Ödem- damar yatağından gelen sıvının hücreler arası maddeye girerek içinde biriktiği patolojik bir durum. Bu olay, dolaşımdaki kan hacmini azaltarak vücudun işleyişini bozar, bu da kalp üzerindeki yükü artırır. Ayrıca masif ödem çevre dokuları sıkıştırabilir ve içlerindeki fizyolojik süreçleri bozabilir.

Hamilelik sırasında ödem Daha sonra küçük sıvı birikimleriyle oldukça yaygın bir patolojidir, tehdit oluşturmazlar. Ancak anne adayının vücudunda büyük miktarda su durgunluğunun gelişmesi, çocuk sahibi olma döneminde ciddi bir hastalığın belirtilerinden biridir - tıbbi müdahale gerektiren gestoz.

Ödem gelişiminin nedenleri

İlk etiyolojik faktör grubu çeşitli olayları içerir. Normalde günde 2 litreden fazla su içildiğinde artan alım nedeniyle kadının vücudunda sıvı birikebilir. Gebeliğin sonlarında, genişleyen uterusun böbrekler üzerindeki baskısı sonucu daha az idrar üretmeye başlayan şişlik ortaya çıkar.

Büyümüş bir rahim, kan damarlarını ve lenf düğümlerini sıkıştırabilir, bu da venöz çıkışı bozar ve suyun kılcal damarlardan hücreler arası maddeye sızmasına neden olur. Hamilelik hormonu progesteronun antidiüretik etkisi vardır - idrardaki fazla sıvının atılımını yavaşlatır. Artan tüketim sofra tuzu kandaki sodyum iyonu miktarının artmasına neden olur, bu da ödem gelişimini artırır.

Dikkat! Gebeliğin sonlarında yoğun sabah şişmesi ortaya çıkarsa, bir kadın derhal bir uzmandan yardım almalıdır, çünkü bunlar gestozun bir belirtisi olabilir.

Patolojik ödem, hamile kadınların geç toksikozu olan gestoz gelişiminin sonucudur. Bu hastalık bir üçlü semptomla karakterize edilir: vücutta sıvı birikmesi, hipertansiyon - yüksek tansiyon, proteinüri - idrarda protein görünümü. Gestozun patogenezi, kan damarlarının hasar görmesine dayanır, bunun sonucunda vazokonstriktör maddeler duvarlarından salınır ve bu da arterlerin spazmına yol açar. Bu fenomen nedeniyle diyastolik basınç 140 mmHg'nin üzerine çıkar.

Arterlerin spazmı ve artan basınç, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun bozulmasına yol açarak kan proteinlerini sızmaya başlar. Bu fenomen nedeniyle idrarda proteinüri görülür. Proteinlerin kandan salınması, sıvının damar yatağından hücreler arası maddeye geçişini tetikler, böylece gestoz sırasında ödem ortaya çıkar.

Bugün gestozun etiyolojisi hakkında tek bir bakış açısı yoktur, ancak Uzmanlar hastalığın ortaya çıkışıyla ilgili beş teori belirliyor:

1 numara. Kortiko-visseral.

Bu teoriye göre gestoz, serebral korteks ile subkortikal yapılar arasındaki bağlantılardaki bozulmaların bir sonucudur. Bu, kan damarlarının işleyişinde değişikliklere yol açar.

2 numara. Hormonal.

Bu teorinin savunucuları, hamile kadınların geç toksikozunun, endokrin bezlerinden (hipofiz bezi, adrenal bezler) salgıların kana salınması nedeniyle ortaya çıktığını, bunun da arterlerin spazmını uyardığını ve hastalığın patojenik mekanizmalarını tetiklediğini öne sürmektedir.

3 numara. İmmünolojik teori.

Gestozun yetersiz reaksiyonun sonucu olduğunu söylüyor bağışıklık sistemi anne, fetüsün vücudundaki görünümüne.

4 numara. Genetik teori.

Destekçileri, DNA'da görünümden sorumlu bir genin bulunduğuna inanıyor. bu hastalığın.

5 numara. Plasenta teorisi.

Bu teoriye göre, patolojik maddeler plasentaya salınarak gestoza yol açar.

Ödemle nasıl baş edilir - bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun yorumu:

Geç gebelikte ödem tehlikesi

Örgü ören, bilgisayarda çalışan, yemek pişiren ve ince motor becerileri gerektiren diğer faaliyetlerde bulunan anne adaylarında hamileliğin sonlarında kol ve bacaklarda eş zamanlı akşam şişmesi meydana gelebilir. Öğleden sonra üst ekstremitelerde sıvının durması falanks eklemlerinde ağrıya ve parmakların sıkışamamasına neden olabilir. Ellerin sabah şişmesi için doktor muayenesi gereklidir.

Hamileliğin 35-36. hafta ve sonrasındaki fizyolojik ödem ciddi sorunlara yol açmaz, yalnızca sahibine hafif bir rahatsızlık verir.

Bununla birlikte, gestozun arka planında patolojik sıvı birikmesi bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Bu hastalıkta, plasental arterlerin spazmı ve dolaşımdaki kan hacminin azalması nedeniyle fetusa kan akışı zarar görür. Hafif ve orta dereceli gestoz formlarında doğmamış çocuk hipoksi yaşayabilir - oksijen açlığı . Bu patoloji nedeniyle fetus büyüme ve gelişmede geride kalabilir. Şiddetli gestoz formları ciddi eksikliğe neden olur besinler

Şiddetli derecede gestoza preeklampsi adı verilir ve hamile kadınların yaklaşık %5'inde gelişir. Bu sendrom merkezi lezyonlarla karakterizedir. sinir sistemi - anne adayışiddetli baş ağrıları, bulantı, kusma, bulanık görme ve ruhsal bozukluklar rahatsız etmeye başlar.

Tedavi edilmezse, şiddetli derecede gestoz, vücudun tüm arterlerinde güçlü bir spazmın olduğu bir durum olan eklampsiye dönüşebilir. Bu nedenle bir kadın kas krampları geliştirir. Bu nöbet yaklaşık 3 dakika sürer, ancak ciddi komplikasyonlara neden olabilir: felç, akciğer ödemi, retinal sinir hücrelerinin ölümü ve ardından gelen körlük, fetal ölüm ve daha birçokları.

Tedavi ve önleme

Ayak banyoları ve uzuv masajları da ödemle mücadelede etkilidir. Gebeliğin sonlarında topuklu ayakkabı giymekten kaçınılmalıdır. Kompresyon çorabı kullanmanız ve bacaklarınızı yüksekte tutarak uyumanız önerilir.

Ancak fizyolojik ve patolojik ödem arasında ayrım yapmak gerekir. Anne adayı aşağıdaki belirtileri yaşıyorsa mutlaka doktora başvurmalıdır:

• sabahları şişlik görülür;
• bacakların şiddetli şişmesi, ayakkabı giymeyi imkansız hale getirir;
• yüzüğün çıkarılmasını imkansız hale getiren ellerin şiddetli şişmesi;
• karın, bel ve vücudun diğer kısımlarında şişlik varlığı;
• kan basıncı 140/90'dan fazla;
• güçlü kilo alımı;
• nefes darlığı, kalp fonksiyonlarında kesintiler.

Gestoz sırasında ödemin tedavisi kapsamlı olmalıdır. Doktor, yukarıda açıklanan ilaç dışı önlemlerin yanı sıra hamile kadına çeşitli ilaçlar da reçete eder. Ödemin tedavisi diüretikler - diüretikler (Canephron) almayı içerir.

Ayrıca anne adayına fetüsün (Trental) ve vitamin komplekslerinin kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Yüksek tansiyon için antihipertansif ilaçların (Metildopa) alınması tavsiye edilir. İdrarda güçlü bir protein kaybı varsa, kadına bir damla albümin reçete edilir.

Geç gebelikte ödemin önlenmesi çeşitli kuralları içerir. Anne adayının tuzlu yiyecekler yememesi ve çok fazla sıvı içmemesi gerekir. Hamile kadınların yeterli miktarda tutmaları tavsiye edilir. aktif görüntü hayat, kilona dikkat et, dengeli beslen. Çocuk sahibi olmadan önce somatik ve jinekolojik hastalıklar tedavi edilmelidir. Hamilelik sırasında anne adaylarının patolojiyi zamanında tespit etmek için düzenli olarak doktora gitmeleri ve gerekli tüm testleri yaptırmaları gerekir.

Hamilelik muhtemelen bir kadının hayatındaki en mutlu anlardan biridir. Bebek yakında gelecek. Ve bazen en unutulmaz anların, kötü sağlık ve sağlık sorunlarının gölgesinde kalması ne kadar üzücü. En sık görülenlerden biri şişliktir. Bir kadın ve yakınları şu soruyla karşı karşıyadır: Hamilelik sırasında şişlik nasıl giderilir?

Hangi türler var?

Şişlikler gizli ve açık olarak ikiye ayrılabilir. Gizli ödem, içilen ve atılan sıvı miktarına, haksız kilo alımına ve eklemlerin hacminin hızla artmasına bağlı olarak laboratuvar yöntemiyle hızlı bir şekilde belirlenir. Belirgin ödemde görsel olarak şu belirtiler gözlemlenebilir:

• Kolların, bacakların, göz kapaklarının hacminde gözle görülür hızlı bir artış var;
• Soluk cilt;
• Ödem olan bölgeye basıldığında parmak izi uzun süre kalır.

Tıbbi kriterlere göre hamilelikte şişlik fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır.

Fizyolojik ödem hızla ortaya çıkar: Yetersiz beslenme, aşırı fiziksel aktivite, yaz aylarında, çok sıcak havalarda. Tedavileri çok kolaydır ve çocuğun veya annenin hayatını tehdit etmezler. Fizyolojik şişmenin geçici olarak üst üste gelmesi çok tehlikelidir yüksek tansiyon: Histoz daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar. Hızlı bir şekilde kaldırılamaz.

Patolojik şişlikler gizli ve kronik hastalıkların, kalp ve böbrek hastalıklarının belirtisidir. Bir doktorun konsültasyonu gereklidir. Laboratuvar muayeneleri sırasında kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Karmaşık tedavi

Her zaman bir arada kullanılması iyi olacak üç alanı içerir:

1. ilaç tedavisi;
2. geleneksel tıp kurtarmaya geliyor;
3. diyet.

Diyet terapisi

• minimum miktarda tuz içeren yiyeceklerin pişirilmesini içerir (günde 3-4 g'ı geçmeyecek şekilde); tuz vücutta su tutulmasına ve ek şişmeye neden olur;
• hamilelik sırasında diyete uyum;
• tuzlanmış, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyeceklerin, gazlı içeceklerin tüketimini sınırlamak;
• Na açısından zengin gıdalardan (tuzlu fındık, zeytin) kaçının;
• protein açısından zengin yiyecekler yiyin: et, balık, süzme peynir;
• Diyetinize su teresi, elma, kereviz ve maydanoz ekleyin (küçük miktarlarda zayıf idrar söktürücü etkiye neden olurlar).

İnsanlardan gelen yollar

kullanarak şişliği hızla giderin geleneksel tıp Test sonuçları ve kan basıncı normalse, ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür. Uygula:

• Kızılcık, yaban mersini ve kuru kayısılardan elde edilen idrar söktürücü içecekler;
• İdrar söktürücü otlar: yaban mersini yaprakları, ayı üzümü, alıç, at kuyruğu ve böbrek çayı;
• Şifalı bitkilerle akşam ayak banyoları;
• Dereotu ve maydanoz nasıl kullanılır? ilaç(İnfüzyonun üç haftadan daha uzun süre kullanılması önerilmez).

İlaç tedavisi

Hamile bir kadın evdeyken, yalnızca fizyolojik şişliği bağımsız olarak giderebilir ve remisyon sırasında bunu önlemeye başlayabilir (kesinlikle doktor tavsiyelerine uyarak). Diğer tüm durumlarda, bir doktora danışmak gereklidir (gizli gestozu tanımlamak için). Sadece o hızlı bir şekilde ilaç yazabilir.

İlaç tedavisini reçete ederken, bir tıp uzmanı hamile kadına hastaneye kaldırılmayı önerebilir. Laboratuvar testleri yapıldıktan ve test sonuçları alındıktan sonra uygun tedavi reçete edilir. Şunları içerebilir:

1. kan basıncını normalleştirmek için araçlar;
2. diüretikler;
3. şişlik sırasında kanı incelten ve dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
4. yüksek miktarda E vitamini ve magnezyum içeren vitamin kompleksleri;
5. tedavi sırasında sıkı yatak istirahatine uyum.

Hamileliğin ikinci üç aylık döneminde bandajlı iç çamaşırı satın alınması tavsiye edilir. Giyildiğinde bacaklara (varisli damarların önlenmesi) ve sırta binen yük azalır. Bu tür iç çamaşırlarını kesinlikle bedeninize göre aldığınızdan emin olun. Giyme kurallarına uyulmaması olumsuz sonuçlara ve ek şişmeye neden olabilir.

Preeklampsi

Bacaklardaki şişmeye kollarda ve yüzdeki şişlik de eşlik ediyorsa bu, gestoz gibi bir hamilelik komplikasyonunun belirtisi olabilir. Dört şiddet derecesine ayrılabilir:

1. şişlik veya önemli patolojik kilo alımı ortaya çıkıyor;
2. nefropati (idrarda şişme, basınç dalgalanmaları ve protein);
3. preeklampsi (yukarıda listelenen semptomlara fundusta hasar eşlik eder);
4. Daha sonra plasentanın yaşlanmasına ve fetal ölüme neden olabilen kasılmalar (eklampsi).

Preeklampsi hamilelik sırasında hızlı bir şekilde giderilemez. Aşama 2-3 ve hatta dördüncü aşama tespit edilirse acil hastaneye yatış gereklidir. Annenin veya çocuğun hayatına yönelik gerçek bir tehdit varsa, zorla çalıştırma uygulanır ( acil durumlarda). Neredeyse her zaman atandı infüzyon tedavisi(anne ve fetüste kan dolaşımını iyileştirmek için damlalıklar).

Hastanede yatış sırasında damlamalara diüretikler ve diyet eklenir. Doğru ve zamanında tedavi sayesinde hamile bir kadının ciddi durumunu durdurmak ve hafifletmek mümkündür. Tüm tavsiyelere sıkı sıkıya uyulursa, anne adayı çocuğu tüm dönem boyunca hamile bırakabilir.

ayaklarımda

Doktorunuzun izniyle hamilelik sırasında bacaklardaki şişliği evde gidermeyi deneyebilirsiniz. Bunun için tavsiye edilir:

• dönüşümlü olarak soğukla ​​ıslatma ve ılık su alt ekstremiteler;
• deniz tuzu kullanan ayak banyoları;
• günlük masaj seansları (kanın dağıtılmasına yardımcı olur);
• içerideyken yatay konum, bacaklarınızı kalp seviyesinin üzerine kaldırın.

kollarımda

Yapılacak ilk şey şişliğin nedenini hızlı bir şekilde belirlemektir. Sebep böbrek hastalığı ise ilk aşamada hastaneye yatış ve yatarak tedavi gereklidir.

Veya nedeni sıkışmış bir sinirdir; kolların vücuda göre konumunu periyodik olarak değiştirmek gerekir. Şişme parmakların boyutunun artmasına neden olmuşsa, tüm kadınlara yüzükleri çıkarmaları ve bebek doğana kadar takmamaları tavsiye edilir.

Şişliğin mücadelesi ve önlenmesi şu şekilde başlamalıdır: iyi dinlenmeler. Gün içinde yorulan vücudun, uyku sırasında gücünü tamamen geri kazanması gerekir. Alçak topuklu veya düz tabanlı ayakkabı giyilmesi tavsiye edilir. Topukluları çıkarın. Çok dar bot veya ayakkabı almamalısınız (bu durum yürürken şişmeye neden olabilir).

Gün boyunca ayaklarınızla hızlı bir şekilde dönme dairesel hareketler yapmanız gerekir. Hamile bir kadının dışarıda kalması iyidir. temiz hava(sadece güneşte değil). Doktor herhangi bir kontrendikasyon bulmazsa havuzu ziyaret edebilir ve mümkün olan tüm aktiviteleri gerçekleştirebilirsiniz. fiziksel egzersiz(veya hamilelik boyunca terapötik egzersizler).

Tehlikeli belirtiler

Hamilelik sırasında ortaya çıkan şişlik, önceden gizlenmiş hastalıkların tezahürünün bir işareti olabilir. İlginç durum bir katalizör olarak kendini gösterecek ve hastalığın gelişim mekanizmasını tetikleyebilecektir.

• Kalp hastalıkları;
• Böbrek hastalıkları.

Her kadının bireysel olduğu gibi hamileliğinin de benzersiz olduğunu unutmamak önemlidir.

Herkese uygun evrensel tarifler yoktur.

Herhangi bir ilacı kullanırken doktora danışılması gerekir.

Şişme hamilelik sırasında sık görülen bir durumdur. Sıvı tüm dokularda tutulur, ancak en yoğun olarak bağ ve yağ dokusunda bulunur. Anne adayı üçüncü trimesterde alt ekstremitelerinin şiştiğini fark eder. Bu onu neyle tehdit ediyor ve nasıl kaçabilir?

Şişlik nasıl görünür?

Hamile bir kadının vücudundaki su yavaş yavaş tutulmaya başlar. Bu genellikle ilk trimesterde gerçekleşmez. Şişme daha sonraki aşamalarda daha tipiktir. Bacaklar gevşer, cilt elastikiyetini kaybeder. Bacak derisine basmak bir delik bırakır, hemen dolmaz - bu bacakların şişmesinin bir belirtisidir.

Hamileliğin tamamı boyunca bir kadın normalde 12 kg'a kadar kilo alır. Bunlardan 4-5'i amniyotik ve dokularda lokalize olan sıvı hacmindeki artıştan kaynaklanmaktadır. Bir kadın ödem eğilimliyse, böbrekleri hastaysa, çok fazla tuz tüketiyorsa, keskin bir şekilde artmışsa fazla kilolu daha sonra dokularda çok fazla sıvı tutulur.

Kandaki sodyum suyu çeker. Ve zaman zaman bir kadın kendini tuzlu yiyeceklere kaptırsa bile fizyolojik ödem geliştirir. Sağlıklı kadınların %80'i için tipiktirler. Ancak patolojik şişlik, hamileliğin sözde damlasıdır. Doktorlar ayrıca buna idrarda protein görünümü, artan kan basıncı ve fetüsün intrauterin acısının eşlik ettiği gestozun ilk formu da diyorlar.

Bacakların şişmesi: nasıl önlenir

Her şeyden önce bir kadının beslenmesine, özellikle sofra tuzu ve sıvı kullanımına dikkat etmesi gerekir. Normal bir hamilelik sırasında hamile bir kadın, ilk yemekler, meyveler, meyve suları ve diğer içecekler dahil olmak üzere günde bir buçuk ila iki litre sıvı içmelidir. Yokluğunda, su tüketimi ve atılımı dengelendiğinde hiçbir şeyin değiştirilmesine gerek yoktur.

Şişlik bir gecede kaybolmazsa ve kadın dengesiz kilo alımı yaşıyorsa, günlük sıvı alımının bir litreye düşürülmesi şiddetle tavsiye edilir. Daha az içemezsiniz çünkü su metabolizmanın temelidir.

Ancak tuz alımını azaltmazsanız, yalnızca sıvı alımını azaltarak şişliği azaltma girişimi başarısızlığa mahkumdur. Tuzlu fındık, salatalık, ringa balığı, lahana turşusu ve siyah ekmeği diyetinizden çıkarmak zorunludur. Yiyecekler az tuzlu olmalıdır. Ve sodyumun vücuda hiç girmeyeceğinden korkmayın. Bu madde birçok gıda ve sebzede bulunduğundan vücut eksikliğini hissetmez.

Orta derecede su toplanması ve özellikle bacakların şişmesi yalnızca diyet yardımıyla giderilebilir. Ancak 3-5 gün içinde böyle bir düzeltmenin sonucu alınamazsa diüretiklerin yardımına başvurmanın gerekli olduğu anlamına gelir. Şunu belirtmekte yarar var ki doktorlar son yıllarİdrarla atılan sodyum dolaşımdaki kan hacmini azaltarak kan basıncının artmasına neden olabileceğinden sıklıkla reçete edilmezler. Eğer hakkında konuşuyoruzŞiddetli bir damla ve gestoz şekli hakkında, o zaman kadın doğum uzmanları-jinekologlar hala bu tür ilaçları reçete ediyor, ancak gözetim altında. Bu durumda kadın hastaneye yatırılır ve tedavi süreci sıkı bir şekilde takip edilir.

Hamilelikte olağan ödemin yanı sıra kalp ödeminin de gözlenebileceğini belirtmekte fayda var. Örneğin kalp hastalığında bunlar kalp yetmezliğinin bir sonucudur. Bu arada, kalp ödemi tam olarak alt ekstremitelerde kendini gösterir: kollar, yüz ve karın şişmez.

Doktorlar ödemin nedenini karaciğerin büyüklüğüne göre belirler. Kalp hastalıklarında bu organ önce büyür, ardından şişlik belirtileri görülür. Damla hastalığında karaciğerin boyutu normal kalır. Kalp yetmezliğinde ise şişlikten önce nefes darlığı, hızlı kalp atışı ve gestozda bulunmayan mukoza zarının siyanozu gelir.

Hamile bir kadının bacakları böbrek sorunları nedeniyle şişerse, altta yatan hastalığın özel tedavisi gerekir. Bir terapist veya nefrolog tarafından reçete edilir. Bu durumda tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Bu nedenle, bacakların şişmesi durumunda, bir kadın öncelikle tedaviyi yapan jinekoloğuyla iletişime geçmelidir. Yalnızca o, patolojinin nedenini doğru bir şekilde belirleyebilecek, yetkin önerilerde bulunabilecek ve tedaviyi reçete edebilecektir.

Talimatlar

Ödem, genellikle son üç aylık dönemde görülen oldukça yaygın bir olgudur. Kan basıncının artması, vücutta aşırı sıvı ve sodyum birikmesi sonucu ortaya çıkar. olumsuz etki Büyüyen rahim pelvik damarlara doğru uzanır. Durumu hafifletmek için mümkün olduğunca hareket etmeye çalışın - hareketsiz bir yaşam tarzı kesinlikle kontrendikedir. Mümkünse, tercihen sabah ve akşam hafif egzersiz yapın. Sıcak yerlerde vakit geçirmeyi en aza indirmeye çalışın; öğleden sonra güneşinde gereksiz yere evden çıkmayın.

Hiçbir durumda su tüketiminizi sınırlamayın. Vücut gerekli miktarda sıvı alamazsa, onu tutmaya çalışacaktır ve bu da şişliği önemli ölçüde kötüleştirecektir. İlk öğünler dahil günde en az 3 litre içecek, gazlı ve tatlı içecekleri kötüye kullanmayın.

Diyetinizi gözden geçirin; göreviniz sofra tuzu alımınızı mümkün olduğunca sınırlamaktır. İdeal olarak miktarı günde 1,5 gramı geçmemelidir. Şişlik sistematik hale gelirse tuzsuz beslenme konusunda bir uzmana danışın. Susuzluğa neden olan füme yiyecekleri, baharatları ve her türlü baharatlı yemeği menünüzden çıkarmayı unutmayın. Tuzlu fındık ve zeytin gibi sodyum açısından zengin gıdalara özellikle dikkat edin.

Her gün, ayaklarınız kalçanızdan biraz daha yüksekte olacak şekilde bacaklarınızı yüksekte tutarak en az 15 dakika uzanın. Bacak bacak üstüne atarak oturmayın, çünkü bu kan dolaşımını önemli ölçüde bozar ve bu genellikle sadece şişmeye değil aynı zamanda kan pıhtılaşmasına da yol açar. Birinden ayaklarınıza düzenli olarak masaj yapmasını isteyin; ayaklardan dizlere doğru hafif hareketlerle maksimum etki elde edilebilir.

Şişliği gidermek için oldukça popüler bir yöntem kullanabilirsiniz. alternatif tıp. Önceden soğutulmuş lahana yapraklarını ayaklarınıza uygulayın. Sıcak olduklarında çıkarın ve buzdolabından yenileriyle değiştirin. Lahana yaprakları fazla sıvının dışarı atılmasına yardımcı olur. Karahindiba kökü çayı da benzer bir etkiye sahiptir. Ancak dikkatli olun; hamilelik sırasında bitkisel infüzyonların yapılması tavsiye edilmez.

Güncelleme: Ekim 2018

Hamilelik sırasında ödem hemen hemen her kadında bir dereceye kadar ortaya çıkar. Ancak her durumda patolojiyi göstermez ve ilaç tedavisi gerektirir. Ödemi tedavi etmeye başlamadan önce, oluşumunun nedenini, ödemin ortadan kaldırılmasının gerekli olup olmadığını ve buna karşı mücadelenin daha kötü bir şeyle tehdit edip etmediğini belirlemelisiniz.

Hamileliğin vazgeçilmez bir unsuru olarak su

Bilindiği üzere insan vücudu%80'e kadarı sudan oluşur. Gebelik sırasında su miktarı 6 - 8 litre artar, bunların çoğu (6 litreye kadar) doku dışı durumdadır ve dokularda yaklaşık 3 litre birikir. Gebeliğin sonunda su hacmi 6 litre daha artar; bunun 3'ü bebek, plasenta ve amniyotik sıvıdan, geri kalanı ise kadının dolaşımdaki kan hacmindeki artıştan, büyüyen rahim ve meme bezlerinden kaynaklanmaktadır. Bu “sel” fizyolojik hamileliğin normal bir durumudur.

Kanın sıvı kısmının hacmindeki artış 8. haftada, kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artış ise 18. haftada başlar. Bu, fetüse oksijen ve besin sağlama ihtiyacıyla açıklanmaktadır - kan ne kadar ince ve sıvı olursa o kadar hızlı iletilir.

Ödem oluşum mekanizması

Suyun fetüse akması için dokularda veya vücut boşluklarında değil, damar yatağında olması gerekir. Kan damarlarındaki sıvı 2 bileşen tarafından tutulur:

1. sodyum klorür
2. protein (albümin).

Albümin proteini kan damarlarındaki onkotik basıncı korur ve sodyum, içlerindeki suyu tutar. Bu maddelerin eksikliği durumunda sıvı dokuya "ayrılır", yani damar geçirgenliği artar. Albümin, bir kadının karaciğeri tarafından yiyecekle birlikte gelen amino asitlerden üretilir, yani anne adayının nasıl yediği önemlidir.

Sodyum klorür yiyeceklerden gelir ve böbrekler tarafından da depolanır. Ayrıca tuz metabolizması hormonlar tarafından düzenlenir. Bu nedenle, ödem mekanizmasında ikinci bir nokta daha vardır - sodyum dokularda biriktiğinde ve damarlardan su çektiğinde su-tuz metabolizmasının ihlali. Kanın sıvı kısmı küçüldüğü için kalınlaşır, yani görünür veya gizli ödemin arka planında annenin vücudu dehidrasyon yaşar ().

Ödemin sınıflandırılması

Ödem hem fizyolojik olabilir, yani provoke edici faktörler ortadan kaldırıldığında kendi kendine kaybolan, hem de bazı tıbbi problemlerden kaynaklanan patolojik olabilir. Ödemi "normal" ve patolojik olarak ayıran çizgi oldukça akıcıdır ve bunu çizmek çok zordur ve sadece gebelik yaşı ve eşlik eden patoloji ama aynı zamanda kadının yaşı, taşıdığı fetüs sayısı, boyu ve yapısal özellikleri de önemli.

Ödem ayrıca yaygınlığına göre de sınıflandırılır:

• I derece – bacakların (çoğunlukla ayaklar ve bacaklar) ve ellerin şişmesi;
• II derece - şişlik, karnın ön duvarına ve lumbosakral bölgeye doğru "yükselir";
• III derece - sadece alt ekstremite ve karın şişmez, aynı zamanda yüz de şişer;
• IV derece – genelleştirilmiş ödem veya anasarca.

Kökeni bağlı olarak ödem ikiye ayrılır:

• Hidramik – idrar sistemi hastalıklarının neden olduğu;
• kardiyak – kardiyovasküler patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• yorgunluktan dolayı kaşektik veya distrofik;
• inflamatuar bir inflamasyon odağının oluşması sonucu ortaya çıkar (travmatik, alerjik, nevrotik ve toksik);
• venöz hastalıklar (varisli damarlar, tromboz ve tromboflebit) nedeniyle konjestif ödem ortaya çıkar.

Ödem nedenleri

Fizyolojik ödem aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• sıcak ve bunaltıcı hava;
• aşırı fiziksel aktivite ayaklarınızın üzerinde (uzun süre ayakta durmak, yürümek) veya ellerinizin üzerinde (bilgisayar başında çalışmak, yazı yazmak);
• düz ayaklar;
• dar ayakkabılar veya yüksek topuklu ayakkabılar giymek;
• yumuşak ve alçak koltuklarda uzun süreli oturma;
• otururken bacak bacak üstüne atma alışkanlığı;
• beslenme hataları (tuzlu ve baharatlı yiyeceklerin aşırı tüketimi);
• aşırı kilolu;
• uterusun büyük hacmi (geç gebelikte veya çoğul gebelik sırasında) - uterus, alt vena kavayı sıkıştırır ve alt gövde ve bacaklardaki kan akışını bozar;
• kısa boy;
• fiziksel hareketsizlik.

Patolojik ödem bir dizi hastalığın varlığında ve/veya hamileliğin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar:

Alt ekstremitelerin varisli damarları

İÇİNDE bu durumdaşişme, damarlardan kan çıkışının ihlali, damarlardaki durgunluğu ve içlerindeki hidrostatik basınçta bir artışa neden olması sonucu ortaya çıkar. Önce büyük venöz damarlarda, sonra küçük damarlarda basınç artar ve ödem oluşumuyla sıvı damarlardan interstisyel boşluğa "sıkılır". Bu grup aynı zamanda varisli damarların bir komplikasyonu veya bağımsız bir hastalık (tromboz, flebit, tromboflebit) olabilen diğer venöz hastalıkları da içerir. Bu durumda tarif edilen ödem gelişim mekanizmasına ek olarak inflamatuar bir yön de vardır.

Kardiyovasküler patoloji

Kalp hastalıkları (doğuştan kalp kusurları vb.), tezahürlerinden biri ödem olan kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesine yol açar. Vücutta sıvı tutulması, merkezi venöz basınçtaki artıştan kaynaklanır, çünkü iç organlar oksijenle zenginleştirilmiş kan almadığı gibi böbrekler tarafından sodyum tutulması da söz konusudur. Santral venöz basınç arttıkça artar hidrostatik basınç suyu dokuya "sıkıştıran" kılcal damarlarda. Hamilelik kalpteki yükü arttırır, bu da ödemin daha da artmasına neden olur.

Böbrek patolojisi

Ödemle karakterize nefrotik sendrom genellikle glomerülonefritle birlikte görülür. Ödem oluşum mekanizmasının çeşitli yönleri vardır. Birincisi, normal veya sık idrara çıkma nedeniyle idrarda protein kaybı olur, bu da kan damarlarındaki onkotik basıncın azalmasına ve geçirgenliklerinin artmasına ve dolayısıyla ödem oluşmasına neden olur. İkincisi, idrara çıkmanın azalmasıyla birlikte, kan damarlarından sıvı çeken dokularda sodyum tutulur. Üçüncüsü, böbreklerin filtrasyon işlevi bozulur (sodyum tutulması) ve su-tuz metabolizması bozulur (aynı zamanda vücutta sıvı tutan aldosteron üretimi artar).

Alerjik reaksiyonlar

Quincke ödemi - alerjilerin ciddi belirtilerinden biri, üst solunum yolu ve cildin mukoza zarının genel şişmesi ile ilişkilidir ve bir alerjenin (antijenin) vücuda nüfuz etmesi nedeniyle gelişir. Alerjen, inflamatuar aracıların üretimini teşvik eder: serotonin, histamin ve diğerleri. Buna karşılık, inflamatuar aracılar damar duvarının geçirgenliğini arttırır ve kandan gelen sıvı dokuya akarak ödem oluşturur. Hakkında daha fazlasını okuyun.

Preeklampsi

Tiroid hastalıkları

Şişlik nasıl belirlenir

Ödem, tanımı gereği fazla sıvının damar yatağı dışında, dokularda ve boşluklarda birikmesidir. iç organlar(kalp kesesi, plevral kese ve diğerleri). Ödem gizli ve görünen olarak ikiye ayrılır. Gizli ödemden ancak aşağıdaki belirtilere dayanarak doktor tarafından şüphelenilebilir:

Kilo alımı

Hamile bir kadın, 30 hafta sonra 7 günde 300 gramdan fazla olan patolojik kilo alımı yaşar. Veya tüm gebelik dönemi boyunca vücut ağırlığındaki toplam artış 20 kg'dan fazladır. Bununla birlikte, kadının yapısı ve boyu dikkate alınmalı ve gizli ödem nedeniyle veya deri altı yağ birikmesi nedeniyle ortaya çıkan patolojik kilo alımı arasında ayrım yapılmalıdır.

Günlük diürez

Bunu belirlemek için içilen sıvı miktarı (çorbalar ve sulu meyvelerle birlikte) ve atılan miktar dikkate alınır. Normalde oranları 4/3'tür (terleme ve nefes alma yoluyla yaklaşık 300 ml sıvı açığa çıkar). Günlük diürez negatifse, yani içilen sıvı miktarı, atılan hacmi önemli ölçüde aşarsa, bu gizli ödemin varlığını gösterir.

Noktüri

Kadın, geceleri atılan idrar miktarının gündüze göre çok daha fazla olduğunu belirtiyor. Ayrıca geceleri idrara çıkma isteği daha da sıklaşır. Ancak 37 hafta sonra bu semptomun yaklaşan doğum eylemini de gösterebileceği unutulmamalıdır (baş, pelvisin girişine doğru bastırılır ve mesaneyi sıkıştırır).

McClure-Aldrich testi

0,2 ml fizyolojik sodyum klorür çözeltisi intradermal olarak ön kol bölgesine enjekte edilir ve ortaya çıkan kabarcığın emilme süresi kaydedilir. Normalde 35 dakika veya daha uzun bir süre sonra kaybolması gerekir. Eğer emilim süresi kısalmışsa gizli ödemden rahatlıkla söz edebiliriz.

Görünür şişlik, hamile kadının kendisi tarafından aşağıdaki semptomlara dayanarak belirlenebilir:

• Yüzük belirtisi - parmakların şişmesi karakteristik bir işaretle gösterilir: alyans parmaktan çıkmaz veya çıkarılması zordur.
• Ayakkabılar - tanıdık ve giyilen ayakkabılar aniden sıkılaşır ve bu da ayakların şiştiğini gösterir.
• Çoraplar - anne adayı çoraplarını çıkardıktan sonra, bacaklarındaki elastik bantlardaki izlerin, hatta belirgin girintilerin bile uzun süre kaybolmadığını fark eder.
• "Çukur" belirtisi - parmağınızı kaval kemiğine bastığınızda (sadece derinin kaval kemiğini kapladığı yerde), bir süre kaybolmayan karakteristik bir çöküntü kalır.
• Ayak bileği hacmi- Ayak bileği bölgesindeki çevreyi ölçüp haftada 1 cm veya daha fazla arttırmak ödem lehine konuşur.
• Genelleştirilmiş ödem belirtileri- Anasarkada sadece bacaklar şişmez; buna aynı zamanda kollarda, dudaklarda, karın ön duvarında ve yüzde de şişme (dudaklar, göz kapakları ve burun şişmesi) eşlik eder. Tehlikeli semptom– elinizi yumruk yapamama veya eğilip ayakkabılarınızı bağlayamama. Hamilelik sırasında bu kadar şiddetli şişlik, gelişmiş gestozun göstergesi olabilir.

Çeşitli ödem türlerinin belirtileri

Farklı kökenlerden gelen ödem de semptomlarda farklılık gösterir:

Kalp ödemi

Ödem erken aşamalar bacaklardan başlayıp kalçalara doğru yayılıyor ve daha yüksek, simetrik. İÇİNDE dikey konum Sadece bacaklar şişer. Yatay pozisyonda şişlik sakruma ve sırtın alt kısmına yeniden dağıtılır ve uykudan sonra (erken aşamalarda) kaybolur. Şişlik oldukça yoğun, “çukurlar” kaybolmuyor uzun zaman. Ödem bölgesindeki cilt mavimsi ve soğuktur. Daha sonra deri altı dokunun şişmesine boşluklarda (plevral, kalp, karın) sıvı birikmesi eşlik eder. Ayrıca nefes darlığı, yorgunluk ve genel solgunluk da vardır.

Böbrek ödemi

Böbrek kökenli ödem yukarıdan görünümü ile karakterize edilir ve aşağı doğru yayılır. Bu şişlikler ise tam tersine sabah ortaya çıkar ve akşama doğru kaybolur. Gevşektirler ve basınç izlerini uzun süre tutmazlar. Deri altı dokunun daha gevşek olduğu yüzde ortaya çıkar - göz kapakları şişer. Ödem migrasyona eğilimlidir; vücut pozisyonunu değiştirirken kolayca hareket eder. Şişlik bölgelerindeki cilt soluk, sıcak ve kurudur. Başka semptomlar da ortaya çıkar: baş ağrıları, yüksek tansiyon, “et akıntısı” renginde idrar (makrohematüri).

Alt ekstremite damarlarının hastalıklarında ödem

Alt ekstremitelerin varisli damarları ile ödem yavaş yavaş gelişir ve uzun süre dik pozisyonda kalmayla ilişkilidir. Akşamları şişlik ortaya çıkar, buna ağırlık hissi eşlik eder, ayaklarda hiperemi, damarlarda şişme ve ağrı ortaya çıkabilir. Şişliğin üzerindeki cilt sıcaktır, bazen siyanotik bir renk tonu vardır. Kural olarak, bu tür şişlikler simetrik değildir (yalnızca tek bacakta görülür). Tromboflebit durumunda şişmeye inflamatuar belirtiler eşlik eder: hiperemi, ısı, damar boyunca ağrı, ayrıca hareket veya dokunma.

Fizyolojik ödem

Genellikle ciddiyetleri önemsizdir; daha çok kaval kemiğinde veya parmaklarda görülürler (uzun süreli çalışmalardan sonra). Uykudan ve provoke edici faktörlerin dışlanmasından sonra kendi başlarına giderler.

Preeklampsi

Gestoz sırasında şişme her zaman ayaklarda ve ayak bileklerinde başlar (bazı durumlarda parmaklar aynı anda "şişir"). Durum kötüleştikçe şişlik artar ve uyluklara, iç dudaklara ve karın ön duvarına yayılır. Pubisin üzerinde hamurlu bir yastık belirir, bu da öne doğru eğilmeyi (ayakkabı bağlarını bağlamak için) zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Daha sonra yüzde şişlik oluşur, yüz hatları kabalaşır, göz kapaklarının şişmesi nedeniyle gözler yarık gibi görünür. Uykudan sonra gözle görülür şişlik “kaybolur” ve vücuda yeniden dağıtılır. Önemli bir şişmeye bile hamile kadının tatmin edici bir durumu eşlik eder, ancak yine de tedavi gerektirir. Prognostik olarak olumsuz belirtiler artan kan basıncı (özellikle diyastolik) ve görünümdür.

Ödemle mücadele için önlemler

Hamilelik sırasında ödem oluşursa ne yapmalı? Öncelikle paniği bir kenara bırakın ve sakin olun. Küçük, fizyolojik şişliklerle kendi başınıza başa çıkabilirsiniz, ancak ciddi veya kalıcı şişlik durumunda, şişlikten nasıl kurtulacağınızı size söyleyecek olan bir doktora başvurmalısınız:

Diyet

Diyette sofra tuzu tüketiminin sınırlandırılması önerilir (ancak tamamen ortadan kaldırılmamalıdır). Günde en az 2 - 2,5 litre sıvıyı küçük yudumlarla ve sürekli olarak için. İçeceklere gelince, rahatlatıcı etkisi olan bitki çayları (nane, melisa), meyveli içecekler ve maden suyu tercih edilir.

Yürüyüşler

Ormanlık bir park alanında yavaş bir tempoda 1,5 - 2 saatlik düzenli yürüyüşler yapılması tavsiye edilir; bu, "durgun" kanın dağılmasına, genel tonu yükseltmeye ve sadece aşırı yağ birikintilerinin görünümünü değil aynı zamanda şişmeyi de önlemeye yardımcı olacaktır.

İdrar söktürücü etkisi olan şifalı bitkiler

Dekoksiyonlar ve infüzyonlar şifalı otlar zayıf bir idrar söktürücü etkisi olan ilaçlar sadece doktor tarafından reçete edilir. Kullanımları özellikle üriner sistem hastalıkları için endikedir. Benzerine şifalı bitkilerşunları içerir: ayı üzümü, İsveç kirazı yaprağı, maydanoz. Zayıf idrar söktürücü, antiinflamatuar ve antispazmodik özelliklere sahiptirler. Gestozun neden olduğu ödem durumunda dikkatli olun (bu durumda diüretikler kontrendikedir).

Damar tonusunu artıran ilaçlar

Lokal antikoagülan ve damar duvarı güçlendirici ajanlar () şişliğin giderilmesine yardımcı olacaktır (özellikle alt ekstremite damarlarının hastalıklarında). Bu tür ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir. Ayak derisine Lyoton-gel, Venitan, heparin merhem, Essaven jelinin sürülmesine izin verilir. Ayrıca damar duvarını güçlendiren ve geçirgenliğini azaltan askorutin, aescusan ve venorutonun ağızdan alınması da tavsiye edilir.

Kompresyon giysileri giymek

Varisli damarları olan hamile kadınlara özellikle önerilen özel kompresyon iç çamaşırı (çorap veya tayt) giymek de hamilelik sırasındaki şişliğin hafiflemesine yardımcı olacaktır. Alt ekstremite üzerindeki baskıyı eşit şekilde dağıtmak için yatarken çorap/tayt giymek gerekir.

• Sıcak yerlerde bulunmaktan kaçının
• Uzun süre ayakta durmaktan veya oturmaktan kaçının.

Durumun ciddi olması durumunda, gestoz gelişmesi veya kronik ekstragenital hastalıkların (böbrek, karaciğer, kalp patolojisi) kötüleşmesi durumunda hamile kadın hastaneye kaldırılır.

Soru - cevap

Şişiyorum (hamilelik sırasında). Tam olarak ne yenebilir ve yenemez?

Uyarıcı görevi gören ve ödem görünümüne neden olan güçlü çayın (yeşil dahil) ve çayın yanı sıra tatlı gazlı içecekler ve meyve sularının (susuzluğa neden olan) içilmesinden kaçınılması önerilir. Tuz tüketiminden vazgeçmemelisiniz ancak aşırı tuzlu, baharatlı ve salamura gıdaların (turşu, lahana turşusu, kuruyemiş ve patates kızartması vb.) tüketimini hariç tutmalı veya en azından sınırlandırmalısınız. Kurallara bağlı kalın sağlıklı beslenme füme et, tatlı ve unlu mamulleri yemeyi reddedin. Yiyecekleri buharda pişirmeniz, haşlamanız, pişirmeniz veya kaynatmanız tavsiye edilir, ancak hiçbir durumda kızartmayın. Günlük diyet şunları içermelidir: yeterli miktar hem hayvan hem de bitki kökenli protein (yağsız et, sakatat, süzme peynir, tahıl lapası). Ayrıca vitamin kaynağı olarak günlük taze sebze ve meyveleri, kalsiyum kaynağı olarak ise laktik asit ürünlerini tüketin. Balık ve deniz ürünleri sağlıklıdır bitkisel yağlar büyük miktarlarda çoklu doymamış yağ asitleri içerir.

Hamilelik sırasında ödemin tehlikeleri nelerdir?

Elbette fizyolojik olmadığı sürece herhangi bir şişlik sadece kadın için değil, doğmamış bebeği için de tehdit oluşturur. Hakkında ekstragenital patoloji Bir kadın, kural olarak, bunu hamilelikten önce bilir, bunun arifesinde ve hamilelik sırasında kendisine uygun tedavi reçete edilir. Hamileliğin ciddi bir komplikasyonu, gestozun neden olduğu ödemdir. Tedavi edilmezse prekonvülsif durum (preeklampsi) ve nöbet bozukluğu (eklampsi) gelişebilir. Preeklampsi belirtileri arasında kafa karışıklığı veya ajitasyon, hamilelik sırasında burnun şişmesi, kendini tıkalı veya aniden gelişen burun akıntısı, gözlerin önünde yanıp sönen lekeler, kulak çınlaması vb. Zamanında yardım sağlanmaması, hamile kadının ölümüyle sonuçlanabilecek kasılmalara yol açar.

Evde şişliği nasıl giderebilirsiniz?

Fizyolojik kaynaklı küçük şişlik, aşağıdaki önlemlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır:

• sol tarafta yatmak (rahmin büyük kan damarları üzerindeki baskısını azaltır, böbreklerdeki kan dolaşımını iyileştirir);
• Bacaklarınızı yüksekte tutarak uyuyun veya dinlenin (altlarına küçük bir yastık koyun);
• serin ayak banyoları, ayakları buz küpleriyle ovuşturmak;
• jimnastik ve ayak masajı;
• topuklu ayakkabılardan vazgeçin, alçak topuklu ve bol ayakkabılar tercih edin;
• uzun süreli zorlanmış bir pozisyon sırasında (oturarak çalışma masası) bacaklarınızı dinlendirin (onları bir sandalyeye kaldırın, birkaç adım yürüyün);
• Sıkı ve sizi daraltan giysiler giymekten kaçının (elastik bantlar, kemerler, dar yakalar ve çoraplar).

Ödem ve gestoz gelişme riski altında olup olmadığımı nasıl anlarım?

Bu grup aşağıdaki faktörlere sahip hamile kadınları içerir:

• kadının genç (17 yaş altı) ve geç (30 yaş üstü) yaşı;
• önceki gebeliklerde yaşanan gestoz (özellikle eklampsi ve preeklampsi);
• birden fazla fetüsün olduğu hamilelik;
• hamilelikten önce arteriyel hipertansiyonun varlığı;
• kötü alışkanlıklar (hem hamilelikten önce hem de hamilelik sırasında);
• ve diğer endokrin patolojileri;
• şiddetli erken toksikoz;
• endüstriyel tehlikelerin varlığı;
• gizli ödem tespit edildi.