Anamneza (od grč. anamnesis - prisjećanje) je zbir informacija koje ispitanik - bolesna ili zdrava osoba (prilikom liječničkog pregleda) - izvještava o svom zdravstvenom stanju, o svojoj bolesti, o svojim iskustvima i osjećajima u vezi sa bolesti, o reakcijama njegova tijela na vanjske utjecaje. Liječnik koristi te podatke prilikom postavljanja dijagnoze i prognoze, kao i prilikom propisivanja liječenja. Ispitivanje mogućih (sa stajališta bolesnika) uzroka bolesti, njezina nastanka, razvoja i tijeka povijesna je metoda proučavanja bolesti, s ciljem postavljanja točne dijagnoze. Danas ova metoda dobiva sve širi karakter, uključujući i podatke o reaktivnosti organizma, njegovim kompenzacijskim sposobnostima itd. To uključuje podatke od velike praktične važnosti o alergijskim reakcijama, individualnoj netoleranciji, komplikacijama, hematološkim i drugim manifestacijama u upotreba antibiotika, kortikosteroida itd.

Najvažniji uvjet za ispravno prepoznavanje bolesti je temeljit metodički pregled bolesnika, koji se sastoji od dva dijela: proučavanje manifestacija bolesti koje osjeća samo pacijent (subjektivni simptomi bolesti, otkriveni tijekom prikupljanja anamneze, ispitivanja), te proučavanje znakova bolesti dostupnih medicinskom promatranju (objektivni pregled bolesnika uz pomoć fizikalnih, kao i raznih laboratorijskih, instrumentalnih i drugih metoda istraživanja).

Objektivnom pregledu prethodi prikupljanje anamneze bolesnika (vidi Dijagnoza). Suprotstavljanje ovih metoda ispitivanja, kao i podcjenjivanje jedne od njih, pogrešno je, budući da se međusobno nadopunjuju i daju proučavanje organizma kao cjeline. U svakom pojedinom slučaju, ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika i prirodi bolesti, bilo koja od ovih metoda može biti od većeg ili manjeg značaja. Anamnestička metoda omogućuje proučavanje osobnosti pacijenta, prirode živčanih procesa, što nas približava razumijevanju vrste više živčane aktivnosti. Kombinacija svih metoda ispitivanja omogućuje nam donošenje zaključka o dijagnozi bolesti, prognozi i liječenju.

Važnu ulogu u razvoju i razvoju anamnestičke metode imali su istaknuti ruski liječnici M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, a posebno G. A. Zakharyin.

Anamneza je od velike važnosti za proučavanje bolesti u razvoju, u dinamici. Na temelju anamneze moguće je manje-više precizno utvrditi podrijetlo, uzroke i uvjete nastanka bolesti; proučavati u prošlosti prenesene bolesti (kao i reakcije organizma na određene utjecaje), uvjete života ispitanika, prisutnost prof. opasnosti, loše navike i sl. Uz pomoć anamneze moguće je prepoznati funkcionalne poremećaje koji se očituju u subjektivnim osjetama bolesnika u razdoblju bolesti, kada nema organskih promjena dostupnih za objektivno ispitivanje. Prilikom prikupljanja anamneze i ispitivanja važno je paziti ne samo na ono što pacijent izvještava, već i na to kako izvještava, na njegov način držanja, način govora, njegove reakcije na pitanja itd. To vam omogućuje da proučite osobnost pacijenta, značajke njegovog karaktera, ponašanja, neuropsihičkog stanja. Razgovor između liječnika i pacijenta pridonosi nastanku kontakta među njima, povjerenja u liječnika, što pomaže u prepoznavanju bolesti, a posebno u liječenju, posebice u psihoterapiji. Jedan od važnih zadataka u pregledu bolesnika, postavljanju dijagnoze i liječenju je saznati one individualne karakteristike koje karakteriziraju manifestacije dane bolesti kod danog bolesnika. Ista bolest u različitih ljudi teče različito, sa svojim karakteristikama, što ovisi o dobi, nasljednim osobinama, reaktivnosti i drugim svojstvima bolesnikova tijela. Podaci iz anamneze pridonose rasvjetljavanju ovih obilježja uz objektivan pregled. Kao i kod svih metoda pregleda, prikupljanje anamneze treba provoditi određenim slijedom i prema jasnom planu. Što više činjenica – znakova, simptoma – na temelju ispitivanja i objektivnog pregleda liječnik bude u mogućnosti prikupiti, to će dijagnoza bolesti biti točnija.

Uobičajeno je razlikovati anamnezu ove bolesti – anamnezu bolesti (anamnesis morbi) i anamnezu života bolesnika, odnosno opću anamnezu (anamnesis vitae).

Povijest bolesti uključuje podatke o trenutnoj bolesti. To je prva faza u pregledu bolesnika, na temelju koje liječnik stvara početnu ideju, hipotezu o prirodi bolesti.

Anamneza bolesti trebala bi odgovoriti na sljedeća pitanja.
1. Na što se pacijent žali? Pacijent prijavljuje svoje osjećaje i iskustva, kao i druge podatke o manifestacijama bolesti (na primjer, bol u srcu, lupanje srca, povraćanje, crna stolica). Pritužbe pacijenta omogućuju liječniku da pretpostavi kršenja u određenom sustavu tijela (kardiovaskularni, probavni) i, bez odstupanja od proučavanja tijela u cjelini, posveti posebnu pozornost ovom sustavu.

2. Kada se bolesnik razbolio, kada su se pojavili prvi znakovi bolesti? Ovo pitanje omogućuje vam da sa značajnim stupnjem točnosti odlučite je li bolest akutna ili kronična.

3. Kako se bolest pojavila, koji su joj bili prvi znakovi, što im je prethodilo? Dijagnostička vrijednost ovog pitanja leži u činjenici da neke bolesti imaju karakterističan početak uz dosljedan razvoj kliničke slike (npr. nagli početak kod lobarne pneumonije i postupni, sporiji razvoj kod bronhopneumonije).

4. Tijek bolesti, njezin razvoj od trenutka nastanka do danas. Pojašnjenje ovog pitanja omogućuje prepoznavanje dinamike bolesti, postupnog razvoja simptoma i različitih manifestacija bolesti, promjene razdoblja poboljšanja i pogoršanja, pogoršanja bolesti, što je liječenje provedeno i što je posljedica.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je kritički procijeniti tegobe bolesnika. Uzimanje anamneze kreativni je čin proučavanja subjektivnih simptoma bolesti, njihovog razumijevanja, usporedbe, znanstvenog i logičkog tumačenja. Slušajući pacijentovu priču i ispitujući ga, liječnik koji pregleda uvijek treba zapamtiti najvažniji stav IP Pavlova o cjelovitosti organizma, o jedinstvu organizma i okoliša. Iza pacijentovih pritužbi i subjektivnih simptoma liječnik mora vidjeti patološki proces koji se odvija u tijelu, značaj oštećenja i stupanj sudjelovanja pojedinih organa i sustava u nastanku slike bolesti.

Prilikom prikupljanja anamneze života bolesnika uočavaju se ona obilježja biografije i uvjeta njegova života koja su mogla biti važna u formiranju konstitucijskog tipa i tipa živčanog sustava i mogla imati ulogu u nastanku ove bolesti. . Tip više živčane aktivnosti nastaje pod utjecajem vanjskog okruženja na nasljedne karakteristike organizma. S tim u vezi, prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na nasljedne karakteristike bolesnika, zdravstveno stanje najbližih rođaka i njihov prijenos bolesti.

Socijalni čimbenici imaju posebno važnu ulogu u formiranju tipičnih osobina organizma. Dakle, tijekom ispitivanja, materijalno-stambeni uvjeti, uvjeti rada, prisutnost profesionalnih štetnosti, rekreacijski uvjeti i sl. trajne bolesti. Treba imati na umu da je prikupljanje anamneze samo dio posla koji prethodi postavljanju dijagnoze, te da ni vrlo detaljna i pažljivo prikupljena anamneza ne daje za pravo postavljanja konačne dijagnoze bez podataka iz objektivne studije.

Ispitivanje treba biti detaljno i sustavno, osobito kod kroničnih bolesti. Kod akutnih bolesti, osobito u stanjima koja ugrožavaju život bolesnika, kratko je. U tim slučajevima liječnik nema vremena za prikupljanje detaljne anamneze, te je potrebna hitna, neposredna akcija kako bi se spasio život pacijenta. O pacijentima koji su u nesvjesnom stanju, anamnestičke informacije dobivaju se od rodbine ili ljudi oko njih.

Posebnost medicine je veliki broj pojmova iz latinskog i grčkog jezika. Zbog toga mnogi ljudi ne razumiju o čemu je riječ. Jedna od nepoznatih i tajanstvenih riječi je "anamneza". Što ovaj izraz znači? Koje vrste postoje? O tome će se raspravljati u ovom članku.

Anamneza - što je to?

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik postavlja pacijentu niz pitanja. Taj se proces naziva anamneza.

Ako je pacijent dijete ili psihički bolesna osoba, tada se u ovom slučaju intervjuiraju roditelji djece, odnosno rođaci koji ih okružuju. Tada govorimo o heteroanamnezi.

Tijekom pregleda zaprimljene pritužbe predstavljaju simptome bolesti.

Povijest bolesnika može varirati u trajanju. Ovisi o situaciji. Dakle, liječnici hitne pomoći pitaju pacijenta o njegovim osobnim podacima i konkretnim pritužbama.

Zauzvrat, psihijatrijska praksa razlikuje se po tome što anamnestička studija može trajati nekoliko sati.

A terapeut može potrošiti oko 15 minuta na razgovor s pacijentom.

Nakon podataka dobivenih anamnezom, pritužbama pacijenata, kao i fizikalnim pregledom, izrađuje se plan liječenja. Ako je situacija kontroverzna, tada se postavlja preliminarna dijagnoza.

Koja je klasifikacija anamneze?

U ovoj studiji postoje dvije glavne skupine. Prva je povijest života. Ona je pak podijeljena u 10 vrsta. Sljedeća velika skupina je povijest bolesti. Na temelju naziva klasifikacije možemo pretpostaviti o čemu se radi. Svaki od njih bit će detaljnije razmotren u sljedećim odjeljcima članka.

Što uključuje anamnestičko proučavanje života?

Kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je identificirati individualne karakteristike pacijenta. Ova informacija je uključena u anamnezu života. Ovdje specijalist prima informacije o psihičkom, socijalnom, fizičkom razvoju pacijenta.

Ako je situacija takva da je potrebna hitna pomoć, postavlja se niz pitanja koja će pomoći u dobivanju informacija za postavljanje dijagnoze i propisivanje ispravne terapije.

Kao što je već spomenuto, anamnestičko proučavanje života dijeli se na nekoliko tipova, kao što su ginekološko-porodničko, socijalno i pedijatrijsko, stručno i klimatsko, endemsko i epidemiološko, genealoško i alergološko.

Neki od njih bit će detaljnije obrađeni u sljedećim odjeljcima.

Što je anamnestička studija bolesti?

Za postavljanje preliminarne dijagnoze važne su informacije o početnim znakovima patološkog stanja i značajkama njegovog tijeka. Za određivanje čimbenika potrebna je anamnestička studija bolesti. Potonji pridonose razvoju kliničke slike bolesti. Također, podaci koji će se dobiti tijekom razgovora pomoći će stručnjaku da razlikuje akutno stanje od rekurentnog.

Kako se provodi anamnestička studija?

Temelji za sastavljanje medicinske povijesti uspostavljeni su već u 19. stoljeću. Danas se praktički ništa nije promijenilo.

Dakle, u prethodnom odjeljku dat je odgovor na pitanje "Anamneza - što je to?", a zatim ćemo razmotriti postupak njegove provedbe.

Prvo, liječnik mora od pacijenta zatražiti njegove osobne podatke. Naime, u ovom slučaju mislimo na njegovo prezime, ime, patronim, godine, mjesto stanovanja i rad. Nakon toga specijalista zanima razlozi posjeta ovoj bolnici. U pravilu pacijent opisuje simptome koji ga muče, te vrijeme njihovog pojavljivanja.

Nakon toga, liječnik procjenjuje uvjete života i rada pacijenta, pod kojima se bolest počela razvijati. Potom se postavlja niz pitanja o pokušajima samoliječenja i prisutnosti kroničnih bolesti.

U nekim se zemljama za prikupljanje anamneze koristi kompjuterizirana tehnologija, jer je pacijentu ponekad neugodno govoriti iskreno o svojim tegobama. Tada je ova metoda vrlo potrebna. Ali nedostatak je što računalo ne može pokupiti neverbalne informacije, poput anksioznosti.

Trenutno se ova metoda praktički ne prakticira u Rusiji. Specijalist provodi sličnu studiju uz pomoć razgovora i postavlja niz pitanja.

Malo o povijesti alergija

Uz pomoć pitanja stručnjak doznaje ima li pacijent reakcije preosjetljivosti. Ovakva anamneza bolesnika neophodna je kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja određenih lijekova. Ako pacijent ima reakciju senzibilizacije na lijekove, tada liječnik otkriva koje. Također pojašnjava simptome koji se javljaju nakon uporabe ovih lijekova.

Što je studija ginekološke povijesti?

Kako bi se procijenilo stanje ženskog reproduktivnog sustava, u pomoć priskaču činjenice. Oni, pak, moraju biti u korelaciji s endokrinim i reproduktivnim sustavom tijela. Ginekološka anamneza pomaže stručnjaku da donese preliminarne zaključke. Nakon što se ili opovrgnu ili potvrde drugim dijagnostičkim metodama pregleda.

Za prikupljanje anamneze u ginekologiji, specijalist postavlja pacijentu niz pitanja o prirodi menstruacije, spolnoj funkciji i stanju reproduktivnih organa. Tada liječnik doznaje koje su zarazne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava prenesene.

Zatim se postavlja niz pitanja o rađanju. To uključuje podatke o broju pobačaja, trudnoća, pobačaja i poroda. Osim toga, u ovoj studiji posljednji specijalist postavlja pitanje o kirurškim zahvatima.

Opterećena ginekološka anamneza: o čemu se radi?

Neke su bolesti opasne za zdravlje žena i predstavljaju prijetnju normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava. Ova dijagnoza se postavlja pacijentu ako je prethodno bolovala od patoloških stanja. Ova vrsta prikupljanja povijesti bolesti pomaže liječniku da analizira uzroke bolesti.

Događa se i opterećena ginekološka anamneza tijekom trudnoće. O tome govore kada postoji kasna toksikoza, koja je poznata i kao preeklampsija, hipertonus, anomalije vezanja posteljice i prethodno prenesene bolesti ginekološke prirode, infekcije genitourinarnog sustava. Također, o opterećenoj anamnezi svjedoče porod carskim rezom, rađanje djece s malformacijama i mrtvorođenost, pobačaj i pobačaj.

Povijest djeteta

Ova vrsta informacija prikuplja se od riječi roditelja ili bliske rodbine. Specijalist može postaviti neka pitanja djetetu koje je u predškolskoj ili školskoj dobi. Liječnik bi trebao biti svjestan da njegove odgovore treba uzeti u obzir s oprezom.

Kada razjašnjavate povijest djeteta, morate dobiti informacije o tome kakav je račun u obitelji, o stupnju razvoja u ranoj dobi, o komunikaciji s vršnjacima.

Uz sve to, specijalist utvrđuje prisutnost svih potrebnih cijepljenja i tuberkulinskih pretraga. Nakon toga postavlja niz pitanja o mogućim kontaktima s uzročnicima zaraznih bolesti.

Anamneza - što je to? Na ovo pitanje je odgovoreno na samom početku članka. Ovu studiju ne treba shvatiti olako, jer iz nje stručnjak donosi zaključke o postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju liječenja.

Ovaj dio detaljno opisuje, kronološkim redom, pojavu, tijek i razvoj ove bolesti. od prvih manifestacija do trenutka ispitivanja od strane kustosa.

Predloženi obrazac pitanja:

Koliko dugo sebe smatra bolesnim?

Gdje i pod kojim okolnostima ste se prvi put razboljeli?

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti?

Koji su bili simptomi bolesti?

Prvi posjet liječniku, rezultati provedenih studija dijagnostičke vrijednosti, dijagnoza bolesti, medicinska i medicinska skrb u to vrijeme, njezina učinkovitost.

Naknadni tijek bolesti:

a) dinamiku početnih simptoma, pojavu novih simptoma i daljnji razvoj svih znakova bolesti;

b) učestalost egzacerbacija, trajanje remisija, komplikacije bolesti;

c) primijenjene terapijske i dijagnostičke mjere (bolnički ili ambulantni pregled i liječenje, lijekovi, fizioterapija, lječilišno liječenje i druge metode), učinkovitost terapije;

d) radnu sposobnost za vrijeme bolesti.

Detaljan opis sadašnjeg pogoršanja bolesti, što je natjeralo pacijenta da se posavjetuje s liječnikom.

Pregledati dokumente koji su dostupni pacijentu koji karakteriziraju tijek bolesti prije prijema u ambulantu (ambulantna iskaznica, potvrde, izvatci i sl.) i upisati njihove podatke u anamnezu.

Anamneza života (anamnesis vitae).

Kratki biografski podaci: godina i mjesto rođenja, u kojoj je obitelji rođen, kakvo je dijete po redu, kako je odrastalo i razvijalo se. Obrazovanje.

Razdoblje djetinjstva i adolescencije: kako je rastao i razvijao se, zdravlje.

Posao, profesija: S koliko godina ste počeli raditi? Da li je došlo do promjene posla zbog neke bolesti, navedite radni staž, uvjete rada (saznati prisutnost štetnih momenata u radu: prisilni, nenormalan položaj tijela, prašina i buka u radionici, visoka temperatura, industrijska intoksikacija) .

Vojna služba: boravak u vojsci, sudjelovanje u vojnim operacijama, otpušten na vrijeme ili zbog bolesti.

prebivalište: hostel, apartman, zauzima kutak, sanitarno-higijenski uvjeti.

Odjeća: kako se oblačiti, toplo ili lagano, odjeća zimi, obuća, hipotermija.

Hrana: hranu u blagovaonici ili kod kuće. Pridržava li se dijete? Higijena tijela: pere li ruke prije jela, pere li zube, koliko se često kupa.

Obiteljski status: oženjen, samac. Živi s obitelji ili sam.

Obiteljska povijest: zdravstveno stanje roditelja, obraćajući pažnju na tuberkulozu, spolne bolesti, novotvorine, bolesti metabolizma, psihičke bolesti, alkoholizam i dr. Ako su rođaci umrli, u kojoj dobi, uzrok smrti

Prethodne bolesti: kronološkim redom navode se sve bolesti, operacije, ozljede, traume, kontuzije s naznakom datuma, trajanja i težine ovih bolesti, ozljeda i njihovih komplikacija te provedenog liječenja. Posebno ukazuju na prošle zarazne bolesti, spolne bolesti, tuberkulozu, žuticu. Zabilježite jesu li krv ili nadomjesci krvi već transfuzirani i je li bilo reakcija na transfuziju. Navedite je li parenteralna primjena lijekova obavljena u posljednjih 6 mjeseci. Kod žena se prikuplja ginekološka anamneza: prisutnost, redovitost menstruacije, broj trudnoća, porođaj, djeca.

Uobičajene intoksikacije: zlouporaba alkohola koliko se često koristi (dnevno, povremeno, povremeno, na večeri, u društvu), koliko, od kada. Puši – koliko cigareta ili cigareta dnevno popuši, koristi li drogu, koliko često.

Alergijska anamneza: intolerancija na hranu, razne lijekove, cjepiva i serume. Prisutnost alergijskih reakcija: uzroci, sezonalnost, kako se manifestira.

Invalidnost(iz koje dobi, razloga, skupine invaliditeta).

iz grčkog anamnesis) - u psihoanalizi: prisjećanje, obnavljanje u pacijentovom sjećanju događaja iz prošlosti koji su predodredili njegovu bolest.

Ideju o anamnezi kao sjećanju na prošle događaje koji su utjecali na pojavu neurotičnih simptoma iznijeli su J. Breuer i S. Freud tijekom svoje terapijske aktivnosti, koja je prethodila nastanku psihoanalize. U svom preliminarnom izvješću O psihičkom mehanizmu fenomena histerije (1893.) napisali su da su histerični simptomi nestali i da se više nikada nisu vratili ako se može prisjetiti događaja koji je uzrokovao te simptome. "Obnavljanje događaja i pratećeg afekta u sjećanju željelo se omogućiti pacijentu da kasnije opiše događaj što je detaljnije i izrazi riječima afekt koji je doživio u isto vrijeme." Kako bi obnovili događaje u pacijentovom sjećanju, J. Breuer i Z. Freud koristili su se katarzičnom metodom: pacijent je uveden u hipnotičko stanje, pogodno za prisjećanje prošlih događaja, te je ponovno doživio te događaje; u procesu ponovnog doživljavanja eliminiran je utjecaj prethodno neodagiranog početnog prikaza, a povrijeđeni afekt se vratio u svijest, što je dovelo, kako se pretpostavljalo, do ozdravljenja. Te su ideje pobliže iznijeli u djelu "Studije o histeriji" (1895.).

U terapijskoj praksi Z. Freud se susreo s teškoćom da neki pacijenti nisu podlegli hipnozi. Budući da je hipnoza bila potrebna za proširenje pamćenja, za otkrivanje patogenih sjećanja, Freud je morao ili odbiti takve pacijente ili koristiti druge metode. Cilj je bio izbjeći hipnozu i istovremeno drugim sredstvima postići patogena sjećanja kod pacijenata. Rješavajući ovaj problem, Z. Freud je počeo koristiti metodu "koncentracije", "ustrajnosti" ili "mentalne prisile": uvjeravao je pacijenta da se može sjetiti događaja iz prošlosti; ustrajno zahtijevao da u svojim memoarima ide sve dalje i dalje. Tada je počeo pribjegavati "metodološkom triku": prstima je pritiskao čelo pacijenta i nagovarao ga da mu kaže sve što mu padne na pamet. U složenoj analizi bio je potreban kontinuirani pritisak rukom na čelo, budući da su često isplivala pacijentova sjećanja, koja su bila srednja poveznica između izvorne i primordijalne patogene reprezentacije.

Terapeutski rad, prema Z. Freudu, sastojao se u prevladavanju otpora pacijenta i otkrivanju trostrukog rasporeda mentalnog materijala: otkrivanju "gomila sjećanja koja su linearno naslojana jedna na drugu i tvore određene teme"; razotkriti drugi tip smještaja memorije, a to je koncentrični krug koji se nalazi oko "patogene jezgre"; doći do materijala koji čini srž patogene organizacije.

U procesu daljnje terapijske aktivnosti Z. Freud se susreo s dvije poteškoće: s jedne strane, postupak pritiskanja prstiju na čelo pacijenta nije uvijek bio učinkovit, jer ponekad nije izazivao uspomene, unatoč upornosti i pritisku Liječnik; s druge strane, ponekad su i sami pacijenti govorili da upornost, pritisak, pritisak liječnika ne samo da nisu pridonijeli, već su, naprotiv, ometali nastanak sjećanja. Uzimajući u obzir te poteškoće, S. Freud je napustio "metodološki trik" i počeo koristiti metodu "slobodne asocijacije", što je otvorilo prostor za spontana sjećanja pacijenta. Odbacivanje hipnoze i korištenje metode "slobodnog udruživanja" upravo su postali temelj za nastanak psihoanalize.

Zahvaljujući metodi "slobodnih asocijacija" kod pacijenata je bilo moguće postići takva patogena sjećanja koja su bila ukorijenjena u ranom djetinjstvu i koja se pokazala povezanima sa stvarnim događajima seksualnog zavođenja, zavođenja djeteta. Na temelju takvih sjećanja Z. Freud je iznio teoriju "zavođenja", koja objašnjava uzroke neuroze kod ljudi. No, ubrzo je uspio otkriti da ga pacijenti često varaju, a u stvarnosti nije riječ o stvarnim događajima iz djetinjstva, već o fantazijama kojima su se prepuštali djeca i odrasli. Dijete je u pravilu infantilno razdoblje svoje seksualne aktivnosti prikrivalo fantazijom o zavođenju. Ipak, za razumijevanje neuroze važno je, prema Z. Freudu, identificirati sjećanje na traumatsko iskustvo djetinjstva, bez obzira na to je li ono povezano sa stvarnim događajem ili fantazijom. Za neurozu nije toliko bitna fizička koliko psihička stvarnost koja se odražava u fantaziji osobe. Otuda - jedan od glavnih zadataka psihoanalize, koji se sastoji od prisjećanja (uskrsnuća, obnavljanja) u pacijentovom sjećanju traumatske situacije povezane s doživljavanjem stvarnog ili imaginarnog događaja u ranom djetinjstvu i dovođenja u njegovu svijest s ciljem naknadnog osvještavanja, a ne nesvjesno, što se dogodilo u prošlosti, rješavanje intrapsihičkog sukoba. Anamneza postaje važna, neophodna komponenta analitičkog rada, usmjerena na otklanjanje simptoma bolesti i ozdravljenje bolesnika koji se obratio za pomoć.

Anamneza

grčki anamneza – prisjećanje) – metoda proučavanja bolesnika na temelju ciljane stimulacije i sustavne analize njegovih sjećanja na bolest, kao i izvor informacija o raznim događajima u njegovom životu koji su izravno ili neizravno povezani s bolešću (biografija, zanimanje, zanimanje, karakterološke značajke, obrazovanje, podaci o roditeljskoj obitelji itd.). U psihopatološkim istraživanjima anamneza je do danas bila iznimno važna ili čak nezamjenjiva.

ANAMNEZA

grčki anamneza – prisjećanje). Sveukupnost informacija o bolesniku, razvoju njegove bolesti, okolini, dobivenih ispitivanjem samog bolesnika (subjektivna A.) i onih oko njega (objektivna A.). Razlikovati A. psihijatrijsku (značajke mentalnog razvoja, premorbidne osobine ličnosti, nasljedstvo, raspon interesa i hobija, akademski uspjeh u obrazovnoj ustanovi, prisutnost loših navika itd.), društvenu (životni uvjeti, karakteristike društvenog mikrookruženja, odnosi u timu, društveni status), farmakološki (lijekovi koje bolesnik prima i njihova učinkovitost, nuspojave, netolerancija na određene lijekove), epidemiološki (podaci o prisutnosti zaraznih bolesti na području gdje je bolesnik živio, koji bi mogli dati razlog pretpostaviti da može imati zaraznu psihozu). Psihijatrijska A. također uključuje bolesti, životnu, nasljednu i obiteljsku A. izdvojene kao samostalne odjeljke.

ANAMNEZA

iz grčkog anamnesis – sjećanje) – skup podataka o subjektu (pacijentu) dobivenih medom. ispitivanje ispitivanjem samog subjekta (tzv. subjektivni A.) i/ili osoba koje ga poznaju (tzv. objektivni A.). A. je uključen u sadržaj povijesti bolesti. Potonje također uključuje podatke o stanju i ponašanju bolesnika nakon dijagnoze, liječenja i otpusta iz bolnice (tj. katamneze). U slučaju duševnih bolesnika, povijest bolesti, prema B. V. Zeigarniku, "je materijal koji karakterizira životni put osobe, kao da je" longitudinalni "odsjek njegova života". (B. M.)

ANAMNEZA

U prijevodu s grčkog znači "sjećanje" ili "sjećanje". 1. Prisjećanje ili sposobnost prisjećanja prošlih događaja. 2. U medicini, osobna anamneza koju je prikazao pacijent. U početku se pojam koristio isključivo u odnosu na pacijentove izjave o pojedinom poremećaju i njegova mišljenja o važnim događajima koji su prethodili ovom poremećaju, a s njegova stajališta imaju veze s njim. Mnogi drugi, posebno psihijatri, koriste izraz za označavanje bilo kojeg ili svih aspekata pacijentove medicinske povijesti, uključujući informacije dobivene od i izvan pacijenta, kao što su biografski podaci, izvješća članova obitelji i tako dalje. oženiti se s katamnezom.

ANAMNEZA (ANAMNEZA)

Anamneza, ili preliminarni razgovor, u uobičajenom medicinskom smislu, tiče se prošlih patnji i bolesti. Za Miltona Ericksona to je značilo nešto sasvim drugo.

Na pitanje: "Kada ste se osjećali loše?" - nije zaboravio dodati: "A kada se osjećaš dobro?" ili "Opiši mi što je potrebno da bih postao bolji..." itd. Bio je uvjeren da bi spominjanje pozitivnih iskustava trebalo izazvati povoljne asocijacije i da ga treba isticati.

Erickson je također vjerovao da rješavanje simptoma možda nema nikakve veze s njegovim uzrokom. “Slijedom toga, prošlost ga nije zanimala s gledišta proučavanja uzroka patnje ili simptoma, kao ključa za oporavak. Kako promijeniti prošlost, polazeći od postojeće stvarnosti - to je bit pitanja; prošlost je izravno ono što se mora ponovno stvoriti širenjem i jačanjem latentnih mogućnosti koje se pojavljuju u komunikaciji s terapeutom. Drugim riječima, prošlost ne treba dešifrirati, već pretopiti pod pritiskom budućnosti” (Roustang, 1990.).

“Vjerojatni resursi i opis pacijentovog svjetonazora – to je ono što ga je u konačnici zanimalo” (Van Dick, 1980.). Tijekom prikupljanja anamneze, „terapeut se upoznaje s obimom životnog iskustva pacijenta, s njegovim vještinama koje se mogu koristiti u budućnosti. Pacijenti su zarobljenici sustava koji im ne dopuštaju korištenje vlastitih sposobnosti u svoju korist. Ova vještina još nije savršena kod ljudi” (Erickson & Rossi, 1979.).

Također napominjemo da je prikupljanje anamneze za svakog hipnoterapeuta trenutak koji pokušava iskoristiti za uspostavljanje kontakta s pacijentom.

I, konačno, u hipnozi, minimalna anamneza će vam omogućiti da se zaštitite od nepromišljenih radnji (vidi mjere opreza u hipnozi).

Anamneza

Sveukupnost informacija dobivenih od bolesnika, njegove rodbine i prijatelja, kao i prema dostupnoj medicinskoj dokumentaciji, o nastanku i daljnjem razvoju njegove bolesti (anamnesis morbi), kao io njegovom naslijeđu i životnim karakteristikama: kongenitalne karakteristike, razvoj u dječjoj dobi, prenesene i kronične bolesti, izloženost profesionalnim i kućnim toksičnim učincima i sl. (anamneza).

ANAMNEZA

psihološki) (od grč. anamnesis - sjećanje) - skup informacija o osobi dobivenih raznim metodama kako bi se s njim organizirao učinkovit rad. Koncept A. prvi je put korišten u medicinskoj psihologiji. Ovdje se od samog početka razlikuju “objektivni” i “subjektivni” A., odnosno dobivanje informacija od ljudi oko bolesnika i od samog pacijenta. Trenutno je koncept A. izašao iz okvira medicinske psihologije. Oslobođen je obvezne veze s procesom bolesti i koristi se kao sinonim za pojam "povijest individualnog razvoja osobe". Posuđivanje pojma A. iz medicine ne znači izravan prijenos njezinih metoda na psihologiju. Prikupljanje i analiza anamnestičkih podataka jedna je od najvažnijih u arsenalu psiholoških metoda za proučavanje osobnosti. To potvrđuje poznata izjava V.N. Myasishcheva da se osoba može u potpunosti i sveobuhvatno proučavati "samo na temelju cjelokupne povijesti života osobe, stoga je povijest osobe glavna metoda i materijal za njezino proučavanje." Vrlo bliska anamnestičkoj metodi je biografska metoda, koja prilično često, kako je primijetio M.A. Kitty, koristi se za psihološku analizu nesreća i pogrešaka operatera. Anamnestička istraživanja u psihologiji rada i inženjerskoj psihologiji prethode primjeni mnogih drugih metoda. Dakle, osobni pristup očituje se u činjenici da se svaki psihološki fenomen razmatra u vezi s drugim fenomenima i, prije svega, s onim svojstvima osobe koja je karakteriziraju kao osobu, drugo, osobnost osobe smatra se jednom od odrednice njegovog ponašanja, treće, razumijevanje osobnosti u cjelini i pojedinačnih manifestacija osobe moguće je samo uzimajući u obzir povijest njezina razvoja. U psihologiji se koriste različiti oblici prikupljanja anamnestičkih podataka: 1) objektivna A. provodi se u obliku razgovora s drugim osobama koje dobro poznaju specijaliste koji se pregledava; 2) subjektivni A., odnosno razgovor sa samim subjektom; 3) proučavanje dodatnih informacija: dokumentacije, medicinske dokumentacije, obilježja, napretka, rezultata rada itd. Glavni zadatak praktičnog psihologa u proizvodnji je utvrditi čimbenike koji su odredili jedan ili drugi put psihičkog razvoja, tj. značajne okolnosti. života osobe i njihov stupanj utjecaja na mentalno zdravlje.

Anamneza ja Anamneza (anamneza; grčko prisjećanje anamnēsis)

skup podataka o bolesniku i njegovoj bolesti, dobivenih intervjuiranjem samog bolesnika i (ili) onih koji ga poznaju i koji se koriste za postavljanje dijagnoze, prognoze bolesti i odabir najboljih metoda za njezino liječenje i prevenciju. A. kako je proces dobivanja ovih informacija jedna od glavnih metoda kliničkog pregleda bolesnika (Pregled pacijenta) .

Metodu ispitivanja pacijenta namjerno su razvili i uveli u kliničku praksu klasici ruske medicine M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. U suvremenoj kliničkoj medicini A. nastavlja igrati značajnu ulogu u poznavanju bolesnika i bolesti. Od iznimne je važnosti u dijagnostici psihičkih bolesti i niza oblika somatske patologije. Dakle, za dijagnozu angine pektoris, A. je informativniji od mnogih drugih metoda ispitivanja srca.

Novi smjer u razvoju anamnestičke metode je uvođenje u praksu programirane ankete na različitim specifičnim dijelovima (bol u prsima i sl.), koja se provodi ispunjavanjem upitnika, čiji se podaci mogu unositi u programe za stroj. dijagnostika. Međutim, prilikom ispunjavanja upitnika nema izravnog dojma pacijentove osobnosti, što je za liječnika vrlo važno, a ne ostvaruje se i povjerenje koje je često važno za pacijenta u liječničko ispravno razumijevanje svoje bolesti.

A.-ova pouzdanost se ocjenjuje usporedbom s podacima objektivnog pregleda i medicinske dokumentacije.

Povijest kod djece prikupljeni uglavnom intervjuiranjem majke, oca i onih oko djeteta. Djetetu predškolske i školske dobi potrebno je postaviti neka pitanja kako bi se s njim uspostavio ispravan kontakt, ali djetetove odgovore valja vrednovati s oprezom, jer. djeca su lako sugestivna i ne razlikuju dovoljno svoje osjete. Slušajući pritužbe majke, mora se taktično, vještim pitanjima dati željeni smjer. Potrebno je razjasniti vrijeme nastanka bolesti, značajke njezina početka i tijeka, promjene tjelesne temperature, manifestacije iz pojedinih organa i sustava, koje je provedeno, njegove rezultate, prisutnost reakcija na lijekove.

A. život djece mlađe od 3 godine počinje informacijama o majci. Potrebno je saznati: iz koje je trudnoće i poroda dijete; tijek trudnoće, režim i trudnoća; zdravlje majke (ako je bila bolesna, s čime i u koje vrijeme trudnoće, čime se liječila), koliko je dugo prije rođenja otišla na odmor, prisutnost loših navika. Zatim saznaju je li završilo na vrijeme, prerano ili odgođeno; značajke porođaja (brz, dugotrajan), jesu li korištene porodničke naknade i koje; dijete je zaplakalo odmah nakon rođenja ili nakon poduzetih mjera reanimacije; njegova masa i ; na koji dan je dijete dovedeno majci na hranjenje, kako ga je uzelo prvi put i sljedećih dana; kada je ostatak pupkovine otpao; što je bilo i kada je obnovljen fiziološki gubitak tjelesne težine; bolesti u neonatalnom razdoblju (što i njihovo liječenje); koji dan i s kojom tjelesnom masom je dijete otpušteno iz bolnice. Od velike važnosti su podaci o prirodi hranjenja (prirodno, mješovito, umjetno), da li se provodilo po satu ili nasumično, kada i kakva je dopuna uvedena; kada je beba odbačena; s umjetnim hranjenjem - od koje dobi i čime je dijete hranjeno, u kojoj količini i kojim redoslijedom; kakva je bila prehrana nakon godinu dana i kasnije, posebno okus i apetit. Za procjenu tjelesnog i psihomotornog razvoja djeteta doznaju: povećanje tjelesne težine i visine djeteta u prvoj godini života i nakon godine dana; kada se počeo držati za glavu, sjediti, stajati, hodati, izgovarati prve riječi, fraze, vokabular; , njegovu značajku i trajanje; šetnje, ; kada je prvi izbio i redoslijed njihova izbijanja. A. nužno uključuje podatke o prošlim bolestima (njihov tijek, je li dijete bilo na dispanzerskom nadzoru), preventivnim cijepljenjima, reakcijama na njih; o rezultatu tuberkulinskog testa, kada je proveden; o kontaktu sa zaraznim bolesnicima.

Prikupljajući A. živote starije djece, otkrivaju koje je dijete u nizu, kako se razvijalo tijekom ranog djetinjstva; što je kod kuće i u timu, akademski uspjeh u školi; kakve je bolesti imao, preventivna cijepljenja; kada je provedeno i kakav je njegov rezultat; je li bilo kontakta sa zaraznim bolesnicima.

Obiteljska anamneza treba sadržavati podatke o dobi roditelja, zanimanju, materijalnoj sigurnosti; kada i koje bolesti su bile bolesne; o drugoj djeci u obitelji, njihovoj dobi i razvoju, zdravlju (ako su umrli, onda od kojih uzroka); o posjeti dječjim ustanovama, školama, promatranju dnevne rutine, prehrane, za školarce - o akademskom uspjehu, dodatnim opterećenjima. Posebna se pozornost posvećuje identifikaciji nasljednih bolesti.

U postupku pregleda i liječenja bolesnika podaci A. se preciziraju dodatnim informacijama.

Povijest duševnih bolesnika. Utjecaj psihičke bolesti na bolesnika i njegov odnos prema prošlosti čini nužnim razlikovanje subjektivnog A. i objektivnog A. od kojih je svaki važan za razumijevanje karakteristika i tijeka bolesti. Prilikom utvrđivanja prvih znakova bolesti treba uzeti u obzir da bolesnik, koji je u patološkom stanju, često tumači prošlost pod utjecajem određenih poremećaja koji određuju stanje bolesnika (deluzivna interpretacija i sl.). Intervjuiranjem kako bolesnika tako i njegovih bliskih, potrebno je pažljivo ispitati nasljedno opterećenje, stanje majke tijekom trudnoće, karakteristike poroda, rani razvoj djeteta, tjelesne i psihičke traume. Od posebne su važnosti proučavanje karaktera djeteta, promjena njegovih kvaliteta i svojstava, obilježja razvoja u kritičnim dobnim razdobljima. Potrebno je otkriti je li pacijent imao zastoj u tjelesnom i psihičkom razvoju, razjasniti o čemu se točno radi. Važno je odrediti značajke kontakata s drugima u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Posebnu pozornost treba obratiti na mladenačke hobije, sklonost konzumiranju alkohola ili droga. Nakon toga, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta o studiju, obiteljskom životu, profesionalnim aktivnostima, jer se niz poteškoća, neuspjeha, poteškoća može objasniti bolešću koja se često razvija postupno. Istodobno, potrebno je otkriti pojavu strahova i opsesija kod djeteta, razjasniti njihovu prirodu, promijeniti njihove manifestacije, raspitati se o impulzivnim radnjama.

Očigledni znakovi bolesti moraju se detaljno istražiti, jer se često po njihovim značajkama određuju priroda i bolesti. Treba paziti na A.-ove podatke o značaju raznih opasnosti koje su prethodile ili navodno prethodile bolesti. Često štetni učinci nisu pravi uzroci, već čimbenici koji izazivaju bolest i nameću joj određenu nijansu.

Ako zbog psihičkog stanja bolesnika nije moguće prikupiti subjektivne anamnestičke podatke, prikuplja se samo objektivna anamneza. Od onih koji daju informacije potrebno je postići nepristran opis karakteristika i promjena u osobnosti bolesnika, ponašanju kod kuće, na poslu i kontaktima s drugima. U ovom slučaju posebno treba obratiti pozornost na prirodu razmišljanja, pogrešne prosudbe bolesnika, nerazumljive radnje, čudne (neopravdane) radnje. Preporuča se biti vrlo oprezan u pogledu pokušaja rodbine i rodbine da na filistarski način protumače patološki alarmantne radnje i postupke pacijenata.

Bibliografija: Botkin S.P. Tečaj klinike za unutarnje bolesti i klinička predavanja, t. 1, M., 1950; Mazurin A.V. i Vorontsov I.M. dječje bolesti, str. 416, M., 1985.; Vodič za pedijatriju, ur. PONOVNO. Berman i V.K. Vaughan,. s engleskog, knj. 1, str. 148, M., 1987; Priručnik za psihijatriju, ur. G.V. Morozova, vol. 1, str. 212, M., 1988; Priručnik za psihijatriju, ur. A.V. Snezhnevsky, vol. 1, str. 187, M., 1983; Priručnik iz psihijatrije, ur. A.V. Snezhnevsky, str. 9, M., 1985.; Obilazak A.F. Propedeutika dječjih bolesti, str. 231, L., 1971.; Shelagurov A.A. Metode istraživanja u klinici unutarnjih bolesti, M., 1964; Shklyar B.S. unutarnje bolesti, str. 12, Kijev, 1971.