оток- патологично състояние, при което течността от съдовото легло навлиза в междуклетъчното вещество, натрупвайки се в него. Това явление нарушава функционирането на тялото чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв, което увеличава натоварването на сърцето. Също така масивният оток може да компресира околните тъкани и да наруши физиологичните процеси в тях.

Оток по време на бременност по-късноса доста често срещана патология с малки натрупвания на течности, те не представляват заплаха. Но развитието на масивна стагнация на вода в тялото на бъдещата майка е един от симптомите на сериозно заболяване по време на периода на раждане на дете - гестоза, която изисква медицинска помощ.

Причини за развитие на оток

Първата група етиологични фактори включва няколко явления. Обикновено течността може да се натрупа в тялото на жената поради повишен прием при пиене на повече от 2 литра вода на ден. В края на бременността подуването се появява в резултат на натиска на увеличената матка върху бъбреците, които започват да произвеждат по-малко урина.

Увеличената матка може да притисне кръвоносните съдове и лимфните възли, което нарушава венозния отток и води до изтичане на вода от капилярите в междуклетъчното вещество. Хормонът на бременността прогестерон има антидиуретичен ефект - забавя отделянето на излишната течност с урината. Повишена консумация трапезна солводи до увеличаване на количеството натриеви йони в кръвта, което увеличава развитието на оток.

внимание! Ако в края на бременността се появи обширен сутрешен оток, жената трябва незабавно да потърси помощта на специалист, тъй като те могат да бъдат проява на гестоза.

Патологичният оток е резултат от развитието на гестоза - късна токсикоза на бременни жени.Това заболяване се характеризира с триада от симптоми: натрупване на течност в тялото, хипертония - високо кръвно налягане, протеинурия - поява на белтък в урината. Патогенезата на гестозата се основава на увреждане на кръвоносните съдове, в резултат на което от стените им се освобождават вазоконстрикторни вещества, които водят до спазъм на артериите. Поради това явление диастоличното налягане се повишава до повече от 140 mmHg.

Спазмът на артериите и повишеното налягане водят до нарушаване на екскреторната функция на бъбреците, поради което те започват да изпускат кръвни протеини. Поради това явление се наблюдава протеинурия в урината. Освобождаването на протеини от кръвта провокира прехода на течност от съдовото легло в междуклетъчното вещество, така че по време на гестоза се появява оток.

Днес няма единна гледна точка за етиологията на гестозата, но Специалистите идентифицират пет теории за появата на болестта:

номер 1. Кортико-висцерална.

Според тази теория гестозата е следствие от нарушаване на връзките между кората на главния мозък и подкоровите структури. Това води до промени във функционирането на кръвоносните съдове.

номер 2. Хормонални.

Привържениците на тази теория предполагат, че късната токсикоза на бременни жени се появява поради освобождаването на секрети от жлезите с вътрешна секреция (хипофиза, надбъбречни жлези) в кръвта, което стимулира спазъм на артериите и задейства патогенетичните механизми на заболяването.

номер 3. Имунологична теория.

Тя казва, че гестозата е резултат от неадекватна реакция имунната системамайка до появата на плода в нейното тяло.

номер 4. Генетична теория.

Поддръжниците му смятат, че в ДНК има ген, който отговаря за външния вид на това заболяване.

номер 5. Плацентарна теория.

Според тази теория в плацентата се отделят патологични вещества, което води до гестоза.

Как да се справим с отока - коментар от акушер-гинеколог:

Опасността от оток в края на бременността

Едновременно вечерно подуване на ръцете и краката по време на късна бременност може да се появи при бъдещи майки, които плетат, работят на компютър, готвят и други дейности, изискващи фини двигателни умения. Стагнацията на течността в горните крайници следобед може да причини болка във фалангеалните стави и невъзможност за свиване на пръстите. При сутрешно подуване на ръцете е необходим преглед при лекар.

Физиологичният оток на 35-36 седмица от бременността и по-късно не води до сериозни проблеми, а само причинява лек дискомфорт на собственика си.

Въпреки това, патологичното натрупване на течност на фона на гестоза може да предизвика редица усложнения. При това заболяване кръвоснабдяването на плода страда поради спазъм на плацентарните артерии и намаляване на обема на циркулиращата кръв. При леки и умерени форми на гестоза, нероденото дете може да изпита хипоксия -кислородно гладуване . Поради тази патология плодът може да забави растежа и развитието си. Тежките форми на гестоза причиняват тежък дефицитхранителни вещества

Тежката степен на гестоза се нарича прееклампсия, развива се при приблизително 5% от бременните жени.Този синдром се характеризира с лезии в централната нервна система - бъдеща майкасилно главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение и психични разстройства започват да се притесняват.

Без лечение тежката степен на гестоза може да се развие в еклампсия - състояние, при което има силен спазъм на всички артерии на тялото. Поради това жената развива мускулни крампи. Тази атака продължава около 3 минути, но може да причини сериозни усложнения: инсулт, белодробен оток, смърт на нервните клетки на ретината и последваща слепота, смърт на плода и много други.

Лечение и профилактика

Също така ефективни в борбата срещу отока са ваните за крака и масажът на крайниците. В края на бременността трябва да се избягва носенето на обувки с ток. Препоръчително е да използвате компресионни чорапи и да спите с повдигнати крака.

Въпреки това, трябва да се прави разлика между физиологичен и патологичен оток. Ако бъдещата майка изпитва следните симптоми, тя трябва да се консултира с лекар:

• сутрин се наблюдава подуване;
• силно подуване на краката, което прави невъзможно обуването;
• силно подуване на ръцете, което прави невъзможно отстраняването на пръстена;
• наличието на подуване в корема, долната част на гърба и други части на тялото;
• BP над 140/90;
• силно наддаване на тегло;
• задух, прекъсване на сърдечната функция.

Лечението на оток по време на гестоза трябва да бъде изчерпателно.В допълнение към нелекарствените мерки, описани по-горе, лекарят предписва различни лекарства на бременната жена. Терапията за оток включва приемане на диуретици - диуретици (Canephron).

Също така, на бъдещата майка се предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плода (Trental) и витаминни комплекси. При високо кръвно налягане се препоръчва прием на антихипертензивни лекарства (метилдопа). Ако има силна загуба на протеин в урината, на жената се предписва вливане на албумин.

Предотвратяването на оток в края на бременността включва няколко правила. Бъдещата майка не трябва да яде солени храни и да пие много течности. Бременните жени се съветват да поддържат достатъчно активно изображениеживот, следете теглото си, яжте балансирана диета. Преди зачеване на дете трябва да се лекуват соматични и гинекологични заболявания. По време на бременност бъдещите майки трябва редовно да посещават лекар и да преминат всички необходими тестове, за да открият навреме патологията.

Бременността е може би един от най-щастливите моменти в живота на една жена. Бебето идва скоро. И колко тъжно е, че понякога най-запомнящите се моменти са помрачени от лошо здраве и здравословни проблеми. Един от най-честите е подуването. Една жена и нейните роднини са изправени пред въпроса: Как да облекчите подуването по време на бременност?

Какви видове има?

Подуването може да се раздели на скрито и явно.Скритият оток бързо се определя чрез лабораторен метод въз основа на количеството изпита и екскретирана течност, неоправдано наддаване на тегло и бързо увеличаване на обема на ставите. При очевиден оток могат да се наблюдават визуално следните симптоми:

• Има видимо бързо увеличаване на обема на ръцете, краката, клепачите;
• Бледа кожа;
• При натискане върху областта на отока пръстовият отпечатък остава за дълго време.

Според медицинските критерии подуването по време на бременност се разделя на физиологично и патологично.

Физиологичният оток се появява бързо: при лошо хранене, прекомерна физическа активност, през лятото, при много горещо време. Те са много лесни за лечение и не застрашават живота на детето или майката. Много опасно е, когато временно се наслагва физиологичен оток високо кръвно налягане: Хистозата се появява в по-късните етапи. Не може да се премахне бързо.

Патологичният оток е симптом на скрити и хронични заболявания, сърдечни и бъбречни заболявания. Необходима е консултация с лекар. Самолечението по време на лабораторни изследвания е строго забранено.

Комплексно лечение

Включва три области, които би било добре да използвате заедно през цялото време:

1. лечение с лекарства;
2. традиционната медицина идва на помощ;
3. диета.

Диетична терапия

• включва готвене на храна с минимално количество сол (не повече от 3-4 g/ден); солта причинява задържане на вода в тялото и допълнително подуване;
• спазване на диетата по време на бременност;
• ограничаване на консумацията на солени, пушени и пържени храни, газирани напитки;
• избягвайте храни, богати на Na (солени ядки, маслини);
• яжте храни, богати на протеини: месо, риба, извара;
• включете в диетата си кресон, ябълки, целина и магданоз (в малки количества те предизвикват слаб диуретичен ефект).

Пътища от хората

Бързо премахване на подпухналостта с помощта на традиционна медицинаВъзможно е само след консултация с лекар, ако резултатите от изследванията и кръвното налягане са нормални. Приложете:

• Диуретични напитки от боровинки, червени боровинки и сушени кайсии;
• Диуретични билки: листа от боровинка, мечо грозде, глог, полски хвощ и чай от бъбреци;
• Вечерни вани за крака с лечебни билки;
• Как да използвате копър и магданоз лекарство(не се препоръчва употребата на инфузията повече от три седмици).

Лекарствена терапия

Докато е у дома, бременната жена може самостоятелно да премахне само физиологичния оток и по време на ремисия да започне да го предотвратява (стриктно спазвайки препоръките на лекаря). Във всички останали случаи е необходима консултация с лекар (за идентифициране на скрита гестоза). Само той може бързо да предпише лекарства.

При предписване на лекарствена терапия медицински специалист може да предложи хоспитализация на бременната жена. След провеждане на лабораторни изследвания и получаване на резултатите от тях се предписва подходяща терапия. Може да включва:

1. средства за нормализиране на кръвното налягане;
2. диуретици;
3. лекарства, които разреждат кръвта и подобряват нейната циркулация по време на подуване;
4. витаминни комплекси с високо съдържание на витамин Е и магнезий;
5. спазване на строга почивка в леглото по време на лечението.

През втория триместър на бременността се препоръчва закупуването на бандажно бельо. При носене се намалява натоварването на краката (профилактика на разширени вени) и гърба. Не забравяйте да закупите такова бельо строго според размера. Неспазването на правилата за носене може да доведе до отрицателни резултати и допълнително подуване.

Прееклампсия

Ако подуването на краката е придружено от подуване на ръцете и лицето, това може да е проява на усложнение на бременността като гестоза. Може да се раздели на четири степени на тежест:

1. появява се подуване или значително патологично наддаване на тегло;
2. нефропатия (подуване, скокове на налягането и белтък в урината);
3. прееклампсия (изброените по-горе симптоми са придружени от увреждане на фундуса);
4. конвулсии (еклампсия), които впоследствие могат да причинят стареене на плацентата и смърт на плода.

Прееклампсията не може да бъде отстранена бързо по време на бременност. Ако се открият етапи 2-3 и още повече четвъртият етап, е необходима спешна хоспитализация. Ако има реална заплаха за живота на майката или детето, се използва принудителен труд (в в случай на спешност). Почти винаги се възлага инфузионна терапия(капкомери за подобряване на кръвообращението на майката и плода).

По време на хоспитализацията към капките се добавят диуретици и диета. Благодарение на правилното и навременно лечение е възможно да се спре и облекчи тежкото състояние на бременна жена. Ако всички препоръки се спазват стриктно, бъдещата майка може да износи детето до термина за целия срок.

На краката си

С разрешението на лекаря можете да опитате да премахнете подуването на краката у дома по време на бременност. За това се препоръчва:

• обливане, редуващо се със студено и топла водадолни крайници;
• вани за крака с морска сол;
• ежедневни масажни сесии (спомагат за разпръскването на кръвта);
• докато в хоризонтално положение, повдигнете краката си над нивото на сърцето.

В ръцете ми

Първото нещо, което трябва да направите, е бързо да установите причината за подуването. Ако причината е бъбречно заболяване, е необходима хоспитализация и стационарно лечение на първия етап.

Или причината е прищипан нерв, необходимо е периодично да се променя положението на ръцете спрямо тялото. Ако подуването е причинило увеличаване на размера на пръстите, на всички жени се препоръчва да свалят пръстените и да не ги слагат преди раждането на бебето.

Борбата и предотвратяването на подуване трябва да започне с добра почивка. Тялото, уморено през деня, трябва да възстанови напълно силите си по време на сън. Препоръчително е да носите обувки с ниски токчета или равни подметки. Отстранете петите. Не трябва да купувате ботуши или обувки, които са твърде тесни (това може да причини подуване по време на ходене).

През целия ден трябва бързо да извършвате въртеливи кръгови движения с краката си. Добре е бременната жена да остане на чист въздух(само не на слънце). Ако лекарят не е намерил противопоказания, можете да посетите басейна и да извършвате всички възможни дейности. физически упражнения(или терапевтични упражнения през цялата бременност).

Опасни симптоми

Подуването, което се появява по време на бременност, може да е сигнал за проявата на скрити преди това заболявания. Интересна ситуацияще се прояви като катализатор и може да задейства механизма за развитие на болестта.

• Сърдечни заболявания;
• Бъбречни заболявания.

Важно е да запомните, че както всяка жена е индивидуална, така и нейната бременност е уникална.

Няма универсални рецепти, които да са подходящи за всички.

Когато използвате каквото и да е лекарство, е необходима консултация с лекар.

Подуването е често срещано явление по време на бременност. Течността се задържа във всички тъкани, но най-интензивно в съединителната и мастната тъкан. Бъдещата майка забелязва, че долните й крайници се подуват през третия триместър. С какво я заплашва това и как да избяга?

Как се появява подуването?

Водата в тялото на бременната започва постепенно да се задържа. Това обикновено не се случва през първия триместър. Подуването е по-характерно в по-късните етапи. Краката се отпускат, кожата губи своята еластичност. Натискането върху кожата на крака оставя дупка, тя не се запълва веднага - това е симптом на подуване на краката.

По време на цялата бременност жената обикновено наддава до 12 кг тегло. От тях 4-5 се дължат на увеличаване на обема на течността – околоплодна и тази, която е локализирана в тъканите. Ако една жена е предразположена към отоци, има болни бъбреци, консумира много сол, рязко се е увеличила наднормено тегло, тогава в тъканите се задържа много течност.

Натрият в кръвта привлича вода. И дори ако от време на време една жена си позволи да яде солени храни, тя развива физиологичен оток. Характерни са за 80% от здравите жени. Но патологичното подуване е така наречената водянка на бременността. Лекарите го наричат ​​още начална форма на гестоза, която е придружена от появата на белтък в урината, повишено кръвно налягане и вътрематочно страдание на плода.

Подуване на краката: как да се избегне

На първо място, жената трябва да обърне внимание на диетата си, по-специално на употребата на готварска сол и течност. По време на нормална бременност бременната жена трябва да пие един и половина до два литра течност на ден, включително първи ястия, плодове, сокове и други напитки. При липса, когато потреблението на вода и отделянето са балансирани, нищо не трябва да се променя.

Ако подуването не изчезне за една нощ и жената изпитва неравномерно наддаване на тегло, силно се препоръчва да намалите дневния прием на течности до един литър. Не можете да пиете по-малко, защото водата е в основата на метаболизма.

Въпреки това, опитът да се намали подуването единствено чрез намаляване на приема на течности е обречен на провал, ако не намалите приема на сол. Наложително е да изключите от диетата си солени ядки, краставици, херинга, кисело зеле и черен хляб. Храната трябва да е слабо осолена. И не се страхувайте, че натрият изобщо няма да влезе в тялото. Това вещество се намира в много храни и зеленчуци, така че тялото няма да почувства неговия дефицит.

Умерената воднянка, и по-специално подуването на краката, може да се елиминира изключително с помощта на диета. Но когато няма резултат от такава корекция в рамките на 3-5 дни, това означава, че е необходимо да се прибегне до помощта на диуретици. Заслужава да се отбележи, че лекарите в последните годиниТе не се предписват често, тъй като натрият, екскретиран в урината, може да намали обема на циркулиращата кръв, което води до повишено кръвно налягане. Ако ние говорим заза тежка форма на воднянка и гестоза, тогава акушер-гинеколозите все още предписват такива лекарства, но под наблюдение. В този случай жената е хоспитализирана и процесът на лечение е строго наблюдаван.

Струва си да се отбележи, че в допълнение към обичайния оток по време на бременност може да се наблюдава и сърдечен оток. Например при сърдечни заболявания те са следствие от сърдечна недостатъчност. Между другото, сърдечният оток се проявява точно в долните крайници: ръцете, лицето и коремът не се подуват.

Лекарите определят причината за отока по размера на черния дроб. При сърдечни заболявания този орган първо се увеличава, след което се наблюдават симптоми на подуване. При воднянка размерът на черния дроб остава нормален. А при сърдечна недостатъчност подуването се предшества от задух, ускорен сърдечен ритъм и цианоза на лигавиците, които липсват при гестоза.

Ако краката на бременна жена се подуят поради проблеми с бъбреците, тогава е необходимо специализирано лечение на основното заболяване. Предписва се от терапевт или нефролог. В този случай терапията се провежда в болнични условия.

Така че, с подуване на краката, жената трябва преди всичко да се свърже с лекуващия гинеколог. Само той ще може точно да определи причината за патологията и да даде компетентни препоръки и да предпише лечение.

Инструкции

Отокът е доста често срещано явление, обикновено се наблюдава през последния триместър. Възниква в резултат на повишено кръвно налягане, прекомерно натрупване на течности и натрий в организма, както и отрицателно въздействиенарастващата матка върху тазовите вени. За да облекчите състоянието, опитайте се да се движите колкото е възможно повече - заседналият начин на живот е строго противопоказен. Ако е възможно, правете леки упражнения, за предпочитане сутрин и вечер. Опитайте се да сведете до минимум прекарването на време на горещи места; не напускайте дома си на следобедно слънце.

При никакви обстоятелства не ограничавайте приема на вода. Ако тялото не получи необходимия обем течност, то ще се опита да го задържи, което значително ще влоши подуването. Пийте най-малко 3 литра на ден, включително първите ястия, и не злоупотребявайте с газирани и сладки напитки.

Прегледайте диетата си, вашата задача е да ограничите приема на готварска сол възможно най-много. В идеалния случай количеството му не трябва да надвишава 1,5 грама на ден. Ако подуването стане систематично, консултирайте се със специалист относно диета без сол. Не забравяйте да изключите от менюто си пушени храни, подправки и всякакви пикантни ястия, които предизвикват жажда. Бъдете особено внимателни с храни, богати на натрий, като солени ядки и маслини.

Всеки ден лягайте поне 15 минути с повдигнати крака, така че краката ви да са малко по-високо от бедрата. Не сядайте с кръстосани крака, тъй като това значително влошава кръвообращението, което често води не само до подуване, но и до образуване на кръвни съсиреци. Помолете някой редовно да масажира краката ви, като максимален ефект може да се постигне с леки движения в посока от стъпалата към коленете.

За да облекчите подуването, можете да използвате доста популярен метод алтернативна медицина. Намажете краката си с предварително охладени зелеви листа. Когато са топли ги извадете и ги заменете с пресни от хладилника. Зелевите листа помагат за извличане на излишната течност. Подобен ефект има и чаят от корени на глухарче. Въпреки това, бъдете внимателни, по време на бременност не се препоръчва да се увличате с билкови отвари.

Актуализация: октомври 2018 г

Отокът по време на бременност се среща в една или друга степен при почти всяка жена. Но не във всички случаи те показват патология и изискват лечение с лекарства. Преди да започнете да лекувате отока, трябва да установите причината за възникването му, дали е необходимо да премахнете отока и дали борбата с него може да бъде нещо по-лошо.

Водата като основен елемент на бременността

Както е известно, човешкото тялодо 80% се състои от вода. По време на бременността количеството на водата се увеличава с 6 - 8 литра, като по-голямата част (до 6 литра) е в извънтъканно състояние, а около 3 литра се натрупват в тъканите. До края на бременността обемът на водата се увеличава с още 6 литра, 3 от които се дължат на бебето, плацентата и амниотичната течност, а останалите на увеличаването на обема на циркулиращата кръв на жената, нарастващата матка и млечните жлези. Това „наводнение“ е нормално състояние на физиологична бременност.

Увеличаването на обема на течната част на кръвта започва на 8 седмица, докато увеличаването на броя на червените кръвни клетки започва на 18 седмица. Това се обяснява с необходимостта от доставяне на кислород и хранителни вещества на плода - колкото по-рядка и течна е кръвта, толкова по-бързо се доставя.

Механизъм на образуване на оток

За да потече вода към плода, тя трябва да е в съдовото легло, а не в тъканите или телесните кухини. Течността в кръвоносните съдове се задържа от 2 компонента:

1. натриев хлорид
2. протеин (албумин).

Белтъкът албумин поддържа онкотичното налягане в кръвоносните съдове, а натрият задържа водата в тях. Ако има недостиг на тези вещества, течността "излиза" в тъканта, т.е. има повишена съдова пропускливост. Албуминът се произвежда от черния дроб на жената от онези аминокиселини, които идват с храната, т.е. има значение как се храни бъдещата майка.

Натриевият хлорид идва от храната и също се съхранява от бъбреците. Освен това метаболизмът на солта се регулира от хормони. По този начин има втора точка в механизма на отока - нарушение на водно-солевия метаболизъм, когато натрият се натрупва в тъканите и привлича вода от съдовете. Тъй като течната част на кръвта става малка, тя се сгъстява, т.е. на фона на видим или скрит оток, тялото на майката изпитва дехидратация ().

Класификация на отока

Отокът може да бъде както физиологичен, т.е. тези, които изчезват сами, когато провокиращите фактори се елиминират, така и патологични, причинени от някакъв медицински проблем. Линията, разделяща отока на „нормален“ и патологичен, е доста течна и е много трудно да се начертае, а не само гестационната възраст и съпътстваща патология, но и възрастта на жената, броя на плода, който носи, нейната височина и конституционни особености.

Отокът също се класифицира според разпространението му:

• I степен – подуване на краката (най-често стъпалата и краката) и ръцете;
• II степен - подуване "се издига" към предната стена на корема и лумбосакралната област;
• III степен - подуват се не само долните крайници и коремът, но и лицето;
• IV степен - генерализиран оток или анасарка.

В зависимост от произхода, отокът се разделя на:

• хидремични - причинени от заболявания на пикочната система;
• сърдечни - възникват в резултат на сърдечно-съдова патология;
• кахектичен или дистрофичен поради изтощение;
• възпалителни възникват в резултат на образуването на фокус на възпаление (травматични, алергични, невротични и токсични);
• конгестивен оток се появява поради венозни заболявания (разширени вени, тромбоза и тромбофлебит).

Причини за оток

Физиологичният оток може да се появи по следните причини:

• горещо и задушно време;
• прекомерно физическа активностна краката (продължително стоене, ходене) или на ръцете (работа на компютър, писане);
• плоски стъпала;
• носенето на тесни обувки или високи токчета;
• продължително седене на меки и ниски седалки;
• навикът да кръстосвате краката си, когато седите;
• грешки в диетата (прекомерна консумация на солени и пикантни храни);
• наднормено тегло;
• голям обем на матката (в края на бременността или по време на многоплодна бременност) - матката притиска долната празна вена и нарушава притока на кръв в долната част на тялото и краката;
• нисък ръст;
• физическа неактивност.

Патологичният оток се появява при наличие на редица заболявания и/или като усложнение на бременността:

Разширени вени на долните крайници

IN в този случайподуване се появява в резултат на нарушение на изтичането на кръв през вените, нейната стагнация във вените, което провокира повишаване на хидростатичното налягане в тях. Първо, налягането се повишава в големите венозни съдове, а след това в малките и течността се „изстисква“ от съдовете в интерстициалното пространство с образуването на оток. Тази група включва и други венозни заболявания, които могат да бъдат както усложнение на разширени вени, така и самостоятелно заболяване (тромбоза, флебит, тромбофлебит). В този случай, в допълнение към описания механизъм на развитие на оток, има и възпалителен аспект.

Сърдечно-съдова патология

Сърдечните заболявания (вродени сърдечни дефекти и др.) Водят до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, една от проявите на която е оток. Задържането на течности в тялото се причинява от повишаване на централното венозно налягане, тъй като вътрешните органи не получават кръв, обогатена с кислород, както и задържането на натрий от бъбреците. С увеличаването на централното венозно налягане то се увеличава хидростатично наляганев капилярите, което „изстисква“ вода в тъканта. Бременността увеличава натоварването на сърцето, което допълнително причинява оток.

Патология на бъбреците

Нефротичният синдром, който се характеризира с оток, обикновено се наблюдава при гломерулонефрит. Механизмът на образуване на оток има няколко аспекта. Първо, протеинът се губи с урината поради нормално или често уриниране, което води до намаляване на онкотичното налягане в кръвоносните съдове и повишаване на тяхната пропускливост и следователно до появата на оток. На второ място, при намалено уриниране в тъканите се задържа натрий, който изтегля течност от кръвоносните съдове. Трето, нарушена е филтрационната функция на бъбреците (задържане на натрий) и водно-солевият метаболизъм (увеличава се производството на алдостерон, който също задържа течност в тялото).

Алергични реакции

Оток на Квинке - една от тежките прояви на алергии, свързана с генерализиран оток на лигавицата на горните дихателни пътища и кожата и се развива поради проникването на алерген (антиген) в тялото. Алергенът насърчава производството на възпалителни медиатори: серотонин, хистамин и други. От своя страна възпалителните медиатори повишават пропускливостта на съдовата стена и течността от кръвта се втурва в тъканта, образувайки оток. Прочетете повече за.

Прееклампсия

Болести на щитовидната жлеза

Как да определите подуване

Отокът, по дефиниция, е натрупването на излишна течност извън съдовото легло, в тъкани и кухини вътрешни органи(сърдечна торбичка, плеврална торбичка и други). Отокът се разделя на скрит и видим. Скритият оток може да бъде подозиран само от лекар въз основа на следните признаци:

наддаване на тегло

Бременната жена изпитва патологично наддаване на тегло, което след 30 седмици е повече от 300 грама за 7 дни. Или общото увеличение на телесното тегло за целия период на бременност е повече от 20 кг. Въпреки това, трябва да се вземе предвид вида на конституцията и височината на жената и да се прави разлика между патологично наддаване на тегло, което възниква поради скрит оток или поради натрупване на подкожна мазнина.

Дневна диуреза

За да се определи, се взема предвид количеството изпита течност (заедно със супи и воднисти плодове) и отделена течност. Нормално съотношението им е 4/3 (при около 300 ml течност, отделена чрез потта и дишането). Ако дневната диуреза е отрицателна, т.е. количеството изпита течност значително надвишава екскретирания обем, това показва скрит оток.

никтурия

Жената отбелязва, че обемът на отделената урина през нощта е много по-голям, отколкото през деня. Освен това, позивите за уриниране стават по-чести през нощта. Но трябва да се помни, че след 37 седмици този симптом може също да показва предстоящо раждане (главата се притиска към входа на таза и притиска пикочния мехур).

Тест на МакКлюр-Олдрич

0,2 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид се инжектира интрадермално в областта на предмишницата и се записва времето на резорбция на получения блистер. Обикновено трябва да изчезне след 35 минути или повече. Ако времето му за резорбция е съкратено, спокойно можем да говорим за скрит оток.

Видимият оток може да се определи от самата бременна въз основа на следните симптоми:

• Симптом на пръстена - подуването на пръстите се обозначава с характерен признак: брачната халка не се сваля от пръста или трудно се сваля.
• Обувки - познатите и носени обувки изведнъж стават тесни и стегнати, което показва подуване на краката.
• Чорапи - след като бъдещата майка събуе чорапите си, тя забелязва, че следите, дори изразените вдлъбнатини от ластиците им по краката й не изчезват дълго време.
• Симптомът на "яма" - когато натиснете пръста си върху пищяла (на мястото, където само кожата покрива тибията), остава характерна депресия, която не изчезва известно време.
• Обем на глезена- при измерване на обиколката в областта на глезена и увеличаването й с 1 см или повече на седмица, говори в полза на оток.
• Признаци на генерализиран оток- при анасарка се подуват не само краката; подуват се и ръцете, срамните устни, предната коремна стена и лицето (подуват се устните, клепачите и носът). Опасен симптом– невъзможност да свиете ръката си в юмрук или да се наведете и закопчаете обувките си. Такова силно подуване по време на бременност може да означава развита гестоза.

Симптоми на различни видове отоци

Отокът от различен произход също се различава по симптоми:

Сърдечен оток

Оток в ранни етапизапочват от краката, разпространяват се към бедрата и по-високо, симетрично. IN вертикално положениеПодуват се само краката. В хоризонтално положение подуването се преразпределя към сакрума и долната част на гърба и изчезва след сън (в ранните етапи). Отокът е доста плътен, „ямките“ не изчезват дълго време. Кожата в областта на отока е синкава и студена. По-късно подуването на подкожната тъкан се придружава от натрупване на течност в кухините (плеврална, сърдечна, коремна). Освен това има задух, умора и обща бледност.

Бъбречни отоци

Отокът от бъбречен произход се характеризира с появата си отгоре и се разпространява надолу. Такова подуване, напротив, се появява сутрин и изчезва до вечерта. Те са хлабави и не задържат дълго следи от натиск. Появяват се на лицето, където подкожната тъкан е по-отпусната - клепачите се подуват. Отокът е склонен към миграция - лесно се движи при промяна на позицията на тялото. Кожата в местата на подуване е бледа, топла и суха. Появяват се и други симптоми: главоболие, високо кръвно налягане и урина с цвят на „месна помия“ (макрохематурия).

Оток при заболявания на вените на долните крайници

При разширени вени на долните крайници отокът се развива постепенно и е свързан с продължителен престой в изправено положение. Вечерта се появяват отоци, придружени с усещане за тежест, хиперемия на краката, подути вени, може да се появи болка. Кожата над отока е топла, понякога с цианотичен оттенък. По правило такова подуване не е симетрично (появява се само на единия крак). В случай на тромбофлебит, подуването е придружено от възпалителни признаци: хиперемия, топлина, болка по протежение на вената, както и при движение или докосване.

Физиологичен оток

Обикновено тяхната тежест е незначителна; по-често се появяват на пищялите или пръстите на ръцете (след продължителна работа). Те преминават сами, след сън и изключване на провокиращи фактори.

Прееклампсия

Подуването по време на гестоза винаги започва в стъпалата и глезените (в някои случаи пръстите „набъбват“ едновременно). С влошаване на състоянието отокът се повишава и се разпространява към бедрата, срамните устни и предната коремна стена. Над пубиса се появява тестена възглавница, която затруднява или невъзможно навеждането напред (завързването на връзките на обувките). След това се появява подуване на лицето, чертите му стават по-груби, очите изглеждат като цепки поради подутите клепачи. След сън видимият оток „изчезва“ и се преразпределя по тялото. Дори значителното подуване е придружено от задоволително състояние на бременната жена, но въпреки това изисква лечение. Прогностично неблагоприятни признаци са повишеното кръвно налягане (особено диастолното) и външният вид.

Мерки за борба с отока

Какво да направите, ако се появи оток по време на бременност. Преди всичко оставете настрана паниката и се успокойте. С малък, физиологичен оток можете да се справите сами, но при значителен или постоянен оток трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже как да се отървете от отока:

диета

В диетата се препоръчва да се ограничи консумацията на готварска сол (но не да се елиминира напълно). Пийте поне 2 - 2,5 литра течност на ден на малки глътки и постоянно. Що се отнася до напитките, предпочитание се дава на билкови чайове с успокояващ ефект (мента, маточина), плодови напитки и негазирана минерална вода.

Разходки

Препоръчително е да правите редовни разходки от 1,5 - 2 часа със спокойно темпо в гориста местност, което ще помогне за разпръскването на „застоялата“ кръв, ще повиши общия тонус и ще предотврати не само появата на излишни мастни натрупвания, но и подуване.

Билки с диуретичен ефект

Отвари и запарки лечебни билкисъс слаб диуретичен ефект се предписват само от лекар. Употребата им е особено показана при заболявания на отделителната система. Към подобни лечебни растениявключват: мечо грозде, листа от боровинка, магданоз. Имат слаби диуретични, противовъзпалителни и спазмолитични свойства. Вземете с повишено внимание в случай на оток, причинен от гестоза (в този случай диуретиците са противопоказани).

Лекарства, които повишават съдовия тонус

Местните антикоагуланти и средства за укрепване на съдовата стена () ще помогнат за премахване на подуване (особено при заболявания на вените на долните крайници). Такива лекарства се предписват от лекар. Разрешено е да се втриват в кожата на краката Lyoton-gel, Venitan, хепаринов мехлем, Essaven gel. Също така се препоръчва перорален прием на аскорутин, ескузан и венорутон, които укрепват съдовата стена и намаляват нейната пропускливост.

Носенето на компресионно облекло

Носенето на специално компресионно бельо (чорапи или чорапогащи), което се препоръчва особено за бременни жени с разширени вени, също ще помогне за облекчаване на подуването по време на бременност. Необходимо е да носите чорапи/чорапогащи в легнало положение, за да разпределите равномерно натиска върху долните крайници.

• Избягвайте да сте на горещи места
• Избягвайте продължителното стоене прав или седнал.

В случай на тежко състояние, в случай на развитие на гестоза или влошаване на хронични екстрагенитални заболявания (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето), бременната жена се хоспитализира.

Въпрос - отговор

Подувам се (по време на бременност). Какво точно може и какво не може да се яде?

Препоръчва се да се изключи от пиенето силен чай (включително зелен) и чай, които действат като стимулант и провокират появата на оток, както и сладки газирани напитки и сокове (предизвикват жажда). Не трябва да се отказвате от консумацията на сол, но трябва да изключите или поне да ограничите консумацията на силно осолени, пикантни и мариновани храни (туршии, кисело зеле, ядки и чипс и др.). Придържайте се към правилата здравословно хранене, отказват да ядат пушено месо, сладкиши и печени изделия. Препоръчително е храната да се приготвя на пара, да се задушава, пече или вари, но в никакъв случай да не се пържи. Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количествопротеини, както животински, така и растителен произход (постно месо, карантии, извара, зърнена каша). Също така ежедневно консумирайте пресни зеленчуци и плодове като източници на витамини и млечнокисели продукти като източник на калций. Рибата и морските дарове са здравословни растителни масла, които съдържат големи количества полиненаситени мастни киселини.

Какви са опасностите от оток по време на бременност?

Всяко подуване, освен ако, разбира се, не е физиологично, представлява заплаха не само за жената, но и за нейното неродено бебе. За екстрагенитална патологияжената, като правило, го знае преди бременността, в навечерието на която и по време на бременност й се предписва подходящо лечение. Сериозно усложнение на бременността е отокът, причинен от гестоза. Ако не се лекува, може да се развие предконвулсивно състояние (прееклампсия) и гърчово разстройство (еклампсия). Признаците на прееклампсия включват объркване или възбуда, подуване на носа по време на бременност, което се проявява със запушен или внезапно развил се хрема, мигащи петна пред очите, шум в ушите и др. Липсата на навременна помощ води до конвулсии, които могат да доведат до смъртта на бременната жена.

Как можете да облекчите подуването у дома?

Лекият оток от физиологичен произход ще помогне за премахване на следните мерки:

• лежане на лявата страна (намалява натиска от матката върху големите кръвоносни съдове, подобрява кръвообращението в бъбреците);
• спете или почивайте с повдигнати крака (поставете малка възглавница под тях);
• хладни бани за крака, триене на краката с кубчета лед;
• гимнастика и масаж на краката;
• откажете се от токчета, предпочитайки обувки с ниски токчета и свободни;
• по време на продължителна принудителна позиция (седене на бюро) дайте почивка на краката си (повдигнете ги на стол, направете няколко крачки);
• Избягвайте да носите тесни и стягащи дрехи (ластици, колани, тесни яки и чорапи).

Как да разбера дали съм изложен на риск от развитие на оток и гестоза?

Тази група включва бременни жени със следните фактори:

• млада (под 17) и късна (над 30) възраст на жената;
• претърпяна гестоза по време на предишни бременности (особено еклампсия и прееклампсия);
• бременност с повече от един плод;
• наличие на артериална хипертония преди бременността;
• лоши навици (както преди, така и по време на бременност);
• и други ендокринни патологии;
• тежка ранна токсикоза;
• наличие на промишлени опасности;
• открит скрит оток.