Auparavant, avant d’obtenir un rendez-vous avec un médecin, il fallait faire la queue pendant une longue période. Et désormais, vous pouvez venir à la clinique à une heure précise en prenant rendez-vous au préalable avec un médecin via Internet ou en appelant par téléphone. " Modernisation soins de santé », sourient fièrement les médecins-chefs, montrant les bureaux rénovés et les derniers équipements récemment achetés. Les cliniques municipales se tournent progressivement vers normes internationales, achat look moderne, à l'extérieur et à l'intérieur.

Qu'est-ce qu'une ordonnance électronique et comment l'obtenir

Vidéo : Pierre Bolkhovitinov

Il est à juste titre considéré comme un pionnier dans ce sens. Centre de Consultation et de Diagnostic N°6. Sur la base de ses succursales, de nouveaux produits sont constamment testés dans le système de soins médicaux pour la population, dont la mise en œuvre est prévue non seulement sur le territoire de Moscou, mais dans tout le pays. L'une de ces innovations – les « recettes électroniques » – est actuellement testée dans clinique municipale n°138. C'est la première des cinq succursales du sixième CDC. C'est peut-être pour cela que s'ouvrent ici les portes de nouvelles opportunités de travail avec les patients.

Au rendez-vous chez le médecin

Nous entrons dans un immeuble de quatre étages de couleur crème neutre. Dans le hall du premier étage nous sommes accueillis par du vert infomat. Il s'agit d'un nom abrégé pour un terminal d'information équipé d'un grand écran tactile. Avec son aide, vous pouvez facilement connaître l'horaire de n'importe quel médecin et prendre immédiatement rendez-vous avec lui.

Il n’y a nulle part au XXIe siècle sans technologie de l’information, note le chef de la première branche du CDC n°6. Gennady Terechine. – Il est prévu d’introduire un enregistrement électronique des appels à domicile des médecins.

Entre-temps, le personnel de la clinique se concentre sur un projet pilote dans le cadre nom de code Des « ordonnances électroniques », qui ne sont pas délivrées à tous les patients, mais uniquement aux bénéficiaires sur une feuille A4 ordinaire. À quoi cela est-il lié et, surtout, pourquoi les recettes papier sont-elles appelées électroniques ? Vous ne pouvez tout comprendre qu'en visitant un médecin.

La transformation du système de santé de la capitale est largement portée par la révolution informatique. Tous les travailleurs médicaux disposent d’ordinateurs équipés de logiciels spéciaux sur leur bureau. Pour l'activer, le médecin doit utiliser une carte à puce personnelle. Il s'agit d'une sorte de clé qui permet au médecin d'accéder à une base de données de patients affectés à une clinique spécifique.

Avant de prendre rendez-vous, le médecin recherche une personne grâce à son numéro de contrat médical et ouvre la page personnelle du patient, sur laquelle il prend quelques notes de base : diagnostic, traitement prescrit, etc. Par ailleurs, si un patient bénéficiaire est vu par un médecin, il lui est délivré une ordonnance en formulaire électronique.

Ici il y a un onglet " Thérapie médicamenteuse", ouvrez-le, cliquez avec la souris sur le bouton "Nouvelle recette". Toutes les données du patient, du prénom et du nom au code de la maladie, sont affichées automatiquement. Il me suffit d'indiquer le médicament et la méthode d'utilisation", a décrit la médecin généraliste Lyudmila Lysova, qui décrit le processus de délivrance d'une ordonnance électronique.
Dans le même temps, il n'est pas du tout nécessaire de saisir les noms de médicaments complexes de la première à la dernière lettre. Il suffit de saisir quelques caractères, tant en russe qu'en latin, pour que le médicament requis apparaisse à l'écran.

Tout cela simplifie grandement la tâche des médecins. Nous travaillons actuellement sur des noms internationaux, à savoir. Pour que je puisse prescrire, par exemple, Oftan Katahrom, une préparation vitaminée souvent utilisée dans le traitement de la cataracte, je dois indiquer sans équivoque : « cytochrome C adénosine nicotinamide ». Mais il y a des médicaments totalement imprononçables », dit l’ophtalmologiste en secouant la tête. Elena Privalova.

Pendant ce temps, la thérapeute Lyudmila Yuryevna sélectionne le dosage souhaité et « rédige » la prescription d'un clic de souris. Il est d'abord affiché à l'écran. Trois secondes pour vérifier d'un simple coup d'oeil que tous les champs sont correctement remplis. Peut être envoyé pour impression.

L'imprimeur imprime les lignes avec diligence. Quelques minutes plus tard, après avoir certifié avec sa signature et son sceau, le thérapeute remet les papiers au patient.

Pour être honnête, c’est la première fois que je vois une telle recette », a reconnu Lyudmila Kazantseva en regardant les draps gris. La femme souffre d'hypertension. Et selon une ordonnance, Lyudmila Ivanovna reçoit des médicaments contre l'hypertension une fois par mois. – Le temps a-t-il été raccourci ? Probablement oui. Après tout, lorsque vous écrivez à la main, cela s'avère toujours plus lent.

Cependant, les médecins eux-mêmes notent que même si remplir un formulaire d'ordonnance prend désormais deux fois moins de temps qu'auparavant, le traitement informatique et l'impression d'une ordonnance peuvent prendre plusieurs minutes. Puisqu'une ordonnance distincte est délivrée pour chaque médicament, et en triple exemplaire, l'ensemble de la procédure de délivrance des ordonnances électroniques prend un peu plus de temps que nous le souhaiterions. De plus, l'équipement gèle parfois.

Et pourtant, aspects positifs Il y a. Premièrement, le formulaire de prescription est un document de stricte responsabilité. Par conséquent, les corrections, et plus encore les erreurs, y sont inacceptables. J'ai été distrait, j'ai fait une tache, je l'ai réécrit. Mais avec la saisie informatique, cela est impossible. Deuxièmement, la liste des médicaments en pharmacie est liée au logiciel de la clinique. Ainsi, le médecin a la possibilité de suivre en temps réel quels médicaments sont disponibles et lesquels ne le sont pas, et lors de la rédaction d'une ordonnance, en l'absence de l'original, il peut prescrire un analogue. Si seul un médicament spécifique convient au patient, alors deux options s'offrent à lui : soit il s'adresse à d'autres pharmacies subventionnées, dont les adresses sont imprimées avec la nouvelle ordonnance, soit le médecin traitant lui prescrit un médicament rare, et dans les 10 jours où il est livré à la pharmacie requise.

De plus, le programme d'information que nous utilisons actuellement permet à un médecin de suivre les médicaments que d'autres médecins ont prescrits à son patient. Cela est particulièrement vrai pour les médecins des spécialités connexes », a souligné Gennady Tereshin, médecin-chef de la clinique n°138. - Par exemple, si un neurologue prescrit des médicaments vasodilatateurs, le thérapeute ne les prescrira plus.

Confirmer avec cachet

Ensuite, muni de l’ordonnance écrite, le patient se présente à la pharmacie. En règle générale, les points de distribution de médicaments subventionnés sont situés directement dans les bâtiments des établissements médicaux pour le confort des patients. Dans la 138ème clinique, la pharmacie est située au deuxième étage.

"Il vous manque un cachet sur votre ordonnance", a poliment indiqué le pharmacien du point pharmacie n°10 à Lyudmila Kazantseva l'endroit sur le papier où devrait se trouver la marque. Evguenia Tikhonova. Kazantseva s'est rattrapée et a immédiatement couru quelque part avec confiance.

Étant donné que les prescriptions sont nouvelles et que certains patients les voient pour la première fois, tout le monde n'y est pas habitué ou ne sait pas qu'avant d'aller chercher le médicament, il est nécessaire de certifier le papier prescrit par le médecin avec le sceau de la clinique. Selon le personnel des établissements médicaux, cette procédure n’a rien de nouveau. Avec une ordonnance électronique, comme auparavant, vous devez vous rendre au guichet d'émission congé de maladie. Dans la première antenne du Centre de Consultation et de Diagnostic n°6 (clinique municipale 138), elle est située au même étage que la pharmacie.

Rien n'a changé dans mon travail. Les formulaires sont nouveaux, mais les cachets sont les mêmes, a confirmé le registraire médical. Marina Kondrachova et avec une diligence particulière, elle fit un plan.

A la pharmacie

Désormais, l'ordonnance de Lidia Kazantseva est acceptée sans problème à la pharmacie n°10. D'ailleurs, il travaille sans pause déjeuner. En semaine de 8h00 à 20h00, le samedi de 9h00 à 18h00.

Avec l'avènement des ordonnances électroniques, nous n'avons plus besoin de saisir les données des patients, - pharmacien Margarita Akoulova Comme dans un supermarché, j'ai scanné le formulaire, et une carte électronique avec une seule ligne vierge est apparue à l'écran : Vous voyez, nom, prénom, patronyme, numéro de police, tout y est. Nous saisissons uniquement le nom complet (international) du médicament et le nombre de colis délivrés.

Cependant, comme nous l'a admis la pharmacie, si les anciennes ordonnances peuvent être exécutées en une minute gratuite, alors avec les nouvelles, tout doit être fait en même temps, sans quitter la caisse. En conséquence, le processus de délivrance des médicaments ralentit. Ceci est particulièrement visible lorsque les gens se rassemblent à la fenêtre.

Il est trop tôt pour tirer des conclusions concrètes. Je pense qu'avec le temps, tout s'arrangera. Nous devons juste attendre un peu », a conclu Akulova avec optimisme.

Alors que nous essayions de comprendre les subtilités de la paperasse, le patient qui a demandé le médicament a reçu une ordonnance électronique. Il s'est avéré que le médicament doit être prescrit manuellement par un médecin sur un formulaire à l'ancienne.

Comment ça? – nous regardons avec perplexité le chef de la première branche du centre de consultation et de diagnostic n°6.

«Ça arrive», répond-il calmement. Gennady Terechine. - Il existe des médicaments prescrits par une commission médicale. Ils ne sont pas inclus dans la liste générale des médicaments et sont prescrits aux patients en fonction des signes vitaux atteints de maladies rares et individuelles.

Ces médicaments comprennent, par exemple, les médicaments psychotropes et narcotiques. Selon Tereshin, ils ne sortent pas souvent de la clinique 138. Si l'on prend un mois comme indicateur, alors pour 8 000 ordonnances, seulement 400 environ seront délivrées par une commission médicale.

Il existe d'autres cas où des formes anciennes apparaissent dans la pratique. Le kiosque de la pharmacie est souvent visité par des patients qui lui sont affectés en provenance d'autres cliniques départementales qui ne sont pas encore impliquées dans l'expérimentation. Et après tout, le projet est encore un projet pilote.

Tout est complètement nouveau. Il arrive que le système se bloque tout simplement. C'est ici que l'ancienne forme vient à la rescousse», a noté avec soulagement Gennady Tereshin, médecin-chef de la clinique n°138.

Les anciens formulaires, comme filet de sécurité, restent toujours en circulation pour le confort avant tout du patient, afin qu'en cas de problème technique, il ne perde pas son temps personnel.

À long terme

Un projet pilote de délivrance d'ordonnances électroniques a été lancé le 15 juin sur la base de l'agence n°1 du centre de consultation et de diagnostic n°6. année en cours. Selon les participants à l'expérience, les deux derniers mois ont été une période pour s'habituer au système et éliminer ses lacunes évidentes.

Au début, il y a eu des malentendus, se souvient en souriant Gennady Tereshin. – Certains médicaments ont été mal saisis dans la base de données et d’autres n’ont pas été inclus du tout. Les médecins transmettent toutes leurs plaintes aux programmeurs qui, à leur tour, apportent les ajustements appropriés au programme.

Aujourd'hui, les médecins de la 138e polyclinique affirment déjà que la délivrance d'ordonnances électroniques simplifie grandement leur travail. Et à l’avenir, il n’y aura peut-être plus de formulaires du tout. Du moins, c'est exactement ce à quoi le chef de la branche lui-même a pensé à plusieurs reprises.

L’idéal, bien sûr, c’est lorsque le médecin prescrit des médicaments et n’imprime aucun document. Sidorov arrive avec son passeport à la pharmacie, où ils l'analysent dans la base de données : « Oui, le médecin vous a prescrit ce médicament ici, s'il vous plaît, gardez-le », a déclaré Gennady Ivanovich d'un ton rêveur et est immédiatement revenu à la réalité : Mais ce problème, semble-t-il. à mon avis, devrait déjà être résolu au niveau législatif.

D'après ce qui peut être mis en œuvre de manière réaliste dans un avenir proche, Tereshin cite un dossier patient électronique unifié. La clinique, dans le cadre de l’informatisation, travaille déjà activement dans ce sens (rappelez-vous simplement l’enregistrement électronique des rendez-vous chez le médecin). Ainsi, dans un an ou deux, selon Gennady Ivanovich, les gros notebooks partagés seront remplacés par des serveurs virtuels bien protégés.

Ce serait bien si d'ici là, - note Tereshin, médecin-chef adjoint du CDC n°6, « nous pouvions doter le personnel de spécialistes jeunes et avancés.

À partir de juin de cette année, les ordonnances pourront commencer à être délivrées par voie électronique. Le ministère russe de la Santé a préparé nouvelle commande prescrire des médicaments et remplir des formulaires d’ordonnance.

Comme l'a rapporté le ministère de la Santé, l'ordonnance comprend de nouvelles normes pour la délivrance d'une ordonnance pour médicament sous la forme document électronique, signé à l’aide de la signature électronique de qualification renforcée du médecin. Les ordonnances en ligne seront délivrées avec l'accord du patient ou de son représentant légal. Mais les ordonnances papier ne seront pas annulées.

Il est clair que informatique- c'est pratique et pratique. Une recette électronique, contrairement à une recette papier, ne sera pas perdue. Mais dans quelle mesure les cliniques et les pharmacies sont-elles prêtes à travailler avec de tels documents ? "DANS grandes villes pas de problème », déclare Alexander Saversky, président de la League of Patient Advocates. - Mais dans une ville où il y a un ordinateur par clinique, on ne passera pas encore aux prescriptions électroniques. Cela prendra au moins cinq ans. »

Saversky rappelle que l'introduction du congé de maladie électronique se développe selon un scénario similaire. Au début, il y a eu une longue période préparatoire. Leur délivrance officielle a commencé le 1er juillet de l'année dernière. Selon la Caisse d'assurance sociale, plus de 500 000 arrêts de maladie électroniques ont été délivrés. En première place se trouve la région de Belgorod (66 250 feuilles), en deuxième place se trouve Lipetsk (40 253 feuilles), en troisième la Mordovie (29 588 feuilles). Au total, 39 pour cent des organisations médicales émettent aujourd’hui des notes de maladie électroniques. Problème principal- absence de signature électronique chez les agents de santé. Les établissements médicaux ne sont pas pressés de dépenser de l'argent et les médecins ne veulent pas le faire à leurs propres frais.

Il sera possible de demander une ordonnance à un médecin en ligne si le patient le consulte depuis longtemps

La transition vers la gestion électronique des documents est inévitable. "Roszdravnadzor renforce les exigences pour la délivrance d'un certain nombre de médicaments", précise Saversky. "Vous pouvez désormais acheter des antibiotiques, des analgésiques puissants et des immunosuppresseurs sans ordonnance. Tout va dans le sens de l'interdiction des médicaments puissants et spécifiques. achetés sans ordonnance, car ils contiennent beaucoup de effets secondaires. Les ordonnances électroniques réduiront le nombre de visites en personne chez le médecin. Il sera possible de demander une ordonnance à un médecin en ligne. De plus, c’est une protection contre la contrefaçon. De nos jours, les ordonnances sont falsifiées en une seule fois, notamment lorsque les gens souhaitent acheter des substances psychotropes et narcotiques. Et tous les pharmaciens ne peuvent pas distinguer l’authenticité d’un sceau et d’une signature sur un formulaire papier. »

Quant à la préparation des pharmacies, elles se connecteront aux bases de données électroniques des patients déjà en cours de constitution. « Partout dans le monde, ils travaillent avec des ordonnances électroniques », souligne Larisa Popovich, directrice de l'Institut d'économie de la santé de l'École supérieure d'économie de l'Université nationale de recherche. « En règle générale, les cliniques ou les hôpitaux transfèrent immédiatement l'ordonnance aux pharmacies situées. "

Dans les années à venir, la Biélorussie va consacrer plusieurs millions d’euros à un programme de cybersanté. Les personnes impliquées disent que la fin justifie les moyens. Premièrement, il s’agit d’une tendance mondiale ; deuxièmement, cela conviendra à la fois aux médecins et aux patients ; troisièmement, la qualité des soins médicaux s'améliorera. Dans un premier temps, il est prévu de remplacer les ordonnances papier par des ordonnances électroniques. Le projet pilote a déjà été lancé, mais jusqu'à présent seulement dans quatre cliniques de Minsk.

Les journalistes de TUT.BY ont examiné le fonctionnement du système et ont découvert ce qui allait se passer ensuite.

La nouvelle clinique capitale n°39 est une sorte de terrain d'essai pour les technologies modernes en matière de soins de santé. Ici, les bons médicaux ont longtemps été délivrés par un terminal électronique, et non par les filles à la réception, et les patients se présentent aux tests non pas selon le principe du premier arrivé, premier servi, mais par des moyens électroniques. Depuis cette semaine, en plus des ordonnances papier habituelles, ils ont commencé à délivrer une copie électronique sur une carte plastifiée.

Comment cela marche-t-il. Le patient se présente à la clinique, présente son passeport à l'accueil et reçoit une carte électronique personnelle pour les soins médicaux. Il est lié au numéro personnel de la personne. Ce processus est assez rapide et, surtout, gratuit.

— Nous proposons simplement des cartes à nos patients, nous ne les leur imposons pas. Bien qu’il s’agisse d’un projet pilote, la personne peut décider elle-même si elle souhaite ou non délivrer une ordonnance électronique. Tout le monde n’est pas d’accord. Certains disent qu’ils n’en ont pas encore besoin. De plus, si l'expérience est réussie, à l'avenir, tout le monde disposera de telles cartes,- dit Médecin-chef de la 39ème polyclinique Olga Esmanchik.

En quelques jours seulement, la clinique a déjà délivré une centaine de cartes. Dans un premier temps, le fonctionnement du système a été testé sur nos propres collaborateurs, qui sont également entretenus ici.

Aujourd'hui, Natalya Kochetkova, médecin au service de diagnostic par ultrasons, a décidé de se faire une carte. Il se trouve qu’ici elle est non seulement médecin, mais aussi patiente, puisqu’elle habite dans le même quartier.

Natalya Eduardovna se rend pour la première fois à un rendez-vous avec une carte électronique. Elle a besoin d'un médicament sur ordonnance. Pour le prescrire, le médecin utilise un ordinateur pour saisir les données personnelles du patient et prescrire le médicament.

— Nous prescrivons le médicament sous sa dénomination internationale non exclusive. Et à la pharmacie, le patient choisit lui-même quel médicament et auprès de quel fabricant l'acheter,- explique Chef du service de prévention de la polyclinique n°39 Elena Tkachenko. — Nous indiquons également la posologie, les règles de prise du médicament et la durée de validité de l'ordonnance.

Dans la base de données générale, le médecin voit également l'historique complet de ses prescriptions et peut voir si le patient a réellement acheté le médicament.

Certes, au stade des tests, les médecins sont obligés de faire un double travail : même ceux qui ont carte électronique, ils dupliquent la recette sur papier. Les médecins disent que pour l'instant, c'est une nécessité : premièrement, cela garantit contre d'éventuelles défaillances du système, et deuxièmement, cela donne au patient le droit de choisir. Le fait est que seules les pharmacies d'État « Belpharmacy » participent au projet pilote.

- Nous n'en avons pas aujourd'hui document normatif, ce qui éliminerait les formulaires papier. C'est pourquoi nous délivrons deux ordonnances afin que le patient ait le droit de choisir où acheter ses médicaments. Et s'il veut acheter le médicament prescrit réseau privé, alors lui, comme avant, peut facilement le faire en utilisant une recette papier,- dit le médecin-chef Olga Esmanchik.

À l’avenir, les pharmacies privées promettent également de se connecter au système électronique.

À l’avenir, les patients atteints de maladies chroniques devraient apprécier davantage les ordonnances électroniques que les autres. Ils n’auront plus à faire la queue pour consulter un médecin juste pour le plaisir. encore une fois prescrit le médicament habituel.

« Je pense que cela sera très pratique pour les personnes âgées qui viennent à la clinique mois après mois et mettent à jour leurs ordonnances. Lorsque le système sera pleinement opérationnel, ils pourront renouveler l'ordonnance à distance en accord avec le médecin. Et il vous suffira de vous présenter chez le médecin pour les examens obligatoires,— dit Elena Tkachenko, chef du département de prévention.

Pour l’instant, le système est seulement en phase de test. La patiente Natalya Kochetkova avec son ordonnance électronique se rend à la pharmacie Belpharmacy, qui opère dans l'enceinte de la 39e clinique. Le pharmacien lit le code-barres de la carte et voit sur l'écran de l'ordinateur ce que le médecin a prescrit au patient.

Pharmacien local Olga Makuta Je suis sûr que l'idée des recettes électroniques est correcte. Mais les pharmaciens ne pourront l'apprécier qu'après la fin de la période de test. Car pour l'instant, ils doivent également enregistrer la vente d'un médicament sur ordonnance sur papier et sur ordinateur, ce qui retarde le service. Ce problème disparaîtra lorsque le projet passera du stade pilote au stade de travail.

— J'ai déjà réussi à servir plusieurs personnes grâce à des ordonnances électroniques. J'ai remarqué une chose. Par exemple, une personne demandait un médicament, je le transmettais au système. Et puis il a décidé soit de l'abandonner, soit de le remplacer par un analogue d'un autre fabricant. Et je ne peux plus rien défaire. J'espère que ce point sera amélioré à l'avenir,- exprime un souhait pharmacien Olga Makuta.

Les préparatifs pour le lancement du projet pilote ont duré plusieurs mois. Les spécialistes de l'Académie des sciences ont adopté les normes internationales acceptées et ont créé les leurs. logiciel. Environ un milliard et demi de roubles ont été dépensés à cet effet. Les développeurs affirment que tout a été fait avec l'argent des sponsors et partenaires intéressés.

Les ordonnances électroniques constituent la première étape d’un programme à grande échelle visant à lancer la e-santé. À l'avenir, les experts prévoient de résumer toutes les informations médicales de chaque patient dans un seul réseau d'entreprise républicain. Alors carte en plastique remplacera complètement les cartes papier ambulatoires encore familières - toutes les informations seront stockées dans une base de données informatique.

— Très aspect important est une protection informations électroniques. Son utilité est limitée. Et maintenant, un réseau d'entreprise fermé du ministère de la Santé a été créé, où toutes les données sont stockées,- explique le député directeur général Par travail scientifique Institut uni des problèmes informatiques de l'Académie nationale des sciences Vladimir Lapitski. — Il n'y a aucune information sur la carte elle-même. Il vous permet uniquement d'accéder à la base de données.

Le projet d'e-santé devrait couvrir l'ensemble de la république. Mais quand, personne ne se charge de le prédire. Pour commencer la première étape, chaque médecin doit installer un ordinateur avec accès à Internet sur son lieu de travail et lui apprendre à utiliser le système. Jusqu'à présent, toutes les régions ne peuvent pas s'en vanter.

Pour l’instant, nous ne pouvons que faire de véritables projets pour l’année prochaine. En 2016, les tests du service d'ordonnances électroniques devraient enfin être terminés : elles commenceront à être délivrées dans toutes les cliniques publiques de Minsk. Ensuite, les régions rejoindront le programme.

— Sur la base des résultats du projet pilote, ils prévoient de connecter les pharmacies privées et centres médicaux, - dit Vladimir Lapitsky. — Les modalités sont actuellement en discussion.

À ce jour, environ deux cent mille cartes électroniques de soins médicaux ont été délivrées. Ils sont délivrés aux patients de quatre cliniques métropolitaines : n°19, 29, 34 et 39.

— Si une personne perd une carte, elle doit le signaler à la clinique,- explique le médecin-chef de la 39e polyclinique Olga Esmanchik. — Dans ce cas, l'ancienne carte est bloquée et le patient en reçoit une nouvelle.

Je pense que beaucoup en ont entendu parler, mais ceux qui ne l’ont pas entendu seront bientôt confrontés à des prescriptions électroniques. Le passage à ce type de documents a été annoncé à Moscou.

Le schéma est simple : le patient se présente chez le médecin, qui rédige une ordonnance électronique dans une base de données spéciale (programme EMIAS - un système unifié d'information et d'analyse médicale), imprime cette ordonnance électronique et la remet au malade, il certifie l'imprimé avec un sceau à la réception et se rend à la pharmacie, où il reçoit les médicaments nécessaires. Cela implique une transition vers la délivrance de prescriptions subventionnées et de prescriptions à plein prix de cette manière.

Tout semble aller bien. La nécessité pour le pharmacien de comprendre l'écriture maladroite et illisible de nombreux médecins disparaît (combien de patients sont retournés chez le médecin pour corriger le nom du médicament), de plus, le médecin peut immédiatement dire dans quelle pharmacie se trouve ce médicament à proximité (pharmacies je ferai faillite en cadeaux pour les médecins :)) Mais il y a une chose et elle est liée à notre réalité russe, qui annule tous les avantages.

Ce n'est un secret pour personne que dans dernièrement Les pressions exercées sur les sociétés pharmaceutiques se sont multipliées. Un nombre croissant de sociétés pharmaceutiques nationales et autres tentent de promouvoir l'utilisation de médicaments exclusivement d'origine russe dans le pays. marché russe ou des médicaments propre production. Dans certains cas, cela est tout à fait justifié et le remplacement peut être effectué sans douleur par des analogues, mais dans certains cas, un tel remplacement est impossible ou peut entraîner une grave perte de qualité. Par exemple, un groupe d'antibiotiques produits localement est économe dans son choix et son effet sur la microflore pathogène. Il est impossible de parler de la pleine efficacité des médicaments nationaux dans les conditions actuelles.

Et grâce à l’ordonnance électronique, le médecin n’aura plus le choix en matière de prescription de médicaments. Par exemple, un ordre sera reçu pour prescrire le médicament A, et grâce à ce système, il sera possible de suivre tous ceux qui ont prescrit le médicament B et de les punir. Il semble que formellement tout soit décidé par le marché et qu'il n'y ait aucune interdiction, mais de manière informelle, il est possible d'engendrer la corruption au niveau macro (clinique, hôpital, fabricant-État).

À l'heure actuelle, toute corruption est présentée au niveau micro, à savoir au niveau d'un médecin individuel sans scrupules qui peut prescrire des médicaments en accord avec la société pharmaceutique, mais quel effort de travail pour avoir des conversations avec tout le monde, et il y a aussi des principes des médecins qui ne se saliront pas avec un médicament ou un générique de mauvaise qualité. Il ne servira à rien de négocier avec les médecins avec l'introduction des prescriptions électroniques dans la pratique généralisée ; cela présente l'avantage d'éliminer les manifestations spécifiques de corruption au niveau local. Mais avec les managers et les médecins-chefs, c'est tout à fait possible. Compte tenu des revenus potentiels de ce système pour un cercle limité de personnes et de l’obéissance du personnel médical, les risques d’abus à grande échelle sont importants. Si, bien entendu, ces intéressés ont toujours accès aux statistiques base commune EMIAS doit mener des actions punitives contre les propres initiatives des agents de santé. Si ce n’est pas le cas, vous devez alors examiner l’expérience et ses résultats.

Et ce n’est qu’un aspect négatif du système que j’ai pu identifier. Et combien d'entre eux les intéressés peuvent-ils trouver...

Il sera donc intéressant de voir la mise en œuvre de ce système à Moscou, où ce projet pilote est déjà testé en fonctionnement. Il serait intéressant de connaître l'avis de ceux qui ont déjà reçu une prescription électronique d'un médecin pour utilisation, quels avantages ou inconvénients ils ont pu constater. Écrivez dans les commentaires.

Les billets d'avion papier appartiennent au passé, de plus en plus de déclarations de revenus sont déposées par voie électronique et le champ d'application des signatures électroniques s'élargit - telles sont les réalités d'aujourd'hui. Dans presque tous les domaines de la vie, y compris la vente au détail de produits pharmaceutiques, technologies modernes simplifier le travail de bureau, l'achat de biens et l'utilisation des services, en permettant que cela se fasse sans papier et à distance. L'informatisation et le code-barres de chaque article de l'assortiment assurent la vitesse de circulation nécessaire du mécanisme de la pharmacie - sans eux, il ne pourra plus tourner. Mais quant à la relation dans le triangle « docteur   -   patient  -   pharmacien", alors le papier continue à jouer ici son rôle d'intermédiaire : soit sous la forme d'un formulaire d'ordonnance, soit sous la forme d'un simple morceau de papier sur lequel (généralement dans la main du patient) est inscrite l'ordonnance du spécialiste traitant. Cet état de fait — avec la dégradation de la culture de la prescription et de la pratique de leur prescription — est en conflit avec les objectifs globaux du système de santé dans le domaine de la pharmacothérapie et de la fourniture (service) de médicaments. Il n’est pas étonnant que l’idée d’une ordonnance électronique, qui planait auparavant uniquement dans l’esprit des professionnels, commence progressivement à prendre forme dans notre pays. Système de prescription électronique et « Prescription électronique » Ses grandes lignes sont décrites dans la Stratégie pour la fourniture de médicaments à la population de la Fédération de Russie jusqu'en 2025. Le document indique notamment que l'une des principales priorités est d'améliorer la pratique d'une bonne utiliser médicaments devrait être l'introduction d'un système de prescription électronique (EP) avec la possibilité de leur intégration avec des systèmes d'aide à la décision dans le domaine de la pharmacothérapie rationnelle. Afin de « déchiffrer » l'essence de cette tâche prometteuse, il est nécessaire de répondre à la question de savoir ce qu'il faut comprendre par EN et quels avantages ils offrent. Définition législative de cette notion, étroitement liée aux notions « ordonnance électronique » (e-prescription), Le « système de transfert électronique d’ordonnances (ETP) » n’existe pas dans notre pays. Son apparition ne pourra être attendue que lorsque les perspectives esquissées dans la Stratégie se concrétiseront. L'introduction du SER signifiera que l'interaction professionnelle du personnel médical et pharmaceutique - de la prescription/prescription à la délivrance des médicaments - « ira » vers un réseau spécialement créé pour le service des ordonnances (c'est le SER) et sera réalisée principalement en ligne. Cette méthode de coordination des questions qui se posent dans une pharmacie concernant une ordonnance est bien meilleure que le téléphone (sans parler de l'utilisation des patients comme lien de transfert), car l'échange de messages dans le système électronique est plus efficace et officiel, permettant une délimitation claire des actions et des responsabilités de chaque partie. « Gribouillis médicaux » Parlant d'autres avantages, on peut noter que l'introduction de la pratique de la prescription électronique constitue un excellent moyen de sortir de la dégradation de la culture de la prescription papier. Évidemment, cette situation est une conséquence de la situation qui s'est développée dans les établissements médicaux, puisque les pharmacies n'ont rien à voir avec la rédaction d'ordonnances. Il est peu probable que la technologie électronique à elle seule inverse cette tendance. Cependant, leur mise en œuvre constitue une occasion opportune et une excellente occasion de résoudre enfin un problème de longue date. Un autre avantage que le système EN offre aux patients et aux pharmaciens est l’élimination radicale des « gribouillages médicaux ». De toutes les professions qui existent sur Terre, les médecins sont les premiers sur la liste de ceux qui n'ont pas droit à une écriture illisible. Après tout, le bien-être, la santé et parfois même la vie des patients dépendent parfois de la lisibilité de leurs ordonnances, dossiers médicaux, autres documents et dossiers de travail. Mais en réalité, c'est l'inverse. Les artistes, par exemple, dont l’écriture n’a que peu d’importance, sont célèbres pour leur calligraphie. C'est amusant de lire des textes écrits par professeurs d'école. Mais l’écriture terrible de nombreux médecins est depuis longtemps devenue un sujet de conversation en ville. Les gens — les patients et les confrères pharmaciens — dans littéralement souffrent, essayant de reconnaître une lointaine ressemblance avec des lettres dans leur écriture ornementale. Sans trop d’exagération, on peut dire qu’en imposant aux patients et aux confrères pharmaciens les mystères incompréhensibles de leurs marques, les médecins violent l’un des principaux commandements de la profession « Noli nocere !   -   "Pasfaire du mal! » .Je ne voudrais pas aborder ce sujet de manière critique. Quoi qu'il en soit, les travailleurs médicaux et pharmaceutiques resteront toujours des collègues, unis par une préoccupation et un objectif communs : maintenir la santé de la population. Comme on le sait, les personnes titulaires d'un titre d'études supérieures éducation médicale, prêter le serment du médecin (article 71 Loi fédérale N° 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie »). C'est-à-dire qu'ils donnent l'assurance solennelle de « traiter les patients avec soin et attention, d'agir exclusivement dans leur intérêt », ainsi que de « traiter leurs collègues avec bienveillance », ce qui inclut bien sûr les travailleurs du secteur pharmaceutique. Lorsqu'on tombe à nouveau sur des plaintes de patients et de chefs concernant l'illisibilité des prescriptions médicales, ces phrases du serment nous viennent involontairement à l'esprit. Les professionnels de la santé ont la responsabilité de résoudre les problèmes qui interfèrent avec des interactions professionnelles optimales. Les recettes écrites de manière illisible constituent l’un de ces problèmes, et pas aussi mineur que certains successeurs semblent le penser.Asclépios. En tout cas, la majorité des adeptes de Panacée, la fille d’Asclépios, ne le pensent pas. Il est peu probable que quiconque entreprenne de réfuter l’affirmation selon laquelle un dossier médical illisible aurait des conséquences négatives sur la santé du patient. Il faut dire que l'intensité de travail des pharmaciens/pharmaciens est souvent bien supérieure à la charge de travail de n'importe quel médecin, mais les premiers, étant en « première ligne » de la dispensation, n'ont droit ni à l'erreur ni à la négligence. La possibilité de s'appuyer sur la fonction « d'assurance » des pharmaciens (dont l'exploitation excessive et injustifiée n'est pas la manière la plus correcte d'interagir avec un collègue) ne décourage-t-elle pas les prescripteurs (en ce qui concerne l'écriture manuscrite) ? Les réalités de la pratique quotidienne de la pharmacie sont telles qu'après de vaines tentatives pour comprendre ce que le médecin a prescrit, le pharmacien demande généralement au patient - parfois accompagné d'une note soulignant le problème de lecture - de revenir à établissement médical et clarifier ce qui a été écrit. Résultat de ce malentendu : une perte de temps pour le patient, le pharmacien et le médecin, qui doivent admettre un patient qui revient. L'avènement des prescriptions électroniques éliminera à jamais le problème du déchiffrement des marques médicales mystérieuses et protégera les trois sommets du triangle des pertes temporaires et autres qui y sont associées. Après avoir vu le patient, le médecin commence à remplir le formulaire de prescription électronique. Les programmes d'aide à la décision et les bases de données intégrées au système EN dans le domaine de la pharmacothérapie rationnelle l'invitent et le soutiennent, en émettant des avertissements en cas d'erreurs. Après avoir rempli la recette et l'avoir confirmée auprès de votre signature électronique, le médecin l'envoie via le réseau EPR au référentiel - un stockage électronique spécial de toutes les ordonnances, à partir duquel chacune d'elles peut être téléchargée par un spécialiste habilité, qui comprend principalement les pharmaciens, selon les besoins. Parallèlement à « l'émission » de l'ordonnance électronique, le médecin, utilisant le logiciel et les capacités techniques du système, remplit et signe (cette fois à la main) un formulaire papier équipé d'un code-barres unique. Il permet d'identifier la recette électronique envoyée au référentiel. Il est difficile de qualifier à juste titre une telle forme de papier ; la présence d'un code-barres permet de le qualifier de papier-électronique. Ayant reçu une telle prescription du médecin, le patient peut se rendre avec celle-ci dans la pharmacie de son choix. Le pharmacien scanne le code-barres, ce qui lui permet d'accéder au formulaire électronique de l'ordonnance et de le télécharger depuis le référentiel pour réseau informatique pharmacies. Après avoir délivré le(s) médicament(s), le pharmacien adresse au même référentiel un procès-verbal de délivrance, qui peut être demandé par le médecin. Cette dernière circonstance signifie un autre avantage système électronique: si le patient, pour une raison quelconque, refuse de prendre le médicament et décide de ne pas l'acheter, cela ne peut être caché au spécialiste traitant. Si, en raison de données de prescription incorrectes ou parce qu'une question se pose sur la possibilité de remplacer le médicament par un « analogue », le pharmacien s'abstient de le délivrer immédiatement, alors le système permet de contacter rapidement le médecin (à condition qu'il soit au travail). à cette heure) et procéder aux consultations nécessaires. En plus de prendre soin du patient, cet avantage SER permet de désengorger les cabinets de médecins et les couloirs des établissements médicaux. Potentiellement, le système électronique permet d'utiliser un type de service tel que la préparation préalable d'une ordonnance de délivrance, ce qui se produit dans certains des pays énumérés ci-dessus. Pour ce faire, il est nécessaire que le système EPR fournisse au médecin faisabilité technique(en plus d'envoyer l'ordonnance au dépôt d'archives) transmettez-la directement à une pharmacie spécifique. Dès réception d'une e-prescription avec un numéro d'identification précis, le pharmacien rassemble cette commande qui, étant déposée sur le rayon approprié, « attend » la visite de son patient. Évidemment, cette capacité du système électronique réduit considérablement la durée des vacances. Il peut notamment être utilisé dans les cas où le médecin recommande de commencer le traitement le plus tôt possible. Il est également important que l'utilisation d'un système électronique évite au personnel médical et pharmaceutique de consacrer du temps de travail au tri (traitement) et au stockage des formulaires d'ordonnance. SER peut être intégré à d’autres systèmes techniques au service du secteur de la santé ( histoires électroniques maladies, cartes ambulatoires, etc.) et approvisionnement en médicaments. La traduction des recettes sous forme électronique rend la création beaucoup plus pratique. conception moderne l'assurance et le remboursement des médicaments - une perspective également décrite dans la stratégie industrielle jusqu'en 2025. Il est clair que les participants à cette conception auront l'opportunité de travailler avec les unités de stockage correspondantes du référentiel d'ordonnances. Statistiques sur les prescriptions électroniques La pratique de l'utilisation des prescriptions électroniques est encore très jeune : aux États-Unis, elle a environ 10 ans, en Australie et en Écosse, elle fête ses 5 ans, Nouvelle-Zélande - et encore moins. Les pays scandinaves sont relativement matures en ce sens : au Danemark, le transfert électronique de données a commencé au début des années 1990, et en Suède, la première transmission électronique d'une ordonnance a eu lieu en 1983. Le taux de réussite des recettes électroniques est également impressionnant. Par exemple, selon le rapport, consultable sur www.hiqa.ie, aux États-Unis en 2008, environ 68 millions de personnes ont été prescrites et servies, et en 2011 - déjà 570 millions (36 % du nombre total de prescriptions médicales). ), ce qui représente une croissance de plus de 800 %. Dans une petite Suède avec une population d'un peu plus de 9 millions d'habitants. Plus de 2 millions d’ordonnances sont transmises électroniquement chaque mois. Au Royaume du Danemark, la part des ordonnances électroniques est de 90 %, et dans l'une de ses régions – le Jutland du Nord – elle atteint 100 %. En Finlande, toutes les pharmacies étaient déjà passées au SER en 2012. Bien entendu, la transition vers le SER dans notre pays prendra beaucoup de temps, car elle nécessitera la mise en place d'un fonctionnement clair et techniquement sans erreur de toutes les parties de la rédaction, du transfert, de la conservation d'une ordonnance électronique et de la professionnalisation associée. décisions. Il est possible que la période de transition complique brièvement la pratique des médecins et des pharmaciens — jusqu'à ce que le travail du « courrier électronique d'ordonnances » redevienne normal. C’est peut-être la seule attente négative de l’introduction du SER. Quant aux avantages, les données ci-dessus provenant de statistiques étrangères indiquent avec éloquence qu'elles ont déjà fonctionné.