Гестационният захарен диабет по време на бременност обаче не е често срещана патология, среща се в 5%всички жени, очакващи бебе. Толкова малък процент на разпространение на това заболяванеизобщо не означава, че протичането му е леко и няма рискове както за детето, така и за бъдещата майка. Също така си струва да се прави разлика между гестационния диабет и захарния диабет, който се среща не само при жените, но и при мъжете. Всички горепосочени параметри за разглеждане на понятието "гестационен захарен диабет" трябва да се имат предвид при изучаването на тази сериозна патология.

Това патологично състояние на бременна жена се характеризира с промени в метаболитните процесив тялото й с нарушение, на първо място, на въглехидратния метаболизъм.

Панкреасът, който обикновено секретира необходимото количество инсулин за метаболизма на въглехидратите, извършва пълна регулация на периферната кръв на човека. По време на бременност настъпва “хормонален взрив”., което води до промени в интензитета и количеството на хормоните, по-специално инсулина.

Във връзка с образуваното инсулинов дефицитПрекомерно количество глюкоза циркулира в периферната кръв и се развива хипергликемия. В допълнение, клетките, които възприемат глюкозата със своите специфични рецептори, губят своята чувствителност и стават по-малко податливи на нея, което също води до хипергликемична картина на кръвта.

За разлика от обикновения захарен диабет тип 1 или 2, гестационният диабет е този, при който е открита хипергликемия по време на бременност.

Без навременна и адекватно подбрана терапия болестта не изчезва без следанито за майката, нито за очакваното бебе. Има редица нежелани усложнения, някои от които са напълно опасни за здравето и живота на плода или могат да доведат до образуване на вродени дефекти на структурата, растежа и развитието.

Рискове от диабет за дете:

• Развиващият се панкреас на бебето, който нормално функционира в рамките на физиологичното ниво на глюкоза, получена от здрава майка, освобождава излишък от инсулин по време на хипергликемия. С течение на времето тялото се адаптира към такива високи нива на инсулин и кръвна глюкоза. Но след раждането съществува риск от рязък спад, тъй като излишното снабдяване с въглехидрати от майката вече не се извършва и панкреасът все още отделя много от своите хормони.
• Поради горния патологичен механизъм, детето има риск от нарушения в представянето дихателната система, функциониране на мозъка (тъй като глюкозата е основният субстрат за нормалната му дейност).
• Вътрематочно наддаване на тегло и височина.
• Развитието на диабетна фетопатия след раждането, чиито прояви включват наднормено тегло с увеличаване на корема спрямо крайниците, пастозност, жълтеница на кожата и склерата, нарушения на дихателната функция и повишаване на съдържанието на тромбоцити в кръвта. с риск от повишено образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Рискове от диабет за майката:

• Развитие на бъбречна недостатъчност.
• Влошаване на зрителния анализатор.
• Късно раждане поради голямо бебе.
• Невъзможност за естествено раждане.
• Във връзка с това може да се твърди, че ранната диагностика и правилно подбраната терапия на гестационния захарен диабет е изключително важна за засегнатата бременна жена.

Причини за гестационен диабет при бременни жени

Етиологичната основа на тази патология не е напълно проучена в настоящия период на развитие на науката. На такива обаче се отрежда определена роля възможни причини, как:

• генетично предразположение;
• автоимунни процеси;
• носителство на вирусна инфекция;
• грешен начин на живот.

Също подчертано рискови фактори, под въздействието на които е възможно развитието на гестационен захарен диабет при бременни жени. Те включват:

• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• възраст над 30 години;
• повишено телесно тегло преди и по време на бременност;
• анамнеза за редовен захарен диабет.

Съществуват специални рискови групиза гестационен захарен диабет при бременни жени, което включва жени, които имат:

• наднормено телесно тегло;
• фамилна анамнеза за диабет;
• специфичен етнос (чернокожи, азиатци, испанци, американци);
• преди това диагностициран гестационен диабет;
• хипергликемия в биохимичен кръвен тест и глюкозурия според резултатите от общ тест на урината;
• ранно раждане на бебе с високо тегло;
• история на мъртво раждане.

Симптоми на гестационен захарен диабет по време на бременност

Цялата клинична картина, свързана с това патологично състояние при жената, не е специфична за този тип диабет.

Има само редица общи соматични признацилошо здраве и наличие на захарен диабет: обща умора и намалена работоспособност, умора, намалена зрителна острота, постоянна или периодична жажда и усещане за сухота в устата, чести позиви за уриниране с отделяне на големи количества урина (полиурия).

Оценката на симптомите от самите бременни жени много често усложнява диагностичните мерки, тъй като те обикновено жените не обръщат внимание на всички знацизаболявания и отнасят появата им до факта на бременността.

Първата дейност, която е абсолютно необходима за самата бременна жена, е постоянното следене на нейното ежедневно състояние и незаменим търсене на помощ от водещ акушер-гинекологкогато се появят първите признаци. Навременното посещение на среща със специалист от жена с набор от оплаквания е отправната точка за по-нататъшната диагностична тактика на лекаря.

Допълнителните изследователски методи включват: общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест.

Високо информативен специализиран орален тест за глюкозен толеранс. Една жена трябва да изпие чаша сладка водасъдържащи 50 грама глюкоза. След 15-20 минути се взема кръв от вената, за да се определи нивото на захарта в периферната кръв. Въз основа на полученото ниво на глюкоза, експертите оценяват капацитета на човешкия организъм за използване на въглехидрати. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта е предпоставка за идентифициране на патологично състояние.

След приключване на всички тестовебременната жена трябва да живее в обичайния си ритъм на живот и да се храни в съответствие с обичайното си меню, за да елиминира фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати от диагностични тестове.

Лечение на гестационен захарен диабет по време на бременност

Всички терапевтични мерки се свеждат до елиминиране на симптомите и възможните усложнения за жената и нероденото бебе, т.е. провежда се симптоматична терапия. Със сигурност включва хранителна корекция, прилагане на специално разработени физически упражнения, приложение лекарстваи мониторинг на лабораторните параметри на биологичните течности на тялото (предимно нивата на глюкоза).

Оптимална диета за гестационен захарен диабет при бременни жени

Бременната жена не трябва да насочва диетата си към намаляване на телесното тегло, тъй като в тялото й се развива нов живот.

Детето изисква достатъчно количество хранителни веществада осъществява пластичен и енергиен обмен в клетките на различни органи и системи. Но, както е известно, загубата на телесно тегло повишава устойчивостта на организма към патологично повишени нива на глюкоза в периферната кръв. Ето защо се препоръчва на жените да ги използват храни с ниско съдържание на калориии изчерпани от всички основни хранителни вещества.

Какво е менюто при гестационен диабет при бременни? Трябва да ядете редовно на малки порции, с изключение на пържени и твърде мазни храни, въглехидратни храни. Входът е ограниченсладкарски изделия, сладкиши, банани, райска ябълка, грозде, смокини и череши. Съдове незабавно готвене(пюрета от чоу, юфка, супи) също са изключени от диетата.

Препоръчителен прием на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, паста, хляб) поради стимулиращия си ефект върху червата и забавящ ефект върху усвояването на въглехидратите в тънките черва. Абсолютно показано, че се дава Специално вниманиеприемайки всичко в ежедневната си диета за захарен диабет по време на бременност.

Физически упражнения

Извършването на серия от физически упражнения не само помага за намаляване на наднорменото телесно тегло при жената, но и укрепва нейната мускулна система. В някои изследователска работафизическата активност е един от факторите, които стимулира нормалната инсулинова функцияи помагат за намаляване на излишния инсулин в периферната кръв, което намалява симптомите на гестационен захарен диабет. Физическата активност трябва да се дозира според това как се чувствате, като се изключват всички упражнения за корем (директно поради бременността).

Лекарствена терапия

Приложима е инсулиновата терапияизползване на парентерално (интрадермално) приложение на инсулинови препарати. Дозировката и вида на лекарството се избират индивидуално за всяка бременна жена с гестационен захарен диабет. Инсулинът не се използва под формата на таблетки, тъй като, тъй като е протеин, той се разгражда в стомашно-чревния тракт под действието на ензимните системи на тялото.

Раждането е точката, в която гестационният диабет обикновено изчезва. Но могат да възникнат усложнения на тази патология, които вече бяха споменати по-горе.

Усложненията на диабета могат да се появят не само в следродовия период, но и непосредствено преди него, което коренно ще промени хода на родилния процес. Например, в случай, че детето е нараснало, естественото раждане е противопоказано поради риск от нараняване при преминаване през родовия канал и Използва се цезарово сечение.

Разбира се, спазването на диетата на бременната жена след раждането и внимателното проследяване на състоянието на бебето е безспорно изискване за лекарите за справяне с такива клинични случаи. Особено Измерването на нивата на кръвната захар е важномайка и дете.

Профилактика на гестационен захарен диабет

Напълно елиминирайте възможността от гестационен диабет с предпазни меркиневъзможен. Но всяка бременна може спазвайте редица правила, което ще окаже известна помощ за предотвратяване на тази патология.

• Жената трябва да бъде наблюдавана, особено през целия период на бременност.
• Не са изключени и редовни, които не причиняват дискомфорт на бременната.
• Трябва да погледнете с особен интерес вашите противозачатъчни(ако се приемат) - някои лекарства могат да допринесат за развитието на заболяването.

Видео за гестационен диабет

За да се запознаете по-добре проблемът с гестационния захарен диабетПредлагаме да гледате видеоклип, от който можете да научите отново за възможни причинина това заболяване, симптоми, методи за навременна диагностика и адекватно лечение. Видеото също говори за предпазни меркивъв връзка с гестационния диабет, което е не по-малко важно за бременна жена или жена, която планира бременност.

По време на бременност в тялото на момичето настъпва хормонален скок. Ето защо могат да възникнат неизправности в работата. Посещението на предродилната клиника и вземането на необходимите тестове са задължителни процедури през този период.

Ако лекарят установи в изследванията на пациента повишено нивоглюкоза, това може да е причина да се подозира гестационен захарен диабет по време на бременност. Ако лечението не започне навреме, това може да доведе до сериозни последици за майката и плода.

Причини за гестационен диабет

Само 4% от бременните жени развиват гестационен диабет. Това означава, че панкреасът не е успял да произведе инсулин.

Има някои факти, които могат да показват, че една жена ще развие тази патология по време на бременност:

1. Наднормено тегло;
2. Наследственост. Ако някой във вашето семейство страда от диабет, вие също може да развиете заболяването по време на бременност. Когато се регистрирате, не забравяйте да предоставите тази информация на Вашия лекар;
3. Предишното дете е родено с тегло над 4 кг;
4. Полихидрамнион;
5. големи плодове;
6. Предишна неуспешна бременност: мъртвороден плод;
7. Сериозни заболявания на яйчниците, като поликистоза.

Всички горепосочени признаци не са директни индикатори, че ще развиете гестационен диабет по време на бременност. Следователно не трябва да се „навивате“ преди време. Насладете се на вашето интересна ситуация, вземете подходящи превантивни мерки: яжте правилно, движете се повече, вземете общ тест за кръв и урина навреме.

Как да откриете диабет по време на бременност без тестове?

Диагнозата гестационен захарен диабет по време на бременност може да се постави само въз основа на получените резултати от изследването. Лекарите предупреждават, че през този период всички стойности ще бъдат малко по-високи от нормалните.

И така, показателите от 0,7 до 7 mmol/l са в приемливи граници. Но резултатите над тези стойности са причина за повторни тестове.

Гинеколозите казват, че бременната жена трябва да бъде нащрек за следните симптоми:

• Силна жажда, която се засилва през нощта;
• Сухота в устата, напукани устни;
• Честото желание да отидете до тоалетната "по малко", количеството на урината се увеличава всеки път;
• Слабост, замаяност, сънливост;
• Липса на апетит;
• Сърбеж в слабините и перинеума.

Ако получите тези симптоми, не отлагайте посещението при Вашия лекар. В същото време се опитайте да си уговорите среща със специалист сутринта, за да се изследвате на празен стомах. Само в този случай те ще бъдат информативни.

„Троен анализ“: как да го направите правилно

Ако лекарят види от резултатите от теста, че стойността на глюкозата всеки път надвишава 5,1 mmol / l, това е причина да се подложи на подробно изследване.

„Троен анализ“ се извършва, както следва:

1. Бременно момиче дарява кръв от вена на празен стомах. В същото време предния ден тя не трябва да яде сладки, мазни, солени или пиперливи храни;
2. След това на пациента се дава силно подсладена вода или 7% разтвор на глюкоза. След това отново се взема кръв (след 1 час);
3. След още 60 минути процедурата се повтаря.

В резултат на това ще Ви бъде взета 3 пъти венозна кръв. Какво показва този тест? Той говори за това колко бързо тялото може да разгради захарта и да абсорбира глюкозата.

Анализът се дешифрира от лекуващия лекар. Гестационен захарен диабет по време на бременност се потвърждава в следните случаи:

1. Нивото на глюкозата в първия анализ (на празен стомах) надвишава 5,1 mmol / l:
2. След консумирана глюкоза стойността е над 10 mmol/l;
3. След 60 минути стойността не пада под 8,5 mmol/l.

Но дори и в този случай диагнозата все още е неточна. Трябва да направите теста отново след 2 седмици. По това време жената се придържа към строга диета, като следи количеството торти, сладкиши и други сладкиши, които яде.

Какви действия да предприемем при откриване на заболяване?

Какво да направите, ако диагнозата се потвърди. Вашите действия са както следва:

1. Веднъж седмично ще трябва да вземете общ тест за урина. Лекарят ще следи показателите. Най-важното е, че кетонните тела не се появяват в урината. Това показва, че диабетът се развива неконтролируемо. Без инсулинова терапия в такъв случайвече не е възможно;
2. Контрол на кръвната захар. Ако количеството глюкоза в кръвта на бременна жена е малко по-високо, тогава ще бъде достатъчно да дарявате кръв от пръст или вена веднъж на всеки 2-4 седмици. В тежки случаи лекарят ще предложи хоспитализация. Захарта ще се следи с помощта на глюкомер или тест ленти. Анализът се извършва 4 пъти на ден на празен стомах сутрин, а след това след всяко хранене;
3. Специална диета. Много е важно при съмнение за гестационен диабет жената да е наддала минимално тегло (не повече от 12 кг);
4. Контрол на кръвното налягане. Тази патология може да влоши ситуацията. Ако показателите са по-високи от нормалното, лекарят предписва лекарства, например Dopegit.

Не трябва да се самолекувате, последствията могат да бъдат неблагоприятни. Опитайте се да отделите повече време на свеж въздух, ако няма други патологии, можете да правите фитнес за бременни жени, не забравяйте да следвате диета и да поддържате баланс на течности.

Защо гестационният диабет е опасен?

Гестационният диабет по време на бременност е сериозна патология, която обикновено преминава от само себе си след раждането. Но ако проблемът не бъде идентифициран навреме, той може да причини сериозни проблеми в развитието на детето.

Ако проблемът възникне през първия триместър, тогава шансът за спонтанен аборт се увеличава значително. В допълнение, детето може да има смущения във формирането и развитието вътрешни органи. Необходимо е да се подлагат на редовни ултразвукови изследвания, за да се идентифицират навреме възможните патологии.

Ако диабетът се появи през втория и третия триместър, това със сигурност ще се отрази на размера на бебето. По правило бебетата в този случай се раждат доста големи, повече от 4 кг.

След раждането е важно неонатологът да следи състоянието на новороденото. Той може да развие диабетна фетопатия. Състояние, което води до нарушаване на въглехидратния метаболизъм в организма.

Гестационният диабет по време на бременност не е много често срещан. Но за да елиминирате рисковете, трябва да се изследвате навреме. Ако се открие проблем, важно е да следвате препоръките на лекаря и, ако е необходимо, да бъдете хоспитализирани.

- тип диабет, който се среща изключително при жени по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено изчезва. Ако обаче такова заболяване не се лекува и не се лекува, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (а това е много трудности и неприятни последици).

Всяка жена, която забременее, се регистрира в предродилната консултация по местоживеене. Благодарение на това през целия период на бременност здравето на жената и нейния плод се наблюдава от специалисти, като периодичните изследвания на кръв и урина са задължителни за наблюдение.

Ако внезапно се открие повишаване на нивото на глюкозата в урината или кръвта, тогава един такъв случай не трябва да предизвиква паника или каквито и да било страхове, тъй като за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая и глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) се откриват не след хранене (което се счита за нормално), а при тестове, направени на празен стомах, тогава ние вече може да се говори за гестационен захарен диабет при бременната.

Причини за гестационен диабет, риск и симптоми

Според статистиката приблизително 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност и сред тях има определена рискова група, която може да развие гестационен захарен диабет. Те включват жени:

• с генетично предразположение,
• наднормено тегло или затлъстяване
• със заболявания на яйчниците (например),
• с бременност и раждане след 30 години,
• с предишни раждания, придружени от гестационен захарен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на лоялността към (както при тип 2 DM). Това се обяснява с повишеното натоварване на панкреаса по време на бременност, което може да не успее да се справи с производството на инсулин, който контролира нормалните нива на захар в организма. „Виновникът“ за тази ситуация е плацентата, която отделя хормони, които се противопоставят на инсулина, като по този начин повишават нивата на глюкозата (инсулинова резистентност).

„Резистентността“ на плацентарните хормони към инсулина обикновено се проявява на 28-36 седмици от бременността и като правило това се дължи на намаляване на физическата активност, което също се обяснява с естественото наддаване на тегло по време на бременността.

Симптомите на гестационен диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

• повишено чувство на жажда,
• липса на апетит или постоянно чувствоглад,
• дискомфорт от често уриниране,
• възможно повишаване на кръвното налягане,
• замъглено зрение.

Ако някой от горните симптоми е налице или сте в риск, не забравяйте да уведомите вашия гинеколог, за да може да ви прегледа за GDM. Окончателната диагноза се поставя не само по наличието на един или повече симптоми, но и на базата на изследвания, които трябва да се вземат правилно, като за целта трябва да приемате храни, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди провеждане на теста!) и водете нормален начин на живот.

Нормата за бременни жени е:

• 4-5,19 ммол/литър- на празен стомах,
• не повече от 7 mmol / литър- 2 часа след хранене.

Ако резултатите са съмнителни (т.е. увеличението е незначително), се извършва тест за натоварване с глюкоза (5 минути след вземане на теста на празен стомах пациентът изпива чаша вода, в която се разтварят 75 g суха глюкоза) - за точно определениевъзможна диагноза GDM.

Колко опасен е гестационният захарен диабет (GDM) за детето?

За безопасността на плода в плацентата са необходими хормони като кортизол, естроген и лактоген. Тези хормони обаче са принудени да се противопоставят на инсулина, което нарушава нормалното функциониране на панкреаса и поради това страда не само майката, но и нейното бебе.

Образуването на плода се случва през първия триместър на бременността и следователно GDM, който се появява след 16-20 седмици, не може да доведе до аномалии в развитието на органите. Освен това навременната диагноза е доста способна да помогне да се избегнат усложнения, но остава опасността от диабетна фетопатия (DF) - „хранене“ на плода, симптомите на което са свързани с нарушено развитие.

Най-честият симптом на отклонение на DF при GDM е макрозомията - увеличаване на размера на плода в тегло и височина. Това се дължи на голямото количество глюкоза, доставяна за развитието на плода. Панкреасът на детето, който в този момент все още не е напълно развит, произвежда собствен инсулин в излишък, който превръща излишната захар в мазнини. В резултат на това при нормални размери на главата и крайниците се увеличават раменният пояс, сърцето, черният дроб и коремът, изразен е мастният слой. И какви са последствията от това:

• поради затруднено преминаване на раменния пояс на детето през родовия канал настъпва трудно раждане;
• по същата причина - увреждане на вътрешните органи на майката и възможни наранявания на детето;
• поради уголемяване на плода (който може все още да не се е развил напълно), причинявайки преждевременно раждане.

Друг симптом на ДФ е затрудненото дишане при новороденото след раждането. Това се случва поради намаляване на сърфактанта, вещество в белите дробове (това се дължи на GDM при бременна жена) и следователно след раждането на детето те могат да бъдат поставени в специален инкубатор (инкубатор) под постоянно наблюдение , а при необходимост дори могат да направят изкуствено дишане с помощта на вентилатор.

Лечение и профилактика на гестационен захарен диабет

Както вече казахме, основната причина за GDM е повишаването на захарта и следователно лечението, както и превенцията на заболяването, се основава на контролирането на този показател в организма.

Задачата на бременната жена е да се подлага на редовни тестове и стриктно да спазва препоръките на лекуващия гинеколог. Освен това трябва да наблюдавате (или дори да промените) вашата диета и начин на живот.

Както показват лекарската практика и статистическите данни, главен ключза здравето на майката и нейното дете е правилното хранене, който е необходим не за отслабване (отслабване), а за нормализиране на нивата на глюкозата. И тук е важно да ядете по-малко калорична, но в същото време питателна храна. А това означава:

• изключете печива и сладкарски изделия от диетата си, но не изключвайте напълно въглехидратите от диетата (това е източник на енергия);
• ограничете или изключете някои видове плодове, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати;
• спрете да ядете полуготови и незабавни храни (юфка, супи, зърнени храни, пюрета, колбаси);
• спрете да ядете пушено месо, маргарин, майонеза, масло, свинско месо;
• не забравяйте за протеиновите храни: те са много важни за тялото;
• когато приготвяте храна, за предпочитане е да варите, задушавате, печете или готвите на пара;
• Храната трябва да е на малки порции, но на всеки 3 часа.

В допълнение, бъдещата майка ще се възползва от:

• специални класове,
• туризъмна чист въздух далеч от пътното платно.

Физическата активност насърчава ефективното неутрализиране на захарите (по-малко глюкоза се натрупва в кръвта и нейното ниво намалява), добър метаболизъм и има благоприятен ефект върху общото благосъстояние.

Гестационният диабет е вид заболяване, което се среща само при бременни жени. Появата му се обяснява с факта, че в тялото на бъдещата майка възниква нарушение на въглехидратния метаболизъм. Патологията често се диагностицира през втората половина на термина.

Как и защо възниква гестационният диабет по време на бременност

Заболяването се развива поради факта, че женското тяло намалява възприемането на тъканите и клетките към собствения си инсулин.

Причината за това явление се смята за повишаване на нивото на хормоните в кръвта, които се произвеждат по време на бременност.

През този период захарта намалява поради факта, че плодът и плацентата се нуждаят от нея.

Панкреасът започва да произвежда повече инсулин. Ако тялото няма достатъчно от него, по време на бременност се развива гестационен захарен диабет.

В повечето случаи след раждането на дете кръвното налягане на жената се нормализира.

Изследвания в САЩ показват, че това заболяване се развива при 4% от бременните жени.

В Европа тази цифра варира от 1% до 14%.

Струва си да се отбележи, че в 10% от случаите, след раждането на бебе, признаците на патология се развиват в захарен диабет тип 2.

Последици от GDM по време на бременност

Основната опасност от заболяването е, че плодът е твърде голям. Може да бъде от 4,5 до 6 килограма.

Това може да доведе до трудно раждане, по време на което ще се наложи. Големите деца имат повишен риск от затлъстяване по-късно в живота.

Още по-опасните последици от диабета при бременни жени включват повишен риск от развитие на диабет.

Това усложнение се характеризира с повишено кръвно налягане, голяма сума, подуване.

Всичко това представлява заплаха за живота на майката и детето. Понякога трябва да се викат лекари.

Ако плодът е с наднормено тегло, могат да се развият проблеми с дишането и мускулният тонус намалява. Сукателният рефлекс също се потиска, появяват се отоци и жълтеница.

Това състояние се нарича диабетна фетопатия. В бъдеще може да доведе до сърдечна недостатъчност и изоставане в умственото и физическото развитие.

Какво причинява гестационен диабет

Това заболяване е по-вероятно да се появи при жени с:

• излишни килограми;
• нарушения на въглехидратния метаболизъм;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• тежък;
• носене на близнаци или тризнаци;
• GDM при предишни бременности.

Възрастта на бъдещата майка също влияе върху развитието на заболяването. Най-често се среща при раждащи жени на възраст над 30 години. Причината за патологията може да бъде и диабет при един от родителите.

Раждането на предишно дете също може да повлияе на формирането на патология. Плодът може да е с наднормено тегло или да е мъртвороден.

Хроничният спонтанен аборт от предишни бременности също може да бъде засегнат.

Диагностика на заболяването

Диагнозата гестационен захарен диабет по време на бременност показва, че преди зачеването нивата на кръвната захар са били нормални.

Симптоми

Няма основни симптоми на гестационен захарен диабет по време на бременност.

Заболяването може да се прояви и с често уриниране. Но не трябва да разчитате твърде много на тези симптоми.

Лабораторни показания

За да се извърши тест за глюкозен толеранс, кръвта се взема няколко пъти в продължение на няколко часа. След това се провежда изследване с разтвор от 50, 75 или 100 грама глюкоза.

Когато носи дете, жената трябва да има ниво на гладно 5,1 mmol / l. Един час след хранене - 10 mmol/l. А след две - 8,5 mmol/l.

Ако показателят е по-висок, тогава се поставя диагноза - гестационен захарен диабет по време на бременност.

След като заболяването бъде открито, ще трябва да наблюдавате кръвното си налягане и бъбречната функция.

За проверка за нарушения се предписват допълнителни и.

Вашият лекар може да препоръча закупуване на апарат за кръвно налягане, за да измервате кръвното си налягане у дома.

Принцип на лечение на GDM при бременни жени

При първите признаци на гестационен диабет по време на бременност се предписва основното лечение - диета.

При необходимост се допълва с инсулинови инжекции. Дозата се изчислява индивидуално.

За това заболяване лекарите предписват основно.

Ако се открие заболяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван от ендокринолог и диетолог. Ако изпитва психологически изблици, би било добре да се консултирате с психолог.

Важно е да запомните, че не трябва да приемате лекарства, които понижават захарта.

Диета и дневен режим по време на бременност с GDM

По време на диетата калоричното съдържание на храната намалява.

Трябва да ядете 5-6 пъти на малки порции или да ядете основните порции 3 пъти на ден, като правите закуски 3-4 пъти между тях.

Основните ястия включват супи, салати, риба, месо, зърнени храни, а закуските включват зеленчуци, плодове, различни десерти или нискомаслени млечни продукти.

При избора на хранителни продукти бъдещата майка трябва да се увери, че нейното бебе получава микроелементите, необходими за неговото развитие. Ето защо, ако бременна жена реши сама да състави меню, тогава тя трябва да проучи информация за това как се хранят хората с диабет тип 1 и тип 2.

По време на диетата въглехидратите трябва да се заменят с протеини и здравословни мазнини.

За целия период на раждане на бебето е необходимо да се изключат сладкиши, хляб, кифли, тестени изделия и картофи от диетата. Също така трябва да избягвате ориза и някои видове плодове.

Ястията трябва да са прости. Това ще помогне да се избегне претоварването на панкреаса.

Опитайте се да ядете възможно най-малко пържени храни, консерви и любимите на всички бързи храни. Струва си да се откажете от полуфабрикатите.

Прием на калории на ден

Обикновено това е 35-40 калории на килограм тегло на жената. Например, ако теглото й е 70 кг, тогава нормата ще бъде 2450-2800 kcal.

Препоръчително е да водите хранителен дневник през целия период. Това може да проследи в края на деня дали нормата е превишена.

Ако почувствате глад между храненията, трябва да пиете вода на малки глътки. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра обикновена вода.

Ход на раждането и следродилен контрол в GDM

Диабет тип 1 и 2 не са противопоказания за раждане, следователно, дори и при GDM, раждането протича без проблеми.

Единственият риск е прекалено голям плод, което може да наложи цезарово сечение.

Самостоятелно раждане е разрешено, ако ситуацията не се е влошила през последните 24 часа.

Само ако няма естествени раждания или бременната е изтекла термина.

След раждането вашето бебе може да има ниска кръвна захар. Компенсира се с храненето.

Често не се изисква медикаментозно лечение.

Известно време детето ще бъде под наблюдението на лекари. Това е необходимо, за да се установи дали има някакви нарушения, дължащи се на глюкозна недостатъчност при майката.

Обикновено след раждането на плацентата състоянието на жената се нормализира. Няма пикове в нивата на кръвната захар. Но все пак през първия месец трябва да се придържате към диетата, която е била преди раждането на детето.

По-добре е да планирате следващото раждане само след няколко години. Това ще помогне на тялото да се възстанови и да предотврати появата на сериозни патологии.

Преди зачеването трябва да се подложите на преглед и да кажете на вашия гинеколог за GDM по време на първата бременност.

Появата на това заболяване по време на бременност показва, че жената има слаба чувствителност към инсулин. Това увеличава риска от развитие на диабет и съдови патологии след раждането. Ето защо е важно да се предотврати заболяването.

След раждането, на 6-12 седмици трябва да направите отново тест за захар. Дори да е нормално, в бъдеще трябва да се проверява на всеки 3 години.

Видео: гестационен захарен диабет по време на бременност

Захарният диабет днес е едно от най-опасните заболявания, с които човечеството трябва да се сблъска. Стотици учени проведоха хиляди експериментални изследванияда се намери лек за тази болест. В момента има много митове за това заболяване. В тази статия ще говорим за възможността за забременяване и какво да правим, ако настъпи бременност.

Какво е захарен диабет?

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, което се съпровожда от абсолютен или относителен дефицит на инсулин, хормон на панкреаса, което води до повишаване на нивата на кръвната захар - хипергликемия. Казано по-просто, горната жлеза или просто спира да отделя инсулин, който използва входящата глюкоза, или инсулин се произвежда, но тъканите просто отказват да го възприемат. Има няколко подвида на това заболяване: захарен диабет тип 1 или инсулинозависим захарен диабет, захарен диабет тип 2 - инсулинонезависим захарен диабет, както и гестационен захарен диабет.

Захарен диабет тип 1

Захарният диабет тип 1, наречен инсулинозависим, се развива поради разрушаването на специализирани острови - Лангерхансовите острови, които произвеждат инсулин, което води до развитие на абсолютен инсулинов дефицит, което води до хипергликемия и изисква външно приложение на хормона с помощта на специални “ инсулинови спринцовки.

Захарен диабет тип 2

Диабет тип 2 или неинсулинозависим не е придружен от структурни промени в панкреаса, т.е. хормонът инсулин продължава да се синтезира, но на етапа на взаимодействие с тъканите възниква „проблем“, т.е. тъканите не виждат инсулин и следователно глюкозата не се използва. Всички тези събития водят до хипергликемия, което изисква използването на таблетки, които понижават нивата на глюкозата.

Диабет и бременност

Жените с диабет често имат въпроси как ще протече бременността в комбинация с тяхното заболяване. Управлението на бременността при бъдещи майки с диагноза захарен диабет се свежда до внимателна подготовка на бременността и спазване на всички предписания на лекаря през всички триместри: провеждане на навременни скринингови тестове, приемане на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар и спазване на специални диети с ниско съдържание на въглехидрати. При захарен диабет тип 1 е необходим задължителен контрол на външния прием на инсулин. Разликата в дозировката варира в зависимост от триместъра на бременността.

През първия триместър нуждата от инсулин намалява, тъй като се образува плацентата, която синтезира стероидни хормони и е своеобразен аналог на панкреаса. Глюкозата също е основният източник на енергия за плода, така че нейните стойности в тялото на майката намаляват. През втория триместър нуждата от инсулин се увеличава. Третият триместър се характеризира с тенденция към намаляване на нуждите от инсулин поради хиперинсулинемия на плода, което може да доведе до хипогликемия на майката. Захарен диабет тип 2 по време на бременност изисква премахване на таблетирани лекарства за понижаване на захарта и назначаване на инсулинова терапия. Необходима е корекция на диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

Гестационен захарен диабет

През целия си живот жената може да не се притеснява от нарушения на въглехидратния метаболизъм, резултатите от теста може да са в нормални граници, но при провеждане на тестове в предродилната клиника може да се открие заболяване като гестационен захарен диабет - състояние, при което повишаване на кръвната захар се открива за първи път по време на бременност и преминава след раждането. Развива се поради хормонален дисбаланс, който съпътства развитието на плода в тялото на жената на фона на съществуваща скрита инсулинова резистентност, например поради затлъстяване.

Причините за гестационен захарен диабет могат да бъдат:

• наличие на диабет при роднини;
• вирусни инфекции, които засягат и нарушават функцията на панкреаса;
• жени, страдащи от синдром на поликистозни яйчници;
• жени, страдащи от хипертония;
• жени над 45 години;
• жени, които пушат;
• жени, които злоупотребяват с алкохол;
• жени, които имат анамнеза за гестационен захарен диабет;
• полихидрамнион;
• голям плод. Всички тези фактори са включени в рисковата зона за развитие на тази патология.

Инсулиновата резистентност възниква в резултат на фактори като:

• повишено образуване на контраинсуларния хормон кортизол в надбъбречната кора;
• синтез на плацентарни стероидни хормони: естрогени, плацентарен лактоген, пролактин;
• активиране на плацентарния ензим, който разгражда инсулина - инсулиназа.

Симптомите на това заболяване са неспецифични: до 20-та седмица, а това е точно периодът, от който е възможно диагностицирането на гестационен захарен диабет, нищо не притеснява жената. След 20-та седмица основният симптом е повишаване на кръвната захар, което не се наблюдава преди. Може да се определи с помощта на специален тест, който разкрива глюкозния толеранс. Първо се взема кръв от вената на празен стомах, след това жената приема 75 g глюкоза, разтворена във вода, и отново се взема кръв от вената.

Диагнозата гестационен захарен диабет се установява, ако първите стойности са не по-ниски от 7 mmol/l, а вторите стойности са не по-ниски от 7,8 mmol/l. В допълнение към хипергликемията могат да се появят симптоми като жажда, повишено уриниране, умора и неравномерно наддаване на тегло.

Изявен захарен диабет

Друг тип захарен диабет, който за разлика от гестационния диабет се проявява предимно през първия триместър на бременността и съответства на стандартния ход и механизъм на развитие на захарен диабет тип 1 и тип 2.

Важна разлика между манифестния и гестационния захарен диабет е индексът на гликозилиран хемоглобин, който отразява количеството хемоглобин, свързан с глюкозата - при манифестен диабет тази цифра надвишава 6,5%, а при гестационен диабет цифрата на този хемоглобин е под 6,5%.

Възможни усложнения от диабет

Ако диагнозата се потвърди, тогава веднага възниква въпросът: как ще се отрази на детето? За съжаление тази патология има огромен брой Отрицателно влияниевърху плода, тъй като захарният диабет при майката води до нарушена микроциркулация в малките съдове, което води до фотоплацентарна недостатъчност и хронична фетална хипоксия. Това от своя страна води до тежки последици, нарушаване на растежа и развитието на детето.

Майчината хипергликемия води до ранно изчерпване на клетките на гореспоменатите острови на Лангерханс, което води до тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм. Детето може да развие патологии като макрозомия (увеличаване на размера и теглото на плода), дисфункция на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, нервната и други системи на тялото.

Но, за съжаление, усложнения могат да възникнат не само в плода, но и в самата майка. Гестационният захарен диабет може да причини развитие на късна гестоза, която може да се прояви под формата на синдроми като прееклампсия и еклампсия (повишено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, конвулсивен синдром, зрително увреждане и др.), Нефропатия при бременни жени, хидропс бременност, диабетна ретинопатия.

Този тип диабет може да „изчезне“ след раждането, но да остави след себе си диабет тип 2. Поради това е необходим гликемичен контрол, който се провежда веднъж на всеки 3 години при нормални нива на глюкоза и веднъж годишно при установяване на нарушен глюкозен толеранс.

Предотвратяване на диабет по време на бременност

За да се намали рискът от развитие на гестационен захарен диабет, е необходима достатъчна физическа активност - йога или посещение на басейн перфектно решениеза жени в риск. Особено внимание трябва да се обърне на диетата. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, мазни и брашнени продукти, които са „бързи“ въглехидрати - тези продукти се усвояват бързо и допринасят за рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар, като имат малък запас от хранителни вещества и голям брой на калории, които влияят зле на организма.

Солените храни трябва да бъдат изключени от вашата диета, тъй като солта задържа течност, което може да доведе до подуване и увеличаване на кръвно налягане. Храните, богати на фибри, са съществен компонент от диетата на диабетиците, особено на жените с гестационен диабет. Факт е, че фибрите, освен че притежават голям запас от витамини и минерали, стимулират работата стомашно-чревния тракт, забавя усвояването на въглехидратите и липидите в кръвта.

Включете в диетата си плодове, зеленчуци, млечни продукти и яйца. Трябва да ядете малки порции, правилно балансираната диета играе важна роля в превенцията на диабета. Също така не забравяйте за глюкомера. Това е отличен уред за ежедневно измерване и контрол на нивата на кръвната захар.

Естествено раждане или цезарово сечение?

Този проблем почти винаги се сблъсква с лекарите, когато се сблъскат с бременна жена с диабет. Тактиката на управление на раждането зависи от много фактори: очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация на заболяването. Гестационният захарен диабет сам по себе си не е индикация за цезарово сечение или естествено раждане преди 38 седмици. След 38 седмици има голяма вероятност от развитие на усложнения не само от майката, но и от плода.

Самостоятелна доставка. Ако раждането е естествено, тогава е необходимо да се следи кръвната захар на всеки 2 часа с интравенозно приложение на краткодействащ инсулин, ако е имало нужда от това по време на бременност.

Цезарово сечение. Откриването на значителна фетална макрозомия при ултразвук при диагностицирането на клинично тесен таз при майката, декомпенсация на гестационен захарен диабет са индикации за цезарово сечение. Необходимо е също така да се вземе предвид степента на компенсация на захарния диабет, зрелостта на шийката на матката, състоянието и размера на плода. Нивата на глюкозата трябва да се проследяват преди операция, преди екстракция на плода, както и след отделяне на плацентата и след това на всеки 2 часа, когато се достигнат таргетните нива и всеки час, ако е възможна хипо- и хипергликемия.

Има спешни показания за цезарово сечение при пациенти със захарен диабет:

• тежко зрително увреждане под формата на увеличаване на диабетната ретинопатия с възможно отлепване на ретината;
• увеличаване на симптомите на диабетна нефропатия;
• кървене, което може да бъде причинено от отлепване на плацентата;
• сериозна опасност за плода.

Ако раждането настъпи на по-малко от 38 седмици, е необходимо да се оцени състоянието на дихателната система на плода, а именно степента на зрялост на белите дробове, тъй като по това време белодробната система все още не е напълно оформена и ако плодът не е отстранени своевременно, е възможно да се провокира синдром на неонатален дистрес при плода. В този случай се предписват кортикостероиди, които ускоряват съзряването на белите дробове, но жените с диабет трябва да приемат тези лекарства с повишено внимание и в изключителни случаи, тъй като те спомагат за повишаване на нивата на кръвната захар и повишават резистентността на тъканите към инсулин.

Изводи от статията

Следователно захарният диабет, под каквато и да е форма, не е „табу“ за жената. Спазване на диета, активност физическа дейностза бременни жени, приемането на специализирани лекарства ще намали риска от усложнения, ще подобри вашето благосъстояние и ще намали вероятността от развитие на патологии на плода.

С правилен подход, внимателно планиране и съвместните усилия на акушер-гинеколози, ендокринолози-диабетолози, офталмолози и други специалисти, бременността ще протече безопасно както за бъдещата майка, така и за детето.