En fait, cette pathologie est le stade initial de la maladie alcoolique du foie, qui se termine plus tard par une cirrhose, une insuffisance hépatique chronique, puis la mort. Les femmes sont plus sensibles à la maladie - selon les statistiques, parmi le nombre total de patients, leur part est de 70%.

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse joue un rôle important, parfois primordial, dans la thérapie complexe. L'alimentation est limitée aux matières grasses, notamment d'origine animale.

L'hépatose graisseuse est un problème médical et social urgent. Il augmente considérablement le risque de développer une cirrhose, des troubles métaboliques et endocriniens, des maladies du système cardiovasculaire, des varices, des pathologies allergiques, qui, à leur tour, limitent considérablement la capacité de travail des patients et provoquent un handicap.

Causes et facteurs de risque

Dans la plupart des cas, le développement de la stéatose hépatique est causé par les dommages causés aux hépatocytes par l'alcool et ses métabolites. Il existe une relation directe entre la durée de consommation de boissons alcoolisées par le patient et la gravité de la dégénérescence graisseuse des hépatocytes, un risque accru de cirrhose.

Souvent, l'hépatose graisseuse se développe dans le contexte du diabète sucré. L'hyperglycémie et la résistance à l'insuline augmentent la concentration d'acides gras dans le sang, ce qui améliore la synthèse des triglycérides par les hépatocytes. En conséquence, la graisse se dépose dans le tissu hépatique.

Une autre raison du développement de la stéatose hépatique est l'obésité générale. Une augmentation significative du poids corporel s'accompagne non seulement d'une augmentation du pourcentage de tissu adipeux dans le corps du patient, mais également du développement d'un syndrome métabolique avec résistance tissulaire à l'insuline. Les résultats de la spectroscopie protonique montrent qu'il existe une relation directe entre la concentration d'insuline sérique à jeun et la quantité de dépôts graisseux dans le foie.

De nombreuses autres maladies survenant avec des troubles métaboliques peuvent également provoquer une hépatose graisseuse :

• tumeurs;
• insuffisance pulmonaire chronique;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• ischémie cardiaque;
• hypertension artérielle;
• maladie de Wilson-Konovalov (trouble congénital du métabolisme du cuivre, autres noms : dégénérescence hépatolenticulaire, dystrophie hépatocérébrale) ;
• le syndrome d'Itsenko-Cushing ;
• thyrotoxicose;
• myxoedème;
• maladies chroniques du système digestif, accompagnées d'une violation du processus d'absorption.

Dans la plupart des cas, l'élimination du facteur étiologique permet non seulement d'empêcher la progression de la maladie, mais également de restaurer le tissu hépatique.

L'hépatose grasse peut être déclenchée par une mauvaise alimentation - une teneur élevée en glucides simples, en graisses hydrogénées dans l'alimentation, le régime dit occidental (prédominance d'aliments raffinés dans l'alimentation, manque de fibres grossières), ainsi qu'un mode de vie sédentaire .

Des signes d'hépatose graisseuse sont souvent présents chez les personnes présentant un déficit héréditaire en enzymes impliquées dans le processus de métabolisme des lipides.

Ainsi, la principale cause de l'hépatose graisseuse dans de nombreux cas est la résistance à l'insuline, tandis que la dégénérescence graisseuse des hépatocytes devient l'un des maillons de la formation du syndrome métabolique.

D'autres facteurs contribuant à l'accumulation de graisse dans les cellules et la substance intercellulaire du foie sont :

• hyperlipidémie;
• violation de l'utilisation des graisses dans le processus de peroxydation;
• violation de la synthèse de l'apoprotéine - une enzyme qui participe à la formation des formes de transport des graisses et à leur élimination des cellules.

Habituellement, aucun facteur spécifique n'entraîne le développement d'une hépatose hépatique grasse, mais leur combinaison, par exemple, la consommation d'alcool lors de la prise de médicaments ou d'un régime alimentaire inapproprié.

Formes de la maladie

Selon le facteur étiologique, l'hépatose graisseuse est subdivisée en stéatohépatite non alcoolique et stéatose hépatique alcoolique. A la biopsie hépatique, une stéatohépatite non alcoolique est diagnostiquée dans environ 7 % des cas. La dégénérescence graisseuse alcoolique est détectée beaucoup plus souvent.

L'hépatose graisseuse est de deux types :

• primaire - associé à des troubles métaboliques endogènes (internes) (hyperlipidémie, diabète sucré, obésité);
• secondaire - en raison d'influences externes (exogènes) entraînant des troubles métaboliques (prise de corticostéroïdes, tétracycline, méthotrexate, anti-inflammatoires non stéroïdiens, œstrogènes synthétiques, maladie de Wilson-Konovalov, famine, nutrition parentérale à long terme, résection intestinale, gastroplastie .

Avec l'hépatose graisseuse alcoolique, la condition principale du succès du traitement est le refus complet de continuer à consommer des boissons alcoolisées.

Selon les caractéristiques du dépôt de graisse, l'hépatose graisseuse se divise en les formes suivantes:

• focale disséminée - se produit généralement sans aucune manifestation clinique;
• prononcé disséminé;
• zonal - la graisse se dépose dans différentes zones du lobe hépatique;
• stéatose microvésiculaire (diffuse).

Symptômes de l'hépatose graisseuse

Il n'y a pas de signes cliniques spécifiques d'hépatose graisseuse même avec des changements morphologiques significatifs dans le foie. De nombreux patients souffrent d'obésité et/ou de diabète de type II.

Les signes d'hépatose graisseuse ne sont pas spécifiques. Ceux-ci inclus:

• douleur légère dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, de nature douloureuse;
• sensation de léger inconfort dans la cavité abdominale;
• légère hypertrophie du foie;
• asthénisation;
• syndrome dyspeptique (nausées, parfois vomissements, instabilité des selles).

En cas d'hépatose graisseuse sévère, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses peut se développer. La dégénérescence graisseuse des hépatocytes s'accompagne de la libération d'un facteur de nécrosation tumorale, ce qui entraîne un évanouissement, une diminution de la pression artérielle, une augmentation des saignements (tendance aux hémorragies).

Diagnostique

Le diagnostic de la stéatose hépatique présente des difficultés importantes, car la maladie est asymptomatique dans la plupart des cas. Les analyses biochimiques ne révèlent pas de changements significatifs. Dans certains cas, il y a une légère augmentation de l'activité des transaminases sériques. Lors de l'examen, il convient de garder à l'esprit que leur activité normale n'exclut pas une hépatose graisseuse. Par conséquent, le diagnostic de cette affection repose principalement sur l'exclusion d'autres pathologies hépatiques.

Pour identifier la cause qui a conduit à l'apparition d'une hépatose graisseuse, les tests de laboratoire suivants sont prescrits:

• détermination de marqueurs d'hépatite auto-immune;
• détection d'anticorps contre les virus de l'hépatite, la rubéole, Epstein-Barr, le cytomégalovirus;
• étude du statut hormonal;
• détermination de la concentration de glucose dans le sérum sanguin;
• détermination du taux d'insuline dans le sang.

L'examen échographique ne peut détecter une stéatose graisseuse qu'avec un dépôt important de graisse dans le tissu hépatique. L'imagerie par résonance magnétique est plus informative. Avec une forme focale de pathologie, un scanner radionucléide du foie est montré.

Le test respiratoire C13-métacétine permet d'évaluer les fonctions de détoxification du foie et le nombre d'hépatocytes fonctionnant normalement.

Pour faire le diagnostic final, une biopsie par ponction du foie est réalisée, suivie d'une analyse histologique de la biopsie résultante. Les signes histologiques de l'hépatose graisseuse sont :

Traitement de l'hépatose graisseuse

Le traitement des patients atteints d'hépatose graisseuse est effectué par un gastro-entérologue en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas de dégénérescence graisseuse importante du tissu hépatique, accompagnée d'une violation prononcée de ses fonctions, principalement la désintoxication.

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse joue un rôle important, parfois primordial, dans la thérapie complexe. L'alimentation est limitée aux matières grasses, notamment d'origine animale. La consommation de protéines doit être de 100 à 110 g par jour. Les minéraux et vitamines doivent être apportés à l'organisme en quantité suffisante.

L'hépatose graisseuse augmente significativement le risque de développer une cirrhose, des troubles métaboliques et endocriniens, des maladies du système cardiovasculaire, des varices et des pathologies allergiques.

Assurez-vous de corriger l'augmentation du poids corporel, ce qui vous permet de réduire et, dans certains cas, d'éliminer complètement la résistance à l'insuline, ce qui permet de normaliser le métabolisme des lipides et des glucides. Les patients atteints d'hépatose graisseuse ne devraient pas perdre plus de 400 à 600 g par semaine - à un rythme plus rapide de perte de poids, l'hépatose graisseuse commence à progresser rapidement et peut entraîner la formation de calculs dans les voies biliaires, une insuffisance hépatique. Pour réduire le risque de formation de calculs, des préparations d'acide ursodésoxycholique peuvent être prescrites.

Pour éliminer l'infiltration de la stéatose hépatique, des médicaments lithotropes sont utilisés (phospholipides essentiels, acide lipoïque, vitamines B, acide folique).

Si nécessaire, afin d'éliminer la résistance à l'insuline, les patients se voient prescrire des biguanides et des thiazolidinediones.

L'exercice contribue à améliorer l'utilisation des acides gras.

En cas d'hépatose graisseuse sévère, la question de l'opportunité d'un traitement hypolipémiant par statines est tranchée. Cette méthode n'a pas été largement utilisée, car les statines elles-mêmes peuvent endommager les cellules hépatiques.

Afin de restaurer les fonctions hépatiques altérées, des hépatoprotecteurs (taurine, bétaïne, acide ursodésoxycholique, vitamine E) sont utilisés. La littérature médicale contient des informations sur la possibilité d'utiliser des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et de la pentoxifylline dans l'hépatose graisseuse.

Avec l'hépatose graisseuse alcoolique, la condition principale du succès du traitement est le refus complet de continuer à consommer des boissons alcoolisées. Si nécessaire, le patient est référé pour une consultation avec un narcologue.

Conséquences et complications potentielles

En l'absence du traitement nécessaire, l'hépatose graisseuse augmente le risque de développer les maladies suivantes ;

• varices;
• lithiase biliaire ;
• Troubles métaboliques;
• cirrhose du foie.

Il existe une relation directe entre la durée de consommation de boissons alcoolisées par le patient et la gravité de la dégénérescence graisseuse des hépatocytes, un risque accru de cirrhose.

Prévision

Les prévisions sont généralement favorables. Dans la plupart des cas, l'élimination du facteur étiologique permet non seulement d'empêcher la progression de la maladie, mais également de restaurer le tissu hépatique. La capacité de travail n'est généralement pas altérée. Pendant longtemps, les patients doivent suivre attentivement les recommandations du médecin traitant (refus de boissons alcoolisées, respect d'un régime, maintien d'un mode de vie actif).

Si les facteurs en cause ne sont pas éliminés, l'hépatose graisseuse progressera lentement, provoquant des modifications dégénératives et inflammatoires du tissu hépatique, provoquant finalement une cirrhose du foie et le développement d'une insuffisance hépatique chronique.

Prophylaxie

La prévention de l'hépatose graisseuse comprend les domaines suivants :

• mode de vie actif;
• régime équilibré;
• refus d'utiliser des boissons alcoolisées;
• maintenir un poids corporel normal;
• détection rapide des maladies métaboliques, des organes du système digestif et de leur traitement actif.

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Formation : diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. Cours de recyclage réussis à plusieurs reprises.

Expérience professionnelle : anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif seulement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé !

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Foie gras. Pourquoi la stéatohépatite est-elle dangereuse et comment vivre avec ce diagnostic ?

Entretien avec un gastro-entérologue, hépatologue, docteur en sciences médicales, professeur Sas Evgeny Ivanovich

Evgeny Ivanovich, commençons notre conversation avec une définition claire du diagnostic. Il existe des noms comme « hépatose grasse », « maladie du foie gras », « maladie du foie gras non alcoolique » (NAFLD), « stéatohépatite » - tous ces termes signifient la même maladie ou différentes ?

Oui et non. À première vue (on entend souvent dans les publications), ce sont des noms différents pour la même maladie. Supposons que nous ayons affaire à un patient atteint de diabète sucré ou d'obésité - le diagnostic de "stéatose hépatique non alcoolique" (NAFLD) semblerait plus correct, ce qui reflète que les troubles métaboliques sont d'une importance primordiale dans le développement de la pathologie. Lorsque la cause est encore inconnue (il peut s'agir d'une lésion médicamenteuse, toxique ou alcoolique), on utilise les termes « stéatohépatose », « stéatose hépatique » ou « stéatohépatose ».

Quels sont les symptômes et les signes de l'hépatose graisseuse? Combien de temps la maladie peut-elle se développer de manière asymptomatique, car, comme vous le savez, le foie est l'un des organes les plus "silencieux", il ne "rapporte" pas son état défavorable jusqu'à l'apparition d'un état très grave...

Les symptômes de l'hépatose graisseuse sont vraiment non spécifiques. Il s'agit d'une fatigue accrue, d'une somnolence diurne, d'une insomnie nocturne, etc. Beaucoup se sont déjà reconnus (surtout à la veille des vacances). Cependant, ces symptômes peuvent être à la fois la conséquence d'un simple surmenage et le signal de nombreuses autres maladies. Le seul "comportement" correct pour l'hépatose graisseuse (élaboré dans notre pays depuis de nombreuses années) est un examen préventif avec un test sanguin biochimique et un examen échographique des organes abdominaux - une sorte "d'inspection corporelle".

Que se passe-t-il dans le foie avec l'hépatose graisseuse? Ai-je bien compris que les cellules fonctionnelles - hépatocytes sont remplacées par du tissu adipeux ? Est-ce dangereux, et si oui, quel est le danger ?

Imaginez un bibliothécaire (toute autre personne peut l'être) qui a pris de 30 à 50 kilogrammes. Il vient travailler le matin et doit faire son travail : tenir un classeur, chercher les livres demandés (parfois gravir les échelons pour eux), ranger les livres rendus... A l'heure du déjeuner, il deviendra clair que chaque kilogramme supplémentaire doit être travaillé et il n'y a absolument plus d'énergie. À peu près la même chose se produit avec le foie : les cellules sont remplies de graisse, il leur est difficile de travailler, mais elles ne peuvent tout simplement pas atteindre le propriétaire.

Quels facteurs contribuent à la survenue d'une hépatose graisseuse ? Lequel d'entre eux ne dépend que du patient lui-même et peut être corrigé par lui ?

Tout d'abord, vous devez parler du mauvais mode de vie. Consommation excessive d'aliments sucrés et gras, mode de vie sédentaire. Séparément, je voudrais parler de la consommation excessive de produits « sains ». Pendant les vacances d'été, beaucoup essaient de rattraper les « perdus », et commencent à consommer de grandes quantités de fruits frais (ou à nourrir activement leurs enfants), dont nous manquons souvent. Un kilogramme de raisins, bananes, kakis, dattes, certaines variétés de pommes, etc. contiennent des glucides et, par conséquent, une telle quantité de calories que nous ne pouvons pas dépenser pendant la journée. C'est un pas sûr vers l'obésité et l'hépatose graisseuse. Séparément, je voudrais m'attarder sur l'activité physique: des études récentes ont montré que les muscles squelettiques ont une activité hormonale, donc l'exercice aidera non seulement à normaliser le métabolisme, mais aussi à réduire l'activité du processus inflammatoire dans le foie et le pancréas.

Comment se fait le diagnostic ? Quels tests devez-vous réussir et quels examens devez-vous passer? Qu'est-ce qui devrait généralement servir de signal alarmant pour qu'une personne prenne rendez-vous avec un hépatologue ? Ou avez-vous besoin de vérifier périodiquement l'état du foie, même si rien ne vous dérange ?

Il est assez difficile de se rendre chez un hépatologue et le besoin de le visiter survient lorsque nous ne pouvons pas établir la cause de l'hépatose graisseuse ou que toutes les tentatives de traitement échouent. En règle générale, le diagnostic est posé par le médecin de «premier contact» - le thérapeute. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique et une échographie des organes abdominaux. Mais, je le répète encore une fois compte tenu de l'importance de ce qui vient d'être dit, le premier rôle dans le diagnostic de l'hépatose graisseuse est attribué à l'examen médical approfondi annuel.

Est-il correct de parler de prévention par rapport à l'hépatose graisseuse ? Est-il possible de prévenir l'apparition et le développement de cette maladie?

L'hépatose graisseuse est précisément la maladie à laquelle il convient tout à fait d'appliquer le concept de prévention. Manger une quantité suffisante de fibres alimentaires (céréales, légumes), réduire la consommation d'activité physique principalement sucrée puis grasse, l'utilisation d'huile de poisson (pas sous forme de poisson gras cuit, auquel on ajoutera quelques centimètres supplémentaires à la taille, mais sous forme d'additifs alimentaires) est une prévention adéquate de l'hépatose graisseuse.

Si le diagnostic a déjà été établi, alors quels changements devraient se produire dans la vie du patient ? Par exemple, faut-il faire des ajustements alimentaires et dans quelle mesure ces changements alimentaires doivent-ils être drastiques ?

Les repas doivent être variés et suffisants. Notre alimentation contient une quantité énorme d'aliments à faible teneur en calories et en même temps bons pour le foie (fromage cottage faible en gras, dinde, lapin, fraises, framboises, etc.), ce qui permet au patient de ne pas se sentir « privé » . J'essaie d'éviter le mot "régime", qui effraie de nombreux patients, ou de parler d'une certaine période d'adhésion au régime. C'est un mode de vie sain qui doit être suivi dès l'enfance. En règle générale, tous les régimes exotiques basés sur l'utilisation d'un produit ou d'une méthode « miraculeuse » sont basés sur les principes de base d'un mode de vie sain. Il suffit d'avertir nos lecteurs qu'une forte restriction calorique et une diminution rapide du poids corporel peuvent s'accompagner d'une augmentation de l'hépatose au premier stade et d'une augmentation de la lithogénicité de la bile (une tendance à former des calculs). Par conséquent, il est nécessaire "d'accompagner" le patient par un médecin à ce stade et de corriger rapidement ces changements avec des préparations d'acide ursodésoxycholique (ursosan).

Comment la maladie est-elle traitée ? À quelle fréquence consulter un médecin? Un patient atteint d'hépatose graisseuse doit-il être enregistré auprès d'un hépatologue et surveiller périodiquement la dynamique de la maladie ?

La thérapie repose sur une modification du mode de vie : l'utilisation de produits à faible index glycémique, une augmentation des charges aérobies (marche, course, natation, etc.), la correction obligatoire de la microflore intestinale, ainsi que l'utilisation d'un médicament avec un effet hépatotrope (restauration de la fonction hépatique). Séparément, il est nécessaire d'aborder la correction des troubles métaboliques : pour les patients diabétiques - contrôle du taux de sucre ; pour les patients présentant des troubles du métabolisme des lipides - normalisation des taux de cholestérol. À cet égard, sur une base individuelle, le médecin fixe la fréquence et la fréquence des visites au patient.

Quel est le pronostic pour le développement de l'hépatose graisseuse? Peut-il être complètement guéri? Les changements dans le foie dans cette maladie sont-ils réversibles ou irréversibles? La stéatohépatose peut-elle avoir des conséquences graves pour le foie - par exemple, cirrhose, cancer ?

L'hépatose graisseuse est réversible, il est donc nécessaire de lutter pour sa guérison. Cependant, avec l'existence à long terme de la maladie, un processus inflammatoire se produit, qui conduit à des modifications fibrotiques (qui sont déjà irréversibles) dans le foie, avec une possible transformation cirrhotique et oncologique ultérieure, qui détermine la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces de cette maladie.

Les questions ont été répondues par Sas Evgeny Ivanovich - gastro-entérologue, hépatologue, docteur en sciences médicales, professeur, chercheur principal au centre de recherche de l'Université de médecine pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg.

J'essaie de ne pas lire d'articles sur le thème de la santé, parfois après avoir lu un tel article, il me semble que j'ai une telle maladie. Par exemple, la fatigue, mais je l'ai généralement après un exercice physique. En général, il est difficile de déterminer à partir des symptômes s'il y a une maladie ou non. Bien sûr, vous devez être examiné.

Probablement, l'obésité du foie ne peut menacer que les personnes en surpoids, si la silhouette est mince, et même mener un mode de vie sain, une telle maladie est peu susceptible de menacer.

En effet, en été, beaucoup essaient de faire le plein de vitamines pour l'hiver et mangent beaucoup de fruits. Mais dans l'utilisation des fruits, comme dans tout le reste, il faut aussi savoir s'arrêter.

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Hépatose du foie gras

La forme non alcoolique de la stéatose hépatique et de la maladie du foie évolue progressivement et est dangereuse avec la possibilité d'évoluer vers une cirrhose. Compte tenu de ce qu'une personne moderne mange, comment et en quelle quantité, l'année prochaine, l'hépatose du foie deviendra la cause la plus fréquente de cirrhose du foie, nécessitant une transplantation. La stéatose hépatique non alcoolique comprend les stades suivants de la maladie - stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une issue possible en cirrhose. En règle générale, la maladie de la graisse se développe avec l'âge, les femmes tombent malades plus souvent.

• Sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, tiraillements qui s'intensifient après avoir mangé des aliments gras, de l'alcool
• Nausées récurrentes et d'apparition
• Sensation d'amertume dans la bouche
• Un enduit jaunâtre sur la langue
• Ballonnements (flatulences)
• Troubles des selles - peuvent se manifester par une relaxation ou une constipation
• D iskinésie des voies biliaires, elle s'accompagne de douleurs paroxystiques au niveau du foie

• L'intoxication chronique se manifeste par des troubles du fonctionnement du système nerveux - insomnie la nuit et somnolence le jour, troubles de la mémoire, irritabilité, dépression
• Syndrome d'hypertension portale - survient à la suite de changements cirrhotiques dans le foie et d'une altération de l'écoulement sanguin par le foie par la veine porte - ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale), varices œsophage (une condition très dangereuse, car en cas de saignement s'ouvre, il ne sera pas possible de l'arrêter)
• La jaunisse est le résultat d'une violation de la synthèse de la bile dans le foie, les acides biliaires pénètrent dans le sang et dans tous les tissus et organes, le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux est caractéristique
• Tous les symptômes caractéristiques de l'hépatose graisseuse du foie de grade 1 sont significativement augmentés

Au cœur de la stéatose hépatique non alcoolique réside l'insensibilité des cellules à l'insuline et aux troubles métaboliques - principalement lipidiques et glucidiques. La dégénérescence graisseuse du foie se produit en raison d'un apport accru d'acides gras dans le foie - soit avec de la nourriture, soit avec une lipolyse accrue - la dégradation des graisses dans le tissu adipeux

La stéatose hépatique est une maladie multifactorielle résultant de l'exposition à une variété de facteurs de risque

• Obésité abdominale - tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme
• Augmenter le taux de cholestérol sanguin
• Hausse de la pression artérielle
• Hyperglycémie à long terme (diabète sucré de type 2)
• Et la résistance à l'insuline

Traitement de la stéatose hépatique

Actuellement, il n'existe pas de traitement standard pour la stéatose hépatique non alcoolique. Par conséquent, l'objectif principal est d'améliorer les paramètres biochimiques, de soulager l'inflammation, de ralentir et de bloquer la fibrose. Dans tous les cas, le traitement commence par un changement de mode de vie - un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

Les principales parties de la nourriture - protéines, lipides, glucides, eau, minéraux et vitamines - doivent être strictement équilibrées - le rapport entre protéines, lipides et glucides doit être de 1: 1: 4. Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. % De la quantité totale de graisses devraient être des huiles végétales comme source d'acides gras polyinsaturés.

Les infusions chaudes d'herbes sont efficaces contre l'hépatose grasse (1 cuillère à soupe de matières premières sèches pour 300 grammes d'eau bouillante) avant et après les repas, 1/2 tasse chacune - la croissance est principalement amère - il est bon d'alterner pendant 2 semaines - stigmates de maïs, racines de pissenlit et aunée, chicorée, immortelle, calendula, sorbier des oiseleurs. Il est conseillé de faire tyubazh deux ou trois fois par mois - il est nécessaire de prendre toutes les formules à base de plantes et d'effectuer les procédures après consultation avec le médecin traitant.

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Hépatose du foie gras

(Traitement de la stéatose hépatique non alcoolique)

Qu'est-ce que l'hépatose graisseuse ? Hépatose grasse ou stéatose hépatique non alcoolique - La NAFLD (stéatose hépatique, infiltration graisseuse, dégénérescence graisseuse du foie) est une affection dans laquelle plus de 5 % de la masse hépatique est constituée de graisse, principalement de triglycérides. Si la teneur en graisse dépasse 10 % du poids de l'organe, alors plus de 50 % des cellules hépatiques contiennent de la graisse et les accumulations de graisse sont réparties dans tout le tissu hépatique.

Causes de l'hépatose graisseuse

La cause de l'hépatose graisseuse est le syndrome métabolique - troubles métaboliques et changements hormonaux. Dans le même temps, le diabète sucré et une augmentation du taux de lipides dans le sang se développent avec la menace de la formation de complications cardiovasculaires.

L'hépatose graisseuse peut entraîner :

• l'abus d'alcool
• obésité,
• certaines infections virales (virus de l'hépatite B et C),
• troubles de l'alimentation,
• troubles métaboliques dans le diabète sucré,
• une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT),
• défauts héréditaires du cycle de l'urée et oxydation des acides gras,
• facteurs génétiques,
• certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Au cœur de la NAFLD se trouvent la résistance à l'insuline (résistance à l'insuline des cellules) et les troubles métaboliques, principalement lipidiques et glucidiques. La dégénérescence graisseuse du foie se produit en raison d'un apport accru d'acides gras au foie soit avec de la nourriture, soit avec une lipolyse accrue (dégradation des graisses dans le tissu adipeux).

Qui est à risque de développer la NAFLD ?

La NAFLD est une maladie multifactorielle qui résulte de l'exposition à un certain nombre de facteurs de risque :

• obésité abdominale (taille supérieure à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme) ;
• une augmentation du taux de triglycérides dans le sang de plus de 1,7 mmol/l, du cholestérol et une diminution des lipoprotéines de haute densité ;
• augmentation de la pression artérielle de plus de 130/85 mm Hg;
• intolérance au glucose, hyperglycémie prolongée (diabète sucré de type 2);
• résistance à l'insuline.

Pourquoi l'hépatose graisseuse est-elle dangereuse ?

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) progresse progressivement et est dangereuse avec la possibilité d'évoluer vers une cirrhose. La stéatose hépatique dans les prochaines années deviendra la cause la plus fréquente de cirrhose du foie nécessitant une transplantation. La NAFLD comprend les stades de la maladie suivants : stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une évolution possible en cirrhose avec un risque accru de carcinome hépatocellulaire.

Pendant de nombreuses années, la stéatose a été considérée comme une maladie inoffensive, mais l'expérience a montré qu'avec cette maladie, le risque de complications cardiovasculaires et de diabète sucré augmente.

La prévalence de la NAFLD est de % et chez les patients obèses de 90 %.

En règle générale, la maladie de la graisse se développe avec l'âge, les femmes tombent malades plus souvent.

Comment se manifeste la NAFLD, symptômes de l'hépatose graisseuse

Cliniquement, la stéatose hépatique aux stades initiaux est caractérisée par une évolution asymptomatique et une fibrose sévère se manifeste par des signes caractéristiques de cirrhose du foie. Les symptômes possibles sont la présence d'un inconfort dans l'hypochondre droit et une hépatomégalie (foie hypertrophié).

Diagnostic de l'hépatose graisseuse (NAFLD)

La principale méthode de diagnostic est l'examen échographique du foie, ainsi que l'élastométrie indirecte, qui permettent d'évaluer rapidement et sans intervention invasive la gravité de la fibrose. Le degré d'hépatose graisseuse peut également être déterminé par des paramètres biochimiques en utilisant les méthodes STEATOSCRIN et FIBROMAX. Les modifications biochimiques ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans d'autres maladies du foie (par exemple, l'hépatite virale).

Le degré de fibrose hépatique détermine la gravité de la maladie. Il existe 4 degrés d'atteinte hépatique, dans lesquels « 0 » signifie un foie sain, « 4 » - une cirrhose (sur l'échelle METAVIR).

Les facteurs de risque pour le développement de la cirrhose sont le sexe féminin, l'âge de plus de 50 ans, l'hypertension artérielle, l'augmentation des phosphatases alcalines et des GGT, une faible numération plaquettaire. Une perturbation du spectre lipidique est souvent observée.

Un facteur de risque important pour le développement et la progression de la NAFLD et de l'hépatose graisseuse est un facteur génétique - le polymorphisme du gène PNPLA 3/148 M.

Traitement de la NAFLD, hépatose graisseuse

Actuellement, il n'existe pas de traitement standard pour la NAFLD, l'objectif principal est donc d'améliorer les paramètres biochimiques caractérisant la cytolyse (destruction des cellules hépatiques) et l'inflammation, ralentissant et bloquant la fibrose.

Dans tous les cas, le traitement commence par un changement de mode de vie, ce qui signifie à la fois un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline, aide à réduire le tissu adipeux des organes internes et réduit le niveau de stéatose hépatique.

Pour atteindre ces objectifs, 3 à 4 séances d'exercices aérobiques par semaine sont considérées comme suffisantes. Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 8 à 10 % s'accompagne d'une amélioration du tableau histologique de la NAFLD. Le plus physiologique est considéré comme une diminution du poids corporel de 500 à 1000 g par semaine, qui s'accompagne d'une dynamique positive des paramètres cliniques et de laboratoire, d'une diminution de la résistance à l'insuline et du degré de stéatose hépatique. Une perte de poids trop rapide entraîne une aggravation de l'évolution de la maladie.

Les thérapies médicamenteuses incluent les insulinosensibilisateurs (médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline), les hépatoprotecteurs et les antioxydants en standard. Il est important pour la correction des troubles métaboliques de vaincre la résistance à l'insuline en utilisant des sensibilisateurs à l'insuline (metformine). En outre, il a été démontré que l'utilisation de l'ursosan normalise les troubles métaboliques et en tant qu'hépatoprotecteur pour améliorer l'image histologique du foie.

Tactiques de traitement des patients atteints de NAFD et du syndrome métabolique dans l'hépatite C

Si les patients atteints du VHC présentent des lésions hépatiques concomitantes à la suite d'un syndrome métabolique (stéatose hépatique non alcoolique - stéatose), un examen supplémentaire doit être effectué pour rechercher des indicateurs de troubles métaboliques et hormonaux caractéristiques de cette maladie.

Les tactiques de traitement dépendent du degré de dommages au foie dans son ensemble et séparément de chaque facteur dommageable. Le traitement avec des médicaments antiviraux peut être commencé immédiatement et un traitement supplémentaire du syndrome métabolique après avoir reçu une RVS.

Si le degré d'atteinte hépatique par le virus est significativement inférieur au syndrome métabolique, il est possible de commencer un traitement antiviral après le traitement du syndrome métabolique.

En cas de présence de maladies hépatiques concomitantes, il est nécessaire de fixer l'objectif du traitement non seulement pour obtenir une RVS, mais également pour préserver et restaurer le foie qui a souffert d'autres facteurs pathologiques.

L'élément le plus important d'un traitement réussi de la NAFLD et de l'hépatose graisseuse est une bonne nutrition.

Un régime adapté à tous, sans exception, n'existe pas. Les patients atteints d'hépatose graisseuse doivent tout d'abord réduire la teneur en calories de l'alimentation quotidienne. Une des recommandations peut être des conseils pour limiter la consommation d'aliments riches en acides gras saturés et les remplacer par des aliments contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées (lait, huile d'olive, huile de poisson).

Les principales parties de la nourriture sont les protéines, les graisses, les glucides, l'eau, les minéraux et les vitamines, qui doivent être strictement équilibrés. Le rapport entre les protéines, les graisses et les glucides doit être de 1: 1: 4.

Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. % De la quantité totale de graisses devraient être des huiles végétales comme source d'acides gras polyinsaturés.

L'équilibre des glucides s'exprime dans le rapport amidon, sucre, fibres et pectines. Les sucres doivent être représentés par les fruits, les baies, les produits laitiers, le miel. Il est extrêmement important de maintenir un équilibre de vitamines et de minéraux, qui doivent être fournis quotidiennement à l'organisme en fonction des besoins quotidiens.

Il s'agit du nombre de repas et de l'intervalle entre les repas au cours de la journée. Pour les personnes en bonne santé 3-4 fois par jour à 4-5 heures d'intervalle. Pour certaines maladies concomitantes, telles que l'obésité, vous devez manger 5 à 6 fois par jour.

Nutrition pour les maladies du foie

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse doit être doux et créer un repos hépatique maximal. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et d'enrichir l'alimentation avec des aliments sources de protéines complètes et de vitamines, de réduire la teneur en sucre et d'augmenter la quantité de liquide. Manger doit être fréquent et petit.

Il faut exclure les viandes grasses, les viandes fumées, les épices, les pâtes riches et épicées. L'alcool est absolument interdit.

Afin de trouver le régime qui vous convient, consultez votre médecin.

Ce que les médecins traitent l'hépatose graisseuse

Le rétablissement complet peut être le résultat d'un traitement contre les AINS et l'hépatose graisseuse.

Deux médecins sont impliqués dans le traitement de ces maladies : un hépatologue et un endocrinologue.

L'endocrinologue traite la cause de la maladie (troubles hormonaux et métaboliques), et l'hépatologue traite l'effet (atteinte hépatique).

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Hépatose (stéatose hépatique). Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'hépatose graisseuse

FAQ

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Anatomie du foie

• Portail. Le système de veine porte est formé par la ramification de la veine porte (portale). La veine porte est un gros vaisseau dans lequel pénètre le sang de tous les organes non appariés de la cavité abdominale (estomac, intestin grêle, rate) et de la veine porte dans le foie. Dans le foie, ce sang est débarrassé des toxines, des déchets et autres substances nocives pour l'organisme. Le sang ne peut pas passer du tube digestif (tractus gastro-intestinal) dans la circulation sanguine générale sans être "filtré" dans le foie.
• Kavalnaya. Formé de la totalité de toutes les veines qui transportent le sang du foie. Ce sang veineux est saturé de dioxyde de carbone et est privé d'oxygène en raison des échanges gazeux entre les cellules hépatiques et les cellules sanguines.

Les principales fonctions du foie sont :

• Métabolisme des protéines. Plus de la moitié des protéines (le principal matériau de construction du corps) qui sont produites dans le corps chaque jour sont synthétisées (formées) dans le foie. En outre, les principales protéines du sang sont synthétisées - l'albumine, les facteurs de coagulation sanguine (qui jouent le rôle d'arrêt des saignements). Le foie stocke des réserves d'acides aminés (les principaux composants structurels des protéines). En cas d'apport insuffisant ou de perte de protéines, le foie commence à produire (synthétiser) des protéines à partir des réserves d'acides aminés.
• Métabolisme des lipides. Le foie joue un rôle important dans le métabolisme des graisses. Il est responsable de la synthèse (production) du cholestérol (un élément structurel des cellules ressemblant à de la graisse) et des acides biliaires (empêchent les gouttelettes de graisse de se coller, activent des substances qui décomposent les graisses en composants plus simples). L'une des fonctions est également le stockage des graisses. Maintient un équilibre entre le métabolisme des graisses et des glucides. Avec un excès de sucre (principale source d'énergie), le foie transforme les glucides en graisses. Avec un apport insuffisant en glucose (sucre), le foie le synthétise à partir de protéines et de graisses.
• Le métabolisme des glucides. Dans le foie, le glucose (sucre) est converti en glycogène et déposé (stocké). En cas de manque de glucose, le glycogène est reconverti en glucose et fournit à l'organisme l'énergie nécessaire.
• Métabolisme des pigments (le pigment est une substance qui donne de la couleur aux tissus et à la peau). Lorsque les érythrocytes (globules rouges) et l'hémoglobine (une protéine contenant du fer qui transporte l'oxygène) sont détruits, la bilirubine libre (pigment biliaire) pénètre dans la circulation sanguine. La bilirubine libre (indirecte) est toxique pour le corps. Dans le foie, il est converti en bilirubine liée (directe), qui n'a aucun effet toxique sur le corps. Ensuite, la bilirubine directe est excrétée par le corps et une petite partie pénètre à nouveau dans la circulation sanguine.
• Échange de vitamines. Le foie est impliqué dans la synthèse (production) des vitamines et l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K). Avec un excès de ces vitamines, le foie les stocke en réserve ou les élimine de l'organisme. En cas de carence, le corps les reçoit des réserves du foie.
• Fonction barrière. C'est l'une des fonctions les plus importantes du foie. Son but est de neutraliser, détoxifier les substances qui se forment dans l'organisme ou proviennent de l'environnement.
• Fonction digestive. Cette fonction consiste en la production constante de bile par les hépatocytes (cellules hépatiques). La bile pénètre dans la vésicule biliaire et y est stockée jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire. En mangeant, la bile pénètre dans la lumière intestinale, facilitant ainsi le processus de digestion. Les acides biliaires aident à émulsionner (mélanger avec de l'eau) les graisses, assurant ainsi leur digestion et leur absorption.
• Fonction enzymatique. Toutes les réactions biochimiques sont accélérées par des substances spéciales - les enzymes. Ces enzymes se trouvent dans le foie. Et lorsque le corps a un besoin urgent de substances (par exemple, du glucose), les enzymes hépatiques accélèrent les processus de leur production.
• Fonction immunitaire. Le foie est impliqué dans la maturation des cellules immunitaires (l'immunité est l'ensemble des défenses de l'organisme), ainsi que dans de nombreuses réactions allergiques.
• Fonction excrétrice. Avec la bile, le foie élimine les produits métaboliques qui pénètrent ensuite dans les intestins et sont excrétés par le corps.

Faits intéressants

• Le foie occupe le deuxième rang en poids parmi tous les organes (poids moyen - 1500).
• Il est composé à 70 % d'eau.
• En une heure, environ 100 litres de sang traversent le foie et, par conséquent, plus de 2000 litres par jour.
• Le foie remplit plus de 500 fonctions chaque jour.
• Le foie pourrait fonctionner jusqu'à 300 ans grâce à sa propriété unique de pouvoir se guérir.
• Plus de 25 % des maladies du foie sont causées par la consommation d'alcool.
• Environ un million de réactions chimiques ont lieu dans les cellules du foie par minute.
• Plus de 50 maladies du foie sont actuellement connues.
• Le foie ne possède pas de récepteurs de la douleur (protéines qui reçoivent des informations du stimulus et les transmettent au centre d'analyse).
• Davantage de greffes de foie (opérations chirurgicales) sont effectuées chaque année.

Formes et stades de l'hépatose

• Alcoolique - modifications pathologiques du foie dans le contexte d'une consommation chronique d'alcool.
• Non alcoolique (stéatohépatose non alcoolique - NASH, stéatose graisseuse non alcoolique - NAFL) - dégénérescence graisseuse du foie, qui survient avec un mode de vie, un régime alimentaire inapproprié et diverses maladies concomitantes.

Dans l'hépatose graisseuse, il existe :

• Stade I - obésité minimale. Des gouttelettes de graisse s'accumulent dans les cellules du foie sans endommager les hépatocytes.
• Stade II - obésité modérée. Des processus irréversibles se produisent dans les cellules, entraînant leur destruction et leur mort. Leur contenu pénètre dans l'espace intercellulaire. Des kystes (cavités anormales) se forment.
• Stade III - obésité sévère. Pré-cirrhose (la cirrhose est un processus chronique irréversible de remplacement du tissu hépatique par du tissu cicatriciel).

Selon le degré d'endommagement de la structure du foie, il existe:

• Focale disséminée - l'accumulation de petites zones de graisse dans diverses parties du foie avec une évolution asymptomatique.
• Exprimé disséminé - l'accumulation de gouttelettes graisseuses en grande quantité dans diverses parties du foie avec la manifestation de symptômes.
• Zonal - l'emplacement des lipides (graisses) dans diverses parties des lobules hépatiques (unités structurelles et fonctionnelles du foie).
• Diffuse - dommages au foie, dans lesquels l'accumulation de graisse se produit uniformément sur tout le lobule du foie avec l'apparition des symptômes.

Pour l'étiologie (cause de la maladie), la stéatose est :

• Primaire - trouble métabolique intra-utérin congénital.
• Secondaire - trouble métabolique, qui apparaît à la suite de maladies concomitantes, d'une alimentation et d'un mode de vie malsains.

Selon l'image microscopique de l'hépatose, c'est-à-dire des changements pathologiques au niveau cellulaire, il existe:

• L'obésité à petites gouttes est une obésité simple, dans laquelle des processus pathologiques ont déjà lieu, mais sans endommager les cellules du foie.
• L'obésité à grosses gouttes est une évolution plus grave de la maladie, dans laquelle la structure des hépatocytes (cellules hépatiques) est considérablement endommagée, ce qui entraîne leur mort supplémentaire (nécrose).

Morphologiquement (structure et forme des cellules) il y a :

• 0 degré de stéatose - localement, des accumulations de graisse apparaissent dans les hépatocytes.
• I degré de stéatose - les accumulations de lipides (graisses) augmentent de taille et fusionnent en foyers avec des dommages aux cellules hépatiques - jusqu'à 33% des cellules affectées dans le champ de vision.
• II degré de stéatose - accumulations de lipides de différentes tailles, répartis sur toute la surface du foie - 33 à 66% des cellules hépatiques (gouttelette, grosse gouttelette obésité intracellulaire).
• III degré de stéatose - l'accumulation de graisse se produit non seulement dans les cellules, mais également à l'extérieur d'elles avec la formation d'un kyste (cavité pathologique dans le tissu), la destruction et la mort des cellules - plus de 66% des cellules hépatiques affectées dans le champ de vision.

Causes de la stéatose hépatique

• causes de la stéatohépatite alcoolique;
• causes de la stéatohépatose non alcoolique.

Causes de la stéatohépatite alcoolique

Causes de la stéatohépatite non alcoolique

• obésité;
• diète;
• perte de poids rapide;
• végétarisme (la nourriture n'apporte pas assez de protéines, principalement présentes dans la viande);
• nutrition parentérale (recevoir des nutriments par voie intraveineuse);
• maladies endocriniennes (maladies de la glande thyroïde, pancréas);
• grossesse (stagnation de la bile, changements hormonaux);
• inexactitudes dans la nutrition (suralimentation, consommation excessive d'aliments frits et gras, famine).

• médicaments hormonaux (contraceptifs, glucocorticoïdes);
• antibiotiques (médicaments qui inhibent la croissance et le développement de micro-organismes pathogènes);
• cytostatiques (un groupe de médicaments anticancéreux qui suppriment la division cellulaire);
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (les AINS sont des médicaments non hormonaux qui ont un effet anesthésique, antipyrétique et anti-inflammatoire).

• opérations sur l'estomac, les intestins, la vésicule biliaire (résection - ablation d'une partie de l'intestin ou de l'estomac, ablation de la vésicule biliaire).

• hépatite virale toxique (maladie inflammatoire du foie);
• diverticulose (la formation d'une saillie de la paroi d'un organe creux);
• maladies infectieuses.

• empoisonnement aux métaux lourds (mercure, plomb);
• alcoolisme chronique (empoisonnement à l'éthanol - la substance active de toutes les boissons alcoolisées).

• kyste (cavité pathologique avec contenu) du foie.

• échinococcose (défaite par les ténias - échinocoque);
• leptospirose (infection par des bactéries du genre Leptospira);
• ascaridiase (défaite avec les ascaris - ascaris);
• amibiase (défaite par les protozoaires unicellulaires - amibe);
• schistosomiase (infestation par des vers plats - schistosomes).

• atrésie (absence ou infection) des vaisseaux et canaux du foie;
• hypoplasie (sous-développement des tissus, organe intra-utérin) du foie;
• fermentopathie (maladies associées à un manque ou à une altération de l'activité de substances qui accélèrent diverses réactions chimiques).

Il existe des facteurs qui évaluent le risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique (NAFL) et sa progression vers la fibrose et la cirrhose.

• femelle;
• plus de 45 ans ;
• l'indice de masse corporelle (IMC - le rapport du poids en kilogrammes au carré de la croissance en mètres) est supérieur à 28 kg / m 2;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• diabète sucré (une maladie causée par un manque d'insuline, une hormone pancréatique responsable de la baisse de la glycémie);
• ethnicité - les Asiatiques sont les plus sensibles à la maladie et les Afro-Américains sont moins à risque ;
• antécédents héréditaires chargés - la présence d'une maladie chez des parents ou de facteurs génétiquement transmis.

Symptômes de l'hépatose hépatique

Éruption hémorragique (hémorragies mineures).

• Les xanthomes sont une maladie qui survient lorsque le métabolisme des graisses est perturbé et se manifeste par des formations cutanées focales constituées de cellules avec des inclusions graisseuses.
• Les xanthélasmas sont des xanthomes plats qui apparaissent sur les paupières.
• L'arc lipoïde de la cornée est un dépôt circulaire de graisse dans la coquille externe de l'œil.

Diagnostic de l'hépatose

• recueil de l'anamnèse (informations sur la vie du patient, ses antécédents médicaux et autres);
• inspection;
• méthodes d'examen en laboratoire (numération formule sanguine complète et test sanguin biochimique);
• méthodes d'examen instrumental (examen échographique, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, biopsie hépatique, élastographie).

Prise d'anamnèse

Inspection

• La peau et les muqueuses visibles sont soigneusement examinées, le jaunissement de la peau, les muqueuses et son intensité, la présence de griffures et d'éruptions cutanées sont évalués.
• La percussion (tapotement) et la palpation (sondage) de l'abdomen sont effectuées pour déterminer la taille et la douleur du foie.
• La dépendance à l'alcool est également déterminée - éthylisme (consommation chronique d'alcool). Avec l'alcoolisme, le patient aura le visage enflé, des tremblements (tremblements) des mains, une apparence désordonnée et une odeur d'alcool.
• Le degré d'obésité est déterminé. Pour ce faire, utilisez toutes sortes de formules pour calculer le poids normal d'une personne, en fonction du sexe, de l'âge, de la morphologie, et déterminez le degré d'obésité à l'aide de tableaux.

Pour déterminer le degré d'obésité, les éléments suivants sont utilisés:

• Indice de masse corporelle (IMC). Il s'agit d'un facteur objectif qui évalue la correspondance entre la taille et le poids d'une personne. La formule de calcul est très simple - IMC = m / h 2, c'est-à-dire le rapport entre le poids d'une personne en kilogrammes et sa taille en m 2. Si l'indice est de 25 - 30 kg / m 2 - le patient est en surpoids (pré-obésité), si l'IMC est supérieur à 30 - le patient est obèse.
• Calcul du poids corporel idéal (IMC). Cette formule prend également en compte le sexe du patient et détermine son poids optimal qu'il convient de respecter. Il est calculé selon les formules - IMC = 50 + 2,3 x (0,394 x taille en cm - 60) - pour les hommes et IMC = 45,5 + 2,3 x (0,394 x taille en cm - 60) - pour les femmes.
• Mesure du tour de taille avec un ruban centimétrique. Utilisé pour prédire les complications et le risque de maladie. Si la taille d'une femme est supérieure à 80 centimètres et celle d'un homme à plus de 94 centimètres, le risque de diabète et d'hypertension (pression artérielle élevée) augmente et augmente avec chaque centimètre supplémentaire.
• Le rapport entre le tour de taille et le tour de hanches. Pour les femmes, le rapport entre le tour de taille et le tour de hanches est inférieur à 0,85, pour les hommes, inférieur à 1,0. Des études ont montré que les personnes de type « pomme » (taille plus large que les hanches) sont plus sujettes à diverses maladies que les personnes de type « poire » (hanches plus larges que la taille).

Analyse sanguine générale

• le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun (au plus tôt 12 heures après un repas);
• le dîner de la veille doit être léger et tôt, sans café ni thé fort ;
• pendant 2 à 3 jours, alcool, aliments gras, certains médicaments sont exclus;
• activité physique, une visite au sauna est exclue par jour;
• les tests sont effectués avant l'examen aux rayons X, le massage.

En général, un test sanguin peut révéler :

• Anémie possible (anémie). Avec l'anémie, le nombre d'érythrocytes (globules rouges) diminue - moins de 4,0 x / l chez les hommes et moins de 3,7 x / l chez les femmes. Et aussi la quantité d'hémoglobine (protéine - transporteur d'oxygène) diminue - moins de 130 g / l chez les hommes et moins de 120 g / l chez les femmes.
• Signes d'inflammation possible. Dans le sang, le nombre de leucocytes (globules blancs) augmente - plus de 9,0 x 10 9 / l, la VS (vitesse de sédimentation érythrocytaire) augmente - plus de 10 mm / h chez l'homme et plus de 15 mm / h chez la femme .

Chimie sanguine

• Une augmentation de l'activité des transaminases (enzymes des cellules hépatiques qui accélèrent le déroulement des réactions chimiques). Le taux d'aspartate aminotransférase (ACT) augmente de plus de 31 U/L chez la femme et de plus de 41 U/L chez l'homme et l'alanine aminotransférase (ALT) de plus de 34 U/L chez la femme et de plus de 45 U/L chez l'homme. Une augmentation de leur concentration dans le sang parle du processus de destruction des cellules du foie.
• Dyslipidémie (violation du métabolisme des protéines). La concentration de cholestérol (le composant semblable à la graisse de toutes les cellules) augmente de plus de 5,2 mmol/l. La concentration de HDL (lipoprotéines - complexes de protéines et de graisses à haute densité, « bon cholestérol ») diminue à moins de 1,42 mmol/l chez la femme et à moins de 1,68 mmol/l chez l'homme. La concentration de LDL (lipoprotéines de basse densité, "mauvais cholestérol") s'élève à plus de 3,9 mmol/l.
• Violation du métabolisme des glucides. Une hyperglycémie (augmentation de la glycémie) de plus de 5,5 mmol/L est observée.
• Insuffisance des cellules hépatiques (diminution de la fonction). La concentration en albumine (principale protéine du sang) est réduite à moins de 35 g/l, facteurs de coagulation sanguine. Cela indique l'incapacité du foie à produire des protéines et à assurer l'hémostase (l'hémostase est un biosystème complexe qui maintient le sang à l'état liquide dans des conditions normales, et lorsque l'intégrité du vaisseau sanguin est violée, elle contribue à arrêter le saignement).

Examen échographique (échographie)

• élargissement de la taille du foie à la palpation ;
• douleur du foie à la palpation (palpation);
• changements dans le test sanguin biochimique.

L'examen échographique du foie peut révéler :

• Hyperéchogénicité (réflexion accrue des ondes des tissus) du foie - cela indique un épaississement des tissus de l'organe.
• Augmentation de la taille du foie (hépatomégalie) - à la suite d'une inflammation et de l'accumulation de dépôts graisseux dans le foie.
• Infiltration graisseuse (accumulation dans les tissus de substances absentes dans des conditions normales) de plus de 30% du foie - toutes les modifications du foie sont détectées à l'échographie uniquement avec une dégénérescence graisseuse de plus de 30% de la surface des organes.
• L'alternance de zones hyperéchogènes (avec une réflexion accrue des ondes des tissus) et hypoéchogènes (avec une réflexion réduite des ondes des tissus) - les zones denses réfléchissent les rayons, les zones moins denses les absorbent, ce qui indique l'hétérogénéité des lésions hépatiques.

Tomodensitométrie (TDM)

• avec des lésions focales (locales) du foie ;
• avec des résultats insatisfaisants de l'échographie (échographie);
• si nécessaire dans une image en couches plus détaillée ;
• en présence de formations, de kystes (cavités pathologiques dans le tissu).

La tomodensitométrie (TDM) est contre-indiquée :

• avec une maladie mentale;
• avec un comportement inapproprié du patient ;
• lorsque le poids corporel du patient est supérieur à 150 kilogrammes ;
• pendant la grossesse.

Avec la stéatose du foie, la tomodensitométrie peut révéler :

• diminution de la densité des rayons X du foie en raison de l'accumulation de graisse;
• épaississement des vaisseaux du foie par rapport à son tissu;
• accumulations focales de graisses.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

• la nécessité d'une visualisation plus détaillée des structures hépatiques ;
• la présence de kystes, de néoplasmes;
• une plus grande précision dans la visualisation des tissus, par rapport à la tomodensitométrie, qui est plus adaptée à l'étude des structures osseuses.

Les contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique sont :

• maladie mentale;
• insuffisance du patient;
• la présence d'un stimulateur cardiaque (un appareil dans le cœur qui aide à contrôler le rythme cardiaque);
• la présence d'implants métalliques (implants dentaires ou osseux) ;
• claustrophobie (peur des espaces clos et exigus);
• la présence de tatouages ​​contenant du fer dans la peinture ;
• le poids du patient est supérieur à 160 kilogrammes.

En cas d'infiltration de la stéatose hépatique, l'IRM révèle :

• durcissement du foie;
• élargissement du foie en taille;
• kystes et néoplasmes, déterminez leur taille et leur emplacement;
• hétérogénéité de la structure du foie;
• accumulations focales ou diffuses de graisse.

Biopsie du foie

Les indications de la biopsie (excision d'une section d'un organe pour son étude ultérieure au microscope) du foie sont :

• Destruction des hépatocytes (cellules hépatiques) pour une raison inconnue, révélée par un test sanguin biochimique chez des patients de plus de 45 ans.
• La nécessité de déterminer le stade et le degré de l'hépatose hépatique grasse.
• Diagnostic différentiel (exclusion d'autres maladies) de la stéatose et d'autres maladies hépatiques concomitantes.
• La nécessité d'une étude détaillée de la structure des cellules.
• Suspicion de fibrose (remplacement réversible du tissu organique normal par du tissu cicatriciel) ou de cirrhose (remplacement irréversible du tissu organique par du tissu cicatriciel).
• Détermination de la gravité de la stéatohépatose, de la fibrose, de la cirrhose, lorsque d'autres méthodes sont moins informatives.
• Chirurgie de l'obésité ou ablation de la vésicule biliaire.
• Contre-indications absolues pour la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.

Les contre-indications à la biopsie hépatique sont :

• refus du patient;
• la présence de processus purulents dans le foie, la cavité intra-abdominale;
• lésions cutanées infectieuses dans la zone de la biopsie;
• maladie mentale;
• tendance accrue aux saignements;
• lésion focale du foie (tumeur);
• ascite tendue (accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale).

Une biopsie du foie aidera à déterminer :

• Le degré de stéatose (0, 1, 2, 3) et le type de lésion (obésité à grosses gouttes, obésité à petites gouttes).
• La présence de changements structurels dans les tissus et leurs stades (fibrose, cirrhose).
• La présence d'autres maladies du foie qui accompagnent la stéatose.
• Processus inflammatoires qui ne peuvent pas être détectés par la plupart des méthodes non invasives.

Elastographie

Les indications de l'élastographie hépatique sont :

• diagnostic de fibrose hépatique;
• établir le stade de la fibrose.

L'élastographie permet d'identifier :

• modifications structurelles du foie sous forme de fibrose ou de cirrhose;
• la sévérité de la fibrose (F0, F1, F2, F3, F4 selon l'échelle spéciale METAVIR) ;
• gravité de la stéatose (minimale, légère, modérée, sévère).

Les patients atteints d'hépatose graisseuse doivent répéter périodiquement les procédures de diagnostic. Cela permettra d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit, le régime thérapeutique, l'activité physique. Il prévient également la progression de la maladie avec des complications sous forme de fibrose (remplacement réversible du tissu sain par du tissu cicatriciel) et de la cirrhose (remplacement irréversible du tissu par du tissu cicatriciel avec endommagement de la structure et de la fonction de l'organe).

Traitement de l'hépatose avec des médicaments

(médicaments qui protègent les cellules hépatiques des dommages)

(le composant naturel le moins agressif de la bile, qui n'a pas d'effet toxique sur les cellules) :

(les acides aminés sont le principal composant structurel des protéines) :

(une hormone pancréatique qui favorise l'absorption du glucose)

(abaissant la glycémie) médicaments

• metformine.

• siofor.

(réduction de la concentration de lipides dans le sang) médicaments

• orlistat.

• sibutramine.

(protection des cellules contre la destruction au cours des processus oxydatifs, c'est-à-dire avec une exposition excessive des cellules aux espèces réactives de l'oxygène)

(amélioration de l'utilisation de l'oxygène par le corps, augmentation de la résistance des tissus et des organes à la privation d'oxygène)

Régime alimentaire pour l'hépatose

• La nutrition doit être équilibrée et contenir les apports quotidiens nécessaires en protéines (110 - 130 g), lipides (80 g, 30% végétaux) et glucides (200 - 300 g).
• Une quantité suffisante d'eau doit être consommée (1,5 à 2 litres à l'exclusion du thé, de la compote, des soupes).
• Il est nécessaire de limiter la quantité de sel (6 - 8 g) et de sucre (30 g) consommée.
• Le nombre de repas doit aller jusqu'à 6 à 7 fois par jour (repas fractionnés), le dîner 3 à 4 heures avant le coucher.
• Les aliments ne doivent pas être chauds ou froids.
• Les aliments frits sont complètement exclus et la préférence est donnée uniquement aux aliments bouillis, cuits à la vapeur, cuits au four et mijotés.
• Les produits qui irritent la muqueuse gastrique et augmentent la sécrétion de bile sont exclus - aliments acides, cornichons, épices et autres.
• La suralimentation doit être évitée et les repas doivent être pris en petites portions.
• La consommation d'alcool est totalement exclue.
• Le thé vert, le café, le cacao, la chicorée, l'hibiscus sont exclus.

C'est une erreur de penser qu'avec la stéatose, les graisses devraient être complètement éliminées de l'alimentation. Vous avez juste besoin de réduire la quantité de graisse que vous mangez. Les graisses contenant des protéines protègent le foie de la dégénérescence graisseuse et favorisent une récupération rapide. Avec un manque de graisses, le corps les obtient à partir de glucides, ce qui n'a pas le meilleur effet sur la santé. Un régime sans gras est tout aussi dommageable pour le corps qu'une surconsommation d'aliments gras. Les graisses font partie de la structure cellulaire, nécessaires à l'organisme pour assimiler les vitamines liposolubles (A, D, K, E), participent à la production de certaines hormones, les acides biliaires. Les principales sources de graisses devraient être les huiles végétales (olive, tournesol) et plus de la moitié - les aliments d'origine animale.

• fromage cottage faible en gras, jusqu'à 500 ml de lait par jour, kéfir, yaourt;
• boeuf maigre, lapin, dinde, poulet;
• escalopes cuites à la vapeur;
• fruits de mer (huîtres, moules, calmars);
• poissons maigres (thon, sandre).

• produits laitiers gras;
• Salo ;
• viande grasse (canard, oie, porc, bœuf);
• caviar, sushi, poissons gras (truite, silure), poissons salés et fumés ;
• abats (foie, langue);
• mayonnaise, ketchup, moutarde;
• saucisses;
• nourriture en boîte.

Une quantité suffisante de protéines d'origine végétale et animale doit être fournie avec la nourriture. Les protéines jouent un rôle important dans le fonctionnement normal du foie, leur carence ne fera donc qu'augmenter l'infiltration graisseuse du foie.

• viande maigre;
• un poisson;
• produits laitiers faibles en gras;
• fromages non salés;
• œufs (pas plus d'un jaune par jour);
• farine de soja;
• sauce soja.

• viandes et poissons gras;
• produits laitiers à haute teneur en matières grasses;
• bouillons avec de la viande, des champignons, des légumineuses;
• okroshka sur le kéfir.

Les glucides soutiennent l'équilibre du métabolisme, la fonction hépatique normale et les fibres réduisent la concentration de cholestérol (un élément structurel des cellules ressemblant à de la graisse) dans le sang. Cela conduit à une diminution du risque de maladies cardiovasculaires, de tumeurs intestinales et gastriques. Les glucides sont simples (facilement digestibles) et complexes (difficiles à digérer). Les glucides simples (glucose, fructose) se trouvent dans les sucreries, le sucre et les confiseries. Ils se décomposent instantanément, satisfont la faim pendant une courte période et aident à stocker les graisses en réserve. Les glucides complexes (fibres, amidon) sont digérés par l'organisme pendant longtemps, atténuant durablement la sensation de faim. Ils éliminent les substances nocives, nettoient les intestins et contribuent au bon fonctionnement du système digestif.

• légumes bouillis et cuits au four;
• crudités en quantités limitées;
• fruits secs;
• compotes en purée;
• pruneaux;
• des noisettes;
• bouillie (gruau, sarrasin, orge perlé, muesli);
• pain de seigle, craquelins, pain croustillant, son;
• miel, marmelade, bonbons, bonbons;
• thé noir faible, bouillon d'églantier.

• boulangerie;
• crème glacée;
• sucre (plus de 30 g par jour);
• boissons gazeuses et sucrées (Sprite, Coca Cola, jus de fruits) ;
• la semoule;
• produits à base de farine de qualité supérieure;
• Pâtes;
• légumineuses (nagut, lentilles);
• adjika, raifort;
• cornichons;
• chocolat, pâtisserie à la crème, lait concentré, gaufres;
• baies et fruits - pommes, framboises, raisins, canneberges, cerises et autres;
• légumes - radis, aubergines, ail, oignons, maïs et autres;
• jus de fruits fraîchement pressés.

Un menu approximatif pour la journée doit répondre aux exigences du régime et comprendre :

• Le premier petit-déjeuner - flocons d'avoine dans de l'eau avec du lait, du fromage cottage faible en gras, du thé noir.
• Deuxième petit déjeuner - fruits secs, pomme, pruneaux.
• Déjeuner - soupe de légumes aux huiles végétales (maïs, olive), bouillie de sarrasin, compote.
• Collation de l'après-midi - pain, biscuits non sucrés, bouillon d'églantier.
• Dîner - purée de pommes de terre avec poisson cuit à la vapeur, salade de betteraves, kéfir faible en gras.

Vous devez suivre un régime non seulement pendant une certaine période jusqu'à la récupération. Cela devrait devenir un mode de vie et devrait être respecté en permanence. Pour obtenir le meilleur résultat et le maintenir, l'alimentation doit être associée au sport. Une activité physique intense n'est pas recommandée. Natation, yoga, pilates, cyclisme sont les meilleurs.

L'hépatose est-elle traitée avec des remèdes populaires?

• Fibre. Aide à éliminer l'excès de graisse du corps. Le son doit être insisté dans l'eau bouillie chaude jusqu'à ce qu'il refroidisse complètement. Une fois l'eau refroidie, retirez le son et mangez deux cuillères à soupe. Ils peuvent également être ajoutés aux céréales et aux soupes. Il doit être appliqué jusqu'à trois fois par jour.
• Graines de chardon-Marie. Le chardon-Marie fait partie de nombreux hépatoprotecteurs (hépabène, silymar). Il a un effet antioxydant (protège le foie des effets négatifs des processus oxydatifs, c'est-à-dire des dommages causés aux hépatocytes par une quantité excessive d'espèces réactives de l'oxygène). Augmente l'immunité, ce qui aide le corps à faire face seul à de nombreux facteurs négatifs. Pour préparer la teinture, les graines de chardon-Marie sont versées dans de l'eau bouillante (200 ml) pendant une heure. Après cela, filtrez et prenez 1/3 tasse 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.
• Fleurs de l'immortelle. L'immortelle a un effet cholérétique, normalise le métabolisme (métabolisme) du foie. Versez les fleurs de l'immortelle avec 200 ml d'eau à température ambiante et chauffez une demi-heure au bain-marie. Après cela, insistez pendant 10 minutes et ajoutez de l'eau bouillie tiède au volume d'origine. Prendre 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour 10 minutes avant les repas.
• Fruit d'églantier. Ils aident à éliminer les toxines du corps, l'enrichissent d'oligo-éléments et de vitamines. Environ 50 g d'églantier sont infusés dans 500 ml d'eau bouillante pendant 12 heures. Prendre 150 ml trois fois par jour.
• millepertuis. Renforce les parois des vaisseaux sanguins, a un effet antibactérien. Versez une cuillère à soupe d'herbes séchées avec 300 ml d'eau bouillante, chauffez au bain-marie pendant 5 minutes. Filtrer la composition résultante et ajouter de l'eau bouillie au volume d'origine.
• Feuilles de menthe. Les feuilles de menthe ont un effet cholérétique, conviennent à la prévention des maladies du foie. Versez 200 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de feuilles séchées. Insister 20 minutes et prendre matin et soir avant les repas.
• Fleurs de calendula. Ils ont un effet anti-inflammatoire, désinfectant, cholérétique. Favoriser l'accélération des processus métaboliques dans le foie. Versez 200 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de calendula et laissez reposer 20 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour.
• Fleurs de camomille. A un effet désinfectant et cicatrisant. Les fleurs de camomille doivent être infusées pendant 20 minutes, puis filtrées et prises 30 minutes avant les repas 2 à 3 fois par jour.
• Curcuma. Une épice qui aide à restaurer les cellules hépatiques endommagées. Peut être ajouté en petites quantités (1 à 2 pincées) lors de la cuisson.
• Pignons de pin. Renforce les hépatocytes (cellules du foie), empêchant leur destruction.

Quel est le danger de stéatose hépatique (complications, conséquences) ?

La grossesse peut-elle provoquer une hépatose graisseuse ?

• démangeaisons cutanées;
• coloration ictérique des muqueuses et de la peau;
• nausées, brûlures d'estomac, vomissements intermittents, perte d'appétit;
• une sensation de lourdeur et une douleur modérée dans le haut de l'abdomen à droite ;
• décoloration des matières fécales;
• faiblesse générale, malaise, fatigue.

L'hépatose cholestatique de la femme enceinte peut être dangereuse pour la mère et le fœtus, car le risque de manque d'oxygène (hypoxie) du bébé et d'accouchement prématuré augmente. Très souvent, l'accouchement (interruption artificielle de grossesse) est réalisé à 38 semaines voire plus tôt, compte tenu de la gravité de l'état de la femme. L'hépatose graisseuse de la femme enceinte peut entraîner une hémorragie post-partum sévère, car la production de facteurs de coagulation sanguine par le foie est perturbée, ce qui entraîne un dysfonctionnement du système hémostatique (un biosystème complexe qui maintient le sang à l'état liquide dans des conditions normales). , et si l'intégrité du vaisseau sanguin est violée, cela contribue à arrêter le saignement) ...

Les enfants peuvent-ils contracter l'hépatose?

L'hépatose graisseuse peut-elle être guérie ?

Quelle est la différence entre l'hépatose et la stéatose hépatique?

Est-il possible de faire du tubage avec une hépatose graisseuse ?

Quel médecin traite la stéatose hépatique ?

• Gastro-entérologue. Il s'agit d'un médecin qui s'occupe du traitement des organes du tractus gastro-intestinal (GIT). Les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, ainsi que les interventions chirurgicales sur les organes du tractus gastro-intestinal et la nutrition parentérale prolongée (intraveineuse) entraînent un processus incorrect de traitement et d'absorption des nutriments. Cela conduit à une perturbation des processus métaboliques et à une maladie du foie avec une accumulation excessive d'inclusions graisseuses.
• Endocrinologue. Un médecin spécialisé dans les maladies des glandes endocrines (thyroïde, pancréas). Les maladies endocriniennes (diabète sucré, maladies de la thyroïde, syndrome métabolique - une combinaison de troubles métaboliques, hormonaux et cliniques) conduisent à l'obésité, perturbent les fonctions de nombreux organes. Tous ces facteurs sont à l'origine de la stéatose. Par conséquent, le traitement de cette pathologie sans éliminer ou compenser la cause d'origine n'a aucun effet.
• Nutritionniste. Un diététicien aidera le patient à ajuster son alimentation et son mode de vie. Car c'est une mauvaise alimentation qui conduit souvent à l'obésité avec toutes les conséquences qui en découlent (maladies du système cardiovasculaire, maladies endocrinologiques). Il déterminera également le manque ou l'excès de vitamines, minéraux, protéines, lipides et glucides contenus dans les aliments, et sélectionnera un régime individuellement pour chaque patient.
• Gynécologue obstétricien. La grossesse peut être compliquée par une stéatose hépatique. Cette maladie peut affecter négativement le fœtus et la mère, voire entraîner la mort. Dans les cas graves, la grossesse est interrompue artificiellement. Par conséquent, l'hépatologue et l'obstétricien-gynécologue choisissent des médicaments de soutien ou procèdent à l'accouchement (interruption artificielle de grossesse) en cas de maladie grave. La prise de contraceptifs (pilules contraceptives) modifie l'équilibre hormonal de la femme, qui est également la cause de la stéatose. Dans cette situation, le gynécologue doit choisir une autre méthode de contraception qui n'a pas d'effet négatif sur le foie.
• Cardiologue. Les maladies du cœur et du foie sont étroitement liées. Le dysfonctionnement hépatique peut être causé par une insuffisance cardiaque, une privation chronique d'oxygène et des troubles circulatoires. Mais aussi les maladies du foie peuvent conduire à une aggravation des pathologies cardiaques existantes. Cela s'accompagne souvent de maladies endocriniennes.
• Expert en narcologie. Le narcologue s'occupe du traitement de la dépendance à l'alcool, qui est la cause d'un groupe distinct de stéatose - la stéatohépatose alcoolique. Dans les maladies du foie, la consommation d'alcool est absolument contre-indiquée, car elle peut entraîner une cirrhose du foie (remplacement irréversible du tissu hépatique normal par du tissu cicatriciel) et par la suite la mort du patient.

Espérance de vie avec hépatose graisseuse

L'hirudothérapie (thérapie par sangsues) aide-t-elle à lutter contre l'hépatose ?

• grossesse;
• hypotension (pression artérielle basse);
• anémie (anémie, se manifestant par une faible concentration de globules rouges et d'hémoglobine);
• hémophilie (trouble hémorragique congénital);
• intolérance individuelle.

La technique de l'hirudothérapie est très simple. Avant le traitement, la zone de traitement est traitée avec de l'alcool. Ensuite, des sangsues sont placées sur la peau dans la zone des points biologiquement actifs. Leur morsure n'est pratiquement pas ressentie, car ils sécrètent des substances anesthésiques spéciales. Après environ 30 à 45 minutes, les sangsues rassasiées disparaissent d'elles-mêmes. Un pansement stérile est appliqué sur les plaies. La durée du traitement est de 12 séances avec une fréquence de 1 à 2 fois par semaine.

• réduction des processus inflammatoires;
• restauration de la paroi cellulaire des hépatocytes (cellules hépatiques);
• prévention de la formation de tissu cicatriciel;
• immunité accrue;
• réduction de l'œdème;
• saturation en oxygène des cellules hépatiques;
• restauration des parois des vaisseaux du foie.

L'hirudothérapie doit être effectuée par un spécialiste dans un cabinet médical équipé, car il existe un risque d'effets indésirables. Le spécialiste doit déterminer les caractéristiques individuelles du patient et, si nécessaire, prodiguer les premiers soins.

Lors du diagnostic de l'hépatose, il est impératif de mener des recherches pour identifier les parasites, car leur présence est souvent asymptomatique pendant longtemps.

Hépatose- les maladies hépatiques non inflammatoires, caractérisées par des modifications dystrophiques et des troubles métaboliques des cellules hépatiques, causées par des facteurs externes ou héréditaires, souvent l'abus d'alcool.

Les symptômes de l'hépatose dépendent de la cause de la maladie, cependant, l'insuffisance hépatique, la jaunisse et les troubles digestifs sont communs à toutes les hépatoses. Le diagnostic de l'hépatose comprend une échographie de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires, une IRM du foie et une biopsie. Il existe des formes aiguës et chroniques d'hépatose hépatique. Cependant, la forme la plus courante de la maladie est l'hépatose graisseuse.

Types d'hépatose hépatique

On distingue les hépatoses acquises et héréditaires.

Hépatose acquise, c'est-à-dire développé au cours de la vie sous l'influence de plusieurs facteurs :

Hépatose héréditaire causée par un défaut dans les gènes :

Causes de l'hépatose hépatique

Les causes de l'hépatose sont divisées en deux groupes: externes et héréditaires.

Les causes de la stéatose hépatique comprennent :

• l'abus d'alcool;
• maladies de la glande thyroïde;
• Diabète;
• obésité.

Les causes de l'hépatose hépatique toxique comprennent :

• empoisonnement avec de fortes doses d'alcool ou de ses substituts;
• empoisonnement avec des substances toxiques;
• abus de drogue;
• empoisonnement avec des champignons et des plantes vénéneuses.

L'hépatite se développe avec des troubles métaboliques dans le foie.

Les facteurs suivants conduisent à des exacerbations de l'hépatose héréditaire :

• stress;
• famine;
• buvant de l'alcool;
• régime hypocalorique;
• infections graves;
• opérations traumatiques;
• prendre des antibiotiques;
• l'utilisation de stéroïdes anabolisants.

Hépatose hépatique grasse: traitement, symptômes, causes, stades, diagnostic, régime alimentaire, pronostic et prévention

Hépatose du foie gras(dégénérescence graisseuse ou stéatohépatose) est une maladie du foie dans laquelle les cellules du foie sont remplies de produits du métabolisme des graisses.

Cela se produit lorsque la quantité de substances impliquées dans le traitement des graisses diminue. En conséquence, la formation de phospholipides, de bêta-lipoprotéines, de lécithine à partir des graisses est perturbée et les graisses se déposent dans les cellules du foie.

Au fur et à mesure que le processus progresse, le foie perd sa capacité à neutraliser les toxines. Les cellules graisseuses peuvent se transformer, entraînant le développement d'une fibrose, puis - et d'une cirrhose du foie. En règle générale, la stéatose hépatique est chronique.

Causes de la stéatose hépatique

Les principales causes de l'hépatose graisseuse comprennent:

• obésité;
• maladies métaboliques;
• hypodynamie;
• frénésie alimentaire;
• végétarisme avec métabolisme glucidique altéré;
• régime pour perdre du poids;
• carence dans le corps en alpha-antitrypsine;
• traitement antiviral pour le VIH;
• surdosage de vitamine A;
• maladies des organes de sécrétion interne;
• abus systématique de boissons alcoolisées;
• exposition aux radiations;
• maladies du système digestif.

De plus, l'utilisation à long terme de certains médicaments entraîne une hépatose graisseuse :

• cordaron;
• diltiazem;
• tétracycline périmée;
• tamoxifène.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont :

• repas avec produits semi-finis et restauration rapide;
• hypertension artérielle;
• Diabète;
• goutte;
• athérosclérose;
• grossesse;
• porteur du virus de la papillomatose humaine.

L'une des raisons du développement de l'hépatose hépatique grasse peut être les changements hormonaux dans le corps de la femme pendant la grossesse. A l'influence et la suralimentation inhérentes aux femmes enceintes.

Stades de la stéatose hépatique

Selon le degré d'accumulation de lipides et le volume des dommages aux hépatocytes dans le développement de l'hépatose hépatique grasse, on distingue 3 stades :

1ère étape

Des foyers séparés d'amas cellulaires à haute teneur en triglycérides (mélanges de glycérol et d'acides gras) apparaissent.

Étape 2

Une augmentation de la surface des foyers et le début de la prolifération du tissu conjonctif entre les hépatocytes sont caractéristiques.

Étape 3

Les zones de tissu conjonctif sont clairement visibles et la zone d'accumulation de cellules graisseuses est très grande.

Symptômes de la stéatose hépatique

L'hépatose grasse se déroule pendant longtemps sans symptômes prononcés.

La plupart des patients ne prêtent pas attention aux premiers signes de la maladie, qui sont :

• la nausée;
• augmentation de la formation de gaz;
• lourdeur ou gêne à droite sous les côtes ;
• alopécie;
• diminution des performances ;
• détérioration de la coordination.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants sont notés:

• nausée persistante;
• douleur dans le côté droit sous les côtes;
• constipation;
• fatigue accrue;
• ballonnements;
• manifestations allergiques;
• éruptions cutanées sur la peau;
• détérioration de la vision;
• intolérance aux aliments gras.

Si la stéatose hépatique n'est pas traitée, des symptômes de cirrhose du foie et d'insuffisance hépatique apparaissent :

• changement de comportement;
• jaunisse;
• monotonie de la parole;
• la faiblesse;
• aversion pour la nourriture;
• ascite;
• manque de coordination.

Diagnostic de la stéatose hépatique

Un diagnostic préliminaire d'hépatose graisseuse peut être posé sur la base des antécédents et des plaintes du patient. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées: échographie, imagerie par résonance magnétique et calculée, biopsie. Le taux de cholestérol sanguin du patient est souvent élevé.

Traitement de la stéatose hépatique

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de l'hépatose graisseuse, un régime strict et des mesures pour réduire le poids corporel sont nécessaires, ce qui aide à éliminer les graisses des hépatocytes, réduit le risque de développer une inflammation concomitante du foie et la formation de tissu conjonctif. En plus de revoir la nutrition, d'arrêter la consommation d'alcool, les patients prennent des médicaments du groupe des hépatoprotecteurs.

Dans le traitement de l'hépatose hépatique grasse, les médicaments suivants sont utilisés:

Préparations à base d'ingrédients à base de plantes :

• "Hofitol" ;
• "LIV-52" ;
• Carsil.

Préparations à base de phospholipides essentiels :

• Phosphogliv;
• Essentielle ;
• Essliver.

Préparations d'acide alpha-lipoïque :

• Berlition;
• Dialipon.

Médicaments qui améliorent les propriétés de viscosité du sang :

• "Courantil" ;
• « Pentoxifylline » ;
• Trental.

Groupe d'acides aminés :

• Glutargine ;
• "Hepa-Merz".

En outre, nommés :

• préparations de taurine;
• hépatoprotecteur "Heptral;
• préparations de sélénium;

S'il n'y a pas de calculs dans les canaux hépatiques, des médicaments cholérétiques sont prescrits:

• "Holosas" ;
• Allohol.

Vitamines :

• vitamines du groupe B pour éliminer les graisses du foie;
• antioxydants : vitamines A et E.

Si le patient souffre de diabète sucré, il doit consulter un endocrinologue pour lui prescrire des médicaments antihyperglycémiants ou de l'insuline. Si un taux élevé de triglycérides est détecté dans le sang, des médicaments du groupe des statines (Lovastatine, Atorvastatine) ou des fibrates (Clofibrate, Bezafibrat) sont prescrits.

De plus, d'autres méthodes de traitement sont prescrites:

• traitement par ultrasons;
• irradiation du sang au laser par voie intraveineuse ;
• phytothérapie;
• hirudothérapie.

Régime alimentaire pour l'hépatose du foie gras

Une personne diagnostiquée avec une hépatose hépatique grasse doit revoir complètement son mode de vie et son régime alimentaire, ce qui nécessite d'exclure la consommation de graisses animales.

Dans ce cas, le régime alimentaire doit inclure des aliments qui aident à dissoudre les graisses déposées dans le foie. Vous devez prendre de la nourriture 5 fois par jour, en petites portions, afin de réduire la charge sur le foie.

Il est interdit de manger :

• produits laitiers gras : crème sure, crème, fromages ;
• boissons gazeuses;
• Pain blanc;
• nourriture frit;
• saucisses;
• poulets à griller sous quelque forme que ce soit;
• margarine;
• Mayonnaise;
• de l'alcool;
• Pâtes;
• champignons;
• bonbons et pâtisseries;
• Fast food;
• un radis;
• nourriture en boîte;
• plats épicés.

Il est permis de manger :

• légumes bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur;
• omelettes à la vapeur;
• poisson bouilli et cuit, viandes maigres;
• Le Lait;
• oeufs bouillis;
• bouillie;
• thé vert;
• persil;
• Aneth;
• soupes laitières et végétariennes;
• 1% de kéfir ou de yaourt.

Il est conseillé d'inclure dans l'alimentation autant d'aliments que possible contenant de la vitamine B15 (acide pantogamique) :

• pousses de riz;
• melon;
• pastèque;
• citrouille;
• noyaux d'abricots;
• son de riz et riz brun;
• La levure de bière.

Commencez chaque matin avec un verre de jus de carotte pour aider vos cellules hépatiques à se régénérer.

Prévision et prévention de l'hépatose graisseuse

Le pronostic de l'hépatose graisseuse est favorable. Les premiers résultats du traitement commencé en temps opportun deviennent perceptibles après 2 à 4 semaines.

La prévention de la stéatose hépatique consiste à respecter les règles suivantes :

• contrôle du poids corporel;
• activité physique suffisante;
• limiter la consommation d'alcool;
• alimentation équilibrée;
• prendre des médicaments uniquement selon les prescriptions d'un médecin.

Symptômes de l'hépatose hépatique

Les symptômes de l'hépatose chronique aux stades initiaux ne sont pas exprimés, mais avec le temps, il y a une augmentation progressive des signes d'insuffisance hépatique. Au fur et à mesure que la maladie se développe, un patient atteint d'hépatose peut présenter les symptômes désagréables suivants :

• se sentir fatigué;
• une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
• la faiblesse;
• nausée et vomissements;
• constipation et flatulences;
• intolérance aux aliments gras;
• ballonnements dans l'abdomen;
• une sensation de plénitude dans l'abdomen.

L'apparition de l'un de ces signes indique le passage de l'hépatose hépatique à un stade dangereux. L'hépatose du foie est une cause fréquente de cirrhose et même de cancer du foie, vous devez donc faire attention à l'apparition de tels symptômes et consulter un médecin en temps opportun.

Les symptômes de l'hépatose hépatique aiguë se développent rapidement. La maladie se manifeste par un trouble digestif, accompagné d'une intoxication sévère et d'une jaunisse. Au stade initial de la maladie, le foie augmente légèrement de taille, lorsqu'il est palpé, il est mou, avec le temps, la taille de percussion de l'organe devient plus petite et la palpation est impossible.

Diagnostic de l'hépatose hépatique

Quel médecin devriez-vous contacter pour une hépatose :

Ils détectent la présence de diverses lésions dans le foie et prescrivent le traitement nécessaire.

Le diagnostic de l'hépatose commence par l'exclusion des autres pathologies hépatiques. Pour cela, un test sanguin est effectué pour déterminer des antigènes ou des anticorps contre l'hépatite virale, des échantillons biochimiques de foie, des analyses de matières fécales et d'urine pour les pigments biliaires, des coagulogrammes.

Diagnostics pour lesquels vous devriez vérifier le foie:

• obésité abdominale viscérale;
• résistance à l'insuline;
• hyperinsulinémie;
• microalbuminurie;
• troubles de l'hémostase.

L'échographie du foie et de la vésicule biliaire est une méthode assez informative au premier stade du diagnostic, qui vous permet d'identifier les modifications morphologiques et structurelles du foie. A l'échographie, on observe une augmentation uniforme du foie, une augmentation diffuse de sa densité, tout en maintenant son homogénéité, etc. Des informations plus détaillées peuvent être obtenues en utilisant l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie.

La tomodensitométrie révèle, à des degrés divers, une diminution diffuse prononcée des paramètres densitométriques du parenchyme hépatique et, en règle générale, une augmentation de la taille de l'organe est notée. Il est possible d'identifier des zones limitées d'infiltration graisseuse entourées de tissu hépatique inchangé. Un diagnostic définitif d'hépatose hépatique peut être confirmé par une biopsie hépatique s'il n'y a pas de contre-indications.

Plan général pour le diagnostic de l'hépatose :

• analyse des antécédents médicaux et des plaintes;
• analyse de l'histoire de vie;
• analyse des antécédents familiaux;
• examen de la peau, révélant une douleur lors du sondage du foie, du pancréas, de la rate;
• test sanguin clinique;
• chimie sanguine;
• coagulogramme;
• analyse d'urine générale;
• un test sanguin pour la présence d'hépatite virale;
• coprogramme;
• analyse des matières fécales pour les œufs de vers ;
• Échographie des organes abdominaux;
• CT scan des organes abdominaux pour une évaluation plus détaillée de l'état du foie;
• oesophagogastroduodénoscopie;
• Biopsie du foie;
• élastographie - examen du tissu hépatique en début de grossesse.

Traitement de l'hépatose hépatique

La tactique de traitement de chaque type d'hépatose est déterminée par son étiologie. Les patients présentant des symptômes d'hépatose aiguë sont hospitalisés. En cas d'intoxication, il est nécessaire de mettre en œuvre dès que possible des mesures thérapeutiques visant à accélérer l'élimination des toxines.

De plus, le traitement d'urgence a pour objectif de lutter contre le syndrome hémorragique, l'intoxication et les faibles taux de potassium dans le sang. En pathologie sévère, il est nécessaire de prescrire des corticoïdes et un traitement de l'insuffisance hépatique.

L'un des détoxifiants naturels les plus puissants est l'acide alpha-lipoïque (thioctique), qui est capable d'éliminer pratiquement tous les poisons du corps. Les médecins recommandent de prendre des préparations à base d'acide thioctique pour protéger le foie, en particulier du Thioctacide. Il est produit à la fois en ampoules de Thioctacid 600T et sous forme de comprimé à libération rapide Thioctacid BV, ne contient pas d'impuretés - lactose, cellulose, amidon, propylène glycol.

L'acide thioctique dans sa composition participe activement au travail du foie - il lie et élimine les métaux lourds et les toxines du corps, réduit le stress oxydatif, restaure les cellules du foie - les hépatocytes. De plus, en normalisant le métabolisme des graisses, l'acide thioctique protège le foie de la dégénérescence graisseuse dans l'hépatose.

Hépatose chronique

Dans l'hépatose chronique du foie, il est important de prévenir les effets néfastes du facteur actif ; l'alcool est interdit. le patient se voit prescrire un régime pauvre en graisses et riche en protéines animales.

Des facteurs lipotropes tels que le chlorure de choline, l'acide lipoïque, l'acide folique sont recommandés. La vitamine B12 et une préparation à l'extrait d'hydrolysat de foie - "Sirepar" sont prescrites. Dans le traitement de l'hépatose chronique, des corticoïdes sont prescrits. Les patients ont besoin de la supervision d'un dispensaire.

Hépatose graisseuse non alcoolique

Dans le traitement de l'hépatose graisseuse non alcoolique, le respect du régime alimentaire et une activité physique modérée sont de première importance. La réduction de la quantité totale de graisses et de glucides dans l'alimentation, ainsi que l'augmentation des doses de protéines, entraînent une diminution des graisses dans le foie. De plus, avec l'hépatose non alcoolique, la nomination de stabilisants membranaires et d'hépatoprotecteurs est indiquée.

Maladie alcoolique du foie

Le traitement de la maladie alcoolique du foie comprend également un régime alimentaire et une activité physique modérée, mais le principal facteur thérapeutique est l'abstinence totale d'alcool.

Hépatose héréditaire

L'hépatose héréditaire exige une attitude prudente envers sa santé. Ces patients devraient choisir un travail qui exclut un stress physique et mental important.

Les repas doivent être sains et variés, y compris toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Deux fois par an, il est nécessaire de prescrire un traitement aux vitamines B. La physiothérapie et la cure thermale pour l'hépatose héréditaire ne sont pas indiquées.

la maladie de Gilbert

La maladie de Gilbert ne nécessite aucune mesure thérapeutique particulière - même en l'absence de traitement, le taux de bilirubine se normalise généralement spontanément vers l'âge de 50 ans. Certains experts pensent que l'hyperbilirubinémie dans la maladie de Gilbert nécessite l'utilisation constante de médicaments qui réduisent temporairement le taux de bilirubine (phénobarbital).

Des études cliniques montrent que cette tactique n'améliore pas l'état du patient, mais conduit à des troubles dépressifs. Le patient développe l'opinion qu'il souffre d'une maladie grave et incurable qui nécessite un traitement constant.

Tout cela se termine souvent par de graves troubles psychologiques. Dans le même temps, l'absence de besoin de traiter la maladie de Gilbert forme chez les patients une vision positive de leur pathologie et de leur état.

Syndrome de Crigler-Nayyar

Dans le traitement du syndrome de Crigler-Nayar de type 1, seules la photothérapie et la transfusion sanguine de remplacement sont efficaces. Dans le traitement du deuxième type de maladie, les inducteurs enzymatiques (phénobarbital) et la photothérapie modérée sont utilisés avec succès. Un excellent effet thérapeutique dans l'ictère du lait maternel a un transfert à l'alimentation artificielle. Le reste de l'hépatose pigmentaire héréditaire ne nécessite pas de mesures thérapeutiques.

Traitement de l'hépatose avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires sont efficaces dans le traitement de l'hépatose hépatique s'ils sont utilisés avec le traitement principal. L'une des plantes médicinales les plus efficaces est le chardon-Marie, qui peut être acheté en vente libre. L'herbe hachée est ajoutée aux plats ou prise dans une cuillère à café 1 à 2 fois par jour avec de l'eau.

À base d'extrait de chardon-Marie, le médicament Legalon a été créé, dont la substance active est la silibinine, qui renforce les membranes cellulaires des cellules du foie et empêche la pénétration de toxines dans celles-ci.

L'hépatoprotecteur Legalon favorise une augmentation de l'activité du foie, la régénération de ses cellules et a un effet anti-inflammatoire. L'outil est utilisé non seulement pour le traitement de l'hépatose, mais aussi pour la prévention. Legalon réduit les effets négatifs des produits d'origine animale à forte teneur en matières grasses, ainsi que l'alcool.

D'autres remèdes efficaces sont Sirepar et Essentiale Forte.

Il existe un certain nombre de remèdes populaires efficaces qui aident à guérir l'hépatose du foie.

En voici quelques-uns :

Régime alimentaire pour l'hépatose du foie

Les principes nutritionnels à respecter dans le traitement de l'hépatose hépatique :

Complications et conséquences de l'hépatose hépatique

• saignement;
• hépatite;
• cirrhose du foie;
• insuffisance hépatique;
• coma hépatique.

Prévision et prévention de l'hépatose hépatique

À l'exclusion de la cause et d'un traitement rapide, le pronostic de l'hépatose hépatique est favorable. Parmi les hépatoses héréditaires, le pronostic le plus défavorable est dans le premier type de syndrome de Crigler-Nayyar. La plupart des patients meurent à un âge précoce en raison des effets toxiques de la bilirubine sur le cerveau. Les autres types d'hépatoses héréditaires ont un pronostic favorable.

La prévention de l'hépatose acquise est un mode de vie sain et une bonne nutrition, l'exclusion de la consommation incontrôlée de drogues et d'alcool.

La prévention de l'hépatose hépatique consiste à respecter les règles suivantes :

Questions et réponses sur le thème "Hépatose du foie"

Avec l'hépatose, le médecin a prescrit un traitement, y compris Heptral. Puis-je le prendre en cas de maladie des calculs biliaires?

Il n'y a pas de contre-indications.

J'ai une hépatite 1 cuillère à soupe, puis-je boire des comprimés de phénibut et de pentoxifylline.

Avec prudence : subir régulièrement un examen d'hépatose.

Bonjour, pouvez-vous me dire s'il est possible de prendre du barboval avec un stade facile d'hépatose hépatique ?

Il n'y a pas de contre-indications.

Bonne soirée! Avec l'hépatose graisseuse, peut-on prendre de l'inuline avec de la pectine ? Merci!

Parmi les contre-indications pour les maladies du foie n'est pas.

On m'a diagnostiqué une hépatose il y a longtemps, mais rien n'a été prescrit.Je souffre de constipation, de faiblesse et mes gencives ont commencé à saigner abondamment. Est-ce lié à l'hépatose ?

La constipation et la faiblesse peuvent être associées au développement de l'hépatose, informez votre médecin à ce sujet pour un examen et un traitement.

J'ai une hépatose du foie. Je suis sous hormonothérapie substitutive, je prends Femoston 1/5. Ce médicament est-il la cause de l'hépatose? Merci.

Il est difficile de dire si la prise de fosmon est devenue la cause de l'hépatose, cependant, l'une des contre-indications à la prise de femoston est une maladie du foie.

Quels aliments décomposent les graisses dans le foie avec l'hépatose graisseuse.

Les crudités sont idéales pour lutter contre les maladies : choux, courges, laitues, choux-fleurs, brocolis, choux de Bruxelles, asperges, betteraves et céleri. Le plus simple est de presser les légumes.

Depuis février 2016, j'ai eu une pancréatite chronique calcifiante, en avril, anastomose du pancréas, excision de la tête du pancréas selon Frey. Insuffisance exocrine sévère, syndrome douloureux chronique. Constamment sur Créon. Depuis mars 2017, des modifications hépatiques diffuses ont été mises sur le type d'hépatose graisseuse.

L'une des causes de la stéatose hépatique est la maladie des organes de sécrétion interne, y compris le pancréas.

J'ai un cancer du sein, je prends de l'Anastrazole, lors d'un examen par échographie, le diagnostic est une hypatose graisseuse, je prends de la farine de chardon-Marie en cours, mais la bilirubine directe est toujours augmentée à un taux de 4,3 - fait 4,51 ; cholestérol à un taux de 5,2 - fait 6,76; LDL à raison de 4,12 - fait 5,67. Je prends de la farine de chardon-Marie 1 c. le matin au petit déjeuner. La vésicule biliaire a été retirée. Pouvez-vous conseiller quelque chose? Schroth a été libéré par un thérapeute. Je suis des cours depuis 2 ans.

La farine de chardon-Marie est une protection et une prévention du foie, pas un traitement. Nous vous recommandons de consulter un gastro-entérologue ou un hépatologue en personne pour vous prescrire un traitement adéquat.

L'hépatose chronique et l'hépatose graisseuse sont-elles la même chose ?

"Chronique" - de longue durée, prolongée ou persistante. En règle générale, l'évolution de l'hépatose graisseuse est chronique.

J'ai une hépatose du foie. Forcé de prendre du Walz N. sous pression, faut-il remplacer ce médicament par un autre ?

Le médicament est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique. Tout dépend de l'état de votre foie, il serait donc plus correct de poser cette question à votre médecin.

La lithiase biliaire peut-elle provoquer une stéatose hépatique ? A l'échographie, j'ai trouvé les deux.

Au contraire, les causes de l'hépatose hépatique et de la maladie des calculs biliaires sont les mêmes.

J'ai une hépatose hépatique pendant combien de temps dois-je boire du chardon-Marie ? Puis-je boire du chardon-Marie avec d'autres médicaments?

À propos de l'utilisation de remèdes populaires spécifiques pour le traitement de l'hépatose du foie, vous devez consulter votre médecin.

Hépatose hépatique- Il s'agit d'un groupe de maladies sur fond de facteurs destructeurs négatifs (alcool, intoxications diverses, carence en vitamines et micro-éléments).

Le diagnostic est courant et curable si vous éliminez rapidement la cause première du développement de la pathologie et si vous suivez un traitement et un régime alimentaire spécial.

Qu'est-ce que l'hépatose ?

Hépatose(hépatose) est un terme collectif qui combine un certain nombre de maladies du foie associées à des modifications dystrophiques du parenchyme. Les processus inflammatoires sont absents ou légers. La maladie réside dans l'accumulation de graisse dans le foie pour diverses raisons provoquantes.

Il existe 3 types d'hépatose :

1. Gras (hépatose. Adiposa) - avec malnutrition, maladies endocriniennes, hypoxie, intoxication toxique.
2. Cholestatique (hépatose cholestatique) - lors de la prise de certains médicaments (hormones, stéroïdes, anticoagulants), altération du métabolisme des acides biliaires et du cholestérol.
3. Pigment (hépatose pigmentaire) - avec troubles génétiques du métabolisme des pigments.

Les conditions peuvent être aiguës ou chroniques... Dans la plupart des cas, la maladie est curable si les facteurs qui la provoquent sont éliminés à temps. Par conséquent, il est si important de poser un diagnostic à un stade précoce afin de prévenir les changements cellulaires.

Contexte historique et statistiques

Le diagnostic a été classé comme maladie indépendante dans les années 60, ce qui a été facilité par le développement de la biopsie par ponction en pratique clinique.

Les résultats de l'examen du foie fournissent des informations complètes sur le degré de dégénérescence de ses cellules.

En lien avec le développement industriel mondial, il y a une augmentation du nombre de patients atteints d'hépatose non alcoolique. Les données statistiques donnent un tableau clinique approximatif : Japon, Europe, Amérique du Nord - 10 % de la population, États-Unis - 69 % de toutes les maladies du foie.

La dégénérescence graisseuse est présente dans tous les groupes d'âge, mais la plupart des cas surviennent entre 45 ans. Plus souvent, les femmes sont diagnostiquées - 65%.

Facteurs de risque

En cas d'abus d'alcool, le taux de développement de la maladie est déterminé par de nombreux facteurs : génétique, sexe, âge, activité enzymatique, race, etc. Par exemple, il a été prouvé que les hormones dans le corps féminin renforcent l'effet destructeur de l'alcool sur le foie. Chez certains représentants de la race mongoloïde, les produits de désintégration de l'alcool sont plus rapidement rendus inoffensifs par l'organisme que chez les mêmes Européens.

Les patients présentant des troubles métaboliques sont à risque :

• diabète sucré (type II);
• obésité;
• hyperlipidymie;

Le risque de développer une hépatose graisseuse dans ces cas est très élevé, car la sensibilité des cellules hépatiques augmente.

Le foie peut être appelé organe du patient, de nombreux processus y sont cachés et asymptomatiques. Elle ne se fait sentir que lorsque les réserves internes de relance sont épuisées et que la situation devient critique.

Causes de la maladie

De nombreuses raisons du développement des hépatoses externes et internes ont été identifiées :

• l'abus d'alcool;
• obésité;
• maladies du système endocrinien (diabète sucré, acromégalie, thyréotoxicose, myxoedème, syndrome de Cushing);
• intoxication aux organophosphorés;
• carence en protéines et vitamines;
• maladies du système digestif (colite, ulcères, pancréatite);
• exposition à certains médicaments (antibiotiques);
• empoisonnement toxique par les champignons et les plantes.

L'hépatose alcoolique se classe au deuxième rang des maladies du foie après l'hépatite virale.

La forme héréditaire de la maladie est associée à une violation des processus métaboliques dans le foie - acides biliaires et bilirubine. Le plus fréquent est le syndrome de Gilbert.

Le stress, l'alcool, l'utilisation de stéroïdes et de certains antibiotiques, les infections sévères, l'activité physique intense, la chirurgie, les blessures, la famine et l'alimentation provoquent des crises.

Symptômes et diagnostic

L'hépatose se développe progressivement, les symptômes peuvent être absents pendant des années. Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques et méthodes de diagnostic.

Hépatose aiguë

L'état douloureux évolue rapidement :

• signes d'intoxication générale;
• troubles dyspeptiques (ballonnements, brûlures d'estomac, nausées);
• nécrose;
• insuffisance rénale sévère.

Le foie est légèrement agrandi au stade initial, puis ses paramètres de percussion diminuent. Dans l'avenir, ce n'est pas palpable. La composition du sang évolue vers une augmentation de la concentration en ALT, urokinase, fructose-1-phosphataldolase, ESR. Un état hypoglycémique est possible.

Hépatose graisseuse chronique

Il coule sous une forme antipathique. Les principaux symptômes sont cachés sous les manifestations des principales maladies:

• faiblesse générale;
• troubles dyspeptiques;
• jaunisse légère (dans de rares cas);
• douleur sourde dans l'hypochondre droit;
• foie modérément hypertrophié.

Le patient ressent une douleur à la palpation. Les taux sanguins de bêta-lipoprotéines et de cholestérol sont élevés.

Pour le diagnostic, des échantillons de bromsulfaléine et de vaverdine sont prélevés qui testent le foie pour éliminer ces médicaments du corps. Mais le tableau clinique principal est donné par une biopsie par ponction du foie, qui révèle une dégénérescence graisseuse des hépatocytes.

Hépatose cholestatique

L'accumulation de pigment biliaire provoque les symptômes suivants :

• urine foncée;
• fièvre;
• un foie hypertrophié.

Des tests sanguins peuvent aider à diagnostiquer la maladie- augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline et augmentation de la VS. Les résultats d'une biopsie par ponction sont d'une importance diagnostique décisive. Dans les cas avancés, elle présente une angiocholite.

Méthodes de diagnostic

En cas d'affections douloureuses du foie, la cause profonde doit être rapidement trouvée. Pour cela, les médecins utilisent une technique complexe :

• anamnèse détaillée (aide à identifier l'hépatose alcoolique et les états d'intoxication avec diverses substances);
• tests sanguins sérologiques;
• coagulogramme;
• analyse des matières fécales et de l'urine pour les pigments biliaires ;
• Échographie du foie;
• dopplerographie des vaisseaux hépatiques;
• biopsie;
• analyse morphologique des biopsies.

La définition de la maladie commence par une visite chez un gastro-entérologue. Tout d'abord, il ordonnera un examen approprié du sang, de l'urine et des selles pour écarter d'autres maladies du foie.

Ils aideront à orienter le diagnostic dans la bonne direction. Si toutes les autres méthodes ne confirment pas l'hépatose suspectée, une biopsie est prescrite.

Traitement

Dans l'hépatose toxique aiguë, le patient a besoin de soins médicaux urgents et d'une hospitalisation. En milieu hospitalier, les médecins effectueront une thérapie visant à éliminer les toxines du corps.

Dans le cas d'un diagnostic chronique, le traitement consiste à éliminer les facteurs provoquants. En outre, il est recommandé au patient un traitement périodique dans un dispensaire sous surveillance médicale stricte à l'exclusion complète de l'alcool.

Traitement médical

Le médecin prescrit des médicaments lipotropes :

• l'acide lipoïque;
• acide folique;
• Sirepar, Essentiale et autres produits contenant des hydrolysats de foie ;
• légalon;
• lipopharm.

La thérapie est réalisée en cures longues avec une surveillance régulière des principaux paramètres du foie.

Phytothérapie

Une approche intégrée du traitement de la maladie donne le meilleur résultat, vous pouvez donc améliorer l'effet des médicaments avec des ingrédients à base de plantes. Préparations hépatoprotectrices, immunomodulatrices et antioxydantes appropriées, qui comprennent des herbes :

Les herbes sont brassées avec de l'eau bouillante et bues avant les repas. Il est interdit d'édulcorer les boissons végétales.

L'effet sera si vous les utilisez régulièrement pendant au moins 2 semaines. La phytothérapie pour l'hépatose est recommandée au stade du traitement de soutien. Au milieu de la maladie, il est de peu d'utilité.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale occupe la dernière place parmi les mesures thérapeutiques. Le choix est petit :

• greffe du foie;
• diminution du volume de l'estomac;
• chirurgie intestinale.

Dans ce cas, la question de l'hépatose graisseuse reste ouverte, car sa cause profonde reste non résolue. La probabilité d'une maladie de l'organe donneur est de 40%.

Vidéo sur le sujet : Symptômes et traitement de l'hépatose hépatique grasse

Diète

Dans le traitement de l'hépatose, le patient se voit prescrire un régime strict n ° 5- teneur accrue en protéines animales. L'alimentation quotidienne comprend :

• légumes bouillis;
• fromages allégés;
• fromage cottage sans gras;
• bouillie (sarrasin, flocons d'avoine);
• des œufs;
• morue bouillie.

Interdit plats de viande et de poisson gras, conserves, certains légumes(radis, tomates, ail, oignons, haricots). Les plats sur la table doivent être chauds, mais pas chauds. Le thé doit être faible et non sucré. Il est recommandé de boire plus de deux litres d'eau par jour.

Prophylaxie

La maladie est plus facile à prévenir... La prévention de l'hépatose acquise passera par un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, la prise de médicaments hépatropes selon les recommandations médicales, le contrôle des substances dans la zone de contact et l'évitement de l'alcool.

Un patient atteint d'hépatose chronique, afin d'exclure les crises, doit suivre un régime strict, traiter les maladies gastro-intestinales à temps, suivre toutes les recommandations pour le diabète sucré et contrôler son poids. Ces patients sont enregistrés et subissent des examens réguliers.

Prévision

L'hépatose est une maladie traitable ; avec une thérapie appropriée, elle ne progresse pas. La plupart des patients sont dans un état stable. Le plus souvent, la maladie évolue sans symptômes prononcés.... Selon les statistiques, la fibrose se développe dans 50 % des cas, la cirrhose dans 15 %.

Le diagnostic d'hépatose n'est pas une phrase... Si les problèmes fonctionnels du foie et leur cause profonde sont identifiés à temps, la maladie peut être vaincue si l'on parle de la forme acquise, et non héréditaire. Si vous soupçonnez la formation de graisse dans le foie, vous devez consulter un médecin, en cas d'intoxication aiguë - appelez immédiatement une ambulance. L'algorithme des actions sera le suivant :

• inspection;
• diagnostics (analyses, échographie, tests divers, biopsie si nécessaire) ;
• élimination du facteur provoquant;
• thérapie (selon la forme de la maladie);
• recommandations (alimentation, phytothérapie, saines habitudes de vie, examens).

Si vous commencez le traitement à temps, le pronostic est favorable.

L'hépatose du foie gras est une maladie chronique non inflammatoire associée à la dégénérescence des cellules - les hépatocytes en tissu adipeux. Cette pathologie porte plusieurs noms : stéatose hépatique, dégénérescence graisseuse, stéatose. Ils parlent tous de la principale cause du trouble - un excès de lipides dans la structure de l'organe.

Hépatose du foie gras - causes de la maladie

Les médecins prennent l'hépatose graisseuse au sérieux, car les modifications pathologiques qui se produisent dans le foie sont le premier pas vers une maladie aussi mortelle que la cirrhose. Pendant ce temps, au stade initial, les processus dystrophiques peuvent être arrêtés et, avec un traitement approprié, ils peuvent être inversés. Le foie a une grande capacité de régénération, grâce à laquelle les hépatocytes endommagés sont tout à fait réalistes à restaurer, si le temps n'a pas encore été manqué.

Le foie est la plus grosse glande du corps humain. Pour maintenir l'activité vitale, 1/7 de son volume suffit, par conséquent, un organe en parfaite santé est capable de supporter une charge importante pendant une longue période sans trop de dommages. Cependant, les ressources du foie ne sont pas illimitées. Si une personne ne prend pas soin de son corps, abuse des aliments gras et glucidiques, toutes sortes d'additifs chimiques, médicaments, alcool, hépatocytes cessent de faire face aux toxines et aux lipides qui se déposent progressivement dans les cellules du foie.

Selon les statistiques, plus de 65% des personnes en surpoids sont sujettes à la stéatose hépatique. Cependant, ce n'est pas la seule cause de l'hépatose. La maladie survient également chez les patients minces. Son développement est facilité par :

• alcoolisme et toxicomanie;
• l'utilisation de boissons énergisantes;
• manque d'aliments protéinés (végétarisme);
• passion pour les régimes;
• poids "swing" (perte de poids dramatique multiple, puis retour de poids);
• Diabète;
• pancréatite chronique;
• hépatite;
• hypoxie due à une insuffisance cardiovasculaire et broncho-pulmonaire ;
• intoxication alimentaire;
• absorption à long terme de toxines de l'environnement (émissions industrielles, eaux polluées, pesticides, produits chimiques ménagers, etc.).

Avec toutes ces charges, l'excès de graisse dans l'alimentation joue un rôle fatal. Si un foie sain traite et élimine facilement les lipides, un foie affaibli ne gère pas bien cette fonction. Les particules grasses sont retenues dans les hépatocytes, les hypertrophient, perturbent la structure et l'approvisionnement en sang. La cellule endommagée n'est plus en mesure de neutraliser efficacement les toxines et de nettoyer le corps des produits métaboliques nocifs.

La progression de la dystrophie cellulaire conduit à un processus inflammatoire qui, à son tour, conduit à la mort des tissus et à la cicatrisation (cirrhose). Dans le même temps, des pathologies concomitantes du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire, des troubles métaboliques se développent:

1. Diabète;
2. calculs biliaires;
3. carence en enzymes digestives;
4. dyskinésie des voies biliaires;
5. inflammation du pancréas;
6. maladie hypertonique;
7. ischémie du coeur.

Avec l'hépatose graisseuse, le patient peut difficilement tolérer les infections, les blessures et les interventions.

Degrés de stéatose

Le stade initial de la maladie est défini comme le foie par le type d'hépatose graisseuse locale, lorsque des dépôts individuels de petites gouttelettes se forment dans une zone limitée du foie. Avec une augmentation du nombre et du volume des foyers, le médecin constate le premier degré de dégénérescence graisseuse.

La progression de la maladie est caractérisée par une augmentation de l'obésité extracellulaire, ainsi que de la concentration de lipides au sein des hépatocytes. En raison de l'accumulation de triglycérides, les cellules hépatiques gonflent, ce qui permet de diagnostiquer le deuxième stade.

Au troisième degré, une stéatose intracellulaire, des foyers superficiels de différentes tailles et localisations sont prononcés, des kystes graisseux et des cordons de tissu conjonctif se forment. Dans les cas graves, on note une hépatose graisseuse diffuse du foie - une dégénérescence totale des tissus qui capture tout le volume de l'organe.

Comment se manifeste la stéatose hépatique - les principaux symptômes

Les signes de stéatose hépatique sont souvent découverts par hasard lors d'un examen médical. A l'échographie, l'organe est hypertrophié, l'échogénicité est uniformément augmentée. Avec le développement de la maladie, l'échographie visualise des inclusions granuleuses dans le parenchyme, indiquant des processus inflammatoires provoqués par des foyers graisseux. Indirectement, l'hépatose est indiquée par un taux élevé de cholestérol dans le sang.

Au début, il peut n'y avoir aucun autre signe de stéatose hépatique. L'accumulation de lipides est indolore, et une petite augmentation de l'organe n'est pas toujours perçue par les médecins comme un trouble grave. En conséquence, il n'y a pas de rendez-vous et la maladie progresse imperceptiblement jusqu'à ce que le patient commence à ressentir des symptômes désagréables:

1. douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
2. petit appétit;
3. flatulence;
4. la nausée.

Au fil du temps, le foie supporte de moins en moins les produits métaboliques, frappant d'autres organes et devenant victime de son propre travail inefficace. Un cercle vicieux se forme : le corps fait circuler un sang saturé de toxines, empoisonnant le foie lui-même.

L'intoxication chronique se traduit par une lésion ressemblant à une avalanche de nombreux organes : le cœur, le pancréas, les intestins, la peau. Le développement d'une insuffisance hépatique fonctionnelle devient apparent et se caractérise par des symptômes d'intensité variable :

• vomissement;
• la faiblesse;
• diminution des performances ;
• anorexie;
• indigestion;
• couleur jaune;
• gonflement;
• épuisement;
• convulsions et troubles neurologiques.

En présence de facteurs prédisposants, l'hépato-obésité se développe généralement vers l'âge de 40 à 45 ans. Si vous ignorez les symptômes et le traitement de la stéatose hépatique, cela provoquera tout un "groupe" de pathologies secondaires. La dystrophie tissulaire déclenchée ne peut qu'affecter l'état de tout l'organisme, et les conséquences les plus dangereuses sont la cirrhose du foie et le cancer. Cependant, une issue fatale est possible sans eux, il suffit de "gagner" dans le contexte de la stéatose, de l'insuffisance hépatique sévère.

Traitement

Il n'existe pas de traitement spécifique pour la dystrophie hépatique. Le traitement repose sur une alimentation correcte, une détoxification, l'élimination des influences provocatrices et des pathologies associées.

Régime et nutrition

Un régime pour la stéatose hépatique contribue à la perte de poids, à la normalisation des taux de cholestérol, de triglycérides et de glycémie, soulage l'excès de stress du tube digestif. Pour les patients obèses, il est extrêmement important de réduire le poids corporel, mais sans restrictions drastiques et sévères. Les grèves de la faim, la prise de brûleurs de graisse et autres médicaments amaigrissants sont interdits. Des repas fractionnés fréquents en combinaison avec une activité physique sont recommandés.

Le régime implique un rejet complet d'un certain nombre d'aliments :

• de l'alcool;
• graisses animales;
• frit;
• salé;
• épicé;
• conservateurs;
• édulcorants artificiels, épaississants et autres additifs chimiques.

Les aliments doivent être aussi naturels que possible, bouillis ou cuits à la vapeur, de préférence hachés, tièdes. Il est recommandé de suivre le régime "tableau numéro 5": nourriture 5 fois par jour avec une faible teneur en glucose et en graisse et augmentée - en protéines.

Les sources de protéines les plus complètes pour l'hépatose :

• viande diététique (lapin, poitrine de poulet, dinde, veau);
• un poisson;
• fromage écrémé;
• produits laitiers frais sans additifs;
• lait écrémé;
• blanc d'oeuf

Préparations pour le traitement de l'hépatose graisseuse

1. Normalisation des processus métaboliques.
2. Protection et restauration du foie.

Dans le premier cas, la thérapie consiste à prendre des médicaments qui régulent le métabolisme glucides-lipides, ainsi que des agents fortifiants (vitamines, micro-éléments). Étant donné que tout médicament est un fardeau supplémentaire pour les organes digestifs, le traitement de l'hépatose hépatique grasse doit être décidé par le gastro-entérologue, sur la base de l'image complète de la maladie. Parfois, pour corriger la pathologie, il suffit de suivre un régime et d'éviter les effets toxiques. Mais si le corps ne peut pas faire face seul aux processus métaboliques, il a besoin d'un soutien médicamenteux :

• médicaments sensibilisants à l'insuline (troglizaton, metformine) - augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, de sorte que la glycémie soit convertie en énergie et ne constitue pas un dépôt de graisse; réduire les processus inflammatoires et fibrotiques dans le foie;
• médicaments qui abaissent les lipides sanguins (statines, lopide, gemfibrozil);
• médicaments qui neutralisent les effets de l'hépatose alcoolique (actigall);
• vitamines PP, groupes B, C, acide folique;
• antispasmodiques (No-shpa, Papaverine) pour les douleurs de l'hypochondre droit.

Le deuxième groupe de médicaments est celui des hépatoprotecteurs. Leur fonction est de protéger et de stimuler la régénération cellulaire. Le traitement de l'hépatose hépatique grasse avec des médicaments est individuel, car les hépatoprotecteurs ont une composition et un effet différents. Le plus souvent, les remèdes suivants sont prescrits:

Grâce aux hépatoprotecteurs, les cellules hépatiques ne sont pas complètement régénérées, elles sont alors considérablement renforcées et restaurent leurs fonctions. Avec un mode de vie sain et un contrôle nutritionnel, cela aide à prévenir l'obésité des organes et le développement de complications.
Regardez une vidéo où les praticiens expliquent en détail les symptômes et les traitements de l'hépatose graisseuse :

Traitement avec des remèdes populaires

Si vous avez des problèmes de foie, vous ne devriez pas vous laisser emporter par les méthodes traditionnelles. Comme les drogues synthétiques, les remèdes naturels créent un stress inutile. Cependant, avec l'hépatose, les recettes sont les bienvenues pour aider à réduire les taux de lipides dans le sang et le foie :

La phytothérapie pour l'hépatose ne peut pas être la principale méthode de traitement. Les herbes ne peuvent être utilisées qu'avec l'avis d'un médecin.

L'hépatose du foie gras est considérée comme l'une des « maladies de civilisation ». L'utilisation de produits industriels, d'alcool, de produits semi-finis, de sucres raffinés, de boissons gazeuses sucrées, notamment en combinaison avec l'inactivité physique, entraîne inévitablement des dommages à l'organe, qui résiste à chaque seconde aux produits chimiques et aux toxines dont nous nous bourrons nous-mêmes le corps.

Les personnes qui mènent une vie saine ne sont pas non plus à l'abri de la stéatose hépatique. Ils présentent d'autres risques : boissons pour sportifs, apport incontrôlé de vitamines et de compléments alimentaires, "nettoyage" du corps avec des herbes et des médicaments. En conséquence, une hépatose d'origine médicamenteuse.

Dans les conditions de la vie moderne, lorsque l'influence de tous ces facteurs ne peut être évitée, la prévention passe au premier plan : examen médical régulier et attitude la plus prudente envers son propre corps. Le traitement de l'hépatose est un processus long, complexe et pas toujours efficace.

La stéatose hépatique, ou stéatose hépatique, ou comme on l'appelle aussi - la stéatose hépatique est la maladie du foie la plus courante à notre époque partout dans le monde, chez presque la grande majorité des personnes de plus de 40 ans, et récemment une maladie assez fréquente de les jeunes et pas seulement avec le surpoids. L'essence de la maladie réside dans l'obésité du foie, le remplacement d'un foie sain normal par de la graisse, ce qui conduit à la cirrhose, comme toute autre maladie du foie, y compris l'hépatite virale.

Le diagnostic est établi par un examen échographique du foie et, dans le même temps, le patient apprend le plus souvent du médecin que presque tout le monde a une maladie et que le seul moyen de traitement est la perte de poids. Le plus souvent, ces recommandations ne sont pas prises au sérieux et la perte de poids n'est pas une solution si facile, car la cause de l'obésité, y compris l'obésité interne, est due à des modifications pathologiques du métabolisme et à des troubles hormonaux.

Hépatose graisseuse ou stéatose hépatique - pas le résultat d'un mauvais comportement, mode de vie inapproprié, y compris la nutrition et l'activité physique. L'hépatose graisseuse est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement.

Mais, contrairement à de nombreuses autres maladies du foie, hépatose graisseuse - une maladie difficile à traiter, car les hépatologues n'ont pas de norme unique pour le traitement médicamenteux de cette pathologie.

Étant donné que la principale cause de la maladie sont les changements métaboliques et hormonaux dans le corps, le soi-disant syndrome métabolique puis un endocrinologue est impliqué dans le traitement. Cependant, dans ce cas, seul le traitement médicamenteux avec des médicaments qui restaurent les processus métaboliques et hormonaux, ainsi que l'élimination des graisses du foie, ne donne pas de résultats. Les recommandations individuelles d'alimentation et d'activité physique, sans lesquelles il est impossible d'obtenir une récupération, sont souvent un obstacle insurmontable, car il est toujours plus facile de prendre des pilules que de changer de mode de vie.

Dans notre centre 10 ans d'expérience dans le traitement de l'hépatose graisseuse ont montré que cette maladie est curable à n'importe quel stade à l'exception de la cirrhose, et le succès du traitement est le travail conjoint d'un médecin et d'un patient.

Notre centre d'hépatologie dispose d'équipements uniques pour évaluations du degré de stéatose hépatique (foie gras) : de S0 à S4, dans laquelle S4 est une cirrhose (comme dans toute autre maladie du foie, accompagnée de sa destruction et de son remplacement par un autre tissu non fonctionnel). Le Fibroscan de nouvelle génération permet d'estimer quelle partie du foie (en pourcentage) ne fonctionne plus comme un foie. Ceci est important pour diagnostiquer et choisir les tactiques de traitement, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement. Le résultat du traitement devrait être la guérison.

Il est particulièrement important de déterminer le degré d'hépatose graisseuse (stéatose hépatique) s'il existe des maladies concomitantes, par exemple, le plus souvent l'hépatite virale B et l'hépatite C. Les dommages au foie causés par les virus s'accompagnent du remplacement d'un foie sain par du tissu conjonctif, ce qui entraîne également une cirrhose.

L'appareil Fibroscan de nouvelle génération permet d'évaluer séparément le degré de chaque facteur dommageable : virus et graisse. Les tactiques de traitement en dépendent. Parfois, un médecin n'a pas le droit de prescrire un traitement antiviral si le foie est affecté par la graisse et si le traitement avec des médicaments antiviraux n'arrête pas le processus de formation de la cirrhose.

L'examen pour déterminer le degré de fibrose et de stéatose sur l'appareil Fibroscan est beaucoup moins cher que la détermination des mêmes paramètres sanguins par FibroMax, et beaucoup plus précis, car les paramètres biochimiques - marqueurs de lésions hépatiques - changent beaucoup plus rapidement que la formation de fibrose et stéatose.

Le dispositif Fibroscan détermine les caractéristiques physiques de la densité du tissu hépatique à l'aide d'un diagnostic échographique et le résultat de la mesure est exprimé en unités physiques qui correspondent d'un point de vue médical aux degrés d'atteinte hépatique : fibrose de F0 à F4, stéatose de S0 à S4 (le quatrième stade correspond à la cirrhose). Les résultats des mesures sont donnés par le programme, ce qui exclut la subjectivité dans l'évaluation.

Un examen est le premier pas vers la guérison. Nous effectuons un examen le jour du traitement après une consultation gratuite avec un hépatologue pour déterminer les tâches et la portée de l'examen. Sur la base des résultats, on vous prescrira un traitement efficace qui, dans l'écrasante majorité des cas, se termine par une guérison.

Qu'est-ce que l'hépatose graisseuse ? Hépatose grasse ou stéatose hépatique non alcoolique - La NAFLD (stéatose hépatique, infiltration graisseuse, dégénérescence graisseuse du foie) est une affection dans laquelle plus de 5 % de la masse hépatique est constituée de graisse, principalement de triglycérides. Si la teneur en graisse dépasse 10 % du poids de l'organe, alors plus de 50 % des cellules hépatiques contiennent de la graisse et les accumulations de graisse sont réparties dans tout le tissu hépatique.

Causes de l'hépatose graisseuse

La cause de l'hépatose graisseuse est syndrome métabolique - troubles métaboliques et changements hormonaux. Dans le même temps, le diabète sucré et une augmentation du taux de lipides dans le sang se développent avec la menace de la formation de complications cardiovasculaires.

L'hépatose graisseuse peut entraîner :

Au cœur de l'hépatose graisseuse se trouvent la résistance à l'insuline (résistance à l'insuline des cellules) et les troubles métaboliques, principalement lipidiques et glucidiques. La dégénérescence graisseuse du foie se produit en raison d'un apport accru d'acides gras au foie soit avec de la nourriture, soit avec une lipolyse accrue (dégradation des graisses dans le tissu adipeux).

Qui est à risque de développer une hépatose graisseuse ?

La NAFLD est une maladie multifactorielle qui résulte de l'exposition à un certain nombre de facteurs de risque :

• obésité abdominale (taille supérieure à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme) ;
• une augmentation du taux de triglycérides dans le sang de plus de 1,7 mmol/l, du cholestérol et une diminution des lipoprotéines de haute densité ;
• augmentation de la pression artérielle de plus de 130/85 mm Hg;
• intolérance au glucose, hyperglycémie prolongée (diabète sucré de type 2);
• résistance à l'insuline.

Pourquoi l'hépatose graisseuse est-elle dangereuse ?

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) progresse progressivement et est dangereuse avec la possibilité de se développer en cirrhose... La stéatose hépatique au cours des 20 à 30 prochaines années deviendra la cause la plus fréquente de cirrhose du foie nécessitant une transplantation. La NAFLD comprend les stades de la maladie suivants : stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une évolution possible en cirrhose avec un risque accru de carcinome hépatocellulaire.

Pendant de nombreuses années, la stéatose a été considérée comme une maladie inoffensive, mais l'expérience a montré qu'avec cette maladie, le risque de complications cardiovasculaires et de diabète sucré augmente.
La prévalence de la NAFLD est de 20 à 25 % et chez les patients obèses de 90 %.
La stéatose se développe généralement entre 40 et 60 ans, les femmes tombent plus souvent malades.

Comment se manifeste la NAFLD, symptômes de l'hépatose graisseuse

Cliniquement, l'hépatose graisseuse du foie aux stades initiaux se caractérise par une évolution asymptomatique et une fibrose sévère se manifeste par des signes caractéristiques cirrhose du foie. Les symptômes possibles sont la présence d'un inconfort dans l'hypochondre droit et une hépatomégalie (foie hypertrophié).

Diagnostic de l'hépatose graisseuse (NAFLD)

La principale méthode de diagnostic pour examiner le foie est l'échographie, qui révèle non seulement la taille, mais également la structure du foie, y compris la présence de signes de dégénérescence graisseuse dans le foie. Cependant, la sensibilité de l'examen échographique révèle la présence de tissu adipeux dans le foie, s'il s'agit déjà d'environ 30% du foie. Une méthode beaucoup plus précise et informative est l'élastométrie indirecte utilisant un appareil Fibroscan de nouvelle génération, qui permet d'identifier rapidement et sans intervention invasive une hépatose graisseuse avec des dommages à 5% du foie.

Le Fibroscan de la nouvelle génération dispose d'un capteur spécial pour mesurer la densité du tissu adipeux, qui montre quelle partie du foie ne remplit plus ses fonctions. La gravité de la maladie est déterminée par le degré de lésion graisseuse : S1, S2 et S3, dont le troisième degré peut être associé à la formation d'une cirrhose et correspond à un état où plus de 60% du foie est constitué de tissu adipeux, et non le foie.

L'hépatose graisseuse (stéatose hépatique) est difficile à traiter, mais nécessaire. L'objectif du traitement est d'éliminer les graisses du foie (traitement médicamenteux), ainsi que de normaliser les processus métaboliques pour arrêter l'obésité interne. Au cours du traitement, afin d'évaluer son efficacité et sa correction rapide, il est important de contrôler le degré de stéatose à l'aide de l'appareil Fibroscan. La récupération finale (objectif du traitement) est l'élimination complète des graisses du foie (S0 selon les données d'élastométrie).

Ce n'est que dans notre centre qu'il est possible, à l'aide de cette technologie unique de mesure de la dégénérescence graisseuse du foie, de diagnostiquer correctement et d'effectuer un traitement sous le contrôle de son efficacité pendant toute la durée du traitement jusqu'à la guérison complète.

Les facteurs de risque pour le développement de la cirrhose sont le sexe féminin, l'âge de plus de 50 ans, l'hypertension artérielle, l'augmentation des phosphatases alcalines et des GGT, une faible numération plaquettaire. Une perturbation du spectre lipidique est souvent observée.

Un facteur de risque important pour le développement et la progression de la NAFLD et de l'hépatose graisseuse est facteur génétique - polymorphisme des gènesPNPLA3/148 M.

Traitement de la NAFLD, hépatose graisseuse

Actuellement, il n'existe pas de traitement standard pour la NAFLD, l'objectif principal est donc d'améliorer les paramètres biochimiques caractérisant la cytolyse (destruction des cellules hépatiques) et l'inflammation, ralentissant et bloquant la fibrose.

Dans tous les cas, le traitement commence par un changement de mode de vie, ce qui signifie à la fois un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline, aide à réduire le tissu adipeux des organes internes et réduit le niveau de stéatose hépatique.

Pour atteindre ces objectifs, 3 à 4 séances d'exercices aérobiques par semaine sont considérées comme suffisantes. Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 8 à 10 % s'accompagne d'une amélioration du tableau histologique de la NAFLD. Le plus physiologique est considéré comme une diminution du poids corporel de 500 à 1000 g par semaine, qui s'accompagne d'une dynamique positive des paramètres cliniques et de laboratoire, d'une diminution de la résistance à l'insuline et du degré de stéatose hépatique. Une perte de poids trop rapide entraîne une aggravation de l'évolution de la maladie.

Les thérapies médicamenteuses incluent les insulinosensibilisateurs (médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline), les hépatoprotecteurs et les antioxydants en standard. Il est important pour la correction des troubles métaboliques de vaincre la résistance à l'insuline en utilisant des sensibilisateurs à l'insuline (metformine). En outre, il a été démontré que l'utilisation de l'ursosan normalise les troubles métaboliques et en tant qu'hépatoprotecteur pour améliorer l'image histologique du foie.

Tactiques de traitement des patients atteints de NAFD et du syndrome métabolique dans l'hépatite C

Si des patients infectés par le VHC reçoivent un diagnostic de lésions hépatiques concomitantes à la suite de syndrome métabolique (maladie graisseuse non alcoolique foie - stéatose), il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire des indicateurs de troubles métaboliques et hormonaux caractéristiques de cette maladie.

Les tactiques de traitement dépendent du degré de dommages au foie dans son ensemble et séparément de chaque facteur dommageable. Le traitement avec des médicaments antiviraux peut être commencé immédiatement et un traitement supplémentaire du syndrome métabolique après avoir reçu une RVS.

Si le degré d'atteinte hépatique par le virus est significativement inférieur au syndrome métabolique, il est possible de commencer un traitement antiviral après le traitement du syndrome métabolique.

En cas de présence de maladies hépatiques concomitantes, il est nécessaire de fixer l'objectif du traitement non seulement pour obtenir une RVS, mais également pour préserver et restaurer le foie qui a souffert d'autres facteurs pathologiques.

L'élément le plus important d'un traitement réussi de la NAFLD et de l'hépatose graisseuse est une bonne nutrition.

Un régime adapté à tous, sans exception, n'existe pas. Les patients atteints d'hépatose graisseuse doivent tout d'abord réduire la teneur en calories de l'alimentation quotidienne. Une des recommandations peut être des conseils pour limiter la consommation d'aliments riches en acides gras saturés et les remplacer par des aliments contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées (lait, huile d'olive, huile de poisson).

Alimentation équilibrée

Les principales parties de la nourriture sont les protéines, les graisses, les glucides, l'eau, les minéraux et les vitamines, qui doivent être strictement équilibrés. Le rapport entre les protéines, les graisses et les glucides doit être de 1: 1: 4.

Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. Les huiles végétales devraient représenter 20 à 25 % de la quantité totale de graisses en tant que source d'acides gras polyinsaturés.

L'équilibre des glucides s'exprime dans le rapport amidon, sucre, fibres et pectines. Les sucres doivent être représentés par les fruits, les baies, les produits laitiers, le miel. Il est extrêmement important de maintenir un équilibre de vitamines et de minéraux, qui doivent être fournis quotidiennement à l'organisme en fonction des besoins quotidiens.

Diète

Il s'agit du nombre de repas et de l'intervalle entre les repas au cours de la journée. Pour les personnes en bonne santé 3-4 fois par jour à 4-5 heures d'intervalle. Pour certaines maladies concomitantes, telles que l'obésité, vous devez manger 5 à 6 fois par jour.

Nutrition pour les maladies du foie

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse doit être doux et créer un repos hépatique maximal. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et d'enrichir l'alimentation avec des aliments sources de protéines complètes et de vitamines, de réduire la teneur en sucre et d'augmenter la quantité de liquide. Manger doit être fréquent et petit.
Il faut exclure les viandes grasses, les viandes fumées, les épices, les pâtes riches et épicées. L'alcool est absolument interdit.

Afin de trouver le régime qui vous convient, consultez votre médecin.

Ce que les médecins traitent l'hépatose graisseuse

Le rétablissement complet peut être le résultat d'un traitement contre les AINS et l'hépatose graisseuse.

Deux médecins sont impliqués dans le traitement de ces maladies : un hépatologue et un endocrinologue.

L'endocrinologue traite la cause de la maladie (troubles hormonaux et métaboliques), et l'hépatologue traite l'effet (atteinte hépatique).

Les spécialistes de notre centre ont une vaste expérience dans l'identification des signes spécifiques de l'hépatose et le traitement efficace de la stéatose hépatique.

Résultats du traitement de l'hépatose graisseuse

Commentaires des patients :

« Chère Bella Leonidovna !

Chère Nelli Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, filles à la réception, docteur en diagnostic par ultrasons, merci à tous d'avoir organisé le traitement de ma maladie. vous faites des merveilles en équipe !Des professionnels de haut niveau et des personnes avec une majuscule ! Je suis reconnaissant au destin d'avoir trouvé votre clinique, qui m'a vraiment sauvé la vie et l'a changée à 180 degrés. Grâce aux efforts, aux qualifications et à l'attention de votre part, je suis devenu une personne en parfaite santé. J'ai perdu 23,5 kg en 9 mois, mon foie est devenu une véritable usine, qui fonctionne désormais parfaitement !

En général, je souhaite le meilleur à votre équipe. Ne vous arrêtez pas! Vous faites vraiment un excellent travail pour les gens, en aidant à vaincre des maladies graves.

A la veille de la nouvelle année 2019, je tiens à vous souhaiter la santé, les joies de la famille et l'amour aussi ! meilleurs voeux, votre patient de Kazan ">>>

Rustem
05.12.2018

Résultat:

Après traitement de l'hépatose graisseuse, perte de poids de 25 kg et élimination complète des graisses du foie - selon les données Fibroscan, le degré de stéatose après traitement est de s0