Soins généraux. En cas de blessures à la zone maxillo-faciale, non seulement des manipulations médicales opportunes sont d'une grande importance, mais également des soins généraux pour la victime.

En cas de fractures non causées par balle et surtout par balle de la mâchoire supérieure, il est nécessaire de surveiller l'état de la respiration nasale, la nature de l'écoulement des voies nasales et de libérer la cavité nasale des caillots et croûtes sanguins. Une solution à 3-5% de protargol, une émulsion de streptocide (dans de la vaseline ou de l'huile végétale) doit être injectée dans les voies nasales.

Dans les premiers jours, la victime doit être au lit en position semi-assise ; cela élimine la congestion des poumons et réduit en outre le risque de pénétration du contenu oral (salive, mucus, débris alimentaires, écoulements purulents et putréfiants des plaies) dans les voies respiratoires (aspiration) et la survenue de complications pulmonaires inflammatoires. Une victime présentant des blessures plus graves, si son état le permet, doit être périodiquement tournée d'un côté à l'autre, ce qui réduit également la congestion des poumons.

Si l'intégrité des parois de la cavité buccale est endommagée, ce qui s'accompagne d'une fuite constante de salive et de nourriture de la bouche, la poitrine de la victime doit être recouverte d'un bavoir en toile cirée ou une toile cirée ou un sac de salive en caoutchouc doit être noué sous le menton. . Pour réduire la salivation, ces patients se voient prescrire 5 à 8 gouttes de teinture de belladone (T-rae Belladon-pae) trois fois par jour. Certains auteurs (D. A. Entin) ont recommandé l'utilisation d'aéron pour réduire la salivation. Aeron est administré deux fois par jour, un comprimé (chaque comprimé Aeron contient 0,0004 g de camphre d'hyosdiamine et 0,0001 g de scopolamine), en les dissolvant d'abord dans l'eau.

Soins bucco-dentaires. Avec un certain nombre de blessures aux mâchoires et aux tissus mous de la zone maxillo-faciale, la fonction de mastication et souvent la mobilité de la langue sont considérablement affectées, ce qui altère l'auto-nettoyage de la cavité buccale. En conséquence, les écoulements purulents des plaies s'accumulent dans certaines zones de la bouche et les restes de nourriture sont retenus. Tout cela entraîne une grave contamination de la cavité buccale et est l’une des causes de complications inflammatoires.

Dans de tels cas, il n'est pas conseillé de prescrire des bains de bouche, car les mouvements vigoureux des tissus mous des lèvres et des joues nécessaires au nettoyage de la bouche sont impossibles. Par conséquent, en cas de lésions des mâchoires et des tissus mous adjacents, vous devez régulièrement vous rincer la bouche avec un mug Esmarch. Vous pouvez également utiliser une grosse seringue ou un ballon en caoutchouc à cet effet, mais un tel lavage a moins d'effet. Habituellement, pour le lavage, une solution tiède et faible de permanganate de potassium 1 : 1000-1 : 2000 (un cristal par verre d'eau) est utilisée. Cette solution a un effet désodorisant connu et élimine la mauvaise haleine pour un certain temps.

Parfois, pour éliminer plus vigoureusement le mucus de la muqueuse buccale, ils ont recours à des rinçages alcalins chauds (solution de bicarbonate de soude à 1-2% ou solution d'ammoniaque 1:400-1:600). Avant de se laver la bouche, retirez le pansement recouvrant la plaie et attachez un grand tablier en toile cirée autour du cou du patient. Si le patient peut s'asseoir, il incline la tête vers l'avant et le rinçage se fait au-dessus d'une grande bassine ou d'un seau. La tête d'un patient alité est tournée d'un côté, plaçant un plateau sous le coin inférieur de la bouche. La tasse d'Esmarch est élevée au-dessus de la tête du patient à une hauteur d'environ 1 m. Les lèvres et les joues sont repoussées avec une spatule, un embout (stérilisé) fixé à l'extrémité d'un tube en caoutchouc est inséré dans la bouche et le vestibule puis la cavité buccale est lavée avec un jet de liquide (Fig. 319).

Pour éviter que le patient ne s'étouffe, le rinçage doit être effectué par intermittence. Dans le même but, il faut conseiller au patient d'expirer en se rinçant la bouche. En fin d'expiration, le rinçage est interrompu.

En présence d'une fixation intermaxillaire et, par conséquent, d'une immobilité de la mâchoire inférieure, la cavité buccale est lavée à travers les défauts de la dentition ou un jet de liquide est dirigé dans la cavité buccale à travers l'espace derrière les dernières grosses molaires, en insérant la pointe profondément dans le vestibule de la cavité buccale alternativement à droite et à gauche. Dans le même temps, les plaies des tissus mous communiquant avec la cavité buccale sont lavées avec un jet de liquide.

Pour les patients présentant des plaies pénétrantes, les bains de bouche et les pansements sont changés 2 à 3 fois par jour selon les directives du médecin. Les lavages plus fréquents et les changements de pansements nécessaires fatiguent trop le patient. En cas de plaies pénétrantes, le contenu de la bouche s'écoule constamment hors de la plaie, il est donc nécessaire de surveiller l'état de la peau autour de la plaie. Si une irritation cutanée se produit sous l'influence d'une humidité constante, la circonférence de la plaie doit être lubrifiée avec une pommade au zinc ( Ung. Zinc oxydé) ou une solution à 10% de sulfate de cuivre ( Sol. Cupri sulfurique 10%), puis recouvrez d'une couche de vaseline.

Après avoir rincé la bouche, retirez les morceaux de nourriture restants, les tissus rejetés et les fragments d'os avec une pince à épiler. S'il y a des attelles, vérifiez l'état des ligatures fixant l'attelle aux dents, l'exactitude de sa position (est-elle bien ajustée aux dents, a-t-elle bougé sur la muqueuse des gencives). En cas de liaison intermaxillaire, l'état des anneaux en caoutchouc est surveillé. Si nécessaire, resserrez ou remplacez les ligatures cassées et remplacez les anneaux en caoutchouc.

Nutrition. La nutrition des patients présentant des lésions de la zone maxillo-faciale a ses propres caractéristiques. En raison du dysfonctionnement de la mastication et parfois de la déglutition chez ces patients, ils doivent recevoir de la nourriture sous forme écrasée, pâteuse et parfois semi-liquide.

Pour introduire des aliments semi-liquides, utilisez un gobelet sur le bec duquel est placé un tube de drainage de 20 à 25 cm de long. L'extrémité du tube en caoutchouc est insérée dans la cavité buccale. Avec la fixation intermaxillaire, le tube passe à travers le défaut de la dentition et, si toutes les dents sont présentes, il avance dans le vestibule de la cavité buccale derrière la dernière grosse molaire. En soulevant le gobelet et en l'inclinant légèrement, versez des aliments semi-liquides dans la cavité buccale par petites portions (Fig. 320).

Dans les premiers jours, pour qu'un patient qui n'est pas habitué à utiliser un gobelet ne s'étouffe pas, vous devez périodiquement presser avec vos doigts le tube en caoutchouc placé sur le bec du gobelet. De cette façon, il est possible de garantir que la quantité de nourriture nécessaire à une hirondelle entre dans la bouche. À l'avenir, les patients eux-mêmes presseront le tube avec leurs doigts, régulant ainsi le flux de nourriture.

Certains patients introduisent des aliments écrasés ou pâteux dans la bouche à l'aide d'une cuillère à café et les sucent à travers les interstices de la dentition.

En cas de lésions étendues de la zone maxillo-faciale ou de processus inflammatoires associés rendant impossible la déglutition des aliments, il est nécessaire d'introduire les aliments pendant un certain temps à l'aide d'une sonde par la bouche, et parfois par les voies nasales ou par le rectum. Il convient cependant de souligner la nécessité d'une transition rapide vers l'alimentation à l'aide d'un gobelet, ce qui améliore considérablement l'état de la victime, déprimée par l'incapacité de manger de la manière habituelle. De plus, cela facilite la prise en charge des patients.

Dans les cas où le patient ne peut pas avaler, la nourriture est administrée à l'aide d'une fine sonde gastrique ou d'un cathéter en caoutchouc avec un espace suffisant placé sur un entonnoir. La sonde est insérée dans le tiers supérieur de l'œsophage jusqu'à une profondeur d'environ 25 cm à partir du niveau des dents de devant ou de l'ouverture nasale. Il est nécessaire de vérifier si l'extrémité de la sonde a pénétré dans le larynx et la trachée. Pour cela, versez une petite quantité de liquide dans un entonnoir (pas plus de 2-3 cuillères à soupe) ; si le liquide passe librement et qu'il n'y a pas de toux, alors la sonde est correctement insérée. Ensuite, la nourriture liquide est progressivement versée dans l'entonnoir, qui est reçu par les patients nourris à l'aide d'un gobelet.

L'alimentation par sonde est effectuée 3 à 4 fois par jour.

L'eau et certaines substances sont bien absorbées par le rectum - un certain nombre de sels (chlorure de sodium, chlorure de calcium), de glucides (sucre, glucose) et d'alcool. Les graisses et les protéines, même celles contenues dans le lait et les œufs, sont mal absorbées et en petites quantités. Par conséquent, la nutrition par le rectum ne peut pas être complète. Par conséquent, l’introduction de liquides et de nutriments de cette manière ne doit être considérée que comme un moyen auxiliaire et temporaire d’alimenter le patient.

Les sels et les glucides doivent être administrés dans une solution isotonique (chlorure de sodium - sous forme de solution à 0,85-0,9 %, glucose - dans une solution à 5,4 %, sucre de canne - dans une solution à 8,5 %).

Les intestins doivent être nettoyés avant d’administrer un lavement nutritif ou goutte à goutte. Par conséquent, une heure avant le lavement nutritif, un lavement nettoyant est effectué. Un lavement nutritionnel est administré réchauffé à la température du corps ; la quantité de liquide administrée varie de 300 à 400 ml. Lors de l'utilisation d'un lavement goutte à goutte (60 à 90 gouttes par minute), la quantité de liquide administrée en une seule fois peut être augmentée jusqu'à 1 à 1,5 litre.

Rééducation complète des fractures de la mâchoire

Dispositions générales

Dans le complexe de rééducation après fractures de la mâchoire, des mesures telles que la fixation rapide et efficace des fragments, la thérapie antimicrobienne et réparatrice, les méthodes physiques de traitement, la physiothérapie et l'hygiène bucco-dentaire sont au premier plan.

Les patients présentant des fractures de la mâchoire se voient prescrire des antibiotiques qui ont la capacité de s'accumuler dans le tissu osseux (lincomycine, fusidine sodique, morphocycline, vibramycine, oléandomycine). Dans les 3 à 4 premiers jours suivant la blessure, il est conseillé d'administrer localement des antibiotiques sur la zone endommagée. Outre les antibiotiques, des sulfamides et des médicaments à base de nitrofurane sont prescrits. La thérapie réparatrice générale comprend l'utilisation de vitamines B, d'acide ascorbique, de méthyluracile ou de pentoxyl par voie orale, l'autohémothérapie, des exercices respiratoires et hygiéniques et une alimentation équilibrée. L'utilisation de la thérapie UHF (jusqu'à 10 séances), de l'irradiation ultraviolette générale (jusqu'à 20 séances) immédiatement après l'immobilisation des fragments et de la thérapie par micro-ondes est indiquée. L'exposition à un champ électrique UHF est prescrite le 2-3ème jour après la fixation des fragments de la mâchoire inférieure avec des sutures dentaires et le 3-5ème jour après l'ostéosynthèse avec du fil dans le traitement des fractures de la mâchoire inférieure.

La magnétothérapie est réalisée 4 à 5 jours après l'ostéosynthèse ou la pose d'une attelle. L'induction du champ magnétique au cours des deux premières procédures est de 9 à 10 mT, puis de 12 à 19 mT. Un courant sinusoïdal est appliqué en mode continu. Les deux premières procédures sont effectuées dans un délai de 10 minutes, les suivantes - 15 minutes.

Pour les fractures bilatérales, l'impact est réalisé à l'aide de deux inducteurs à noyau droit, situés de part et d'autre du visage. Le nombre d'interventions dépend du tableau clinique (en moyenne 5 à 10 procédures). À partir de la 2-3ème procédure, il y a une diminution notable du gonflement des tissus et de la douleur dans la zone de fracture.

La présence d’inclusions métalliques ne constitue pas une contre-indication à l’utilisation de la magnétothérapie aux posologies indiquées. Pour améliorer la consolidation des fragments, du 12e au 14e jour après l'immobilisation, une électrophorèse calcique est réalisée sur la zone de la moitié affectée du visage. À cette fin, une solution à 2 à 5 % de chlorure de calcium est utilisée. Une électrode active avec du chlorure de calcine (anode) est appliquée sur la peau du visage au site de la projection de l'ancienne fracture, la deuxième électrode (cathode) est appliquée sur la zone de l'avant-bras de la main droite ou gauche . La durée de la procédure est de 20 minutes. L'intensité du courant est de 3 à 5 mA. Le cours du traitement comprend 12 procédures effectuées tous les deux jours.

Le recours à la physiothérapie permet de restaurer plus rapidement la fonction de la mâchoire inférieure. L'exercice thérapeutique est indiqué au stade de la régénération des os jeunes formés (cals osseux) après le retrait des attelles (4 à 5 semaines après la fracture).

Les patients souffrant de fractures de la mâchoire sont incapables de prendre des aliments réguliers en raison d'une altération de la fonction de mastication et parfois de déglutition. Un patient présentant une fracture de la mâchoire doit se voir prescrire un régime physiologiquement complet. Cependant, les aliments doivent être mécaniquement et chimiquement doux. Les produits frais sont soigneusement hachés et dilués avec du bouillon. Les épices sont exclues et le sel de table est limité. La température des aliments doit être comprise entre 45 et 50 °C. Il peut être préparé à partir de produits spéciaux en conserve (concentrés alimentaires, mélanges en poudre, conserves homogénéisées). Pour les patients présentant un traumatisme maxillo-facial, il existe 3 régimes (tableaux), de composition chimique identique et de consistance différente.

Le régime de la première mâchoire (tube, tube) se distingue par des aliments ayant la consistance d'une crème. Prescrit pour toute la durée du traitement, lorsque des attelles avec boucles d'accrochage sont appliquées et qu'une fixation intermaxillaire avec des anneaux en caoutchouc est effectuée. Ces patients ont perdu leur fonction de mastication et ont une mauvaise fonction de déglutition.

Le régime de la deuxième mâchoire est caractérisé par des aliments ayant la consistance d'une crème sure épaisse. Indiqué pour les patients dont la fonction de mastication est altérée, mais dont la fonction de déglutition est préservée. Il est prescrit à un certain stade du traitement, lorsque la fixation intermaxillaire peut être retirée, ou après ostéosynthèse de fragments.

Le tableau général (n°15) est prescrit aux patients après consolidation des fragments.

Si la fonction de mastication est altérée, il est pratique d'utiliser un gobelet pour manger, avec un tube en caoutchouc de 20 cm de long fixé à l'extrémité. Le patient peut amener indépendamment l'extrémité du tube jusqu'à un défaut de la dentition ou une fissure rétromolaire et introduire environ 10 ml de nourriture liquide dans le vestibule de la bouche. Ensuite, grâce à la puissance d'aspiration conservée, il peut déplacer les aliments dans la bouche et les avaler.

Si le patient ne peut pas manger seul, une infirmière le nourrit.

L'alimentation par sonde est réalisée à l'aide d'une fine sonde gastrique ou duodénale ou d'une sonde en chlorure de vinyle d'un diamètre de 7 à 8 mm et d'une longueur d'environ 1 m. La sonde est insérée dans l'estomac par le nez après anesthésie de la muqueuse de l'estomac. passage nasal inférieur avec une solution de cocaïne ou de dicaïne. La longueur de la sonde immergée ne doit pas dépasser 45 cm. Si la sonde pénètre accidentellement dans la trachée, cela s'accompagne d'une forte toux. Le gruau alimentaire dans un volume de 500 à 600 ml est soigneusement injecté dans l'estomac à l'aide d'une grande seringue par portions de 100 à 200 ml. Après l’alimentation, l’extrémité de la sonde est serrée avec une pince et fixée à la tête du patient avec un bandage ou un pansement. Une fine sonde en caoutchouc peut être laissée dans le passage nasal pendant 14 à 16 jours et un tube de chlorure de vinyle pendant 3 à 4 semaines, car il est plus résistant à l'action du suc gastrique.

La nutrition parentérale est prescrite aux patients inconscients pendant une longue période, ainsi qu'en complément de la nutrition entérale. Les nutriments peuvent être administrés par voie intraveineuse, sous-cutanée, intramusculaire. Le plus souvent, on utilise la voie intraveineuse, dont la technique n'est pas très différente de l'administration goutte à goutte intraveineuse de médicaments. Les protéines sont introduites dans l'organisme sous forme de mélanges prêts à l'emploi de polypeptides et d'acides aminés (aminopeptide, hydrolysat de caséine TsOLIPK, hydrolysine L-103, aminocrovine), de graisses - sous forme d'émulsions grasses prêtes à l'emploi (intralipide, etc. ), glucides - sous forme de solutions hypertoniques de glucose, de fructose ou de mélanges de ceux-ci, de sorbitol. De plus, des vitamines (C, B, A, K) et des minéraux - sels de sodium, potassium, calcium - sont introduits. Les hydrolysats de protéines et les émulsions grasses peuvent être administrés par voie intraveineuse à raison de 30 à 40 gouttes par minute, les solutions de glucose et de sels - plus rapidement (jusqu'à 60 gouttes par minute).

Les patients présentant un traumatisme maxillo-facial doivent être nourris au moins 4 fois par jour, en répartissant inégalement l'apport calorique quotidien : petit-déjeuner - 30 %, déjeuner - 40 %, dîner - 20-25 %, deuxième dîner - 5-8 %.

Les soins aux patients n’ont pas une importance négligeable. Il existe des soins généraux et spéciaux. Les soins généraux impliquent des mesures d'hygiène générales, une surveillance des activités des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, du tractus gastro-intestinal et du système urinaire.

Les soins particuliers sont les soins bucco-dentaires. Si le patient est inconscient, il doit s'essuyer les dents et la muqueuse buccale au moins 2 fois par jour avec une solution de furaciline, d'éthacridine et de permanganate de potassium. Les patients qui marchent prennent eux-mêmes soin de leur cavité buccale. Étant donné qu'après la pose d'une attelle, le processus d'auto-nettoyage de la bouche est perturbé, vous devez soigneusement irriguer la cavité buccale au moins 8 à 10 fois par jour.

L'importance de l'hygiène bucco-dentaire dans la rééducation complexe des blessures et des lésions de la zone maxillo-faciale

Une hygiène bucco-dentaire rationnelle à l'aide d'une brosse à dents et de dentifrice fait à la fois partie intégrante de l'hygiène humaine générale et constitue un élément d'une rééducation globale après des blessures à la zone maxillo-faciale. L'efficacité du traitement général dépend directement de l'intensité de l'hygiène bucco-dentaire réalisée et du degré d'assainissement de la cavité buccale. Un faible niveau d'hygiène bucco-dentaire dans un contexte de diminution de l'immunité, d'affaiblissement de la résistance générale du corps humain après une blessure, y compris dans la zone maxillo-faciale, contribue au développement d'une microflore opportuniste de la cavité buccale, ce qui peut conduire au développement de complications graves : omthéomyélite post-traumatique, lymphadénite, phlegmon et abcès, développement d'affections septiques. Par conséquent, une hygiène bucco-dentaire rationnelle et un assainissement de la cavité buccale (si possible) occupent la première place dans la liste des mesures de rééducation après des blessures à la zone maxillo-faciale.

Il existe de nombreuses méthodes pour éliminer la plaque dentaire. Se brosser les dents avec une brosse à dents en effectuant des mouvements horizontaux et alternatifs est inacceptable, car cela élimine la plaque dentaire uniquement de la surface vestibulaire des dents. Cette méthode de brossage des dents conduit au transfert de la plaque molle de la surface des dents vers les espaces interdentaires. De plus, il existe un risque d'apparition de défauts en forme de coin, notamment sur les dents saillantes ; les papilles gingivales peuvent être endommagées et les surfaces linguales et palatines des dents ne sont pas du tout nettoyées.

Compte tenu des caractéristiques individuelles de la cavité buccale, il est conseillé de recommander une combinaison de techniques individuelles qui s'inscrivent dans la méthode dite standard de brossage des dents, qui combine des mouvements horizontaux, verticaux et circulaires. La précision et la minutie du brossage des dents sont des facteurs déterminants pour l’efficacité de l’hygiène bucco-dentaire.

Il est conseillé de nettoyer les dents des deux mâchoires selon un certain schéma : visuellement, chaque mâchoire est divisée en 6 segments : 2 frontaux (incisives et canines), prémolaires, molaires, droite et gauche.

Le brossage peut commencer du côté vestibulaire des molaires du côté droit ou gauche de la mâchoire supérieure et se poursuivre du côté opposé, puis nettoyer la surface de mastication des dents et terminer le nettoyage sur la surface palatine des dents. Les dents de la mâchoire inférieure sont nettoyées dans le même ordre.

Toutes les surfaces des dents de chaque segment de la mâchoire doivent être nettoyées avec au moins 10 mouvements de brosse appariés. Un total de 400 à 500 mouvements appariés. Le temps de brossage devrait être en moyenne de 3,5 à 4 minutes. Le ménage doit être effectué deux fois par jour : le matin après les repas et le soir avant de se coucher. Les poils de la brosse doivent être dirigés selon un angle aigu par rapport à la surface des dents. Il est plus rationnel de commencer à se brosser les dents par des mouvements de balayage, qui permettent de nettoyer idéalement les surfaces vestibulaires et palatines (linguales) des dents. Les surfaces de mastication des dents sont nettoyées par des mouvements horizontaux alternatifs. Terminez de vous brosser les dents par des mouvements circulaires.

Règles pour se brosser les dents

1. Prenez une brosse à dents avec des mains propres et lavez-la à l’eau courante tiède.

2. Le dentifrice est appliqué sur les poils de la brosse à dents.

3. Rincez soigneusement la bouche avec de l'eau bouillie tiède.

4. Mise en œuvre de la « méthode standard » de brossage des dents, qui combine des mouvements horizontaux, verticaux et circulaires. Les mouvements verticaux ou de balayage doivent prédominer lors du brossage des dents.

5. Le temps de brossage des dents est de 3 à 4 minutes, soit 350 à 450 mouvements couplés de la brosse à dents sur la surface des dents.

6. Pendant le processus de brossage des dents et à la fin, vous devez vous rincer la bouche avec de l'eau bouillie tiède et un élixir contenant du fluor.

7. La brosse à dents est lavée à l'eau courante tiède, les poils sont moussés avec n'importe quel savon de toilette, la brosse est placée dans un verre avec la tête haute.

8. Vous devez vous brosser les dents 2 fois par jour : le matin après le petit-déjeuner et le soir avant de vous coucher.

9. La durée de vie de la brosse à dents est de 1 mois maximum. La brosse doit être clairsemée, avec un manche incurvé, une petite tête et des poils artificiels.

10. Le dentifrice est utilisé uniquement à des fins thérapeutiques et prophylactiques.

Malgré le niveau toujours croissant de soins dentaires et l'émergence de nouveaux matériaux et technologies dans le traitement des caries dentaires, la nécessité d'un nettoyage mécanique des dents est indéniable.

Brosses à dents

Une brosse à dents est le principal outil pour éliminer les dépôts de la surface de vos dents et de vos gencives. Sans cela, il est impossible de mettre en œuvre des mesures d’hygiène efficaces.

Poils naturels des brosses à dents :

1) il y a un canal médian ;

2) hérissé de bavures, la surface est poreuse ;

3) l'extrémité des poils se sépare pendant le traitement.

Poils artificiels :

1) le canal est manquant ;

2) la surface est lisse, non poreuse ;

3) l'extrémité des poils est arrondie.

Actuellement, il existe de nombreux modèles de brosses à dents. Chacun est constitué d'un manche, d'une tête sur laquelle sont plantés des « buissons » de poils. Il existe des types de brosses à dents qui diffèrent par la forme et la taille des têtes, l'emplacement et l'épaisseur, la longueur et la qualité des poils, ainsi que la taille et la forme des manches. Les poils naturels et les fibres synthétiques (nylon, sétron, perlon, polyuréthane) sont utilisés pour fabriquer les brosses à dents.

La comparaison montre clairement que les brosses à dents en fibres artificielles présentent de nombreux avantages par rapport aux brosses à poils naturels.

L'efficacité de l'utilisation des brosses à dents et, par conséquent, leur bon choix individuel dépend de la dureté des poils. Il existe 5 degrés de dureté des poils : très dur, dur, moyennement dur, doux, très doux.

Les exceptions sont les brosses à dents pour enfants, qui sont fabriquées à partir de poils doux et très doux. Les brosses très dures et rigides, si elles sont mal utilisées, peuvent blesser les gencives et les tissus dentaires durs.

Le prétraitement à l'eau tiède rend la brosse plus douce. Les brosses mi-dures sont plus efficaces car leurs poils sont plus souples, ce qui leur permet de nettoyer le sillon gingival et de mieux pénétrer entre les dents. L’utilisation d’une brosse à dents très douce combinée à un brossage négligent peut entraîner la formation de taches pigmentées sur vos dents. Si le parodonte et les dents sont dans un état normal, il est recommandé d'utiliser des brosses de dureté moyenne.

La fréquence et la forme de plantation des buissons sont importantes dans la conception des broussailles. La distance optimale entre les buissons est considérée comme étant de 2,2 à 2,5 mm. La forme parallèle de plantation de buissons est la plus simple et la plus efficace. Les brosses sont souvent produites avec une douille dense, ce qui rend leur entretien hygiénique difficile et réduit également l'effet nettoyant sur les surfaces proximales des dents.

En plus de la fréquence de plantation des buissons, il existe le concept de « taille » des champs de broussailles et des « buissons ». La plupart des brosses modernes ont une surface dentelée, avec les poils du bord des « buissons » plus bas que ceux du centre. Cette conception permet aux poils centraux de pénétrer dans des espaces interdentaires étroits, mais si les poils sont durs, seuls les poils centraux ont la capacité de nettoyage, car ils ne permettent pas aux poils latéraux de toucher la surface de la dent pendant le nettoyage.

Les brosses à surface lisse éliminent bien la plaque dentaire sans endommager la muqueuse des gencives.

La principale partie fonctionnelle d’une brosse à dents est la tête. Les brosses à petites têtes sont les plus efficaces. Une brosse à dents à tête courte a une zone de travail relativement grande. Avec cette brosse, vous pouvez nettoyer en profondeur toutes les zones de vos dents.

Pour les enfants, la longueur de la partie active de la brosse à dents est de 18 à 25 mm et la largeur de 7 à 9 mm ; pour les adultes – longueur 23-30 mm et largeur 7,5-11 mm.

Des brosses à dents électriques sont disponibles. Dans une brosse à dents électrique, les mouvements automatiques de la tête (vibrante et rotative) sont réalisés par un moteur situé dans son manche. La fréquence des mouvements d'une brosse à dents électrique est assez élevée, environ 50 mouvements par minute.

L'importance d'une brosse à dents électrique dans l'hygiène bucco-dentaire est évaluée différemment. Des recherches ont montré que les brosses à dents électriques ne présentent aucun avantage particulier. Cependant, moins le patient est informé de la technique de brossage des dents lorsqu'il utilise une brosse simple, plus il révèle d'avantages lorsqu'il utilise une brosse électrique qui, de par sa nouveauté et sa nécessité, stimule l'envie de prendre soin régulièrement de ses dents. dents. Les mouvements automatiques de la brosse libèrent le patient de la nécessité d'effectuer les mouvements corrects, qui lui sont d'ailleurs souvent inconnus. A cet égard, l'utilisation d'une brosse à dents électrique peut être recommandée aux enfants, aux personnes handicapées ou aux patients ayant une dextérité insuffisante.

Une brosse à dents se salit facilement, elle doit donc rester absolument propre. Après le brossage des dents, la brosse doit être rincée à l'eau courante et soigneusement nettoyée des résidus alimentaires afin qu'elle puisse bien sécher, par exemple dans un verre avec la tête haute. Cela réduit considérablement le nombre de micro-organismes dans la brosse et les poils conservent leur dureté et leur forme.

Dès que votre brosse à dents montre des signes d'usure, elle doit être remplacée car elle devient fonctionnellement inutilisable. La perte des poils, leur fibrage, la perte de forme, le touffu, le raccourcissement des poils sont des signes d'inadaptation et de nécessité de remplacer la brosse. En règle générale, une brosse à dents doit être remplacée 10 fois par an, c'est-à-dire qu'un remplacement mensuel est nécessaire. C'est durant cette période que l'aboutissement des micro-organismes s'accumule dans la brosse à dents, et celle-ci devient un terrain fertile pour les infections ; le savonnage ordinaire n'assure plus sa propreté idéale.

Cependant, même une hygiène bucco-dentaire rigoureuse en utilisant uniquement une brosse à dents ne permet pas un bon nettoyage des surfaces latérales des dents et des espaces interdentaires de la plaque dentaire. De ce fait, il est extrêmement nécessaire d'utiliser d'autres moyens d'hygiène personnelle : fil dentaire, cure-dents, brosses à dents dentaires spéciales, stimulateurs interdentaires, irrigateurs buccaux, brosses.

Fil dentaire

Pour une élimination plus approfondie de la plaque dentaire et des débris alimentaires des espaces interdentaires, c'est-à-dire pour nettoyer les surfaces proximales des dents difficiles à atteindre, des fils cirés ou non cirés sont utilisés.

Il existe des fils ronds et plats. Un fil plat ciré est plus pratique, car il passe plus facilement à travers les points de contact, ne se casse pas et couvre une plus grande surface de la dent. La méthode d'utilisation suivante est recommandée : un fil de 35 à 40 cm de long est enroulé autour d'une phalange du majeur de chaque main. Insérez lentement et soigneusement dans l'espace interdentaire, puis serrez à la base du sillon gingival. Grâce à plusieurs mouvements de va-et-vient et de haut en bas, le fil dentaire élimine toute la plaque dentaire molle de la surface distale de la dent. Ensuite, la surface médiale est nettoyée. Pour ce faire, avec précaution, afin de ne pas endommager la papille gingivale, déplacez le fil, en appuyant fermement contre la dent, le long de sa surface d'avant en arrière à travers le point de contact et retirez la plaque. Ensuite, le fil est avancé à travers la papille interdentaire jusqu'à la base du sillon gingival adjacent de la dent suivante et sa surface latérale est nettoyée. La procédure est répétée jusqu'à ce que les surfaces latérales de toutes les dents soient nettoyées. Vous ne devez pas pousser le fil avec une grande force, car cela risque d'endommager le tissu des gencives.

Pour faciliter l'utilisation du fil dentaire, il existe un support spécial.

Par conséquent, après une instruction préalable appropriée et une démonstration pratique, le fil dentaire doit être fortement recommandé aux patients comme excellent moyen de nettoyer les côtés des dents et les espaces interdentaires. Des fils imprégnés d'une solution de fluorure de sodium à 2% sont utilisés simultanément pour traiter les surfaces latérales des dents et pour la prévention des caries.

Cure-dents

D’autres aides supplémentaires et éprouvées à l’hygiène bucco-dentaire sont les cure-dents. Ils sont faits de bois, de plastique, d'os, de forme triangulaire, plate, ronde, ils sont utilisés non seulement pour éliminer les débris alimentaires des espaces interdentaires, mais aussi principalement pour éliminer la plaque dentaire des surfaces latérales des dents. Leur utilisation est particulièrement efficace s’il existe des espaces entre les dents. Si les dents sont étroitement espacées et que les espaces interdentaires sont remplis de papilles interdentaires, les possibilités d'utilisation d'un cure-dent sont limitées.

Stimulateurs interdentaires

L'instrument est utilisé pour masser les gencives et les espaces interdentaires. Les stimulateurs interdentaires sont en caoutchouc, ont différents degrés de dureté et de couleurs et sont fixés dans le trou du manche de la brosse à dents.

Utilisé pour nettoyer en profondeur les surfaces proximales des dents. L'outil se compose d'un manche et d'une partie molletonnée fonctionnelle. Vous permet de nettoyer les espaces interdentaires avec des mouvements alternatifs et de rotation dans le sens des aiguilles d'une montre.

La tâche principale d'un chirurgien dentiste lors du traitement d'une fracture de la mâchoire supérieure ou inférieure est de restaurer la structure anatomique de l'os cassé et le rapport correct de la dentition. De nombreuses techniques permettent d'y parvenir, mais l'efficacité du traitement dépend également de la rapidité et de l'exactitude des premiers soins.

Avant l'hospitalisation

Les premiers secours à la victime comprennent :

• arrêter le saignement (presser ou compresser la plaie, appliquer du froid);
• si nécessaire, réanimation cardio-pulmonaire ;
• soulagement de la douleur (analgine, revalgine par voie intramusculaire);
• immobilisation de la mâchoire à l'aide de bandages de fixation (contre-indiquée si la victime est inconsciente, car cela augmente le risque d'étouffement dû à la rétraction de la langue ou aux vomissements pénétrant dans les voies respiratoires).

Méthodes de traitement

1. La chirurgie, ou ostéosynthèse, consiste à fixer des fragments de mâchoire avec des structures spéciales, souvent métalliques.
2. Conservateur ou orthopédique - implique l'utilisation d'attelles spéciales qui fixent le site de fracture.

Ostéosynthèse

Indispensable pour les fractures complexes, comminutives et multiples avec déplacement, dents mobiles et absence totale de dents, pour les maladies parodontales et autres maladies inflammatoires des gencives dans la zone blessée. L'ostéosynthèse est également efficace en cas de fracture du processus condylien compliquée d'une luxation de la tête articulaire de la mâchoire inférieure.

Les matériaux de fixation peuvent être des aiguilles et des tiges à tricoter en acier, des épingles, du fil nitrure-tinan à mémoire de forme, des plastiques à durcissement rapide, du fil polyamide, de la colle spéciale.

Cependant, l’ostéosynthèse avec des miniplaques métalliques est aujourd’hui considérée comme la méthode la plus pratique et la plus sûre. Ils permettent de couper la peau et les muscles d'un seul côté, ce qui simplifie l'opération elle-même et raccourcit la période de récupération. Un autre avantage indéniable est la capacité de fixer de manière fiable des fragments dans des zones soumises à des charges dynamiques importantes.

Attelle de la mâchoire

Il s'agit de l'immobilisation (fixation) de fragments osseux à l'aide d'une structure spéciale en plastique ou en fil.

La technique, créée par des médecins militaires au début du 20e siècle, est aujourd'hui utilisée avec succès par les dentistes. Les matériaux utilisés pour fabriquer l'attelle ont changé et les méthodes d'application ont été améliorées.

Aujourd'hui, un spécialiste dispose de nombreux types de pneus dans son arsenal :

• à partir d'attelles de ruban Vasiliev standard, la méthode de traitement la plus simple et la moins chère ;
• aux attelles Tigerschdedt en aluminium, fabriquées individuellement pour chaque patient, ce qui les rend plus efficaces. De plus, ils répartissent uniformément la charge et blessent peu les dents.

Le type d'attelle dépend du type de blessure et peut être unilatérale (lorsqu'une mâchoire est fracturée) ou bilatérale (lorsque les deux sont endommagées).

Si les dents sont préservées, il n’est pas difficile de poser une attelle dentaire pliée. Elle est courbée à la forme de l'arcade dentaire et fixée avec des ligatures en fil de bronze-aluminium qui, comme une épingle à cheveux, recouvrent la dent des deux côtés. Les manipulations sont réalisées sous anesthésie locale.

Lorsque les deux mâchoires sont fracturées, une structure avec une base plus rigide est installée ; en plus du fil, des crochets et des anneaux sont également utilisés pour immobiliser la mâchoire inférieure.

Est-il possible de se passer d'attelle ?

Même si le cas n'est pas grave - la fracture est unilatérale, fermée et sans déplacement - il est impératif de prendre des mesures pour prévenir le développement de complications désagréables telles que :

• déplacement accidentel de fragments,
• nouvelle blessure
• développement d'une inflammation des tissus mous,
• infection du site de fracture.

Pour ce faire, il est nécessaire d'immobiliser la mâchoire par n'importe quelle méthode disponible. Cela peut être un bandage en écharpe, mais il est beaucoup plus pratique et efficace d'utiliser une attelle. En cas de fracture compliquée, une attelle est absolument indispensable, quelle que soit la localisation de la blessure.

Qu’arrivera-t-il à la dent sur le site de la blessure ?

S’il est mobile, écrasé, luxé ou empêche la réduction de fragments de mâchoire, il faudra l’enlever. Le même sort attend une dent en présence de maladies parodontales, de kystes, de granulomes et d'autres inflammations. Dans d’autres cas, les dents peuvent être sauvées, mais nécessitent une surveillance attentive.

Tactiques de traitement pour les fractures déplacées

Dans de tels cas, avant d'appliquer une attelle, il est nécessaire de comparer les fragments de mâchoire pour lesquels des appareils orthopédiques de réduction sont utilisés. Une mâchoire supérieure cassée nécessite une traction à l'aide d'attelles dentaires spéciales.

De telles blessures sont très dangereuses car elles peuvent provoquer une asphyxie. Mais les premiers secours correctement prodigués éviteront la suffocation. Nettoyer la cavité buccale de tout corps étranger ou sang, allonger la victime face contre terre, en plaçant un coussin enroulé de vêtements, couvertures, etc. jusqu'à la poitrine.

Rééducation après une fracture de la mâchoire

Pour un traitement réussi d'une fracture de la mâchoire, une thérapie anti-inflammatoire et réparatrice, la physiothérapie, la mécanothérapie et une hygiène bucco-dentaire spéciale sont également importantes.

1. Dans les 3-4 jours suivant la blessure, des antibiotiques doivent être prescrits pour prévenir l'inflammation, qui sont injectés directement dans la zone blessée.
2. La thérapie générale de renforcement consiste à prendre des vitamines C, P, D et du groupe B, des médicaments qui stimulent la régénération des tissus et rétablissent le niveau de leucocytes dans le sang.
3. Parmi les procédures physiques efficaces, on note la thérapie UHF, l'irradiation générale aux ultraviolets et la magnétothérapie. Après la troisième procédure, l'enflure et la douleur sont sensiblement réduites et l'enflure disparaît. Pour une meilleure cicatrisation des fragments, 2 semaines après une fracture de la mâchoire, une électrophorèse est réalisée à l'aide d'une solution de chlorure de calcium à deux à cinq pour cent.
4. La mécanothérapie, ou physiothérapie, accélère la restauration de la fonction de la mâchoire et aide si, après une blessure, la bouche s'ouvre mal ou ne s'ouvre pas du tout. Elle peut également être pratiquée à domicile, à partir de 4 à 5 semaines après la fracture, lorsque les attelles sont retirées et qu'un cal s'est formé.
5. Une hygiène particulière implique une irrigation au moins 8 à 10 fois par jour. Pour les victimes inconscientes, leurs dents et leurs muqueuses sont traitées avec une solution spéciale au moins deux fois par jour.

Comment manger?

Étant donné que pendant la thérapie intensive et pendant la période de récupération, les mâchoires sont fixées de manière rigide et qu'il est hors de question de mâcher habituellement des aliments, une correction du régime alimentaire est nécessaire pendant cette période.

Les aliments doivent avoir la consistance d’une crème sure faible en gras. Ce sont des bouillons, des soupes en purée, des légumes et des fruits soigneusement hachés, des boissons lactées, des céréales liquides. Les épices sont exclues, la consommation de sel est limitée. La température du plat ne doit pas dépasser 45-50 °C. La façon la plus pratique de manger de la nourriture est d’utiliser une paille.

Vous devez progressivement revenir à votre alimentation habituelle après avoir retiré l'attelle. Ceci est important non seulement pour restaurer les fonctions de mastication, mais également pour prévenir les troubles du tractus gastro-intestinal.

Quand les attelles sont-elles retirées et combien de temps faut-il pour que la mâchoire guérisse ?

Plus le patient est âgé et plus la fracture est complexe, plus la période de rééducation nécessaire est longue. Cela varie environ de 45 à 60 jours. Le retrait des attelles est effectué aux jours 30 à 45, si le traitement ne comprenait pas d'ostéosynthèse, et aux jours 5 à 14 suivants.

Combien coûte le traitement d’une mâchoire cassée ?

Le prix dépend de la nature de la blessure, de la réalisation ou non d'une ostéosynthèse, des attelles utilisées et de la participation ou non du patient à des procédures de physiothérapie. Mais disons avec certitude que le service n'est pas bon marché. L'ostéosynthèse coûtera à elle seule entre 14 000 et 55 000 roubles.

Il est également nécessaire de considérer le coût des traitements dentaires ultérieurs pour restaurer les dents perdues ou endommagées après une attelle. Notre service vous aidera à choisir un spécialiste compétent et à ne pas gaspiller votre argent. Comparez les prix et les services de différentes cliniques, lisez les avis de vrais patients.

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La durée du traitement et de la rééducation ultérieure dépend de la complexité de la fracture et dure de 3 semaines à plusieurs mois. Naturellement, le patient passe la majeure partie de son temps à la maison.

La plus grande attention doit être portée à la consistance des aliments que vous mangez. Vous ne pouvez pas manger d’aliments solides tant que les os n’ont pas complètement fusionné (au moins un mois). Le menu doit être composé de bouillons et de soupes liquides. Les fruits et légumes peuvent être consommés en purée. Tous les autres aliments doivent être réduits en purée à l’aide d’un mixeur. La nourriture est ensuite diluée avec de l'eau. Le patient prend sa nourriture avec une paille. Il est important de choisir des aliments riches en calcium.

Pour les fractures, vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes telles que :

• prêle (soulage l'enflure);
• cudweed des marais (analgésique);
• camomille (réduit l'inflammation).

Ils sont utilisés pour réduire l'intensité de la douleur, éliminer l'inflammation et accélérer la guérison. Pour garantir un sommeil réparateur, vous pouvez prendre des infusions de mélisse, de valériane, d'agripaume et de millepertuis avant de vous coucher.

Des compresses externes peuvent être utilisées après avoir retiré le pansement de fixation. À ces fins, des racines de consoude sont utilisées. Vous pouvez également appliquer de l'huile de sapin sur le site de fracture.

On pense que le mumiyo accélère la fusion osseuse, provoquant une meilleure régénération des tissus. Il se prend aussi bien sous sa forme pure, arrosée d'eau, que dans le cadre de divers mélanges médicinaux (avec jaune d'oeuf, huile végétale).

De telles compositions sont utilisées à la fois en interne et en externe. La posologie de mumiyo dans tous les cas est standard - 0,2 g une fois par jour (par voie orale à jeun). La durée du traitement est de 10 jours, suivis d'une semaine de pause.

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Qu'est-ce qu'une fracture de la mâchoire ?

Une fracture de la mâchoire est une blessure au visage qui porte atteinte à l’intégrité de ses os. Se produit lorsque l'intensité du facteur traumatique dépasse sa force. Cette blessure est courante et peut être causée par n'importe quelle blessure : coups violents au visage, chute sur une surface dure.

Le plus souvent, les traumatologues observent une fracture du processus articulaire, bien qu'il existe également des blessures au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure, au milieu du corps de l'os de la mâchoire inférieure, dans la projection du processus mental. La fracture peut être complète ou non, ouverte ou fermée.

Les signes de blessure sont évidents : une personne est incapable d'ouvrir grand la bouche, elle ressent de la douleur lorsqu'elle essaie de parler et sa morsure change. Parfois, une vision double, un engourdissement dans une zone du visage et une déformation de la pommette peuvent survenir. La liste complète des symptômes dépendra de la nature de la blessure et de sa localisation.

Fracture de la mâchoire inférieure

Si nous parlons d'une fracture de la mâchoire inférieure, nous devrions alors considérer les principaux types de telles blessures :

Une fracture complète est considérée lorsqu’il y a un déplacement de fragments de la mâchoire. Leur forme et leur quantité peuvent varier.




Une fracture est dite incomplète lorsqu’il n’y a pas de déplacement.

En cas de blessure ouverte, les muqueuses de la bouche et les tissus mous du visage sont endommagés.

En cas de blessure fermée, l'os ne traverse pas les tissus adjacents, mais reste à l'intérieur de ceux-ci.

Une fracture comminutive de la mâchoire est rare car elle nécessite une force incroyable pour se produire. Il nécessite une intervention chirurgicale obligatoire.

Les signes suivants sont caractéristiques d'une fracture de la mâchoire inférieure :

Gonflement et hémorragie dans la zone endommagée et asymétrie du visage qui en résulte. Le gonflement est généralement sévère, avec une rougeur de la peau et une augmentation de sa température. Lorsque la fracture est fermée, le sang s’accumule dans les tissus mous et forme un caillot. En cas de blessure ouverte, le sang pénètre plus souvent dans la cavité buccale que dans l'environnement extérieur. Plus la perte de sang est importante, plus le vaisseau endommagé est gros et plus les premiers soins et l'acheminement de la victime vers un établissement médical sont nécessaires.

Sensation de douleur au toucher. Cela s'intensifie lorsque l'on essaie de parler, car le périoste est endommagé.

Déplacement de fragments plus ou moins graves, leur mobilité.

Changement de morsure.

Sensibilité accrue et excitabilité électrique des dents.

Selon l'endroit où la blessure est localisée, il existe :

Une fracture passant par le centre des incisives est médiane.

Le traumatisme entre les premières incisives et les latérales est incisif.

Une fracture localisée au niveau de la canine est une fracture canine.

La blessure à l'opposé du menton est mentale.

Blessure au corps de la mâchoire, celle située entre la 5ème et la 8ème dents.

Dans le tiers supérieur de la mâchoire, il y a une fracture de la branche de la mâchoire.

Fracture de la base du processus condylien.

Fracture cervicale, c'est-à-dire celle située à proximité de l'apophyse de la mâchoire (condylienne) et coronale, située à proximité de l'apophyse coronoïde.

Prodiguer les premiers soins si une personne a subi une fracture de la mâchoire inférieure est la suivante :

Pour commencer, la mâchoire doit être fixée. Cela se fait à l'aide d'un bandage. Vous devez placer un objet plat et dur, comme une règle, sous vos dents. La mâchoire inférieure est ensuite plaquée contre la mâchoire supérieure et immobilisée en l'enveloppant dans un bandage. Si la personne n'est pas consciente, cela ne peut pas être fait, car il sera possible de ne pas avaler la langue ou de vomir dans les voies respiratoires.

S’il y a un saignement, il faut l’arrêter. Pour ce faire, la plaie est pressée ou tamponnée avec un matériau propre, de préférence stérile. Si vous appliquez également du froid sur le site de la blessure, cela aidera à réduire le flux sanguin et à atténuer quelque peu les symptômes de la douleur.

Il est important de garder la cavité buccale exempte d’éventuels débris, notamment : caillots sanguins et vomissements.

Essayez de ne pas déranger la personne jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale. Il est préférable qu'il soit assis ; si cela n'est pas possible, vous pouvez le coucher face contre terre ou sur le côté.

Si une douleur intense apparaît, il est nécessaire de la soulager. Pour cela, l'analgine, la revalgine et le naproxène sont utilisés. Étant donné qu'une personne souffrant d'une telle blessure ne sera pas toujours en mesure d'avaler un comprimé, il est nécessaire de le réduire en poudre, de le dissoudre dans l'eau et de le donner à boire à la victime. Une injection intramusculaire sera encore plus efficace, mais, en règle générale, il est rarement possible de la faire lors des premiers secours. Le froid, qui resserrera les vaisseaux sanguins, réduira l’enflure et la douleur, contribuera également à soulager la maladie. Mais avant d'appliquer de la glace, il faut l'envelopper dans un linge.

Après avoir effectué ces activités, la personne doit être emmenée dans un établissement médical pour un traitement ultérieur par des professionnels. L'examen aux rayons X est utilisé pour diagnostiquer une fracture. S'agissant d'une blessure grave, souvent accompagnée d'une lésion de la colonne vertébrale, une radiographie supplémentaire de la colonne cervicale est souvent prescrite avant de commencer le traitement. Ceci est fait pour éviter d’endommager la moelle épinière. Il faut également s’assurer que la personne ne présente pas de commotion cérébrale ou d’hémorragie crânienne intracavitaire.

Une fracture de la partie supérieure est un peu moins fréquente et représente jusqu'à 30 % de tous les cas de lésions de la mâchoire.

Elle est classée selon le trait de fracture :

La ligne inférieure (lefor un) a une direction allant du début de l'aperuta piriforme jusqu'au processus de l'os sphénoïde (ptérygoïde).

La ligne médiane (le pour deux) longe les os du nez, y compris le bas de l'orbite et l'apophyse ptérygoïdienne.

La ligne supérieure (lepour trois), dirigée vers la pommette, en passant par les os du nez.

Le danger de blessure réside dans ses conséquences, qui peuvent se traduire par une méningite, une commotion cérébrale et une ostéomélite. Plus la ligne de rupture est située haut, plus les conséquences indésirables se produisent souvent.

Signes d'une fracture de la mâchoire supérieure, selon son type :

En cas de fracture sous la voûte palatine, avec fracture du sinus maxillaire et fracture du nez, la victime présente un gonflement des joues, du nez et des lèvres, avec un saignement important entre la lèvre et les dents.

Si une partie de la mâchoire supérieure est arrachée à la base du crâne et que la ligne de fracture traverse l'orbite et l'arête du nez, il y a alors un engourdissement dans la zone sous les yeux et des hématomes prononcés au même endroit. Le sang coule du nez et il est souvent impossible d'arrêter la bave. L'odorat est soit complètement absent, soit considérablement altéré.

Si la séparation de la mâchoire s'accompagne d'une fracture de la base du crâne, la fonction visuelle sera alors altérée et la bouche ne pourra pas s'ouvrir. Le visage sera asymétrique, les hématomes ressembleront à des lunettes, les globes oculaires seront abaissés.

Quel que soit le type de fracture, une personne éprouve souvent des nausées, des vomissements peuvent survenir, la morsure sera perturbée et la douleur sera prononcée. Toutes les autres fonctions sont difficiles, comme la respiration, la mastication et la parole. Une commotion cérébrale accompagne presque toujours cette blessure.

Les premiers secours, en plus des mesures de base sous forme d'immobilisation, de soulagement de la douleur et de contrôle des saignements, doivent être complétés par la restauration de la fonction respiratoire. Pour ce faire, il est nécessaire de retirer tous les corps étrangers de la bouche, notamment les fragments de dents et les vomissures. Si une personne a la nausée, elle doit immédiatement la coucher sur le côté ou face contre terre.

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Fracture de la mâchoire déplacée

En cas de fracture de la mâchoire, le déplacement des fragments peut être observé dans trois directions : sagittale, verticale et transversale. Ils jouent un rôle déterminant dans la détermination des tactiques de traitement et dans le choix du dispositif qui sera utilisé pour les réduire.

Le plus souvent, on utilise des attelles en fil de fer, fixées par les dents. Les os sont collectés manuellement par le chirurgien ; le patient peut alors être sous anesthésie locale ou générale. La fixation des fragments peut également être réalisée à l'aide d'une âme en nylon. Ensuite, la mâchoire est fixée avec des aiguilles ou des plaques à tricoter en métal, appliquées à l'extérieur.

Lorsque la fixation est réalisée, il est recommandé au patient de se reposer et de prendre des mesures antimicrobiennes.

Fracture de la double mâchoire

Une fracture double de la mâchoire se caractérise par le fait qu'elle diverge dans trois directions :

La partie médiane de la mâchoire est dirigée vers le bas.

Les latéraux s'étendent vers l'intérieur et vers le haut.

Cette blessure est dangereuse car après l'avoir reçue, une personne peut mourir d'asphyxie, qui résulte de la rétraction de la langue. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement son état.

Conséquences d'une fracture de la mâchoire

Afin d'éviter les conséquences d'une fracture de la mâchoire, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais consulter un médecin dès que possible. Les complications comprennent :

Déplacement d'une rangée de dents.

La formation d'espaces prononcés entre les dents, qui seront situés au site de la fracture.

Déplacement important de fragments avec déformation faciale due à la force musculaire.

Déplacement des dents entraînant une morsure anormale.

Méningite.

Ostéomelite.

Le traitement d'une fracture de la mâchoire est la prérogative du médecin. Plus tôt le traitement est commencé, mieux c'est pour le patient.

Fondamentalement, les activités se résument aux actions suivantes :

Traiter la plaie existante et la désinfecter.

S'il y a un déplacement de la cloison nasale, alors son alignement.

Comparaison des fragments possibles et alignement des os entiers.

Fixation fiable de la mâchoire à l'aide d'une attelle spéciale. Elle doit être complètement immobilisée. Une attelle est appliquée pendant 1,5 mois maximum, jusqu'à ce que les os de la mâchoire guérissent. Parfois, les médecins implantent chirurgicalement des plaques métalliques dans la mâchoire. Ils sont fixés avec des vis.

Réaliser un traitement anti-inflammatoire.

Une fois le cours principal terminé et l’attelle retirée, il sera alors possible de passer à l’étape de rééducation. Elle doit viser à restaurer plusieurs fonctions vitales : mastication, déglutition, parole, vision.

Attelle pour une fracture de la mâchoire

L'attelle est l'une des principales méthodes de traitement des blessures à la mâchoire. La procédure consiste à fixer des fragments à l'aide d'une structure constituée de plastique ou de fil.

Le type d'attelle dépend de la nature de la blessure :

Il est appliqué d'un côté lorsque la fracture est unilatérale ; un fil est utilisé pour fixer les zones endommagées.

Il est appliqué des deux côtés, tandis que la structure a une base plus rigide. En plus, il y a des crochets et des anneaux.

Lorsque les mâchoires supérieure et inférieure sont cassées et qu'il y a un déplacement, il est alors conseillé d'utiliser une attelle à double mâchoire. Pour la fixation, on utilise du fil de cuivre, fixé aux dents et fixant les mâchoires avec des anneaux.

Si une version en plastique est utilisée, elle doit être placée sous le menton et fixée avec un bandage autour de la tête. Mais cette méthode est indiquée dans les cas où une assistance doit être apportée dans un court délai afin d'amener la victime au service de traumatologie.

Lorsque la fracture est compliquée et qu'il y a un déplacement important des fragments, alors avant la pose, il est nécessaire de les comparer.

Sur le sujet : 12 méthodes traditionnelles de traitement à domicile

Nutrition pour une fracture de la mâchoire

Une correction du régime alimentaire pour de telles blessures est une nécessité. Cela est dû au fait que pendant la thérapie intensive et pendant la récupération, les mâchoires seront dans un état fixe, ce qui signifie que la personne ne pourra pas les contrôler complètement.

Le temps minimum de fusion osseuse est d'un mois, ce qui signifie que pendant ce temps la victime ne devra consommer que de la nourriture liquide. Sa consistance doit être égale à celle de la crème sure. Par conséquent, il est conseillé de nourrir le patient avec des bouillons et des soupes, des légumes et des fruits hachés dans un hachoir à viande ou un mélangeur et de la bouillie bouillie. Il est impératif d'inclure des boissons lactées dans la carte.

En savoir plus : Que peut-on et ne peut-on pas manger en cas de fracture ?

Lorsque l'attelle est retirée, vous ne devez pas passer immédiatement à des aliments solides. Il faut l'introduire progressivement. Ceci est important non seulement pour le rétablissement normal du fonctionnement de la mâchoire, mais également pour prévenir les perturbations du tractus gastro-intestinal.

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Particularités

Personne n’est à l’abri d’une telle fracture, mais elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 45 ans.

Raisons qui conduisent à ces blessures :

• caractéristiques structurelles de l'os (arc mobile fixé aux points extrêmes);
• menton saillant (il supporte le poids de l'impact) ;
• tombe, souffle.

Une fracture de la mâchoire est une blessure assez dangereuse, car si les os et leurs fragments sont déplacés, les voies respiratoires peuvent être bloquées, les vaisseaux sanguins, les nerfs de la tête, du cou et même le tronc cérébral peuvent être endommagés. Lors d'une fracture, des complications infectieuses dues à des dents malades sont possibles, entraînant une ostéomyélite (lésions osseuses).

La violation de l'intégrité des os de la mâchoire peut entraîner la mort. Ce danger survient dans le cas de fractures complexes, qui entraînent d'autres troubles graves et s'accompagnent de blessures associées.

Une mâchoire cassée est en soi une blessure dangereuse, mais pas mortelle.

La mâchoire inférieure présente certains endroits susceptibles de subir des fractures en raison de certaines blessures. Les fractures surviennent :

• ouvrir;
• fermé;
• avec décalage ;
• sans déplacement de fragments ;
• éclaté.

Symptômes d'une fracture de la mâchoire inférieure et supérieure

Un diagnostic précis de la fracture, son type et sa gravité déterminent la suite du traitement.

Les symptômes indiquant une violation de l'intégrité des os de la mâchoire sont assez étendus. Ils peuvent être identifiés visuellement, ainsi que par les sensations de la victime. Très souvent, une fracture s'accompagne d'un traumatisme crânien et d'une perte de conscience. Il est donc très important de recevoir des soins médicaux qualifiés en temps opportun.

Ainsi, les principaux signes indiquant une blessure grave au tissu osseux :

• douleur intense au site de la blessure, s'intensifiant lors de la tentative de mouvement ; si les terminaisons nerveuses sont touchées, la douleur est insupportable ;
• saignement dans la cavité buccale ou dans la surface externe à travers un vaisseau cutané endommagé ;
• gonflement du visage. Le gonflement est assez prononcé au niveau des fractures, caractérisé par une pastosité, une élévation locale de la température et des rougeurs ;
• si la mâchoire inférieure est endommagée en raison d'influences extérieures, des plaies, des écorchures et des hématomes peuvent apparaître sur la peau ;
• déformation de la mâchoire (après déplacement) et perturbation de la texture de la peau ;
• douleur en appuyant sur le menton;
• les saignements du nez ou des oreilles s'accompagnent parfois d'une fuite de liquide céphalo-rachidien (on peut le voir avec une serviette appliquée sur le nez et, s'il y a une tache jaunâtre dessus, cela indique la présence de liquide céphalo-rachidien dans le sang) .

Pour établir un diagnostic précis, le médecin étudie non seulement les symptômes, mais procède également à des examens supplémentaires permettant de déterminer la gravité de la blessure, les complications possibles et les blessures associées. À cette fin, les rayons X, l'orthopantomographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisés.

Premiers secours en cas de blessure à la mâchoire

L'automédication pour les blessures à la mâchoire met la vie en danger et risque de complications possibles. Par conséquent, si vous subissez une blessure à la mâchoire entraînant des signes de fracture, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Vous pouvez souligner sur quoi reposent les premiers secours avant l'arrivée des spécialistes. Ce:

• réanimation cardio-pulmonaire (en cas d'arrêt de la respiration) ;
• arrêter le saignement;
• anesthésie;
• fixation de la mâchoire.

Une fracture déplacée peut entraîner le blocage de la trachée par des fragments osseux, ce qui peut entraîner la suffocation et la mort. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de nettoyer la bouche des dents cassées et des vomissements (cela doit être fait avec une extrême prudence afin que les fragments déplacés ne causent pas encore plus de dommages). La langue doit également être réparée. Cela peut être fait à l'aide d'une cuillère en métal ou d'une gaze. Si la personne est inconsciente, une piqûre est pratiquée dans la langue à deux cm de la pointe et un fil est tiré à travers celle-ci, la deuxième extrémité est cousue au col. La langue doit reposer contre l’intérieur des dents. La position de la victime doit être horizontale, la tête tournée sur le côté.

S'il n'y a pas de respiration, la respiration artificielle est pratiquée - « bouche à bouche ». Couvrez la bouche de la victime avec un mouchoir et soufflez de l'air en tenant le nez avec vos doigts. Si le pouls n'est pas palpable, effectuez un massage cardiaque indirect (90 à 100 pressions par minute). Une combinaison de ces deux procédures de réanimation serait correcte. Elle est réalisée par 30 pressions et 2 injections.

Une fracture ouverte s'accompagne d'un saignement abondant. Le premier secours pour l’arrêter consiste à presser un coton-tige ou une serviette sur la plaie et à appliquer des compresses froides pour ralentir le flux sanguin.

Étant donné qu'une fracture de la mâchoire provoque une douleur intense, jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de soulager l'état de la personne blessée et, si possible, de soulager les symptômes de douleur intense. Il est peu probable qu'une personne puisse prendre un analgésique, vous devez donc recourir à l'administration du médicament par voie intramusculaire. Si cela n’est pas possible, vous pouvez essayer de réduire le comprimé en poudre, de le diluer dans une petite quantité d’eau et de le donner à boire. Il est recommandé d'utiliser les médicaments suivants : analgine, naproxène, revalgine. N'oubliez pas non plus que le froid soulage bien les symptômes de la douleur. Avant l'arrivée des secours médicaux, vous pouvez appliquer du froid pendant 15 à 10 minutes, faire une pause de quelques minutes et répéter la procédure.

L'immobilisation de la mâchoire pour le transport n'est effectuée que lorsque la victime est consciente. Stabiliser la mâchoire signifie prévenir d’autres dommages et réduire la douleur. En cas de fracture de la mâchoire supérieure, une plaque de matériau dense est placée sous les dents supérieures et attachée à la tête à l'aide d'un morceau de tissu (voir photo 1).

Le même type de fixation est réalisé en cas de blessure à la mâchoire inférieure.

Les premiers secours sont parfois si importants qu’ils peuvent sauver la vie d’une personne. Cela est particulièrement vrai pour les fractures ouvertes avec déplacement et les traumatismes crâniens. La première minute est importante pour arrêter le saignement et les efforts de réanimation visant à rétablir le rythme cardiaque et la respiration.

Traitement des fractures

Le traitement dépend du type de blessure et de la gravité de la fracture. On distingue les principales étapes :

• éliminer la source du saignement (ligature du vaisseau endommagé, suture) ;
• traitement des plaies et attelles. Vous devez d'abord éliminer les conséquences de la blessure à la bouche (enlever les fragments d'os, les dents, les caillots sanguins) et ensuite seulement des points de suture sont appliqués ;
• traitement aux antibiotiques pour une fracture ouverte;
• si le rythme respiratoire est perturbé, le médecin étend la langue et fixe la mâchoire dans la position souhaitée ;
• En fonction de la gravité de la fracture, une fixation de fragments osseux est également réalisée. Premièrement, ils doivent être comparés pour former une composition cohérente. Il existe des cas où la traction intermaxillaire est d'abord utilisée, suivie de la pose d'une attelle ;
• Les médecins utilisent une attache intermaxillaire spéciale pour sécuriser les morceaux cassés de la mâchoire. Pour ce faire, des crochets spéciaux sont fixés à la mâchoire intacte et cassée, entre lesquels est installé un anneau en caoutchouc, qui sert de mécanisme de fixation des fragments d'os.
• des attelles sont installées pour fixer les fragments d'os. L'attelle est réalisée à l'aide d'un fil spécial (voir photo 2).

Arrêtons-nous en détail sur une procédure telle que l'attelle. Elle est réalisée par un dentiste qualifié. Sa tâche principale est de réparer les fragments osseux. L'attelle est indiquée en cas de déplacement osseux. Avant d'effectuer cette manipulation, une radiographie de la mâchoire est prise, à partir de laquelle le degré de dommage est déterminé, après quoi un traitement est effectué. Les premières conséquences d'une violation de l'intégrité de la mâchoire sont l'ablation de toutes les dents dans la zone de fracture avant la pose d'une attelle. L'os endommagé est collecté pièce par pièce et fixé avec des pinces spéciales.

Il existe plusieurs types d'attelles. Le choix dépend de la gravité de la fracture. Il peut s'agir d'une attelle unilatérale, bilatérale ou à double mâchoire. L'attelle est un moyen efficace d'obtenir une immobilisation complète des fragments d'os de la mâchoire.

Les conséquences des fractures de la mâchoire sont dans la plupart des cas éliminées chirurgicalement. Ce traitement vise à restaurer l'intégrité osseuse (ostéosynthèse). Ses méthodes sont déterminées par la gravité de la fracture de la victime. Il peut s'agir d'une ostéosynthèse externe. Il permet à la mâchoire de retrouver partiellement sa fonctionnalité jusqu'à ce qu'elle soit complètement restaurée. Elle est réalisée en fixant les os avec des aiguilles à tricoter spéciales. Le traitement par ostéosynthèse intra-osseuse consiste à insérer un guide spécial dans le canal médullaire de l'os. La réparation osseuse permet de traiter une fracture en appliquant une plaque métallique à l'aide de vis et de vis. Cette méthode permet un traitement sans application de plâtre. L'ostéosynthèse transosseuse est la connexion de fragments avec des moyens spéciaux réalisés sous un angle à travers la fracture.

Le traitement ne se limite pas aux méthodes énumérées ci-dessus. Aujourd'hui, il existe de nombreuses autres techniques et techniques utilisées pour traiter les fractures de la mâchoire. Le médecin traitant choisit comment et avec quoi traiter la fracture, en fonction des capacités de la clinique, de ses propres compétences, ainsi que de la gravité de la blessure.

Après avoir rapproché les os et appliqué des bandages de fixation, le traitement ne se termine pas. En fonction de la gravité de la blessure, de l'intervention chirurgicale et des complications possibles, un traitement est prescrit. Le traitement par anti-inflammatoires et antibiotiques est considéré comme obligatoire. Ceci est nécessaire pour prévenir le développement d’infections, d’inflammations et pour le renforcement général du corps.

Soigner soi-même une mâchoire cassée à la maison est strictement interdit. Cela peut entraîner de graves complications. Ces blessures ne doivent être traitées que par un chirurgien facial professionnel. Qui sera en mesure de diagnostiquer et de reconstituer correctement la mâchoire endommagée, ce qui non seulement lui redonnera toutes ses fonctions, mais préservera également la forme de la partie faciale de la tête.

Le temps nécessaire à la récupération dépend de nombreux facteurs :

• complexité de la fracture et gravité de la chirurgie ;
• âge et état général du patient;
• présence de maladies et de blessures concomitantes ;
• en suivant les recommandations du médecin.

La mâchoire guérit en moyenne en deux mois environ. Les attelles sont retirées au bout d'une heure et demie, sans ostéosynthèse. Si cette méthode a été utilisée, alors après deux semaines.

La période de rééducation joue un rôle majeur dans un rétablissement rapide. En fonction de la gravité de la fracture, des exercices spéciaux et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits. Il est recommandé de commencer la thérapie par l'exercice au plus tôt un mois après la blessure et, bien sûr, après avoir retiré les attelles et fixé les bandages. Les exercices visent à restaurer les expressions faciales, la parole, la mastication et la déglutition. Le temps nécessaire pour restaurer complètement la mâchoire dépend également des caractéristiques individuelles du patient, de la gravité des blessures subies et de la persévérance personnelle pour atteindre l'objectif.

Caractéristiques de la restauration

La violation de l'intégrité de l'os de la mâchoire et toutes les manipulations décrites ci-dessus visant à sa restauration entraînent de grandes difficultés dans la mise en œuvre des processus naturels. La nutrition pendant cette période doit être liquide, mais contenir en même temps toutes les substances nécessaires à une personne. Vous ne pouvez manger que des aliments broyés et dilués à l’état liquide. La nutrition est assurée par les méthodes suivantes :

• un gobelet avec un tube en caoutchouc qui est inséré directement dans l'estomac. Il peut également être utilisé à la maison pour nourrir la victime ;
• sonde gastrique, elle est installée à l'hôpital ;
• goutte à goutte, utilisé lorsque le patient est inconscient ;
• lavements nutritionnels, dans les cas graves, lorsque le patient inconscient ne dispose pas de veines pour l'administration de médicaments d'entretien.

La nutrition implique également la présence de certains aliments dans l’alimentation. Pendant cette période, les aliments préparés à la maison devraient reconstituer complètement les besoins quotidiens du corps en microéléments, protéines et graisses. Il doit s'agir d'un repas complet contenant des plats riches en calories. Il est utile pour le patient de manger de la viande bouillie, des produits laitiers, des légumes et des fruits pour se rétablir. Tout doit être broyé jusqu'à obtenir un état pâteux et dilué avec du liquide. Il faut manger des plats contenant beaucoup de graisses végétales. Les aliments doivent être chauffés à 40-45 degrés. Vous pouvez le prendre à la maison avec une paille. La consommation d'alcool est interdite.

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Une fracture est le déplacement des os de leur position physiologique. Quant à la mâchoire, il existe des fractures des mâchoires inférieure et supérieure, que nous considérerons séparément.

Fracture de la mâchoire inférieure Et

Description de la blessure

Une telle fracture se caractérise par un déplacement complet ou partiel des os de la mâchoire par rapport à leur position anatomiquement correcte. Cela se produit souvent en raison de dommages mécaniques à la mâchoire lors d'un sport, d'un accident, d'une bagarre ou d'une blessure par balle. Selon la nature des dommages, on distingue les types de fractures mandibulaires suivants :

• une fracture complète, lorsqu'en plus du déplacement osseux, des fragments se déplacent également ;
• fracture incomplète - lorsque l'os principal est déplacé, les fragments ne changent pas de position ;
• fracture ouverte - lorsque les os sont déplacés, la cavité buccale et parfois nasale se rompt ;
• une fracture fermée, presque impossible à détecter lors d'un examen visuel, car elle est cachée dans l'épaisseur du tissu.

Symptômes d'une fracture mandibulaire

Dans certains cas, il est très difficile de déterminer si un patient présente réellement une fracture. Une mâchoire cassée peut ne présenter aucun signe évident de traumatisme et le déplacement des os peut être visible uniquement sur une radiographie. En général, sur la base de symptômes tels qu'une douleur aiguë ou sourde au niveau des pommettes ou du menton, des malaises, des maux de tête et des étourdissements, un traumatologue peut poser le bon diagnostic.

Mâchoire cassée : traitement

— combinaison de fragments osseux (si nécessaire) ;

— pose d'une attelle;

— fixation des mâchoires inférieure et supérieure pendant toute la période de fusion osseuse ;

- prendre des antibiotiques et des antispasmodiques.

Mâchoire cassée : conséquences

Selon la nature des dommages, les conséquences suivantes peuvent survenir : déplacement de la dentition, développement d'une malocclusion, déplacement régulier de fragments osseux sous toute charge exercée sur ceux-ci, perturbation des fonctions respiratoires, de déglutition et de mastication, ainsi que de la parole. Possibilité de coincement de la langue dans la gorge, manque de sensibilité de la mâchoire inférieure, ainsi que douleur dans la zone de fracture. Malheureusement, malgré toutes les tentatives de guérison, une mâchoire cassée ne sera plus jamais la même.

Fracture de la mâchoire : symptômes

Elle est considérée comme une blessure très dangereuse, car elle ne peut être évitée sans provoquer une commotion cérébrale et un déplacement des os nasaux. De telles fractures se produisent souvent lors d’accidents de la route ou lors d’une balle avec une arme à feu.

Lorsque la mâchoire supérieure est fracturée, les symptômes suivants sont observés :

- une douleur intense au niveau de la zone blessée ;

- une sensation de déplacement osseux due à une difficulté ou à une absence totale de respiration ;

- violation des fonctions respiratoires, de mastication et de déglutition, ainsi que de la parole ;

- hémorragie des globes oculaires ;

- malaise général, faiblesse.

Le traitement d'une fracture de la mâchoire supérieure doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin afin d'éviter une mauvaise fusion des os et un nouveau déplacement de fragments. Fondamentalement, cela comprend les activités suivantes :

— le traitement de la blessure, sa désinfection obligatoire ;

- alignement de la cloison nasale ;

- un ensemble d'os brisés, ainsi que de leurs fragments ;

— une fixation solide de la fracture avec des attelles pour créer une immobilité complète de toute la mâchoire ;

- thérapie anti-inflammatoire.

Comment les dents d'un enfant doivent-elles pousser ?

Fracture de la mâchoire est une situation pathologique grave dans laquelle l'intégrité linéaire des os qui forment la mâchoire inférieure est perturbée. Cela se produit sous l'influence d'un facteur traumatique dont l'intensité dépasse la résistance de l'os. Une fracture de la mâchoire inférieure est une pathologie assez courante qui survient dans toutes les catégories d'âge, mais elle touche le plus souvent les jeunes hommes âgés de 21 à 40 ans. Cela est dû à plusieurs facteurs déterminés à la fois par le statut socio-économique et le mode de vie, ainsi que par les caractéristiques anatomiques et physiologiques. Fracture dentaire est une blessure dentaire causée par une force mécanique. Lorsqu’une fracture survient, l’intégrité anatomique de la racine dentaire ou de sa couronne est perturbée. Les causes de fracture dentaire sont des blessures mécaniques résultant d'un choc, d'une chute ou lors de la mastication lorsqu'il y a des corps étrangers solides dans les aliments. Les dents frontales de la mâchoire supérieure sont plus susceptibles aux fractures que les dents de la mâchoire inférieure ; les fractures dentaires sont souvent associées à leurs luxations incomplètes.

Causes

• Fracture déplacée. Une fracture avec déplacement de fragments se produit lorsque des fragments d'os perdent leur relation normale et sont déplacés sous l'influence de certains internes ( lourdeur osseuse, traction musculaire) ou externe ( direction et force d'impact, déplacement pendant le mouvement) facteurs.
• Fracture sans déplacement de fragments. Dans une fracture sans déplacement, il existe un défaut pathologique entre les fragments osseux ( fissure ou ligne de fracture), cependant les fragments sont correctement corrélés. Une situation similaire est typique des fractures incomplètes, dans lesquelles une partie du tissu osseux conserve son intégrité, ainsi que des fractures développées sous l'influence d'un facteur traumatique de faible intensité.
• Fracture à fragmentation. Une fracture comminutive de la mâchoire inférieure est assez rare, mais elle se caractérise par la présence de nombreux fragments osseux déplacés à un degré ou à un autre. La particularité de cette fracture est que, d'une part, pour son apparition, il est nécessaire d'appliquer une force importante sur une petite zone de l'os ( par exemple, lorsqu'on le frappe avec un marteau), et d’autre part, les fractures comminutives nécessitent un traitement chirurgical, car elles déstabilisent considérablement l’os.

Symptômes

Fracture dentaire

Fracture dentaire

Manifestations cliniques d'une fracture dentaire

Diagnostique

• déplacement unilatéral de la mâchoire dû au raccourcissement du corps d'un côté ;
• mobilité pathologique de la mâchoire;
• visualisation de fragments d'os profondément dans la plaie ;
• violation du relief osseux;
• asymétrie lors de l'ouverture de la bouche;
• spasme des muscles masticateurs;
• crépitement ( croquer) fragments d'os lors du mouvement.

• en présence de deux ou plusieurs fractures déterminées par radiographie ;
• fractures de la mâchoire impliquant la dentition ;
• suspicion de fractures des formations osseuses adjacentes ;
• avant le traitement chirurgical des fractures de la mâchoire.

Traitement

Traitement chirurgical des fractures de la mâchoire

• la présence de grands et petits fragments osseux ;
• fort déplacement des fragments et, par conséquent, impossibilité de les comparer sans intervention chirurgicale ;
• fractures derrière la dentition;
• processus inflammatoire ou néoplasique pathologique dans la zone de fracture;
• opérations de reconstruction;
• un petit nombre de dents saines et stables sur des fragments osseux.

Suture osseuse

• processus inflammatoire dans la zone fracturée;
• la présence de nombreux petits fragments osseux ;
• ostéomyélite;
• des blessures par balle dans la région ;
• présence de défauts osseux.

Plaques métalliques osseuses

Comparaison fermée de fragments

Période de rééducation

Une fracture des os de la mâchoire s'accompagne souvent de leur déplacement. L'attelle de la mâchoire est conçue pour fixer l'os dans une position stationnaire dans le but d'une fusion appropriée et rapide. L'immobilisation des os endommagés prend parfois jusqu'à un mois et demi. Cette méthode de traitement nécessite le respect de certaines règles de nutrition et d'hygiène bucco-dentaire. Étant donné que la procédure d'attelle est une étape importante dans l'élimination du déplacement des os de la mâchoire, chaque patient doit savoir comment les structures de fixation sont appliquées et retirées, ainsi que la durée de la période de récupération.

Types d'attelles pour les fractures de la mâchoire

La méthode de pose d’attelle dépend de la nature de la fracture et de la gravité de l’état du patient :

1. Unilatéral. Il est utilisé dans les cas où l'intégrité des os de l'une des moitiés de la mâchoire supérieure ou inférieure est endommagée. Dans ce cas, la condition principale est la présence de dents saines dans la zone endommagée, qui serviront de support à la structure de fixation. Si de telles unités manquent ou doivent être retirées, ils ont recours à un trou dans l’os pour y faire passer un fil de cuivre.
2. Bidirectionnel. Ce type d'immobilisation consiste à fixer l'une des mâchoires des deux côtés à l'aide de fil épais et d'anneaux ou crochets installés sur les molaires.
3. Double mâchoire. Il est utilisé pour les blessures complexes lorsqu'une fracture bilatérale est associée à la formation de plusieurs fragments osseux et à leur déplacement. Dans ce cas, l’attelle sert à fermer les mâchoires. Une attelle pour fracture de la mâchoire inférieure est réalisée sur les unités survivantes à l'aide de tiges en caoutchouc pour maintenir la dentition en position fermée.

Le choix des matériaux utilisés pour les attelles dépend de la gravité de la blessure et des caractéristiques individuelles du patient. Les types les plus populaires comprennent les fils métalliques, les crochets ou les anneaux, les structures en plastique, les rubans en fibre de verre et les bandes élastiques.

Procédure d'attelle

Si lors d'une fracture il y a un déplacement et la formation de nombreux fragments osseux, une ostéosynthèse est prescrite - immobilisation chirurgicale des fragments à l'aide de pinces spéciales. Les éléments suivants peuvent servir de structures de fixation :

• assiettes;
• agrafes;
• éléments à vis;
• fils de titane;
• fils de polyamide;
• polymères durcissables.

Le plus souvent, des plaques métalliques sont utilisées pour la fixation lors de l'ostéosynthèse. L'attelle est appliquée sous anesthésie locale. Le patient doit être préparé au fait que pendant toute la période d'immobilisation, il perdra la capacité d'ouvrir la bouche. Pour une fracture de la mâchoire simple, une attelle en ruban Vasiliev est utilisée - la méthode de traitement la moins chère.

En cas de fracture complexe de la mâchoire, une attelle (shunting) est réalisée à l'aide d'une attelle bimaxillaire de Tigerstedt. Cette conception est réalisée en fonction de paramètres individuels. L'arcade est placée sur les dents avec des pinces vers le haut sur la mâchoire supérieure et vers le bas sur la mâchoire inférieure.

La fixation temporaire du métal à l'os est réalisée à l'aide d'un fil plus fin, inséré entre les côtés de la dent, retiré et tordu près de son col. Lors d'une attelle à double mâchoire, des élastiques doivent être utilisés pour assurer la stabilité de la structure. Si la tige en caoutchouc se brise, le pneu doit être réinstallé.

Une attelle posée sur la mâchoire nécessite une approche particulière en matière de nutrition. Étant donné que la fonction de mastication est altérée après une fracture, le régime alimentaire ne doit comprendre que des aliments liquides pendant toute la période d'immobilisation. Il est recommandé de le broyer à l'aide d'un mixeur. Il est préférable de consommer les aliments et les boissons moulus avec une paille. S'il est impossible d'insérer une paille dans la bouche, un cathéter spécial est utilisé, à l'aide duquel la nourriture pénètre dans le corps par l'espace situé derrière la dent de sagesse.

Pour éviter la perte de poids, la teneur calorique des repas doit être comprise entre 3 000 et 4 000 calories par jour. À cette fin, il est recommandé d'inclure dans le menu des bouillons de viande riches, des cocktails riches en calories et du kéfir avec un pourcentage élevé de matières grasses. 150 g de viande en purée constituent le minimum quotidien requis en protéines. Tous les aliments doivent être chauds – environ 40 à 45 degrés. Lors de la préparation des plats, il n'est pas recommandé de les saler fortement ou d'ajouter beaucoup d'épices - si possible, ils doivent être complètement abandonnés.

La consommation de boissons alcoolisées est strictement interdite. Ils peuvent provoquer des vomissements, à la suite desquels le patient peut s'étouffer avec son propre vomi. Pour accélérer la récupération des sutures osseuses, l'alimentation quotidienne doit inclure des plats contenant la quantité requise de calcium, de phosphore et de zinc. Il est également recommandé de consommer des jus de fruits, de légumes et de baies, des compotes et des boissons aux fruits sans pulpe.

Après avoir retiré la structure de fixation, vous devez passer progressivement aux aliments solides. Cela vous permettra de restaurer la fonction de mastication par étapes, en évitant les problèmes digestifs et en préparant votre estomac à une alimentation normale.

Étant donné qu'après une fracture de la mâchoire associée à une rupture des tissus mous, il existe une forte probabilité d'infection, des soins bucco-dentaires spéciaux sont nécessaires. Vous devez vous brosser les dents au moins 2 fois par jour (pour plus de détails, voir l'article : quand exactement faut-il se brosser les dents - avant ou après les repas ?). Dans ce cas, vous devez régulièrement nettoyer les débris alimentaires des espaces interdentaires à l'aide de fil dentaire, d'une brosse spéciale ou d'un cure-dent (nous vous recommandons de lire : comment bien utiliser une brosse dentaire pour se nettoyer les dents ?).

Il est nécessaire de se rincer la bouche après chaque repas. S'il est difficile de nettoyer vos dents de la plaque avec une brosse à dents, vous devez acheter un irrigateur.

Combien de temps faut-il pour que la mâchoire guérisse et quand les attelles sont-elles retirées ?

Aucun spécialiste ne peut répondre avec précision à la question de savoir combien de temps il faudra pour que les os endommagés guérissent complètement. Cette période dépend de la gravité des lésions de la mâchoire et de la qualité du traitement, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Dans la plupart des cas, un rétablissement complet nécessite 1 à 1,5 mois. Pour les blessures compliquées, la rééducation peut prendre de 6 à 12 mois. La rapidité de la guérison dépend en grande partie du respect par le patient de toutes les recommandations du médecin.

Un ensemble spécial d'exercices pour développer les muscles et les articulations, ainsi que diverses procédures physiothérapeutiques, contribuent à accélérer la guérison des fragments osseux. La physiothérapie est prescrite après le retrait des attelles après une période minimale de cicatrisation des fractures. Des visites régulières chez votre médecin pour surveiller la guérison correcte des os endommagés accéléreront considérablement le processus de récupération et éviteront d'éventuelles complications.

Processus de retrait des pneus

Avant de retirer les structures de fixation, le médecin doit réaliser une radiographie de contrôle. Si la ligne de fracture est recouverte par un cal osseux prononcé, il ne sert à rien d'utiliser davantage l'attelle. Il est retiré en repliant soigneusement tous les éléments de fixation à l'aide d'instruments dentaires spéciaux.

Ce processus n'est pas compliqué et ne prend pas beaucoup de temps. Une fois toutes les manipulations terminées, le spécialiste oriente le patient vers une physiothérapie et enseigne la technique de la gymnastique de développement.

Souvent, lors de l'utilisation d'attelles, en raison de l'incapacité de nettoyer complètement les dents, des maladies des dents et des gencives se développent. À la fin de l'étape d'immobilisation de la mâchoire, vous devez absolument consulter un dentiste pour examiner la cavité buccale et éliminer les problèmes dentaires, le cas échéant.

Coût d'une attelle

Le coût de la procédure d'attelle dépend d'un certain nombre de facteurs : la région où la prestation est fournie, la politique tarifaire de l'établissement médical, la méthode d'immobilisation et les matériaux utilisés. Le coût d'installation des pneus est également affecté par le degré de dommage.

Le prix de l'ostéosynthèse varie de 14 000 à 55 000 roubles, une attelle utilisant du fil de fibre de verre ou d'aramide coûtera environ 3 000 roubles. pour 1 dent. De plus, vous devrez payer les services d'un médecin pour contrôler la qualité de la thérapie, des cours de physiothérapie et des soins dentaires, qui peuvent être nécessaires si des maladies des dents ou des gencives se développent lors du port d'un appareil de fixation.