Общи грижи. При наранявания на лицево-челюстната област от голямо значение са не само навременните медицински манипулации, но и общата грижа за пострадалия.

В случай на неогнестрелни и особено огнестрелни фрактури на горната челюст е необходимо да се следи състоянието на носното дишане, естеството на изхвърлянето от носните проходи и да се освободи носната кухина от кръвни съсиреци и корички. В носните проходи трябва да се инжектира 3-5% разтвор на протаргол, емулсия на стрептоцид (във вазелин или растително масло).

В първите дни пострадалият трябва да е в леглото в полуседнало положение; това елиминира задръстванията в белите дробове и освен това намалява риска от навлизане на орално съдържимо (слюнка, слуз, остатъци от храна, гноен и гнилостен секрет от рани) в дихателните пътища (аспирация) и появата на възпалителни белодробни усложнения. Пострадал с по-тежки наранявания, ако състоянието му позволява, трябва периодично да се обръща от една страна на друга, което също намалява задръстванията в белите дробове.

Ако целостта на стените на устната кухина е нарушена, което е придружено от постоянно изтичане на слюнка и храна от устата, гърдите на жертвата трябва да се покрият с лигавник от мушама или да се завърже под брадичката мушама или гумена торбичка за слюнка. . За да се намали слюноотделянето, на такива пациенти се предписват 5-8 капки тинктура от беладона (T-rae Belladon-pae) три пъти на ден. Някои автори (D. A. Entin) препоръчват използването на аерон за намаляване на слюноотделянето. Aeron се прилага два пъти дневно по една таблетка (всяка таблетка Aeron съдържа 0,0004 g хиосдиамин камфорат и 0,0001 g скополамин), като предварително се разтварят във вода.

Грижа за устната кухина. При редица наранявания на челюстите и меките тъкани на лицево-челюстната област, дъвкателната функция, а често и подвижността на езика, е значително засегната, в резултат на което се нарушава самопочистването на устната кухина. В резултат на това в определени области на устата се натрупва гноен секрет от рани и се задържат остатъци от храна. Всичко това води до силно замърсяване на устната кухина и е една от причините за възпалителни усложнения.

Предписването на вода за уста в такива случаи не е препоръчително, тъй като енергичните движения на меките тъкани на устните и бузите, необходими за почистване на устата, са невъзможни. Ето защо, в случай на увреждане на челюстите и съседните меки тъкани, трябва редовно да изплакнете устата си с чаша Esmarch. За тази цел можете да използвате и голяма спринцовка или гумен балон, но такова измиване има по-малък ефект. Обикновено за измиване се използва слаб топъл разтвор на калиев перманганат 1: 1000-1: 2000 (един кристал на чаша вода). Този разтвор има известен дезодориращ ефект и премахва лошия дъх за известно време.

Понякога, за по-интензивно измиване на слузта от устната лигавица, те прибягват до топли алкални изплаквания (1-2% разтвор на сода бикарбонат или разтвор на амоняк 1: 400-1: 600). Преди да измиете устата, отстранете превръзката, покриваща раната, и завържете голяма престилка от мушама около врата на пациента. Ако пациентът може да седи, той накланя главата си напред и изплакването се извършва над голям леген или кофа. Главата на лежащо болния се обръща на една страна, като под долния ъгъл на устата се поставя тава. Чашата на Есмарх се повдига над главата на пациента на височина приблизително 1 м. Устните и бузите се избутват назад с шпатула, накрайник (стерилизиран), прикрепен към края на гумена тръба, се вкарва в устата и вестибюла и след това устната кухина се измива със струя течност (фиг. 319).

За да се предотврати задавяне на пациента, изплакването трябва да се извършва периодично. За същата цел пациентът трябва да бъде посъветван да издиша, докато изплаква устата. В края на издишването изплакването се прекъсва.

При наличие на междучелюстно закрепване и следователно неподвижност на долната челюст, устната кухина се измива през дефектите на зъбната редица или поток от течност се насочва в устната кухина през пролуката зад последните големи молари, вкарвайки върха дълбоко в вестибюла на устната кухина последователно отдясно и отляво. В същото време раните на меките тъкани, комуникиращи с устната кухина, се измиват със струя течност.

При пациенти с проникващи рани изплакването на устата и превръзките се сменят 2-3 пъти на ден според указанията на лекаря. По-честото миене и необходимата смяна на превръзките уморяват твърде много пациента. При проникващи рани съдържанието на устата постоянно изтича от раната, така че е необходимо да се следи състоянието на кожата около раната. Ако възникне дразнене на кожата под въздействието на постоянно намокряне, обиколката на раната трябва да се смаже с цинков мехлем ( Унг. Цинков оксидати) или 10% разтвор на меден сулфат ( Sol. Cupri sulfurici 10%), след което покрийте със слой вазелин.

След изплакване на устата отстранете остатъците от храна, отхвърлените тъкани и костни фрагменти с пинсети. Ако има шини, проверете състоянието на лигатурите, закрепващи шината към зъбите, правилността на нейното положение (приляга ли добре към зъбите, преместила ли се е върху лигавицата на венците). При наличие на междучелюстна връзка се следи състоянието на гумените пръстени. Ако е необходимо, затегнете или сменете счупените връзки и сменете гумените пръстени.

Хранене. Храненето на пациенти с увреждане на лицево-челюстната област има свои собствени характеристики. Поради дисфункцията на дъвченето, а понякога и на преглъщането при такива пациенти, те трябва да получават храна в натрошена, каша, а понякога и полутечна форма.

За въвеждане на полутечна храна се използва чаша за отпиване, на гърлото на която се поставя дренажна тръба с дължина 20-25 см. Краят на гумената тръба се вкарва в устната кухина. При междучелюстно закрепване тръбата се прекарва през дефекта на зъбната редица и при наличие на всички зъби се придвижва в преддверието на устната кухина зад последния голям молар. Повдигайки чашата за глътка и леко я накланяйки, изсипете полутечна храна в устната кухина на малки порции (фиг. 320).

През първите дни, за да не се задави пациент, който не е свикнал да използва чаша за пиене, трябва периодично да стискате с пръсти гумената тръба, поставена на гърлото на чашата за сипи. По този начин е възможно да се гарантира, че количеството храна, необходимо за преглъщане, влиза в устата. В бъдеще самите пациенти стискат тръбата с пръсти, регулирайки потока на храната.

Някои пациенти въвеждат натрошена или каша храна в устата с помощта на чаена лъжичка и я изсмукват през празнините в зъбната редица.

В случай на обширно увреждане на лицево-челюстната област или свързани възпалителни процеси, които правят невъзможно поглъщането на храна, е необходимо да се въведе храна за известно време с помощта на сонда през устата, а понякога и през носните проходи или през ректума. Трябва обаче да се подчертае необходимостта от бърз преход към хранене с помощта на глътка чаша, което значително подобрява състоянието на жертвата, депресирана от невъзможността да яде храна по обичайния начин. Освен това улеснява грижата за пациентите.

В случаите, когато пациентът не може да преглъща, храната се прилага с помощта на тънка стомашна сонда или гумен катетър с достатъчно разстояние, поставен върху фуния. Сондата се вкарва в горната трета на хранопровода на дълбочина около 25 cm от нивото на предните зъби или носния отвор. Необходимо е да се провери дали краят на сондата е навлязъл в ларинкса и трахеята. За целта налейте малко количество течност през фуния (не повече от 2-3 супени лъжици); ако течността преминава свободно и няма кашлица, тогава сондата е поставена правилно. След това във фунията постепенно се налива течна храна, която се приема от пациентите, които се хранят с помощта на чашка.

Храненето чрез сонда се извършва 3-4 пъти на ден.

Водата и някои вещества се абсорбират добре през ректума - редица соли (натриев хлорид, калциев хлорид), въглехидрати (захар, глюкоза), алкохол. Мазнините и протеините, дори съдържащите се в млякото и яйцата, се усвояват слабо и в малки количества. Следователно храненето през ректума не може да бъде пълноценно. Следователно въвеждането на течности и хранителни вещества по този начин трябва да се разглежда само като спомагателен и временен начин за хранене на пациента.

Солите и въглехидратите трябва да се прилагат в изотоничен разтвор (натриев хлорид - под формата на 0,85-0,9% разтвор, глюкоза - в 5,4% разтвор, тръстикова захар - в 8,5% разтвор).

Червата трябва да бъдат почистени преди прилагане на хранителна или капкова клизма. Затова един час преди хранителната клизма се прави очистителна клизма. Хранителна клизма се прилага загрята до телесна температура; количеството на приложената течност варира от 300 до 400 ml. Когато се използва капкова клизма (60-90 капки в минута), количеството течност, приложено наведнъж, може да се увеличи до 1-1,5 литра.

Комплексна рехабилитация на фрактури на челюстта

Общи положения

В комплекса от рехабилитация след фрактури на челюстта на преден план са мерки като навременна и ефективна фиксация на фрагменти, антимикробна и възстановителна терапия, физически методи на лечение, физиотерапия и хигиена на устната кухина.

На пациенти с фрактури на челюстта се предписват антибиотици, които имат способността да се натрупват в костната тъкан (линкомицин, натриев фузидин, морфоциклин, вибрамицин, олеандомицин). През първите 3-4 дни след нараняване се препоръчва локално приложение на антибиотици в увредената област. Заедно с антибиотиците се предписват сулфонамиди и нитрофуранови лекарства. Общата възстановителна терапия включва перорално приложение на витамини от група В, аскорбинова киселина, метилурацил или пентоксил, автохемотерапия, дихателна и хигиенна гимнастика и балансирана диета. Показано е използването на UHF терапия (до 10 сесии), общо ултравиолетово облъчване (до 20 сесии) веднага след имобилизирането на фрагменти и микровълнова терапия. Излагането на UHF електрическо поле се предписва на 2-3-ия ден след фиксиране на фрагменти на долната челюст със зъбни конци и на 3-5-ия ден след остеосинтеза с тел при лечение на фрактури на долната челюст.

Магнитотерапията се провежда на 4-5-ия ден след остеосинтеза или шиниране. Индукцията на магнитното поле при първите две процедури е 9-10 mT, при следващите 12-19 mT. В непрекъснат режим се прилага синусоидален ток. Първите две процедури се извършват в рамките на 10 минути, следващите - 15 минути.

При двустранни фрактури въздействието се извършва с два правожилни индуктора, които се намират от двете страни на лицето. Броят на процедурите зависи от клиничната картина (средно 5-10 процедури). Започвайки от 2-3-та процедура, има забележимо намаляване на отока на тъканите и болката в областта на фрактурата.

Наличието на метални включвания не е противопоказание за прилагане на магнитотерапия в посочените дози. За да се подобри консолидацията на фрагментите, на 12-14-ия ден след имобилизацията се извършва калциева електрофореза в областта на засегнатата половина на лицето. За тази цел се използва 2-5% разтвор на калциев хлорид. Активен електрод с калцин хлорид (анод) се прилага върху кожата на лицето на мястото на проекцията на бившата фрактура, вторият електрод (катод) се прилага върху областта на предмишницата на дясната или лявата ръка . Продължителност на процедурата 20 минути. Силата на тока е 3–5 mA. Курсът на лечение се състои от 12 процедури, извършвани през ден.

Използването на физикална терапия помага за по-бързото възстановяване на функцията на долната челюст. Лечебната физкултура е показана в стадия на образуван млад костен регенерат (костен калус) след отстраняване на лонгетата (4-5 седмици след фрактурата).

Пациентите с фрактури на челюстта не могат да приемат обикновена храна поради нарушена функция на дъвчене, а понякога и на преглъщане. На пациент с фрактура на челюстта трябва да се предпише физиологично пълна диета. Въпреки това, храната трябва да бъде механично и химически щадяща. Пресните продукти се нарязват старателно и се разреждат с бульон. Подправките са изключени, а готварската сол е ограничена. Температурата на храната трябва да бъде 45-50 °C. Може да се приготвя от специални консервирани продукти (хранителни концентрати, прахообразни смеси, хомогенизирани консерви). За пациенти с лицево-челюстна травма има 3 диети (таблици), които са идентични по химичен състав и се различават по консистенция.

Първата челюст (туба, туба) диета се отличава с храна с консистенция на крем. Предписва се за целия период на лечение, когато се поставят шини със закачащи се бримки и се извършва междучелюстно закрепване с гумени пръстени. Тези пациенти са загубили дъвкателната си функция и имат лоша функция за преглъщане.

Диетата за втората челюст се характеризира с храна с консистенция на гъста заквасена сметана. Показан за пациенти, чиято дъвкателна функция е нарушена, но функцията за преглъщане е запазена. Предписва се на определен етап от лечението, когато може да се премахне междучелюстната фиксация или след остеосинтеза на фрагменти.

Общата таблица (№ 15) се предписва на пациенти след консолидацията на фрагментите.

Ако дъвкателната функция е нарушена, за хранене е удобно да се използва чаша за отпиване, към върха на която е прикрепена гумена тръба с дължина 20 см. Пациентът може самостоятелно да доближи края на тръбата до дефект в зъбната редица или ретромоларна фисура и въведете около 10 ml течна храна в преддверието на устата. След това, използвайки запазената смукателна мощност, той може да премести храната в устата и да я погълне.

Ако пациентът не може да се храни сам, медицинска сестра го храни.

Храненето чрез сонда се извършва с помощта на тънка стомашна или дуоденална сонда или винилхлоридна сонда с диаметър 7–8 мм и дължина около 1 м. Сондата се вкарва в стомаха през носа след анестезия на лигавицата на долен назален проход с разтвор на кокаин или дикаин. Дължината на потопената сонда не трябва да надвишава 45 см. Ако сондата случайно попадне в трахеята, това е придружено от силна кашлица. Хранителна каша в обем от 500-600 ml внимателно се инжектира в стомаха с помощта на голяма спринцовка на части от 100-200 ml. След хранене краят на сондата се затяга със скоба и се закрепва към главата на пациента с бинт или гипс. Тънка гумена сонда може да се остави в носния проход за 14-16 дни, а винилхлоридна тръба за 3-4 седмици, тъй като е по-устойчива на действието на стомашния сок.

Парентералното хранене се предписва на пациенти, които са в безсъзнание за дълъг период от време, а също и като допълнение към ентералното хранене. Хранителните вещества могат да се прилагат интравенозно, подкожно, интрамускулно.По-често се използва интравенозният път, чиято техника не се различава много от интравенозното капково приложение на лекарства. Протеините се въвеждат в тялото под формата на готови смеси от полипептиди и аминокиселини (аминопептид, казеинов хидролизат ЦОЛИПК, хидролизин L-103, аминокровин), мазнините - под формата на готови мастни емулсии (интралипид и др.). ), въглехидрати - под формата на хипертонични разтвори на глюкоза, фруктоза или техни смеси, сорбитол. Освен това се въвеждат витамини (C, B, A, K) и минерали - натриеви, калиеви, калциеви соли. Протеинови хидролизати и мастни емулсии могат да се прилагат интравенозно със скорост 30-40 капки в минута, разтвори на глюкоза и соли - по-бързо (до 60 капки в минута).

Пациентите с лицево-челюстна травма трябва да се хранят най-малко 4 пъти на ден, като дневният калориен прием се разпределя неравномерно: закуска - 30%, обяд - 40%, вечеря - 20-25%, втора вечеря - 5-8%.

Грижата за пациента е не малко важна. Има общи и специални грижи. Общите грижи включват общи хигиенни мерки, наблюдение на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Специалната грижа е грижата за устната кухина. Ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да избърше зъбите и устната си лигавица поне 2 пъти на ден с разтвор на фурацилин, етакридин и калиев перманганат. Ходещите пациенти сами се грижат за устната си кухина. Тъй като след шиниране процесът на самопочистване на устата е нарушен, трябва внимателно да напоявате устната кухина поне 8-10 пъти на ден.

Значението на оралната хигиена в комплексната рехабилитация на наранявания и увреждания на лицево-челюстната област

Рационалната орална хигиена с помощта на четка и паста за зъби е както неразделна част от общата хигиена на човека, така и компонент на цялостна рехабилитация след наранявания на лицево-челюстната област. Ефективността на общото лечение зависи пряко от интензивността на извършената орална хигиена и степента на саниране на устната кухина. Ниското ниво на хигиена на устната кухина на фона на намален имунитет, отслабването на общата резистентност на човешкото тяло след нараняване, включително в лицево-челюстната област, допринася за развитието на опортюнистична микрофлора на устната кухина, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения: посттравматичен омтеомиелит, лимфаденит, флегмон и абсцеси, развитие на септични състояния. Следователно рационалната орална хигиена и санирането на устната кухина (ако е възможно) е на първо място в списъка на рехабилитационните мерки след наранявания на лицево-челюстната област.

Има много методи за премахване на зъбната плака. Миенето на зъбите с четка за зъби с хоризонтални възвратно-постъпателни движения е неприемливо, тъй като това премахва плаката само от вестибуларната повърхност на зъбите. Този метод на миене на зъби води до факта, че меката плака се прехвърля от повърхността на зъбите към междузъбните пространства. Освен това има опасност от поява на клиновидни дефекти, особено при изпъкнали зъби, могат да се увредят венечните папили, а лингвалните и палатиналните повърхности на зъбите изобщо да не се почистват.

Като се имат предвид индивидуалните особености на устната кухина, препоръчително е да се препоръча комбинация от отделни техники, които се вписват в така наречения стандартен метод на миене на зъбите, който съчетава хоризонтални, вертикални и кръгови движения. Точността и задълбочеността на процедурата по миене на зъбите са определящи фактори за ефективността на устната хигиена.

Препоръчително е зъбите на двете челюсти да се почистват по определена схема: визуално всяка челюст е разделена на 6 сегмента: 2 фронтални (резци и кучешки зъби), предкътници, молари, десен и ляв.

Четкането може да започне от вестибуларната страна на кътниците от дясната или лявата страна на горната челюст и да продължи до противоположната страна, след това да почисти дъвкателната повърхност на зъбите и да завърши почистването върху палатиналната повърхност на зъбите. В същата последователност се почистват зъбите на долната челюст.

Всички повърхности на зъбите на всеки сегмент на челюстта трябва да бъдат почистени с най-малко 10 чифтни движения на четката. Общо 400–500 сдвоени движения. Времето за четкане трябва да бъде средно 3,5–4 минути. Почистването трябва да се извършва два пъти на ден: сутрин след хранене и вечер преди лягане. Влакната на четката трябва да са насочени под остър ъгъл към повърхността на зъбите. По-рационално е да започнете да миете зъбите си с метене, което ви позволява да почистите идеално вестибуларните и палаталните (езични) повърхности на зъбите. Дъвкателните повърхности на зъбите се почистват с възвратно-постъпателни хоризонтални движения. Завършете миенето на зъбите с кръгови движения.

Правила за миене на зъбите

1. Вземете четката за зъби с чисти ръце и я измийте с топла течаща вода.

2. Пастата за зъби се нанася върху косъмчетата на четката за зъби.

3. Изплакнете устата обилно с топла преварена вода.

4. Прилагане на „стандартния метод” на миене на зъбите, който съчетава хоризонтални, вертикални и кръгови движения. При миенето на зъбите трябва да преобладават вертикални или метещи движения.

5. Времето за миене на зъбите е 3–4 минути, което е 350–450 двойки движения на четката за зъби по повърхностите на зъбите.

6. По време на процеса на миене на зъбите и в края трябва да изплакнете устата си с топла преварена вода и флуорсъдържащ еликсир.

7. Четката за зъби се измива с топла течаща вода, косъмчетата се напенват с всеки тоалетен сапун, четката се поставя в чаша с главата нагоре.

8. Трябва да миете зъбите си 2 пъти на ден: сутрин след закуска и вечер преди лягане.

9. Срокът на експлоатация на четката за зъби е максимум 1 месец. Четката трябва да е рядка, с извита дръжка, малка глава и изкуствен косъм.

10. Пастата за зъби се използва само с лечебна и профилактична цел.

Въпреки все по-високото ниво на дентална помощ, появата на нови материали и технологии в лечението на зъбния кариес, фактът, че механичното почистване на зъбите е необходимо, е безспорен.

Четки за зъби

Четката за зъби е основното средство за премахване на отлагания от повърхността на зъбите и венците. Без него е невъзможно провеждането на ефективни хигиенни мерки.

Естествен косъм на четките за зъби:

1) има среден канал;

2) четина с грапавини, повърхността е пореста;

3) краят на четините се отделя по време на обработката.

Изкуствена четина:

1) липсва канал;

2) повърхността е гладка, непореста;

3) краят на четините е заоблен.

В момента има много модели четки за зъби. Всеки се състои от дръжка, глава с „храсти“ от четина, засадени върху нея. Има видове четки за зъби, които се различават по формата и размера на главите, местоположението и дебелината, дължината и качеството на косъмчетата, както и размера и формата на дръжките. За направата на четки за зъби се използват естествени влакна и синтетични влакна (найлон, сетрон, перлон, полиуретан).

От сравнението става ясно, че четките за зъби от изкуствени влакна имат редица предимства пред четките от естествен косъм.

Ефективността на използването на четките за зъби и следователно правилният им индивидуален избор зависи от така наречената твърдост на косъмчетата. Има 5 степени на твърдост на четината: много твърда, твърда, средно твърда, мека, много мека.

Изключение правят детските четки за зъби, които са изработени от мек и много мек косъм. Много твърдите и твърди четки, ако се използват неправилно, могат да наранят венците и твърдите зъбни тъкани.

Предварителната обработка с топла вода прави четката по-мека. Четките със средна твърдост са най-ефективни, защото косъмчетата им са по-гъвкави, което им позволява да почистват гингивалната бразда и да проникват по-добре между зъбите. Използването на много мека четка за зъби в комбинация с небрежно четкане може да доведе до образуване на пигментни петна по зъбите ви. При нормално състояние на пародонта и зъбите се препоръчва използването на четки със средна твърдост.

Честотата и формата на засаждане на храсти са важни при дизайна на четката. Оптималното разстояние между храстите се счита за 2,2–2,5 mm. Паралелната форма на засаждане на храсти е най-простата и ефективна. Често четките се произвеждат с плътна втулка, което затруднява хигиенната им поддръжка и намалява почистващия ефект върху апроксималните повърхности на зъбите.

В допълнение към честотата на засаждане на храсти, съществува концепцията за „подрязване“ на полето на храстите и „храстите“. Повечето съвременни четки имат назъбена повърхност, като косъмчетата по ръбовете в „втулките“ са разположени по-ниско от централните. Този дизайн позволява на централните косми да навлизат в тесни междузъбни пространства, но ако косъмчетата са твърди, само централните косъмчета имат почистваща способност, тъй като те не позволяват на страничните косъмчета да докосват повърхността на зъбите по време на почистване.

Четките с гладка повърхност отстраняват добре плаката, без да увреждат лигавицата на венците.

Основната функционална част на четката за зъби е главата. Четките с малки глави са най-ефективни. Четка за зъби с къса глава има относително голяма работна площ. С тази четка можете да почистите старателно всички зони на вашите зъби.

За деца дължината на работната част на четката за зъби е 18–25 mm, а ширината е 7–9 mm; за възрастни – дължина 23–30 мм и ширина 7,5–11 мм.

Предлагат се електрически четки за зъби. При електрическата четка за зъби автоматичните движения на главата (вибриране и въртене) се извършват от мотор, разположен в дръжката. Честотата на движенията на електрическата четка за зъби е доста висока, приблизително 50 движения в минута.

Значението на електрическата четка за зъби в хигиената на устната кухина се оценява различно. Изследванията показват, че електрическите четки за зъби нямат особени предимства. Въпреки това, колкото по-малко е информиран пациентът за техниката на миене на зъбите си, когато използва обикновена четка, толкова повече предимства се разкриват, когато използва електрическа, която поради своята новост и необходимост стимулира желанието да се грижи редовно за себе си. зъби. Автоматичните движения на четката освобождават пациента от необходимостта да извършва правилните движения, които, между другото, често са непознати за него. В тази връзка използването на електрическа четка за зъби може да се препоръча на деца, хора с увреждания или пациенти с недостатъчна сръчност.

Четката за зъби се замърсява лесно, така че трябва да се поддържа абсолютно чиста. След измиване на зъбите четката трябва да се изплакне под течаща вода и да се почисти добре от остатъците от храна, за да може да изсъхне добре, например в чаша с главата нагоре. Това значително намалява броя на микроорганизмите в четката, а косъмчетата запазват своята твърдост и форма.

Веднага щом четката ви за зъби покаже признаци на износване, тя трябва да бъде сменена, тъй като става функционално неизползваема. Загубата на косми, тяхното влакнене, загуба на форма, пухкавост, скъсяване на косъмчетата са признаци за негодност и необходимост от смяна на четката. Обикновено четката за зъби трябва да се сменя 10 пъти през годината, т.е. необходима е месечна смяна. Именно през този период кулминацията на микроорганизмите се натрупва в четката за зъби и тя се превръща в среда за размножаване на инфекции; обикновеното сапунисване вече не осигурява идеалната й чистота.

Въпреки това, дори внимателното спазване на хигиената на устната кухина само с четка за зъби не позволява добро почистване на страничните повърхности на зъбите и междузъбните пространства от плака. В резултат на това е изключително необходимо използването на други средства за лична хигиена: конци за зъби, клечки за зъби, специални четки за зъби, интердентални стимулатори, орални иригатори, четки.

Конец за зъби

За по-щателно отстраняване на плака и остатъци от храна от междузъбните пространства, т.е. почистване на труднодостъпни апроксимални повърхности на зъбите, се използват парафинирани или невосъчени конци.

Има кръгли и плоски конци. Плоският восъчен конец е по-удобен, тъй като минава по-лесно през контактните точки, не се чупи и покрива по-голяма повърхност на зъба. Препоръчва се следният метод на употреба: конец с дължина 35-40 см се навива около 1 фаланга на средните пръсти на всяка ръка. Бавно и внимателно вкарайте в междузъбното пространство и след това затегнете в основата на гингивалния сулкус. Използвайки няколко движения напред-назад и нагоре-надолу, конецът премахва цялата мека зъбна плака от дисталната повърхност на зъба. След това се почиства медиалната повърхност. За да направите това, внимателно, за да не повредите гингивалната папила, преместете конеца, плътно притиснат към зъба, по повърхността му напред-назад през контактната точка и отстранете плаката. След това конецът се прокарва през интерденталната папила до основата на съседния гингивален жлеб на следващия зъб и се почиства страничната му повърхност. Процедурата се повтаря до почистване на страничните повърхности на всички зъби. Не трябва да натискате конеца с голяма сила, тъй като рискувате да повредите тъканта на венците.

За по-лесно използване на конеца има специален държач.

Ето защо, след подходящи предварителни инструкции и практическа демонстрация, конецът за зъби трябва силно да се препоръчва на пациентите като отлично средство за почистване на страните на зъбите и междузъбните пространства. Конци, импрегнирани с 2% разтвор на натриев флуорид, се използват едновременно за обработка на страничните повърхности на зъбите и за профилактика на кариес.

Клечки за зъби

Други допълнителни и добре доказани средства за устна хигиена са клечките за зъби. Изработват се от дърво, пластмаса, кост, по форма - триъгълна, плоска, кръгла, използват се не само за отстраняване на остатъците от храна от междузъбните пространства, но и основно за отстраняване на плака от страничните повърхности на зъбите. Използването им е особено ефективно, ако има празнини между зъбите. Ако зъбите са плътно разположени и междузъбните пространства са запълнени с междузъбни папили, възможностите за използване на клечка за зъби са ограничени.

Интердентални стимулатори

Инструментът се използва за масаж на венците и междузъбните пространства. Интерденталните стимулатори са изработени от гума, с различна степен на твърдост и цвят и се фиксират в отвора на дръжката на четката за зъби.

Използва се за цялостно почистване на апроксималните повърхности на зъбите. Инструментът се състои от дръжка и работна шушлякова част. Позволява почистване на междузъбните пространства с възвратно-постъпателни и въртеливи движения по посока на часовниковата стрелка.

Основната задача на денталния хирург по време на лечението на фрактура на горната или долната челюст е да възстанови анатомичната структура на счупената кост и правилното съотношение на зъбната редица. Много техники помагат да се постигне това, но ефективността на лечението зависи и от това колко правилно и бързо е предоставена първа помощ.

Преди хоспитализация

Първата помощ на жертвата включва:

• спиране на кървенето (натискане или опаковане на раната, прилагане на студ);
• ако е необходимо, кардиопулмонална реанимация;
• облекчаване на болката (аналгин, ревалгин интрамускулно);
• обездвижване на челюстта с помощта на фиксиращи превръзки (противопоказано, ако жертвата е в безсъзнание, тъй като това увеличава риска от задушаване от прибиране на езика или повръщане, навлизащо в дихателните пътища).

Методи за лечение

1. Хирургическата или остеосинтезата включва закрепване на челюстни фрагменти със специални, често метални конструкции.
2. Консервативни или ортопедични - включват използването на специални шини, които фиксират мястото на фрактурата.

Остеосинтеза

Незаменим при сложни, раздробени и множествени фрактури с изместване, разклатени зъби и пълна липса на зъби, при пародонтоза и други възпалителни заболявания на венците в областта на нараняване. Остеосинтезата е ефективна и при фрактура на кондиларния израстък, усложнена от дислокация на ставната глава на долната челюст.

Материали за закрепване могат да бъдат стоманени игли и пръти за плетене, карфици, нитридно-тинанова тел с памет на формата, бързо втвърдяваща се пластмаса, полиамидна нишка, специално лепило.

Остеосинтезата с метални миниплочи обаче се счита за най-удобния и безопасен метод днес. Те ви позволяват да разрежете кожата и мускулите само от едната страна, което опростява самата операция и съкращава периода на възстановяване. Друго неоспоримо предимство е възможността за надеждно фиксиране на фрагменти в зони със значителни динамични натоварвания.

Шиниране на челюстта

Това е имобилизация (фиксация) на костни фрагменти с помощта на специална пластмасова или телена конструкция.

Техниката, създадена от военните лекари в началото на 20 век, днес успешно се използва от зъболекарите. Променени са материалите, използвани за направата на шината, усъвършенствани са методите за поставяне.

Днес специалист има много видове гуми в своя арсенал:

• от стандартните лентови шини на Василиев, най-простият и евтин метод на лечение;
• към алуминиеви шини Tigerschdedt, които се изработват индивидуално за всеки пациент, поради което са по-ефективни. В допълнение, те равномерно разпределят натоварването и минимално нараняват зъбите.

Видът на шинирането зависи от вида на нараняването и може да бъде едностранно (при фрактура на едната челюст) или двустранно (когато са увредени и двете).

При запазени зъби не е трудно да се постави шина с огъната зъбна тел. Огъва се по формата на зъбната дъга и се фиксира с бронзово-алуминиеви телени лигатури, които като фиби обхващат зъба от двете страни. Манипулациите се извършват под местна анестезия.

При счупване на двете челюсти се монтира конструкция с по-твърда основа, освен тел се използват и куки и пръстени, които обездвижват долната челюст.

Може ли да се мине без шиниране?

Дори ако случаят не е тежък - фрактурата е едностранна, затворена и без изместване - е наложително да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на такива неприятни усложнения като:

• случайно изместване на фрагменти,
• повторно нараняване
• развитие на възпаление на меките тъкани,
• инфекция на мястото на фрактурата.

За да направите това, е необходимо да обездвижите челюстта по всеки наличен метод. Това може да бъде слингова превръзка, но много по-удобно и ефективно е да използвате шина. При усложнена фрактура, шинирането е абсолютно задължително, независимо от мястото на нараняване.

Какво ще се случи със зъба на мястото на нараняване?

Ако е подвижен, смачкан, изкълчен или възпрепятства намаляването на челюстните фрагменти, трябва да бъде отстранен. Същата съдба очаква зъб при наличие на пародонтоза, кисти, грануломи и други възпаления. В други случаи зъбите могат да бъдат спасени, но изискват внимателно наблюдение.

Тактика за лечение на фрактури с изместване

В такива случаи, преди да се постави шина, е необходимо да се сравнят челюстните фрагменти, за които се използват редукторни ортопедични устройства. Счупена горна челюст изисква тракция със специални зъбни шини.

Такива наранявания са много опасни, защото могат да причинят асфиксия. Но правилно предоставената първа помощ ще предотврати задушаване. Почистете устната кухина от чужди тела или кръв, поставете жертвата с лицето надолу, като поставите навита на руло възглавница от дрехи, одеяла и др. до гърдите.

Рехабилитация след фрактура на челюстта

За успешното лечение на фрактура на челюстта са важни също противовъзпалителната и възстановителната терапия, физиотерапията, механотерапията и специалната хигиена на устната кухина.

1. В рамките на 3-4 дни след нараняването трябва да се предпишат антибиотици за предотвратяване на възпаление, които се инжектират директно в областта на нараняване.
2. Общоукрепващата терапия включва прием на витамини С, Р, D и група В, лекарства, които стимулират регенерацията на тъканите и възстановяват нивото на левкоцитите в кръвта.
3. Сред ефективните физически процедури отбелязваме UHF терапията, общото ултравиолетово облъчване и магнитната терапия. След третата процедура отокът и болката забележимо намаляват, подуването намалява. За по-добро зарастване на фрагменти, 2 седмици след фрактура на челюстта се извършва електрофореза с помощта на два до пет процента разтвор на калциев хлорид.
4. Механотерапията или физическата терапия ускорява възстановяването на функцията на челюстта и помага, ако след нараняване устата се отваря лошо или изобщо не се отваря. Може да се практикува и в домашни условия, като се започне 4-5 седмици след счупването, когато лонгетата е премахната и се е образувал калус.
5. Специалната хигиена включва напояване поне 8-10 пъти на ден. При пострадалите в безсъзнание зъбите и лигавиците им се третират със специален разтвор поне два пъти на ден.

Как да се храним?

Тъй като по време на интензивна терапия и по време на възстановителния период челюстите са твърдо фиксирани и обичайното дъвчене на храната е изключено, през този период е необходима корекция на диетата.

Храната трябва да има консистенция на нискомаслена заквасена сметана. Това са бульони, пюрирани супи, внимателно нарязани зеленчуци и плодове, млечни напитки, течни зърнени храни. Подправките са изключени, консумацията на сол е ограничена. Температурата на съда не трябва да надвишава 45-50 °C. Най-удобният начин за хранене е чрез сламка.

След отстраняване на шината трябва постепенно да преминете към обичайната си диета. Това е важно не само за възстановяване на дъвкателните функции, но и за предотвратяване на нарушения в стомашно-чревния тракт.

Кога се свалят шините и колко време отнема зарастването на челюстта?

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-сложна е фрактурата, толкова по-дълъг период е необходим за рехабилитация. Приблизително варира от 45 до 60 дни. Отстраняването на шините се извършва на 30-45 дни, ако лечението не е включвало остеосинтеза, и на 5-14 дни след това.

Колко струва лечението на счупена челюст?

Цената зависи от естеството на нараняването, дали е извършена остеосинтеза, какви шини са използвани и дали пациентът е посещавал физиотерапевтични процедури. Но нека кажем със сигурност, че услугата не е евтина. Само остеосинтезата ще струва от 14 000 до 55 000 рубли.

Необходимо е също така да се вземе предвид цената на последващото стоматологично лечение за възстановяване на изгубени зъби или увредени зъби след шиниране. Нашата услуга ще ви помогне да изберете компетентен специалист и да не губите парите си. Сравнете цените и услугите на различни клиники, прочетете отзиви от реални пациенти.

mydentist.ru

Продължителността на лечението и последващата рехабилитация зависи от сложността на фрактурата и продължава от 3 седмици до няколко месеца. Естествено, по-голямата част от това време пациентът прекарва у дома.

Основно внимание трябва да се обърне на консистенцията на храната, която приемате. Не можете да ядете твърда храна, докато костите не се слеят напълно (поне един месец). Менюто трябва да се състои от бульони и течни супи. Плодовете и зеленчуците могат да се консумират пасирани. Всички други храни трябва да се пюрират с помощта на блендер. След това храната се разрежда с вода. Пациентът приема храна през сламка. Важно е да избирате храни, богати на калций.

При фрактури можете да използвате отвари от билки като:

• хвощ (облекчава подуване);
• блатна суша (болкоуспокояващо);
• лайка (намалява възпалението).

Те се използват за намаляване на интензивността на болката, премахване на възпалението и ускоряване на заздравяването. За да си осигурите здрав сън, можете да вземете инфузии от маточина, валериана, motherwort и жълт кантарион преди лягане.

Външни компреси могат да се използват след отстраняване на фиксиращата превръзка. За тези цели се използват корени от оман. Можете също така да втриете масло от ела в мястото на фрактурата.

Смята се, че мумиото ускорява сливането на костите, което води до засилена регенерация на тъканите.Приема се както в чист вид, измит с вода, така и като част от различни лечебни смеси (с яйчен жълтък, растително масло).

Такива състави се използват както вътрешно, така и външно. Дозировката на mumiyo във всички случаи е стандартна - 0,2 g веднъж дневно (перорално на празен стомах). Курсът на лечение е 10 дни, последван от седмична почивка.

narodnymi.com

Какво представлява фрактурата на челюстта?

Счупването на челюстта е нараняване на лицето, което нарушава целостта на костите му. Възниква, когато интензивността на травматичния фактор надвишава тяхната сила. Това нараняване е често срещано и може да бъде причинено от всякакви наранявания: силни удари по лицето, падане върху твърда повърхност.

Най-често травматолозите наблюдават фрактура на ставния процес, въпреки че има и наранявания в областта на ъгъла на долната челюст, в средата на тялото на костта на долната челюст, в проекцията на умствения процес. Счупването може да бъде пълно или не, отворено или затворено.

Признаците на нараняване са очевидни: човек не може да отвори широко устата си, изпитва болка, когато се опитва да говори, захапката му се променя. Понякога може да се появи двойно виждане, изтръпване в областта на лицето и деформация на скулата. Пълният списък от симптоми ще зависи от естеството на нараняването и неговото местоположение.

Счупване на долната челюст

Ако говорим за фрактура на долната челюст, тогава трябва да разгледаме основните видове такова нараняване:

За пълна фрактура се счита, когато има изместване на фрагменти от челюстта. Те могат да варират по форма и количество.




Счупването се нарича непълно, когато няма изместване.

При открито нараняване се увреждат както лигавиците на устата, така и меките тъкани на лицето.

При затворено нараняване костта не се пробива през съседните тъкани, а остава вътре в тях.

Раздробената фрактура на челюстта е рядка, защото изисква невероятна сила, за да се случи. Той изисква задължителна хирургическа намеса.

Следните признаци са характерни за фрактура на долната челюст:

Подуване и кръвоизлив в увредената област и произтичащата от това асиметрия на лицето. Отокът обикновено е тежък, със зачервяване на кожата и повишаване на нейната температура. Когато фрактурата е затворена, кръвта се натрупва в меките тъкани и образува съсирек. При открито нараняване кръвта по-често навлиза в устната кухина, отколкото във външната среда. Колкото по-голяма е загубата на кръв, толкова по-голям е съдът, който е повреден и толкова по-бърза е необходима първа помощ и транспортиране на жертвата до медицинско заведение.

Усещане за болка при допир. Засилва се при опит за говорене, тъй като се уврежда периоста.

Изместване на фрагменти с различна степен на тежест, тяхната подвижност.

Промяна в захапката.

Повишена чувствителност и електрическа възбудимост на зъбите.

В зависимост от това къде е локализирано нараняването, има:

Счупване, минаващо през центъра на резците, е медианно.

Травмата между първия и страничните резци е инцизална.

Фрактура, локализирана в областта на кучето, е фрактура на куче.

Нараняването срещу брадичката е психическо.

Нараняване на тялото на челюстта, намиращо се между 5-ти и 8-ми зъб.

В горната трета на челюстта има счупване на челюстния клон.

Счупване на основата на кондиларния процес.

Фрактура на шийката на матката, тоест тази, която се намира близо до процеса на челюстта (кондиларен) и коронална, разположена близо до короноидния процес.

Предоставянето на първа помощ, ако човек е претърпял фрактура на долната челюст, е както следва:

За начало трябва да се фиксира челюстта. Това се прави с помощта на превръзка. Трябва да поставите под зъбите си плосък твърд предмет, например линийка. След това долната челюст се притиска към горната и се обездвижва, като се увие с бинт. Ако човекът не е в съзнание, тогава това не може да се направи, тъй като ще бъде възможно да пропуснете преглъщането на езика или да получите повръщане в дихателните пътища.

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно. За да направите това, раната се притиска или тампонира с чист, за предпочитане стерилен материал. Ако допълнително приложите студ към мястото на нараняване, това ще помогне за намаляване на притока на кръв и също така донякъде ще облекчи симптома на болката.

Важно е да поддържате устната кухина чиста от възможни остатъци, по-специално: кръвни съсиреци и повръщано.

Опитайте се да не безпокоите човека до пристигането на медицинския екип. По-добре е той да седи, ако това не е възможно, можете да го поставите с лице надолу или настрани.

Ако възникне силна болка, е необходимо да я облекчите. За това се използват аналгин, ревалгин и напроксен. Тъй като човек с такова нараняване не винаги ще може да погълне таблетка, е необходимо да я стриете на прах и да я разтворите във вода и да я дадете на жертвата да изпие. Интрамускулната инжекция ще бъде още по-ефективна, но по правило рядко е възможно да се направи по време на първа помощ. Студът, който ще свие кръвоносните съдове, ще намали подуването и болката, също ще помогне за облекчаване на състоянието. Но преди да приложите лед, той трябва да бъде увит в кърпа.

След извършване на тези дейности лицето трябва да бъде отведено в лечебно заведение за по-нататъшно лечение от специалисти. Рентгеновото изследване се използва за диагностициране на фрактура. Тъй като това е сериозно нараняване, често придружено от нараняване на гръбначния стълб, често се предписва допълнителна рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб преди започване на лечението. Това се прави, за да се предотврати увреждане на гръбначния мозък. Също така е необходимо да се уверите, че лицето няма мозъчно сътресение или вътрекухинен черепен кръвоизлив.

Счупването на горната част е малко по-рядко срещано и представлява до 30% от всички случаи на увреждане на челюстта.

Класифицира се в зависимост от линията на фрактурата:

Долната линия (lefor one) има посока от началото на пириформената аперута към процеса на клиновидната кост (птеригоид).

Средната линия (lefor two) минава по костите на носа, включително дъното на орбитата и птеригоидния процес.

Горната линия (лефор три), насочена към скулата, през костите на носа.

Опасността от нараняване се крие в неговите последствия, които могат да се изразят в менингит, сътресение и остеомелит. Колкото по-високо е разположена линията на прекъсване, толкова по-често възникват нежелани последствия.

Признаци на фрактура на горната челюст в зависимост от вида й:

Ако има фрактура под палатиналния свод, с фрактура на максиларния синус и фрактура на носа, пострадалият получава подуване на бузите, носа и устните, със силно кървене между устната и зъбите.

Ако част от горната челюст е откъсната от основата на черепа и линията на фрактурата пресича орбитата и моста на носа, тогава има изтръпване в областта под очите и изразени хематоми на същото място. Кръвта тече от носа и често е невъзможно да се спре слюноотделянето. Обонянието или напълно липсва, или е значително нарушено.

Ако отделянето на челюстта е придружено от фрактура на основата на черепа, тогава функцията на зрението ще бъде нарушена и устата няма да може да се отвори. Лицето ще бъде асиметрично, хематомите наподобяват очила, очните ябълки ще бъдат спуснати надолу.

Независимо от вида на фрактурата, човек често изпитва гадене, може да се появи повръщане, ухапването ще бъде нарушено и болката ще бъде изразена. Всички други функции са затруднени, като дишане, дъвчене и говор. Сътресение почти винаги придружава тази травма.

Първата помощ, в допълнение към основните мерки под формата на обездвижване, облекчаване на болката и контрол на кървенето, трябва да бъде допълнена с възстановяване на дихателната функция. За да направите това, е необходимо да премахнете всички чужди предмети от устата, по-специално фрагменти от зъби и повръщане. Ако човек почувства гадене, той трябва незабавно да го постави настрани или с лице надолу.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Фрактура на челюстта с изместване

При фрактура на челюстта може да се наблюдава изместване на фрагменти в три посоки: сагитална, вертикална и напречна. Те играят решаваща роля при определянето на тактиката на лечение и избора на устройството, което ще се използва за тяхното намаляване.

Най-често се използват шини от тел, захванати от зъбите. Костите се събират ръчно от хирурга; по това време пациентът може да бъде под местна или обща анестезия. Фиксирането на фрагменти може да се извърши и с помощта на найлонова сърцевина. След това челюстта се закрепва с метални игли за плетене или пластини, които се прилагат външно.

Когато се извършва фиксация, на пациента се препоръчва почивка и антимикробни мерки.

Двойна фрактура на челюстта

Двойната фрактура на челюстта се характеризира с факта, че се отклонява в три посоки:

Средната част на челюстта е насочена надолу.

Страничните се простират навътре и нагоре.

Това нараняване е опасно, защото след получаването му човек може да умре от асфиксия, която възниква в резултат на вдлъбнатина на езика. Ето защо е необходимо особено внимателно да се следи състоянието му.

Последици от фрактура на челюстта

За да избегнете последствията от фрактура на челюстта, не трябва да се самолекувате, а възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ. Усложненията включват:

Разместване на един ред зъби.

Образуването на изразени празнини между зъбите, които ще бъдат разположени на мястото на фрактурата.

Тежко изместване на фрагменти с лицева деформация поради мускулна сила.

Изместване на зъбите, което води до необичайна захапка.

Менингит.

Остеомелит.

Лечението на фрактура на челюстта е прерогатив на лекаря. Колкото по-рано започне, толкова по-добре за пациента.

Основно дейностите се свеждат до следните действия:

Третирайте съществуващата рана и я дезинфекцирайте.

Ако има изместване на носната преграда, тогава нейното подравняване.

Сравнение на възможни фрагменти и подреждане на цели кости.

Надеждно фиксиране на челюстта с помощта на специална шина. Тя трябва да бъде напълно обездвижена. Поставя се шина до 1,5 месеца, докато заздравеят челюстните кости. Понякога лекарите хирургично имплантират метални пластини в челюстта. Те са фиксирани с винтове.

Провеждане на противовъзпалителна терапия.

Когато основният курс приключи и шината бъде отстранена, тогава ще можете да преминете към етапа на рехабилитация. Тя трябва да бъде насочена към възстановяване на няколко жизненоважни функции: дъвчене, преглъщане, реч, зрение.

Шиниране при счупване на челюстта

Шинирането е един от основните методи за лечение на нараняване на челюстта. Процедурата включва фиксиране на фрагменти с помощта на конструкция, състояща се от пластмаса или тел.

Видът на шинирането зависи от естеството на нараняването:

Прилага се едностранно, когато фрактурата е едностранна, за фиксиране на увредените места се използва тел.

Прилага се от двете страни, докато конструкцията има по-твърда основа. В допълнение към него има куки и халки.

Когато горната и долната челюст са счупени и има разместване, тогава е препоръчително да се използва двучелюстно шиниране. За фиксиране се използва медна тел, закрепена към зъбите и фиксираща челюстите с пръстени.

Ако се използва пластмасова версия, тя трябва да се постави под брадичката и да се закрепи с превръзка около главата. Но този метод е показан в случаите, когато трябва да се окаже помощ за кратко време, за да се достави жертвата в отделението по травматология.

Когато фрактурата е сложна и има значително изместване на фрагментите, тогава преди шиниране е необходимо да ги сравните.

По темата: 12 народни метода за домашно лечение

Хранене при фрактура на челюстта

Корекцията на диетата при такива наранявания е необходимост. Това се дължи на факта, че по време на интензивна терапия и по време на възстановяване челюстите ще бъдат във фиксирано състояние, което означава, че човекът няма да може да ги контролира напълно.

Минималното време за сливане на костите е месец, което означава, че през това време жертвата ще трябва да консумира само течна храна. Консистенцията му трябва да е равна на тази на заквасената сметана. Ето защо е препоръчително пациентът да се храни с бульони и супи, зеленчуци и плодове, смлени през месомелачка или блендер, и варена каша. Задължително е да включите в менюто млечни напитки.

Научете повече: Какво може и какво не може да се яде, ако имате фрактура?

След отстраняване на шината не трябва веднага да преминавате към твърда храна. Трябва да се въвежда постепенно. Това е важно не само за нормалното възстановяване на функционирането на челюстта, но и за предотвратяване на смущения в стомашно-чревния тракт.

www.ayzdorov.ru

Особености

Никой не е имунизиран от такава фрактура, но най-често се среща при мъже на възраст от 20 до 45 години.

Причини, които водят до тези наранявания:

• структурни характеристики на костта (подвижна арка, фиксирана в крайните точки);
• изпъкнала брадичка (тя поема тежестта на удара);
• пада, удари.

Фрактурата на челюстта е доста опасно нараняване, тъй като ако костите и техните фрагменти са изместени, дихателните пътища могат да бъдат блокирани, кръвоносните съдове, нервите на главата, шията и дори мозъчният ствол могат да бъдат повредени. По време на фрактурата са възможни инфекциозни усложнения от болни зъби, които водят до остеомиелит (увреждане на костите).

Нарушаването на целостта на челюстните кости може да доведе до смърт. Тази опасност възниква при сложни фрактури, които водят до други сериозни нарушения и са придружени от свързани наранявания.

Счупената челюст сама по себе си е опасно, но не фатално нараняване.

Долната челюст има определени места, които са податливи на фрактури поради определени наранявания. Счупвания се случват:

• отворен;
• затворен;
• с офсет;
• без изместване на фрагменти;
• нацепен.

Симптоми на фрактура на долната и горната челюст

Точната диагноза на фрактурата, нейния вид и тежест определя по-нататъшното лечение.

Симптомите, показващи нарушение на целостта на челюстните кости, са доста обширни. Те могат да бъдат идентифицирани визуално, както и чрез усещанията на жертвата. Доста често фрактурата е придружена от черепно-мозъчна травма и загуба на съзнание, така че е много важно да получите навременна квалифицирана медицинска помощ.

И така, основните признаци, показващи сериозно увреждане на костната тъкан:

• силна болка на мястото на нараняване, засилваща се при опит за движение; ако са засегнати нервните окончания, болката е непоносима;
• кървене в устната кухина или във външната повърхност през увреден кожен съд;
• подуване на лицето. Отокът е силно изразен в областта на фрактурите, характеризиращ се с пастозност, локално повишаване на температурата и зачервяване;
• ако долната челюст е повредена поради външни влияния, по кожата могат да се появят рани, ожулвания и хематоми;
• деформация на челюстта (след изместване) и нарушаване на текстурата на кожата;
• болка при натискане на брадичката;
• кървене от носа или ушите понякога е придружено от изтичане на гръбначно-мозъчна течност (можете да го видите със салфетка, която се нанася върху носа и ако върху него има жълтеникаво петно, това показва наличие на цереброспинална течност в кръвта) .

За да установи точна диагноза, лекарят не само изучава симптомите, но и провежда допълнителни изследвания, които помагат да се определи тежестта на нараняването, възможните усложнения и свързаните с тях наранявания. За тази цел се използват рентгенови лъчи, ортопантомография, компютърна томография и ЯМР.

Първа помощ при нараняване на челюстта

Самолечението при травми на челюстта е животозастрашаващо и крие риск от възможни усложнения. Ето защо, ако получите нараняване на челюстта, което води до признаци на фрактура, трябва незабавно да се обадите на линейка. Можете да подчертаете на какво се основава първата помощ преди пристигането на специалисти. Това:

• кардиопулмонална реанимация (при спиране на дишането);
• спиране на кървенето;
• анестезия;
• фиксация на челюстта.

Изместената фрактура може да доведе до блокиране на трахеята от костни фрагменти, което може да доведе до задушаване и смърт. Ето защо, на първо място, е необходимо да почистите устата от счупени зъби и повръщане (това трябва да се направи изключително внимателно, така че разместените фрагменти да не причинят още повече вреда). Езикът също трябва да бъде фиксиран. Това може да стане с помощта на метална лъжица или марля. Ако човекът е в безсъзнание, тогава се прави пункция на езика на два см от върха и през него се издърпва конец, вторият край се зашива към яката. Езикът трябва да опира във вътрешната страна на зъбите. Позицията на жертвата трябва да е хоризонтална с обърната настрани глава.

Ако няма дишане, се прави изкуствено дишане - "уста в уста". Покрийте устата на жертвата с носна кърпичка и издухайте, като държите носа с пръсти. Ако пулсът не се усеща, направете индиректен сърдечен масаж (90-100 натискания в минута). Комбинацията от тези две реанимационни процедури би била правилна. Извършва се чрез 30 натискания и 2 впръсквания.

Откритата фрактура е придружена от силно кървене. Първата помощ за спирането му е да притиснете памучен тампон или салфетка към раната и да поставите студени компреси, за да забавите притока на кръв.

Тъй като фрактурата на челюстната кост причинява силна болка, до пристигането на линейката е необходимо да се облекчи състоянието на пострадалия и, ако е възможно, да се облекчат силните болкови симптоми. Малко вероятно е човек да може да вземе болкоуспокояващо хапче, така че трябва да прибягвате до интрамускулно приложение на лекарството. Ако това не е възможно, тогава можете да опитате да смилате таблетката на прах и да я разредите в малко количество вода и да я дадете за пиене. Препоръчва се да се използват следните лекарства: аналгин, напроксен, ревалгин. Също така не забравяйте, че студът облекчава добре симптомите на болката. Преди да пристигне медицинска помощ, можете да приложите студ за 15-10 минути, да направите почивка за няколко минути и да повторите процедурата.

Имобилизирането на челюстта за транспортиране се извършва само когато пострадалият е в съзнание. Стабилизирането на челюстта означава предотвратяване на по-нататъшно увреждане и намаляване на болката. При счупване на горната челюст под горните зъби се поставя пластина от плътен материал и се завързва към главата с помощта на парче плат (виж снимка 1).

Същият тип фиксация се извършва при нараняване на долната челюст.

Първата помощ понякога е толкова важна, че може да спаси живота на човек. Това важи особено за отворени фрактури с изместване и наранявания на главата. Първата минута е важна за спиране на кървенето и реанимационни усилия за възстановяване на сърдечния ритъм и дишане.

Лечение на фрактури

Лечението зависи от вида на нараняването и тежестта на фрактурата. Разграничават се основните етапи:

• елиминиране на източника на кървене (лигиране на увредения съд, зашиване);
• лечение на рани и шиниране. Първо трябва да премахнете последствията от нараняването в устата (отстранете фрагменти от кости, зъби, кръвни съсиреци) и едва след това се прилагат шевове;
• лечение с антибиотици за открита фрактура;
• ако дихателният ритъм е нарушен, лекарят изпъва езика и фиксира челюстта в желаното положение;
• В зависимост от тежестта на фрактурата се извършва и фиксиране на костни фрагменти. Първо, те трябва да бъдат сравнени в последователна композиция. Има случаи, когато първо се използва междучелюстна тракция, последвана от прилагане на шина;
• Лекарите използват специална междучелюстна закопчалка, за да закрепят счупени части от челюстта. За да направите това, към непокътнатата и счупена челюст са прикрепени специални куки, между които е монтиран гумен пръстен, който действа като механизъм за закрепване на костни фрагменти.
• монтират се шини за фиксиране на костни фрагменти. Шинирането се извършва със специална тел (виж снимка 2).

Нека се спрем подробно на такава процедура като шиниране. Извършва се от квалифициран зъболекар. Основната му задача е да фиксира костни фрагменти. При изместване на костта е показано шиниране. Преди извършване на тази манипулация се прави рентгенова снимка на челюстта, от която се определя степента на увреждане, след което се провежда лечение. Първите последици от нарушаването на целостта на челюстта са отстраняването на всички зъби в областта на фрактурата преди поставяне на шина. Повредената кост се събира част по част и се закрепва със специални скоби.

Има няколко вида шиниране. Изборът зависи от тежестта на фрактурата. Това може да бъде едностранно, двустранно или двучелюстно шиниране. Шинирането е ефективен начин за постигане на пълно обездвижване на фрагменти от челюстната кост.

Последствията от фрактури на челюстта в повечето случаи се елиминират хирургично. Това лечение е насочено към възстановяване целостта на костта (остеосинтеза). Неговите методи се определят от тежестта на фрактурата в жертвата. Това може да е външна остеосинтеза. Позволява на челюстта частично да възстанови своята функционалност до пълното й възстановяване. Извършва се чрез фиксиране на костите със специални игли за плетене. Лечението с вътрекостна остеосинтеза включва въвеждането на специален водач в медуларния канал на костта. Възстановяването на костите ви позволява да лекувате фрактура чрез прилагане на метална пластина с помощта на винтове и винтове. Този метод позволява лечение без налагане на гипсова превръзка. Транскостната остеосинтеза е свързването на фрагменти със специални средства, които се извършват под ъгъл през фрактурата.

Лечението не се ограничава до изброените по-горе методи. Днес има много други техники и техники, които се използват за лечение на фрактури на челюстта. Лекуващият лекар избира как и с какво да лекува фрактурата въз основа на възможностите на клиниката, собствените си умения, както и въз основа на тежестта на нараняването.

След съпоставяне на костите и поставяне на фиксиращи превръзки лечението не приключва. В зависимост от тежестта на нараняването, операцията и възможните усложнения се предписва курс на лечение. Лечението с противовъзпалителни средства и антибиотици се счита за задължително. Това е необходимо за предотвратяване на развитието на инфекции, възпаления и за общото укрепване на организма.

Самостоятелното лечение на счупена челюст у дома е строго забранено. Това може да доведе до сериозни усложнения. Тези наранявания трябва да се лекуват само от професионален лицев хирург. Който ще може правилно да диагностицира и сглоби увредената челюст, което не само ще възстанови пълноценните й функции, но и ще запази формата на лицевата част на главата.

Колко време отнема възстановяването зависи от много фактори:

• сложността на фрактурата и тежестта на операцията;
• възраст и общо състояние на пациента;
• наличие на съпътстващи заболявания и наранявания;
• следвайки препоръките на лекаря.

Челюстта зараства средно за около два месеца. Шините се отстраняват след един и половина, без остеосинтеза. Ако този метод е бил използван, след две седмици.

Рехабилитационният период играе важна роля за бързото възстановяване. В зависимост от тежестта на фрактурата се предписват специални упражнения и физиотерапевтични процедури. Препоръчително е да започнете тренировъчна терапия не по-рано от месец след нараняването и, разбира се, след отстраняване на шините и фиксиране на превръзки. Упражненията са насочени към възстановяване на изражението на лицето, речта, функциите на дъвчене и преглъщане. Колко време отнема пълното възстановяване на челюстта зависи и от индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на претърпените наранявания и личната постоянство в постигането на целта.

Характеристики на кетъринга

Нарушаването на целостта на челюстната кост и всички гореописани манипулации, насочени към нейното възстановяване, водят до големи трудности при осъществяването на естествените процеси. Храненето през този период трябва да бъде течно, но в същото време да съдържа всички вещества, необходими на човек. Можете да ядете само храна, която е смляна и разредена до течно състояние. Храненето се осигурява по следните методи:

• чаша за отпиване с гумена тръба, която се вкарва директно в стомаха. Може да се използва и у дома за хранене на жертвата;
• стомашна сонда, тя е инсталирана в болницата;
• капково, използвано, когато пациентът е в безсъзнание;
• хранителни клизми, в тежки случаи, когато пациентът в безсъзнание няма вени за прилагане на поддържащи лекарства.

Храненето също включва наличието на определени храни в диетата. През този период храната, приготвена у дома, трябва напълно да попълни дневната нужда на организма от микроелементи, протеини и мазнини. Това трябва да бъде пълноценно хранене, съдържащо висококалорични ястия. Полезно е пациентът да яде варено месо, млечни продукти, зеленчуци и плодове за възстановяване. Всичко трябва да се смила до кашаво състояние и да се разрежда с течност. Трябва да ядете ястия с много растителни мазнини. Храната трябва да се затопли до 40-45 градуса. Можете да го приемате у дома през сламка. Пиенето на алкохол е забранено.

travmhelp.ru

Счупването е изместване на костите от тяхното физиологично положение. Що се отнася до челюстта, има фрактури на долната и горната челюст, които ще разгледаме отделно.

Счупване на долната челюстИ

Описание на нараняването

Такава фрактура се характеризира с пълно или частично изместване на челюстните кости от тяхната анатомично правилна позиция. Често възниква поради механично увреждане на челюстта по време на спорт, злополука, битка или огнестрелна рана. В зависимост от естеството на увреждането се разграничават следните видове фрактури на долната челюст:

• пълна фрактура, когато в допълнение към изместването на костта, фрагментите също се изместват;
• непълна фрактура - когато основната кост е изместена, фрагментите не променят позицията си;
• отворена фрактура - когато костите са изместени, устната и понякога носната кухина се разкъсват;
• затворена фрактура, която е почти невъзможно да се открие по време на визуална проверка, тъй като е скрита в дебелината на тъканта.

Симптоми на фрактура на долната челюст

В някои случаи е много трудно да се определи дали пациентът наистина има фрактура. Счупената челюст може да не показва очевидни признаци на травма и изместването на костите може да се види само на рентгенова снимка. Като цяло, въз основа на симптоми като остра или тъпа болка в скулите или брадичката, неразположение, главоболие и замаяност, травматологът може да постави правилната диагноза.

Счупена челюст: лечение

— комбинация от костни фрагменти (ако е необходимо);

— поставяне на шина;

— фиксиране както на долната, така и на горната челюст за целия период на сливане на костите;

- прием на антибиотици и спазмолитици.

Счупена челюст: последствия

В зависимост от естеството на увреждането могат да възникнат следните последствия: изместване на зъбната редица, развитие на неправилна оклузия, редовно изместване на костни фрагменти при всяко натоварване върху тях, нарушаване на дихателната, гълтателната и дъвкателната функция, както и речта. Възможно залепване на езика в гърлото, липса на чувствителност в долната челюст, както и болка в областта на фрактурата. За съжаление, въпреки всички опити за възстановяване, счупената челюст никога повече няма да изглежда същата.

Фрактура на челюстта: симптоми

Счита се за много опасно нараняване, тъй като не може да бъде избегнато, без да причини сътресение и изместване на носните кости. Такива фрактури често се случват при пътнотранспортни произшествия или при изстрел с огнестрелно оръжие.

При счупване на горната челюст се наблюдават следните симптоми:

- силна болка в областта на нараняване;

- усещане за разместване на костите поради затруднено или пълна липса на дишане;

- нарушение на дихателните, дъвкателните и преглъщащите функции, както и речта;

- кръвоизлив в очните ябълки;

- общо неразположение, слабост.

Лечението на фрактура на горната челюст трябва да се извършва под строг контрол на лекар, за да се избегне неправилно сливане на костите и повторно изместване на фрагменти. Основно включва следните дейности:

— лечение на нараняване, неговата задължителна дезинфекция;

- подравняване на носната преграда;

- комбинация от счупени кости, както и техни фрагменти;

— силна фиксация на фрактурата с шини за създаване на пълна неподвижност на цялата челюст;

- противовъзпалителна терапия.

Как трябва да растат зъбите на детето?

Счупване на челюсттае тежка патологична ситуация, при която се нарушава линейната цялост на костите, които образуват долната челюст. Това се случва под въздействието на някакъв травматичен фактор, чиято интензивност надвишава здравината на костта. Фрактура на долната челюст е доста често срещана патология, която се среща във всички възрастови категории, но най-често засяга млади мъже на възраст от 21 до 40 години. Това се дължи на няколко фактора, които се определят както от социално-икономическия статус и начина на живот, така и от анатомичните и физиологични характеристики. Счупване на зъбе нараняване на зъбите, причинено от механична сила. При счупване се нарушава анатомичната цялост на корена на зъба или неговата корона. Причините за счупването на зъбите са механични наранявания в резултат на удар, падане или по време на дъвчене, когато в храната има твърди чужди тела. Фронталните зъби на горната челюст са по-податливи на фрактури от зъбите на долната челюст; често фрактурите на зъбите се съчетават с техните непълни дислокации.

причини

• Разместена фрактура.Фрактура с изместване на фрагменти възниква, когато костните фрагменти загубят нормалното си съотношение и се изместват под въздействието на някои вътрешни ( тежест в костите, издърпване на мускулите) или външен ( посока и сила на удара, изместване по време на движение) фактори.
• Счупване без изместване на фрагменти.При фрактура без изместване има патологичен дефект между костните фрагменти ( фисура или линия на фрактура), но фрагментите са корелирани правилно. Подобна ситуация е типична за непълни фрактури, при които част от костната тъкан запазва целостта си, както и за фрактури, които са се развили под въздействието на травматичен фактор с ниска интензивност.
• Раздробена фрактура.Раздробената фрактура на долната челюст е доста рядка, но се характеризира с наличието на множество костни фрагменти, които са изместени в една или друга степен. Особеността на тази фрактура е, че първо, за нейното възникване е необходимо да се приложи голяма сила върху малка част от костта ( например при удар с чук), и второ, раздробените фрактури изискват хирургично лечение, тъй като значително дестабилизират костта.

Симптоми

Счупване на зъб

Счупване на зъб

Клинични прояви на фрактура на зъбите

Диагностика

• едностранно изместване на челюстта поради скъсяване на тялото от едната страна;
• патологична подвижност на челюстта;
• визуализация на костни фрагменти дълбоко в раната;
• нарушение на костния релеф;
• асиметрия при отваряне на устата;
• спазъм на дъвкателните мускули;
• крепитация ( хрускам) костни фрагменти по време на движение.

• при наличие на две или повече фрактури, определени чрез рентгенова снимка;
• фрактури на челюстта, засягащи зъбната редица;
• подозрение за фрактури на съседни костни образувания;
• преди хирургично лечение на фрактури на челюстта.

Лечение

Хирургично лечение на фрактури на челюстта

• наличието на големи и малки костни фрагменти;
• силно изместване на фрагменти и, като следствие, невъзможността да се сравнят без хирургическа намеса;
• фрактури зад зъбната редица;
• патологичен възпалителен или неопластичен процес в областта на фрактурата;
• реконструктивни операции;
• малък брой здрави, стабилни зъби върху костни фрагменти.

Костен шев

• възпалителен процес в зоната на фрактурата;
• наличието на много малки костни фрагменти;
• остеомиелит;
• огнестрелни рани в областта;
• наличие на костни дефекти.

Костести метални пластини

Затворено сравнение на фрагменти

Рехабилитационен период

Счупването на челюстните кости често е придружено от тяхното изместване. Шинирането на челюстта е предназначено да фиксира костта в неподвижно положение с цел правилно и бързо сливане. Имобилизирането на увредените кости понякога отнема до месец и половина. Този метод на лечение изисква спазване на определени правила за хранене и хигиена на устната кухина. Тъй като процедурата по шиниране е важна стъпка за елиминиране на изместването на челюстните кости, всеки пациент трябва да знае как се поставят и отстраняват фиксиращите структури и колко време отнема периодът на възстановяване.

Видове шиниране при фрактури на челюстта

Методът на шиниране зависи от естеството на фрактурата и тежестта на състоянието на пациента:

1. Едностранчив. Използва се в случаите, когато е нарушена целостта на костите на една от половините на горната или долната челюст. В този случай основното условие е наличието на здрави зъби в зоната на увреждане, което ще служи като опора за фиксиращата структура. Ако такива единици липсват или трябва да бъдат премахнати, те прибягват до пробиване на дупка в костта, за да прокарат медна тел през нея.
2. Двупосочен. Този тип имобилизация се състои в фиксиране на една от челюстите от двете страни с помощта на дебела тел и пръстени или куки, монтирани на кътниците.
3. Двойна челюст. Използва се при сложни наранявания, когато двустранната фрактура е свързана с образуването на множество костни фрагменти и тяхното изместване. В този случай шината се използва за затваряне на челюстите. Шинирането при фрактура на долната челюст се извършва на оцелелите единици с помощта на гумени пръти за поддържане на зъбната редица в затворено положение.

Изборът на използваните материали за шиниране зависи от тежестта на нараняването и индивидуалните особености на пациента. Най-популярните видове включват метални телове, куки или пръстени, пластмасови конструкции, ленти от фибростъкло и еластични ленти.

Процедура за шиниране

Ако по време на фрактурата има изместване и образуването на много костни фрагменти, се предписва остеосинтеза - хирургично обездвижване на фрагментите с помощта на специални скоби. Следните могат да действат като закрепващи конструкции:

• плочи;
• скоби;
• винтови елементи;
• титанови жици;
• полиамидни нишки;
• втвърдяващи се полимери.

Най-често металните пластини се използват за фиксиране по време на остеосинтеза. Шината се поставя под местна упойка. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че за целия период на обездвижване той ще загуби способността си да отваря устата си. При неусложнена фрактура на челюстта се използва лентова шина на Василиев - най-евтиният метод на лечение.

При сложна фрактура на челюстта се извършва шиниране (шунтиране) с бимаксиларна шина на Tigerstedt. Този дизайн е направен според индивидуалните параметри. Дъгата се поставя върху зъбите със скоби нагоре на горната челюст и надолу на долната челюст.

Временното закрепване на метала към костта се извършва с помощта на по-тънка тел, която се вкарва между страните на зъба, издърпва се и се усуква близо до шийката му. По време на двучелюстно шиниране трябва да се използват гумени ленти, за да се осигури стабилност на конструкцията. Ако гуменият прът се счупи, гумата трябва да се монтира отново.

Шина, поставена на челюстта, изисква специален подход към храненето. Тъй като дъвкателната функция е нарушена след фрактура, диетата трябва да включва само течна храна през целия период на обездвижване. Препоръчва се да се смила с помощта на блендер. Най-добре е да консумирате смляна храна и напитки през сламка. Ако е невъзможно да се постави сламка в устата, се използва специален катетър, с помощта на който храната влиза в тялото през пролуката зад зъба на мъдростта.

За да предотвратите загуба на тегло, калоричното съдържание на храната трябва да бъде 3000-4000 калории на ден. За тази цел се препоръчва да се включат в менюто богати месни бульони, висококалорични коктейли и кефир с висок процент мазнини. 150 г пасирано месо е необходимият дневен минимум протеин. Цялата храна трябва да е топла - около 40-45 градуса. Когато приготвяте ястия, не се препоръчва да ги солите силно или да добавяте много подправки - ако е възможно, те трябва да бъдат напълно изоставени.

Консумацията на алкохолни напитки е строго забранена. Те могат да провокират повръщане, в резултат на което пациентът може да се задави от собственото си повръщане. За да се ускори възстановяването на костните шевове, ежедневната диета трябва да включва ястия с необходимото количество калций, фосфор и цинк. Също така се препоръчва да се консумират плодови, зеленчукови и горски сокове, компоти и плодови напитки без каша.

След като премахнете фиксиращата структура, трябва постепенно да преминете към твърда храна. Това ще ви позволи да възстановите дъвкателната функция на етапи, като избегнете храносмилателни проблеми и подготвите стомаха си за нормална диета.

Тъй като след фрактура на челюстта, свързана с разкъсване на меките тъкани, има голяма вероятност от инфекция, е необходима специална грижа за устната кухина. Трябва да миете зъбите си поне 2 пъти на ден (за повече подробности вижте статията: кога точно трябва да миете зъбите си - преди или след хранене?). В този случай трябва редовно да почиствате остатъците от храна от междузъбните пространства с конец за зъби, специална четка или клечка за зъби (препоръчваме да прочетете: как правилно да използвате четка за зъби за почистване на зъбите?).

След всяко хранене е необходимо да изплакнете устата си. Ако е трудно да почистите зъбите си от плака с четка за зъби, трябва да закупите иригатор.

Колко време отнема зарастването на челюстта и кога се свалят шините?

Никой специалист не може да отговори точно на въпроса колко време ще отнеме пълното зарастване на увредените кости. Този период зависи от тежестта на увреждането на челюстта и качеството на лечението, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

В повечето случаи пълното възстановяване изисква 1-1,5 месеца. При сложни травми рехабилитацията може да отнеме от 6 до 12 месеца. Скоростта на възстановяване до голяма степен зависи от съответствието на пациента с всички препоръки на лекаря.

Специален набор от упражнения за развитие на мускулите и ставите, както и различни физиотерапевтични процедури помагат за ускоряване на заздравяването на костни фрагменти. Физиотерапията се предписва след отстраняване на лонгетата след минимален период на заздравяване на счупените кости. Редовните посещения при Вашия лекар за наблюдение на правилното зарастване на увредените кости значително ще ускорят процеса на възстановяване и ще предотвратят възможни усложнения.

Процес на отстраняване на гума

Преди да премахнете фиксиращите структури, лекарят трябва да направи контролна рентгенова снимка. Ако линията на счупване е покрита с изразен костен калус, тогава няма смисъл от по-нататъшно използване на шината. Отстранява се чрез внимателно огъване назад на всички крепежни елементи с помощта на специални стоматологични инструменти.

Този процес не е сложен и не отнема много време. След приключване на всички манипулации специалистът дава на пациента направление за физиотерапия и преподава техниката на извършване на гимнастика за развитие.

Често при използване на шини, поради невъзможност за пълно почистване на зъбите, се развиват заболявания на зъбите и венците. След завършване на етапа на обездвижване на челюстта определено трябва да посетите зъболекар, за да прегледате устната кухина и да премахнете зъбните проблеми, ако има такива.

Разходи за шиниране

Цената на процедурата по шиниране зависи от редица фактори: региона, в който се извършва услугата, ценовата политика на лечебното заведение, метода на имобилизация и използваните материали. Стойността на монтажа на гумите също се влияе от степента на повреда.

Цената за остеосинтеза варира от 14 до 55 хиляди рубли, шинирането с фибростъкло или арамидна нишка ще струва приблизително 3 хиляди рубли. за 1 зъб. Освен това ще трябва да платите за услугите на лекар, който да следи качеството на терапията, курсовете по физиотерапия и стоматологичното лечение, което може да е необходимо, ако се развият заболявания на зъбите или венците по време на носенето на фиксиращо устройство.