Pelvik taban, güçlü bir kas-bağ dokusu plakasıdır ve üç kas katmanından oluşur:

• dış tabaka 4 kastan oluşur (kasılma sırasında vajina girişini kavrayan ve sıkıştıran soğanlı-kavernöz kas ve anüsün sfinkteri - rektumu "kilitleyen" dairesel bir kas dahil);
• orta tabaka ürogenital diyaframdır. Üretra ve vajina içinden geçer. Üretranın sfinkterini içerir - üretrayı "bloke eden" dairesel bir kas;
• iç katman anüsü kaldıran kaslardan oluşur. Azaldıklarında genital boşluk kapanır, vajina ve rektumun lümeni daralır.

Pelvik Taban Rehabilitasyonu Nedir?

Rehabilitasyon pelvik taban Pelvik kasları güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Pelvik taban kas güçsüzlüğü neden oluşur?

Vajinal doğum kanalından doğum yaptıktan sonra vajina genellikle bir miktar genişler, elastikiyeti bir miktar azalır. Özellikle karmaşık olan doğum, pelvik taban kaslarında hasara (gerilme, yırtılma, yırtılma) yol açar. Perine yırtıldığında veya parçalandığında (epizio- veya perineotomi), iç tabakanın kasları özellikle sıklıkla hasar görür, bazen perine bütünlüğünü geri yükledikten sonra genital yarık tamamen kapanmaz. Aynı zamanda, yaşla birlikte, tüm vücudun kaslarının yanı sıra pelvis kasları da zayıflar.

Pelvik taban kaslarının zayıflığına ne sebep olur?

Pelvik taban kaslarının zayıflaması ve bu kasların kontraktilitesinin bozulması, idrar kaçırma, vajina ön ve arka duvarlarında sarkma, rahim sarkması, kronik pelvik ağrı ve doğum arifesinde ağrı gibi durumlara yol açar. vajina. Vajinal dokuların elastikiyetinde azalma ve perine dokularının duyarlılığında azalma, her iki partnerde de cinsel duyularda azalmaya neden olabilir.

İdrar kaçırma nedir?

İdrar kaçırma, istem dışı idrar kaçırmadır.

Dünyada idrar kaçırma ne kadar yaygındır?

40 yaş üstü kadınların yaklaşık %40'ı üriner inkontinanstan muzdariptir ve sadece %4'ü bu fenomeni doğal olarak görmemektedir.

Ne tür idrar kaçırma vardır?

Uluslararası Kontinans Derneği'ne göre altı tip idrar kaçırma vardır:

1. Stres üriner inkontinans (stres üriner inkontinans) - egzersiz, öksürme, hapşırma vb. sırasında istemsiz idrar akışı. karın içi basıncında keskin bir artış durumunda.

2. Acil üriner inkontinans - ani, güçlü ve dayanılmaz bir idrara çıkma dürtüsü ile istemsiz idrar tahliyesi.

3. Karışık idrar kaçırma - ilk iki tip idrar kaçırmanın semptomlarını birleştiren bir durum.

4. Yatak ıslatma (enürezis).

5. İdrar yapma dürtüsünün eşlik etmediği istemsiz idrar kaçırma.

6. Diğer durumsal idrar kaçırma türleri (örneğin: cinsel ilişki sırasında idrar kaçırma, gülme vb.).

Normal idrar retansiyon mekanizması nedir?

Normal idrar retansiyonu, dört ana mekanizmanın etkileşimi yoluyla gerçekleştirilir:
1. mesane gövdesinde stabil pozisyon;
2. üretranın hareketsizliği;
3. Pelvik taban kaslarının ve mesanenin kas zarının yeterli innervasyonu;
4. Mesane ve üretra kapatma aparatının anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü.

Üriner inkontinans gelişimi için risk faktörleri nelerdir?

Hamilelik, doğum.
Cinsiyet - kadınlarda daha sık görülür.
Yaş - 40 yıldan sonra daha sık görülür.
Artan ağırlık.
Kalıtsal bir faktör, idrar kaçırma (bağ dokusu displazisi sendromu) gelişimine genetik bir yatkınlıktır.
Nörolojik faktör - varlığı çeşitli hastalıklar gergin sistem.
Anatomik faktör - pelvik taban ve pelvik organların kaslarının anatomik bozuklukları.
Cerrahi - pelvik sinirlere veya kaslara zarar.

En sık görülen idrar kaçırma türü nedir?

En yaygın üriner inkontinans türü stres üriner inkontinanstır - efor, öksürme, hapşırma vb. sırasında istemsiz idrar akışı. karın içi basıncında keskin bir artış durumunda. Bu durumda üriner inkontinans genellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması ile birleştirilir, bu nedenle stresli üriner inkontinansın tedavisi pelvik taban kaslarının rehabilitasyonunu amaçlayan tedavi ile birleştirilmelidir.

Kegel egzersizleri nelerdir?

Arnold Kegel tarafından önerilen egzersizler, pelvik taban kaslarını çalıştırmayı amaçlamaktadır. Bu egzersizler doktor olmadan bağımsız olarak yapılabilir. Özel giysi veya ekipman gerektirmezler. Hemen hemen her zaman ve uygun olan her yerde yapılabilirler.

Kegel egzersizleri nasıl yapılır?

Hangi kasların kasılması gerektiğini anlamak için şunları yapmanız gerekir:
İdrar yaparken idrar akışını kesmeye çalışın.
İdrara çıkmayı kesmeniz gerekiyormuş gibi aynı kasları kasın, ancak bunu idrara çıkma dışında yapın.
Gaz salınımını önlemek için gerekliymiş gibi rektum kaslarını kasın. Ancak bunu yaparken kalçaların hareketsiz kalması gerekir.

Önemli: egzersiz yaparken karın kaslarını bağlamayın. Bacaklar ve kalçalar hareketsiz kalmalıdır.

Kegel egzersizleri:

1. Vajina kaslarını 1-2 saniye kuvvetlice sıkın, sonra gevşetin; etkiyi elde etmek için günde birkaç kez 5-30 kasılma yapmak gerekir.
2. Vajina kaslarını 10 saniye kasın, ardından 10 saniye gevşetin. Egzersizi günde 4 dakika yapın. Bundan sonra, 1 dakika boyunca, aynı hızlı gevşemelerle değiştirerek hızlı kasılmalar (her biri 1 saniye) yapın.
3. Egzersiz "kaldırma": vajina kaslarını kasın ("1. kat"), 3-5 saniye tutun, kasılmaya daha büyük bir kuvvetle devam edin ("2. kat"), tekrar tutun. Yani 4-5 "kat" gidin. Her "zemin" üzerinde kalan aynı adım adım hareketi "aşağı" yapın. Egzersizleri evde, toplu taşıma araçlarında, televizyon izlerken yapabilirsiniz.

Kegel egzersizleri nasıl doğru yapılır?

Bu egzersizleri mümkün olduğunca sık yapın. Ne kadar sık ​​olursa, sonuç o kadar iyi olur.

Egzersizlere beş saniyelik aralıklarla, kasları beş saniye kasılmış halde tutarak başlayın. Kasılma süresini kademeli olarak uzatın.

Önemli: Kas yorgunluğuna rağmen egzersizi bırakmayın.

Egzersiz sonuçları ne zaman değerlendirilebilir?

Egzersize başladıktan birkaç hafta sonra durumdaki ani bir iyileşme hissedilebilir. Ancak güvenilir bir sonuç elde etmek için egzersizleri en az 4 ay süreyle yapmak gerekir.

Ya egzersizler işe yaramadıysa?

Eğer jimnastik egzersizleri zayıf kas hissi nedeniyle olumlu sonuçlar getirmedi, vajinal konilerle yapılan antrenman istenen sonucu getirebilir.

Vajinal koniler nelerdir?

Vajinal koniler, vajinadaki kasları güçlendirmek için kullanılan özel olarak tasarlanmış, değişken ağırlıklı konik ağırlıklardır. Koni vajinaya tampon gibi yerleştirilir. Farklı ağırlıklara sahip dört koni seti geliştirilmiştir. Kadının görevi, pelvik taban kaslarını kasarak koniyi nasıl tutacağını öğrenmektir.

Vajina duvarlarının ve uterus gövdesinin yanı sıra diğer pelvik organların sarkmasını önlemek için;
- hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, pelvik taban kaslarının zayıflamasını önlemek ve orijinal tonlarını geri kazandırmak için;
- enfeksiyon risklerini ve uygun olmayan floranın girişini ve ayrıca vajinanın pH-ortamındaki değişiklikleri açık bir genital fissür ile azaltmak için;
- üriner inkontinansı ortadan kaldırmak ve önlemek için (öksürme, hapşırma, fiziksel efor sırasında stres üriner inkontinans);
- ilişki sırasında cinsel duyuları artırmak için vajinal kas grubunun sıkıştırma ve gevşeme kuvvetinin kontrollü kontrolü için. Vajinal koniler ile sürekli eğitim, pelvik taban kaslarının hissini ve gelişimini destekler. Hamilelik sırasında koni eğitimi, pelvik taban kaslarını geliştirir ve zayıflamalarını önler.

Vajinal koniler nasıl kullanılır?

Uygun ağırlıkta bir koni seçmek gerekir (başlangıç ​​için - en hafif). vajinaya sok işaret parmağı, vajinal sürüntü ile aynı şekilde.

Koniyi ayakta tutmak gerekir.

Çalışırsa, o zaman:

Koniyi birkaç adımda tutun.

Çalışırsa, o zaman:

Yürürken koniyi tutun.

Ağırlığı ne kadar süre tutmanın mümkün olduğunu tespit etmek gerekir. Tutma süresi kademeli olarak artırılmalıdır.

Basamaklardan yukarı çıkarken koniyi tutun.

Öksürürken koniyi tutun.

Koniyi gün boyunca tutun.

Vajinal koniler ne sıklıkla ve ne kadar süreyle yapılmalıdır?

Bu egzersizler günde en az iki kez ve mümkünse daha sık yapılmalıdır. Gün içinde koni sakince tutulursa vajinal koninin kütlesi arttırılabilir. Bu nedenle normal gündüz aktiviteleri sırasında en ağır koniyi zorlanmadan tutabilme becerisinin elde edilmesi gerekmektedir.

Kegel egzersizleri vajinal koniler kullanılarak yapılabilir mi?

Kegel egzersizlerinin vajinal ağırlık konileri ile kombinasyonu çok etkilidir.

• Vajinaya yerleştirilen bir koni ile pelvik taban kas kasılmaları yapılabilir.
• Egzersizi en az 5 dakika yapabiliyorsanız bir sonraki ağırlığa geçmek gerekir.
• Egzersizi 10 dakikaya kadar uzatabilir, en hafif ağırlığa geri dönebilirsiniz, vb.

Vajinal koniyi ayakta tutmak mümkün değilse ne olur?

Yatarken egzersiz yapmaya başlayın. Gelecekte, pelvik taban kaslarını güçlendirdikten sonra ayakta durma pozisyonuna geçebilirsiniz.

Vajinal koni kullanmanın faydaları nelerdir:

• Her kadın için bireysellik.
• Bir kadına konileri nasıl kullanacağını öğretmek çok az zaman alır.
• Eğitime başlamak biraz zaman alır.
• Bir doktorla yapılan konsültasyon sayısı bir ziyarete düşürülür.
• Koniler bir biyolojik geri bildirim şeklidir.
• Konilerin ağırlığı, yük artırılarak arttırılabilir.
• Ek araştırma yapmadan kullanmaya başlayabilirsiniz.

Konileri kullanmanın etkinliği nasıl değerlendirilir?

Pelvik taban kasları için jimnastik bir doktor gözetiminde, idrar kaçırma veya jinekolojik problemlerin varlığında yapılırsa, doktor tedavinin etkinliğini hem elde edilen sonuçlarla (semptomlar ortadan kalkacaktır) hem de özel dijital cihazların yardımı - perineometreler. Vajinal sensör kadının vajinasına yerleştirilir, ardından kadın perine kaslarını mümkün olduğunca kasar ve cihazın ölçeği bu kasılmanın nicel bir değerlendirmesini gösterir. Perineometre tansiyon aleti gibi çalışır yani vajinada oluşan basıncı ölçer.

Konileri ne kadar süre kullanmaya devam etmeliyim?

Düzenli günlük kullanımla, iyileşme 8 hafta sonra fark edilir. Konilerin faydalarını en üst düzeye çıkarmak için, en az 12 hafta boyunca her gün antrenman yapmanız önemlidir.

Vajinal kuruluk için koniler kullanılabilir mi?

Az miktarda gres uygulayın.

Pelvik taban kaslarınız güçlendikten sonra ne yapmalısınız?

Doğumdan ne kadar sonra Kegel egzersizlerini ve konilerini kullanmaya başlayabilirsiniz?

Doğumdan sonra kadın kendini rahat hisseder hissetmez Kegel egzersizlerine ve egzersizlerine başlanabilir. Ortalama olarak, doğumdan 6-8 hafta sonra eğitim önerilir.

• Koniyi her kullanımdan önce yıkayın (tahrişi veya enfeksiyonu önlemek için).
• Mesaneyi boşalttıktan sonra koniyi yerleştirmek en iyisidir.
• İç çamaşırı giymek gereklidir: koni düşerse kaybolmaz.
• Mümkünse, koni ile günün aynı saatinde pratik yapın. Egzersizleri normal günlük aktivitelerinizle aynı anda yapmanız uygundur.
• En hafif ağırlığı tutmak mümkün değilse, parmağınızı koninin ucuna (ipliğin bağlı olduğu yere) koymanız gerekir, bu ağırlığı azaltacaktır. Ardından egzersizleri yapın.
• Koniyi vücudun içinde 15 dakika tutabilirseniz, merdivenleri inip çıkmayı deneyebilir, ev işlerini yapabilirsiniz. Bu tür eylemler size mesanenin işlevini nasıl kontrol edeceğinizi gerçekten öğretebilir. Bu adımları gerçekleştirirken daha hafif koniler kullanmanız gerekebilir.
• Kullanımdan sonra daima koniyi çıkarın. Gündüzleri sınırlı sürelerle kullanılması amaçlanmıştır ve sürekli kullanılmamalıdır.

Konileri kullanmak için herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Koniler vajina, cinsel organlar veya pelviste tıbbi bir durumu (enfeksiyon, inflamatuar hastalık, pelvik malignite) olan veya olduğundan şüphelenilen kadınlar tarafından kullanılmak üzere tasarlanmamıştır. Koniler doğumdan veya pelvik cerrahiden sonraki ilk altı hafta boyunca kullanılmamalıdır. Adet sırasında olduğu gibi, cinsel ilişki sırasında veya hemen sonrasında koni kullanılması önerilmez. Tampon, rahim halkası veya diyafram ile aynı anda koni kullanmayın.

Etkisi yoksa ne yapmalı?

Pelvik taban kas güçsüzlüğünü önlemek için egzersizler ve koniler kullanılabilir mi?

Egzersiz, yalnızca ilgili kaslardaki zayıflık belirtileri için değil, hemen hemen tüm kadınlar için faydalıdır. Uygulamaları, küçük pelvisin kronik enflamatuar hastalıklarının önlenmesi, venöz staz, vajina duvarlarının prolapsusu, idrar kaçırma, cinsel aktivite sırasında duyarlılığı arttırır. Birçok jinekolojik hastalığın önlenmesine ek olarak, doğumda güçsüzlük (eğitim) önlenmesine de katkıda bulunurlar. samimi kaslar doğumdan önce, hamilelik sırasında, doğumda yaklaşan yük dikkate alınarak, idrar kaçırmanın ilk aşamaları arzu edilir.

Stres üriner inkontinans için tedaviler nelerdir?

Muhafazakar - yukarıda tartışılan pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel egzersizler.

Stres üriner inkontinansın cerrahi tedavisinin amacı, üretranın patolojik hareketliliğini ortadan kaldırmak için üretra için ek destek oluşturmaktır. Bir yöntemin veya diğerinin seçimi büyük ölçüde idrar kaçırma derecesine bağlıdır.

Döngü (sling) işlemi nedir?

Minimal invaziv cerrahinin faydaları nelerdir?

• İyi tolerans - herhangi bir derecede idrar kaçırma için kullanılır.
• Döngü malzemesi olarak sentetik ağ kullanımı.
• Lokal anestezi altında operasyon yapma imkanı.
• Operasyonun süresi (yaklaşık 30 - 40 dakika).
• Ameliyat sonrası kısa dönem - hasta ameliyat günü veya ameliyattan sonraki gün eve taburcu edilebilir.
• İyi fonksiyonel sonuçlar - düşük hastalık tekrarlama olasılığı.

Pelvik Taban Rekonstrüksiyonu Nedir?

Pelvik taban rekonstrüksiyon cerrahisinin özü nedir?

Pelvik taban rekonstrüksiyonu operasyonları, kadının kendi dokuları veya pelvik tabanını güçlendiren özel sentetik materyaller kullanılarak pelvik organların normal anatomik ilişkilerinin yeniden kurulmasını sağlar. Bu ameliyatlar mesane, rahim, vajina kubbesi sarkması ve diğer pelvik taban anatomisi bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Çoğu durumda, bu operasyonlar, önemli ölçüde ihmal edildiğinde uterusun çıkarılmasından kaçınmaya izin verir. Vajinal cerrahi genel anestezi, spinal veya epidural anestezi altında yapılır. Ameliyatın ortalama süresi 1-1.5 saattir. Müdahale sırasında hasta ağrı hissetmez.

Mesh plastiğin ardından implanta daha sonra ne olur?

Prolenik ağ, enzimler tarafından emilmez veya yok edilmez ve hastanın ömrü boyunca gücünü ve bütünlüğünü korur. Pratik olarak inert olan ağ, ağın gözenekleri boyunca büyüyebilen ince bir fibröz doku tabakasının oluşmasına neden olur. Fibröz dokunun proliferasyonu, meşin çevreleyen doku ile daha güçlü bir bağlantısına yol açar. Büyük gözenek boyutları, makrofajların inflamatuar bölgeye göçünü engellemez, böylece enfeksiyöz komplikasyonları önler.

Pelvik tabanda rekonstrüktif cerrahi sonrası postoperatif dönemin özellikleri nelerdir?

• Dış genital organların ve perinenin tuvaleti günde 4-5 kez yapılır;
• vajinanın duşu önerilmez;
• 5. günde perine derisindeki dikişler alınır;
• bir kadının kabızlığı önlemek için kolayca sindirilebilir yiyecekler yemesi tavsiye edilir (ameliyattan sonra "zorlama" kontrendikedir);
• hastaneden taburcu olduktan sadece 15-20 gün sonra oturmasına izin verilir. Ağırlık kaldırmak (5 kg'dan fazla) yasaktır ve fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır.

Ameliyattan 2 ay sonra cinsel yaşama izin verilir.

Ameliyattan sonraki 12 ay gebelik planlanmamalıdır. Sonraki doğumlar sırasında, eski skar boyunca vajinal yırtılmalar göz ardı edilmez, ancak dokuların anatomik ve fonksiyonel faydalarını geri kazanmaları için zamanları olduğu için bu nadirdir. Vajinal plastik varlığı bir belirti değildir. sezaryen gelecekte.

Operasyona ne zaman izin verilmez?

• Planlanan cerrahi müdahalelerin kontrendike olduğu vücudun tüm genel durumları için (ateş, bulaşıcı hastalıklar, onkolojik patoloji, bazı kan hastalıkları);
• muhafazakar tedavi yöntemlerini başarıyla uygulamanıza izin veren hafif derecede tanımlanmış ihlallerin varlığında.

Bir uzmana danışmanız gerekirse ortaya çıkması gereken belirtiler:

• hem doğum sonrası dönemde hem de hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek değişen derecelerde (mesane, rektum) pelvik organların fizyolojik işlevlerinin ihlali - idrar, gaz, dışkı kaçırma;
• arzu varlığında cinsel aktivite sırasında önceki duyumların olmaması (anorgazmi), cinsel ilişki sırasında ağrılı duyumlar;
• bazen genital bölgede kuruluğa neden olan genital fissürün açılması;
• vajina mikroflorasının ihlali ile ilgili şikayetlerin ortaya çıkması, üretra (periyodik olarak artan mukus beyazımsı akıntı ile hoş olmayan koku herhangi bir idrar yolu enfeksiyonunun yokluğunda);
• vajina ve rahim duvarlarının sarkması (genellikle jinekolojik muayene sırasında tespit edilir)

Pelvik taban, karın boşluğunun tabanını oluşturan tüm anatomik yapıları içeren toplu bir kavramdır. Pelviste bulunan organlar - mesane, üretra, uterus, rektum ve anüs - doğrudan pelvik tabana bitişiktir. Pelvik tabanın kalınlığı baştan sona aynı değildir.

Pelvik tabanda geleneksel olarak 4 ana katman ayırt edilir. Pelvik tabanın konumunu stabilize etmede birkaç kas katmanına ek olarak, pelvik organlar için topografik olarak birkaç destek seviyesi oluşturan bağ ve tendon aparatları büyük önem taşır.
İlk katman, pelvisin duvarlarını ve kısmen pelvik organları kaplayan periton ile temsil edilir. İkinci katman, pelvisin yan duvarlarından uzanan ve pelvik organları sabitleyen ve konumlarını stabilize eden pelvik organları çevreleyen pelvik fasya - fibromüsküler dokudur. Pelvik fasyanın özelliği, yapısında kollajen ve elastana ek olarak, pelvik tabanın kasılma kabiliyetini sağlayan çok sayıda uzun dalgalı düz kas hücresinin olmasıdır. Uterusu pelvik duvarlara sabitleyen ana bağlar, atardamar ve toplardamar duvarlarının bir parçası olan kolajen tarafından güçlendirilir. Bir sonraki katmana "pelvik diyafram" denir ve aralarında anüsü ve koksigeal kasları kaldıran kasları ayırt edebildiğimiz güçlü çizgili kaslarla temsil edilir. Anüsü kaldıran kas (m. Levator ani) ve karşı taraftaki benzer kaslarla bağlanan koksigeal kası pelvik tabanı oluşturur. Pubococcygeal (m. Pubococcigeus) ve iliococcygeal kaslardan (m. Ileococcigeus) oluşur. Pubokoksigeal kas, kasık kemiği gövdesinin arka yüzeyinden ve anusu kaldıran kasın tendon kemerinin ön kısmından başlar (arcus tendineus levator ani). İkincisi, kasık kemiğinden iskiyal krete uzanan ve iç obturator kasın yanından geçen yoğun bir bağ dokusu yapısıdır. PC kası yatay olarak yönlendirilir ve ürogenital hiatusu oluşturur. Pubokoksigeal kasın bir parçası olan bir grup küçük kas, kasık kemiğinden üretra, vajina ve rektuma kadar uzanır. Bu kaslar, pubo-üretral (m. Pubourethralis), pubo-vajinal (m. Pubovaginalis) ve pubo-rektal kaslar (m. Puborectalis) olarak ayırt edilir. Üretral kısım üretranın dış sfinkterinin oluşumunda rol oynar ve vajinal ve anal kısımlar vajinanın kas duvarlarını ve anüsün dış sfinkterini oluşturur. Arkada, PC kası koksikse katılır. Levator anüsün lateral, daha ince olan kısmına denir. iliokoksigeal kas. Levator anüs ve iskial krestin tendinöz arkından kaynaklanır. Sakral kas, sakrospinöz ligamanın (lig.sacrospinosus) ön yüzeyinde bulunur. Karşı tarafların kaslarının lifleri birleşerek rektal-koksigeal bağ oluşturur. Kuyruk kemiği ve rektum arasındaki bu ortanca dikiş, pelvik organların üzerinde uzandığı platformdur. Ayakta dururken, bu kas platformu yatay düzlem ve rektumu ve vajinanın üst 2/3'ünü tutar. Levator kasının zayıflaması kas bölgesinin sarkmasına neden olur. Bu durumda, ürogenital boşluk deforme olur, boyutu artar ve pelvik organların prolapsusuna yol açar. Genitoüriner veya ürogenital diyafram, kasık kemiklerinin alt dallarını perinenin tendon merkezi ile bir köprü şeklinde birleştirir. Ürogenital boşluğu kapatan ürogenital diyafram, vajinanın distal kısmında sfinkter benzeri bir etkiye sahiptir; ayrıca çizgili periüretral kaslara yapışık olarak idrar retansiyonunda görev alır. Pelvik diyaframın merkezinde üretra, vajina ve rektumun pelvik boşluktan çıktığı levator açıklığı (Hiatus) bulunur. Pelvik tabanın en alt tabakası, ürogenital ve anorektal üçgenleri oluşturan yapılarla temsil edilir, bunlar arasında koşullu sınır iskiyal kemiklerin tüberkülleri arasında uzanır. Ürogenital üçgende, derin enine perineal kas tarafından temsil edilen perineal membran bulunur. Dış genital organların kasları vardır - perinenin soğanlı-süngerimsi, siyatik-kavernöz ve yüzeysel enine kası. Anorektal üçgende, anüsün sfinkteri, arkadan anokoksigeal ligamanla bağlantılı ve önünde perinenin yüzeysel enine kasıyla birleşerek bulunur. Dışarıda, pelvik taban vulva ve perine derisi ile kaplıdır.

Pelvik taban kaslarının (NMTD) hareketsizliği ve genital prolapsus (PG), PG'nin modern jinekolojisinin asıl klinik ve cerrahi sorunlarıdır, yerli ve yabancı yazarlara göre kadınların% 38.9'unda ve jinekolojik yapısında görülür. müdahaleler, PG'nin cerrahi olarak düzeltilmesi, genital organların ve endometriozisin iyi huylu tümörlerinden sonra üçüncü sırada yer alır (Doğal doğum kanalı yoluyla doğum sonrası pelvik taban kas yetmezliğinin karmaşık teşhisi. VAK 14.00.01 üzerine tez ve özet, tıp bilimleri adayı Ziganshin, Aydar Mindiaroviç).

Normal olarak, pelvik taban yapılarının gücü ve elastikiyeti, fizyolojik norm dahilinde karın içi basıncında bir artış olsa bile pelvik organları desteklemek için yeterlidir.

Yapısal olarak birbiriyle ilişkili iki dokunun - kas ve bağ - işlev bozukluğu, zayıflamaya veya NMTD'ye ve ardından prolapsusu gösteren dekompansasyona yol açar.

Bazı raporlara göre, NMTD'nin ortaya çıkmasından önce kas bileşeninin zayıflaması gelir, diğerlerine göre, doğum yaralanmasından daha önemli olan bağ dokusu yapısının veya bağ dokusu displazisinin (CTD) konjenital bir anomalisidir.

Geleneksel olarak, genital prolapsus gelişimi, karın içi basıncında keskin bir artışın olduğu, uterusu dışa doğru "iterek" ağır fiziksel emek, ağır kaldırma ile ilişkilendirildi. Fazla kilo ve obezite de bir risk faktörüdür, BMI ne kadar yüksekse, cerrahi bir tedavi yöntemine ihtiyaç duyulması ve konservatif (cerrahi olmayan) önlemlerin etkisizliği o kadar olasıdır.

Bununla birlikte, bilim adamlarının ezici çoğunluğu, prolapsus gelişiminde hamilelik ve doğumda önemli bir rol oynamaktadır. Doğum yapmış kadınlarda sarkma riski önemli ölçüde daha yüksektir ve derecesi, doğum sırasındaki cerrahi prosedürler, hızlı doğum, perine yırtılması, büyük fetüs vb. dahil olmak üzere hamilelik ve doğumla ilişkili sayıları ve komplikasyonları ile ilişkilidir.

Kuşkusuz, pelvik organ prolapsusu oluşumunu önceden belirleyen önemli bir faktör, pelvik organların bağlarını oluşturan bağ dokusundaki bir kusurdur. Bu görüş, nullipar kadın ve sadece komplikasyonsuz doğum yapmış kadınların yanı sıra erkeklerin de genital prolapsustan muzdarip olması gerçeğiyle desteklenmektedir. Pelvik kasların zayıflaması, daha güçlü cinsiyette stres üriner inkontinansın nedenlerinden biridir.

Marfan sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları ve bazı sinir sistemi hastalıklarının da özellikle genç yaşlarda gelişen genital prolapsus ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bazı yazarlar, pelvik tabanın başarısızlığını bir tür fıtık olarak kabul eder, bu da diğer lokalizasyon fıtıkları olan kadınlarda prolapsus gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.

Bu nedenle, NMTD ve sonuçları - genital prolapsus ve üretra kaslarının zayıflaması - jinekoloji ve ürolojinin acil sorunlarıydı ve olmaya devam ediyor. Bu nedenle önemli bir görev, pelvik taban fonksiyon bozukluğunu yeterince önlemek ve bu bölgedeki kas zayıflığını önlemek için zamanında önlemler almaktır.

XX yüzyılın 50'lerinde, üriner inkontinanslı hastalarla çalışan Amerikalı jinekolog Arnold Kegel, perine kasları gelişmiş kadınların bu rahatsızlıktan çok daha az muzdarip olduğunu fark etti. Daha ileri klinik çalışmalar ve gözlemler, pelvik taban kaslarını eğitmenin gerekli olduğu sonucuna varmasına izin verdi. Kegel, sözde "Kegel egzersizleri"ni geliştirdi ve vajinal basıncı ölçmek için kullanılabilen "Kegel Perineometre"nin mucidi oldu.

Kegel, günde üç kez 20 dakika egzersiz yapmayı veya günde toplam 300 kasılma yapmayı önerdi. Yani 60 dakikayı 60 saniyeyle çarparsanız 3600 saniye, 300 kasılmaya bölerseniz 12 saniyelik bir döngü elde edersiniz. Doktor, eserlerinde şematik olarak "zaman içindeki basıncı" sinüzoidal dalgalar şeklinde tanımlıyor ve son aşamada sağlıklı kasılmaların "uzadığını" belirtiyor. Basit aritmetik kullanarak, 6 saniyelik kasılmalardan bahsettiğini çıkarabiliriz.

Aşırı zorlanma zayıflığı meydana geldiğinde devletin pelvik tabanını "aşırı zorlamak" mümkün müdür? Pelvik taban kas sistemi, gönüllü çizgili kas tipine aittir, yani bilinçli eğitime uygundur ve kas kuvveti ve dayanıklılığı eğitiminin tüm ilkeleri ve metodolojisi bunun için geçerlidir. Kas aşırı eforu, yüksek yoğunluklu kuvvet antrenmanından sonra (örneğin, ağır ağırlıkla), vücudun telafi edici yetenekleri aşıldığında veya antrenmanlar arasında yeterli dinlenme süresi olmadığında ortaya çıkar.

Resmi tıp tarafından verilen pelvik taban kaslarını eğitmek için öneriler şunlardır: “Genel kas gücünü ve gücünü artırmak için, hareketsiz, hasta veya yaşlı bireylerin 8 ila 12 önceden ayarlanmış egzersiz tekrarından 1 ila 2 set yapmaları önerilir. Haftada 2 ila 3 kez sıklıkta seans başına 10 egzersiz. (Can Urol Doç. J. 2010 Aralık; 4 (6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Yani genel kas kuvvetini ve dayanıklılığını geliştirmek için zayıf veya yaşlı kişilerin 1-2 set 8-12 yapmaları önerilir. önceden ayarlanmış tekrarlar, haftada 2-3 kez sıklıkta seans başına 8-10 egzersiz. Gördüğünüz gibi, burada "yüksek yoğunluklu kuvvet antrenmanından" bahsetmiyoruz ve bu durumda zayıflık aşırı voltajının başlaması olası değildir.

Bugüne kadar, pelvik taban kaslarını çalıştırmanın etkinliği, çok sayıda bağımsız bilimsel çalışma (PMID: 15791633; PMID: 23076935), vb. tarafından doğrulanmıştır. Bazı incelemelerde, eğitim kullanımının gerekçesi tartışılmamıştır, ancak gelir bunun için en etkili yaklaşımı seçme konusunda (PMCID: PMC2997838).
Maria Khavkina

Gelişmiş pelvik kaslar iç organları doğru pozisyonda tutar. Bu işlev, çeşitli bozukluklarla dolu olan bozulabilir. Bu durumda, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için bir dizi özel Kegel egzersizi olan samimi jimnastik kurtarmaya gelecek.

Kegel jimnastiği, pelvik taban kaslarının patolojik gevşemesinin neden olduğu durumların ilaçsız önlenmesi ve tedavisinin ana yöntemidir. Bir kas grubunu güçlendirmenin bir göstergesi, işlev bozukluğu ile ilişkili rahatsızlıktır. genitoüriner sistem ve rektum. Her iki cinsiyetten temsilciler derhal sorun belirtilerine ve ilk belirtilerine dikkat etmelidir: idrar kaçırma, rahim ve vajina duvarlarının prolapsusu, hemoroid, erektil disfonksiyon, uygun önlemleri alın.

Önleyici bir amaçla, samimi uygunluk yararlı olacaktır:

• Çocuk taşımayı planlayan kadınlar;
• Gebe kadınlara hem vajinanın ve perinenin mahrem kaslarını güçlendirmede hem de elastikiyetlerini artırmada yardımcı olunacaktır;
• Doğum sonrası dönemdeki kadınlar, pelvik taban kaslarının tonunu yükseltmek ve kasılmasını sağlamak için;
• Kegel jimnastiği özellikle hareketsiz yaşam tarzına sahip kişiler için faydalı olacaktır;
• Yaşlanmayı geciktirmek ve pelvik organ sarkmasını önlemek için 30 yaş üstü bireylerde;
• Hemoroid eğilimi ile;
• Küçük pelviste dolaşım bozuklukları durumunda.

Önceden var olan hastalıklar ve bozukluklar için samimi kas eğitimi gereklidir:

• Pelvik organların prolapsusu;
• Enürezis, damlama veya toplam idrar kaçırma;
• Fekal inkontinans;
• Hemoroid;
• Samimi yaşam kalitesinin ihlali.

Fizyolojideki sapmalara karşı mücadelede, bir kişinin içsel psikolojik tutumu önemlidir. Harekete geçmeniz ve Kegel eğitiminin her yaşta, herhangi bir sapma aşamasında, bozuk kaslara fayda sağlayacağını hatırlamanız gerekir. Sadece dersler için biraz zaman ayırmanız ve bunları sistematik olarak gerçekleştirmek için tembel olmamanız gerekiyor.

Samimi jimnastik yapmak için kontrendikasyonlar

Kegel yöntemi en basit ve en basit yöntem olmasına rağmen kolay bir şekilde patolojinin ortadan kaldırılması, hedef kaslardaki fiziksel aktivitenin kontrendike olduğu durumlar vardır. Eğitim, pelvik organların daha fazla işlev bozukluğuna neden olmaz ve diğer hastalıkların gelişmesine neden olmaz, bunları gerçekleştirmeden önce olası patolojileri dışlamak gerekir, örneğin:

• Rahim ve mesanede akut inflamatuar süreçler;
• serviksin eroziv durumu;
• genitoüriner sistem organlarında iyi huylu veya kötü huylu oluşumlar;
• Akut veya kronik fazda herhangi bir uterus kanaması;
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkili akut dolaşım bozuklukları;
• Ameliyat sonrası dönem;
• Patolojik gebeliklerde;
• Vücudun genel durumunun ihlali - zehirlenme, ateş, ateş.

Kendinizde kontrendikasyonları belirledikten sonra, Kegel şarjını bir süre ertelemeli ve sağlık sorunlarının ortadan kaldırılmasıyla ciddi şekilde uğraşmalısınız.

Pelvik taban kasları nasıl çalışır?

Pelvik taban kaslarının çalışmasını görsel olarak izlemek imkansızdır. Karın gibi bir grup kasın aksine, PC kası sadece hissedilebilir. Birçok insan onu bulamayacağından endişe eder, onu gluteal veya karın kaslarıyla karıştırır. Bu durum bazı şüpheler uyandırmakta ve eğitime olan ilgiyi biraz da olsa baltalamaktadır. Bununla birlikte, pelvik taban kaslarının tonunun ihlali sorunu kendi başına hiçbir yere gitmeyecek ve egzersiz sadece bir tanesidir. erişilebilir bir şekilde, ameliyatsız durumu düzeltmenize izin verir.

Doğru kası bulmak yeterince kolaydır. İdrar yaparken, jet tamamen bloke olana kadar işlemi en az üç ila dört kez durdurarak belirlenebilir. Bunu yapmanıza izin veren kas, zayıfladığında günlük egzersizlerle pompalanması gereken hedef pelvik taban kasıdır. Bunu yapmanın ne kadar kolay olduğu, PC kasının güç veya ihmal derecesine bağlıdır. İşlem sırasında karın ve kalça kasları mümkün olduğunca gevşetilmelidir.

Kadınlar için Kegel egzersizleri nasıl düzgün bir şekilde yapılır?

Kadınlar için, küçük pelvis için yapılan Kegel egzersizleri, kadın sağlığından sorumlu olan vajinanın samimi kaslarını güçlendirecektir. Kadın pratiği de denir.

Antrenmana başlamak için fiziksel olarak iyi durumda olmanıza gerek yoktur. Teknikleri herhangi bir zamanda, vücudun herhangi bir pozisyonunda uygulayabilirsiniz. Doyurucu bir kahvaltı, öğle veya akşam yemeği de bunların uygulanmasına fizyolojik bir engel olmayacaktır. Özel antrenmanlar başkaları tarafından o kadar görünmezdir ki her yerde yapılabilirler. Bununla birlikte, sonuca ciddi şekilde uyum sağlamak için Kegel dersleri en iyi evde yapılır.

Kadınlar için pelvik taban kas güçlendirme egzersizleri yaparken uyulması gereken kurallar vardır. Egzersiz yapmadan önce mesaneyi, mümkünse bağırsakları boşaltmak gerekir. Kadınlar için Kegel egzersizleri seti sınıfları içerir çeşitli tiplerde zorluklar.

Yavaş sıkıştırmalar

Bu Kegel egzersizi, idrara çıkmayı durdurmaktan sorumlu kasları kullanır:

• Kasları sıkın ve gerginliği üç saniyeye kadar tutun;
• Kasları üç saniye dinlendirin;
• Döngüyü 10 - 20 defaya kadar tekrarlayın.

Gelecekte, voltaj tutma süresini 20 saniyeye çıkarın.

Asansör

Yavaş kas kasılması için bu teknik daha karmaşık bir eğitim seviyesine sahiptir, bunu yaparken zihinsel olarak bir asansörle bir benzetme yapmanız gerekir:

• Kasları hafifçe sıkın ve kısa bir süre bu pozisyonda sabitleyin - üç saniyeye kadar;
• Onları serbest bırakmadan veya gevşetmeden orta seviyeye ulaşmak için yavaşça sıkmaya devam edin. Bu durumda üç ila beş saniye tutun;
• Ayrıca, "asansör", "en üst kat" yönünü takip eder, bu da mahrem kasları mümkün olduğunca tamamen sıkıştırmak anlamına gelir;
• "En üst kata" ulaştıktan sonra, "asansör" in yavaş bir inişi başlar - kaslar, yoğun sıkıştırmadan daha az belirgin olana doğru, adım adım ters sırada çalışır.
• Bitiş çizgisinde başlangıç ​​pozisyonunu alın, rahatlayın.

Kısaltmalar

Bu egzersize başlamadan önce vajina kaslarını güçlendirmek için sakinleşmeniz ve hatta nefes almanız gerekir.

• Antrenman, kasların çok hızlı bir dönüşümlü kasılması ve gevşemesinden oluşur;
• Her nefes sıkıştırılır;
• Her ekshalasyon rahatlamadır.
  20-30 saniye boyunca kısa aralarla tekrarlayın.

fırlatma

• Zorlanma, bağırsak hareketi yapmaya çalışmak gibi. Doğum yapmış kadınlar doğum sancılarını hatırlayarak doğru kasları kullanarak taklit edebilirler;
• Kasları beş ila yedi saniyeye kadar gergin tutun, biraz dinlenin ve beş kez tekrarlayın;
• Başlangıçta, eğitilmemiş pelvik taban kaslarının günde bir kez çalıştırılması ve her bir Hegel egzersizini en fazla beş ila on saniye boyunca gerçekleştirmesi gerekir.

Kegel eğitimi günde beş defaya kadar gerçekleştirilir, bireysel egzersizin süresi yavaş yavaş artar - bir yaklaşımda birkaç düzine tekrar yapılır.

Erkekler için Kegel egzersizleri nasıl yapılır?

Erkekler genitoüriner sistemin sorunlarını görmezden gelme eğilimindedir ve boşuna. Kegel kompleksini kullanarak samimi kasların düzenli eğitimi, bozulmuş idrara çıkma ve cinsel işlevi geri kazanmak için prostat ve rektum hastalıklarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Teknik olarak, erkekler için samimi uygunluk, erkeklerden çok farklı değildir. kadın uygulama Bununla birlikte, burada hala bazı özellikler var. Perine gerginliğine ek olarak, Kegel jimnastiğindeki erkekler gluteal kasları eğitmeye odaklanmalıdır.

Erkekler için Kegel egzersizlerinin nasıl yapıldığını düşünün.

çömelme

Düzenli yarım ağız kavgası, karın ve paravertebral kasları güçlendirmek için ek preslerdir, gluteal kasların tonlanmasına yardımcı olacaktır. Her seferinde farklı şekilde çömelmeniz gerekir:

• Uzanmış kollarla oturun;
• Bacaklarınızı birbirinden ayırarak oturun. Bu durumda ellerinizi kalçalarınızda tutmanız gerekir;
• Bir ve diğer diz üzerinde dönüşümlü olarak çömelin;
• Bir sandalyenin arkasına tutunarak bir bacağınızı öne uzatarak oturun;
• Egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

Kesme ve durdurma

Bu, alt karın kaslarını çalıştırmayı içerir. İdrar yaparken, akıntıyı birkaç saniye tutarak ve serbest bırakarak kolayca tespit edilebilirler. Önce kasılan ve sonra gevşeyen kaslar, pubokoksigeal kaslarla ilgilidir.

• Onu vücudunda hissederek yavaşça gerin ve ona kadar sayın;
• Aynı anda rahatlayın;
• On kez tekrarlayın.

Asansör

Egzersiz, kadınlar için samimi jimnastik ile aynıdır. Fark, daha uzun süreli kas gerginliğindedir.

• Kasları yavaşça biraz sıkın, işlemi on saniye geciktirin;
• Rahatlamadan, on saniyelik bir gecikmeyle ortalama bir seviyeye sıkın;
• En yüksek seviyeye kadar sıkmaya devam edin. Onları mümkün olduğunca uzun süre bu konumda tutun.

dayanıklılık için sıkıştırma

Hedef kasları mümkün olduğunca sıkın, mümkün olduğunca uzun süre tutun. On kat tekrarla, aktif olarak güçlenmeye başlarlar.

Hızlı kesimler

Kasları yoğun bir şekilde sıkıştırarak ve gevşeterek titreşim etkisini elde edin. Hızlı bir tempo, nefes alma ile uygun şekilde birleştirilmelidir. Nefes alın - sıkın, nefes verin - gevşetin.

Erkekler düzenli olarak Kegel egzersizleri yaparak pelvik kasları hissetmeyi ve gerekli olduğu durumlarda onları kontrol etmeyi öğreneceklerdir. Pelvik kasları güçlendirmek, onları birçok kompleksten kurtaracaktır.

Samimi kasları başka şekillerde nasıl güçlendirirsiniz?

Kegel Trainer - Perineometre

Özel bir etki elde etmek için, kadınlar Kegel kompleksini vajinal kasları eğitmek için ek yöntemlerle destekleyebilir. vajinada zorla tutulması gereken çeşitli koni ve toplardır.
var özel cihaz- Bir perineometre, yardımı ile kasların durumunu kontrol etmek kolaydır. Bu tür sensörler, serbest piyasada nadiren bulunur. Esas olarak fizyoterapi bölümlerindeki kliniklerde dağıtılırlar.

Egzersizle birlikte samimi bölgelere masaj yapmak, hamile kadınların doğumdan önce kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur ve onları daha esnek hale getirir.

Yoga dersleri, samimi kasları geliştirmek ve eğitmek için de iyidir. Yoga pratiğinde Bandha kilitlerinin kullanılması, kasların durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Çoğu insan, Kegel jimnastiğinin ilk sonucu derslerin başlamasından iki ila üç ay sonra verdiğini not eder. Orada durmazsanız, pelvik kasları güçlendirmedeki olumlu dinamikler sadece büyüyecektir. Maksimum etkiyi elde etmek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Teknikleri uygularken derin ve sakin bir şekilde nefes almanız gerekir;
• Mahrem kaslar için egzersiz yapan kadınların, kalça, gluteal ve karın kaslarının sürece dahil olmamasını sağlaması gerekir;
• Kaslara yavaş yavaş ve uzun süre devamsızlık yapmadan yükü verin;
• En zor eğitim seviyesinde ustalaştıktan sonra, her egzersizin tekrarını 200 kata kadar artırın, ancak daha fazla değil;
• İdrar yaparken Kegel egzersizleri yapılması önerilmez. Bu ters yönde hareket edebilir ve genitoüriner sistem enfeksiyon riskini artırabilir;
• Vajinal simülatörleri sadece perine kaslarını önceden güçlendirdikten sonra kullanın.

Eğitimli kaslar, pelvik organlara güvenilir destek sağlar, bu nedenle idrar kontrolünün geri kazanılması nedeniyle, güçte bir artış kaydedilmiştir. Bir jinekolog veya ürolog ile yapılacak bir konsültasyon, pelvik taban kaslarınızı ve bunların etrafındaki organları ne kadar etkili bir şekilde güçlendirebildiğinizi belirlemenize yardımcı olacaktır.

"Daha zayıf seks" ifadesi, bir kadının ağır şeyleri taşıyamadığı için değil, takip eden problemler nedeniyle ortaya çıktı. Sadece anatomi açısından, bize daha zayıf cinsiyet değil, “zayıf alt” demek daha doğru olur. Pelvik taban. Kadınlarda, pelvik diyaframın serviks çevresinde genişleme vardır (resme bakın). Yani mesane, rahim, yumurtalıklar alttan kas desteği YOKTUR. Erkekler oradayken sıkı bağlantı mantıklı olan fasyalı kaslar: serviksleri ve vajina şeklinde devamı yoktur.
Sadece bu kaslı hamak değil, aynı zamanda bağlar da organların yerlerinde olmasını ve normal şekilde çalışmasını sağlamaktan sorumludur. Onların yardımı ile uterus, tüpler, yumurtalıklar ve diğer çeşitler pelvis kemiklerine bağlanır.

Kasların ve bağların özellikleri arasındaki farkı anlamak için, şişirilebilir bir top ve plastik bir torba hayal edin: biri esnektir, esneyebilir ve büzülebilir, diğeri sadece gerilebilir.

Bu nedenle, Kegel egzersizlerinin ve samimi kasları güçlendirmek için diğer sistemlerin tam olarak kasları etkilediği unutulmamalıdır. Bağlara orijinal uzunluklarına ve güçlerine geri dönemezler.
Yukarıdaki destekleyici yapı esnekliğini kaybeder kaybetmez indirme işlemi başlar. iç organlar veya prolapsus.

Genellikle ölümcül değildir ve hatta bir hastalık bile değildir, ancak yaşamı zehirleyebilir. Alt sırtta ağrılar, mide ağrıları veya ağırlık hissi var; orgazma ulaşmak daha zor, ayrıca kadınlar seks sırasında acı çekebilir.

Bu arada, yakınlık veya egzersiz sırasında vajinaya giren hava, pelvik taban kaslarının zayıflamasının başladığının belirtilerinden biridir (bu sadece yumurtlama sırasında değil, tüm döngü boyunca gerçekleşirse). Döngü bozuldu, hamile kalmanın zorlukları var...
Yavaş yavaş, yer değiştiren organlar nedeniyle idrar kaçırma başlar, sadece hapşırmanız veya öksürmeniz gerekir. Bir diğer sıkıntı ise bağırsaklardaki gaz ve yanlış zamanda bunu kendinde tutmama ihtimalidir. Ve tam tersi, kabızlıktan muzdaripler ... Sonra vajinaya ısrarla bir şey müdahale ediyor ve sarkmanın son aşamalarında vajina tamamen düşüyor.
Bu arada, bunun hakkında konuşmak geleneksel değil. Aşağıdaki linklerden birinde kadın sağlığının, tüm bu rahatsızlıkların bir "sessizlik kültürü" olduğunu kabul eden bir yazı bulabilirsiniz...
İhmal neden oluşur? Sanırım her şey, insanın evrim sürecinde iki ayak üzerine çıkmasıyla başladı. Memeliler dört uzuv üzerinde yürürler ve pelvik tabandaki yük, homo sapiens'ten farklı olarak içlerine dağılır.

Tıp literatüründe aşağıdaki faktörler denir:

- konjenital bağ dokusu displazisi. Deride çatlaklar, varisli damarlar, morarma eğilimi, rektus abdominis kasının diyastazı ve ayrıca göbek fıtığı, eklem hipermobilitesinden şüpheleniliyor.

- zemin. Yukarıdaki anatomik referanstan, kadınlarda pelvik diyaframın önden zayıfladığını biliyoruz. Bu nedenle sarkma yüzdesi erkeklere göre daha fazladır.

- hamilelik ve doğum. Bu yine kadınlarla ilgili ve işte saf fizik: küçük bir rahmi tutmak başka, dokuzuncu aya kadar bebeğin, amniyotik sıvının, plasentanın ağırlığıyla başa çıkmak başka bir şey... Doğumda, serviksin açılması için kasların daha da gerilmesi gerekir.

- obezite. Fazla kilolar sadece derinin altındaki yağlar değil, aynı zamanda visseral denilen iç organların etrafındaki yağlardır. Bu da pelvik tabanda ekstra bir ağırlıktır ve en azından bu nedenle ağırlığın izlenmesi önemlidir.

- sedanter yaşam tarzı. Dokular beslenmez ve onları zayıflatır.

- östrojen eksikliği. Örneğin, "çılgın kuruma" sonucu veya menopoz sırasında ortaya çıkar. Olmadan yeterli Vücudumuzdaki östrojenik dokular elastikiyetini kaybeder. Çeşitli çalışmalara göre, yaşlılıkta kadınlarda genital prolapsus sıklığı vakaların %50-75'inde görülür.

- karın içi basıncında sistematik bir artış. Kronik kabızlık ve bronşit veya astımın bir sonucu olarak öksürük ve yoğun çalışma ve ağır kaldırmadan kaynaklanan düzenli fiziksel stres neden olabilir.

Karın içi basınç hakkında daha fazla bilgi edinin.
Öyle bir yaratılmışız ki, bir çuval patates koysak ya da deadlift yapsak fark etmez, yükselir. Ağır ağırlıklarla yapılan sistematik çalışma, yavaş ama emin adımlarla pelvik taban kaslarını sıkar ve organların bağlı olduğu bağları gerer.

Büyüyen çocukları kucağınızda taşımak da sarkma riski yaratır. "Kadınlarda yürüme hızları ve taşıma tekniklerinin karın içi basıncı üzerindeki etkileri" adlı çalışmada (Coleman TJ, Hamad NM, Shaw JM, Egger ve diğerleri), transdüserler kadınlara intravajinal olarak yerleştirildi. Cihazlar, yürüme hızının ve bebeği kollarda taşımanın karın içi basıncında önemli değişiklikler yaptığını kaydetti.

Sadece bana sorma, "Peki, şimdi çocuk yetiştirmemek için mi?" - bu benim için değil, Yaradan için bir soru: bizi iki ayağa kaldırdı, bize zayıf bir diyafram verdi, memelilerin aksine kollarımızda taşıdığımız doğum ve çocukları organize etti - adalet nerede?
Ve bunun için güvenli bir tane var mı? kadın Sağlığı ağırlık?

Bu soruyu doğumdan sonra pelvik tabanın rehabilitasyonu ile de ilgilenen Amerikalı fizyoterapist Lynn Schulte'ye sordum. Ona göre ideal olarak bir kadının kendi ağırlığıyla çalışması, genel olarak dambıl ve halterden kaçınması yeterlidir.

Başka bir versiyonun yazarı, 5 kg'dan (+/-, bir kadının bireysel özelliklerine bağlı olarak) fazla olmadığı konusunda, sormayacağım, bulmak mümkün değildi. Ancak bu görüş, pelvik taban kaslarının, büyüyen bir çocuğun ağırlığına, amniyotik sıvıya, hamilelik sırasında plasentaya, yani 5 kg'a dayanabileceği gerçeğine dayanmaktadır.

Ve başka bir analizde, çalışmaları 20 kg veya daha fazla ağırlık taşımakla ilişkili olan doğurganlık çağındaki kadınlar, hafif yüklü bir kontrol grubuna kıyasla serviks prolapsusu buldular.

Kadınlarda pelvik taban "gevşek" sadece baskının şiddeti ve sallanması değil, aynı zamanda koşmanız ve atlamanız gereken fiziksel aktivite türleridir. İstatistiklere göre, yükün türüne bağlı olarak - basketbol, ​​​​atletizm vb. Kızlar, idrar kaçırma ile bir dereceye kadar acı çekiyor. Üstelik, golf oynayanların böyle bir sorunu yok, ancak bir trambolin üzerinde atlama yapanlar, ölçek dışına çıkıyor -% 80'e kadar.

Bu bilgi can sıkıcıdır: Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüğünüzü ve spor üniformalarına hayran olduğunuzu düşünürken, birdenbire pelvik taban disfonksiyonunun yolunu kendi ellerinizle hazırladığınızı öğrenmek... tamam. İnanıyorum! Sadece iç organların prolapsusu anlık bir süreç değildir, ortaya çıkma olasılığı ve hızı birkaç faktörün bir kombinasyonuna bağlıdır: bağ dokusunun genetik gücü, gebelik sayısı, doğum ve yaralanmalar, düşen yük vücut üzerinde...

Gerçek an, vücudumuzun kaynaklarının azaldığı menopoz olacaktır. Sorunla ilgili çok sayıda araştırmadan birinde, kadınların yaşam beklentisinin artması nedeniyle gelecekte kadın organlarının sarkma prevalansının daha da yüksek olacağından bahsedilmektedir.
Bu bilgiyle ne yapmalı - her birimiz kendimiz için karar vereceğiz. Terazinin bir tarafında modern güzellik standartları, diğer tarafında kadın sağlığı ve rahat yaşlılık söz konusu olduğunda, bilinçli bir seçim yapmak önemlidir.

Bu arada, bununla ilgili bir araştırma da var: genç doğum yapmış kadınlardan pelvik taban hakkındaki bilgilerini derecelendirmeleri istendi. Toplamda, kadınların %93'ü cihazdan haberdar değildi kendi vücudu ve genital prolapsus gelişme riskleri. Bu nedenle, bilgileri küçümsememek menfaatimizedir.

Kadınlarla ilgilenen, promama.info için Tatiana Gshvend

perine, veya pelvik taban, küçük pelvisin çıkışını kapatan kas-fasyal plaka, alt açıklığı olarak adlandırılır.

Eşkenar dörtgen şeklinde olan perine, önden kasık simfizi, yanlardan iskiyal tüberküller ve arkadan koksiks ile sınırlandırılmıştır. İskiyal tüberkülleri birleştiren çizgi perineyi üçgen şekilli iki alana böler.

Ön bölge denir ürogenital diyafram, ve arka - pelvik diyafram.Üretra erkeklerde ürogenital diyaframdan, kadınlarda üretra ve vajinadan geçer. Rektumun uç kısmı pelvik diyaframdan geçer.

Hem ürogenital diyafram hem de pelvik diyafram, iki kat kas ve bunları kaplayan fasyadan oluşur.

Sahip olmak pelvis diyaframı yüzey tabakasında halka şeklinde eşlenmemiş bir kas var - anüsün dış sfinkteri, rektumdan çıkışı engelleyen gönüllü kas. İkinci derin katmanda üçgen bir buhar odası var. anüsü kaldıran kas. Kas, pelvik duvarların iç yüzeyinde başlar, aşağı iner ve rektumun son bölümüne dokunur. Anüsün her iki levatörü, alt rektumun etrafında bir huni oluşturur.

ürogenital diyafram ayrıca yüzeysel ve derin kas katmanları ve fasyaya sahiptir. Yüzey katmanında eşleştirilmiş perine yüzeysel enine kas, birlikte soğanlı süngerimsi ve iskiyal mağaraburuk kaslar, penisin veya klitorisin ereksiyonunu destekleyen. Erkeklerde soğanlı süngerimsi kas, penisin ampulünü ve korpus spongiozumunu ve kadınlarda vajina girişini çevreler. ischiokavernözkas, iskiyal tüberoziteden başlayarak, erkeklerde penisin kavernöz gövdesine veya kadınlarda klitorise dokunur. Ürogenital diyaframın derin tabakasında eşleşmemiş bir kas vardır - sfinkter (dış) idrarkök kanalı ve buhar odası derin enine kas proaradalık.

Perine kasları dışarıdan örtülüdür. perinenin yüzeysel fasyası. Ayrıca anüsü ve sfinkterini kaldıran kaslar da arada bulunur. alt ve pelvik tabanın üst fasyası. Perinenin derin enine kasları ve üretranın sfinkteri kaplıdır. alt ve üst ürogenital fasyadiyafram.

Başın kasları ve fasyası

Baş kasları, konumları ve işlevleri dikkate alınarak iki gruba ayrılır: yüz kasları ve çiğnemekvücut kasları.

mimik kasları

Derinin altında bulunurlar ve ağız ve burun açıklıkları, yörüngeler ve dış işitsel kanal çevresinde kompresörler ve dilatörler şeklinde gruplanırlar. Yüz kaslarının yüzeysel bir fasyası yoktur. Mimik kasları, kafatasının kemiklerinde başlar ve derinin bağ dokusu tabanına dokunur. Kasılmaları sırasında mimik kasları cildi kaydırarak çukurlar, oluklar, kıvrımlar oluşturur. Böylece, yüz kasları karmaşık anlamlı yüz hareketleri oluşturur - mimiku. Lokasyona göre, yüz kasları alt bölümlere ayrılır:

suprakraniyal kas iki karın vardır - ön ve oksipital, aralarında geniş suprakraniyal aponevroz.

- oksipital karın başlar en yüksek çizgi oksipital kemik, tüm kası arkaya doğru çeker, alındaki kıvrımları düzeltir.

- ön karın alın derisine dokunur, küçüldüğünde kaşlar yükselir ve alın derisinin enine kıvrımları oluşur - merak kasıdikkati sorgulamak.

Kaş büzme kası kaş kalınlığında bulunur, ön kemiğin burun kısmında başlar, kaş derisine dokunur. İki taraflı kasılma ile bu kaslar kaşları birbirine yaklaştırır, acı, ıstırap ve kasvetli yüz ifadelerini oluşturur.

gururlu kas burun köprüsünde bulunur, kasıldığında burun köprüsünün üzerinde enine bir kıvrım oluşturur.

Gözün dairesel kası yörüngeyi çevreleyen dairesel kirişler tarafından oluşturulan - yörünge parçası, göz kapaklarının derisine dokunmuş - göz kapağıBölüm ve gözyaşı kesesine bağlanma - göz yaşlarıhayır parçası. Kasılması ile kas göz kapaklarını kapatır, gözleri kapatır, gözyaşının nazolakrimal kanala çıkışını destekler.

Burun açıklıklarını çevreleyen kaslarüst çenenin ön yüzeyinde başlar, nazal dorsumun kanat ve kıkırdaklı kısmına dokunur. Bu kaslar burun deliklerini daraltır.

Ağzın açılmasını çevreleyen kaslar, dudakların kalınlığında bulunan dilatörler ve demetler - kompresörler tarafından oluşturulur. Bazı dilatörler ağzın üzerinde bulunur - ağzın köşesini kaldıran kaslar, üstünü kaldıran kaslarçıplak dudak, elmacık kasları (küçük ve büyük), kahkaha kasları. Bu kaslar bir gülümsemenin, kahkahaların yüz ifadelerini oluşturur. Diğer kaslar ağzın altında bulunur - ağız köşesini indiren kaslar, alt dudağı indiren kaslar. Ayrıca burada bulunur çene kası gamze oluşturuyor.

yanak kası yanağın kaslı tabanını oluşturan, üst ve alt çenelerin arkasından başlar, aynı zamanda ağzın dairesel kası. Bu kas, emme eyleminde, yiyecek yumrularının farinkse hareketinde yer alır, yanağı zorlar ve bu nedenle adını almıştır. kas trompetçiler.

Yüz kasları ilkel içerir farekulak kepçesiön, üst ve arka kulak kepçesikas hayvanlarda iyi gelişmiş, geniş düz boyun deri altı kası diğer.