Od 1. januarja 2012 imajo državljani pravico samostojno odločati, v kateri državni zdravstveni organizaciji so oskrbovani. Kako lahko to pravico uresničimo v praksi?

Zahtevani pogoj

Glavno pravilo, ki zadeva vse, ki želijo brezplačno uporabljati storitve domačega zdravstvenega varstva, je razpoložljivost police obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Predpogoj za nemoteno pridobitev police je državljanstvo Ruske federacije. Po novih pravilih za pridobitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja ni več potrebna potrditev stalne ali začasne registracije v državi. Edino opozorilo: če ne delate, boste morali polico dobiti sami, tako da se obrnete na katero koli zavarovalnico, ki ima pravico izdati police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če ste uradno zaposleni, mora delodajalec za vas izdati zdravstveno polico.

Kaj pa navezanost?

Pravico do oskrbe v kateri koli državni zdravstveni organizaciji ureja 21. člen Zvezni zakon "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Če ste prijavljeni in živite v istem kraju in med registracijo police obveznega zdravstvenega zavarovanja ne izrazite svojih želja v kraju zdravstvene oskrbe, ne boste potrebovali nobenih dodatnih ukrepov. Enako se bo zgodilo, če v trenutku, ko zaposleni v zavarovalnici zapelje vaše podatke v polico, določite naslov prebivališča, ki se razlikuje od naslova registracije: privzeto boste pripeti na kliniko na naslovu dejanskega prebivališča.

Prav tako ne boste potrebovali predhodnih stikov s kliniko, če ste prijavljeni na enem naslovu, živite na drugem, vendar želite, da vas v nekaterih organizacijah postrežejo na kraju registracije, v nekaterih - na kraju bivanja. Ob registraciji police je treba o svoji želji ustno obvestiti zaposlenega v zavarovalnici, ki sestavi polico OMI.

Če izberete polikliniko (predporodna ambulanta, zobozdravstvena ambulanta itd.), Ki vam ne služi niti na kraju registracije niti na prebivališču, morate pridobiti soglasje te organizacije, da vam posreduje celoten seznam storitve. V skladu z 21. členom omenjenega zveznega zakona vas klinika lahko zavrne, če presežete načrtovano zmogljivost. V tem primeru boste pozvani, da izberete drugo organizacijo.

Če želite po lastni volji dobiti prilogo, se morate z vlogo obrniti na upravo izbrane klinike. Ko podpišete soglasje za vašo oskrbo, mora glavni zdravnik organizacije obvestiti vašo zavarovalnico.

Če ste povezani s polikliniko, ki ne služi območju, v katerem živite, potem hišni klic v to polikliniko ne bo sprejet - morali boste stopiti v stik s kliniko, ki je najbližja vašemu prebivališču.

Seznam dokumentov, ki jih je treba priložiti izbrani kliniki

Če želite otroka priložiti, boste poleg vloge in pravilnika potrebovali tudi kopijo rojstnega lista in kopijo potnega lista starša, ki se prijavlja.

Če vam zavrnejo navezanost na kliniko, ne da bi vam razložili razloge, najprej zahtevajte pisno zavrnitev, drugič pa se obrnite na svojo zavarovalnico: njeni zaposleni vas zanimajo, da se obrnete na zdravstveno organizacijo.

Izbira pediatra - ta problem se pojavi pred starši s pojavom otroka v hiši. O možnih načinih reševanja si preberite spodaj.

Izbira pediatra Mnenje lokalnega pediatra

Obstaja veliko člankov o tej problematiki na različnih spletnih mestih. Odločil sem se, da izrazim svoje mnenje.

Vsak od staršev želi, da njegovega otroka stalno spremlja najboljši pediater, tako da je zdravnik kompetenten, izkušen, pozoren, otroku posveča dovolj pozornosti, si vzame čas med pregledi, odgovori na vsa vprašanja staršev, uporablja sodobne metode zdravljenja in diagnostiko. Zdaj o možnostih za dosego tega cilja.

Krajevni zdravnik otroške poliklinike v kraju bivanja

Običajno vsi vidijo edino prednost - brezplačno. Nadalje se razpravlja o slabostih: dolge čakalne vrste, otroku je med pregledom dano malo časa, nemogoče je dobiti odgovore na vprašanja, ne morete poklicati svojega zdravnika ponoči, ob vikendih in praznikih in drugi. Vse je pošteno, razumljivo in če so za vas slabosti večje od prednosti brezplačnega zdravnika, izberite plačljivega. Če ste pripravljeni nenehno plačevati nadzor nad svojim otrokom, je to morda najboljša rešitev za vas.

Toda mnogi starši verjamejo, da imajo pravico izbrati pediatra na brezplačni otroški kliniki.

Po zakonu

21. člen Izbira zdravnika in zdravstvene organizacije

1. Ko državljanom zagotavlja zdravstveno oskrbo v okviru programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov, ima pravico izbrati zdravstveno organizacijo na način, ki ga odobri pooblaščeni zvezni izvršni organ, in izbrati zdravnik s soglasjem zdravnika.

Če ste v dvomih, se vam z izbiro ne mudi, saj boste to lahko storili kadar koli. Po odpustu iz bolnišnice se vse informacije o otroku prenesejo v otroško kliniko v kraju bivanja. V naslednjih 3 dneh (ponavadi naslednji dan) vas bo obiskal lokalni zdravnik in med. sestra.

Ugotoviti morate, ali je na vašem spletnem mestu stalni zdravnik, če je, je to že prednost, saj je danes v otroških poliklinikah premalo zdravnikov. Potem morate spoznati tega zdravnika, ne oklevajte in postavljajte vprašanja o otroku. Če je zdravnik zelo zaposlen in vam ne more posvetiti toliko časa, kot si želi, se pogovorite z lokalnim zdravstvenim centrom. sestra. Lahko odgovori na številna vprašanja in svetuje, kdaj je bolje, da pridete z otrokom na sestanek (kateri dan v tednu in ob katerem času je manj obiskovalcev), v kakšnem zaporedju je primerneje iti skozi pregled z otrok v ambulanti itd. Potem bo le del ostal za zdravnikova vprašanja in odgovore bo lažje dobiti. Najverjetneje boste postopoma našli skupni jezik z zdravnikom in medicinsko sestro in se ustavili pri tej možnosti.

Če na mestu ni stalnega zdravnika - to je še veliko slabše - bodo otroka najverjetneje vsakič pregledali različni zdravniki. Če pa zdravnika ni, potem v vaši polikliniki ni izbire, drug zdravnik ne bo mogel nenehno skrbeti za vse otroke s tega območja.

Zdravniške pravice

Želim vas opozoriti na dejstvo, da če se odločite, da boste v brezplačni otroški ambulanti sami izbrali določenega zdravnika, ne pozabite, da imate pravico ne samo vi, ampak tudi zdravnik. Najprej se pogovorite s tem zdravnikom in pridobite njegovo soglasje.

1. Danes takega zdravnika absolutno ne zanima izvolitev. Od tega nima prednosti.

2. Zdravniku v otroški ambulanti je določeno določeno teritorialno območje, ki mu je dolžan služiti, zdravnik pa ni vedno opremljen s prevozom. Če ga torej želijo izbrati ljudje, ki živijo na drugem koncu mesta, so hišni klici možni le, če je zdravnik oskrbljen s prevozom in natanko takrat, ko želi k vam, in ne takrat, ko vi to želite. Vsa dela na glavnem spletnem mestu bodo vedno na prvem mestu, vaš otrok pa bo vedno zadnji. Poleg tega, če potovanje traja dolgo, bo zdravnik zavrnil.

3. Opazovanje pod pogojem, da otroka redno pripeljete na sestanek z zavrnitvijo klicev v hišo - je možno, a neprijetno za obe strani, še posebej, če je otrok zelo majhen in je potreben stalen nadzor.

Če se zdravnik strinja, lahko na vodjo poliklinike napišete uradno prošnjo, ki jo želite opazovati pri tem zdravniku, zdravnik, predstojnik jo bo podpisal in rezultat bo dosežen. Najverjetneje pa boste dobili zavrnitev.

Zaključek - če ste govorili z zdravnikom in ste bili zavrnjeni, se je vredno ustaviti pri tem. Ne smete vztrajati pri tem, da bi moral zdravnik opazovati vašega otroka - to mu bo povzročilo težave in težave. In če je preveč tistih, ki si še posebej vztrajno želijo, da bi jih določen zdravnik opazoval, zdravnik sploh ne bo mogel delati.

Pravica do izbire zdravnika v brezplačni polikliniki je danes le v možnosti, da v primeru medsebojnega soglasja zdravnika in pacienta opazovanje tega zdravnika izda na papirju (torej uradno). In tega medsebojnega dogovora je zelo težko doseči. Zato v praksi vprašanje še vedno stoji takole: če ne marate brezplačnega zdravnika, izberite plačljivega.

Izbira pediatra v plačani kliniki

V plačani ambulanti bo vse obratno. Za denar lahko tukaj veliko izbirate

• Sama klinika. Ugotoviti morate, katere storitve nudi ta klinika: ali je mogoče pregledati strokovnjake, se testirati, cepiti, vzeti bolniško, otroka prijaviti v vrtec ali šolo,
• Zdravnik, ki bo zelo vesel, da ste ga izbrali,
• Možnost opazovanja. Morda bo zdravnik dal svoj telefon in bo pripravljen kadar koli v dnevu odgovoriti na vaša vprašanja ali priti na klic (seveda bo ta možnost spremljanja stala več).
• Čas vašega obiska na kliniki in čas prihoda k zdravniku itd.

A treba je upoštevati, da če je zdravnik iz zasebne klinike, to še ne pomeni, da je kot specialist boljši od brezplačnega zdravnika. Nikamor se mu ne mudi, ima priložnost otroka bolje pregledati, odgovoriti na vaše zahteve, bolj ga zanima, da bi vas imeli radi - in to so vse njegove prednosti. Poklicne sposobnosti zdravnika nikakor niso odvisne od tega, v kateri kliniki dela. Zato morate tukaj preučiti preglede bolnikov in se pozanimati o drugih zaslugah zdravnika.

Druga možnost

Ni treba popolnoma opustiti storitev otroške poliklinike v kraju bivanja. Če želite ohraniti nekatere prednosti, ki jih ponuja le državna poliklinika, na primer predpisovanje brezplačnih zdravil ali brezplačnih obrokov za otroka, je povsem mogoče združiti obe možnosti. Upoštevati pa je treba, da se brez pregleda otroka ne izdajo nobeni recepti, zato boste morali v tem primeru otroka redno pokazati zdravniku v državni polikliniki.

Od leta 2011 lahko izberete svojo najljubšo kliniko ne samo v svojem kraju, temveč tudi v katerem koli kotu države, ne glede na registracijo pa je to v novem zakonu št. 326-FZ zapisano črno-belo. Prej so bili bolniki v polikliniko razporejeni predvsem na teritorialni osnovi, torej na kraju registracije ali registracije.

Zdaj se vsak sam odloči, kje bo dobil polico in od koga se bo zdravil. Se pravi, vsak Rus lahko poleg poliklinike izbere tudi zdravnika in zavarovalnico. Ne samo v okrožno zdravstveno ustanovo, temveč tudi v oddelčno bolnišnico in celo v zasebno kliniko, ki je del sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Na ministrstvu za zdravje so pojasnili, da o takšnem prehodu pacient ne gre za dodatna plačila.

Veliko ljudi želi spremeniti kliniko. In razlogi so pri vseh različni. Nekateri bolniki so nezadovoljni z »domačim« zdravstvenim delom, kjer je okrožni policist do njih nesramen, drugi ne zaupajo lokalnim zdravnikom, drugi želijo, da jih nadzira določen specialist, nekdo pa se je preprosto preselil drugam. Toda zakon ne zahteva posebnega razloga za spremembo klinike. Dovolj je želja državljana. Res je, da je možno enega okrožnega policista zamenjati za drugega v isti polikliniki ali polikliniki kot celoti, le enkrat na leto. Izjema je, ko se oseba preseli v novo prebivališče.

Pacient, ki se je "zaljubil" v svojega zdravnika ali lastno kliniko, mora glavnemu zdravniku te ustanove napisati izjavo, da ne želi biti več vezan na to zdravstveno ustanovo. Druga prošnja je pisanje glavnemu zdravniku izbrane poliklinike o želji po zdravljenju v njegovi čudoviti bolnišnici. Bolje je navesti razlog za izbiro, kar bo zmanjšalo verjetnost zavrnitve. Glavni zdravnik mora dati pisni odgovor. Ali se strinjajte ali zavrnite. Zavrnejo lahko iz enega razloga, če je ambulanta prenatrpana, torej je v registru toliko bolnikov

Jurij Borisovič Freilakh, direktor oddelka za obvezno zdravstveno zavarovanje Medstrakh, je dejal: »Če želite zamenjati polikliniko, morate napisati vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika izbrane zdravstvene organizacije, po možnosti z navedbo razloga za premestitev. Vsak človek lahko to stori sam, brez naše pomoči. V primeru zavrnitve ali če ima pacient posebne pritožbe glede kakovosti storitve se obrne na zavarovalnico. Zdaj se lahko brezplačno zdravite v zasebnih klinikah, kar se še ni zgodilo. Le v praksi bo vse to delovalo šele prihodnje leto, potem ko bodo na tem seznamu skupaj z mestnimi poliklinikami potrjene tudi komercialne klinike, ki želijo delati v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. "

Zavarovalnice bodo osebi pomagale izbrati drugo kliniko. Zavarovalnice vam bodo povedale o številu zaposlenih v zdravstvenem osebju, o kakovosti in storitvah, ki se zagotavljajo v določeni zdravstveni ustanovi, in celo o njihovi obremenitvi.

Oseba je dobila svobodo pri izbiri zdravstvene ustanove, ki v resnici želi izboljšati kakovost storitve na področju zdravstvenih storitev. Navsezadnje se bodo sredstva v bolnišnico nakazala neposredno za število duš, ki so ji pritrjene, in za njihovo zdravljenje. Denar bo za pacienta tekel kot reka. Zato se bo klinika borila za vsakega bolnika. In v teoriji ne bi smeli zavrniti, ko se selijo iz ene klinike v drugo. Glavni zdravniki so zainteresirani za pridobitev dodatnih sredstev.

Kot je za GZT.RU pojasnil Nikolaj Plavunov, prvi namestnik vodje zdravstvenega oddelka moskovske vlade, „uresničevanje pravice državljanov, zavarovanih po obveznem zdravstvenem zavarovanju v Moskvi, da izberejo zdravstveno ustanovo, ki je del sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja prestolnice se opravi na podlagi pisne vloge, naslovljene na glavnega zdravnika v skladu z virovskimi zmožnostmi zavoda: zmogljivost, kadrovanje, zdravstveno osebje.

Vse prijave so napisane v prosti obliki. Postopoma se bodo razvijali postopki, možno je, da se pojavijo obrazci za prijavo in obrazci za njihovo registracijo. Za zdaj bo pacient moral dobiti svojo zdravstveno izkaznico in jo odnesti v novo kliniko po svoji izbiri. Druga stvar je, kako bo to delo organizirano v praksi. Najverjetneje se bodo pacienti nekaj časa soočali z zmedo in pomanjkanjem splošnih pravil. »Predpisi za moskovske poliklinike v zvezi z zamenjavo nastavkov se še razvijajo. Torej bo morda resnico mogoče ugotoviti "s poskusi in napakami", je povedala Inga Tokmantseva, tiskovna predstavnica ministrstva za zdravje moskovske vlade.

Klinika ali zdravnik lahko zavrne pritrditev pacienta zaradi velike obremenitve. Potem je vredno zaprositi glavnega zdravnika "zavrnjene poliklinike" za pisno zavrnitev. Obrnite se na okrožni zdravstveni oddelek ali okrožni urad, zdravstveni oddelek, zavarovalnico. Preverili bodo, ali v ambulanti res ni več prostorov in ali je dopustno, da za vas naredite izjemo. V nekaterih primerih lahko zavarovalnica vpliva na odločitev glavnega zdravnika. Na primer, če je bila oseba v tej kliniki že zdravljena, je spremenila prebivališče, vendar želi nadaljevati zdravljenje pri zdravnikih, ki ga poznajo. Ali pa, če ste se preselili, ne da bi spremenili registracijo. K pritožbi na zavarovalnico morate priložiti bodisi kopijo potrdila o začasni registraciji bodisi pismo v prosti obliki lastnika stanovanja, v katerem zdaj živi.

Kje se pritožiti?

Ali bodo stanovalci poliklinike, od koder je nekaj bolnikov odšlo v drugo polikliniko brez zdravniške pomoči, ostali? Kot pojasnjujejo za GZT.RU, "prehod dela prebivalstva iz ene poliklinike v drugo ne vpliva na kakovost organizacije in zdravstvene oskrbe, pa tudi na zmanjšanje števila zdravnikov in ne vodi v zaprtje ambulantne kliniki. " Čeprav je jasno, da bosta klinika in zdravnik, ki je sprejel dodatne bolnike, prejela sredstva za zdravstveno oskrbo zanje.

Letos se bo pojavila še ena novost. Od 1. maja bodo začeli izdajati police zdravstvenega zavarovanja nove vrste. Toda to ne pomeni, da morate nujno kandidirati za spremembo starih pravilnikov za nove. Stari bodo veljali še nekaj let. Če pa je oseba izbrala novo zavarovalno organizacijo, bo treba polico zamenjati. Toda tako po stari kot po novi lahko v katerem koli kotu države varno prejmete zdravstveno oskrbo, če je, ne daj Bože, kdo zbolel na službeni poti ali na dopustu.

Nova enotna politika bo veljala po vsej državi in \u200b\u200bbo dala pravico do standardnega nabora zdravstvenih storitev.

Za zdaj zdravstveni oddelek nima podatkov o številu bolnikov, ki so zamenjali poliklinike ali zdravnike znotraj ene poliklinike.

Algoritem dejanj pri izbiri "nove" poliklinike:

1. Izberite polikliniko. To je lahko katera koli zdravstvena ustanova v državi, ki je vključena v sistem CHI.
2. Napišite izjavo v novi kliniki. Če dajo pozitiven odgovor, se obrnite na staro kliniko s prošnjo za odpenjanje.
3. Če v izbrani kliniki ni mest, vendar res želite tja, se obrnite na zdravstveni oddelek, okrajni zdravstveni oddelek ali zavarovalnico.

Govorijo o možnosti proste izbire bolnišnice, zdravnika. Kako je to mogoče storiti?

Da, državljan ima poleg izbire zdravstvene zavarovalnice pravico izbrati tudi zdravstveno organizacijo - polikliniko, bolnišnico in zdravnika. Če želite to narediti, morate oddati vlogo na ime glavnega zdravnika izbrane poliklinike.

Hkrati se bo izbira poliklinike izvedla največ enkrat letno (razen če je oseba spremenila prebivališče). In potem lahko v tej zdravstveni ustanovi izbere okrožnega terapevta ali pediatra ali splošnega zdravnika (družino).

In prav od njih bo po potrebi prejemal napotnice k zdravnikom specialistom, za načrtovano operacijo itd. Če obstajajo možnosti, se mu ponudi možnost izbire.

Seveda se bo državljan težko odločil sam in tudi ni vedno mogoče zaupati od ust do ust. Zato bo najpomembnejša izbira visoko strokovnega splošnega zdravnika.

Informacije o zdravstvenih organizacijah, nasvet zdravnika lahko dobite tudi pri vaši zavarovalnici.

Če je pacient izbral zdravstveno ustanovo, ki mu ne more zagotoviti pomoči, določene s programom državnih jamstev (na primer s čakalnimi dobami), potem jo ima pravico zavrniti in prejeti napotnico na "brezplačno" kliniko.

Imam kronične bolezni. Kako izbrati pravo kliniko?

Najprej morate zagotoviti, da je klinika vključena v register zdravstvenih organizacij, ki delujejo na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tak register bi moral voditi teritorialni sklad, ki ga je dolžan objaviti na svoji uradni spletni strani. Prav tako je treba ugotoviti, ali ima poliklinika vse možnosti, da vam nudi zdravstveno oskrbo v zvezi z vašimi obstoječimi boleznimi, tj. Ali ima poliklinika ustrezno licenco, strokovnjake zahtevanega profila, potrebne zdravstvene in diagnostične ustanove, ali vam poliklinika lahko pomaga doma itd. Razumemo, da pacient teh informacij morda nima. Zato priporočam, da se, če imate kakršne koli težave pri izbiri poliklinike, obrnete na svojo zavarovalnico, ki vam bo z vsemi potrebnimi informacijami o kliniki pomagala pri pravi izbiri.

Želim, da me zdravi zasebni zdravnik, ali ima on pravico do dela v CHI? Če je odgovor pritrdilen, kako se prijavite?

Zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji (15. člen) določa, da lahko zdravstvene ustanove katere koli organizacijske in pravne oblike ter posamezni podjetniki, ki se ukvarjajo z zasebno medicinsko prakso, državljanom zagotavljajo zdravstveno oskrbo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Predpogoj za to je vključitev teh organizacij in podjetnikov v register zdravstvenih organizacij, ki delujejo na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če želite, da vas zasebni zdravnik zdravi v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, morate zagotoviti, da je vključen v takšen register. Po tem lahko zanj oddate prošnjo. V skladu z zakonom register zdravstvenih organizacij vodi teritorialni sklad in mora biti objavljen na njegovi uradni spletni strani na internetu.

Ali mi klinika ni bila všeč, jo lahko nadomestim?

Ja lahko. V skladu s 16. členom zakona o CHI lahko zavarovanec med zdravstvenimi organizacijami, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja, izbere zdravstveno organizacijo. Če želite to narediti, boste morali oddati vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika klinike. Takšna izbira se lahko sprejme največ enkrat letno (z izjemo primerov spremembe kraja prebivališča ali kraja bivanja državljana) (osnutek zveznega zakona "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" ).

Če se odločim za polikliniko, a v nekem trenutku, ko zbolim, ne bo ozkega specialista. Kaj naj naredim?

Če vam klinika ne more zagotoviti posveta z zdravnikom zahtevane specialnosti, se obrnite na svojo zavarovalnico. Dogovorili se bomo, da boste prejeli zahtevanega strokovnjaka.