Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse n'est cependant pas une pathologie courante. se produit dans 5 % toutes les femmes qui attendent un bébé. Un si faible pourcentage de prévalence de cette maladie ne signifie pas du tout que son évolution est douce et qu'il n'y a aucun risque ni pour l'enfant ni pour la future mère. Il convient également de faire la distinction entre le diabète gestationnel et le diabète sucré, qui survient non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes. Tous les paramètres ci-dessus pour considérer la notion de « diabète sucré gestationnel » doivent être gardés à l'esprit lors de l'étude de cette pathologie grave.

Cet état pathologique de la femme enceinte se caractérise par changements dans les processus métaboliques dans son corps avec une violation, tout d'abord, du métabolisme des glucides.

Le pancréas, qui sécrète normalement la quantité d'insuline nécessaire au métabolisme des glucides, assure une régulation complète du sang périphérique humain. Pendant la grossesse une « explosion hormonale » se produit, entraînant des modifications de l'intensité et de la quantité des hormones, en particulier de l'insuline.

En lien avec la formation déficit en insuline Des quantités excessives de glucose circulent dans le sang périphérique et une hyperglycémie se développe. De plus, les cellules qui perçoivent le glucose avec leurs récepteurs spécifiques perdent leur sensibilité et y deviennent moins sensibles, ce qui conduit également à un tableau hyperglycémique du sang.

Contrairement au diabète sucré ordinaire de type 1 ou 2, le diabète gestationnel est un diabète dans lequel une hyperglycémie a été détectée pendant la grossesse.

Sans thérapie opportune et adéquatement sélectionnée la maladie ne disparaît pas sans laisser de trace ni pour la mère ni pour le bébé attendu. Il existe un certain nombre de complications indésirables, dont certaines sont totalement dangereuses pour la santé et la vie du fœtus ou peuvent conduire à la formation de malformations congénitales de structure, de croissance et de développement.

Risques de diabète pour un enfant :

• Le pancréas en développement du bébé, qui fonctionne normalement selon le niveau physiologique de glucose reçu d'une mère en bonne santé, libère un excès d'insuline pendant l'hyperglycémie. Au fil du temps, le corps s’adapte à des niveaux aussi élevés d’insuline et de glycémie. Mais après l'accouchement, il existe un risque de forte baisse, puisque l'apport excédentaire de glucides de la mère n'est plus réalisé, et le pancréas sécrète encore beaucoup de ses hormones.
• En raison du mécanisme pathologique ci-dessus, l'enfant présente un risque de troubles de la performance système respiratoire, fonctionnement du cerveau (puisque le glucose est le principal substrat de son activité normale).
• Gain de poids et de taille intra-utérin.
• Le développement d'une fœtopathie diabétique après la naissance, dont les manifestations comprennent un excès de poids avec une augmentation de l'abdomen par rapport aux extrémités, une pâte, une jaunisse de la peau et de la sclérotique, des troubles de la fonction respiratoire et une augmentation de la teneur en plaquettes dans le sang. avec risque de formation accrue de caillots sanguins dans le lit vasculaire.

Risques de diabète pour la mère :

• Développement de l'insuffisance rénale.
• Détérioration de l'analyseur visuel.
• Naissance tardive due à un gros bébé.
• Incapacité d'accoucher naturellement.
• En se référant à cela, on peut affirmer qu'un diagnostic précoce et un traitement correctement sélectionné pour le diabète sucré gestationnel sont extrêmement importants pour la femme enceinte concernée.

Causes du diabète gestationnel chez la femme enceinte

La base étiologique de cette pathologie n'a pas été entièrement étudiée dans la période actuelle de développement scientifique. Cependant, un certain rôle est attribué à ces raisons possibles, Comment:

• prédisposition génétique;
• processus auto-immuns;
• portage d'une infection virale;
• mauvais mode de vie.

Également souligné facteurs de risque, sous l'influence duquel le développement d'un diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte est possible. Ceux-ci inclus:

• fumeur;
• l'abus d'alcool;
• âge supérieur à 30 ans;
• augmentation du poids corporel avant et pendant la grossesse ;
• des antécédents de diabète sucré régulier.

Exister groupes à risque particuliers pour le diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte, qui comprend les femmes qui ont :

• excès de poids corporel;
• antécédents familiaux de diabète ;
• ethnicité spécifique (noirs, asiatiques, hispaniques, américains) ;
• diabète gestationnel déjà diagnostiqué ;
• hyperglycémie lors d'un test sanguin biochimique et glycosurie selon les résultats d'un test d'urine général ;
• naissance précoce d'un bébé de poids élevé à la naissance ;
• histoire de mortinatalité.

Symptômes du diabète sucré gestationnel pendant la grossesse

L'ensemble du tableau clinique lié à cet état pathologique chez la femme n'est pas spécifique à ce type particulier de diabète.

Il n'y a que un certain nombre de signes somatiques généraux mauvaise santé et présence de diabète sucré : fatigue générale et diminution des performances, fatigue, diminution de l'acuité visuelle, soif constante ou intermittente et sensation de sécheresse dans la bouche, envies fréquentes d'uriner avec libération de grandes quantités d'urine (polyurie).

L'évaluation des symptômes par les femmes enceintes elles-mêmes complique très souvent les mesures diagnostiques, car elles sont généralement les femmes ne font pas attention à tous les signes maladies et référer leur apparition au fait de la grossesse.

La première activité absolument nécessaire à la femme enceinte elle-même est la surveillance constante de son état quotidien et un indispensable demander l'aide d'un obstétricien-gynécologue de renom quand les premiers signes apparaissent. C’est la présence en temps opportun d’une femme présentant un ensemble de plaintes à un rendez-vous avec un spécialiste qui constitue le point de départ des tactiques de diagnostic ultérieures du médecin.

Les méthodes de recherche supplémentaires comprennent : prise de sang générale, analyse d'urine générale, prise de sang biochimique.

Spécialisé très informatif test oral de tolérance au glucose. Une femme a besoin de boire un verre eau douce contenant 50 grammes de glucose. Après 15 à 20 minutes, du sang est prélevé dans une veine pour déterminer le niveau de sucre dans le sang périphérique. Sur la base du niveau de glucose obtenu, les experts évaluent la capacité du corps humain à utiliser les glucides. Une augmentation du taux de glucose dans le sang constitue une condition préalable à l'identification d'un état pathologique.

À la fin de tous les tests une femme enceinte doit vivre à son rythme de vie habituel et manger conformément à son menu habituel afin d'éliminer les résultats faussement négatifs ou faussement positifs des tests de diagnostic.

Traitement du diabète sucré gestationnel pendant la grossesse

Toutes les mesures thérapeutiques se résument à l'élimination des symptômes et des complications possibles pour la femme et le bébé à naître, c'est-à-dire qu'un traitement symptomatique est effectué. Cela inclut certainement une correction nutritionnelle, la mise en œuvre de mesures spécialement conçues exercice physique, application médicaments et surveiller les paramètres de laboratoire des fluides biologiques du corps (principalement les niveaux de glucose).

Régime optimal pour le diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte

Une femme enceinte ne devrait pas orienter son alimentation vers une réduction de poids, car une nouvelle vie se développe dans son corps.

L'enfant réclame quantité suffisante nutriments effectuer des échanges plastiques et énergétiques dans leurs cellules de divers organes et systèmes. Mais comme on le sait, la perte de poids augmente la résistance de l’organisme aux taux de glucose pathologiquement élevés dans le sang périphérique. Il est donc recommandé à une femme d'utiliser ces aliments faibles en calories et dépourvu de tous les nutriments essentiels.

Quel est le menu du diabète gestationnel chez la femme enceinte ? Il faut manger régulièrement en petites portions, en excluant les aliments frits et trop gras, les aliments glucidiques. L'entrée est limitée confiseries, bonbons, bananes, kakis, raisins, figues et cerises. Plats cuisson instantanée(purées de choux, nouilles, soupes) sont également exclues de l'alimentation.

Apport recommandé en fibres (légumes, fruits, céréales, Pâtes, pain) en raison de son effet stimulant sur les intestins et de son effet ralentisseur sur l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Absolument montré pour être donné Attention particulière prendre tout dans votre alimentation quotidienne pour le diabète sucré pendant la grossesse.

Exercice physique

Effectuer une série d’exercices physiques aide non seulement à réduire l’excès de poids chez une femme, mais renforce également son système musculaire. Dans certaines travail de recherche l'activité physique est l'un des facteurs qui stimuler la fonction normale de l’insuline et aider à réduire l'excès d'insuline dans le sang périphérique, ce qui réduit les symptômes du diabète sucré gestationnel. L'activité physique doit être dosée en fonction de ce que vous ressentez, en excluant tous les exercices abdominaux (directement dus à la grossesse).

Thérapie médicamenteuse

L'insulinothérapie est applicable en utilisant l'administration parentérale (intradermique) de préparations d'insuline. La posologie et le type de médicament sont sélectionnés individuellement pour chaque femme enceinte atteinte de diabète sucré gestationnel. L'insuline n'est pas utilisée sous forme de comprimés car, étant une protéine, elle est décomposée dans le tractus gastro-intestinal sous l'action des systèmes enzymatiques de l'organisme.

L’accouchement est le moment où le diabète gestationnel disparaît généralement. Cependant, des complications de cette pathologie, déjà évoquées ci-dessus, peuvent survenir.

Les complications du diabète peuvent apparaître non seulement pendant la période post-partum, mais aussi immédiatement avant, ce qui changera radicalement le cours du processus d'accouchement. Par exemple, dans le cas où l'enfant a développé un accouchement naturel volumineux, il est contre-indiqué en raison du risque de blessure lors du passage dans le canal génital, et La césarienne est utilisée.

Bien entendu, suivre le régime alimentaire d’une femme enceinte après l’accouchement et surveiller attentivement l’état du bébé est une exigence absolue pour les médecins afin de gérer de tels cas cliniques. En particulier Mesurer la glycémie est important mère et l'enfant.

Prévention du diabète sucré gestationnel

Éliminer complètement la possibilité de diabète gestationnel avec mesures préventives impossible. Mais toute femme enceinte peut suivre un certain nombre de règles, ce qui apportera une certaine aide dans la prévention de cette pathologie.

• Une femme doit être surveillée, surtout pendant toute la durée de la grossesse.
• Les réguliers qui ne gênent pas la femme enceinte ne sont pas exclus.
• Vous devriez regarder avec un intérêt particulier votre pilules contraceptives(s'ils sont pris) - certains médicaments peuvent contribuer au développement de la maladie.

Vidéo sur le diabète gestationnel

Pour mieux connaître problème du diabète sucré gestationnel Nous vous suggérons de regarder une vidéo à partir de laquelle vous pourrez à nouveau en apprendre davantage sur raisons possibles de cette maladie, les symptômes, les méthodes de diagnostic rapide et son traitement adéquat. La vidéo parle également de mesures préventives en ce qui concerne le diabète gestationnel, ce qui n'est pas moins important pour une femme enceinte ou une femme planifiant une grossesse.

Pendant la grossesse, une poussée hormonale se produit dans le corps de la fille. C'est pourquoi des dysfonctionnements peuvent survenir lors du travail. Visiter la clinique prénatale et passer les tests nécessaires sont des procédures obligatoires pendant cette période.

Si le médecin découvre dans les tests du patient niveau augmenté glucose, cela peut être une raison de suspecter un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse. Si le traitement n’est pas commencé à temps, cela peut avoir des conséquences graves pour la mère et le fœtus.

Causes du diabète gestationnel

Seulement 4 % des femmes enceintes développent un diabète gestationnel. Cela signifie que le pancréas n’a pas réussi à produire de l’insuline.

Certains faits peuvent indiquer qu'une femme développera cette pathologie pendant la grossesse :

1. En surpoids;
2. Hérédité. Si un membre de votre famille souffre de diabète, vous pourriez également développer la maladie pendant la grossesse. Lors de votre inscription, n'oubliez pas de communiquer ces informations à votre médecin ;
3. L'enfant précédent est né avec un poids supérieur à 4 kg ;
4. Polyhydramnios ;
5. Gros fruit;
6. Grossesse antérieure infructueuse : fœtus mort-né ;
7. Maladies ovariennes graves, telles que la maladie polykystique.

Tous les signes ci-dessus ne constituent pas des indicateurs directs du développement d’un diabète gestationnel pendant la grossesse. Par conséquent, vous ne devriez pas vous « liquider » à l’avance. Profiter de votre situation intéressante, prenez les mesures préventives appropriées : mangez bien, bougez davantage, faites une analyse générale de sang et d'urine à temps.

Comment détecter le diabète pendant la grossesse sans tests ?

Un diagnostic de diabète sucré gestationnel pendant la grossesse ne peut être posé que sur la base des résultats des tests obtenus. Les médecins préviennent que pendant cette période, toutes les valeurs seront légèrement supérieures à la normale.

Ainsi, les indicateurs de 0,7 à 7 mmol/l se situent dans des limites acceptables. Mais les résultats supérieurs à ces valeurs sont une raison pour repasser les tests.

Les gynécologues disent qu'une femme enceinte doit être attentive aux symptômes suivants :

• Soif intense, qui s'intensifie la nuit ;
• Bouche sèche, lèvres gercées ;
• Envie fréquente d'aller aux toilettes « en petit », la quantité d'urine augmente à chaque fois ;
• Faiblesse, vertiges, somnolence ;
• Manque d'appétit;
• Démangeaisons à l'aine et au périnée.

Si vous ressentez ces symptômes, ne tardez pas à consulter votre médecin. En parallèle, essayez de prendre rendez-vous avec un spécialiste le matin pour vous faire tester à jeun. Ce n'est que dans ce cas qu'ils seront informatifs.

« Triple analyse » : comment la faire correctement

Si le médecin constate à partir des résultats du test que la valeur de glucose dépasse à chaque fois 5,1 mmol/l, c'est une raison pour se soumettre à une étude détaillée.

Une « triple analyse » est effectuée comme suit :

1. Une fille enceinte donne du sang d’une veine à jeun. En même temps, la veille, elle ne doit pas manger d'aliments sucrés, gras, salés ou poivrés ;
2. Ensuite, le patient reçoit de l'eau très sucrée ou une solution de glucose à 7 %. Après cela, le sang est à nouveau prélevé (après 1 heure) ;
3. Après 60 minutes supplémentaires, la procédure est répétée.

En conséquence, votre sang veineux sera prélevé 3 fois. Que montre ce test ? Il indique la rapidité avec laquelle le corps peut décomposer le sucre et absorber le glucose.

L'analyse est déchiffrée par le médecin traitant. Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse est confirmé dans les cas suivants :

1. Le taux de glucose lors de la première analyse (à jeun) dépasse 5,1 mmol/l :
2. Après consommation de glucose, la valeur est supérieure à 10 mmol/l ;
3. Après 60 minutes, la valeur ne descend pas en dessous de 8,5 mmol/l.

Mais même dans ce cas, le diagnostic reste inexact. Vous devez refaire le test après 2 semaines. A cette époque, la femme adhère à un régime strict, surveillant la quantité de gâteaux, bonbons et autres sucreries qu'elle mange.

Quelles actions entreprendre lorsqu’une maladie est détectée ?

Que faire si le diagnostic est confirmé. Vos actions sont les suivantes :

1. Une fois par semaine, vous devrez passer un test d’urine général. Le médecin surveillera les indicateurs. Le plus important est que les corps cétoniques n’apparaissent pas dans les urines. Cela indique que le diabète se développe de manière incontrôlable. Sans insulinothérapie dans ce cas ce n'est plus possible;
2. Contrôle de la glycémie. Si la quantité de glucose dans le sang d’une femme enceinte est légèrement trop élevée, il suffira alors de donner du sang provenant d’un doigt ou d’une veine une fois toutes les 2 à 4 semaines. Dans les cas graves, le médecin proposera une hospitalisation. Le sucre sera surveillé à l’aide d’un glucomètre ou de bandelettes réactives. L'analyse est effectuée 4 fois par jour à jeun le matin, puis après chaque repas ;
3. Régime spécial. Il est très important que si un diabète gestationnel est suspecté, la femme ait pris un poids minime (pas plus de 12 kg) ;
4. Contrôle de la pression artérielle. Cette pathologie peut aggraver la situation. Si les indicateurs sont supérieurs à la normale, le médecin prescrit des médicaments, par exemple Dopegit.

Vous ne devez pas vous soigner vous-même ; les conséquences peuvent être défavorables. Essayez de consacrer plus de temps à air frais, s'il n'y a pas d'autres pathologies, vous pouvez faire du fitness pour les femmes enceintes, veiller à suivre un régime et maintenir l'équilibre hydrique.

Pourquoi le diabète gestationnel est-il dangereux ?

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est une pathologie grave qui disparaît généralement d'elle-même après l'accouchement. Mais si le problème n’est pas identifié à temps, il peut entraîner de graves problèmes dans le développement de l’enfant.

Si le problème survient au cours du premier trimestre, le risque de fausse couche augmente considérablement. De plus, l'enfant peut avoir des troubles de la formation et du développement. les organes internes. Il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des échographies pour identifier à temps d'éventuelles pathologies.

Si le diabète survient au cours des deuxième et troisième trimestres, cela affectera certainement la taille du bébé. En règle générale, dans ce cas, les bébés naissent assez gros, pesant plus de 4 kg.

Après la naissance, il est important qu'un néonatologiste surveille l'état du nouveau-né. Il peut développer une fœtopathie diabétique. Une condition qui entraîne une perturbation du métabolisme des glucides dans le corps.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse n'est pas très courant. Mais pour éliminer les risques, vous devez vous faire tester à temps. Si un problème est détecté, il est important de suivre les recommandations du médecin et, si nécessaire, de subir une hospitalisation.

- un type de diabète qui survient exclusivement chez les femmes pendant la grossesse. Après l'accouchement, après un certain temps, cela disparaît généralement. Cependant, si un tel trouble n'est pas traité et n'est pas traité, le problème peut alors se transformer en une maladie grave - le diabète de type 2 (et cela entraîne beaucoup de difficultés et de conséquences désagréables).

Toute femme enceinte s'inscrit à la clinique prénatale de son lieu de résidence. Grâce à cela, pendant toute la période de gestation, la santé de la femme et de son fœtus est surveillée par des spécialistes, et des analyses périodiques de sang et d'urine sont obligatoires pour le suivi.

Si une augmentation soudaine du taux de glucose est détectée dans l'urine ou le sang, un seul de ces cas ne devrait pas provoquer de panique ni de crainte, car pour les femmes enceintes, cela est considéré comme une norme physiologique. Si les résultats des tests montrent plus de deux cas de ce type et qu'une glycosurie (sucre dans l'urine) ou une hyperglycémie (sucre dans le sang) sont détectées non pas après les repas (ce qui est considéré comme normal), mais lors de tests effectués à jeun, alors nous On peut déjà parler de diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

Causes du diabète gestationnel, son risque et ses symptômes

Selon les statistiques, environ 10 % des femmes souffrent de complications pendant la grossesse, et parmi elles, il existe un certain groupe à risque susceptible de développer un diabète sucré gestationnel. Il s'agit notamment des femmes :

• avec une prédisposition génétique,
• en surpoids ou obèse
• avec des maladies ovariennes (par exemple),
• en cas de grossesse et d'accouchement après 30 ans,
• avec des naissances antérieures accompagnées de diabète sucré gestationnel.

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition du DG, mais cela est principalement dû à une violation de la loyauté envers (comme pour le DM de type 2). Cela s'explique par la charge accrue sur le pancréas pendant la grossesse, qui peut ne pas être en mesure de faire face à la production d'insuline, qui contrôle les niveaux normaux de sucre dans le corps. Le « coupable » de cette situation est le placenta, qui sécrète des hormones qui résistent à l’insuline, augmentant ainsi le taux de glucose (résistance à l’insuline).

La « résistance » des hormones placentaires à l'insuline survient généralement entre 28 et 36 semaines de grossesse et, en règle générale, cela est dû à une diminution de l'activité physique, qui s'explique également par une prise de poids naturelle pendant la gestation.

Les symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse sont les mêmes que ceux du diabète de type 2 :

• sensation de soif accrue,
• manque d'appétit ou sentiment constant faim,
• inconfort dû à des mictions fréquentes,
• augmentation possible de la pression artérielle,
• Vision floue.

Si l'un des symptômes ci-dessus est présent ou si vous présentez un risque, assurez-vous d'en informer votre gynécologue afin qu'il puisse vous examiner pour un DG. Le diagnostic final est posé non seulement par la présence d'un ou plusieurs symptômes, mais également sur la base de tests qui doivent être effectués correctement, et pour cela vous devez manger des aliments inclus dans votre menu quotidien (ne les changez pas avant passer le test !) et mener une vie normale.

La norme pour les femmes enceintes est :

• 4-5,19 mmol/litre- avec l'estomac vide,
• pas plus de 7 mmol/litre- 2 heures après avoir mangé.

Si les résultats sont douteux (c'est-à-dire que l'augmentation est insignifiante), un test de charge en glucose est effectué (5 minutes après avoir effectué le test à jeun, le patient boit un verre d'eau dans lequel sont dissous 75 g de glucose sec) - pour définition précise diagnostic possible de DG.

Dans quelle mesure le diabète sucré gestationnel (DG) est-il dangereux pour un enfant ?

Pour la sécurité du fœtus dans le placenta, des hormones telles que le cortisol, les œstrogènes et le lactogène sont nécessaires. Cependant, ces hormones sont obligées de résister à l'insuline, ce qui perturbe le fonctionnement normal du pancréas, et de ce fait, non seulement la mère, mais aussi son bébé, en souffrent.

La formation du fœtus se produit au cours du premier trimestre de la grossesse et, par conséquent, le DG qui apparaît après 16 à 20 semaines ne peut entraîner aucune anomalie dans le développement des organes. De plus, un diagnostic rapide est tout à fait capable d'aider à éviter les complications, mais il reste le danger de fœtopathie diabétique (DF) - « l'alimentation » du fœtus, dont les symptômes sont associés à un développement altéré.

Le symptôme le plus courant de la déviation DF dans le DG est la macrosomie - une augmentation de la taille du fœtus en termes de poids et de taille. Cela est dû à la grande quantité de glucose fournie pour le développement du fœtus. Le pancréas de l’enfant, qui n’est pas encore complètement développé à ce moment-là, produit en excès sa propre insuline, qui transforme l’excès de sucre en graisse. En conséquence, avec des tailles normales de la tête et des membres, la ceinture scapulaire, le cœur, le foie et l'abdomen augmentent et la couche de graisse est exprimée. Et quelles en sont les conséquences :

• en raison du passage obstrué de la ceinture scapulaire de l'enfant dans le canal génital, un accouchement difficile se produit ;
• pour la même raison - dommages aux organes internes de la mère et blessures possibles à l'enfant ;
• en raison de l'hypertrophie du fœtus (qui n'est peut-être pas encore complètement développé) provoquant une naissance prématurée.

Un autre symptôme de la DF est la difficulté à respirer chez le nouveau-né après la naissance. Cela se produit en raison d'une diminution du surfactant, une substance dans les poumons (cela est dû au DG chez une femme enceinte), et donc, après la naissance de l'enfant, ils peuvent être placés dans un incubateur spécial (incubateur) sous surveillance constante. , et si nécessaire, ils peuvent même pratiquer la respiration artificielle à l’aide d’un ventilateur.

Traitement et prévention du diabète sucré gestationnel

Comme nous l'avons déjà dit, la principale cause du DG est une augmentation du sucre, et donc le traitement, ainsi que la prévention de la maladie, reposent sur le contrôle de cet indicateur dans l'organisme.

La tâche d'une femme enceinte est de subir des tests réguliers et de suivre strictement les recommandations du gynécologue traitant. De plus, vous devez surveiller (voire modifier) ​​votre alimentation et votre mode de vie.

Comme le montrent la pratique médicale et les données statistiques, la clef maitresseà la santé de la mère et de son enfant est nutrition adéquat, qui n'est pas nécessaire pour perdre du poids (perdre du poids), mais pour normaliser les niveaux de glucose. Et ici, il est important de manger moins de calories, mais en même temps des aliments nutritifs. Et cela signifie :

• excluez les produits de boulangerie et les confiseries de votre alimentation, mais n'excluez pas complètement les glucides de votre alimentation (c'est une source d'énergie) ;
• limiter ou exclure certains types de fruits contenant des glucides facilement digestibles ;
• arrêter de manger des aliments semi-finis et instantanés (nouilles, soupes, céréales, purées, saucisses) ;
• arrêtez de manger des viandes fumées, de la margarine, de la mayonnaise, du beurre, du porc ;
• n'oubliez pas les aliments protéinés : ils sont très importants pour l'organisme ;
• lors de la préparation des aliments, il est préférable de les faire bouillir, mijoter, cuire au four ou à la vapeur ;
• Les repas doivent être servis en petites portions, mais toutes les 3 heures.

De plus, la future maman bénéficiera de :

• cours spéciaux,
• randonnéeà l'air frais, loin de la chaussée.

L'activité physique favorise une neutralisation efficace des sucres (moins de glucose s'accumule dans le sang et son taux diminue), un bon métabolisme et a un effet bénéfique sur le bien-être général.

Le diabète gestationnel est un type de maladie qui survient uniquement chez les femmes enceintes. Son apparition s'explique par le fait qu'un trouble du métabolisme des glucides survient dans le corps de la future maman. La pathologie est souvent diagnostiquée dans la seconde moitié du trimestre.

Comment et pourquoi le diabète gestationnel survient pendant la grossesse

La maladie se développe du fait que le corps féminin réduit la perception des tissus et des cellules à sa propre insuline.

La raison de ce phénomène serait une augmentation du taux d'hormones dans le sang produites pendant la grossesse.

Pendant cette période, le sucre diminue car le fœtus et le placenta en ont besoin.

Le pancréas commence à produire plus d'insuline. Si le corps n'en a pas assez, un diabète sucré gestationnel se développe pendant la grossesse.

Dans la plupart des cas, après la naissance d'un enfant, la tension artérielle d'une femme revient à la normale.

Des études réalisées aux États-Unis montrent que cette maladie se développe chez 4 % des femmes enceintes.

En Europe, ce chiffre varie de 1% à 14%.

Il est à noter que dans 10 % des cas, après la naissance d'un bébé, des signes de pathologie évoluent vers un diabète sucré de type 2.

Conséquences du DG pendant la grossesse

Le principal danger de la maladie est que le fruit est trop gros. Cela peut aller de 4,5 à 6 kilogrammes.

Cela peut conduire à un accouchement difficile, durant lequel il sera nécessaire. Les enfants de grande taille courent un risque accru d’obésité plus tard dans la vie.

Les conséquences encore plus dangereuses du diabète chez les femmes enceintes incluent un risque accru de développer un diabète.

Cette complication se caractérise par une augmentation de la pression artérielle, gros montant, gonflement.

Tout cela constitue une menace pour la vie de la mère et de l’enfant. Il faut parfois appeler des médecins.

Si le fœtus est en surpoids, des problèmes respiratoires peuvent se développer et le tonus musculaire diminue. Le réflexe de succion est également supprimé, un gonflement et un ictère apparaissent.

Cette condition est appelée fœtopathie diabétique. Cela peut conduire à l’avenir à une insuffisance cardiaque et à un retard du développement mental et physique.

Quelles sont les causes du diabète gestationnel

Cette maladie est plus susceptible de survenir chez les femmes présentant :

• kilos en trop;
• troubles du métabolisme des glucides;
• maladies du système cardiovasculaire;
• lourd;
• porter des jumeaux ou des triplés;
• DG lors de grossesses antérieures.

L'âge de la future mère influence également l'évolution de la maladie. Elle survient le plus souvent chez les femmes qui accouchent après 30 ans. La cause de la pathologie peut également être le diabète chez l'un des parents.

La naissance d’un enfant précédent peut également influencer la formation d’une pathologie. Le fœtus pourrait être en surpoids ou mort-né.

Les fausses couches chroniques résultant de grossesses antérieures peuvent également être affectées.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de diabète sucré gestationnel pendant la grossesse indique qu'avant la conception, la glycémie était normale.

Symptômes

Il n'y a pas de symptômes principaux du diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

La maladie peut également se manifester par des mictions fréquentes. Mais il ne faut pas trop se fier à ces symptômes.

Lectures de laboratoire

Pour effectuer un test de tolérance au glucose, du sang est prélevé plusieurs fois sur quelques heures. Ensuite, une étude est réalisée en utilisant une solution de 50, 75 ou 100 grammes de glucose.

Lorsqu'elle porte un enfant, une femme doit avoir un taux à jeun de 5,1 mmol/l. Une heure après avoir mangé - 10 mmol/l. Et après deux - 8,5 mmol/l.

Si l'indicateur est plus élevé, un diagnostic est posé - diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

Une fois la maladie détectée, vous devrez surveiller votre tension artérielle et votre fonction rénale.

Pour vérifier les violations, des suppléments et sont prescrits.

Votre médecin peut vous recommander d’acheter un tensiomètre pour mesurer votre tension artérielle à la maison.

Principe de traitement du DG chez la femme enceinte

Dès les premiers signes de diabète gestationnel pendant la grossesse, le traitement principal est prescrit : le régime alimentaire.

Si nécessaire, il est complété par des injections d'insuline. La dose est calculée individuellement.

Pour cette maladie, les médecins prescrivent principalement.

Si une maladie est détectée, le patient doit être surveillé par un endocrinologue et un nutritionniste. Si elle subit des crises psychologiques, ce serait une bonne idée de consulter un psychologue.

Il est important de se rappeler que vous ne devez pas prendre de médicaments qui diminuent votre taux de sucre.

Régime alimentaire et routine quotidienne pendant la grossesse avec GDM

Pendant le régime, le contenu calorique du régime diminue.

Vous devez manger 5 à 6 fois en petites portions ou manger des portions principales 3 fois par jour, en préparant des collations 3 à 4 fois entre elles.

Les plats principaux comprennent des soupes, des salades, du poisson, de la viande, des céréales et les collations comprennent des légumes, des fruits, divers desserts ou des produits laitiers faibles en gras.

Lors du choix des produits alimentaires, la future maman doit s'assurer que son bébé reçoive les micro-éléments nécessaires à son développement. Par conséquent, si une femme enceinte décide de créer elle-même un menu, elle devrait alors étudier les informations sur la façon dont les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 mangent.

Pendant le régime, les glucides doivent être remplacés par des protéines et des graisses saines.

Pendant toute la période de mise au monde du bébé, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les sucreries, le pain, les petits pains, les pâtes et les pommes de terre. Vous devriez également éviter le riz et certains types de fruits.

Les plats doivent être simples. Cela aidera à éviter de surcharger le pancréas.

Essayez de manger le moins possible d’aliments frits, d’aliments en conserve et de fast-foods préférés de tous. Cela vaut la peine d'abandonner les produits semi-finis.

Apport calorique par jour

Cela représente généralement 35 à 40 calories par kilogramme de poids d'une femme. Par exemple, si son poids est de 70 kg, la norme sera de 2 450 à 2 800 kcal.

Il est conseillé de tenir un journal alimentaire pendant toute la période. Cela permet de savoir en fin de compte si la norme a été dépassée.

Si vous avez faim entre les repas, buvez de l’eau par petites gorgées. Chaque jour, vous devez boire au moins 2 litres d'eau ordinaire.

Déroulement du travail et contrôle post-partum dans le GDM

Les diabètes de types 1 et 2 ne constituent pas une contre-indication au travail ; par conséquent, même en cas de DG, l'accouchement se déroule sans problème.

Le seul risque est un fœtus trop gros, qui peut nécessiter une césarienne.

L'accouchement indépendant est autorisé si la situation ne s'est pas aggravée au cours des dernières 24 heures.

Seulement s'il n'y en a pas naturellement ou si la femme enceinte a dépassé la date d'accouchement.

Après la naissance, votre bébé peut avoir une hypoglycémie. Elle est compensée par la nutrition.

Un traitement médicamenteux n’est souvent pas nécessaire.

Pendant un certain temps, l'enfant sera sous la surveillance de médecins. Ceci est nécessaire pour identifier s'il existe des troubles dus à un déficit en glucose chez la mère.

Habituellement, après l’expulsion du placenta, l’état de la femme redevient normal. Il n’y a pas de pics de glycémie. Néanmoins, pendant le premier mois, vous devez respecter le régime alimentaire en vigueur avant la naissance de l'enfant.

Il est préférable de planifier la prochaine naissance seulement après quelques années. Cela aidera le corps à récupérer et à prévenir l'apparition de pathologies graves.

Avant la conception, vous devez subir un examen et informer votre gynécologue du DG lors de votre première grossesse.

L'apparition de cette maladie pendant la grossesse indique que la femme a une faible sensibilité à l'insuline. Cela augmente le risque de développer un diabète et des pathologies vasculaires après l'accouchement. Il est donc important de prévenir la maladie.

Après l'accouchement, entre 6 et 12 semaines, vous devez refaire un test de glycémie. Même si c'est normal, il faudra le vérifier tous les 3 ans à l'avenir.

Vidéo : diabète sucré gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré est aujourd'hui l'une des maladies les plus dangereuses auxquelles l'humanité ait dû faire face. Des centaines de scientifiques ont mené des milliers Recherche expérimentale pour trouver un remède à cette maladie. Il existe actuellement de nombreux mythes sur cette maladie. Dans cet article, nous parlerons de la possibilité de tomber enceinte et de ce qu'il faut faire en cas de grossesse.

Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien qui s'accompagne d'un déficit absolu ou relatif en insuline, une hormone pancréatique, entraînant une augmentation de la glycémie - hyperglycémie. En termes simples, soit la glande ci-dessus cesse tout simplement de sécréter de l'insuline, qui utilise le glucose entrant, soit l'insuline est produite, mais les tissus refusent tout simplement de la percevoir. Il existe plusieurs sous-types de cette maladie : le diabète sucré de type 1 ou diabète sucré insulino-dépendant, le diabète sucré de type 2 - diabète sucré non insulino-dépendant, ainsi que le diabète sucré gestationnel.

Diabète sucré de type 1

Le diabète sucré de type 1, appelé insulino-dépendant, se développe en raison de la destruction d'îlots spécialisés - les îlots de Langerhans, qui produisent de l'insuline, entraînant le développement d'un déficit absolu en insuline, conduisant à une hyperglycémie et nécessitant une administration externe de l'hormone à l'aide de " seringues à insuline ».

Diabète sucré de type 2

Le diabète de type 2, ou non insulinodépendant, ne s'accompagne pas de changements structurels dans le pancréas, c'est-à-dire que l'hormone insuline continue d'être synthétisée, mais au stade de l'interaction avec les tissus, un « problème » se produit, c'est-à-dire les tissus ne voient pas l'insuline et le glucose n'est donc pas utilisé. Tous ces événements conduisent à une hyperglycémie, qui nécessite l’utilisation de comprimés abaissant le taux de glucose.

Diabète et grossesse

Les femmes diabétiques se posent souvent des questions sur le déroulement de la grossesse en combinaison avec leur maladie. La gestion de la grossesse chez les femmes enceintes diagnostiquées avec un diabète sucré se résume à une préparation minutieuse de la grossesse et au respect de toutes les prescriptions du médecin tout au long de ses trimestres : réalisation de tests de dépistage en temps opportun, prise de médicaments qui abaissent la glycémie et respect d'un régime spécial pauvre en glucides. Dans le diabète sucré de type 1, un contrôle obligatoire de l'apport externe d'insuline est nécessaire. La différence de posologie varie en fonction du trimestre de la grossesse.

Au cours du premier trimestre, le besoin en insuline diminue à mesure que se forme le placenta, qui synthétise les hormones stéroïdes et est une sorte d'analogue du pancréas. Le glucose est également la principale source d’énergie pour le fœtus, donc ses valeurs dans le corps de la mère diminuent. Au deuxième trimestre, les besoins en insuline augmentent. Le troisième trimestre est marqué par une tendance à la diminution des besoins en insuline en raison d'une hyperinsulinémie fœtale, pouvant conduire à une hypoglycémie maternelle. Le diabète sucré de type 2 pendant la grossesse nécessite l'abolition des médicaments hypoglycémiants en comprimés et la nomination d'une insulinothérapie. Un ajustement du régime pauvre en glucides est nécessaire.

Diabète sucré gestationnel

Tout au long de sa vie, une femme peut ne pas être gênée par des perturbations du métabolisme des glucides, les résultats des tests peuvent être dans les limites normales, mais lors des tests à la clinique prénatale, une maladie telle que le diabète sucré gestationnel peut être détectée - une condition dans laquelle un l'augmentation de la glycémie est détectée pour la première fois pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement. Il se développe en raison d’un déséquilibre hormonal qui accompagne le développement du fœtus dans le corps d’une femme dans le contexte d’une résistance cachée à l’insuline, par exemple due à l’obésité.

Les causes du diabète sucré gestationnel peuvent être :

• présence de diabète chez les proches;
• infections virales qui affectent et perturbent la fonction du pancréas ;
• les femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques ;
• les femmes souffrant d'hypertension;
• les femmes de plus de 45 ans ;
• les femmes qui fument ;
• les femmes qui abusent de l'alcool;
• les femmes qui ont des antécédents de diabète sucré gestationnel ;
• hydramnios;
• gros fruits. Tous ces facteurs font partie de la zone à risque de développement de cette pathologie.

La résistance à l’insuline résulte de facteurs tels que :

• formation accrue de cortisol, une hormone contre-insulaire, dans le cortex surrénalien ;
• synthèse d'hormones stéroïdes placentaires : œstrogènes, lactogène placentaire, prolactine ;
• activation de l'enzyme placentaire qui décompose l'insuline - l'insulinase.

Les symptômes de cette maladie sont aspécifiques : jusqu'à la 20e semaine, et c'est exactement la période à partir de laquelle le diagnostic de diabète sucré gestationnel est possible, rien ne gêne la femme. Après la 20e semaine, le principal symptôme est une augmentation de la glycémie, jamais observée auparavant. Il peut être déterminé à l'aide d'un test spécial qui révèle la tolérance au glucose. Tout d'abord, le sang est prélevé dans une veine à jeun, puis la femme prend 75 g de glucose dilué dans de l'eau et le sang est à nouveau prélevé dans la veine.

Le diagnostic de diabète sucré gestationnel est établi si les premières valeurs ne sont pas inférieures à 7 mmol/l et les secondes valeurs ne sont pas inférieures à 7,8 mmol/l. En plus de l'hyperglycémie, des symptômes tels que la soif, une miction accrue, de la fatigue et une prise de poids inégale peuvent survenir.

Diabète sucré manifeste

Un autre type de diabète sucré qui, contrairement au diabète gestationnel, survient principalement au cours du premier trimestre de la grossesse et correspond à l'évolution standard et au mécanisme de développement du diabète sucré de type 1 et de type 2.

Une différence importante entre le diabète sucré manifeste et gestationnel est l'indice d'hémoglobine glycosylée, qui reflète la quantité d'hémoglobine liée au glucose - dans le diabète manifeste, ce chiffre dépasse 6,5 %, et dans le diabète gestationnel, le chiffre de cette hémoglobine est inférieur à 6,5 %.

Complications possibles du diabète

Si le diagnostic est confirmé, alors la question se pose immédiatement : comment cela affectera-t-il l'enfant ? Malheureusement, cette pathologie a un impact énorme Influence négative sur le fœtus, car le diabète sucré chez la mère entraîne une altération de la microcirculation dans les petits vaisseaux, ce qui entraîne une insuffisance photoplacentaire et une hypoxie fœtale chronique. Ceci, à son tour, entraîne de graves conséquences, notamment une perturbation de la croissance et du développement de l’enfant.

L'hyperglycémie maternelle entraîne un épuisement précoce des cellules des îlots de Langerhans mentionnés ci-dessus, ce qui entraîne de graves perturbations du métabolisme des glucides. L'enfant peut développer des pathologies telles que la macrosomie (augmentation de la taille et du poids du fœtus), un dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire, nerveux et autres.

Mais malheureusement, des complications peuvent survenir non seulement chez le fœtus, mais aussi chez la mère elle-même. Le diabète sucré gestationnel peut provoquer le développement d'une gestose tardive, qui peut se manifester sous la forme de syndromes tels que la prééclampsie et l'éclampsie (augmentation de la pression artérielle, insuffisance rénale, syndrome convulsif, déficience visuelle, etc.), néphropathie chez la femme enceinte, hydrops de grossesse, rétinopathie diabétique.

Ce type de diabète peut « disparaître » après l’accouchement, mais laisse derrière lui le diabète de type 2. Par conséquent, un contrôle glycémique est nécessaire, qui est effectué une fois tous les 3 ans à des niveaux de glucose normaux et une fois par an en cas de détection d'une altération de la tolérance au glucose.

Prévenir le diabète pendant la grossesse

Afin de réduire le risque de développer un diabète sucré gestationnel, une activité physique suffisante est nécessaire - yoga ou visite à la piscine solution parfaite pour les femmes à risque. Une attention particulière doit être portée à l'alimentation. Il est nécessaire d'exclure du régime les produits frits, gras et à base de farine, qui sont des glucides « rapides » - ces produits sont rapidement absorbés et contribuent à une augmentation forte et significative de la glycémie, ayant un faible apport de nutriments et un grand nombre de calories qui ont un effet néfaste sur le corps.

Les aliments salés doivent être exclus de votre alimentation, car le sel retient les liquides, ce qui peut entraîner un gonflement et une augmentation pression artérielle. Les aliments riches en fibres constituent un élément essentiel du régime alimentaire des diabétiques, en particulier des femmes atteintes de diabète gestationnel. Le fait est que les fibres, en plus de posséder un apport important en vitamines et minéraux, stimulent le travail tube digestif, ralentit l'absorption des glucides et des lipides dans le sang.

Incluez des fruits, des légumes, des produits laitiers et des œufs dans votre alimentation. Il faut manger de petites portions ; une alimentation bien équilibrée joue un rôle majeur dans la prévention du diabète. N'oubliez pas non plus le glucomètre. Il s'agit d'un excellent appareil pour mesurer et contrôler quotidiennement la glycémie.

Accouchement naturel ou césarienne ?

Ce problème se pose presque toujours aux médecins lorsqu'ils rencontrent une femme enceinte diabétique. Les tactiques de gestion du travail dépendent de nombreux facteurs : le poids attendu du fœtus, les paramètres du bassin de la mère, le degré de compensation de la maladie. Le diabète sucré gestationnel en lui-même n'est pas une indication de césarienne ou d'accouchement naturel avant 38 semaines. Après 38 semaines, il existe une forte probabilité de complications non seulement de la part de la mère, mais également du fœtus.

Livraison indépendante. Si l'accouchement se produit naturellement, il est alors nécessaire de surveiller la glycémie toutes les 2 heures avec une administration intraveineuse d'insuline à courte durée d'action, si cela s'est avéré nécessaire pendant la grossesse.

Césarienne. La détection d'une macrosomie fœtale importante à l'échographie dans le diagnostic d'un bassin cliniquement étroit chez la mère, la décompensation du diabète sucré gestationnel sont des indications pour césarienne. Il faut également prendre en compte le degré de compensation du diabète sucré, la maturité du col de l'utérus, l'état et la taille du fœtus. Les taux de glucose doivent être surveillés avant la chirurgie, avant l'extraction fœtale, ainsi qu'après la séparation du placenta, puis toutes les 2 heures lorsque les niveaux cibles sont atteints et toutes les heures si une hypo et une hyperglycémie sont possibles.

Il existe des indications d'urgence pour la césarienne chez les patientes atteintes de diabète sucré :

• déficience visuelle sévère sous la forme d'une augmentation de la rétinopathie diabétique avec possible décollement de la rétine ;
• augmentation des symptômes de néphropathie diabétique ;
• saignement, qui peut être causé par un décollement placentaire ;
• grave danger pour le fœtus.

Si l'accouchement a lieu à moins de 38 semaines, il est nécessaire d'évaluer l'état du système respiratoire fœtal, à savoir le degré de maturité des poumons, car à ces moments-là le système pulmonaire n'est pas encore complètement formé, et si le fœtus n'est pas encore complètement formé. retiré à temps, il est possible de provoquer un syndrome de détresse néonatale. Dans ce cas, des corticostéroïdes sont prescrits, qui accélèrent la maturation des poumons, mais les femmes diabétiques doivent prendre ces médicaments avec prudence et dans des cas exceptionnels, car ils contribuent à augmenter la glycémie et à augmenter la résistance des tissus à l'insuline.

Conclusions de l'article

Ainsi, le diabète sucré, sous quelque forme que ce soit, n'est pas un « tabou » pour une femme. Suivre un régime, être actif activité physique pour les femmes enceintes, la prise de médicaments spécialisés réduira le risque de complications, améliorera votre bien-être et réduira le risque de développer des pathologies fœtales.

Avec la bonne approche, une planification minutieuse et les efforts conjoints des obstétriciens-gynécologues, des endocrinologues-diabétologues, des ophtalmologistes et d'autres spécialistes, la grossesse se déroulera de manière sûre tant pour la future mère que pour l'enfant.