Le plancher pelvien est une puissante plaque de tissu musculo-conjonctif et se compose de trois couches de muscles :

• la couche externe est constituée de 4 muscles (dont le muscle bulbocaverneux, qui serre et comprime l'entrée du vagin lors de la contraction, et le sphincter anal - un muscle circulaire qui « verrouille » le rectum) ;
• la couche intermédiaire est le diaphragme urogénital. L'urètre et le vagin le traversent. Contient le sphincter urétral - un muscle circulaire qui « verrouille » l'urètre ;
• couche intérieure se compose des muscles releveurs de l’anus. Lorsqu’elles se contractent, la fissure génitale se ferme, rétrécissant la lumière du vagin et du rectum.

Qu’est-ce que la rééducation du plancher pelvien ?

Réhabilitation plancher pelvien est un ensemble de mesures visant à renforcer les muscles pelviens.

Pourquoi une faiblesse musculaire du plancher pelvien se produit-elle ?

Après un accouchement vaginal, le vagin se dilate généralement quelque peu et son élasticité diminue dans une certaine mesure. Les accouchements, particulièrement compliqués, entraînent des lésions (étirements, déchirures, ruptures) des muscles du plancher pelvien. Lorsque le périnée est rompu ou coupé (épisio- ou périnéotomie), les muscles de la couche interne sont particulièrement souvent endommagés ; parfois, après restauration de l'intégrité du périnée, la fissure génitale ne se ferme pas complètement ; Dans le même temps, avec l’âge, les muscles pelviens, ainsi que les muscles de tout le corps, s’affaiblissent.

Quelles sont les causes de la faiblesse des muscles du plancher pelvien ?

L'affaiblissement des muscles du plancher pelvien, ainsi qu'une altération de la contractilité de ces muscles, entraînent des affections telles que l'incontinence urinaire, le prolapsus des parois antérieure et postérieure du vagin, le prolapsus de l'utérus, des douleurs pelviennes chroniques et des douleurs dans le vestibule de le vagin. Une diminution de l'élasticité du tissu vaginal et une diminution de la sensibilité du tissu périnéal peuvent entraîner une diminution des sensations sexuelles chez les deux partenaires.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine.

Quelle est la fréquence de l’incontinence urinaire dans le monde ?

Environ 40 % des femmes de plus de 40 ans souffrent d'incontinence urinaire, et seulement 4 % ne considèrent pas ce phénomène comme naturel.

Quels types d’incontinence urinaire existe-t-il ?

Selon l’International Continence Society, il existe six types d’incontinence urinaire :

1. Incontinence urinaire d'effort (incontinence urinaire à l'effort) - perte involontaire d'urine pendant une activité physique, de la toux, des éternuements, etc., c'est-à-dire en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale.

2. L'incontinence urinaire urgente est la libération involontaire d'urine due à une envie soudaine, forte et insupportable d'uriner.

3. L'incontinence urinaire mixte est une affection qui combine les symptômes des deux premiers types d'incontinence urinaire.

4. L’énurésie (énurésie).

5. Fuite involontaire d’urine, non accompagnée d’une envie d’uriner.

6. Autres types situationnels d'incontinence urinaire (par exemple : incontinence urinaire lors des rapports sexuels, en riant, etc.).

Quel est le mécanisme de la rétention urinaire normale ?

La rétention urinaire normale se produit grâce à l’interaction de quatre mécanismes principaux :
1. position stable de la vessie dans le corps ;
2. immobilité de l'urètre ;
3. innervation adéquate des muscles du plancher pelvien et de la muqueuse musculaire de la vessie ;
4. intégrité anatomique et fonctionnelle de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre.

Quels sont les facteurs de risque de développer une incontinence urinaire ?

Grossesse, accouchement.
Sexe – plus fréquent chez les femmes.
Âge – plus fréquent après 40 ans.
Augmentation du poids.
Le facteur héréditaire est une prédisposition génétique au développement de l'incontinence urinaire (syndrome de dysplasie du tissu conjonctif).
Facteur neurologique – présence diverses maladies système nerveux.
Facteur anatomique – troubles anatomiques des muscles du plancher pelvien et des organes pelviens.
Interventions chirurgicales – dommages aux nerfs ou aux muscles pelviens.

Quel est le type d’incontinence urinaire le plus courant ?

Le type d'incontinence urinaire le plus courant est l'incontinence d'effort - perte involontaire d'urine pendant une activité physique, la toux, les éternuements, etc., c'est-à-dire en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale. Dans ce cas, l'incontinence urinaire est généralement associée à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, c'est pourquoi le traitement de l'incontinence urinaire d'effort doit être associé à une thérapie visant à rééduquer les muscles du plancher pelvien.

Que sont les exercices de Kegel ?

Les exercices proposés par Arnold Kegel visent à entraîner les muscles du plancher pelvien. Ces exercices peuvent être réalisés de manière autonome, sans la présence d'un médecin. Ils ne nécessitent pas de vêtements ou d'équipements particuliers. Ils peuvent être effectués presque à tout moment et n’importe où.

Comment faire les exercices de Kegel ?

Pour comprendre quels muscles doivent être contractés, vous devez :
Essayez d'interrompre le jet d'urine pendant que vous urinez.
Contractez les mêmes muscles que si vous deviez arrêter d'uriner, mais faites-le en dehors de la miction.
Pressez les muscles rectaux comme pour empêcher la libération de gaz. Toutefois, les fesses doivent rester immobiles.

Important: Lorsque vous effectuez des exercices, vous ne devez pas utiliser vos muscles abdominaux. Les jambes et les fesses doivent rester immobiles.

Exercices de Kegel :

1. Contractez fortement les muscles vaginaux pendant 1 à 2 secondes, puis détendez-les ; Pour obtenir cet effet, vous devez effectuer 5 à 30 contractions plusieurs fois par jour.
2. Contractez les muscles vaginaux pendant 10 secondes, puis détendez-vous pendant 10 secondes. Faites l'exercice 4 minutes par jour. Après cela, faites des contractions rapides pendant 1 minute (1 seconde chacune), en les alternant avec les mêmes relaxations rapides.
3. Exercice « Ascenseur » : contractez les muscles vaginaux (« 1er étage »), maintenez pendant 3 à 5 secondes, continuez à contracter avec plus de force (« 2ème étage »), maintenez à nouveau. Traversez 4 à 5 « étages » comme celui-ci. Faites le même mouvement pas à pas « vers le bas », en vous attardant sur chaque « étage ». Vous pouvez faire les exercices à la maison, dans les transports en commun ou en regardant la télévision.

Comment faire correctement les exercices de Kegel ?

Faites ces exercices aussi souvent que possible. Plus souvent, meilleur sera le résultat.

Commencez les exercices à intervalles de cinq secondes, en maintenant les muscles contractés pendant cinq secondes. Allongez progressivement le temps de contraction.

Important: n'arrêtez pas de faire des exercices, malgré la fatigue musculaire.

Quand peut-on évaluer les résultats des exercices ?

Une amélioration immédiate peut être ressentie quelques semaines après le début de l’exercice. Cependant, pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de réaliser les exercices pendant au moins 4 mois.

Que faire si les exercices n’ont aucun effet ?

Si exercices de gymnastique n'a pas apporté de résultats positifs en raison d'une mauvaise sensation musculaire, l'entraînement avec des cônes vaginaux peut apporter le résultat souhaité.

Que sont les cônes vaginaux ?

Les cônes vaginaux sont des poids coniques spécialement conçus avec des poids variables utilisés pour renforcer les muscles vaginaux. Le cône est placé dans le vagin comme un tampon. Un ensemble de quatre cônes avec des poids différents a été développé. La tâche de la femme est d’apprendre à tenir le cône en contractant les muscles du plancher pelvien.

Pour prévenir le prolapsus des parois du vagin et du corps de l'utérus, ainsi que d'autres organes pelviens ;
- pendant la grossesse et après l'accouchement pour prévenir la fragilisation des muscles du plancher pelvien et leur redonner leur tonus d'origine ;
- afin de réduire les risques d'infection et d'exposition à une flore défavorable, ainsi que les modifications du pH environnemental du vagin avec une fente génitale béante ;
- pour éliminer et prévenir l'incontinence urinaire (incontinence urinaire d'effort lors de la toux, des éternuements, de l'activité physique) ;
- pour un contrôle contrôlé de la force de compression et de relaxation du groupe musculaire vaginal afin d'augmenter les sensations sexuelles lors des rapports sexuels. Un entraînement à long terme avec des cônes vaginaux favorise la sensation des muscles du plancher pelvien et leur développement. Pendant la grossesse, l’entraînement aux cônes développe les muscles du plancher pelvien et évite leur affaiblissement.

Comment utiliser les cônes vaginaux ?

Il est nécessaire de sélectionner un cône de poids approprié (pour commencer le plus léger). Insérez-le dans le vagin l'index, au même titre qu'un tampon vaginal.

Il est nécessaire de maintenir le cône en position debout.

Si ça marche, alors :

Tenez le cône pendant plusieurs étapes.

Si ça marche, alors :

Tenez le cône en marchant.

Il est nécessaire d'enregistrer la durée maximale pendant laquelle il est possible de maintenir le poids. Le temps de maintien doit être augmenté progressivement.

Tenez le cône en montant les escaliers.

Tenez le cône en toussant.

Tenez le cône tout au long de la journée.

À quelle fréquence et pendant combien de temps faut-il faire des exercices avec des cônes vaginaux ?

Ces exercices doivent être effectués au moins deux fois par jour et, si possible, plus souvent. Si le cône est tenu tranquillement tout au long de la journée, le poids du cône vaginal peut être augmenté. Il est donc nécessaire d’être capable de tenir le cône le plus lourd sans forcer lors des activités quotidiennes normales.

Peut-on faire des exercices de Kegel avec des cônes vaginaux ?

Combiner les exercices de Kegel avec des cônes de poids vaginaux est très efficace.

• Vous pouvez effectuer des contractions des muscles du plancher pelvien avec un cône placé dans le vagin.
• Vous devez passer au poids suivant si vous êtes capable d'effectuer l'exercice pendant au moins 5 minutes.
• Vous pouvez prolonger les exercices jusqu'à 10 minutes, en revenant au poids le plus léger, etc.

Que faire s'il est impossible de maintenir le cône vaginal en position debout ?

Commencez à faire les exercices en position allongée. Plus tard, après avoir renforcé les muscles du plancher pelvien, vous pouvez vous mettre debout.

Quels sont les avantages de l’utilisation de cônes vaginaux :

• Individualité pour chaque femme.
• Il faut peu de temps pour apprendre à une femme à utiliser les cônes.
• Il faut peu de temps pour commencer l'entraînement.
• Le nombre de consultations avec un médecin est réduit à une seule visite.
• Les cônes sont une forme de biofeedback.
• Le poids des cônes peut être augmenté en augmentant la charge.
• Vous pouvez commencer à l’utiliser sans recherche supplémentaire.

Comment évaluer l’efficacité de l’utilisation des cônes ?

Si la gymnastique des muscles du plancher pelvien est réalisée sous la surveillance d'un médecin, en cas d'incontinence urinaire ou en présence de problèmes gynécologiques, alors le médecin peut évaluer l'efficacité du traitement à la fois par les résultats obtenus (les symptômes disparaîtront) et à l'aide d'appareils numériques spéciaux - périnéomètres. Un capteur vaginal est inséré dans le vagin de la femme, puis celle-ci contracte au maximum les muscles du périnée, et une évaluation quantitative de cette contraction est affichée sur la balance de l'appareil. Un périnéomètre fonctionne sur le même principe qu'un tonomètre pour mesurer pression artérielle, c'est-à-dire qu'il mesure la pression créée dans le vagin.

Combien de temps dois-je continuer à utiliser les cônes ?

Avec une utilisation quotidienne régulière, une amélioration est perceptible après 8 semaines. Pour profiter au maximum des bienfaits des cônes, il est important de s’entraîner quotidiennement pendant au moins 12 semaines.

Les cônes peuvent-ils être utilisés pour la sécheresse vaginale ?

Une petite quantité de lubrifiant doit être appliquée.

Que faire une fois que les muscles de votre plancher pelvien sont devenus plus forts ?

Combien de temps après la naissance de bébé puis-je commencer à utiliser les exercices et les cônes de Kegel ?

Les exercices de Kegel et les cônes peuvent être commencés dès qu'une femme se sent à l'aise après l'accouchement. En moyenne, l'entraînement est recommandé 6 à 8 semaines après la naissance.

• Le cône doit être rincé avant chaque utilisation (pour éviter toute irritation ou infection).
• Il est préférable d'insérer le cône après avoir vidé la vessie.
• Il est nécessaire de porter des sous-vêtements pour que si le cône tombe, il ne soit pas perdu.
• Si possible, entraînez-vous avec le cône à la même heure de la journée. Il est pratique d’effectuer les exercices simultanément avec vos activités quotidiennes habituelles.
• S'il est impossible de maintenir le poids le plus léger, vous devez placer votre doigt sur la pointe du cône (là où le fil y est attaché), cela réduira le poids. Ensuite, faites les exercices.
• Si vous parvenez à maintenir le cône à l’intérieur de votre corps pendant 15 minutes, vous pouvez essayer de monter et descendre les escaliers et d’effectuer les tâches ménagères. Des activités comme celle-ci peuvent vraiment vous apprendre à contrôler la fonction de votre vessie. Vous devrez peut-être utiliser des cônes plus légers lors de l'exécution de ces étapes.
• Vous devez toujours retirer le cône après utilisation. Il est destiné à être utilisé pendant des périodes limitées, pendant la journée, et ne doit pas être utilisé de manière continue.

Y a-t-il des contre-indications à l’utilisation des cônes ?

Les cônes ne sont pas destinés à être utilisés par des femmes souffrant de maladies du vagin, des organes génitaux ou du bassin, ou soupçonnant de telles maladies (infections, maladies inflammatoires, tumeurs malignes des organes pelviens). Les cônes ne doivent pas être utilisés pendant les six premières semaines suivant l’accouchement ou une chirurgie pelvienne. Il n'est pas recommandé d'utiliser des cônes pendant ou immédiatement après un rapport sexuel, ni pendant la menstruation. Les cônes ne doivent pas être utilisés simultanément avec des tampons, l’anneau utérin ou le diaphragme.

Que faire s'il n'y a aucun effet ?

Les exercices et les cônes peuvent-ils être utilisés pour prévenir la faiblesse musculaire du plancher pelvien ?

Les exercices sont utiles pour presque toutes les femmes, pas seulement pour celles présentant des signes de faiblesse dans les muscles correspondants. Leur mise en œuvre est la prévention des maladies chroniques maladies inflammatoires bassin, stagnation veineuse, prolapsus des parois vaginales, incontinence urinaire, augmente la sensibilité lors de l'activité sexuelle. En plus de prévenir de nombreuses maladies gynécologiques, ils contribuent également à prévenir la faiblesse du travail (formation muscles intimes souhaitable avant l'accouchement, pendant la grossesse, compte tenu de la charge à venir lors de l'accouchement), les premiers stades de l'incontinence urinaire.

Quels types de traitement existe-t-il pour l'incontinence urinaire d'effort ?

Conservateur – exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien, évoqués ci-dessus.

Le but du traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort est de créer un soutien supplémentaire à l'urètre afin d'éliminer la mobilité pathologique de ce dernier. Le choix d'une méthode ou d'une autre dépend en grande partie du degré d'incontinence urinaire.

Qu’est-ce que la chirurgie à l’anse (fronde) ?

Quels sont les avantages de la chirurgie mini-invasive ?

• Bien toléré - utilisé pour tout degré d'incontinence urinaire.
• Utilisation de maille synthétique comme matériau de boucle.
• Possibilité de réaliser l'opération sous anesthésie locale.
• La durée de l'opération est courte (environ 30 à 40 minutes).
• Courte période postopératoire - le patient peut rentrer chez lui le jour de l'intervention chirurgicale ou le lendemain de l'intervention chirurgicale.
• Bons résultats fonctionnels – faible probabilité de rechute de la maladie.

Qu’est-ce que la reconstruction du plancher pelvien ?

Quelle est l’essence de la chirurgie de reconstruction du plancher pelvien ?

Les opérations chirurgicales de reconstruction du plancher pelvien permettent de rétablir les relations anatomiques normales des organes pelviens en utilisant les propres tissus de la femme ou des matériaux synthétiques spéciaux qui renforcent le plancher pelvien. Ces opérations sont utilisées pour le prolapsus de la vessie, de l'utérus, du vagin et d'autres types de troubles de l'anatomie du plancher pelvien. Dans la plupart des cas, ces opérations permettent d'éviter l'ablation de l'utérus en cas de prolapsus important. La vaginoplastie est réalisée sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale. La durée moyenne de l'opération est de 1 à 1,5 heures. Lors de l'intervention, le patient ne ressent aucune douleur.

Qu’arrive-t-il à l’implant plus tard après la chirurgie du treillis ?

Le maillage en prolène ne se dissout pas et ne se décompose pas sous l’action des enzymes et conserve sa résistance et son intégrité tout au long de la vie du patient. Étant pratiquement inerte, le maillage provoque la formation d’une fine couche de tissu fibreux qui peut se développer à travers les pores du maillage. La croissance du tissu fibreux conduit à une connexion plus forte du maillage avec les tissus environnants. Les pores de grande taille n'empêchent pas la migration des macrophages dans la zone inflammatoire, évitant ainsi les complications infectieuses.

Quelles sont les caractéristiques de la période postopératoire après une chirurgie reconstructive du plancher pelvien ?

• La toilette des organes génitaux externes et du périnée est effectuée 4 à 5 fois par jour ;
• les douches vaginales ne sont pas recommandées ;
• les sutures sur la peau du périnée sont retirées le 5ème jour ;
• Il est recommandé à une femme de manger des aliments faciles à digérer pour prévenir la constipation (les efforts après la chirurgie sont contre-indiqués);
• Il est permis de s'asseoir seulement 15 à 20 jours après la sortie de l'hôpital. Soulever des poids (plus de 5 kg) n'est pas autorisé et l'activité physique doit être limitée.

L'activité sexuelle est autorisée 2 mois après la chirurgie.

Une grossesse ne doit pas être planifiée dans les 12 mois suivant la chirurgie. Lors des accouchements ultérieurs, des ruptures vaginales le long de l'ancienne cicatrice sont possibles, mais cela est rare, car les tissus ont le temps de retrouver leur utilité anatomique et fonctionnelle. La présence d'une chirurgie plastique vaginale n'est pas une indication pour césarienne dans le futur.

Quand ne faut-il pas opérer ?

• Pour toutes les affections générales du corps dans lesquelles les interventions chirurgicales planifiées sont contre-indiquées (fièvre, maladies infectieuses, pathologie oncologique, certaines maladies du sang) ;
• en présence d'un léger degré de troubles identifiés, ce qui permet d'appliquer avec succès des méthodes de traitement conservatrices.

Symptômes qui doivent vous inciter à contacter un spécialiste :

• perturbation des fonctions physiologiques des organes pelviens à des degrés divers (vessie, rectum), qui peuvent apparaître aussi bien pendant la période post-partum que pendant la grossesse - incontinence urinaire, gazeuse, fécale ;
• absence de sensations antérieures lors d'une activité sexuelle si désirée (anorgasmie), sensations douloureuses lors des rapports sexuels ;
• béance de la fente génitale, provoquant parfois une sécheresse de la région génitale ;
• l'apparition de plaintes dues à une violation de la microflore du vagin, de l'urètre (augmentation périodique des écoulements muqueux blanchâtres avec odeur désagréable en l'absence de toute infection urinaire) ;
• prolapsus des parois du vagin et de l'utérus (généralement détecté lors d'un examen gynécologique)

Le plancher pelvien est un concept collectif qui regroupe toutes les structures anatomiques qui forment le plancher de la cavité abdominale. Les organes situés dans le bassin - la vessie, l'urètre, l'utérus, le rectum et l'anus - sont directement adjacents au plancher pelvien. L’épaisseur du plancher pelvien n’est pas la même partout.

Le plancher pelvien est classiquement divisé en 4 couches principales. En plus de plusieurs couches de muscles, l'appareil ligamentaire et tendineux revêt une grande importance dans la stabilisation de la position du plancher pelvien, formant topographiquement plusieurs niveaux de soutien pour les organes pelviens.
La première couche est représentée par le péritoine, recouvrant les parois du bassin et partiellement les organes pelviens. La deuxième couche est le fascia pelvien - tissu fibromusculaire s'étendant des parois latérales du bassin et entourant les organes pelviens, qui fixe les organes pelviens et stabilise leur position. La particularité du fascia pelvien est que dans sa structure, en plus du collagène et de l'élasthanne, il existe un grand nombre de cellules musculaires lisses longues et ondulées qui assurent la contractilité du plancher pelvien. Les ligaments cardinaux qui fixent l'utérus aux parois du bassin sont renforcés par le collagène, qui fait partie des parois des artères et des veines. La couche suivante est appelée « diaphragme pelvien » et est représentée par de puissants muscles striés, parmi lesquels se trouvent les muscles élévateurs de l'anus et coccygiens. Le muscle élévateur de l'anus (m. levator ani) et le muscle coccygien, se connectant avec des muscles similaires du côté opposé, forment le plancher pelvien. Il se compose des muscles pubococcygien (m. pubococcigeus) et iliococcygeus (m. ileococcygeus). Le muscle pubococcygien part de la surface postérieure du corps de l'os pubien et de la partie antérieure de l'arc tendineux du muscle releveur de l'anus (arcus tendineus levator ani). Ce dernier est une structure de tissu conjonctif dense qui s'étend du pubis à la crête ischiatique et passe à côté du muscle obturateur interne. Le muscle pubococcygien est dirigé horizontalement et forme le hiatus urogénital. Un groupe de petits muscles qui font partie du pubococcygien s'étendent de l'os pubien à l'urètre, au vagin et au rectum. Ces muscles se distinguent en muscles puborectraux (m. puborethralis), pubovaginaux (m. pubovaginalis) et puborectaux (m. puborectalis). La partie urétrale participe à la formation du sphincter urétral externe, et les parties vaginale et anale forment les parois musculaires du vagin et le sphincter externe de l'anus. En arrière, le muscle pubococcygien s'attache au coccyx. La partie latérale, la plus fine, du muscle releveur de l’anus est appelée muscle ilio-coccygien. Il provient de l'arc tendineux du muscle releveur de l'anus et de la crête ischiatique. Le muscle sacré est situé sur la face antérieure du ligament sacro-épineux (lig. sacrospinosus). Les fibres musculaires des côtés opposés fusionnent pour former le ligament rectococcygien. Cette suture médiane entre le coccyx et le rectum constitue la plate-forme sur laquelle reposent les organes pelviens. En position debout, cette zone musculaire est en plan horizontal et maintient le rectum et les 2/3 supérieurs du vagin. L’affaiblissement du muscle releveur de l’anus entraîne un affaissement de la zone musculaire. Dans ce cas, le hiatus urogénital se déforme, grossit et entraîne un prolapsus des organes pelviens. Le diaphragme génito-urinaire ou urogénital relie les branches inférieures des os pubiens sous la forme d'un pont au centre tendineux du périnée. Couvrant le hiatus urogénital, le diaphragme urogénital a un effet semblable à celui d'un sphincter sur la partie distale du vagin ; de plus, étant rattaché aux muscles périurétraux striés, il participe à la continence urinaire. Au centre du diaphragme pelvien se trouve le foramen releveur (hiatus), par lequel l'urètre, le vagin et le rectum sortent de la cavité pelvienne. La couche la plus basse du plancher pelvien est représentée par des structures qui forment les triangles urogénitaux et ano-rectaux, dont la frontière conventionnelle s'étend entre les tubérosités des os ischiatiques. Dans le triangle urogénital se trouve une membrane périnéale, représentée par le muscle périnéal transverse profond. Les muscles des organes génitaux sont situés à l'extérieur - les muscles bulbospongieux, ischiocaverneux et périnéaux transversaux superficiels. Le triangle ano-rectal contient le sphincter anal, qui se connecte en arrière avec le ligament anal-coccygien et fusionne en avant avec le muscle périnéal transverse superficiel. L’extérieur du plancher pelvien est recouvert par la peau de la vulve et du périnée.

L'insuffisance musculaire du plancher pelvien (PFMI) et le prolapsus génital (PG) sont des problèmes cliniques et chirurgicaux actuels de la gynécologie moderne. Selon les auteurs nationaux et étrangers, la PG est observée chez jusqu'à 38,9 % des femmes, et dans la structure des interventions gynécologiques, chirurgicales. la correction du PG occupe la troisième place après les tumeurs génitales bénignes et l'endométriose (Diagnostic complexe de l'insuffisance musculaire du plancher pelvien après un accouchement vaginal. Sujet de la thèse et du résumé sur la Commission supérieure d'attestation 14.00.01, candidat des sciences médicales Ziganshin, Aidar Mindiyarovich).

Normalement, la résistance et l'élasticité des structures du plancher pelvien sont suffisantes pour soutenir les organes pelviens même avec une augmentation de la pression intra-abdominale dans les limites de la norme physiologique.

Le dysfonctionnement de deux tissus structurellement interconnectés - le muscle et le tissu conjonctif - conduit à un affaiblissement ou NMTD, puis à une décompensation, dans le contexte de laquelle un prolapsus se manifeste.

Selon certaines données, l'apparition du NMTD est précédée d'un affaiblissement de la composante musculaire ; selon d'autres, il s'agit d'une anomalie congénitale de la structure du tissu conjonctif ou dysplasie du tissu conjonctif (CTD), plus importante qu'un traumatisme à la naissance.

Traditionnellement, le développement du prolapsus génital était associé à un travail physique intense, au levage de charges lourdes, au cours duquel il y avait une forte augmentation de la pression intra-abdominale, « poussant » l'utérus vers l'extérieur. Le surpoids et l'obésité sont également des facteurs de risque. Plus l'IMC est élevé, plus le besoin est probable. méthode chirurgicale traitement et inefficacité des mesures conservatrices (non chirurgicales).

Cependant, la grande majorité des scientifiques attribuent encore un rôle important à la grossesse et à l’accouchement dans le développement du prolapsus. Le risque de prolapsus est significativement plus élevé chez les femmes qui ont accouché, et son degré est associé à leur nombre et aux complications associées à la grossesse et à l'accouchement, notamment les aides chirurgicales lors de l'accouchement, le travail rapide, les ruptures périnéales, les naissances de gros fœtus, etc.

Un facteur sans aucun doute important prédéterminant la formation d'un prolapsus des organes pelviens est un défaut du tissu conjonctif qui constitue les ligaments de l'appareil de soutien des organes pelviens. Cette opinion est étayée par le fait que le prolapsus génital touche aussi bien les femmes nullipares que les femmes ayant eu un accouchement sans complication, ainsi que les hommes. L'affaiblissement des muscles pelviens est l'une des causes de l'incontinence urinaire d'effort chez le sexe fort.

On sait également que les maladies du tissu conjonctif telles que le syndrome de Marfan et certaines maladies du système nerveux sont associées au prolapsus génital, qui se développe principalement à un jeune âge. Certains auteurs considèrent l'incompétence du plancher pelvien comme un type de hernie, ce qui indique que le risque de développer un prolapsus est plus élevé chez les femmes présentant des hernies situées à d'autres endroits.

Ainsi, le NMTD et ses conséquences - prolapsus génital et affaiblissement des muscles de l'urètre - ont été et restent des problèmes urgents en gynécologie et en urologie. C'est pourquoi il est important de prévenir de manière adéquate les dysfonctionnements du plancher pelvien et de prendre rapidement des mesures pour prévenir la faiblesse musculaire dans cette zone.

Dans les années 50 du 20e siècle, le gynécologue américain Arnold Kegel, travaillant avec des patients souffrant d'incontinence urinaire, a remarqué que les femmes aux muscles périnéaux développés souffraient beaucoup moins de cette maladie. D'autres études cliniques et observations lui ont permis de conclure qu'il était nécessaire d'entraîner les muscles du plancher pelvien. Kegel a développé ce qu'on appelle les « exercices de Kegel » et est devenu l'auteur de l'invention du « périnéomètre de Kegel », qui peut être utilisé pour mesurer la pression vaginale.

Kegel a recommandé de faire trois fois par jour pendant 20 minutes ou de faire un total de 300 compressions par jour. Ainsi, si vous multipliez 60 minutes par 60 secondes, vous obtenez 3 600 secondes, et si vous les divisez par 300 contractions, vous obtenez un cycle de 12 secondes. Dans ses travaux, le médecin définit schématiquement la « pression temporelle » sous forme d'ondes sinusoïdales et note qu'au stade final, les contractions saines deviennent « prolongées ». Ainsi, en utilisant une simple arithmétique, nous pouvons conclure qu’il s’agit de contractions de 6 secondes.

Est-il possible de « recycler » le plancher pelvien dans cet état lorsqu’une faiblesse due au surmenage s’installe ? La musculature du plancher pelvien est un type de muscle strié volontaire, c'est-à-dire qu'elle se prête à un entraînement conscient, et tous les principes et méthodologies d'entraînement de la force et de l'endurance musculaires lui sont applicables. Les tensions musculaires surviennent après un entraînement de force de haute intensité (avec des poids lourds par exemple), lorsque les capacités compensatoires du corps sont dépassées ou en l'absence d'une période de repos adéquate entre les entraînements.

Voici les recommandations pour l'entraînement des muscles du plancher pelvien données par la médecine officielle : « Pour améliorer la force et la puissance musculaire générale, il est recommandé aux personnes sédentaires, malades ou âgées d'effectuer 1 à 2 séries de 8 à 12 répétitions d'exercices prédéfinies, avec 8 à 10 répétitions d'exercices. exercices par séance, à raison de 2 à 3 fois par semaine. (Can Urol Assoc J. 2010 décembre; 4(6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Autrement dit, pour améliorer la force et l'endurance musculaires globales, il est recommandé aux personnes faibles ou âgées d'effectuer 1 à 2 séries de 8 à 12. étant donné les répétitions, 8 à 10 exercices par séance, avec une fréquence de 2 à 3 fois par semaine. Comme vous pouvez le constater, nous ne parlons pas ici d'un « entraînement de force à haute intensité », et l'apparition d'une faiblesse due à un surmenage dans ce cas est peu probable.

À ce jour, l'efficacité de l'entraînement des muscles du plancher pelvien a été confirmée par un grand nombre d'études indépendantes. recherche scientifique(PMID : 15791633 ; PMID : 23076935), etc. Certaines critiques ne discutent même pas de la justification de l'utilisation de la formation, mais nous parlons de sur le choix de l’approche la plus efficace (PMCID : PMC2997838).
Maria Khavkina

Les muscles pelviens développés maintiennent les organes internes en place position correcte. Cette fonction peut être altérée, ce qui peut entraîner divers types de troubles. Dans ce cas, la gymnastique intime viendra à la rescousse, qui consiste en une série d'exercices spéciaux de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Les exercices de Kegel constituent la principale méthode de prévention et de traitement non médicamenteux des affections causées par un relâchement pathologique des muscles du plancher pelvien. L’indication du renforcement d’un groupe musculaire est une gêne associée à un dysfonctionnement système génito-urinaire et le rectum. Les représentants des deux sexes doivent prêter immédiatement attention aux signes de troubles et à leurs premières manifestations : incontinence urinaire goutte à goutte, prolapsus des parois de l'utérus et du vagin, hémorroïdes, dysfonction érectile et prendre les mesures appropriées.

A titre préventif, le fitness intime sera utile :

• Les femmes envisageant d’avoir un enfant ;
• Les femmes enceintes seront aidées à la fois à renforcer les muscles intimes du vagin et du périnée et à augmenter leur élasticité ;
• Pour les femmes en période post-partum, pour augmenter le tonus et restaurer la contractilité des muscles du plancher pelvien ;
• Les exercices de Kegel seront particulièrement utiles pour les personnes menant une vie sédentaire ;
• Pour les personnes dont l'âge a atteint 30 ans, pour retarder le vieillissement et prévenir le prolapsus des organes pelviens ;
• Si vous êtes sujet aux hémorroïdes ;
• En cas de troubles circulatoires au niveau du bassin.

Un entraînement musculaire intime est nécessaire pour les maladies et troubles existants :

• Prolapsus des organes pelviens ;
• Énurésie, goutte-à-goutte ou incontinence urinaire totale ;
• Incontinence fécale ;
• Les hémorroïdes;
• Violation de la qualité de la vie intime.

Dans la lutte contre les anomalies physiologiques, l’attitude psychologique interne d’une personne est importante. Vous devez vous mobiliser et vous rappeler que l'entraînement Kegel sera bénéfique aux muscles dérangés à tout âge, à tout stade de déviation. Il suffit de prévoir un peu de temps pour les cours et de ne pas être paresseux pour les faire systématiquement.

Contre-indications à la pratique de la gymnastique intime

Bien que la méthode Kegel soit la plus simple et la manière facile En éliminant la pathologie, il existe des conditions dans lesquelles l'activité physique sur les muscles cibles est contre-indiquée. Pour éviter que l'entraînement ne provoque un dysfonctionnement encore plus important des organes pelviens et ne provoque le développement d'autres maladies, avant de les réaliser, il est nécessaire d'exclure d'éventuelles pathologies, telles que :

• Processus inflammatoires aigus dans l'utérus et la vessie ;
• État érosif du col de l'utérus ;
• Formations de nature bénigne ou maligne dans les organes du système génito-urinaire ;
• Tout saignement utérin en phase aiguë ou chronique ;
• Troubles circulatoires aigus associés à des maladies du système cardiovasculaire ;
• Période postopératoire ;
• Dans les grossesses pathologiques ;
• Violation de l'état général du corps - intoxication, température élevée, fièvre.

Après avoir identifié vos contre-indications, vous devriez reporter un certain temps les exercices de Kegel et commencer sérieusement à éliminer vos problèmes de santé.

Comment fonctionnent les muscles du plancher pelvien ?

Il est impossible de surveiller visuellement le travail des muscles du plancher pelvien. Contrairement aux groupes musculaires tels que les abdominaux, le muscle pubococcygien (PC) ne peut être ressenti que. Beaucoup de gens craignent de ne pas pouvoir le trouver, le confondant avec les muscles fessiers ou abdominaux. Cette circonstance soulève certains doutes et mine légèrement l'intérêt pour la formation. Cependant, le problème de la déficience du tonus des muscles du plancher pelvien ne disparaîtra pas en soi et les exercices sont le seul de manière accessible, permettant sans intervention chirurgicale rectifier la situation.

Trouver le bon muscle est assez simple. Cela peut être déterminé pendant la miction, en arrêtant le processus au moins trois ou quatre fois jusqu'à ce que le flux soit complètement bloqué. Le muscle qui permet de faire cela est le muscle cible du plancher pelvien, qui, lorsqu'il est affaibli, doit être gonflé avec des exercices quotidiens. La facilité avec laquelle cela est réalisé dépend du degré de force ou de négligence du muscle PC. Pendant la procédure, les muscles de l'abdomen et des fesses doivent être aussi détendus que possible.

Comment faire correctement les exercices de Kegel pour les femmes ?

Pour les femmes, les exercices de Kegel pour le bassin contribueront à renforcer les muscles intimes du vagin, responsables de la santé des femmes. La pratique des femmes est également appelée.

Pour commencer l’entraînement, vous n’avez pas besoin d’être en bonne forme physique. Vous pouvez réaliser les techniques à tout moment, dans n’importe quelle position du corps. Un petit-déjeuner, un déjeuner ou un dîner copieux ne sera pas non plus un obstacle physiologique à leur mise en œuvre. La formation spéciale est si invisible pour les autres que vous pouvez la suivre n'importe où. Cependant, afin de se concentrer sérieusement sur le résultat, il est préférable d'effectuer les exercices de Kegel à la maison.

Certaines règles doivent être respectées lors de la réalisation d'exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien chez les femmes. Avant les cours, il est nécessaire de vider la vessie et, si possible, les intestins. L'ensemble d'exercices de Kegel pour femmes comprend des cours divers types des difficultés.

Compressions lentes

Cet exercice de Kegel sollicite les muscles responsables de l’arrêt de la miction :

• Serrez vos muscles et maintenez la tension pendant trois secondes maximum ;
• Laissez les muscles se reposer pendant trois secondes ;
• Répétez le cycle jusqu'à 10 à 20 fois.

À l'avenir, augmentez le temps de maintien de la tension à 20 secondes.

Ascenseur

Cette technique de compression lente du muscle a un niveau d'entraînement plus complexe ; lors de son exécution, vous devez faire mentalement une analogie avec un ascenseur :

• Doucement, serrez lentement les muscles et fixez-les dans cette position sur un bref délais– jusqu'à trois secondes ;
• Sans les relâcher ni les relâcher, continuez à presser lentement pour atteindre un niveau moyen. Maintenez dans cet état pendant trois à cinq secondes ;
• Ensuite, « l'ascenseur » suit en direction du « dernier étage », ce qui signifie comprimer complètement les muscles intimes au maximum ;
• En arrivant au « dernier étage », la lente descente de « l'ascenseur » commence - les muscles travaillent ordre inverse, étape par étape, passant d'une compression intense à une compression moins prononcée.
• A la ligne d'arrivée, prenez la position de départ et détendez-vous.

Abréviations

Avant de commencer cet exercice de renforcement des muscles vaginaux, vous devez calmer et uniformiser votre respiration.

• L'entraînement implique une alternance très rapide de contraction et de relaxation des muscles ;
• Chaque respiration est accompagnée d'une compression ;
• Chaque expiration est une relaxation.
  Répétez avec de courtes pauses de 20 à 30 secondes.

Éjections

• Effectuez des efforts, comme si vous essayiez d'aller à la selle. Les femmes qui ont accouché peuvent se souvenir des douleurs de l'accouchement et les simuler en utilisant les bons muscles ;
• Gardez les muscles tendus pendant cinq à sept secondes, reposez-vous un peu et répétez cinq fois ;
• Initialement, les muscles du plancher pelvien non entraînés doivent être entraînés une fois par jour, en effectuant chaque exercice de Hegel pendant cinq à dix secondes maximum.

L'entraînement Kegel est effectué jusqu'à cinq fois par jour, la durée d'un exercice individuel est progressivement augmentée - plusieurs dizaines de répétitions sont effectuées en une seule approche.

Comment faire les exercices de Kegel pour les hommes

Les hommes ont tendance à ignorer les problèmes du système génito-urinaire et en vain. L'entraînement régulier des muscles intimes à l'aide du complexe Kegel aidera à éviter les maladies de la prostate et du rectum, à restaurer les processus de miction et la fonction sexuelle altérés. Techniquement, le fitness intime pour hommes n'est pas très différent de pratique des femmes, cependant, il y a encore quelques particularités ici. En plus des tensions dans le périnée, les hommes pratiquant la gymnastique de Kegel devraient se concentrer sur l'entraînement des muscles fessiers.

Voyons comment faire les exercices de Kegel pour les hommes.

S'accroupir

Des demi-squats réguliers sont un atout supplémentaire pour renforcer les muscles abdominaux et les muscles paravertébraux, et contribueront à tonifier les muscles fessiers. Vous devez vous accroupir différemment à chaque fois :

• Asseyez-vous avec les bras tendus vers l’avant ;
• Asseyez-vous avec les jambes écartées. Dans ce cas, vous devez garder vos mains sur vos hanches ;
• Accroupissez-vous alternativement sur un genou et sur l'autre ;
• En tenant le dossier de la chaise, accroupissez-vous avec une jambe en avant ;
• Répétez l'exercice avec l'autre jambe.

Réduction et arrêt

Ici, vous devez utiliser les muscles abdominaux inférieurs. Ils sont faciles à détecter pendant la miction en maintenant et en relâchant le jet pendant quelques secondes. Les muscles qui se sont d'abord contractés puis détendus sont liés aux muscles pubococcygiens.

• En le sentant à l'intérieur du corps, tendez-vous lentement et comptez jusqu'à dix ;
• Détendez-vous pendant le même temps ;
• Répétez dix fois.

Ascenseur

L'exercice est le même que dans la gymnastique intime pour femmes. La différence est une tension musculaire plus longue.

• Pressez lentement les muscles un peu, maintenez le processus pendant dix secondes ;
• Sans vous détendre, pressez-les à un niveau moyen avec un délai de dix secondes ;
• Continuez à presser jusqu'à ce que vous atteigniez le haut niveau. Gardez-les dans cette position le plus longtemps possible.

Compression d'endurance

Pressez les muscles cibles autant que possible et maintenez-les le plus longtemps possible. Lorsqu'ils sont répétés dix fois, ils commencent à se renforcer activement.

Coupes rapides

Obtenez un effet vibratoire en pressant et en relaxant intensément le muscle. Un rythme rapide doit être correctement combiné avec la respiration. Inspirez - compression, expirez - relaxation.

En effectuant régulièrement des exercices de Kegel, les hommes apprendront à ressentir les muscles pelviens et à les contrôler dans les situations où cela est nécessaire. Renforcer les muscles pelviens va les soulager de nombreux complexes.

Comment renforcer les muscles intimes par d'autres moyens

Entraîneur Kegel - périnéomètre

Pour obtenir un effet spécial, les femmes peuvent compléter le complexe Kegel avec des moyens supplémentaires d'entraîner les muscles vaginaux. sont divers cônes et boules qui doivent être maintenus de force dans le vagin.
Existe appareil spécial– périnéomètre, avec son aide il est facile de vérifier l'état des muscles. De tels capteurs sont rarement trouvés sur le marché libre. Ils sont principalement fréquents dans les hôpitaux des services de physiothérapie.

Le massage des zones intimes accompagné d'exercices permet de renforcer les muscles de la femme enceinte avant l'accouchement, les rendant plus élastiques.

Les cours de yoga sont également utiles pour développer et entraîner les muscles intimes. L'utilisation des mèches Bandha dans la pratique du yoga a un effet bénéfique sur l'état des muscles.

La plupart des gens notent que la gymnastique de Kegel donne les premiers résultats deux à trois mois après le début des cours. Si vous ne vous arrêtez pas là, la dynamique positive du renforcement des muscles pelviens ne fera que croître. Pour obtenir un effet maximal, vous devez respecter les recommandations suivantes :

• Lorsque vous exécutez les techniques, vous devez respirer profondément et calmement ;
• Les femmes qui effectuent des exercices pour les muscles intimes doivent s'assurer que les cuisses, les fessiers et les muscles abdominaux ne sont pas impliqués dans le processus ;
• Appliquez la charge sur les muscles progressivement et sans longues omissions ;
• Une fois le niveau d'entraînement le plus difficile maîtrisé, augmentez les répétitions de chaque exercice jusqu'à 200 fois, mais pas plus ;
• Il n'est pas recommandé d'effectuer des exercices de Kegel en urinant. Cela peut avoir l'effet inverse et augmenter le risque d'infection du système génito-urinaire ;
• N’utilisez un équipement d’exercice vaginal qu’après avoir d’abord renforcé les muscles périnéaux.

Les muscles entraînés fournissent aux organes pelviens un soutien fiable, grâce auquel le contrôle urinaire est restauré et la puissance augmente. Une consultation avec un gynécologue ou un urologue permettra de déterminer dans quelle mesure les muscles du plancher pelvien et les organes environnants ont été renforcés.

L'expression « sexe faible » n'est pas apparue parce qu'une femme n'est pas capable de porter de lourdes charges, mais à cause des problèmes qui en découlent. Seulement du point de vue de l'anatomie, il serait plus correct de nous appeler non pas le sexe faible, mais le « cul faible ». Plancher pelvien. Chez la femme, le diaphragme pelvien présente une expansion autour du col (voir illustration). Autrement dit, la vessie, l’utérus et les ovaires n’ont PAS de soutien musculaire par le bas. Pendant que les hommes là-bas connexion étroite muscles avec fascia, ce qui est logique : ils n'ont pas de col ni de prolongement en forme de vagin.
Non seulement ce hamac musculaire, mais aussi les ligaments sont chargés de garantir que les organes sont à leur place et fonctionnent normalement. Avec leur aide, l'utérus, les trompes, les ovaires et autres assortiments sont attachés aux os pelviens.

Pour comprendre la différence entre les propriétés des muscles et des ligaments, imaginez un ballon gonflable et un sac en plastique : l'un est élastique et peut s'étirer et se contracter, l'autre ne peut que s'étirer.

Par conséquent, il convient de garder à l’esprit que les exercices de Kegel et autres systèmes de renforcement musculaire intime ciblent spécifiquement les muscles. Ils ne sont pas en mesure de redonner aux ligaments leur longueur et leur force d’origine.
Une fois que la structure de support ci-dessus perd son élasticité, le processus d'affaissement commence les organes internes, ou un prolapsus.

Ce n’est pas du tout mortel ni même une maladie, mais cela peut empoisonner la vie. Il y a des douleurs dans le bas du dos, des douleurs au ventre ou une sensation de lourdeur à cet endroit ; il est plus difficile d'atteindre l'orgasme et les femmes peuvent ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels.

À propos, l'air entrant dans le vagin pendant l'intimité ou l'exercice est l'un des signes que les muscles du plancher pelvien ont commencé à s'affaiblir (si cela se produit non seulement pendant l'ovulation, mais tout au long du cycle). Le cycle est perturbé, des difficultés surviennent pour tomber enceinte...
Progressivement, en raison du déplacement d'organes, l'incontinence urinaire commence, dès que l'on éternue ou que l'on tousse. Un autre problème est la présence de gaz dans les intestins et la possibilité de ne pas pouvoir les retenir au mauvais moment. Et vice versa, la constipation me tourmente... Ensuite, quelque chose gêne constamment le vagin et, dans les derniers stades du prolapsus, le vagin tombe complètement.
Soit dit en passant, il n'est pas habituel d'en parler. Dans l'un des liens ci-dessous, vous pouvez trouver un article qui reconnaît que la santé des femmes, tout cet inconfort, est une « culture du silence »...
Pourquoi l'omission se produit-elle ? Je pense que tout a commencé lorsque l’homme, au cours de son évolution, s’est tenu sur deux jambes. Les mammifères marchent sur quatre membres et la charge sur leur plancher pelvien est répartie différemment que chez l'homo sapiens.

La littérature médicale cite les facteurs suivants :

– dysplasie congénitale du tissu conjonctif. La suspicion inclut les personnes présentant des vergetures sur la peau, des varices, une tendance aux ecchymoses, un diastase du muscle droit de l'abdomen, ainsi qu'une hernie ombilicale et une hypermobilité articulaire.

- sol. D’après les informations anatomiques ci-dessus, nous savons que chez la femme, le diaphragme pelvien est affaibli dans la partie antérieure. Par conséquent, notre pourcentage de prolapsus est supérieur à celui des hommes.

– la grossesse et l'accouchement. Il s'agit encore une fois de femmes et ici de physique pure : c'est une chose de tenir un petit utérus, c'en est une autre de faire face au poids du bébé, du liquide amniotique, du placenta dès le neuvième mois... Lors de l'accouchement, pour que le le col s'ouvre, les muscles doivent s'étirer encore plus.

- obésité. L'excès de poids ne concerne pas seulement la graisse sous la peau, mais aussi autour des organes internes, ce qu'on appelle la graisse viscérale. C'est également une charge supplémentaire pour le plancher pelvien, et c'est au moins pour cette raison qu'il est important de surveiller son poids.

- mode de vie sédentaire. Les tissus manquent de nutrition et s’affaiblissent.

– une carence en œstrogènes. Cela survient par exemple à la suite d’un « séchage fou » ou lors de la ménopause. Sans quantité suffisante Les œstrogènes font perdre de l’élasticité aux tissus de notre corps. Selon diverses études, chez les personnes âgées, l'incidence du prolapsus génital chez les femmes survient dans 50 à 75 % des cas.

– augmentation systématique de la pression intra-abdominale. Elle peut être causée par une constipation chronique, une toux résultant d'une bronchite ou de l'asthme, ainsi que par un stress physique régulier dû à un travail acharné et au port de charges lourdes.

Apprenez-en davantage sur la pression intra-abdominale.
Nous sommes conçus de telle manière que peu importe que nous portions un sac de pommes de terre ou que nous fassions un soulevé de terre, cela augmente. Le travail systématique avec des poids lourds contracte lentement mais sûrement les muscles du plancher pelvien et étire les ligaments sur lesquels les organes sont attachés.

Porter des enfants en pleine croissance dans vos bras crée également un risque de prolapsus. Dans l'étude « Les effets des vitesses de marche et des techniques de portage sur la pression intra-abdominale chez les femmes » (Coleman TJ, Hamad NM, Shaw JM, Egger et autres), des capteurs ont été installés par voie intravaginale chez les femmes. Les appareils ont enregistré que la vitesse de marche et le fait de porter le bébé dans ses bras entraînent des changements significatifs dans la pression intra-abdominale.

Ne me demandez pas : « Alors pourquoi ne pas élever les enfants maintenant ? - ce n'est pas une question pour moi, mais pour le Créateur : il nous a mis sur deux jambes, nous a donné un diaphragme faible, des accouchements organisés et des enfants que nous, contrairement aux mammifères, portons dans nos bras - où est la justice ?
Et est-ce sans danger pour santé des femmes poids?

J'ai posé cette question à la physiothérapeute américaine Lynn Schulte, également spécialisée dans la rééducation du périnée après l'accouchement. Selon elle, idéalement, il suffit à une femme de travailler avec son propre poids, en évitant complètement les haltères et les haltères.

L'auteur d'une autre version, sur le fait que cela ne dépasse pas 5 kg (+/-, selon caractéristiques individuelles femmes), je ne vous le dirai pas, je n’ai pas pu le savoir. Mais cette vision repose sur le fait que les muscles du plancher pelvien sont capables de supporter le poids d'un enfant en pleine croissance, du liquide amniotique et du placenta pendant la grossesse, soit environ 5 kg.

Et dans une autre analyse, un prolapsus cervical a été constaté chez des femmes en âge de procréer dont le travail impliquait de porter des poids de 20 kg ou plus, par rapport à un groupe témoin de charges légères.

Ce ne sont pas seulement les poids et les balancements abdominaux qui « relâchent » le plancher pelvien chez la femme, mais aussi les types activité physique où il faut courir et sauter. Selon les statistiques, selon le type d'activité - basket-ball, athlétisme, etc., les filles souffrent d'incontinence urinaire à des degrés divers. De plus, ceux qui jouent au golf n'ont pas du tout ce problème, mais pour ceux qui pratiquent le trampoline, cela monte en flèche - jusqu'à 80 %.

Cette information est agaçante : découvrir soudain que vous ouvrez la voie à un dysfonctionnement du plancher pelvien de vos propres mains, alors que vous pensiez mener une vie_saine et suscitiez l'admiration pour vos formes athlétiques... En guise de réaction défensive, ils donnent moi l'exemple des filles que je connais qui travaillent dans la salle de sport avec des poids, et elles vont toutes bien, ok. Je crois! Seul le prolapsus des organes internes n'est pas un processus instantané, la probabilité et la rapidité de son apparition dépendent d'une combinaison de plusieurs facteurs : la force génétique du tissu conjonctif, le nombre de grossesses, de naissances et de blessures, la charge qui tombe sur le corps...

Le moment de vérité sera la ménopause, lorsque les ressources de notre corps diminueront. L'une des nombreuses études sur le problème mentionne que la prévalence du prolapsus des organes féminins sera encore plus élevée à l'avenir en raison de l'augmentation de l'espérance de vie des femmes.
Que faire de ces informations - chacun de nous décidera pour lui-même. Lorsque les normes de beauté modernes se situent d’un côté de l’échelle et que la santé des femmes et leur confort de vieillissement se situent de l’autre, il est important de faire un choix éclairé.

D'ailleurs, il existe également des études à ce sujet : il a été demandé à de jeunes femmes nullipares d'évaluer leurs connaissances concernant le plancher pelvien. Au total, 93 % des femmes ne connaissaient pas l'appareil propre corps et les risques de développer un prolapsus génital. Il est donc dans notre intérêt de ne pas dédaigner l’information.

Prendre soin des femmes, Tatyana Gshvend pour promama.info

Entrejambe, ou plancher pelvien, appelée plaque musculo-fasciale qui recouvre la sortie du petit bassin, son ouverture inférieure.

Le périnée en forme de losange est délimité en avant par la symphyse pubienne, sur les côtés par les tubérosités ischiatiques et en arrière par le coccyx. La ligne reliant les tubérosités ischiatiques divise le périnée en deux zones de forme triangulaire.

La région antérieure est appelée diaphragme urogénital, et le dos - diaphragme pelvien. L'urètre traverse le diaphragme urogénital chez l'homme et l'urètre et le vagin chez la femme. La dernière partie du rectum traverse le diaphragme pelvien.

Le diaphragme génito-urinaire et le diaphragme pelvien sont formés de deux couches de muscles et du fascia qui les recouvre.

U diaphragme pelvien dans la couche superficielle, il y a un muscle non apparié en forme d'anneau - sphincter anal externe, muscle volontaire qui ferme la sortie du rectum. Dans la deuxième couche profonde se trouve un hammam triangulaire muscle élévateur de l'anus. Le muscle commence à surface intérieure les parois du bassin, descend et s'entrelace dans la section finale du rectum. Les deux muscles élévateurs de l’anus entourent la partie inférieure du rectum sous la forme d’un entonnoir.

Diaphragme urogénital possède également des couches superficielles et profondes de muscles et de fascias. Dans la couche superficielle, il y a des paires muscle périnéal transverse superficiel, et bulbospongiosum et ischiocenamuscles hérissés, qui favorisent l'érection du pénis ou du clitoris. Le muscle bulbospongieux chez l’homme entoure le bulbe et le corps spongieux du pénis, et chez la femme, il entoure l’entrée du vagin. Ischiocaverneuxmuscle, partant de la tubérosité ischiatique, se tisse dans le corps caverneux du pénis chez l'homme ou du clitoris chez la femme. Dans la couche profonde du diaphragme urogénital se trouvent les muscles non appariés - miction du sphincter (externe)canal de chaudière et hammam muscle pro transversal profondInternat.

Les muscles périnéaux sont recouverts à l'extérieur fascia superficiel du périnée. De plus, les muscles qui soulèvent l'anus et son sphincter sont enfermés entre bas Et fascia supérieur du diaphragme pelvien. Les muscles périnéaux transversaux profonds et le sphincter urétral sont couverts bas Et fascia supérieur de l'appareil génito-urinairediaphragme.

Muscles et fascias de la tête

Les muscles de la tête, compte tenu de leur localisation et de leurs fonctions, sont divisés en deux groupes : muscles du visage Et masticationmuscles du corps.

Muscles du visage

Ils sont situés sous la peau et sont regroupés sous forme de compresseurs et de dilatateurs autour des ouvertures buccales et nasales, des orbites et du conduit auditif externe. Les muscles du visage n'ont pas de fascia superficiel. Les muscles du visage commencent sur les os du crâne et sont tissés dans la base du tissu conjonctif de la peau. Lorsqu’ils se contractent, les muscles du visage déplacent la peau, formant des fossettes, des sillons et des plis. Ainsi, les muscles du visage forment des mouvements faciaux expressifs complexes - Mimiku. Selon leur localisation, les muscles du visage sont répartis :

Muscle épicrânien a deux abdomens - frontal et occipital, entre eux il y a un vaste aponévrose supracrânienne.

- ventre occipital commence avec ligne la plus haute os occipital, il tire tout le muscle vers l'arrière, lisse les plis du front.

- abdomen frontal tissé dans la peau du front, lorsqu'il se contracte, les sourcils se lèvent et des plis transversaux de la peau du front se forment - surprise musculaire,questionner l'attention.

Le muscle ondulateur est situé dans l'épaisseur du sourcil, commence sur la partie nasale de l'os frontal et est tissé dans la peau du sourcil. Avec une contraction bilatérale, ces muscles rapprochent les sourcils, formant des expressions faciales de douleur, de souffrance et de maussade.

Le muscle du fier situé sur l'arête du nez ; lorsqu'il est contracté, il forme un pli transversal au-dessus de l'arête du nez.

Muscle orbiculaire de l'œil formé de faisceaux circulaires entourant l'orbite - partie orbitale, entrelacé dans la peau des paupières - paupièrepartie et attaché au sac lacrymal - larmesnaya partie. Lors de sa contraction, le muscle ferme les paupières, ferme les yeux et favorise l'écoulement des larmes dans le canal lacrymo-nasal.

Les muscles entourant les ouvertures nasales commencent sur la face antérieure de la mâchoire supérieure, s'entrelacent dans l'aile et la partie cartilagineuse de l'arrière du nez. Ces muscles rétrécissent les narines.

Les muscles entourant l'ouverture de la bouche sont formés de dilatateurs et de faisceaux situés dans l'épaisseur des lèvres - compresseurs. Certains dilatateurs sont situés au-dessus de l'ouverture buccale - muscles élévateurs anguli oris, muscles élévateurs supérieurslèvre inférieure, muscles zygomatiques (mineurs et majeurs), muscles du rire. Ces muscles forment les expressions faciales du sourire et du rire. D'autres muscles se trouvent sous la fissure buccale - muscles qui abaissent l'angle de la bouche, muscles qui abaissent la lèvre inférieure. C'est aussi là que muscle mental, formant une fossette.

muscle buccal, formant la base musculaire de la joue, commence sur les parties postérieures des mâchoires supérieure et inférieure et est également tissée dans muscle orbiculaire de l'oris. Ce muscle est impliqué dans l'acte de succion, en déplaçant le bolus de nourriture vers le pharynx, en tendant la joue, et est donc appelé muscles trompettistes.

Les muscles mimiques comprennent les muscles rudimentaires sourisoreilles de l'oreillette -oreilles antérieures, supérieures et postérieuresmuscles, bien développé chez les animaux, large et plat muscle sous-cutané du cou et d'autres.