Преди, преди да си уговорите среща с лекар, трябваше да чакате на дълга опашка. И сега можете да дойдете в клиниката в определено време, като си уговорите среща с лекар предварително чрез интернет или като се обадите. " Модернизацияздравеопазване“, гордо се усмихват главните лекари, показвайки обновените кабинети и демонстрирайки най-новата наскоро закупена апаратура. Градските клиники постепенно преминават към международни стандарти, закупуване модерен вид, отвън и отвътре.

Какво е електронна рецепта и как да я получите

Видео: Петър Болховитинов

Той с право се счита за пионер в тази посока. Консултативно-диагностичен център №6. На базата на нейните клонове непрекъснато се тестват нови продукти в системата за медицинско обслужване на населението, които се планират да бъдат внедрени на територията не само на Москва, но и на цялата страна. Една от тези иновации – „електронни рецепти“ – се тества в момента градска клиника № 138. Това е първият от петте клона на шестия CDC. Може би затова тук се отварят вратите към нови възможности за работа с пациенти.

При назначаване на лекар

Влизаме в четириетажна сграда в неутрален кремав цвят. В коридора на първия етаж ни посреща зеленина инфомат. Това е съкратено наименование на информационен терминал, оборудван с голям сензорен екран. С негова помощ можете лесно да разберете графика на всеки лекар и веднага да си уговорите среща с него.

Няма никъде в 21 век без информационни технологии, отбелязва ръководителят на първия клон на CDC № 6. Генадий Терешин. – Предвижда се въвеждане на електронно записване на разговорите по домовете на лекарите.

Междувременно персоналът на клиниката е съсредоточен върху пилотен проект под кодово име„Електронни рецепти”, които се издават не на всички пациенти, а само на бенефициентите на обикновен лист А4. С какво е свързано това и най-важното защо хартиените рецепти се наричат ​​електронни? Можете да разберете всичко само като посетите лекар.

Трансформацията на столичното здравеопазване до голяма степен се дължи на ИТ революцията. На бюрата на всички медицински работници има компютри, оборудвани със специален софтуер. За да го активира, лекарят трябва да използва лична смарт карта. Това е един вид ключ, който дава на лекаря достъп до база данни с пациенти, разпределени в конкретна клиника.

Преди да започне записване, лекарят намира човек по номера на неговата медицинска полица и отваря личната страница на пациента, на която прави някои основни бележки: диагноза, назначена терапия и др. Освен това, ако пациентът бенефициент бъде прегледан от лекар, той получава рецепта електронен формуляр.

Тук има раздел " Лекарствена терапия“, отворете го, щракнете с мишката върху бутона „Нова рецепта“. Всички данни за пациента, от име и фамилия до код на заболяване, се показват автоматично. Всичко, което трябва да направя, е да посоча лекарството и начина на употреба“, описа процеса на издаване на електронна рецепта общопрактикуващият лекар Людмила Лисова.
В същото време изобщо не е необходимо да въвеждате сложни имена на лекарства от първата до последната буква. Достатъчно е да въведете няколко знака, както на руски, така и на латински, така че необходимото лекарство да се появи на екрана.

Всичко това значително опростява задачата за лекарите. Сега работим по международни имена, т.е. За да предпиша например офтан катахром, витаминен препарат, който често се използва при лечението на катаракта, трябва точно да посоча: „цитохром С аденозин никотинамид“. Но има лекарства, които са абсолютно непроизносими“, поклати глава офталмологът. Елена Привалова.

Междувременно терапевтът Людмила Юриевна избира желаната доза и „изписва“ рецептата с едно щракване на мишката. Първо се показва на екрана. Три секунди, за да проверите с бърз поглед дали всички полета са попълнени правилно. Може да се изпрати за печат.

Принтерът прилежно отпечатва редовете. Няколко минути по-късно, заверен с подписа и печата си, терапевтът връчва документите на пациента.

Честно казано, за първи път виждам такава рецепта“, призна Людмила Казанцева, гледайки сивите листове. Жената страда от хипертония. И по рецепта Людмила Ивановна получава лекарства за кръвно налягане веднъж месечно. – Времето съкратено ли е? Вероятно да. В края на краищата, когато се пише на ръка, пак се получава по-бавно.

Самите лекари обаче отбелязват, че въпреки факта, че попълването на формуляр за рецепта вече отнема наполовина по-малко време, отколкото преди, компютърната обработка и отпечатването на една рецепта може да отнеме няколко минути. Тъй като за всяко лекарство се издава отделна рецепта и то в три екземпляра, цялата процедура по издаване на електронни рецепти отнема малко повече време, отколкото ни се иска. Освен това оборудването понякога замръзва.

и все пак, положителни аспектиИма. Първо, рецептурната бланка е документ за строга отчетност. Следователно корекциите и още повече грешките са неприемливи в него. Разсеях се, направих петно, пренаписах го. Но с компютърно писане това е невъзможно. Второ, списъкът с лекарства в аптеката е свързан със софтуера на клиниката. Така лекарят има възможност да следи в реално време кои лекарства има и кои не и при изписване на рецепта, при липса на оригинал, може да предпише аналог. Ако само определено лекарство е подходящо за пациента, тогава има две възможности: или той се обръща към други субсидирани аптеки, чиито адреси се разпечатват заедно с новата рецепта, или лекуващият лекар поръчва рядко лекарство и в рамките на 10 дни се доставя в желаната аптека.

Освен това информационната програма, която използваме в момента, позволява на лекаря да проследи какви лекарства са предписали други лекари на неговия пациент. Това важи особено за лекарите от сродни специалности“, подчерта Генадий Терешин, главен лекар на клиника № 138. - Например, ако невролог е предписал съдоразширяващи лекарства, терапевтът вече няма да ги изписва.

Потвърдете с печат

След това с написаната рецепта пациентът отива в аптеката. По правило пунктовете за отпускане на субсидирани лекарства се намират директно в сградата на лечебните заведения за удобство на пациентите. В 138-ма клиника аптеката се намира на втория етаж.

„Липсва ви един печат на рецептата“, учтиво посочи на Людмила Казанцева мястото на хартията, където трябваше да стои отметката, фармацевтът в аптечен пункт №10. Евгения Тихонова. Казанцева се хвана и веднага хукна нанякъде уверено.

Тъй като рецептите са нови и някои пациенти ги виждат за първи път, не всеки е свикнал или знае, че преди да отиде за лекарството, е необходимо да се завери хартията, предписана от лекаря, с печата на клиниката. Според служителите на лечебното заведение в тази процедура няма нищо ново. С електронната рецепта, както и досега, трябва да отидете на прозореца за издаване отпуск по болест. В първия филиал на Консултативно-диагностичен център № 6 (градска клиника 138) се намира на същия етаж като аптеката.

Нищо не се е променило в работата ми. Формулярите са нови, но печатите са същите, потвърдиха от медицинския регистратор Марина Кондрашоваи с особено старание направила синя щампа.

В аптеката

Сега рецептата на Лидия Казанцева се приема безпроблемно в аптечен пункт №10. Между другото, той работи без обедна почивка. В делничните дни от 8:00 до 20:00 часа, в събота от 9:00 до 18:00 часа.

С навлизането на електронните рецепти вече не е необходимо да въвеждаме данни за пациенти, - фармацевт Маргарита АкуловаКато в супермаркет сканирах формуляра и на екрана се появи електронна карта само с един празен ред: Виждате ли, фамилия, име, бащино име, номер на полица - всичко е там. Вписваме само пълното (международно) име на лекарството и броя на издадените опаковки.

Но както ни признаха от аптеката, ако старите рецепти могат да се изпълняват за свободна минута, то с новите всичко трябва да стане на същата секунда, без да се откъсвате от касата. Съответно процесът на отпускане на лекарства се забавя. Това е особено забележимо, когато хората се събират на прозореца.

Още е рано да се правят конкретни изводи. Мисля, че с времето всичко ще се уреди. Просто трябва да изчакаме малко“, оптимистично завърши Акулова.

Докато се опитвахме да вникнем в тънкостите на бумащината, на пациента, подал заявление за лекарството, му върнаха електронна рецепта. Оказа се, че лекарството трябва да бъде изписано на ръка от лекар на стар образец.

как така – поглеждаме с недоумение към началника на първи филиал на консултативно-диагностичен център No6.

„Случва се“, отговаря той спокойно. Генадий Терешин. - Има лекарства, които се предписват от лекарска комисия. Те не са включени в общия списък с лекарства и се предписват на пациенти въз основа на жизнени показатели с индивидуални, редки заболявания.

Такива лекарства включват например психотропни и наркотични лекарства. Според Терешин те не се изписват често от клиника 138. Ако вземем за показател месец, то за 8000 рецепти ще бъдат издадени само около 400 от лекарска комисия.

Има и други случаи, когато в практиката се появяват старостилни форми. Павилионът на аптеката често се посещава от пациенти, назначени към него от други ведомствени клиники, които все още не са включени в експеримента. И в крайна сметка проектът все още е пилотен.

Всичко е чисто ново. Случва се системата просто да замръзне. Тук на помощ идва старата форма“, отбеляза с облекчение Генадий Терешин, главният лекар на клиника № 138.

Старите формуляри, като предпазна мрежа, все още остават в обращение за удобство преди всичко на пациента, за да не губи личното си време при технически проблем.

В дългосрочен план

На базата на филиал №1 на Консултативно-диагностичен център №6 на 15 юни стартира пилотен проект за издаване на електронни рецепти. текуща година. Според участниците в експеримента последните два месеца са били период на свикване със системата и отстраняване на очевидни недостатъци в нея.

Отначало имаше недоразумения, спомня си с усмивка Генадий Терешин. – Някои лекарства са въведени неправилно в базата данни, а някои изобщо не са включени. Лекарите препращат всичките си оплаквания към програмистите, а те от своя страна правят съответните корекции в програмата.

Сега лекарите от 138-ма поликлиника вече казват, че издаването на електронни рецепти значително улеснява работата им. И в бъдеще може изобщо да няма формуляри. Поне за това неведнъж си е мислил самият шеф на клона.

Идеалното, разбира се, е когато лекарят е предписал лекарства и не разпечатва никакви документи. Сидоров идва с паспорта си в аптеката, където го пускат в базата данни: „Да, лекарят ви предписа това лекарство тук, моля, запазете го“, каза замечтано Генадий Иванович и веднага се върна към реалността: Но този въпрос, изглежда според мен, вече трябва да бъде решен на законодателно ниво.

От това, което може да бъде реалистично приложено в близко бъдеще, Терешин назовава унифицирано електронно досие на пациента. Клиниката, като част от информатизацията, вече активно работи в тази посока (само си спомнете електронното записване на прегледите при лекаря). Така че след година или две, според Генадий Иванович, дебелите споделени преносими компютри ще бъдат заменени от добре защитени виртуални сървъри.

Би било добре, ако до този момент, - отбелязва Терешин, заместник-главен лекар на CDC № 6, - ще успеем да напълним персонала с млади и напреднали специалисти.

От юни тази година рецептите могат да започнат да се издават по електронен път. Руското министерство на здравеопазването е подготвило нова поръчкапредписване на лекарства и попълване на рецептурни бланки.

Както съобщиха от Министерството на здравеопазването, заповедта включва нови стандарти за издаване на рецепта за лекарствен продуктвъв формата електронен документ, подписан с електронен подпис на лекаря с повишена квалификация. Онлайн рецепти ще се издават със съгласието на пациента или неговия законен представител. Но хартиените рецепти няма да бъдат отменени.

Ясно е, че информационни технологии- това е удобно и практично. Електронната рецепта, за разлика от хартиената, няма да бъде загубена. Но колко готови са клиниките и аптеките да работят с такива документи? „ВЪВ големи градовеняма проблем“, казва Александър Саверски, президент на Лигата на адвокатите на пациентите. - Но в град, където има по един компютър на клиника, все още няма да минат на електронни рецепти. Това ще отнеме поне пет години."

Саверски припомня, че по подобен сценарий се развива въвеждането на електронни болнични. Отначало имаше дълъг подготвителен период. Официалното им издаване започна на 1 юли миналата година. По данни на КСО има издадени над 500 хиляди електронни болнични листове. На първо място е Белгородска област (66 250 листа), на второ място е Липецк (40 253 листа), на трето е Мордовия (29 588 листа). Общо 39 процента от медицинските организации днес издават електронни болнични листове. Основен проблем- липса на електронен подпис сред здравните работници. Лечебните заведения не бързат да харчат пари, а лекарите не искат да го правят за своя сметка.

Ще може да се иска онлайн рецепта от лекар, ако пациентът го посещава от дълго време

Преминаването към електронен документооборот е неизбежно. „Росздравнадзор затяга изискванията за отпускане на редица лекарства“, уточнява Саверски, „Вече можете да купувате антибиотици, силни аналгетици и имуносупресори без рецепта. Всичко върви към това, че силните и специфични лекарства ще бъдат забранени се купуват без рецепта, тъй като те имат много странични ефекти. Електронните рецепти ще намалят броя на личните посещения при лекар. Ще има възможност да поискате рецепта от лекар онлайн. В допълнение, това е защита срещу фалшифициране. В днешно време рецептите се фалшифицират, особено когато хората искат да си купят психотропни и наркотични вещества. И не всеки фармацевт може да различи автентичността на печат и подпис върху хартиен формуляр."

Що се отнася до готовността на аптеките, те ще се свързват с електронните бази данни с пациенти, които вече се формират. „Навсякъде по света работят с електронни рецепти“, подчертава Лариса Попович, директор на Института по икономика на здравеопазването на Националния изследователски университет „Висше училище по икономика“, „По правило клиниките или болниците незабавно прехвърлят рецептата в аптеките, които се намират в самите лечебни заведения или наблизо, а пациентът на път за вкъщи получава лекарства, ако искате да отидете в аптеките и да сравните цените, можете да напишете онлайн рецептата на флашка.

През следващите години Беларус ще похарчи няколко милиона евро за програма за електронно здравеопазване. Замесените казват, че целта оправдава средствата. Първо, това е световна тенденция; второ, ще бъде удобно както за лекарите, така и за пациентите; трето, ще се подобри качеството на медицинската помощ. На първия етап се предвижда замяната на хартиените рецепти с електронни. Пилотният проект вече е стартиран, но засега само в четири клиники в Минск.

Журналистите на TUT.BY разгледаха как работи системата и разбраха какво ще се случи след това.

Новата столична клиника №39 е своеобразен полигон за изпробване на съвременни технологии в здравеопазването. Лекарските талони тук отдавна се издават от електронен терминал, а не от момичетата на регистратурата и пациентите ходят на изследвания не по ред, а по електронен път. От тази седмица, в допълнение към обичайните хартиени рецепти, те започнаха да издават електронно копие на пластмасова карта.

Как става това. Пациентът идва в клиниката, показва паспорта си на регистратурата и получава лична електронна карта за медицинско обслужване. Той е свързан с личния номер на лицето. Този процес е доста бърз и, най-важното, безплатен.

— Ние просто предлагаме карти на нашите пациенти, не им ги натрапваме. Докато това е пилотен проект, човекът сам може да реши дали да издаде електронна рецепта или не. Не всички са съгласни. Някои казват, че все още не им трябва. Освен това, ако експериментът приключи успешно, тогава в бъдеще всички ще имат такива карти,- казва Главен лекар на 39-та поликлиника Олга Есманчик.

Само за няколко дни клиниката вече е издала около стотина карти. На първия етап работата на системата беше тествана върху собствени служители, които също се обслужват тук.

Днес Наталия Кочеткова, лекар в отдела за ултразвукова диагностика, реши да си направи картичка. Така се случва, че тя тук е не само лекар, но и пациент, тъй като живее в същия район.

Наталия Едуардовна отива на среща за първи път с електронна карта. Има нужда от лекарство с рецепта. За да го предпише, лекарят използва компютър, за да въведе личните данни на пациента и да предпише лекарството.

— Ние предписваме лекарството под неговото непатентовано международно наименование. И в аптеката пациентът сам избира кое лекарство и от кой производител да закупи,- обяснява Ръководител на отдела за профилактика на поликлиника № 39 Елена Ткаченко. — Ние също така посочваме дозировката, правилата за приемане на лекарството и срока на валидност на рецептата.

В общата база данни лекарят вижда и цялата история на своите рецепти и може да види дали пациентът наистина е закупил лекарството.

Вярно е, че на етапа на тестване лекарите са принудени да вършат двойна работа: дори тези, които имат електронна карта, те дублират рецептата на хартия. Лекарите казват, че засега това е необходимост: първо, предпазва от евентуални повреди в системата, и второ, дава право на избор на пациента. Факт е, че в пилотния проект участват само държавните аптеки „Белфармация“.

- Днес нямаме нормативен документ, което ще премахне хартиените формуляри. Затова издаваме две рецепти, за да има право пациентът да избере откъде да си купи лекарства. И ако иска да купи предписаното лекарство в частна мрежа, тогава той, както и преди, може лесно да го направи с помощта на хартиена рецепта,- казва главният лекар Олга Есманчик.

В бъдеще частните аптеки също обещават да се свържат с електронната система.

Пациентите с хронични заболявания трябва да ценят електронните рецепти повече от останалите в бъдеще. Вече няма да се налага да чакат на опашка, за да посетят лекар само заради още веднъжпредписал обичайното лекарство.

„Мисля, че това ще бъде много удобно за възрастните хора, които идват в клиниката месец след месец и актуализират своите рецепти. Когато системата заработи напълно, те ще могат да подновяват рецептата от разстояние в съгласие с лекаря. И ще трябва само да дойдете при лекаря за задължителни прегледи,— казва Елена Ткаченко, ръководител на отдела за превенция.

Засега системата само се тества. Пациентът Наталия Кочеткова с електронната си рецепта отива в аптеката Belpharmacy, която работи точно в стените на 39-та клиника. Фармацевтът чете баркода от картата и вижда на екрана на компютъра какво е предписал лекарят на пациента.

Местен фармацевт Олга МакутаСигурен съм, че идеята за електронните рецепти е правилна. Но фармацевтите ще могат да го оценят едва след като изтече тестовият период. Защото засега и те трябва да регистрират продажбата на лекарство с рецепта и на хартия, и на компютър - това бави услугата. Този проблем ще изчезне, когато проектът премине от пилотен етап към работен етап.

— Вече успях да обслужа няколко души с електронни рецепти. Забелязах едно нещо. Например, човек поиска лекарство, аз го пуснах през системата. И тогава той реши или да го изостави, или да го замени с аналог от друг производител. И вече не мога да отменя нищо. Надявам се, че тази точка ще бъде подобрена в бъдеще,- изразява желание фармацевтОлга Макута.

Подготовката за стартирането на пилотния проект продължи няколко месеца. Специалисти от Академията на науките взеха приети международни стандарти и въз основа на тях създадоха свои собствени софтуер. За това бяха изразходвани около милиард и половина рубли. Разработчиците казват, че всичко е направено с пари от заинтересовани спонсори и партньори.

Електронните рецепти са първият етап от мащабна програма за стартиране на електронното здравеопазване. В бъдеще специалистите планират да обобщят цялата медицинска информация за всеки пациент в единна републиканска корпоративна мрежа. Тогава пластмасова картаще замени изцяло познатите досега хартиени амбулаторни карти - цялата информация ще се съхранява в компютърна база данни.

— Много важен аспекте защита електронна информация. Има ограничена употреба. И сега е създадена затворена корпоративна мрежа на Министерството на здравеопазването, където се съхраняват всички данни,- обяснява зам генерален директорот научна работаОбединен институт по проблеми на информатиката на Националната академия на науките Владимир Лапицки. — На самата карта няма информация. Позволява ви само достъп до базата данни.

Проектът за електронно здравеопазване трябва да обхване цялата република. Но кога, никой не се наема да прогнозира. За да започне дори първия етап, всеки лекар трябва да инсталира на работното си място компютър с достъп до интернет и да го научи как да използва системата. Засега не всички региони могат да се похвалят с това.

Засега можем да правим реални планове само за следващата година. През 2016 г. най-накрая трябва да приключи тестването на услугата с електронни рецепти - те ще започнат да се издават във всички държавни клиники в Минск. Тогава регионите ще се включат в програмата.

— Въз основа на резултатите от пилотния проект те планират да свържат частни аптеки и медицински центрове, - казва Владимир Лапицки. — В момента се обсъждат условията.

До момента са издадени около двеста хиляди електронни карти за медицинска помощ. Те се издават на пациенти от четири столични клиники: № 19, 29, 34 и 39.

— Ако човек загуби карта, той трябва да докладва това в клиниката,- обяснява главният лекар на 39-та поликлиника Олга Есманчик. — В този случай старата карта се блокира и на пациента се издава нова.

Мисля, че мнозина са чували, но тези, които не са чували, скоро ще се сблъскат с електронни рецепти. Преходът към този вид документи е обявен в град Москва.

Схемата е проста: пациентът идва при лекаря, който изписва електронна рецепта в специална база данни (програма EMIAS - единна медицинска информационно-аналитична система), разпечатва тази електронна рецепта и я дава на болния, той заверява разпечатката с печат на рецепцията и отива в аптеката, където получава необходимото лекарство. Това предполага преминаване към издаване както на субсидирани рецепти, така и на пълна цена по този начин.

Всичко изглежда страхотно. Изчезва необходимостта фармацевтът да разбира тромавия и нечетлив почерк на много лекари (колко такива пациенти са се върнали при лекаря, за да коригират името на лекарството), освен това лекарят може веднага да каже коя аптека наблизо се намира това лекарство (аптеки ще се разори с подаръци за лекари :)) Но има едно нещо и то е свързано с нашата руска реалност, която отрича всички предимства.

Не е тайна, че в напоследъкБроят на лобистките настроения сред фармацевтичните компании се е увеличил. Все по-голям брой местни и други фармацевтични компании се опитват да прокарат употребата на лекарства изключително с руски произход в руски пазарили наркотици собствено производство. В някои случаи това е напълно оправдано и замяната с аналози може да се извърши безболезнено, но в някои случаи такава замяна е невъзможна или може да доведе до сериозна загуба на качество. Например, група местни антибиотици е пестелива в избора и въздействието си върху патогенната микрофлора. Невъзможно е да се говори за пълната ефективност на местните лекарства в настоящите условия.

А благодарение на електронната рецепта лекарят няма да има избор по отношение на изписването на лекарства. Така например ще се получи заповед за изписване на лекарство А и благодарение на тази система ще може да се проследят всички, които са предписали лекарство Б и да бъдат наказани. Изглежда, че формално всичко се решава от пазара и няма забрани, но неформално е възможно да се породи корупция на макро ниво (клиника, болница, производител-държава).

В момента цялата корупция е представена на микро ниво, а именно на ниво отделен недобросъвестен лекар, който може да предпише лекарства, съгласувани с фармацевтичната компания, но какъв труд е разговорът с всички, а има и принципни лекари, които няма да се изцапат с некачествено лекарство или генерик. Няма да има смисъл да се преговаря с лекарите с въвеждането на електронните рецепти в масовата практика, това има предимството да елиминира конкретни прояви на корупция на местно ниво. Но с мениджъри и главни лекари - това е напълно възможно. Имайки предвид потенциалните доходи от тази система за ограничен кръг лица и подчинението на медицинските работници, полето за мащабни злоупотреби е значително. Ако, разбира се, тези заинтересовани страни все още имат достъп до статистика обща база EMIAS да извършва наказателни действия срещу собствените инициативи на здравните работници. Ако не, тогава трябва да погледнете експеримента и неговите резултати.

И това е само един отрицателен аспект на системата, който успях да идентифицирам. И колко от тях могат да намерят заинтересованите...

Така че ще бъде интересно да се види внедряването на тази система в Москва, където този пилотен проект вече се тества в експлоатация. Би било интересно да се знае мнението на тези, които вече са получили електронна рецепта от лекар за употреба, какви плюсове или минуси са успели да отбележат. Пишете в коментарите.

Хартиените самолетни билети остават в миналото, все повече данъчни декларации се подават по електронен път, а обхватът на приложение на електронния подпис се разширява – това са реалностите на днешния ден. В почти всички области на живота, включително търговията на дребно с фармацевтични продукти, модерни технологииопростете работата в офиса, закупуването на стоки и използването на услуги, позволявайки това да се извършва без хартия и дистанционно. Компютъризацията и баркодирането на всеки артикул от асортимента осигуряват необходимата скорост на циркулация на аптечния механизъм - без тях той вече няма да може да се върти. Но що се отнася до отношенията в триъгълника „доктор   -   пациент  -   фармацевт", тогава хартията все още продължава да посредничи тук: или под формата на формуляр за рецепта, или под формата на обикновен лист хартия, на който (обикновено в ръката на пациента) е записана рецептата на лекуващия специалист. Това състояние — заедно с деградацията на културата на предписването и практиката на предписването им — е в противоречие с глобалните цели на здравната система в областта на лекарствената терапия и лекарственото осигуряване (обслужване). Не е изненадващо, че идеята за електронна рецепта, която преди това витаеше само в главите на професионалистите, постепенно започва да придобива реални форми у нас. Електронна система за рецепта и „Електронна рецепта“ Неговите очертания са очертани в Стратегията за снабдяване с лекарства на населението на Руската федерация до 2025 г. В документа по-специално се посочва, че един от основните приоритети е да се подобри практиката на правилното използване лекарстватрябва да бъде въвеждането на система за електронно предписване (ЕР) с възможност за интегрирането им със системи за подпомагане на вземането на решения в областта на рационалната фармакотерапия. За да се „дешифрира” същността на тази обещаваща задача, е необходимо да се отговори на въпроса какво трябва да се разбира под EN и какви предимства предоставят. Законодателна дефиниция на това понятие, което е тясно свързано с понятията „електронна рецепта“ (e-recept),“Система за електронен трансфер на рецепти (ЕТП)” у нас не съществува. Неговата поява може да се очаква едва тогава, когато очертаната в Стратегията перспектива придобие реална форма. Въвеждането на ДОИ ще означава, че професионалното взаимодействие на медицинските и аптечните работници – от предписването/предписването до отпускането на лекарства – ще „отива“ в мрежа, специално създадена за обслужване на рецепти (това е ДОИ) и ще се осъществява основно онлайн. Този метод за координиране на въпроси, които възникват в аптеката по отношение на рецепта, е много по-добър от телефона (да не говорим за използването на пациентите като връзка за прехвърляне), тъй като обменът на съобщения в електронната система е по-ефективен и официален, позволявайки ясно разграничаване на действията и отговорностите на всяка страна. „Медицински драсканици“ Говорейки за други предимства, може да се отбележи, че въвеждането на практиката на електронната рецепта е отличен изход от деградацията на културата на хартиената рецепта. Очевидно тази ситуация е следствие от състоянието на нещата, което се е развило в лечебните заведения, тъй като аптеките нямат нищо общо с изписването на рецепти. Електронните технологии сами по себе си едва ли ще обърнат тази тенденция. Изпълнението им обаче е удобен повод и отличен шанс най-накрая да разрешите дългогодишен проблем. Друго предимство, което EN системата дава на пациентите и фармацевтите, е радикалното премахване на така наречените „медицински драсканици“. От всички професии, които съществуват на Земята, лекарите са първите в списъка на тези, които нямат право на нечетлив почерк. В крайна сметка благосъстоянието, здравето и понякога дори животът на пациентите понякога зависят от това колко четливи са техните рецепти, медицински досиета, други документи и трудови досиета. Но в действителност е обратното. Художниците, например, чийто почерк няма особено значение, са известни със своята калиграфия. Забавно е да четеш текстове, написани от учители в училище. Но ужасният почерк на много лекари отдавна се е превърнал в тема за разговори. Хората — както пациенти, така и колеги фармацевти — в буквалнострадат, опитвайки се да разпознаят далечна прилика с букви в декоративното си писмо. Без много преувеличение можем да кажем, че натоварвайки пациентите и колегите си фармацевти с неразбираемите мистерии на техните белези, лекарите нарушават една от основните заповеди на професията „Noli nocere!”   -   „Ненавреди! » .Не бих искал да обсъждам тази тема по критичен начин. Както и да е, медицинските и фармацевтичните работници винаги ще си останат колеги, обединени от обща грижа и цел – запазване здравето на населението. Както е известно, лицата, получаващи документ за висше образование медицинско образование, полагат лекарска клетва (чл. 71 Федерален закон№ 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“). Тоест, те дават тържествена увереност „да се отнасят внимателно и внимателно към пациентите, да действат изключително в техен интерес“, както и да „се отнасят любезно към колегите си“, което, разбира се, включва фармацевтичните работници. Когато отново се натъкнете на оплаквания от пациенти и началници относно нечетливостта на медицинските предписания, тези фрази на клетвата неволно идват на ум. Здравните специалисти носят отговорност за справяне с проблеми, които пречат на оптималните професионални взаимодействия. Нечетливо написаните рецепти са един такъв проблем, и то не толкова маловажен, колкото си мислят някои наследнициАсклепий. Във всеки случай мнозинството от последователите на дъщерята на Асклепий Панацея не мислят така. Малко вероятно е някой да се заеме да опровергае твърдението, че нечетливото медицинско досие е изпълнено с негативни последици за здравето на пациента. Трябва да се каже, че интензивността на работа на фармацевтите/фармацевтите често е много по-висока от натовареността на който и да е лекар, но първите, намирайки се на „първата линия“ на отпускане, нямат право нито на грешка, нито на небрежност. Възможността да се разчита на „осигурителната” функция на аптечните работници (прекомерното и необосновано експлоатиране на които не е най-правилното отношение към колегата) не обезкуражава предписващите (по отношение на почерка)? Реалностите на ежедневната аптечна практика са такива, че след напразни опити да разбере какво е предписал лекарят, фармацевтът обикновено моли пациента - понякога придружен от бележка, очертаваща проблема с четенето - да се върне към лечебно заведениеи пояснете написаното. Резултатът от това недоразумение: загуба на време за пациента, фармацевта и лекаря, който трябва да приеме завърнал се пациент. Появата на електронните рецепти ще премахне завинаги проблема с дешифрирането на мистериозни медицински белези и ще защити и трите върха на триъгълника от свързани временни и други загуби. След като прегледа пациента, лекарят започва да попълва формуляра за електронна рецепта. Програмите за подпомагане на вземането на решения и базите данни, интегрирани в системата EN в областта на рационалната фармакотерапия, го подсказват и го поддържат, като издават предупреждения в случай на грешки. След като попълните рецептата и я потвърдите с вашето официално одобрено електронен подпис, лекарят го изпраща чрез EPR мрежата в репозиториума - специално електронно хранилище на всички рецепти, откъдето всяка от тях може да бъде изтеглена от оторизиран специалист, което включва предимно фармацевти, ако е необходимо. Паралелно с „издаването” на електронната рецепта лекарят, използвайки софтуерните и техническите възможности на системата, попълва и подписва (този път на ръка) хартиен формуляр, снабден с уникален баркод. Използва се за идентифициране на електронната рецепта, изпратена до хранилището. Трудно е с право да се нарече такъв формуляр хартия; Наличието на баркод позволява да се характеризира като хартиено-електронен. Получил такава рецепта от лекаря, пациентът може да отиде с нея във всяка избрана от него аптека. Фармацевтът сканира баркода, в резултат на което получава достъп до електронния формуляр на рецептата и може да го изтегли от хранилището на компютърна мрежааптеки. След като е отпуснал лекарството(ата), фармацевтът изпраща отчет за отпускане в същото хранилище, което може да бъде поискано от лекаря. Последното обстоятелство означава още едно предимство електронна система: ако пациентът по някаква причина откаже да приема лекарството и реши да не го закупи, това не може да се скрие от лекуващия специалист. Ако поради неправилни данни за рецепта или поради възникване на въпрос относно възможността за замяна на лекарството с „аналог“, фармацевтът се въздържа от незабавното му отпускане, тогава системата ви позволява бързо да се свържете с лекаря (при условие, че той е на работа в този час) и провеждане на необходимите консултации. В допълнение към грижите за пациента, това предимство SER ви позволява да облекчите задръстванията в лекарските кабинети и коридорите на медицинските институции. Потенциално електронната система позволява използването на такъв вид услуга като предварителна подготовка на поръчка за рецепта за отпускане, което се случва в някои от изброените по-горе държави. За да направите това, е необходимо EPR системата да предостави на лекаря техническа осъществимост(в допълнение към изпращането на рецептата в хранилището на архива) я препратете директно към конкретна аптека. Веднага след получаване на електронна рецепта с определен идентификационен номер, фармацевтът комплектува тази поръчка, която, поставена на съответния рафт, „очаква” посещението на своя пациент. Очевидно тази възможност на електронната система значително намалява времето за почивка. По-специално, може да се използва в случаите, когато лекарят препоръчва възможно най-ранното начало на курса на лечение. Важно е също така, че използването на електронна система спестява както на медицинските, така и на аптечните работници от работно време за сортиране (обработка) и съхраняване на рецептурни бланки. SER може да се интегрира с други технически системиобслужване на сектора на здравеопазването ( електронни историизаболявания, амбулаторни карти и др.) и доставка на лекарства. Преводът на рецепти в електронен вид го прави много по-удобен за изграждане модерен дизайнлекарствено осигуряване и реимбурсиране – перспектива, която е очертана и в Стратегията на индустрията до 2025 г. Ясно е, че участниците в този дизайн ще имат възможност да работят със съответните единици за съхранение на рецептурното хранилище. Статистика на електронните рецепти Практиката за използване на електронни рецепти е все още много млада: в САЩ е на около 10 години, в Австралия и Шотландия навършва 5, Нова Зеландия - иоще по-малко. Скандинавските страни са сравнително зрели в този смисъл: в Дания електронният трансфер на данни започна в началото на 90-те години, а в Швеция първото електронно предаване на рецепта се състоя през 1983 г. Успеваемостта на електронните рецепти също е впечатляваща. Например, според доклада, който можете да намерите на www.hiqa.ie, в САЩ през 2008 г. са били предписани и обслужени около 68 милиона, а през 2011 г. - вече 570 милиона (36% от общия брой медицински рецепти ), което означава повече от 800% ръст. В малка Швеция с население от малко над 9 милиона души. Повече от 2 милиона рецепти се предават по електронен път всеки месец. В Кралство Дания делът на електронните рецепти е 90%, а в един от регионите му – Северен Ютланд – достига 100%. Във Финландия всички аптеки вече бяха преминали към SER до 2012 г. Разбира се, преходът към ДОИ у нас ще отнеме много време, тъй като ще изисква установяване на ясно и технически безпогрешно функциониране на всички части от изписването, прехвърлянето, съхраняването на електронната рецепта и свързаната с това професионална дейност. решения. Възможно е преходният период да затрудни за кратко практиката на лекарите и фармацевтите — до нормализиране на работата на „електронната поща с рецепти“. Това е може би единственото негативно очакване от въвеждането на ДОИ. Що се отнася до предимствата, горните данни от чуждестранната статистика красноречиво показват, че те вече са проработили.