Opća dobrobit osobe i njezin imunitet uvelike ovise o zdravstvenom stanju i kvaliteti rada gastrointestinalnog trakta. Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta je refluksni ezofagitis. U ovom ćete članku naučiti uzroke, kako se bolest manifestira i kako liječiti refluks.

Što je refluksni ezofagitis kod odraslih i djece?

Refluksni ezofagitis je bolest jednjaka. Razvija se kao rezultat redovitog ulaska hrane iz želuca ili crijeva natrag u jednjak. Osoba možda dugo nije svjesna ovog fenomena, ali s vremenom stalna iritacija zidova jednjaka ulaskom u nju neobičnog okruženja - želučanog soka dovodi do pojave probavnih poremećaja.

Ako osoba pretjera s hranom, ne pridržava se prehrane, malo se kreće i puno laže - ovaj fenomen postaje trajan i uzrokuje znatnu nelagodu.

Refluksni ezofagitis može se manifestirati na različite načine, ponekad se simptomi potpuno razlikuju od želučanih problema. U takvim situacijama bolest može trajati nekoliko godina. Na primjer, refluks često izaziva crveno grlo, kašalj, probleme sa zubima - plak. Pojava karijesa uslijed refluksa kiseline iz želuca u usnu šupljinu. To se najčešće događa tijekom spavanja.

Videozapis refluksnog ezofagitisa

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Izravni razlog moguće pojave refluksa je smanjenje tona ezofagealnog sfinktera.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:

• dugotrajna primjena lijekova koji mogu značajno smanjiti tonus ezofagealnog sfinktera (sedativi, hipnotički, srčani);
• prethodne kirurške intervencije na ili blizu otvora dijafragme (resekcija želuca, vagotomija, želudac, itd.);
• hijatalna kila;
• čir na želucu i crijevima;
• insuficijencija kardija u prisutnosti pretilosti;
• sklerodermija;
• prisutnost loših navika - alkohol, pušenje;
• neaktivan rad, s pretežnim zavojem tijela prema naprijed;
• sjedilački način života;
• poremećaji prehrane, obilna hrana noću;
• gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori.

Simptomi i znakovi refluksnog ezofagitisa u djece i odraslih

Simptomi se često javljaju nakon jela, savijanja trupa prema naprijed ili ležanja.

Najčešći simptomi refluksa su:

• stalna žgaravica od gotovo svih namirnica,
• osjećaj težine u želucu
• osjećajući se pretrpanošću
• prejedanje,
• osjećaj knedle u grlu
• stalno opsesivno podrigivanje zrakom ili kiselim kiselinama.

Manje je vjerojatno da će uznemiriti:

• mučnina,
• epigastrična bol i problemi sa stolicom,
• otežano gutanje
• osjećaj knedle u grlu
• promuklost glasa
• bolovi u predjelu srca.

Refluksni sojevi u novorođenčadi: česta regurgitacija nakon hranjenja, podrigivanje hranom ili zrakom, povraćanje mlijeka. Dječji refluks uzrokovan je nedovoljnim razvojem jednjaka i refluksom kod beba. Štoviše, ako se dijete drži uspravno, simptomi nestaju. Preventivna mjera koju roditelji mogu poduzeti jest podizanje donjeg ruba dječjeg kreveta.

Zbog obilja i raznolikosti ekstraezofagealnih simptoma, u medicinskoj se praksi koristi sljedeća klasifikacija refluksa:

Postoji nekoliko vrsta bolesti: akutni refluksni ezofagitis, kataralni, erozivni, nekrotični i kronični.

Znakovi akutnog: bol je lokalizirana u gornjem dijelu prsne kosti, nelagoda smeta dok jede, otežano gutanje i osjećaj opće slabosti.

Kataralni: sluznica jednjaka otekne, bolna za gutanje, stalni osjećaj stranog tijela u grlu.

Erozivno: komplicirani oblik, karakteriziran prisutnošću erozija različitih veličina na zidovima jednjaka. Bolni unos hrane i lijekova. Ovisno o broju i veličini čira, razlikuju se 4 stupnja erozivnog refluksnog ezofagitisa.

Nekrotično: razlikuje se u pojavi dubokih čireva na zidovima, može se kombinirati s kandidijazom, tifusom ili šarlahom.

Kronično: trom oblik bolesti s implicitnim simptomima.

Dijagnostika refluksnog ezofagitisa

Dijagnostika uključuje procjenu pritužbi pacijenta, utvrđivanje vremenskog intervala tijekom kojeg se simptomi pojavljuju, broj simptoma, njihovu težinu i mjere koje je pacijent samostalno poduzeo.

Da biste sa sigurnošću utvrdili imate li refluksni ezofagitis, vaš stručnjak može propisati:

• radiografija. Omogućuje vam utvrđivanje težine peristaltike jednjaka, prisutnost kile i brzinu evakuacije;
• ph-metrija jednjaka. Radi 24 sata. Omogućuje vam utvrđivanje učestalosti i težine zakiseljavanja jednjaka gutanjem želučanog sadržaja. Pruža priliku za povlačenje analogije između gipsa i njihovih uzroka;
• endoskopija. Pregled jednjaka endoskopom. Pomaže u utvrđivanju oblika bolesti, prisutnosti ili odsutnosti edema, erozije, njihovom broju, veličini i propisivanju odgovarajućeg liječenja;
• biopsija. Ovo je prikupljanje stanica ili tkiva za histološki pregled i dijagnozu. Omogućuje prepoznavanje prisutnosti opasnog degenerirajućeg tkiva.

Također, liječnik može, ovisno o pritužbama pacijenta, provesti pregled usne šupljine, palpaciju trbuha i elektrokardiogram.

Kako izliječiti refluksni ezofagitis: lijekovi i drugi tretmani

Terapijske i preventivne mjere:

• dijeta: iz prehrane isključite gazirana pića, alkohol, jaki čaj, kavu, masno, prženo, konzervirano, soljeno i dimljeno. Ograničite konzumaciju mahunarki i kupusa, jer oni izazivaju povećanu proizvodnju plina i porast tlaka u želučanoj šupljini. Ako vas muči žgaravica, odreknite se agruma, kečapa i majoneze. Pokušajte jesti najmanje četiri manja obroka dnevno kako biste ublažili pritisak na srce. Nemojte jesti tri sata prije spavanja.
• što možete jesti: fermentirani mliječni proizvodi, kuhana jaja i meso peradi, riba na pari, pečeno voće i povrće, razne žitarice i kruh od mekinja. Ne jedite prehladnu ili vruću hranu, jer to iritira jednjak;
• promjene u načinu života: ne sjednite i još više ne odlazite u krevet nakon jela. Najbolje je otići u šetnju kako biste hranu brže premjestili u crijeva. Izbjegavajte dugo naginjanje. Ne nosite odjeću koja steže želudac. Nemojte dizati utege ili naprezati trbušnjake. Isključiti lijekove koji mogu smanjiti tonus sfinktera. Uklonite živčani stres i preopterećenje;
• podignite kraj kreveta sa strane glave;
• uz značajna odstupanja tjelesne težine od norme, preporučuje se normalizirati težinu.

Kirurško liječenje refluksnog ezofagitisa koristi se u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima. Ako se erozija na zidovima jednjaka povećava, broj raste, čirevi se stapaju, epitel jednjaka je ožiljak, zamijenjen na površini želuca (Barrettov jednjak) ili jednjak sužen (stenoza), tada, prema prema indikacijama, erozije se kauteriziraju endoskopijom.

Prilikom ispitivanja jednjaka liječnici često otkrivaju prisutnost erozija i čira na sluznici. Ako se takvi simptomi pojave kao rezultat redovitog unošenja želučanog sadržaja u jednjak, dijagnosticira se erozivni refluksni ezofagitis.

Patogeneza bolesti

Da bi se razumjelo značenje takve dijagnoze, dovoljno je razumjeti sam naziv bolesti:

Upala zidova jednjaka glavno je obilježje ezofagitisa

• ezofagitis - upalna bolest jednjaka;
• refluks - proces povezan s povratnim smjerom kretanja;
• erozivna - vrsta patologije popraćena stvaranjem erozije.

Erozivni refluksni ezofagitis je kronična upala s prisutnošću erozija u jednjaku, uzrokovana ulaskom iritansa iz želuca u njega.

Iza patologije postoji čitav kompleks međusobno povezanih uzroka:

• Kršenje mehanizma zaptivanja sfinktera smještenog na granici jednjaka sa želucem, što se može dogoditi:

1. s smanjenjem tona mišićnih tkiva donjeg sfinktera;
2. zbog spontanih jednokratnih opuštanja koja proizlaze iz ispuštanja viška zraka ili drugih razloga;
3. s mehaničkim ili destruktivnim promjenama u području zatvaranja tkiva.

• Smanjivanje zaštitnih sposobnosti jednjaka, što doprinosi dugotrajnom učinku agresivnih komponenata na sluznicu. Mogu se dogoditi takve promjene:

• Agresivna svojstva refluktanta koji ulazi u jednjak i izaziva simptome žarenja:

1. klorovodične kiseline;
2. žučna kiselina;
3. pepsin.

• Prespora evakuacija nakupine hrane iz želuca, što je posljedica:

1. s kršenjima motiliteta želuca;
2. zbog slabosti ili povećanog tonusa donjeg sfinktera želuca.

• Pojačani intraabdominalni tlak koji se pojavljuje:

1. tijekom trudnoće;
2. zbog crijevnih patologija koje uzrokuju nadutost;
3. uz zatvor;
4. kod ljudi s prekomjernom težinom.

Tijekom trudnoće raste intraabdominalni tlak, što može izazvati ezofagitis

S fiziološke strane, upala u jednjaku je ovisno o kiselini stanje izazvano poremećenom pokretljivošću i fiziološkim sposobnostima svih dijelova probavnog trakta.

Pažnja! Simptomi ezofagitisa mogu biti prva zvona koja prijavljuju patologije u drugim dijelovima probavnog sustava.

S produljenim ili kombiniranim agresivnim djelovanjem refluktanta na sluznicu u jednjaku javljaju se komplicirajući simptomi koji se pojavljuju kao pojedinačne ili višestruke erozije ili čirevi. U takvim se slučajevima dijagnosticira erozivna ili ulcerativna vrsta patologije.

Simptomi bolesti

Primarni simptomi ezofagitisa su prehrambeni i često ne izazivaju posebnu zabrinutost kod pacijenata. Upravo zanemarivanje simptomatskih znakova bolesti u kombinaciji s otežavajućim čimbenicima, poput neuravnotežene prehrane, pušenja, živčanog stanja i zlouporabe alkohola, provocira napredak ezofagitisa.

Manji, ali toliko važni za dijagnozu, pojavljuju se početni simptomi:

1. Podrigivanje, što je češće problematično nakon obroka. Ispuštanje zračnih masa iz želuca može biti popraćeno regurgitacijom male količine hrane.
2. Žgaravica, koja je također izravno povezana s unosom hrane. Žgaravica može biti kratkotrajna, što ne zahtijeva specifično liječenje, ili dugotrajno iscrpljivanje pacijenta.

Početna simptomatologija izražava se podrigivanjem i žgaravicom.

U takvim slučajevima većina pacijenata započinje samoliječenje improviziranim sredstvima, što znatno pogoršava situaciju.

Zapamtiti! Liječenje žgaravice soda strogo je zabranjeno. Kada soda stupi u interakciju s želučanim sokom, stvara se ugljični dioksid, što pridonosi povećanoj proizvodnji želučanog soka i novim napadajima žgaravice.

U budućnosti simptomi postaju puno svjetliji i raznovrsniji. Pacijenta mogu živcirati:

• bolovi u prsima koji su slični koronarnim patologijama;
• upaljeno grlo i vrat;
• povećana salivacija, kao reakcija tijela na refluks;
• suha usta i metalni ili kiseli okus;
• poteškoće s gutanjem hrane i stalni osjećaj strane knedle u grlu.

U obliku komplikacija mogu se zabilježiti bronhopulmonalne patologije, koje se očituju kašljem, upalom pluća, bronhijalnom opstrukcijom.

U kasnijim fazama mogu se pojaviti strikture, krvarenja iz čira i perforacija tkiva.

Budi pažljiv! Brzi gubitak kilograma, anemija i napredovanje disfagije mogu biti pokazatelji adenokarcenoma.

Glavni smjerovi liječenja

Liječenje erozivnog oblika refluksnog ezofagitisa započinje proširenom dijagnozom, koja vam omogućuje da odredite ne samo stadij i vrstu osnovne bolesti, već i da otkrijete uzrok koji je izazvao patologiju.

Endoskopija se izvodi prije početka liječenja

Glavni tretman uključuje:

• terapija lijekovima;
• terapijska prehrana;
• fizioterapijski postupci.

U slučaju komplikacija i nedostatka učinka glavne terapije pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Terapija lijekovima za ezofagitis

Liječenje lijekovima može trajati do 12 tjedana. Nakon toga propisana je potporna terapija koju je poželjno provoditi najmanje šest mjeseci.

U akutnom razdoblju bolesti, režim liječenja sastavlja se pojedinačno, ovisno o popratnim patologijama i stupnju lezije sluznice. Liječnici najčešće pribjegavaju korištenju:

Kirurška terapija

Kirurško liječenje potrebno je u rijetkim slučajevima:

• sa suženjima jednjaka;
• ako konzervativni tretman nije uspio;
• u prisutnosti bronhijalne astme izazvane refluksom;
• ako postoji hernija dijafragme;
• nakon dijagnoze Berrettovog jednjaka;
• s krvarenjem i perforacijom.

Nakon operacije propisana je stroga dijeta i konzervativna terapija, slična akutnom razdoblju bolesti.

Hrana

Terapijska dijeta za ezofagitis nije inferiorna u odnosu na učinkovitost lijekova. Pacijentima s kroničnim ili uznapredovalim oblicima upale preporučuje se dugotrajna prehrana koje se savjetuje pridržavati tijekom remisije.

Liječnici također savjetuju pacijentima s ezofagitisom:

1. Ne uzimajte vodoravni položaj nakon obroka. Najbolji način za poboljšanje probave je lagana šetnja.
2. Planirajte večernji obrok najkasnije nekoliko sati prije noćnog odmora.
3. Kako noćni odmor ne bi pokvario sljedeći refluks, glavu podignite više. Ako je jednjak veći od želuca, smanjuje se rizik od refluksa.
4. Ne zatežite trbuh i prsa remenima ili uskom odjećom. Takve radnje izazivaju povećanje intraabdominalnog tlaka.
5. Ne pijte hranu. Čak i čaj ili mlijeko doprinose povećanom stvaranju želučanog soka.
6. Pijte dovoljno vode kako ne biste izazvali zakiseljavanje i poboljšali metabolizam.

Preventivne mjere, koje se sastoje od poštivanja pravila uravnotežene prehrane, jačanja imunološke obrane i pravodobnog liječenja kroničnih bolesti, spriječit će pogoršanje ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis je kronična bolest koja se sastoji u patološkom refluksu želučanog sadržaja u jednjak.

Budući da sluznica nema zaštitu od takvih agresivnih tvari, uslijed kontakta s njima dolazi do oštećenja epitela s daljnjim upalama i sukladno tome bolnim senzacijama.

Kad se pojavi refluksni ezofagitis, razina kiselosti jednjaka značajno pada zbog miješanja sadržaja jednjaka s kiselim želučanim refluksom i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim nadražujućim sredstvom postaje njegova upala i trauma.

U ovom ćemo članku razmotriti refluksni ezofagitis, njegove prve simptome i osnovna načela liječenja, uključujući kod kuće.

Uzroci

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Refluksni ezofagitis obično je uzrokovan pretjeranim opuštanjem sfinktera jednjaka na ulazu u želudac. Ovaj bi mišić trebao biti stisnut većinu vremena. Zdrav jednjak opušta se samo 6-10 sekundi kako bi propustio hranu ili tekućinu. Ako sfinkter ostane duže opušten (za bolesnike - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje nazadovanje kiselog sadržaja želuca u jednjak.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

• ili rak želuca;
• oštećenje vagusnog živca;
• kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
• piloroduodenalna stenoza;

Nerijetko se refluksni ezofagitis javlja nakon operacije želuca. Također, bolest može biti posljedica pušenja, pijenja alkohola i velike količine kave. U nekim se slučajevima opuštanje sfinktera događa kod ljudi koji pate od hijatalne kile ili od prodora dijela želuca u prsa. To se vidi kod pretilih ljudi, jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erozivni refluksni ezofagitis

Komplicirani oblik bolesti, u kojem se na sluznici jednjaka stvaraju mali čirevi (erozije). S erozivnim refluksnim ezofagitisom, svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, donoseći opipljivu nelagodu pacijentu. Manifestacije bolesti pojačavaju se nakon jela, kao i određeni lijekovi, poput aspirina.

Stupnjevi

Tijek bolesti karakterizira nekoliko stadija, a simptomi se postupno povećavaju, a erozivna lezija jednjaka postaje sve izraženija.

1. stupanj - očituje se odvojenim ne spajajućim se erozijama i eritemom distalnog jednjaka;
2. stupanj - spajanje, ali ne zahvatanje cijele površine sluznice erozivnih lezija;
3. stupanj - očituje se ulcerativnim lezijama donje trećine jednjaka, koje se stapaju i prekrivaju cijelu površinu sluznice;
4. stupanj - kronični čir jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kada se dogodi refluksni ezofagitis, simptomi ove bolesti mogu biti bolni osjećaji iza prsne kosti, zračeći bliže srcu, pa čak i lijevom ramenu, a mogu i usisati želudac. Vrlo često pacijent ove simptome uopće ne povezuje s problemima jednjaka, zamjenjuju se napadom angine pektoris.

Dakle, glavni znakovi refluksnog ezofagitisa kod odraslih su:

• podrigivanje zrakom ili hranom;
• žgaravica;
• mučnina;
• regurgitacija;
• kiselkast okus u ustima;
• neprestano štucanje.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često su gori kada leže (posebno nakon jela) i nestaju kada sjede.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis u kroničnom obliku, s karakterističnom promjenom razdoblja pogoršanja s razdobljima remisije, može biti posljedica akutnog, neliječenog refluksnog ezofagitisa ili se razviti u pozadini alkoholizma i gutanja grube, nekvalitetne hrane.

Prema vrstama promjena, refluksni ezofagitis može biti:

• površinski (distalni);
• erozivno;
• hemoragični;
• pseudomembranski itd.

Znakovi refluksnog ezofagitisa u kroničnom stadiju, uz liječnički pregled pomoću X-zraka, mogu biti kršenje sluznice jednjaka, pojava ulceracija i erozije.

Dijagnostika

Da bi se danas otkrili gastroezofagealni refluks, koriste se sasvim različite metode. Zahvaljujući radiografiji jednjaka moguće je popraviti prodor kontrasta iz želuca u jednjak ili pronaći kilu jednjačnog otvora dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugoročno pH-mjerenje jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka pomoću sonde). To vam omogućuje podešavanje učestalosti, trajanja i težine refluksa. Pa ipak, glavna metoda za dijagnosticiranje refluksnog ezofagitisa je endoskopska. Pomoću nje možete dobiti potvrdu o prisutnosti bolesti i utvrditi stupanj njene ozbiljnosti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, dobi pacijenta i popratnim bolestima. U nekim oblicima terapija nije propisana, dok je u drugima potrebna operacija.

Kako liječiti refluksni ezofagitis

Kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje se sastoji u uklanjanju bolesti koja ga je uzrokovala (gastritis, neuroza, peptični čir ili gastroduodenitis). Ispravna terapija smanjit će simptome refluksa kod odraslih, pomoći će smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja bačenog u jednjak, povećati stabilnost sluznice jednjaka i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativni tretman indicirano za bolesnike s nekompliciranim tijekom bolesti. Sadrži opće smjernice:

• nakon jela izbjegavajte savijanje prema naprijed i ne ležite 1,5 sata
• spavati s podignutim glavnim dijelom kreveta najmanje 15 cm,
• ne nosite usku odjeću i uske pojaseve,
• ograničiti konzumaciju hrane koja agresivno utječe na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.),
• prestati pušiti.

Terapija lijekovima s refluksnim ezofagitisom provedite najmanje 8-12 tjedana, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci. Dodijeliti:

• inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u redovnom ili dvostrukom doziranju,
• antacidi (almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lak, itd.) obično se propisuju 1,5-2 sata nakon jela i noću,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Da biste smanjili manifestaciju simptoma poput žgaravice i bolova u prsnoj kosti u ležećem položaju, trebali biste zauzeti ispravno držanje tijela - gornji dio tijela trebao bi biti malo povišen, za što možete koristiti nekoliko jastuka.

Operacija

Ova metoda liječenja rijetko se koristi. Glavni indikacije za operaciju:

• Neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima.
• Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom od maligniteta (razvoj raka jednjaka).
• Suženja jednjaka.
• Česta krvarenja iz jednjaka.
• Česta aspiracijska upala pluća.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissenova fundoplikacija, dok se uspostavlja normalno funkcioniranje srčanog sfinktera.

Dijeta

S refluksnim ezofagitisom dijeta je prilično stroga i zabranjuje jedenje određene količine hrane. Među njima:

• alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
• ukiseljeni i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
• na njima kuhane jake juhe i juhe;
• masna i pržena hrana;
• voće (posebno agrumi);
• začini, umaci;
• žvakaća guma;
• proizvodi koji povećavaju proizvodnju plina (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke itd.);
• hrana koja opušta donji želučani sfinkter i izaziva stagnaciju prehrambenih masa u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada itd.).

Osoba s refluksom trebala bi jesti sljedeću hranu:

• meko kuhana jaja,
• nemasno mlijeko i pire nemasni svježi sir,
• mliječni proizvodi,
• kaša,
• sufle od mesa i ribe,
• kotleti na pari i polpete,
• krekeri ili ustajali kruh namočen u vodi,
• pečene jabuke.

• prehrana pacijenata koji boluju od refluksne bolesti trebala bi biti dijelom i uključivati \u200b\u200bpet do šest obroka dnevno, a posljednji - četiri sata prije spavanja.
• porcije trebaju biti male, tako da želudac ispunjava samo jednu trećinu volumena.
• popodnevno spavanje najbolje je zamijeniti tihom šetnjom. To pridonosi činjenici da hrana brzo dolazi iz želuca u crijeva, a kiseli sadržaj neće biti bačen u jednjak.

Da biste smanjili gastroezofagealni refluks, morate:

• smršaviti,
• spavati na krevetu s visokim uzglavljem,
• promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
• prestati pušiti,
• odustati od alkohola, masne hrane, kave, čokolade, agruma,
• iskorijeniti naviku pijenja hrane vodom.

Narodni lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Alternativni način liječenja refluksnog ezofagitisa temelji se na unosu dekocija koje smiruju sluznicu jednjaka, proizvoda koji potiču tonus sfinktera, smanjuju kiselost i bore se protiv žgaravice.

Prognoza

Refluksni ezofagitis obično ima povoljnu prognozu za posao i život. Ako nema komplikacija, to ne skraćuje njegovo trajanje. No, neadekvatnim liječenjem i nepoštivanjem preporuka liječnika mogući su novi recidivi ezofagitisa i njegovo napredovanje.

Žgaravica i osjećaj nelagode u grlu među glavnim su znakovima upale sluznice jednjaka i zahtijevaju liječenje kvalificiranih stručnjaka. Štoviše, liječnici moraju neprestano nadzirati simptome i liječenje refluksnog ezofagitisa. To je jedini način da se izbjegnu nepovratne promjene u tkivima jednjaka i razvoj komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Pokušajmo shvatiti što je refluksni ezofagitis. "Ezofagitis" je drevna grčka riječ za jednjak. Izraz "refluks" posuđen je iz latinskog i prevodi se kao "povratni tok".

Dakle, oba koncepta odražavaju proces koji se događa tijekom razvoja bolesti - prehrambene mase, želučani sok i enzimi pomiču se natrag iz želuca ili crijeva, prodiru u jednjak, iritirajući sluznicu i uzrokujući njezinu upalu.

U tom slučaju, donji sfinkter jednjaka koji razdvaja jednjak i želudac ne ometa pravilno kretanje kiselih masa.

U službenoj je medicini refluksni ezofagitis komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti, koju karakterizira refluks kiselog sadržaja želuca ili crijeva u jednjak.

Povremeno ponavljano agresivno djelovanje postupno uništava sluznicu i epitel jednjaka, pridonoseći stvaranju erozivnih žarišta i čira - potencijalno opasnih patoloških formacija koje prijete degeneracijom u maligne tumore.

Uzroci nastanka

Pod određenim okolnostima, gastroezofagealni refluks može se pojaviti i u zdravih ljudi. Česti slučajevi pojave bolesti ukazuju na razvoj upalnih procesa u gastroduodenalnoj regiji.

Među mogućim uzrocima refluksa, gastroenterolozi identificiraju sljedeće patološke promjene u strukturi i funkcionalnosti probavnog trakta:

• smanjeni tonus i potencijal barijere donjeg sfinktera jednjaka;
• kršenje čišćenja jednjaka, preraspodjele i uklanjanja bioloških tekućina iz crijeva;
• kršenje mehanizma stvaranja kiseline želuca;
• smanjenje otpora sluznice;
• sužavanje lumena jednjaka (stenoza);
• povećanje veličine ezofagealnog otvora dijafragme (kila);
• kršenje pražnjenja želuca;
• visoka razina intraabdominalnog tlaka.

Najčešće se refluksni ezofagitis javlja kao rezultat slabljenja mišićnog tonusa jednjaka u pozadini prepunog želuca.

Čimbenici provokacije

Postoji nekoliko etioloških vrsta čimbenika koji izazivaju bacanje kiselih masa u jednjak: fiziološke karakteristike tijela, patološka stanja, način života.

Razvoju refluksa olakšava:

• trudnoća;
• alergija na određene vrste hrane;
• prejedanje;
• pretilost;
• pušenje i alkohol;
• trovanje;
• neuravnotežena prehrana;
• stres;
• rad povezan s čestim savijanjem trupa;
• autoimune bolesti;
• uzimanje lijekova koji oslabljuju mišiće srčanog sfinktera.

Uz to, refluksna bolest može se javiti kao posljedica duljeg korištenja nozogastrične sonde.

U muškaraca se gastroezofagealni refluks opaža češće nego u žena, iako znanost nije utvrdila izravan odnos između bolesti i spola osobe.

Simptomi i znakovi bolesti

Kad želučane mase udare o površinu sluznice, u jednjaku se javlja gori, jer izloženost kiselini uzrokuje opekline tkiva.

S produljenim tijekom bolesti, simptomi refluksa ezofagitisa postaju izraženiji, a žgaravici se dodaju i druge patološke manifestacije:

• kiselo podrigivanje. Može ukazivati \u200b\u200bna razvoj ezofagealne stenoze u pozadini erozivnih i ulcerativnih lezija sluznice. Pojava podrigivanja noću ispunjena je ulaskom kiselinskih masa u respiratorni trakt;
• bolovi u prsnoj kosti, koji često zrače na vrat i područje između lopatica. Obično se javlja pri naginjanju prema naprijed. Po kliničkim karakteristikama podsjeća na simptome angine pektoris;
• pojava poteškoća s gutanjem krute hrane. U većini slučajeva problem se javlja u pozadini suženja lumena jednjaka (stenoza), što se smatra komplikacijom bolesti;
• krvarenje je znak ekstremnog stupnja razvoja bolesti, koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
• pjena u ustima rezultat je povećane produktivnosti slinovnica. Rijetko se opaža.

Uz standardne kliničke znakove, ekstraezofagealni simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna razvoj bolesti.

Znakovi ekstraezofagealne prirode

Pojava patoloških procesa u dijelovima tijela koja nisu izravno povezana s gastrointestinalnim traktom nisu uvijek povezana s patološkim procesima u jednjaku - posebno u odsustvu jake žgaravice.

U nedostatku cjelovitih dijagnostičkih studija, adekvatno liječenje refluksnog ezofagitisa nije moguće.

Ekstraezofagealni simptomi upalnih procesa na sluznici jednjaka razlikuju se ne samo po prirodi ozbiljnosti, već i po lokalizaciji:

• ORL organi. U ranim fazama bolesti razvijaju se rinitis, laringitis i faringitis, a u grlu se osjeća knedla ili grčevi. Kako se patologija razvija, na području glasnica mogu se razviti čirevi, granulomi i polipi, uslijed čega se glas pacijenta mijenja, postaje promukao i hrapav. U kasnijim fazama bolesti moguće su kancerogene lezije ENT organa;
• usne šupljine. Erozivna žarišta pojavljuju se na tkivima usne šupljine kada ulazi želučani sok, razvija se parodontitis, karijes i salivacija. Patološke procese prati neugodan miris iz usta;
• bronhije. Mogući noćni napadi gušenja ili jakog kašlja;
• prsna kost, srce. Bolovi u prsnoj kosti identični su manifestacijama koronarne bolesti srca. Moguća je pojava dodatnih znakova koji ukazuju na srčanu patologiju - hipertenzija, tahikardija. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok bolesti bez posebnih dijagnostičkih studija;
• leđa. Bolove u leđima uzrokuje inervacija iz gastrointestinalnog trakta, čiji se izvor nalazi u prsnoj kralježnici.

Osim toga, moguća je pojava simptoma koji ukazuju na kršenje funkcionalnosti želuca - mučnina, povraćanje, nadutost, brz osjećaj sitosti.

Refluksni stupnjevi ezofagitisa

Razina složenosti tijeka bolesti određuje se fazama njenog razvoja. U većini slučajeva razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti traje oko tri godine, tijekom kojih patologija poprima jedan od četiri oblika koja je SZO klasificirala.

Refluksni ezofagitis 1. stupnja karakterizira intenzivno crvenilo epitela jednjaka i razmjerno malo, do 5 mm, područje lezijske zone sluznice točkovnim erozijama.

Drugi stupanj bolesti dijagnosticira se u prisutnosti erozija i ulceroznih područja na pozadini edema, zadebljanja i modrica sluznice. Uz povraćanje moguće je djelomično odbacivanje malih fragmenata sluznice. Ukupna površina lezija zauzima oko 40% površine jednjaka.

Za treći stupanj, refluksni ezofagitis karakterizira porast zahvaćenog područja do 75% površine jednjaka. U tom se slučaju ulcerozne tvorbe postupno stapaju u jednu cjelinu.

Razvoj četvrtog stupnja bolesti popraćen je povećanjem veličine ulceroznih područja. Patološke formacije zauzimaju više od 75% površine sluznice i utječu na nabore jednjaka.

U nedostatku liječenja, u tkivima jednjaka razvijaju se nekrotični procesi, što dovodi do degeneracije stanica u maligne.

Vrste bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa može biti akutni ili kronični

Akutni oblik refluksa rezultat je opekline sluznice pod utjecajem želučanog soka. Najčešće se viđa u donjem dijelu jednjaka i dobro reagira na liječenje.

Kronični oblik može se javiti i u pozadini neliječenog pogoršanja i u obliku neovisnog primarnog procesa. Kronični tijek bolesti karakteriziraju periodična pogoršanja i remisije.

Dijagnostičke mjere

Unatoč mogućoj ozbiljnosti kliničkih manifestacija refluksnog ezofagitisa, potrebne su dodatne informacije za postavljanje točne dijagnoze koja se dobiva pregledom.

Najinformativnije su studije poput:

• krvni test;
• analiza mokraće;
• rTG grudnog koša;
• endoskopija - postupak koji vam omogućuje prepoznavanje erozivnih i ulcerativnih formacija, kao i drugih patoloških promjena u stanju jednjaka;
• biopsija;
• manometrijska analiza stanja sfinktera;
• scintigrafija - način procjene samočišćenja jednjaka;
• pH-metrija i impedancija pH-metrija jednjaka - metode za procjenu razine normalne i retrogradne peristaltike jednjaka;
• svakodnevno praćenje razine kiselosti u donjem dijelu jednjaka.

Refluksni ezofagitis dijagnosticira se u prisutnosti histoloških i morfoloških promjena na sluznici jednjaka.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Uspješno liječenje refluksnog ezofagitisa uključuje integrirani pristup - uporabu terapije lijekovima u pozadini promjena u načinu života pacijenta.

Liječenje lijekovima lijekovima

Propisivanje lijekova za gastroezofagealnu refluksnu bolest slijedi nekoliko zadataka - poboljšanje samočišćenja jednjaka, uklanjanje agresivnih učinaka želučanih masa, zaštitu sluznice.

Sljedeći su lijekovi najučinkovitiji za liječenje refluksa:

• antacidi - Fosfalugel, Gaviskon, Maalox;
• antisekretorna sredstva - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
• prokinetika - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.

Uz to, prikazan je unos vitaminskih pripravaka - pantotenske kiseline koja potiče peristaltiku i pospješuje obnavljanje sluznice, kao i metil metionin sulfonijev klorid, koji smanjuje proizvodnju želučane sekrecije.

Kirurška intervencija

S razvojem refluksnog ezofagitisa trećeg i četvrtog stupnja prikazane su kirurške metode liječenja - operacija kojom se obnavlja prirodno stanje želuca, kao i stavljanje magnetne narukvice na jednjak, koja sprječava bacanje kiselih masa .

Narodni lijekovi

Za liječenje refluksa s narodnim lijekovima preporučuje se uporaba dekocija i infuzija od biljnih materijala.

Žličica nasjeckanog sjemena kopra, kuhana u kipućoj vodi, učinkovito uklanja žgaravicu i zaustavlja upalu u jednjaku.

Tijekom dana trebali biste uzimati biljne čajeve iz rizoma planinara, lišća trpuca, stolisnika, origana i kamilice. Prije odlaska u krevet, čajevi od lišća mente, vatrene trave, cvjetova nevena i korijena kalamusa indicirani su za uzimanje.

Pravilo za pripremu dekocija je da se jedna žlica biljne smjese prelije čašom kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 15 minuta.

Dijeta zbog bolesti

Nutricionistička terapija osmišljena je tako da iz prehrane eliminira hranu koja djeluje iritantno na sluznicu, kao i da pojačava proizvodnju želučanog lučenja.

Dobre rezultate donosi dijeta za refluksni ezofagitis, koja uključuje sljedeće namirnice:

• meko kuhana jaja;
• fermentirani mliječni proizvodi bez masti;
• tekuće i polutekuće žitarice;
• kuhati na pari ribu i meso;
• pečene jabuke;
• krekeri od bijelog kruha.

Zabranjene su kava, alkohol, soda, bilo koja kisela pića, grah i grašak, začinjena, pržena, dimljena i slana hrana, čokolada i crni kruh.

Prevencija

Zdrav životni stil neophodan je za oporavak i prevenciju recidiva refluksa. Pacijentima se savjetuje da održavaju tjelesnu aktivnost, nadgledaju težinu, ne prejedaju se te nakon jela šetaju svježim zrakom.

Uz to, treba izbjegavati svaki stres na području želuca, uključujući usku odjeću i uske pojaseve. Naginjanje nakon jela je neprihvatljivo. Glava kreveta za noćni odmor mora biti podignuta za 10-15 cm.

I što je najvažnije, morate redovito posjećivati \u200b\u200bgastroenterologa i pravodobno prolaziti sve zakazane preglede.

Jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti - refluksni ezofagitis, zabilježena je u gotovo polovici populacije. Pojavljuje se kao rezultat upale sluznice jednjaka koja se razvija uslijed ulaska klorovodične kiseline i drugih komponenata želučanog soka u jednjak.
Prema brojnim istraživanjima provedenim u Europi, SAD-u, Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslom populacijom iznosi 40-60%, a posljednjih godina bilježi se značajan porast ovog pokazatelja.

Međutim, pacijenti se često ustručavaju posjetiti liječnika kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje se odgađa ili zahtijeva radikalnije mjere zbog ukupnog oštećenja jednjaka i komplikacija.

Što je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis bolest je jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Prema statistikama, 2% odraslih ima refluksni ezofagitis, koji se češće (2 puta) otkriva kod muškaraca. Simptomi ove bolesti često postaju uobičajeni i postaju dijelom dnevne norme. Osoba ne obraća pažnju na laganu popodnevnu žgaravicu koja nestaje nakon tablete Almagela ili vode i sode.

Tijekom normalnog funkcioniranja probavnog sustava, ovaj se sfinkter otvara tek kad hrana i voda uđu u želudac iz jednjaka. Slabljenje mišićnog prstena sfinktera dovodi do činjenice da želučani sadržaj:

• poluprobavljeni ostaci hrane,
• klorovodična kiselina,
• pepsin i druge komponente želučanog soka,

ulazi u jednjak, nadražuje njegovu sluznicu i uzrokuje puno neugodnih osjeta kod pacijenta. Može izazvati zatajenje sfinktera: kada se potonji proširi, baca se sadržaj želuca.

Zbog sfinktera smještenog na spoju želuca i jednjaka, refluksni ezofagitis javlja se vrlo rijetko i traje ne više od pet minuta. Ovo se stanje smatra potpuno normalnim. Odstupanje od norme je refluks hrane, koji se ponavlja svakodnevno i traje najmanje jedan sat.

Vrste bolesti

Klinički oblici:

1. Kronična refluksna upala jednjak prate povremeni bolni osjećaji iza prsne kosti. Znakovi se povećavaju prilikom trčanja, dizanja utega, jedenja.
2. Akutni refluksni ezofagitis karakterizirane upalnim promjenama izravno u stijenci jednjaka. Kad osoba uzima hranu, osjeća da se kretanje bolusa s hranom zaustavlja iza prsne kosti. Istodobno, temperatura raste, povećava se salivacija i javljaju se poremećaji gutanja. Podrigivanje se opaža u završnoj fazi bolesti.

Neerozivni refluksni ezofagitis

Što je neerozivni refluksni ezofagitis? Takav složeni izraz odnosi se na jednu od sorti GERB-a, koju karakteriziraju specifični klinički simptomi, u nedostatku oštećenja tkiva jednjaka. Ozbiljna terapija obično nije potrebna. Pacijenti se u pravilu oporavljaju nakon normalizacije prehrane i uklanjanja začinjene, masne i slane hrane.

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivni oblik jedan je od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje prekrivati \u200b\u200bčireve. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica. Pogoršanje tijeka bolesti izaziva pogreške u prehrani, koje se sastoje u upotrebi kisele hrane različitih vrsta, kofeina i alkohola.

Često tijek bolesti pogoršavaju lijekovi, čak i takvi bezopasni, na prvi pogled, poput paracetamola, analgina, aspirina itd. Bolest može dugo trajati bez simptoma ili imati iste simptome kao u.

Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje stanice jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Uzroci

Bilo koji čimbenici koji smanjuju ili u potpunosti uklanjaju učinkovitost navedenih zaštitnih mehanizama mogu dovesti do pojave refluksnog ezofagitisa. Mogu biti:

• Kemijski, nutritivni čimbenici;
• Živčani soj;
• Povećani tlak u peritoneumu.

Refluksni ezofagitis često prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

• čir ili;
• oštećenje vagusnog živca;
• kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
• kronični pankreatitis, kolecistitis;
• piloroduodenalna stenoza;
• hijatalna kila.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Uz pogoršanje refluksnog ezofagitisa, uočavaju se upale zidova jednjaka i pojava boli pri jelu i piću. Pacijenti se žale na opće pogoršanje dobrobiti, vrućicu, bolove u prsima. Uz to, simptomi uključuju žgaravicu, obilno saliviranje, disfunkciju gutanja.

Uobičajeni simptomi u odraslih:

• stalna žgaravica od gotovo svih namirnica,
• osjećaj težine u želucu
• osjećajući se pretrpanošću
• prejedanje,
• osjećaj knedle u grlu
• stalno opsesivno podrigivanje zrakom ili kiselim kiselinama.

Uz to se javlja i bol u prsima, koja se često doživljava kao bol u srcu. Ponekad navedeni simptomi uopće nisu prisutni, ali postoji kršenje procesa gutanja

Refluksni ezofagitis može biti potpuno skriven ili može živcirati pacijenta mnogim kliničkim manifestacijama. Štoviše, njegovi se simptomi dijele na:

• jednjak;
• ekstraezofagealna.

Uz navedene simptome refluksnog ezofagitisa, pacijent može pokazivati \u200b\u200bznakove oštećenja bronha, pluća, glasnica i dušnika. Refluksi kiseline mogu ući u respiratorni trakt i izazvati upalu tih organa. Kao rezultat toga, osoba se može dugo i neuspješno liječiti od kroničnog bronhitisa, astme, ponovljene upale pluća itd.

Stupnjevi

Simptomi GERB-a () - njihova težina i učinak na opće stanje pacijenta - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se njezine manifestacije mijenjaju:

• Faza 1. Stvaranje pojedinačnih erozija male veličine, kao i eritema, lokaliziranih u distalnom jednjaku.
• Faza 2. Erozije se postupno povećavaju i stapaju jedna s drugom, ali ne prekrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
• Faza 3. Širenje erozije na donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
• Faza 4. Karakterizira ga kronična peptična ulkusna bolest i stenoza.

Dijagnostika

U prisutnosti spomenutih simptoma, pacijent se svakako mora pregledati, jer težina kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek težini oštećenja sluznice. Stoga čak i banalna žgaravica može biti strahovit simptom.

Da bi se postavila točna dijagnoza i utvrdio stupanj oštećenja sluznice, pacijentu se propisuje:

• Rentgenska dijagnostika kontrastnim sredstvima - to je neophodno za identificiranje čira, suženja, upalnih promjena u jednjaku i procjenu njegove prohodnosti;
• Dnevna pH-metrija, koja vam omogućuje proučavanje jednjaka tijekom dana kako biste identificirali ukupno vrijeme manifestacije simptoma refluksne bolesti ezofagitisa i maksimalno trajanje epizode.
• Fibrogastroduodenoskopija - FGDS - jedna od najinformativnijih metoda, omogućuje stručnjaku da vidi i procijeni stanje sluznice jednjaka i prisutnost erozija, upala i drugih promjena.
• Ezofagomanometrija, ubacuje se poseban kateter, koji mjeri tlak u lumenu jednjaka, s refluksom se tlak smanjuje.
• Kiseli perfuzijski test - Bernsteinov test za rano otkrivanje refluksnog ezofagitisa u djece pomoću duodenalne sonde.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kako se liječi refluksni ezofagitis? Režim liječenja refluksne bolesti uključuje složeni učinak usmjeren na uklanjanje njenog uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih točaka režima liječenja:

• korekcija načina života;
• liječenje lijekovima;
• operacija.

Korekcija životnog stila

Da bi spriječio relaps bolesti i olakšao stanje pacijenta, pacijent mora:

• riješite se viška kilograma,
• promatrati režim rada i odmora,
• prestati pušiti,
• pijenje alkohola ili bilo koje psihoaktivne tvari,
• izbjegavajte povećani fizički i neuropsihijatrijski stres
• prilagoditi unos lijekova koji pogoršavaju manifestaciju bolesti.

Možete samostalno ublažiti manifestacije refluksnog ezofagitisa i smanjiti učestalost recidiva (pogoršanja) izvođenjem sljedećih manipulacija:

• Spavajte na krevetu s podignutim vrhom glave (10-15 cm);
• Ne nosite usku odjeću, pojaseve, pojaseve;
• Odustati od pušenja, konzumacije alkohola;
• Riješite se viška kilograma;
• Nakon jela izbjegavajte tjelesne aktivnosti, posebno savijanje;
• Izbjegavajte piti puno tekućine;
• Ne uzimajte lijekove koji pokreću refluks.
• Slijedite ispravnu prehranu.

Liječenje lijekovima

Za liječenje refluksnog ezofagitisa mogu se koristiti razne skupine lijekova, ali jedan od njih propisan je za gotovo sve pacijente - to su inhibitori protonske pumpe (skraćeno PPI). Ovi lijekovi učinkovito smanjuju želučanu kiselost. Utječući na stanice koje proizvode solnu kiselinu, smanjuju njezinu koncentraciju. Zbog ovog učinka, refluks želučanog sadržaja manje šteti sluznici.

Terapija lijekovima za refluksni ezofagitis provodi se najmanje 8-12 tjedana, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci.

Tablete za liječenje refluksnog ezofagitisa:

1. Blokatori histaminskih H2-receptora (antisekretorni lijekovi), uz pomoć kojih se smanjuje protok solne kiseline u lumen želuca (Ranitidin, Fatomodin, Omez). "Ranitidin" je propisan za odrasle i djecu mlađu od 12 godina, 2 puta dnevno, 150 mg. Liječenje se provodi 4 do 8 tjedana.
2. Antacidi koji štite sluznicu želuca od klorovodične kiseline :, almagel ,.
3. Prokinetika povećava pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru i smanjuje intragastrični tlak. Sljedeći lijekovi povećavaju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera: motilium, genaton, motilak. Motilac, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 puta tijekom dana, djeca starija od 5 godina - 2,5 mg / kg tjelesne težine, tri puta dnevno;

Ako se otkriju simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje lijekovima preporučuje se vrlo pažljivo kako ne bi dodatno iritiralo sluznicu jednjaka.

Operacija

U nedostatku učinka terapije lijekovima indicirano je kirurško liječenje čija je suština obnavljanje normalnih anatomskih odnosa u jednjaku i želucu.

Prednosti endoskopske kirurgije za komplikacije refluksnog ezofagitisa:

• nevidljivi postoperativni ožiljci;
• beznačajan gubitak krvi;
• minimalna postoperativna bol;
• visoka točnost dijagnoze i liječenja;
• visoko načelo očuvanja organa.

Indikacije za radikalnu operaciju su:

• očuvanje simptoma i endoskopskih manifestacija ezofagitisa, podložno odgovarajućem liječenju lijekovima tijekom šest mjeseci;
• razvoj komplikacija (ponovljeno krvarenje, sužavanje itd.);
• barrettov jednjak s utvrđenom ozbiljnom displazijom;
• česta upala pluća koja se razvija uslijed aspiracije želučanog kiselog sadržaja;
• kombinacija refluksnog ezofagitisa s bronhijalnom astmom koja ne reagira na adekvatan tretman;
• osobna želja pacijenta.

Dijeta

Dijeta refluksnog ezofagitisa eliminira svu hranu koja može povećati kiselost u želucu i izazvati nadutost. Prehrana bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Večernji prijem trebao bi biti najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Ako se otkrije refluksni ezofagitis, savjetuje se pacijentu smanjiti potrošnju mliječni proizvodi i drugi proizvodi koji uzrokuju nadutost:

• svježi ili kiseli kupus;
• crni kruh;
• grašak;
• grah;
• gljive;
• svježe bobice, voće;
• gazirana pića.

Ako se nakon jela pojave nelagoda, trebate obratiti pažnju na to koja se hrana jela i, sukladno tome, isključiti ih iz prehrane.

Dijeta za refluksni ezofagitis trebala bi sadržavati sljedeću hranu:

• Naribani svježi sir s malo masnoće
• Mlijeko i kiselo vrhnje s malim postotkom masti
• Svježa jaja (pileća ili prepeličja), meko kuhana
• Krekeri
• Sve vrste žitarica
• Parni kotleti (po mogućnosti teleći)
• Pečene slatke jabuke
• Pečeno povrće
• Kuhana i pečena riba.

Tijekom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Obroci se mogu diverzificirati proizvodima nakon čije upotrebe nema neugode.
2. Ne biste trebali jesti prehladnu ili vruću hranu, jer to iritira jednjak.
3. eliminirati živčano preopterećenje na poslu, naspavati se,
4. Osim toga, morate obratiti pažnju na prehranu. Uzimajte hranu 4-5 puta dnevno (jedite polako, izbjegavajte žurbu),
5. nakon obroka preporuča se hodanje ili rad stojeći (ne možete sjediti).

Narodni lijekovi

Postoji mnogo načina liječenja refluksnog ezofagitisa, čak i narodnim lijekovima, ali prije nego što ih upotrijebite, bolje je konzultirati se s liječnikom.

1. Uzmite žlicu origana, nevena, rizoma kalamusa, plodove anisa, travu, bijeli pepeo, metvicu. Sameljite sastojke. Juha se priprema, kao u prethodnom receptu, ali prvo inzistira, a zatim kuha. Lijek piju 50 ml do 6 puta dnevno;
2. Potrebno je preliti kipućom vodom preko 3 žlice. žlice sjemenki lana i pričekajte 3 sata, ocijedite, upotrijebite 2 žlice. žlice za 20 minuta. prije jela. Ovaj žele obavija sluznicu.
3. Dobar narodni lijek za kronični refluksni ezofagitis. Ljekovita biljna mješavina i sok od korijena celera. U liječenju refluksne bolesti želuca pomoći će sok od cvijeta maslačka sa šećerom mjesecima. Pijte 1 žlica. žlica soka od korijena celera 30 minuta prije jela.
4. Papaja sadrži poseban enzim koji pomaže u prirodnom i učinkovitom liječenju refluksnog ezofagitisa. Samo svakodnevno konzumirajte ovo divno voće. Uz to, možete koristiti i druge narodne lijekove za borbu protiv ove bolesti jednjaka.
5. Bolest možete liječiti skupljanjem korijena bijelog sljeza i lipe. Zbirka također uključuje stolisnik, korijen sladića, običnu biljku šandru, travu stogodišnjaka, rizome pšenične trave i gospinu travu. Kašiku mješavine prelijte čašom kipuće vode i pokrijte poklopcem. Uzimajte lijek dva puta dnevno, pola čaše.

Prognoza

Refluksni ezofagitis obično ima povoljnu prognozu za posao i život. Ako nema komplikacija, to ne skraćuje njegovo trajanje. No, neadekvatnim liječenjem i nepoštivanjem preporuka liječnika mogući su novi recidivi ezofagitisa i njegovo napredovanje.

Moguće komplikacije:

• formiranje Barrettove bolesti;
• visok rizik od zloćudnog tumora;
• kršenje i razvoj čira na jednjaku.

Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći opasne posljedice i komplikacije refluksnog ezofagitisa. Ne preporučuje se pokušati samostalno liječiti ovu bolest, njene komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne.

To je sve refluksni ezofagitis (refluksna bolest) kod odraslih: što je to, koji su glavni uzroci, simptomi i znakovi, značajke liječenja. Budi zdrav!