Taun adalah penyakit yang menyebabkan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan cepat menyebabkan dehidrasi. Apakah punca utama penyakit ini, gejalanya, kaedah utama rawatan dan pencegahan?

Kolera pada orang dewasa

Lelaki, berbanding wanita dan kanak-kanak, menderita penyakit ini dengan lebih mudah, namun kematian tidak jarang berlaku di kalangan mereka. Selalunya, kes penyakit itu direkodkan di kalangan penduduk kawasan di mana wabak taun berlaku. Walau bagaimanapun, pelancong yang mengabaikan langkah perlindungan diri dan mengambil air yang tidak dimasak serta daging dan produk tenusu yang tidak dirawat dengan haba juga boleh menjadi sakit.

Kolera pada wanita

Wanita lebih terdedah kepada Vibrio cholerae berbanding lelaki. Ini benar terutamanya bagi mereka yang sedang mengandung. Dalam tempoh kehidupan yang menarik ini, anda tidak seharusnya mengembara secara aktif ke negara eksotik di mana terdapat wabak kolera.

Pada kanak-kanak, kolera amat teruk. Oleh kerana kandungan cecair yang lebih tinggi dalam badan berbanding orang dewasa, mereka bertindak balas lebih cepat terhadap dehidrasi. Yang terakhir berkembang di dalamnya dalam masa yang lebih singkat, kadang-kadang dengan cepat dalam masa 24-48 jam. Mereka juga mengalami komplikasi daripada sistem saraf, kardiovaskular dan buah pinggang dengan lebih cepat.

Taun adalah penyakit yang mengancam nyawa

Wabak kolera

Tiada siapa yang tahu pasti bila penyakit ini muncul. Sebilangan saintis mendakwa bahawa ia telah wujud selagi manusia itu sendiri. Walau bagaimanapun, penerangan pertama wabak penyakit ini boleh dikaitkan dengan tempoh kuno dan ia timbul di India. Sumber penyakit ini selama bertahun-tahun adalah perairan Gangga, yang digunakan oleh ratusan ribu orang untuk memasak, mencuci dan melakukan pelbagai upacara ritual (kadang-kadang semua ini berlaku serentak). Dan hanya pada abad ke-19 penyakit ini melintasi sempadan India dan satu siri wabak kolera yang dahsyat bermula di negara berbeza kedamaian.

Yang pertama adalah pada tahun 1817: nombor orang mati di semua negara Asia berjumlah ratusan ribu. Walau bagaimanapun, musim sejuk yang sangat teruk datang untuk membantu orang ramai, yang menghalang patogen daripada merebak ke negara-negara Eropah. Namun, sudah pada tahun 1830, kolera menembusi Eropah, Jepun, Amerika dan wilayah selatan Rusia kerana fakta bahawa orang ramai mempunyai peluang untuk melakukan perjalanan jauh.

Pada tahun 1850, wabak kolera yang hebat di Rusia membunuh hampir sejuta penduduknya. Sejak itu, terdapat beberapa wabak penyakit utama lain di seluruh dunia, dengan yang paling terkini adalah dari 1961-75. Dalam tempoh inilah saintis mula mengkaji secara aktif punca penyakit ini, kaedah rawatan dan pencegahan, yang mengurangkan jumlah mangsa kolera dengan ketara.

Wabak taun berlaku sekali-sekala di negara-negara di Afrika, Asia, Amerika Latin dan India. Sebabnya ialah di kawasan ini air yang tidak dimasak dan makanan yang tidak diproses paling kerap dimakan secara dalaman. Di samping itu, dalam kebanyakan mereka tahap perubatan masih agak rendah, yang menyumbang kepada fakta bahawa tidak semua pesakit mempunyai masa untuk dimasukkan ke hospital untuk rawatan. Walau bagaimanapun, hari ini bilangan pesakit dengan penyakit ini jauh lebih sedikit daripada pada abad yang lalu.

Wabak taun biasanya direkodkan selepas gempa bumi besar atau bencana. Pada tahun 2010, terdapat wabak kolera yang serius di Haiti, yang menjejaskan hampir sepersepuluh penduduk negeri ini. Akibatnya, hampir 10 ribu orang mati.

Wabak dan taun

Wabak dan taun adalah penyakit yang sama sekali tidak mempunyai persamaan. Walau bagaimanapun, ramai yang menganggap kedua-dua penyakit ini adalah yang paling berbahaya di kalangan penyakit berjangkit, kerana jumlah mangsa setiap daripadanya dianggarkan dalam berjuta-juta orang di seluruh dunia. Kedua-dua wabak dan taun diterangkan dalam sejumlah besar karya kesusasteraan dari masa yang sama sekali berbeza, puisi, lukisan dan gubahan muzik didedikasikan untuk mereka. Mereka dikaitkan dengan imej kematian, yang memusnahkan penduduk seluruh bandar dengan sabit besar.

Wabak dan taun adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteria. Oleh itu, pautan utama dalam rawatan kedua-dua penyakit ini adalah antibiotik khusus. Dan sehingga saat sains perubatan belajar untuk menghasilkannya, ia tidak berdaya melawan mereka. Walau bagaimanapun, ini adalah satu-satunya persamaan mereka, kerana laluan penularan dan manifestasi klinikal wabak dan taun adalah berbeza sama sekali.

Agen penyebab kolera

Punca perkembangan penyakit ini adalah patogen kolera yang sangat spesifik yang dipanggil Vibrio cholerae. Ia pertama kali dikenal pasti oleh seorang saintis Itali pada tahun 1854, tetapi dia tidak dapat meyakinkan rakan-rakannya tentang ketepatan penilaiannya. Akibatnya, orang pertama yang menunjukkan vibrio kolera kepada dunia ialah Robert Koch.

Ciri-ciri Vibrio cholera

Selama bertahun-tahun, saintis percaya bahawa agen penyebab kolera disebarkan oleh arus udara. Walau bagaimanapun, hanya pada abad ke-19 ia menjadi jelas bahawa ini adalah salah sama sekali. Keadaan yang paling selesa untuk kewujudan bakteria taun terdapat pada plankton yang hidup di tasik dan sungai tertutup, jadi jangkitan paling kerap berlaku dengan menelan air yang tercemar juga memainkan peranan besar dalam penghantaran jangkitan. Mereka mempunyai bentuk sejenis kayu dengan flagellum di hujungnya, yang membantu mereka bergerak. Tidak semua jenis kolera vibrio adalah patogenik: sesetengah daripada mereka boleh hadir dalam tubuh manusia dan tidak menyebabkan sebarang bahaya kepadanya.

Kolera paling kerap disebabkan oleh vibrio serogroup O, yang merangkumi 2 subspesies: klasik dan El-tor. Mikroorganisma ini boleh menyebabkan kemunculan tanda-tanda klinikal penyakit bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada beberapa arthropoda dan biri-biri (El-tor).

Agen penyebab kolera dicirikan oleh rintangan yang tinggi terhadap pelbagai faktor persekitaran: ia boleh kekal tidak berubah dalam takungan tertutup selama beberapa bulan. Susu dan daging haiwan yang dijangkiti juga merupakan habitat yang sangat baik untuknya. Walau bagaimanapun, bakteria kolera cepat mati apabila direbus, dirawat dengan pembasmi kuman, di bawah sinar matahari langsung dan di bawah pengaruh pelbagai antibiotik (dari kumpulan fluoroquinolones dan tetracyclines).

Agen berjangkit ini dikumuhkan dalam kuantiti yang banyak dalam muntah dan najis pesakit taun dalam 5 hari pertama (sebelum permulaan terapi antibiotik). Kadang-kadang seseorang mungkin mempunyai bentuk penyakit yang ringan dan tidak mendapatkan bantuan daripada doktor, tetapi pada masa yang sama dia secara aktif merembeskan persekitaran agen penyebab kolera dan menimbulkan bahaya besar kepada mereka yang tinggal berhampirannya. Dalam sesetengah kes, jangkitan asimptomatik boleh dibawa sehingga setahun atau lebih.

Kolera vibrio memasuki saluran pencernaan bersama-sama dengan air yang tercemar, dan kebanyakan zarah mati di bawah pengaruh asid hidroklorik dalam jus gastrik. Jika atas sebab tertentu tidak mencukupi untuk meneutralkan semua patogen, maka mereka menembusi ke dalam usus kecil dan besar, di mana mereka mendapati keadaan yang sangat selesa untuk diri mereka sendiri dan mula membiak secara aktif.

Patogenik Vibrio cholera terletak pada fakta bahawa ia menghasilkan toksin tertentu (protein enterotoxin). Yang terakhir menyumbang kepada pembebasan ion (natrium, kalium, klorin bikarbonat) dan air dari sel-sel dinding usus ke dalam lumennya. Akibatnya, bakteria taun menyebabkan cirit-birit dan muntah yang teruk, yang dengan cepat membawa kepada dehidrasi yang teruk dan mengancam nyawa. Patogen itu sendiri tidak menyebabkan kemudaratan kepada manusia; sifat patogeniknya ditentukan semata-mata oleh pengaruh toksin ini.

Seberapa teruk simptom kolera akan bergantung kepada pelbagai faktor. Yang paling penting ialah berapa banyak patogen memasuki saluran pencernaan sekaligus. Faktor kedua bergantung kepada orang itu sendiri, iaitu, pada jumlah asid hidroklorik dalam perutnya, kekuatan sistem imun, kehadiran penyakit kronik, ketagihan dan usia.

Tempoh kolera

Terdapat tempoh tertentu kolera, yang dicirikan oleh ciri klinikal mereka sendiri. Juga, bergantung kepada keparahan gejala, terdapat beberapa tahap keterukan penyakit ini. Secara umum, gambaran penyakit ini agak spesifik dan ciri, tetapi pada pesakit yang berbeza ia agak berbeza, yang bergantung kepada orang yang dijangkiti dan pada bilangan faktor luaran, termasuk kelajuan dan kualiti perkhidmatan rawatan perubatan.

Berita baiknya ialah daripada semua orang yang secara aktif mengeluarkan bakteria taun dalam najis mereka, hanya 80-90% mengalami simptom penyakit yang teruk ini, iaitu, mereka tanpa gejala. Sebaliknya, ini justru menyumbang kepada penyebaran jangkitan lebih jauh, kerana ramai daripada mereka tidak mendapatkan bantuan perubatan. Daripada semua mereka yang mengalami gejala kolera, kebanyakannya mengalami penyakit ini dalam tahap keterukan ringan atau sederhana. Dan hanya dalam 5% orang ia benar-benar mengancam nyawa, bagaimanapun, memandangkan jumlah semua perkumuhan bakteria, ini adalah angka yang sangat mengagumkan, yang menjadikan kita merawat penyakit ini sebagai penyakit yang sangat berbahaya.

Taun: tempoh inkubasi

Sekiranya pesakit mengalami taun, tempoh inkubasi penyakit itu boleh bertahan sehingga 5 hari dari beberapa jam. Tetapi lebih kerap ia adalah 1-2 hari. Lebih-lebih lagi, fakta berikut adalah ciri: keterukan kolera dan tempoh inkubasi (tempohnya) bergantung secara langsung. Oleh itu, mereka yang gejala pertama penyakit itu muncul beberapa jam selepas saat jangkitan akan mengalami yang paling teruk.

Jika seseorang telah menghidap taun, tempoh inkubasi mungkin tidak disertai dengan sebarang gejala yang tidak menyenangkan dan orang itu belum tahu bahawa dia sakit.

Selepas tamat pengajian tempoh pengeraman kolera akut menyebabkan simptom penyakit tertentu, yang selalunya tidak mudah dibezakan daripada jangkitan usus lain, kerana ia sangat serupa dengan kebanyakannya.

Penyakit ini biasanya bermula secara tiba-tiba pada waktu malam atau pagi. Pada mulanya, seseorang mengalami ketidakselesaan di epigastrium dan keinginan yang tidak terkawal untuk membuang air besar. Penyakit kolera dicirikan oleh fakta bahawa najis boleh menjadi sehingga 10 kali pada hari pertama, dan pada mulanya ia mempunyai konsistensi yang biasa dan secara beransur-ansur menjadi lebih cair. Sudah 2-3 hari selepas debutnya, ia memperoleh penampilan berair ciri, yang dalam penampilan menyerupai air beras, tetapi kadang-kadang ia juga boleh mempunyai warna kehijauan. Tidak seperti kebanyakan jangkitan usus, taun adalah penyakit di mana najis tidak akan mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Bersama-sama dengan najis yang longgar, penyakit kolera dicirikan oleh penampilan mendidih, kembung perut, tetapi tidak akan ada kesakitan yang teruk: hanya sesetengah pesakit melaporkan ketidakselesaan. Semasa kolera, seseorang sering mengalami muntah, pada mulanya ia mengandungi zarah makanan. Walau bagaimanapun, selepas beberapa jam ia juga mengambil warna air beras, yang menyerupai rupa najis. Jumlah pergerakan usus melebihi jumlah cecair yang diambil oleh pesakit secara lisan, jadi dia secara beransur-ansur kehilangan semua rizabnya dan dehidrasi bermula.

Jika seseorang menghidap kolera, punca-punca dehidrasi dikaitkan dengan kehilangan air dan ion secara besar-besaran serentak (kalium, magnesium, klorin dan karbonat). Gejala-gejalanya berkembang agak cepat dan keterukan mereka secara langsung bergantung kepada bilangan episod muntah dan cirit-birit yang dialami pesakit setiap hari. Ini termasuk kelemahan, tinnitus, pening dan kehilangan kesedaran, anggota badan yang sejuk, mulut kering, dahaga, kulit kering dan membran mukus, penampilan warna kebiruan pada kulit, pengeluaran air kencing berkurangan dan kelemahan otot, dsb. Jika semasa kolera dehidrasi telah mencapai tahap yang serius, maka kemunculan kekejangan di jari, anggota badan dan otot dinding perut adalah mungkin. Pesakit tidak dapat bangun sendiri dari katil untuk ke tandas.

Cirit-birit dan muntah mungkin merupakan tanda pelbagai penyakit, dan hanya dalam kes yang jarang berlaku ia boleh menjadi kolera; Gejala yang tidak memihak kepada penyakit ini adalah seperti berikut:

• Sakit perut yang teruk dengan kolera praktikalnya tidak berlaku. Aduan mengenai manifestasi dehidrasi pada pesakit mendominasi.
• Demam tidak berlaku dengan kolera. Terhadap latar belakang kehilangan sejumlah besar cecair, hipotermia berkembang, iaitu penurunan suhu.
• Kehadiran darah dalam najis atau muntah bukanlah tipikal untuk penyakit kolera.

Kolera ringan

Penyakit kolera selalunya ringan dan simptomnya boleh dikatakan tidak berbeza dengan kebanyakan jangkitan usus yang lain. Dengan penyakit ini, muntah dan cirit-birit boleh sama ada sekali atau bertahan selama 2 hari. Akibatnya, dehidrasi teruk tidak berlaku, kerana pesakit akhirnya kehilangan 1 hingga 3% berat badan. Pada masa yang sama, dia mungkin terganggu oleh dahaga, mulut kering, kelemahan otot dan pening. Orang sedemikian sering tidak mengesyaki kolera, kerana bentuk ini tidak menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan, dan selalunya pesakit sedemikian tidak mendapatkan bantuan daripada doktor sama sekali. Mereka mengambil sorben, probiotik dan agen rehidrasi oral dan pulih sepenuhnya dalam masa beberapa hari.

Walau bagaimanapun, pesakit sebegini adalah perkumuhan bakteria dan menimbulkan ancaman kepada orang lain (terutama orang tua dan kanak-kanak). Oleh itu, bentuk penyakit ringan seperti kolera, gejala yang dinyatakan secara minimum, memerlukan perhatian yang teliti, pengasingan pesakit dan rawatan yang mencukupi.

Gejala kolera sederhana jauh lebih ketara daripada yang ringan dan menyebabkan penderitaan yang serius kepada pesakit. Pesakit mungkin mengalami 10 hingga 20 episod najis dan muntah setiap hari, dan mereka dengan cepat kelihatan seperti "air beras." Akibatnya, dia kehilangan 3 hingga 7% berat badannya, yang sangat menjejaskan kesejahteraannya dan menyebabkan dehidrasi yang teruk. Dengan keterukan kolera ini, gejala termasuk kelemahan otot yang teruk, kulit kering, kedutan kulit di hujung jari (mengakibatkan penampilan seperti tangan tukang cuci), dahaga, mulut kering, serak, dan kekejangan pelbagai kumpulan otot.

Keadaan ini mengancam kesihatan manusia dan tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan jika tiada syak wasangka kolera, ia boleh berakhir dengan sedih.

Tanda-tanda kolera teruk

Kolera yang teruk dicirikan oleh kehilangan lebih daripada 10% berat badan, dan dehidrasi yang mengancam nyawa berkembang. Dalam kes ini, pesakit mengalami najis dan muntah lebih daripada 20 kali sehari, dan kelemahan otot yang teruk muncul dengan cepat. Semasa kolera yang teruk, tekanan darah seseorang secara beransur-ansur menurun, nadi menjadi lemah dan tidak dapat dirasai pada arteri radial, air kencing dan suara hilang sepenuhnya, kulit menjadi sangat kering dan jika anda mengambilnya ke dalam lipatan, yang kedua tidak meluruskan. . Penampilan pesakit adalah khusus: ciri muka runcing, biru di bawah mata, bibir kering dan lidah. Mereka sentiasa meminta minuman dan tidak boleh bangun dari katil kerana kelemahan otot yang teruk.

Tanda-tanda kolera teruk berkembang sangat cepat dan kadangkala pesakit mengalami kejutan dehidrasi akibat dehidrasi dalam hari pertama dari permulaan penyakit. Dalam kes ini, pesakit benar-benar kehilangan air kencing dan, akhirnya, najis, kerana terdapat sedikit cecair dalam badan. Tanpa rawatan, keadaan ini berakhir dengan kematian.

Bilakah kolera disyaki?

Taun adalah penyakit yang, apabila ringan, boleh berlaku sama seperti kebanyakan jangkitan usus lain. Walau bagaimanapun, adalah penting bagi doktor untuk mengenal pasti penyakit ini dalam masa dan memulakan rawatan secepat mungkin. rawatan yang betul, kerana fakta inilah yang akan membantu menghentikan penyebarannya lebih jauh.

Kolera disyaki dalam kes berikut:

• Apabila cirit-birit dan muntah berlaku pada pesakit yang dikelilingi oleh orang yang mempunyai diagnosis yang disahkan.
• Jika di kawasan tempat tinggal pesakit atau tempat dia baru tiba, terdapat situasi wabak yang berbahaya untuk taun.
• Sekiranya pesakit mempunyai gambaran klinikal ciri: muntah berulang dan cirit-birit tanpa kehadiran sakit perut dan demam yang teruk. Suhu badan yang rendah adalah gejala penting bagi doktor, kerana dengan kebanyakan jangkitan usus ia meningkat dengan ketara.

Sedikit pun disyaki kolera, anda harus pergi ke hospital penyakit berjangkit terdekat. Orang seperti itu harus diasingkan secepat mungkin dan rawatan khusus dimulakan.

Pada kebanyakan orang, kolera, yang puncanya dikaitkan terutamanya dengan pengambilan air yang tercemar atau sentuhan dengan orang yang sakit, sama ada tanpa gejala atau dengan gejala yang minimum. Walau bagaimanapun, dalam 10% daripada semua pesakit ia disertai dengan dehidrasi yang teruk dan mengancam nyawa. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.

Selain dehidrasi, jangkitan bakteria sekunder juga boleh menjadi komplikasi penyakit kolera. Akibatnya, sebilangan pesakit mengalami radang paru-paru, abses atau phlegmon pada anggota badan, dan trombosis pelbagai saluran. Kadang-kadang, dengan latar belakang penurunan mendadak dalam bekalan darah ke saluran, kemalangan serebrovaskular atau infarksi miokardium berkembang. Taun adalah jangkitan yang mengancam nyawa dan dalam apa jua keadaan memerlukan perhatian perubatan.

Ciri-ciri dehidrasi semasa taun

Kesejahteraan dan simptom klinikal seseorang semasa kolera sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap dehidrasi. Ia secara langsung berkaitan dengan jumlah cecair yang hilang oleh pesakit melalui muntah dan najis yang longgar.

Terdapat 4 darjah utama dehidrasi, yang menentukan keterukan penyakit.

• Ijazah pertama – kehilangan cecair dalam 3% berat badan awal,
• Gred 2 - kehilangan 3-6% berat badan,
• Gred 3 - kehilangan 6-9% berat badan,
• 4 atau tahap dehidrasi yang paling teruk dicetuskan oleh kehilangan lebih daripada 9-10% berat badan awal.

Parameter ini boleh ditentukan dengan mudah dengan menimbang pesakit dan membandingkan hasilnya dengan apa yang dia ada sebelum permulaan penyakit.

Dengan dehidrasi gred 3 dan 4, pesakit mungkin mengalami kejutan dehidrasi; kemungkinan komplikasi ini secara langsung berkaitan dengan seberapa cepat seseorang kehilangan jumlah cecair tersebut. Dengan latar belakang ini, kegagalan buah pinggang dan kardiovaskular akut mungkin berkembang. Diagnosis kolera semestinya melibatkan penentuan tahap dehidrasi, kerana prognosis untuk kehidupan secara langsung bergantung padanya.

Taun: punca kematian pada kanak-kanak dan orang dewasa

Jika orang dewasa menghidap kolera, punca kematian secara langsung berkaitan dengan jumlah besar cecair yang hilang dalam masa yang singkat. Bentuk fulminan perjalanan penyakit ini diketahui, di mana kematian diperhatikan dalam 24-48 jam pertama dari tanda-tanda pertama penyakit ini.

Kematian pesakit akibat penyakit kolera berkembang akibat sebab-sebab berikut:

• kejutan hipovolemik,
• kegagalan buah pinggang akut dan/atau kardiovaskular,
• sawan,
• trombosis pelbagai saluran,
• infarksi miokardium akut dan kemalangan serebrovaskular akut,
• kerosakan teruk pada sistem saraf pusat.

Kolera adalah jangkitan yang sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Sebabnya ialah mereka mengalami dehidrasi lebih cepat daripada orang dewasa kerana berat badan mereka yang berbeza kepada nisbah cecair. Sudah pada hari pertama penyakit, mereka sering mengalami sawan, kesedaran terjejas sehingga koma, dan komplikasi dengan fungsi buah pinggang. Jika kanak-kanak menghidap kolera, punca kematian secara amnya sama dengan yang berlaku pada orang dewasa, tetapi penyakit ini berkembang dengan lebih cepat.

Diagnosis kolera terdiri daripada tiga perkara utama:

• Pemeriksaan pesakit dan perbualan dengannya.

Doktor bertanya kepada pesakit atau saudara-mara tentang bagaimana penyakitnya bermula, apakah gejala pada mulanya dan yang mana muncul kemudian. Adalah penting baginya untuk mengetahui tentang sifat cirit-birit dan muntah, kuantiti dan penampilan. Kemudian dia memeriksa pesakit, kulitnya dan membran mukus yang kelihatan, mengukur kadar nadi, kadar pernafasan dan tahap tekanan darah. Adalah penting untuk mendiagnosis kolera untuk menentukan berapa banyak cecair pesakit telah hilang: untuk ini adalah perlu untuk menimbangnya dan membandingkannya dengan berat badannya sebelum permulaan penyakit. Di samping itu, doktor menilai parameter penting asas lain dan menentukan kehadiran gejala patologi yang menunjukkan keterukan penyakit dan perkembangan komplikasi.

• Data tentang kehadiran atau ketiadaan wabak taun di wilayah tempat tinggal pesakit.

Atau melawat penempatan sedemikian untuk tujuan melancong atau bekerja pada masa lalu.

• Pemeriksaan makmal darah dan bahan lain (muntah dan najis).

Sekiranya pesakit benar-benar menghidap kolera, jangkitan ini disahkan oleh jenis kajian berikut:

1. menyemai bahan pada medium nutrien,
2. pengasingan patogen dan pengenalannya,
3. menjalankan pelbagai jenis ujian yang khusus untuk Vibrio cholerae, contohnya, keupayaan untuk merendahkan pelbagai karbohidrat,
4. tindak balas rantai polimerase untuk mengesan DNA Vibrio cholerae dalam darah,
5. ujian darah - penentuan aglutinin dan antibodi khusus kepada kolera dalam sera berpasangan.

Oleh itu, diagnosis kolera termasuk kaedah pemeriksaan komprehensif untuk menentukan dengan tepat kehadiran penyakit atau menyangkalnya. Adalah penting bagi doktor untuk membezakan penyakit ini daripada orang lain yang tergolong dalam kumpulan jangkitan usus: salmonellosis, jangkitan rotavirus, disentri, pelbagai keracunan. Dalam setiap kes ini, taktik adalah berbeza dan, bagaimanapun, rawatan kolera adalah agak khusus dan harus dimulakan secepat mungkin.

Sekiranya kolera disyaki, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital: rawatan pesakit luar tidak dijalankan, kerana keadaan boleh bertambah teruk pada bila-bila masa dan memerlukan penjagaan kecemasan. Di samping itu, orang itu perlu diasingkan sehingga dia pulih, kerana dia menimbulkan ancaman kepada orang yang sihat.

Rawatan kolera termasuk 3 perkara wajib:

• melawan dehidrasi,
• penggunaan ubat antibakteria untuk membasmi patogen,
• terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting dan mencegah atau merawat komplikasi.

Dehidrasi adalah masalah utama kolera, kerana pesakit dengan cepat kehilangan sejumlah besar cecair. Lebih cepat doktor boleh memulihkan kerugian ini, lebih baik prognosis. Untuk tujuan ini, ubat oral atau infusi digunakan. Untuk pentadbiran lisan ada cara khas untuk rehidrasi oral: ia datang dalam bentuk tablet atau serbuk yang mesti dicairkan dalam jumlah air tertentu dan diambil sepanjang hari. Mereka mengandungi glukosa, sitrat, natrium, kalium dan klorida.

Walau bagaimanapun, jika pesakit berada dalam keadaan serius, maka kolera dirawat dengan larutan infusi elektrolit, yang jumlahnya dikira berdasarkan berat badan awal pesakit. Yang paling biasa digunakan ialah penyelesaian Ringer.

Antibiotik adalah titik penting dalam rawatan kolera, kerana ia boleh memusnahkan agen penyebabnya. Dadah dari kumpulan fluoroquinolones dan tetracyclines digunakan: doktor memilih ubat khusus berdasarkan kehadiran kontraindikasi. Kesukarannya ialah kerana penggunaannya yang kerap di beberapa negara, Vibrio cholerae telah membangunkan ketahanan terhadap beberapa antibiotik, contohnya, doxycycline atau ciprofloxacin.

Apabila komplikasi penyakit berkembang, doktor mengambil jalan keluar pelbagai kaedah memerangi mereka: rawatan radang paru-paru dan trombosis, terapi infarksi miokardium akut atau strok, terapi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan saraf. Rawatan pesakit yang sakit teruk selalunya dijalankan di unit rawatan rapi.

Pencegahan kolera

Pencegahan kolera memainkan peranan penting dalam mengurangkan kejadian dan kematian penyakit ini. Adalah perlu untuk mengehadkan penyebaran patogen jangkitan ini dari kawasan yang paling kerap menyebabkan penyakit ini. Pematuhan kepada langkah-langkah individu juga memainkan peranan penting dalam pencegahan kolera. keselamatan kebersihan: pembasmian kuman air dan rawatan haba menyeluruh daging dan makanan tenusu.

Walaupun fakta bahawa pelancong mungkin menunjukkan minat dalam hidangan eksotik masakan tempatan, mereka masih mesti berhati-hati dan penuh perhatian, kerana eksperimen sedemikian boleh berakhir dengan bencana bagi mereka. Di samping itu, mereka perlu mencuci tangan mereka dengan teliti dan lebih kerap lebih baik di samping itu, semburan alkohol boleh menjadi berkesan. Mencegah taun tidaklah begitu sukar dan ia lebih mudah dan selamat daripada merawat penyakit serius ini.

Wabak kolera: langkah pencegahan

Wabak kolera ialah sekumpulan orang tertentu di kalangan mereka terdapat sekurang-kurangnya satu kes penyakit ini yang disahkan oleh makmal. Lebih-lebih lagi, ia sering berlaku bahawa seseorang adalah perkumuhan bakteria tanpa gejala, atau menderita penyakit ini dalam bentuk yang ringan dan, bagaimanapun, dia menimbulkan bahaya yang serius kepada orang lain.

Selepas pesakit telah dikenal pasti, pakar perkhidmatan kebersihan menjalankan kerja dalam wabak kolera, bertujuan untuk memeriksa semua orang lain yang pernah berhubung dengan mereka, menganalisis air, daging dan produk tenusu. Orang yang sakit mesti diasingkan di jabatan khas hospital penyakit berjangkit, di mana dia akan kekal sehingga pemulihan dan ujian negatif untuk pengasingan agen berjangkit daripada najis.

Vaksinasi adalah kaedah yang berkesan pencegahan kolera, yang membolehkan anda mendapatkan perlindungan maksimum daripada penyakit ini semasa anda berada di kawasan berbahaya.

Hari ini terdapat 3 jenis vaksin:

• Vaksin WC/rBS yang diubah suai.

Digunakan di Vietnam. 2 vaksin diperlukan, selang 1 minggu. Keberkesanan vaksin berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, selepas itu seseorang mempunyai peluang yang tinggi untuk sakit setanding dengan orang yang tidak divaksinasi.

• Vaksin CVD 103-HgR.

Boleh dipercayai melindungi daripada kolera sehingga 1 bulan, selepas itu keberkesanannya dianggarkan pada 65%, jadi disyorkan untuk mengulanginya.

• Vaksin WC/rBS.

Vaksin paling berkesan yang melindungi daripada penyakit ini selama 6 bulan.

Orang yang tinggal di kawasan sarang taun atau merancang untuk pergi ke kawasan berbahaya untuk penyakit ini mesti diberi vaksin.

Sebelum mendedahkan simptom penyakit dan kesannya pada tubuh, kami akan memberikan definisi penyakit tersebut. Taun ialah penyakit berjangkit virus yang disebabkan oleh mikroorganisma Vibrio cholerae. Tapak utama kecederaan ialah usus kecil. Pesakit mengalami najis yang longgar, muntah, dan mabuk. Apabila sakit, seseorang kehilangan sehingga 40 liter cecair sehari, menyebabkan dehidrasi dan risiko kematian. Setiap tahun penyakit ini menjejaskan lebih daripada 5 juta orang - 3-5% mati. Merujuk kepada jangkitan yang menimbulkan bahaya tertentu kepada kehidupan manusia. Kolera dicirikan oleh sindrom dyspeptik, di mana dehidrasi badan dinyatakan.

Penyakit kolera telah diketahui sejak zaman dahulu dan datang ke Eropah pada abad ke-19. Kemuncak wabak di Rusia berlaku pada separuh kedua abad ke-19, bertepatan dengan Perang Crimean - kematian adalah dalam enam angka. Pada tahun 1854, lebih 500 orang dijangkiti taun di tengah London. Laporan J. Snow mengenai kesan bekalan air terhadap penularan kolera memberi dorongan kepada penambahbaikan sistem kumbahan.

Bakteria taun ditemui oleh F. Pacini pada tahun 1853 dan E. Nedzvetsky pada tahun 1872.

Kolera telah merebak ke seluruh pelusuk dunia. Pusat jangkitan utama adalah negara di Afrika dan Amerika Latin. Penyebaran berjangkit dikaitkan dengan keadaan tidak bersih di mana seseorang hidup. Agen penyebab adalah mikrob yang terdapat pada objek dan makanan yang tidak diproses.

Sejarah penyakit itu memulakan perjalanannya dari zaman dahulu, meragut nyawa berpuluh juta orang. Rawatan mesti diambil dengan serius. Penyakit berjangkit telah meragut lebih banyak nyawa daripada peperangan!

Sifat Vibrio cholerae

Dengan menghasilkan racun, mikrob merosakkan mukosa usus. Di bawah pengaruh racun, keseimbangan air-garam terganggu, menyebabkan dehidrasi badan manusia.

Sifat toksin:

• Pemusnahan epitelium usus kecil.
• Mereka merengsakan tiub pencernaan, menyebabkan muntah dan pergerakan usus yang longgar.
• Mereka mengganggu keseimbangan air-garam.

Bakteria berkembang pada suhu 16-40C. Varian optimum untuk kewujudan Vibrio cholerae ialah 36-37C. Suhu di bawah sifar tidak menakutkan.

Agen penyebab penyakit ini tidak terdedah kepada alkali; bakteria hidup di atas makanan, permukaan dan tanah sehingga sebulan, dan di dalam air - beberapa bulan.

Patogenesis semasa kolera:

Makanan tercemar, cecair → penembusan ke dalam usus kecil → sedutan bakteria ke dinding usus → peningkatan populasi mikrob pada mukosa usus → pembebasan toksin CTX, racun mengganggu fungsi normal usus kecil → akibat toksin, air -keseimbangan garam, zarah air dan garam terganggu keluar dari usus → sel dehidrasi dan mati, bakteria keluar dari badan bersama sel mati.

Etiologi penyakit: sumber penyakit adalah bakteria yang diwakili oleh biotaip penyakit dan El Tor. Klinik Kolera Bengal mempunyai keupayaan untuk merembeskan eksotoksin yang serupa dengan biotaip bakteria taun.

Punca kolera

Punca penyakit:

• Orang yang dijangkiti.
• Pembawa bakteria. Oleh tanda-tanda luaran tidak kelihatan dikenakan bayaran.

Najis dan muntah pesakit tidak berbau. Bahan tercemar tidak disedari, yang membawa kepada penyebaran penyakit berjangkit.

Mekanisme penghantaran bakteria adalah fecal-oral; vibrios meninggalkan badan melalui najis dan muntah. Penyakit ini tidak disebarkan melalui titisan udara.

Laluan utama jangkitan kolera:

• Melalui air: air yang tercemar mempunyai kandungan bakteria yang tinggi. Terdapat risiko besar jangkitan semasa berenang. Mencuci pinggan mangkuk dan makanan dalam air tersebut tidak digalakkan.
• Hubungi isi rumah: barangan isi rumah, pemegang pintu, pinggan mangkuk, linen dan barangan lain yang pernah bersentuhan dengan pesakit penuh dengan patogen.
• Makanan: produk tenusu dan ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang belum menjalani rawatan haba. masuk ke produk melalui air, pembawa, lalat.

Gejala penyakit

Tanda-tanda kolera:

• Muntah kerana makan makanan.
• Peningkatan suhu badan.
• Dehidrasi: mulut kering.
• Kolera najis: cair, tidak berwarna, putih-kelabu.

Tempoh inkubasi kolera adalah beberapa jam, biasanya 2-3 hari.

Klasifikasi jangkitan:

• Dipadamkan.
• Mudah.
• Berat sederhana.
• berat.
• Sangat berat.

Terdapat 4 darjah dehidrasi:

• Yang pertama ialah dehidrasi adalah 1-3% daripada berat badan.
• Fasa kedua ialah 4-6% daripada jumlah berat pesakit (keparahan sederhana).
• Ketiga, pesakit kehilangan 7-9% daripada jumlah cecair seseorang.
• Keempat - dehidrasi lebih daripada 9%.

Bentuk kolera yang terhapus dicirikan oleh najis yang longgar sekali, kekurangan dehidrasi, dan tiada demam. Tanda-tanda pertama adalah keinginan yang tajam untuk membuang air besar, pergerakan usus berair. Tiada sindrom kesakitan, bilangan "perjalanan" ke najis meningkat, dan jumlah pergerakan usus meningkat. Akibat dehidrasi, rasa tidak enak badan, keinginan untuk minum, dan mulut kering muncul. Tempoh keadaan yang menyakitkan adalah 1-2 hari.

Dengan kehilangan cecair pada peringkat kedua, jangkitan berkembang, cirit-birit digabungkan dengan muntah yang kerap. Skema warna najis dan muntah adalah sama. Terdapat mulut kering, retina pucat, dan penuaan kulit. Kekerapan membuang air besar adalah sehingga 10 kali sehari. Komplikasi yang teruk: kejang anggota badan, suara serak. Tempoh penyakit adalah sehingga 5 hari.

Bentuk yang teruk dicirikan oleh exicosis kerana najis longgar yang kuat (sehingga 1.5 liter cecair hilang setiap 1 tindakan pergerakan usus). Gejala: kelonggaran kulit, kemunculan tachypnea, peningkatan takikardia, nadi berulir, tekanan darah turun dengan cepat, penurunan kencing.

Kolera jenis algid (bentuk yang lebih teruk) – perkembangan jangkitan yang pesat, disertai dengan muntah yang teruk dan keinginan yang kerap untuk membuang air besar. Imuniti lemah. Selepas beberapa jam, suhu badan mencapai 34-35C. Pesakit kehilangan lebih daripada 12% cecair dalam badan. Gejala kolera: sesak nafas, anuria, perkembangan lumpuh otot usus.

Penampilan pesakit:

• mata cekung;
• kehilangan suara;
• kebodohan sklera;
• perut ditarik balik.

Diagnostik makmal menunjukkan keputusan ujian: ketumpatan darah melebihi 1.035; indeks nisbah isipadu eritrosit kepada jumlah isipadu plasma – 0.65-0.7 l/l.

Bahaya penyakit taun pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun

Kanak-kanak di bawah umur tiga tahun paling terdedah kepada kolera. Dehidrasi lebih teruk diterima oleh kanak-kanak. Adalah lebih sukar bagi kanak-kanak untuk menentukan tahap dehidrasi berdasarkan kepadatan plasma. Untuk analisis yang jelas dan tepat, anda harus menimbang bayi.

Ciri-ciri pembezaan gejala berbeza daripada kursus pada orang dewasa. Ciri-ciri kolera vibrio pada kanak-kanak:

• Peningkatan suhu yang tidak munasabah.
• Adynamia.
• Sawan epileptiform yang teruk.

Tempoh penyakit adalah sehingga 10 hari. Penghidratan semula yang tepat pada masanya dan penggantian elektrolit adalah matlamat utama pemulihan pesat badan.

Diagnostik

Semasa wabak epidemiologi, diagnosis penyakit tidak sukar. Di kawasan di mana kolera tidak muncul, pengesahan bakteria diperlukan.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit:

• objektif - keterukan penyakit ditentukan oleh gejala;
• bakteriologi - budaya najis dan muntah diambil. Ejen penyebab kolera ditentukan;
• serologi - menggunakan serum darah, kehadiran antigen vibrio ditentukan;
• ketumpatan relatif plasma - membantu untuk menentukan tahap penyakit.
• diagnostik ekspres.

Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit dalam masa untuk menetapkan rawatan yang betul untuk kolera dan mengelakkan akibatnya.

Rawatan penyakit

Kaedah untuk memerangi penyakit ini termasuk:

1. Kuah berlemak.
2. Sup yang dibuat dengan produk tenusu.
3. Produk tepung.
4. Produk tenusu.
5. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan kering.
6. Gula-gula - jem, madu, gula.
7. Makanan pedas.
8. Produk salai.

Produk yang dibenarkan:

• Sup air dengan nasi dan oat.
• Bubur di atas air.
• keropok.
• Potongan daging kukus dengan produk daging tanpa lemak: ayam, daging lembu, arnab.
• Kolak currant dan quince.
• Keju skim.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Untuk memerangi dehidrasi, pesakit perlu minum dan menyuntik larutan air dan garam ke dalam usus. Dalam kes penyakit yang teruk, penyelesaiannya disuntik ke dalam urat.

Antibiotik digunakan untuk memusnahkan bakteria:

• Levomycetin.
• Doxycycline.

Adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk menentukan dos dan bilangan dos setiap hari.

Kaedah tradisional merawat taun

Kolera tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat! Kaedah rawatan tradisional tidak disyorkan untuk digunakan sebagai yang utama - ia digunakan sebagai yang utama.

• Pemanasan - pada suhu rendah, pesakit harus menggunakan pembakar pada badan;
• Periwinkle. Resipi: 1 sudu kecil. Bancuh herba kering dalam segelas air. Sejukkan, tapis, ambil 100 ml tiga kali sehari. Minuman membantu membuang najis dan membasmi kuman usus.
• Wain merah yang mengandungi tannin menghentikan populasi bakteria kolera.
• Chamomile, teh pudina. Cairkan dalam jumlah yang sama herba. 5 sudu besar. Cairkan bahan campuran dalam satu liter cecair. Didih. Minum 1.5-2 liter sehari dalam dos yang kecil. Mempunyai sifat anti-radang.

Akibat penyakit

Kekurangan langkah untuk menyembuhkan penyakit, penangguhan membawa kepada:

• Renjatan hipovolemik (tekanan darah rendah).
• Fungsi buah pinggang terjejas. Ia dicirikan oleh penurunan dalam perkumuhan sisa nitrogen, ketumpatan air kencing, dan asidosis.
• Kekejangan otot.
• Trombophlebitis.
• Gangguan pernafasan.
• Gangguan peredaran darah akut di otak.
• Jangkitan semula dengan jenis mikrob lain.

Pencegahan

Orang yang tiba dari negara yang terdedah kepada kolera mesti dipantau sekurang-kurangnya 5 hari.

Sanpin (Norma dan Peraturan Kebersihan) mengenai taun termasuk langkah-langkah untuk mencegah penularan penyakit itu di seluruh negara.

Pencegahan kolera:

• Orang yang sakit berpindah ke bilik berasingan– penebat. Selepas gejala hilang, ia dikeluarkan. Adalah penting untuk menjalankan 3 diagnosis sekali sehari. Hasil kajian harus menunjukkan ketiadaan mikrob dalam badan.
• Mereka mengumpul mereka yang telah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti - mereka mengambil ujian darah tiga kali dan menetapkan rawatan antibiotik.
• Tempat kerja dan bilik di mana pesakit berada mesti dibasmi kuman. Ia dilakukan dalam masa 3 jam selepas dimasukkan ke hospital.

Semasa pembasmian kuman, adalah perlu untuk mematuhi langkah berjaga-jaga untuk menghapuskan kemungkinan jangkitan - menjalankan prosedur dalam pakaian khas, sarung tangan, dan topeng.

Vaksinasi terhadap penyakit

Pencegahan khusus termasuk vaksin yang diberikan di bawah kulit. Pencegahan kecemasan termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menghalang penyebaran bakteria.

Vaksinasi terhadap taun - peringkat penting untuk mengelakkan berlakunya penyakit. Keberkesanan ubat yang disuntik di bawah kulit belum terbukti sepenuhnya dan penggunaannya tidak digalakkan. Vaksin kolera bukanlah kaedah perlindungan sejagat. Ia sebagai tambahan kepada langkah-langkah lain yang membunuh sumber jangkitan dan virus.

Vaksinasi membantu mengenal pasti pembawa jangkitan pada orang dewasa dan kanak-kanak dan mencegah penyebaran penyakit. Sebagai tambahan kepada vaksin, larutan penimbal diambil untuk melindungi ubat daripada kesan asid perut. 2 dos diberikan dengan selang 1 minggu. Vaksin Dukoral melindungi badan selama enam bulan. Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun boleh diberi vaksin.

Taun adalah jangkitan usus yang disebabkan oleh pelbagai bakteria yang boleh membawa kepada kerosakan serius kepada badan dan kematian!

Apakah penyakit yang terlintas di fikiran apabila memikirkan tentang wabak berskala besar masa lalu? Yang paling biasa yang terlintas di fikiran ialah wabak, cacar dan, sudah tentu, taun. Yang terakhir, walaupun secara praktikalnya tidak relevan di negara maju hari ini, masih menimbulkan masalah tertentu di negara membangun. Semua yang anda perlu ketahui tentang kolera: gejala, punca penyakit, pencegahan dan rawatan diterangkan secara terperinci dalam artikel. Selain itu, jangkitan ini sering diimport dari kawasan endemik, jadi maklumat ini juga mungkin berguna untuk penduduk negara maju, terutamanya pengembara dan pelancong.

Apa itu taun?

Nama itu berasal dari dua perkataan Yunani - "hempedu" dan "aliran", yang sedikit sebanyak mencerminkan gejala penyakit. Taun adalah jangkitan antroponotik (sumber jangkitan adalah orang yang sakit) jangkitan usus dengan mekanisme penghantaran oral-fecal.

Ejen penyebabnya ialah Vibrio cholerae, bakteria aerobik gram-negatif. Penyakit ini ditunjukkan oleh cirit-birit yang teruk, muntah, dan dehidrasi yang cepat. Yang terakhir ini disertai dengan kehilangan elektrolit, yang tanpa rawatan menyebabkan kematian dalam masa 1-2 hari. Tumpuan endemik utama hari ini ialah India, Amerika Selatan, Afrika dan Asia Tenggara.

Maklumat sejarah

Di Semenanjung India, kolera telah diketahui sejak zaman dahulu, tetapi di Eropah penyakit itu hanya diketahui dari penerangan Galen dan Hippocrates sehingga abad ke-18. Wabak taun di lembah Sungai Ganges adalah perkara biasa kerana iklim yang panas, keadaan yang tidak bersih dan keistimewaan ibadat agama (mandi di perairan yang tercemar, contohnya, ziarah). Dari situ mereka kemudiannya mula merebak ke seluruh dunia, menyebabkan gelombang wabak yang hampir berterusan sejak 1817.

Sebanyak 7 daripadanya telah direkodkan, dan yang pertama sampai ke seluruh Asia ke Astrakhan, dan Eropah hanya diselamatkan oleh kesejukan pada masa itu. Yang kedua berlangsung selama 20 tahun, bermula pada tahun 1829. Ia meliputi Rusia, negara-negara Eropah dan bahkan sampai ke Amerika Syarikat dan Jepun. Pandemik ketiga adalah yang paling mematikan, hanya membunuh wilayah itu Empayar Rusia lebih sejuta nyawa manusia. Skala berikutnya adalah lebih kecil, tetapi ia juga membawa kepada pengurangan ketara dalam populasi benua Eurasia.

Malah pandemik pertama menjadi dorongan untuk kajian asas penyakit itu, mengenal pasti agen penyebab kolera dan mencari kaedah rawatan yang berkesan. Sumber air minuman dan rumah telah dibasmi kuman, dan sistem pembetungan dan bekalan air di bandar telah diperbaiki. Walau bagaimanapun, sehingga pertengahan abad yang lalu, apabila wabak terakhir berlaku (1961-75), kolera masih menimbulkan bahaya yang serius kepada manusia.

Hari ini, walaupun keadaan umumnya menggalakkan, penyakit di kawasan tertentu boleh mengambil watak wabak. Sebagai contoh, dari 2010 hingga 2015 di Haiti, kira-kira 10,000 orang mati akibat jangkitan ini.

Agen penyebab kolera: etiologi dan epidemiologi

Untuk penyelidikan mengenal pasti patogen, sampel diambil daripada najis dan muntah pesakit, air dan enap cemar. Antibodi vibriocidal dan aglutinin ditentukan dalam sera darah berpasangan. Pertama, kultur dijalankan pada media nutrien, kemudian diasingkan dan dikenal pasti budaya murni, sifat biokimianya sedang dikaji. Analisis DNA menggunakan kaedah PCR membolehkan anda menentukan sama ada patogen itu tergolong dalam kumpulan serogroup tertentu.

Rawatan kolera

Sekiranya penyakit ini disyaki, kemasukan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit diperlukan. Di sana, terapi dijalankan bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, memusnahkan agen berjangkit dan membersihkan usus.

Penghidratan semula

Ia dijalankan dalam dua peringkat, yang pertama adalah untuk menambah jumlah cecair yang hilang, dan yang kedua adalah untuk mengekalkan tahap normalnya. Untuk merawat kolera pada seseorang yang mempunyai penyakit ringan hingga sederhana, larutan air dan elektrolit oral biasanya ditetapkan. Tahap dehidrasi yang teruk adalah petunjuk mutlak untuk infusi intravena. Biasanya, larutan Ringer digunakan dengan suplemen kalium tambahan.

Rehidrasi hendaklah dijalankan di bawah kawalan keseimbangan elektrolit darah dan paras glukosa.

Terapi antibiotik

Rawatan kolera dengan antibiotik boleh mengurangkan kehilangan cecair dan memendekkan tempoh penyakit selama beberapa hari. Aktiviti terbesar terhadap Vibrio cholerae ditunjukkan oleh ubat berdasarkan.

Taun (kolera) adalah penyakit berjangkit antroponotik akut dengan mekanisme penghantaran najis-mulut, yang dicirikan oleh cirit-birit besar dengan perkembangan pesat dehidrasi. Disebabkan kemungkinan penyebaran besar-besaran, ia diklasifikasikan sebagai penyakit kuarantin yang berbahaya kepada manusia.

Kod ICD -10 A00. taun.

A00.0. Taun yang disebabkan oleh Vibrio cholerae 01, biovar cholerae.
A00.1. Taun yang disebabkan oleh Vibrio cholerae 01, biovar eltor.
A00.9. Kolera tidak dinyatakan.

Etiologi (punca) kolera

Agen penyebab kolera Vibrio cholerae tergolong dalam genus Vibrio dari keluarga Vibrionaceae.

Vibrio cholerae diwakili oleh dua biovar, serupa dalam sifat morfologi dan tinctorial (biovar kolera itu sendiri dan biovar El Tor).

Agen penyebab kolera adalah batang gram negatif yang pendek dan melengkung (panjang 1.5–3 µm dan lebar 0.2–0.6 µm), sangat motil kerana kehadiran flagel yang terletak secara kutub. Mereka tidak membentuk spora atau kapsul, ia terletak selari, dalam smear mereka menyerupai sekolah ikan, mereka ditanam dalam media nutrien alkali. Cholera vibrios El Tor, berbeza dengan varian biologi klasik, mampu hemolisis eritrosit biri-biri.

Vibrios mengandungi antigen O-termostabil (somatik) dan antigen H-termolabil (flagellar). Yang terakhir adalah kumpulan, dan menurut antigen O, vibrios kolera dibahagikan kepada tiga jenis serologi: Ogawa (mengandungi pecahan antigen B), Inaba (mengandungi pecahan C) dan jenis perantaraan Gikoshima (mengandungi kedua-dua pecahan - B dan C). Berhubung dengan phage kolera, mereka dibahagikan kepada lima jenis phage utama.

Faktor patogenik:
· mobiliti;
· chemotaxis, dengan bantuan yang mana vibrio mengatasi lapisan mukus dan berinteraksi dengan sel epitelium usus kecil;
· faktor lekatan dan penjajahan, dengan bantuan vibrio yang melekat pada mikrovili dan menjajah membran mukus usus kecil;
· enzim (mucinase, protease, neuraminidase, lecithinase), yang menggalakkan lekatan dan penjajahan, kerana ia memusnahkan bahan yang membentuk lendir;
· Eksotoksin kolerogen adalah faktor utama yang menentukan patogenesis penyakit, iaitu, ia mengenali reseptor enterosit dan mengikatnya, membentuk saluran hidrofobik intramembran untuk laluan subunit A, yang berinteraksi dengan nikotinamida adenine dinukleotida, menyebabkan hidrolisis adenosin trifosfat dengan pembentukan cAMP seterusnya;
· faktor yang meningkatkan kebolehtelapan kapilari;
· endotoksin ialah LPS termostable yang tidak memainkan peranan penting dalam perkembangan manifestasi klinikal penyakit ini. Antibodi yang terbentuk terhadap endotoksin dan mempunyai kesan vibriosid yang ketara adalah komponen penting dalam imuniti selepas berjangkit dan selepas vaksinasi.

Vibrios cholerae bertahan dengan baik pada suhu rendah; disimpan dalam ais sehingga 1 bulan, dalam air laut- sehingga 47 hari, dalam air sungai - dari 3-5 hari hingga beberapa minggu, dalam tanah - dari 8 hari hingga 3 bulan, dalam najis - sehingga 3 hari, pada sayur-sayuran mentah - 2-4 hari, pada buah-buahan - 1 –2 hari. Kolera vibrios mati pada 80 °C dalam 5 minit, pada 100 °C - serta-merta; sangat sensitif kepada asid, pengeringan dan cahaya matahari langsung, di bawah pengaruh kloramine dan pembasmi kuman lain mereka mati dalam 5-15 minit, dipelihara dengan baik dan untuk masa yang lama dan juga membiak dalam takungan terbuka dan air sisa yang kaya dengan bahan organik.

Epidemiologi kolera

Sumber agen berjangkit- manusia (pembawa sakit dan vibrio).

Pesakit dengan bentuk penyakit yang dipadamkan dan ringan yang kekal aktif secara sosial adalah amat berbahaya.

Mekanisme penularan jangkitan- najis-mulut. Laluan penularan: air, pemakanan, sentuhan dan isi rumah. Laluan air adalah penting untuk wabak pesat dan penyebaran wabak taun. Pada masa yang sama, bukan sahaja minum air, tetapi juga menggunakannya untuk keperluan ekonomi(mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, dll.), berenang di dalam badan air yang tercemar, serta makan ikan, udang karang, udang, tiram yang ditangkap di sana dan tidak dilalui rawatan haba, boleh menyebabkan jangkitan kolera.

Kerentanan kepada taun adalah sejagat. Orang yang mempunyai keasidan jus gastrik yang berkurangan paling mudah terdedah kepada penyakit ini (gastritis kronik, anemia pernisiosa, serangan helminthic, alkoholisme).

Selepas penyakit, imuniti antimikrob dan antitoksik dibangunkan, yang berlangsung dari 1 hingga 3 tahun.

Proses wabak ini dicirikan oleh wabak letupan akut, penyakit kumpulan dan kes import individu. Terima kasih kepada sambungan pengangkutan yang luas, kolera secara sistematik diperkenalkan ke wilayah negara yang bebas daripadanya. Enam wabak kolera telah diterangkan. Pandemik ketujuh yang disebabkan oleh Vibrio El Tor sedang berlangsung.

Kolera klasik adalah biasa di India, Bangladesh, Pakistan, kolera El Tor adalah biasa di Indonesia, Thailand dan negara-negara Asia Tenggara yang lain. Kebanyakan kes import direkodkan di Rusia. Sepanjang 20 tahun lalu, lebih 100 kes pengimportan telah direkodkan di tujuh wilayah di negara ini. sebab utama Ini adalah pelancongan (85%). Terdapat kes taun di kalangan warga asing.

Wabak kolera yang paling teruk adalah di Dagestan pada tahun 1994, di mana 2,359 kes telah didaftarkan. Jangkitan itu dibawa oleh jemaah haji yang menunaikan haji ke Arab Saudi.

Seperti semua jangkitan usus, kolera di negara dengan iklim sederhana Musim panas-musim luruh adalah tipikal.

Langkah-langkah Pencegahan Taun

Pencegahan tidak spesifik

Bertujuan untuk menyediakan penduduk dengan jinak air minuman, pembasmian kuman air sisa, pembersihan sanitari dan penambahbaikan kawasan berpenduduk, memaklumkan penduduk. Kakitangan sistem pengawasan epidemiologi menjalankan kerja untuk mencegah pengenalan patogen dan penyebarannya di seluruh negara mengikut peraturan perlindungan kebersihan wilayah, serta kajian terancang air dalam takungan terbuka untuk kehadiran Vibrio kolera dalam zon perlindungan kebersihan tempat masuk air, kawasan mandi awam, perairan pelabuhan, dsb.

Analisis data mengenai kejadian kolera, pemeriksaan dan pemeriksaan bakteriologi (seperti yang ditunjukkan) warganegara yang tiba dari luar negara dijalankan.

Mengikut peraturan epidemiologi antarabangsa, orang yang tiba dari negara yang terkena kolera tertakluk kepada pemerhatian lima hari dengan satu pemeriksaan bakteriologi.

Pelan komprehensif langkah anti-wabak sedang dijalankan dalam wabak itu, termasuk kemasukan ke hospital orang sakit dan pembawa vibrio, pengasingan kenalan dan pemerhatian perubatan terhadap mereka selama 5 hari dengan pemeriksaan bakteriologi 3 kali ganda. Menjalankan pembasmian kuman semasa dan akhir.

Pencegahan kecemasan termasuk penggunaan ubat antibakteria (Jadual 17-9).

Jadual 17-9. Skim penggunaan ubat antibakteria untuk pencegahan kecemasan kolera

Catatan. Apabila vibrios cholerae diasingkan yang sensitif kepada sulfamethoxazole + trimethoprim dan furazolidone, wanita hamil ditetapkan furazolidone, kanak-kanak - sulfamethoxazole + trimethoprim (Biseptol).

Pencegahan khusus

Untuk pencegahan khusus, vaksin kolera dan toksin kolera digunakan. Vaksinasi dijalankan mengikut petunjuk wabak. Vaksin yang mengandungi 8-10 vibrio setiap 1 ml disuntik di bawah kulit, kali pertama 1 ml, kali kedua (selepas 7-10 hari) 1.5 ml. Kanak-kanak berumur 2-5 tahun diberikan 0.3 dan 0.5 ml, 5-10 tahun - 0.5 dan 0.7 ml, 10-15 tahun - 0.7-1 ml, masing-masing. Toksoid kolerogen diberikan sekali setahun dengan ketat di bawah kulit di bawah sudut skapula. Vaksinasi semula dijalankan mengikut tanda-tanda wabak tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas imunisasi primer.

Orang dewasa memerlukan 0.5 ml ubat (untuk vaksinasi semula juga 0.5 ml), kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun - 0.1 dan 0.2 ml, masing-masing, 11-14 tahun - 0.2 dan 0.4 ml, 15-17 tahun - 0.3 dan 0.5 ml. Sijil antarabangsa vaksinasi kolera sah selama 6 bulan selepas vaksinasi atau vaksinasi semula.

Patogenesis kolera

Titik masuk jangkitan adalah saluran pencernaan. Penyakit ini berkembang hanya apabila patogen mengatasi halangan gastrik (ini biasanya diperhatikan dalam tempoh rembesan basal, apabila pH kandungan gastrik hampir 7), mencapai usus kecil, di mana mereka mula membiak secara intensif dan merembeskan eksotoksin. Enterotoxin atau kolerogen menentukan berlakunya manifestasi utama kolera. Sindrom kolera dikaitkan dengan kehadiran dua bahan dalam vibrio ini: protein enterotoksin - koleragen (eksotoksin) dan neuraminidase. Kolerogen mengikat kepada reseptor enterosit tertentu - ganglioside. Di bawah tindakan neuraminidase, reseptor khusus terbentuk daripada gangliosida. Kompleks reseptor khusus koleragen mengaktifkan adenylate cyclase, yang memulakan sintesis cAMP.

Adenosin trifosfat mengawal rembesan air dan elektrolit dari sel ke dalam lumen usus melalui pam ion. Akibatnya, membran mukus usus kecil mula merembeskan sejumlah besar cecair isotonik, yang tidak mempunyai masa untuk diserap dalam usus besar - cirit-birit isotonik berkembang. Dengan 1 liter najis, badan kehilangan 5 g natrium klorida, 4 g natrium bikarbonat, 1 g kalium klorida. Penambahan muntah meningkatkan jumlah cecair yang hilang.

Akibatnya, isipadu plasma berkurangan, isipadu darah yang beredar berkurangan dan ia menjadi pekat. Cecair diagihkan semula dari interstisial ke ruang intravaskular. Gangguan hemodinamik dan gangguan peredaran mikro berlaku, mengakibatkan kejutan dehidrasi dan kegagalan buah pinggang akut. Asidosis metabolik berkembang, yang disertai dengan sawan. Hipokalemia menyebabkan aritmia, hipotensi, perubahan miokardium dan atonia usus.

Gambar klinikal (gejala) kolera

Tempoh pengeraman dari beberapa jam hingga 5 hari, lebih kerap 2-3 hari.

Klasifikasi kolera

Berdasarkan keterukan manifestasi klinikal, mereka membezakan antara bentuk kolera yang dipadam, ringan, sederhana, teruk dan sangat teruk, ditentukan oleh tahap dehidrasi.

DALAM DAN. Pokrovsky mengenal pasti tahap dehidrasi berikut:
· I darjah, apabila pesakit kehilangan isipadu cecair bersamaan dengan 1–3% berat badan (bentuk terpadam dan ringan);
· Ijazah II - kerugian mencapai 4–6% (bentuk sederhana);
· III darjah - 7–9% (teruk);
· Tahap dehidrasi IV dengan kehilangan lebih daripada 9% sepadan dengan penyakit kolera yang sangat teruk.

Pada masa ini, tahap I dehidrasi berlaku dalam 50-60% pesakit, II dalam 20-25%, III dalam 8-10%, IV dalam 8-10% (Jadual 17-10).

Jadual 17-10. Menilai tahap keterukan dehidrasi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Gejala utama dan dinamik perkembangan mereka

Penyakit ini bermula secara akut, tanpa demam atau fenomena prodromal.

Tanda-tanda klinikal pertama adalah keinginan untuk membuang air besar secara tiba-tiba dan najis yang lembek atau pada mulanya berair.

Selepas itu, desakan imperatif ini diulangi. Najis kehilangan sifat najisnya dan sering mempunyai rupa air beras: lut sinar, berwarna putih keruh, kadang-kadang dengan kepingan kelabu terapung, tidak berbau atau dengan bau air tawar. Pesakit mencatatkan gemuruh dan ketidakselesaan di kawasan pusar.

Pada pesakit dengan bentuk ringan kolera buang air besar diulang tidak lebih daripada 3-5 kali sehari, kesihatan umum tetap memuaskan, perasaan lemah, dahaga, mulut kering. Tempoh penyakit adalah terhad kepada 1-2 hari.

Untuk tahap keterukan sederhana(dehidrasi tahap kedua) penyakit itu berlanjutan, cirit-birit disertai dengan muntah, peningkatan kekerapan. Muntah mempunyai rupa air beras yang sama seperti najis. Ia adalah tipikal bahawa muntah tidak disertai dengan sebarang ketegangan atau loya. Dengan penambahan muntah, exicosis berkembang pesat. Dahaga menjadi menyakitkan, lidah kering, dengan "salutan berkapur", kulit, membran mukus mata dan oropharynx menjadi pucat, turgor kulit berkurangan. Najis adalah sehingga 10 kali sehari, banyak, dan jumlahnya tidak berkurangan, tetapi meningkat. Kejang tunggal berlaku otot betis, tangan, kaki, otot mengunyah, sianosis bibir dan jari yang tidak stabil, suara serak.

Tachycardia sederhana, hipotensi, oliguria, dan hipokalemia berkembang.

Penyakit dalam bentuk ini berlangsung 4-5 hari.

Bentuk kolera yang teruk(Tahap III dehidrasi) dicirikan oleh tanda-tanda exicosis yang ketara disebabkan oleh najis yang banyak (sehingga 1-1.5 liter setiap pergerakan usus), yang menjadi begitu dari jam pertama penyakit ini, dan muntah yang banyak dan berulang yang sama. Pesakit terganggu oleh kekejangan yang menyakitkan pada otot-otot anggota badan dan perut, yang, apabila penyakit itu berlanjutan, bergerak dari klonik jarang kepada kerap dan juga memberi laluan kepada kekejangan tonik. Suaranya lemah, kurus, selalunya hampir tidak kedengaran. Turgor kulit berkurangan, kulit berlipat tidak meluruskan untuk masa yang lama. Kulit tangan dan kaki menjadi berkedut ("tangan tukang cuci"). Wajah mengambil ciri penampilan kolera: ciri tajam, mata cekung, sianosis bibir, daun telinga, cuping telinga, dan hidung.

Apabila meraba perut, pemindahan cecair melalui usus dan bunyi percikan cecair ditentukan. Palpasi tidak menyakitkan. Tachypnea muncul, takikardia meningkat kepada 110-120 seminit. Nadi terisi lemah ("seperti benang"), bunyi jantung teredam, tekanan darah turun secara beransur-ansur di bawah 90 mm Hg, maksimum pertama, kemudian minimum dan nadi. Suhu badan adalah normal, kencing berkurangan dan segera berhenti. Ketebalan darah adalah sederhana. Penunjuk ketumpatan plasma relatif, indeks hematokrit dan kelikatan darah berada pada had atas normal atau meningkat sederhana. Disebut hipokalemia plasma dan eritrosit, hipokloremia, hipernatremia pampasan sederhana plasma dan eritrosit.

Bentuk kolera yang sangat teruk(sebelum ini dipanggil algid) dicirikan oleh perkembangan penyakit yang pesat dan mendadak, bermula dengan pergerakan usus besar-besaran yang berterusan dan muntah yang banyak. Selepas 3-12 jam, pesakit mengalami keadaan algid yang teruk, yang dicirikan oleh penurunan suhu badan kepada 34-35.5 ° C, dehidrasi yang melampau (pesakit kehilangan sehingga 12% berat badan - dehidrasi darjah IV), sesak. pernafasan, anuria dan gangguan hemodinamik jenis kejutan hipovolemik. Pada masa pesakit dimasukkan ke hospital, mereka mengalami paresis otot perut dan usus, akibatnya pesakit berhenti muntah (digantikan dengan cegukan sawan) dan cirit-birit (dubur ternganga, aliran bebas "air usus" dari dubur dengan tekanan ringan pada dinding abdomen anterior). Cirit-birit dan muntah berlaku lagi semasa atau selepas rehidrasi. Pesakit dalam keadaan sujud. Pernafasan adalah kerap, cetek, dan dalam beberapa kes pernafasan Kussmaul diperhatikan.

Warna kulit pada pesakit sedemikian memperoleh warna pucat (total sianosis), "cermin mata gelap di sekeliling mata" muncul, mata tenggelam, sklera kusam, pandangan tidak berkelip, dan tiada suara. Kulit sejuk dan lembap apabila disentuh, mudah berkedut dan masa yang lama(kadang-kadang dalam masa sejam) tidak meluruskan (“lipatan taun”).

Bentuk yang teruk lebih kerap diperhatikan pada permulaan dan pada kemuncak wabak. Pada penghujung wabak dan semasa masa interepidemi, bentuk ringan dan terhapus mendominasi, tidak dapat dibezakan daripada bentuk cirit-birit etiologi lain. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, kolera paling teruk: mereka kurang mampu bertolak ansur dengan dehidrasi. Di samping itu, kanak-kanak mengalami kerosakan sekunder pada sistem saraf pusat: adynamia, sawan klonik, kesedaran terjejas, dan juga perkembangan koma diperhatikan. Sukar untuk menentukan tahap awal dehidrasi pada kanak-kanak. Dalam kes sedemikian, seseorang tidak boleh bergantung pada ketumpatan relatif plasma disebabkan oleh jumlah cecair ekstrasel yang besar. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menimbang pesakit pada masa kemasukan untuk menentukan tahap dehidrasi mereka dengan paling pasti. Gambar klinikal kolera pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri: suhu badan sering meningkat, sikap tidak peduli, adynamia, dan kecenderungan untuk sawan epileptiform akibat perkembangan pesat hipokalemia lebih ketara.

Tempoh penyakit berkisar antara 3 hingga 10 hari, manifestasi berikutnya bergantung pada kecukupan rawatan penggantian dengan elektrolit.

Komplikasi kolera

Disebabkan oleh gangguan hemostasis dan peredaran mikro pada pesakit kumpulan umur yang lebih tua, infarksi miokardium, trombosis mesenterik, dan kegagalan peredaran serebrum akut diperhatikan. Phlebitis adalah mungkin (semasa kateterisasi vena), dan radang paru-paru sering berlaku pada pesakit yang sakit teruk.

Diagnosis kolera

Diagnosis klinikal

Diagnosis klinikal dengan kehadiran data epidemiologi dan gambaran klinikal ciri (permulaan penyakit dengan cirit-birit diikuti dengan muntah, ketiadaan sakit dan demam, sifat muntah) tidak sukar, tetapi bentuk penyakit yang ringan dan terhapus. , terutamanya kes terpencil, sering kelihatan. Dalam situasi ini, diagnosis makmal adalah kritikal.

Diagnostik makmal khusus dan tidak spesifik

Kaedah utama dan menentukan untuk diagnosis makmal kolera adalah pemeriksaan bakteriologi. Najis dan muntah digunakan sebagai bahan najis diperiksa untuk pengangkutan vibrio; Daripada orang yang meninggal dunia akibat taun, bahagian usus kecil dan pundi hempedu yang diikat diambil.

Apabila menjalankan kajian bakteriologi, tiga syarat mesti dipatuhi: · bahan kultur daripada pesakit secepat mungkin (Vibrio cholerae berterusan dalam najis untuk jangka masa yang singkat); · bekas di mana bahan diambil tidak boleh dibasmi kuman dengan bahan kimia dan tidak boleh mengandungi kesannya, kerana Vibrio cholerae sangat sensitif terhadapnya; · mengecualikan kemungkinan pencemaran dan jangkitan orang lain.

Bahan mesti dihantar ke makmal dalam tempoh 3 jam pertama; jika ini tidak mungkin, gunakan media pengawet (air pepton beralkali, dsb.).

Bahan tersebut dikumpulkan dalam bekas individu, dibasuh dari larutan pembasmi kuman, di bahagian bawahnya diletakkan bekas atau kepingan kertas parchment yang lebih kecil, dibasmi kuman dengan mendidih. Semasa penghantaran, bahan diletakkan di dalam bekas logam dan diangkut dalam kenderaan khas dengan orang yang menemani.

Setiap sampel dibekalkan dengan label yang menunjukkan nama pertama dan akhir pesakit, nama sampel, tempat dan masa pengumpulan, diagnosis yang dimaksudkan dan nama orang yang mengambil bahan tersebut. Di makmal, bahan disuntik pada media nutrien cecair dan pepejal untuk mengasingkan dan mengenal pasti kultur tulen.

Keputusan analisis ekspres diperoleh selepas 2-6 jam (jawapan indikatif), analisis dipercepat - selepas 8-22 jam (jawapan awal), analisis penuh - selepas 36 jam (jawapan akhir).

Kaedah serologi mempunyai nilai tambahan dan boleh digunakan terutamanya untuk diagnosis retrospektif. Untuk tujuan ini, mikroagglutinasi dalam kontras fasa, RNGA, boleh digunakan, tetapi lebih baik untuk menentukan titer antibodi vibriocidal atau antitoksin (antibodi kolerogen ditentukan oleh kaedah ELISA atau immunofluorescent).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan jangkitan lain yang menyebabkan cirit-birit. Ciri-ciri pembezaan diberikan dalam jadual. 17-11.

Jadual 17-11. Diagnosis pembezaan kolera

Contoh rumusan diagnosis

A 00.1. Taun (coproculture Vibrio eltor), kursus teruk, dehidrasi tahap ketiga.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Semua pesakit kolera atau disyaki menghidapnya tertakluk kepada kemasukan ke hospital mandatori.

Rawatan kolera

Mod. Diet untuk kolera

Tiada diet khas diperlukan untuk pesakit taun.

Terapi ubat

Prinsip asas terapi: · penggantian kehilangan cecair dan pemulihan komposisi elektrolit badan; · kesan kepada patogen.

Rawatan mesti bermula dalam masa jam pertama dari permulaan penyakit.

Agen patogenetik

Terapi termasuk rehidrasi primer (penggantian kehilangan air dan garam sebelum rawatan) dan rehidrasi pampasan pembetulan (pembetulan kehilangan air dan elektrolit yang berterusan). Penghidratan semula dianggap sebagai langkah resusitasi. Di bilik kecemasan, dalam 5 minit pertama, adalah perlu untuk mengukur kadar nadi pesakit, tekanan darah, berat badan, mengambil darah untuk menentukan hematokrit atau ketumpatan relatif plasma darah, kandungan elektrolit, status asid-bes, koagulogram, dan kemudian mula menyuntik larutan garam.

Isipadu penyelesaian yang diberikan kepada orang dewasa dikira menggunakan formula berikut.

Formula Cohen: V = 4 (atau 5) × P × (Ht 6 – Htн), dengan V ialah defisit bendalir yang ditentukan (ml); P - berat badan pesakit (kg); Ht 6 - hematokrit pesakit; Htn - hematokrit biasa; 4 ialah pekali untuk perbezaan hematokrit sehingga 15, dan 5 untuk perbezaan lebih daripada 15.

Formula Phillips: V = 4(8) × 1000 × P × (X – 1.024), di mana V ialah defisit bendalir yang ditentukan (ml); P - berat badan pesakit (kg); X ialah ketumpatan relatif plasma pesakit; 4 ialah pekali untuk ketumpatan plasma pesakit sehingga 1.040, dan 8 untuk ketumpatan melebihi 1.041.

Dalam amalan, tahap dehidrasi dan, dengan itu, peratusan penurunan berat badan biasanya ditentukan mengikut kriteria yang dibentangkan di atas. Angka yang terhasil didarab dengan berat badan untuk mendapatkan jumlah kehilangan cecair. Contohnya, berat badan 70 kg, dehidrasi darjah III (8%). Oleh itu, isipadu kerugian ialah 70,000 g 0.08 = 5600 g (ml).

Larutan poliionik, dipanaskan hingga 38–40 °C, ditadbir secara intravena pada kadar 80–120 ml/min pada tahap dehidrasi II–IV. Pelbagai larutan poliionik digunakan untuk rawatan. Yang paling fisiologi ialah Trisol® (5 g natrium klorida, 4 g natrium bikarbonat dan 1 g kalium klorida); acesol® (5 g natrium klorida, 2 g natrium asetat, 1 g kalium klorida setiap 1 liter air tanpa pirogen); Chlosol® (4.75 g natrium klorida, 3.6 g natrium asetat dan 1.5 g kalium klorida setiap 1 liter air bebas pirogen) dan larutan Laktasol® (6.1 g natrium klorida, 3.4 g natrium laktat, 0. 3 g natrium bikarbonat, 0.3 g kalium klorida, 0.16 g kalsium klorida dan 0.1 g magnesium klorida setiap 1 liter air tanpa pirogen).

Rehidrasi primer jet dijalankan menggunakan kateterisasi vena pusat atau periferal. Selepas menambah kerugian, meningkatkan tekanan darah kepada norma fisiologi, memulihkan diuresis, dan menghentikan sawan, kadar infusi dikurangkan ke tahap yang diperlukan untuk mengimbangi kerugian yang berterusan. Pentadbiran penyelesaian adalah penting dalam rawatan pesakit yang sakit tenat. Sebagai peraturan, 15-25 minit selepas permulaan pentadbiran, nadi dan tekanan darah mula ditentukan, dan selepas 30-45 minit, sesak nafas hilang, sianosis berkurangan, bibir menjadi lebih hangat, dan suara muncul. Selepas 4-6 jam, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara, dan dia mula minum sendiri. Setiap 2 jam adalah perlu untuk memantau hematokrit darah pesakit (atau ketumpatan relatif plasma darah), serta kandungan elektrolit darah untuk membetulkan terapi infusi.

Ralat masuk kuantiti yang besar Penyelesaian glukosa 5%: ini bukan sahaja tidak menghapuskan kekurangan elektrolit, tetapi, sebaliknya, mengurangkan kepekatannya dalam plasma. Pemindahan darah dan penggantian darah juga tidak ditunjukkan. Ia tidak boleh diterima untuk menggunakan penyelesaian koloid untuk terapi rehidrasi, kerana ia menyumbang kepada perkembangan dehidrasi intraselular, kegagalan buah pinggang akut dan sindrom paru-paru kejutan.

Rehidrasi oral adalah perlu untuk pesakit taun yang tidak muntah.

Jawatankuasa Pakar WHO mengesyorkan komposisi berikut: 3.5 g natrium klorida, 2.5 g natrium bikarbonat, 1.5 g kalium klorida, 20 g glukosa, 1 liter air masak (larutan oralit). Penambahan glukosa® menggalakkan penyerapan natrium dan air dalam usus. Pakar WHO juga telah mencadangkan satu lagi penyelesaian rehidrasi, di mana bikarbonat digantikan dengan natrium sitrat (Rehydron®) yang lebih stabil.

Di Rusia, ubat glucosolan® telah dibangunkan, yang sama dengan larutan glukosa-salinan WHO.

Terapi garam air dihentikan selepas munculnya najis dengan ketiadaan muntah dan dominasi jumlah air kencing berbanding jumlah najis dalam 6-12 jam yang lalu.

Terapi etiotropik

Antibiotik adalah cara terapi tambahan; mereka tidak menjejaskan kelangsungan hidup pesakit, tetapi memendekkan tempoh manifestasi klinikal kolera dan mempercepatkan pembersihan patogen dari badan. Ubat dan rejimen yang disyorkan untuk kegunaannya dibentangkan dalam jadual. 17-12, 17-13. Gunakan salah satu ubat yang disenaraikan.

Jadual 17-12. Skim kursus lima hari ubat antibakteria untuk rawatan pesakit kolera (darjah I–II dehidrasi, tiada muntah) dalam bentuk tablet

Jadual 17-13. Skim untuk kursus 5 hari ubat antibakteria untuk rawatan pesakit kolera (kehadiran muntah, tahap dehidrasi III–IV), pentadbiran intravena

Pemeriksaan klinikal

Pesakit kolera (pembawa vibrio) dilepaskan selepas pemulihan mereka, selesai menjalani terapi rehidrasi dan etiotropik dan menerima tiga keputusan negatif pemeriksaan bakteriologi.

Selepas keluar dari hospital, mereka yang menghidap kolera atau kereta vibrio dibenarkan bekerja (belajar), tanpa mengira profesion mereka, mereka berdaftar dengan jabatan wilayah pengawasan epidemiologi dan klinik kesihatan klinikal di tempat kediaman mereka. Pemerhatian dispensari dijalankan selama 3 bulan.

Mereka yang menghidap kolera tertakluk kepada pemeriksaan bakteriologi untuk kolera: pada bulan pertama, pemeriksaan bakteriologi najis dijalankan sekali setiap 10 hari, kemudian sebulan sekali.

Jika pengangkutan vibrio dikesan dalam pemulihan, mereka dimasukkan ke hospital untuk rawatan di hospital penyakit berjangkit, selepas itu pemerhatian dispensari terhadap mereka disambung semula.

Mereka yang menghidap taun atau pembawa vibrio dikeluarkan daripada pendaftaran dispensari jika vibrios taun tidak diasingkan semasa pemerhatian dispensari.