Daha önce doktor randevusu almak için uzun kuyruklarda beklemek gerekiyordu. Artık internet üzerinden veya arayarak önceden doktor randevusu alarak kliniğe belirli bir saatte gelebilirsiniz. " Modernizasyon sağlık hizmeti” başhekimleri gururla gülümsüyor, yenilenen ofisleri ve yakın zamanda satın alınan en son ekipmanları gösteriyor. Şehir klinikleri yavaş yavaş değişiyor uluslararası standartlar, satın alma modern görünüm, dışarıda ve içeride.

Elektronik reçete nedir ve nasıl alınır?

Video: Petr Bolkhovitinov

Kendisi haklı olarak bu yönde öncü sayılmaktadır. 6 Nolu Danışma ve Teşhis Merkezi. Sadece Moskova bölgesinde değil tüm ülkede uygulanması planlanan nüfusa yönelik tıbbi bakım sisteminde şubeleri bazında yeni ürünler sürekli olarak test ediliyor. Bu yeniliklerden biri olan “elektronik tarifler” şu anda test ediliyor. 138 numaralı şehir kliniği. Altıncı CDC'nin beş şubesinden ilkidir. Belki de bu yüzden hastalarla çalışma konusunda yeni fırsatların kapıları burada açılıyor.

Doktor randevusunda

Nötr, krem ​​renginde dört katlı bir binaya giriyoruz. Birinci katın salonunda bizi yeşil karşılıyor bilgi matı. Bu, geniş dokunmatik ekranla donatılmış bilgi terminalinin kısaltılmış adıdır. Onun yardımıyla herhangi bir doktorun programını kolayca öğrenebilir ve hemen ondan randevu alabilirsiniz.

CDC No. 6'nın ilk şubesinin başkanı, 21. yüzyılda bilgi teknolojisinin olmadığı hiçbir yerin olmadığını belirtiyor. Gennady Tereshin. – Doktorların ev görüşmelerinin elektronik olarak kaydedilmesi planlanıyor.

Bu arada klinik personeli bir pilot projeye odaklanmıştır. kod adı Tüm hastalara değil, yalnızca yararlanıcılara normal bir A4 sayfasında verilen “elektronik reçeteler”. Bunun neyle bağlantısı var ve en önemlisi kağıt tariflere neden elektronik deniyor? Her şeyi ancak bir doktora giderek anlayabilirsiniz.

Başkentin sağlık sisteminin dönüşümü büyük ölçüde BT devriminden kaynaklanıyor. Tüm sağlık çalışanlarının masalarında özel yazılımlarla donatılmış bilgisayarlar bulunmaktadır. Bunu etkinleştirmek için doktorun kişisel bir akıllı kart kullanması gerekir. Bu, doktorun belirli bir kliniğe atanan hastaların veri tabanına erişmesini sağlayan bir tür anahtardır.

Randevuya başlamadan önce doktor, tıbbi poliçe numarasına göre kişiyi bulur ve hastanın kişisel sayfasını açar; burada bazı temel notlar alır: tanı, reçeteli tedavi vb. Ayrıca, yararlanıcı bir hastanın doktor tarafından görülmesi halinde kendisine reçete verilir. elektronik form.

Burada bir sekme var " İlaç tedavisi", açın, fareyle "Yeni tarif" butonuna tıklayın. Adından soyadına, hastalık koduna kadar tüm hasta verileri otomatik olarak görüntülenir. Tek yapmam gereken ilacı ve kullanım yöntemini belirtmek," pratisyen hekim Lyudmila Lysova elektronik reçete verme sürecini anlattı.
Aynı zamanda karmaşık ilaç adlarının ilk harfinden son harfine kadar yazılmasına da hiç gerek yoktur. Gerekli ilacın ekranda görünmesi için hem Rusça hem de Latince birkaç karakter girmeniz yeterlidir.

Bütün bunlar doktorların işini büyük ölçüde kolaylaştırıyor. Şu anda uluslararası isimler üzerinde çalışıyoruz. Örneğin katarakt tedavisinde sıklıkla kullanılan bir vitamin preparatı olan oftan katakromu reçete edebilmem için şunu doğru bir şekilde belirtmem gerekir: "sitokrom C adenosin nikotinamid." Ama tamamen telaffuz edilemeyen ilaçlar var," göz doktoru başını salladı. Elena Privalova.

Bu arada terapist Lyudmila Yuryevna istenen dozu seçer ve fare tıklamasıyla reçeteyi "yazar". İlk önce ekranda görüntülenir. Tüm alanların doğru şekilde doldurulduğunu hızlı bir bakışla kontrol etmek için üç saniye. Baskıya gönderilebilir.

Yazıcı satırları özenle yazdırır. Birkaç dakika sonra terapist, imzası ve mührüyle onayladıktan sonra kağıtları hastaya verir.

Dürüst olmak gerekirse, böyle bir tarifi ilk kez görüyorum” diye itiraf etti Lyudmila Kazantseva, gri sayfalara bakarak. Kadın hipertansiyon hastası. Ve reçeteye göre Lyudmila Ivanovna ayda bir tansiyon ilacı alıyor. – Süre kısaldı mı? Muhtemelen evet. Sonuçta, elle yazdığınızda yine de daha yavaş çıkıyor.

Ancak doktorlar, reçete formunu doldurmanın artık eskisinin yarısı kadar zaman almasına rağmen, bir reçetenin bilgisayarda işlenmesi ve yazdırılmasının birkaç dakika sürebileceğini belirtiyorlar. Her ilaç için ayrı bir reçete ve üç nüsha olarak verildiği için, elektronik reçete verme prosedürünün tamamı istediğimizden biraz daha fazla zaman alıyor. Ayrıca ekipman bazen donuyor.

Ve yine de olumlu yönler Orada. Öncelikle reçete formu sıkı bir sorumluluk belgesidir. Bu nedenle düzeltmeler ve hatta daha fazlası bunda kabul edilemez. Dikkatim dağıldı, lekeledim, yeniden yazdım. Ancak bilgisayarda yazarak bu imkansızdır. İkinci olarak eczanedeki ilaçların listesi kliniğin yazılımına bağlıdır. Böylece doktor gerçek zamanlı olarak hangi ilaçların mevcut olduğunu ve hangilerinin bulunmadığını takip etme şansına sahip olur ve reçete yazarken orijinalinin yokluğunda bir analog yazabilir. Hasta için yalnızca belirli bir ilaç uygunsa, o zaman iki seçenek vardır: Ya adresleri yeni reçeteyle birlikte basılan diğer sübvansiyonlu eczanelere döner ya da ilgilenen doktor nadir bir ilaç sipariş eder ve 10 içinde gün içerisinde gerekli eczaneye teslim edilir.

Ayrıca şu anda kullandığımız bilgilendirme programı sayesinde bir doktor, diğer doktorların hastasına hangi ilaçları reçete ettiğini takip edebiliyor. Bu özellikle ilgili uzmanlık alanlarındaki doktorlar için geçerlidir” diye vurguladı 138 numaralı kliniğin başhekimi Gennady Tereshin. - Örneğin, eğer bir nörolog damar genişletici ilaçlar reçete ettiyse, terapist artık bunları reçete etmeyecektir.

Damgayla onaylayın

Daha sonra hasta yazılı reçeteyle eczaneye gider. Kural olarak, sübvansiyonlu ilaçların dağıtım noktaları, hastaların rahatlığı için doğrudan tıbbi kurumların binasında bulunmaktadır. 138. klinikte eczane ikinci katta yer almaktadır.

10 numaralı eczane noktasındaki eczacı, Lyudmila Kazantseva'ya kibarca kağıt üzerinde işaretin olması gereken yeri işaret ederek, "Reçetenizde bir pul eksik" dedi. Evgenia Tikhonova. Kazantseva kendini yakaladı ve hemen güvenle bir yere koştu.

Reçeteler yeni olduğu ve bazı hastalar bunları ilk kez gördüğü için herkes buna alışkın değil veya ilaca gitmeden önce doktorun yazdığı kağıdın kliniğin mührü ile onaylanması gerektiğini bilmiyor. Tıbbi tesis çalışanlarına göre bu prosedürde yeni bir şey yok. Elektronik reçeteyle, daha önce olduğu gibi, veren pencereye gitmeniz gerekiyor hastalık izni. 6 Nolu Danışma ve Teşhis Merkezinin ilk şubesinde (şehir kliniği 138) eczane ile aynı katta bulunmaktadır.

İşimde hiçbir şey değişmedi. Tıbbi kayıt memuru, formların yeni ancak damgaların aynı olduğunu doğruladı Marina Kondrashova ve özel bir titizlikle mavi baskı yaptı.

Eczanede

Artık Lidia Kazantseva'nın reçetesi 10 numaralı eczane noktasında sorunsuz bir şekilde kabul ediliyor. Bu arada öğle yemeği molası vermeden çalışıyor. Hafta içi 8:00 - 20:00, Cumartesi günü 9:00 - 18:00.

Elektronik reçetelerin ortaya çıkmasıyla birlikte artık hasta verilerini girmemize gerek yok, - eczacı Margarita Akulova Sanki bir süpermarketteymiş gibi formu taradım ve ekranda tek bir boş satır içeren bir elektronik kart belirdi: Görüyorsunuz, soyadı, adı, soyadı, poliçe numarası - her şey orada. Sadece ilacın tam (uluslararası) adını ve verilen paket sayısını giriyoruz.

Ancak eczanenin bize itiraf ettiği gibi, eğer eski reçeteler ücretsiz bir dakikada doldurulabiliyorsa, o zaman yenileriyle her şeyin aynı saniyede, kasadan çıkmadan yapılması gerekir. Buna göre ilaç dağıtım süreci yavaşlıyor. Bu özellikle insanlar pencerede toplandığında fark edilir.

Somut bir sonuca varmak için henüz çok erken. Zamanla her şeyin düzeleceğini düşünüyorum. Sadece biraz beklememiz gerekiyor," diye sözlerini iyimser bir şekilde tamamladı Akulova.

Biz evrak işlerinin inceliklerini anlamaya çalışırken, ilaca başvuran hastaya elektronik reçete iade edildi. İlacın bir doktor tarafından eski tarz bir form üzerinden elle reçete edilmesi gerektiği ortaya çıktı.

Nasıl yani? – 6 numaralı danışma ve teşhis merkezinin ilk şubesinin başına şaşkınlıkla bakıyoruz.

"Olur" diye cevaplıyor sakince. Gennady Tereshin. - Tıbbi komisyon tarafından reçete edilen ilaçlar var. Genel ilaç listesine dahil edilmezler ve bireysel, nadir hastalıkları olan hastalara hayati belirtilere göre reçete edilirler.

Bu tür ilaçlar örneğin psikotropik ve narkotik ilaçları içerir. Tereshin'e göre klinikten çoğu zaman taburcu olmuyorlar 138. Gösterge olarak bir ayı alırsak, 8.000 reçeteden yalnızca 400'ü tıbbi komisyon tarafından verilecektir.

Eski tarz formların pratikte ortaya çıktığı başka durumlar da vardır. Eczane büfesi, henüz deneye dahil olmayan diğer departman kliniklerinden kendisine atanan hastalar tarafından sıklıkla ziyaret edilmektedir. Ve sonuçta proje hâlâ pilot aşamasında.

Her şey tamamen yeni. Sistem basitçe donuyor. Eski formun kurtarmaya geldiği yer burasıdır," diye belirtti 138 numaralı kliniğin başhekimi Gennady Tereshin rahatlayarak.

Eski formlar, bir güvenlik ağı olarak, her şeyden önce hastanın rahatlığı için hala dolaşımda kalıyor, böylece teknik bir sorun durumunda kişisel zamanını boşa harcamamış oluyor.

Uzun vadede

15 Haziran'da 6 Nolu Danışma ve Teşhis Merkezinin 1 No'lu Şubesi temelinde elektronik reçete verilmesine yönelik bir pilot proje başlatıldı. cari yıl. Deneye katılanlara göre geçtiğimiz iki ay, sisteme alışma ve sistemdeki bariz eksikliklerin giderilmesi süreciydi.

Gennady Tereshin, ilk başta yanlış anlaşılmaların olduğunu gülümseyerek hatırlıyor. – Bazı ilaçlar veri tabanına hatalı girildi, bazıları ise hiç dahil edilmedi. Doktorlar tüm şikayetlerini programcılara iletirler ve onlar da programda uygun ayarlamaları yaparlar.

Şimdi 138. polikliniğin doktorları, elektronik reçete vermenin işlerini büyük ölçüde kolaylaştırdığını zaten söylüyorlar. Ve gelecekte hiçbir form olmayabilir. En azından şube başkanının birden fazla kez düşündüğü şey tam olarak buydu.

Elbette ideal olan, doktorun ilaçları reçete etmesi ve herhangi bir belge yazdırmamasıdır. Sidorov pasaportuyla birlikte eczaneye gelir ve onu veri tabanından geçirirler: "Evet, doktor bu ilacı size burada reçete etti, lütfen onu saklayın," dedi Gennady Ivanovich rüya gibi ve hemen gerçeğe döndü: Ama bu sorun öyle görünüyor ki bana göre zaten yasama düzeyinde çözülmeli.

Yakın gelecekte gerçekçi bir şekilde uygulanabilecek olanlardan Tereshin, birleşik bir elektronik hasta kaydının adını veriyor. Klinik, bilgilendirmenin bir parçası olarak halihazırda bu yönde aktif olarak çalışıyor (sadece doktor randevularının elektronik kaydını unutmayın). Yani Gennady Ivanovich'e göre bir veya iki yıl içinde kalın paylaşılan not defterlerinin yerini iyi korunan sanal sunucular alacak.

Bu zamana kadar CDC No. 6'nın başhekim yardımcısı Tereshin, "Personeli genç ve ileri düzey uzmanlarla donatabilirsek iyi olur" diyor.

Bu yıl haziran ayından itibaren reçeteler elektronik ortamda verilmeye başlanacak. Rusya Sağlık Bakanlığı hazırladı yeni siparişİlaç yazmak ve reçete formlarını doldurmak.

Sağlık Bakanlığı'nın bildirdiğine göre emir, reçete yazma konusunda yeni standartlar içeriyor tıbbi ürün formda elektronik belge, doktorun geliştirilmiş yeterlilik elektronik imzası kullanılarak imzalanmıştır. Online reçeteler hastanın veya yasal temsilcisinin onayı ile düzenlenecektir. Ancak kağıt reçeteler iptal edilmeyecektir.

Açıktır ki Bilişim teknolojisi- Kullanışlı ve pratiktir. Kağıttan farklı olarak elektronik bir tarif kaybolmayacaktır. Peki klinikler ve eczaneler bu tür belgelerle çalışmaya ne kadar hazır? "İÇİNDE büyük şehirler sorun değil” diyor Hasta Avukatları Birliği başkanı Alexander Saversky. - Ama klinik başına bir bilgisayarın olduğu bir şehirde henüz elektronik reçeteye geçilmeyecek. Bu en az beş yıl sürecek."

Saversky, elektronik hastalık izni uygulamasının da benzer bir senaryoya göre geliştiğini hatırlatıyor. İlk başta uzun bir hazırlık dönemi vardı. Resmi ihraçları geçen yıl 1 Temmuz'da başladı. Sosyal Sigortalar Fonu'na göre 500 binden fazla elektronik hastalık izni düzenlendi. İlk sırada Belgorod bölgesi (66.250 sayfa), ikinci sırada Lipetsk (40.253 sayfa), üçüncü sırada Mordovia (29.588 sayfa) yer alıyor. Toplamda, tıbbi kuruluşların yüzde 39'u bugün elektronik hastalık raporu veriyor. Ana sorun- Sağlık çalışanları arasında elektronik imza eksikliği. Tıbbi kurumların para harcamak için aceleleri yok ve doktorlar bunu masrafları kendilerine ait olmak üzere yapmak istemiyorlar.

Hasta uzun süredir doktorla görüşüyorsa, internet üzerinden doktordan reçete istenebilecek

Elektronik belge yönetimine geçiş kaçınılmazdır. Saversky, "Roszdravnadzor bir dizi ilacın dağıtımına ilişkin gereksinimleri sıkılaştırıyor" diye açıklıyor: "Artık antibiyotikler, güçlü analjezikler ve bağışıklık baskılayıcıları reçetesiz satın alabilirsiniz. Her şey güçlü ve spesifik ilaçların yasaklanacağı gerçeğine doğru gidiyor. çok fazla madde içerdiğinden reçetesiz satın alınıyor. yan etkiler. Elektronik reçeteler, doktora şahsen yapılan ziyaretlerin sayısını azaltacaktır. İnternetten doktordan reçete istemek mümkün olacak. Ayrıca sahteciliğe karşı koruma sağlar. Günümüzde, özellikle insanlar psikotrop ve narkotik madde satın almak istediklerinde reçetelerin sahtesi tek seferde yapılıyor. Ve her eczacı kağıt üzerindeki mühür ve imzanın gerçekliğini ayırt edemez."

Eczanelerin hazır olup olmadığına gelince, halihazırda oluşturulmakta olan elektronik hasta veri tabanlarına bağlanacaklar. Ulusal Araştırma Üniversitesi Ekonomi Yüksek Okulu Sağlık Ekonomisi Enstitüsü müdürü Larisa Popovich, "Dünyanın her yerinde elektronik reçetelerle çalışıyorlar" diye vurguluyor: "Kural olarak, klinikler veya hastaneler reçeteyi derhal bulundukları eczanelere aktarıyor. Kendisinde ya da yakındaki sağlık kurumlarında ve hasta evine giderken ilaçlarını alıyor. Eczanelere gidip fiyatları karşılaştırmak istiyorsanız, çevrimiçi reçeteyi bir flash belleğe kaydedebilirsiniz.

Önümüzdeki yıllarda Belarus, e-sağlık programına birkaç milyon avro harcayacak. İlgililer, amaçların araçları haklı çıkardığını söylüyor. Öncelikle bu küresel bir trend; ikincisi hem doktorlar hem de hastalar için uygun olacaktır; üçüncüsü, tıbbi bakımın kalitesi artacaktır. İlk aşamada kağıt reçetelerin elektronik reçetelerle değiştirilmesi planlanıyor. Pilot proje, şu ana kadar sadece dört Minsk kliniğinde olmasına rağmen halihazırda başlatıldı.

TUT.BY gazetecileri sistemin nasıl çalıştığını inceledi ve bundan sonra ne olacağını öğrendi.

39 numaralı yeni başkent kliniği, sağlık hizmetlerinde modern teknolojiler için bir tür test alanıdır. Buradaki doktor kuponları uzun zamandır resepsiyon masasındaki kızlar tarafından değil, elektronik bir terminal tarafından veriliyor ve hastalar ilk gelene ilk hizmet esasına göre değil, elektronik olarak testlere gidiyor. Bu haftadan itibaren alışılagelmiş kağıt reçetelerin yanı sıra plastik kart üzerine elektronik kopya da basılmaya başlandı.

Bu nasıl çalışır. Hasta kliniğe gelir, resepsiyonda pasaportunu gösterir ve tıbbi bakım için kişisel elektronik kartını alır. Kişinin kişisel numarasına bağlıdır. Bu işlem oldukça hızlı ve en önemlisi ücretsizdir.

— Hastalarımıza sadece kart veriyoruz, zorlamıyoruz. Bu bir pilot proje olmakla birlikte elektronik reçete verilip verilmeyeceğine kişi kendisi karar verebilmektedir. Herkes aynı fikirde değil. Bazıları henüz buna ihtiyaç duymadıklarını söylüyor. Üstelik deney başarıyla tamamlanırsa gelecekte herkesin bu tür kartları olacak,- diyor 39. polikliniğin başhekimi Olga Esmanchik.

Klinik sadece birkaç gün içinde yaklaşık yüz kart çıkardı. Sistem ilk etapta yine burada hizmet alan kendi çalışanları üzerinde test edildi.

Bugün ultrason teşhis bölümünde doktor olan Natalya Kochetkova kendine bir kart yapmaya karar verdi. Aynı bölgede yaşadığı için burada sadece doktor değil aynı zamanda hasta da oluyor.

Natalya Eduardovna ilk kez elektronik kartla randevuya gidiyor. Reçeteli bir ilaca ihtiyacı var. Reçete yazmak için doktor, hastanın kişisel verilerini girmek ve ilacı reçete etmek için bir bilgisayar kullanır.

— İlacı, tescilli olmayan uluslararası adı altında reçete ediyoruz. Ve eczanede hasta hangi ilacı ve hangi üreticiden satın alacağını kendisi seçer,- açıklıyor 39 Nolu Polikliniğin Önleme Bölüm Başkanı Elena Tkachenko. — Ayrıca dozajı, ilacı alma kurallarını ve reçetenin geçerlilik süresini de belirtiyoruz.

Genel veri tabanında doktor ayrıca reçetelerinin tüm geçmişini görebilir ve hastanın ilacı gerçekten satın alıp almadığını görebilir.

Doğru, test aşamasında doktorlar çifte iş yapmak zorunda kalıyor: hatta elektronik kart tarifi kağıda kopyalıyorlar. Doktorlar şimdilik bunun bir zorunluluk olduğunu söylüyor: Birincisi sistemdeki olası aksaklıklara karşı sigorta sağlıyor, ikincisi hastaya seçme hakkı veriyor. Gerçek şu ki pilot projeye yalnızca devlet eczaneleri “Belpharmacy” katılıyor.

- Bugün hiç yok normatif belge kağıt formları ortadan kaldıracak. Bu nedenle hastaya ilacı nereden alacağını seçme hakkı olsun diye iki reçete veriyoruz. Ve eğer reçeteli ilacı satın almak istiyorsa özel ağ, o zaman daha önce olduğu gibi kağıttan yapılmış bir tarif kullanarak bunu kolayca yapabilir,- diyor başhekim Olga Esmanchik.

Gelecekte özel eczaneler de elektronik sisteme bağlanma sözü veriyor.

Kronik hastalıkları olan hastalar gelecekte elektronik reçeteleri diğerlerinden daha fazla takdir etmelidir. Artık sırf sağlık olsun diye doktor kuyruğunda beklemek zorunda kalmayacaklar bir kez daha her zamanki ilacı reçete etti.

“Ay ay kliniğe gelip reçetelerini güncelleyen yaşlılar için bunun çok kolaylık sağlayacağını düşünüyorum. Sistem tam olarak devreye girdiğinde doktorla anlaşarak reçeteyi uzaktan yenileyebilecekler. Ve sadece zorunlu muayeneler için doktora gelmeniz gerekecek,— diyor önleme departmanı başkanı Elena Tkachenko.

Sistem şimdilik sadece test ediliyor. Hasta Natalya Kochetkova, elektronik reçetesiyle 39. kliniğin duvarları içinde faaliyet gösteren Belpharmacy eczanesine gidiyor. Eczacı karttaki barkodu okur ve doktorun hastaya ne yazdığını bilgisayar ekranında görür.

Yerel eczacı Olga Makuta Elektronik tarif fikrinin doğru olduğundan eminim. Ancak eczacılar bunu ancak test süresinin tamamlanmasından sonra takdir edebilecekler. Çünkü şimdilik reçeteli bir ilacın satışını hem kağıt üzerinde hem de bilgisayarda kayıt altına almak zorundalar, bu da hizmeti geciktiriyor. Proje pilot aşamasından çalışma aşamasına geçtiğinde bu sorun ortadan kalkacaktır.

— Zaten elektronik reçete kullanarak birçok kişiye hizmet vermeyi başardım. Bir şeyi fark ettim. Mesela biri ilaç istedi, ben sistemden araştırdım. Ve sonra ya onu terk etmeye ya da başka bir üreticinin analoguyla değiştirmeye karar verdi. Ve artık hiçbir şeyi geri alamam. Bu noktanın gelecekte daha da geliştirileceğini umuyorum.- bir dilek ifade eder eczacı Olga Makuta.

Pilot projenin başlatılmasına yönelik hazırlıklar birkaç ay sürdü. Bilimler Akademisi uzmanları kabul edilen uluslararası standartları aldı ve bunlara dayanarak kendi standartlarını yarattılar. yazılım. Buna yaklaşık bir buçuk milyar ruble harcandı. Geliştiriciler, her şeyin ilgili sponsorlardan ve ortaklardan gelen parayla yapıldığını söylüyor.

Elektronik reçeteler, e-sağlığı başlatacak büyük ölçekli bir programın ilk aşamasıdır. Gelecekte uzmanlar, her hasta için tüm tıbbi bilgileri tek bir cumhuriyetçi kurumsal ağda özetlemeyi planlıyor. Daha sonra plastik kart hala tanıdık olan kağıt ayakta tedavi kartlarının yerini tamamen alacak - tüm bilgiler bir bilgisayar veritabanında saklanacak.

— Çok önemli husus korumadır elektronik bilgi. Sınırlı kullanıma sahiptir. Ve şimdi Sağlık Bakanlığı'nın tüm verilerin saklandığı kapalı bir kurumsal ağı oluşturuldu,- milletvekili açıklıyor genel müdürİle bilimsel çalışma Ulusal Bilimler Akademisi Birleşik Bilişim Sorunları Enstitüsü Vladimir Lapitsky. — Kartın kendisi hakkında hiçbir bilgi yok. Yalnızca veritabanına erişmenizi sağlar.

E-sağlık projesi tüm cumhuriyeti kapsamalıdır. Ama ne zaman kimse tahmin etmeyi taahhüt etmez. Hatta ilk aşamaya başlamak için her doktorun işyerine internet erişimi olan bir bilgisayar kurması ve kendisine sistemin nasıl kullanılacağını öğretmesi gerekiyor. Şimdiye kadar tüm bölgeler bununla övünemez.

Şimdilik ancak gelecek yıl için gerçek planlar yapabiliyoruz. 2016 yılında, elektronik reçetelerle hizmetin test edilmesi nihayet tamamlanmalı - bunlar Minsk'teki tüm devlet kliniklerinde verilmeye başlanacak. Daha sonra bölgeler programa katılacak.

— Pilot projenin sonuçlarına göre özel eczaneleri ve eczaneleri birbirine bağlamayı planlıyorlar. tıp merkezleri, - Vladimir Lapitsky diyor. — Şartlar şu anda tartışılıyor.

Bugüne kadar tıbbi bakım için yaklaşık iki yüz bin elektronik kart çıkarıldı. Bunlar dört büyükşehir kliniğindeki hastalara verilmektedir: No. 19, 29, 34 ve 39.

— Kişi kartını kaybederse bunu kliniğe bildirmesi gerekir,- 39. polikliniğin başhekimi Olga Esmanchik'i açıklıyor. — Bu durumda eski kart bloke edilir ve hastaya yeni kart verilir.

Sanırım pek çok kişi duymuştur ama duymayanlar da yakında elektronik reçetelerle karşılaşacak. Bu tür belgelere geçiş Moskova şehrinde duyuruldu.

Plan basittir: Hasta, özel bir veritabanına (EMIAS programı - birleşik tıbbi bilgi ve analitik sistem) elektronik bir reçete yazan doktora gelir, bu elektronik reçeteyi yazdırır ve hasta kişiye verir, o da bunu onaylar. çıktıyı resepsiyonda mühürlü olarak alır ve gerekli ilacı aldığı eczaneye gider. Bu, hem sübvansiyonlu reçetelerin hem de tam fiyatlı reçetelerin bu şekilde basılmasına geçiş anlamına gelmektedir.

Her şey harika görünüyor. Eczacının birçok doktorun beceriksiz ve okunamayan el yazısını anlama ihtiyacı ortadan kalkar (bu tür kaç hasta ilacın adını düzeltmek için doktora döndü), ayrıca doktor bu ilacın yakınında hangi eczanenin bulunduğunu hemen söyleyebilir (eczaneler) doktorlara verilen hediyeler parasız kalacak :)) Ama bir şey var ve bu, tüm avantajları boşa çıkaran Rus gerçekliğimizle bağlantılı.

Bu bir sır değil son zamanlardaİlaç şirketleri arasındaki lobi faaliyetleri arttı. Giderek artan sayıda yerli ve diğer ilaç şirketi, yalnızca Rusya menşeli ilaçların kullanımını teşvik etmeye çalışıyor. Rusya pazarı veya uyuşturucu kendi üretimi. Bazı durumlarda bu tamamen haklıdır ve analoglarla ağrısız bir şekilde değiştirme yapılabilir, ancak bazı durumlarda böyle bir değiştirme imkansızdır veya ciddi bir kalite kaybına neden olabilir. Örneğin, yerel olarak üretilen bir grup antibiyotik, seçimlerinde ve patojenik mikroflora üzerindeki etkilerinde tutumlu davranıyor. Mevcut şartlarda yerli ilaçların tam etkinliğinden bahsetmek mümkün değildir.

Ve elektronik reçete sayesinde doktorun ilaç yazma konusunda hiçbir seçeneği kalmayacak. Örneğin A ilacının yazılması emri gelecek ve bu sistem sayesinde B ilacını yazan herkesin takip edilip cezalandırılması mümkün olacak. Görünüşe göre resmi olarak her şeye piyasa karar veriyor ve herhangi bir yasak yok ama gayri resmi olarak makro düzeyde (klinik, hastane, üretici-devlet) yolsuzluğun doğması mümkün.

Şu anda, tüm yolsuzluklar mikro düzeyde, yani bir ilaç şirketiyle anlaşmalı ilaçları reçete edebilen vicdansız bir doktor düzeyinde sunuluyor, ancak herkesle konuşmak ne kadar zaman kaybı ve aynı zamanda da var. Düşük kaliteli bir ilaçla veya jenerikle kirlenmeyecek ilkeli doktorlar. Elektronik reçetelerin yaygın uygulamaya girmesi konusunda doktorlarla pazarlık yapmanın bir anlamı olmayacak; bunun yerel düzeyde yolsuzluğun belirli belirtilerini ortadan kaldırma avantajı var. Ancak yöneticiler ve baş doktorlarla bu oldukça mümkün. Bu sistemden sınırlı sayıda insan için elde edilebilecek potansiyel gelir ve sağlık çalışanlarının itaati göz önüne alındığında, geniş çaplı suistimallerin kapsamı önemlidir. Tabii eğer ilgili tarafların istatistiklere hâlâ erişimi varsa ortak taban EMİAS, sağlık çalışanlarının kendi girişimlerine karşı cezai işlem uygulayacak. Değilse, o zaman deneye ve sonuçlarına bakmanız gerekir.

Ve bu sistemin tanımlayabildiğim olumsuz yönlerinden sadece biri. Peki ilgilenen taraflar bunlardan kaç tanesini bulabilir?

Bu nedenle, bu pilot projenin hâlihazırda çalışır durumda test edildiği Moskova'da bu sistemin uygulanmasını görmek ilginç olacak. Halihazırda bir doktordan elektronik reçete almış olanların, hangi artıları veya eksileri not edebildiklerini bilmek ilginç olurdu. Yorumlara yazın.

Kağıt uçak biletleri geçmişte kalıyor, giderek daha fazla vergi beyannamesi elektronik ortamda veriliyor ve elektronik imzaların uygulama kapsamı genişliyor - bunlar günümüzün gerçekleri. İlaç perakendeciliği de dahil olmak üzere yaşamın hemen her alanında, modern teknolojiler ofis işlerini, mal satın alımını ve hizmetlerin kullanımını basitleştirerek bunların kağıtsız ve uzaktan yapılmasına olanak tanır. Her ürün çeşidinin bilgisayarlaştırılması ve barkodlanması, eczane mekanizmasının gerekli dolaşım hızını sağlar - bunlar olmadan artık dönemez. Ama “doktor” üçgenindeki ilişkiye gelince   -   hasta  -   eczacı", o zaman kağıt hala burada aracılık etmeye devam ediyor: ya bir reçete formu şeklinde ya da üzerine (genellikle hastanın elinde) tedavi eden uzmanın reçetesinin yazıldığı basit bir kağıt parçası şeklinde. Bu durum - reçete yazma kültürünün ve reçete yazma uygulamasının bozulmasıyla birlikte  sağlık sisteminin ilaç tedavisi ve ilaç tedariği (hizmeti) alanındaki küresel hedefleriyle çelişmektedir. Daha önce sadece profesyonellerin aklında olan elektronik reçete fikrinin ülkemizde yavaş yavaş gerçek anlamda şekillenmeye başlaması şaşırtıcı değil. Elektronik reçete sistemi ve “Elektronik reçete” Ana hatları, 2025 yılına kadar Rusya Federasyonu nüfusuna ilaç sağlanması Stratejisinde özetlenmiştir. Belgede özellikle ana önceliklerden birinin uygun ilaç uygulamasını geliştirmek olduğu belirtilmektedir. kullanmak ilaçlar akılcı farmakoterapi alanında karar destek sistemleriyle entegrasyon olanağı sunan bir elektronik reçeteleme (EP) sisteminin uygulamaya konması olmalıdır. Bu umut verici görevin özünü “deşifre etmek” için EN'den ne anlaşılması gerektiği ve ne gibi avantajlar sağladığı sorusuna cevap vermek gerekir. Kavramlarla yakından ilgili olan bu kavramın mevzuattaki tanımı “elektronik reçete” (e-reçete),Ülkemizde “Elektronik Reçete Transferi (ETP) Sistemi” bulunmamaktadır. Bunun ortaya çıkması ancak Stratejide ana hatlarıyla belirtilen beklenti gerçek anlamda şekillendiğinde beklenebilir. SER'in uygulamaya konması, tıp ve eczane çalışanlarının - reçete yazmaktan/reçete yazmaktan ilaç dağıtımına kadar - profesyonel etkileşiminin, reçete hizmeti için özel olarak oluşturulmuş bir ağa (bu SER'dir) "gideceği" ve gerçekleştirileceği anlamına gelecektir. çoğunlukla çevrimiçi. Eczanede reçeteyle ilgili olarak ortaya çıkan soruları koordine etme yöntemi, telefondan çok daha iyidir (hastaların transfer bağlantısı olarak kullanılmasından bahsetmiyorum bile), çünkü elektronik sistemdeki mesaj alışverişi daha verimli ve resmidir, bu da hastaların bilgilendirilmesine olanak sağlar. Her bir tarafın eylem ve sorumluluklarının açık bir şekilde tanımlanması. “Tıbbi karalamalar” Diğer avantajlardan bahsetmişken, elektronik reçete uygulamasının başlatılmasının, kağıt reçete kültürünün bozulmasından kurtulmanın mükemmel bir yolu olduğu belirtilebilir. Açıkçası bu durum tıp kurumlarında gelişen durumun bir sonucudur, çünkü eczanelerin reçete yazmakla hiçbir ilgisi yoktur. Elektronik teknolojisinin tek başına bu eğilimi tersine çevirmesi pek mümkün değil. Ancak bunların uygulanması uygun bir fırsattır ve uzun süredir devam eden bir sorunu nihayet çözmek için mükemmel bir şanstır. EN sisteminin hastalara ve eczacılara sağladığı bir diğer avantaj da "tıbbi karalamaların" radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasıdır. Yeryüzünde var olan tüm meslekler arasında, okunaksız el yazısı hakkına sahip olmayanlar listesinde ilk sırada doktorlar yer alıyor. Sonuçta hastaların refahı, sağlığı ve hatta bazen yaşamları bazen reçetelerinin, tıbbi kayıtlarının, diğer belgelerinin ve iş kayıtlarının ne kadar okunabilir olduğuna bağlıdır. Fakat gerçekte durum tam tersidir. Örneğin el yazısının pek etkisi olmayan sanatçılar kaligrafileriyle ünlüdür. tarafından yazılan metinleri okumak eğlencelidir. okul öğretmenleri. Ancak birçok doktorun korkunç el yazısı uzun zamandır kasabanın konuşulan konusu haline geldi. İnsanlar— hem hastalar hem de eczacı arkadaşları —  gerçekten süslü yazılarındaki harflerle uzak bir benzerliği fark etmeye çalışırken acı çekiyorlar. Fazla abartmadan, doktorların markalarının anlaşılmaz gizemlerini hastalarına ve eczacı arkadaşlarına yükleyerek mesleğin temel emirlerinden biri olan “Noli nocere!”   -   "Olumsuzzarar vermek! » .Bu konuyu eleştirel bir şekilde tartışmak istemiyorum. Ne olursa olsun, tıp ve eczacılık çalışanları her zaman ortak bir kaygı ve hedef etrafında birleşmiş olarak, yani nüfusun sağlığını korumak için meslektaş olarak kalacaklardır. Bilindiği üzere yükseköğretim belgesi alan kişiler tıp eğitimi, doktor yemini edin (Madde 71) Federal Kanun No. 323-FZ “Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında”). Yani, "hastalara özen ve dikkatle davranmak, yalnızca onların çıkarları doğrultusunda hareket etmek" ve "meslektaşlarımıza nazik davranmak" konusunda ciddi bir güvence veriyorlar ki buna elbette ilaç çalışanları da dahildir. Hastaların ve şeflerin reçetelerin okunamamasına dair şikayetleriyle bir kez daha karşılaştığınızda, istemsizce aklınıza bu yemin sözleri geliyor. Sağlık profesyonelleri, optimal profesyonel etkileşimlere müdahale eden sorunları ele alma sorumluluğuna sahiptir. Okunamayan şekilde yazılmış tarifler de bu tür sorunlardan biridir ve bazı ardılların düşündüğü kadar önemsiz değildir.Asklepios. Her halükarda Asklepios'un kızı Panacea'nın takipçilerinin çoğunluğu öyle düşünmüyor. Okunamayan tıbbi kayıtların hastanın sağlığı açısından olumsuz sonuçlar doğurabileceği iddiasını kimsenin çürütmeye kalkışması pek olası değildir. Eczacıların/eczacıların iş yoğunluğunun genellikle herhangi bir doktorun iş yükünden çok daha fazla olduğu söylenmelidir, ancak eczacıların/eczacıların, ilaç hazırlamanın "ön saflarında" yer almaları nedeniyle hata veya ihmal yapma hakları yoktur. Eczane çalışanlarının “sigorta” işlevine güvenme olasılığı (aşırı ve haksız sömürü, bir meslektaşla ilişki kurmanın en doğru yolu değildir), reçete yazanların (el yazısı konusunda) cesaretini kırmıyor mu? Günlük eczacılık uygulamalarının gerçekleri öyledir ki, doktorun reçetesini anlamak için yapılan nafile çabalardan sonra eczacı genellikle hastadan - bazen okuma problemini özetleyen bir notla birlikte - tekrar eski durumuna dönmesini ister. tıbbi kurum ve yazılanları açıklığa kavuşturun. Bu yanlış anlaşılmanın sonucu; geri dönen hastayı kabul etmek zorunda kalan hasta, eczacı ve doktor için zaman kaybıdır. Elektronik reçetelerin ortaya çıkışı, gizemli tıbbi işaretlerin şifresinin çözülmesi sorununu sonsuza kadar ortadan kaldıracak ve üçgenin üç köşesini de ilgili geçici ve diğer kayıplardan koruyacaktır. Hastayı gören doktor elektronik reçete formunu doldurmaya başlar. Akılcı farmakoterapi alanında EN sistemine entegre edilen karar destek programları ve veri tabanları, onu yönlendirir ve destekler, hata durumunda uyarı verir. Tarifi doldurup resmi onayınız ile onayladıktan sonra elektronik imza, doktor bunu EPR ağı aracılığıyla depoya gönderir - tüm reçetelerin özel bir elektronik deposu, buradan her biri, gerektiğinde öncelikle eczacıları içeren yetkili bir uzman tarafından indirilebilir. Elektronik reçetenin “verilmesi” konusuna paralel olarak doktor, sistemin yazılımını ve teknik imkanlarını kullanarak, kendine özgü bir barkodla donatılmış kağıt formu (bu sefer elle) doldurup imzalıyor. Depoya gönderilen elektronik tarifi tanımlamak için kullanılır. Böyle bir form kağıdını haklı olarak adlandırmak zordur; bir barkodun varlığı, bunun kağıt elektronik olarak nitelendirilmesine olanak tanır. Doktordan böyle bir reçete alan hasta, onunla istediği eczaneye gidebilir. Eczacı barkodu tarar ve bunun sonucunda reçetenin elektronik formuna erişebilir ve onu depodan indirebilir. bilgisayar ağı eczaneler. İlaç(lar)ı dağıttıktan sonra eczacı aynı depoya doktor tarafından talep edilebilecek bir dağıtım raporu gönderir. İkinci durum başka bir avantaj anlamına gelir elektronik sistem: Hasta herhangi bir nedenle ilacı almayı reddeder ve satın almamaya karar verirse, bu durum tedaviyi yapan uzmandan gizlenemez. Yanlış reçete verileri nedeniyle veya ilacı bir "analog" ile değiştirme olasılığı hakkında bir soru ortaya çıktığında, eczacı ilacı hemen vermekten kaçınırsa, sistem doktorla hızlı bir şekilde iletişime geçmenizi sağlar (işte olması şartıyla) o saatte) ve gerekli istişareleri yapın. Hastayla ilgilenmenin yanı sıra, bu avantaj SER, doktorların muayenehanelerinde ve sağlık kurumlarının koridorlarındaki sıkışıklığı gidermenizi sağlar. Potansiyel olarak elektronik sistem, yukarıda sıralanan ülkelerin bazılarında meydana gelen, dağıtım için bir reçete siparişinin önceden hazırlanması gibi bir tür hizmetin kullanılmasına izin vermektedir. Bunun için EPR sisteminin doktora şunları sağlaması gerekir: teknik fizibilite(reçeteyi arşiv deposuna göndermenin yanı sıra) doğrudan belirli bir eczaneye iletin. Eczacı, belirli bir kimlik numarasına sahip bir e-reçetenin alınmasından hemen sonra bu siparişi hazırlar ve bu sipariş, uygun rafa yerleştirilerek hastasının ziyaretini "bekler". Açıkçası, bu elektronik sistem yeteneği tatil süresini önemli ölçüde azaltıyor. Özellikle doktorun tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanmasını tavsiye ettiği durumlarda kullanılabilir. Elektronik sistemin kullanımının hem tıp hem de eczane çalışanlarını reçete formlarını sıralama (işleme) ve saklama konusunda çalışma zamanı harcamaktan kurtarması da önemlidir. SER diğerleriyle entegre edilebilir teknik sistemler sağlık sektörüne hizmet veren ( elektronik hikayeler hastalıklar, ayakta tedavi kartları vb.) ve ilaç temini. Tarifleri elektronik forma çevirmek, tariflerin oluşturulmasını çok daha kolay hale getirir modern tasarım ilaç sigortası ve geri ödeme - 2025'e kadar sektör stratejisinde de ana hatları verilen bir perspektif. Bu tasarımdaki katılımcıların reçete deposunun ilgili depolama birimleriyle çalışma fırsatına sahip olacağı açıktır. E-reçete istatistikleri Elektronik reçete kullanma uygulaması henüz çok genç: ABD'de yaklaşık 10 yaşında, Avustralya ve İskoçya'da 5 yaşına giriyor, Yeni Zelanda - ve hatta daha az. İskandinav ülkeleri bu anlamda nispeten olgunlaşmış durumda: Danimarka'da elektronik veri aktarımı 1990'ların başında başladı ve İsveç'te reçetenin ilk elektronik iletimi 1983'te gerçekleşti. E-tariflerin başarı oranı da etkileyici. Örneğin, www.hiqa.ie adresinde bulunabilen rapora göre, 2008 yılında ABD'de yaklaşık 68 milyon kişiye reçete yazıldı ve hizmet verildi, 2011'de ise 570 milyon (toplam tıbbi reçete sayısının %36'sı) ), bu da %800'den fazla büyüme anlamına geliyor. Nüfusu 9 milyonun biraz üzerinde olan küçük İsveç'te. Her ay 2 milyondan fazla reçete elektronik ortamda iletilmektedir. Danimarka Krallığı'nda elektronik reçetelerin payı %90'dır ve bölgelerinden biri olan Kuzey Jutland'da bu oran %100'e ulaşmıştır. Finlandiya'da tüm eczaneler 2012 yılına kadar SER'e geçmişti. Ülkemizde SER'e geçiş, e-reçetenin yazılması, aktarılması, saklanması ve ilgili mesleki işlemlerin tüm aşamalarının net ve teknik açıdan hatasız işleyişinin tesis edilmesini gerektireceğinden elbette çok zaman alacaktır. kararlar. Geçiş döneminin, "elektronik reçeteli posta" işi normale dönene kadar doktorların ve eczacıların uygulamalarını kısa süreliğine karmaşık hale getirmesi mümkündür. SER'in kullanıma sunulmasından belki de tek olumsuz beklenti bu. Avantajlara gelince, yabancı istatistiklerden elde edilen yukarıdaki veriler, bunların zaten işe yaradığını açıkça göstermektedir.