Classe 9 Maladies de l'appareil circulatoire

I70-I79 Maladies des artères, artérioles et capillaires

I70 Athérosclérose

• I70.0 Athérosclérose de l'aorte
• I70.1 Athérosclérose de l'artère rénale
• I70.2 Athérosclérose des artères des extrémités
• I70.8 Athérosclérose des autres artères
• I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée

I71 Anévrisme aortique et dissection

• I71.0 Dissection aortique de n'importe quelle partie
• I71.1 anévrisme rompu de l'aorte thoracique
• I71.2 Anévrisme de l'aorte thoracique sans mention de rupture
• I71.3 anévrisme rompu de l'aorte abdominale
• I71.4 Anévrisme de l'aorte abdominale sans mention de rupture
• I71.5 Anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale rompu
• I71.6 Anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale sans mention de rupture
• I71.8 Anévrisme de l'aorte, siège non précisé, rompu
• I71.9 Anévrisme aortique de localisation non précisée sans mention de rupture

I72 Autres formes d'anévrisme

• I72.0 anévrisme carotidien
• I72.1 Anévrisme de l'artère des membres supérieurs
• I72.2 Anévrisme de l'artère rénale
• I72.3 Anévrisme de l'artère iliaque
• I72.4 Anévrisme de l'artère des membres inférieurs
• I72.8 Anévrisme d'autres artères précisées
• I72.9 Anévrisme de siège non précisé

I73 Autres maladies vasculaires périphériques

• I73.0 Syndrome de Raynaud
• I73.1 Thromboangéite oblitérante [maladie de Berger]
• I73.8 Autres maladies vasculaires périphériques précisées
• I73.9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision

I74 Embolie et thrombose des artères

• I74.0 Embolie et thrombose de l'aorte abdominale
• I74.1 Embolie et thrombose de parties autres et non précisées de l'aorte
• I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs
• I74.3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs
• I74.4 Embolie et thrombose des artères des membres, sans précision
• I74.5 Embolie et thrombose de l'artère iliaque
• I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères
• I74.9 Embolie et thrombose d'artères non précisées

I77 Autres affections des artères et des artérioles

• I77.0 Fistule artério-veineuse acquise
• I77.1 Rétrécissement des artères
• I77.2 Rupture d'une artère
• I77.3 Dysplasie musculaire et conjonctive des artères
• I77.4 Syndrome de compression du tronc coeliaque de l'aorte abdominale
• I77.5 nécrose artérielle
• I77.6 Artérite, sans précision
• I77.8 Autres modifications précisées des artères et des artérioles
• I77.9 Modification des artères et des artérioles, sans précision

I78 Maladies des capillaires

• I78.0 Télangiectasie hémorragique héréditaire
• I78.1 Naevus non tumoral
• I78.8 Autres maladies capillaires
• I78.9 Maladie des capillaires, sans précision

I79* Affections des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées ailleurs

• I79.0* Anévrisme de l'aorte au cours de maladies classées ailleurs
• I79.1* Aortite au cours de maladies classées ailleurs
• I79.2* Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs
• I79.8* Autres affections des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées ailleurs

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (code CIM-10 : I67.2)

Les zones de second choix sont les zones de projection des artères carotides et des artères vertébrobasilaires.

Riz. 84. Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale. Symboles : pos. "1" - projection des vaisseaux carotidiens, pos. "2" - la projection des vaisseaux vertébrobasilaires.

Les zones d'action en projection sur les artères carotides (Fig. 84, repère "1") sont positionnées au milieu de la face antérieure du cou, en dedans du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien. Lors de l'irradiation des artères carotides, il convient de rappeler que l'effet presseur (buse) sur le sinus carotidien gauche peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle. L'impact sur les artères vertébrobasilaires est effectué au niveau de 2 à 4 vertèbres cervicales, à 2,5 cm à l'extérieur des apophyses épineuses.

La plus grande efficacité dans le traitement de la maladie est obtenue avec une localisation connue des plaques d'athérosclérose, qui est établie sur la base d'études instrumentales. Il est préférable d'effectuer un balayage duplex des artères avec le marquage des parties les plus touchées de l'artère.

De plus, les zones de projection de la crosse aortique et du tronc pulmonaire, les zones paravertébrales C3-C7 sont irradiées.

Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Selon la classification internationale des maladies (ICB 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères des jambes, caractérisée par leur lésion occlusive-sténotique causée par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. Des accumulations similaires de lipides et de cholestérol, appelées en médecine plaques d'athérosclérose, au fur et à mesure que la maladie progresse, peuvent augmenter de manière significative et provoquer ainsi l'apparition non seulement d'un rétrécissement assez prononcé (sténose) de la lumière artérielle, mais également de leur chevauchement complet, ce qui dans la plupart des cas conduit à une ischémie des membres inférieurs.

Afin de présenter au mieux le mécanisme des modifications pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec des sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi que des photos d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Prévalence de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est l'une des maladies vasculaires les plus courantes. Selon les données généralisées de diverses études médicales, avec l'athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20% des patients. Il est à noter que le plus souvent cette maladie survient chez des personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, à l'âge de 45 à 55 ans, cette maladie n'est détectée que chez 3 à 4% des personnes, alors qu'à un âge plus avancé, elle est déjà présente chez 6 à 8% de la population. Il est également important de noter le fait que le plus souvent, les maladies athérosclérotiques sont diagnostiquées chez les représentants de la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui abusent du tabac depuis longtemps.

Causes de la maladie

Les médecins spécialistes ont tendance à croire que la principale raison du développement de la maladie en question réside dans des troubles du métabolisme des lipides, à savoir une augmentation significative du taux d'alcool naturel lipophile (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également qu'une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux n'est pas suffisante pour l'apparition de l'athérosclérose. Pour que l'athérosclérose oblitérante se développe, en plus d'une augmentation du taux de cholestérol, certains facteurs de risque doivent également être présents qui peuvent affecter négativement la structure et les propriétés protectrices de l'artère. Ces facteurs comprennent :

• âge mûr (à partir de 45 ans et plus);
• genre masculin);
• fumer (la nicotine initie l'apparition d'un vasospasme persistant, qui contribue souvent au développement de divers processus pathologiques);
• diverses maladies graves (diabète sucré, hypertension, etc.);
• malnutrition (surabondance de graisses animales);
• manque d'activité motrice;
• en surpoids;
• stress psycho-émotionnel et physique excessif;
• gelures des extrémités, ainsi qu'hypothermie fréquente;
• blessure antérieure à la jambe.

Actuellement, les représentants de la médecine pensent qu'en plus de toutes les causes conditionnelles d'athérosclérose ci-dessus, il existe également un facteur de risque pour le développement de maladies athérosclérotiques en tant que prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que dans certains cas, une augmentation excessive du cholestérol dans le sang d'une personne peut être due précisément à son hérédité génétique.

Classification et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de l'évolution de la maladie elle-même et du stade de son développement. déterminé à la fois par le degré de chevauchement de l'artère et par la gravité des troubles de l'apport sanguin dans les jambes.

La médecine moderne identifie quatre étapes principales dans le développement de cette maladie, chacune se traduisant par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci inclus:

• stade 1 (est le stade asymptomatique initial du développement de la maladie, est diagnostiqué en passant un test sanguin biochimique, qui révèle un taux élevé de lipides);
• Stade 2 (exprimé par l'apparition de signes primaires de la maladie sous forme d'engourdissements, de frissons, de crampes musculaires et de légères douleurs dans les membres inférieurs);
• stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel il y a une douleur intense dans les jambes, une boiterie peut être observée, et un amincissement de la peau et la formation de petites plaies saignantes et d'ulcères sont également détectés);
• Stade 4 (défini comme le plus sévère et se traduit par l'apparition de douleurs constantes, d'une atrophie musculaire, d'une boiterie totale, ainsi que par la survenue de gangrènes et d'ulcères trophiques). Les experts médicaux avertissent que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement intempestif peut entraîner l'apparition d'une gangrène de la jambe, suivie de sa perte. Et, par conséquent, en cas d'apparition de l'un des signes ci-dessus, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de guérir à temps la maladie développée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'athérosclérose oblitérante μb 10 code 170 est établi sur la base des antécédents recueillis, des signes cliniques, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, y compris la livraison de certains tests (urine, sang) et le passage d'un certain nombre d'examens spéciaux examens médicaux (rhéovasographie, dopplerographie, thermométrie, artériographie et tests de charge fonctionnelle).

Traitement de la maladie

Une fois toutes les procédures de diagnostic nécessaires effectuées, suivies d'un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose oblitérante. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour cette maladie, le médecin prend toujours en compte le stade de son développement, la gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou l'absence de complications.

Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athéroscléreuses peut inclure à la fois un ensemble de mesures thérapeutiques et récréatives visant à ajuster le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.

Les mesures de traitement dans de tels cas comprennent:

• arrêter de fumer;
• régime hypocholestérol;
• élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
• activité physique dosée;
• prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que leur protection contre les blessures.

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, effectué de manière conservatrice, implique l'utilisation de la physiothérapie, l'utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que l'apport de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.

Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et le stenting artériel. En médecine moderne, ces méthodes de traitement sont considérées comme des méthodes non chirurgicales assez efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Le traitement chirurgical n'est effectué que lorsqu'un certain nombre de complications graves surviennent dans le contexte d'une ischémie sévère résistante à l'exposition aux médicaments. Les principales méthodes chirurgicales pour le traitement de l'athérosclérose des jambes sont: prothèses (remplacement de la partie affectée du vaisseau par une prothèse), shunt (rétablissement du flux sanguin à l'aide d'un vaisseau artificiel), thrombendartériectomie (liquidation de l'artère affectée).

Dans les cas où la gangrène apparaît dans le contexte d'une maladie athéroscléreuse, une nécrose multiple des tissus de la jambe est observée et il n'y a aucune possibilité de rétablir le flux sanguin à l'aide d'une intervention chirurgicale, une amputation de la partie affectée de la jambe est prescrite.

L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité due à l'amputation des membres inférieurs, ce qui signifie que pour chaque patient souffrant de cette maladie, il est important de commencer toutes les procédures médicales nécessaires à temps et de suivre strictement les prescriptions et recommandations médicales de base. .

ICD, ou La Classification internationale des maladies est un document, spécialement créé pour la comptabilité statistique et la classification de diverses maladies. L'Organisation mondiale de la santé la révise et la met à jour régulièrement, et aujourd'hui les médecins utilisent la dixième édition de la CIM.
Les maladies dans ce document sont divisées en classes, classes - en soi-disant blocs de diagnostics, et ceux-ci, à leur tour, en rubriques. Les classes sont formées en fonction de la nature de la maladie elle-même (maladie infectieuse, trouble du système nerveux, troubles circulatoires). Les blocs précisent le trouble (par exemple, dans la classe des maladies infectieuses, les blocs bactériens, viraux, fongiques) sont distingués.

Les rubriques comprennent les diagnostics finaux, en tenant compte non seulement de la nature générale de la maladie, mais également de la localisation, du mode de transmission, etc. Toutes les caractéristiques de la maladie sont codées à l'aide de lettres et de chiffres latins. Les lettres désignent les classes, les chiffres désignent les blocs et les rubriques.

Ainsi, par exemple, le diagnostic "athérosclérose des artères des extrémités" a le code I70.2, où la lettre I désigne la classe - maladies du système circulatoire, les nombres 70 - le bloc "athérosclérose", et 2 spécifie la maladie sur place.

Athérosclérose selon la CIM-10

L'athérosclérose est une maladie des artères résultant d'une violation du métabolisme des protéines et des lipides dans le corps.

Avec cette maladie, le cholestérol et les lipoprotéines s'accumulent sur les parois des artères, formant des plaques denses. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe dans ces plaques, provoquant leur expansion et leur durcissement.

Dans le même temps, la lumière du vaisseau diminue, le flux sanguin est perturbé et, dans les cas les plus graves, les plaques d'athérosclérose obstruent complètement l'artère, bloquant l'accès du sang aux organes et aux tissus.

La CIM-10 distingue cinq types d'athérosclérose, et chacun a un index numérique supplémentaire :

• I70.1 - athérosclérose de l'artère rénale ;
• I70.2 - artères des membres ;
• I70.8 - autres artères (mésentériques et périphériques) ;

En termes de symptômes, il est similaire à l'athérosclérose - il provoque également la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins (oblitération). Une différence importante est que l'athérosclérose est causée par une violation du métabolisme des graisses et l'endartérite est une maladie auto-immune. De plus, l'endartérite peut affecter non seulement les artères, mais aussi les veines.
Examinons plus en détail les types d'athérosclérose des vaisseaux et des artères.

ICD-10 I70.0 Aorte

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. C'est pourquoi l'athérosclérose de l'aorte est particulièrement difficile à reconnaître : il faut beaucoup de temps pour que la plaque atteigne une taille qui peut interférer avec le flux sanguin dans ce vaisseau. Cette maladie se développe sur de nombreuses années et ne peut être reconnue au stade préclinique qu'à l'aide de tests de laboratoire spéciaux.

Au stade clinique, des symptômes tels que :

1. cardiopalme;
2. mal de tête;
3. dyspnée;
4. vertiges;
5. évanouissement.

Attention! Si elle est négligée, cette maladie peut entraîner un infarctus du myocarde.

I70.1 Artère rénale

Cette maladie affecte l'artère rénale, à la suite de quoi l'apport sanguin aux reins est perturbé, ce qui, à son tour, entraîne une détérioration de leurs fonctions. Cette maladie se développe également pendant une longue période, généralement dans le contexte de l'hypertension.

Les symptômes sont des problèmes de miction, des douleurs abdominales et parfois des nausées et des vomissements. Au stade préclinique, le développement de la maladie se traduit par une baisse du taux de potassium dans le sang.

ICD-10 I70.2 Artères des membres

En règle générale, lorsqu'on parle de cette maladie, on parle de dommages aux artères des jambes. L'athérosclérose des artères des mains est beaucoup moins fréquente.

Dans les deux cas les gros vaisseaux sanguins sont touchés, en raison de laquelle le flux sanguin dans les membres est perturbé et les tissus commencent à manquer d'oxygène. Même si le flux sanguin n'est pas complètement bloqué, le risque de développer une gangrène est élevé.

Les symptômes de la maladie sont un engourdissement des extrémités, une pâleur de la peau, des convulsions, aux stades ultérieurs - cyanose et cyanose.

Important: L'athérosclérose vasculaire ne doit pas être confondue avec l'endartérite.

Les symptômes sont presque identiques, mais l'évolution de la maladie et les méthodes de traitement sont très différentes. De plus, l'endartérite n'affecte presque jamais les membres supérieurs.

I70.8 Autres espèces

Par "autres" dans la CIM, on entend les artères mésentériques responsables de l'apport sanguin aux intestins et au pancréas, les artères hépatiques, gastriques, spléniques, ainsi que deux carotides - externe et interne, qui sont responsables de l'apport sanguin aux tête. Autrement dit, le code ICD-10 pour l'athérosclérose cérébrale sera également I70.8.

La défaite de ce dernier est la plus dangereuse - une violation de l'apport sanguin au cerveau entraîne une détérioration de la mémoire, des fonctions cognitives et même la cécité, et avec un traitement de mauvaise qualité - à un accident vasculaire cérébral. De plus, contrairement aux autres espèces, Les causes de l'athérosclérose des artères carotides ne sont toujours pas claires.. Selon une hypothèse, cette maladie aurait un caractère auto-immun.

I70.9 Athérosclérose généralisée et sans précision

Un tel diagnostic est posé si la maladie affecte plusieurs vaisseaux en même temps ou s'il n'est pas possible de déterminer avec précision la source de son apparition.

Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, pour une utilisation facultative avec les sous-catégories appropriées en I70.

• 0 pas de gangrène
• 1 Avec gangrène

À l'exclusion de : athérosclérose des artérioles rénales (I12.-)

Sclérose (médiale) Menckeberg

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population contacte les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs (code ICB 10) : traitement et prévention

En cas de violation du flux sanguin dans les artères des jambes, accompagnée d'un rétrécissement de leur lumière et d'une absence partielle de perméabilité vasculaire dans les zones fémorale et poplitée, une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est diagnostiquée, qui a un Code ICD10 : 170.2.

Le colmatage de la lumière des vaisseaux se produit en réponse à l'accumulation d'un grand nombre de formations de lipides et de cholestérol. Ces plaques, initialement petites, grossissent progressivement et grossissent dans la lumière de l'artère. Il y a une sténose des artères, puis elles sont complètement fermées.

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est classée dans la CIM 10 comme une pathologie associée à un excès écrasant de cholestérol sur les parois des artères.Cette maladie est fréquente chez 20% des patients âgés atteints d'athérosclérose.

Mais il a été remarqué que chez les personnes en âge de préretraite, le nombre de cas diagnostiqués d'athérosclérose des membres inférieurs approche 4%, et après 10 ans - deux fois plus souvent.

Les raisons

Pour qu'un excès de cholestérol dans le sang provoque une maladie aussi grave que l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, incluse dans la classification internationale de la CIM 10, il doit y avoir une combinaison de plusieurs facteurs affectant la structure des artères:

• Prérequis héréditaires (chez les personnes qui ont des parents atteints d'athérosclérose, il existe un gène commun qui provoque cette maladie);
• Appartenir au sexe masculin ;
• Âge âgé ;
• hypertension;
• Diabète;
• Dépendance au tabac ;
• Mauvais comportement alimentaire ;
• Obésité;
• Hypodynamie ;
• Activité physique fréquente;
• Hypothermie et gelures des jambes;
• Antécédents de blessure à la jambe.

Stades et symptômes de la manifestation de la maladie

La gravité des symptômes et leur nature dépendent du degré de développement et de progression de l'athérosclérose des membres inférieurs (code CIM 10), de l'implication des artères des jambes dans le processus et du chevauchement de leur lumière.

Il existe 4 stades, différant par les manifestations cliniques:

• La première étape - le diagnostic est établi uniquement en fonction des résultats des tests de laboratoire de la composition sanguine, qui détectent un excès de taux de cholestérol. Il n'y a aucun symptôme de la maladie qui soit palpable par le patient.
• La deuxième étape est caractérisée par la présence des premiers signes visibles de la maladie, notamment des engourdissements, des douleurs dans les membres inférieurs, l'apparition de crampes musculaires et des frissons (dus à la détérioration de l'apport sanguin à ces parties du corps).
• Au troisième stade, les symptômes cliniques se manifestent clairement: amincissement de la peau des jambes, facilité des lésions cutanées et apparition de plaies; une boiterie et une douleur intense dans les membres inférieurs apparaissent.
• La quatrième étape est une condition grave. Chez un patient, la boiterie devient permanente, des douleurs persistantes persistent, les muscles des jambes s'atrophient. Le développement d'ulcères trophiques et de gangrènes est probable, pouvant avoir des conséquences fatales pouvant aller jusqu'à la perte d'un membre.

Lors de l'identification des signes décrits, en cas de phénomènes alarmants, il est nécessaire de contacter un médecin dès que possible pour un examen, un diagnostic et un traitement. Sans surveillance, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs (code CIM 10) entraîne une invalidité.

Diagnostique

Le diagnostic c'est :

• Recueillir une anamnèse ;
• Évaluation des symptômes cliniques ;
• Examen instrumental et matériel ;
• Examen de laboratoire.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang et d'urine.

Les études instrumentales sont la dopplerographie pour déterminer les caractéristiques de l'apport sanguin dans les membres inférieurs, la rhéovasographie, l'artériographie, l'angioscanning et la thermographie.

Une attention particulière est également accordée à la différenciation de l'athérosclérose (ICD) de la thromboanginite et de l'endartérite.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic dans un établissement médical, le médecin sélectionne le schéma thérapeutique le plus approprié pour le patient, qui tient compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état du corps et du stade de la maladie.

Le traitement peut être conservateur, avec des mesures récréatives, endovasculaire ou chirurgicale.

Le traitement est conçu pour résoudre les principaux problèmes :

1. Réduire et faciliter le passage de la douleur chez le patient ;
2. Pour favoriser l'endurance lors des transitions de marche quotidiennes;
3. Arrêtez le développement de plaques dans les vaisseaux et prévenez la formation d'ulcères.

Avec un traitement conservateur, des médicaments sont prescrits pour rétablir l'apport sanguin aux jambes; complexes de vitamines; onguents contenant des antibiotiques; les remèdes locaux qui stimulent la régénération ; physiothérapie; médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine.

Le traitement endovasculaire consiste à agir directement sur les vaisseaux endommagés. Ce sont la dilatation, le stenting, l'angioplastie (son essence est l'expansion des vaisseaux sanguins sous anesthésie locale).

Le traitement chirurgical vient à la rescousse si rien d'autre n'a aidé. Ensuite, les médecins ont recours à la thromboendartériectomie ou au pontage (organisation d'un pontage pour la circulation sanguine).

Avec la gangrène avancée, dans les cas irréversibles, une amputation du membre est réalisée.

Tout traitement apporte les meilleurs résultats avec une approche intégrée, y compris la pharmacothérapie, les activités d'amélioration de la santé des ménages et les remèdes naturels de la médecine traditionnelle.

• Traitement des maladies concomitantes qui compliquent le traitement de l'athérosclérose ;
• sevrage tabagique;
• Rationnement de l'activité physique ;
• Protection des membres inférieurs contre l'hypothermie ;
• Contrôle du comportement alimentaire afin de réduire le cholestérol et les lipides, respect des recommandations diététiques pour la perte de poids et la normalisation.

La médecine traditionnelle

• Infusions et décoctions d'herbes médicinales : aubépine, bardane, mélilot, trèfle.
• L'utilisation de décoctions et de teintures pour appliquer des pansements médicinaux imbibés de décoction. Pour les pansements et les applications, on utilise des décoctions de succession, de plantain, de millepertuis, de sauge, de camomille, de mousse de renne.
• Pour restaurer la fonction hépatique, qui est extrêmement importante dans le traitement de l'athérosclérose, le chardon-Marie ou l'immortelle sont utilisés, séparément les uns des autres, en prenant leur décoction à l'intérieur.
• L'utilisation de l'artichaut comme plante aux propriétés réparatrices, et de la teinture d'ail.

La prévention

Comme tout type d'athérosclérose, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (ICD 10) est plus facile à prévenir si vous surveillez régulièrement votre santé et connaissez les facteurs de risque.

Vous pouvez retarder son apparition ou l'éliminer complètement si vous pratiquez une activité physique suffisante, des promenades au grand air, l'exclusion des boissons alcoolisées et du tabac, une diminution de la proportion de produits sucrés et farineux dans l'alimentation, la quasi-totalité absence de conserves, aliments gras, frits, épicés comme règle de vie.

Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie des membres inférieurs, la stagnation du sang due à des chaussures inconfortables et des talons hauts. Rester assis longtemps au même endroit sans changer de posture provoque également des problèmes circulatoires.

Les personnes atteintes de diabète aideront la peau de leurs jambes, en particulier les pieds, si elles l'essuient avec une petite quantité d'insuline.

Code de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs selon la CIM-10

La maladie athéroscléreuse compliquée par l'occlusion peut provoquer une thromboembolie, des ulcères trophiques et une gangrène. Le diagnostic de l'un de ces problèmes nécessite la connaissance du codage des conditions spécifiées dans la CIM 10. L'athérosclérose des membres inférieurs dans la Classification internationale des maladies 10e révision se trouve dans la section I70 - I79.

En règle générale, le code d'une maladie particulière est bien connu des médecins spécialisés dans le traitement de la pathologie vasculaire. Cependant, les problèmes du système circulatoire présentés dans la CIM 10 peuvent être rencontrés par les médecins de toutes les spécialités, vous devez donc disposer d'informations sur les conditions spécifiques qui surviennent dans le contexte des maladies vasculaires. Le blocage des troncs artériels n'importe où dans le corps peut se manifester par une variété de symptômes. Connaître le code de diagnostic vous aidera à naviguer rapidement dans un grand nombre de maladies vasculaires.

Groupe de maladies associées aux lésions athérosclérotiques

Toutes les maladies qui surviennent dans le contexte d'une évolution simple ou compliquée de l'athérosclérose sont systématisées sous le code I70 et incluent les options pathologiques suivantes:

• maladie athérosclérotique de l'aorte (I70.0);
• maladie artérielle rénale (I70.1);
• athérosclérose des artères des membres inférieurs (I70.2);
• rétrécissement de toute autre artère dû à une athérogenèse anormale (I70.8);
• processus pathologique multiple ou non précisé résultant de l'athérosclérose (I70.9).

Le médecin peut utiliser n'importe quel code de la CIM 10 pour désigner un diagnostic de pathologie vasculaire. Il est nécessaire de diviser l'athérosclérose des membres inférieurs en 2 parties - une variante compliquée ou non compliquée. L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux est codée par le code I70.2.

Complications vasculaires des jambes, systématisées dans la Classification Internationale

La pathologie de l'aorte ou des grosses artères principales est d'une grande importance pour assurer le flux sanguin des jambes. En particulier, si une plaque d'athérosclérose a entraîné une altération du flux sanguin, une expansion similaire à un anévrisme sacculaire se formera au-dessus du rétrécissement. Si l'athérosclérose provoque la formation d'une expansion anévrismale dans l'aorte ou les vaisseaux sous-jacents, le médecin définira le code suivant à partir de la 10e révision de la classification :

• anévrisme de l'aorte abdominale avec ou sans rupture (I71.3-I71.4) ;
• dilatation des artères iliaques (I72.3) ;
• anévrisme des artères des membres inférieurs (I72.4);
• expansion anévrismale de localisation précisée ou non précisée (I72.8 -I72.9).

Dans le groupe de pathologie vasculaire périphérique, la classification internationale de la 10e révision identifie les options pathologiques suivantes :

• spasme vasculaire des petites artères ou syndrome de Raynaud (I73.0) ;
• la thromboangéite oblitérante, associant inflammation et thrombose (I73.1) ;
• maladie vasculaire périphérique précisée ou non précisée (I73.8-I73.9).

Si l'athérosclérose des vaisseaux des jambes provoque des complications thrombotiques, ces types de problèmes sont regroupés dans les codes suivants :

• thromboembolie de l'aorte abdominale (I74.0);
• thrombose des artères des membres inférieurs (I74.3) ;
• blocage des artères iliaques par des thrombus ou des emboles (I74.5).

La variante oblitérante de la pathologie vasculaire est codée en standard. En cas de complications sévères (gangrène, ulcères trophiques), le code CIM 10 correspond au code usuel, tout comme l'athérosclérose des troncs artériels de la cuisse et de la jambe (I70.2).

Chaque médecin doit connaître et utiliser les codes de la Classification internationale des maladies. Dans le cas de la pathologie des vaisseaux des jambes, il est important de comprendre que sous un même code, il peut y avoir différentes options - athérosclérose oblitérante ou non compliquée des membres inférieurs. En fonction du diagnostic préliminaire, le médecin utilisera des méthodes de diagnostic optimales et informatives pour confirmer la variante de la maladie et choisir le meilleur type de thérapie. La présence de complications est d'une grande importance: si le médecin voit des foyers gangréneux, le traitement doit être commencé immédiatement. Cependant, dans tous les cas, la prévention donnera le meilleur effet, vous devez donc suivre les recommandations du médecin au stade des symptômes athéroscléreux minimes, sans attendre l'apparition d'ulcérations sur la peau ou de lésions gangreneuses des jambes.

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Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Selon la classification internationale des maladies (ICB 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères des jambes, caractérisée par leur lésion occlusive-sténotique causée par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. Des accumulations similaires de lipides et de cholestérol, appelées en médecine plaques d'athérosclérose, au fur et à mesure que la maladie progresse, peuvent augmenter de manière significative et provoquer ainsi l'apparition non seulement d'un rétrécissement assez prononcé (sténose) de la lumière artérielle, mais également de leur chevauchement complet, ce qui dans la plupart des cas conduit à une ischémie des membres inférieurs.

Afin de présenter au mieux le mécanisme des modifications pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec des sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi que des photos d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Prévalence de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est l'une des maladies vasculaires les plus courantes. Selon les données généralisées de diverses études médicales, avec l'athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20% des patients. Il est à noter que le plus souvent cette maladie survient chez des personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, à l'âge de 45 à 55 ans, cette maladie n'est détectée que chez 3 à 4% des personnes, alors qu'à un âge plus avancé, elle est déjà présente chez 6 à 8% de la population. Il est également important de noter le fait que le plus souvent, les maladies athérosclérotiques sont diagnostiquées chez les représentants de la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui abusent du tabac depuis longtemps.

Causes de la maladie

Les médecins spécialistes ont tendance à croire que la principale raison du développement de la maladie en question réside dans des troubles du métabolisme des lipides, à savoir une augmentation significative du taux d'alcool naturel lipophile (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également qu'une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux n'est pas suffisante pour l'apparition de l'athérosclérose. Pour que l'athérosclérose oblitérante se développe, en plus d'une augmentation du taux de cholestérol, certains facteurs de risque doivent également être présents qui peuvent affecter négativement la structure et les propriétés protectrices de l'artère. Ces facteurs comprennent :

• âge mûr (à partir de 45 ans et plus);
• genre masculin);
• fumer (la nicotine initie l'apparition d'un vasospasme persistant, qui contribue souvent au développement de divers processus pathologiques);
• diverses maladies graves (diabète sucré, hypertension, etc.);
• malnutrition (surabondance de graisses animales);
• manque d'activité motrice;
• en surpoids;
• stress psycho-émotionnel et physique excessif;
• gelures des extrémités, ainsi qu'hypothermie fréquente;
• blessure antérieure à la jambe.

Actuellement, les représentants de la médecine pensent qu'en plus de toutes les causes conditionnelles d'athérosclérose ci-dessus, il existe également un facteur de risque pour le développement de maladies athérosclérotiques en tant que prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que dans certains cas, une augmentation excessive du cholestérol dans le sang d'une personne peut être due précisément à son hérédité génétique.

Classification et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de l'évolution de la maladie elle-même et du stade de son développement, qui est déterminé à la fois par le degré de chevauchement de l'artère et par la gravité de la troubles circulatoires dans les jambes qui sont apparus.

La médecine moderne identifie quatre étapes principales dans le développement de cette maladie, chacune se traduisant par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci inclus:

• stade 1 (est le stade asymptomatique initial du développement de la maladie, est diagnostiqué en passant un test sanguin biochimique, qui révèle un taux élevé de lipides);
• Stade 2 (exprimé par l'apparition de signes primaires de la maladie sous forme d'engourdissements, de frissons, de crampes musculaires et de légères douleurs dans les membres inférieurs);
• stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel il y a une douleur intense dans les jambes, une boiterie peut être observée, et un amincissement de la peau et la formation de petites plaies saignantes et d'ulcères sont également détectés);
• Stade 4 (défini comme le plus sévère et se traduit par l'apparition de douleurs constantes, d'une atrophie musculaire, d'une boiterie totale, ainsi que par la survenue de gangrènes et d'ulcères trophiques). Les experts médicaux avertissent que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement intempestif peut entraîner l'apparition d'une gangrène de la jambe, suivie de sa perte. Et, par conséquent, en cas d'apparition de l'un des signes ci-dessus, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de guérir à temps la maladie développée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'athérosclérose oblitérante μb 10 code 170 est établi sur la base des antécédents recueillis, des signes cliniques, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, y compris la livraison de certains tests (urine, sang) et le passage d'un certain nombre d'examens spéciaux examens médicaux (rhéovasographie, dopplerographie, thermométrie, artériographie et tests de charge fonctionnelle).

Traitement de la maladie

Une fois toutes les procédures de diagnostic nécessaires effectuées, suivies d'un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose oblitérante. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour cette maladie, le médecin prend toujours en compte le stade de son développement, la gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou l'absence de complications.

Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athéroscléreuses peut inclure à la fois un ensemble de mesures thérapeutiques et récréatives visant à ajuster le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.

Les mesures de traitement dans de tels cas comprennent:

• arrêter de fumer;
• régime hypocholestérol;
• élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
• activité physique dosée;
• prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que leur protection contre les blessures.

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, effectué de manière conservatrice, implique l'utilisation de la physiothérapie, l'utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que l'apport de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.

Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et le stenting artériel. En médecine moderne, ces méthodes de traitement sont considérées comme des méthodes non chirurgicales assez efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Le traitement chirurgical n'est effectué que lorsqu'un certain nombre de complications graves surviennent dans le contexte d'une ischémie sévère résistante à l'exposition aux médicaments. Les principales méthodes chirurgicales pour le traitement de l'athérosclérose des jambes sont: les prothèses (remplacement de la partie affectée du vaisseau par une prothèse), le shunt (rétablissement du flux sanguin à l'aide d'un vaisseau artificiel), la thrombendartériectomie (liquidation de l'artère affectée).

Dans les cas où la gangrène apparaît dans le contexte d'une maladie athéroscléreuse, une nécrose multiple des tissus de la jambe est observée et il n'y a aucune possibilité de rétablir le flux sanguin à l'aide d'une intervention chirurgicale, une amputation de la partie affectée de la jambe est prescrite.

L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité due à l'amputation des membres inférieurs, ce qui signifie que pour chaque patient souffrant de cette maladie, il est important de commencer toutes les procédures médicales nécessaires à temps et de suivre strictement les prescriptions et recommandations médicales de base. .

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Athérosclérose oblitérante mkb 10

Nom latin : Phobion

Groupes pharmacologiques : Autres métabolites

Classification nosologique (CIM-10) : I20 Angine de poitrine [angine de poitrine]. I42 Cardiomyopathie. I48 Fibrillation et flutter auriculaires. I73 Autres maladies vasculaires périphériques. M15-M19 Arthrose. R07.2 Douleur dans la région du cœur

Ingrédient actif (DCI) Triphosadenine (Triphosadenine)

Application : Dystrophie musculaire, myoatrophie, athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, maladie de Raynaud, thromboangéite oblitérante, tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Contre-indications : Infarctus du myocarde en période aiguë.

Effets secondaires : Maux de tête, étourdissements, tachycardie, nausées, polyurie.

De la méthode d'application et de la dose: V / m - 1 ml d'une solution à 1% 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 30 à 40 injections. Cours répété - dans 1-2 mois. Pour arrêter le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire, 1 à 2 ml d'une solution à 1% sont injectés par voie intraveineuse (l'effet se produit après 30 à 40 s). Réintroduction - après 2-3 minutes.

Nom latin : Dalarginum

Groupes pharmacologiques : autres agents gastro-intestinaux. Régénérants et réparateurs

Classification nosologique (CIM-10) : K25 Ulcère gastrique. K26 Ulcère duodénal. K85 Pancréatite aiguë

Ingrédient actif (DCI) Dalargin (Dalargin)

Application : Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​endartérite oblitérante, athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, alcoolisme.

Contre-indications : Hypersensibilité, hypotension.

Restrictions d'utilisation : Grossesse, âge des enfants (pas d'information sur l'utilisation).

Effets secondaires : hypotension, réactions allergiques ; rougeur et douleur au point d'injection.

C mode d'administration et dose : V/m, 1-2 mg (préalablement dilués dans 1 ml de solution isotonique de chlorure de sodium), 2 fois par jour ; in / in - 1 mg par jour dans 5-10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Cours - 3-4 semaines. Dose de tête - 30-50 mg. La dose quotidienne la plus élevée est de 5 mg.

CINNARIZINE (CINNARIZINE)

Individuel. Il est pris par voie orale pomg 3 fois / jour après les repas. Si nécessaire, le traitement peut être démarré avec 1/2 dose, en l'augmentant progressivement. Pour obtenir l'effet thérapeutique optimal, appliquer en continu pendant plusieurs mois.

Du système digestif : dyspepsie possible, bouche sèche; rarement - ictère cholestatique.

Du côté du système nerveux central : maux de tête, somnolence; chez les patients âgés avec une utilisation prolongée, des symptômes extrapyramidaux, une dépression sont possibles.

Les autres: gain de poids, augmentation de la transpiration; dans des cas isolés - syndrome pseudo-lupique, lichen plan.

Contre-indications d'utilisation

Athérosclérose oblitérante, code CIM 10

La dystonie végétative-vasculaire (VVD) est un complexe de symptômes de diverses manifestations cliniques affectant divers organes et systèmes et se développant à la suite de déviations de la structure et de la fonction des parties centrales et / ou périphériques du système nerveux autonome.

La dystonie végétative-vasculaire n'est pas une forme nosologique indépendante, cependant, en combinaison avec d'autres facteurs pathogènes, elle peut contribuer au développement de nombreuses maladies et états pathologiques, ayant le plus souvent une composante psychosomatique (hypertension artérielle, maladie coronarienne, asthme bronchique, ulcère peptique, etc.). Les changements végétatifs déterminent le développement et l'évolution de nombreuses maladies infantiles. À leur tour, les maladies somatiques et autres peuvent exacerber les troubles autonomes.

Des signes de dystonie végétative-vasculaire sont détectés chez 25 à 80% des enfants, principalement parmi les résidents urbains. Ils peuvent être trouvés à n'importe quelle tranche d'âge, mais sont plus souvent observés chez les enfants de 7 à 8 ans et les adolescents. Plus souvent, ce syndrome est observé chez les filles.

Dystonie végétative-vasculaire. Les raisons.

Les raisons de la formation de troubles autonomes sont nombreuses. Les déviations primaires et héréditaires de la structure et de la fonction de diverses parties du système nerveux autonome, plus souvent tracées le long de la lignée maternelle, sont d'une importance primordiale. D'autres facteurs, en règle générale, jouent le rôle de déclencheurs qui provoquent la manifestation d'un dysfonctionnement autonome latent déjà existant.

La formation de dystonie végétative-vasculaire est largement facilitée par des lésions périnatales du système nerveux central, entraînant des troubles vasculaires cérébraux, une altération de la liquorodynamique, une hydrocéphalie, des lésions de l'hypothalamus et d'autres parties du complexe limbique-réticulaire. Les dommages aux parties centrales du système nerveux autonome entraînent un déséquilibre émotionnel, des troubles névrotiques et psychotiques chez les enfants, des réactions inadéquates aux situations stressantes, ce qui affecte également la formation et l'évolution de la dystonie végétative-vasculaire.

Dans le développement de la dystonie végétative-vasculaire, le rôle de diverses influences psycho-traumatiques (situations conflictuelles dans la famille, à l'école, alcoolisme familial, familles monoparentales, isolement de l'enfant ou tutelle excessive par ses parents) joue un rôle très important , entraînant une inadaptation mentale des enfants, contribuant à la mise en œuvre et au renforcement des troubles végétatifs. Les surcharges émotionnelles aiguës récurrentes, le stress chronique, la tension mentale sont souvent non moins importants.

Les facteurs provoquants comprennent une variété de maladies somatiques, endocriniennes et neurologiques, des anomalies de la constitution, des états allergiques, des conditions météorologiques défavorables ou changeant rapidement, des caractéristiques climatiques, des problèmes environnementaux, des déséquilibres en micronutriments, l'inactivité physique ou une activité physique excessive, des changements hormonaux pendant la puberté, des -respect du régime alimentaire, etc.

Les caractéristiques liées à l'âge du taux de maturation des parties sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome, l'instabilité du métabolisme cérébral, ainsi que la capacité du corps de l'enfant à développer des réactions généralisées en réponse à une irritation locale sont d'une importance incontestable. , qui détermine le plus grand polymorphisme et la sévérité du syndrome chez les enfants par rapport aux adultes. Les troubles apparus dans le système nerveux autonome entraînent divers changements dans les fonctions des systèmes sympathique et parasympathique avec une violation de la libération de médiateurs (norépinéphrine, acétylcholine), des hormones du cortex surrénalien et d'autres glandes endocrines, un certain nombre de facteurs biologiques substances actives (polypeptides, prostaglandines), ainsi que des troubles de la sensibilité des récepteurs a- et ß-adrénergiques vasculaires.

Cela provoque une grande variété et une gravité différente des manifestations subjectives et objectives de la dystonie végétative-vasculaire chez les enfants et les adolescents, en fonction de l'âge de l'enfant. Les changements végétatifs chez eux sont souvent de nature multi-organique avec une prédominance de dysfonctionnement dans n'importe quel système, plus souvent dans le système cardiovasculaire.

Classification de la dystonie végétative-vasculaire

À ce jour, la classification généralement acceptée de la dystonie végétative-vasculaire n'a pas été développée. Lors de la formulation d'un diagnostic, considérez:

variante de troubles autonomes (vagotonique, sympathicotonique, mixte);

la prévalence des troubles végétatifs (forme généralisée, systémique ou locale) ;

systèmes d'organes les plus impliqués dans le processus pathologique;

état fonctionnel du système nerveux autonome;

gravité (légère, modérée, sévère);

la nature du flux (latent, permanent, paroxystique).

Symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

La dystonie végétative-vasculaire est caractérisée par des symptômes subjectifs divers, souvent vifs, de la maladie qui ne correspondent pas à des manifestations objectives beaucoup moins prononcées d'une pathologie organique particulière. Le tableau clinique de la dystonie végétative-vasculaire dépend en grande partie de la direction des troubles autonomes (prédominance de la vago- ou sympathicotonie).

Les enfants atteints de vagotonie se caractérisent par de nombreuses plaintes hypocondriaques, une fatigue accrue, une diminution des performances, des troubles de la mémoire, des troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, somnolence), de l'apathie, de l'indécision, de la peur et une tendance à la dépression.

Caractérisé par une diminution de l'appétit associée à un surpoids, une mauvaise tolérance au froid, une intolérance aux pièces étouffantes, une sensation de froid, une sensation de manque d'air, des soupirs profonds périodiques, une sensation de "boule" dans la gorge, ainsi que troubles vestibulaires, vertiges, douleurs dans les jambes (plus souvent la nuit), nausées, douleurs abdominales non motivées, marbrure de la peau, acrocyanose, dermographisme rouge prononcé, augmentation de la transpiration, sécrétion de sébum, tendance à la rétention d'eau, gonflement transitoire sous les yeux, mictions fréquentes, hypersalivation, constipation spastique, réactions allergiques.

Les troubles cardiovasculaires se manifestent par des douleurs dans la région du cœur, une bradyarythmie, une tendance à abaisser la tension artérielle, une augmentation de la taille du cœur due à une diminution du tonus du muscle cardiaque et des tonalités cardiaques étouffées. Sur l'ECG, une bradycardie sinusale (bradyarythmie) est détectée, des extrasystoles, un allongement de l'intervalle P-Q (jusqu'au blocage auriculo-ventriculaire du degré I-II), ainsi qu'un déplacement du segment ST au-dessus de l'isoligne et une augmentation de l'amplitude de l'onde T sont possibles.

Les enfants atteints de sympathicotonie sont caractérisés par un tempérament, une irascibilité, une variabilité de l'humeur, une sensibilité accrue à la douleur, une distractibilité rapide, une distraction et divers états névrotiques. Ils se plaignent souvent d'une sensation de chaleur, d'une sensation de palpitations. Avec la sympathicotonie, le physique asthénique est souvent observé sur fond d'augmentation de l'appétit, de pâleur et de sécheresse de la peau, de dermographisme blanc prononcé, d'extrémités froides, d'engourdissement et de paresthésie le matin, de fièvre non motivée, de mauvaise tolérance à la chaleur, de polyurie, de constipation atonique. Les troubles respiratoires sont absents, les troubles vestibulaires sont peu caractéristiques. Les troubles cardiovasculaires se manifestent par une tendance à la tachycardie et à une augmentation de la pression artérielle avec une taille de cœur normale et des tonalités fortes. L'ECG révèle souvent une tachycardie sinusale, un raccourcissement de l'intervalle P-Q, un déplacement du segment ST sous l'isoligne, une onde T aplatie.

Avec la prédominance des troubles cardiovasculaires dans le complexe des troubles végétatifs existants, il est permis d'utiliser le terme "dystonie neurocirculatoire". Cependant, il convient de garder à l'esprit que la dystonie neurocirculatoire fait partie intégrante du concept plus large de dystonie végétative-vasculaire.

L'athérosclérose est une maladie polyétiologique qui affecte la paroi vasculaire et peut se manifester à différents endroits à différents stades.

Nous analyserons l'une des formes les plus courantes de pathologie - l'athérosclérose des vaisseaux sanguins des membres inférieurs - nous vous parlerons de ses symptômes et de son traitement, de ce qui est dangereux et comment vous pouvez le prévenir.

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie dans laquelle l'endothélium (paroi interne) des vaisseaux des jambes est affecté. Cela se produit en raison d'un déséquilibre dans le métabolisme des lipides. raison principaleà la fois l'athérosclérose de l'aorte et les artères des jambes - de manière persistante et pendant longtemps un indicateur accru de cholestérol nocif dans le sang. Selon la classification internationale, l'athérosclérose des artères des jambes a un code ICD 10 : 170.2.

Plaques dans les vaisseaux des membres inférieurs

La maladie se manifeste principalement à l'âge adulte et à un âge avancé, mais ses signes de laboratoire peuvent être détectés beaucoup plus tôt. L'athérosclérose peut se développer dans le corps pendant des décennies sans présenter aucun symptôme. Les artères principales sont le plus souvent touchées. Progressivement, la lumière du vaisseau est fermée par des plaques de cholestérol et l'athérosclérose prend une forme sténo-occlusive. Qu'est-ce qu'elle a de si spécial ? Dans ce cas clinique, des masses sclérotiques mélangées à des lipides chevauchent la lumière vasculaire de plus de la moitié.

Simultanément à cela, des processus destructeurs se produisent dans les sections capillaires du système circulatoire. En raison de l'occlusion des petites artères collatérales, le trophisme des pieds et des articulations est perturbé et le tableau clinique de la maladie se forme.

Stades de développement et symptômes

L'inattention à la santé et au mode de vie contribue à la progression de cette maladie des membres. Des symptômes plus graves apparaissent, des complications potentiellement mortelles et de nouveaux foyers de lésions athérosclérotiques peuvent apparaître. Les experts distinguent un certain nombre d'étapes de l'athérosclérose des jambes:

• stade préclinique. Pendant cette période, il n'y a pas encore de signes extérieurs de la maladie. Mais il y a déjà une rupture du métabolisme des lipides et le processus est lancé. Les facteurs déclencheurs jouent un rôle important à ce stade - surpoids, alimentation malsaine avec excès d'aliments gras, inactivité physique, vieillesse, maladies concomitantes. Tous accélèrent l'évolution de la maladie. Il n'est diagnostiqué qu'en laboratoire - dans les analyses, il y a une augmentation du cholestérol total et de ses "mauvais" composants - LDL et VLDL. Parallèlement au cholestérol, les triglycérides augmentent également.
• Première étape. Pendant cette période, le processus de sclérose des vaisseaux des membres inférieurs est déjà en cours, mais le tableau clinique n'est pas encore clairement exprimé. Les symptômes sont pratiquement absents, ils ne peuvent apparaître qu'avec des charges excessives, une longue marche ou une course, et n'attirent souvent pas l'attention voulue sur eux-mêmes.
• Deuxième étape. Il est déjà difficile de ne pas remarquer les manifestations de l'athérosclérose. La gravité des symptômes augmente, la douleur dans les membres affectés peut être causée même par de petits sports et activités physiques. La distance de marche maximale jusqu'au syndrome douloureux est de 250 mètres. A ce stade, le processus peut être chronisé. Développe l'ischémie chronique des membres inférieurs - CHINK - stade 2A de l'athérosclérose.
• Troisième étape. Des charges courtes et de faible intensité causent de l'inconfort et de la douleur. La distance de marche indolore est réduite à 50 mètres.
• La quatrième étape est celle des perturbations trophiques. On le trouve également dans la littérature sous le nom de "terminal". C'est le stade le plus sévère de la maladie. En raison de perturbations totales de la microcirculation des veines et des artères des jambes et de l'apport sanguin collatéral, des ulcères trophiques non cicatrisants se forment sur les membres, la peau s'assombrit, des zones nécrotiques apparaissent (fragments de nécrose tissulaire) et l'apport de muscles et les tissus contenant de l'oxygène sont perturbés. Sans traitement urgent, ces processus peuvent se transformer en gangrène.

Malgré la présence d'un long stade asymptomatique, lorsque le patient ne présente aucune plainte, la maladie peut être détectée à un stade précoce et guérie. Avec la croissance de plaques d'athérosclérose sur les parois vasculaires, le tableau clinique s'élargit également. Généralement, premiers signes- c'est un engourdissement de la peau des pieds, une sensation de chair de poule et de picotements, une sensation de lourdeur dans les membres.

Suite à cela, en raison de la sténose et de la diminution de la perméabilité des vaisseaux, la pulsation des artères au niveau des chevilles, de la cheville et des fosses poplitées diminue. Un symptôme très important est une douleur intense pendant l'effort - apparaissant lors de la marche. C'est la nature, la durée et la localisation de la douleur qui déterminent jusqu'où le processus destructeur est allé.

Les manifestations athéroscléreuses chez les femmes et les hommes sont similaires, à l'exception du fait que dans une forte moitié de l'humanité, la manifestation de la maladie se produit au cours des premières années. L'âge du risque accru pour les hommes est supérieur à 40-45 ans, pour les femmes - supérieur à 50-55 ans.

Diagnostic: comment vérifier les vaisseaux des jambes pour l'athérosclérose

Jusqu'aux premières manifestations graves d'athérosclérose des artères des membres inférieurs, la phase préclinique asymptomatique dure longtemps. Sur celui-ci, la maladie peut déjà être détectée à la fois en laboratoire et de manière instrumentale. Et comme vous le savez, la détection précoce des signes d'athérosclérose est la clé du succès de son traitement. Considérez le plus moderne et efficace méthodes de diagnostic et leur finalité. Ceux-ci inclus:

• Angiographie par résonance magnétique des membres inférieurs.
• Angiographie MSCT.
• Artériographie périphérique et collatérale.
• Calcul de la pression et de l'index cheville-bras.
• Palpation et écoute de la pulsation des vaisseaux des extrémités.
• angioscanner duplex.
• Consultation d'un spécialiste - un chirurgien vasculaire.

Causes de la pathologie et groupe à risque

Les principaux facteurs de développement de l'athérosclérose des membres inférieurs sont Troubles métaboliques. En particulier, une augmentation à long terme et persistante du cholestérol sanguin nocif.

Qu'est-ce que le mauvais cholestérol ? Il est d'usage de désigner par ce concept deux fractions de cette graisse - les lipoprotéines de basse et très basse densité (LDL et VLDL). Ces composés ont la propriété d'adhérer à la fois à la paroi vasculaire et entre eux. Avec leur excès dans le sang circulant, ils commencent à adhérer et à imprégner la paroi vasculaire. Ensuite, dans les mêmes foyers d'infiltration, un processus inflammatoire local se produit, de nouvelles lipoprotéines se superposent et des plaques athéromateuses se forment.

De même, une cause importante du développement de la maladie peut être prédisposition héréditaire ce qui est évident chez certains patients. Si la maladie s'est développée régulièrement et régulièrement chez le plus proche parent, il existe un risque élevé qu'elle puisse vous transmettre ses manifestations.

Cependant, même en dépit de la dépendance génétique, il existe des soi-disant groupes à risque. Ce sont les catégories de personnes chez lesquelles l'athérosclérose peut se développer le plus souvent. Ces groupes à risque comprennent :

• les personnes en surpoids
• patients atteints de maladies sous-jacentes - diabète sucré et / ou hypertension artérielle, infections graves
• personnes ayant des habitudes négatives - tabagisme et abus d'alcool
• hommes de plus de 40 ans
• souffrant d'arthrite - processus inflammatoires dans les parois artérielles des jambes
• patients ayant un régime alimentaire et un mode de vie irréguliers - un excès d'aliments gras dans un contexte d'inactivité physique.

Est-il possible de guérir l'athérosclérose des membres inférieurs

Sachant comment la maladie se développe, quelles étapes elle traverse et comment elle se manifeste, nous examinerons comment traiter les lésions athérosclérotiques des veines et des artères des extrémités. Et est-il possible de nettoyer les vaisseaux sur les jambes des plaques du tout.

Tout d'abord, avant tout traitement médicamenteux, vous devez modifier votre hygiène de vie et votre alimentation. Un régime hypocholestérol et une activité physique dosée sont prescrits. Jusqu'au deuxième degré de progression de cette maladie vasculaire des extrémités, il y a de grandes chances d'améliorer la santé même sans médicaments.

L'étalon-or pour le traitement de l'athérosclérose des extrémités est une technique développée par des médecins en Corée du Sud. Cela coûte cher et n'est effectué que dans leurs cliniques locales. La thérapie est une intervention cellulaire - le patient est transplanté un groupe de cellules souches dans la lésion. Ces cellules régénèrent et remplacent l'endothélium endommagé, l'éliminant du cholestérol, et l'état du patient s'améliore sensiblement.

Malheureusement, la médecine domestique ne dispose pas de telles technologies. Les méthodes les plus courantes et les plus efficaces dans nos cliniques sont la thérapie restauratrice, médicamenteuse et chirurgicale.

Traitement médical

Le traitement de l'athérosclérose doit être complexe et individuel. Le schéma thérapeutique est compilé par un spécialiste compétent sur la base de données d'analyse et d'études objectives. Des médicaments du groupe des statines (atorvastatine, rosuvastatine) ou des fibrates (gemfibrozil, fénofibrate), des médicaments qui améliorent le trophisme et la circulation périphérique dans les membres inférieurs (pentoxifylline) sont prescrits. Sont également inclus dans la thérapie les anticoagulants, les vasodilatateurs (vasodilatateurs) et les complexes de vitamines.

Un apport sanguin insuffisant au cerveau avec un ralentissement du flux sanguin, une tendance à la stagnation, des réactions lentes d'expansion et de rétrécissement aux irritations externes et internes conduit au fait qu'un patient atteint d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux commence à ressentir des maux de tête - sourds, aggravés avec la fatigue et au fil du temps devenant presque permanente. Souvent bruit et bourdonnement dans la tête, vertiges avec décalage avec un changement brusque de position du corps et lors de la marche, rougeur du visage avec transpiration ou blanchissement, parfois - "mouches volantes" devant les yeux. Avec une longue conversation (rapport, discours), des « trébuchements » sur les syllabes peuvent apparaître.
En règle générale, le sommeil est perturbé - il devient intermittent, avec des réveils soudains, des palpitations et des peurs, souvent avec des rêves désagréables, s'endormant pendant la journée pendant le travail.
L'un des premiers symptômes de l'athérosclérose cérébrale est une diminution de l'activité mentale, un affaiblissement de l'attention, une incapacité à capter rapidement l'essentiel. Un signe typique est une violation de la mémoire pour les événements récents, tout en préservant le passé. Parallèlement, il est important de noter que la mémorisation mécanique est plus perturbée que la mémoire sémantique logique. Parallèlement à l'affaiblissement de l'activité mentale, l'instabilité émotionnelle est typique sous la forme de larmes, de méfiance, d'anxiété, d'irritabilité, de captivité, de grincheux. Le "blocage" mental est caractéristique - l'élimination lente des moindres revers, une tendance aux réactions dépressives.
Lors de l'examen de patients atteints d'athérosclérose cérébrale, un certain nombre de troubles objectifs sont également détectés. Tout d'abord, la coordination des mouvements est perturbée. La démarche devient instable, la titubation en position debout apparaît, les manipulations subtiles des mains deviennent floues. Le rythme des mouvements ralentit, des tremblements de la tête, du menton, d'une ou des deux mains peuvent apparaître. Parfois, il y a un nystagmus. Les pupilles peuvent changer de forme, devenir inégales, leur réaction à la lumière est lente. Asymétrie fréquente du visage - un coin de la bouche est plus bas que l'autre, la langue dévie sur le côté lorsqu'elle dépasse. Même avec une pression artérielle normale, la pulsation des vaisseaux dans le cou devient visible, les artères temporales deviennent tortueuses et la pulsation dans les artères peut s'affaiblir. En appuyant sur les artères, leur douleur est notée. L'examen du fond d'œil révèle un rétrécissement des artères et une tortuosité des veines.
Le taux de cholestérol sanguin est augmenté (plus de 250 mg pour 100 ml). Une radiographie du crâne révèle souvent une calcification des artères carotide interne et basilaire qui alimentent le cerveau.