Borang 025/y 04 telah dimasukkan ke dalam edaran pada tahun 2004. Borang itu dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan. Dokumen yang meluluskan - Nombor pesanan 255. Borang rekod perubatan pesakit luar 025 / y 04 digunakan oleh institusi yang menyediakan penjagaan pesakit luar (tanpa menyediakan katil).

Borang 025 / y 04 diisi semasa lawatan awal ke institusi oleh pesakit atau semasa keluar rumah untuk memberikan perkhidmatan perubatan. Satu salinan kad dibuat untuk seorang pesakit di satu institusi. Jika pesakit diperhatikan oleh beberapa pakar, maka mereka menggunakan dokumen yang sama untuk menyimpan rekod. Penduaan dokumentasi utama pasti akan mengelirukan sejarah kes dan merumitkan rawatan.

Borang kad pesakit luar 025 / y 04 boleh digunakan oleh mana-mana organisasi pesakit luar perubatan, tanpa mengira lokasi atau pengkhususan. Borang tersebut digunakan oleh FAP dan pusat kesihatan. Lokasi borang adalah pendaftaran klinik. Di sinilah anda mengisi maklumat pada halaman tajuk.

Borang kad perubatan 025 / y 04 ialah kad jenis landskap yang merangkumi halaman tajuk dan halaman dalam untuk memasukkan maklumat. Semasa mencetak, borang dibuat mengikut sepenuhnya dengan borang. Perubahan kepada dokumen sedia ada tidak dibenarkan.

Borang kad 025/y 04 mengandungi maklumat peribadi penting tentang pesakit. Dokumen itu termasuk bukan sahaja data pasport asas, tetapi juga nombor telefon yang membolehkan anda menghubungi pesakit, maklumat tentang tempat kerja. Pastikan anda memasukkan nombor polisi insurans dan SNILS. Bagi orang yang mempunyai sebarang faedah, anda juga mesti memasukkan kod faedah. Sekiranya terdapat kecacatan, ruangan yang sesuai diisi. Maklumat mengenai pertukaran alamat dan tempat kerja juga dimasukkan ke dalam borang 025 / y 04.

Untuk institusi perubatan kad perubatan (borang 025 / y 04) adalah dokumen utama warganegara yang menerima perkhidmatan pesakit luar. Kosong mengandungi maklumat terkini mengenai penyakit utama yang didiagnosis pesakit. Maklumat tentang kehadiran penyakit sedia ada yang tertakluk kepada pemerhatian dispensari dimasukkan dalam lajur yang sesuai. Ini adalah sumber penting untuk doktor yang merawat.

Maklumat tentang parameter pesakit seperti jenis darah, faktor Rh dan intoleransi dadah juga penting. Data ini dimainkan watak utama dalam penyediaan jenis penjagaan kecemasan tertentu, campur tangan pembedahan.

Peta mengandungi helaian longgar yang menggambarkan dinamik perjalanan penyakit. Semua lawatan atau perkhidmatan rumah direkodkan. Borang itu juga merekodkan kes-kes pengeluaran sijil hilang upaya. Semasa rawatan, pesakit mungkin memerlukan kemasukan ke hospital di klinik. Dalam kes ini, borang 025 / y 04 dipindahkan ke hospital untuk tempoh rawatan dan ditambah kepada rekod perubatan utama pesakit di hospital.

Beli kad perubatan untuk borang pesakit luar 025 / y 04

Anda boleh membeli kad perubatan pesakit borang 025 y 04 di Moscow di pusat percetakan City Blank. Kami boleh mengeluarkan borang kad pesakit luar 025/u 04 dalam satu salinan atau mencetak satu kelompok saiz yang betul. Sebilangan acuan tertentu mungkin ada dalam stok. Semak ketersediaan dengan pengurus.

Anda boleh mengambil kad perubatan secara peribadi apabila melawat pejabat kami. Ia adalah mungkin untuk memesan penghantaran kurier ke pintu. Kami juga bekerjasama dengan syarikat terbesar pembawa, dan kami boleh menghantar pembelian ke mana-mana wilayah di Rusia. Penghantaran pos ke lokasi yang dikehendaki boleh dilakukan.

Dalam masa terdekat, rekod perubatan elektronik pesakit luar boleh memudahkan kerja kakitangan poliklinik dengan ketara. Peta kertas akan dihapuskan secara berperingkat.

Apakah kad perubatan dalam format ini?

EHR adalah hala tuju yang menjanjikan dalam pembangunan rawatan perubatan pesakit luar. Banyaknya kad kertas dengan kekurangannya yang ketara menjadikan bukan sahaja pesakit menderita, tetapi juga semua pekerja poliklinik. EHR telah direka bentuk agar lebih mesra pengguna dan memudahkannya aktiviti profesional kedua. Di samping itu, ia membolehkan anda memudahkan dengan ketara aktiviti jabatan organisasi, metodologi dan statistik mana-mana institusi perubatan.

Paling penting, anda boleh memasukkan maklumat yang betul-betul sama dalam rekod perubatan elektronik seperti dalam rakan kertasnya.

Prinsip operasi EMC

AT kebelakangan ini semua institusi bidang perubatan dan pencegahan sedang berusaha untuk pengkomputeran maksimum. Untuk tujuan yang sama, EHR yang mudah digunakan telah dibangunkan, penggunaannya sangat memudahkan kerja kakitangan institusi perubatan dan kehidupan pesakit.

EMC agak mudah. Ia terkandung dalam kabinet pemfailan elektronik, yang merupakan sebahagian daripada program khas untuk mengautomasikan tempat kerja pakar perubatan tertentu. Untuk mengakses kad tertentu, doktor atau jururawat hanya perlu menaip nama pesakit dalam bar carian yang sesuai. Jika program itu mengandungi beberapa rekod tentang pesakit dengan data yang sama, maka doktor dipandu oleh tahun kelahiran atau alamat kediaman orang itu. Jika kad itu telah diisi, maka ia akan mengandungi jumlah maklumat yang agak besar yang berkaitan dengan pesakit tertentu. Di samping itu, kad itu membolehkan pekerja perubatan menjejaki dinamik lawatan pesakit ke mana-mana pakar. Sudah tentu, pembawa maklumat ini membolehkan anda dengan mudah membiasakan diri dengan setiap diagnosis yang pernah dibuat kepada pesakit. Sekarang, pada zaman komputer, ini sangat penting.

Perlu diingatkan bahawa EHR moden pesakit luar tidak akan membawa banyak makna jika ia tidak disertakan dalam program khusus yang menyatukan komputer semua pakar yang bekerja di institusi perubatan. Iaitu, pakar lain, sebagai contoh, pakar sakit puan atau ahli terapi, termasuk mereka yang bekerja di klinik lain, mempunyai peluang untuk membiasakan diri dengan diari yang diisi oleh pakar bedah. Data disediakan dalam masa nyata. Oleh itu, program ini adalah satu pangkalan perubatan.

Untuk apa rekod kesihatan elektronik?

Tujuan mewujudkan EMC

EMC telah menjadi perlu kerana pengkomputeran umum masyarakat moden. Perlu diingatkan bahawa idea untuk mencipta sistem sedemikian timbul agak lama dahulu. Pakar telah lama bosan bekerja dengan sejumlah besar dokumen kertas yang mempunyai sejumlah besar kekurangan. Di samping itu, EMR bersatu sangat memudahkan aktiviti hospital perubatan, yang telah dapat meminta maklumat mengenai pesakit yang memasuki rawatan dalam format digital. Peluang sedemikian sangat memudahkan aktiviti - doktor tidak perlu mengetahui apa yang pesakit mereka sakit sepanjang hayatnya. Mengapa rekod kesihatan elektronik begitu baik?

Kelebihan EMR berbanding kad kertas

Perlu diingat bahawa EMC benar-benar mempunyai sejumlah besar kelebihan. Pertama, kad sedemikian tidak akan hilang, pesakit tidak akan dapat membawanya pulang. Oleh itu, maklumat sentiasa terletak terus di klinik.

Kelebihan kad elektronik seterusnya ialah tidak perlu mencarinya, kemudian memindahkannya kepada pakar tertentu oleh pendaftaran. Semua data sentiasa tersedia untuk doktor pada komputer.

Satu lagi kelebihan yang tidak diragukan lagi EMK adalah bahawa tidak ada keperluan untuk melekat berterusan ke dalamnya helaian tambahan, pendapat nasihat, hasil penyelidikan dan analisis. Semua maklumat sedemikian dimasukkan ke dalam lajur tertentu program, yang memberikan maklumat yang diperlukan pada permintaan pertama doktor.

Beberapa pakar poliklinik boleh membiasakan diri dengan kandungan kad elektronik pesakit dalam pada masa yang sama. Dalam kes ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk membaca peta secara serentak, tetapi juga untuk mengisinya. Ciri ini membolehkan anda mengoptimumkan aktiviti kakitangan institusi perubatan dengan ketara.

Kelemahan EMC

Seperti yang lain ciptaan moden, kad elektronik bukan sahaja mempunyai kelebihan, tetapi, malangnya, keburukan. Kelemahan yang paling ketara ialah sekiranya berlaku gangguan bekalan elektrik, kad menjadi tidak boleh diakses sepenuhnya. Ciri negatif sedemikian boleh menjejaskan rawatan pesakit dalam situasi kecemasan.

Kelemahan seterusnya yang perlu diberi perhatian ialah kemungkinan maklumat berharga dicuri oleh penipu komputer. Di samping itu, rekod pesakit dalam elektronik mungkin dimusnahkan sebahagian atau sepenuhnya jika komputer utama yang menyimpan pangkalan data utama rosak.

Satu lagi kelemahan yang ketara bagi jenis dokumentasi ini ialah ia memerlukan latihan kakitangan mandatori. kerja yang betul dengan program tersebut. Sudah tentu, jururawat dan doktor muda belajar dengan cepat, kadang-kadang tanpa bantuan luar. Tetapi pekerja yang lebih tua sering mengalami kesukaran yang ketara dalam menguasai pelbagai inovasi, terutamanya yang berkaitan dengan bekerja dengan teknologi komputer.

Masalah yang timbul daripada pengenalan universal rekod kesihatan elektronik

Selain masalah latihan kakitangan, terdapat beberapa kesukaran lain. terutamanya, kita bercakap mengenai keperluan untuk melengkapkan tempat kerja semua doktor dan kebanyakan jururawat dengan komputer. Untuk tujuan ini, pengurusan institusi perubatan perlu membelanjakan sejumlah besar wang. Walau bagaimanapun, masalah ini beransur-ansur diselesaikan, walaupun tidak secepat yang kita mahu.

Masalah yang lebih besar ialah pemindahan semua maklumat yang diperlukan daripada media kertas ke pangkalan maklumat selepas ia menjadi wajib untuk digunakan. Orang ramai sudah biasa mempunyai kad perubatan di tangan mereka. Masih belum jelas sepenuhnya siapa yang akan melaksanakan kerja yang begitu besar. Selalunya, doktor tidak mempunyai masa untuk mengisi kad elektronik, apatah lagi mendigitalkan data sedia ada. Jika kami menganggap kakitangan pendaftaran dan jururawat, maka mereka tidak mempunyai pengetahuan yang sesuai untuk memindahkan data khusus sepenuhnya. Adalah benar juga untuk mengandaikan bahawa tiada siapa yang akan mengambil pekerja tambahan.

Mungkin, masalah ini akan diselesaikan seperti berikut: dalam beberapa tahun pertama selepas pengenalan mandatori borang rekod perubatan, kedua-dua rekod elektronik dan kertas akan dikekalkan secara selari. Walau bagaimanapun, pendekatan ini boleh membawa banyak kesulitan kepada doktor dan jururawat. Oleh itu, sebelum penciptaan dan pengenalan EHR, adalah perlu untuk mencari penyelesaian yang berkesan untuk masalah ini.

Tinjauan pembangunan untuk EMC

Kad elektronik dicipta untuk tujuan pengoptimuman penuh aktiviti institusi perubatan seterusnya. Diandaikan bahawa pada masa hadapan sistem akan dibangunkan dengan serius dan tidak akan ada keperluan untuk pendaftaran biasa. Ia akan digantikan dengan pendaftaran elektronik.

Ini akan membebaskan sumber tenaga kerja yang besar dan meningkatkan bilangan pejabat pra-perubatan. Perlu diingat bahawa faedah pelaksanaannya telah pun dirasai bukan sahaja oleh pesakit dan pekerja perubatan, tetapi juga oleh pentadbiran.

Masih terdapat beberapa hala tuju yang menjanjikan, melibatkan pembangunan rekod perubatan elektronik. Penciptaan EHR bersatu sejagat akan membolehkan mendapatkan data daripada pakar yang bekerja bukan sahaja di satu institusi perubatan, tetapi juga di semua pusat rawatan di negara ini. Pada masa hadapan, ia dirancang untuk mewujudkan pangkalan data bersama yang akan menyatukan semua institusi perubatan di negara ini ke dalam satu rangkaian. Hasilnya ialah data pesakit tidak akan hilang, dan pakar perubatan, yang pertama kali melihat seseorang pada temujanjinya dan yang berada beberapa ribu kilometer dari doktor yang merawat, akan dapat memperoleh maklumat lengkap tentang sejarah pesakit dalam beberapa minit sahaja. Sistem sedemikian, sebagai tambahan, memungkinkan untuk mengecualikan pelbagai penipuan dengan dokumen perubatan tertentu.

Pendaftaran elektronik boleh menjadi sangat mudah.

Perlindungan terhadap kegagalan peralatan

Malah, masalah yang paling serius ialah kebarangkalian kegagalan peralatan, iaitu komputer yang akan menjadi tuan rumah pangkalan data tunggal yang mengandungi fail elektronik lengkap institusi perubatan tertentu. Penyelesaian yang agak baik adalah dengan membuat sandaran pangkalan data dikongsi secara berkala dan kemudian meletakkan salinan pada komputer berasingan. Oleh itu, jika satu komputer rosak dan tidak dapat dipulihkan, mesin lain boleh dimulakan, menyimpan salinan. Teknik sedemikian akan mengelakkan kesukaran yang serius dalam kerja kakitangan perubatan dengan fail elektronik.

Satu lagi penyelesaian yang sesuai ialah meletakkan sandaran pangkalan data dalam storan awan. Walau bagaimanapun, teknik ini mempunyai kelemahan yang ketara - ia akan menjadi lebih mudah bagi pelbagai penipu Internet untuk mengakses maklumat yang terdapat dalam storan dalam talian.

Apakah faedah untuk pesakit?

Penciptaan rekod perubatan elektronik pesakit membayangkan manfaat yang besar untuknya. Pertama, setiap pesakit boleh memastikan bahawa tiada satu kesimpulan atau hasil penyelidikan akan hilang daripada rekod perubatannya. Di samping itu, apabila melawat institusi perubatan, pesakit tidak perlu beratur menunggu penyambut tetamu mencari kadnya dan memberikannya kepada doktor. Segala-galanya akan menjadi lebih mudah dalam masa terdekat. Pesakit hanya perlu membuat temu janji dengan pakar. Apabila melawat poliklinik, ia tetap untuk membentangkan kad insurans kesihatan, dan kemudian anda boleh segera pergi ke doktor yang perundingannya dia perlukan.

Apa lagi yang menarik tentang rekod perubatan elektronik peribadi pesakit?

Faedah seterusnya yang diterima pesakit adalah kerahsiaan. Maklumat tentang pelantikan doktor, diagnosis yang dibuat dan keputusan pemeriksaan perubatan akan menjadi tidak dapat diakses oleh wakil kakitangan perubatan junior. Masalahnya ialah apabila sistem moden rekod perubatan perakaunan dan penyimpanan data, sebagai peraturan, terletak di dalam pendaftaran. Pekerja yang bekerja di sana mempunyai akses penuh kepada peta dan boleh melihat sama sekali pada mana-mana peta bukan sahaja untuk kepentingan mereka sendiri, tetapi juga atas permintaan seseorang. Sistem baru penyimpanan data perubatan pesakit akan mengecualikan sepenuhnya kemungkinan sedemikian.

Tarikh akhir pelaksanaan projek bagi pelaksanaan sistem EHR

Malah, pengenalan penuh rekod perubatan elektronik pesakit dan pemberhentian rekod kertas di klinik adalah kesimpulan yang tidak dapat dielakkan pada peringkat mewujudkan sistem ini. Malangnya, projek yang menjanjikan itu telah lama dibangunkan kerana pelbagai halangan sentiasa timbul.

Pada awalnya, masalah yang ketara ialah ketidakmungkinan melengkapkan klinik sepenuhnya dengan yang sesuai cara teknikal. Kemudian terdapat keperluan untuk latihan kakitangan. Pada masa ini, masalah ini boleh diselesaikan secara praktikal, bagaimanapun, terdapat keperluan untuk memastikan program berfungsi tanpa kegagalan. Dijangka halangan ini akan dihilangkan dalam masa terdekat. Iaitu, masalah yang paling ketara ialah pendigitalan borang kertas sedia ada daripada arkib rekod perubatan.

faedah ekonomi

Walaupun fakta bahawa peringkat awal pengenalan sistem kad elektronik melibatkan kos pelaksanaan yang ketara, pada masa akan datang sistem sedemikian akan menjimatkan lebih banyak wang. Hakikatnya ialah setiap tahun setiap institusi perubatan membelanjakan sejumlah besar wang untuk membeli pelbagai produk kertas. Sudah tentu, pengenalan sistem kad elektronik akan memerlukan kos tenaga yang tinggi, tetapi penjimatan keseluruhan masih ketara.

Pengenalan peraturan tunggal untuk mengekalkan rekod pesakit elektronik

Pada masa ini, pembangun sistem yang disebutkan di atas sedang berusaha untuk melaksanakan langkah-langkah tertentu untuk sistematisasi penuh aktiviti dalam bidang pengkomputeran pelbagai pusat perubatan, hospital dan klinik. Tangkapannya ialah pada masa ini, bukan satu versi rekod perubatan elektronik pesakit luar telah dibangunkan, tetapi beberapa versi. Dan terdapat juga beberapa kemungkinan sistem storan bersatu.

Pilihan sedemikian adalah dalam kerja bukan sahaja wakil institusi perubatan dan universiti, tetapi juga organisasi swasta. Dengan perintah Kementerian Kesihatan, program khas telah dibuat untuk mengautomasikan tempat kerja doktor pelbagai profil.

Hasilnya ialah sistem ini disyorkan untuk dilaksanakan di pelbagai institusi perubatan. Keperluan untuk ini terletak pada kemungkinan lebih lanjut untuk mengintegrasikan kebanyakan institusi perubatan ke dalam satu rangkaian tunggal. Oleh itu, dalam masa terdekat, mengekalkan rekod perubatan elektronik akan benar-benar membolehkan setiap pakar mendapat akses kepada maklumat tentang pesakit yang telah datang berjumpa dengannya dalam beberapa minit.

Walaupun terdapat kekurangan dan halangan kepada pengenalan sistem EHR, pemaju berusaha untuk penyelesaian yang berkesan masalah dan beralih daripada peta kertas kepada peta elektronik secepat mungkin.

Setiap orang mungkin perlu melawat institusi perubatan, di mana salah satu dokumen terpenting ialah rekod perubatan pesakit luar. Baik doktor mahupun pesakit tidak boleh melakukannya tanpanya.

Mengapa saya memerlukan kad pesakit luar?

Nasib pesakit dalam rangka kes jenayah atau sivil yang mungkin disiasat mungkin bergantung pada seberapa betul dokumen ini diisi.

Ekstrak daripada kad pesakit luar diperlukan:
⦁ dalam pelaksanaan peperiksaan forensik;
⦁ untuk membuat pembayaran bagi penyediaan penjagaan perubatan di bawah kontrak insurans perubatan wajib;
⦁ untuk menjalankan pemeriksaan perubatan dan ekonomi untuk mengawal kualiti perkhidmatan perubatan yang dilakukan.

Apakah kad pesakit luar?

Seperti yang diluluskan pada November 2011 undang-undang persekutuan 323, yang mengawal selia perlindungan kesihatan rakan senegara kita, tidak ada perkara seperti dokumentasi perubatan.

Ensiklopedia Perubatan merujuknya sebagai sistem dokumen yang mempunyai bentuk yang ditetapkan, yang tujuannya adalah untuk mendaftarkan maklumat tentang langkah-langkah pencegahan, rawatan, diagnosis dan kebersihan sanitari.

Dokumentasi perubatan boleh menjadi perakaunan, pelaporan dan perakaunan. Rekod perubatan pesakit luar tergolong dalam kategori pertama. Ia menerangkan diagnosis, keadaan semasa pesakit, cadangan untuk rawatan.

Pengenalan borang yang dikemas kini

Perintah Kementerian Kesihatan Rusia No. 834 Disember 2014 meluluskan bentuk dokumentasi bersatu yang dikemas kini dalam edaran di institusi perubatan pesakit luar. Ia juga menyatakan bagaimana ia diisi.

Ini adalah langkah penting ke arah penciptaan rekod perubatan. bentuk elektronik, sejak pengenalan piawaian seragam dalam pelaksanaan rekod memastikan kesinambungan bersama antara institusi perubatan.

Khususnya, borang No. 025 / y - "Rekod perubatan pesakit luar" telah dibangunkan, dan ia diterangkan secara terperinci bagaimana ia harus diisi. Selain itu, sampel kupon pesakit dengan prosedur pengisian yang sesuai telah diluluskan.

Dengan perintah di atas, kad ini diberi status dokumen perubatan perakaunan utama institusi yang menyediakan rawatan perubatan untuk populasi dewasa yang menggunakan keadaan pesakit luar.

Apakah perbezaan dari bentuk lama?

Dalam borang perakaunan baru, kandungan maklumat meningkat dengan ketara, jawatan yang diisi dinyatakan dengan lebih terperinci. Dalam versi sebelumnya, doktor boleh membuat nota mengikut budi bicaranya sendiri, kini mereka bersatu.

Pastikan anda memasukkan maklumat berikut:
⦁ mengenai perundingan pakar perubatan sempit dan ketua jabatan;
⦁ mengenai keputusan mesyuarat CWC;
⦁ tentang mengambil x-ray;
⦁ mengenai diagnosis Kelayakan Penyakit Antarabangsa ke-10.

Setiap institusi perubatan khusus atau bidang struktur khusus mereka dalam pergigian, onkologi, dermatologi, psikologi, ortodontik, psikiatri dan narkologi mempunyai kad pesakit luarnya sendiri. Borang No. 043-1 / y, sebagai contoh, diisi untuk pesakit ortodontik, No. 030 / y bertujuan untuk kad kawalan untuk pemerhatian dispensari.

Borang No. 030-1 / y-02 dikeluarkan kepada mereka yang menghidap penyakit psikiatri dan ketagihan dadah. Ia telah diluluskan dalam Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 2002 No. 420.

Bagaimana ia diisi?

Semasa lawatan pertama seseorang ke klinik, pendaftaran mengisi data pada halaman tajuk. Tetapi kad pesakit luar pesakit hanya boleh diisi oleh doktor.

Jika pesakit tergolong dalam kategori benefisiari persekutuan, "L" dilekatkan di sebelah nombor kad. Doktor mesti membuat rekod yang sesuai bagi setiap lawatan ke klinik oleh pesakit.

Kad pesakit luar menggambarkan:
⦁ bagaimana penyakit itu berlanjutan;
⦁ apakah langkah diagnostik dan terapeutik yang secara konsisten dijalankan oleh doktor yang merawat.

Rakaman dilakukan dengan kemas, dalam bahasa Rusia, di bahagian yang sesuai tanpa sebarang singkatan. Jika perlu untuk membetulkan sesuatu, ini dilakukan serta-merta selepas kesilapan itu dibuat dan mesti disahkan oleh tandatangan perubatan.
Ia dibenarkan menggunakan bahasa Latin untuk menulis nama ubat.

Pekerja kesihatan mengisi helaian pertama dalam pendaftaran mengikut data dari dokumen pengenalan diri pesakit. Graf tempat kerja dan kedudukan direkodkan mengikut pesakit. Borang tersebut mengandungi arahan untuk melengkapkan setiap bahagian.

Prinsip pengisian

Semasa mengisi kad pesakit luar, terdapat beberapa prinsip asas yang perlu diingat.

Ia harus menerangkan dalam susunan kronologi:
⦁ dalam keadaan apakah pesakit datang berjumpa doktor;
⦁ apakah prosedur diagnostik dan rawatan yang dilakukan;
⦁ hasil rawatan;
⦁ keadaan fizikal, sosial dan sifat lain yang mempengaruhi pesakit semasa perubahan patologi dalam keadaan kesihatannya;
⦁ sifat cadangan kepada pesakit yang dikeluarkan pada akhir pemeriksaan dan proses rawatan.

Doktor mesti mematuhi semua aspek undang-undang semasa mengisi borang.

Kad pesakit luar terdiri daripada borang di mana maklumat jangka panjang dan operasi direkodkan.

Maklumat kekal yang terkandung pada helaian pelekat hadapan termasuk:
⦁ maklumat yang disalin daripada dokumen pengenalan diri;
⦁ jenis darah dengan faktor Rh;
⦁ maklumat tentang penyakit berjangkit masa lalu dan tindak balas alahan;
⦁ diagnosis akhir;
⦁ keputusan peperiksaan pencegahan;
⦁ senarai ubat narkotik yang ditetapkan.

Maklumat operasi dimasukkan pada sisipan, di mana keputusan rawatan awal dan lawatan sekunder ahli terapi tempatan, doktor berprofil sempit, dan perundingan dengan ketua jabatan direkodkan.

Ekstrak daripada kad pesakit luar

Ekstrak adalah sijil perubatan mengenai keadaan kesihatan dalam bentuk 027 / y, yang tergolong dalam kumpulan kedua dokumentasi rekod perubatan. Ia mengandungi maklumat tentang penyakit lepas semasa tempoh rawatan pesakit luar.

Tujuannya, serta keseluruhan dokumentasi kumpulan ini, adalah pelaksanaan pertukaran operasi data mengenai kesihatan pesakit, yang membantu menghubungkan peringkat individu langkah-langkah kebersihan dan pencegahan dan terapeutik.

Ekstrak mungkin diberikan oleh pesakit kepada majikan untuk memaklumkan tentang rawatan pesakit luar. Ia tidak tertakluk kepada bayaran, tetapi disewa bersama dengan cuti sakit, jika yang terakhir dikeluarkan selama lebih daripada sebulan.

Dokumen ini membolehkan anda mengecualikan daripada kelas di institusi pendidikan.

Ekstrak mengandungi maklumat tentang pesakit, menunjukkan nombor polisi perubatan, menyenaraikan aduannya, gejala penyakit, keputusan pemeriksaan dan pemeriksaan perubatan, serta diagnosis utama.

Semua maklumat mesti mematuhi sepenuhnya yang terkandung dalam kad pesakit luar.

Ekstrak boleh digunakan untuk menetapkan prosedur perubatan selanjutnya.

Di hampir semua negara maju, pemeriksaan perubatan mandatori orang dewasa dan kanak-kanak disediakan. Langkah sedemikian dikawal oleh Kementerian Kesihatan dan bertujuan untuk melindungi kesihatan rakyat. Bentuk sijil boleh menjadi sangat pelbagai dan bergantung pada pasukan tertentu orang itu akan menyertainya. Di negara kita, keseluruhan sistem dokumen telah dibangunkan untuk tujuan ini.

Dalam artikel ini, kami akan mengkaji isu pendaftaran dan mendapatkan sijil, tanpanya kanak-kanak itu tidak boleh dimasukkan ke tadika. Menghadiri institusi pendidikan prasekolah adalah satu langkah penting dalam kehidupan kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Oleh itu, anda perlu mengetahui dengan tepat apa yang diperlukan agar bayi mula pergi ke taman. Kami akan bercakap tentang borang rekod perubatan kanak-kanak 026 / y, kerana ibu bapa berminat dengan maklumat apa yang harus terkandung dan bagaimana ia dikeluarkan.

Kanak-kanak itu memasuki tadika dan sekolah berdasarkan Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Adalah disyorkan untuk mengumpul dokumen perubatan 1-2 bulan sebelum tarikh lawatan pertama ke institusi pendidikan am.

Pertimbangkan dokumen perubatan yang diperlukan untuk penempatan di sekolah atau tadika. Ini termasuk:

Kad vaksinasi pencegahan F-63;

Kad perubatan F-026u;

Sijil vaksinasi (buku biru);

dasar CHI;

Maklumat tentang persekitaran epidemiologi.

Kad perubatan untuk apa?

Borang 026 / y diperlukan untuk anak diterima masuk ke dalam pasukan tadika atau institusi pendidikan am. Menjalankan peperiksaan yang disediakan untuk mendapatkan kad tersebut ialah perkara penting bukan sahaja untuk mengelakkan wabak wabak dalam kumpulan kanak-kanak prasekolah, tetapi juga untuk mengawal kesihatan kanak-kanak. Iaitu, pada dasarnya, ini langkah pencegahan. Harus diingat bahawa patologi yang dikesan tepat pada masanya memberikan peluang tinggi untuk penghapusan lengkapnya tanpa akibat. Apa lagi yang diberikan oleh kad perubatan kanak-kanak?

Jika masalah kesihatan dikenalpasti

Di samping itu, jika semasa peperiksaan masalah kesihatan kanak-kanak didiagnosis, dia boleh dihantar ke institusi prasekolah khusus, dan ibu bapa akan menerima cadangan khas tentang cara meneruskan. Sekiranya masalah penglihatan ditemui, maka ibu bapa dinasihatkan untuk mempertimbangkan pilihan tadika khas untuk kanak-kanak dengan patologi yang sama. Cadangan sedemikian bukanlah sesuatu yang mengerikan, sebaliknya, ia bertujuan untuk memastikan kanak-kanak itu diberikan bantuan khusus dalam memulihkan penglihatan. Tadika sedemikian mengarahkan aktiviti mereka untuk meningkatkan kesihatan kanak-kanak dengan patologi visual.

Jika pelajar mempunyai patologi yang tidak membenarkan untuk memberikan intensiti tinggi latihan fizikal, pakar pediatrik boleh mengeluarkan permit khas untuk tidak menghadiri kelas pendidikan jasmani di sekolah. Ia boleh sama ada sementara, sehingga masalah itu diperbaiki, atau kekal.

Pakar melawat

Soalan utama untuk semua ibu bapa ialah pakar khusus mana yang perlu dilawati untuk mendapatkan sijil. Rekod perubatan kanak-kanak itu melibatkan perundingan dengan pelbagai doktor. Untuk pendaftarannya, pertama sekali, anda harus melawat pakar pediatrik. Dia akan mengeluarkan rujukan yang diperlukan kepada pakar, termasuk untuk ujian.

Senarai doktor

Sebagai standard, senarai pakar yang diperlukan termasuk:

1. Pakar neurologi.
2. Oculist.
3. pakar bedah.
4. Pakar Ortopedik.
5. pakar otolaryngolog.
6. Pakar dermatologi.
7. Doktor gigi.

Sekiranya kanak-kanak itu mengalami sebarang penyakit dalam bentuk kronik, maka mengikut budi bicara pakar pediatrik, rujukan kepada pakar sempit lain, seperti ahli terapi pertuturan, pakar sakit puan, psikologi, ahli endokrinologi atau andrologi, boleh dikeluarkan. Kementerian Kesihatan mengesyorkan pergi ke pakar sakit puan untuk perempuan dan andrologi untuk lelaki dari umur 14 tahun. Ini adalah perlu walaupun tanpa tanda-tanda, untuk pencegahan penyakit kelamin dan patologi dalam sistem pembiakan. Perlu diingat bahawa pakar ini tidak termasuk dalam senarai lawatan wajib, dan pemeriksaan hanya boleh dijalankan dengan kehadiran ibu bapa kanak-kanak itu.

Menguji

Selain melawat dan berunding dengan pakar sempit, untuk mendapatkan kad perubatan kanak-kanak, perlu lulus beberapa ujian. Sebagai peraturan, ini adalah kajian standard:

1. Darah dan air kencing untuk analisis umum.
2. Najis pada telur cacing dan protozoa lain.

Sebagai peraturan, hasil penyelidikan disediakan beberapa hari selepas tarikh penghantaran. Ia bergantung kepada beban kerja makmal pesakit luar. Selepas menerima semua helaian ujian, lawatan kedua ke pakar pediatrik diperlukan untuk mengeluarkan kad. Selepas itu, ia mesti ditandatangani oleh ketua doktor klinik. Dokumen itu diberikan kepada tadika atas permintaan pentadbiran institusi prasekolah. Contoh rekod perubatan kanak-kanak disediakan di bawah.

Ia dianggap optimum untuk memberikannya sebulan sebelum permulaan jangkaan lawatan kanak-kanak ke tadika. Sijil ke sekolah diberikan sebelum 1 September, jika tidak, kanak-kanak itu mungkin tidak dibenarkan menghadiri kelas. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira masa untuk mengeluarkan kad untuk menyediakannya tepat pada masanya di tempat permintaan.

Rekod perubatan kanak-kanak 026 / y ditandatangani oleh ketua doktor institusi perubatan hanya jika semua ujian telah lulus.

Bagaimana untuk menyediakan analisis?

Agar tidak perlu mengulangi analisis kerana data yang tidak boleh dipercayai, adalah penting untuk mengikuti cadangan tertentu semasa menyediakannya. Petua standard ini termasuk:

1. Air kencing mesti dikumpulkan dalam bekas pakai buang steril khas. Sebelum pagar, anda perlu menjalankan kebersihan organ kemaluan dan bersihkannya dengan tuala, dan kemudian kumpulkan bahagian tengah pagi.
2. Pensampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Analisis dilakukan dengan menusuk jari dengan scarifier khas. Sesetengah ibu bapa lebih suka membeli jarum ini sendiri di farmasi.
3. Najis juga dikumpulkan dalam bekas plastik pakai buang, yang dijual di setiap farmasi.

Dokumen untuk pendaftaran

Apabila kelulusan komisen untuk mengeluarkan kad perubatan kanak-kanak untuk borang tadika 026 / y berlaku di klinik di tempat kediaman, hanya polisi kanak-kanak yang diperlukan. Pakar akan dapat mencari semua maklumat yang diperlukan dalam kad perkembangan kanak-kanak yang disimpan di klinik, termasuk data kelahiran dan kad vaksinasi. Jika pilihan jatuh pada klinik swasta, maka perlu menyediakan pakej dokumen, termasuk:

Data pada peta

Borang rekod perubatan kanak-kanak untuk taman diisi oleh jururawat atau pakar pediatrik. Pada bahagian depan dokumen mengandungi maklumat berikut:

1. Nama keluarga, nama, patronimik kanak-kanak itu.
2. Tarikh lahir.
3. Tempat pendaftaran tetap atau sementara.
4. Data ibu bapa, termasuk nama penuh, tempat kerja dan nombor telefon.
5. Vaksinasi dan tindak balas terhadap mereka.
6. Alahan (jika ada).

Setiap pakar sempit mengisi ruangannya sendiri dalam rekod perubatan selepas pemeriksaan dan perundingan. Apabila semua penunjuk adalah normal, tanda "sihat" diletakkan dalam lajur khas. Sekiranya terdapat patologi, pakar memasukkan data mengenainya ke dalam peta dan membuat keputusan sama ada kanak-kanak itu boleh menghadiri tadika secara umum.

Berapakah kos untuk mengeluarkan kad perubatan kanak-kanak untuk tadika?

Pilihan pemeriksaan dan kos

Suruhanjaya perubatan dijalankan secara percuma di klinik kanak-kanak di tempat kediaman. Proses ini agak panjang, kadang-kadang mengambil masa lebih dari seminggu, yang disebabkan oleh percanggahan antara jadual pakar daerah. Ia juga mengambil masa yang agak lama di klinik negeri untuk menjalankan ujian. Ini disebabkan oleh peralatan makmal yang lemah di klinik dan beban kerja yang tidak normal.

Terdapat kes apabila pelajar sekolah ditawarkan pilihan untuk lulus komisen perubatan terus kepada institusi pendidikan. Ia juga percuma dan jelas mudah untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa.

Adalah mungkin untuk mengeluarkan kad perubatan kanak-kanak secara persendirian di klinik bukan negeri. Kelebihan utama pilihan ini ialah kelajuan. Tertakluk kepada temujanji terlebih dahulu dengan pakar, dokumen yang diperlukan boleh diterima keesokan harinya selepas memohon. Dengan pilihan ini, adalah mungkin untuk lulus pakar walaupun dalam masa satu jam. Walau bagaimanapun, anda perlu membayar banyak untuk perkhidmatan berkelajuan tinggi, kerana kosnya termasuk perundingan pakar dan ujian makmal.

Kos purata pemeriksaan perubatan adalah dari tiga ribu rubel. Semuanya bergantung pada klinik yang dipilih. Institusi perubatan swasta menawarkan pemeriksaan komprehensif untuk jumlah tertentu. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan tawaran sedemikian, teliti pakar dan peperiksaan tertentu yang termasuk dalam harga supaya anda tidak perlu membayar tambahan untuk perundingan yang diperlukan pada masa hadapan. Tujuan lulus peperiksaan perubatan bukan sahaja dan bukan sahaja dalam reka bentuk kad, tetapi juga dalam pencegahan penyakit dan patologi.

Kami telah menyemak borang rekod perubatan kanak-kanak 026/y.

Dalam kes apakah saya boleh mendapatkan kad perubatan di tangan saya? Peraturan untuk menyelenggara dan menyimpan rekod perubatan di klinik swasta dan awam.

Mengikut undang-undang, setiap pesakit poliklinik mempunyai hak untuk menerima maklumat penuh tentang hasil tinjauan. Malah, bukan sahaja sukar untuk membawa kad perubatan keluar dari klinik, malah untuk mengambilnya.

Sejarah kesihatan anda yang didokumenkan adalah salah satu jaminan kesejahteraannya pada masa hadapan. Tidak frasa yang indah dan pendapat doktor. "Jika elektrokardiogram pesakit mendedahkan patologi jantung, sehingga tanda-tanda serangan jantung sebelumnya, adalah penting bagi pakar kardiogram untuk melihat kardiogram pesakit sebelumnya - ini kadang-kadang menentukan pilihan strategi rawatan," jelas Dmitry Grin, ketua doktor Poliklinik komersial No. 1.

Kardiogram lama, x-ray, data ujian darah, dan sebagainya - semua ini boleh diperlukan pada bila-bila masa, sebaik sahaja masalah dengan kesejahteraan timbul.

Pada zaman Soviet, menyimpan sejarah perubatan warganegara sepanjang hidupnya adalah perkara yang wajar. Malah keputusan pemeriksaan perubatan lapangan gembala di padang rumput gunung tinggi semestinya jatuh ke dalam kad perubatan untuk " tanah besar"Kini pesakit boleh memilih sama ada untuk dirawat di klinik daerah di bawah polisi insurans perubatan wajib (OMI) atau menggunakan polisi insurans perubatan sukarela (VHI) korporat (atau diperoleh secara bebas). Kelemahan kebebasan memilih ini ialah tidak semua orang telah belajar cara menggunakannya, dan jika anda tidak mengambil inisiatif sendiri, kad anda boleh hilang di mana-mana institusi perubatan komersial atau kerajaan.

Selain daripada aspek perubatan sebenar, kad perubatan adalah penting dari segi undang-undang. Kadang-kadang dia membantu memenangi kes di mahkamah. "biografi" perubatan anda, didokumenkan dengan teliti, membolehkan anda menyelesaikan pertikaian antara pesakit, doktor dan syarikat insurans.

"Kad pesakit adalah dossier bukan sahaja pada pesakit, tetapi juga pada doktor," menekankan Dmitry Grin. "Ia boleh diminta oleh syarikat insurans, sebagai contoh, dalam kes tuntutan terhadap klinik oleh pesakit," tambah Natalia Klimenko, pengarah jabatan insurans peribadi SAK Energogarant, Natalia Klimenko. "Doktor pakar syarikat itu akan menganalisis sama ada pesakit telah dibantu dengan betul."

Peraturan kad
Di klinik, selepas setiap lawatan, maklumat perubatan ringkas dimasukkan ke dalam kad pesakit.
Kad itu diisi di semua institusi yang menjalankan temu janji pesakit luar, dan mempunyai satu borang yang ditetapkan. Kad itu terdiri daripada borang untuk maklumat jangka panjang: helaian untuk merekodkan diagnosis yang dikemas kini, data daripada pemeriksaan pencegahan dan helaian untuk menetapkan ubat narkotik. ubat-ubatan(Borang ini dilampirkan pada kulit peta). Juga dalam kad adalah borang untuk maklumat operasi yang mengandungi rekod lawatan awal dan seterusnya pesakit ke pakar. Bentuk maklumat operasi, diisi apabila doktor dipanggil ke rumah, dilekatkan pada tulang belakang rekod perubatan pesakit luar.
Ekstrak daripada rekod perubatan pesakit luar atau pesakit dalam termasuk perkara berikut: diagnosis lengkap, sejarah perubatan ringkas, kajian diagnostik, penerangan tentang perjalanan penyakit, keadaan kemasukan dan pelepasan (untuk pesakit dalam), perubatan dan cadangan buruh.

Jurang sejarah: akses kepada rekod perubatan pesakit

Peraturan untuk menyelenggara dan menyimpan rekod perubatan adalah sama untuk klinik swasta dan awam. Menurut perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 10-30 dari 10/04/1980 dan perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia No. 225 dari 11/22/2004 "Pada prosedur untuk menyediakan penjagaan kesihatan primer kepada rakyat ...", kad perubatan adalah hak milik klinik dan mesti disimpan di dalam dinding institusi yang mengeluarkannya selama 25 tahun.

Walau bagaimanapun, ungkapan "kad anda tidak ada" daripada nenek di resepsi mungkin didengari oleh semua orang yang diperiksa sekurang-kurangnya di beberapa bilik di poliklinik di tempat kediaman. Di sini perintah menteri adalah frasa kosong.

"Kerja-kerja pendaftaran di poliklinik boleh digambarkan sebagai kekacauan yang lengkap," Vladimir Isupov, timbalan ketua doktor poliklinik No. 151 di Moscow, tidak segan silu untuk menyatakan dirinya. yang langsung tidak dapat mencari pekerjaan yang lebih berprestij. Kita perlu kursus latihan dalam kepakaran ini, tetapi ia tidak tersedia.

Peredaran dokumen perubatan bukan sekadar susun atur kepingan kertas ke dalam sel, Pavel Vorobyov, ketua jabatan hematologi dan geriatrik, ketua jabatan penyeragaman penjagaan kesihatan MMA dinamakan sempena. Sechenov.

Kerana dengan cara yang baik, walaupun surat-menyurat pendaftaran dengan syarikat insurans harus dikodkan untuk mengecualikan kemungkinan melanggar kerahsiaan perubatan. Tetapi ini adalah ideal.

Tetapi sebenarnya, di hampir mana-mana klinik daerah anda boleh mendapatkan kad mana-mana pesakit, menamakan nama keluarga dan alamatnya, dan rahsia analisis warga Ivanov akan dibuka sebelum anda sekilas. Dan anda boleh membawa rahsia ini bersama anda.

Di klinik negeri, mereka mengatakan bahawa selalunya kad itu hilang di dalamnya "hingga hujung" akibat fakta bahawa pesakit sendiri menerimanya.

"Selalunya, masalah timbul dengan nenek. Dia akan membawa kad itu bersamanya, tidak mempercayai sesiapa pun dengan kisah" sepanjang hidupnya ", menyembunyikannya di rumah di tempat yang selamat, dan kemudian melupakannya, "kata Vladimir Isupov dari ke-151 poliklinik bandar.

Sebagai peraturan, masalah sedemikian tidak timbul di institusi perubatan melalui VHI. Terdapat cukup wang di sini untuk membayar gaji kepada pendaftar yang teliti dan untuk memperkenalkan kad elektronik.

Doktor memasukkan semua data ke dalam komputer, dan pada penghujung hari bekerja mencetak kertas dan tanda dengan tangan. Jika dokumen itu hilang, ia boleh dipulihkan dengan mudah daripada versi elektronik. Walaupun, Dmitry Grin dari Poliklinik No. 1 membuat tempahan, dari segi undang-undang, kad elektronik tidak boleh dianggap sebagai analog kertas satu, kerana tandatangan tulisan tangan doktor adalah penting - hak Tandatangan elektronik Kami belum mempunyai doktor.

Perkara utama ialah jika di klinik negeri pesakit sering diberikan kad di tangannya, supaya dia sendiri membawanya ke pejabat yang betul ("terdapat ramai daripada anda, tetapi saya bersendirian dalam pendaftaran"), maka ini jarang berlaku di klinik komersial.

"Kad itu adalah perubatan dan dokumen undang-undang, yang kami wajib simpan bersama kami, - ketua doktor poliklinik Litfond Lilia Karmazova mengulas keadaan kepada IP. - Pada akhir tempoh insurans, pesakit boleh menerima ringkasan pernyataan dengan salinan semua pemeriksaan ( termasuk ECG) dan Penerangan terperinci gambar x-ray. Kami mempunyai hak untuk tidak mengeluarkan dokumen asal peperiksaan, kerana kami menjual perkhidmatan, bukan filem X-ray. Walaupun, jika pesakit berminat untuk menerima kad itu sendiri dan berkeras, kami boleh membuat salinan lengkap kad tersebut. Tidak ada keperluan untuk itu. Doktor menetapkan rawatan berdasarkan keadaan semasa pesakit, dan bukan berdasarkan analisis lima tahun lalu. Anda perlu mempunyai ringkasan ekstrak supaya doktor baru mengetahui pemeriksaan yang telah dijalankan dan kaedah rawatan yang telah digunakan.

Mengikut undang-undang, institusi perubatan tidak perlu memberikan kadnya kepada pesakit. Dan ramai daripada mereka menggunakan hak ini: mengapa berisiko kehilangan dokumen, yang boleh menjadi satu-satunya pengesahan daripada klinik untuk syarikat insurans bahawa jumlah bulat untuk diagnostik kompleks adalah wajar.

Walaupun, bagaimanapun, pendekatan yang kurang tegar kadangkala diamalkan bukan sahaja oleh orang ramai, tetapi juga oleh klinik swasta. Dalam pendaftaran OAO "Medicina" wartawan IP diberitahu bahawa sudah cukup untuk menulis permohonan yang dialamatkan kepada pengarah perkhidmatan perubatan untuk menerima kadnya dalam dua atau tiga hari.

Permohonan juga boleh dihantar melalui faks. Pada masa yang sama, jika anda diberi x-ray dan tomografi di klinik, ini harus diberi perhatian khusus - imej disimpan secara berasingan, tetapi ia juga akan diberikan kepada anda.

Hakikat bahawa klinik yang anda ditugaskan kini boleh menolak permintaan anda untuk melihat melalui kad anda sendiri secara sah tidak bermakna anda terhad dalam maklumat tentang status kesihatan anda. Berdasarkan Artikel 30 dan 31 Asas Perundangan RF mengenai Perlindungan Kesihatan Warganegara, pesakit mempunyai hak untuk menerima maklumat tentang keadaan kesihatannya dalam bentuk yang boleh diakses daripada doktor yang hadir dan meminta salinan semua pemeriksaan dan ekstrak.

Walau bagaimanapun, undang-undang juga tidak mengecualikan "kenalan langsung dengan dokumentasi perubatan", jadi persoalan sama ada mereka akan memberi anda kad tetap mengikut budi bicara pentadbiran klinik. Dan di kalangan doktor Moscow sendiri, dan bukan hanya pentadbir penjagaan kesihatan, terdapat pendapat yang bertentangan tentang sama ada pesakit harus mempunyai sejarah perubatan asal.

"Saya menasihatkan ibu bapa pesakit saya untuk menyimpan kad itu hanya di rumah," kata pakar kanak-kanak IP Igor Ivanov. di sana ia boleh pecah paip, seperti yang telah berlaku, dan mengisi dokumen."

"Saya tidak pernah memberikan kad ke tangan pesakit," pakar neurologi Ilya Andronov, yang bekerja di salah satu klinik komersial di barat daya Moscow, menolak pendekatan rakan sekerja. Di resepsi, mereka suka berdebat , untuk menyelidiki semua selok-belok istilah perubatan, dan sementara itu barisan di koridor bertambah marah. Jika saya memberinya kad, penerimaan akan berlarutan selama-lamanya."

Pejabat pendaftaran boleh mengeluarkan kad asal, bukannya cabutan dan salinan, jika pesakit memerlukan perundingan di institusi perubatan lain atau kemasukan ke hospital yang dirancang. "Anda harus menulis permohonan yang dialamatkan kepada pentadbiran dengan permintaan untuk mengeluarkan kad peribadi untuk tujuan ini dan ini untuk tempoh ini dan itu. Tidak sepatutnya ada penolakan," nasihat Alexander Arutyunov, peguam Persatuan Peguam Moscow Knyazev dan Rakan Kongsi. , kepada IP.

Selalunya, keperluan untuk mengambil kad atau salinannya ditentukan oleh perubahan di klinik oleh pesakit. Sehubungan dengan perpindahan ke kawasan lain atau perubahan dalam polisi insurans sukarela, insurans baharu telah dikeluarkan di tempat kerja dengan senarai berbeza institusi perubatan yang tersedia. Pada masa yang sama, adalah agak realistik untuk memastikan kesinambungan dalam diagnosis dan rawatan dikekalkan - ini adalah salah satu matlamat utama mengekalkan rekod perubatan utama.

Surat undang-undang
Menurut Perkara 30 Asas Perundangan Persekutuan Rusia mengenai Perlindungan Kesihatan Rakyat.
“Apabila memohon rawatan perubatan dan menerimanya, pesakit mempunyai hak untuk ... menyimpan maklumat rahsia tentang fakta memohon rawatan perubatan, tentang keadaan kesihatan, diagnosis dan maklumat lain yang diperoleh semasa pemeriksaan dan rawatannya", "memaklumkan persetujuan sukarela untuk campur tangan perubatan ", serta "penolakan campur tangan perubatan." Di samping itu, di bawah artikel 31 undang-undang yang sama, "setiap warganegara mempunyai hak untuk menerima dalam bentuk yang boleh diakses olehnya maklumat yang tersedia tentang keadaan kesihatannya, termasuk maklumat tentang keputusan peperiksaan, kehadiran penyakit, diagnosis dan prognosisnya, kaedah rawatan risiko yang berkaitan dengannya, pilihan campur tangan perubatan, akibatnya dan hasil rawatan. Maklumat tentang keadaan kesihatan seseorang warganegara diberikan kepadanya, dan berhubung dengan orang di bawah umur 15 tahun dan warganegara yang diiktiraf sebagai tidak cekap di sisi undang-undang - kepada wakil undang-undang mereka. "Maklumat mengenai keadaan kesihatan tidak boleh diberikan kepada warganegara terhadap kehendaknya. Dalam kes prognosis yang tidak menguntungkan untuk perkembangan penyakit, maklumat mesti disampaikan dalam bentuk yang halus kepada warganegara dan ahli keluarganya, melainkan warganegara itu melarang memberitahu mereka tentang hal ini dan (atau) melantik orang yang kepadanya maklumat tersebut harus. ditularkan.
Seorang warganegara mempunyai hak untuk membiasakan diri secara langsung dengan dokumentasi perubatan yang mencerminkan keadaan kesihatannya, dan menerima nasihat mengenainya daripada pakar lain. Atas permintaan warganegara, dia diberikan salinan dokumen perubatan yang menggambarkan keadaan kesihatannya, jika ia tidak menjejaskan kepentingan pihak ketiga.

Pindahkan ke klinik lain, ekstrak dari rekod perubatan

Seperti yang dijelaskan oleh IP di jabatan kesihatan Daerah Pentadbiran Tenggara Moscow, anda boleh menuntut kad anda secara rasmi di klinik daerah selepas menukar tempat kediaman anda dan setem pendaftaran yang sepadan muncul dalam pasport anda. Walau bagaimanapun, jika pengeluaran kad ditolak, mengikut undang-undang, anda perlu berpuas hati dengan cabutan dan salinan peperiksaan. Jika seseorang menggunakan peruntukan ubat keutamaan, dia menulis permohonan di klinik di alamat yang sama dengan permintaan untuk mengeluarkannya daripada peruntukan ini, dan dengan undi tidak hadir ini dia mendaftar di klinik baharu. Selain itu, pegawai memberi jaminan, kad itu juga boleh dihantar melalui pos atau diberikan kepada kurier "dari lokasi perkhidmatan baharu." Idea untuk menghantar dokumen penting melalui pos, memandangkan mereka kehilangan dan poskad ringkas, nampak ragu. Serta kehadiran kurier di klinik daerah di tempat kediaman baru Muscovite, di mana-mana daerah di ibu negara ia terletak.

Wartawan IP memanggil dua poliklinik Moscow - No. 96 dan No. 186 - dan, memperkenalkan dirinya sebagai pesakit yang telah menukar alamatnya, bertanya sama ada dia boleh mengambil dokumen itu.

Dalam kedua-duanya, mereka tidak ingat tentang mel dan kurier, tetapi mereka berjanji untuk memberikan kad itu jika pesakit datang kepada mereka dengan pasport dengan pendaftaran baru. Sekiranya terdapat faedah, maka sebagai tambahan kepada pasport, anda juga memerlukan permintaan daripada klinik baru dan permohonan meminta pembatalan faedah.

Di klinik komersial (kedua-duanya bekerja dengan syarikat insurans dan menawarkan untuk membuat kontrak untuk perkhidmatan terus kepada pesakit), semuanya menjadi lebih ketat. Syarikat Insurans Renaissance berkata bahawa apabila menukar institusi perubatan, pelanggan syarikat itu memohon kepadanya untuk mendapatkan surat kebenaran untuk mengeluarkan kad.

Tetapi akhirnya isu itu diputuskan oleh ketua doktor poliklinik - dan jika dia berkata "tidak", syarikat insurans tidak boleh berbuat apa-apa. Tetapi mereka bertanggungjawab untuk menyediakan pelanggan dengan ekstrak lengkap dari sejarah perubatan hanya atas permintaan anda - dan ini adalah penerangan tentang semua lawatan pesakit ke semua pakar. Sememangnya, dengan keputusan ujian dan diagnosis. Selalunya poliklinik, terutamanya yang berbayar, pergi buat. Jika ketua doktor bagaimanapun bersetuju untuk mengeluarkan dokumen asal, Renaissance Insurance menambah, maka kelewatan itu mungkin untuk satu-satunya sebab: ia dianalisis oleh pakar syarikat insurans. Mereka akan memulangkan kad kepada pelanggan sebaik sahaja mereka menyelesaikan kerja. Tatyana Akinfieva, timbalan pengarah pengarah syarikat insurans perubatan sukarela MAKS, memberi jaminan kepada usahawan individu itu bahawa jika institusi perubatan itu pada dasarnya tidak menentang, ia akan mengembalikan kad kepada pesakit dalam tempoh maksimum sebulan. Anda mempunyai hak untuk mengira ekstrak dalam masa beberapa hari selepas memohon.

Dan dengan cara ini, anda boleh memintanya terus di klinik, memintas syarikat insurans.

Pada umumnya, ekstrak penuh yang dibuat dengan teliti daripada kad pesakit luar tidak lebih buruk daripada kad asal.

Perkara lain yang penting: selain daripada diri anda, doktor, peguam dan pegawai sebulat suara menyatakan bahawa tiada siapa yang akan menguruskan penyusunan biografi perubatan anda sepenuhnya dan tanpa gangguan. " sistem bersatu Tidak ada penjagaan kesihatan di negara ini, - ahli terapi Sergey Nikolaev berkongsi pemikirannya dengan IP - Sekarang, walaupun mengenai penyakit serius yang dikenal pasti dalam sistem VHI, contohnya, onkologi, institusi swasta tidak diwajibkan untuk memberitahu sesiapa. Dan tidak ada kewajipan untuk merawat penyakit sedemikian. Pada zaman Soviet, permohonan untuk bercuti tidak ditandatangani sehingga seseorang menjalani pemeriksaan perubatan tahunan, dan kini pesakit diberi cadangan untuk rawatan, dan dia akan mengikutinya, sama ada dia akan didaftarkan dengan dispensari adalah miliknya sendiri. perniagaan.

Oleh itu, apabila beralih ke perkhidmatan di klinik lain, anda harus memesan secara bebas kad pesakit luar anda daripada yang sebelumnya (atau daripada syarikat insurans) atau, jika ia tidak diberikan, penyata lengkap dengan semua ujian dan peperiksaan. Soalan "untuk apa?" tidak sepatutnya mengikut prinsip. Tetapi jika ia tetap ditetapkan, sila rujuk Perkara 31 Asas Perundangan Persekutuan Russia untuk melindungi kesihatan warganegara", yang namanya sudah terdengar seperti jawapan: "Hak warganegara untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan kesihatan".

Olga Karpova

Artikel disediakan oleh jurnal

Perbincangan

Pesanan No. 255, bukan 225

Apakah tanggungjawab poliklinik untuk kehilangan kad pesakit luar?

Terima kasih atas artikel itu! Adalah penting untuk anda menunjukkan artikel atas dasar yang anda boleh menuntut ekstrak. Di klinik "Doktor Keluarga" (Moscow, Vorontsovskaya st., 19A) mereka menuntut 450 rubel untuk "mengeluarkan ekstrak"! Selepas merujuk kepada 31 artikel, pengurus berputus asa dan berkata bahawa "untuk klinik, 450 rubel bukan wang dan, jika ia penting untuk anda, kami akan memberikan anda ekstrak secara percuma."

Komen pada artikel "Sejarah kes: rekod perubatan pesakit"

Kad kami telah pun diambil dari poliklinik dewasa. Saya sendiri menyeretnya dari tapak semaian (ia perlu menulis preskripsi setiap bulan) dan sebulan kemudian saya tidak menemuinya.

Perbincangan

Hanya dari pejabat tentera. Untuk berjaga-jaga, saya mengambil permintaan dari pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera, di klinik mereka mengatakan ia tidak diperlukan. Beginilah cara mereka menulis kenyataan tersebut
Semoga berjaya pada MSE dewasa anda!
Jika ia tidak sukar, tulis bagaimana ia berlaku.
Kami dalam setahun, sudah bersedia dari segi mental (

Kad kami telah pun diambil dari poliklinik dewasa. Saya sendiri menyeretnya dari tapak semaian (ia perlu menulis preskripsi setiap bulan) dan sebulan kemudian saya tidak menemuinya. Ternyata pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera memintanya, walaupun guru sosial kami menulis surat di sana, kami mengumpul sijil, tidak muncul di suruhanjaya, melaporkan tentang negeri, tetapi masih. Dan dia kembali enam bulan kemudian!

Anak lelaki mempunyai kumpulan kehidupan pertama, tidak ada keraguan tentang kesesuaian, tetapi itu sahaja ...

Apa yang perlu dilakukan - ke klinik anda, kami tidak memberikan kad di tangan.

Keadaannya adalah ini, mereka kehilangan kad saya di klinik, dan di dalamnya keputusan ECHOCG, ECG, pelepasan selama 5 tahun dari hospital, dan banyak lawatan ke pakar bedah, ahli endokrinologi, pakar kardiologi, ahli terapi ...

Perbincangan

pergi ke ketua poliklinik dan mengadu, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa mereka akan menemuinya, dan jika mereka tidak menjumpainya, kemudian aduan kepada jabatan

Tulis surat kepada jabatan kesihatan, kepada syarikat insurans anda untuk menerangkan keadaan. Dan lebih baik bermula dengan doktor kepala. P-ku sedang menunggu denda untuk kad yang hilang, jadi mereka akan mencari segala-galanya dengan cepat.

Dan tiada apa-apa yang berlebihan dalam peta. Hanya helaian yang ditampal ini. Saya tahu bahawa kad ke sekolah tidak diperlukan, tetapi sekolah dan gurunya bagus, jadi saya tidak mahu membuat masalah di sana pada ...

Perbincangan

Terima kasih semua atas sokongan anda. Saya hanya sentiasa melihat segala-galanya secara emosi, terutamanya apabila ia berkaitan dengan kanak-kanak.Doktor kami tidak mendalami bentuk penempatan kanak-kanak, penyambut tetamu dan itu sahaja. Hari ini saya berkata, baik, jika anda mempunyai rahsia entah bagaimana padamkannya. Si suami memanggil semula bahawa dia telah memadamkan segala-galanya dan hampir tidak kelihatan. Dan doktor melakukan segala-galanya seperti biasa, tanpa teragak-agak. Jadi sia-sia saya mengesyaki dia berbahaya.

Anda boleh mengingatkan bahawa doktor dilarang mendedahkan rahsia pengambilan anak angkat. Cuma baca dan cetak dokumen di mana ia ditulis mengenainya. Pergi bersama mereka ke temujanji. Maklumat tambahan tentang pengangkatan dimasukkan hanya atas permintaan ibu bapa angkat, jika mereka berkeras dan menganggap bahawa mereka memerlukannya. Sukar untuk dibuat, kerana tindakan undang-undang adalah mungkin. Tiada siapa yang pernah meminta saya menyatakan perkara ini. Sebarang pemeriksaan dan rawatan boleh ditolak, kanak-kanak seperti itu tidak dilanggar apabila mereka dimasukkan ke sekolah. Kad pesakit luar anak angkat tidak ditanda khas dalam apa jua cara.

Kad dari klinik yang diisi untuk pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera akan diserahkan tanpa tandatangan, dan anda sendiri akan memindahkan kadnya ke pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera secara berpusat di bawah inventori klinik. tiada apa dengan awak...