Gastrointestinal sistemin sağlık durumu ve kalitesi büyük ölçüde bağlıdır. Genel Sağlık insan ve onun dokunulmazlığı. Yaygın gastrointestinal hastalıklardan biri reflü özofajittir. Bu makaleden hastalığın nedenlerini, nasıl ortaya çıktığını ve reflü tedavi yöntemlerini öğreneceksiniz.

Yetişkinlerde ve çocuklarda reflü özofajit nedir?

Reflü özofajit yemek borusunun bir hastalığıdır. Besinlerin mide veya bağırsaklardan yemek borusuna düzenli geçişi nedeniyle gelişir. Bu fenomen hakkında bir kişi şunları yapabilir: uzun zamandırŞüphelenmeyin, ancak zamanla yemek borusu duvarlarının alışılmadık bir ortamın - mide suyunun - girmesi nedeniyle sürekli tahrişi, sindirim bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Kişi yemek konusunda aşırıya kaçarsa, diyet yapmazsa, az hareket ederse ve çok yalan söylerse bu durum kalıcı hale gelir ve ciddi rahatsızlıklara neden olur.

Reflü özofajit farklı şekillerde kendini gösterebilir, bazen belirtiler mide problemlerinden tamamen farklıdır. Bu gibi durumlarda hastalık birkaç yıl sürebilir. Örneğin, reflü sıklıkla boğazda kızarıklığa, öksürüğe, diş sorunlarına - plaklara neden olur. Asidin mideden ağız boşluğuna geri akışı nedeniyle çürüklerin ortaya çıkması. Çoğu zaman bu uyku sırasında olur.

Reflü-özofajit hakkında video

Reflü özofajit nedenleri

Reflü oluşmasının doğrudan nedeni yemek borusu sfinkterinin tonunda bir azalmadır.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır:

• uzun süreli kullanım ilaçlarözofagus sfinkterinin tonunu önemli ölçüde azaltabilen ilaçlar (sakinleştiriciler, hipnotikler, kalp ilaçları);
• diyafram açıklığının üzerinde veya yakınında daha önce geçirilmiş cerrahi müdahaleler (gastrik rezeksiyon, vagotomi, gastrektomi vb.);
• hiatal herni;
• mide ve bağırsak ülserleri;
• Obezite varlığında kardiya yetmezliği;
• skleroderma;
• Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar- alkol, sigara içmek;
• vücudun ağırlıklı olarak öne doğru eğildiği hareketsiz çalışma;
• sedanter yaşam tarzı;
• yeme bozuklukları, geceleri büyük öğünler;
• Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu gastrit.

Çocuklarda ve yetişkinlerde reflü özofajit belirtileri ve bulguları

Belirtiler genellikle yemek yedikten, vücudu öne doğru eğdikten veya yattıktan sonra ortaya çıkar.

Reflü hastalığının en yaygın belirtileri şunlardır:

• hemen hemen tüm yiyeceklerden kaynaklanan sürekli mide ekşimesi,
• midede ağırlık hissi,
• aşırı kalabalık hissi
• aşırı yeme,
• boğazda bir yumru hissi,
• sürekli takıntılı hava veya ekşi geğirme.

Daha az yaygın olan endişeler:

• mide bulantısı,
• epigastrik ağrı ve dışkı sorunları,
• yutma güçlüğü,
• boğazda bir yumru hissi,
• ses kısıklığı,
• kalp bölgesinde ağrı.

Bebeklerde reflü belirtileri: Beslendikten sonra sık sık kusma, yiyecek veya hava geğirme, süt kusma. İnfantil reflü yemek borusunun yeterince gelişmemesi ve bebeklerde reflüden kaynaklanır. Aynı zamanda çocuğu kurtarırsanız dikey pozisyon vücut - belirtiler kaybolur. Önleyici tedbir Ebeveynlerin yapabileceği şey bebek yatağının baş kenarını kaldırmaktır.

Ekstraözofageal semptomların bolluğu ve çeşitliliği nedeniyle, tıbbi uygulamada aşağıdaki reflü sınıflandırması kullanılmaktadır:

Birkaç çeşit hastalık vardır: akut reflü özofajit, nezle, erozif, nekrotik ve kronik.

Akut belirtiler: ağrı sternumun üst kısmında lokalizedir, yemek yerken rahatsızlık, yutma güçlüğü ve genel halsizlik hissi.

Catarrhal: yemek borusunun mukoza zarı şişer, yutkunmak acı verir, boğazda sürekli bir yabancı cisim hissi vardır.

Aşındırıcı: erozyonların varlığı ile karakterize edilen karmaşık form farklı boyutlar yemek borusunun duvarlarında. Ağrılı yemek yeme ve ilaçlar. Ülserlerin sayısına ve büyüklüğüne bağlı olarak 4 derece erozif reflü özofajit vardır.

Nekrotik: duvarlarda derin ülserlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ve kandidiyaz, tifüs veya kızıl ile birleştirilebilir.

Kronik: Hastalığın örtülü semptomları olan halsiz bir formu.

Reflü özofajit tanısı

Tanı, hastanın şikayetlerinin değerlendirilmesini, semptomların ortaya çıktığı sürenin, semptomların sayısının, şiddetinin ve hastanın bağımsız olarak aldığı önlemlerin belirlenmesini içerir.

Reflü özofajitin varlığını kesin olarak belirlemek için bir uzman size şunları yazabilir:

• radyografi. Özofagus peristaltizminin ciddiyetini, fıtık varlığını ve tahliye hızını belirlemenizi sağlar;
• yemek borusunun ph ölçümü. 24 saat görev yapar. Yemek borusunun asitlenmesinin sıklığını ve şiddetini ve mide içeriğinin girişini belirlemenizi sağlar. Terk etmeler ve nedenleri arasında bir benzetme yapmayı mümkün kılar;
• endoskopi. Yemek borusunun endoskop kullanılarak incelenmesi. Hastalığın şeklini, ödem varlığını veya yokluğunu, erozyonu, sayısını, boyutunu belirlemeye ve uygun tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur;
• biyopsi. Bu, histolojik inceleme ve teşhis için hücrelerin veya dokunun çıkarılmasıdır. Tehlikeli dejenere dokuların varlığını belirlemenizi sağlar.

Hastanın şikayetlerine bağlı olarak doktor ağız boşluğu muayenesi, karın palpasyonu ve elektrokardiyogram da yapabilir.

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir: ilaçlar ve diğer tedaviler

Tedavi ve önleyici tedbirler:

• diyet: gazlı içecekler, alkol, güçlü çay, kahve, yağlı, kızarmış, konserve, tuzlanmış ve tütsülenmiş yiyecekleri diyetten hariç tutun. Kışkırttıkları için baklagil ve lahana tüketimini sınırlayın artan gaz oluşumu ve mide boşluğunda artan basınç. Mide yanması sorunu yaşıyorsanız narenciye, ketçap ve mayonezden uzak durun. Kardia üzerindeki baskıyı azaltmak için günde en az dört kez küçük porsiyonlarda yemeye çalışın. Yatmadan üç saat önce yemek yemeyin.
• ne yiyebilirsin: fermente süt ürünleri, haşlanmış yumurta ve kümes hayvanları, buharda pişirilmiş balık, pişmiş meyve ve sebzeler, çeşitli tahıllar ve kepekli ekmek. Çok soğuk şeyler yemeyin veya sıcak yemekçünkü yemek borusunu tahriş eder;
• yaşam tarzı değişiklikleri: Yemekten sonra oturmayın, hatta uzanmayın. Yiyecekleri bağırsaklara daha hızlı taşımak için yürüyüşe çıkmak en iyisidir. Uzun süre eğik pozisyonda kalmaktan kaçının. Midenizi sıkan kıyafetler giymeyin. Ağırlık kaldırmayın veya karın kaslarınızı zorlamayın. Sfinkter tonusunu azaltabilecek ilaçlardan kaçının. Sinir stresini ve aşırı yükü ortadan kaldırın;
• yatağın ucunu baş tarafından kaldırın;
• vücut ağırlığında normdan önemli sapmalar olması durumunda tavsiye edilir Ağırlığı normalleştirin.

Reflü özofajitin cerrahi tedavisiİlaç tedavisinin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Yemek borusunun duvarlarındaki erozyonların boyutu artarsa, sayı artarsa, ülserler birleşirse, yemek borusunun epitelyumu yaralanır, yerini mide yüzeyindeki doku (Barrett yemek borusu) alır veya yemek borusu daralır (stenoz), o zaman Endikasyonlara göre erozyonların koterizasyonu endoskopi kullanılarak yapılır.

Yemek borusunu incelerken doktorlar sıklıkla mukoza zarında erozyon ve ülser varlığını keşfederler. Mide içeriğinin düzenli olarak yemek borusuna kaçması sonucu bu tür belirtiler ortaya çıkıyorsa erozif reflü özofajit tanısı konulur.

Hastalığın patogenezi

Böyle bir teşhisin anlamını anlamak için hastalığın adını anlamak yeterlidir:

Yemek borusu duvarlarının iltihabı - ana özellik yemek borusu iltihabı

• özofajit, yemek borusunun inflamatuar bir hastalığıdır;
• reflü, hareketin geri dönüş yönü ile ilişkili bir süreçtir;
• aşındırıcı – erozyon oluşumunun eşlik ettiği bir tür patoloji.

Eroziv reflü özofajit, mideden tahriş edici maddelerin girişinin neden olduğu yemek borusunda erozyonların varlığıyla birlikte kronik bir iltihaptır.

Patolojinin arkasında birbirine bağlı sebeplerden oluşan bir kompleks var:

• Yemek borusunun mide ile sınırında bulunan sfinkterin kilitleme mekanizmasının ihlali, şunlara neden olabilir:

1. alt sfinkterin kas dokusunun tonunda azalma ile;
2. fazla havanın geçişi veya başka nedenlerle ortaya çıkan bir defalık kendiliğinden gevşemeler nedeniyle;
3. Kapanan dokular alanında mekanik veya yıkıcı değişikliklerle.

• Yemek borusunun koruyucu yeteneklerinde bir azalma, bu da mukozadaki agresif bileşenlere uzun süre maruz kalmaya katkıda bulunur. Bu tür değişiklikler meydana gelebilir:

• Yemek borusuna giren ve yanma belirtilerine neden olan reflü maddesinin agresif özellikleri:

1. hidroklorik asit;
2. safra asidi;
3. pepsin.

• Yiyecek bolusunun mideden çok yavaş boşaltılması:

1. mide hareketliliği bozuklukları ile;
2. alt mide sfinkterinin zayıflığı veya artan tonu nedeniyle.

• Görünen artan karın içi basıncı:

1. hamilelik sırasında;
2. şişkinliğe neden olan bağırsak patolojileri nedeniyle;
3. kabızlık için;
4. aşırı kilolu insanlarda.

Hamilelik sırasında karın içi basınç artar ve bu da özofajiti tetikleyebilir.

Fizyolojik açıdan bakıldığında, yemek borusundaki iltihaplanma, sindirim sisteminin tüm bölümlerinin hareketliliği ve fizyolojik yeteneklerinin bozulmasıyla tetiklenen, asit bağımlı bir durumdur.

Dikkat! Özofajit belirtileri sindirim sisteminin diğer kısımlarındaki patolojilerin ilk uyarı işaretleri olabilir.

Reflü maddenin yemek borusundaki mukoza üzerindeki uzun süreli veya kombine agresif etkileriyle, kendilerini tek veya çok sayıda erozyon veya ülser olarak gösteren karmaşık semptomlar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, aşındırıcı veya ülseratif tipte bir patoloji teşhis edilir.

Hastalığın belirtileri

Özofajitin birincil semptomları beslenmeyle ilgili bir belirtiye sahiptir ve sıklıkla hastalarda özel bir endişeye neden olmaz. Dengesiz beslenme, sigara içme, sinir durumu ve özofajitin ilerlemesini tetikleyen alkollü içeceklerin kötüye kullanılması gibi ağırlaştırıcı faktörlerle birlikte hastalığın semptomatik belirtilerinin göz ardı edilmesidir.

Küçük ama teşhis için çok önemli olan ilk belirtiler ortaya çıkar:

1. Yemekten sonra sizi sıklıkla rahatsız eden geğirme. Hava kütlelerinin mideden ayrılmasına az miktarda yiyeceğin kusması eşlik edebilir.
2. Mide yanması da doğrudan gıda alımıyla ilgilidir. Mide yanması, özel bir tedavi gerektirmeyen kısa süreli veya hasta için uzun süreli zayıflatıcı olabilir.

İlk belirtiler geğirme ve mide yanmasını içerir

Bu gibi durumlarda çoğu hasta, durumu önemli ölçüde kötüleştiren doğaçlama yöntemlerle kendi kendine tedaviye başlar.

Hatırlamak! Mide ekşimesini soda ile tedavi etmek kesinlikle yasaktır. Soda mide suyuyla etkileşime girdiğinde karbondioksit oluşur, bu da mide suyu üretiminin artmasına ve yeni mide ekşimesi ataklarına katkıda bulunur.

Gelecekte semptomlar çok daha parlak ve daha çeşitli hale gelecektir. Hasta aşağıdakilerden rahatsız olabilir:

• koroner patolojilere benzeyen göğüs ağrısı;
• boğazda ve boyunda ağrılı hisler;
• vücudun reflüye tepkisi olarak artan tükürük;
• ağız kuruluğu ve metalik veya ekşi tat;
• Yiyecekleri yutma sorunları ve boğazda sürekli yabancı bir yumru hissi.

Öksürük, zatürre ve bronkotıkanıklık şeklinde kendini gösteren bronkopulmoner patolojiler komplikasyon olarak kayıtlara geçebilmektedir.

Daha sonraki aşamalarda stritiküller, ülserlerden kanama ve doku perforasyonları ortaya çıkabilir.

Dikkatli ol! Hızlı kilo kaybı, anemi ve disfajinin ilerlemesi adenokarsinom belirtisi olabilir.

Tedavinin ana yönleri

Reflü özofajitin eroziv formunun tedavisi, genişletilmiş bir tanı ile başlar; bu, yalnızca altta yatan hastalığın evresini ve tipini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda patolojiyi tetikleyen nedeni de bulmayı mümkün kılar.

Tedaviye başlamadan önce endoskopi yapılır

Temel tedavi şunları içerir:

• ilaç tedavisi;
• terapötik diyet;
• fizyoterapötik prosedürler.

Komplikasyonların olması ve ana tedavinin etkisiz kalması durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur.

Özofajit için ilaç tedavisi

İlaçlarla tedavi 12 haftaya kadar sürebilir. Bundan sonra en az altı ay boyunca yapılması tavsiye edilen bakım tedavisi verilir.

Hastalığın akut döneminde, eşlik eden patolojilere ve mukozaya verilen hasarın derecesine bağlı olarak tedavi rejimi ayrı ayrı düzenlenir. Çoğu zaman doktorlar aşağıdakileri kullanmaya başvurur:

Cerrahi tedavi

Nadir durumlarda cerrahi tedavi gerekir:

• yemek borusu darlıkları ile;
• konservatif tedavi sonuç vermediyse;
• reflü ile tetiklenen bronşiyal astım varlığında;
• diyafragma fıtığı mevcutsa;
• Berrett yemek borusu tanısı konulduktan sonra;
• kanama ve perforasyon için.

Ameliyattan sonra hastalığın akut dönemine benzer şekilde sıkı bir diyet ve konservatif tedavi uygulanır.

Beslenme

Özofajit için terapötik diyet, ilaçların etkinliği açısından daha düşük değildir. Kronik veya ileri inflamasyon formları olan hastalar için, remisyon sırasında uyulması tavsiye edilen uzun süreli bir diyet önerilir.

Doktorlar ayrıca özofajitli hastalara şunları tavsiye eder:

1. Yemekten sonra almayın yatay pozisyon. En iyi yol sindirimi iyileştirin - yavaş yürüyüşler.
2. Akşam yemeğinizi, gece dinlenmenizden en geç birkaç saat önce planlayın.
3. Başka bir reflünün gece uykunuzu mahvetmesini önlemek için başınızı daha yükseğe koyun. Yemek borusu mideden yüksekte ise reflü riski azalır.
4. Kemer veya dar kıyafetlerle karnınızı ve göğsünüzü sıkmayın. Bu tür eylemler karın içi basıncında bir artışa neden olur.
5. Yemeğinizi yıkamayın. Çay veya süt bile mide suyu oluşumunun artmasına katkıda bulunur.
6. Asitlenmeyi önlemek ve metabolizmayı geliştirmek için yeterli su içirin.

Dengeli beslenme kurallarına uymak, bağışıklık savunmasını güçlendirmek ve kronik hastalıkların zamanında tedavisini içeren önleyici tedbirler özofajitin alevlenmesini önleyecektir.

Reflü özofajit, mide içeriğinin yemek borusuna patolojik olarak geri akışını içeren kronik bir hastalıktır.

Mukoza zarının bu tür agresif maddelere karşı koruması olmadığından, bunlarla temas, daha fazla iltihaplanma ile birlikte epitel hasarına ve buna bağlı olarak ağrılı hislere neden olur.

Reflü özofajit meydana geldiğinde, yemek borusu içeriğinin asidik mide reflü suyu ve sindirim enzimleriyle karışması nedeniyle yemek borusunun asitlik seviyesi gözle görülür şekilde düşer. Özofagus mukozasının böyle bir tahriş edici maddeyle uzun süreli temasının sonucu, iltihaplanma ve travmadır.

Bu yazıda reflü özofajitine, ilk semptomlarına ve evde de dahil olmak üzere tedavinin temel prensiplerine bakacağız.

Nedenler

Reflü özofajit neden oluşur ve nedir? Reflü özofajitin nedeni genellikle mide girişindeki özofagus sfinkterinin aşırı gevşemesidir. Bu kas çoğu zaman sıkıştırılmış durumda olmalıdır. Sağlıklı bir yemek borusu yiyecek veya sıvının geçmesine izin vermek için yalnızca 6-10 saniye kadar gevşer. Eğer sfinkter daha uzun süre gevşek kalırsa (hastalar için - her yutkunmadan sonra bir dakikaya kadar), bu durum midenin asidik içeriğinin yemek borusuna gerilemesine neden olur.

Sıklıkla reflü özofajit gibi gastrointestinal hastalıklara eşlik eder.:

• veya mide kanseri;
• vagus sinirine zarar;
• yemek borusunun duodenal açıklığının ihlali;
• piloroduodenal stenoz;

Mide ameliyatından sonra reflü özofajitin ortaya çıkması nadir değildir. Hastalık ayrıca sigara içmek, alkol içmek ve çok fazla kahve içmekten de kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, mide fıtığı olan veya midenin bir kısmının göğse girmesi nedeniyle sfinkter gevşemesi meydana gelir. Bu obez kişilerde görülür çünkü koca göbek diyafram üzerindeki baskıyı arttırır.

Eroziv reflü özofajit

Özofagus mukozasında küçük ülserlerin (erozyonların) oluştuğu hastalığın karmaşık bir şekli. Erozif reflü özofajit ile yukarıdaki semptomların tümü daha belirgin hale gelir ve hastaya ciddi rahatsızlık verir. Hastalığın belirtileri, yemekten sonra ve ayrıca aspirin gibi bazı ilaçlarda yoğunlaşır.

Dereceler

Hastalığın seyri, giderek artan semptomlar ve yemek borusundaki aşındırıcı hasarın daha belirgin hale geldiği birkaç aşama ile karakterize edilir.

1. derece – distal yemek borusunun bireysel olmayan erozyonları ve eritemi ile kendini gösterir;
2. derece - birleşme, ancak aşındırıcı lezyonların mukoza zarının tüm yüzeyini kaplamaması;
3. derece - yemek borusunun alt üçte birinin mukozanın tüm yüzeyini birleştiren ve kaplayan ülseratif lezyonları ile kendini gösterir;
4. derece - yemek borusunun kronik ülseri ve stenozu.

Reflü özofajit belirtileri

Belirtilerle birlikte reflü özofajit ortaya çıkıyorsa bu hastalığın Sternumun arkasında, kalbe ve hatta sol omuza yayılan ağrılı duyular olabilir ve aynı zamanda mide çukurunu da emebilir. Çoğu zaman hasta bu semptomları yemek borusu ile ilgili problemlerle ilişkilendirmez bile; anjina atağıyla karıştırılırlar.

Yani yetişkinlerde reflü özofajitin ana belirtileri şunlardır:

• havanın veya yiyeceğin geğirmesi;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• mide bulantısı;
• yetersizlik;
• ağızda ekşi tat;
• aralıksız hıçkırıklar.

Reflü özofajit belirtileri genellikle yatarken (özellikle yemek yedikten sonra) daha kötüleşir ve otururken kaybolur.

Kronik reflü özofajit

Özofajit kronik form Alevlenme dönemlerinin remisyon dönemleri ile karakteristik bir değişimi ile, ya akut tedavi edilmemiş reflü özofajitin bir sonucu olabilir ya da alkolizm ve kaba, düşük kaliteli gıda tüketiminin arka planında gelişebilir.

Değişiklik türlerine göre reflü özofajit şunlar olabilir:

• yüzeysel (distal);
• aşındırıcı;
• hemorajik;
• psödomembranöz vb.

Kronik aşamada reflü özofajit belirtileri, X ışınları kullanılarak yapılan tıbbi muayene üzerine, yemek borusunun mukoza zarlarının bozulmasını, ülserasyonların ve erozyonların ortaya çıkmasını içerebilir.

Teşhis

Gastroözofageal reflüyü tespit etmek için bugün yeterli miktarda kullanıyorlar farklı yöntemler. Yemek borusunun röntgeni sayesinde mideden yemek borusuna kontrastın nüfuzunu kaydetmek veya mide fıtığı bulmak mümkündür.

Daha güvenilir bir yöntem, yemek borusunun uzun süreli pH ölçümüdür (yemek borusu lümenindeki asitliğin bir prob kullanılarak ölçülmesi). Bu, reflü sıklığını, süresini ve şiddetini belirlemenizi sağlar. Yine de reflü özofajiti teşhis etmenin ana yöntemi endoskopiktir. Onun yardımıyla hastalığın varlığının onayını alabilir ve ciddiyetinin derecesini belirleyebilirsiniz.

Genel olarak reflü özofajitin semptomları ve tedavisi hastalığın ciddiyetine, hastanın yaşına ve eşlik eden patoloji. Bazı formlarda herhangi bir tedavi önerilmezken bazılarında ameliyat gerekir.

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir

Reflü özofajit belirtileri ortaya çıktığında tedavi, buna neden olan hastalığın (gastrit, nevroz, peptik ülser veya gastroduodenit) ortadan kaldırılmasından oluşur. Doğru tedavi yetişkinlerde reflü semptomlarını daha az belirgin hale getirecek, yemek borusuna atılan mide içeriğinin zararlı etkilerini azaltmaya, yemek borusu mukozasının direncini artırmaya ve yemekten sonra mideyi hızla temizlemeye yardımcı olacaktır.

Konservatif tedavi Komplike olmayan hastalığı olan hastalar için endikedir. Genel öneriler içerir:

• Yemek yedikten sonra öne eğilmekten kaçının ve 1,5 saat boyunca uzanmayın.
• yatağın baş kısmı en az 15 cm yukarıda olacak şekilde uyuyun,
• dar kıyafetler ve sıkı kemerler giymeyin,
• yemek borusunun mukoza zarı üzerinde agresif etkisi olan gıdaların (yağlar, alkol, kahve, çikolata, turunçgiller vb.) tüketimini sınırlamak,
• Sigarayı bırakmak.

İlaç tedavisi reflü özofajit için en az 8-12 hafta, ardından 6-12 ay bakım tedavisi uygulanır. Reçeteli:

• Proton pompası inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) düzenli veya çift dozda,
• antasitler (Almagel, fosfalugel, Maalox, Gelusil-lac, vb.) genellikle yemeklerden 1,5-2 saat sonra ve geceleri reçete edilir;
• prokinetikler – domperidon, metoklopramid.

Mide ekşimesi ve göğüs ağrısı gibi semptomların yatma pozisyonunda ortaya çıkmasını azaltmak için doğru pozisyonu almalısınız - Üst kısmı Birkaç yastık kullanabileceğiniz vücut hafifçe yükseltilmiş olmalıdır.

Operasyon

Bu tedavi yöntemi nadiren kullanılır. Temel ameliyat endikasyonları:

• Uzun vadede etkisizlik İlaç tedavisi.
• Malignite riski taşıyan Barrett özofagusunun gelişimi (özofagus kanseri gelişimi).
• Özofagus darlıkları.
• Sık özofagus kanaması.
• Sık aspirasyon pnömonisi.

Cerrahi tedavinin ana yöntemi, kalp sfinkterinin normal işleyişini geri kazandıran Nissen fundoplikasyonudur.

Diyet

Reflü özofajit için diyet oldukça katıdır ve belirli miktarda yiyecek yemeyi yasaklar. Aralarında:

• alkollü içecekler, doğal meyve suları, gazlı içecekler;
• salamura ve tütsülenmiş ürünler, turşu;
• onlarla pişirilen güçlü et suları ve çorbalar;
• yağlı ve kızarmış yiyecekler;
• meyveler (özellikle turunçgiller);
• baharatlar, soslar;
• sakız;
• gaz oluşumunu artıran gıdalar (lahana, esmer ekmek, süt, baklagiller vb.);
• alt mide sfinkterini gevşeten ve midedeki yiyecek kütlelerinin durgunluğunu tetikleyen ürünler (tatlılar, sert çay, çikolata vb.).

Reflü hastası olan bir kişinin beslenmesinde aşağıdaki besinler bulunmalıdır:

• yumuşak haşlanmış yumurta,
• az yağlı süt ve püre haline getirilmiş az yağlı süzme peynir,
• Süt Ürünleri,
• yulaf lapası,
• et ve balık sufle,
• buharda pişirilmiş pirzola ve köfte,
• suya batırılmış krakerler veya bayat ekmekler,
• fırınlanmış elmalar.

• Reflü hastalığından muzdarip hastaların diyeti, sonuncusu yatmadan dört saat önce olmak üzere günde beş ila altı öğüne bölünerek bölünmelidir.
• Mide hacminin yalnızca üçte birine kadar doldurulacak şekilde porsiyonlar küçük olmalıdır.
• Öğleden sonra uykusunu sessiz bir yürüyüşle değiştirmek daha iyidir. Bu, yiyeceklerin mideden bağırsaklara daha hızlı hareket etmesine yardımcı olur ve asidik içeriklerin yemek borusuna geri akması önlenir.

Gastroözofageal reflüyü azaltmak için şunları yapmalısınız:

• kilo vermek,
• yüksek başlıklı bir yatakta uyumak,
• Yemek yeme ve uyku arasındaki zaman aralıklarını koruyun,
• Sigarayı bırakmak,
• alkol almayı bırak, yağlı gıdalar, kahve, çikolata, turunçgiller,
• Yemekle birlikte su içme alışkanlığını ortadan kaldırın.

Halk ilaçları

Reflü özofajit tedavisi Halk ilaçları yalnızca yardımcı prosedür olarak gerçekleştirilebilir. Reflü özofajitin geleneksel tedavisi, yemek borusunun mukozasını yumuşatan kaynatmaların, sfinkter tonunu uyaran, asitliği azaltan ve mide yanmasıyla mücadele eden ürünlerin alınmasına dayanır.

Tahmin etmek

Reflü özofajit, kural olarak, çalışma yeteneği ve yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir. Herhangi bir komplikasyon yoksa süresini kısaltmaz. Ancak yetersiz tedavi ve doktorların tavsiyelerine uyulmaması durumunda yeni özofajit nüksleri ve ilerlemesi mümkündür.

Mide yanması ve boğazda rahatsızlık, yemek borusu mukozasındaki inflamatuar süreçlerin ana belirtileri arasındadır ve kalifiye uzmanlar tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Ayrıca reflü özofajitin semptomları ve tedavisi de doktorlar tarafından sürekli takip edilmelidir. Yemek borusu dokularında geri dönüşü olmayan değişikliklerden ve cerrahi müdahale gerektiren komplikasyonların gelişmesinden kaçınmanın tek yolu budur.

Reflü özofajitin ne olduğunu anlamaya çalışalım. "Özofajit" yemek borusu anlamına gelen eski Yunanca bir kelimedir. "Reflü" terimi Latince'den ödünç alınmıştır ve "geriye doğru akış" olarak tercüme edilir.

Dolayısıyla her iki kavram da hastalığın gelişimi sırasında ortaya çıkan süreci yansıtır - besin kütleleri, mide suyu ve enzimler mideden veya bağırsaklardan geriye doğru hareket eder, yemek borusuna nüfuz eder, mukoza zarını tahriş eder ve iltihaplanmasına neden olur.

Aynı zamanda yemek borusu ile mideyi ayıran alt yemek borusu sfinkteri asit kitlelerinin hareketine yeterli engel sağlamamaktadır.

Resmi tıpta reflü özofajit, asidik mide veya bağırsak içeriğinin yemek borusuna geri akışıyla karakterize edilen gastroözofageal reflü hastalığının bir komplikasyonudur.

Periyodik olarak tekrarlanan agresif maruz kalma, yemek borusunun mukoza zarını ve epitelini yavaş yavaş yok eder, erozif odakların ve ülserlerin oluşumunu teşvik eder - kötü huylu tümörlere dönüşme tehdidinde bulunan potansiyel olarak tehlikeli patolojik oluşumlar.

Nedenler

Belirli koşullar altında, sağlıklı insanlarda da gastroözofageal reflü ortaya çıkabilir. Sık görülen hastalık vakaları, gastroduodenal bölgede inflamatuar süreçlerin gelişimini gösterir.

Gastroenterologlar, reflü olası nedenleri arasında, gastrointestinal sistemin yapısı ve işlevselliğinde aşağıdaki patolojik değişiklikleri tespit etmektedir:

• alt özofagus sfinkterinin tonusunda ve bariyer potansiyelinde azalma;
• özofagus temizliğinin ihlali, biyolojik sıvıların bağırsaktan yeniden dağıtılması ve uzaklaştırılması;
• midenin asit oluşturma mekanizmasının ihlali;
• mukoza zarının direncinin azalması;
• yemek borusunun lümeninin daralması (stenoz);
• diyaframın özofagus açıklığının boyutunda bir artış (fıtık);
• bozulmuş mide boşalması;
• yüksek düzeyde karın içi basınç.

Çoğu zaman, reflü özofajit, yemek borusunun kas tonusunun dolu bir midenin arka planına karşı zayıflaması sonucu ortaya çıkar.

Kışkırtıcı faktörler

Asit kütlelerinin yemek borusuna geri akışını tetikleyen çeşitli etiyolojik faktörler vardır: vücudun fizyolojik özellikleri, patolojik durumlar, yaşam tarzı.

Reflü gelişimi şu şekilde teşvik edilir:

• gebelik;
• alerji bireysel türlerürünler;
• çok fazla yemek;
• obezite;
• sigara ve alkol;
• zehirlenme;
• dengesiz beslenme;
• stres;
• vücudun sık sık bükülmesiyle ilgili işler;
• otoimmün hastalıklar;
• Kalp sfinkter kaslarını zayıflatan ilaçlar almak.

Ayrıca nazogastrik tüpün uzun süre kullanılması sonucu reflü hastalığı da ortaya çıkabilmektedir.

Erkeklerde gastroözofageal reflü kadınlara göre daha sık görülür, ancak bilim hastalık ile kişinin cinsiyeti arasında doğrudan bir ilişki kuramamıştır.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Mide kitleleri mukoza yüzeyine çıktığında asitin etkisi doku yanıklarına neden olduğundan yemek borusunda yanma hissi oluşur.

Hastalığın uzun bir seyri ile reflü özofajit semptomları daha belirgin hale gelir ve mide ekşimesine diğer patolojik bulgular eklenir:

• ekşi geğirme. Mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonlarının arka planına karşı yemek borusu stenozunun gelişimini gösterebilir. Geceleri geğirmenin ortaya çıkması, asidik kütlelerin solunum yoluna girmesiyle doludur;
• Göğüs kemiğindeki ağrı, sıklıkla boyuna ve kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılır. Genellikle öne doğru eğilirken meydana gelir. Klinik özellikler anjina pektoris semptomlarına benzer;
• katı gıdaları yutmada zorlukların ortaya çıkması. Çoğu durumda sorun, hastalığın bir komplikasyonu olarak kabul edilen yemek borusu lümeninin daralmasının (stenoz) arka planında ortaya çıkar;
• kanama, acil cerrahi müdahale gerektiren, hastalığın aşırı derecede geliştiğinin bir işaretidir;
• ağızdaki köpük tükürük bezlerinin artan üretkenliğinin bir sonucudur. Nadiren gözlemlenir.

Standart klinik belirtilere ek olarak ekstraözofageal semptomlar hastalığın gelişimini gösterebilir.

Ekstraözofageal belirtiler

Vücudun gastrointestinal sistemle doğrudan ilgili olmayan bölgelerinde patolojik süreçlerin ortaya çıkması, özellikle şiddetli mide ekşimesinin yokluğunda, yemek borusundaki patolojik süreçlerle her zaman ilişkili değildir.

Kapsamlı tanısal çalışmaların olmadığı durumlarda reflü özofajitin yeterli tedavisi mümkün değildir.

Özofagus mukozasındaki inflamatuar süreçlerin ekstraözofageal semptomları yalnızca şiddetlerinin doğasında değil aynı zamanda lokalizasyonlarında da farklılık gösterir:

• KBB organları. Açık erken aşamalar hastalıklar, rinit, larenjit ve farenjit gelişir, boğazda şişlik veya spazm hissi ortaya çıkar. Patoloji geliştikçe ses telleri bölgesinde ülserler, granülomlar ve polipler gelişebilir, bunun sonucunda hastanın sesi değişir, kısık ve kaba hale gelir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında KBB organlarının kanseri mümkündür;
• ağız boşluğu. Mide suyu ağız boşluğunun dokularına girdiğinde aşındırıcı odaklar ortaya çıkar, periodontit, çürük ve salya akması gelişir. Patolojik süreçler eşlik ediyor hoş olmayan koku ağızdan;
• Bronşlar. Gece boğulma veya şiddetli öksürük atakları mümkündür;
• göğüs kemiği, kalp. Sternumdaki ağrı semptomlarla aynıdır koroner hastalık kalpler. Kardiyak patolojiyi gösteren ek belirtiler ortaya çıkabilir - hipertansiyon, taşikardi. Özel teşhis çalışmaları olmadan hastalığın nedenini belirlemek neredeyse imkansızdır;
• geri. Sırt ağrısı, kaynağı sternal omurgada bulunan gastrointestinal sistemin innervasyonundan kaynaklanır.

Ek olarak, midenin işlevselliğinin ihlal edildiğini gösteren belirtiler ortaya çıkabilir - mide bulantısı, kusma, şişkinlik, hızlı dolgunluk hissi.

Reflü özofajit dereceleri

Hastalığın karmaşıklık düzeyi, gelişiminin aşamalarına göre belirlenir. Çoğu durumda, gastroözofageal reflü hastalığının gelişimi yaklaşık üç yıl sürer ve bu süre zarfında patoloji, WHO tarafından sınıflandırılan dört formdan birini alır.

1. derece reflü özofajit, yemek borusu epitelinin yoğun kızarıklığı ve nokta erozyonları ile mukoza zarından etkilenen alanın 5 mm'ye kadar nispeten küçük bir alanı ile karakterize edilir.

Hastalığın ikinci derecesi, mukoza zarının şişmesi, kalınlaşması ve morarması arka planına karşı erozyon ve ülseratif alanların varlığında teşhis edilir. Kusma sırasında küçük mukozal parçaların kısmen reddedilmesi mümkündür. Toplam alanı lezyonlar yemek borusu yüzeyinin yaklaşık %40'ını kaplar.

Üçüncü derece reflü özofajit, etkilenen alanın yemek borusu yüzeyinin% 75'ine kadar artmasıyla karakterize edilir. Bu durumda ülseratif oluşumlar yavaş yavaş tek bir bütün halinde birleşir.

Hastalığın dördüncü derecesinin gelişimine ülseratif alanların boyutunda bir artış eşlik eder. Patolojik oluşumlar mukoza yüzeyinin% 75'inden fazlasını kaplar ve özofagus kıvrımlarını etkiler.

Tedavi edilmezse yemek borusu dokularında nekrotik süreçler gelişerek hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesine yol açar.

Hastalık türleri

Reflü özofajit gelişimi akut veya kronik formda ortaya çıkabilir

Akut reflü formu, mide suyunun etkisi altında mukoza zarının yanmasının sonucudur. En sık yemek borusunun alt kısmında görülür ve tedaviye iyi yanıt verir.

Kronik form, hem tedavi edilmemiş bir alevlenmenin arka planında hem de bağımsız bir birincil süreç olarak ortaya çıkabilir. Hastalığın kronik seyri periyodik alevlenmeler ve remisyonlarla karakterizedir.

Teşhis önlemleri

Reflü özofajitin klinik belirtilerinin olası ciddiyetine rağmen, doğru tanı koymak gereklidir. Ek Bilgiler bir anket yoluyla elde edilir.

Aşağıdaki çalışmalar en bilgilendirici olarak kabul edilir:

• Kan tahlili;
• İdrar analizi;
• göğüs organlarının radyografisi;
• endoskopi, eroziv ve ülseratif oluşumların yanı sıra yemek borusunun durumundaki diğer patolojik değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanıyan bir prosedürdür;
• biyopsi;
• sfinkterlerin durumunun manometrik analizi;
• sintigrafi özofagusun kendi kendini temizlemesini değerlendirmeye yönelik bir yöntemdir;
• Yemek borusunun pH ölçümü ve empedans pH ölçümü - yemek borusunun normal ve retrograd peristaltizm seviyesini değerlendirmenizi sağlayan yöntemler;
• alt yemek borusundaki asitlik seviyelerinin günlük olarak izlenmesi.

Özofagus mukozasında histolojik ve morfolojik değişikliklerin varlığında reflü özofajit tanısı konur.

Reflü özofajit tedavisi

Reflü özofajitin başarılı tedavisi, entegre bir yaklaşımı içerir - ilaç tedavisinin yanı sıra hastanın yaşam tarzındaki değişikliklerin kullanılması.

İlaçlarla ilaç tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığı için ilaç yazmanın birkaç amacı vardır: yemek borusunun kendi kendini temizlemesini iyileştirmek, mide kitlelerinin agresif etkilerini ortadan kaldırmak ve mukozayı korumak.

Aşağıdaki ilaçlar reflü tedavisinde en etkili olanlardır:

• antasitler - Fosfalugel, Gaviscon, Maalox;
• salgı önleyici maddeler - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
• prokinetik - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.

Ek olarak, vitamin preparatlarının alınması da endikedir - peristaltizmi uyaran ve mukoza zarının restorasyonunu destekleyen pantotenik asitin yanı sıra mide salgısının üretimini azaltan metilmetiyonin sülfonyum klorür.

Cerrahi müdahale

Üçüncü ve dördüncü derece reflü özofajitin gelişmesiyle birlikte, cerrahi tedavi yöntemleri endikedir - midenin doğal durumunu eski haline getiren bir operasyon ve ayrıca yemek borusuna asit kütlelerinin geri akışını önleyen manyetik bir bilezik takmak.

Halk ilaçları

Reflüyü halk ilaçları ile tedavi etmek için bitki materyallerinden kaynatma ve infüzyonların kullanılması tavsiye edilir.

Kaynar su ile demlenmiş bir çay kaşığı ezilmiş dereotu tohumu, mide yanmasını etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve yemek borusundaki iltihaplanma süreçlerini durdurur.

Gün boyunca kaynatma almalısınız bitkisel infüzyonlar knotweed rizomlarından, muz yapraklarından, civanperçemi, kekik ve papatyadan. Yatmadan önce nane yaprağı, ateş otu, aynısefa çiçeği ve Hint kamışı kökünden yapılan çaylar tavsiye edilir.

Et suyu hazırlamanın kuralı, bir çorba kaşığı bitki karışımını bir bardak kaynar suya döküp 15 dakika su banyosunda tutmaktır.

Hastalık için diyet

Terapötik beslenme, mukoza zarı üzerinde tahriş edici etkisi olan ve aynı zamanda mide salgısının üretiminin artmasına katkıda bulunan diyet gıdalarını ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Aşağıdaki ürünleri içeren reflü özofajit diyeti iyi sonuçlar verir:

• yumuşak haşlanmış yumurta;
• az yağlı fermente süt ürünleri;
• sıvı ve yarı sıvı tahıllar;
• buharda pişirilmiş balık ve et;
• fırınlanmış elmalar;
• beyaz ekmek krakerleri.

Kahve, alkol, soda, her türlü ekşi içecek, fasulye ve bezelye, baharatlı, kızartılmış, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler, çikolata ve siyah ekmek yasaklanmıştır.

Önleme

Reflü hastalığının iyileşmesi ve nüksetmesinin önlenmesi için doğru yaşam tarzı büyük önem taşıyor. Hastalara fiziksel aktiviteyi sürdürmeleri, kilolarını takip etmeleri, aşırı yememeleri ve yemeklerden sonra temiz havada yürüyüş yapmaları önerilir.

Ayrıca, dar kıyafetler ve sıkı kemerler dahil olmak üzere mide bölgesine gelebilecek her türlü baskıdan kaçınmalısınız. Yemekten sonra eğilmek yasaktır. Gece istirahati için yatağın baş kısmı 10-15 cm yükseltilmelidir.

Ve en önemlisi, düzenli olarak bir gastroenterologu ziyaret etmeniz ve öngörülen tüm muayeneleri zamanında yaptırmanız gerekir.

En yaygın gastrointestinal hastalıklardan biri, nüfusun neredeyse yarısında kayıtlı olan reflü özofajittir. Hidroklorik asit ve mide suyunun diğer bileşenlerinin yemek borusuna girmesi nedeniyle gelişen yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanması sonucu ortaya çıkar.
Avrupa, ABD ve Rusya'da yapılan çok sayıda araştırmaya göre bu hastalığın yetişkin nüfustaki görülme sıklığı %40-60 civarında olup, son yıllarda bu göstergede ciddi bir artış gözlenmektedir.

Ancak reflü özofajit belirtileri ortaya çıktığında hastalar sıklıkla doktora başvurmaktan çekinirler ve yemek borusunun tamamen hasar görmesi ve komplikasyonların ortaya çıkması nedeniyle tedavi gecikir veya daha radikal önlemler gerektirir.

Reflü özofajit nedir?

Reflü özofajit, mukozasında inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte yemek borusunun bir hastalığıdır. İstatistiklere göre yetişkinlerin% 2'sinde reflü özofajit vardır ve bu erkeklerde daha sık (2 kez) tespit edilir. Çoğu zaman bu hastalığın semptomları tanıdık hale gelir ve günlük normun bir parçası haline gelir. Kişi, Almagel tableti veya su ve soda aldıktan sonra geçen hafif öğleden sonra mide ekşimesine dikkat etmez.

Sindirim sisteminin normal çalışması sırasında bu sfinkter, yalnızca yiyecek ve suyun yemek borusundan mideye girmesiyle açılır. Sfinkter kas halkasının zayıflaması mide içeriğinin şu şekilde olmasına yol açar:

• yarı sindirilmiş yiyecek kalıntıları,
• hidroklorik asit,
• pepsin ve mide suyunun diğer bileşenleri,

yemek borusuna geri döner, mukoza zarını tahriş eder ve hastada çok fazla rahatsızlığa neden olur. Sfinkter yetmezliği şu nedenlerle tetiklenebilir: ikincisi genişlediğinde mide içeriğinin geri akışı meydana gelir.

Mide ile yemek borusunun birleştiği yerde bulunan sfinkter sayesinde reflü özofajit çok nadir olarak ortaya çıkar ve beş dakikadan fazla sürmez. Bu durum oldukça normal kabul ediliyor. Normdan sapma, günlük olarak meydana gelen ve en az bir saat süren gıda reflüsüdür.

Hastalık türleri

Klinik formlar:

1. Kronik reflü iltihabı yemek borusuna sternumun arkasında periyodik ağrılı duyular eşlik eder. Belirtiler koşarken, ağırlık kaldırırken veya yemek yerken yoğunlaşır.
2. Akut reflü özofajit Doğrudan özofagus duvarındaki inflamatuar değişikliklerle karakterizedir. Bir kişi yiyecek aldığında, yiyecek bolusunun hareketinin göğüs kemiğinin arkasında durduğunu hisseder. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, tükürük salgısı artar ve yutma sorunları ortaya çıkar. Hastalığın son aşamasında geğirme görülür.

Erozif olmayan reflü özofajit

Eroziv olmayan reflü özofajit nedir? Bu karmaşık terim, yemek borusu dokularında hasar olmadığında spesifik klinik semptomlarla karakterize edilen GÖRH türlerinden birini ifade eder. Ciddi tedaviye genellikle gerek yoktur. Kural olarak, hastalar diyetlerini normalleştirdikten ve baharatlı, yağlı ve tuzlu yiyecekleri ortadan kaldırdıktan sonra iyileşir.

Eroziv reflü özofajit

Aşındırıcı form en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü onunla birlikte mukoza zarı ülserlerle kaplanmaya başlar. Tedavi edilmezse kanamaya neden olabilir veya daha ciddi sonuçlara yol açabilirler. Hastalığın alevlenmesi, asitli gıdaların tüketiminden oluşan diyet hatalarıyla tetiklenir. çeşitli türler, kafein ve alkol.

Çoğunlukla hastalığın seyri, ilk bakışta parasetamol, analgin, aspirin vb. Gibi zararsız olsa bile ilaçlarla ağırlaştırılır. Hastalık uzun süre belirti vermeden ortaya çıkabileceği gibi aynı belirtileri de gösterebilir.

Tedavi edilmediği takdirde bu hastalık yemek borusunun sadece üst hücrelerini değil, daha derin katmanlarını da etkileyebilir. Bu nedenle tedavi bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Nedenler

Reflü özofajitin ortaya çıkması, listelenenlerin etkinliğini azaltan veya tamamen ortadan kaldıran herhangi bir faktörden kaynaklanabilir. savunma mekanizmaları. Olabilirler:

• Kimyasal, beslenme faktörleri;
• Sinir gerginliği;
• Peritonda artan basınç.

Genellikle reflü özofajit, aşağıdaki gibi gastrointestinal hastalıklara eşlik eder:

• ülser veya;
• vagus sinirine zarar;
• yemek borusunun duodenal açıklığının ihlali;
• kronik pankreatit, kolesistit;
• piloroduodenal stenoz;
• hiatal herni.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajitin alevlenmesiyle yemek borusu duvarlarında iltihaplanma ve yeme ve içme sırasında ağrı meydana gelir. Hastalar genel sağlık durumunun kötüleşmesinden, ateş ve göğüs ağrısından şikayetçidir. Ek olarak semptomlar arasında mide yanması, aşırı tükürük salgılanması ve yutma fonksiyonlarının bozulması yer alır.

Yetişkinlerde sık görülen semptomlar:

• hemen hemen tüm yiyeceklerden kaynaklanan sürekli mide ekşimesi,
• midede ağırlık hissi,
• aşırı kalabalık hissi
• aşırı yeme,
• boğazda bir yumru hissi,
• sürekli takıntılı hava veya ekşi geğirme.

Ayrıca bölgede ağrı var göğüs genellikle samimi olarak algılanır. Bazen listelenen semptomlar tamamen yoktur, ancak yutma sürecinin ihlali vardır.

Reflü özofajit tamamen gizli olarak ortaya çıkabileceği gibi birçok klinik bulguyla hastayı rahatsız edebilir. Bu durumda belirtileri ikiye ayrılır:

• yemek borusu;
• ekstraözofageal.

Reflü özofajitin listelenen semptomlarına ek olarak hasta bronşlarda, akciğerlerde, ses tellerinde ve trakeada hasar belirtileri gösterebilir. Asit reflü solunum yoluna girebilir ve bu organların iltihaplanmasına neden olabilir. Sonuç olarak, bir kişi kronik bronşit, astım, tekrarlayan zatürre vb. İçin uzun süre ve başarısızlıkla tedavi edilebilir.

Dereceler

GERD belirtileri () - bunların şiddeti ve hastanın genel durumu üzerindeki etkisi - doğrudan özofagus mukozasındaki hasarın derecesine bağlıdır.

Hastalık, tezahürlerinin değiştiğine bağlı olarak birkaç aşamadan geçer:

• 1. Aşama. Distal yemek borusunda lokalize olan bireysel küçük boyutlu erozyonların yanı sıra eritemlerin oluşumu.
• 2. aşama. Erozyonlar giderek artar ve birbirleriyle birleşir, ancak yemek borusu mukozasının tüm yüzeyini kaplamaz.
• Sahne 3. Erozyonun yemek borusunun alt üçte birlik kısmına yayılması, mukozanın tamamen hasar görmesine yol açar.
• Aşama 4. Kronik peptik ülser hastalığı ve stenoz ile karakterizedir.

Teşhis

Bahsedilen semptomların mevcut olması durumunda, klinik belirtilerin şiddeti her zaman mukozadaki hasarın ciddiyetine karşılık gelmediğinden hastanın mutlaka muayene edilmesi gerekir. Bu nedenle sıradan mide ekşimesi bile tehlikeli bir semptom olabilir.

Doğru bir teşhis koymak ve mukoza zarındaki hasarın derecesini belirlemek için hastaya reçete edilir:

• Kontrast maddeli röntgen teşhisi - yemek borusundaki ülserleri, daralmaları, inflamatuar değişiklikleri tanımlamak ve açıklığını değerlendirmek için bu gereklidir;
• Reflü özofajit semptomlarının toplam tezahür süresini ve bölümün maksimum süresini belirlemek için gün boyunca yemek borusunu incelemenize olanak tanıyan günlük pH ölçümü.
• Fibrogastroduadenoskopi - FGDS - en bilgilendirici yöntemlerden biri, bir uzmanın özofagus mukozasının durumunu ve erozyon, iltihaplanma ve diğer değişikliklerin varlığını görmesine ve değerlendirmesine olanak tanır.
• Özofagomanometri, yemek borusunun lümenindeki basıncı ölçen özel bir kateter yerleştirilir, reflü ile basınç azalır;
• Asit perfüzyon testi - Duodenal tüp kullanılarak çocuklarda reflü özofajitin erken tespiti için Bernstein testi.

Reflü özofajit tedavisi

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir? Reflü hastalığının tedavi rejimi, hastalığın nedenini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık bir etki içerir. Tam bir tedavi için tedavi rejiminin tüm noktalarına uzun süreli bağlılık gereklidir:

• yaşam tarzı düzeltmesi;
• İlaç tedavisi;
• ameliyat.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Hastalığın nüksetmesini önlemek ve durumu hafifletmek için hasta şunları yapmalıdır:

• fazla kilolardan kurtulmak,
• Çalışma ve dinlenme programına uymak,
• Sigarayı bırakmak,
• alkol veya herhangi bir psikoaktif madde tüketimi,
• artan fiziksel ve nöropsikotik stresten kaçının
• Hastalığın tezahürünü ağırlaştıran ilaçların alımını ayarlayın.

Aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirerek reflü özofajitin belirtilerini bağımsız olarak hafifletebilir ve nüks (alevlenme) sıklığını azaltabilirsiniz:

• Baş ucu yükseltilmiş (10-15 cm) bir yatakta uyuyun;
• Kısıtlayıcı giysiler, kemerler veya kemerler takmayın;
• Sigarayı ve alkol almayı bırakın;
• Fazla kilolardan kurtulun;
• Yemek yedikten sonra kaçının fiziksel aktiviteözellikle eğimler;
• Bol miktarda sıvı içmekten kaçının;
• Reflüye neden olan ilaçları almayın.
• Uygun bir diyet uygulayın.

İlaç tedavisi

Reflü özofajit tedavisinde kullanılabilir çeşitli gruplar ilaçlar, ancak bunlardan biri neredeyse tüm hastalara reçete edilir - bunlar proton pompası inhibitörleridir (PPI olarak kısaltılır). Bu ilaçlar mide suyunun asitliğini etkili bir şekilde azaltır. Hidroklorik asit üreten hücreleri etkileyerek konsantrasyonunu azaltırlar. Bu etki sayesinde mide içeriğinin geri akışı, mukoza zarına daha az zarar verir.

Reflü özofajit için ilaç tedavisi en az 8-12 hafta, ardından 6-12 ay bakım tedavisi yapılır.

Reflü özofajit tedavisinde kullanılan tabletler:

1. Hidroklorik asitin mide lümenine akışını azaltan histamin H2 reseptörlerinin blokerleri (salgı önleyici ilaçlar) (Ranitidin, Fatodin, Omez). Ranitidin yetişkinlere ve 12 yaşın altındaki çocuklara günde 2 kez 150 mg reçete edilir. Tedavi 4 ila 8 hafta sürer.
2. Mide mukozasını hidroklorik asitten koruyan antasitler: almagel, .
3. Prokinetikler alt yemek borusu sfinkterindeki basıncı arttırır ve mide içi basıncı azaltır. Aşağıdaki ilaçlar alt yemek borusu sfinkterinin tonunu arttırır: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: yetişkinler günde 3-4 kez 20 mg, 5 yaşın üzerindeki çocuklar günde üç kez 2,5 mg/kg vücut ağırlığı;

Reflü özofajit belirtileri tespit edilirse, yemek borusu mukozasını daha fazla tahriş etmemek için ilaç tedavisinin çok dikkatli yapılması önerilir.

Operasyon

İlaç tedavisinin bir etkisi yoksa, özü yemek borusu ve mide bölgesindeki normal anatomik ilişkileri yeniden sağlamak olan cerrahi tedavi endikedir.

Reflü özofajit komplikasyonlarında endoskopik cerrahinin avantajları:

• ameliyat sonrası görünmez yara izleri;
• küçük kan kaybı;
• ameliyat sonrası minimum ağrı;
• yüksek teşhis ve tedavi doğruluğu;
• yüksek organ koruma prensibi.

Radikal cerrahi müdahaleler için endikasyonlar şunlardır:

• altı ay boyunca yeterli ilaç tedavisine tabi olarak özofajit semptomlarının ve endoskopik belirtilerinin devam etmesi;
• komplikasyonların gelişimi (tekrarlayan kanama, kasılmalar vb.);
• Yerleşik ciddi displazili Barrett özofagusu;
• mide asidi içeriğinin aspirasyonuna bağlı olarak gelişen sık zatürre;
• yeterince tedavi edilemeyen reflü özofajit ile bronşiyal astımın kombinasyonu;
• hastanın kişisel arzusu.

Diyet

Reflü özofajit diyeti, mide asiditesini artırabilecek ve şişkinliğe neden olabilecek tüm gıdaları hariç tutar. Özofajitli bir hastanın diyeti küçük porsiyonlarda günde 4-5 defadır. Akşam alımı yatmadan en geç 2-4 saat önce olmalıdır.

Reflü özofajit tespit edilirse hastaya bilgi verilir. tüketimi azaltmakşişkinliğe neden olan süt ürünleri ve diğer ürünler:

• taze veya lahana turşusu;
• siyah ekmek;
• yeşil bezelye;
• fasulye;
• mantarlar;
• taze meyveler, meyveler;
• karbonatlı içecekler.

Yemekten sonra rahatsızlık meydana gelirse, hangi yiyeceklerin yenildiğine dikkat etmeniz ve buna göre bunları diyetten çıkarmanız gerekir.

Reflü özofajit diyeti aşağıdaki gıdaları içermelidir:

• Az yağlı püre haline getirilmiş süzme peynir
• Az miktarda yağ içeren süt ve ekşi krema
• Taze yumurta (tavuk veya bıldırcın), yumuşak haşlanmış
• Kraker
• Her türlü tahıl
• Buharda pirzola (tercihen dana eti)
• Pişmiş tatlı elmalar
• Fırında sebzeler
• Haşlanmış ve pişmiş balık.

Diyet sırasında aşağıdaki önerilere uymalısınız:

1. Tüketildikten sonra rahatsızlık vermeyen besinlerle beslenmenizi çeşitlendirebilirsiniz.
2. Yemek borusunu tahriş edeceğinden çok soğuk veya sıcak yiyecekler yememelisiniz.
3. işteki aşırı sinir yükünü ortadan kaldırın, iyi uyuyun,
4. Ayrıca beslenmenize de dikkat etmeniz gerekiyor. Günde 4-5 kez yemek yiyin (yavaş yiyin, acele etmekten kaçının),
5. Yemekten sonra ayakta yürümeniz veya çalışmanız önerilir (oturamazsınız).

Halk ilaçları

Reflü özofajitini halk ilaçlarıyla bile tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak bunları kullanmadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.

1. Kekik, nergis, kalamus köksapı, anason, ateş otu, beyaz kadife çiçeği, naneden birer çorba kaşığı alın. Malzemeleri öğütün. Kaynatma önceki tarifte olduğu gibi hazırlanır, ancak önce demlenir ve sonra kaynatılır. İlacı günde 6 defaya kadar 50 ml için;
2. 3 yemek kaşığı kaynar su dökmeniz gerekiyor. kaşık keten tohumu ve 3 saat bekleyin, süzün, 2 yemek kaşığı kullanın. 20 dakikada kaşık. yemeden önce. Bu jöle mukoza zarını sarar.
3. Kronik reflü özofajit için iyi bir halk ilacı. Şifalı otlar ve kereviz kökü suyunun tıbbi karışımı. Ay şekeri ile birlikte karahindiba çiçeklerinin suyu midedeki reflü hastalığının tedavisinde yardımcı olacaktır. 1 yemek kaşığı iç. yemekten 30 dakika önce bir kaşık kereviz kökü suyu.
4. Papaya, reflü özofajitin doğal ve etkili bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olan özel bir enzim içerir. Bu harika meyveyi her gün yiyin. Ek olarak, bu yemek borusu hastalığıyla mücadele etmek için diğer halk ilaçlarını da kullanabilirsiniz.
5. Hastalık, hatmi ve ıhlamur köklerine dayalı bir koleksiyonla tedavi edilebilir. Koleksiyonda ayrıca civanperçemi, meyan kökü, tazı otu, kantaron otu, buğday çimi köksapı ve sarı kantaron da yer alıyor. Karışımın bir çorba kaşığını bir bardak kaynar suya dökün ve kapağını kapatın. İlacı günde iki kez yarım bardak alın.

Tahmin etmek

Reflü özofajit, kural olarak, çalışma yeteneği ve yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir. Herhangi bir komplikasyon yoksa süresini kısaltmaz. Ancak yetersiz tedavi ve doktorların tavsiyelerine uyulmaması durumunda yeni özofajit nüksleri ve ilerlemesi mümkündür.

Olası komplikasyonlar:

• Barrett hastalığının oluşumu;
• malign bir tümör geliştirme riski yüksek;
• boğulma ve özofagus ülserlerinin gelişimi.

Sağlığınıza dikkat etmeniz, reflü özofajitin tehlikeli sonuçlarından ve komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Bu hastalığı kendi başınıza tedavi etmeye çalışmanız önerilmez; komplikasyonları çok ciddi olabilir.

Bunların hepsi yetişkinlerde reflü özofajittir (reflü hastalığı): nedir, ana nedenleri nelerdir, belirtileri ve belirtileri, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!