Od 1. siječnja 2012. građani imaju pravo samostalno odlučivati \u200b\u200bu kojoj su državnoj medicinskoj organizaciji usluženi. Kako se ovo pravo može ostvariti u praksi?

Potrebno stanje

Glavno pravilo koje vrijedi za sve koji žele besplatno koristiti usluge domaćeg zdravstvenog sustava je dostupnost police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Preduvjet za nesmetano dobivanje politike je državljanstvo Ruske Federacije. Prema novim pravilima, za dobivanje police obveznog zdravstvenog osiguranja više nije potrebna potvrda o registraciji, stalna ili privremena, na teritoriju zemlje. Jedino upozorenje: ako ne radite, morat ćete sami dobiti policu kontaktirajući bilo koje osiguravajuće društvo koje ima pravo izdati police obveznog medicinskog osiguranja. Ako ste službeno zaposleni, poslodavac je dužan izdati medicinsku policu za vas.

Pa što je s vezanošću?

Pravo na njegu u bilo kojoj državnoj medicinskoj organizaciji uređeno je člankom 21 Savezni zakon "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji".

Ako ste registrirani i živite u istom mjestu i tijekom registracije police obveznog zdravstvenog osiguranja ne izražavate svoje želje mjestu medicinske skrbi, nećete trebati nikakve dodatne radnje. Isto će se dogoditi ako u trenutku kada zaposlenik osiguravajućeg društva unese vaše podatke u policu navedete adresu prebivališta koja se razlikuje od adrese registracije: prema zadanim postavkama bit ćete privrženi klinici na adresi vašeg stvarnog prebivališta.

Također, nećete trebati nikakve prethodne kontakte s klinikom ako ste registrirani na jednoj adresi, živite na drugoj, ali želite biti usluženi u nekim organizacijama u mjestu registracije, u nekima - u mjestu prebivališta. U trenutku registracije police potrebno je usmeno obavijestiti zaposlenika osiguravajućeg društva o svojoj želji koji sastavlja OMI policu.

Ako odaberete polikliniku (antenatalnu kliniku, stomatološku kliniku itd.) Koja vam ne služi ni na mjestu registracije ni na mjestu prebivališta, trebate dobiti suglasnost ove organizacije kako bi vam pružila cjelokupan popis usluge. Prema članku 21. spomenutog Saveznog zakona, poliklinika vas može odbiti pridružiti ako se prekorači planirani kapacitet. U tom slučaju od vas će se tražiti da odaberete drugu organizaciju.

Da biste dobili prilog vlastitom voljom, trebate se obratiti upravi odabrane klinike s prijavom. Kada potpisujete pristanak za vašu njegu, glavni liječnik organizacije mora obavijestiti vaše osiguravajuće društvo.

Ako ste vezani uz polikliniku koja ne opslužuje područje u kojem živite, kućni poziv ovoj klinici neće biti prihvaćen - morat ćete kontaktirati kliniku najbližu mjestu prebivališta.

Popis dokumenata koje ćete priložiti klinici po vašem izboru

Da biste priložili dijete, uz prijavu i policu trebat će vam kopija rodnog lista i kopija putovnice roditelja koji se prijavljuje.

Ako vam se uskrati veza s klinikom bez objašnjavanja razloga, prvo zatražite pismeno odbijanje, a drugo, obratite se svom osiguravajućem društvu: njegovi zaposlenici zainteresirani su da vam pomognu da se pridružite medicinskoj organizaciji.

Odabir pedijatra - ovaj se problem pojavljuje pred roditeljima pojavom bebe u kući. O mogućim načinima rješavanja pročitajte u nastavku.

Odabir pedijatra Mišljenje lokalnog pedijatra

Postoji mnogo članaka o ovom pitanju na različitim web mjestima. Odlučio sam izraziti svoje mišljenje.

Svaki roditelj želi da njegovo dijete neprestano nadgleda najbolji pedijatar, kako bi liječnik bio kompetentan, iskusan, pažljiv, djetetu posvetio dovoljno pažnje, odvojio vrijeme tijekom pregleda, odgovarao na sva pitanja roditelja, koristio suvremene metode liječenja i dijagnostika. Sada o opcijama za postizanje ovog cilja.

Lokalni liječnik dječje poliklinike u mjestu prebivališta

Obično svi vide jedinu prednost - besplatnu. Dalje, raspravlja se o nedostacima: dugi redovi, malo vremena se daje djetetu tijekom pregleda, nemoguće je dobiti odgovore na svoja pitanja, ne možete nazvati svog liječnika noću, vikendom i praznicima i druge. Sve je pošteno, razumljivo i ako su za vas nedostaci veći od prednosti besplatnog liječnika, odaberite plaćenog. Ako ste spremni stalno plaćati nadzor nad djetetom, ovo je možda najbolje rješenje za vas.

Ali mnogi roditelji vjeruju da imaju pravo odabrati pedijatra u besplatnoj dječjoj klinici.

Prema zakonu

Članak 21. Izbor liječnika i medicinske organizacije

1. Kada pruža građaninu medicinsku njegu u okviru programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima, ima pravo odabrati zdravstvenu organizaciju na način odobren od ovlaštenog saveznog izvršnog tijela i odabrati liječnik uz pristanak liječnika.

Ako sumnjate, ne biste trebali žuriti s izborom, imat ćete vremena to učiniti u bilo kojem trenutku. Nakon otpusta iz bolnice, sve informacije o djetetu prenose se u dječju kliniku u mjestu prebivališta. U sljedeća 3 dana (obično sljedeći dan) doći će vam lokalni liječnik i dušo. sestra.

Morate saznati postoji li stalni liječnik na vašoj web stranici, ako postoji, to je već prednost, jer danas u dječjim klinikama nema dovoljno liječnika. Tada trebate upoznati ovog liječnika, ne ustručavajte se postavljati pitanja o djetetu. Ako je liječnik jako zauzet poslom i ne može vam posvetiti toliko vremena koliko želi, razgovarajte s lokalnim medicinskim centrom. sestra. Ona može odgovoriti na mnoga pitanja i savjetovati kada je bolje doći s djetetom na sastanak (koji dan u tjednu i u koje vrijeme ima manje posjetitelja), u kojem slijedu je prikladnije proći pregled s djetetom u klinici itd. Tada će za pitanja liječnika ostati samo dio i lakše će se dobiti odgovori. Najvjerojatnije ćete postupno pronaći zajednički jezik s liječnikom i medicinskom sestrom i zaustaviti se na ovoj mogućnosti.

Ako na mjestu nema stalnog liječnika - to je puno gore - dijete će najvjerojatnije svaki put pregledati različiti liječnici. Ali ako nema liječnika, onda u vašoj poliklinici nema izbora, drugi liječnik neće moći preuzeti stalnu skrb o svoj djeci s ovog područja.

Liječnička prava

Želim vam skrenuti pozornost na činjenicu da ako odlučite odabrati određenog liječnika za sebe u besplatnoj dječjoj klinici, ne zaboravite da ne samo vi, već i liječnik imate pravo izbora. Započnite s razgovorom s ovim liječnikom i dobivanjem njegovog ili njenog pristanka.

1. Danas takvog liječnika apsolutno ne zanima izbor. Od toga nema nikakvih prednosti.

2. Liječniku u dječjoj klinici dodijeljeno je određeno teritorijalno područje koje je dužan služiti, dok liječniku nije uvijek osiguran prijevoz. Stoga, ako ga žele odabrati ljudi koji žive na drugom kraju grada, kućni pozivi mogući su samo ako je liječniku osiguran prijevoz, i to upravo u vrijeme kada želi ići k vama, a ne kada vi to želite. Na prvom mjestu uvijek će biti sav posao na glavnoj stranici, a vaše će dijete uvijek biti posljednje. Osim toga, ako putovanje traje dugo, liječnik će odbiti.

3. Promatranje pod uvjetom da redovito dovodite dijete na sastanak uz odbijanje poziva u kuću - moguće je, ali nezgodno za obje strane, pogotovo ako je dijete vrlo malo i ako je potreban stalni nadzor.

Ako se liječnik složi, možete napisati službenu prijavu upućenu voditelju poliklinike da želite da vas taj liječnik nadgleda, liječnik, šef će to potpisati i postići će se rezultat. Ali najvjerojatnije ćete dobiti odbijenicu.

Zaključak - ako ste razgovarali s liječnikom i odbili su, vrijedi se na tome zaustaviti. Ne biste trebali inzistirati da ovaj liječnik bude obvezan promatrati vaše dijete - to će mu dodati probleme i nevolje. A ako ima previše onih koji su posebno ustrajno voljni da ih promatra određeni liječnik, on uopće neće moći raditi.

Pravo izbora liječnika u besplatnoj poliklinici danas se sastoji samo u mogućnosti, u slučaju obostranog pristanka liječnika i pacijenta, da na ovom papiru (odnosno službeno) registriraju promatranje kod ovog liječnika. I vrlo je teško postići ovaj međusobni dogovor. Stoga je u praksi i dalje pitanje: ako ne volite besplatnog liječnika, odaberite plaćenog.

Odabir pedijatra u plaćenoj klinici

U plaćenoj klinici sve će biti obrnuto. Za novac ovdje možete puno izabrati

• Sama klinika. Morate saznati koje usluge pruža ova klinika: je li moguće podvrgnuti se pregledu kod stručnjaka, testirati se, cijepiti, uzeti bolovanje, prijaviti dijete u vrtiću ili školi,
• Liječnik koji će biti vrlo zadovoljan što ste ga odabrali,
• Opcija promatranja. Možda će liječnik dati svoj telefon i biti spreman u bilo koje doba dana odgovoriti na vaša pitanja ili doći na poziv (naravno, ova opcija praćenja koštat će više).
• Vrijeme vašeg posjeta klinici i vrijeme dolaska kod liječnika itd.

Ali treba imati na umu da ako je liječnik iz privatne klinike, to ne znači da je bolji od besplatnog liječnika kao specijalista. Ne žuri mu se, on ima priliku bolje pregledati dijete, odgovoriti na vaše zahtjeve, više ga zanima da vas volite - i sve su to njegove prednosti. Profesionalne vještine liječnika ni na koji način ne ovise o tome u kojoj klinici radi. Stoga ovdje trebate proučiti preglede pacijenata i saznati o ostalim zaslugama liječnika.

Druga opcija

Nije potrebno potpuno napustiti usluge dječje poliklinike u mjestu prebivališta. Ako želite zadržati neke od prednosti koje pruža samo državna poliklinika, na primjer, recept besplatnih lijekova ili besplatnih obroka za dijete, sasvim je moguće kombinirati obje mogućnosti. Ali treba imati na umu da se ne izdaju recepti bez pregleda djeteta, pa ćete u ovom slučaju dijete morati redovito pokazivati \u200b\u200bliječniku u državnoj poliklinici.

Od 2011. možete odabrati svoju omiljenu kliniku ne samo u svom gradu, već i u bilo kojem kutku zemlje, a bez obzira na registraciju, to je crno-bijelo zapisano u novom Zakonu br. 326-FZ. Prije su pacijenti bili dodijeljeni poliklinici uglavnom na teritorijalnoj osnovi, odnosno na mjestu registracije ili registracije.

Sada svaka osoba sama odlučuje gdje će dobiti policu i od koga će se liječiti. Odnosno, svaki Rus osim poliklinike može odabrati i liječnika i osiguravajuće društvo. Možete otići ne samo u okružnu medicinsku ustanovu, već i u odjelnu bolnicu, pa čak i u privatnu kliniku, koja je dio sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.

Odjel za zdravstvo objasnio je da ne dolazi u obzir nikakva dodatna plaćanja pacijenta za takav prijelaz.

Mnogi ljudi žele promijeniti kliniku. A razlozi su za svakoga različiti. Neki su pacijenti nezadovoljni "domaćim" medicinskim dijelom, gdje je okružni policajac bezobrazan prema njima, drugi ne vjeruju lokalnim liječnicima, treći žele da ih nadgleda određeni specijalist, a netko se jednostavno preselio na drugo mjesto. No zakon ne zahtijeva nikakav specifičan razlog za promjenu klinike. Dovoljna je želja građanina. Istina, moguće je zamijeniti jednog okružnog policajca za drugog u istoj poliklinici ili poliklinici u cjelini, samo jednom godišnje. Iznimka su slučajevi kada se osoba preseli u novo mjesto prebivališta.

Pacijent koji se "zaljubio" u svog liječnika ili vlastitu polikliniku mora glavnom liječniku ove ustanove napisati izjavu da više ne želi biti povezan s ovom medicinskom ustanovom. Druga je izjava da glavnom liječniku odabrane poliklinike pišete o želji da se liječi u njegovoj predivnoj bolnici. Bolje je navesti razlog izbora, što će smanjiti vjerojatnost odbijanja. Glavni liječnik mora dati pismeni odgovor. Ili se složite ili odbijte. Mogu to odbiti iz jednog razloga, ako je klinika prenatrpana, odnosno toliko je pacijenata na evidenciji

Jurij Borisovič Freilakh, ravnatelj Odjela za obvezno medicinsko osiguranje Medstrakh, rekao je: „Da biste promijenili kliniku, morate napisati prijavu upućenu glavnom liječniku odabrane medicinske organizacije, po mogućnosti navodeći razlog prijenosa. Svaka osoba to može učiniti sama, bez naše pomoći. Osiguravajuće društvo kontaktira se u slučaju odbijanja ili ako pacijent ima posebne pritužbe na kvalitetu usluge. Sada se možete besplatno liječiti u privatnim klinikama, što se nikada prije nije dogodilo. Samo u praksi, sve će to funkcionirati tek od sljedeće godine, nakon što se na ovom popisu odobre komercijalne klinike koje žele raditi u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, zajedno s gradskim poliklinikama. "

Osiguravajuća društva pomoći će osobi da odabere drugu kliniku. Osiguravatelji će vam reći o zapošljavanju medicinskog osoblja, o kvaliteti i uslugama koje se pružaju u određenoj medicinskoj ustanovi, pa čak i o njihovom opterećenju.

Osoba je dobila slobodu izbora medicinske ustanove, koja zapravo želi poboljšati kvalitetu usluge u području medicinskih usluga. Napokon, sredstva će se prenijeti izravno u bolnicu za broj duša vezanih uz nju i za njihovo liječenje. Novac će teći poput rijeke za pacijenta. Stoga će se klinika boriti za svakog pacijenta. I u teoriji, ne bi trebali odbiti kad prelaze iz jedne u drugu kliniku. Glavni su liječnici zainteresirani za dobivanje dodatnih sredstava.

Kako je za GZT.RU objasnio Nikolaj Plavunov, prvi zamjenik šefa Odjela za zdravstvo moskovske vlade, „provedba prava građana osiguranih na obvezno zdravstveno osiguranje u Moskvi da odaberu zdravstvenu ustanovu koja je dio sustava obveznog medicinskog osiguranja glavnog grada provodi se na temelju pisane prijave upućene glavnom liječniku u skladu s resursnim mogućnostima ustanove: kapacitet, osoblje, medicinsko osoblje.

Sve prijave napisane su u slobodnom obliku. Postupno će se razvijati postupci, moguće je da će se pojaviti obrasci zahtjeva, kao i obrasci za njihovu registraciju. Za sada će pacijent morati dobiti vlastitu medicinsku iskaznicu i odnijeti je u novu kliniku po svom izboru. Druga je stvar kako će ovaj posao biti organiziran u praksi. Najvjerojatnije će se pacijenti neko vrijeme suočavati s konfuzijom i nedostatkom općih pravila. „Propisi za moskovske poliklinike u vezi s zamjenom dodataka još uvijek se razvijaju. Dakle, možda će se istina utvrditi "metodom pokušaja i pogrešaka", rekla je Inga Tokmantseva, glasnogovornica Odjela za zdravstvo moskovske vlade.

Klinika ili liječnik mogu odbiti priložiti pacijenta zbog velikog opterećenja. Tada vrijedi zatražiti pismeno odbijanje od glavnog liječnika "odbačene klinike". Obratite se svom okružnom zdravstvenom odjelu ili županijskom uredu, zdravstvenom odjelu, osiguravajućem društvu. Provjerit će postoji li zaista više mjesta u klinici i je li dopušteno za vas napraviti iznimku. U nekim slučajevima osiguravajuće društvo može utjecati na odluku glavnog liječnika. Primjerice, ako se osoba već liječila u ovoj klinici, promijenila je mjesto prebivališta, ali želi nastaviti liječenje kod liječnika koji je poznaju. Ili ako ste se preselili bez promjene registracije. Ovdje biste, uz apel osiguravajućem društvu, trebali priložiti ili kopiju potvrde o privremenoj registraciji, ili pismo vlasnika stana u kojem sada živi u slobodnom obliku.

Gdje se žaliti?

Hoće li štićenici poliklinike, u kojoj je dio pacijenata bez liječničke pomoći otišao u drugu polikliniku, ostati? Kao što je objašnjeno za GZT.RU, "prijelaz dijela stanovništva iz jedne poliklinike u drugu ne utječe na kvalitetu organizacije i medicinske skrbi, kao ni na smanjenje broja liječnika, i ne dovodi do zatvaranja ambulantne ustanove Klinika." Iako je jasno da će klinika i liječnik koji su primili dodatne pacijente dobiti i sredstva za medicinsku skrb za njih.

Ove će se godine pojaviti još jedna inovacija. Od 1. svibnja počinju izdavati police zdravstvenog osiguranja nove vrste. Ali to ne znači da se hitno moramo kandidirati za promjenu starih politika za nove. Stari će vrijediti još nekoliko godina. Ali ako je osoba odabrala novu osiguravajuću organizaciju, polica će morati biti zamijenjena. No, iako prema staroj, kao i prema novoj politici, možete sigurno dobiti medicinsku pomoć u bilo kojem kutku zemlje, ako se, ne daj Bože, netko razboli na službenom putu ili na odmoru.

Nova jedinstvena politika vrijedit će u cijeloj zemlji i dat će pravo na primanje standardnog seta medicinskih usluga.

Zasad zdravstveni odjel nema podatke o broju pacijenata koji su promijenili poliklinike ili liječnike unutar jedne poliklinike.

Algoritam radnji pri odabiru "nove" klinike:

1. Odaberite kliniku. To može biti bilo koja medicinska ustanova u zemlji koja je uključena u sustav CHI.
2. Napišite prijavu u novoj klinici. Ako daju pozitivan odgovor, prijavite se staroj klinici sa zahtjevom za otkvačivanje.
3. Ako u odabranoj klinici nema mjesta, ali zaista želite tamo doći, trebali biste kontaktirati zdravstveni odjel, županijski zdravstveni odjel ili osiguravajuće društvo.

Razgovaraju o mogućnosti slobodnog izbora bolnice, liječnika. Kako se to može učiniti?

Da, uz odabir medicinske organizacije koja osigurava, građanin ima pravo odabrati i medicinsku organizaciju - kliniku, bolnicu i liječnika. Da biste to učinili, morate poslati prijavu na ime glavnog liječnika odabrane poliklinike.

Istodobno, odabir poliklinike provest će se najviše jednom godišnje (osim ako osoba nije promijenila prebivalište). A onda, u ovoj medicinskoj ustanovi, može doći do okružnog terapeuta ili pedijatra ili liječnika opće prakse (obitelj).

I od njih će, ako bude potrebno, dobiti uputnice liječnicima specijalistima, za planiranu operaciju itd. Ako postoje mogućnosti, ponudit će mu se izbor opcija.

Naravno, građaninu će biti teško sam odlučiti, a nije uvijek moguće vjerovati ni usmenoj predaji. Stoga će najvažnije biti odabrati visoko profesionalnog liječnika opće prakse.

Informacije o medicinskim organizacijama, savjet liječnika mogu se dobiti i kod vašeg osiguravajućeg društva.

Ako je pacijent odabrao medicinsku ustanovu koja mu ne može pružiti pomoć uspostavljenu programom državnih jamstava (na primjer, karencama), tada on ima pravo to odbiti i dobiti uputnicu za „besplatnu” kliniku.

Imam kronične bolesti. Kako odabrati pravu kliniku?

Prije svega, morate biti sigurni da je klinika uključena u registar medicinskih organizacija koje djeluju u području obveznog zdravstvenog osiguranja. Takav registar mora voditi teritorijalni fond koji ga je dužan smjestiti na svoju službenu web stranicu na Internetu. Također je potrebno saznati ima li poliklinika sve mogućnosti pružanja medicinske skrbi u vezi s vašim postojećim bolestima, t.j. Ima li poliklinika odgovarajuću licencu, stručnjake potrebnog profila, potrebnu medicinsku i dijagnostičku bazu, može li vam poliklinika pružiti pomoć kod kuće itd. Razumijemo da pacijent možda nema te podatke. Stoga vam preporučujem da, ako imate poteškoća s odabirom klinike, kontaktirate osiguravajuće društvo koje će vam, imajući sve potrebne podatke o klinici, pomoći da napravite pravi izbor.

Želim da me liječi privatni liječnik, ima li on pravo raditi u CHI? Ako jeste, kako se prijaviti za to?

Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji (članak 15.) propisuje da medicinske organizacije bilo kojeg organizacijskog i pravnog oblika, kao i individualni poduzetnici koji se bave privatnom medicinskom praksom, mogu pružiti medicinsku skrb građanima pod obveznim zdravstvenim osiguranjem. Preduvjet za to je uključivanje ovih organizacija i poduzetnika u registar medicinskih organizacija koje djeluju u području obveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste se privatnim liječnikom liječili u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, morate osigurati da je on uključen u takav registar. Nakon toga možete mu podnijeti odgovarajući zahtjev. Prema Zakonu, Registar medicinskih organizacija vodi teritorijalni fond i on mora biti objavljen na svojoj službenoj web stranici na Internetu.

Ako mi se nije svidjelo u klinici, mogu li ga zamijeniti?

Da, možeš. Prema članku 16. Zakona o CHI, osiguranik može odabrati zdravstvenu organizaciju između medicinskih organizacija koje sudjeluju u provedbi teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste to učinili, morat ćete predati prijavu upućenu glavnom liječniku poliklinike. Takav se izbor može donijeti najviše jednom godišnje (s izuzetkom slučajeva promjene mjesta prebivališta ili boravišta građanina) (nacrt Saveznog zakona "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" ).

Ako odaberem polikliniku, ali u nekom trenutku, kad se razbolim, neće biti uskog stručnjaka. Što da napravim?

Ako vam klinika ne može pružiti konzultacije s liječnikom potrebne specijalnosti, kontaktirajte osiguravajuće društvo. Dogovorit ćemo se da primite potrebnog stručnjaka.