Chacun de nous s’est interrogé au moins une fois dans sa vie sur la stérilisation des instruments destinés aux interventions chirurgicales. Même si vous preniez une aiguille ordinaire pour prélever un éclat et que vous l'essuyiez d'abord sur le bord d'un T-shirt (au mieux, avec un coton-tige et de l'alcool). Les survivants les plus sévères brûlent la pointe du couteau au-dessus de la flamme pour ensuite couper la balle ennemie de leurs fesses...

Dans cette publication, je souhaite vous expliquer les principaux points de préparation d'un instrument chirurgical avant de l'utiliser. Alors, commençons…

ATTENTION!

Je dirai tout de suite que la stérilisation n’est qu’une (dernière) partie de toute la préparation d’un instrument chirurgical. Au total, il y a trois parties : la désinfection, le lavage* et la stérilisation elle-même. Je veux clarifier tout de suite. La différence entre la désinfection et la stérilisation est que la désinfection implique la destruction des microbes pathogènes (ceux qui causent des maladies), et la stérilisation implique la destruction d'absolument tous. [ La désinfection est la destruction de tous les micro-organismes. Stérilisation - destruction de tous les micro-organismes et de leurs spores]

* - la chirurgie moderne combine désinfection et lavage concept général"préparation de pré-stérilisation", mais cela ne s'applique qu'aux termes... l'essence ne change pas

Désinfection.

* - Il faut tenir compte du fait que lors du traitement (trempage) d'un grand nombre d'instruments, surtout s'ils sont fortement contaminés par du sang ou du pus, l'activité de la solution désinfectante diminue avec le temps. Mais en dans ce cas nous envisageons un survivaliste, et son renouvellement quotidien d'instruments sera négligeable par rapport à celui d'un hôpital régional.

La vaisselle.

Proportions :
Eau- 978 ml.
Peroxyde d'hydrogène (27,5%)- 17 ml. (!!! - C'est cette concentration élevée qui est produite en diluant 33% de perhydrol.)
Lessive en poudre- 5g.

Les désinfectants et les détergents que j'ai décrits étaient utilisés en médecine jusqu'à récemment et pour nous, ils ont un avantage : ils sont plus ou moins accessibles. La médecine moderne dispose de nombreux produits spécialement développés qui combinent les propriétés des désinfectants et des détergents. Ainsi, deux étapes distinctes ont fusionné en une seule, lorsque l'instrument est d'abord immergé dans la solution, acide, désinfecté là-bas, puis lavé avec une brosse.

Stérilisation.

À cet égard, tous les instruments soumis à la stérilisation sont conditionnellement divisés en groupes :
1. Métal :
a) émoussés (pinces, pinces, porte-aiguilles...) ;
b) perçage-coupage (aiguilles, scalpels, ciseaux...) ;
2. Contenant des composants en plastique/caoutchouc.
3. Optique.

Seuls les instruments appartenant à la catégorie 1.a) peuvent être stérilisés à chaud sans aucune conséquence. Poignarder et couper des objets lorsqu'ils sont exposés à hautes températures Ils deviennent très vite ternes et inutilisables. Bien que s'il n'y a pas d'autre issue, ils peuvent également être traités thermiquement. Les gants en caoutchouc peuvent également résister à plusieurs cycles de stérilisation à chaud.

Méthodes de stérilisation à chaud :

Le brûlage n’est actuellement pas utilisé dans les cliniques chirurgicales pour stériliser les instruments. La méthode peut être utilisée à la maison s'il est impossible d'en utiliser d'autres. Brûlant outils en métal effectué avec une flamme nue. Habituellement, l'instrument est placé sur un plateau métallique, une petite quantité d'alcool éthylique y est versée et y est incendiée. [ la méthode d'allumage de l'alcool ne résiste pas aux critiques et ne peut pas être utilisée pour la stérilisation]

Ébullition pendant longtempsétait la principale méthode de stérilisation des instruments, mais récemment elle a été rarement utilisée, car cette méthode atteint une température de seulement 100°C, ce qui n'est pas suffisant pour détruire les bactéries porteuses de spores.

Les instruments sont bouillis dans des stérilisateurs électriques spéciaux de différentes capacités. Outils dans formulaire ouvert(seringues démontées) sont placées sur un filet et immergées dans de l'eau distillée (éventuellement en ajoutant du bicarbonate de sodium - jusqu'à 2% de solution).

Le temps habituel de stérilisation est de 30 minutes à partir du moment de l'ébullition.

Une fois la stérilisation terminée, le maillage contenant les instruments est retiré à l'aide de poignées stériles spéciales.

Stérilisation à la vapeur sous pression (autoclavage)

Dans un autoclave (appareil de stérilisation à vapeur sous pression), il est possible de chauffer de l'eau à hypertension artérielle. Cela augmente le point d'ébullition de l'eau et, par conséquent, la température de la vapeur jusqu'à 132,9°C (à une pression de 2 atmosphères).

Les instruments chirurgicaux, pansements, linge de maison et autres matériaux sont chargés dans l'autoclave dans des boîtes métalliques spéciales - boîtes Schimmelbusch. Les Bix ont des trous latéraux qui sont ouverts avant la stérilisation. Le couvercle de la boîte est bien fermé.

Après avoir chargé les bacs, l'autoclave est fermé avec un couvercle scellé et les manipulations nécessaires sont effectuées pour commencer son fonctionnement dans un certain mode. Le fonctionnement de l'autoclave est contrôlé par un manomètre et un thermomètre.

Il existe trois modes principaux de stérilisation :
à une pression de 1,1 atmosphères - 1 heure,
à une pression de 1,5 atmosphères - 45 minutes,
à une pression de 2 atmosphères - 30 minutes.

Une fois la stérilisation terminée, les bix restent un certain temps dans l'autoclave chaud pour sécher avec la porte légèrement ouverte. Lors de la sortie des bix de l'autoclave, bouchez les trous dans les parois des bix et marquez la date de stérilisation (généralement sur un morceau de toile cirée fixé sur les bix). Un conteneur fermé maintient la stérilité des éléments qu'il contient pendant 72 heures.

Stérilisation à air chaud (chaleur sèche)

L'agent actif de cette méthode de stérilisation est l'air chauffé. La stérilisation est effectuée dans des appareils spéciaux - des stérilisateurs à chaleur sèche.

Les instruments sont placés sur les étagères de l'armoire du stérilisateur et séchés d'abord pendant 30 minutes à une température de 80°C avec la porte entrouverte. La stérilisation s'effectue porte fermée pendant 1 heure à une température de 180°C. Ensuite, lorsque l'armoire du stérilisateur refroidit à 50-70°C, la porte est légèrement ouverte et lors du refroidissement final, la chambre contenant les instruments stériles est déchargée.

La stérilisation en autoclave et au four à chaleur sèche est actuellement le moyen principal et le plus fiable de stériliser les instruments chirurgicaux.

À cet égard, les hôpitaux disposent généralement de services centraux de stérilisation (CSD) spéciaux, où, grâce à ces deux méthodes, sont stérilisés les instruments les plus simples et les plus fréquemment utilisés de tous les services de l'hôpital (seringues, aiguilles, simples kits chirurgicaux, sondes, cathéters, etc.).

Méthodes de stérilisation à froid :

Le traitement antimicrobien peut être effectué à l'aide de rayonnements ionisants (rayons gamma), de rayons ultraviolets et d'ultrasons. La plupart des applicationsÀ notre époque, la stérilisation aux rayons gamma est devenue réalité.

Les isotopes Co60 et Cs137 sont utilisés. La dose de rayonnement pénétrant doit être très importante - jusqu'à 20-25 µGy, ce qui nécessite le respect de mesures de sécurité particulièrement strictes. À cet égard, la stérilisation par rayonnement est effectuée dans des salles spéciales et constitue une méthode de stérilisation en usine (elle n'est pas effectuée directement dans les hôpitaux).

La stérilisation des instruments et autres matériels est effectuée dans des emballages scellés et, si ces derniers sont intacts, sont conservés jusqu'à 5 ans. Emballage scellé fait rangement pratique et utilisation d'outils (il vous suffit d'ouvrir le package). La méthode est intéressante pour la stérilisation d'instruments simples à usage unique (seringues, matériel de suture, cathéters, sondes, systèmes de transfusion sanguine, gants, etc.) et est de plus en plus répandue. Cela s'explique en grande partie par le fait que lors de la stérilisation par rayonnement, les propriétés des objets stérilisés ne sont pas du tout perdues.

Stérilisation au gaz

La stérilisation au gaz est effectuée dans des chambres scellées spéciales.

L'agent stérilisant est généralement : de la vapeur de formaldéhyde (des comprimés de formaldéhyde sont placés au fond de la chambre [ paraforme]) ou de l'oxyde d'éthylène. Les instruments placés sur une grille sont considérés comme stériles après 6 à 48 heures (en fonction des composants du mélange gazeux et de la température dans la chambre).

Particularité La méthode a un impact négatif minime sur la qualité des instruments et est donc utilisée principalement pour la stérilisation d'instruments optiques, particulièrement précis et coûteux.

Contrairement à la stérilisation par rayonnement, la méthode est utilisée directement dans les hôpitaux.

Stérilisation avec des solutions antiseptiques

La stérilisation avec des solutions d'antiseptiques chimiques, ainsi que la stérilisation par rayonnement et gaz, font référence aux méthodes de stérilisation à froid et n'entraînent pas d'émoussement des instruments, et sont donc utilisées pour le traitement principalement d'instruments chirurgicaux coupants.

Pour la stérilisation, trois solutions sont principalement utilisées : solution triple*, alcool éthylique à 96° [ l'alcool éthylique ne doit être qu'à 70°, car c'est cette concentration qui tue le plus efficacement les micro-organismes] et 6% de peroxyde d'hydrogène. Récemment, une solution alcoolique de chlorhexidine, de pervomur et autres a été utilisée pour la stérilisation à froid des instruments optiques.

Triple solution :
l'acide carbolique- 3g,
formol- 20g,
un soda- 15g,
eau- 1000 ml.

Je considère cette méthode comme la plus optimale pour une utilisation « sur le terrain ».

Certaines informations (sous forme de texte prêt à l'emploi) ont été extraites de ce site par moi-même. Je peux le recommander à toute personne intéressée par la chirurgie. Les informations sont bien systématisées, présentées sous une forme accessible et pas trop spécialisée. À propos de la chirurgie en termes généraux.

Merci pour votre attention.

Le traitement de tous les instruments comprend la mise en œuvre séquentielle de deux étapes : le traitement de pré-stérilisation et la stérilisation directe. Le type et le volume du traitement de pré-stérilisation sont déterminés par le degré d'infection des instruments, et la méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments.
a) Préparation avant la stérilisation
La préparation avant la stérilisation comprend la désinfection, le lavage et le séchage. Tous les types d’instruments y sont soumis.
Le type et le volume du traitement de pré-stérilisation dans un passé récent étaient déterminés par le degré d'infection des instruments. Ainsi, dans le passé, le traitement des instruments était très différent après des opérations propres (pansements), des opérations purulentes, des opérations sur des patients atteints d'hépatite et ceux à risque de contracter le SIDA. Cependant, à l'heure actuelle, compte tenu du risque élevé de propagation du SIDA, les règles de préparation préalable à la stérilisation ont été renforcées et assimilées à des méthodes de traitement des instruments, qui offrent une garantie inconditionnelle de la destruction du virus de l'immunodéficience humaine. Il convient seulement de noter que les instruments après des opérations purulentes, des opérations chez des patients ayant subi dans les 5 ans dernières années l'hépatite ainsi que le risque de sida sont traités séparément des autres.
Toutes les procédures de pré-stérilisation doivent être effectuées avec des gants !
Désinfection
Immédiatement après utilisation, les instruments sont immergés dans un récipient contenant des désinfectants (accumulateur). Dans ce cas, ils doivent être complètement immergés dans la solution. Comme désinfectants

les produits utilisent une solution à 3 % de chloramine (exposition 40-60 minutes) ou une solution à 6 % de peroxyde d'hydrogène (exposition 90 minutes). Après désinfection, les instruments sont lavés à l’eau courante.
la vaisselle
Les outils sont immergés dans une solution de lavage spéciale (alcaline), qui comprend un détergent (lessive en poudre), du peroxyde d'hydrogène et de l'eau. Température de la solution 50-60°C, exposition 20 minutes. Après cela, les instruments sont lavés avec des brosses dans la même solution, puis à l'eau courante.
Séchage
Le séchage peut se faire naturellement. Récemment, notamment lors d'une stérilisation ultérieure à l'air chaud, les instruments sont séchés dans une étuve à chaleur sèche à 80°C pendant 30 minutes. Après séchage, les instruments sont prêts à être stérilisés.
Le choix de la méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments chirurgicaux.
b) En fait, la stérilisation
Tous les instruments chirurgicaux, selon les caractéristiques des matériaux utilisés et d'autres qualités, peuvent être divisés en trois groupes :

• métal (coupant et non coupant),
• le caoutchouc et le plastique,
• optique (Fig. 2.7).

INSTRUMENTS CHIRURGICAUX
T

seringues, aiguilles, pinces, pinces, crochets, zoïdes, plaques, vis, tiges, etc.
scalpels, ciseaux, aiguilles chirurgicales, couteaux d'amputation, etc.
cathéters, sondes, drainages, embouts de lavement, etc.
laparoscope, gastroscope, cholédochoscope, cystoscope, etc.

Riz. 2.7
Principaux types d'instruments chirurgicaux

Stérilisation des instruments métalliques non coupants
La principale méthode de stérilisation est la stérilisation à l'air chaud dans un four à chaleur sèche ou dans un autoclave à modes standards. Il est également possible d'utiliser l'ébullition. Cependant, il n'est pas recommandé de faire bouillir les instruments après des opérations pour infection anaérobie et dans un groupe à risque d'hépatite. Certains types des outils simples(pinces, pinces, sondes, etc.) destinés à un usage unique peuvent être stérilisés par rayonnement.
Stérilisation des instruments de coupe des métaux
Stérilisation des instruments coupants à l'aide méthodes thermiques conduit à leur matité et à la perte des propriétés nécessaires au chirurgien.
La principale méthode de stérilisation des instruments coupants est le froid méthode chimique en utilisant des solutions antiseptiques.
Depuis peu, dans les vestiaires, les instruments coupants, comme les instruments non coupants, sont stérilisés dans un four à chaleur sèche, ce qui entraîne une légère diminution de leur tranchant, mais assure une stérilité absolue.
Les meilleures méthodes de stérilisation sont la stérilisation au gaz et en particulier la stérilisation par rayonnement en usine. Cette dernière méthode s'est répandue grâce à l'utilisation de lames de scalpel jetables et aiguilles chirurgicales(matériel de suture atraumatique).
Stérilisation des instruments en caoutchouc et en plastique
La principale méthode de stérilisation des produits en caoutchouc est l'autoclavage. Avec des stérilisations répétées, le caoutchouc perd ses propriétés élastiques et se fissure, ce qui constitue un inconvénient de la méthode. Il est également acceptable de faire bouillir les produits en caoutchouc pendant 15 minutes.
Les produits en plastique jetables, ainsi que les cathéters et les sondes, sont soumis à une stérilisation par rayonnement en usine.
Une mention particulière doit être faite à la stérilisation des gants. Récemment, les gants jetables ayant subi une stérilisation en usine par rayonnement sont le plus souvent utilisés. Pour un usage répété, la principale méthode de stérilisation est l'autoclavage en mode doux : après traitement de pré-stérilisation, les gants sont séchés, saupoudrés de talc (empêche de coller), enveloppés dans de la gaze, placés dans un sac et autoclavés à 1,1 atm. dans les 30 à 40 minutes ou à

1. 5 guichets automatiques. - 15-20 minutes.

Stérilisation des instruments optiques
La principale méthode de stérilisation des instruments optiques qui nécessitent le traitement le plus doux, à l'exception du chauffage, est la stérilisation au gaz. Tous les instruments destinés aux interventions laparoscopiques et thoracoscopiques sont traités de cette manière, en raison de leur conception complexe et de leur coût élevé.
Lors de la stérilisation des fibrogastroscopes, des cholédochoscopes, des coloscopes, il est possible d'utiliser une stérilisation à froid à l'aide d'antiseptiques chimiques (alcool éthylique, chlorhexidine, Sidex - une préparation à deux composants à base de glutaraldéhyde).
Il faut surtout noter que de la meilleure façon possible La prévention des infections par contact consiste à utiliser des instruments jetables ayant subi une stérilisation en usine par rayonnement !

Le traitement de tous les instruments comprend la mise en œuvre séquentielle de deux étapes : le traitement de pré-stérilisation et la stérilisation elle-même. La méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments.

Préparation avant stérilisation.

La préparation avant la stérilisation comprend la désinfection, le lavage et le séchage. Tous les types d’instruments y sont soumis. Dans un passé récent, le type et l'étendue du traitement préalable à la stérilisation dépendaient du degré d'infection des instruments. Ainsi, dans le passé, le traitement des instruments était sensiblement différent après des opérations propres (pansements), des opérations purulentes, des opérations chez des patients atteints d'hépatite et classés à risque de contracter le SIDA. Cependant, à l'heure actuelle, compte tenu du risque élevé de propagation de l'infection par le VIH, les règles de préparation préalable à la stérilisation ont été renforcées et assimilées à des méthodes de traitement des instruments offrant une garantie inconditionnelle de la destruction du VIH. Il convient de noter que les instruments après des opérations purulentes, des opérations sur des patients ayant eu une hépatite au cours des 5 dernières années, ainsi qu'en cas de risque d'infection par le VIH, sont traités séparément des autres. Toutes les procédures de pré-stérilisation doivent être effectuées avec des gants !

Désinfection (désinfection).

Immédiatement après utilisation, les instruments sont immergés dans un récipient contenant des désinfectants (accumulateur). Dans ce cas, ils doivent être complètement immergés dans la solution. Comme désinfectant, utilisez une solution à 3 % de chloramine (exposition 40 à 60 minutes) ou une solution à 6 % de peroxyde d'hydrogène (exposition 90 minutes). Après désinfection, les instruments sont lavés à l’eau courante.

La vaisselle.

Les outils sont immergés dans une solution de lavage spéciale (alcaline), qui contient un détergent (lessive en poudre), du peroxyde d'hydrogène et de l'eau. Température de la solution 50 – 60 “C, exposition 20 minutes. Après trempage, les instruments sont lavés aux pinceaux dans la même solution, puis à l'eau courante.

Séchage peut se faire naturellement. Récemment, notamment lors d'une stérilisation ultérieure à l'air chaud, les instruments sont séchés dans une étuve à chaleur sèche à une température de 80 C pendant 30 minutes. Après séchage, les instruments sont prêts à être stérilisés.

En fait, la stérilisation.

Le choix de la méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments chirurgicaux.

Tous les instruments chirurgicaux peuvent être divisés en trois groupes :

Métal (coupant : scalpel, ciseaux, aiguilles chirurgicales, etc.) (non coupant : seringues, aiguilles, pinces, pinces, crochets, etc.)

caoutchouc et plastique (cathéters, sondes, drainages, embouts de lavement, etc.)

optique (laparoscope, gastroscope, cholédochoscope, cystoscope, etc.).

La principale méthode de stérilisation des instruments métalliques non coupants est la stérilisation à l’air chaud dans un four à chaleur sèche ou un autoclave dans des conditions standard. Certains types d'instruments simples (pinces, pinces, etc.) destinés à un usage unique peuvent être stérilisés par rayonnement.

Stérilisation des instruments coupants en métal.

La stérilisation des instruments coupants par des méthodes thermiques entraîne leur matité et la perte des propriétés nécessaires. La principale méthode de stérilisation des instruments coupants est une méthode chimique à froid utilisant des solutions antiseptiques. Les meilleures méthodes de stérilisation sont la stérilisation au gaz (dans une chambre ozone-air) et la stérilisation par rayonnement en usine. Cette dernière méthode s'est généralisée grâce à l'utilisation de lames de scalpel jetables et d'aiguilles chirurgicales (matériel de suture atraumatique).

La nécessité de stériliser les instruments vétérinaires est intuitivement claire : elle est conçue pour empêcher la pénétration de micro-organismes dans la plaie à traiter et, par conséquent, l'infection du patient par contact.

informations générales

Largement utilisé dans la pratique médicale et vétérinaire différentes sortes stérilisation, qui sont divisées en :

• physique;
• méthodes chimiques.

Les représentants classiques du premier groupe comprennent les méthodes de stérilisation thermique telles que l'ébullition, la pasteurisation, le traitement à la vapeur sous pression, la chaleur sèche, la stérilisation par ultrasons et par rayonnement.

Avec les méthodes chimiques, les micro-organismes sont éliminés avec diverses solutions : iode, formol, acides, etc.

Méthodes de stérilisation de base

La méthode d'ébullition a longtemps été et reste la plus courante. Son essence est de chauffer l'instrument dans une chaudière de désinfection dans de l'eau distillée avec une solution de bicarbonate de sodium à 2%. L'ébullition est utilisée pour le traitement conteneurs métalliques et un instrument non tranchant. Les produits coupants se détériorent rapidement lorsqu'ils sont bouillis, c'est pourquoi scalpels, ciseaux, etc. plonger dans une chaudière pendant environ 2 minutes, après quoi ils sont immergés dans l'alcool pendant plusieurs heures. Actuellement, la stérilisation par ébullition est rarement utilisée en médecine, car certains micro-organismes ne meurent qu'à des températures de 150 à 200 degrés - lorsqu'ils sont traités à la vapeur ou calcinés dans un four à chaleur sèche.

Stérilisateurs à vapeur spéciaux modèles modernes entièrement automatisé. Cela permet de traiter chaque type d'outil (emballé dans des boîtes spéciales) selon un programme spécifié par le fabricant, ce qui garantit haut degré asepsie. En plus des instruments, la vapeur peut être utilisée pour stériliser des cathéters réutilisables, des drainages, des gants, des sous-vêtements, etc. A la fin de la stérilisation à la vapeur, un contrôle bactériologique de stérilité est effectué à l'aide d'indicateurs spéciaux.

L'utilisation de vapeur lors de la stérilisation est un facteur de risque de brûlures, ce que ne présentent pas les étuves électriques à chaleur sèche. Il n'y a pas d'humidité et il est également bon de traiter l'outil de coupe sans risquer de réduire sa qualité et sa durée de vie. Après avoir posé l'équipement en cours de traitement, il est chauffé à 140 degrés en 10 à 15 minutes puis, si nécessaire, à 200 degrés. Les étuves de séchage peuvent être différentes tailles et sont situés à proximité immédiate du bloc opératoire : la collecte de l'instrument traité s'effectue exclusivement dans des vêtements stériles.

La stérilisation au gaz est utilisée pour traiter des produits polymères et repose sur les propriétés de l'oxyde d'éthylène (et de certains autres gaz) pour avoir un effet bactéricide sur l'instrument. Inconvénient - risque d'explosion (il faut ajouter à la composition gaz carbonique) Et longue durée attendre que le gaz soit complètement libéré de la structure interne.

La stérilisation par rayonnement est répandue lors du traitement du matériel de suture, des seringues jetables, des cathéters, etc. Rayonnement ionisantélimine complètement les micro-organismes, ce qui, en combinaison avec un emballage stérile ultérieur, permet de conserver les instruments et dispositifs stérilisés par rayonnement pendant de longs mois, voire des années.

ü Étape 1. Désinfection.

Cible: Protégez-vous des infections transmissibles par le sang.

Ø Les instruments démontés sont placés dans un réservoir de stockage avec de l'eau, où ils doivent rester jusqu'à la désinfection.

Ø La désinfection s'effectue dans un autre récipient soit par une méthode physique (ébullition dans de l'eau distillée pendant 30 minutes) soit par une méthode chimique (placée dans 3% de chloramine pendant 30 minutes ou dans 4% H 2 O 2 pendant 20 minutes).

Ø Rincer les instruments à l'eau courante jusqu'à disparition de l'odeur du désinfectant.

Ø Désinfecter le réservoir de stockage (faire bouillir pendant 30 minutes ou couvrir de chlorure de chaux sec 200,0 par litre pendant 60 minutes).

ü Étape 2. Nettoyage pré-stérilisation (PSC).

Cible:Élimination des protéines, des graisses, des contaminants mécaniques et des résidus de médicaments des instruments.

Ø Plonger les instruments dans un complexe de lavage tiède (40-50 0 C selon détergent) pendant 15 minutes.

Ø Laver chaque instrument dans le complexe de lavage pendant 0,5 minute avec une brosse, un coton-tige ou une brosse.

Ø Rincer à l'eau courante pendant 3 à 10 minutes.

Ø Rincer chaque instrument avec de l'eau distillée pendant 0,5 min.

Ø Sécher à l'air chaud à t 0 80-85 0 C jusqu'à disparition complète de l'humidité.

Ø Effectuer le contrôle qualité des PSO (voir OSD).

ü Étape 3. Stérilisation.

Cible: Destruction des formes de spores de microbes.

Méthode de chaleur sèche :

Ø Les outils sont disposés uniformément sur le plateau.

Ø Tenir pendant 60 minutes. à 180 0 C.

Ø Utiliser pendant le quart de travail.

Autoclavage :

Ø Emballer les outils dans du tissu en coton ou du papier crépon.

Ø Laisser poser 20 minutes. à 2 guichets automatiques.

Méthode chimique:

Ø Plongez dans 1 des solutions :

v 6% H 2 O 2 pendant 180 min. à 50 0 C.

v 1% de dézoxon-1 pendant 45 min. à 20 0 C.

Ø Rincer dans 2 récipients stériles avec de l'eau pendant 5 minutes. dans chaque.

Ø Envelopper dans une feuille stérile et conserver dans un récipient stérile.

Ø Utiliser dans les 3 jours.

Évaluation des résultats :

Traitement du champ opératoire (OP) :

Séquençage : La préparation de l'OP consiste en un traitement sanitaire et hygiénique de la peau avant l'intervention chirurgicale et traitement spécial sur la table d'opération.

ü Pour une intervention chirurgicale planifiée :

Ø A la veille de l'intervention, effectuer une préparation sanitaire et hygiénique complète de la peau (bain, douche, désinfection partielle tenant compte de l'état du patient).

Ø Changement de lit et de sous-vêtements.

Ø Le jour de l'intervention, traiter la peau avec un antiseptique, la sécher, raser à sec dans le sens de la pousse des poils et traiter avec de l'alcool éthylique.

ü Pour une intervention chirurgicale d’urgence :

Ø Effectuer une désinfection partielle de la peau.

Ø Traitez la peau avec un antiseptique, séchez-la, rasez-la à sec le long du trajet de pousse des poils, traitez avec de l'alcool.

ü Sur la table d'opération :

Ø Traitez largement l'OP deux fois du centre vers la périphérie.

Ø Traitez l'OP au site de l'incision cutanée.

Ø Limiter l'OP au linge stérile.

Ø Répétez le traitement OP au site de l'incision cutanée.

Ø Traitez l'OP avant de suturer.

Ø Traitez l'OP après la suture.

ü Selon OST 42-21-2-85 : 1 % de stodonate, 1 % de stodinol, 1 % de stodpirone, 0,5 % de digluconate de chlorhexidine, AHD, AHD-2000, AHD-spécial, lysanine-OP-Ed.

Ø Remarques:

v Si l'opération est réalisée sous anesthésie locale, après l'anesthésie, il est nécessaire de traiter en outre la peau avec un antiseptique.

v Pour traiter l'OP, utilisez des antiseptiques qui tachent la peau ; ils permettent de distinguer les zones traitées du champ de celles non traitées.

v Pour isoler la peau de l'OP, vous pouvez utiliser une couche stérile spéciale (protectrice) Emacryl.

Évaluation des résultats : ne peut être testé que bactériologiquement.

Contrôle de stérilisation.

ü Méthode directe:

Ø Méthode bactériologique. s'il y a ou non un microbe sur la surface que nous testons. Un frottis est réalisé et cultivé sur p.s. Cette méthode est utilisée pour le contrôle du SER V établissements médicaux, car il ne permet pas de déterminer si l'article peut désormais être utilisé (stérile ou non).

ü Méthode indirecte :

Ø Utiliser des indicateurs. Changer de couleur. Lors de la mise en signet lumière– 120 0 C couleur légèrement sableuse– 132 0 C brun clair– 180 0 C marron foncé(presque noir).

Ø Utiliser des produits chimiques. Ils sont scellés dans des ampoules et placés dans un récipient. Lorsque le t 0 souhaité est atteint, la substance fond et change de couleur. Acide benzoiqueà 120 0 C jusqu'à la stérilité, elle est gris-bleu, puis la couleur est prune. Uréeà 132 0 C avant stérilisation elle est rose, après elle est fleur de cerisier. Thiurée, acide succinique ou tartriqueà 180 0 C avant stérilisation ils sont blancs, après ils sont jaune-vert. La substance témoin doit être sélectionnée avec le point de fusion requis.

Ø Utilisation d'indicateurs thermo-temporels. Toile cirée autocollante, qui est fixée sur l'emballage ou la boîte, puis fixée sur un journal où est enregistrée la stérilisation. ITPS-120– en autoclave, vert clair avant stérilisation, noir après. ITPS-132– en autoclave, rose avant stérilisation, brun violet après. ITSV-180– four à chaleur sèche, bleu avant stérilisation, gris foncé (presque noir) après.

Enfiler une blouse stérile :

ü À moi-même. M/s d.b. dans un masque et un bonnet, emballage stérile d.b. sur support, prêt à l'emploi. – Préparez vos mains. – Ouvrez le couvercle du bix avec la pédale, ne baissez pas les mains en dessous de la taille. – Vérifier l'indicateur de stérilité. – A l’aide d’une pince à linge, repliez la feuille de doublure pour qu’elle recouvre les bords du bix depuis l’extérieur. – Retirer la blouse du bix, la prendre par le côté avec l'autre main sans toucher l'instrument et remettre l'instrument sur le plateau stérile. - Saisir avec la main la partie supérieure et lâchez-le pour qu'il se retourne sans rien toucher. – Tournez l’intérieur vers vous. – Placez les deux mains dans les manches en même temps. – L’infirmière prend l’intérieur du peignoir sans le toucher dehors, le redresse et noue les rubans. – M/s noue ses manches, enroulant les rubans autour de son poignet, mais ne rentre pas les extrémités derrière le revers de sa robe vers son corps. – M/s sort une ceinture de sa poche droite et la donne à l’infirmière pour qu’elle puisse l’attacher sans toucher les mains et la robe de M/s. — L'infirmière noue la ceinture dans le dos.

ü Pour un médecin. M/s d.b. porter une blouse et des gants stériles. – Il sort du bix une blouse stérile avec une pince à linge. - Il le tourne avec le côté extérieur vers lui, et le côté intérieur vers le médecin pour pouvoir mettre les deux mains dans les manches. - Jetez une robe sur vos épaules. "L'infirmière de la salle d'opération est en train de l'attacher derrière moi." – Le médecin sort la ceinture et la donne à l'infirmière pour qu'elle ne touche pas la blouse avec ses mains. - L'infirmière est en train d'attacher une robe. – M/s mains sur les gants.

Mise en place de scellés stériles :

ü À moi-même. M/s d.b. avec un masque, une casquette, une blouse stérile et avec les mains préparées. – Ouvrir le couvercle de la boîte en appuyant sur la pédale, retirer le paquet de gants et le poser sur une table stérile. – À l’aide d’une pince à épiler stérile, ouvrez l’emballage et dépliez-le. – Avec votre main gauche, prenez votre gant droit par le revers côté intérieur. – Mettez le gant sur votre main sans redresser les poignets. – Placer 4 doigts en gants sous la manchette du gant gauche. - Mettez un gant. – Retournez les poignets sur les manches du peignoir.

Si vos doigts deviennent déplacés, vous pouvez les corriger lorsque les deux mains sont dans des gants.

Enlève les gants comme ça afin que la peau ne touche pas la surface contaminée des gants.

ü Pour un médecin. M/s d.b. dans une blouse stérile et des gants, le docteur d.b. en robe. – Placer 4 doigts sous les poignets des gants, les étirer et les présenter au médecin de manière à ce que les poignets des gants recouvrent les poignets de la blouse. – Utilisez une boule d’alcool pour traiter les gants sur vos mains.

Types de gants :

ü Synthétique. -Latex.

ü En poudre. - Sans poudre.

ü Diagnostic. - Chirurgical.

ü Stérile. - Non stérile.

Tous les gants d.b. durable, anallergique, résistant aux produits chimiques, confortable (élastique, avec une bonne sensibilité.

Moyens de désinfection et de stérilisation :

ü Lysoformine-3000. Utilisé pour la désinfection et la stérilisation des dispositifs médicaux. Le dispositif médical est immergé pendant 1 heure. Pour la désinfection 1,5, 0,75, 2%, pour la stérilisation 8%.

ü Blanisol. Pour OPS Dispositifs médicaux, endoscopes 1% solution. Peut être ajouté au Lysoformine-3000 afin d'améliorer ses propriétés.

ü Désoforme. Pour désinfection Dispositifs médicaux en tout matériau 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Cutané antiseptique.

ü Chlorapine. Tout traiter. En comprimés et granulés.

ü Amidine. Cutané antiseptique. Pour traiter les mains, le matériel chirurgical, les sites d'injection, les gants médicaux, les chaussures.

Couvrir la table stérile pour le dressing :

Équipement: Bix avec 5 feuilles stériles ; bix avec une toile cirée stérile; plateau stérile avec instruments ; pinces à vêtements; 2 pinces ; 2 épingles.

Algorithme:

ü Couvrir la table avec une toile cirée stérile 1 couche dans la direction Pousser.

ü Utilisez la pédale pour ouvrir le couvercle du bix. Vérifiez l'indicateur. À l'aide d'une pince à linge, décollez la feuille de doublure.

ü Retirer avec des pinces 1 feuille. Développer vers 1 couche. Sur la toile cirée pour qu'elle couvert les pieds de la table autant que possible, mais n'a pas touché le sol.

ü 2 feuilles V 2 couches. Pour qu'elle accroché au bord de la table sur 20-25 cm.

ü 3 feuilles V 2 couches. De sorte que accroché à 10 cm du bord de la table.

ü 4 feuilles Aussi comme 3.

ü 5 feuilles V 1 couche. De sorte que chevauché le bord de 2 feuilles.

ü Forceps imposer sur les bords de 5 feuilles au niveau des coins de la table.

ü nous levons feuille pour pinces et plier comme un accordéon sur fond table dans le sens de toi à toi. La dernière direction est vers vous-même. forceps sonne les uns aux autres.

ü Nous capturons punaises 2 couches 4 feuilles et 1 couche 3. Nous plions accordéon sur pince. Tsapki mettre se sonne.

ü Placer tout le nécessaire pour l'habillage sur la surface. Prenons-le punaises Et chevaucher. Prenons-le forceps Et chevaucher.