Preprečevanje širjenja bolezni in mikrobov je mogoče s preprostim postopkom, kot je drgnjenje rok. Raven zdravljenja rok je odvisna od stopnje stika osebe s potencialno nevarnostjo in od strokovnih dejanj, ki jih izvaja. Pravila za takšno razkuževanje bi morala poznati ne samo vsak poklicni zdravstveni delavec, ampak tudi navadni človek na ulici.

Vrste mikroflore

Katera metoda se uporablja za zdravljenje rok? Raven zdravljenja rok je odvisna od nalog in dela, ki ga opravi zdravstveni delavec. Ker kože ni mogoče popolnoma očistiti patogenih bakterij, je treba njeno razkuževanje izvajati sproti. Za splošne informacije je treba navesti osnovno razvrstitev mikroflore:

Treba je opozoriti, da so na koži rok najbolj problematična področja in jih je precej problematično očistiti pred takšnimi kontaminanti. Sem spadajo valjčki okoli nohtov in pod nohti ter prostori med prsti.

Prvi načini obdelave rok so se pojavili in začeli uporabljati sredi 19. stoletja. Tako so na začetku za razkuževanje uporabljali raztopino fenola. Trenutno je običajno vaditi nekoliko drugačne metode.

Razvrstitev metod razkuževanja kože

Torej, kako natančno se izvaja razvrstitev takega postopka kot zdravljenje rok? Ravni ročne obdelave predstavljajo tri vrste manipulacij:

• Običajna obdelava.
• Higiensko zdravljenje.
• Kirurško zdravljenje.

Analizirajmo značilnosti posamezne metode nekoliko podrobneje.

Prva stopnja

Običajno pranje je najpreprostejši in najcenejši način čiščenja. Njegova naloga je odstraniti umazanijo in številne bakterije, ki se prenašajo z umazanih površin in okuženih ljudi. Zdravniki si umijejo roke pred začetkom dela, po sprejemu pacienta, preobleki in selitvi v drugo pisarno ali na drugo delovno mesto. Postopek lahko uporabimo:

Učinkovitost preprostega pranja ni večja od 70 odstotkov pri dvojnem ponavljanju in največ 40 odstotkov pri enem samem pranju. Pred postopkom je priporočljivo odstraniti ves nakit in ure ter čistilno sredstvo temeljito vtreti v kožo, nato popolnoma sperite in ponovite manipulacije. Uporabljeno milo ne sme vsebovati dodatnih dišav ali barvil, mora biti nevtralno.

Druga stopnja

Ročno čiščenje medicinskega osebja se pogosto izvaja s higiensko metodo. Izvaja se praviloma v naslednjih primerih:

Takšna higienska obdelava vključuje dve stopnji. Na prvi stopnji se izvede klasično umivanje rok, na drugi pa se doda razkuževanje z antiseptikom, ki vsebuje alkohol.

Higiensko ali medicinsko zdravljenje rok se lahko izvaja z uporabo naslednjih vrst antiseptikov:

• Baktericidno milo (tekoče).
• Alkoholne raztopine, zasnovane posebej za zdravljenje kože.
• Baktericidni gel.

Na mokro kožo nanesemo izdelek brez alkohola v povprečju od 3 do 5 mililitrov. Izdelki na osnovi alkohola se uporabljajo v stanju suhe kože; vtirati jih je treba približno 15-20 sekund. Dovoljeno je dodati antiseptiku majhno količino glicerina ali lanolina, da kožo zmehča in prepreči, da bi se izsušila.

Tretji korak

To je tretja in najobsežnejša metoda razkuževanja. Njegova izvedba je pomembna za vse udeležence kirurškega posega. Izvaja se po naslednjem algoritmu:

• Umivanje rok. Traja 2 minuti, po obdelavi kože jo morate posušiti s sterilnim materialom.
• Uporaba antiseptika. Z njegovo pomočjo se obdelujejo roke, zapestja in po potrebi podlakti. Za količino uporabe in pogostost uporabe obstajajo posebni standardi.

Treba je opozoriti, da se kirurško zdravljenje rok lahko izvaja izključno z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol. Sem spadajo naslednja zdravila:

Ravnanje s pomembno kontaminacijo

Ločeno se je treba dotakniti vprašanja, kako ravnajo roke medicinskega osebja, ko nanje pride pacientova kri. Če je biološka tekočina prišla v stik s kožo, mora delovati po naslednjem algoritmu:

• Nastalo kontaminacijo odstranite s prtičkom.
• Kožo očistite z milom in vodo.
• Prizadeto območje posušite s sterilno krpo za enkratno uporabo.
• Dvakrat obdelajte z alkoholnim antiseptikom.

Če onesnaženje pride na površino rokavice, se postopek spremeni. Predstavlja jih naslednji diagram:

• Odstranjevanje kontaminacije iz materiala z razkužilom.
• Umijte si rokavice z vodo.
• Odstranitev rokavic.
• Umivanje rok z milom, sušenje.
• Enkratna uporaba antiseptika za zdravljenje kože rok.

Obstajajo tudi splošna pravila za ravnanje z rokami. Vsebujejo naslednje zahteve in priporočila:

Vrste zdravil

Kako najti desni razkužilec? Pri izbiri enega ali drugega zdravila uporabite naslednja priporočila:

Seveda imajo zdravstveni delavci posebne dokumente, ki predpisujejo, kako je treba ravnati z rokami. Stopnje nege rok določajo vrsto izdelka za razkuževanje. Na primer, podrobneje se osredotočimo na sredstva za kirurško zdravljenje:

• Alkoholi. Optimalna rešitev je 70% etil. Odlično pomagajo proti gram pozitivnim in gram negativnim bakterijam, prizadenejo določene viruse in glive.
• Raztopine na osnovi joda in alkohola - širok spekter delovanja. Pomaga proti bakterijam, vključno s povzročitelji tuberkuloze, spori, virusi, praživali in glivami.
• Jodoforji. Pomaga pri rotavirusih, herpesu, okužbi s HIV, stafilokokih in sporih.
• Klorheksidin. Ima ožji spekter delovanja, cilja na gram pozitivne bakterije, nekatere kategorije gliv.

Umivanje ali dekontaminacija osebja.

Dekontaminacija Je postopek odstranjevanja ali uničevanja mikroorganizmov z namenom nevtralizacije in zaščite - čiščenje, razkuževanje, sterilizacija.

Umivanje rok- najpomembnejši postopek za preprečevanje bolnišničnih okužb. Obstajajo 3 stopnje dekontaminacije rok: socialna raven, higienska (dezinfekcija), kirurška raven.

Socialna raven - umivanje močno onesnaženih rok z milom in vodo, ki s kože odstrani večino prehodnih mikroorganizmov.

Socialna obdelava rok se izvaja:

1. Pred jedjo

2. Po uporabi stranišča

3. Pred in po negi bolnika

4. Če so vaše roke umazane.

Oprema: tekoče milo (posodica za milo s palicami in milom), serviete, papirnata brisača.

Priprava na postopek:

Izvedba postopka:

4. Obrišite dlani (če uporabljate palčje milo, ga sperite in položite v milo z mrežico).

5. Umijte si roke z močnim in mehaničnim drgnjenjem milnih dlani 10 sekund.

6. Milo sperite pod tekočo vodo: držite roke tako, da so zapestje in dlani pod nivojem komolcev (v tem položaju voda teče s čistega na umazano območje).

Zaključek postopka:

7. Zaprite pipo z vodo s papirnato brisačo.

8. Roke si posušite s papirnato brisačo (krpna brisača se hitro zmoči in je iznajdljiv rezervoar za razmnoževanje organizmov).

Opomba: v odsotnosti tekoče vode lahko uporabimo bazen s čisto vodo.

Higienska raven umivanja rok.

Oprema: tekoče milo (milo s palicami in milom), antiseptik za kožo, serviete, papirnata brisača.

Higienska raven zdravljenja rok - To je pranje z antiseptičnimi sredstvi. Je učinkovitejša metoda za odstranjevanje in ubijanje mikroorganizmov.

Higienska nega rok se izvaja:

1. Pred izvajanjem invazivnih posegov

2. Pred nego oskrbe bolnika z oslabljenim imunskim sistemom.

3. Pred in po negi rane in sečnega katetra.

4. Preden nadenete in odstranite rokavice.

5. Po stiku s telesnimi tekočinami ali morebitno mikrobno kontaminacijo.

Priprava na postopek:

1. Odstranite vse prstane iz rok, razen poročnega (utor na površini nakita je gojišče mikroorganizmov).

2. Premaknite uro nad zapestje ali jo odstranite. Daj v žep ali pripni na haljo.

3. Odprite vodno pipo s papirnato brisačo, da preprečite stik z mikroorganizmi na pipi, prilagodite temperaturo vode.

Izvedba postopka:

4. Roke si namočite pod tekočo vodo ali v bazenu z vodo.

5. Nanesite si 4-5 ml antiseptika na roke ali si temeljito umijte roke z milom.

6. Umijte si roke po naslednji tehniki:

a) Močno mehansko trenje dlani - 10 sekund (ponovite 5-krat).

b) Desna dlan, z drgnjenjem, spere (razkuži) zadnji del leve roke, nato leva dlan opere tudi desno, ponovite 5-krat.

c) Leva dlan je na desni roki, prsti so prepleteni, ponovite 5-krat.

d) Prsti ene roke so upognjeni in so na drugi dlani (prsti so prepleteni) - ponovite 5-krat.

e) izmenično drgnjenje palcev ene roke z dlanmi druge, stisnjene dlani, ponovite 5-krat.

f) izmenično drgnjenje dlani ene roke z zaprtimi prsti druge roke, ponovite 5-krat.

7. Sperite roke pod tekočo vodo, primite jih tako, da bodo zapestje in roke pod nivojem.

Zaključek postopka.

8. Pipo zaprite s papirnato brisačo.

9. Roke si posušite s papirnato brisačo.

Opomba: če higiensko umivanje rok z vodo ni mogoče, jih lahko zdravite s 3-5 ml antiseptika (na osnovi 70% alkohola 2 minuti).

Rokavice.

Čisto ali sterilno, tudi del zaščitne obleke. Nosijo se, kadar:

1. Stik s krvjo

2. V stiku s semensko tekočino ali vaginalnimi izločki

Skladnost s higieno in čistočo je ključnega pomena za zdravje na vseh področjih življenja. Če govorimo o medicini, potem mora biti čistost rok sestavno pravilo, kajti življenje celotnega zdravstvenega osebja in bolnika je odvisno od te navidezne malenkosti. Odgovornost medicinske sestre je zagotoviti, da so njene roke v dobrem stanju in da izpolnjujejo zdravstvene zdravstvene standarde. Pomembno je, da se znebite mikro razpok, raztrganin, očistite nohte in odstranite morebitne. Zakaj je tako pomembno in kakšne so zahteve?

Da bi vse osebje izpolnjevalo evropski zdravstveni standard, je pomembno, da vsak zaposleni pove o obstoječih zahtevah za razkuževanje rok, instrumentov in druge medicinske opreme. Za nego rok medicinskih sester obstajajo ločena pravila, ki vključujejo naslednje zahteve:

• ne barvajte nohtov ali lepite umetno
• nohte je treba lepo obrezati in očistiti
• na rokah ni priporočljivo nositi zapestnic, ur, prstanov ali kakršnega koli drugega nakita, saj so vir bakterij in mikrobov

Ugotovljeno je bilo, da prav neupoštevanje rok med zdravniki in medicinskimi sestrami prispeva k razvoju in hitremu širjenju bolnišničnih nalezljivih patogenov po vsej kliniki. Dotik z nečistimi rokami pripomočkov za manipulacijo, aparatov, izdelkov za nego pacientov, testnih instrumentov, tehnične opreme, oblačil in celo medicinskih odpadkov lahko dolgo časa negativno vpliva na zdravje pacienta in vseh v bolnišnici.

Za preprečevanje širjenja mikroorganizmov in zmanjšanje nevarnosti kontaminacije rok obstajajo pravila in razkužila. Vsak zaposleni v bolnišnici mora upoštevati ta priporočila, zlasti tisti, ki tesno sodelujejo z viri okužbe in okuženimi bolniki.

V medicini je bilo razvitih več metod za razkuževanje rok vsega zdravstvenega osebja:

• nega rok z milnico in navadno vodo, brez uporabe dodatnih izdelkov
• umivanje rok z antiseptičnimi higienskimi izdelki
• kirurški standardi razkuževanja

Kozmetologija in ljudska zdravila za nego las

Vendar pa obstajajo pravila za umivanje rok na ta način. Opazili so, da v pogostih primerih po obdelavi kože rok ostane veliko bakterij na notranji površini in konicah prstov. Da bi se temu izognili, morate upoštevati naslednje smernice:

1. Najprej morate odstraniti vse nepotrebne predmete: ure, nakit, druge malenkosti, ki prispevajo k razmnoževanju mikroorganizmov.
2. Naslednji korak je milo rok, tako da milo prodre na vsa področja.
3. Sperite peno pod tekočo toplo vodo.
4. Postopek večkrat ponovite.

Ko se postopek pranja izvede prvič, se iz rok odstranijo umazanija in bakterije na površini kože. Pri ponovni obdelavi s toplo vodo se pore kože odprejo in čiščenje se izvede globlje. Pri milovanju je koristno narediti lahko samomasažo.

Hladna voda je v tem primeru manj uporabna, saj povišana temperatura omogoča, da milo ali drugi higienski izdelki globoko prodrejo v kožo in z obeh rok odstranijo debelo plast maščobe. Vroča voda tudi ne bo delovala, lahko bo privedla le do negativnega rezultata.

Pravila kirurške dezinfekcije

Kirurgija je področje, kjer lahko zanemarjanje higiene rok pacienta stane življenja. Ročna obdelava se izvaja v naslednjih primerih:

• Pred kakršno koli operacijo
• Med invazivnimi postopki, kot je žilna punkcija

Seveda si zdravnik in vsi pomočniki med operacijo na rokah nadenejo sterilne rokavice za enkratno uporabo, vendar to ne daje pravice pozabiti na higiensko zaščito in zdravljenje rok.

Nato se ponovno opravi običajno čiščenje rok in nanese tri miligrame antiseptičnega sredstva ter se s krožnimi gibi vtre v tkivo in kožo. Celoten postopek je priporočljivo izvesti večkrat. Največ se porabi do deset miligramov antiseptikov. Čas obdelave traja največ pet minut.

Po končanem postopku ali operaciji sterilne rokavice zavržemo, kožo rok operemo z milom in obdelamo z losjonom ali kremo, po možnosti iz naravnih snovi.

Sodobne metode razkuževanja

Medicina gre naprej in tehnike razkuževanja se vsak dan izboljšujejo. Trenutno se pogosto uporablja mešanica, ki vključuje naslednje sestavine: destilirana voda in mravljična kislina. Raztopina se naredi vsak dan in shrani v emajlirani posodi. Roke si takoj operemo z navadnim milom in nato s to raztopino umijemo nekaj minut (30 sekund se obdela del od roke do komolca, preostali čas pa se roka sama opere). Roke posušimo s prtičkom in posušimo.

Druga metoda je razkuževanje s klorheksidinom, ki ga sprva razredčimo s 70% medicinskim alkoholom (odmerek ena na štirideset). Postopek obdelave traja približno tri minute.

Jodopiron se uporablja tudi za higiensko nego rok medicinskega osebja. Celoten postopek poteka po podobni shemi: roke si operemo z milnico, nato pa nohte, prste in druga področja razkužimo z vatiranimi palčkami.

Ultrazvočno zdravljenje. Roke se spustijo v posebno, skozi katero prehajajo ultrazvočni valovi. Obdelava traja največ eno minuto.

Vse metode so dobre, pomembno je le, da ne zanemarite splošnih priporočil.

Torej ima dezinfekcija rok pomembno vlogo v medicini. Ni dovolj samo umivanje rok z vodo. Obdelava rok se izvaja na različne načine, uporabljajo se različni higienski izdelki, odvisno od situacije. Zanemarjanje osnovnih pravil lahko privede do negativnih posledic, ki bodo prizadele ne samo bolnike, temveč tudi zdravstveno osebje.

22. junij 2017 Violetta, doktorica

Indikacije za higieno rok:

Pred neposrednim stikom z bolnikom

Preden si nadenete sterilne rokavice in po odstranitvi rokavic postavite osrednji intravaskularni kateter;

Pred in po namestitvi centralnih intravaskularnih, perifernih žilnih in sečnih katetrov ali drugih invazivnih naprav, če te manipulacije ne zahtevajo kirurškega posega;

Po stiku z nepoškodovano pacientovo kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka, premikanju bolnika itd.);

Po stiku z izločki ali izločki telesa, sluznic, povojev;

Pri izvajanju različnih manipulacij za oskrbo bolnika po stiku z območji telesa, onesnaženimi z mikroorganizmi;

Po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika.

Tehnika higiene rok:

Pri tej vrsti zdravljenja je obvezna uporaba kožnega antiseptika. Za razkuževanje rok uporabite kožne alkoholne in druge odobrene antiseptike. Uporabljajo se antiseptiki, vključno z individualno zavitimi geli (majhne stekleničke), ki jih po uporabi zavržemo.

Pri izbiri kožnih antiseptikov, detergentov in izdelkov za nego rok je treba upoštevati njihovo toleranco za kožo, intenzivnost obarvanja kože, prisotnost dišav itd.

Higienska nega kože rok se izvaja z vtiranjem v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer je posebna pozornost namenjena negi konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti. Predpogoj za učinkovito razkuževanje rok je vzdrževanje vlažnosti v priporočenem času obdelave. Pri uporabi večine kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, vlijemo 2,5 - 5 ml pripravka na dlan in ga 2,5 - 3 minute vtremo v kožo rok, pri čemer ponavljamo tehniko umivanja rok, dokler se popolnoma ne posušijo.

Medicinsko osebje mora imeti na voljo zadostno število učinkovitih sredstev za umivanje in razkuževanje rok, pa tudi izdelke za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.), Da zmanjšajo tveganje za kontaktni dermatitis, povezan z njihovim umivanjem in razkuževanjem.

Kirurško zdravljenje rok.

Indikacije za kirurško zdravljenje rok:

Pred kakršnimi koli kirurškimi in enakovrednimi posegi;

Pred porodom.

Kirurška antiseptična tehnika rok:

Pred zdravljenjem rok kirurgov odstranite ure, zapestnice, obroče, obroče.

Obdelava poteka v dveh fazah:

Faza I - dve minuti umivanja z milom in vodo, nato sušenje s sterilno brisačo (prtiček), umivanje rok z milom v skladu s tehniko umivanja rok, prijemanje kože podlakti (do komolca) in opazovanje smer pranja - od prstov do komolca;

II. Stopnja - zdravljenje s kožnim antiseptikom rok, zapestja in podlakti.

Količina antiseptika kože, potrebna za zdravljenje, pogostost zdravljenja in njegovo trajanje so določeni v smernicah / navodilih za uporabo določenega izdelka. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih ohranjate vlažne v priporočenem času obdelave, nato si rok ne brišite, dokler se popolnoma ne posušijo.

Sterilne rokavice nosimo takoj, ko se kožni antiseptik popolnoma posuši.

Uporaba rokavic v zdravstvenih ustanovah ima 3 cilje:

Rokavice zmanjšujejo tveganje za poklicno okužbo osebja, ki je v stiku z bolniki in njihovim biološkim materialom;

Rokavice zmanjšujejo tveganje za onesnaženje rok osebja s prehodnimi mikrobi in njihov prenos na paciente;

Rokavice zmanjšujejo tveganje za kontaminacijo bolnikov z mikrobi rezidenčne mikroflore rok medicinskega osebja.

Rokavice je treba nositi v vseh primerih, ko je možen stik s krvjo ali drugimi biološkimi substrati, ki so potencialno ali jasno onesnaženi z mikroorganizmi, sluznicami, poškodovano kožo.

Enakih rokavic ni dovoljeno uporabljati v stiku (za oskrbo) z dvema ali več bolniki, med selitvijo od enega do drugega ali iz telesa, onesnaženega z mikroorganizmi, na čistega. Po odstranitvi rokavic se izvaja higiena rok.

Če so rokavice kontaminirane z izločki, krvjo itd. da se izognete kontaminaciji rok med odstranjevanjem, odstranite vidno umazanijo z brisom (prtičkom), navlaženim z raztopino razkužila (ali antiseptika). Odstranite rokavice, jih potopite v raztopino in nato zavrzite. Roke zdravite z antiseptikom.

Uporaba sterilnih rokavic:

Za izvajanje kakršnih koli kirurških posegov in enakovrednih manipulacij;

Pri prelivih;

Pri delu z intravenskimi katetri;

Pri izvajanju ledvenih punkcij;

Pri postavljanju urinskega katetra;

Med intubacijo;

Pri delu s kakršnimi koli površinami ran;

Z vaginalnim pregledom;

Pri izvajanju endoskopskih pregledov in medicinskih postopkov;

Pri delu s sterilnim materialom in pripravki;

Pri delu z imunsko oslabljenimi bolniki.

Uporaba razkužene rokavice (ali čiste rokavice za enkratno uporabo):

V laboratorijih za klinično diagnostiko, bakterioloških laboratorijih pri delu s katerim koli biološkim materialom (kri, urin, cerebrospinalna tekočina itd.);

Pri intramuskularnih, subkutanih, intradermalnih, intravenskih in kožnih injekcijah;

Pri kakršnem koli razkuževanju;

Pri delu s citostatiki in drugimi kemikalijami;

V kazenskem pregonu pri delu s katerim koli materialom.

Obdelava rokavic za večkratno uporabo po uporabi se izvaja na enak način kot pripomočkov za večkratno uporabo: dezinfekcija - pred-sterilizacijsko čiščenje - sterilizacija. Za sterilizacijo rokavic je priporočljivo uporabiti mehke pakete v majhnem kompletu (ne več kot 10 parov). S takšno embalažo je sterilizacija rokavic lažja kot v dvokolesnih. Pred sterilizacijo se rokavice pogovorijo, od znotraj jih položijo z gazo ali papirjem, nato pa se v razgrnjeni obliki zložijo v parih in med rokavicami položijo plast gaze. Vsak par je ovit v gazo ali prtiček. V paketu so rokavice razgrnjene. Sterilizacija se izvaja v avtoklavu pri 120 ° C - 1,1 atm - 45 minut.

Obstajata dve ravni zdravljenja rok medicinskega osebja:

Higienska nega rok:

1. higiensko umivanje rok z milom,

   higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom (brez predhodnega umivanja).

Zdravljenje rok za kirurge.

Higienska nega rok.

Namen:odstranjevanje kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven (preprečevanje HAI).

Indikacije:

pred neposrednim stikom z bolnikom;

po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo;

pred izvajanjem različnih manipulacij za nego pacientov;

po stiku z biološkimi gojišči telesa, sluznicami, prelivi;

po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika;

po zdravljenju bolnika z gnojnimi vnetnimi procesi;

po vsakem stiku z onesnaženimi površinami in opremo.

Kontraindikacije:individualna nestrpnost uporabljenega mila ali kožnega antiseptika.

Pogoji učinkovitosti:

kratko obrezani nohti;

pomanjkanje laka za nohte;

pomanjkanje umetnih nohtov;

pomanjkanje nakita na rokah (prstani, prstani itd.);

zagotovitev zadostnih količin učinkovitih sredstev za umivanje in razkuževanje rok ter izdelkov za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami).

Higiensko umivanje rok z milom.

Oprema:pomivalno korito, opremljeno s pipo s komolčnim (brezkontaktnim) ventilom; tekoče milo; razpršilnik za tekoče milo (komolec ali drug brezkontaktni); papirnate brisače (ali posamezne krpe); držalo za papirnato brisačo; vedro za pedale z vrečko za odpadke razreda A.

Algoritem za manipulacijo:

Slika: 2. Higiensko umivanje rok z milom.

Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom.

Oprema:kožni antiseptik, odobren za uporabo v kompenzatorju (ali drugem brezkontaktnem) ali v posodi.