Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya tertanya-tanya mengenai pensterilan alat untuk manipulasi pembedahan. Walaupun anda menggunakan jarum biasa untuk memilih serpihan dan terlebih dahulu mengelapnya di tepi kemeja-T (paling baik, dengan kain kapas dengan alkohol). Penyelamat yang lebih teruk membakar hujung pisau di atas api untuk kemudian memotong peluru musuh dari punggung mereka ...

Dalam penerbitan ini, saya ingin memberitahu anda perkara utama penyediaan alat pembedahan sebelum menggunakannya. Oleh itu, mari kita mulakan ...

PERHATIAN!

Saya mesti mengatakan bahawa pensterilan hanya satu bahagian (akhir) dari keseluruhan penyediaan alat pembedahan. Terdapat tiga bahagian seperti itu: pembasmian kuman, pencucian *, pensterilan itu sendiri. Saya mahu menjelaskan dengan segera. Perbezaan antara pembasmian kuman dan pensterilan adalah bahawa pembasmian kuman melibatkan pemusnahan mikroba patogen (yang menyebabkan penyakit), dan pensterilan adalah pemusnahan segalanya. [ Pembasmian kuman - pemusnahan semua mikroorganisma. Pensterilan - pemusnahan semua mikroorganisma dan spora mereka]

* - Pembedahan moden menggabungkan pembasmian kuman dan mencuci ke konsep umum "persiapan pra-pensterilan", tetapi ini hanya berlaku untuk syarat ... intinya ini tidak berubah

Pembasmian kuman.

* - Perlu diperhatikan fakta bahwa ketika memproses (merendam) sejumlah besar instrumen, terutama jika mereka banyak terkontaminasi dengan darah atau nanah, aktiviti larutan disinfektan berkurang dari masa ke masa. Tetapi dalam kes ini, kami mempertimbangkan satu orang yang masih hidup, dan pergantian instrumen hariannya akan diabaikan jika dibandingkan dengan rumah sakit daerah.

Mencuci.

Perkadaran:
Air- 978 ml.
Hidrogen peroksida (27.5%)- 17 ml. (!!! - Ini adalah kepekatan tinggi yang dihasilkan dengan mencairkan 33% perhydrol.)
Serbuk pencuci- 5 g.

Pembasmi kuman dan bahan pencuci yang saya jelaskan digunakan dalam perubatan sehingga baru-baru ini, dan bagi kami mereka mempunyai satu kelebihan - kurang lebih tersedia. Perubatan moden mempunyai banyak produk yang dikembangkan khas yang menggabungkan sifat disinfektan dan detergen. Oleh itu, dua peringkat terpisah bergabung menjadi satu, ketika instrumen pertama kali direndam dalam larutan, masam disinfeksi di sana, dan kemudian di dalamnya dan dicuci dengan sikat.

Pensterilan.

Dalam hal ini, semua instrumen yang akan disterilkan dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan:
1. Logam:
a) tumpul (pinset, penjepit, pemegang jarum ...);
b) pemotongan tindik (jarum, pisau bedah, gunting ...);
2. Mengandungi komponen plastik / getah.
3. Optik.

Hanya instrumen yang tergolong dalam kategori 1.a) yang boleh disterilkan panas tanpa akibat. Menikam dan memotong objek apabila terkena suhu tinggi dengan cepat menjadi tumpul dan tidak dapat digunakan. Walaupun jika tidak ada jalan keluar lain, mereka juga dapat dirawat secara panas. Sarung tangan getah juga dapat menahan beberapa kitaran pensterilan panas.

Kaedah pensterilan panas:

Kebakaran pada masa ini tidak digunakan di klinik pembedahan untuk mensterilkan instrumen. Kaedahnya boleh digunakan di rumah jika mustahil untuk menggunakan orang lain. Alat pemadam logam dilakukan dengan api terbuka. Biasanya, alat diletakkan di atas dulang logam, sejumlah kecil etil alkohol dituangkan dan dibakar. [ kaedah pembakaran alkohol tidak dapat diteliti dan tidak boleh digunakan untuk pensterilan]

Untuk sekian lama mendidih adalah kaedah utama pensterilan instrumen, tetapi baru-baru ini jarang digunakan, kerana kaedah ini mencapai suhu hanya 100 ° C, yang tidak cukup untuk memusnahkan bakteria spora.

Instrumen direbus dalam pensteril elektrik khas dengan pelbagai kapasiti. Instrumen yang dibuka (picagari yang dibongkar) diletakkan di atas grid dan direndam dalam air suling (natrium bikarbonat dapat ditambahkan - hingga larutan 2%).

Masa pensterilan biasa adalah 30 minit dari mendidih.

Setelah akhir pensterilan, jaring dengan instrumen dikeluarkan menggunakan pegangan steril khas.

Pensterilan wap di bawah tekanan (autoklaf)

Dalam autoklaf (alat untuk disterilkan dengan wap di bawah tekanan), air dapat dipanaskan pada tekanan yang meningkat. Ini menaikkan titik didih air dan, dengan itu, suhu wap menjadi 132.9 ° C (pada tekanan 2 atmosfera).

Instrumen pembedahan, pembalut, linen dan bahan lain dimasukkan ke dalam autoklaf dalam kotak logam khas - Schimmelbusch bixes. Bix mempunyai lubang sisi yang terbuka sebelum pensterilan. Tudung bix ditutup rapat.

Setelah memuatkan bixes, autoklaf ditutup dengan penutup tertutup dan manipulasi yang diperlukan dilakukan untuk memulakan operasinya dalam mod tertentu. Operasi autoklaf dikendalikan oleh penunjuk manometer dan termometer.

Terdapat tiga mod pensterilan utama:
pada tekanan 1.1 atmosfera - 1 jam,
pada tekanan 1.5 atmosfera - 45 minit,
pada tekanan 2 atmosfera - 30 minit.

Pada akhir pensterilan, sisa tinggal beberapa lama di autoklaf panas hingga kering dengan pintu sedikit terbuka. Semasa mengeluarkan bix dari autoklaf, tutup lubang di dinding bix dan tandakan tarikh pensterilan (biasanya pada sehelai taplak minyak yang melekat pada bix). Kotak tertutup menyimpan barang di dalamnya steril selama 72 jam.

Pensterilan udara panas (panas kering)

Ejen aktif dalam kaedah pensterilan ini adalah udara yang dipanaskan. Pensterilan dilakukan dalam alat khas - kabinet pensterilan panas kering.

Instrumen diletakkan di rak kabinet pensterilan dan dikeringkan terlebih dahulu selama 30 minit pada suhu 80 ° C dengan pintu terbuka. Pensterilan dilakukan dengan pintu ditutup selama 1 jam pada suhu 180 ° C. Selepas itu, apabila kabinet sterilisasi sejuk hingga 50-70 ° C, pintu sedikit terbuka dan, setelah penyejukan terakhir, ruang dengan instrumen steril dibongkar.

Pensterilan dalam kabinet autoklaf dan panas kering kini merupakan kaedah utama dan paling dipercayai untuk mensterilkan alat pembedahan.

Dalam hal ini, di hospital, jabatan pensterilan pusat khas (CSO) biasanya diperuntukkan, di mana kedua kaedah ini digunakan untuk mensterilkan instrumen yang paling mudah dan kerap digunakan dari semua jabatan hospital (jarum suntik, jarum, alat pembedahan sederhana, probe, kateter, dll.) ...

Kaedah pensterilan sejuk:

Rawatan antimikroba dapat dilakukan dengan menggunakan sinaran pengion (sinar gamma), sinar ultraviolet dan ultrasound. Pensterilan dengan sinar gamma adalah yang paling banyak digunakan pada zaman kita.

Isotop Co60 dan Cs137 digunakan. Dos sinaran menembusi harus sangat ketara - hingga 20-25 μGy, yang memerlukan pematuhan dengan langkah-langkah keselamatan yang sangat ketat. Dalam hal ini, pensterilan radiasi dilakukan di bilik khas dan merupakan kaedah pensterilan kilang (ia tidak dilakukan secara langsung di hospital).

Pensterilan instrumen dan bahan lain dilakukan dalam bungkusan tertutup dan, dengan integriti yang terakhir, dipelihara hingga 5 tahun. Pembungkusan tertutup rapat menjadikan penyimpanan dan penggunaan alat mudah dilakukan (anda hanya perlu membuka pembungkusan). Kaedah ini bermanfaat untuk mensterilkan alat pakai buang yang mudah (jarum suntik, jahitan, kateter, probe, sistem pemindahan darah, sarung tangan, dll.) Dan semakin meluas. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa sifat objek yang disterilkan sama sekali tidak hilang semasa pensterilan sinaran.

Pensterilan gas

Pensterilan gas dilakukan di ruang tertutup khas.

Ejen pensterilan biasanya: wap formalin (tablet formaldehid diletakkan di bahagian bawah ruang [ paraform]) atau etilena oksida. Instrumen yang diletakkan di grid dianggap steril setelah 6-48 jam (bergantung pada komponen campuran gas dan suhu di dalam ruang).

Ciri khas kaedah ini adalah kesan negatif minimum terhadap kualiti instrumen, dan oleh itu kaedah ini digunakan terutamanya untuk pensterilan instrumen optik, sangat tepat dan mahal.

Tidak seperti pensterilan sinaran, kaedah ini digunakan secara langsung di hospital.

Pensterilan dengan penyelesaian antiseptik

Pensterilan dengan penyelesaian antiseptik kimia, serta pensterilan radiasi dan gas, merujuk kepada kaedah pensterilan sejuk dan tidak menyebabkan kekalahan instrumen, dan oleh itu digunakan terutamanya untuk memproses alat bedah pemotongan.

Untuk pensterilan, tiga larutan digunakan terutamanya: larutan tiga *, etil alkohol 96 ° [ etil alkohol seharusnya hanya 70 °, kerana kepekatan inilah yang paling berkesan membunuh mikroorganisma] dan 6% hidrogen peroksida. Baru-baru ini, larutan alkohol chlorhexidine, pervomur dan lain-lain telah digunakan untuk pensterilan sejuk alat optik.

Penyelesaian tiga kali ganda:
asid karbol- 3 g,
formalin- 20 g,
Soda- 15 g,
air- 1000 ml.

Saya rasa kaedah ini adalah yang paling optimum untuk digunakan di lapangan.

Sebilangan maklumat (dalam bentuk teks siap) diambil oleh saya dari laman web ini. Bagi mereka yang berminat dalam pembedahan, saya boleh mengesyorkannya. Maklumat disusun secara sistematik, disajikan dalam bentuk yang mudah diakses dan tidak terlalu khusus. Mengenai pembedahan secara umum.

Terima kasih atas perhatian.

Pemprosesan semua instrumen merangkumi pelaksanaan berurutan dua peringkat: proses pra-pensterilan dan pensterilan itu sendiri. Jenis dan jumlah proses pra-pensterilan ditentukan oleh tahap jangkitan instrumen, dan kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen.
a) Penyediaan pra-pensterilan
Penyediaan pra-pensterilan terdiri daripada pembasmian kuman, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen terdedah kepadanya.
Jenis dan jumlah proses pra-pensterilan pada masa lalu ditentukan oleh tahap jangkitan instrumen. Jadi, sebelumnya, pemrosesan instrumen setelah operasi bersih (pembalut), operasi bernanah, operasi pada pesakit dengan hepatitis dan pada kumpulan risiko AIDS sangat berbeza. Namun, pada masa ini, mengingat risiko tinggi penyebaran AIDS, peraturan untuk persiapan pra-sterilisasi diperketat dan disamakan dengan kaedah instrumen pemprosesan yang memberikan jaminan tanpa syarat pemusnahan virus imunodefisiensi manusia. Hanya perlu diperhatikan bahawa instrumen setelah pembedahan bernanah, pembedahan pada pesakit yang telah menjalani hepatitis dalam 5 tahun terakhir, serta berisiko mendapat AIDS, diproses secara berasingan dari yang lain.
Semua prosedur pra-pensterilan mesti dilakukan dengan sarung tangan!
Pembasmian kuman
Segera setelah digunakan, instrumen direndam dalam bekas dengan disinfektan (simpanan). Dalam kes ini, mereka mesti benar-benar tenggelam dalam penyelesaiannya. Sebagai pembasmi kuman

bermaksud larutan kloramin 3% (pendedahan 40-60 minit) atau larutan hidrogen peroksida 6% (pendedahan 90 minit) digunakan. Setelah pembasmian kuman, instrumen dibilas dengan air mengalir.
mencuci
Alat ini direndam dalam larutan pencuci khas (alkali), yang merangkumi pencuci (serbuk pencuci), hidrogen peroksida dan air. Suhu larutan 50-60 ° C, pendedahan 20 minit. Selepas itu, alat dibasuh dengan berus dalam larutan yang sama, dan kemudian di air yang mengalir.
Pengeringan
Pengeringan boleh dilakukan secara semula jadi. Baru-baru ini, terutamanya semasa pensterilan berikutnya dengan udara panas, instrumen dikeringkan dalam ketuhar kering kering pada suhu 80 ° C selama 30 minit. Selepas pengeringan, instrumen siap untuk disterilkan.
Pilihan kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen pembedahan.
b) Pensterilan itu sendiri
Semua instrumen pembedahan, mengikut ciri-ciri bahan yang digunakan dan kualiti lain, dapat dibahagikan dengan syarat kepada tiga kumpulan:

• logam (memotong dan tidak memotong),
• getah dan plastik,
• optik (rajah 2.7).

ALAT PEMBEDAHAN
T

jarum suntik, jarum, penjepit, pinset, cangkuk, zoid, piring, skru, batang, dll.
pisau bedah, gunting, jarum pembedahan, pisau amputasi, dll.
kateter, probe, saluran air, petua enema, dll.
laparoskop, gastroskop, choledochoscope, cystoscope, dll.

Nasi. 2.7
Jenis instrumen pembedahan utama

Pensterilan instrumen logam bukan pemotong
Kaedah pensterilan utama adalah pensterilan udara panas di kabinet panas kering atau di autoklaf dalam keadaan standard. Pendidihan juga boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan untuk mendidih instrumen setelah operasi untuk jangkitan anaerobik dan dalam kumpulan risiko untuk hepatitis. Beberapa jenis instrumen sederhana (pinset, penjepit, probe, dll.) Yang ditujukan untuk penggunaan tunggal dapat disterilkan oleh sinaran.
Pensterilan alat pemotong logam
Pensterilan alat pemotong menggunakan kaedah terma menyebabkan kusam dan kehilangan sifat yang diperlukan untuk pakar bedah.
Kaedah utama pensterilan alat pemotong adalah kaedah kimia sejuk menggunakan larutan antiseptik.
Baru-baru ini, dalam pembalut, alat pemotong, seperti alat pemotong, disterilkan dalam kabinet panas kering, yang menyebabkan sedikit penurunan ketajamannya, tetapi memastikan kemandulan mutlak.
Kaedah pensterilan terbaik adalah pensterilan gas dan terutama pensterilan radiasi kilang. Kaedah terakhir telah meluas menggunakan pisau bedah pakai buang dan jarum pembedahan (bahan jahitan atraumatik).
Pensterilan instrumen getah dan plastik
Kaedah utama mensterilkan produk getah ialah autoklaf. Dengan pensterilan berulang, getah kehilangan sifat elastiknya, retak, yang merupakan kelemahan kaedah ini. Juga dibenarkan merebus produk getah selama 15 minit.
Produk plastik sekali pakai, serta kateter dan probe, dikenakan pensterilan radiasi kilang.
Sebutan khas harus dibuat mengenai pensterilan sarung tangan. Baru-baru ini, sarung tangan pakai buang yang paling biasa digunakan yang telah menjalani pensterilan radiasi kilang. Dengan penggunaan berulang, kaedah utama pensterilan adalah autoklaf dalam mod yang lembut: selepas rawatan pra-pensterilan, sarung tangan dikeringkan, ditaburkan dengan serbuk talcum (mencegah melekat), dibungkus dengan kain kasa, diletakkan dalam bix dan diautoklaf pada 1,1 atm. dalam masa 30-40 minit atau pukul

1. 5 atm. - 15-20 minit.

Pensterilan instrumen optik
Pensterilan gas adalah kaedah pensterilan utama untuk instrumen optik yang memerlukan pemprosesan yang paling lembut kecuali pemanasan. Dengan cara ini, semua instrumen untuk intervensi laparoskopi dan torakoskopi diproses, yang berkaitan dengan reka bentuknya yang rumit dan kos yang tinggi.
Semasa mensterilkan fibrogastroscopes, choledochoscopes, kolonoskop, juga mungkin menggunakan sterilisasi sejuk menggunakan antiseptik kimia (etil alkohol, chlorhexidine, sidex - sediaan dua komponen berdasarkan glutaraldehid).
Perlu diingat bahawa cara terbaik untuk mencegah jangkitan kontak adalah dengan menggunakan alat pakai buang yang telah menjalani pensterilan radiasi kilang!

Pemprosesan semua instrumen merangkumi pelaksanaan berurutan dua peringkat: proses pra-pensterilan dan pensterilan itu sendiri. Kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen.

Penyediaan pra-pensterilan.

Penyediaan pra-pensterilan terdiri daripada pembasmian kuman, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen dikenakannya. Jenis dan jumlah rawatan pra-sterilisasi sejak kebelakangan ini bergantung pada tahap jangkitan instrumen. Jadi, sebelum ini, pemrosesan instrumen setelah operasi bersih (pembalut), operasi purulen, operasi pada pesakit dengan hepatitis dan dikaitkan dengan kumpulan risiko AIDS sangat berbeza. Namun, pada masa ini, mengingat risiko tinggi penyebaran jangkitan HIV, peraturan untuk persiapan pra-sterilisasi diperketat dan disamakan dengan kaedah instrumen pemprosesan yang memberikan jaminan tanpa syarat untuk pemusnahan HIV. Perlu diperhatikan bahawa instrumen setelah operasi purulen, operasi pada pasien yang telah menjalani hepatitis selama 5 tahun terakhir, serta berisiko mendapat jangkitan HIV, dirawat secara terpisah dari yang lain. Semua prosedur pra-pensterilan mesti dilakukan dengan sarung tangan!

Pembasmian kuman (pembasmian kuman).

Segera setelah digunakan, instrumen direndam dalam bekas dengan disinfektan (simpanan). Dalam kes ini, mereka mesti benar-benar tenggelam dalam penyelesaiannya. Larutan kloramin 3% (paparan 40-60 min) atau larutan hidrogen peroksida 6% (pendedahan 90 min) digunakan sebagai pembasmi kuman. Selepas pembasmian kuman, instrumen dibasuh dengan air yang mengalir.

Mencuci.

Alat ini direndam dalam larutan pencuci khas (beralkali) yang mengandungi bahan pencuci (serbuk cuci), hidrogen peroksida dan air. Suhu larutan 50 - 60 "C, pendedahan 20 min. Setelah merendam, alat dibasuh dengan berus dalam larutan yang sama, dan kemudian di air yang mengalir.

Pengeringan boleh dilakukan secara semula jadi. Baru-baru ini, terutamanya semasa pensterilan berikutnya dengan udara panas, instrumen telah dikeringkan di dalam oven panas kering pada suhu 80 C selama 30 minit. Selepas pengeringan, instrumen siap untuk disterilkan.

Pensterilan itu sendiri.

Pilihan kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen pembedahan.

Semua alat pembedahan boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Logam (memotong: pisau bedah, gunting, jarum pembedahan, dll.) (tidak memotong: jarum suntik, jarum, penjepit, pinset, cangkuk, dll.)

getah dan plastik (kateter, probe, saluran air, petua enema, dll.)

optik (laparoskop, gastroskop, choledochoscope, cystoscope, dll.).

Kaedah utama pensterilan instrumen logam bukan pemotong adalah pensterilan udara panas di kabinet panas kering atau autoklaf dalam keadaan standard. Beberapa jenis instrumen sederhana (pinset, penjepit, dll.) Yang ditujukan untuk penggunaan tunggal dapat disterilkan dengan sinaran.

Pensterilan alat pemotong logam.

Pensterilan alat pemotong menggunakan kaedah terma menyebabkan kusam dan kehilangan sifat yang diperlukan. Kaedah utama pensterilan alat pemotong adalah kaedah kimia sejuk menggunakan larutan antiseptik. Kaedah pensterilan terbaik dianggap sebagai pensterilan gas (di ruang udara-ozon) dan pensterilan radiasi di kilang. Kaedah terakhir telah meluas menggunakan pisau bedah pakai buang dan jarum pembedahan (bahan jahitan atraumatik).

Keperluan untuk mensterilkan instrumen veterinar dapat dimengerti secara intuitif - ia dirancang untuk mencegah penembusan mikroorganisma ke dalam luka yang dirawat dan, sebagai akibatnya, jangkitan pada pesakit ketika bersentuhan.

Maklumat am

Dalam amalan perubatan dan veterinar, pelbagai jenis pensterilan digunakan secara meluas, yang terbahagi kepada:

• fizikal;
• kaedah kimia.

Wakil klasik kumpulan pertama adalah kaedah pensterilan haba seperti mendidih, pasteurisasi, rawatan wap di bawah tekanan, panas kering, pensterilan ultrasonik dan radiasi.

Dengan kaedah kimia, mikroorganisma dikeluarkan dengan pelbagai larutan: yodium, formalin, asid, dll.

Kaedah pensterilan asas

Kaedah mendidih telah lama dan tetap biasa. Intinya adalah memanaskan alat dalam dandang pembasmian kuman dalam air suling dengan larutan natrium bikarbonat 2%. Pendidihan digunakan untuk memproses bekas logam dan alat ringan. Produk pemotongan cepat merosot ketika direbus, itulah sebabnya pisau bedah, gunting, dll. rendam dalam dandang selama kira-kira 2 minit, kemudian rendam dalam alkohol selama beberapa jam. Pada masa ini, pensterilan dengan merebus ubat jarang digunakan, kerana beberapa mikroorganisma mati hanya pada suhu 150-200 darjah - apabila dirawat dengan wap atau dikalsinasi dalam oven panas kering.

Alat steril wap khas model moden automatik sepenuhnya. Ini memungkinkan untuk memproses setiap jenis instrumen (dikemas dalam bixes khas) sesuai dengan program yang ditentukan oleh pengilang, yang menjamin tahap asepsis yang tinggi. Sebagai tambahan kepada instrumen, stim mensterilkan kateter, saluran air, sarung tangan, seluar dalam yang boleh digunakan semula. Pada akhir pensterilan wap, kawalan kemandulan bakteriologi dilakukan dengan menggunakan petunjuk khas.

Penggunaan wap semasa pensterilan adalah faktor risiko luka bakar, yang kekurangan ketuhar kering elektrik. Kekurangan kelembapan, selain itu, adalah baik untuk memproses alat pemotong tanpa risiko mengurangkan kualiti dan jangka hayatnya. Setelah meletakkan inventori yang diproses selama 10-15 minit, ia memanaskan hingga 140 darjah dan kemudian, jika perlu, hingga 200 darjah. Ketuhar pengeringan boleh terdiri dari berbagai ukuran dan terletak di dekat ruang operasi: pengumpulan alat olahan dilakukan secara eksklusif dengan pakaian steril.

Pensterilan gas digunakan untuk memproses produk polimer dan berdasarkan sifat etilena oksida (dan beberapa gas lain) mempunyai kesan bakteria pada instrumen. Kelemahannya adalah letupan (anda harus menambahkan karbon dioksida ke dalam komposisi) dan masa yang lama untuk menunggu sehingga gas sepenuhnya meninggalkan struktur dalaman.

Pensterilan sinaran digunakan secara meluas dalam rawatan jahitan, jarum suntik sekali pakai, kateter, dll. Sinaran pengionan menghilangkan mikroorganisma sepenuhnya, yang, dalam kombinasi dengan kemasan steril berikutnya, memungkinkan untuk menyimpan instrumen dan alat yang disterilkan dengan kaedah radiasi selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

ü Tahap 1. Pembasmian kuman.

Sasaran: Lindungi diri anda dari jangkitan dengan jangkitan bawaan darah.

Instrument Instrumentasi yang dibongkar diletakkan di dalam takungan dengan air, di mana ia mesti disimpan sehingga pembasmian kuman.

Ø Pembasmian kuman dilakukan di dalam bekas lain sama ada dengan kaedah fizikal (mendidih dalam air suling selama 30 minit), atau dengan kaedah kimia (diletakkan dalam 3% kloramin selama 30 minit atau dalam 4% H 2 O 2 selama 20 minit).

Ø Bilas alat dengan air mengalir sehingga bau pembasmi kuman hilang.

Ø Buang tangki simpanan (rebus selama 30 minit atau tutup dengan 200.0 per 1 liter kapur klorin kering selama 60 minit).

ü Tahap 2. Pembersihan pra-pensterilan (PSO).

Sasaran: Pembuangan protein, lemak dan bahan pencemar mekanikal, sisa ubat dari instrumen.

Ø Rendam alat di kompleks pencucian hangat (40-50 0 С bergantung pada bahan pencuci) selama 15 minit.

Ø Bilas setiap alat di kompleks pencucian dengan sikat, sapu kapas-kasa atau sikat selama 0,5 minit.

Ø Bilas dengan air mengalir selama 3-10 minit.

Ø Bilas setiap alat dengan air suling selama 0.5 minit.

Ø Keringkan dengan udara panas pada suhu t 0 80-85 0 С sehingga kelembapan hilang sepenuhnya.

Ø Lakukan kawalan kualiti projek JI (lihat OSD).

ü Tahap 3. Pensterilan.

Sasaran: Pemusnahan spora mikrob.

Kaedah panas kering:

Ø Instrumentasi dibentangkan sama rata di atas dulang.

Ø Berdiri selama 60 minit. pada suhu 180 0 С.

Ø Digunakan semasa shift kerja.

Autoklaf:

Ø Kemaskan alat dalam kain kapas atau kertas krep.

Ø Tahan 20 min. pada 2 atm.

Kaedah kimia:

Ø Rendam dalam 1 penyelesaian:

v 6% H 2 O 2 selama 180 min. pada 50 0 С.

v 1% deoxone-1 selama 45 min. pada suhu 20 0 C.

Ø Bilas dalam 2 bekas steril dengan air selama 5 minit. dalam setiap.

Ø Balut dalam kepingan steril dan simpan dalam kotak steril.

Ø Gunakan dalam masa 3 hari.

Penilaian hasil:

Pemprosesan medan pembedahan (OP):

Urutan: Penyediaan OP terdiri dari pemprosesan kebersihan dan kebersihan kulit sebelum pembedahan dan pemprosesan khas di atas meja operasi.

ü Untuk operasi yang dirancang:

Ø Pada malam sebelum operasi, lakukan persiapan kebersihan dan kebersihan kulit yang lengkap (mandi, mandi, pembersihan sebahagian, dengan mengambil kira keadaan pesakit).

Ø Tukar tempat tidur dan seluar dalam.

Ø Pada hari operasi, rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering sepanjang pertumbuhan rambut, rawat dengan etil alkohol.

ü Untuk pembedahan kecemasan:

Ø Menjalankan pembersihan sebahagian kulit.

Ø Rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering sepanjang pertumbuhan rambut, rawat dengan alkohol.

ü Pada jadual operasi:

Process Proses OP secara meluas dua kali dari pusat ke pinggiran.

Ø Rawat dengan OP di tapak sayatan kulit.

Ø Hadkan OP dengan linen steril.

Ø Ulangi rawatan OP di tempat pemotongan kulit.

Ø Proseskan OP sebelum menjahit.

Ø Proseskan OP selepas menjahit.

ü Menurut OST 42-21-2-85: 1% stodonate, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0.5% chlorhexidine bigluconate, AHD, AHD-2000, AHD-special, lysanine-OP-Ed.

Ø Catatan:

Jika operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka selepas anestesia, pastikan untuk merawat kulit dengan antiseptik.

v Gunakan antiseptik pewarnaan kulit untuk merawat OP; ia membantu membezakan kawasan yang dirawat dari kawasan yang tidak dirawat.

v Untuk mengasingkan kulit OP, anda boleh menggunakan lampin steril khas (pelindung) Emacryl.

Penilaian hasil: hanya boleh diperiksa secara bakteriologi.

Kawalan pensterilan.

ü Kaedah langsung:

Ø Kaedah bakteriologi.Jawapan secara langsung sama ada terdapat mikroba atau tidak di permukaan yang sedang kita periksa. Smear diambil, disemai per ps. Kaedah ini digunakan untuk mengawal ERM di hospital, kerana tidak membenarkan anda menentukan sama ada barang itu kini boleh digunakan (steril atau tidak).

ü Kaedah tidak langsung:

Ø Menggunakan petunjuk. Tukar warna. Apabila ditanda buku terang- 120 0 С warna sedikit berpasir- 132 0 C coklat muda- 180 0 С coklat gelap(hampir hitam).

Ø Menggunakan bahan kimia. Mereka dilekatkan dalam ampul, dimasukkan ke dalam bix. Setelah mencapai t 0 yang diingini, bahan itu mencair dan berubah warna. Asid benzoat pada suhu 120 0 С sebelum kemandulan ia berwarna kelabu-biru, dan selepas warna plum. Urea pada suhu 132 0 С sebelum pensterilan berwarna merah jambu, selepas warna ceri. Thiourea, asid succinic atau tartaric pada suhu 180 0 С sebelum pensterilan, putih, selepas kuning-hijau. Bahan kawalan mesti dipilih dengan lebur yang dikehendaki 0.

Ø Dengan bantuan penunjuk masa termo. Lapisan minyak pelekat sendiri, yang dilekatkan pada bungkusan atau bix, dan kemudian dilekatkan pada jurnal, di mana pensterilan direkodkan. ITPS-120- dalam autoklaf, sebelum pensterilan berwarna hijau muda, selepas hitam. ITPS-132- dalam autoklaf, berwarna merah jambu sebelum pensterilan, selepas berwarna ungu-coklat. ITSV-180- ketuhar kering, biru sebelum pensterilan, setelah kelabu gelap (hampir hitam).

Memakai gaun steril:

ü Pada diri saya. M / s d.b. dalam topeng dan topi, steril bix d.b. di atas pendirian, bersedia untuk bekerja. - Siapkan tangan anda. - Buka penutup bix dengan pedal kaki, jangan turunkan tangan anda di bawah pinggang. - Periksa penunjuk kemandulan. - Gunakan tang untuk melipat kembali lapisan lapisan sehingga menutupi tepi luar bix. - Tanggalkan gaun dari bix, lepaskan dari sisi dengan tangan yang lain, tanpa menyentuh instrumen, dan kembalikan instrumen ke dulang steril. - Pegang bahagian atas dengan tangan anda dan lepaskan sehingga berpusing tanpa menyentuh apa-apa. - Luaskan dengan bahagian dalam ke arah anda. - Masukkan kedua tangan ke lengan pada masa yang sama. - Jururawat mengambil bahagian dalam jubah, tanpa menyentuh bahagian luar, meluruskannya dan mengikat pita. - M / s mengikat lengan baju, membalut pita di pergelangan tangan, tidak mengetatkan hujung di atas cuff jubah ke badan. - M / s mengeluarkan tali pinggang dari poket kanannya dan memberikannya kepada perawat sehingga dia dapat mengikatnya tanpa menyentuh tangan m / s dan gaun berpakaian. - Jururawat mengikat tali pinggang di bahagian belakang.

ü Kepada doktor. M / s d.b. dengan gaun steril dan sarung tangan. - Tarik jubah steril dari bix dengan sepasang penjepit pakaian. - Dia membuka dengan luar ke arah dirinya sendiri, dan dengan bahagian dalam ke arah dokter sehingga dia dapat memasukkan kedua tangan ke lengan baju. - Lemparkan jubah ke bahu anda. - Jururawat yang beroperasi mengikat dari belakang. - Doktor mengeluarkan tali pinggang dan memberikannya kepada jururawat supaya dia tidak menyentuh gaun berpakaian dengan tangannya. - Jururawat sedang mengikat jubah. - M / s memberi sarung tangan.

Memakai meterai steril:

ü Pada diri saya. M / s d.b. dalam topeng, topi, gaun steril dan dengan tangan yang disiapkan. - Buka penutup bix dengan menekan pedal, keluarkan bungkusan sarung tangan dan letakkan di atas meja steril. - Buka bungkusan dengan pinset steril, buka. - Dengan tangan kiri anda, ambil sarung tangan kanan dengan kerah manset dari dalam. - Letakkan sarung tangan di tangan anda tanpa meluruskan manset. - 4 jari sarung tangan dililit di bawah sarung tangan sarung tangan kiri. - Pakai sarung tangan. - Putar manset ke lengan jubah.

Sekiranya jari ditangkap tidak di tempatnya, anda boleh membetulkannya apabila kedua-dua tangan berada di sarung tangan.

Tanggalkan sarung tangan seperti ini supaya kulit tidak menyentuh permukaan sarung tangan yang kotor.

ü Kepada doktor. M / s d.b. dengan gaun dan sarung tangan steril, doktor b. dalam jubah. - Letakkan 4 jari pada satu masa di bawah cuff sarung tangan, peregangan dan tekan ke doktor supaya sarung tangan menutupi cuff gaun. - Semburkan sarung tangan di tangan dengan sebiji alkohol.

Jenis sarung tangan:

ü Sintetik. - Lateks.

ü Serbuk. - Bebas serbuk.

ü Diagnostik. - Pembedahan.

ü Steril. - Tidak steril.

Semua sarung tangan harus digunakan. tahan lama, tidak alergenik, tahan kimia, selesa (elastik, dengan kepekaan yang baik.

Produk pembasmian kuman dan pensterilan:

ü Lysoformin-3000. Ia digunakan untuk pembasmian kuman dan pensterilan alat perubatan. Alat perubatan direndam selama 1 jam. Untuk pembasmian kuman 1,5, 0,75, 2%, untuk pensterilan 8%.

ü Blanisole. Untuk PSO Alat perubatan, endoskopi 1% penyelesaian. Boleh ditambah ke Lysoformin-3000 untuk meningkatkan khasiatnya.

ü Desoform. Untuk pembasmian kuman Alat perubatan dari sebarang bahan 1, 3, 5%.

ü Lysanol. Kutaneus antiseptik.

ü Klorapin. Memproses semuanya. Dalam tablet dan butiran.

ü Amidine. Kutaneus antiseptik... Untuk rawatan tangan, OP, tempat suntikan, sarung tangan perubatan, kasut.

Meliputi meja bilik persalinan steril:

Peralatan: Bix dengan 5 helai steril; bix dengan kain minyak steril; dulang steril dengan instrumen; tong pakaian; 2 forceps; 2 pin.

Algoritma:

ü Tutup meja dengan kain minyak steril masuk 1 lapisan mengikut arah Tolak.

ü Gunakan pedal kaki untuk membuka penutup bix. Periksa penunjuk. Lipat kembali lapisan lapisan dengan penyepit pakaian.

ü Keluarkan dengan tong 1 helai... Kembangkan ke 1 lapisan... Di atas kain lap sehingga menutup kaki meja sebanyak mungkin tetapi tidak menyentuh lantai.

ü 2 helai v 2 lapisan... Supaya dia digantung dari tepi meja dengan jarak 20-25 cm.

ü 3 helai v 2 lapisan... Oleh itu digantung dari tepi meja sejauh 10 cm.

ü 4 helai cara yang sama seperti 3.

ü 5 helai v 1 lapisan... Oleh itu bertindih tepi 2 helai.

ü Kornzangi tumpang tindih di tepi 5 helai di tingkat sudut meja.

ü Kami menaikkan helaian untuk forceps dan lipat dengan akordion di hujung meja menuju dari diri saya sendiri. Arah terakhir adalah pada diri kita sendiri. forceps saling berdering.

ü Menangkap dengan cakar 2 lapisan 4 helai dan 1 lapisan 3. Kami menambah akordion di atas forceps. Cangkul letak saling berdering.

ü Kami meletakkan semua yang diperlukan untuk berpakaian di permukaan. Kami ambil jari kaki dan bertindih... Kami ambil forceps dan bertindih.