Vsak od nas se je vsaj enkrat v življenju spraševal o sterilizaciji instrumenta za kirurške manipulacije. Tudi če ste vzeli navadno iglo za pobiranje drobca in ga predhodno obrisali ob robu majice (v najboljšem primeru z vatirano palčko z alkoholom). Težji preživeli zažgejo konico noža nad plamenom, da bi si nato iz zadnjice izrezali sovražni naboj ...

V tej publikaciji vam želim povedati glavne točke priprave kirurškega instrumenta pred uporabo. Torej, začnimo …

POZOR!

Takoj moram reči, da je sterilizacija le en (zadnji) del celotne priprave kirurškega instrumenta. Skupaj so trije takšni deli: dezinfekcija, pranje *, sama sterilizacija. Takoj želim razjasniti. Razlika med dezinfekcijo in sterilizacijo je v tem, da dezinfekcija vključuje uničenje patogenih mikrobov (tistih, ki povzročajo bolezni), sterilizacija pa je uničenje popolnoma vsega. [ Dezinfekcija - uničenje vseh mikroorganizmov. Sterilizacija - uničenje vseh mikroorganizmov in njihovih spor]

* - sodobna kirurgija združuje dezinfekcijo in pranje v splošni koncept "predsterilizacijske priprave", vendar to velja samo za izraze ... bistvo tega se ne spremeni

Dezinfekcija.

* - Upoštevati je treba dejstvo, da se pri obdelavi (namakanju) velikega števila instrumentov, zlasti če so obilno onesnaženi s krvjo ali gnojem, aktivnost razkužilne raztopine sčasoma zmanjša. Toda v tem primeru razmišljamo o enem preživelem, njegov dnevni promet z instrumenti pa bo zanemarljiv v primerjavi z regionalno bolnišnico.

Pomivanje.

razmerja:
Voda- 978 ml.
vodikov peroksid (27,5%)- 17 ml. (!!! - To je tako visoka koncentracija, ki nastane z redčenjem 33% perhidrola.)
Pralni prašek- 5 g.

Tista razkužila in detergenti, ki sem jih opisal, so se do nedavnega uporabljali v medicini, za nas pa imajo eno prednost – so bolj ali manj dostopni. Sodobna medicina ima veliko posebej razvitih izdelkov, ki združujejo lastnosti razkužil in detergentov. Tako sta se dve ločeni stopnji združili v eno, ko instrument najprej potopimo v raztopino, kislo tam razkužimo, nato pa vanjo in speremo s čopičem.

Sterilizacija.

V zvezi s tem so vsi instrumenti, ki jih je treba sterilizirati, pogojno razdeljeni v skupine:
1. kovinski:
a) topo (pincete, sponke, držala za igle ...);
b) prebadanje-rezanje (igle, skalpeli, škarje ...);
2. Vsebuje plastične/gumijaste komponente.
3. Optika.

Samo instrumente, ki spadajo v kategorijo 1.a), je mogoče brez posledic vročo sterilizirati. Zbadajoči in režni predmeti ob izpostavljenosti visokim temperaturam zelo hitro postanejo topiji in postanejo neuporabni. Čeprav ni drugega izhoda, jih je mogoče tudi toplotno obdelati. Tudi gumijaste rokavice lahko prenesejo več ciklov vroče sterilizacije.

Metode vroče sterilizacije:

V kirurški kliniki za sterilizacijo instrumentov se streljanje trenutno ne uporablja. Metodo je mogoče uporabiti doma, kadar je nemogoče uporabiti druge. Žganje kovinskega orodja se izvaja z odprtim ognjem. Običajno se orodje položi na kovinski pladenj, vlije se majhna količina etilnega alkohola in sežge. [ metoda žganja alkohola ne zdrži pregleda in je ni mogoče uporabiti za sterilizacijo]

Dolgo časa je bilo vrenje glavna metoda sterilizacije instrumentov, v zadnjem času pa se redko uporablja, saj ta metoda doseže temperaturo le 100 ° C, kar ni dovolj za uničenje bakterij, ki nosijo spore.

Instrumente kuhamo v posebnih električnih sterilizatorjih različnih zmogljivosti. Odprte instrumente (razstavljene brizge) položimo na mrežo in jih potopimo v destilirano vodo (lahko se doda natrijev bikarbonat - do 2 % raztopine).

Običajni čas sterilizacije je 30 minut od vrenja.

Po koncu sterilizacije se mreža z instrumenti vzame s posebnimi sterilnimi ročaji.

Parna sterilizacija pod pritiskom (avtoklaviranje)

V avtoklavu (aparat za sterilizacijo s paro pod tlakom) lahko vodo segrevamo pri povečanem tlaku. To dvigne vrelišče vode in s tem temperaturo pare na 132,9 ° C (pri tlaku 2 atmosferi).

Kirurški instrumenti, obloge, perilo in drugi materiali se nalagajo v avtoklav v posebnih kovinskih škatlah - biksih Schimmelbusch. Bix ima stranske luknje, ki se odprejo pred sterilizacijo. Pokrov bixa je tesno zaprt.

Po nalaganju biksijev se avtoklav zapre s tesnjenim pokrovom in izvedejo se potrebne manipulacije za začetek njegovega delovanja v določenem načinu. Delovanje avtoklava nadzorujejo indikatorji manometra in termometra.

Obstajajo trije glavni načini sterilizacije:
pri tlaku 1,1 atmosfere - 1 ura,
pri tlaku 1,5 atmosfere - 45 minut,
pri tlaku 2 atmosferi - 30 minut.

Ob koncu sterilizacije ostanejo ostanki nekaj časa v vročem avtoklavu, da se posušijo z rahlo priprtimi vrati. Ko vzamete bix iz avtoklava, zaprite luknje v stenah biksa in označite datum sterilizacije (običajno na kosu oljne krpe, ki je pritrjena na bix). Zaprta škatla ohranja predmete v njej sterilne 72 ur.

Sterilizacija z vročim zrakom (suha toplota).

Aktivno sredstvo pri tej metodi sterilizacije je segret zrak. Sterilizacija se izvaja v posebnih napravah - sterilizatorjih s suho toploto.

Instrumente postavimo na police sterilizatorske omare in jih najprej sušimo 30 minut pri temperaturi 80 °C z odprtimi vrati. Sterilizacija se izvaja pri zaprtih vratih 1 uro pri temperaturi 180 ° C. Po tem, ko se omarica sterilizatorja ohladi na 50-70 ° C, se vrata rahlo odprejo in po končnem hlajenju se komora s sterilnimi instrumenti razbremeni.

Sterilizacija v avtoklavu in v omari za suho toploto je trenutno glavni, najbolj zanesljiv način sterilizacije kirurških instrumentov.

V zvezi s tem so v bolnišnicah običajno dodeljeni posebni centralni sterilizacijski oddelki (CSO), kjer se ti dve metodi uporabljata za sterilizacijo najpreprostejših in najpogosteje uporabljenih instrumentov iz vseh oddelkov bolnišnice (brizgalke, igle, preprosti kirurški kompleti, sonde, katetri itd.) ...

Metode hladne sterilizacije:

Antimikrobno zdravljenje se lahko izvaja z ionizirajočim sevanjem (žarki gama), ultravijoličnimi žarki in ultrazvokom. Sterilizacija z gama žarki je v našem času najbolj razširjena.

Uporabljata se izotopa Co60 in Cs137. Odmerek prodornega sevanja mora biti zelo pomemben - do 20-25 μGy, kar zahteva skladnost s posebej strogimi varnostnimi ukrepi. V zvezi s tem se sevalna sterilizacija izvaja v posebnih prostorih in je tovarniška metoda sterilizacije (ne izvaja se neposredno v bolnišnicah).

Sterilizacija instrumentov in drugih materialov se izvaja v zaprti embalaži in se s celovitostjo slednjega ohrani do 5 let. Hermetično zaprta embalaža omogoča udobno shranjevanje in uporabo orodja (samo odprete embalažo). Metoda je ugodna za sterilizacijo preprostih instrumentov za enkratno uporabo (brizgalke, šivi, katetri, sonde, sistemi za transfuzijo krvi, rokavice itd.) in postaja vse bolj razširjena. To je v veliki meri posledica dejstva, da se lastnosti steriliziranih predmetov med sevalno sterilizacijo sploh ne izgubijo.

Plinska sterilizacija

Plinska sterilizacija se izvaja v posebnih zaprtih komorah.

Sredstvo za sterilizacijo je običajno: hlapi formalina (tablete formaldehida se položijo na dno komore [ paraforma]) ali etilen oksid. Instrumenti, nameščeni na rešetko, se štejejo za sterilne po 6-48 urah (odvisno od sestavin plinske mešanice in temperature v komori).

Posebnost metode je minimalen negativni vpliv na kakovost instrumentov, zato se metoda uporablja predvsem za sterilizacijo optičnih, visoko natančnih in dragih instrumentov.

Za razliko od obsevalne sterilizacije se metoda uporablja neposredno v bolnišnicah.

Sterilizacija z antiseptičnimi raztopinami

Sterilizacija z raztopinami kemičnih antiseptikov, pa tudi sevalna in plinska sterilizacija se nanaša na metode hladne sterilizacije in ne vodi do otopelosti instrumentov, zato se uporablja predvsem za obdelavo rezalnih kirurških instrumentov.

Za sterilizacijo se uporabljajo predvsem tri raztopine: trojna raztopina *, 96 ° etilni alkohol [ etilni alkohol mora biti le 70 °, saj je ta koncentracija najučinkoviteje ubija mikroorganizme] in 6 % vodikov peroksid. V zadnjem času so za hladno sterilizacijo optičnih instrumentov začeli uporabljati alkoholno raztopino klorheksidina, pervomurja in drugih.

Trojna rešitev:
karbolna kislina- 3 g,
formalin- 20 g,
soda- 15 g,
voda- 1000 ml.

Menim, da je ta metoda najbolj optimalna za uporabo na terenu.

Nekatere informacije (v obliki končnega besedila) sem prevzel s tega spletnega mesta. Za tiste, ki jih kirurgija zanima, jo lahko priporočam. Informacije so dobro sistematizirane, predstavljene v dostopni obliki in ne preveč specializirane. O kirurgiji na splošno.

Hvala za vašo pozornost.

Obdelava vseh instrumentov vključuje zaporedno izvedbo dveh stopenj: predsterilizacijska obdelava in sama sterilizacija. Vrsta in količina predsterilizacijske obdelave je odvisna od stopnje okuženosti instrumentov, način sterilizacije pa je v prvi vrsti odvisen od vrste instrumentov.
a) Priprava pred sterilizacijo
Priprava pred sterilizacijo je sestavljena iz dezinfekcije, pranja in sušenja. Izpostavljene so mu vse vrste instrumentov.
Vrsto in količino predsterilizacijske obdelave v bližnji preteklosti je določala stopnja okužbe instrumentov. Tako je bila prej obdelava instrumentov po čistih operacijah (obvezah), gnojnih operacijah, operacijah pri bolnikih s hepatitisom in v skupini tveganja za aids bistveno drugačna. Vendar pa so trenutno, glede na veliko tveganje za širjenje aidsa, pravila za pripravo pred sterilizacijo poostrena in izenačena z metodami obdelave instrumentov, ki zagotavljajo brezpogojno jamstvo za uničenje virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Opozoriti je treba le, da se instrumenti po gnojnih operacijah, operacijah pri bolnikih, ki so v zadnjih 5 letih preboleli hepatitis, pa tudi pri tveganju za aids, obdelujejo ločeno od drugih.
Vse predsterilizacijske postopke je treba izvajati v rokavicah!
Dezinfekcija
Takoj po uporabi se instrumenti potopijo v posodo z razkužilom (skladiščenje). Vendar pa morajo biti popolnoma potopljeni v raztopino. Kot razkužila

pomeni, da se uporablja 3 % raztopina kloramina (izpostavljenost 40-60 minut) ali 6 % raztopina vodikovega peroksida (izpostavljenost 90 minut). Po dezinfekciji se instrumenti sperejo s tekočo vodo.
pomivanje
Instrumenti so potopljeni v posebno detergentno (alkalno) raztopino, ki vsebuje detergent (pralni prašek), vodikov peroksid in vodo. Temperatura raztopine 50-60 ° C, izpostavljenost 20 minut. Po tem orodje speremo s ščetkami v isti raztopini, nato pa v tekoči vodi.
Sušenje
Sušenje se lahko izvede naravno. V zadnjem času, zlasti med naknadno sterilizacijo z vročim zrakom, se instrumenti sušijo v suhi pečici pri 80 ° C 30 minut. Po sušenju so instrumenti pripravljeni za sterilizacijo.
Izbira metode sterilizacije je odvisna predvsem od vrste kirurških instrumentov.
b) Sama sterilizacija
Vse kirurške instrumente glede na značilnosti uporabljenih materialov in druge lastnosti lahko pogojno razdelimo v tri skupine:

• kovine (rezalne in nerezalne),
• guma in plastika,
• optični (slika 2.7).

KIRURŠKI INSTRUMENTI
T

brizge, igle, sponke, pincete, kavlji, zoidi, plošče, vijaki, palice itd.
skalpeli, škarje, kirurške igle, amputacijski noži itd.
katetri, sonde, dreni, konice za klistir itd.
laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.

riž. 2.7
Glavne vrste kirurških instrumentov

Sterilizacija nereznih kovinskih instrumentov
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija z vročim zrakom v suhi toplotni omari ali v avtoklavu pod standardnimi pogoji. Možno je tudi prekuhanje. Vendar pa ni priporočljivo kuhati instrumentov po operacijah zaradi anaerobne okužbe in v skupini tveganja za hepatitis. Nekatere vrste preprostih instrumentov (pincete, sponke, sonde itd.), namenjene enkratni uporabi, je mogoče sterilizirati z obsevanjem.
Sterilizacija inštrumentov za rezanje kovin
Sterilizacija rezalnih instrumentov s toplotnimi metodami vodi do njihove dolgočasnosti in izgube lastnosti, ki so potrebne za kirurga.
Glavna metoda sterilizacije rezalnih instrumentov je hladna kemična metoda z uporabo antiseptičnih raztopin.
V zadnjem času se rezalna orodja, tako kot nerezalna, v prelivih sterilizirajo v suhi toplotni omari, kar vodi do rahlega zmanjšanja njihove ostrine, vendar zagotavlja absolutno sterilnost.
Najboljše metode sterilizacije so plinska sterilizacija in predvsem tovarniška sevalna sterilizacija. Slednja metoda je postala razširjena z uporabo rezil skalpela za enkratno uporabo in kirurških igel (atravmatski šivalni material).
Sterilizacija gumijastih in plastičnih instrumentov
Glavna metoda sterilizacije gumenih izdelkov je avtoklaviranje. Z večkratno sterilizacijo guma izgubi elastične lastnosti, razpoka, kar je določena pomanjkljivost metode. Prav tako je dovoljeno kuhati gumijaste izdelke 15 minut.
Plastični izdelki za enkratno uporabo, pa tudi katetri in sonde so podvrženi tovarniški sevalni sterilizaciji.
Posebej je treba omeniti sterilizacijo rokavic. V zadnjem času so se najpogosteje uporabljale rokavice za enkratno uporabo, ki so bile podvržene tovarniškem sevanju sterilizacije. Pri večkratni uporabi je glavna metoda sterilizacije avtoklaviranje v nežnem načinu: po predsterilizacijski obdelavi se rokavice posušijo, posujejo s smukcem (preprečujejo lepljenje), zavijejo v gazo, dajo v bix in avtoklavirajo pri 1,1 atm. . v 30-40 minutah oz

1. 5 atm. - 15-20 minut.

Sterilizacija optičnih instrumentov
Plinska sterilizacija je glavna metoda sterilizacije optičnih instrumentov, ki zahtevajo najbolj nežno obdelavo z izjemo segrevanja. Ta metoda se uporablja za obdelavo vseh instrumentov za izvajanje laparoskopskih in torakoskopskih posegov, kar je povezano z njihovo zapleteno zasnovo in visokimi stroški.
Pri sterilizaciji fibrogastroskopov, holedohoskopov, kolonoskopov je mogoče uporabiti tudi hladno sterilizacijo s kemičnimi antiseptiki (etilni alkohol, klorheksidin, sidex - dvokomponentni pripravek na osnovi glutaraldehida).
Posebej je treba poudariti, da je najboljši način za preprečevanje kontaktne okužbe uporaba instrumentov za enkratno uporabo, ki so bili tovarniško sterilizirani s sevanjem!

Obdelava vseh instrumentov vključuje zaporedno izvedbo dveh stopenj: predsterilizacijska obdelava in sama sterilizacija. Način sterilizacije je v prvi vrsti odvisen od vrste instrumentov.

Priprava pred sterilizacijo.

Priprava pred sterilizacijo je sestavljena iz dezinfekcije, pranja in sušenja. Temu so izpostavljene vse vrste instrumentov. Vrsta in količina predsterilizacijskega zdravljenja v bližnji preteklosti sta bila odvisna od stopnje okužbe instrumentov. Tako se je pred tem bistveno razlikovalo zdravljenje z instrumenti po čistih operacijah (obvezah), gnojnih operacijah, operacijah pri bolnikih s hepatitisom in ki so jih pripisovali skupini tveganja za AIDS. Vendar pa so trenutno, glede na veliko tveganje za širjenje okužbe s HIV, pravila za pripravo pred sterilizacijo poostrena in izenačena z metodami obdelave instrumentov, ki zagotavljajo brezpogojno jamstvo za uničenje virusa HIV. Opozoriti je treba, da se instrumenti po gnojnih operacijah, operacijah pri bolnikih, ki so imeli hepatitis v zadnjih 5 letih, pa tudi pri nevarnosti okužbe s HIV, obdelujejo ločeno od drugih. Vse predsterilizacijske postopke je treba izvajati v rokavicah!

Dezinfekcija (dezinfekcija).

Takoj po uporabi se instrumenti potopijo v posodo z razkužilom (skladiščenje). Vendar pa morajo biti popolnoma potopljeni v raztopino. Kot razkužila uporabljamo 3 % raztopino kloramina (izpostavljenost 40-60 min) ali 6 % raztopino vodikovega peroksida (izpostavljenost 90 min). Po dezinfekciji se instrumenti sperejo s tekočo vodo.

Pomivanje.

Orodja so potopljena v posebno detergentno (alkalno) raztopino, ki vsebuje detergent (pralni prašek), vodikov peroksid in vodo. Temperatura raztopine 50 - 60 “C, izpostavljenost 20 min. Po namakanju orodje speremo s ščetkami v isti raztopini, nato pa v tekoči vodi.

Sušenje je mogoče narediti naravno. V zadnjem času, zlasti med naknadno sterilizacijo z vročim zrakom, se instrumenti 30 minut sušijo v suhi pečici pri temperaturi 80 C. Po sušenju so instrumenti pripravljeni za sterilizacijo.

Sama sterilizacija.

Izbira metode sterilizacije je odvisna predvsem od vrste kirurških instrumentov.

Vse kirurške instrumente lahko v grobem razdelimo v tri skupine:

kovinski (rezanje: skalpel, škarje, kirurške igle itd.) (brez rezanja: brizge, igle, sponke, pincete, kavlji itd.)

guma in plastika (katetri, sonde, dreni, konice za klistir itd.)

optični (laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.).

Glavna metoda sterilizacije nereznih kovinskih instrumentov je sterilizacija z vročim zrakom v suhi toplotni omari ali avtoklavu pod standardnimi pogoji. Nekatere vrste preprostih instrumentov (pincete, sponke itd.), namenjene enkratni uporabi, je mogoče sterilizirati z obsevanjem.

Sterilizacija orodja za rezanje kovin.

Sterilizacija rezalnih orodij s toplotnimi metodami vodi v njihovo dolgočasnost in izgubo potrebnih lastnosti. Glavna metoda sterilizacije rezalnih instrumentov je hladna kemična metoda z uporabo antiseptičnih raztopin. Za najboljše metode sterilizacije veljata plinska sterilizacija (v ozonsko-zračni komori) in sevalna sterilizacija v tovarni. Slednja metoda je postala razširjena z uporabo rezil skalpela za enkratno uporabo in kirurških igel (atravmatski šivalni material).

Potreba po sterilizaciji veterinarskega instrumenta je intuitivno razumljiva - zasnovan je tako, da prepreči prodiranje mikroorganizmov v zdravljeno rano in posledično okužbo pacienta ob stiku.

Splošne informacije

V medicinski in veterinarski praksi se pogosto uporabljajo različne vrste sterilizacije, ki jih delimo na:

• fizični;
• kemične metode.

Klasični predstavniki prve skupine so metode toplotne sterilizacije, kot so vrenje, pasterizacija, obdelava s paro pod tlakom, suha toplota, ultrazvočna in sevalna sterilizacija.

S kemičnimi metodami se mikroorganizmi odstranijo z različnimi raztopinami: jodom, formalinom, kislinami itd.

Osnovne metode sterilizacije

Metoda vrenja je bila in ostaja že dolgo najbolj razširjena. Njegovo bistvo je v segrevanju instrumenta v dezinfekcijskem kotlu v destilirani vodi z 2% raztopino natrijevega bikarbonata. Vrenje se uporablja za obdelavo kovinskih posod in blagih orodij. Izdelki za rezanje se pri kuhanju hitro pokvarijo, zato skalpeli, škarje itd. potopimo v kotel za približno 2 minuti, nato pa za nekaj ur potopimo v alkohol. Trenutno se sterilizacija z vrenjem v medicini redko uporablja, saj nekateri mikroorganizmi umrejo le pri temperaturah 150-200 stopinj - pri obdelavi s paro ali žganju v peči s suho toploto.

Posebni parni sterilizatorji sodobnih modelov so popolnoma avtomatizirani. To omogoča obdelavo vsake vrste instrumenta (pakiranega v posebne bikse) po programu, ki ga določi proizvajalec, kar zagotavlja visoko stopnjo asepse. Poleg instrumenta s paro steriliziramo katetre za večkratno uporabo, odtoke, rokavice, spodnje perilo itd. Ob koncu parne sterilizacije se izvaja bakteriološki nadzor sterilnosti s posebnimi indikatorji.

Uporaba pare med sterilizacijo je dejavnik tveganja za opekline, ki jih električne suhe pečice nimajo. Zaradi pomanjkanja vlage je poleg tega dobro obdelati rezalno orodje, ne da bi pri tem zmanjšali njegovo kakovost in življenjsko dobo. Po polaganju obdelanega inventarja 10-15 minut se segreje na 140 stopinj in nato po potrebi na 200 stopinj. Sušilne peči so lahko različnih velikosti in se nahajajo v neposredni bližini operacijske sobe: zbiranje obdelanega instrumenta poteka izključno v sterilnih oblačilih.

Plinska sterilizacija se uporablja za predelavo polimernih izdelkov in temelji na lastnostih etilen oksida (in nekaterih drugih plinov), da imajo baktericidni učinek na instrument. Pomanjkljivost je eksplozivnost (v sestavo morate dodati ogljikov dioksid) in dolgo čakati, da plin popolnoma zapusti notranjo strukturo.

Sevalna sterilizacija se pogosto uporablja pri zdravljenju šivov, brizg za enkratno uporabo, katetrov itd. Ionizirajoče sevanje popolnoma odstrani mikroorganizme, kar vam v kombinaciji z naknadno sterilno embalažo omogoča shranjevanje instrumentov in naprav, steriliziranih s sevalno metodo, dolge mesece in celo leta.

ü 1. faza. Dezinfekcija.

Cilj: Zaščitite se pred okužbo z okužbami, ki se prenašajo s krvjo.

Ø Razstavljeni instrumenti se postavijo v rezervoar z vodo, kjer jih je treba hraniti do dezinfekcije.

Ø Dezinfekcija se izvaja v drugi posodi bodisi s fizikalno metodo (30 minut vre v destilirani vodi), bodisi s kemično metodo (30 minut v 3% kloramin ali 20 minut v 4% H 2 O 2).

Ø Instrumente spirajte s tekočo vodo, dokler ne izgine vonj po razkužilu.

Ø Zalogovnik razkužite (vrejte 30 minut ali ga pokrijte z 200,0 na 1 liter suhega klorovega apna 60 minut).

ü 2. faza.Čiščenje pred sterilizacijo (PSO).

Cilj: Odstranjevanje beljakovin, maščob in mehanskih kontaminantov, ostankov zdravil iz instrumentov.

Ø Instrumente za 15 minut potopite v topel pralni kompleks (40-50 0 C, odvisno od detergenta).

Ø Vsak instrument spirajte v pomivalnem kompleksu s čopičem, vatirano gazo ali čopičem 0,5 min.

Ø Sperite pod tekočo vodo 3-10 min.

Ø Vsak instrument spirajte z destilirano vodo 0,5 min.

Ø Sušimo z vročim zrakom pri t 0 80-85 0 С, dokler vlaga popolnoma ne izgine.

Ø Izvedite kontrolo kakovosti PSO (glejte OSD).

ü 3. faza. Sterilizacija.

Cilj: Uničenje spornih oblik mikrobov.

Metoda suhe toplote:

Ø Instrumenti so enakomerno razporejeni po pladnju.

Ø Stojite 60 min. pri 180 0 С.

Ø Uporaba med delovno izmeno.

Avtoklaviranje:

Ø Orodje zapakirajte v bombažno blago ali krep papir.

Ø Vztrajati 20 min. pri 2 atm.

Kemična metoda:

Ø Potopite v 1 od rešitev:

v 6 % H 2 O 2 180 min. pri 50 0 С.

v 1 % deoksona-1 45 min. pri 200C.

Ø Izpirati v 2 sterilnih posodah z vodo 5 minut. v vsakem.

Ø Zavijte v sterilno rjuho in shranite v sterilno škatlo.

Ø Uporabite v 3 dneh.

Ocena rezultatov:

Obdelava kirurškega polja (OP):

Zaporedje: Priprava OP je sestavljena iz sanitarno-higienske obdelave kože pred operacijo in posebne obdelave na operacijski mizi.

ü Za načrtovano operacijo:

Ø Na predvečer operacije opravite popolno sanitarno-higiensko pripravo kože (kopel, tuš, delno razkuževanje, ob upoštevanju bolnikovega stanja).

Ø Menjava postelje in spodnjega perila.

Ø Na dan operacije kožo obdelajte z antiseptikom, posušite, obrijte na suho vzdolž rasti dlak, obdelajte z etilnim alkoholom.

ü Za nujno operacijo:

Ø Izvedite delno saniranje kože.

Ø Kožo obdelajte z antiseptikom, posušite, obrijte na suho ob rast las, obdelajte z alkoholom.

ü Na operacijski mizi:

Ø Dvakrat široko obdelajte OP od središča do obrobja.

Ø Zdravite z OP na mestu kožnega reza.

Ø Omejite OP s sterilnim perilom.

Ø Ponovite OP zdravljenje na mestu kožnega reza.

Ø Pred šivanjem obdelajte OP.

Ø Po šivanju obdelajte OP.

ü V skladu z OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0,5% klorheksidin biglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lizanin-OP-Ed.

Ø Opombe:

v Če se operacija izvaja v lokalni anesteziji, potem po anesteziji obvezno dodatno obdelajte kožo z antiseptikom.

v Za zdravljenje OP uporabljajte antiseptike, ki obarvajo kožo; pomagajo razlikovati obdelana področja polja od neobdelanih.

v Za izolacijo kože OP lahko uporabite posebno sterilno plenico (protektor) Emacryl.

Ocena rezultatov: se lahko preveri le bakteriološko.

Nadzor sterilizacije.

ü Neposredna metoda:

Ø Bakteriološka metoda Neposredni odgovori ali je na površini, ki jo preverjamo, mikrob ali ne. Vzame se razmaz, setev na ps. Ta metoda se uporablja za spremljanje ERM v bolnišnicah, ker vam ne omogoča, da ugotovite, ali je predmet zdaj mogoče uporabiti (sterilen ali ne).

ü Posredni način:

Ø Uporaba indikatorjev. Spremeni barvo. Ko je zaznamek svetlo- 120 0 С rahlo peščene barve- 132 0C svetlo rjava- 180 0 С temno rjava(skoraj črna).

Ø Uporaba kemikalij. Zapečatene so v ampule, dane v bix. Ko dosežemo želeni t 0, se snov stopi in spremeni barvo. Benzojska kislina pri 120 0 С pred sterilnostjo je sivo modra, po barvi slive. Urea pri 132 0 С pred sterilizacijo rožnato, po češnjevo barvo. Tiosečnina, jantarna ali vinska kislina pri 180 0 С pred sterilizacijo, bela, po rumeno-zelena. Kontrolno snov je treba izbrati z želenim tališčem t 0.

Ø S pomočjo termo-časovnih indikatorjev. Samolepilna oljnica, ki jo pritrdimo na embalažo ali bix, nato pa pritrdimo na revijo, kjer se beleži sterilizacija. ITPS-120- v avtoklavu, pred sterilizacijo svetlo zelena, po črna. ITPS-132- v avtoklavu, roza pred sterilizacijo, po vijolično rjavi. ITSV-180- suha pečica, modra pred sterilizacijo, po temno siva (skoraj črna).

Oblečenje sterilne halje:

ü Zase. M/s d.b. v maski in kapici, sterilni bix d.b. na stojalu, pripravljen za delo. - Pripravite roke. - Odprite pokrov bixa z nožnim pedalom, rok ne spuščajte pod pas. - Preverite indikator sterilnosti. - S kleščami prepognite podlogo, tako da pokrije zunanje robove bixa. - Odstranite obleko iz bixa, jo vzemite s strani z drugo roko, ne da bi se dotaknili instrumenta, in instrument vrnite v sterilni pladenj. - Z roko primite zgornji del in ga spustite, da se obrne, ne da bi se ničesar dotaknil. - Razširite z notranjostjo proti sebi. - Obe roki položite v rokave hkrati. - Medicinska sestra vzame notranjost halje, ne da bi se dotaknila zunanje strani, jo poravna in zaveže trakove. - M/s zaveže rokave, ovije trakove okoli zapestja, ne zatakne koncev čez manšete ogrinjala do telesa. - M/s vzame pas iz desnega žepa in ga da medicinski sestri, da ga lahko zaveže, ne da bi se dotaknila rok m/s in halje. - Medicinska sestra zavezuje pas zadaj.

ü k zdravniku. M/s d.b. v sterilni halji in rokavicah. - S kleščami za oblačila potegne sterilno ogrinjalo iz biksa. - Razgrne ga z zunanjo stranjo proti sebi, z notranjo pa proti zdravniku, da lahko obe roki poda v rokave. - Vrzi haljo čez ramena. - Operacijska sestra se zavezuje od zadaj. - Zdravnik vzame pas in ga da medicinski sestri, da se z rokami ne dotakne halje. - Sestra zavezuje haljo. - M / s daje rokavice.

Namestitev sterilnih tesnil:

ü Zase. M/s d.b. v maski, kapici, sterilni halji in s pripravljenimi rokami. - Odprite pokrov bixa s pritiskom na pedal, vzemite paket rokavic in ga položite na sterilno mizo. - Odprite embalažo s sterilno pinceto, odprite. - Z levo roko primite desno rokavico za rever manšete z notranje strani. - Na roko si nataknite rokavico, ne da bi poravnali lisice. - 4 prsti roke v rokavicah so naviti pod manšete leve rokavice. - Nosite rokavico. - Manšete obrnite na rokave ogrinjala.

Če se prsti ujamejo ne na njihovem mestu, jih lahko popravite, ko sta obe roki v rokavicah.

Sleči takšne rokavice tako da se koža ne dotika umazane površine rokavic.

ü k zdravniku. M/s d.b. v sterilni obleki in rokavicah, zdravnik b. v halji. - Postavite 4 prste naenkrat pod manšete rokavic, iztegnite in potisnite do zdravnika, tako da manšete rokavic pokrijejo manšete halje. - Rokavice poškropite s kroglico alkohola.

Vrste rokavic:

ü Sintetični. - Lateks.

ü V prahu. - Brez prahu.

ü Diagnostika. - Kirurški.

ü Sterilno. - Nesterilno.

Uporabiti je treba vse rokavice. vzdržljiv, nealergen, kemično odporen, udoben (elastičen, z dobro občutljivostjo.

Sredstva za dezinfekcijo in sterilizacijo:

ü lizoformin-3000. Uporablja se za dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih pripomočkov. Medicinski pripomoček je potopljen 1 uro. Za dezinfekcijo 1,5, 0,75, 2%, za sterilizacijo 8%.

ü Blanisole. Za PSO Medicinski pripomočki, endoskopi 1% rešitev. Lahko se doda lizoforminu-3000 za izboljšanje njegovih lastnosti.

ü Desoform. Za dezinfekcija Medicinski pripomoček iz katerega koli materiala 1, 3, 5%.

ü lizanol. Kožni antiseptik.

ü klorapin. Obdelava vsega. V tabletah in granulah.

ü Amidin. Kožni antiseptik... Za zdravljenje rok, OP, mesta injiciranja, medicinske rokavice, obutev.

Pokrivanje sterilne garderobne mize:

oprema: Bix s 5 sterilnimi rjuhami; bix s sterilno oljno krpo; sterilni pladenj z instrumenti; klešče za oblačila; 2 klešče; 2 zatiči.

algoritem:

ü Mizo pokrijte s sterilno oljno krpo 1 plast v smeri Potisnite.

ü Z nožnim pedalom odprite pokrov bixa. Preverite indikator. Podlogo prepognite nazaj s kleščami za oblačila.

ü Odstranite s kleščami 1 list... Razširi na 1 plast... Na vrhu oljno krpo, tako da je pokrili noge mize kolikor je bilo mogoče vendar se ne dotika tal.

ü 2 lista v 2 plasti... Tako da ona obešena od roba mize za 20-25 cm.

ü 3 list v 2 plasti... Torej to obešena od roba mize za 10 cm.

ü 4 list enak način kot 3.

ü 5 listov v 1 plast... Torej to prekrival rob 2 listov.

ü Kornzangi prekrivati na robovih 5 lista na ravni vogalov mize.

ü dvigujemo list za klešče in zložite s harmoniko na skrajnem koncu mize proti od sebe do sebe. Zadnja smer do nas samih. klešče obroči drug drugemu.

ü Zajemanje s kremplji 2 plasti 4 listi in 1 sloj 3. Dodajte harmonika nad kleščami. Zobniki dal obroči drug drugemu.

ü Na površino položimo vse potrebno za oblačenje. Vzamemo motike in prekrivanje... Vzamemo klešče in prekrivanje.