L'anamnèse (du grec. anamnesis - souvenir) est la somme des informations que le sujet - une personne malade ou en bonne santé (lors d'un examen médical) - rapporte sur son état de santé, sur sa maladie, sur ses expériences et ses sentiments en rapport avec le maladie, sur les réactions de son corps aux influences extérieures. Le médecin utilise ces informations pour établir un diagnostic et un pronostic, ainsi que pour prescrire un traitement. L'interrogation sur les causes possibles (du point de vue du patient) de la maladie, son apparition, son évolution et son évolution est une méthode historique d'étude de la maladie, dans le but d'établir le diagnostic correct. À l'heure actuelle, cette méthode continue d'acquérir un caractère de plus en plus large, comprenant également des données sur la réactivité de l'organisme, ses capacités de compensation, etc. Cela comprend des données d'une grande importance pratique sur les réactions allergiques, l'intolérance individuelle, les complications, les manifestations hématologiques et autres dans l'utilisation d'antibiotiques, de corticostéroïdes, etc.

La condition la plus importante pour la reconnaissance correcte de la maladie est un examen méthodique approfondi du patient, composé de deux sections: l'étude des manifestations de la maladie, ressenties uniquement par le patient (symptômes subjectifs de la maladie, révélés lors du prélèvement d'anamnèse, interrogatoire), et l'étude des signes de la maladie disponibles pour l'observation médicale (examen objectif du patient à l'aide de méthodes de recherche physiques, ainsi que de diverses méthodes de laboratoire, instrumentales et autres).

La collecte d'une anamnèse du patient précède son examen objectif (voir Diagnostic). L'opposition de ces méthodes d'examen, ainsi que la sous-estimation de l'une d'entre elles, est erronée, car elles se complètent et permettent une étude de l'organisme dans son ensemble. Dans chaque cas individuel, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la nature de la maladie, chacune de ces méthodes peut être plus ou moins importante. La méthode anamnestique permet d'étudier la personnalité du patient, la nature des processus nerveux, ce qui nous rapproche de la compréhension du type d'activité nerveuse supérieure. La combinaison de toutes les méthodes d'examen nous permet de tirer une conclusion sur le diagnostic de la maladie, le pronostic et le traitement.

Les médecins russes exceptionnels M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin et surtout G. A. Zakharyin ont joué un rôle important dans le développement et le développement de la méthode anamnestique.

L'anamnèse est d'une grande importance pour l'étude de la maladie en développement, en dynamique. Sur la base de l'anamnèse, il est possible d'établir plus ou moins précisément l'origine, les causes et les conditions d'apparition de la maladie ; étudier les maladies transmises dans le passé (ainsi que les réactions du corps à certaines influences), les conditions de vie du sujet, la présence du prof. dangers, mauvaises habitudes, etc. À l'aide de l'anamnèse, il est possible de reconnaître les troubles fonctionnels qui se manifestent dans les sensations subjectives du patient pendant la période de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de changements organiques disponibles pour un examen objectif. Lors de la collecte de l'anamnèse et de l'interrogation, il est important de prêter attention non seulement à ce que le patient rapporte, mais aussi à la façon dont il rapporte, à sa manière de tenir, sa façon de parler, ses réactions aux questions, etc. Cela vous permet d'étudier le personnalité du patient, caractérise son caractère, son comportement, son état neuropsychique. La conversation entre le médecin et le patient contribue à l'émergence d'un contact entre eux, la confiance dans le médecin, qui aide à la reconnaissance de la maladie et surtout au traitement, notamment en psychothérapie. L'une des tâches importantes de l'examen d'un patient, de l'établissement d'un diagnostic et d'un traitement consiste à découvrir les caractéristiques individuelles qui caractérisent les manifestations d'une maladie donnée chez un patient donné. La même maladie chez différentes personnes évolue différemment, avec ses propres caractéristiques, qui dépendent de l'âge, des caractéristiques héréditaires, de la réactivité et d'autres propriétés du corps du patient. Les données de l'anamnèse contribuent à l'élucidation de ces caractéristiques ainsi qu'à un examen objectif. Comme pour toutes les méthodes d'examen, la collecte de l'anamnèse doit être effectuée dans un certain ordre et selon un plan clair. Plus le médecin pourra recueillir de faits - signes, symptômes - sur la base d'un interrogatoire et d'un examen objectif, plus le diagnostic de la maladie sera précis.

Il est d'usage de faire la distinction entre l'anamnèse de cette maladie - l'anamnèse de la maladie (anamnèse morbi) et l'anamnèse de la vie du patient, ou l'anamnèse générale (anamnèse vitae).

Les antécédents médicaux comprennent des informations sur la maladie actuelle. C'est la première étape de l'examen du patient, sur la base de laquelle le médecin crée une première idée, une hypothèse sur la nature de la maladie.

L'anamnèse de la maladie doit répondre aux questions suivantes.
1. De quoi le patient se plaint-il ? Le patient rapporte ses sentiments et ses expériences, ainsi que d'autres informations sur les manifestations de la maladie (par exemple, douleurs cardiaques, palpitations, vomissements, selles noires). Les plaintes du patient permettent au médecin d'assumer des violations dans un système particulier du corps (cardiovasculaire, digestion) et, sans s'écarter de l'étude du corps dans son ensemble, accorder une attention particulière à ce système.

2. Quand le patient est-il tombé malade, quand les premiers signes de la maladie sont-ils apparus ? Cette question vous permet de décider avec une grande précision si la maladie est aiguë ou chronique.

3. Comment la maladie est-elle apparue, quels ont été ses premiers signes, qu'est-ce qui les a précédés ? La valeur diagnostique de cette question réside dans le fait que certaines maladies ont un début caractéristique avec un développement cohérent du tableau clinique (par exemple, un début soudain dans la pneumonie lobaire et un développement progressif et plus lent dans la bronchopneumonie).

4. L'évolution de la maladie, son développement depuis le moment de son apparition jusqu'à aujourd'hui. La clarification de cette question permet d'identifier la dynamique de la maladie, le développement progressif des symptômes et diverses manifestations de la maladie, le changement des périodes d'amélioration et de détérioration, l'exacerbation de la maladie, quel traitement a été effectué et quel a été le effet.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire d'évaluer de manière critique les plaintes du patient. Prendre une anamnèse est un acte créatif d'étudier les symptômes subjectifs d'une maladie, leur compréhension, leur comparaison, leur interprétation scientifique et logique. En écoutant l'histoire du patient et en l'interrogeant, le médecin examinateur doit toujours se souvenir de la position la plus importante d'IP Pavlov sur l'intégrité de l'organisme, sur l'unité de l'organisme et de l'environnement. Derrière les plaintes du patient et les symptômes subjectifs, le médecin doit voir le processus pathologique se produisant dans le corps, l'importance des dommages et le degré de participation de certains organes et systèmes dans le développement de l'image de la maladie.

Lors de la collecte d'une anamnèse de la vie du patient, les caractéristiques de la biographie et des conditions de sa vie sont notées qui peuvent avoir été importantes dans la formation du type constitutionnel et du type du système nerveux et pourraient jouer un rôle dans l'apparition de cette maladie . Le type d'activité nerveuse supérieure se forme sous l'influence de l'environnement extérieur sur les caractéristiques héréditaires de l'organisme. À cet égard, lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de prêter attention aux caractéristiques héréditaires du patient, à l'état de santé des plus proches parents et à leur transmission de la maladie.

Les facteurs sociaux jouent un rôle particulièrement important dans la formation des caractéristiques typiques d'un organisme. Par conséquent, lors de l'interrogatoire, les conditions matérielles et de vie, les conditions de travail, la présence de risques professionnels, les conditions de loisirs, etc. les maladies en cours. Il faut rappeler que la collecte d'une anamnèse n'est qu'une partie du travail qui précède l'établissement d'un diagnostic, et que même une anamnèse très détaillée et soigneusement recueillie ne donne pas le droit de poser un diagnostic définitif sans les données d'une étude objective.

L'interrogatoire doit être détaillé et systématique, en particulier dans les maladies chroniques. Dans les maladies aiguës, en particulier dans les conditions qui menacent la vie du patient, elle est courte. Dans ces cas, le médecin n'a pas le temps de recueillir un historique détaillé et une action urgente et immédiate est nécessaire pour sauver la vie du patient. Concernant les patients qui sont dans un état inconscient, des informations anamnestiques sont obtenues auprès de leurs proches ou de leur entourage.

Une caractéristique distinctive de la médecine est un grand nombre de termes du latin et du grec. Pour cette raison, beaucoup de gens ne comprennent pas ce qui est en jeu. L'un des mots inconnus et mystérieux est "anamnèse". Que signifie ce terme? Quels sont les types? Cela sera discuté dans cet article.

Anamnèse - qu'est-ce que c'est?

Afin de diagnostiquer correctement, le médecin pose au patient une série de questions. Ce processus s'appelle l'anamnèse.

Si le patient est un enfant ou un malade mental, dans ce cas, les parents des enfants ou les proches qui les entourent sont interrogés, respectivement. On parle alors d'hétéroanamnèse.

Lors de l'examen, les plaintes reçues constituent les symptômes de la maladie.

L'histoire du patient peut varier en durée. Cela dépend de la situation. Ainsi, les médecins ambulanciers interrogent le patient sur ses données personnelles et ses plaintes spécifiques.

À son tour, la pratique psychiatrique diffère en ce que l'étude anamnestique peut durer plusieurs heures.

Et le thérapeute peut passer environ 15 minutes pour interroger le patient.

Après les informations obtenues par l'anamnèse, les plaintes des patients, ainsi qu'un examen physique, un plan de traitement est formé. Si la situation est controversée, un diagnostic préliminaire est établi.

Quelle est la classification de l'anamnèse?

Il y a deux groupes principaux dans cette étude. Le premier est l'histoire de la vie. Il est à son tour divisé en 10 types. Le prochain grand groupe est l'histoire de la maladie. Sur la base du nom de la classification, nous pouvons supposer de quoi il s'agit. Chacun d'eux sera discuté plus en détail dans les sections suivantes de l'article.

Que comprend l'étude anamnestique de la vie ?

Afin de poser le bon diagnostic, il est nécessaire d'identifier les caractéristiques individuelles du patient. Cette information est incluse dans l'anamnèse de la vie. Ici, le spécialiste reçoit des informations sur le développement psychologique, social et physique du patient.

Si la situation est telle que des soins d'urgence sont nécessaires, une série de questions sont posées qui aideront à obtenir des informations pour établir un diagnostic et prescrire le traitement approprié.

Comme mentionné précédemment, l'étude anamnestique de la vie est divisée en plusieurs types, tels que gynécologique et obstétrique, social et pédiatrique, professionnel et climatique, endémique et épidémiologique, généalogique et allergologique.

Certains d'entre eux seront discutés plus en détail dans les sections suivantes.

Qu'est-ce que l'étude anamnestique de la maladie ?

Afin de poser un diagnostic préliminaire, des informations sur les premiers signes de l'état pathologique et les caractéristiques de son évolution sont importantes. Une étude anamnestique de la maladie est nécessaire pour en déterminer les facteurs. Ces derniers contribuent au développement du tableau clinique de la maladie. De plus, les données qui seront obtenues au cours de la conversation aideront le spécialiste à différencier une affection aiguë d'une affection récurrente.

Comment se déroule l'étude anamnestique ?

Les bases de la constitution d'une anamnèse médicale étaient déjà établies au XIXe siècle. Aujourd'hui, pratiquement rien n'a changé.

Ainsi, dans la section précédente, la réponse à la question "Anamnèse - qu'est-ce que c'est?" a été donnée, puis nous examinerons la procédure pour sa mise en œuvre.

Premièrement, le médecin doit demander au patient ses données personnelles. A savoir, dans ce cas, on entend par son nom, prénom, patronyme, âge, lieu de résidence et de travail. Après cela, le spécialiste s'intéresse aux raisons de visiter cet hôpital. En règle générale, le patient décrit les symptômes qui le dérangent et le moment de leur apparition.

Après cela, le médecin évalue les conditions de vie et de travail du patient, dans lesquelles la maladie a commencé à se développer. Une série de questions sont ensuite posées sur les tentatives d'automédication et la présence de maladies chroniques.

Dans certains pays, la technologie informatique est utilisée pour recueillir l'anamnèse, car le patient est parfois gêné de parler franchement de ses maux. Alors cette méthode est très nécessaire. Mais l'inconvénient est que l'ordinateur ne peut pas capter les informations non verbales, telles que l'anxiété.

À l'heure actuelle, cette méthode n'est pratiquement pas pratiquée en Russie. Le spécialiste mène une étude similaire à l'aide d'une conversation et pose une série de questions.

Un peu sur l'histoire allergique

À l'aide de questions, le spécialiste découvre si le patient a des réactions d'hypersensibilité. Ce type d'antécédents du patient est nécessaire afin de prévenir d'éventuelles conséquences lors de la prise de certains médicaments. Si le patient a une réaction de sensibilisation aux médicaments, le médecin découvre lesquels. Il clarifie également les symptômes qui surviennent après l'utilisation de ces médicaments.

Qu'est-ce qu'une étude d'histoire gynécologique?

Afin d'évaluer l'état du système reproducteur féminin, les faits viennent à la rescousse. À leur tour, ils doivent être corrélés avec les systèmes endocrinien et reproducteur du corps. Une histoire gynécologique aide le spécialiste à tirer des conclusions préliminaires. Après avoir été réfutés ou confirmés à l'aide d'autres méthodes d'examen diagnostiques.

Pour recueillir une anamnèse en gynécologie, le spécialiste pose à la patiente une série de questions sur la nature des menstruations, la fonction sexuelle et l'état des organes reproducteurs. Ensuite, le médecin découvre quelles maladies infectieuses et inflammatoires du système reproducteur féminin ont été transférées.

Ensuite, une série de questions sur la maternité est posée. Cela comprend des informations sur le nombre d'avortements, de grossesses, de fausses couches et de naissances. De plus, dans cette étude, le dernier spécialiste pose des questions sur les interventions chirurgicales.

Antécédents gynécologiques chargés : de quoi s'agit-il ?

Certaines maladies sont dangereuses pour la santé des femmes et menacent le fonctionnement normal de l'appareil reproducteur féminin. Ce diagnostic est posé à la patiente si elle avait précédemment souffert de conditions pathologiques. Ce type de recueil des antécédents médicaux aide le médecin à analyser les causes de la maladie.

Une histoire gynécologique chargée pendant la grossesse se produit également. Ils en parlent lorsqu'il y a une toxicose tardive, également appelée prééclampsie, hypertonicité, anomalies de l'attachement placentaire et maladies de nature gynécologique précédemment transférées, infections de l'appareil génito-urinaire. En outre, une histoire chargée est attestée par l'accouchement par césarienne, la naissance d'enfants malformés et mortinaissance, l'avortement et la fausse couche.

Histoire de l'enfant

Ce type d'information est recueilli à partir des paroles des parents ou des proches. Un spécialiste peut poser des questions à un enfant d'âge préscolaire ou scolaire. Le médecin doit être conscient que ses réponses doivent être considérées avec prudence.

Lors de la clarification de l'histoire de l'enfant, vous devez obtenir des informations sur la façon dont il se trouve dans la famille, sur le degré de développement à un âge précoce, sur la communication avec les pairs.

En plus de tout cela, le spécialiste découvre la présence de tous les vaccins et tests tuberculiniques nécessaires. Après cela, il pose une série de questions sur les contacts possibles avec des agents pathogènes de maladies infectieuses.

Anamnèse - qu'est-ce que c'est? Cette question a été répondue au tout début de l'article. Cette étude ne doit pas être prise à la légère, car c'est d'elle que le spécialiste tire des conclusions pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement.

Cette section décrit en détail, par ordre chronologique, la survenue, l'évolution et le développement de cette maladie. depuis ses premières manifestations jusqu'au moment de l'examen par le conservateur.

Modèle de question suggéré :

Combien de temps se considère-t-il malade ?

Où et dans quelles circonstances êtes-vous tombé malade pour la première fois ?

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie ?

Quels étaient les symptômes de la maladie ?

La première visite chez le médecin, les résultats des études menées sur la valeur diagnostique, le diagnostic de la maladie, les soins médicaux et médicaux à ce moment-là, son efficacité.

L'évolution ultérieure de la maladie:

a) la dynamique des symptômes initiaux, l'apparition de nouveaux symptômes et le développement ultérieur de tous les signes de la maladie;

b) fréquence des exacerbations, durée des rémissions, complications de la maladie ;

c) les mesures thérapeutiques et diagnostiques utilisées (examen et traitement hospitaliers ou ambulatoires, médicaments, physiothérapie, cure thermale et autres méthodes), l'efficacité de la thérapie ;

d) capacité de travail pour la période de maladie.

Une description détaillée de l'exacerbation actuelle de la maladie, qui a obligé le patient à consulter un médecin.

Examinez les documents mis à la disposition du patient qui caractérisent l'évolution de la maladie avant l'admission à la clinique (carte de consultation externe, certificats, extraits, etc.) et enregistrez leurs données dans les antécédents médicaux.

Anamnèse de la vie (anamnèse vitae).

Brèves informations biographiques: année et lieu de naissance, dans quelle famille il est né, quel genre d'enfant d'affilée, comment il a grandi et s'est développé. Éducation.

La période de l'enfance et de l'adolescence: comment il a grandi et s'est développé, la santé.

Travail, métier: A quel âge avez-vous commencé à travailler ? Y a-t-il eu un changement de travail en raison d'une maladie, indiquer la durée du service, les conditions de travail (découvrir la présence de moments nocifs dans le travail : forcé, position anormale du corps, poussière et bruit dans l'atelier, température élevée, intoxication industrielle) .

Service militaire: durée du séjour dans l'armée, participation à des opérations militaires, congédiement à temps ou pour cause de maladie.

Résidence: auberge, appartement, occupe un coin, conditions sanitaires et hygiéniques.

Vêtements: comment s'habiller, chaudement ou légèrement, vêtements d'hiver, chaussures, hypothermie.

Aliments: nourriture dans la salle à manger ou à la maison. Suit-il un régime ? Hygiène corporelle : s'il se lave les mains avant de manger, s'il se brosse les dents, à quelle fréquence il prend un bain.

Situation familiale: Marié Célibataire. Vit en famille ou seul.

Histoire de famille: l'état de santé des parents, en prêtant attention à la tuberculose, aux maladies vénériennes, aux néoplasmes, aux maladies métaboliques, aux maladies mentales, à l'alcoolisme et autres. Si des proches sont décédés, à quel âge, cause du décès

Maladies passées : dans l'ordre chronologique, toutes les maladies, opérations, blessures, traumatismes, contusions sont indiqués, en indiquant la date, la durée et la gravité de ces maladies, blessures et leurs complications, et le traitement effectué. Indiquez en particulier les maladies infectieuses passées, les maladies vénériennes, la tuberculose, la jaunisse. Noter si du sang ou des substituts sanguins ont déjà été transfusés et s'il y a eu des réactions à la transfusion. Indiquez si l'administration parentérale de médicaments a eu lieu au cours des 6 derniers mois. Chez la femme, un historique gynécologique est recueilli : la présence, la régularité des menstruations, le nombre de grossesses, d'accouchements, d'enfants.

Intoxications habituelles : abus d'alcool combien de fois consommé (quotidiennement, périodiquement, occasionnellement, au dîner, en entreprise), combien, à partir de quelle heure. Fume - combien de cigarettes ou de cigarettes par jour il fume, s'il consomme de la drogue, à quelle fréquence.

Antécédents allergiques : intolérance alimentaire, divers médicaments, vaccins et sérums. La présence de réactions allergiques : causes, saisonnalité, comment elle se manifeste.

Invalidité(à partir de quel âge, raison, groupe de handicap).

du grec anamnèse) - en psychanalyse : remémoration, restauration dans la mémoire du patient des événements du passé qui ont prédéterminé sa maladie.

L'idée de l'anamnèse comme mémoire d'événements passés ayant eu un impact sur la survenue de symptômes névrotiques a été avancée par J. Breuer et S. Freud au cours de leur activité thérapeutique, qui a précédé la formation de la psychanalyse. Dans leur rapport préliminaire Sur le mécanisme psychique du phénomène d'hystérie (1893), ils ont écrit que les symptômes hystériques disparaissaient et ne revenaient jamais si l'événement qui avait causé ces symptômes pouvait être rappelé. "La restauration de l'événement et de l'affect qui l'accompagne dans la mémoire visait à permettre au patient de décrire ultérieurement l'événement avec autant de détails que possible et d'exprimer avec des mots l'affect ressenti au même moment." Pour restituer les événements dans la mémoire du patient, J. Breuer et Z. Freud ont utilisé la méthode cathartique : le patient a été introduit dans un état hypnotique, propice au souvenir d'événements passés, et a revécu ces événements ; dans le processus de re-expérience, l'impact de la représentation initiale qui n'avait pas réagi auparavant a été éliminé et l'affect blessé est revenu à la conscience, ce qui a conduit, comme on le supposait, à la guérison. Ces idées ont été exprimées par eux plus en détail dans l'ouvrage "Studies in Hysteria" (1895).

Dans la pratique thérapeutique, Z. Freud a rencontré la difficulté que certains patients ne succombent pas à l'hypnose. Puisque l'hypnose était nécessaire pour développer la mémoire, pour détecter les souvenirs pathogènes, Freud devait soit refuser de tels patients, soit utiliser d'autres méthodes. Le but était d'éviter l'hypnose et en même temps d'obtenir des souvenirs pathogènes chez les patients par d'autres moyens. Résolvant ce problème, Z. Freud a commencé à utiliser la méthode de "concentration", "persévérance" ou "contrainte mentale": il a assuré au patient qu'il pouvait se souvenir des événements du passé; lui a demandé avec insistance d'aller de plus en plus loin dans ses mémoires. Puis il a commencé à recourir à un "truc méthodologique": il a pressé le front du patient avec ses doigts et l'a exhorté à lui dire tout ce qui lui passait par la tête. Dans une analyse complexe, l'application continue d'une pression de la main sur le front était nécessaire, car souvent les souvenirs du patient faisaient surface, qui étaient le lien médian entre les représentations pathogènes originelles et primordiales.

Le travail thérapeutique, selon Z. Freud, consistait à vaincre la résistance du patient et à révéler le triple agencement du matériel mental : révéler « des grappes de souvenirs qui s'empilent linéairement les uns sur les autres et forment certains thèmes » ; exposer le deuxième type de placement de mémoire, qui est un cercle concentrique situé autour du "noyau pathogène" ; pour accéder au matériel constituant le noyau de l'organisation pathogène.

Dans le processus d'activité thérapeutique ultérieure, Z. Freud a rencontré deux difficultés: d'une part, la procédure consistant à appuyer les doigts sur le front du patient n'était pas toujours efficace, car parfois elle n'évoquait aucun souvenir, malgré la persistance et la pression de le médecin; d'autre part, parfois les patients eux-mêmes disaient que la persistance, la pression, la pression du médecin non seulement ne contribuaient pas, mais au contraire interféraient avec l'émergence des souvenirs. Tenant compte de ces difficultés, S. Freud a abandonné le "truc méthodologique" et a commencé à utiliser la méthode de "l'association libre", qui a ouvert la voie aux souvenirs spontanés du patient. Le rejet de l'hypnose et l'utilisation de la méthode de "l'association libre" viennent de devenir la base de l'émergence de la psychanalyse.

Grâce à la méthode des "associations libres", il a été possible d'obtenir chez des patients de tels souvenirs pathogènes enracinés dans la petite enfance et qui se sont avérés associés à de véritables événements de séduction sexuelle, la séduction d'un enfant. Sur la base de tels souvenirs, Z. Freud a avancé la théorie de la "séduction", qui explique les causes de la névrose chez l'homme. Cependant, il réussit bientôt à découvrir que les patients le trompaient souvent, et en réalité il ne s'agissait pas d'événements réels de l'enfance, mais de fantasmes auxquels les enfants et les adultes se livraient. En règle générale, l'enfant couvrait la période infantile de son activité sexuelle par le fantasme de séduction. Néanmoins, pour comprendre la névrose, il est important, selon Z. Freud, d'identifier le souvenir d'une expérience traumatisante de l'enfance, qu'elle soit associée à un événement réel ou à un fantasme. Pour la névrose, ce n'est pas tant la réalité physique que psychique qui se reflète dans le fantasme de la personne qui est essentielle. D'où - l'une des principales tâches de la psychanalyse, qui consiste à se souvenir (ressusciter, restaurer) dans la mémoire du patient une situation traumatique associée au fait de vivre un événement réel ou imaginaire dans la petite enfance et à le porter à sa conscience dans le but d'une prise de conscience ultérieure, et non inconscient, qui a eu lieu dans le passé, résolution de conflit intrapsychique. L'anamnèse devient une composante importante et nécessaire du travail analytique, axée sur l'élimination des symptômes de la maladie et la guérison du patient qui a demandé de l'aide.

Anamnèse

grec anamnèse - souvenir) - une méthode d'étude d'un patient basée sur une stimulation ciblée et une analyse systématique de ses souvenirs de sa maladie, ainsi qu'une source d'informations sur divers événements de sa vie directement ou indirectement liés à la maladie (biographie, profession, occupation, caractéristiques caractérielles, éducation, informations sur la famille parentale, etc.). Dans la recherche psychopathologique, l'anamnèse a été jusqu'à présent extrêmement importante voire irremplaçable.

ANAMNÈSE

grec anamnèse - souvenir). L'ensemble des informations sur le patient, l'évolution de sa maladie, l'environnement, obtenues en interrogeant le patient lui-même (subjectif A.) et son entourage (objectif A.). Distinguer A. psychiatrique (caractéristiques du développement mental, traits de personnalité prémorbides, hérédité, gamme d'intérêts et de passe-temps, résultats scolaires dans un établissement d'enseignement, présence de mauvaises habitudes, etc.), sociale (conditions de vie, caractéristiques du microenvironnement social, relations dans une équipe, statut social), pharmacologiques (médicaments reçus par le patient et leur efficacité, effets secondaires, intolérance à certains médicaments), épidémiologiques (informations sur la présence de maladies infectieuses dans la zone où vivait le patient, pouvant donner raison supposer qu'il peut avoir une psychose infectieuse). A. psychiatrique comprend également les maladies, la vie, l'hérédité et la famille A. réparties en sections indépendantes.

ANAMNÈSE

du grec anamnèse - souvenir) - un ensemble d'informations sur le sujet (patient) obtenues avec du miel. examen en interrogeant le sujet lui-même (le A. dit subjectif) et/ou des personnes qui le connaissent (le A. dit objectif). A. est inclus dans le contenu de l'histoire du cas. Ce dernier comprend également des informations sur l'état et le comportement du patient après le diagnostic, le traitement et la sortie de l'hôpital (c'est-à-dire la catamnèse). Dans le cas des malades mentaux, l'histoire de la maladie, selon B. V. Zeigarnik, "est un matériau qui caractérise le parcours de vie d'une personne, comme s'il s'agissait d'une section" longitudinale "de sa vie". (B.M.)

ANAMNÈSE

Traduit du grec signifie "se souvenir" ou "souvenir". 1. Rappel ou capacité de rappeler des événements passés. 2. En médecine, un historique médical personnel tel que présenté par le patient. Initialement, le terme était utilisé exclusivement en relation avec les déclarations du patient sur un trouble particulier et ses opinions sur des événements importants qui ont précédé ce trouble et, de son point de vue, ont quelque chose à voir avec celui-ci. Beaucoup d'autres, en particulier les psychiatres, utilisent le terme pour désigner tous les aspects des antécédents médicaux d'un patient, y compris les informations obtenues du patient et de l'extérieur, telles que les informations biographiques, les rapports des membres de la famille, etc. Épouser avec catamnèse.

ANAMNÈSE (ANAMNESE)

L'anamnèse, ou conversation préliminaire, au sens médical usuel, concerne les souffrances et les maladies passées. Pour Milton Erickson, cela signifiait quelque chose de très différent.

A la question : « Quand vous êtes-vous senti mal ? - il n'a pas oublié d'ajouter : "Et quand est-ce que tu te sens bien ?" ou "Décrivez-moi ce qu'il faut pour aller mieux...", etc. Il était convaincu que l'évocation d'expériences positives devait évoquer des associations favorables et devait être soulignée.

Erickson pensait également que la résolution d'un symptôme pouvait n'avoir rien à voir avec sa cause. « Par conséquent, le passé ne l'intéressait pas du point de vue d'y rechercher les causes de la souffrance ou des symptômes, comme clé de la guérison. Comment changer le passé, à partir de la réalité existante - c'est l'essence de la question; le passé est directement ce qui doit être recréé en élargissant et en renforçant les possibilités latentes qui apparaissent lors de la communication avec le thérapeute. Autrement dit, le passé ne doit pas être déchiffré, mais fondu sous la pression du futur » (Roustang, 1990).

"Des ressources probables et une description de la vision du monde du patient - c'est ce qui l'intéressait finalement" (Van Dick, 1980). Lors de la collecte d'une anamnèse, "le thérapeute se familiarise avec le volume de l'expérience de vie du patient, avec ses compétences, qui peuvent être utilisées à l'avenir. Les patients sont prisonniers de systèmes qui ne leur permettent pas d'utiliser leurs propres capacités à leur avantage. Cette compétence n'est pas encore parfaite chez l'homme » (Erickson & Rossi, 1979).

Notons également que le recueil d'une anamnèse pour tout hypnothérapeute est un moment qu'il essaie de mettre à profit pour établir un contact avec le patient.

Et, enfin, en hypnose, un minimum d'anamnèse vous permettra de vous protéger des actes téméraires (voir précautions en hypnose).

Anamnèse

L'ensemble des informations reçues du patient, de ses proches et amis, ainsi que selon les documents médicaux disponibles, sur l'apparition et l'évolution ultérieure de sa maladie (anamnèse morbi), ainsi que sur son hérédité et ses caractéristiques de vie : caractéristiques congénitales, développement dans l'enfance, maladies transmissibles et chroniques, exposition à des effets toxiques professionnels et domestiques, etc. (anamnèse rapide).

ANAMNÈSE

psychologique) (du grec. anamnèse - souvenir) - un ensemble d'informations sur une personne obtenues par diverses méthodes afin d'organiser un travail efficace avec elle. Le concept de A. a été utilisé pour la première fois en psychologie médicale. Ici, dès le début, on distingue A. «objectif» et «subjectif», c'est-à-dire obtenir des informations des personnes qui entourent le patient et du patient lui-même. À l'heure actuelle, le concept de A. a dépassé le cadre de la psychologie médicale. Il est exempt du lien obligatoire avec le processus de la maladie et est utilisé comme synonyme du concept d '«histoire du développement humain individuel». L'emprunt du terme A. à la médecine ne signifie pas un transfert direct à la psychologie de ses méthodes. La collecte et l'analyse des données anamnestiques est l'une des plus importantes dans l'arsenal des méthodes psychologiques d'étude de la personnalité. Ceci est confirmé par la déclaration bien connue de V.N. Myasishchev qu'une personne ne peut être étudiée de manière complète et approfondie "que sur la base de toute l'histoire de la vie d'une personne, donc l'histoire d'une personne est la principale méthode et le matériel pour son étude". Très proche de la méthode anamnestique est la méthode biographique, qui bien souvent, comme le note M.A. Kitty, utilisé pour l'analyse psychologique des accidents et des erreurs de l'opérateur. Les recherches anamnestiques en psychologie du travail et en psychologie de l'ingénieur précèdent l'application de bien d'autres méthodes. Ainsi, l'approche personnelle se manifeste dans le fait que tout phénomène psychologique est considéré en relation avec d'autres phénomènes et, tout d'abord, avec les propriétés d'une personne qui la caractérisent en tant que personne, deuxièmement, la personnalité d'une personne est considérée comme l'une des les déterminants de son comportement, troisièmement, la compréhension de la personnalité dans son ensemble et des manifestations individuelles d'une personne n'est possible qu'en tenant compte de l'histoire de son développement. En psychologie, diverses formes de collecte de données anamnestiques sont utilisées : 1) l'objectif A. est réalisé sous forme de conversations avec d'autres personnes qui connaissent bien le spécialiste examiné ; 2) A. subjectif, c'est-à-dire une conversation avec le sujet lui-même; 3) l'étude d'informations complémentaires : documentation, dossiers médicaux, caractéristiques, fiches de progression, résultats de performance, etc. de la vie d'une personne et son degré d'impact sur la santé mentale.

Anamnèse je Anamnèse (anamnèse; souvenir de l'anamnēsis grecque)

un ensemble d'informations sur le patient et sa maladie, obtenues en interrogeant le patient lui-même et (ou) ceux qui le connaissent et utilisées pour établir un diagnostic, un pronostic de la maladie, et sélectionner les meilleures méthodes pour son traitement et sa prévention. A. comment le processus d'obtention de ces informations est l'une des principales méthodes d'examen clinique du patient (examen du patient) .

La méthode d'interrogation du patient a été délibérément développée et introduite dans la pratique clinique par les classiques de la médecine russe M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. Dans la médecine clinique moderne, A. continue de jouer un rôle important dans la connaissance du patient et de la maladie. Il est d'une importance primordiale dans le diagnostic des maladies mentales et d'un certain nombre de formes de pathologie somatique. Ainsi, pour le diagnostic de l'angine de poitrine, A. est plus informatif que de nombreuses autres méthodes d'examen du cœur.

Une nouvelle direction dans le développement de la méthode anamnestique est l'introduction dans la pratique d'une enquête programmée sur différentes sections spécifiques (douleurs thoraciques, etc.), réalisée en remplissant un questionnaire dont les données peuvent être saisies dans des programmes pour machine Diagnostique. Cependant, lors du remplissage des questionnaires, il n'y a pas d'impression directe sur la personnalité du patient, ce qui est très important pour le médecin, et la confiance souvent importante pour le patient dans la bonne compréhension de sa maladie par le médecin n'est pas réalisée.

La fiabilité de A. est évaluée par comparaison avec les données d'un examen objectif et des dossiers médicaux.

Histoire chez les enfants recueillies principalement en interrogeant la mère, le père et l'entourage de l'enfant. Certaines questions doivent être posées à un enfant d'âge préscolaire et scolaire afin d'établir un bon contact avec lui, mais les réponses de l'enfant doivent être évaluées avec prudence, car. les enfants sont facilement suggestibles et ne différencient pas suffisamment leurs sensations. En écoutant les plaintes de la mère, il faut avec tact, avec des questions habiles, donner la direction souhaitée. Il est nécessaire de clarifier le moment de l'apparition de la maladie, les caractéristiques de son apparition et de son évolution, les changements de température corporelle, les manifestations d'organes et de systèmes individuels, qui ont été réalisées, ses résultats, la présence de réactions aux médicaments.

A. la vie des enfants de moins de 3 ans commence par des informations sur la mère. Il est nécessaire de savoir: de quelle grossesse et de quel accouchement provient l'enfant; déroulement de la grossesse, régime et grossesse; la santé de la mère (si elle était malade, alors avec quoi et à quel moment de la grossesse, avec quoi elle a été traitée), combien de temps avant la naissance elle est partie en vacances, la présence de mauvaises habitudes. Ensuite, ils découvrent s'il s'est terminé à temps, prématurément ou reporté ; caractéristiques de l'accouchement (rapide, prolongé), si des prestations obstétricales ont été utilisées et lesquelles ; l'enfant a pleuré immédiatement après la naissance ou après que des mesures de réanimation ont été prises ; sa masse et ; quel jour l'enfant a été amené à la mère pour être nourri, comment il l'a pris pour la première fois et les jours suivants; lorsque le reste du cordon ombilical est tombé ; quelle était et quand la perte physiologique de poids corporel a été restaurée; maladies de la période néonatale (quoi et leur traitement); quel jour et avec quel poids corporel l'enfant est sorti de l'hôpital. Les données sur la nature de l'alimentation (naturelle, mixte, artificielle), si elle a été effectuée à l'heure ou au hasard, quand et quel type d'aliments complémentaires ont été introduits sont d'une grande importance; quand le bébé est sevré; avec alimentation artificielle - à partir de quel âge et de quoi l'enfant a été nourri, en quelle quantité et dans quel ordre; quelle était la nutrition après un an et plus tard, en particulier le goût et l'appétit. Pour évaluer le développement physique et psychomoteur de l'enfant, ils découvrent: une augmentation du poids corporel et de la taille de l'enfant au cours de la première année de vie et après un an; quand il a commencé à se tenir la tête, s'asseoir, se tenir debout, marcher, prononcer les premiers mots, phrases, vocabulaire; , sa caractéristique et sa durée ; des promenades, ; quand la première a éclaté et l'ordre de leur éruption. A. comprend nécessairement des informations sur les maladies passées (leur évolution, si l'enfant était sous observation au dispensaire), les vaccinations préventives, les réactions à celles-ci; sur le résultat du test tuberculinique, quand il a été effectué; sur le contact avec des patients infectieux.

En collectant A. la vie d'enfants plus âgés, ils découvrent quel enfant est dans une rangée, comment il s'est développé pendant la petite enfance; ce qu'il y a à la maison et dans l'équipe, le rendement scolaire à l'école; quelles maladies il avait, vaccinations préventives; quand a-t-il été effectué et quel en est le résultat ; s'il y a eu contact avec des patients infectieux.

L'histoire familiale doit contenir des informations sur l'âge des parents, leur profession, leur sécurité matérielle; quand et quelles maladies étaient malades; sur les autres enfants de la famille, leur âge et leur développement, leur santé (s'ils sont décédés, alors pour quelles raisons); sur la visite des institutions pour enfants, les écoles, l'observation de la routine quotidienne, la nutrition, pour les écoliers - sur les performances scolaires, les charges supplémentaires. Une attention particulière est portée à l'identification des maladies héréditaires.

Dans le processus d'examen et de traitement du patient, les données de A. sont spécifiées par des informations supplémentaires.

Histoire des malades mentaux. L'influence de la maladie mentale sur le patient et son attitude envers le passé rend nécessaire la distinction entre A. subjectif et A. objectif, chacun étant important pour comprendre les caractéristiques et l'évolution de la maladie. Lors de l'établissement des premiers signes de la maladie, il convient de tenir compte du fait que le patient, qui est dans un état pathologique, interprète souvent le passé sous l'influence de certains troubles qui déterminent l'état du patient (interprétation délirante, etc.). En interrogeant à la fois le patient et ses proches, il est nécessaire d'examiner attentivement la charge héréditaire, l'état de la mère pendant la grossesse, les caractéristiques de l'accouchement, le développement précoce de l'enfant, les traumatismes physiques et mentaux. L'étude du caractère de l'enfant, le changement de ses qualités et propriétés, les caractéristiques du développement dans les périodes d'âge critiques revêtent une importance particulière. Il est nécessaire de savoir si le patient a eu un retard de développement physique et mental, pour clarifier de quoi il s'agissait exactement. Il est important de déterminer les caractéristiques des contacts avec les autres dans l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte. Une attention particulière doit être portée aux loisirs des jeunes, à la tendance à consommer de l'alcool ou des drogues. Par la suite, il faut interroger soigneusement le patient sur ses études, sa vie familiale, ses activités professionnelles, car un certain nombre de difficultés, d'échecs, de difficultés peuvent s'expliquer par une maladie qui se développe souvent progressivement. Dans le même temps, il est nécessaire de découvrir l'apparition de peurs et d'obsessions chez l'enfant, de clarifier leur nature, de modifier leurs manifestations, de poser des questions sur les actions impulsives.

Les signes évidents de la maladie doivent être étudiés en détail, car c'est souvent par leurs caractéristiques que la nature et les maladies sont déterminées. Il faut faire attention aux données de A. sur l'importance des divers dangers qui ont précédé ou prétendument précédé la maladie. Souvent, les effets nocifs ne sont pas les véritables causes, mais des facteurs qui provoquent la maladie et lui imposent une certaine nuance.

Si, en raison de l'état mental du patient, il n'est pas possible de collecter des informations anamnestiques subjectives, seule une anamnèse objective est collectée. Il est nécessaire d'obtenir de ceux qui donnent des informations une description impartiale des caractéristiques et des changements dans la personnalité du patient, son comportement à la maison, au travail et ses contacts avec les autres. Dans ce cas, il faut particulièrement prêter attention à la nature de la pensée, aux jugements erronés du patient, aux actions incompréhensibles, aux actions étranges (injustifiées). Il est recommandé de faire très attention aux tentatives des proches et des proches d'interpréter les actions pathologiquement alarmantes et les actions des patients de manière philistine.

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