liječnici to ne žele činiti o svom trošku.

Recept će biti moguće zatražiti od liječnika putem interneta ako je pacijent bio na pregledu duže vrijeme

Prijelaz na elektroničko upravljanje dokumentima je neizbježan. "Roszdravnadzor pooštrava zahtjeve za prodaju niza lijekova", pojašnjava Saversky. "Sada možete kupiti antibiotike, jake analgetike i imunosupresive bez recepta. nuspojave. Recepti u elektroničkom obliku smanjit će broj osobnih posjeta liječniku. Biće moguće zatražiti recept od liječnika putem interneta. Osim toga, to je zaštita od krivotvorina. Sada se recepti krivotvore odjednom, pogotovo kada se žele kupiti psihotropne i narkotičke tvari. A ne može svaki ljekarnik razlikovati autentičnost pečata i potpisa na papirnatom obrascu."

Što se tiče spremnosti ljekarni, one će se povezati s elektroničkim bazama pacijenata koje se već formiraju. "Elektronski recepti se koriste u cijelom svijetu", naglašava Larisa Popovich, ravnateljica Instituta za zdravstvenu ekonomiju Visoke ekonomske škole. "U pravilu, poliklinike ili bolnice odmah prenose recept u ljekarne koje se nalaze u samim medicinskim ustanovama ili u blizini. dobiva lijekove na putu kući, ali ako želite otići u ljekarne i usporediti cijene, možete spremiti online recept na flash disk.”

Bjelorusija će u idućim godinama potrošiti nekoliko milijuna eura na program e-zdravstva. Oni koji su uključeni u ovaj slučaj kažu da cilj opravdava sredstva. Prvo, to je globalni trend; drugo, bit će prikladno i za liječnike i za pacijente; treće, poboljšat će se kvaliteta medicinske skrbi. U prvoj fazi planira se zamjena papirnatih recepata elektroničkim. Pilot projekt je već pokrenut, međutim, do sada samo u četiri poliklinike u Minsku.

Novinari TUT.BY-a pogledali su kako sustav funkcionira i saznali što će se dalje dogoditi.

Nova metropolitanska poliklinika broj 39 svojevrsno je poligon za testiranje suvremenih tehnologija u zdravstvu. Vaučere liječniku ovdje odavno izdaje elektronički terminal, a ne cure iz matične knjige, a pacijenti ne idu na pretrage u živom redu, već e-mailom. Od ovog tjedna, uz uobičajene papirnate recepte, počeli su izdavati i elektronički primjerak na plastičnu karticu.

Kako radi. Pacijent dolazi u ambulantu, pokazuje putovnicu na recepciji i dobiva osobnu elektroničku karticu za medicinsku skrb. Vezana je za osobni broj osobe. Ovaj proces je prilično brz i, što je najvažnije, besplatan.

“Mi jednostavno nudimo kartice našim pacijentima, ne namećemo ih. Iako je ovo pilot projekt, osoba sama odlučuje hoće li izdati elektronički recept ili ne. Ne slažu se svi. Neki kažu da im još ne treba. Štoviše, ako se eksperiment uspješno završi, u budućnosti će se takve kartice pojaviti u svima,- kaže Glavna liječnica Poliklinike br. 39 Olga Esmanchik.

Za nekoliko dana klinika je već izdala stotinjak kartica. U prvoj fazi sustav je testiran na vlastitim zaposlenicima, koji također ovdje služe.

Danas je Natalia Kochetkova, liječnica odjela za ultrazvučnu dijagnostiku, također odlučila napraviti karticu za sebe. Dogodilo se da ona ovdje nije samo liječnica, već i pacijent, budući da živi u istom kraju.

Natalya Eduardovna prvi put ide na termin s elektroničkom karticom. Treba joj lijek na recept. Kako bi ga ispisao, liječnik putem računala unosi osobne podatke pacijenta i propisuje lijek.

— Lijek propisujemo pod generičkim međunarodnim imenom. A u ljekarni pacijent sam bira koji lijek i od kojeg proizvođača će kupiti,- objašnjava Elena Tkachenko, voditeljica Odjela za prevenciju, Poliklinika br.39. - Navodimo i dozu, pravila uzimanja lijeka i rok trajanja recepta.

U općoj bazi podataka liječnik također vidi cijelu povijest svojih termina i može vidjeti je li pacijent stvarno kupio lijek.

Istina, u fazi ispitivanja liječnici su prisiljeni raditi dvostruki posao: čak i za one koji imaju elektronička kartica dupliciraju recept na papir. Liječnici kažu da je to još uvijek nužnost: prvo, osigurava od mogućih kvarova u sustavu, a drugo, daje pacijentu pravo izbora. Činjenica je da u pilot projektu sudjeluju samo državne ljekarne Belpharmacie.

Danas nemamo normativni dokument koji bi ukinuo papirnate obrasce. Stoga izdajemo dva recepta kako bi pacijent imao pravo birati gdje će kupiti lijekove. A ako želi kupiti propisani lijek u privatna mreža, onda on, kao i prije, to lako može učiniti prema papirnatom receptu,- kaže glavna liječnica Olga Esmanchik.

Ubuduće se i privatne ljekarne obećavaju priključiti na elektronički sustav.

E-recepte, više od ostalih u budućnosti, trebali bi cijeniti pacijenti s kroničnim bolestima. Više ne moraju čekati u redu da odu liječniku samo da bi još jednom propisao uobičajeni lijek.

“Mislim da će to biti vrlo zgodno za starije ljude koji iz mjeseca u mjesec dolaze u polikliniku i ažuriraju svoje recepte. Kada sustav bude potpuno operativan, moći će produžiti recept na daljinu u dogovoru s liječnikom. I bit će potrebno doći liječniku na termin samo za obavezne preglede,- kaže Elena Tkachenko, voditeljica odjela za prevenciju.

Zasad se sustav samo testira. Pacijentica Natalya Kochetkova sa svojim elektronskim receptom odlazi u ljekarnu Belpharmacy koja djeluje tik uz zidine 39. poliklinike. Farmaceut čita crtični kod s kartice i na ekranu računala vidi što je liječnik prepisao pacijentu.

lokalni ljekarnik Olga Makuta Siguran sam da je ideja o elektroničkim receptima točna. No farmaceuti će to moći cijeniti tek nakon završetka testnog razdoblja. Jer iako moraju obraditi i prodaju lijeka na recept i na papiru i na računalu, to odgađa uslugu. Ovaj problem će nestati kada projekt prijeđe iz pilot faze u fazu proizvodnje.

— Već sam uspio opsluživati ​​nekoliko ljudi na elektroničke recepte. primijetio sam jednu stvar. Na primjer, osoba je tražila drogu, ja sam je stavio u sustav. A onda ga je odlučio ili napustiti, ili ga zamijeniti analogom drugog proizvođača. I ne mogu ništa poništiti. Nadam se da će se ova točka u budućnosti poboljšati,- zaželi želju ljekarnik Olga Makuta.

Pripreme za pokretanje pilot projekta trajale su nekoliko mjeseci. Stručnjaci Akademije znanosti preuzeli su prihvaćene međunarodne standarde i na temelju njih stvorili svoje softver. Na to je potrošeno oko milijardu i pol rubalja. Programeri kažu da je sve napravljeno na račun novca zainteresiranih sponzora i partnera.

E-recepti prvi su korak u velikom programu pokretanja eZdravlja. U budućnosti stručnjaci planiraju sažeti sve medicinske podatke za svakog pacijenta u jedinstvenu republičku korporativnu mrežu. Zatim plastičnu karticu u potpunosti će zamijeniti uobičajene papirnate ambulantne kartice – sve informacije bit će pohranjene u računalnu bazu podataka.

— Visoko važan aspekt je zaštita elektroničke informacije. Ograničene je upotrebe. A sada je stvorena zatvorena korporativna mreža Ministarstva zdravstva u kojoj se pohranjuju svi podaci, Objašnjava zamjenik direktor tvrtke na znanstveni rad Zajednički institut za probleme informatike Nacionalne akademije znanosti Vladimir Lapitsky. — Na samoj kartici nema informacija. Omogućuje vam samo pristup bazi podataka.

Projekt e-zdravstva trebao bi obuhvatiti cijelu republiku. Ali kada, nitko se ne obvezuje predvidjeti. Za početak čak i prve faze, svaki liječnik treba na svoje radno mjesto instalirati računalo s pristupom Internetu i naučiti kako koristiti sustav. Zasad se time ne mogu pohvaliti sve regije.

Dok je moguće graditi prave planove samo za sljedeću godinu. U 2016. konačno bi trebalo završiti testiranje usluge s elektroničkim receptima - oni će se izdavati u svim državnim klinikama u Minsku. Tada će se u program uključiti regije.

— Na temelju rezultata pilot projekta, privatne ljekarne i medicinskih centara, Vladimir Lapitsky kaže — O uvjetima se raspravlja.

Do danas je izdano oko dvjesto tisuća elektroničkih kartica za medicinsku skrb. Izdaju se pacijentima četiri gradske poliklinike: 19, 29, 34 i 39.

- Ako osoba izgubi karticu, mora to prijaviti klinici,- objašnjava glavna liječnica 39. poliklinike Olga Esmanchik. - U tom slučaju se stara kartica blokira, a pacijentu se izdaje nova.

Mislim da su mnogi čuli, a oni koji nisu čuli uskoro će naići na elektroničke recepte. Najavio prijelaz na ovu vrstu dokumenata u gradu Moskvi.

Shema je jednostavna: pacijent dolazi liječniku, koji ispisuje elektronički recept u posebnu bazu podataka (program EMIAS - jedinstveni medicinski informacijsko-analitički sustav), ispisuje ovaj elektronički recept i daje ga bolesnoj osobi, on ovjerava ispis pečatom u registru i odlazi u ljekarnu, gdje i prima potreban lijek. To podrazumijeva prijelaz na izvod na ovaj način, kako povlaštenih recepata tako i recepata za punu cijenu.

Čini se da je sve super. Nestaje potreba da farmaceut razumije nespretan i nečitljiv rukopis mnogih liječnika (koliko se tih pacijenata vratilo liječniku da ispravi naziv lijeka), osim toga, liječnik može odmah reći koja se ljekarna nalazi u blizini ovog lijeka ( ljekarne će propasti na poklonima liječnicima :)) Ali postoji jedno ali i povezano je s našom ruskom stvarnošću, koja precrtava sve pluse.

Nije tajna da u novije vrijeme povećao se broj lobističkih raspoloženja među farmaceutskim tvrtkama. Sve veći broj domaćih i ne samo farmaceutskih tvrtki pokušava progurati korištenje isključivo ruskih lijekova u rusko tržište ili droge vlastita proizvodnja. U nekim je slučajevima to sasvim opravdano i zamjena se može izvesti bezbolno s analozima, ali u nekim slučajevima takva je zamjena nemoguća ili moguća uz ozbiljan gubitak kvalitete. Primjerice, skupina lokalno proizvedenih antibiotika škrta je u izboru i djelovanju na patogenu mikrofloru. O punoj učinkovitosti domaćih lijekova u sadašnjim uvjetima ne treba govoriti.

A zahvaljujući elektroničkom receptu, liječnik neće imati izbora u smislu propisivanja lijekova. Na primjer, stići će nalog za propisivanje lijeka A, a zahvaljujući tom sustavu moći će se ući u trag svima koji su prepisali lijek B i kazniti ih. Čini se da sve formalno odlučuje tržište i nema zabrana, ali neformalno se korupcija već može iznjedriti na makro razini (poliklinika, bolnica, proizvođač-država).

Trenutno je sva korupcija zastupljena na mikrorazini, odnosno na razini pojedinog nesavjesnog liječnika koji može prepisivati ​​lijekove dogovorene s farmaceutskom kućom, ali kakav je to naporan razgovor sa svima, a tu su i principijelni liječnici koji će ne prljati se zbog nekvalitetnog lijeka ili generičkog lijeka. Neće imati smisla pregovarati s liječnicima o uvođenju elektroničkog recepta u široku praksu, to je plus - isključene su specifične manifestacije korupcije na lokalnoj razini. Ali s pročelnicima i glavnim liječnicima - sasvim je moguće. S obzirom na potencijalne prihode iz ovog sustava za ograničeni krug ljudi i poslušnost medicinskih radnika, polje za zlouporabe velikih razmjera je značajno. Osim, naravno, ove zainteresirane strane i dalje imaju pristup statistici opće baze podataka EMIAS-a kako bi poduzeli kaznene mjere protiv vlastite inicijative zdravstvenih radnika. Ako ne, onda morate pogledati eksperiment i njegove rezultate.

I ovo je samo jedan negativan aspekt sustava koji sam uspio identificirati. A koliko ih zainteresiranih može pronaći...

Stoga će biti zanimljivo vidjeti implementaciju ovog sustava u Moskvi, gdje se ovaj pilot projekt već testira u radu. Bilo bi zanimljivo znati mišljenje onih koji su već dobili elektronički recept od liječnika na korištenje, koje su pluse ili minuse uspjeli zabilježiti. Napišite u komentarima.

Papirnate ulaznice postaju prošlost, sve je više poreznih prijava koje se podnose elektroničkim putem, širi se opseg elektroničkih potpisa – to su današnje realnosti. Gotovo u svim područjima života, uključujući maloprodaju lijekova, moderne tehnologije pojednostaviti uredski rad, kupnju robe, korištenje usluga, omogućujući da se obavlja bez papira i na daljinu. Kompjuterizacija, barkodiranje svake jedinice asortimana osiguravaju potrebnu brzinu cirkulacije ljekarničkog mehanizma - bez njih se neće moći rotirati. Ali što se tiče odnosa u trokutu „doktor   -   pacijent  -   farmaceut", onda papir i dalje ovdje posreduje: bilo u obliku recepta, bilo u obliku jednostavnog letaka, na kojem je (češće pacijentovom rukom) zabilježeno imenovanje liječnika. Ovakvo stanje - uz degradaciju kulture propisivanja i prakse propisivanja - protivureči globalnim zadaćama zdravstvenog sustava u području terapije lijekovima i pružanja (usluge) lijekova. Nije iznenađujuće da se ideja o elektroničkom receptu, koja je prije lebdjela samo u glavama profesionalaca, postupno počinje oblikovati i u našoj zemlji. Sustav elektroničkih recepata i "elektronički recept" Njegovi su obrisi navedeni u Strategiji opskrbe stanovništva Ruske Federacije lijekovima do 2025. U dokumentu se posebno navodi da je jedan od glavnih prioriteta za poboljšanje prakse pravilnog koristiti lijekovi trebalo bi biti uvođenje sustava elektroničkog recepta (EP) s mogućnošću njihove integracije sa sustavima za podršku odlučivanju u području racionalne farmakoterapije. Kako bi se "dešifrirala" bit ove obećavajuće zadaće, treba odgovoriti na pitanje što treba shvatiti kao ES i koje prednosti oni pružaju. Zakonska definicija ovog pojma, usko povezana s pojmovima "elektronski recept" (e-recept),“Sustav elektroničkog prijenosa recepata (ETP)” u našoj zemlji ne postoji. Njegov izgled se može očekivati ​​tek kada perspektiva zacrtana u Strategiji poprimi pravi oblik. Uvođenje SER-a značit će da će profesionalna interakcija medicinskih i ljekarničkih radnika -  od propisivanja/propisivanja do izdavanja lijekova -  „otići” u mrežu posebno stvorenu za servisiranje recepata (to je SER) i provodit će se uglavnom online. Ova metoda koordinacije izdavanja recepta u ljekarni puno je bolja od telefonske (da ne spominjemo korištenje pacijenata kao relejne veze), budući da je razmjena poruka u elektroničkom sustavu učinkovitija i službenija, što vam omogućuje da jasno razgraničite radnje i odgovornosti svake strane. „Doktorske škrabotine“ Kad smo već kod ostalih prednosti, može se primijetiti da je uvođenje prakse elektroničkog propisivanja izvrstan izlaz iz degradacije kulture izdavanja papirnatih recepata. Očito je ova situacija posljedica stanja koje se razvilo u medicinskim ustanovama, budući da ljekarne nemaju veze s ispisivanjem recepata. Malo je vjerojatno da će elektronička tehnologija sama po sebi preokrenuti ovaj trend. Međutim, njihova provedba je zgodna prigoda i izvrsna prilika da se konačno riješi davno zakašnjeli problem. Još jedna prednost koju EN sustav daje pacijentima i farmaceutima je radikalno ukidanje takozvanog "medicinskog karakula". Od svih profesija koje postoje na Zemlji, liječnici su prvi na listi onih koji nemaju pravo na nečitak rukopis. Doista, dobrobit, zdravlje, a ponekad i život pacijenata ponekad ovise o tome koliko su čitljivi njihovi recepti, medicinska dokumentacija, drugi dokumenti i radna evidencija. Ali u stvarnosti je obrnuto. Umjetnici, na primjer, o čijem rukopisu malo ovisi, poznati su po svojoj kaligrafiji. Zadovoljstvo je čitati napisane tekstove učitelji škole. Ali užasan rukopis mnogih liječnika odavno je postao sinonim. Ljudi - i pacijenti i kolege farmaceuti - in doslovno pate, pokušavajući u njihovoj ornamentalnoj vezi prepoznati daleku sličnost slova. Bez puno pretjerivanja možemo reći da opterećujući pacijente i kolege farmaceute nerazumljivim zagonetkama njihovih natpisa, liječnici krše jednu od glavnih zapovijedi struke “Noli nocere!”   -   "Neštetiti! » .O ovoj temi ne bih želio raspravljati na kritičan način. Kako god bilo, medicinski i farmaceutski radnici uvijek će ostati kolege, ujedinjeni zajedničkom brigom i ciljem - očuvanjem zdravlja stanovništva. Kao što znate, osobe koje primaju dokument na višoj medicinsko obrazovanje, položi liječničku prisegu (član 71 savezni zakon br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji"). Odnosno, daju svečanu garanciju da će se “brižno i brižno odnositi prema pacijentima, postupati isključivo u njihovom interesu”, a također i “biti ljubazni prema kolegama”, što se, naravno, može pripisati farmaceutskim radnicima. Kad opet naiđete na pritužbe pacijenata i primata na nečitljivost liječničkih recepata, nehotice vam padaju na pamet ovi izrazi zakletve. Zdravstveni djelatnici imaju odgovornost rješavati probleme koji ometaju optimalnu profesionalnu interakciju. Nečitljivi recepti su jedan od takvih problema, i to ne toliko beznačajan kako to neki nasljednici predstavljaju.Asklepije. U svakom slučaju, sljedbenici kćeri Asklepija Panaceje, uglavnom, ne misle tako. Malo je vjerojatno da će se itko obvezati opovrgnuti tvrdnju da je nečitak medicinski karton prepun negativnih posljedica za zdravlje pacijenta. Moram reći da je intenzitet rada farmaceuta/farmaceuta često puno veći od opterećenja bilo kojeg liječnika, ali prvi, koji su na "prvoj liniji" godišnjeg odmora, nemaju pravo na pogrešku ili nepažnju. Nije li obeshrabrujuće da se propisivači (u smislu rukopisa) oslanjaju na funkciju „osiguranja“ ljekarničkih djelatnika (čije pretjerano i neopravdano iskorištavanje nije najispravniji način postupanja prema kolegi)? Stvarnosti svakodnevne ljekarničke prakse takve su da nakon uzaludnih pokušaja da shvati što je liječnik propisao, ljekarnik obično traži od pacijenta - ponekad ga poprati bilješkom u kojoj se ocrtava problem čitanja - da se vrati u zdravstvenu ustanovu i pojasni što je napisano. Posljedica ovog nesporazuma: gubitak vremena za pacijenta, ljekarnika i liječnika, koji mora prihvatiti tek vraćenog pacijenta. Pojava elektroničkih recepata zauvijek će ukloniti problem dešifriranja tajanstvenih medicinskih natpisa i spasiti sva tri vrha trokuta od privremenih i drugih gubitaka povezanih s njim. Nakon što je primio pacijenta, liječnik nastavlja s ispunjavanjem elektroničkog recepta. Programi i baze podataka za podršku odlučivanju integrirani u EN sustav u području racionalne farmakoterapije sugeriraju ga i osiguravaju, dajući upozorenja u slučaju grešaka. Nakon što ste izdali recept i potvrdili ga svojim službenim odobrenjem Elektronički potpis, liječnik ga putem EPR mreže šalje u repozitorijum - posebnu elektroničku pohranu svih recepata, odakle svaki od njih, prema potrebama rada, može preuzeti ovlašteni specijalist, što prvenstveno uključuje ljekarničke djelatnike. Usporedno s “puštanjem” elektroničkog recepta, liječnik, koristeći softver i tehničke mogućnosti sustava, ispunjava i potpisuje (ovaj put ručno) papirnati obrazac, opremljen jedinstvenim crtičnim kodom. Koristi se za identifikaciju elektroničkog recepta koji se šalje u repozitorijum. Takav se oblik teško može s razlogom nazvati papirom; prisutnost crtičnog koda omogućuje ga okarakterizirati kao papirnato-elektronički. Nakon što je dobio takav recept od liječnika, pacijent može ići s njim u bilo koju ljekarnu po svom izboru. Ljekarnik skenira crtični kod, čime dobiva pristup elektroničkom receptu i može ga preuzeti iz repozitorija u računalnu mrežu ljekarne. Nakon izdavanja lijeka (lijekova), ljekarnik šalje izvješće o izdavanju u isto spremište, koje može zatražiti liječnik. Potonja okolnost znači još jednu prednost elektronički sustav: ako je pacijent iz nekog razloga odbio uzeti lijek i odlučio ga ne kupiti - to se ne može sakriti od specijalista. Ako se, zbog netočnih podataka o receptu ili zbog pitanja mogućnosti zamjene lijeka s "analognim", ljekarnik odustane od trenutnog izdavanja, sustav vam omogućuje da brzo kontaktirate liječnika (pod uvjetom da je on na tom poslu sat) i obaviti potrebne konzultacije . Osim brige o pacijentu, ovu prednost SER vam omogućuje istovar liječničkih ordinacija i hodnika zdravstvenih ustanova. Potencijalno, elektronički sustav omogućuje i korištenje takve vrste usluge kao što je prethodna priprema recepta za godišnji odmor, koja se odvija u nekim od gore navedenih zemalja. To zahtijeva da EPR sustav osigura liječnika tehnička sposobnost(osim slanja recepta u arhivsko spremište) proslijediti ga izravno u određenu ljekarnu. Farmaceut odmah po primitku e-recepta s određenim identifikacijskim brojem sastavlja ovu narudžbu koja, stavljajući se na odgovarajuću policu, “čeka” posjet svog pacijenta. Očito je da ova mogućnost elektroničkog sustava značajno skraćuje vrijeme godišnjeg odmora. Osobito se može koristiti u slučajevima kada je liječnik preporučio rani početak tijeka liječenja. Također je važno da korištenje elektroničkog sustava štedi i medicinske i ljekarničke radnike od trošenja radnog vremena na razvrstavanje (obradu) i pohranjivanje formulara za recept. SER se može integrirati s drugim tehnički sustavi pružanje usluga zdravstvenom sektoru ( elektronske priče bolesti, ambulantne kartice i sl.) i opskrba lijekovima. Prevođenje recepata u elektronički oblik čini ga mnogo prikladnijim za postrojavanje moderan dizajn osiguranje i reimbursacija lijekova - perspektiva, što je također naznačeno u industrijskoj strategiji do 2025. godine. Jasno je da će sudionici ove strukture imati priliku raditi s odgovarajućim skladišnim jedinicama repozitorija recepata. Statistika e-recepta Praksa e-recepta još je vrlo mlada: u SAD-u ima oko 10 godina, u Australiji i Škotskoj 5 godina, u Novi Zeland - ičak i manje. Skandinavske zemlje su u tom pogledu relativno zrele: u Danskoj je EN započeo ranih 1990-ih, a u Švedskoj se prvi elektronički prijenos recepta dogodio već 1983. godine. Impresivna je i dinamika uspjeha e-recepta. Primjerice, prema izvješću koje se može pronaći na www.hiqa.ie, u Sjedinjenim Državama 2008. otpušteno je i opsluženo oko 68 milijuna, a 2011. već 570 milijuna (36% od ukupnog broja medicinskih recepata ) , što znači više od 800% rasta. U maloj Švedskoj s populacijom od nešto više od 9 milijuna ljudi. više od 2 milijuna recepata se elektronički prenosi svaki mjesec. U Kraljevini Danskoj udio elektronskih termina iznosi 90%, a u jednoj od njezinih regija, Sjevernom Jutlandu, dosegao je 100%. U Finskoj su do 2012. godine sve ljekarne već prešle na SEP. Naravno, prijelaz na SER u našoj zemlji će potrajati dosta vremena jer će zahtijevati uspostavljanje jasnog i tehnički bez grešaka funkcioniranja svih dijelova ispisivanja, prijenosa, pohranjivanja e-recepta i donošenja stručnih odluka. vezano za to. Moguće je da prijelazni rok može nakratko zakomplicirati praksu liječnika i ljekarnika sve dok rad "elektronske pošte na recept" ne krene u kolosijek. To je, možda, jedino negativno očekivanje od uvođenja SER-a. Što se tiče prednosti, gore navedene inozemne statistike rječito govore da su one već proradile.