Rahim adalah organ pembiakan wanita berongga yang menyerupai buah pir. Lengkungan lehernya membawa kepada masalah dengan konsep dan kehamilan. Oleh itu, jika seorang wanita yang mempunyai kehidupan seksual yang teratur untuk masa yang lama tidak boleh hamil, ia patut mendapatkan nasihat doktor.

Penerangan mengenai patologi

Dalam keadaan normal, rahim terletak di kedalaman pelvis kecil dan terletak selari dengan faraj.. Organ itu dipegang erat oleh tisu pengikat. Kedudukan ini tidak dipilih secara semula jadi secara kebetulan, kerana ia membolehkan spermatozoa bergerak bebas ke telur. Sekiranya badan rahim menyimpang dari serviksnya, patologi berlaku, dipanggil infleksi atau bengkok.

Kebanyakan wanita belajar tentang patologi hanya apabila mereka mencari bantuan apabila mustahil untuk hamil. Masalahnya ialah diagnosis hanya boleh dibuat dengan pemeriksaan yang mendalam.

Bengkok serviks paling kerap tidak terasa. Dalam kes yang jarang berlaku, haid yang menyakitkan diperhatikan. Tetapi gejala ini mungkin menunjukkan kehadiran patologi ginekologi lain. Bengkok boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Wanita yang pernah menghidap penyakit berjangkit berisiko sistem genitouriner atau campur tangan pembedahan.

Klasifikasi: bengkok ke belakang, kiri, kelengkungan kanan dan bentuk lain

Bergantung pada lokasi rahim berbanding dengan serviks, beberapa jenis patologi dibezakan:

1. Anteflexia. Pakar paling kerap perlu berurusan dengan jenis patologi ini. Dalam kes ini, rahim itu sendiri lebih dekat ke pusat pelvis, bahagian bawahnya diarahkan ke atas dan anterior. Leher dipusingkan ke bawah dan ke hadapan. Oleh itu, sudut tumpul terbentuk antara badan organ dan lehernya. Borang ini adalah yang paling tidak berbahaya.
   

   Dengan anteflexia, terdapat peluang yang tinggi untuk hamil dan membawa bayi yang sihat.

2. Anteversi. Ini adalah sisihan rahim ke hadapan berbanding faraj. Ini juga mengubah kedudukan leher.
3. Leteroflexia. Sisihan organ dari paksi ke kiri atau kanan (ke arah salah satu ovari).
4. Refleksi semula. Kecondongan belakang badan rahim yang kuat. Patologi ini adalah yang paling serius. Ramai wanita dengan retrofleksi gagal untuk hamil bayi.

Kedudukan rahim dalam pelvis juga mungkin bergantung pada keadaan tisu penghubung. Pakar perlu menangani situasi apabila organ pembiakan dipintal di sekitar paksinya. Bergantung pada mobiliti rahim, jenis patologi berikut dibezakan:

• tidak bergerak;
• mobiliti terhad;
• mudah alih.

Punca: mengapa bengkok serviks boleh berlaku?

Dalam kebanyakan kes, doktor berurusan dengan patologi kongenital. Sesetengah wakil jantina yang lebih lemah dengan diagnosis sedemikian tidak memerlukan rawatan. Ia patut mempertimbangkan masalah dengan lebih berhati-hati jika ia diperoleh. Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan berlakunya bengkok pada serviks:

1. Penyakit pelekat. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit pada organ pembiakan wanita atau terpaksa menjalani pembedahan, tisu penghubung mungkin berkembang di kawasan keradangan. Dalam sesetengah kes, ini membawa kepada perubahan dalam bentuk atau kedudukan rahim di pelvis.
2. Kurang pembangunan radas ligamen. Selalunya, gadis muda (sehingga 17-18 tahun) perlu berurusan dengan retrofleksi patologi.
3. Atrofi alat otot. Ligamen sering menjadi lemah akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Atas sebab ini, penyongsangan serviks mungkin berlaku pada wanita yang telah memasuki menopaus.
4. Perubahan patologi dalam organ lain. Apabila saiz anatomi usus atau pundi kencing berubah, kedudukan rahim juga berubah. Keadaan sedemikian boleh diperhatikan dengan kehadiran tumor (fibroma, myoma) dalam pelvis kecil.

Kumpulan risiko termasuk wanita yang telah melakukan pengguguran pada usia awal. Kurang biasa, penyakit ini berkembang selepas bersalin, apabila patologi tersembunyi mula muncul.

Wanita dalam usia reproduktif yang masih merancang kelahiran anak harus mengambil berat tentang kesihatan mereka.

Untuk membengkokkan serviks boleh membawa kepada teruk latihan fizikal, serta keradangan organ pembiakan akibat seks tanpa perlindungan.

Tanda-tanda anomali sedemikian

Gejala muncul apabila patologi dinyatakan. Tanda-tanda tersebut termasuk:

• haid yang menyakitkan;
• sembelit atau sakit dengan pergerakan usus;
• sakit atau ketidakselesaan semasa persetubuhan;

Setiap wanita harus memberi perhatian kepada sifat dan jumlah keputihan. Ia adalah perlu untuk menghubungi pakar sakit puan jika jumlah mereka telah meningkat secara mendadak. Selekoh tetap (tetap) rahim boleh ditandakan oleh tompok antara haid.

Bengkok mudah alih boleh berkembang selepas bersalin atau penurunan berat badan yang cepat. Patologi akan ditandakan oleh sembelit, sakit di bahagian bawah abdomen atau di kawasan lumbar.

Diagnostik

Sekiranya patologi itu dinyatakan, ia boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan. di mana sangat penting mempunyai diagnosis pembezaan yang membolehkan untuk mengecualikan penyakit lain sistem pembiakan. Kaedah penyelidikan berikut boleh digunakan:

1. ultrasound. Terima kasih kepada sensor faraj khas, pakar dapat menentukan dengan tepat kedudukan badan rahim berbanding serviks.
2. Menyoal pesakit. Doktor mesti mengambil kira aduan seperti haid yang menyakitkan, ketidakselesaan semasa hubungan seks, sejumlah besar pelepasan di tengah kitaran.
3. Palpasi. Kehadiran patologi boleh menandakan imobilitas rahim akibat perkembangan penyakit pelekat.

Berdasarkan data yang diterima, doktor akan menetapkan rawatan penyakit mengikut bentuk dan puncanya.

Rawatan

Rawatan patologi harus menyeluruh. Semua temu janji dibuat secara eksklusif oleh doktor. Rawatan sendiri boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Terapi perubatan

Rawatan ubat kecondongan serviks mungkin termasuk kumpulan ubat berikut:

1. Ubat anti-radang. Ubat-ubatan ditetapkan jika lenturan serviks adalah hasil daripada proses keradangan ovari atau badan rahim. Dalam ginekologi, ubat-ubatan seperti:
   • Hexicon;
   • Betadine;
   • Flagyl.
2. Ejen antibakteria. Persediaan dari kumpulan ini digunakan jika jangkitan yang menimbulkan perkembangan patologi adalah sifat bakteria. Ubat-ubatan yang paling biasa ditetapkan adalah dari kumpulan cephalosporin, seperti:
   • Cefepime;
   • Cefuroxime.
3. Melarutkan dadah. Ubat-ubatan sedemikian diperlukan apabila proses pelekat berkembang. Alat seperti:
   • Chymotrypsin;
4. Hormon. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk wanita dengan lenturan kongenital serviks. Persediaan Novinet, Mercilon menyumbang kepada pembentukan latar belakang hormon yang diperlukan untuk konsepsi.
5. vitamin. Membantu meningkatkan imuniti tempatan. Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin kumpulan B, PP, C.
6. Antispasmodik. Melegakan kesakitan apabila rahim bengkok. Ubat berikut digunakan:
   • No-shpa;
   • Spazmalgon.

Ubat untuk rawatan kecondongan rahim - galeri

Terzhinan ditetapkan jika bengkok leher adalah hasil daripada proses keradangan
Cefazolin diperlukan untuk sifat bakteria penyakit Longidaza menggalakkan penyerapan perekatan
Novinet diperlukan untuk menormalkan tahap hormon
No-shpa melegakan kesakitan

Gimnastik

Bersama dengan ubat-ubatan, pakar boleh menetapkan latihan terapeutik, yang akhirnya akan menghapuskan akibat patologi. Keputusan yang baik boleh dicapai dengan senaman Kegel. Teknik ini merangkumi teknik berikut:

• penguncupan otot progresif lantai pelvik. Ia bernilai melakukan 10 ulangan beberapa kali sehari;
• ketegangan pada otot lantai pelvis. Selepas penguncupan, otot mesti dipegang dalam keadaan ini selama 10 saat;
• senaman "Gelombang". Ia adalah perlu untuk menegangkan tiga kumpulan otot secara bergantian - di sekitar dubur, faraj dan uretra.

Senaman Kegel boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari. Pada masa yang sama, orang luar tidak akan dapat memahami bahawa gimnastik sedang dilakukan pada masa ini. Keputusan yang hebat boleh dicapai jika anda melakukan senaman dalam kedudukan yang berbeza (berbaring, duduk, berdiri merangkak).

Fisioterapi

Untuk patologi yang serius, kaedah rawatan fisioterapeutik, seperti UHF, terapi lumpur, juga boleh digunakan. Urutan ginekologi memberikan hasil yang baik. Pakar boleh melakukan prosedur untuk penyakit pelekat, disfungsi ovari, atrofi otot.

Hasil yang optimum boleh dicapai jika anda menggabungkan beberapa teknik fisioterapi. Kursus rawatan boleh agak lama - dari beberapa minggu hingga enam bulan.

Dalam proses pelekat, elektroforesis berkesan. Semasa rawatan, lekatan tidak sepenuhnya dihapuskan, tetapi dilembutkan dengan ketara. Terima kasih kepada ini, rahim boleh mengambil kedudukan yang betul dalam pelvis. Di samping itu, elektroforesis melegakan kesakitan, meningkatkan fungsi usus, yang juga diketatkan dengan perekatan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat gejala lentur yang jelas, kemerosotan pesat dalam kesejahteraan wanita, doktor mungkin menetapkan laparoskopi. Dengan cara yang mudah campur tangan pembedahan adalah mungkin untuk menghapuskan perekatan, jika ada, untuk menetapkan rahim dalam kedudukan normal. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak membenarkan anda menyingkirkan punca patologi. Oleh itu, pakar menggunakan teknik sedemikian hanya dalam kes yang melampau. Ia sering berlaku bahawa selepas pembedahan, organ itu kembali ke keadaan patologi.

Kaedah rakyat

Proses keradangan dalam rahim, yang boleh menyebabkan bengkok, boleh dihapuskan dengan kaedah rakyat. Resipi popular adalah berdasarkan bahan-bahan berikut:

• 1 hb. l. daun chamomile kering;
• 2 sudu besar. l. daun marshmallow;
• 1 hb. l. semanggi manis.

Satu sudu besar koleksi dituangkan dengan segelas air mendidih dan berkeras selama 15 minit. Campuran yang telah disejukkan digunakan untuk douching dua kali sehari.

Penyerapan bunga akasia juga dianggap sebagai agen anti-radang yang baik:

• 1 hb. l. bunga kering tuangkan 60 ml alkohol;
• ubat itu ditegaskan selama seminggu;

Infusi boleh diambil secara lisan dalam satu sudu teh sebagai analgesik, dan juga dicairkan dengan air masak dalam nisbah 1: 1 untuk melakukan douching dalam proses keradangan.

Penting! Pemulihan rakyat boleh menggantikan banyak persediaan farmaseutikal. Tetapi mereka mesti digunakan dengan ketat selepas berunding dengan doktor.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Sekiranya patologi adalah kongenital dan mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya, pakar sakit puan akan dapat mengesyorkan kedudukan untuk hubungan seksual yang meningkatkan kemungkinan konsepsi.

Pengabaian kesihatan diri sendiri, ketidakpedulian terhadap gejala yang jelas, rawatan lewat akan membawa kepada masalah yang lebih teruk, sehingga diagnosis ketidaksuburan. Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi semasa kehamilan. Pusing rahim selalunya menjadi punca bersalin penggal awal atau perkembangan janin yang lambat.

Kaedah pencegahan

Sekiranya patologi adalah keturunan, hampir mustahil untuk menghentikan perkembangannya. Untuk mengelakkan infleksi yang diperoleh, anda perlu mengikuti cadangan:

• mengelakkan pengguguran;
• merawat jangkitan sistem genitouriner tepat pada masanya;
• memimpin gaya hidup sihat kehidupan;
• memberi perhatian kepada pilihan pasangan seksual (elakkan pergaulan bebas).

Sekiranya anda terpaksa menjalani pembedahan pada rongga perut, anda harus berunding dengan pakar bedah tentang keperluan untuk menyelesaikan terapi.

Mengenai selekoh serviks - video

Jika diagnosis "membengkokkan serviks" dibuat tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes rawatan konservatif adalah mencukupi. Selepas terapi penuh, ramai wanita menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan, kehamilan berlaku tanpa masalah.

Bengkok rahim dianggap oleh saintis bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai keadaan yang dicirikan oleh lokasi luar biasa organ ini di pelvis kecil wanita. Ia berlaku selepas pemindahan proses keradangan dengan kehadiran kekurangan fungsi ovari, dan patologi juga kongenital.

Bengkok rahim adalah fenomena yang agak biasa. Pada masa kini, penyakit ini berlaku pada 20-25% daripada populasi wanita. Anda boleh mengetahui tentang kehadiran masalah seperti bengkok rahim semasa pemeriksaan berjadual seterusnya dengan temu janji pakar sakit puan.

Di lokasi biasa, organ sistem pembiakan wanita ini terletak di tengah-tengah pelvis kecil, selari dengan faraj. Beginilah secara anatomi kurang halangan terbentuk untuk spermatozoa dalam perjalanan ke persenyawaan.

Adalah mungkin untuk melakukan pengguguran perubatan atau vakum jika rahim bengkok, bagaimanapun, seorang wanita harus menyedari akibat negatif lain dari pengguguran. Ia adalah perlu untuk merawat bengkok rahim, kerana mungkin terdapat masalah dengan kesihatan reproduktif wanita dan kesukaran dalam permulaan kehamilan yang ditunggu-tunggu: konsep dengan lenturan posterior rahim adalah rumit.

Etiologi

Bengkokan rahim menyebabkan kemunculan pelbagai:

• nada lemah otot pelvis;
• pecah otot pelvis;
• infantilisme organ pembiakan;
• kecederaan peritoneal;
• keletihan yang teruk;
• trauma semasa bersalin;
• pengguguran;
• keletihan sistem saraf;
• pecah ligamen;
• penyakit radang;
• pembentukan lekatan;
• penyakit usus;
• tumor dalam ovari atau rahim;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• faktor keturunan.

Membengkokkan rahim selepas bersalin adalah fenomena yang agak biasa. Ramai wanita mengetahui tentangnya dengan tepat dalam tempoh selepas bersalin, apabila mereka datang untuk pemeriksaan kepada pakar sakit puan.

Jika bengkok serviks diperhatikan sejak lahir, maka ia tidak mendatangkan bahaya kepada wanita dari segi reproduktif dan tidak berbahaya kepada kesihatan. Lenturan rahim tidak menjejaskan seks dalam apa jua cara, dan terdapat kebarangkalian tinggi bahawa patologi masuk wanita akan lulus selepas bersalin.

Pengelasan

Jenis perubahan utama dalam kedudukan badan ini telah dikaji:

• retrofleksi (membengkokkan rahim ke belakang) - lokasi bahagian bawah ke arah rektum dan tulang belakang, pembentukan sudut akut berhubung dengan leher organ;
• anteversion (lentur anterior rahim) - anjakan abnormal organ ke hadapan;
• lateroflexia - lenturan rahim ke arah salah satu ovari;
• hyperanteflexia - kecondongan kuat organ sistem pembiakan ke hadapan.

Selekoh rahim ke belakang dan ke hadapan adalah keadaan yang paling biasa - sehingga 70% daripada patologi berlaku di dalamnya.

simptom

Sesetengah wanita mungkin tidak tahu sepanjang hidup mereka bahawa mereka mempunyai patologi, dan lenturan rahim tidak menunjukkan gejala dalam apa jua cara. Bagi sesetengah orang, tidak ada rasa tidak selesa dengan bengkok ke belakang rahim, selain mengetahui tentangnya. Tetapi ada yang perlu berurusan dengan masalah fungsi pembiakan badan dan masalah konsepsi.

Sekiranya gejala berikut diperhatikan, anda perlu berjumpa doktor:

• sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan semasa persetubuhan;
• sakit semasa haid;
• sawan yang kerap;
• pendarahan berat semasa haid;
• inkontinensia kencing;
• ketidakupayaan untuk hamil untuk jangka masa yang panjang;
• tompok di tengah kitaran.

Hanya doktor yang boleh mendiagnosis bengkok ke belakang rahim atau sebarang bentuk lain, dengan menjalankan langkah diagnostik yang diperlukan.

Diagnostik

Mendiagnosis bengkok serviks untuk pakar sakit puan tidak sukar.

Ia cukup untuk doktor mengkaji:

• anamnesis penyakit dan aduan pesakit;
• sejarah obstetrik dan ginekologi;
• kerja fungsi haid.

Selain itu, ia boleh ditugaskan prosedur ultrasound organ, di mana anda boleh menjejaki lokasi dan dimensi tepat untuk diagnosis.

Rawatan

Kelengkungan rahim dirawat hanya selepas diagnosis dibuat oleh doktor. Membetulkan bengkok akan membantu menghapuskan punca utama.

Aktiviti berikut ditetapkan oleh doktor:

• mengambil ubat anti-radang;
• fisioterapi;
• terapi vitamin;
• fisioterapi;
• diet;
• pembedahan;
• urutan ginekologi.

Doktor boleh menetapkan rawatan pembedahan hanya jika lekatan ditemui pada ultrasound, maka laparoskopi dilakukan.

Latihan untuk membengkokkan rahim sering ditetapkan, kerana ia mempunyai kesan positif terhadap penghapusan patologi. Latihan Kegel adalah popular, dan mereka juga membantu mencegah prolaps organ genital dalaman, menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan kehadiran dan inkontinensia air kencing.

Latihan yang boleh ditetapkan oleh doktor:

• mengecut dan mengendurkan otot pelvis secara bergantian;
• ketegangan otot pelvis selama 6-10 saat;
• ketatkan setiap bahagian faraj secara bergilir-gilir.

Melakukan semua latihan dalam pose yang berbeza akan mendapat manfaat: berdiri, duduk, berbaring di atas lantai.

Pakar klinik menyatakan bahawa ia tidak perlu masa yang lama tahan kedudukan menegak dan melakukan yang berat latihan fizikal: ini boleh menjejaskan keadaan organ.

Lenturan rahim menyediakan urutan, dan ia harus dijalankan oleh pakar sakit puan di pejabatnya. Pesakit duduk di kerusi ginekologi, di mana bahagian belakangnya sedikit condong. Urut dijalankan kedua-duanya dari dalam, yang membolehkan doktor memecahkan perekatan yang sedia ada dan mengurut ovari, dan dari luar. Sekiranya seorang wanita merasakan sensasi yang kuat, tidak menyenangkan dan menyakitkan semasa sesi, maka tempoh prosedur dikurangkan.

Urut ginekologi mempunyai beberapa kontraindikasi, seperti:

• sisihan suhu badan daripada normal;
• kehadiran proses berjangkit dalam sistem genitouriner;
• neoplasma malignan dalam organ sistem genitouriner;
• patologi kongenital;
• kehamilan, penyusuan;
• tempoh haid.

Urutan ginekologi tidak dilakukan jika kurang daripada dua bulan telah berlalu sejak kelahiran, pengguguran atau sebarang campur tangan pembedahan telah dilakukan.

Adalah diketahui bahawa spermatozoa yang sihat masuk ke dalam tiub fallopio dalam masa satu minit, tanpa mengira kedudukan semasa ejakulasi. Sesetengah percaya bahawa postur khas untuk membengkokkan rahim memainkan peranan penting. Pose rahim posterior yang paling biasa untuk konsepsi membayangkan, sama dengan lutut-siku, apabila anda boleh berlutut, berbaring di sisi anda - terdapat banyak pilihan. Dan juga postur untuk konsepsi dengan selekoh rahim - klasik dan postur dari belakang - mempunyai kesan positif terhadap konsepsi seorang kanak-kanak.

Doktor telah membuktikan bahawa ia mengambil masa maksimum enam bulan untuk hamil apabila rahim bengkok. Hampir semua wanita dengan patologi struktur organ sistem pembiakan semacam ini melahirkan bayi dengan sempurna.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, adalah disyorkan untuk melawat pakar sakit puan setiap 6 bulan sekali untuk pemeriksaan ginekologi bimanual, ultrasound dan kolposkopi. Ia juga diperlukan untuk merawat proses keradangan dalam organ pelvis tepat pada masanya, mengecualikan senaman fizikal yang berat, menukar pasangan seksual yang kerap untuk mencegah STD.

Secara umum, jika anda mengikuti cadangan pencegahan dan menjaga kesihatan anda dengan baik, anda boleh mencegah perkembangan patologi atau komplikasi sedemikian yang mungkin timbul terhadap latar belakang keadaan ini.

Adakah semuanya betul dalam artikel dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Leiomyoma rahim adalah pembentukan benigna yang terdiri daripada tisu otot dan serpihan tisu penghubung endometrium rahim. Proses patologi jenis ini tidak mempunyai sekatan yang jelas, bagaimanapun, ia paling sering dijumpai pada wanita usia reproduktif - dari 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini agak biasa dan didiagnosis pada kira-kira 25% wanita.

Lokasi rahim dalam rongga pelvis ciri individu. Ia dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kepenuhan rektum dan pundi kencing, tekanan intra-perut, serta kehadiran penyakit ginekologi yang boleh menyebabkan anjakannya.

Selekoh rahim dalam kehidupan seharian dipanggil sisihan ke hadapan atau ke belakang, yang dipanggil hyperanteflexia dan retroflexia, masing-masing.

Sebagai peraturan, ini adalah ciri fisiologi yang tidak memerlukan sebarang campur tangan perubatan. Namun, ada kalanya bengkok itu disebabkan oleh penyakit ginekologi yang lain.

• Tunjukkan semua

  1. Kedudukan normal rahim

  Biasanya, ia sama-sama dikeluarkan dari sisi pelvis, sendi kemaluan dan tulang ekor, dan radas ligamen yang kuat mengekalkannya dalam kedudukan ini.

  Apabila pundi kencing atau usus penuh, rahim mungkin menyimpang ke hadapan atau ke belakang.

  Dalam bentuknya, organ itu menyerupai segi tiga dengan puncaknya menghadap ke bawah. Bahagian paling cembung dan atasnya dipanggil bahagian bawah, di bawah adalah badan, yang masuk ke leher. Leher berada di bahagian paling bawah dan bersambung dengan faraj.

  Pada kebanyakan wanita, badan rahim sedikit condong ke hadapan, ke arah pundi kencing, membentuk sudut tumpul anterior terbuka 120-180 darjah dengan leher. Kedudukan ini dipanggil anteflexia fisiologi dan dianggap sebagai varian norma.

  Pada sesetengah wanita, sudut ini jauh lebih kecil, jika kurang daripada 70 darjah, maka mereka bercakap tentang hyperanteflexia. Keadaan ini selalunya disertai dengan haid yang tidak teratur dan haid yang menyakitkan.

  

  Terdapat pilihan lain (lihat jadual 1 di bawah).

  negeri	infleksi		condong
  			Bukan versi (nonversion)
  		70-120, buka di hadapan	Anteversi
  			Retroversi
  			mana-mana	mana-mana
  Anjakan sisi	Lateroflexia - patologi		Lateroversion	Penyimpangan ke sisi

  2. Punca

  Penyebab paling biasa rahim senget adalah:

  1. 1 Keturunan dan ciri-ciri individu perkembangan sistem pembiakan.
  2. 2 Penyakit pelekat.
  3. 3 Kerosakan mekanikal dan kecederaan.
  4. 4 Keradangan organ pelvis atau tisu sekelilingnya.
  5. 5 endometriosis.
  6. 6 Tumor, sista dan neoplasma lain.
  7. 7 Penghantaran yang sukar.
  8. 8 Komplikasi selepas pengguguran.
  9. 9 Melemahkan otot dan ligamen lantai pelvis.
  10. 10 Kegagalan tisu penghubung.

  Hyperanteflexia (kelengkungan anterior rahim pada sudut kurang daripada 70 darjah) biasanya hadir sejak lahir. Agak jarang, ia adalah versi individu norma, sebagai peraturan, seorang wanita bimbang tentang haid yang sedikit dan sangat menyakitkan, masalah dengan konsep.

  Kurang kerap, selekoh seperti itu adalah hasil daripada proses keradangan pada organ pelvis dan penyakit pelekat.

  Refleksi semula adalah perkara biasa. Kadang-kadang ia berlaku pada latar belakang pelekatan. Bergantung pada penyetempatan mereka, rahim mungkin mengekalkan mobilitinya atau menjadi tidak bergerak.

  Penyebab biasa lenturan ke belakang ialah endometriosis.

  3. Gejala biasa

  Dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala, dan seorang wanita mengetahui tentang bengkok yang ada hanya semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan.

  Walau bagaimanapun, dengan retro- atau hyperanteflexia yang teruk, gejala berikut diperhatikan:

  1. 1 Kesukaran konsep dan komplikasi kehamilan - terhadap latar belakang proses keradangan dan penyakit pelekat.
  2. 4 (apabila bergerak ke hadapan).

  Haid yang menyakitkan disebabkan oleh kesesakan yang berkembang akibat pelanggaran mekanikal aliran keluar darah. Pelepasan dengan darah beku, banyak atau, sebaliknya, sangat jarang.

  3.1. Sakit semasa persetubuhan

  Bukan selekoh itu sendiri yang "disalahkan" untuk ini, tetapi lekatan yang menyebabkan ubah bentuk dan distopia. Semasa hubungan seks, mereka meregangkan, beralih, yang menyebabkan kesakitan.

  3.2. Kerap buang air kecil

  Kebiasaannya, saiz rahim wanita yang bersalin tidak melebihi saiz telur ayam. Oleh itu, walaupun penyimpangan yang ketara di bahagian belakang atau anterior tidak akan menjejaskan fungsi pundi kencing atau rektum dengan ketara.

  Walau bagaimanapun, dengan peningkatan jumlah, yang sering diperhatikan dalam penyakit tumor, jisimnya menekan pada organ jiran. Seorang wanita mempunyai perasaan pengosongan atau limpahan yang tidak lengkap, peningkatan dalam bilangan perjalanan ke tandas.

  3.3. Peninggalan

  Dengan selekoh posterior yang jelas, ketegangan alat ligamen dan tekanan ke atasnya meningkat, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan kelemahan ligamen dan.

  Selalunya berlaku semasa tempoh menopaus terhadap latar belakang fibroid, apabila nod myomatous "mencondongkan" rahim ke bawah dan ke belakang.

  Pada gadis muda, prolaps mungkin dikaitkan dengan anomali dalam perkembangan tisu penghubung, apabila ligamen pada mulanya lemah dan meregangkan dengan mudah.

  4. Kaedah diagnostik

  Diagnosis ditubuhkan oleh pakar semasa pemeriksaan ginekologi, dan disahkan oleh ultrasound organ pelvis. Untuk visualisasi yang lebih baik, ultrasound dilakukan menggunakan transduser faraj.

  Mengikut petunjuk dijalankan:

  1. 1 , .
  2. 2 Laparoskopi, histerosalpingografi.
  3. 3 CT, MRI.

  5. Akibat yang mungkin berlaku

  Sebagai peraturan, lenturan rahim tidak menjejaskan kesihatan wanita dalam apa jua cara dan tidak mempunyai akibat.

  Perekatan boleh menyebabkan kemandulan dan keguguran berulang. Mengeluh tentang ketidakupayaan untuk hamil sering menjadi sebab utama untuk melawat pakar sakit puan. Hyperanteflexia juga menyukarkan pemindahan embrio dalam IVF.

  Satu lagi komplikasi ialah.

  6. Adakah perlu dirawat?

  Tahap sedikit sisihan posterior atau anterior rahim boleh dihapuskan dengan sendirinya semasa kehamilan, terutamanya pada trimester ke-3.

  Jika bengkok rahim tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka rawatan tidak diperlukan..

  Adalah penting untuk menghapuskan punca patologi: menyembuhkan jangkitan seksual, mengeluarkan perekatan dan neoplasma, dan menghapuskan proses keradangan.

  Campur tangan pembedahan hanya dilakukan dengan inkontinensia kencing, prolaps organ pelvis dan kehadiran tumor. Kini mereka cuba menggunakan teknik laparoskopi invasif minimum dan hanya sekali-sekala menggunakan laparotomi.

  tradisional ubat-ubatan rakyat adalah mustahil untuk menghilangkan bengkok. Tiada postur dan urutan boleh mengembalikan badan ke tempatnya.

  Di rumah, ia mungkin berguna:

  1. 1 Mana-mana senaman yang menguatkan otot-otot lantai perut dan pelvis, seperti senaman Kegel.
  2. 2 Gaya hidup aktif, senaman yang kerap.
  3. 3 Penggunaan antispasmodik (No-shpa) dan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac) untuk kesakitan semasa haid.

  Oleh itu, dalam kebanyakan situasi, rahim senget tidak memerlukan rawatan, kerana ia biasanya tidak menyebabkan sebarang masalah dalam kehidupan intim dan tidak menjejaskan fungsi pembiakan.

  Terapi adalah perlu dengan kehadiran endometriosis, tumor, keradangan dan prolaps organ pelvis. Ia harus bertujuan untuk menghapuskan punca asas dan mencegah komplikasi.

  

  negeri	infleksi	Sudut antara badan rahim dan serviks	condong	Sudut antara paksi faraj dan leher
  	Anteflexion fisiologi (anteflexion) - norma	120-180 darjah, bahagian depan terbuka, badan rahim condong ke hadapan	Bukan versi (nonversion)	Os serviks luaran jelas kelihatan di dalam faraj, paksi faraj dan serviks membentuk garis lurus
  	Anteflexia - mungkin varian biasa jika tiada gejala	70-120, buka di hadapan	Anteversi	Kurang daripada 180, terbuka di hadapan, pada pemeriksaan, bibir anterior serviks dan forniks anterior faraj kelihatan.
  	Retroflexion (retroflection) - varian norma. Patologi dianggap hanya dengan kehadiran gejala	Kurang daripada 180 darjah, lengkung ke belakang	Retroversi	Bibir posterior dan forniks posterior kelihatan, sudut kurang daripada 180, terbuka di belakang
  	Hyperanteflexion (hyperanteflexion) - patologi	Bengkok ke hadapan patologi pada sudut akut	mana-mana	mana-mana
  Anjakan sisi	Lateroflexia - patologi	Kelengkungan badan rahim ke kanan atau kiri	Lateroversion	Penyimpangan ke sisi

Selekoh rahim adalah lokasi organ yang salah di pelvis, yang boleh menjadi kongenital dan diperoleh. Dalam kebanyakan kes, patologi tidak memerlukan rawatan yang serius dan hilang secara semula jadi selepas bersalin. Apa yang perlu dilakukan jika bengkok rahim telah menjadi penghalang kepada konsep?

Rahim "digantung" di pelvis kecil pada ligamen yang memegangnya, dan terletak di tengah. Biasanya, jarak dari rahim ke dinding pelvis adalah sama, dan organ itu sendiri sedikit condong ke hadapan. tanda-tanda lokasi fisiologi rahim di pelvis:

• selari dengan faraj
• berada dalam satah yang sama dengan faraj dan serviks,
• kedudukan tetap.

Sekiranya organ itu beralih berbanding serviks, terdapat bengkok di serviks atau rahim itu sendiri, pergeseran kedudukannya ke mana-mana arah, keadaan ini dipanggil bengkok rahim. Lokasi fisiologi rahim menyumbang kepada penembusan spermatozoa tanpa halangan ke dalam tiub. Dengan kedudukan organ yang tidak semula jadi, terdapat halangan kepada kemajuan spermatozoa dan persenyawaan telur.

Jenis patologi

Terdapat beberapa spesis lipatan rahim:

• Anteveresia ialah kekusutan rahim ke hadapan, manakala ia menjejaskan serviks.
• Anteflexia (bengkok anterior) - rahim dipusing pada sudut kanan ke hadapan ke pundi kencing. Susunan ini adalah tipikal untuk gadis nulipara Semuanya kembali normal selepas bersalin.
• Hyperanteflexia - selekoh tajam badan ke hadapan sehingga hampir terlipat separuh.
• Leteroflexia - bengkok ke kiri atau kanan, menghampiri ovari.
• Refleksi semula (lentur belakang) - versi klasik patologi, organ diputar ke belakang, lebih dekat ke rektum.

Patologi adalah mudah alih dan tetap. Penyebab bengkok tetap adalah paling kerap penyakit radang. Bengkok boleh alih adalah akibat daripada kehamilan, melahirkan anak, kurus, dan beberapa patologi ginekologi.

Apakah punca rahim senget?

mungkin punca lipatan rahim:

1. Kerap sembelit.
2. Kelemahan ligamen yang menahan rahim menyebabkan organ menyimpang dari pusat pelvis. Kehadiran ligamen yang lemah mungkin disebabkan oleh faktor genetik.
3. Terlibat dalam sukan tertentu juga boleh mencetuskan perubahan dalam kedudukan rahim di pelvis.
4. Buruh fizikal, angkat berat menyebabkan kelemahan nada otot organ dan boleh menyebabkan anjakan rahim.
5. Pemulihan yang tidak betul selepas bersalin.
6. Penyakit ginekologi (, tumor rahim dan ovari) mengubah struktur organ, yang sering menyebabkan anjakan dan ubah bentuknya.
7. kongenital bentuk tidak teratur pelvis.
8. Perekatan pada pelvis, yang berlaku selepas pembedahan dan keradangan.
9. Pembedahan yang kerap dan lain-lain pada organ pelvis.

Faktor predisposisi di atas untuk perkembangan kecondongan rahim mungkin saling berkaitan. Sebagai contoh, endometriosis selalunya disebabkan oleh keradangan pada organ pelvis, mengakibatkan lekatan dan parut. Bengkokan rahim juga boleh berlaku dengan latar belakang satu faktor yang tidak berkaitan dengan yang lain.

Bagaimanakah patologi menampakkan diri, apakah gejalanya?

Bengkok rahim biasanya dikesan semasa pemeriksaan di atas kerusi atau dalam proses. Sehingga ke tahap ini, seorang wanita mungkin tidak menyedari bahawa lokasi rahimnya berbeza daripada norma fisiologi. Selalunya patologi tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, tetapi dalam beberapa kes ia membuat dirinya dirasakan oleh yang berikut gejala:

1. Ketidakselesaan dan kesakitan semasa persetubuhan.
2. Tidak teratur kitaran haid.
3. Perubahan dalam sifat dan jumlah pelepasan semasa haid.
4. Masalah kencing.
5. Masalah dengan konsepsi.
6. Sembelit atau peningkatan keinginan untuk membuang air kecil (disebabkan tekanan dari rahim pada pundi kencing atau rektum).
7. Keputihan bertompok tidak berkaitan dengan haid.

Sukar untuk hamil?

Bolehkah anda hamil dengan rahim senget? Patologi menjadi penghalang kepada konsep jika ia disebabkan oleh proses keradangan, selepas itu parut dan lekatan sering kekal. Dalam kes ini, spermatozoa tidak dapat menembusi telur. Dalam kes lain, lenturan rahim tidak mengganggu persenyawaan, jika semuanya dicipta untuk ini syarat yang diperlukan(ambil pose yang betul, sebagai contoh).

Apa yang perlu dilakukan jika anda telah didiagnosis dengan ini?

Apakah yang perlu dilakukan oleh seorang wanita yang telah didiagnosis dengan ini? Pertama, jangan panik, kerana patologi ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan boleh dirawat. Kedua, jika anda mengesyaki bahawa selekoh telah menjadi penghalang kepada konsepsi, ikut cadangan:

• wanita di sisinya, lelaki di belakang,
• postur lutut-siku,
• kedudukan mubaligh tradisional (bantal hendaklah diletakkan di bawah pinggul wanita).

Postur sedemikian memudahkan penembusan spermatozoa ke telur. Selepas persetubuhan (dengan ejakulasi), seorang wanita perlu berbaring dengan pelvis terangkat selama 15 minit untuk membolehkan sperma menembusi sedekat mungkin dengan telur. Ingat, anda harus berjumpa doktor dengan segera jika:

• anda melihat kesakitan buang air besar dan kencing,
• terdapat inkontinensia kencing,
• awak rasa itu pundi kencing dan usus tidak dikosongkan sepenuhnya.

Rawatan patologi

Rawatan patologi bermula dengan pemeriksaan komprehensif: wawancara pesakit, pemeriksaan ginekologi, ultrasound, MRI. Rawatan bengkok rahim masuk akal jika patologi telah menjadi penghalang kepada konsep kanak-kanak. Ia adalah paradoks, tetapi ia adalah kehamilan yang sering menjadi cara yang paling baik rawatan bengkok rahim: rahim, membesar dalam saiz, mengambil bentuk fisiologi, dan masalah itu hilang secara semula jadi. Tetapi, ini tidak selalu mungkin untuk beberapa orang sebab:

1. Tidak setiap wanita bersedia untuk hamil selepas membuat diagnosis sedemikian.
2. Tidak selalu bengkung hilang selepas bersalin.
3. Ia adalah patologi yang sering menjadi penghalang kepada konsepsi.

Spesifik terapi bergantung kepada banyak faktor: umur wanita, kehadiran penyakit bersamaan, punca patologi, kesihatan umum wanita. Biasanya, rawatan lenturan rahim adalah kompleks prosedur, termasuk:

Senaman Kegel

Senaman Kegel ialah satu set senaman yang berkesan bertujuan untuk menguatkan otot-otot faraj dan lantai pelvis. Mereka membantu dengan sedikit bengkok, mencegah inkontinensia kencing, dan mempunyai kesan yang baik pada sistem pembiakan.

Tujuan senaman adalah untuk menegangkan dan merehatkan otot anda (sama seperti cara anda menahan ketika ingin membuang air kecil). Pada mulanya, ini mungkin kelihatan seperti tugas yang sukar, tetapi latihan harian tidak lama lagi akan memberikan hasil yang positif. Kami menawarkan anda senaman asas yang mudah tetapi berkesan:

• berbaring di atas lantai, bengkokkan lutut anda,
• mengetatkan otot lantai pelvis anda
• angkat pelvis anda ke atas, tahan selama 10 saat,
• rendahkan diri anda dan berehat selama 10 saat.
• lakukan 10 ulangan 3 kali sehari.

Urutan ginekologi

Selalunya dalam terapi kompleks selekoh rahim, urutan ginekologi dilakukan. Prosedur ini dilakukan di atas kerusi ginekologi. Urut dilakukan oleh pakar sakit puan semasa ketiadaan kontraindikasi:

Urut ditunjukkan untuk ligamen dan otot yang lemah yang menahan rahim. Prosedur ini membantu untuk menghapuskan proses pelekat, meningkatkan peredaran darah di pelvis, dan menormalkan kitaran haid. Doktor mengurut rahim dari dalam dan luar pada masa yang sama, prosedur boleh bertahan sehingga 20 minit.

Operasi

Jika rawatan konservatif gagal dan wanita itu tidak boleh hamil kerana bengkok, pembedahan dilakukan. Adalah disyorkan untuk menjalankan, selepas itu tiada parut dan parut. Semasa operasi, pakar bedah memberikan organ bentuk yang betul, mengetatkan otot dan ligamen tertentu.

Pencegahan

Sekiranya bengkok bukan patologi kongenital, terdapat langkah pencegahan yang boleh menghalang anjakan organ dan perubahan dalam bentuknya:

1. Jangan menahan keinginan untuk membuang air kecil dan besar, ini memberi kesan negatif kepada sistem pembiakan.
2. Tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam sukan yang berkaitan dengan meneran.
3. Rawatan berkualiti tinggi yang tepat pada masanya untuk sebarang penyakit ginekologi dan proses keradangan organ pelvis.
4. Setiap enam bulan sekali, pergi melalui pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan.
5. Pencegahan dan rawatan sembelit tepat pada masanya.

Dengan bengkok belakang atau anterior yang sudah terbentuk (dan dalam mana-mana kedudukan lain), tiada sekatan untuk bermain sukan.

Sumber:

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Retroversion of uterus
2. http://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/zagib-matki.html
3. http://www.infomedical.ru/gyn/zagib-matki.php

Banyak mitos, ketakutan dan prasangka dikaitkan dengan patologi seperti bengkok rahim. Apakah keadaan sedemikian sebenarnya, apakah simptomnya, adakah ia boleh menyebabkan kesakitan, adakah ia berbahaya untuk kehamilan dan bersalin, dan adakah mungkin pengguguran? Bagaimana untuk menentukan kelengkungan badan rahim? Adakah ini boleh diubati? Jawapan kepada soalan ini dan soalan lain akan diberikan dalam artikel. Apakah bengkok rahim dan puncanya?

Bengkok rahim adalah keadaan apabila badan organ menyimpang berbanding serviks, akibatnya lokasinya berbeza dari norma.

Biasanya rahim terletak di kedalaman pelvis di tengah, selari dengan faraj dan disokong dalam keadaan ini oleh ligamen. Untuk mewujudkan lebih sedikit halangan untuk persenyawaan telur, ia berada dalam satah yang sama dengan faraj. Terdapat beberapa kedudukan patologi rahim:

Selalunya, bengkok rahim adalah keadaan kongenital, ciri struktur badan wanita, tetapi kadang-kadang ia juga boleh diperoleh.

Gadis muda kurus dengan pinggul sempit paling terdedah kepada patologi ini. Komplikasi biasa adalah ketidakupayaan untuk hamil, manakala bengkok akan mewujudkan penghalang untuk sperma, akibatnya mereka tidak akan dapat memasuki badan rahim.

Penyebab paling biasa kecondongan serviks adalah:

Adalah mungkin untuk mengelakkan keadaan seperti bengkok serviks yang diperoleh, jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya jika anda mempunyai gejala kerosakan dalam sistem genitouriner.

Mana-mana penyakit, kronik atau akut, dari asal berjangkit mesti dirawat tepat pada masanya, kerana proses pelekat yang terhasil daripadanya boleh membawa kepada penyelewengan rahim. Lekatan adalah salah satu punca paling biasa lentur yang diperolehi. Dalam kes ini, rahim boleh terletak dalam beberapa jenis:

• jenis selekoh tetap- paling kerap berlaku akibat keradangan organ pelvis;
• jenis boleh alih atau separa boleh alih- berkembang selepas bersalin atau penurunan berat badan, serta disebabkan oleh nada rahim yang berkurangan dan dengan usia.

Gejala dan akibat patologi

Manifestasi gejala akan bergantung pada arah dan keterukan sisihan. Selalunya, bengkok rahim adalah asimtomatik, sakit atau sensasi negatif lain tidak berlaku, oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan bengkok rahim hanya pada pemeriksaan oleh pakar sakit puan atau pada ultrasound.

Dengan perubahan yang kuat dalam sudut rahim, gejala genangan mungkin muncul - pelanggaran aliran keluar rembesan, yang boleh mencetuskan:

Seperti yang telah disebutkan, paling kerap Kehidupan seharian wanita tidak merasakan gejala lentur, seks juga paling kerap tidak menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan kepada wanita, kerana sensasi negatif boleh berlaku hanya sekiranya berlaku penyelewengan yang ketara pada badan rahim dari paksi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan sedikit bengkok, seorang wanita mungkin mengalami masalah untuk mengandung anak.

Dengan selekoh biasa, selalunya konsepsi berlaku serta-merta dan tidak disertai dengan sebarang penyelewengan yang memerlukan rawatan. Sekiranya bengkok rahim adalah patologi, maka paling kerap punca ketidaksuburan dan bengkok adalah faktor yang sama.

Sebagai contoh, punca ketidaksuburan dalam kebanyakan kes adalah lekatan, dan bukan bengkok itu sendiri. Begitu juga dengan endometriosis dan proses keradangan kronik. Dalam kes ini, pertama sekali, adalah perlu untuk merawat punca patologi.

Kadang-kadang kedudukan istimewa semasa hubungan seks boleh membantu wanita hamil, contohnya, seorang lelaki dari belakang dan dari atas. Menaikkan pelvis wanita selama 20-30 minit selepas hubungan seks juga boleh membantu. Ia bergantung kepada bentuk dan tahap kelengkungan rahim.

Masalah boleh disertai bukan sahaja oleh konsepsi, tetapi juga oleh kehamilan. Sekiranya bayi sudah berada di dalam wanita, dan rahim tidak mahu mengambil kedudukan normal, mungkin terdapat komplikasi.

Selalunya mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk gangguan buang air besar dan kencing, kembung perut, menyebabkan sakit di bahagian bawah belakang, tetapi dalam beberapa kes masalah yang lebih serius timbul - penyakit akut sistem genitouriner dan juga pengguguran spontan. Situasi sedemikian memerlukan rawatan.

Pembedahan kadangkala diperlukan untuk meneruskan kehamilan secara normal. Juga, penghantaran wanita hamil dengan patologi sedemikian disyorkan oleh bahagian caesar.

Bolehkah rahim senget menjejaskan pengguguran? Ia bergantung kepada jenis pengguguran yang dilakukan. Dengan pengguguran perubatan, sisihan rahim ke kiri, kanan, ke belakang atau ke hadapan bukanlah kontraindikasi.

Jika kita bercakap tentang pengguguran pembedahan atau aspirasi vakum, kemudian doktor melihat kedudukan spesifik rahim. Terdapat kes apabila, dengan patologi sedemikian, pengguguran pembedahan tidak lengkap atau janin kekal hidup selepas pengguguran. Kadangkala pengguguran boleh membahayakan kehidupan wanita.

Rawatan

Terdapat kaedah rawatan tradisional dan rakyat. Kaedah Tradisional terapi termasuk, sebagai contoh:

Antara kaedah rawatan rakyat, keadaan seperti rahim dengan bengkok ke kanan, kiri, ke hadapan atau ke belakang adalah yang paling biasa:

• pengairan terma faraj dengan air mineral;
• tampon dan douches dengan merebus kulit kayu oak, St.
• persediaan homeopati berdasarkan ekstrak cemara, tunas birch, tar kayu.

Urut ginekologi untuk bengkokkan rahim faraj dan perineum dan senaman untuk rawatan bengkok boleh dilakukan di rumah. Pada masa yang sama, peredaran darah badan rahim bertambah baik, nadanya meningkat. Urutan ini, antara lain, membantu mencegah dan merawat prolaps rahim dan faraj.

Untuk membetulkan lenturan rahim pada wanita, anda boleh melakukan set latihan berikut:

Dipercayai secara meluas di kalangan sesetengah wanita bahawa kononnya duduk awal kanak-kanak perempuan boleh menyebabkan rahim berulang. Sebenarnya, ini adalah mitos yang tidak berasas, tetapi agak lama.

Sama sekali tidak akan kedudukan bayi semasa meletakkan fungsi statik dapat menjejaskan hakikat bahawa rahim berada di selekoh. Sekiranya kanak-kanak mula duduk sendiri, tidak perlu mengganggunya, yang bermaksud bahawa otot sudah masak untuk ini.

Selekoh rahim adalah patologi yang agak biasa. Dalam kebanyakan kes, ia tidak membawa kesan negatif yang ketara kepada kesihatan wanita. Namun, jika ada, maka kaedah moden terapi cukup mampu membetulkan patologi dan memberi peluang kepada wanita untuk menjalani kehidupan yang penuh.