Sebelum ini, sebelum mendapat temujanji dengan doktor, anda perlu beratur panjang. Dan kini anda boleh datang ke klinik pada masa tertentu dengan membuat temu janji dengan doktor terlebih dahulu melalui Internet atau dengan menghubungi melalui telefon. " Pemodenan penjagaan kesihatan,” ketua doktor tersenyum bangga, menunjukkan pejabat yang telah diubah suai dan menunjukkan peralatan terkini yang dibeli baru-baru ini. Klinik bandar secara beransur-ansur beralih kepada piawaian antarabangsa, membeli rupa moden, luar dan dalam.

Apakah preskripsi elektronik dan cara mendapatkannya

Video: Petr Bolkhovitinov

Dia berhak dianggap sebagai perintis ke arah ini. Pusat Perundingan dan Diagnostik No. 6. Berdasarkan cawangannya, produk baru sentiasa diuji dalam sistem penjagaan perubatan untuk penduduk, yang dirancang untuk dilaksanakan di wilayah bukan sahaja di Moscow, tetapi di seluruh negara. Salah satu daripada inovasi ini - "resipi elektronik" - sedang diuji klinik bandar No. 138. Ia adalah yang pertama daripada lima cawangan CDC keenam. Mungkin itulah sebabnya pintu kepada peluang baru dalam bekerja dengan pesakit dibuka di sini.

Pada doktor

Kami memasuki bangunan empat tingkat dengan warna krim neutral. Di dewan tingkat satu kami disambut oleh hijau infomat. Ini adalah nama singkatan untuk terminal maklumat yang dilengkapi dengan skrin sentuh yang besar. Dengan bantuannya, anda boleh dengan mudah mengetahui jadual mana-mana doktor dan segera membuat temu janji dengannya.

Tiada tempat di abad ke-21 tanpa teknologi maklumat, kata ketua cawangan pertama CDC No. 6 Gennady Tereshin. – Terdapat rancangan untuk memperkenalkan rakaman elektronik panggilan rumah doktor.

Dalam pada itu, kakitangan klinik memberi tumpuan kepada projek perintis di bawah nama kod"Preskripsi elektronik", yang dikeluarkan bukan kepada semua pesakit, tetapi hanya kepada penerima pada helaian A4 biasa. Apakah kaitan ini dan, yang paling penting, mengapa resipi kertas dipanggil elektronik? Anda boleh memahami segala-galanya hanya dengan melawat doktor.

Transformasi sistem penjagaan kesihatan ibu kota sebahagian besarnya didorong oleh revolusi IT. Semua pekerja perubatan mempunyai komputer yang dilengkapi dengan perisian khas di atas meja mereka. Untuk mengaktifkannya, doktor mesti menggunakan kad pintar peribadi. Ini adalah sejenis kunci yang memberikan doktor akses kepada pangkalan data pesakit yang ditugaskan ke klinik tertentu.

Sebelum memulakan temu janji, doktor mencari seseorang dengan nombor polisi perubatannya dan membuka halaman peribadi pesakit, di mana dia membuat beberapa nota asas: diagnosis, terapi yang ditetapkan, dsb. Lebih-lebih lagi, jika pesakit benefisiari dilihat oleh doktor, dia diberi preskripsi dalam format elektronik.

Di sini terdapat tab " Terapi ubat", bukanya, klik butang "Resipi baharu" dengan tetikus. Semua data pesakit, daripada nama pertama dan nama keluarga kepada kod penyakit, dipaparkan secara automatik. Apa yang perlu saya lakukan ialah menunjukkan ubat dan kaedah penggunaannya,” kata pengamal am Lyudmila Lysova mengenai proses mengeluarkan preskripsi elektronik.
Pada masa yang sama, tidak perlu menaip nama ubat yang kompleks dari huruf pertama hingga terakhir. Ia cukup untuk memasukkan beberapa aksara, baik dalam bahasa Rusia dan Latin, supaya ubat yang diperlukan muncul di skrin.

Semua ini sangat memudahkan tugas untuk doktor. Kami kini sedang mengusahakan nama antarabangsa, i.e. Untuk saya menetapkan, sebagai contoh, Oftan Katahrom, penyediaan vitamin yang sering digunakan dalam rawatan katarak, saya mesti dengan pasti menunjukkan: "cytochrome C adenosine nicotinamide." Tetapi ada ubat yang tidak dapat disebut sama sekali,” pakar mata itu menggelengkan kepalanya. Elena Privalova.

Sementara itu, ahli terapi Lyudmila Yuryevna memilih dos yang dikehendaki dan "menulis" preskripsi dengan klik tetikus. Mula-mula ia dipaparkan pada skrin. Tiga saat untuk menyemak dengan pandangan pantas bahawa semua medan diisi dengan betul. Boleh dihantar untuk dicetak.

Pencetak tekun mencetak garisan. Beberapa minit kemudian, setelah disahkan dengan tandatangan dan meterainya, ahli terapi menyerahkan kertas kepada pesakit.

Sejujurnya, ini kali pertama saya melihat resipi sebegitu,” akui Lyudmila Kazantseva sambil melihat helaian kelabu itu. Wanita itu menderita hipertensi. Dan mengikut preskripsi, Lyudmila Ivanovna menerima ubat tekanan darah sebulan sekali. – Adakah masa telah dipendekkan? Mungkin ya. Lagipun, apabila anda menulis dengan tangan, ia masih menjadi lebih perlahan.

Walau bagaimanapun, doktor sendiri menyedari bahawa walaupun pada hakikatnya mengisi borang preskripsi kini mengambil masa separuh daripada sebelumnya, pemprosesan komputer dan pencetakan satu preskripsi mungkin mengambil masa beberapa minit. Memandangkan preskripsi berasingan dikeluarkan untuk setiap ubat, dan dalam rangkap tiga, keseluruhan prosedur untuk mengeluarkan preskripsi elektronik mengambil sedikit masa lebih daripada yang kita mahukan. Tambahan pula peralatan kadangkala membeku.

Tapi masih, sisi positif Terdapat. Pertama, borang preskripsi adalah dokumen akauntabiliti yang ketat. Oleh itu, pembetulan, dan lebih-lebih lagi kesilapan, tidak boleh diterima di dalamnya. Terganggu, membuat coretan, menulis semula. Tetapi dengan menaip komputer ini adalah mustahil. Kedua, senarai ubat di farmasi dikaitkan dengan perisian klinik. Oleh itu, doktor mempunyai peluang untuk menjejaki dalam masa nyata ubat-ubatan yang tersedia dan yang tidak, dan apabila menulis preskripsi, jika tiada yang asal, dia boleh menetapkan analog. Jika hanya ubat khusus yang sesuai untuk pesakit, maka terdapat dua pilihan: sama ada dia beralih ke farmasi bersubsidi lain, alamatnya dicetak bersama dengan preskripsi baharu, atau doktor yang merawat memesan ubat yang jarang berlaku, dan dalam masa 10 hari ia dihantar ke farmasi yang diperlukan.

Di samping itu, program maklumat yang kami gunakan pada masa ini membolehkan doktor menjejaki ubat yang telah ditetapkan oleh doktor lain untuk pesakitnya. Ini benar terutamanya untuk doktor kepakaran berkaitan,” tegas Gennady Tereshin, ketua doktor klinik No. 138. - Sebagai contoh, jika pakar neurologi memberi ubat vasodilatasi, ahli terapi tidak akan menetapkannya lagi.

Sahkan dengan cop

Kemudian, dengan preskripsi bertulis, pesakit pergi ke farmasi. Sebagai peraturan, titik pendispensan untuk ubat bersubsidi terletak terus di bangunan institusi perubatan untuk kemudahan pesakit. Di klinik ke-138, farmasi terletak di tingkat dua.

"Anda mempunyai satu setem yang hilang pada preskripsi anda," ahli farmasi di titik farmasi No. 10 dengan sopan menunjukkan kepada Lyudmila Kazantseva tempat di atas kertas di mana tanda itu sepatutnya. Evgenia Tikhonova. Kazantseva menangkap dirinya dan segera berlari ke suatu tempat dengan yakin.

Oleh kerana preskripsi adalah baru, dan sesetengah pesakit melihatnya buat kali pertama, tidak semua orang terbiasa dengannya atau tahu bahawa sebelum pergi untuk ubat, perlu mengesahkan kertas yang ditetapkan oleh doktor dengan meterai klinik. Menurut pekerja fasiliti perubatan, tiada perkara baru dalam prosedur ini. Dengan preskripsi elektronik, seperti sebelum ini, anda perlu pergi ke tetingkap yang mengeluarkan cuti sakit. Di cawangan pertama Pusat Perundingan dan Diagnostik No. 6 (klinik bandar 138), ia terletak di tingkat yang sama dengan farmasi.

Tiada apa yang berubah dalam kerja saya. Borang itu baru, tetapi setemnya sama, pendaftar perubatan mengesahkan Marina Kondrashova dan dengan ketekunan khas dia membuat cetakan biru.

Di farmasi

Sekarang preskripsi Lidia Kazantseva diterima di titik farmasi No. 10 tanpa sebarang masalah. By the way, dia bekerja tanpa rehat tengah hari. Pada hari bekerja dari 8:00 hingga 20:00, pada hari Sabtu dari 9:00 hingga 18:00.

Dengan kemunculan preskripsi elektronik, kita tidak perlu lagi memasukkan data pesakit, - ahli farmasi Margarita Akulova Seolah-olah di pasar raya, saya mengimbas borang itu, dan kad elektronik dengan hanya satu baris kosong muncul pada skrin: Anda lihat, nama keluarga, nama pertama, patronimik, nombor polisi - semuanya ada di sana. Kami hanya memasukkan nama penuh (antarabangsa) ubat dan bilangan pakej yang dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, seperti yang diterima oleh farmasi kepada kami, jika preskripsi lama boleh diisi dalam satu minit percuma, maka dengan yang baru semuanya mesti dilakukan pada saat yang sama, tanpa meninggalkan daftar tunai. Sehubungan itu, proses mendispens ubat semakin perlahan. Ini amat ketara apabila orang ramai berkumpul di tingkap.

Masih terlalu awal untuk membuat sebarang kesimpulan konkrit. Saya fikir dengan masa semuanya akan menjadi tenang. Kami hanya perlu menunggu sedikit,” Akulova mengakhiri ucapan optimis.

Semasa kami cuba memahami selok-belok kertas kerja, pesakit yang memohon ubat telah dikembalikan preskripsi elektronik. Ternyata ubat itu mesti ditetapkan dengan tangan oleh doktor dalam bentuk gaya lama.

Bagaimana begitu? – kami melihat dengan bingung ketua cawangan pertama pusat perundingan dan diagnostik No. 6.

"Ia berlaku," dia menjawab dengan tenang. Gennady Tereshin. - Terdapat ubat yang ditetapkan oleh suruhanjaya perubatan. Mereka tidak termasuk dalam senarai umum ubat dan ditetapkan kepada pesakit berdasarkan tanda-tanda penting dengan penyakit individu yang jarang berlaku.

Ubat-ubatan tersebut termasuk, sebagai contoh, ubat psikotropik dan narkotik. Menurut Tereshin, mereka tidak kerap keluar dari klinik 138. Jika kita mengambil sebulan sebagai penunjuk, maka untuk 8,000 preskripsi, hanya kira-kira 400 akan dikeluarkan oleh komisen perubatan.

Terdapat kes lain apabila bentuk gaya lama muncul dalam amalan. Kiosk farmasi sering dikunjungi oleh pesakit yang ditugaskan kepadanya dari klinik jabatan lain yang belum terlibat dalam eksperimen. Dan, selepas semua, projek itu masih perintis.

Semuanya benar-benar baru. Ia berlaku bahawa sistem hanya membeku. Di sinilah bentuk lama datang untuk menyelamatkan,” Gennady Tereshin, ketua doktor klinik No. 138, menyatakan dengan lega.

Bentuk lama, sebagai jaring keselamatan, masih kekal dalam edaran untuk kemudahan, pertama sekali, pesakit, supaya sekiranya berlaku masalah teknikal, dia tidak membuang masa peribadinya.

Dalam perspektif

Projek perintis untuk mengeluarkan preskripsi elektronik telah dilancarkan berdasarkan cawangan No. 1 pusat perundingan dan diagnostik No. 6 pada 15 Jun. tahun semasa. Menurut peserta dalam eksperimen, dua bulan yang lalu adalah tempoh membiasakan diri dengan sistem dan menghapuskan kelemahan yang jelas di dalamnya.

Pada mulanya berlaku salah faham, ingat Gennady Tereshin sambil tersenyum. – Sesetengah ubat dimasukkan ke dalam pangkalan data secara salah, dan ada yang tidak dimasukkan sama sekali. Doktor memajukan semua aduan mereka kepada pengaturcara, dan mereka, seterusnya, membuat pelarasan yang sesuai untuk program.

Kini doktor poliklinik ke-138 sudah pun mengatakan bahawa mengeluarkan preskripsi elektronik sangat memudahkan kerja mereka. Dan pada masa hadapan, mungkin tidak ada bentuk sama sekali. Sekurang-kurangnya, inilah yang difikirkan oleh ketua cawangan itu sendiri lebih daripada sekali.

Yang ideal, sudah tentu, adalah apabila doktor menetapkan ubat-ubatan dan tidak mencetak sebarang kertas. Sidorov datang dengan pasportnya ke farmasi, di mana mereka menjalankannya melalui pangkalan data: "Ya, doktor menetapkan ubat ini untuk anda di sini, sila simpan," Gennady Ivanovich berkata dalam mimpi dan segera kembali ke realiti: Tetapi isu ini, nampaknya pada saya, sepatutnya sudah diselesaikan di peringkat perundangan.

Daripada apa yang boleh dilaksanakan secara realistik dalam masa terdekat, Tereshin menamakan rekod pesakit elektronik bersatu. Klinik, sebagai sebahagian daripada maklumat, sudah aktif bekerja ke arah ini (hanya ingat rakaman elektronik temu janji doktor). Jadi, dalam satu atau dua tahun, menurut Gennady Ivanovich, buku nota kongsi tebal akan digantikan oleh pelayan maya yang dilindungi dengan baik.

Alangkah baiknya jika pada masa ini,” kata Tereshin, timbalan ketua doktor CDC No. 6, “kami akan dapat menyediakan kakitangan dengan pakar muda dan lanjutan.

Mulai Jun tahun ini, preskripsi boleh mula dikeluarkan secara elektronik. Kementerian Kesihatan Rusia telah bersedia pesanan baru memberi preskripsi ubat dan mengisi borang preskripsi.

Seperti yang dilaporkan oleh Kementerian Kesihatan, perintah itu termasuk piawaian baru untuk mengeluarkan preskripsi untuk produk perubatan dalam bentuk dokumen elektronik, ditandatangani menggunakan tandatangan elektronik kelayakan doktor yang dipertingkatkan. Preskripsi dalam talian akan dikeluarkan dengan persetujuan pesakit atau wakil sahnya. Tetapi preskripsi kertas tidak akan dibatalkan.

Ia adalah jelas bahawa Teknologi maklumat- ia mudah dan praktikal. Resipi elektronik, tidak seperti kertas, tidak akan hilang. Tetapi seberapa bersediakah klinik dan farmasi untuk bekerja dengan dokumen sedemikian? "DALAM Bandar-bandar utama tiada masalah,” kata Alexander Saversky, presiden Liga Peguambela Pesakit. - Tetapi di bandar di mana terdapat satu komputer bagi setiap klinik, mereka tidak akan beralih kepada preskripsi elektronik lagi. Ini akan mengambil masa sekurang-kurangnya lima tahun."

Saversky teringat bahawa pengenalan cuti sakit elektronik sedang berkembang mengikut senario yang sama. Pada mulanya terdapat tempoh persediaan yang panjang. Terbitan rasmi mereka bermula pada 1 Julai tahun lalu. Menurut Dana Insurans Sosial, lebih daripada 500 ribu daun sakit elektronik telah dikeluarkan. Di tempat pertama ialah wilayah Belgorod (66,250 helai), di tempat kedua ialah Lipetsk (40,253 helai), di ketiga ialah Mordovia (29,588 helai). Secara keseluruhan, 39 peratus organisasi perubatan mengeluarkan nota sakit elektronik hari ini. masalah utama- kekurangan tandatangan elektronik di kalangan pekerja kesihatan. Institusi perubatan tidak tergesa-gesa membelanjakan wang, dan doktor tidak mahu melakukannya dengan perbelanjaan mereka sendiri.

Ia akan menjadi mungkin untuk meminta preskripsi daripada doktor dalam talian jika pesakit telah melihatnya untuk masa yang lama

Peralihan kepada pengurusan dokumen elektronik tidak dapat dielakkan. "Roszdravnadzor mengetatkan keperluan untuk mendispens beberapa ubat," jelas Saversky "Sekarang anda boleh membeli antibiotik, analgesik yang kuat, dan imunosupresan tanpa preskripsi Semuanya membawa kepada fakta bahawa ubat kuat dan khusus akan dilarang dibeli tanpa preskripsi, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan. Preskripsi elektronik akan mengurangkan bilangan lawatan secara peribadi kepada doktor. Anda boleh meminta preskripsi daripada doktor dalam talian. Di samping itu, ia adalah perlindungan terhadap pemalsuan. Pada masa kini, preskripsi dipalsukan pada satu masa, terutamanya apabila orang ramai ingin membeli bahan psikotropik dan narkotik. Dan tidak setiap ahli farmasi boleh membezakan ketulenan meterai dan tandatangan pada borang kertas."

Bagi kesediaan farmasi pula, mereka akan menyambung kepada pangkalan data pesakit elektronik yang telah pun dibentuk. "Di seluruh dunia mereka bekerja dengan preskripsi elektronik," tegas Larisa Popovich, pengarah Institut Ekonomi Kesihatan Sekolah Tinggi Ekonomi Universiti Penyelidikan Nasional "Sebagai peraturan, klinik atau hospital segera memindahkan preskripsi ke farmasi yang terletak di institusi perubatan sendiri atau berdekatan Dan pesakit dalam perjalanan pulang, dia menerima ubat Jika anda ingin pergi ke farmasi dan membandingkan harga, anda boleh menulis preskripsi dalam talian pada pemacu kilat.

Pada tahun-tahun akan datang, Belarus akan membelanjakan beberapa juta euro untuk program e-kesihatan. Mereka yang terlibat mengatakan matlamat membenarkan cara. Pertama, ini adalah trend global; kedua, ia akan memudahkan kedua-dua doktor dan pesakit; ketiga, kualiti penjagaan perubatan akan bertambah baik. Pada peringkat pertama, ia dirancang untuk menggantikan preskripsi kertas dengan yang elektronik. Projek perintis telah pun dilancarkan, walaupun setakat ini hanya di empat klinik Minsk.

Wartawan TUT.BY melihat bagaimana sistem itu berfungsi dan mengetahui apa yang akan berlaku seterusnya.

Klinik ibu kota baharu No. 39 adalah sejenis tempat ujian untuk teknologi moden dalam penjagaan kesihatan. Baucar doktor di sini telah lama dikeluarkan oleh terminal elektronik, bukan oleh gadis-gadis di meja penyambut tetamu, dan pesakit pergi untuk ujian bukan berdasarkan siapa cepat dia dapat, tetapi melalui cara elektronik. Bermula minggu ini, sebagai tambahan kepada preskripsi kertas biasa, mereka mula mengeluarkan salinan elektronik pada kad plastik.

Bagaimana ia berfungsi. Pesakit datang ke klinik, menunjukkan pasportnya di kaunter penerimaan tetamu dan menerima kad elektronik peribadi untuk rawatan perubatan. Ia terikat dengan nombor peribadi orang itu. Proses ini agak pantas dan, yang paling penting, percuma.

— Kami hanya menawarkan kad kepada pesakit kami, kami tidak memaksa mereka. Walaupun ini adalah projek perintis, orang itu boleh memutuskan sendiri sama ada untuk mengeluarkan preskripsi elektronik atau tidak. Tidak semua orang bersetuju. Ada yang mengatakan mereka tidak memerlukannya lagi. Lebih-lebih lagi, jika percubaan berjaya diselesaikan, maka pada masa akan datang semua orang akan mempunyai kad sedemikian,- kata Ketua doktor poliklinik ke-39 Olga Esmanchik.

Hanya dalam beberapa hari, klinik telah mengeluarkan kira-kira seratus kad. Pada peringkat pertama, sistem itu diuji ke atas pekerjanya sendiri, yang juga diservis di sini.

Hari ini, Natalya Kochetkova, seorang doktor di jabatan diagnostik ultrasound, memutuskan untuk membuat sendiri kad. Kebetulan dia bukan sahaja doktor di sini, tetapi juga pesakit, kerana dia tinggal di kawasan yang sama.

Natalya Eduardovna pergi ke temu janji buat kali pertama dengan kad elektronik. Dia memerlukan ubat preskripsi. Untuk menetapkannya, doktor menggunakan komputer untuk memasukkan data peribadi pesakit dan menetapkan ubat.

— Kami menetapkan ubat di bawah nama antarabangsa bukan miliknya. Dan di farmasi, pesakit sendiri memilih ubat mana dan dari pengeluar mana yang hendak dibeli,- menerangkan Ketua Jabatan Pencegahan Poliklinik No. 39 Elena Tkachenko. — Kami juga menunjukkan dos, peraturan untuk mengambil ubat dan tempoh sah preskripsi.

Dalam pangkalan data umum, doktor juga melihat keseluruhan sejarah preskripsinya dan boleh melihat sama ada pesakit benar-benar membeli ubat tersebut.

Benar, pada peringkat ujian, doktor terpaksa melakukan kerja berganda: walaupun mereka yang mempunyai kad elektronik, mereka menduplikasi resipi di atas kertas. Doktor mengatakan bahawa buat masa ini ini adalah satu keperluan: pertama, ia menginsuranskan terhadap kemungkinan kegagalan dalam sistem, dan kedua, ia memberi pesakit hak untuk memilih. Hakikatnya hanya farmasi negeri "Belpharmacy" yang mengambil bahagian dalam projek perintis.

- Kami tidak mempunyai apa-apa hari ini dokumen normatif, yang akan menghapuskan borang kertas. Oleh itu, kami mengeluarkan dua preskripsi supaya pesakit mempunyai hak untuk memilih tempat untuk membeli ubat. Dan jika dia ingin membeli ubat yang ditetapkan rangkaian peribadi, maka dia, seperti dahulu, boleh melakukannya dengan mudah menggunakan resipi kertas,- kata ketua doktor Olga Esmanchik.

Pada masa hadapan, farmasi swasta juga berjanji untuk menyambung kepada sistem elektronik.

Pesakit dengan penyakit kronik harus menghargai preskripsi elektronik lebih daripada yang lain pada masa hadapan. Mereka tidak perlu lagi beratur untuk berjumpa doktor semata-mata Sekali lagi ditetapkan ubat biasa.

“Saya rasa ini sangat memudahkan warga emas yang datang ke klinik bulan demi bulan dan mengemas kini preskripsi mereka. Apabila sistem beroperasi sepenuhnya, mereka akan dapat memperbaharui preskripsi dari jauh mengikut persetujuan doktor. Dan anda hanya perlu datang ke doktor untuk pemeriksaan mandatori,- kata Elena Tkachenko, ketua jabatan pencegahan.

Buat masa ini, sistem itu hanya diuji. Pesakit Natalya Kochetkova dengan preskripsi elektroniknya pergi ke farmasi Belpharmacy, yang beroperasi betul-betul di dalam dinding klinik ke-39. Ahli farmasi membaca kod bar dari kad dan melihat pada skrin komputer apa yang ditetapkan oleh doktor untuk pesakit.

Ahli farmasi tempatan Olga Makuta Saya pasti bahawa idea resipi elektronik adalah betul. Tetapi ahli farmasi akan dapat menghargainya hanya selepas tamat tempoh ujian. Kerana buat masa ini mereka juga perlu mendaftarkan penjualan ubat preskripsi di atas kertas dan di komputer - ini menangguhkan perkhidmatan. Masalah ini akan hilang apabila projek bergerak dari peringkat perintis ke peringkat kerja.

— Saya telah berjaya melayan beberapa orang menggunakan preskripsi elektronik. Saya perasan satu perkara. Sebagai contoh, seseorang meminta ubat, saya menjalankannya melalui sistem. Dan kemudian dia memutuskan untuk sama ada meninggalkannya atau menggantikannya dengan analog dari pengeluar lain. Dan saya tidak boleh membuat asal apa-apa lagi. Saya berharap perkara ini akan diperbaiki pada masa akan datang,- menyatakan hasrat ahli farmasi Olga Makuta.

Persediaan untuk pelancaran projek perintis itu berlangsung beberapa bulan. Pakar dari Akademi Sains mengambil piawaian antarabangsa yang diterima dan berdasarkannya mencipta piawaian mereka sendiri perisian. Kira-kira satu setengah bilion rubel dibelanjakan untuk ini. Pemaju mengatakan bahawa segala-galanya dilakukan dengan wang daripada penaja dan rakan kongsi yang berminat.

Preskripsi elektronik adalah peringkat pertama program berskala besar untuk melancarkan e-kesihatan. Pada masa hadapan, pakar merancang untuk meringkaskan semua maklumat perubatan untuk setiap pesakit dalam rangkaian korporat republik tunggal. Kemudian kad plastik akan menggantikan sepenuhnya kad pesakit luar kertas yang masih biasa - semua maklumat akan disimpan dalam pangkalan data komputer.

— sangat aspek penting ialah perlindungan maklumat elektronik. Ia adalah penggunaan terhad. Dan kini rangkaian korporat tertutup Kementerian Kesihatan telah dibuat, di mana semua data disimpan,- menerangkan timbalan Ketua pengarah Oleh kerja saintifik Institut Masalah Informatik Bersatu Akademi Sains Kebangsaan Vladimir Lapitsky. — Tiada maklumat pada kad itu sendiri. Ia hanya membenarkan anda mengakses pangkalan data.

Projek e-kesihatan harus meliputi seluruh republik. Tetapi apabila, tiada siapa yang berjanji untuk meramalkan. Malah untuk memulakan peringkat pertama, setiap doktor perlu memasang komputer dengan akses Internet di tempat kerjanya dan mengajarnya cara menggunakan sistem tersebut. Setakat ini, tidak semua wilayah boleh berbangga dengan ini.

Buat masa ini, kami hanya boleh membuat perancangan sebenar untuk tahun hadapan. Pada tahun 2016, ujian perkhidmatan dengan preskripsi elektronik akhirnya harus diselesaikan - mereka akan mula dikeluarkan di semua klinik negeri di Minsk. Kemudian wilayah akan menyertai program ini.

— Berdasarkan hasil projek perintis, mereka merancang untuk menghubungkan farmasi swasta dan pusat perubatan, - kata Vladimir Lapitsky. — Terma itu sedang dibincangkan.

Sehingga kini, kira-kira dua ratus ribu kad elektronik untuk rawatan perubatan telah dikeluarkan. Ia dikeluarkan kepada pesakit empat klinik metropolitan: No. 19, 29, 34 dan 39.

— Jika seseorang kehilangan kad, dia mesti melaporkannya kepada klinik,- menerangkan ketua doktor poliklinik ke-39 Olga Esmanchik. — Dalam kes ini, kad lama disekat dan pesakit dikeluarkan kad baharu.

Saya fikir ramai yang telah mendengar, tetapi mereka yang tidak pernah mendengar akan segera menemui preskripsi elektronik. Peralihan kepada jenis dokumen ini telah diumumkan di bandar Moscow.

Skim ini mudah: pesakit datang kepada doktor, yang menulis preskripsi elektronik dalam pangkalan data khas (program EMIAS - maklumat perubatan dan sistem analisis bersatu), mencetak preskripsi elektronik ini dan memberikannya kepada orang yang sakit, yang mengesahkan cetakan dengan meterai di kaunter penyambut tetamu dan pergi ke farmasi, di mana dia menerima ubat yang diperlukan. Ini membayangkan peralihan kepada mengeluarkan kedua-dua preskripsi bersubsidi dan preskripsi harga penuh dengan cara ini.

Semuanya nampak hebat. Keperluan untuk ahli farmasi memahami tulisan tangan doktor yang kekok dan tidak boleh dibaca (berapa ramai pesakit yang kembali kepada doktor untuk membetulkan nama ubat), selain itu, doktor boleh segera memberitahu farmasi mana yang berdekatan dengan ubat ini (farmasi). akan bangkrut pada hadiah untuk doktor :)) Tetapi ada satu perkara dan ia berkaitan dengan realiti Rusia kita, yang menafikan semua kelebihan.

Ia bukan rahsia bahawa dalam Kebelakangan ini Bilangan sentimen melobi di kalangan syarikat farmaseutikal telah meningkat. Semakin banyak syarikat farmaseutikal domestik dan lain-lain cuba menolak penggunaan ubat-ubatan yang berasal dari Rusia secara eksklusif di pasaran Rusia atau dadah pengeluaran sendiri. Dalam sesetengah kes, ini benar-benar wajar dan penggantian boleh dilakukan dengan analog tanpa rasa sakit, tetapi dalam beberapa kes penggantian sedemikian adalah mustahil atau boleh mengakibatkan kehilangan kualiti yang serius. Sebagai contoh, sekumpulan antibiotik yang dihasilkan tempatan menjimatkan dalam pilihan dan kesannya terhadap mikroflora patogenik. Tidak mustahil untuk bercakap tentang keberkesanan penuh ubat domestik dalam keadaan semasa.

Dan terima kasih kepada preskripsi elektronik, doktor tidak akan mempunyai pilihan dari segi preskripsi ubat. Sebagai contoh, pesanan akan diterima untuk menetapkan ubat A, dan terima kasih kepada sistem ini, adalah mungkin untuk mengesan semua mereka yang memberi ubat B dan menghukum mereka. Nampaknya secara rasmi semuanya diputuskan oleh pasaran dan tidak ada larangan, tetapi secara tidak rasmi adalah mungkin untuk membiak rasuah di peringkat makro (klinik, hospital, negara pengeluar).

Pada masa ini, semua rasuah dibentangkan di peringkat mikro, iaitu di peringkat doktor individu yang tidak bertanggungjawab yang boleh memberi ubat yang dipersetujui dengan syarikat farmaseutikal, tetapi alangkah membuang masa untuk bercakap dengan semua orang, dan ada juga doktor berprinsip yang tidak akan menjadi kotor dengan ubat berkualiti rendah atau generik . Tidak ada gunanya berunding dengan doktor dengan pengenalan preskripsi elektronik ke dalam amalan yang meluas ini mempunyai kelebihan untuk menghapuskan manifestasi khusus rasuah di peringkat tempatan. Tetapi dengan pengurus dan ketua doktor - ia agak mungkin. Memandangkan potensi pendapatan daripada sistem ini untuk kalangan orang yang terhad dan ketaatan pekerja perubatan, skop penderaan berskala besar adalah penting. Jika, sudah tentu, pihak yang berminat ini masih mempunyai akses kepada statistik asas biasa EMIAS untuk menjalankan tindakan punitif terhadap inisiatif pekerja kesihatan sendiri. Jika tidak, maka anda perlu melihat eksperimen dan keputusannya.

Dan ini hanyalah satu aspek negatif sistem yang dapat saya kenal pasti. Dan berapa ramai daripada mereka yang boleh didapati oleh pihak yang berminat...

Oleh itu, ia akan menjadi menarik untuk melihat pelaksanaan sistem ini di Moscow, di mana projek perintis ini telah pun diuji dalam operasi. Adalah menarik untuk mengetahui pendapat mereka yang telah menerima preskripsi elektronik daripada doktor untuk digunakan, apakah kebaikan atau keburukan yang mereka dapat perhatikan. Tulis dalam komen.

Tiket penerbangan kertas semakin ketinggalan, semakin banyak penyata cukai difailkan secara elektronik, dan skop penggunaan tandatangan elektronik semakin berkembang - ini adalah realiti hari ini. Dalam hampir semua bidang kehidupan, termasuk runcit farmaseutikal, teknologi moden memudahkan kerja pejabat, pembelian barangan dan penggunaan perkhidmatan, membolehkan ini dilakukan tanpa kertas dan dari jauh. Pengkomputeran dan pengekodan bar setiap item pelbagai memberikan kelajuan peredaran yang diperlukan mekanisme farmasi - tanpanya, ia tidak akan dapat berputar lagi. Tetapi untuk hubungan dalam segitiga "doktor   -   sabar  -   ahli farmasi", maka kertas masih terus menjadi pengantara di sini: sama ada dalam bentuk borang preskripsi, atau dalam bentuk sekeping kertas mudah yang (biasanya di tangan pesakit) preskripsi pakar yang merawat ditulis. Keadaan ini — bersama-sama dengan kemerosotan budaya preskripsi dan amalan menetapkannya — bercanggah dengan objektif global sistem penjagaan kesihatan dalam bidang terapi dadah dan penyediaan (perkhidmatan) ubat. Tidak menghairankan bahawa idea preskripsi elektronik, yang sebelum ini hanya berlegar dalam fikiran profesional, secara beransur-ansur mula mengambil bentuk sebenar di negara kita. Sistem preskripsi elektronik dan "preskripsi elektronik" Garis besarnya digariskan dalam Strategi penyediaan ubat-ubatan kepada penduduk Persekutuan Rusia sehingga 2025. Dokumen itu, khususnya, menyatakan bahawa salah satu keutamaan utama adalah untuk meningkatkan amalan yang betul. guna ubat-ubatan harus menjadi pengenalan sistem preskripsi elektronik (EP) dengan kemungkinan integrasi mereka dengan sistem sokongan keputusan dalam bidang farmakoterapi rasional. Untuk "menguraikan" intipati tugas yang menjanjikan ini, adalah perlu untuk menjawab persoalan tentang apa yang harus difahami oleh EN dan apa kelebihan yang mereka berikan. Definisi perundangan bagi konsep ini, yang berkait rapat dengan konsep "preskripsi elektronik" (e-preskripsi),“Sistem pemindahan preskripsi elektronik (ETP)” tidak wujud di negara kita. Penampilannya hanya boleh dijangkakan apabila prospek yang digariskan dalam Strategi itu menjadi nyata. Pengenalan SER akan bermakna bahawa interaksi profesional pekerja perubatan dan farmasi - daripada preskripsi/preskripsi kepada pendispensan ubat-ubatan - akan "pergi" ke rangkaian yang dicipta khas untuk servis preskripsi (ini ialah SER) dan akan dijalankan terutamanya dalam talian. Kaedah penyelarasan soalan yang timbul di farmasi mengenai preskripsi adalah lebih baik daripada telefon (apatah lagi penggunaan pesakit sebagai pautan pemindahan), kerana pertukaran mesej dalam sistem elektronik adalah lebih cekap dan rasmi, membolehkan persempadanan yang jelas tentang tindakan dan tanggungjawab setiap pihak. "Contengan perubatan" Bercakap tentang kelebihan lain, boleh diperhatikan bahawa pengenalan amalan preskripsi elektronik adalah cara terbaik untuk keluar dari kemerosotan budaya preskripsi kertas. Jelas sekali, keadaan ini adalah akibat daripada keadaan yang telah berkembang di institusi perubatan, kerana farmasi tidak ada kaitan dengan menulis preskripsi. Teknologi elektronik sahaja tidak mungkin membalikkan arah aliran ini. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya adalah masa yang sesuai dan peluang yang sangat baik untuk akhirnya menyelesaikan masalah yang telah lama wujud. Satu lagi kelebihan yang diberikan sistem EN kepada pesakit dan ahli farmasi ialah penghapusan radikal apa yang dipanggil "contengan perubatan." Daripada semua profesion yang wujud di Bumi, doktor adalah yang pertama dalam senarai mereka yang tidak mempunyai hak untuk tulisan tangan yang tidak boleh dibaca. Lagipun, kesejahteraan, kesihatan, dan kadang-kadang juga kehidupan pesakit kadang-kadang bergantung pada bagaimana mudah dibaca preskripsi, rekod perubatan, dokumen lain dan rekod kerja mereka. Tetapi pada hakikatnya ia adalah sebaliknya. Seniman, contohnya, yang tulisan tangan mereka kurang relevan, terkenal dengan kaligrafi mereka. Seronok membaca teks yang ditulis oleh guru sekolah. Tetapi tulisan tangan yang mengerikan dari banyak doktor telah lama menjadi bualan ramai. Orang — kedua-dua pesakit dan rakan ahli farmasi — di secara literal menderita, cuba mengenali persamaan yang jauh dengan huruf dalam skrip hiasan mereka. Tanpa banyak keterlaluan, kita boleh mengatakan bahawa dengan membebankan pesakit dan rakan ahli farmasi dengan misteri tanda mereka yang tidak dapat difahami, doktor melanggar salah satu perintah utama profesion "Noli nocere!"   -   "Bukanmelakukan kemudaratan! » .Saya tidak mahu membincangkan topik ini secara kritis. Walau apa pun, pekerja perubatan dan farmaseutikal akan sentiasa kekal sebagai rakan sekerja, bersatu dengan kebimbangan dan matlamat bersama - mengekalkan kesihatan penduduk. Seperti yang diketahui, orang yang menerima dokumen pendidikan tinggi pendidikan perubatan, angkat sumpah doktor (Perkara 71 Undang-undang Persekutuan No. 323-FZ "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia"). Iaitu, mereka memberikan jaminan yang sungguh-sungguh "untuk merawat pesakit dengan penuh perhatian dan perhatian, untuk bertindak secara eksklusif demi kepentingan mereka," serta untuk "melayan rakan sekerja dengan baik," yang, sudah tentu, termasuk pekerja farmaseutikal. Apabila anda sekali lagi menjumpai aduan daripada pesakit dan ketua tentang ketetapan preskripsi perubatan, frasa sumpah ini secara tidak sengaja terlintas di fikiran. Profesional penjagaan kesihatan mempunyai tanggungjawab untuk menangani isu-isu yang mengganggu interaksi profesional yang optimum. Resipi bertulis yang tidak terbaca adalah satu masalah sedemikian, dan tidak sekecil yang difikirkan oleh sesetengah penggantiAsclepius. Walau apa pun, majoriti pengikut anak perempuan Asclepius, Panacea tidak fikir begitu. Tidak mungkin sesiapa akan bertanggungjawab untuk menyangkal dakwaan bahawa rekod perubatan yang tidak boleh dibaca penuh dengan akibat negatif untuk kesihatan pesakit. Harus dikatakan bahawa keamatan kerja ahli farmasi/ahli farmasi selalunya jauh lebih tinggi daripada beban kerja mana-mana doktor, tetapi yang pertama, berada di "baris hadapan" pendispensan, tidak berhak sama ada kesilapan atau kecuaian. Tidakkah kemungkinan bergantung pada fungsi "insurans" pekerja farmasi (eksploitasi yang berlebihan dan tidak wajar yang bukan cara yang paling betul untuk dikaitkan dengan rakan sekerja) tidak menggalakkan preskripsi (berkaitan dengan tulisan tangan)? Realiti amalan farmasi setiap hari adalah sedemikian rupa sehingga selepas percubaan sia-sia untuk memahami apa yang ditetapkan oleh doktor, ahli farmasi biasanya meminta pesakit - kadang-kadang disertai dengan nota yang menggariskan masalah membaca - untuk kembali ke institusi perubatan dan menjelaskan apa yang ditulis. Hasil daripada salah faham ini: kehilangan masa untuk pesakit, ahli farmasi dan doktor, yang perlu menerima pesakit yang kembali. Kemunculan preskripsi elektronik selama-lamanya akan menghapuskan masalah mentafsir tanda perubatan misteri dan akan melindungi ketiga-tiga bucu segitiga daripada kerugian sementara dan lain-lain yang berkaitan. Setelah melihat pesakit, doktor mula mengisi borang preskripsi elektronik. Program sokongan keputusan dan pangkalan data yang disepadukan ke dalam sistem EN dalam bidang farmakoterapi rasional mendorongnya dan menyokongnya, mengeluarkan amaran sekiranya berlaku ralat. Setelah mengisi resipi dan mengesahkannya dengan kelulusan rasmi anda Tandatangan elektronik, doktor menghantarnya melalui rangkaian EPR ke repositori - storan elektronik khas semua preskripsi, dari mana setiap daripada mereka boleh dimuat turun oleh pakar yang diberi kuasa, yang terutamanya termasuk ahli farmasi, seperti yang diperlukan. Selari dengan "isu" preskripsi elektronik, doktor, menggunakan perisian dan keupayaan teknikal sistem, mengisi dan menandatangani (kali ini dengan tangan) borang kertas yang dilengkapi dengan kod bar yang unik. Ia digunakan untuk mengenal pasti resipi elektronik yang dihantar ke repositori. Sukar untuk memanggil kertas borang sedemikian dengan betul; kehadiran kod bar membolehkan ia dicirikan sebagai kertas-elektronik. Setelah menerima preskripsi sedemikian daripada doktor, pesakit boleh pergi bersamanya ke mana-mana farmasi pilihannya. Ahli farmasi mengimbas kod bar, akibatnya dia mendapat akses kepada bentuk elektronik preskripsi dan boleh memuat turunnya dari repositori ke rangkaian komputer farmasi. Setelah mengeluarkan ubat, ahli farmasi menghantar laporan pendispensan ke repositori yang sama, yang mungkin diminta oleh doktor. Keadaan terakhir bermakna kelebihan lain sistem elektronik: jika pesakit atas sebab tertentu enggan mengambil ubat dan memutuskan untuk tidak membelinya, ini tidak boleh disembunyikan daripada pakar yang merawat. Jika, disebabkan oleh data preskripsi yang salah atau kerana timbul persoalan tentang kemungkinan menggantikan ubat dengan "analog", ahli farmasi menahan diri daripada segera mengeluarkannya, maka sistem itu membolehkan anda menghubungi doktor dengan cepat (dengan syarat dia sedang bekerja pada jam itu) dan jalankan perundingan yang diperlukan . Selain menjaga pesakit, kelebihan ini SER membolehkan anda melegakan kesesakan di pejabat doktor dan koridor institusi perubatan. Berkemungkinan, sistem elektronik membenarkan penggunaan jenis perkhidmatan seperti penyediaan awal pesanan preskripsi untuk pendispensan, yang berlaku di beberapa negara yang disenaraikan di atas. Untuk melakukan ini, adalah perlu bahawa sistem EPR menyediakan doktor kebolehlaksanaan teknikal(selain menghantar preskripsi ke repositori arkib) memajukannya terus ke farmasi tertentu. Sejurus selepas menerima e-preskripsi dengan nombor pengenalan khusus, ahli farmasi memasang pesanan ini, yang, diletakkan di rak yang sesuai, "menunggu" lawatan pesakitnya. Jelas sekali, keupayaan sistem elektronik ini mengurangkan masa bercuti dengan ketara. Khususnya, ia boleh digunakan dalam kes di mana doktor mengesyorkan permulaan terawal kursus rawatan. Ia juga penting bahawa penggunaan sistem elektronik menjimatkan kedua-dua pekerja perubatan dan farmasi daripada menghabiskan masa bekerja untuk mengisih (memproses) dan menyimpan borang preskripsi. SER boleh diintegrasikan dengan yang lain sistem teknikal memberi perkhidmatan kepada sektor penjagaan kesihatan ( cerita elektronik penyakit, kad pesakit luar, dsb.) dan penyediaan ubat. Menterjemah resipi ke dalam bentuk elektronik menjadikannya lebih mudah untuk dibina reka bentuk moden insurans dadah dan pembayaran balik - perspektif yang juga digariskan dalam Strategi industri sehingga 2025. Jelas sekali bahawa peserta dalam reka bentuk ini akan berpeluang untuk bekerja dengan unit penyimpanan yang sepadan bagi repositori preskripsi. Statistik e-preskripsi Amalan menggunakan preskripsi elektronik masih sangat muda: di Amerika Syarikat ia berumur kira-kira 10 tahun, di Australia dan Scotland ia mencapai usia 5 tahun, New Zealand - dan malah kurang. Negara-negara Scandinavia agak matang dalam pengertian ini: di Denmark, pendaftaran elektronik bermula pada awal 1990-an, dan di Sweden, penghantaran elektronik pertama preskripsi berlaku pada tahun 1983. Kadar kejayaan e-resipi juga mengagumkan. Sebagai contoh, menurut laporan, yang boleh didapati di www.hiqa.ie, di Amerika Syarikat pada tahun 2008, kira-kira 68 juta telah ditetapkan dan disampaikan, dan pada tahun 2011 - sudah 570 juta (36% daripada jumlah bilangan preskripsi perubatan ) , yang bermaksud lebih daripada 800% pertumbuhan. Di Sweden kecil dengan populasi hanya lebih 9 juta orang. Lebih daripada 2 juta preskripsi dihantar secara elektronik setiap bulan. Di Kerajaan Denmark, bahagian preskripsi elektronik adalah 90%, dan di salah satu wilayahnya - Jutland Utara - ia mencapai 100%. Di Finland, semua farmasi telah pun bertukar kepada SER menjelang 2012. Sudah tentu, peralihan kepada SER di negara kita akan mengambil banyak masa, kerana ia memerlukan penubuhan fungsi yang jelas dan bebas ralat dari segi teknikal semua bahagian penulisan, pemindahan, menyimpan e-preskripsi, dan membuat profesional yang berkaitan keputusan. Ada kemungkinan bahawa tempoh peralihan boleh merumitkan secara ringkas amalan doktor dan ahli farmasi — sehingga kerja "mel preskripsi elektronik" kembali normal. Ini mungkin satu-satunya jangkaan negatif daripada pengenalan SER. Bagi kelebihan, data di atas dari statistik asing dengan fasih menunjukkan bahawa mereka telah pun berfungsi.