Œdème- un état pathologique dans lequel le liquide du lit vasculaire pénètre dans la substance intercellulaire et s'y accumule. Ce phénomène altère le fonctionnement de l’organisme en réduisant le volume de sang en circulation, ce qui augmente la charge sur le cœur. En outre, un œdème massif peut comprimer les tissus environnants et perturber leurs processus physiologiques.

Œdème pendant la grossesse plus tard sont une pathologie assez courante ; avec de petites accumulations de liquide, ils ne constituent pas une menace. Mais le développement d'une stagnation massive d'eau dans le corps de la femme enceinte est l'un des symptômes d'une maladie grave pendant la période de procréation - la gestose, qui nécessite des soins médicaux.

Raisons du développement de l'œdème

Le premier groupe de facteurs étiologiques comprend plusieurs phénomènes. Normalement, du liquide peut s’accumuler dans le corps d’une femme en raison d’une consommation accrue lorsqu’elle boit plus de 2 litres d’eau par jour. En fin de grossesse, un gonflement apparaît en raison de la pression exercée par l'utérus hypertrophié sur les reins, qui commencent à produire moins d'urine.

Un utérus hypertrophié peut comprimer les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques, ce qui perturbe l'écoulement veineux et entraîne une fuite d'eau des capillaires vers la substance intercellulaire. L'hormone de grossesse, la progestérone, a un effet antidiurétique : elle ralentit l'excrétion de l'excès de liquide dans l'urine. Consommation accrue sel de table entraîne une augmentation de la quantité d'ions sodium dans le sang, ce qui augmente le développement de l'œdème.

Attention! Si un gonflement matinal important apparaît en fin de grossesse, une femme doit immédiatement demander l'aide d'un spécialiste, car il peut s'agir d'une manifestation de gestose.

L'œdème pathologique est le résultat du développement de la gestose - toxicose tardive des femmes enceintes. Cette maladie se caractérise par une triade de symptômes : accumulation de liquide dans l'organisme, hypertension - hypertension artérielle, protéinurie - apparition de protéines dans les urines. La pathogenèse de la gestose repose sur des lésions des vaisseaux sanguins, à la suite desquelles des substances vasoconstrictrices sont libérées de leurs parois, ce qui entraîne des spasmes des artères. En raison de ce phénomène, la pression diastolique augmente jusqu'à plus de 140 mmHg.

Les spasmes des artères et l'augmentation de la pression entraînent une perturbation de la fonction excrétrice des reins, à cause de laquelle ils commencent à laisser échapper des protéines sanguines. En raison de ce phénomène, une protéinurie est observée dans les urines. La libération de protéines du sang provoque la transition du liquide du lit vasculaire vers la substance intercellulaire, de sorte qu'un œdème apparaît pendant la gestose.

Aujourd'hui, il n'existe pas de point de vue unique sur l'étiologie de la gestose, mais Les experts identifient cinq théories sur l'apparition de la maladie:

N°1. Cortico-viscéral.

Selon cette théorie, la gestose serait une conséquence de perturbations des connexions entre le cortex cérébral et les structures sous-corticales. Cela entraîne des modifications dans le fonctionnement des vaisseaux sanguins.

N°2. Hormonal.

Les partisans de cette théorie suggèrent que la toxicose tardive des femmes enceintes apparaît en raison de la libération de sécrétions des glandes endocrines (hypophyse, glandes surrénales) dans le sang, ce qui stimule les spasmes des artères et déclenche les mécanismes pathogénétiques de la maladie.

N ° 3. Théorie immunologique.

Elle dit que la gestose est le résultat d'une réaction inadéquate système immunitaire mère à l'apparition du fœtus dans son corps.

Numéro 4. Théorie génétique.

Ses partisans pensent qu'il existe un gène dans l'ADN qui est responsable de l'apparition de cette maladie.

N ° 5. Théorie placentaire.

Selon cette théorie, des substances pathologiques sont libérées dans le placenta, entraînant une gestose.

Comment faire face à l'œdème - commentaire d'un obstétricien-gynécologue :

Le danger d'œdème en fin de grossesse

Un gonflement nocturne simultané des bras et des jambes en fin de grossesse peut survenir chez les femmes enceintes qui tricotent, travaillent à l'ordinateur, cuisinent et effectuent d'autres activités nécessitant une motricité fine. La stagnation du liquide dans les membres supérieurs pendant l'après-midi peut provoquer des douleurs dans les articulations phalangiennes et une incapacité à serrer les doigts. En cas de gonflement matinal des mains, un examen médical est nécessaire.

L'œdème physiologique à 35-36 semaines de grossesse et plus tard n'entraîne pas de problèmes graves, mais ne provoque qu'un léger inconfort pour son propriétaire. Cependant, l'accumulation pathologique de liquide dans le contexte de la gestose peut provoquer un certain nombre de complications. Avec cette maladie, l'apport sanguin au fœtus souffre d'un spasme des artères placentaires et d'une diminution du volume sanguin circulant.

Avec des formes légères et modérées de gestose, l'enfant à naître peut souffrir d'hypoxie - manque d'oxygène. En raison de cette pathologie, le fœtus peut connaître un retard de croissance et de développement. Les formes sévères de gestose entraînent une carence sévère nutriments chez le fœtus, et peuvent parfois conduire à un décollement placentaire et à une interruption spontanée de la grossesse.

Un degré sévère de gestose est appelé prééclampsie et se développe chez environ 5 % des femmes enceintes. Ce syndrome est caractérisé par des lésions de la partie centrale système nerveux - femme enceinte des maux de tête sévères, des nausées, des vomissements, une vision floue et des troubles mentaux commencent à déranger.

Sans traitement, un degré sévère de gestose peut évoluer en éclampsie - une condition caractérisée par un fort spasme de toutes les artères du corps. À cause de cela, une femme développe des crampes musculaires. Cette crise dure environ 3 minutes, mais elle peut entraîner de graves complications : accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, mort des cellules nerveuses rétiniennes et cécité ultérieure, mort fœtale et bien d'autres.

Traitement et prévention

Les bains de pieds et les massages des membres sont également efficaces dans la lutte contre l'œdème. En fin de grossesse, il faut éviter de porter des chaussures à talons. Il est recommandé d'utiliser des bas de contention et de dormir avec les jambes surélevées.

Cependant, il faut distinguer l'œdème physiologique de l'œdème pathologique. Si la future maman présente les symptômes suivants, elle doit consulter un médecin :

• un gonflement est observé le matin;
• gonflement important des jambes, rendant impossible l'enfilage de chaussures ;
• gonflement important des mains, rendant impossible le retrait de la bague ;
• la présence d'un gonflement de l'abdomen, du bas du dos et d'autres parties du corps ;
• TA supérieure à 140/90 ;
• forte prise de poids;
• essoufflement, interruptions de la fonction cardiaque.

Le traitement de l'œdème pendant la gestose doit être complet. En plus des mesures non médicamenteuses décrites ci-dessus, le médecin prescrit divers médicaments à la femme enceinte. Le traitement de l'œdème comprend la prise de diurétiques - diurétiques (Canephron).

En outre, la future mère se voit prescrire des médicaments qui améliorent l'apport sanguin au fœtus (Trental) et des complexes vitaminiques. En cas d'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre des médicaments antihypertenseurs (Méthyldopa). S'il y a une forte perte de protéines dans l'urine, on prescrit à la femme une goutte d'albumine.

La prévention des œdèmes en fin de grossesse comprend plusieurs règles. La future maman ne doit pas manger d'aliments salés ni boire trop de liquides. Il est conseillé aux femmes enceintes d'en conserver suffisamment image active vie, surveillez votre poids, mangez équilibré. Avant de concevoir un enfant, les maladies somatiques et gynécologiques doivent être traitées. Pendant la grossesse, les femmes enceintes doivent consulter régulièrement un médecin et subir tous les tests nécessaires afin de détecter à temps la pathologie.

La grossesse est probablement l’un des moments les plus heureux de la vie d’une femme. Le bébé arrive bientôt. Et comme il est triste que parfois les moments les plus mémorables soient éclipsés par une mauvaise santé et des problèmes de santé. L’un des plus courants est le gonflement. Une femme et ses proches sont confrontés à la question : Comment soulager les gonflements pendant la grossesse ?

Quels types existe-t-il ?

L'enflure peut être divisée en cachée et évidente. L'œdème caché est rapidement déterminé par une méthode de laboratoire basée sur la quantité de liquide bue et excrétée, la prise de poids injustifiée et les articulations augmentent rapidement de volume. En cas d'œdème évident, les symptômes suivants peuvent être observés visuellement :

• Il y a une augmentation rapide visible du volume des bras, des jambes, des paupières ;
• Peau pâle;
• En appuyant sur la zone d'œdème, l'empreinte digitale reste longtemps.

Selon des critères médicaux, le gonflement pendant la grossesse est divisé en physiologique et pathologique.

L'œdème physiologique apparaît rapidement : avec une mauvaise alimentation, une activité physique excessive, en été, par temps très chaud. Ils sont très faciles à traiter et ne menacent pas la vie de l'enfant ou de la mère. C'est très dangereux lorsqu'un gonflement physiologique se superpose temporairement hypertension artérielle: L'histose apparaît dans les stades ultérieurs. Ne peut pas être retiré rapidement.

Le gonflement pathologique est un symptôme de maladies cachées et chroniques, de maladies cardiaques et rénales. Une consultation médicale est nécessaire. L'automédication lors des examens de laboratoire est strictement interdite.

Traitement complexe

Comprend trois zones qu’il serait bon d’utiliser ensemble à tout moment :

1. traitement médical;
2. la médecine traditionnelle vient à la rescousse ;
3. régime.

Thérapie diététique

• consiste à cuisiner des aliments avec une quantité minimale de sel (pas plus de 3 à 4 g/jour) ; le sel provoque une rétention d'eau dans le corps et un gonflement supplémentaire ;
• respect du régime pendant la grossesse;
• limiter la consommation d'aliments salés, fumés et frits, de boissons gazeuses ;
• évitez les aliments riches en Na (noix salées, olives) ;
• manger des aliments riches en protéines : viande, poisson, fromage blanc ;
• incluez le cresson, les pommes, le céleri et le persil dans votre alimentation (en petites quantités, ils provoquent un faible effet diurétique).

Façons du peuple

Éliminez rapidement les poches à l'aide la médecine traditionnelle Cela n'est possible qu'après consultation d'un médecin, si les résultats des tests et la tension artérielle sont normaux. Appliquer:

• Boissons diurétiques à base de canneberges, d'airelles et d'abricots secs ;
• Herbes diurétiques : feuilles d'airelle rouge, busserole, aubépine, prêle et thé aux reins ;
• Bains de pieds en soirée aux herbes médicinales;
• Comment utiliser l'aneth et le persil médecine(il n'est pas recommandé d'utiliser la perfusion pendant plus de trois semaines).

Thérapie médicamenteuse

À la maison, une femme enceinte ne peut éliminer de manière indépendante que le gonflement physiologique et, pendant la rémission, commencer à le prévenir (en suivant strictement les recommandations du médecin). Dans tous les autres cas, une consultation médicale est nécessaire (pour identifier une gestose cachée). Lui seul peut prescrire rapidement des médicaments.

Lors de la prescription d'un traitement médicamenteux, un professionnel de la santé peut suggérer une hospitalisation à la femme enceinte. Après avoir effectué des tests de laboratoire et reçu les résultats des tests, un traitement approprié est prescrit. Peut inclure:

1. des moyens pour normaliser la pression artérielle;
2. diurétiques;
3. des médicaments qui fluidifient le sang et améliorent sa circulation en cas de gonflement ;
4. complexes vitaminiques à haute teneur en vitamine E et en magnésium ;
5. respect d'un alitement strict pendant le traitement.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, il est recommandé d'acheter des sous-vêtements bandages. En le portant, la charge sur les jambes (prévention des varices) et le dos est réduite. Assurez-vous d'acheter ces sous-vêtements strictement en fonction de la taille. Le non-respect des règles de port peut entraîner un résultat négatif et un gonflement supplémentaire.

Prééclampsie

Si le gonflement des jambes s'accompagne d'un gonflement des bras et du visage, cela peut être la manifestation d'une complication de la grossesse telle que la gestose. Peut être divisé en quatre degrés de gravité :

1. un gonflement ou une prise de poids pathologique importante apparaît ;
2. néphropathie (gonflement, coups de bélier et protéines dans les urines) ;
3. prééclampsie (les symptômes énumérés ci-dessus s'accompagnent de lésions du fond d'œil);
4. des convulsions (éclampsie), qui peuvent par la suite provoquer un vieillissement du placenta et la mort fœtale.

La prééclampsie ne peut pas être rapidement éliminée pendant la grossesse. Si les stades 2-3 sont détectés, et plus encore le quatrième stade, une hospitalisation urgente est nécessaire. S'il existe une menace réelle pour la vie de la mère ou de l'enfant, le travail forcé est utilisé (en en cas d'urgence). Presque toujours attribué thérapie par perfusion(compte-gouttes pour améliorer la circulation sanguine chez la mère et le fœtus).

Pendant l'hospitalisation, des diurétiques et un régime sont ajoutés aux gouttes. Grâce à un traitement correct et rapide, il est possible d'arrêter et d'atténuer l'état grave d'une femme enceinte. Si toutes les recommandations sont strictement suivies, la future mère est en mesure de mener l'enfant à terme jusqu'au terme.

À pied

Avec l'autorisation de votre médecin, vous pouvez essayer de soulager l'enflure des jambes à la maison pendant la grossesse. Pour cela il est recommandé :

• arroser alternativement de froid et eau chaude membres inférieurs;
• bains de pieds au sel marin;
• séances de massage quotidiennes (aide à disperser le sang) ;
• tandis que dans position horizontale, levez vos jambes au-dessus du niveau du cœur.

Sur les mains

La première chose à faire est d’identifier rapidement la cause du gonflement. Si la cause est une maladie rénale, une hospitalisation et un traitement hospitalier sont nécessaires dans un premier temps.

Ou la raison est un nerf pincé ; il est nécessaire de changer périodiquement la position des bras par rapport au corps. Si le gonflement a provoqué une augmentation de la taille des doigts, il est conseillé à toutes les femmes d'enlever les bagues et de ne les mettre qu'après la naissance du bébé.

La lutte et la prévention des gonflements doivent commencer par bon repos. Le corps, fatigué pendant la journée, doit retrouver pleinement ses forces pendant le sommeil. Il est recommandé de porter des chaussures à talons bas ou à semelles plates. Retirez les talons. N'achetez pas de bottes ou de chaussures trop étroites (cela peut provoquer un gonflement lors de la marche).

Tout au long de la journée, vous devez effectuer rapidement des mouvements circulaires de rotation avec vos pieds. C'est bien si une femme enceinte reste sur le air frais(mais pas au soleil). Si le médecin n'a trouvé aucune contre-indication, vous pouvez visiter la piscine et réaliser toutes les activités possibles. exercice physique(ou exercices thérapeutiques tout au long de la grossesse).

Symptômes dangereux

L'enflure qui survient pendant la grossesse peut être le signe de la manifestation de maladies auparavant cachées.. Situation intéressante se manifestera comme un catalyseur et peut déclencher le mécanisme de développement de la maladie.

• Maladies cardiaques;
• Maladies rénales.

Il est important de se rappeler que, tout comme chaque femme est unique, sa grossesse est également unique.

Il n’existe pas de recettes universelles qui conviennent à tout le monde.

Lors de l'utilisation d'un médicament, une consultation avec un médecin est requise.

L'enflure est un phénomène courant pendant la grossesse. Le liquide est retenu dans tous les tissus, mais plus intensément dans les tissus conjonctifs et adipeux. La future maman constate que ses membres inférieurs gonflent au troisième trimestre. De quoi cela la menace-t-il et comment peut-elle s'échapper ?

Comment apparaît le gonflement ?

L'eau dans le corps d'une femme enceinte commence à être retenue progressivement. Cela ne se produit généralement pas au cours du premier trimestre. Le gonflement est plus typique aux stades ultérieurs. Les jambes se relâchent, la peau perd de son élasticité. Appuyer sur la peau de la jambe laisse un trou, il ne se remplit pas immédiatement - c'est un symptôme de gonflement des jambes.

Pendant toute la grossesse, une femme prend normalement jusqu'à 12 kg de poids. Parmi ceux-ci, 4 à 5 sont dus à une augmentation du volume de liquide amniotique et localisé dans les tissus. Si une femme est sujette aux œdèmes, a des reins malades, consomme beaucoup de sel, a fortement augmenté surpoids, alors beaucoup de liquide est retenu dans les tissus.

Le sodium dans le sang attire l'eau. Et même si de temps en temps une femme se livre à des aliments salés, elle développe un œdème physiologique. Ils sont typiques de 80 % des femmes en bonne santé. Mais le gonflement pathologique est ce qu'on appelle l'hydropisie de la grossesse. Les médecins l'appellent également la forme initiale de gestose, qui s'accompagne de l'apparition de protéines dans l'urine, d'une augmentation de la pression artérielle et de souffrances intra-utérines du fœtus.

Gonflement des jambes : comment éviter

Tout d'abord, une femme doit faire attention à son alimentation, en particulier à l'utilisation de sel de table et de liquides. Au cours d'une grossesse normale, une femme enceinte doit boire un litre et demi à deux litres de liquide par jour, y compris des entrées, des fruits, des jus de fruits et d'autres boissons. En l’absence, lorsque la consommation et l’excrétion d’eau sont équilibrées, il n’y a rien à changer.

Si le gonflement ne disparaît pas du jour au lendemain et que la femme prend du poids de manière inégale, il est alors fortement recommandé de réduire l'apport hydrique quotidien à un litre. Vous ne pouvez pas boire moins, car l’eau est la base du métabolisme.

Cependant, tenter de réduire l’enflure uniquement en réduisant l’apport hydrique est voué à l’échec si vous ne réduisez pas votre consommation de sel. Il est impératif d'exclure de votre alimentation les noix salées, les concombres, le hareng, la choucroute et le pain noir. La nourriture doit être sous-salée. Et n'ayez pas peur que le sodium ne pénètre pas du tout dans le corps. Cette substance se trouve dans de nombreux aliments et légumes, le corps ne ressentira donc pas sa carence.

L'hydropisie modérée, et en particulier le gonflement des jambes, peuvent être éliminés exclusivement à l'aide d'un régime. Mais lorsqu'il n'y a aucun résultat d'une telle correction dans les 3 à 5 jours, cela signifie qu'il est nécessaire de recourir à des diurétiques. Il convient de noter que les médecins de dernières années Ils ne sont pas souvent prescrits car le sodium excrété dans l’urine peut réduire le volume sanguin en circulation, entraînant une augmentation de la pression artérielle. Si nous parlons de concernant une forme sévère d'hydropisie et de gestose, les obstétriciens-gynécologues prescrivent toujours de tels médicaments, mais sous surveillance. Dans ce cas, la femme est hospitalisée et le processus de traitement est strictement surveillé.

Il est à noter qu'en plus de l'œdème habituel pendant la grossesse, un œdème cardiaque peut également être observé. Par exemple, dans le cas des maladies cardiaques, ils sont une conséquence d’une insuffisance cardiaque. D'ailleurs, l'œdème cardiaque se manifeste précisément dans les membres inférieurs : les bras, le visage et l'abdomen ne gonflent pas.

Les médecins déterminent la cause de l'œdème par la taille du foie. Dans les maladies cardiaques, cet organe grossit d'abord, puis des symptômes de gonflement sont observés. En cas d'hydropisie, la taille du foie reste normale. Et dans l'insuffisance cardiaque, l'enflure est précédée d'un essoufflement, d'un rythme cardiaque rapide et d'une cyanose des muqueuses, absentes dans la gestose.

Si les jambes d’une femme enceinte gonflent à cause de problèmes rénaux, un traitement spécialisé de la maladie sous-jacente est alors nécessaire. Il est prescrit par un thérapeute ou un néphrologue. Dans ce cas, la thérapie est réalisée en milieu hospitalier.

Ainsi, en cas de gonflement des jambes, une femme doit tout d'abord contacter son gynécologue traitant. Lui seul sera en mesure de déterminer avec précision la cause de la pathologie, de donner des recommandations compétentes et de prescrire un traitement.

Instructions

L'œdème est un phénomène assez courant, généralement observé au cours du dernier trimestre. Cela survient à la suite d'une augmentation de la pression artérielle, d'une accumulation excessive de liquide et de sodium dans le corps, ainsi que de impact négatif l'utérus en croissance sur les veines pelviennes. Pour soulager la maladie, essayez de bouger autant que possible - un mode de vie sédentaire est strictement contre-indiqué. Si possible, faites des exercices légers, de préférence le matin et le soir. Essayez de minimiser le temps passé dans les endroits chauds ; ne quittez pas la maison inutilement sous le soleil de l'après-midi.

Ne limitez en aucun cas votre consommation d’eau. Si le corps ne reçoit pas le volume de liquide requis, il tentera de le retenir, ce qui aggravera considérablement le gonflement. Buvez au moins 3 litres par jour, entrées comprises, et n'abusez pas des boissons gazeuses et sucrées.

Revoyez votre alimentation ; votre tâche est de limiter autant que possible votre consommation de sel de table. Idéalement, sa quantité ne devrait pas dépasser 1,5 gramme par jour. Si le gonflement devient systématique, consultez un spécialiste concernant un régime sans sel. N'oubliez pas d'exclure de votre menu les aliments fumés, les épices et toutes sortes de plats épicés qui donnent soif. Soyez particulièrement prudent avec les aliments riches en sodium, comme les noix et les olives salées.

Chaque jour, allongez-vous pendant au moins 15 minutes avec vos jambes surélevées afin que vos pieds soient légèrement plus hauts que vos hanches. Ne vous asseyez pas les jambes croisées, car cela altère considérablement la circulation sanguine, ce qui entraîne souvent non seulement un gonflement, mais également la formation de caillots sanguins. Demandez à quelqu'un de vous masser régulièrement les pieds ; l'effet maximum peut être obtenu avec de légers mouvements dans la direction des pieds vers les genoux.

Pour soulager l'enflure, vous pouvez utiliser une méthode assez populaire médecine douce. Appliquez des feuilles de chou pré-refroidies sur vos pieds. Lorsqu'ils sont chauds, retirez-les et remplacez-les par des frais sortis du réfrigérateur. Les feuilles de chou aident à éliminer l’excès de liquide. Le thé aux racines de pissenlit a un effet similaire. Attention cependant, pendant la grossesse il est déconseillé de se laisser emporter par les infusions à base de plantes.

Mise à jour : octobre 2018

L'œdème pendant la grossesse survient à un degré ou à un autre chez presque toutes les femmes. Mais ils n'indiquent pas dans tous les cas une pathologie et nécessitent un traitement médicamenteux. Avant de commencer à traiter l'œdème, vous devez identifier la cause de son apparition, s'il est nécessaire d'éliminer l'œdème et si la lutte contre celui-ci menace d'être pire.

L'eau comme élément essentiel de la grossesse

Comme on le sait, corps humain jusqu'à 80 % est constitué d'eau. Pendant la gestation, la quantité d'eau augmente de 6 à 8 litres, dont la majeure partie (jusqu'à 6 litres) est à l'état extra-tissulaire, et environ 3 litres s'accumulent dans les tissus. À la fin de la gestation, le volume d’eau augmente encore de 6 litres, dont 3 sont dus au bébé, au placenta et au liquide amniotique, et le reste à l’augmentation du volume sanguin circulant de la femme, à la croissance de l’utérus et des glandes mammaires. Cette « inondation » est un état physiologique normal de la grossesse.

L'augmentation du volume de la partie liquide du sang commence à 8 semaines, tandis que l'augmentation du nombre de globules rouges commence à 18 semaines. Cela s'explique par la nécessité d'apporter de l'oxygène et des nutriments au fœtus : plus le sang est fin et fluide, plus il est délivré rapidement.

Mécanisme de formation de l'œdème

Pour que l’eau s’écoule vers le fœtus, elle doit se trouver dans le lit vasculaire et non dans les tissus ou les cavités corporelles. Le liquide dans les vaisseaux sanguins est retenu par 2 composants:

1. chlorure de sodium
2. protéine (albumine).

La protéine albumine maintient la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins et le sodium y retient l'eau. En cas de pénurie de ces substances, le liquide « sort » dans les tissus, c'est-à-dire qu'il y a une perméabilité vasculaire accrue. L'albumine est produite par le foie d'une femme à partir des acides aminés contenus dans la nourriture, c'est-à-dire que la façon dont la future mère mange est importante.

Le chlorure de sodium provient des aliments et est également stocké par les reins. De plus, le métabolisme du sel est régulé par les hormones. Ainsi, il existe un deuxième point dans le mécanisme de l'œdème - une violation du métabolisme eau-sel, lorsque le sodium s'accumule dans les tissus et attire l'eau des vaisseaux. Étant donné que la partie liquide du sang devient petite, elle s'épaissit, c'est-à-dire que sur fond d'œdème visible ou caché, le corps de la mère subit une déshydratation ().

Classification de l'œdème

Les œdèmes peuvent être soit physiologiques, c'est-à-dire ceux qui disparaissent d'eux-mêmes lorsque les facteurs provoquants sont éliminés, soit pathologiques, provoqués par un problème médical. La ligne séparant l'œdème en « normal » et pathologique est assez fluide, et il est très difficile de la tracer, et pas seulement l'âge gestationnel et pathologie concomitante, mais aussi l’âge de la femme, le nombre de fœtus qu’elle porte, sa taille et ses caractéristiques constitutionnelles.

L'œdème est également classé selon sa prévalence :

• I degré – gonflement des jambes (le plus souvent des pieds et des jambes) et des mains ;
• II degré – le gonflement « monte » jusqu'à la paroi antérieure de l'abdomen et la région lombo-sacrée ;
• III degré - non seulement les membres inférieurs et l'abdomen gonflent, mais aussi le visage;
• Degré IV – œdème généralisé ou anasarque.

Selon l'origine, l'œdème se divise en :

• hydrémique – causé par des maladies du système urinaire ;
• cardiaque – résulte d'une pathologie cardiovasculaire ;
• cachectique ou dystrophique dû à l'épuisement ;
• les inflammations résultent de la formation d'un foyer d'inflammation (traumatique, allergique, névrotique et toxique);
• un œdème congestif apparaît dans les maladies veineuses (varices, thrombose et thrombophlébite).

Causes de l'œdème

Un œdème physiologique peut apparaître pour les raisons suivantes :

• temps chaud et humide ;
• excessif exercice de stress sur vos pieds (debout longtemps, marcher) ou sur vos mains (travailler devant un ordinateur, écrire) ;
• pied plat;
• porter des chaussures serrées ou des talons hauts ;
• position assise prolongée sur des sièges moelleux et bas ;
• l'habitude de croiser les jambes en position assise ;
• erreurs d'alimentation (consommation excessive d'aliments salés et épicés) ;
• en surpoids;
• volume important de l'utérus (en fin de gestation ou lors de grossesses multiples) - l'utérus comprime la veine cave inférieure et perturbe la circulation sanguine dans le bas du corps et les jambes ;
• petite taille;
• inactivité physique.

L'œdème pathologique apparaît en présence d'un certain nombre de maladies et/ou comme complication de la grossesse :

Varices des membres inférieurs

DANS dans ce cas le gonflement apparaît à la suite d'une violation de l'écoulement du sang dans les veines, de sa stagnation dans les veines, ce qui provoque une augmentation de la pression hydrostatique dans celles-ci. Tout d'abord, la pression augmente dans les gros vaisseaux veineux, puis dans les petits, et le liquide est « expulsé » des vaisseaux dans l'espace interstitiel avec formation d'œdème. Ce groupe comprend également d'autres maladies veineuses, qui peuvent être soit une complication des varices, soit une maladie indépendante (thrombose, phlébite, thrombophlébite). Dans ce cas, en plus du mécanisme décrit de développement de l'œdème, il existe également un moment inflammatoire.

Pathologie cardiovasculaire

Les maladies cardiaques (malformations cardiaques congénitales, etc.) conduisent au développement d'une insuffisance cardiovasculaire dont l'une des manifestations est l'œdème. La rétention d'eau dans le corps est causée par une augmentation de la pression veineuse centrale, car les organes internes ne reçoivent pas de sang enrichi en oxygène, ainsi que par la rétention de sodium par les reins. À mesure que la pression veineuse centrale augmente, elle augmente pression hydrostatique dans les capillaires, qui « pressent » l’eau dans les tissus. La grossesse augmente la charge sur le cœur, ce qui provoque en outre un œdème.

Pathologie rénale

Le syndrome néphrotique, caractérisé par un œdème, est généralement observé avec la glomérulonéphrite. Le mécanisme de formation de l’œdème présente plusieurs aspects. Premièrement, les protéines sont perdues dans les urines en raison de mictions normales ou fréquentes, ce qui entraîne une diminution de la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins et une augmentation de leur perméabilité et, par conséquent, l'apparition d'œdèmes. Deuxièmement, avec une miction réduite, le sodium est retenu dans les tissus, ce qui attire le liquide des vaisseaux sanguins. Troisièmement, la fonction de filtration des reins est perturbée (rétention de sodium) et le métabolisme eau-sel est perturbé (la production d'aldostérone augmente, qui retient également les liquides dans le corps).

Réactions allergiques

Œdème de Quincke - l'une des manifestations graves des allergies est associée à un gonflement généralisé de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et de la peau et se développe en raison de la pénétration d'un allergène (antigène) dans le corps. L'allergène favorise la production de médiateurs inflammatoires : sérotonine, histamine et autres. À leur tour, les médiateurs inflammatoires augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire et le liquide sanguin se précipite dans les tissus, formant un œdème. En savoir plus.

Prééclampsie

Maladies thyroïdiennes

Comment déterminer le gonflement

L'œdème, par définition, est l'accumulation d'un excès de liquide en dehors du lit vasculaire, dans les tissus et les cavités. les organes internes(sac cardiaque, sac pleural et autres). L'œdème est divisé en caché et visible. Un œdème caché ne peut être suspecté que par un médecin sur la base des signes suivants :

Gain de poids

Une femme enceinte connaît une prise de poids pathologique, qui après 30 semaines représente plus de 300 grammes en 7 jours. Ou l'augmentation totale du poids corporel sur toute la période de gestation est supérieure à 20 kg. Cependant, il faut tenir compte du type de constitution et de la taille d'une femme et faire la distinction entre une prise de poids pathologique due à un œdème caché ou à une accumulation de graisse sous-cutanée.

Diurèse quotidienne

Pour le déterminer, la quantité de liquide bue (ainsi que les soupes et les fruits aqueux) et excrétée est prise en compte. Normalement, leur rapport est de 4/3 (avec environ 300 ml de liquide libéré par la sueur et la respiration). Si la diurèse quotidienne est négative, c'est-à-dire que la quantité de liquide bu dépasse largement le volume excrété, cela indique un œdème caché.

Nycturie

La femme constate que le volume d'urine excrété la nuit est beaucoup plus important que le jour. De plus, l’envie d’uriner devient plus fréquente la nuit. Mais il ne faut pas oublier qu'après 37 semaines, ce symptôme peut aussi indiquer un travail imminent (la tête est plaquée contre l'entrée du bassin et comprime la vessie).

Test de McClure-Aldrich

0,2 ml de solution physiologique de chlorure de sodium sont injectés par voie intradermique dans la zone de l'avant-bras et le temps de résorption de l'ampoule résultante est enregistré. Normalement, cela devrait disparaître après 35 minutes ou plus. Si son temps de résorption est raccourci, on peut parler en toute sécurité d'œdème caché.

Un gonflement visible peut être déterminé par la femme enceinte elle-même sur la base des symptômes suivants :

• Symptôme de l'anneau - le gonflement des doigts est indiqué par un signe caractéristique : l'alliance ne se détache pas du doigt ou est difficile à retirer.
• Chaussures - les chaussures familières et usées deviennent soudainement serrées, ce qui indique un gonflement des pieds.
• Chaussettes - après que la future maman ait enlevé ses chaussettes, elle remarque que les marques, même les empreintes prononcées de leurs élastiques sur ses jambes, ne disparaissent pas avant longtemps.
• Le symptôme de la « fosse » - lorsque vous appuyez votre doigt sur le tibia (à l'endroit où seule la peau recouvre le tibia), une dépression caractéristique persiste, qui ne disparaît pas avant un certain temps.
• Volume de la cheville- en mesurant la circonférence au niveau de la cheville et en l'augmentant de 1 cm ou plus par semaine, cela plaide en faveur d'un œdème.
• Signes d'œdème généralisé- avec l'anasarca, non seulement les jambes gonflent ; elles s'accompagnent également d'un gonflement des bras, des lèvres, de la paroi abdominale antérieure et du visage (gonflement des lèvres, des paupières et du nez). Symptôme dangereux– incapacité à serrer le poing ou à se pencher et à attacher ses chaussures. Un gonflement aussi grave pendant la grossesse peut indiquer une gestose développée.

Symptômes de divers types d'œdème

Les œdèmes d'origines différentes diffèrent également par leurs symptômes :

Œdème cardiaque

Œdème dans étapes préliminaires commencez par les jambes, s'étendant jusqu'aux hanches et plus haut, symétriquement. DANS position verticale Seules les jambes gonflent. En position horizontale, le gonflement est redistribué vers le sacrum et le bas du dos, et disparaît après le sommeil (dans les premiers stades). Le gonflement est assez dense, les « creux » ne disparaissent pas longue durée. La peau au niveau de l'œdème est bleuâtre et froide. Plus tard, le gonflement du tissu sous-cutané s'accompagne d'une accumulation de liquide dans les cavités (pleurale, cardiaque, abdominale). À cela s’ajoutent un essoufflement, de la fatigue et une pâleur générale.

Œdème rénal

L'œdème d'origine rénale se caractérise par son apparition d'en haut et sa propagation vers le bas. Au contraire, un tel gonflement apparaît le matin et disparaît le soir. Ils sont lâches et ne conservent pas longtemps les marques de pression. Apparaissent sur le visage, là où le tissu sous-cutané est plus lâche - les paupières gonflent. L'œdème est sujet à la migration - il se déplace facilement lors du changement de position du corps. La peau dans les zones gonflées est pâle, chaude et sèche. D’autres symptômes apparaissent également : maux de tête, hypertension artérielle, urines couleur « bouillie de viande » (hématurie importante).

Œdème dans les maladies des veines des membres inférieurs

Avec les varices des membres inférieurs, l'œdème se développe progressivement et est associé à un séjour prolongé en position verticale. Un gonflement apparaît le soir, accompagné d'une sensation de lourdeur, d'une hyperémie des pieds, de veines gonflées et des douleurs peuvent apparaître. La peau au-dessus du gonflement est chaude, parfois avec une teinte cyanosée. En règle générale, ce gonflement n’est pas symétrique (il n’apparaît que sur une jambe). Dans le cas d'une thrombophlébite, l'œdème s'accompagne de signes inflammatoires : hyperémie, chaleur, douleur le long de la veine, ainsi qu'au mouvement ou au toucher.

Œdème physiologique

Leur gravité est généralement insignifiante ; ils apparaissent plus souvent sur les tibias ou les doigts (après un travail prolongé). Ils disparaissent d'eux-mêmes, après le sommeil et l'exclusion des facteurs provoquants.

Prééclampsie

Le gonflement pendant la gestose commence toujours au niveau des pieds et des chevilles (dans certains cas, les doigts « gonflent » en même temps). À mesure que l’état s’aggrave, le gonflement augmente et se propage aux cuisses, aux lèvres et à la paroi abdominale antérieure. Un oreiller pâteux apparaît au-dessus du pubis, ce qui rend difficile, voire impossible, de se pencher en avant (pour nouer ses lacets). Ensuite, le visage gonfle, ses traits deviennent plus grossiers, les yeux ressemblent à des fentes dues à des paupières gonflées. Après le sommeil, le gonflement visible « disparaît » et est redistribué dans tout le corps. Même un gonflement important s'accompagne d'un état satisfaisant de la femme enceinte, mais nécessite néanmoins un traitement. Les signes pronostiques défavorables sont l'augmentation de la pression artérielle (surtout diastolique) et l'apparence.

Mesures pour lutter contre l'œdème

Que faire si un œdème survient pendant la grossesse. Tout d’abord, mettez de côté la panique et calmez-vous. Vous pouvez traiter vous-même un petit gonflement physiologique, mais en cas de gonflement important ou permanent, vous devez consulter un médecin qui vous indiquera comment vous débarrasser du gonflement :

Régime

Dans l'alimentation, il est recommandé de limiter la consommation de sel de table (mais pas de l'éliminer totalement). Buvez au moins 2 à 2,5 litres de liquide par jour par petites gorgées et constamment. Côté boissons, la préférence est donnée aux tisanes à l'effet apaisant (menthe, mélisse), aux boissons aux fruits et aux eaux minérales plates.

Des promenades

Il est recommandé de faire des promenades régulières de 1,5 à 2 heures à un rythme tranquille dans une zone boisée, ce qui aidera à disperser le sang « stagnant », à augmenter le tonus général et à prévenir non seulement l'apparition d'excès de graisse, mais également l'enflure.

Herbes à effet diurétique

Décoctions et infusions herbes medicinalesà faible effet diurétique sont prescrits uniquement par un médecin. Leur utilisation est particulièrement indiquée pour les maladies du système urinaire. À similaire plantes médicinales inclure : busserole, feuille d'airelle rouge, persil. Ils ont de faibles propriétés diurétiques, anti-inflammatoires et antispasmodiques. A prendre avec prudence en cas d'œdème provoqué par une gestose (dans ce cas, les diurétiques sont contre-indiqués).

Médicaments qui augmentent le tonus vasculaire

Des anticoagulants locaux et des agents renforçant la paroi vasculaire () aideront à éliminer l'enflure (en particulier dans les maladies des veines des membres inférieurs). Ces médicaments sont prescrits par un médecin. Il est permis de frotter le Lyoton-gel, le Venitan, la pommade à l'héparine, le gel Essaven sur la peau des pieds. Il est également recommandé de prendre par voie orale de l'ascorutine, de l'aescusan et du venoruton, qui renforcent la paroi vasculaire et réduisent sa perméabilité.

Porter des vêtements de compression

Le port de sous-vêtements de compression spéciaux (bas ou collants), particulièrement recommandés aux femmes enceintes souffrant de varices, aidera également à soulager les gonflements pendant la grossesse. Il est nécessaire d'enfiler des bas/collants en position allongée afin de répartir uniformément la pression sur les membres inférieurs.

• Évitez d'être dans des endroits chauds
• Évitez de rester debout ou assis de manière prolongée.

En cas d'état grave, en cas de développement d'une gestose ou d'aggravation de maladies extragénitales chroniques (pathologie des reins, du foie, du cœur), la femme enceinte est hospitalisée.

Question Réponse

Je gonfle (pendant la grossesse). Qu’est-ce qui peut et ne peut pas être mangé exactement ?

Il est recommandé d'exclure de la consommation le thé fort (y compris vert) et le thé, qui agissent comme un stimulant et provoquent l'apparition d'œdèmes, ainsi que les boissons et jus gazeux sucrés (provoquent la soif). Il ne faut pas renoncer à la consommation de sel, mais il faut exclure, ou du moins limiter, la consommation d'aliments très salés, épicés et marinés (cornichons, choucroute, noix et chips, etc.). Pour suivre les règles alimentation saine, refusez de manger des viandes fumées, des sucreries et des pâtisseries. Il est conseillé de cuire à la vapeur, à l'étouffée, au four ou à l'ébullition les aliments, mais en aucun cas de les faire frire. L'alimentation quotidienne doit contenir quantité suffisante protéines, d'origine animale et végétale (viande maigre, abats, fromage blanc, bouillie de céréales). Consommez également quotidiennement des légumes et des fruits frais comme sources de vitamines, ainsi que des produits à base d'acide lactique comme source de calcium. Le poisson et les fruits de mer sont sains les huiles végétales, qui contiennent de grandes quantités d’acides gras polyinsaturés.

Quels sont les dangers de l'œdème pendant la grossesse ?

Tout gonflement, à moins bien sûr qu'il soit physiologique, constitue une menace non seulement pour la femme, mais aussi pour son bébé à naître. À propos pathologie extragénitale en règle générale, une femme le sait avant la grossesse, à la veille de laquelle et pendant la grossesse, on lui prescrit un traitement approprié. Une complication grave de la grossesse est l'œdème provoqué par la gestose. Si elle n'est pas traitée, un état préconvulsif (prééclampsie) et un trouble épileptique (éclampsie) peuvent se développer. Les signes de prééclampsie comprennent une confusion ou une agitation, un gonflement du nez pendant la grossesse, qui se manifeste par un nez bouché ou qui coule soudainement, des taches clignotantes devant les yeux, des acouphènes, etc. Le fait de ne pas fournir une assistance en temps opportun entraîne des convulsions pouvant entraîner la mort de la femme enceinte.

Comment soulager les gonflements à la maison ?

Un gonflement mineur d'origine physiologique permettra d'éliminer les mesures suivantes :

• couché sur le côté gauche (réduit la pression de l'utérus sur les gros vaisseaux sanguins, améliore la circulation sanguine dans les reins) ;
• dormir ou se reposer avec les jambes surélevées (placer un petit oreiller en dessous) ;
• bains de pieds frais, frottement des pieds avec des glaçons ;
• gymnastique et massage des pieds;
• abandonnez les talons, préférant les chaussures à talons bas et amples ;
• lors d'une position forcée longue (assis à bureau) reposez vos jambes (levez-les sur une chaise, faites quelques pas) ;
• Évitez de porter des vêtements serrés et contraignants (élastiques, ceintures, cols et chaussettes serrés).

Comment savoir si je présente un risque de développer un œdème et une gestose ?

Ce groupe comprend les femmes enceintes présentant les facteurs suivants :

• âge jeune (moins de 17 ans) et tardif (plus de 30 ans) d'une femme ;
• la gestose subie lors de grossesses antérieures (notamment éclampsie et prééclampsie) ;
• grossesse avec plus d'un fœtus ;
• présence d'hypertension artérielle avant la grossesse;
• mauvaises habitudes (avant et pendant la grossesse) ;
• et d'autres pathologies endocriniennes ;
• toxicose précoce sévère;
• présence de risques industriels;
• détecté un œdème caché.