Klasa 9 Bolesti krvožilnog sustava

I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara

I70 Ateroskleroza

• I70.0 Ateroskleroza aorte
• I70.1 Ateroskleroza bubrežne arterije
• I70.2 Ateroskleroza arterija ekstremiteta
• I70.8 Ateroskleroza drugih arterija
• I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

I71 Aneurizma i disekcija aorte

• I71.0 Disekcija aorte bilo kojeg dijela
• I71.1 rupturirana aneurizma torakalne aorte
• I71.2 Aneurizma torakalne aorte bez spomena rupture
• I71.3 rupturirana aneurizma trbušne aorte
• I71.4 Aneurizma abdominalne aorte bez spomena rupture
• I71.5 Puknuta aneurizma torakalne i abdominalne aorte
• I71.6 Aneurizma torakalne i abdominalne aorte bez spomena rupture
• I71.8 Aneurizma aorte, neodređeno mjesto, puknuta
• I71.9 Aneurizma aorte neodređenog mjesta bez spomena rupture

I72 Drugi oblici aneurizme

• I72.0 karotidna aneurizma
• I72.1 Aneurizma arterije gornjih ekstremiteta
• I72.2 Aneurizma bubrežne arterije
• I72.3 Aneurizma ilijačne arterije
• I72.4 Aneurizma arterije donjih ekstremiteta
• I72.8 Aneurizma drugih navedenih arterija
• I72.9 Aneurizma neodređene lokacije

I73 Druge periferne vaskularne bolesti

• I73.0 Raynaudov sindrom
• I73.1 Tromboangiitis obliterans [Bergerova bolest]
• I73.8 Druge specificirane periferne vaskularne bolesti
• I73.9 Periferna vaskularna bolest, nespecificirana

I74 Embolija i tromboza arterija

• I74.0 Embolija i tromboza trbušne aorte
• I74.1 Embolija i tromboza drugih i nespecificiranih dijelova aorte
• I74.2 Embolija i tromboza arterija gornjih ekstremiteta
• I74.3 Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta
• I74.4 Embolija i tromboza arterija ekstremiteta, nespecificirana
• I74.5 Embolija i tromboza ilijačne arterije
• I74.8 Embolija i tromboza drugih arterija
• I74.9 Embolija i tromboza nespecificiranih arterija

I77 Ostali poremećaji arterija i arteriola

• I77.0 Stečena arteriovenska fistula
• I77.1 Suženje arterija
• I77.2 Ruptura arterije
• I77.3 Displazija mišića i vezivnog tkiva arterija
• I77.4 Sindrom kompresije celijakijskog stabla abdominalne aorte
• I77.5 nekroza arterija
• I77.6 Arteritis, nespecificiran
• I77.8 Druge specificirane promjene na arterijama i arteriolama
• I77.9 Modifikacija arterija i arteriola, nespecificirana

I78 Bolesti kapilara

• I78.0 Nasljedna hemoragijska teleangiektazija
• I78.1 Nevus koji nije tumor
• I78.8 Druge kapilarne bolesti
• I78.9 Bolest kapilara, nespecificirana

I79* Poremećaji arterija, arteriola i kapilara u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

• I79.0* Aneurizma aorte u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
• I79.1* Aortitis u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
• I79.2* Periferna angiopatija u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
• I79.8* Ostali poremećaji arterija, arteriola i kapilara u bolestima svrstanim na drugom mjestu

Ateroskleroza cerebralnih žila (ICD-10 kod: I67.2)

Zone drugog izbora su projekcijske zone karotidnih arterija i vertebrobazilarnih arterija.

Riža. 84. Zone zračenja u liječenju cerebralne ateroskleroze. Simboli: poz. "1" - projekcija karotidnih žila, poz. "2" - projekcija vertebrobazilarnih žila.

Projekcijske zone djelovanja na karotidne arterije (slika 84, stavka "1") smještene su na sredini prednje površine vrata, medijalno od unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom ozračivanja karotidnih arterija treba imati na umu da učinak pritiska (mlaznice) na lijevi karotidni sinus može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka. Utjecaj na vertebrobazilarne arterije provodi se na razini 2-4 vratna kralješka, 2,5 cm prema van od spinoznih procesa.

Najveća učinkovitost u liječenju bolesti postiže se poznatom lokalizacijom aterosklerotskih plakova, što se utvrđuje na temelju instrumentalnih studija. Poželjno je provesti dupleksno skeniranje arterija s označavanjem najzahvaćenijih dijelova arterije.

Dodatno se zrače projekcijske zone luka aorte i plućnog debla, paravertebralne zone C3-C7.

Zone zračenja u liječenju ateroskleroze krvnih žila glave

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICB 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest arterija nogu, koju karakterizira njihova okluzivno-stenotična lezija uzrokovana prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na stijenkama krvnih žila. Slične nakupine lipida i kolesterola, koje se u medicini nazivaju aterosklerotskim plakovima, kako bolest napreduje, mogu značajno povećati veličinu i time izazvati pojavu ne samo prilično izraženog suženja (stenoze) lumena arterija, već i njihova potpunog preklapanja, što u većini slučajeva dovodi do ishemije donjih ekstremiteta.

Kako bi se što potpunije prikazao mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporuča se upoznati se s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na tu temu, kao i fotografije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih vaskularnih bolesti. Prema generaliziranim podacima različitih medicinskih studija, s aterosklerozom, okluzivno-stenotične lezije arterija nogu nalaze se u 20% bolesnika. Primjećuje se da se ova bolest najčešće javlja kod osoba koje pripadaju zrelijoj dobnoj kategoriji. Prema statistikama, u dobi od 45 do 55 godina ova bolest se otkriva samo u 3-4% ljudi, dok se u starijoj dobi nalazi već u 6-8% populacije. Također je važno napomenuti činjenicu da se najčešće aterosklerotične bolesti dijagnosticiraju kod predstavnika muške polovice, a posebno kod onih muškaraca koji su dulje vrijeme zloupotrebljavali duhan.

Uzroci bolesti

Medicinski stručnjaci skloni su vjerovati da je glavni razlog za nastanak bolesti u pitanju poremećaj metabolizma lipida, odnosno značajno povećanje razine lipofilnog prirodnog alkohola (kolesterola) u krvi. No, također napominju da jedno nakupljanje kolesterola u žilama nije dovoljno za nastanak ateroskleroze. Da bi se razvila obliterna ateroskleroza, osim povećanja razine kolesterola, moraju biti prisutni i neki rizični čimbenici koji mogu nepovoljno utjecati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Takvi čimbenici uključuju:

• zrela dob (od 45 godina i više);
• Spol Muški);
• pušenje (nikotin izaziva pojavu trajnog vazospazma, što često pridonosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.);
• pothranjenost (preobilje životinjskih masti);
• nedostatak motoričke aktivnosti;
• pretežak;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• ozebline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodna ozljeda noge.

Trenutno, predstavnici medicine vjeruju da uz sve gore navedene uvjetne uzroke ateroskleroze, postoji i takav čimbenik rizika za razvoj aterosklerotskih bolesti kao što je genetska predispozicija. Znanstveno je dokazano da u nekim slučajevima prekomjerno povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njegovog genetskog naslijeđa.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihova težina obično izravno ovise o prirodi tijeka same bolesti i o stupnju njezina razvoja. određena i stupnjem preklapanja arterije i ozbiljnošću poremećaja opskrbe krvlju u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze u razvoju ove bolesti, od kojih je svaka izražena specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• faza 1 (početna je asimptomatska faza razvoja bolesti, dijagnosticira se prolaskom biokemijskog testa krvi, koji otkriva povišenu razinu lipida);
• 2. stadij (izražava se pojavom primarnih znakova bolesti u obliku utrnulosti, zimice, grčeva mišića i blage boli u donjim ekstremitetima);
• 3. stadij (karakteriziran prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj postoji jaka bol u nogama, može se uočiti hromost, a također se otkrivaju stanjivanje kože i stvaranje malih rana i čireva koje krvare);
• 4. stadij (definiran kao najteži i izražava se pojavom stalne boli, atrofije mišića, totalne hromosti, kao i pojavom gangrene i trofičnih ulkusa). Medicinski stručnjaci upozoravaju da je obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest čije nepravodobno liječenje može dovesti do pojave gangrene noge, nakon čega slijedi njezin gubitak. I, stoga, u slučaju bilo kojeg od gore navedenih znakova, važno je odmah se obratiti liječniku kako bi se na vrijeme dijagnosticirala i izliječila razvijena bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "obliterans ateroskleroze μb 10 kod 170" postavlja se na temelju prikupljene anamneze, kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući isporuku određenih pretraga (urina, krvi) i prolazak niza posebnih liječničkih pregleda (reovazografija, doplerografija, termometrija, arteriografija i testovi funkcionalnog opterećenja).

Liječenje bolesti

Nakon provedenih svih potrebnih dijagnostičkih postupaka, te postavljanja točne dijagnoze, liječnik pacijentu individualno propisuje najprikladnije liječenje obliterantne ateroskleroze. Prilikom izrade režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir fazu njezina razvoja, ozbiljnost postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Ublažavanje patoloških procesa u aterosklerotskim bolestima može uključivati ​​kako kompleks terapijskih i rekreacijskih mjera usmjerenih na prilagodbu svakodnevnog načina života, tako i konzervativne, endovaskularne ili kirurške metode liječenja.

Mjere liječenja u takvim slučajevima uključuju:

• odustati od pušenja;
• hipokolesterolska dijeta;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tijek ateroskleroze;
• dozirana tjelesna aktivnost;
• prevencija hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od ozljeda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, provedeno na konzervativan način, uključuje primjenu fizioterapije, primjenu antibiotskih masti, kao i korištenje različitih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju ishranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju dilataciju balona, ​​angioplastiku i arterijski stent. U suvremenoj medicini ove se metode liječenja smatraju prilično učinkovitim nekirurškim metodama obnavljanja cirkulacije krvi kroz žile.

Kirurško liječenje se provodi samo kada se na pozadini teške ishemije koja je otporna na izlaganje lijekovima pojavi niz teških komplikacija. Glavne kirurške metode za liječenje ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela žile protezom), ranžiranje (obnova protoka krvi umjetnom žilom), trombendarterektomija (likvidacija zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se gangrena pojavljuje na pozadini aterosklerotske bolesti, uočava se višestruka nekroza tkiva nogu i nije moguće obnoviti protok krvi uz pomoć kirurške intervencije, propisana je amputacija zahvaćenog dijela noge.

Progresivna ateroskleroza jedan je od glavnih uzroka invaliditeta zbog amputacije donjih ekstremiteta, što znači da je za svakog bolesnika koji boluje od ove bolesti važno započeti sve potrebne medicinske zahvate na vrijeme i strogo se pridržavati osnovnih liječničkih uputa i preporuka. .

ICD, ili Međunarodna klasifikacija bolesti je dokument, posebno stvoren za statističko računovodstvo i klasifikaciju raznih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija ga redovito pregledava i ažurira, a danas liječnici koriste deseto izdanje ICD-a.
Bolesti u ovom dokumentu podijeljene su na klase, klase - na takozvane blokove dijagnoza, a one pak na rubrike. Razredi se formiraju na temelju prirode same bolesti (zarazna bolest, poremećaj živčanog sustava, poremećaji cirkulacije). Blokovi određuju poremećaj (na primjer, u klasi zaraznih bolesti, razlikuju se blokovi bakterijskih, virusnih, gljivičnih).

Rubrike uključuju konačne dijagnoze, uzimajući u obzir ne samo opću prirodu bolesti, već i lokalizaciju, način prijenosa itd. Sve karakteristike bolesti kodirane su latiničnim slovima i brojevima. Slova označavaju klase, brojevi označavaju blokove i rubrike.

Tako, na primjer, dijagnoza "ateroskleroza arterija ekstremiteta" ima šifru I70.2, gdje slovo I označava klasu - bolesti krvožilnog sustava, brojevi 70 - blok "ateroskleroza", a 2 označava bolest na mjestu.

Ateroskleroza prema ICD-10

Ateroskleroza je bolest arterija koji proizlaze iz kršenja metabolizma proteina i lipida u tijelu.

Uz ovu bolest, kolesterol i lipoproteini se nakupljaju na stijenkama arterija, tvoreći guste plakove. S vremenom, vezivno tkivo urasta u te plakove, uzrokujući njihovo širenje i stvrdnjavanje.

Istodobno se lumen žile smanjuje, protok krvi je poremećen, au najtežim slučajevima aterosklerotski plakovi potpuno začepljuju arteriju, blokirajući pristup krvi organima i tkivima.

ICD-10 razlikuje pet vrsta ateroskleroze, a svaki ima dodatni numerički indeks:

• I70.1 - ateroskleroza bubrežne arterije;
• I70.2 - arterije udova;
• I70.8 - ostale arterije (mezenterične i periferne);

Po simptomima je sličan aterosklerozi – također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila (obliteraciju). Važna razlika je u tome ateroskleroza je uzrokovana kršenjem metabolizma masti, a endarteritis je autoimuna bolest. Osim toga, endarteritis može utjecati ne samo na arterije, već i na vene.
Razmotrimo detaljnije vrste ateroskleroze krvnih žila i arterija.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Zato je aterosklerozu aorte posebno teško prepoznati: potrebno je dosta vremena da plak naraste do veličine koja može ometati protok krvi u ovoj posudi. Ova se bolest razvija dugi niz godina, a može se prepoznati u pretkliničkoj fazi samo uz pomoć posebnih laboratorijskih pretraga.

U kliničkoj fazi javljaju se simptomi kao što su:

1. kardiopalmus;
2. glavobolja;
3. dispneja;
4. vrtoglavica;
5. nesvjestica.

Pažnja! Ako se zanemari, ova bolest može dovesti do infarkta miokarda.

I70.1 Bubrežna arterija

Ova bolest utječe na bubrežnu arteriju, zbog čega je poremećena opskrba bubrega krvlju, što zauzvrat dovodi do pogoršanja njihovih funkcija. Ova se bolest također razvija dugo vremena, obično u pozadini hipertenzije.

Simptomi su problemi s mokrenjem, bolovi u trbuhu, a ponekad i mučnina i povraćanje. U pretkliničkoj fazi o razvoju bolesti svjedoči pad razine kalija u krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije udova

Kada se govori o ovoj bolesti, u pravilu se misli na oštećenje arterija nogu. Ateroskleroza arterija ruku je mnogo rjeđa.

U oba slučaja zahvaćene su velike krvne žile, zbog čega je poremećen protok krvi u udovima, a tkiva počinju doživjeti gladovanje kisikom. Čak i ako protok krvi nije potpuno blokiran, rizik od razvoja gangrene je visok.

Simptomi bolesti su utrnulost ekstremiteta, bljedilo kože, konvulzije, u kasnijim fazama - cijanoza i cijanoza.

Važno: Vaskularna ateroskleroza ne smije se miješati s endarteritisom.

Simptomi su gotovo identični, ali se tijek bolesti i metode liječenja vrlo razlikuju. Osim toga, endarteritis gotovo nikada ne zahvaća gornje udove.

I70.8 Ostale vrste

Pod "ostalima" u ICD-u se podrazumijevaju mezenterične arterije odgovorne za opskrbu crijeva i gušterače krvlju, jetrena, želučana, slezena arterija, kao i dvije karotidne - vanjske i unutarnje, koje su odgovorne za opskrbu krvlju glava. Odnosno, ICD-10 kod za cerebralnu aterosklerozu također će biti I70.8.

Poraz potonjeg je najopasniji - kršenje opskrbe mozga krvlju dovodi do pogoršanja pamćenja, kognitivnih funkcija, pa čak i sljepoće, a uz nekvalitetno liječenje - do moždanog udara. Štoviše, za razliku od drugih vrsta, Uzroci ateroskleroze karotidnih arterija još uvijek nisu jasni.. Prema jednoj hipotezi, ova bolest ima autoimuni karakter.

I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Takva se dijagnoza postavlja ako bolest zahvaća više žila u isto vrijeme, ili ako nije moguće točno odrediti izvor njezine pojave.

Sljedeći dodatni kodovi koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za izbornu upotrebu s odgovarajućim potkategorijama u I70.

• 0 nema gangrene
• 1 S gangrenom

Isključuje: aterosklerozu bubrežnih arteriola (I12.-)

Skleroza (medijalna) Menckebergova

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) 2017. 2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta (ICB kod 10): liječenje i prevencija

U slučaju kršenja protoka krvi u arterijama nogu, praćenog sužavanjem njihova lumena i djelomičnom odsutnošću vaskularne prohodnosti u femoralnoj i poplitealnoj zoni, dijagnosticira se obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, koja ima Kod po ICD10: 170.2.

Začepljenje lumena žila javlja se kao odgovor na nakupljanje velikog broja formacija lipida i kolesterola. Ovi plakovi, u početku mali, postupno se povećavaju u veličini i rastu u lumenu arterije. Dolazi do stenoze arterija, a zatim se potpuno zatvaraju.

Obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta ICD 10 klasificira se kao patologija povezana s velikim viškom kolesterola na stijenkama arterija.Ova je bolest česta u 20% starijih bolesnika s aterosklerozom.

No, uočeno je da se kod osoba u dobi prije umirovljenja broj dijagnosticiranih slučajeva ateroskleroze donjih ekstremiteta približava 4%, a nakon 10 godina - dvostruko češće.

Razlozi

Da bi višak kolesterola u krvi izazvao tako ozbiljnu bolest kao što je ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, uključena u međunarodnu klasifikaciju ICD 10, mora postojati kombinacija nekoliko čimbenika koji utječu na strukturu arterija:

• Nasljedni preduvjeti (kod osoba koje imaju rođake s aterosklerozom, postoji zajednički gen koji izaziva ovu bolest);
• Pripadnost muškom spolu;
• Starija dob;
• hipertenzija;
• Dijabetes;
• Ovisnost o pušenju;
• Pogrešno ponašanje u prehrani;
• Pretilost;
• Hipodinamija;
• Česta tjelesna aktivnost;
• Hipotermija i ozebline nogu;
• Povijest ozljede noge.

Faze i simptomi manifestacije bolesti

Ozbiljnost simptoma i njihova priroda ovise o stupnju razvoja i progresije ateroskleroze donjih ekstremiteta (ICD kod 10), uključenosti arterija nogu u proces i preklapanju njihova lumena.

Postoje 4 faze, koje se razlikuju po kliničkim manifestacijama:

• Prva faza - dijagnoza se postavlja samo prema rezultatima laboratorijskih pretraga sastava krvi, koji otkrivaju višak razine kolesterola. Nema simptoma bolesti koje je pacijent opipljiv.
• Drugi stadij karakterizira prisutnost prvih uočljivih znakova bolesti, uključujući utrnulost, bolnost u donjim ekstremitetima, pojavu grčeva u mišićima i zimice (zbog pogoršanja opskrbe krvlju ovih dijelova tijela).
• U trećoj fazi jasno se očituju klinički simptomi: stanjivanje kože na nogama, lakoća oštećenja kože i pojava rana; javlja se hromost i jaki bolovi u donjim ekstremitetima.
• Četvrta faza je ozbiljno stanje. Kod bolesnika hromost postaje trajna, perzistirajuća bol, atrofiraju mišići nogu. Vjerojatan je razvoj trofičnih ulkusa i gangrene, što može imati fatalne posljedice sve do gubitka uda.

Prilikom identificiranja opisanih znakova, ako postoje alarmantne pojave, potrebno je što prije kontaktirati liječnika radi pregleda, dijagnoze i liječenja. Ostavljena bez nadzora, ateroskleroza žila donjih ekstremiteta (ICD kod 10) dovodi do invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnostika je:

• Prikupljanje anamneze;
• Procjena kliničkih simptoma;
• Instrumentalni i hardverski pregled;
• Laboratorijski pregled.

Laboratorijske pretrage uključuju testove krvi i urina.

Instrumentalne studije su doplerografija za određivanje karakteristika opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima, reovazografija, arteriografija, angioscanning i termografija.

Pozornost se također posvećuje diferencijaciji ateroskleroze (ICD) od tromboanginitisa i endarteritisa.

Liječenje

Nakon potvrde dijagnoze u medicinskoj ustanovi, liječnik odabire najprikladniji režim liječenja za pacijenta, koji uzima u obzir karakteristike tijeka bolesti, stanje tijela i stadij bolesti.

Liječenje može biti konzervativno, rekreativnim mjerama, endovaskularno ili kirurško.

Liječenje je osmišljeno za rješavanje primarnih problema:

1. Smanjiti i olakšati prolaz boli kod pacijenta;
2. Promicati izdržljivost tijekom svakodnevnih prijelaza hodanja;
3. Zaustavite razvoj plakova u žilama i spriječite nastanak ulkusa.

Uz konzervativno liječenje, lijekovi se propisuju za obnavljanje opskrbe krvi u nogama; vitaminski kompleksi; masti koje sadrže antibiotike; lokalni lijekovi koji potiču regeneraciju; fizioterapija; lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Endovaskularno liječenje uključuje izravno djelovanje na oštećene žile. To su dilatacija, stentiranje, angioplastika (njegova bit je širenje krvnih žila pomoću lokalne anestezije).

Kirurško liječenje dolazi u pomoć ako ništa drugo nije pomoglo. Tada liječnici pribjegavaju tromboendarterektomiji ili premosnici (organizacija obilaznice za protok krvi).

S uznapredovalom gangrenom, u nepovratnim slučajevima, izvodi se amputacija uda.

Svako liječenje daje najbolje rezultate integriranim pristupom, uključujući terapiju lijekovima, i kućne aktivnosti za poboljšanje zdravlja, te prirodne lijekove tradicionalne medicine.

• Liječenje popratnih bolesti koje kompliciraju liječenje ateroskleroze;
• prestanak pušenja;
• Racioniranje tjelesne aktivnosti;
• Zaštita donjih ekstremiteta od hipotermije;
• Kontrola prehrambenog ponašanja u cilju smanjenja kolesterola i lipida, pridržavanje prehrambenih preporuka za mršavljenje i normalizaciju.

Tradicionalna medicina

• Infuzije i dekocije ljekovitog bilja: glog, čičak, slatka djetelina, djetelina.
• Upotreba dekocija i tinktura za nanošenje ljekovitih obloga natopljenih uvarkom. Za obloge i aplikacije koriste se uvarci sukcesije, trputca, gospine trave, kadulje, kamilice, jelenske mahovine.
• Za vraćanje funkcije jetre, što je iznimno važno u liječenju ateroskleroze, koristi se mliječni čičak ili smilje, odvojeno jedno od drugog, uzimajući njihov izvarak unutra.
• Korištenje artičoke kao biljke s obnavljajućim svojstvima i tinkture češnjaka.

Prevencija

Kao i svaku vrstu ateroskleroze, obliternu aterosklerozu donjih ekstremiteta (ICD 10) najlakše je spriječiti ako redovito pratite svoje zdravlje i poznajete čimbenike rizika.

Njegov izgled možete odgoditi ili potpuno eliminirati ako napravite dovoljnu količinu tjelesne aktivnosti, šetnje na svježem zraku, isključenje alkoholnih pića i duhana, smanjenje udjela slatkih i brašnastih proizvoda u prehrani, gotovo potpunu izostanak konzervirane hrane, masne, pržene, začinjene hrane kao pravilo života.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju donjih ekstremiteta, stagnaciju krvi u njima zbog neudobnih cipela i visokih potpetica. Dugo sjedenje na jednom mjestu bez promjene držanja također izaziva probleme s cirkulacijom.

Osobe s dijabetesom pomoći će svojoj koži nogu, posebno stopala, ako je obrišu malom količinom inzulina.

Kod ateroskleroze žila donjih ekstremiteta prema ICD-10

Aterosklerotična bolest komplicirana okluzijom može uzrokovati tromboemboliju, trofične ulkuse i gangrenu. Dijagnoza bilo kojeg od ovih problema zahtijeva poznavanje kodiranja stanja navedenih u ICD 10. Ateroskleroza donjih ekstremiteta u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije nalazi se u odjeljku I70 - I79.

Tipično, šifra za određenu bolest dobro je poznata liječnicima specijaliziranim za liječenje vaskularne patologije. Međutim, s problemima krvožilnog sustava predstavljenim u ICD 10 mogu se suočiti liječnici svih specijalnosti, stoga biste trebali imati informacije o specifičnim stanjima koja se javljaju u pozadini vaskularnih bolesti. Začepljenje arterijskih stabala bilo gdje u tijelu može se manifestirati raznim simptomima. Poznavanje koda dijagnoze pomoći će vam da se brzo snalazite u velikom broju vaskularnih bolesti.

Skupina bolesti povezanih s aterosklerotskim lezijama

Sve bolesti koje se javljaju u pozadini nekompliciranog ili kompliciranog tijeka ateroskleroze sistematizirane su pod šifrom I70 i uključuju sljedeće mogućnosti patologije:

• aterosklerotična bolest aorte (I70.0);
• bolest bubrežnih arterija (I70.1);
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (I70.2);
• suženje bilo koje druge arterije zbog abnormalne aterogeneze (I70.8);
• višestruki ili nespecificirani patološki proces koji proizlazi iz ateroskleroze (I70.9).

Liječnik može koristiti bilo koju šifru iz ICD 10 za određivanje dijagnoze vaskularne patologije. Potrebno je podijeliti aterosklerozu donjih ekstremiteta na 2 dijela - kompliciranu ili nekompliciranu varijantu. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila kodirana je šifrom I70.2.

Vaskularne komplikacije nogu, sistematizirane u Međunarodnoj klasifikaciji

Od velike važnosti za osiguranje protoka krvi u nogama je patologija aorte ili velikih glavnih arterija. Konkretno, ako je aterosklerotski plak doveo do poremećenog protoka krvi, tada će se iznad suženja formirati proširenje slično sakularnoj aneurizme. Ako ateroskleroza provocira stvaranje aneurizmatske ekspanzije u aorti ili podložnim žilama, tada će liječnik postaviti sljedeću šifru iz klasifikacije 10. revizije:

• aneurizma abdominalne aorte sa ili bez rupture (I71.3-I71.4);
• proširenje ilijačnih arterija (I72.3);
• aneurizma arterija donjih ekstremiteta (I72.4);
• aneurizmatska ekspanzija specificirane ili nespecificirane lokalizacije (I72.8 -I72.9).

U skupini periferne vaskularne patologije, Međunarodna klasifikacija 10. revizije identificira sljedeće mogućnosti patologije:

• vaskularni spazam malih arterija ili Raynaudov sindrom (I73.0);
• thromboangiitis obliterans, koji kombinira upalu i trombozu (I73.1);
• specificirana ili nespecificirana periferna vaskularna bolest (I73.8-I73.9).

Ako ateroskleroza u žilama nogu uzrokuje trombotičke komplikacije, tada se ove vrste problema grupiraju u sljedeće šifre:

• tromboembolija abdominalne aorte (I74.0);
• tromboza arterija donjih ekstremiteta (I74.3);
• začepljenje ilijačnih arterija trombima ili embolima (I74.5).

Obliterirajuća varijanta vaskularne patologije je kodirana kao standard. U slučaju teških komplikacija (gangrena, trofični ulkusi), ICD kod 10 odgovara uobičajenom kodu, kao i ateroskleroza arterijskih trupova natkoljenice i potkoljenice (I70.2).

Svaki liječnik mora poznavati i koristiti šifre Međunarodne klasifikacije bolesti. U slučaju patologije žila nogu, važno je razumjeti da pod jednim kodom mogu postojati različite opcije - obliterirajuća ili nekomplicirana ateroskleroza donjih ekstremiteta. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik će optimalnim i informativnim dijagnostičkim metodama potvrditi varijantu bolesti i odabrati najbolju vrstu terapije. Prisutnost komplikacija je od velike važnosti: ako liječnik vidi žarišta gangrene, tada treba odmah započeti liječenje. Međutim, u svim slučajevima, prevencija će dati najbolji učinak, stoga se trebate pridržavati liječničkih preporuka u fazi minimalnih aterosklerotskih simptoma, ne čekajući pojavu ulceracija na koži ili gangrenoznih lezija nogu.

Podaci na stranici su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICB 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest arterija nogu, koju karakterizira njihova okluzivno-stenotična lezija uzrokovana prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na stijenkama krvnih žila. Slične nakupine lipida i kolesterola, koje se u medicini nazivaju aterosklerotskim plakovima, kako bolest napreduje, mogu značajno povećati veličinu i time izazvati pojavu ne samo prilično izraženog suženja (stenoze) lumena arterija, već i njihova potpunog preklapanja, što u većini slučajeva dovodi do ishemije donjih ekstremiteta.

Kako bi se što potpunije prikazao mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporuča se upoznati se s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na tu temu, kao i fotografije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih vaskularnih bolesti. Prema generaliziranim podacima različitih medicinskih studija, s aterosklerozom, okluzivno-stenotične lezije arterija nogu nalaze se u 20% bolesnika. Primjećuje se da se ova bolest najčešće javlja kod osoba koje pripadaju zrelijoj dobnoj kategoriji. Prema statistikama, u dobi od 45 do 55 godina ova bolest se otkriva samo u 3-4% ljudi, dok se u starijoj dobi nalazi već u 6-8% populacije. Također je važno napomenuti činjenicu da se najčešće aterosklerotične bolesti dijagnosticiraju kod predstavnika muške polovice, a posebno kod onih muškaraca koji su dulje vrijeme zloupotrebljavali duhan.

Uzroci bolesti

Medicinski stručnjaci skloni su vjerovati da je glavni razlog za nastanak bolesti u pitanju poremećaj metabolizma lipida, odnosno značajno povećanje razine lipofilnog prirodnog alkohola (kolesterola) u krvi. No, također napominju da jedno nakupljanje kolesterola u žilama nije dovoljno za nastanak ateroskleroze. Da bi se razvila obliterna ateroskleroza, osim povećanja razine kolesterola, moraju biti prisutni i neki rizični čimbenici koji mogu nepovoljno utjecati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Takvi čimbenici uključuju:

• zrela dob (od 45 godina i više);
• Spol Muški);
• pušenje (nikotin izaziva pojavu trajnog vazospazma, što često pridonosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.);
• pothranjenost (preobilje životinjskih masti);
• nedostatak motoričke aktivnosti;
• pretežak;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• ozebline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodna ozljeda noge.

Trenutno, predstavnici medicine vjeruju da uz sve gore navedene uvjetne uzroke ateroskleroze, postoji i takav čimbenik rizika za razvoj aterosklerotskih bolesti kao što je genetska predispozicija. Znanstveno je dokazano da u nekim slučajevima prekomjerno povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njegovog genetskog naslijeđa.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihova težina obično izravno ovise o prirodi tijeka same bolesti i o stupnju njezina razvoja, koji je određen i stupnjem preklapanja arterije i težinom bolesti. pojavili su se poremećaji cirkulacije u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze u razvoju ove bolesti, od kojih je svaka izražena specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• faza 1 (početna je asimptomatska faza razvoja bolesti, dijagnosticira se prolaskom biokemijskog testa krvi, koji otkriva povišenu razinu lipida);
• 2. stadij (izražava se pojavom primarnih znakova bolesti u obliku utrnulosti, zimice, grčeva mišića i blage boli u donjim ekstremitetima);
• 3. stadij (karakteriziran prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj postoji jaka bol u nogama, može se uočiti hromost, a također se otkrivaju stanjivanje kože i stvaranje malih rana i čireva koje krvare);
• 4. stadij (definiran kao najteži i izražava se pojavom stalne boli, atrofije mišića, totalne hromosti, kao i pojavom gangrene i trofičnih ulkusa). Medicinski stručnjaci upozoravaju da je obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest čije nepravodobno liječenje može dovesti do pojave gangrene noge, nakon čega slijedi njezin gubitak. I, stoga, u slučaju bilo kojeg od gore navedenih znakova, važno je odmah se obratiti liječniku kako bi se na vrijeme dijagnosticirala i izliječila razvijena bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "obliterans ateroskleroze μb 10 kod 170" postavlja se na temelju prikupljene anamneze, kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući isporuku određenih pretraga (urina, krvi) i prolazak niza posebnih liječničkih pregleda (reovazografija, doplerografija, termometrija, arteriografija i testovi funkcionalnog opterećenja).

Liječenje bolesti

Nakon provedenih svih potrebnih dijagnostičkih postupaka, te postavljanja točne dijagnoze, liječnik pacijentu individualno propisuje najprikladnije liječenje obliterantne ateroskleroze. Prilikom izrade režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir fazu njezina razvoja, ozbiljnost postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Ublažavanje patoloških procesa u aterosklerotskim bolestima može uključivati ​​kako kompleks terapijskih i rekreacijskih mjera usmjerenih na prilagodbu svakodnevnog načina života, tako i konzervativne, endovaskularne ili kirurške metode liječenja.

Mjere liječenja u takvim slučajevima uključuju:

• odustati od pušenja;
• hipokolesterolska dijeta;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tijek ateroskleroze;
• dozirana tjelesna aktivnost;
• prevencija hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od ozljeda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, provedeno na konzervativan način, uključuje primjenu fizioterapije, primjenu antibiotskih masti, kao i korištenje različitih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju ishranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju dilataciju balona, ​​angioplastiku i arterijski stent. U suvremenoj medicini ove se metode liječenja smatraju prilično učinkovitim nekirurškim metodama obnavljanja cirkulacije krvi kroz žile.

Kirurško liječenje se provodi samo kada se na pozadini teške ishemije koja je otporna na izlaganje lijekovima pojavi niz teških komplikacija. Glavne kirurške metode liječenja ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela žile protezom), ranžiranje (obnavljanje protoka krvi umjetnom žilom), trombendarterektomija (likvidacija zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se gangrena pojavljuje na pozadini aterosklerotske bolesti, uočava se višestruka nekroza tkiva nogu i nije moguće obnoviti protok krvi uz pomoć kirurške intervencije, propisana je amputacija zahvaćenog dijela noge.

Progresivna ateroskleroza jedan je od glavnih uzroka invaliditeta zbog amputacije donjih ekstremiteta, što znači da je za svakog bolesnika koji boluje od ove bolesti važno započeti sve potrebne medicinske zahvate na vrijeme i strogo se pridržavati osnovnih liječničkih uputa i preporuka. .

Dodaj komentar

© NASHE-SERDCE.RU Prilikom kopiranja materijala web-mjesta obavezno uključite izravnu vezu na izvor.

Prije korištenja informacija svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Obliterirajuća ateroskleroza mkb 10

Latinski naziv: Phobion

Farmakološke skupine: Ostali metaboliti

Nozološka klasifikacija (ICD-10): I20 Angina pektoris [angina pektoris]. I42 Kardiomiopatija. I48 Fibrilacija i treperenje atrija. I73 Druge periferne vaskularne bolesti. M15-M19 Artroza. R07.2 Bol u predjelu srca

Aktivni sastojak (INN) trifosadenin (trifosadenin)

Primjena: Mišićna distrofija, mioatrofija, obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, Raynaudova bolest, tromboangiitis obliterans, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije: Infarkt miokarda u akutnom razdoblju.

Nuspojave: Glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, mučnina, poliurija.

Od načina primjene i doze: V / m - 1 ml 1% otopine 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 30-40 injekcija. Ponovljeni tečaj - za 1-2 mjeseca. Za zaustavljanje paroksizma supraventrikularne tahikardije, intravenski se injicira 1-2 ml 1% otopine (učinak se javlja nakon 30-40 s). Ponovno uvođenje - nakon 2-3 minute.

Latinski naziv: Dalarginum

Farmakološke skupine: Ostali gastrointestinalni lijekovi. Regeneranti i reparanti

Nozološka klasifikacija (ICD-10): K25 Ulkus želuca. K26 Duodenalni ulkus. K85 Akutni pankreatitis

Aktivni sastojak (INN) Dalargin (Dalargin)

Primjena: Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, obliterirajući endarteritis, obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, alkoholizam.

Kontraindikacije: preosjetljivost, hipotenzija.

Ograničenja u uporabi: Trudnoća, dob djece (nema podataka o uporabi).

Nuspojave: Hipotenzija, alergijske reakcije; crvenilo i bol na mjestu uboda.

C način primjene i doza: V/m, 1-2 mg (prethodno razrijeđeno u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida), 2 puta dnevno; in / in - 1 mg na dan u 5-10 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Tečaj - 3-4 tjedna. Glavna doza - 30-50 mg. Najviša dnevna doza je 5 mg.

CINNARIZIN (CINNARIZIN)

Pojedinac. Uzima se oralno pomg 3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebno, liječenje se može započeti s 1/2 doze, postupno je povećavajući. Za postizanje optimalnog terapijskog učinka primjenjivati ​​kontinuirano nekoliko mjeseci.

Iz probavnog sustava: moguća dispepsija, suha usta; rijetko - kolestatska žutica.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolje, pospanost; u starijih bolesnika s produljenom primjenom mogući su ekstrapiramidni simptomi, depresija.

Drugi: povećanje tjelesne težine, pojačano znojenje; u izoliranim slučajevima - sindrom sličan lupusu, lichen planus.

Kontraindikacije za uporabu

Obliterirajuća ateroskleroza, ICD kod 10

Vegeto-vaskularna distonija (VVD) je simptomatski kompleks različitih kliničkih manifestacija koje zahvaćaju različite organe i sustave i razvijaju se kao posljedica odstupanja u strukturi i funkciji središnjeg i/ili perifernog dijela autonomnog živčanog sustava.

Vegeto-vaskularna distonija nije samostalan nosološki oblik, ali u kombinaciji s drugim patogenim čimbenicima može doprinijeti razvoju mnogih bolesti i patoloških stanja, najčešće psihosomatske komponente (arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, bronhijalna astma, peptički ulkus itd.). Vegetativni pomaci određuju razvoj i tijek mnogih dječjih bolesti. Zauzvrat, somatske i bilo koje druge bolesti mogu pogoršati autonomne poremećaje.

Znakovi vegetativno-vaskularne distonije otkrivaju se u 25-80% djece, uglavnom među stanovnicima grada. Mogu se naći u bilo kojoj dobi, ali češće se opažaju kod djece od 7-8 godina i adolescenata. Češće se ovaj sindrom opaža kod djevojčica.

Vegetativno-vaskularna distonija. Razlozi.

Razlozi za nastanak autonomnih poremećaja su brojni. Primarne, nasljedne devijacije u građi i funkciji različitih dijelova autonomnog živčanog sustava, koje se češće prate po majčinoj liniji, od primarne su važnosti. Ostali čimbenici, u pravilu, igraju ulogu okidača koji uzrokuju manifestaciju već postojeće latentne autonomne disfunkcije.

Nastanak vegetativno-vaskularne distonije uvelike olakšavaju perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava, što dovodi do cerebralnih vaskularnih poremećaja, poremećaja likvorodinamike, hidrocefalusa, oštećenja hipotalamusa i drugih dijelova limbičko-retikularnog kompleksa. Oštećenje središnjih dijelova autonomnog živčanog sustava dovodi do emocionalne neravnoteže, neurotičnih i psihotičnih poremećaja kod djece, neadekvatnih reakcija na stresne situacije, što također utječe na nastanak i tijek vegetovaskularne distonije.

U nastanku vegetovaskularne distonije vrlo veliku ulogu imaju različiti psihotraumatski utjecaji (konfliktne situacije u obitelji, školi, obiteljski alkoholizam, jednoroditeljske obitelji, izolacija djeteta ili pretjerano skrbništvo od strane njegovih roditelja). , što dovodi do psihičke neprilagođenosti djece, pridonosi provođenju i jačanju vegetativnih poremećaja. Ne manje važne su često ponavljajuće akutno emocionalno preopterećenje, kronični stres, psihičko opterećenje.

Provocirajući čimbenici uključuju razne somatske, endokrine i neurološke bolesti, anomalije konstitucije, alergijska stanja, nepovoljne ili brzo promjenjive meteorološke prilike, klimatske karakteristike, ekološki problemi, neravnoteža mikronutrijenata, tjelesna neaktivnost ili pretjerana tjelesna aktivnost, hormonalne promjene tijekom puberteta, ne. -poštivanje prehrane i sl.

Od nedvojbene su važnosti dobne značajke brzine sazrijevanja simpatičkog i parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, nestabilnost metabolizma mozga, kao i sposobnost djetetova tijela da razvije generalizirane reakcije kao odgovor na lokalnu iritaciju. , što određuje veći polimorfizam i težinu sindroma u djece u odnosu na odrasle. Poremećaji koji su nastali u autonomnom živčanom sustavu dovode do različitih promjena u funkcijama simpatičkog i parasimpatičkog sustava s poremećenim oslobađanjem medijatora (noradrenalina, acetilkolina), hormona kore nadbubrežne žlijezde i drugih endokrinih žlijezda, niza biološki aktivnih tvari ( polipeptidi, prostaglandini), kao i poremećaji osjetljivosti vaskularnih a- i ß-adrenergičkih receptora.

To uzrokuje veliku raznolikost i različitu težinu subjektivnih i objektivnih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije u djece i adolescenata, ovisno o dobi djeteta. Vegetativne promjene u njima često su višeorganske prirode s prevladavanjem disfunkcije u bilo kojem sustavu, češće u kardiovaskularnom sustavu.

Klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije

Do danas nije razvijena općeprihvaćena klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije. Prilikom postavljanja dijagnoze uzmite u obzir:

varijanta autonomnih poremećaja (vagotonični, simpatikotonični, mješoviti);

prevalencija vegetativnih poremećaja (generalizirani, sistemski ili lokalni oblik);

organski sustavi koji su najviše uključeni u patološki proces;

funkcionalno stanje autonomnog živčanog sustava;

ozbiljnost (blaga, umjerena, teška);

priroda toka (latentna, trajna, paroksizmalna).

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Vegeto-vaskularnu distoniju karakteriziraju raznoliki, često živopisni subjektivni simptomi bolesti koji ne odgovaraju mnogo manje izraženim objektivnim manifestacijama određene patologije organa. Klinička slika vegetativno-vaskularne distonije uvelike ovisi o smjeru autonomnih poremećaja (prevlast vago- ili simpatikotonije).

Djecu s vagotonijom karakteriziraju mnoge hipohondrijske tegobe, povećan umor, smanjena učinkovitost, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja (teškoće sa zaspavanjem, pospanost), apatija, neodlučnost, strah i sklonost depresiji.

Karakterizira ga smanjenje apetita u kombinaciji s prekomjernom tjelesnom težinom, loša podnošljivost hladnoće, netolerancija na zagušljive prostorije, osjećaj zimice, osjećaj nedostatka zraka, povremeni duboki uzdasi, osjećaj "knedle" u grlu, kao i vestibularni poremećaji, vrtoglavica, bolovi u nogama (češće noću). vrijeme), mučnina, nemotivirani bolovi u trbuhu, mramornost kože, akrocijanoza, izražen crveni dermografizam, pojačano znojenje, lučenje sebuma, sklonost zadržavanju tekućine, prolazno oticanje ispod oči, učestalo mokrenje, hipersalivacija, spastični zatvor, alergijske reakcije.

Kardiovaskularni poremećaji očituju se bolovima u predjelu srca, bradijaritmijom, sklonošću snižavanju krvnog tlaka, povećanjem veličine srca zbog smanjenja tonusa srčanog mišića i prigušenim srčanim tonusima. Na EKG-u se otkriva sinusna bradikardija (bradijaritmija), ekstrasistole, produljenje intervala P-Q (do atrioventrikularne blokade I-II stupnja), kao i pomak ST segmenta iznad izolinije i povećanje amplitude T vala su mogući.

Djecu sa simpatikotonijom karakterizira temperament, razdražljivost, promjenjivost raspoloženja, povećana osjetljivost na bol, brza rastresenost, odsutnost i različita neurotična stanja. Često se žale na osjećaj vrućine, osjećaj lupanje srca. Uz simpatikotoniju, astenična tjelesna građa često se opaža na pozadini povećanog apetita, bljedila i suhoće kože, izraženog bijelog dermografizma, hladnih ekstremiteta, utrnulosti i parestezije u njima ujutro, nemotivirane groznice, loše podnošljivosti topline, poliurije, atonskog zatvora. Poremećaji dišnog sustava su odsutni, vestibularni poremećaji su nekarakteristični. Kardiovaskularni poremećaji očituju se sklonošću tahikardiji i povišenim krvnim tlakom uz normalnu veličinu srca i glasne tonove. EKG često otkriva sinusnu tahikardiju, skraćivanje P-Q intervala, pomak ST segmenta ispod izolinije, spljošteni T val.

Uz prevlast kardiovaskularnih poremećaja u kompleksu postojećih vegetativnih poremećaja, dopušteno je koristiti izraz "neurocirkulacijska distonija". Međutim, treba imati na umu da je neurocirkulacijska distonija sastavni dio šireg koncepta vegetativno-vaskularne distonije.

Ateroskleroza je polietiološka bolest koja zahvaća vaskularnu stijenku i može se manifestirati na različitim mjestima u različitim stadijima.

Analizirat ćemo jedan od najčešćih oblika patologije - aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta - reći ćemo vam o njezinim simptomima i liječenju, što je opasno i kako to spriječiti.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj je zahvaćen endotel (unutarnja sluznica) žila nogu. To se događa zbog neravnoteže u metabolizmu lipida. glavni razlog i ateroskleroza aorte i arterija nogu - uporno i dugo vremena povećan pokazatelj štetnog kolesterola u krvi. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ateroskleroza arterija nogu ima ICD kod 10: 170.2.

Plakovi u žilama u donjim ekstremitetima

Bolest se manifestira uglavnom u odrasloj dobi i u starijoj dobi, ali se njezini laboratorijski znakovi mogu otkriti mnogo ranije. Ateroskleroza se može razvijati u tijelu desetljećima bez ikakvih simptoma. Najčešće su zahvaćene glavne arterije. Postupno se lumen žile zatvara plakovima kolesterola, a ateroskleroza poprima steno-okluzivni oblik. Što je tako posebno na njoj? U ovom kliničkom slučaju, sklerotične mase pomiješane s lipidima preklapaju vaskularni lumen više od polovice.

Istodobno s tim, u kapilarnim dijelovima cirkulacijskog sustava javljaju se destruktivni procesi. Zbog začepljenja malih kolateralnih arterija narušava se trofizam stopala i zglobova te se formira klinička slika bolesti.

Faze razvoja i simptomi

Nepažnja prema zdravlju i načinu života doprinose napredovanju ove bolesti udova. Pojavljuju se teži simptomi, komplikacije opasne po život, a mogu se pojaviti i nova žarišta aterosklerotskih lezija. Stručnjaci razlikuju brojne faze ateroskleroze nogu:

• pretklinički stadij. Tijekom tog razdoblja još nema vanjskih znakova bolesti. Ali već je došlo do sloma metabolizma lipida i proces je pokrenut. Važnu ulogu u ovoj fazi imaju čimbenici pokretača – prekomjerna tjelesna težina, nezdrava prehrana s viškom masne hrane, tjelesna neaktivnost, starost, popratne bolesti. Svi oni ubrzavaju tijek bolesti. Dijagnosticira se samo laboratorijski - u analizama je povećan ukupni kolesterol i njegove "loše" komponente - LDL i VLDL. Paralelno s kolesterolom rastu i trigliceridi.
• Prva razina. U tom razdoblju već teče proces skleroze žila donjih ekstremiteta, ali klinička slika još nije jasno izražena. Simptomi su praktički odsutni, mogu se pojaviti samo kod prekomjernih opterećenja, dugog hodanja ili trčanja i često ne privlače dužnu pozornost na sebe.
• Druga faza. Već je teško ne primijetiti manifestacije ateroskleroze. Ozbiljnost simptoma se povećava, bol u zahvaćenim udovima može biti uzrokovan čak i malim sportom i tjelesnim aktivnostima. Maksimalna pješačka udaljenost do sindroma boli je 250 metara. U ovoj fazi proces se može kronizirati. Razvija kroničnu ishemiju donjih udova - CHINK - 2A stadij ateroskleroze.
• Treća faza. Kratka opterećenja niskog intenziteta uzrokuju nelagodu i bol. Udaljenost bezbolnog hodanja smanjena je na 50 metara.
• Četvrta faza su trofički poremećaji. U literaturi se nalazi i pod nazivom "terminal". Ovo je najteži stadij bolesti. Uslijed totalnih poremećaja mikrocirkulacije vena i arterija nogu i kolateralne opskrbe krvlju na udovima nastaju trofični nezacjeljivi čirevi, koža tamni, pojavljuju se nekrotična područja (fragmenti nekroze tkiva), te opskrba mišića i tkiva s kisikom je poremećena. Bez hitnog liječenja, ti se procesi mogu pretvoriti u gangrenu.

Unatoč prisutnosti dugog asimptomatskog stadija, kada pacijent nema nikakvih pritužbi, bolest se može otkriti u ranim fazama i izliječiti. S porastom aterosklerotskih plakova na vaskularnim stijenkama širi se i klinička slika. Obično, prvi znakovi- ovo je utrnulost kože stopala, osjećaj naježenosti i trnaca, osjećaj težine u udovima.

Nakon toga, zbog stenoze i smanjene prohodnosti žila, smanjuje se pulsiranje arterija u području gležnjeva, gležnja i poplitealnih jama. Vrlo važan simptom je jaka bol tijekom napora – javlja se pri hodu. Priroda, trajanje i lokalizacija boli određuju koliko je daleko otišao destruktivni proces.

Aterosklerotske manifestacije kod žena i muškaraca su slične, s iznimkom da se u jakoj polovici čovječanstva manifestacija bolesti javlja u ranijim godinama. Dob povećanog rizika za muškarce je iznad 40-45 godina, za žene - preko 50-55 godina.

Dijagnoza: kako provjeriti žile nogu za aterosklerozu

Do prvih ozbiljnih manifestacija ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, asimptomatska pretklinička faza traje dugo. Na njemu se bolest već može otkriti i laboratorijski i instrumentalno. A kao što znate, rano otkrivanje znakova ateroskleroze ključ je uspješnog liječenja. Razmotrite najmodernije i učinkovitije dijagnostičke metode i njihovu svrhu. To uključuje:

• Magnetska rezonancijska angiografija donjih ekstremiteta.
• MSCT angiografija.
• Periferna i kolateralna arteriografija.
• Izračun tlaka i gležnjačko-brahijalnog indeksa.
• Palpacija i slušanje pulsiranja žila ekstremiteta.
• duplex angioscanning.
• Savjetovanje stručnjaka - vaskularnog kirurga.

Uzroci patologije i rizična skupina

Glavni čimbenici razvoja ateroskleroze donjih ekstremiteta su metabolički poremećaji. Konkretno, dugotrajno i trajno povećanje štetnog kolesterola u krvi.

Što je loš kolesterol? Uobičajeno je da se na ovaj koncept odnose dvije frakcije ove masti - lipoproteini niske i vrlo niske gustoće (LDL i VLDL). Ovi spojevi imaju svojstvo prianjanja i na zid posude i jedan na drugi. Sa svojim viškom u cirkulirajućoj krvi, počinju prianjati i impregnirati vaskularni zid. Zatim se u istim žarištima infiltracije javlja lokalni upalni proces, novi lipoproteini se naslanjaju jedan na drugi i stvaraju se ateromatozni plakovi.

Slično, važan uzrok razvoja bolesti može biti nasljedna predispozicijašto je vidljivo kod nekih pacijenata. Ako se bolest stalno i postojano razvija u najbližoj rodbini, postoji veliki rizik da se ona može očitovati vama.

Međutim, čak i unatoč genetskoj ovisnosti, postoje tzv rizične skupine. To su kategorije ljudi kod kojih se najčešće može razviti ateroskleroza. Ove rizične skupine uključuju:

• ljudi s prekomjernom težinom
• bolesnici s osnovnim bolestima - dijabetes melitus i / ili arterijska hipertenzija, teške infekcije
• osobe s negativnim navikama - pušenje i zlouporaba alkohola
• muškarci stariji od 40 godina
• koji boluju od artritisa - upalnih procesa u arterijskim zidovima na nogama
• pacijenti s nepravilnom prehranom i načinom života - višak masne hrane u pozadini tjelesne neaktivnosti.

Je li moguće izliječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta

Znajući kako se bolest razvija, kroz koje faze prolazi i kako se manifestira, razmotrit ćemo kako liječiti aterosklerotske lezije vena i arterija ekstremiteta. I je li uopće moguće očistiti žile na nogama od plakova.

Prije svega, prije bilo kakvog liječenja lijekovima, morate promijeniti način života i prehranu. Propisana je hipokolesterolska dijeta i dozirana tjelesna aktivnost. Do drugog stupnja progresije ove vaskularne bolesti ekstremiteta velika je šansa za poboljšanje zdravlja i bez lijekova.

Zlatni standard za liječenje ateroskleroze ekstremiteta je tehnika koju su razvili liječnici u Južnoj Koreji. Skupo je i izvodi se samo u njihovim lokalnim klinikama. Terapija je stanična intervencija - pacijentu se transplantira skupina matičnih stanica u leziju. Ove stanice regeneriraju i zamjenjuju oštećeni endotel, čisteći ga od kolesterola, a stanje bolesnika osjetno se poboljšava.

Nažalost domaća medicina nema takve tehnologije. Najčešće i najučinkovitije metode u našim ordinacijama su restaurativna, medikamentozna i kirurška terapija.

Liječenje

Liječenje ateroskleroze treba biti složeno i individualno. Režim liječenja sastavlja kompetentni stručnjak na temelju podataka analize i objektivnih studija. Propisuju se lijekovi iz skupine statina (atorvastatin, rosuvastatin) ili fibrata (gemfibrozil, fenofibrat), lijekovi koji poboljšavaju trofizam i perifernu cirkulaciju u donjim ekstremitetima (pentoksifilin). U terapiju su uključeni i antikoagulansi, vazodilatatori (vazodilatatori) i vitaminski kompleksi.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju uz usporavanje protoka krvi, sklonost stagnaciji, spore reakcije širenja i sužavanja na vanjske i unutarnje iritacije dovodi do činjenice da pacijent s cerebralnom aterosklerozom počinje osjećati glavobolje - tupe, pojačane umorom i s vremenom postaje gotovo trajna . Često se javlja buka i zujanje u glavi, vrtoglavica s teturanjem s oštrom promjenom položaja tijela i pri hodu, crvenilo lica s znojenjem ili blijeđenjem, ponekad "leteće mušice" pred očima. S dugim razgovorom (izvještaj, govor) može se pojaviti "posrtanje" na slogovima.
U pravilu, san je poremećen – postaje isprekidan, s naglim buđenjima, lupanjem srca i strahovima, često s neugodnim snovima, zaspavanjem tijekom dana tijekom rada.
Jedan od prvih simptoma cerebralne ateroskleroze je smanjenje mentalne aktivnosti, slabljenje pažnje, nemogućnost brzog hvatanja bitnog. Tipičan znak je kršenje pamćenja za nedavne događaje, uz očuvanje za dugu prošlost. Pritom je važno napomenuti da je mehaničko pamćenje više poremećeno od logičkog semantičkog pamćenja. Uz slabljenje mentalne aktivnosti, tipična je emocionalna nestabilnost u obliku plačljivosti, sumnjičavosti, tjeskobe, razdražljivosti, privrženosti, mrzovoljnosti. Karakteristično je mentalno "zaglavljeno" - sporo otklanjanje najmanjih zastoja, sklonost depresivnim reakcijama.
Prilikom pregleda bolesnika s cerebralnom aterosklerozom također se otkriva niz objektivnih poremećaja. Prije svega, poremećena je koordinacija pokreta. Hod postaje nestabilan, pojavljuje se teturanje u stojećem položaju, suptilne manipulacije rukama postaju nejasne. Tempo pokreta se usporava, može se pojaviti drhtanje glave, brade, jedne ili obje ruke. Ponekad postoji nistagmus. Zjenice mogu promijeniti oblik, postati neravne, njihova reakcija na svjetlost je spora. Česta asimetrija lica - jedan kut usta je niži od drugog, jezik pri izbočenju odstupa u stranu. Čak i uz normalan krvni tlak, pulsiranje žila u vratu postaje vidljivo, temporalne arterije postaju krivudave, a pulsiranje u arterijama može oslabiti. Prilikom pritiska na arterije primjećuje se njihova bolnost. Pregledom fundusa otkriva se suženje arterija i zakrivljenost vena.
Povećana je razina kolesterola u krvi (više od 250 mg na 100 ml). Rendgenska snimka lubanje često otkriva kalcifikacije unutarnjih karotidnih i bazilarnih arterija koje hrane mozak.