- نقص های مختلف در تلفظ صدا در افراد با شنوایی طبیعی و عصب دست نخورده دستگاه مفصلی. دیسلالیا با فقدان، جایگزینی، سردرگمی یا اعوجاج صداها در گفتار آشکار می شود. در مورد دیسلالیا، معاینه گفتار درمانی ساختار و تحرک دستگاه گفتار، وضعیت تلفظ صدا و شنوایی واجی انجام می شود و در صورت لزوم با دندانپزشک، متخصص مغز و اعصاب یا متخصص گوش و حلق و بینی مشاوره می شود. گفتار درمانی برای دیسلالیا شامل 3 مرحله است: مقدماتی، شکل گیری مهارت های تلفظ اولیه، شکل گیری مهارت های ارتباطی.

اطلاعات عمومی

دیسلالیا نقض تلفظ طبیعی و استفاده از صداهای گفتاری است که با آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی یا اندام های شنوایی همراه نیست. دیسلالیا شایع ترین اختلال گفتار در گفتار درمانی است که در 25-30٪ (طبق برخی داده ها - 52.5٪) از کودکان پیش دبستانی (5-6 ساله)، 17-20٪ از دانش آموزان دبستانی (کلاس های 1-2) رخ می دهد. و 1% کودکان بزرگتر. در سال های اخیردر ساختار دیسلالیا، اختلالات چند شکلی تلفظ صدا غالب شده است، که از اکتساب عادی بیشتر زبان نوشتاری جلوگیری می کند و به ظهور نارساخوانی و نارساخوانی کمک می کند.

طبقه بندی دیسلالیا

با در نظر گرفتن علل اختلال در تلفظ صدا، دیسلالیای مکانیکی (ارگانیک) و عملکردی متمایز می شوند. دیسلالیای مکانیکی با نقص در ساختار آناتومیکی دستگاه مفصلی همراه است. دیسلالیای عملکردیناشی از عوامل اجتماعی یا اختلالات نورودینامیک برگشت پذیر در قشر مغز است.

دیسلالیای عملکردی به نوبه خود به دو دسته حرکتی (ناشی از تغییرات نورودینامیک در بخش های مرکزی تحلیلگر گفتار- حرکتی) و حسی (ناشی از تغییرات نورودینامیک در بخش های مرکزی تحلیلگر گفتار- شنوایی) تقسیم می شود. با دیسلالیای عملکردی حرکتی، حرکات لب ها و زبان تا حدودی نادرست و غیر متمایز می شود که باعث بیان تقریبی صداها، یعنی اعوجاج آنها (نقص آوایی) می شود.

با دیسلالیای عملکردی حسی، تمایز شنیداری واج های مشابه صوتی (سخت و نرم، کر و صدادار، خش خش و سوت) دشوار است که با اختلاط و جایگزینی صداها در گفتار شفاهی (نقص آوایی) و جایگزینی مشابه حروف در نوشتار همراه است. . در صورت وجود همزمان نارسایی حسی و حرکتی، آنها از شکل حسی حرکتی دیسلالیا صحبت می کنند.

بسته به عدم بلوغ برخی از علائم صداها (آکوستیک یا مفصلی) و ماهیت نقص (آوایی یا واجی)، دیسلالیا آکوستیک - آوایی، مفصلی - آوایی و مفصلی - آوایی تشخیص داده می شود.

با در نظر گرفتن تعداد صداهای مختل، دیسلالیا می تواند ساده (با تلفظ نادرست 1-4 صدا) و پیچیده (با تلفظ معیوب بیش از 4 صدا) باشد. اگر تلفظ صداهای یک گروه مفصلی مختل شود (مثلاً فقط خش خش یا سوت زدن)، آنها از دیسلالیای تک شکلی صحبت می کنند. اگر از گروه های مختلف مفصلی (به عنوان مثال، سوت زدن و خش خش همزمان) - در مورد دیسلالیای چند شکلی.

نقص آوایی در تلفظ صداها گروه های مختلف(تحریف) در دیسلالیا معمولاً با عباراتی که از حروف الفبای یونانی مشتق شده اند نشان داده می شوند:

• روتاسیسم - مضرات تلفظ [r] و [r"]
• Lambdacism - نقص در تلفظ [l] و [l"]
• سیگماتیسم - نقص در تلفظ خش [zh]، [sh]، [sch]، [h] و سوت زدن [s]، [s"]، [z]، [z"]
• Yotacism - نقص تلفظ [th]
• گاماسیسم - نقص در تلفظ [g] و [g"]
• کاپاسیزم - مضرات تلفظ [k] و [k"]
• Hitism - نقص در تلفظ [x] و [x"]
• عیوب صداگذاری و ابطال - جایگزینی صامت های صدادار با ناشنوایان زوج و بالعکس
• نقص نرم شدن و سختی - جایگزینی صامت های نرم با صداهای سخت زوجی و بالعکس

با دیسلالیا، نقایص ترکیبی پیچیده اغلب مواجه می شوند (سیگماتیسم + روتاسیسم، لامبداسیسم + روتاسیسم، سیگماتیسم / روتاسیسم + نقص نرم کننده و غیره).

در صورتی که دیسلالیا دارای نقص واجی (جایگزینی صداها) باشد، پیشوند "پارا-" به نام عیوب تلفظ صدا اضافه می شود: پاراوتاسیسم، پارالامبداسیسم، پارازیگماتیسم، پارایوتاسیسم، پاراگاماتیسم، پاراکاپاسیسم، پاراشیتیسم.

علل دیسلالیا

تلفظ نادرست صدا در دیسلالیای مکانیکی بر اساس نقص ارگانیک دستگاه مفصلی محیطی (زبان، لب ها، دندان ها، فک ها) است. در میان ناهنجاری‌های ساختاری زبان و لب‌ها که منجر به دیسلالیا می‌شود، شایع‌ترین آنها فرنولوم کوتاه زبان یا لب بالایی است. کمتر رایج است - ماکروگلوسیا (زبان عظیم)، میکروگلوسیا (زبان باریک و کوچک)، لب‌های ضخیم و کم تحرک. با یک رباط هیوئید کوتاه شده، تلفظ صداهای زبانی فوقانی در درجه اول آسیب می بیند. برای ناهنجاری های لب - صداهای لبی و دندانی لب. ماکرو و میکروگلوسیا معمولاً در کودکان مبتلا به عدم رشد عمومی جسمی یا ذهنی مشاهده می شود.

نقص در ساختار پایه استخوانی دستگاه گفتار با مال اکلوژن (عمیق، متقاطع، باز، پروجنیا، پروگناتیا)، ناهنجاری های دندانی (دیاستم، دندان های کم فاصله یا کوچک و غیره)، باریک بالا (گوتیک) یا کم نشان داده می شود. کام فوقانی صاف نقایص تشریحی که باعث دیسلالیای مکانیکی می شود می تواند مادرزادی باشد یا در نتیجه بیماری ها و آسیب های سیستم دندانی رخ دهد.

لازم به ذکر است که اختلالات تلفظ مرتبط با چنین نقص های ارگانیک دستگاه گفتار مانند شکاف لب فوقانی، کام نرم و سخت، مربوط به دیسلالیا نیست، بلکه مربوط به رینوالیا است.

با دیسلالیای عملکردی، ساختار دستگاه مفصلی تغییر نمی کند، یعنی وجود ندارد. پایه ارگانیکبرای ایجاد اختلال در تلفظ صدا در این مورد، علل دیسلالیا عوامل اجتماعی یا بیولوژیکی هستند. عوامل اجتماعی نامطلوب عبارتند از تقلید کودکان از گفتار نادرست بزرگسالان (عجولانه، زبان بسته، لهجه ای)، تقلید بزرگسالان از غرغر کردن نوزاد ("لز زدن")، موارد دوزبانگی در خانواده، و غفلت آموزشی.

عواملی با ماهیت بیولوژیکی که باعث دیسلالیای عملکردی می شوند عبارتند از ضعف جسمی عمومی در کودکان اغلب بیمار، حداقل اختلال عملکرد مغز، که به تاخیر کمک می کند. توسعه گفتارنابالغی شنوایی واجی، الگوهای گفتاری و تغییر آنها.

علائم دیسلالیا

نقص تلفظ صدا در دیسلالیا با حذف، جایگزینی، مخلوط و تحریف صداها نشان داده می شود. منظور از پرش یک صدا از بین رفتن کامل آن در یک موقعیت یا موقعیت دیگر (در ابتدا، وسط یا انتهای یک کلمه) است. جایگزینی صدا جایگزینی دائمی یک صدا با صدای دیگر است که در سیستم آوایی زبان مادری نیز وجود دارد. جایگزینی صدا به دلیل عدم تشخیص واج ها بر اساس ویژگی های مفصلی یا آکوستیک ظریف ایجاد می شود. با دیسلالیا، صداهایی را می توان جایگزین کرد که در محل بیان یا روش شکل گیری، بر اساس سونوریتی-بی صدا بودن یا سختی- نرمی متفاوت هستند. اگر کودکی به طور مداوم دو صدای تلفظ شده را در جریان گفتار با هم اشتباه می گیرد (یعنی گاهی اوقات به درستی، گاهی اوقات نامناسب استفاده می کند)، آنها از مخلوط کردن صداها صحبت می کنند. در این مورد، مکانیسم دیسلالیا با جذب ناقص سیستم واج همراه است.

تحریف صداها یک تلفظ نامنظم است، استفاده در گفتار از صداهایی که در سیستم آوایی زبان روسی وجود ندارند (به عنوان مثال، تلفظ velar یا uvular [r]، تلفظ بین دندانی یا جانبی [s] و غیره). اعوجاج صداها معمولا در دیسلالیای مکانیکی دیده می شود.

با دیسلالیای عملکردی، به عنوان یک قاعده، تلفظ یک یا چند صدا مختل می شود. در مورد دیسلالیای مکانیکی - گروهی از صداهای مشابه در بیان. بنابراین، بایت باز قدامی به تولید مثل بین دندانی صداهای مفصل قدامی زبان کمک می کند ([z]، [s]، [ts]، [h]، [zh]، [sh]، [sch]، [d] ، [t]، [l]، [n])، زیرا نوک زبان را نمی توان پشت دندان های جلو نگه داشت.

جنبه واژگانی و دستوری گفتار در دیسلالیا مطابق با سن شکل می گیرد: پایه واژگان به اندازه کافی توسعه یافته وجود دارد، ساختار هجای کلمه تحریف نشده است، پایان های مورد، مفرد و جمع به درستی استفاده می شود، سطح نسبتاً بالایی وجود دارد. توسعه گفتار منسجم

همراه با اشکال پاتولوژیک دیسلالیا، گفتار درمانی به اصطلاح دیسلالیای فیزیولوژیکی، زبان بسته شدن مربوط به سن یا نقص گفتار فیزیولوژیکی ناشی از عدم بلوغ شنوایی واجی مرتبط با سن یا حرکات اندام های مفصلی را متمایز می کند. چنین نقص هایی در تلفظ صدا معمولاً تا سن 5 سالگی خود به خود از بین می روند.

تشخیص دیسلالیا

معاینه تشخیصی گفتار برای دیسلالیا با روشن شدن ویژگی های دوره بارداری و زایمان در مادر، بیماری های قبلی در کودک، رشد اولیه روانی حرکتی و گفتاری، وضعیت شنوایی و بینایی بیولوژیکی و سیستم اسکلتی عضلانی آغاز می شود. اسناد پزشکی). سپس گفتاردرمانگر از طریق بازرسی چشمی و ارزیابی عملکرد یک سری تمرینات تقلیدی به مطالعه ساختار و تحرک اندام های دستگاه مفصلی می پردازد.

تشخیص واقعی گفتار شفاهی در دیسلالیا شامل بررسی وضعیت تلفظ صدا و شناسایی صداهای معیوب با استفاده از مواد آموزشی مناسب است. در طول معاینه گفتار درمانی، ماهیت اختلال (غیاب، جایگزینی، سردرگمی، تحریف صداها) در موقعیت های مختلف آشکار می شود - در انزوا، در هجاها (باز، بسته، با یک خوشه همخوان)، کلمات (در ابتدا، وسط، پایان)، عبارات، متون. سپس وضعیت شنوایی واجی بررسی می شود - توانایی تمایز شنوایی تمام واج های مرتبط.

گزارش گفتار درمانی منعکس کننده شکل دیسلالیا (مکانیکی یا عملکردی)، نوع دیسلالیا (تلفیقی- آوایی، آکوستیک- آوایی، بیانی- آوایی) و نوع تلفظ نادرست صدا (روتاسیسم، سیگماتیسم و ​​غیره) است. در مورد دیسلالیای مکانیکی، کودک ممکن است نیاز به مشاوره با جراحی پلاستیک فرنولوم زبان یا لب فوقانی یا یک دوره درمان ارتودنسی داشته باشد. با دیسلالیای عملکردی حرکتی، مهارت های حرکتی گفتار در طول دوره مقدماتی (ژیمناستیک مفصلی، ماساژ گفتار درمانی) ایجاد می شود. با دیسلالیای عملکردی حسی - توسعه فرآیندهای آوایی. همچنین برای تلفظ صحیح صدا، تشکیل یک جریان هوای هدایت شده، توسعه مهارت های حرکتی ظریف و تمرین تلفظ صداهای مرجع مهم است.

مرحله شکل گیری مهارت های تلفظ اولیه در دیسلالیا شامل تولید صدای ایزوله (با تقلید، با کمک مکانیکی، یعنی استفاده از پروب های گفتار درمانی یا یک روش ترکیبی)؛ اتوماسیون صدا در هجاها، کلمات، جملات و متون و تمایز صداها (در صورت مخلوط شدن).

در مرحله نهایی اصلاح دیسلالیا، مهارت هایی برای استفاده دقیق از صداهای تمرین شده در تمام موقعیت های ارتباطی شکل می گیرد.

کلاس های گفتار درمانی برای اصلاح دیسلالیا باید به طور منظم و حداقل 3 بار در هفته برگزار شود. مهم است که وظایف گفتار درمانگر و ژیمناستیک مفصلی نیز در خانه انجام شود. مدت زمان کلاس ها برای دیسلالیای ساده از 1 تا 3 ماه است. برای دیسلالیای پیچیده - 3-6 ماه.

پیش آگهی و پیشگیری

در بیشتر موارد، دیسلالیا را می توان با موفقیت اصلاح کرد. موفقیت و زمان غلبه بر دیسلالیا با پیچیدگی نقص، سن و ویژگی های فردی کودک، منظم بودن کلاس ها و مشارکت والدین تعیین می شود. در کودکان پیش دبستانی، نقص تلفظ صدا سریعتر از دانش آموزان مدرسه و در دانش آموزان دبستانی - سریعتر از دانش آموزان راهنمایی و دبیرستان اصلاح می شود.

پیشگیری از دیسلالیا مستلزم شناسایی به موقع اختلالات آناتومیک در ساختار اندام های گفتاری و محیط کودک است. نمونه های صحیحبرای تقلید گفتار، مراقبت جامع برای رشد جسمی و سلامت کودکان.

روش های از بین بردن دیسلالیای عملکردی حرکتی:

1. توسعه مهارت های حرکتی گفتار و احساسات حرکتی.

هدف این مرحله ایجاد حرکات صحیح و کامل اندام های مفصلی لازم برای تلفظ صحیح صداها و ترکیب حرکات ساده به حرکات پیچیده - ساختارهای مفصلی واج های مختلف است.

2. برانگیختن و صحنه سازی صداها.

تولید صدا با استفاده از تکنیک های فنی به دست می آید. در آثار F.F. راو 3 روش را متمایز می کند:

با تقلید (تقلیدی)

با کمک مکانیکی

مختلط

روش اول (با تقلید) مبتنی بر تلاش های آگاهانه کودک برای یافتن بیانی است که به او اجازه می دهد صدایی را تلفظ کند که مطابق با آنچه از گفتار درمانگر شنیده است. در عین حال کودک علاوه بر تکیه گاه های صوتی، از حس های بصری، لمسی و عضلانی استفاده می کند.

روش دوم (مکانیکی) مبتنی بر تأثیر خارجی و مکانیکی بر اندام های مفصلی با پروب ها و اسپاتول های ویژه است.

روش سوم (مخلوط) بر اساس ترکیب دو روش قبلی است. نقش اصلی در آن تقلید و تبیین است. علاوه بر این از کمک مکانیکی نیز استفاده می شود.

3.

فرآیند اتوماسیون صدا شامل تمرینات آموزشی با کلمات انتخاب شده ویژه است که از نظر ترکیب آوایی ساده هستند و شامل صداهای شکسته نمی شوند. اتوماسیون صدای ارائه شده باید در یک توالی دقیق انجام شود:

1) اتوماسیون صداها در هجاها (مستقیم، معکوس، با ترکیبی از صامت ها).

2) اتوماسیون صداها در کلمات (در ابتدای کلمه، وسط، پایان)؛

3) اتوماسیون صدا در جملات.

4) اتوماسیون صداها در سخنان و شعرهای ناب.

5) اتوماسیون صدا در داستان های کوتاه و سپس بلند.

6) اتوماسیون صداها در زبان گفتاری.

اگر کودک صدای داده شده را با صداهای دیگر مخلوط کند، کار بیشتری روی صدا لازم است، به ویژه در تمایز آن از سایر صداها، یعنی تمایز.

II. دیسلالیای مکانیکی

روش های از بین بردن دیسلالیای مکانیکی:

1. رفع (صاف) نقایص آناتومیکی دستگاه مفصلی (درمان ارتودنسی یا جراحی).

2. توسعه مهارت های حرکتی گفتار.

3. تولید صداها (گاهی اوقات آموزش فن بیان جبرانی).

4. اتوماسیون و تمایز تلفظ صحیح صدا.

III. دیسلالیای عملکردی حسی.

روش های از بین بردن دیسلالیای عملکردی حسی:

1. توسعه آگاهی واج.

توسعه آگاهی آوایی را می توان به 6 مرحله تقسیم کرد:

مرحله 1 - تشخیص صداهای غیر گفتاری.

مرحله 3 - متمایز کردن کلماتی که از نظر ترکیب صدا مشابه هستند.

مرحله 4 - تمایز هجاها.

مرحله 5 - تمایز واج.

مرحله 6 - توسعه مهارت های اصلی تجزیه و تحلیل صدا.

2. صداهای صحنه سازی

3. پرورش تمایز تلفظ قوی صداها.

4. پیشگیری (از بین بردن) دیسگرافی مفصلی- آکوستیک.

وظایف و سیستم گفتار درمانی در از بین بردن نارساخوانی کار می کند.

بین میزان رشد مهارت های خواندن، گفتار شفاهی و عملکردهای بینایی کودکان رابطه مشخصی وجود دارد. این امر نیاز به گنجاندن در کارهای اصلاحی برای از بین بردن نارساخوانی نه تنها تکنیک های گفتار درمانی سنتی برای شکل گیری تمام اجزای گفتار شفاهی، بلکه همچنین توسعه عملکردهای فضایی-بصری دانش آموزان را دیکته می کند.

دو حوزه اصلی کار اصلاحی وجود دارد:

- از بین بردن نارساخوانی که عمدتاً به دلیل نابالغی گفتار شفاهی ایجاد می شود:

نارساخوانی آوایی- توسعه نیافتگی سیستم آوایی زبان. عدم رشد مهارت در تمایز آکوستیک و جنبشی واج.

نارساخوانی معنایی - اختلال در درک خواندن به دلیل ترکیب نشدن هجای صدا.

نارساخوانی آگراماتیک - توسعه نیافتگی تعمیم های مورفولوژیکی و ترکیبی، آگراماتیسم در گفتار شفاهی.

نارساخوانی منستیک- اختلال در حافظه شنوایی گفتاری این در این واقعیت بیان می شود که کودکان در به خاطر سپردن محتوای شعرها مشکل دارند و هنگام بازتولید داستان هایی که خوانده اند سردرگم می شوند. در این مرحله از تسلط بر سواد، ارتباط صدا و حرف برای مدت طولانی برقرار می شود.

- از بین بردن نارساخوانی که عمدتاً به دلیل عدم بلوغ عملکردهای بینایی ایجاد می شود:

نارساخوانی نوری-

اختلال در ادراک بصری (رنگ، ​​اندازه، شکل):

نقض تجزیه و تحلیل بصری و سنتز؛

نقض مفاهیم فضایی کودک؛

اختلال در حرکت چشم هنگام مطالعه

اصلاح نارساخوانی ناشی از عدم بلوغ گفتار شفاهی

تسلط کودکان بر برخی عملیات خواندن تحت تأثیر اختلالات ادراک واجی، تجزیه و تحلیل و سنتز صدا، ساختار واژگانی- دستوری گفتار و گفتار تک گویی منسجم است.

هدف کار - توسعه و اصلاح تمام جنبه های گفتار شفاهی.

اساسی وظایف اصلاح نارساخوانی ناشی از FFN:

شکل گیری تمایز دقیق واج های زبان روسی؛

شکل گیری ایده های کامل در مورد ترکیب صوتی یک کلمه؛

تثبیت مهارت های تجزیه و تحلیل صدا و هجا و سنتز واحدهای گفتاری؛

اصلاح عیوب تلفظ صدا.

از بین بردن نارساخوانی ناشی از توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار در دانش آموزان کوچکتر، علاوه بر اصلاح فرآیندهای آوایی- آوایی، باید به موارد زیر نیز توجه داشته باشد. وظایف:

غنی سازی کمی و کیفی واژگان فعال کودک؛

توسعه مهارت های عطف؛

روشن شدن معانی ساختارهای نحوی;

توسعه مهارت در ساختن یک بیانیه منسجم.

اصلاح نارساخوانی ناشی از عملکردهای بینایی نابالغ

هدف -آموزش روش های پردازش مطالب بصری به کودک که به او امکان می دهد اطلاعات بصری با درجات مختلف پیچیدگی را به طور موثر درک کند و شرایط را برای تسلط موفقیت آمیز بر اجزای بصری خواندن فراهم کند.

اهداف کار توسعه و اصلاح اجزای عرفانی و حرکتی بینایی در دانش آموزان است. بنابراین، روش شامل دو بلوک اصلی است:

1- توسعه و اصلاح عملکردهای بینایی عرفانی.اساسی وظایف:

توسعه توجه بصری داوطلبانه؛

توسعه مهارت های تجزیه و تحلیل بصری و سنتز؛

توسعه حافظه بصری.

2 - توسعه و اصلاح عملکردهای حرکتی بینایی.اساسی وظایف:

توسعه و اصلاح حرکات ردیابی دقیق چشم؛

شکل گیری نمایش های بصری-فضایی؛

توسعه هماهنگی دست و چشم

توالی کار روی عملکردهای بینایی به صورت جداگانه برای هر کودک تعیین می شود و به بیشترین شدت نقض عملکردهای بینایی یا حرکتی بستگی دارد.

وظایف هر بلوک با توجه به اصل افزایش پیچیدگی انتخاب می شود، ابتدا از مواد تصویری استفاده می شود که برای کودک کاملاً شناخته شده است و تنها پس از آن مواد حروف (حروف، هجاها، کلمات، جملات) وارد کار می شود. علاوه بر این، مواد تصویری ارائه شده به کودکان برای انجام تمرینات نیز به تدریج پیچیده تر می شود: از رنگ واقعی به سیاه و سفید و سپس به شبح و کانتور، که آمادگی برای درک حروف و اعداد است.

وظایف و محتوای گفتار درمانی بر آموزش سوادآموزی به دانش آموزان دارای نقص گفتار (قبل از حروف و دوره الفبا) کار می کند.

اهداف اصلی یادگیری در دوره پیش از سوادآموزی.

وظایف دوره پیش از ادبیات:

کار اول - اصلاح اختلالات تلفظ صدا . این وظیفه مورد توجه ویژه است، زیرا مشخص است که نقض تلفظ صدا اغلب به نوشتن منتقل می شود.

اسپیرووا یک تحلیل مقایسه ای از اختلالات گفتار دهان و اختلالات نوشتاری دانش آموزان مدرسه گفتار انجام داد. بر این اساس 4 گروه از کودکان شناسایی شدند:

کودکانی که اختلالات گفتاری شفاهی آنها کاملاً بر روی نوشتار فرافکنی می شود (جایگزینی، غیبت، تحریف).

کودکانی که در گفتار و نوشتار شفاهی اختلالاتی دارند، اما یکسان نیستند

کودکانی که اختلالات زبان شفاهی دارند اما اختلال نوشتاری ندارند.

کودکانی که اختلالات گفتاری دهانی ندارند، اما دارای اختلالات نوشتاری هستند (حداقل گروه کودکان).

وظیفه دوم توسعه شنوایی واجی و تشکیل ادراک واجی (PP) است.

تا دهه 60 قرن بیستم، در روش شناسی آموزش زبان روسی، مفهوم تحلیل صدا با دو ماده مشخص می شد:

تجزیه و تحلیل صدا توانایی تشخیص صداهای زبان مادری است.

آنالیز صدا توانایی تعیین توالی صداها در یک کلمه است.

الکونین این دو مفهوم را متمایز کرد. او "1" را تجزیه و تحلیل صدای طبیعی نامید و آن را تعریف شنوایی واجی ارائه کرد. شنوایی آوایی توانایی تشخیص صداهای زبان مادری در یک جریان گفتار، به ترتیب خطی مختلف (خواب - بینی)، در کلماتی که از نظر صدا مشابه هستند، اما از نظر معنی متفاوت هستند (بز - داس - نام های متضاد). برای روانشناس شواچکین، FS به طور معمول در 1 سال و 7 ماه تشکیل می شود (موش، کاسه بیاورید).

الکونین "2" را آنالیز صدای مصنوعی نامید و تعریف ادراک آوایی (PP) را ارائه کرد.

FV یک آنالیز صوتی مصنوعی است که به طور مستقل شکل نمی گیرد، بلکه در اساس فرآیند یادگیری خواندن و نوشتن قرار دارد.

وظیفه سوم دوره پیش از ادبیات

شکل گیری عملیات تحلیل واژگانی- نحوی.

عملیات تحلیل واژگانی- نحوی شامل مهارت های زیر است:

1. توانایی تشخیص اولین کلمه در یک جمله

کلمه اول یک نقطه مرجع خطی در ساختار کل جمله است.

2. توانایی تعیین تعداد کلمات در یک جمله

3. توانایی تعیین توالی کلمات در یک جمله

چهارمین تکلیف دوره پیش از ادبیات - شکل گیری مهارت های گرافوموتور.

پنجمین تکلیف دوره پیش ادبی – شکل گیری نمایش های نوری- فضایی.

تکلیف ششم دوره پیش ادبی – توسعه HMF، که اساس گفتار - ادراک (شنیداری، بصری)، تفکر، حافظه است.

وظیفه اول - تشکیل تلفظ صدا

تشکیل تلفظ صدا.

کودکان با انواع مختلف تلفظ صدا وارد کلاس اول مدرسه گفتار می شوند. شایع ترین آنها عبارتند از سیگماتیسم، پارازیگماتیسم، لامبداسیسم، پارالامبداسیسم، روتوسیسم، پاراوتاسیسم، بسیار علامت دار: نقص در صدا و نرم شدن.

چندین وجود دارد طبقه بندی هابرای تصحیح تلفظ صدا یکیاز این موارد در کار فیلیچوا، چیرکینا، چولوا منعکس شده است که در آن چندین مرحله برجسته شده است:

1. مرحله مقدماتی.

2. تولید صدا.

3. اتوماسیون در هجاها.

4. اتوماسیون در کلمات.

5. اتوماسیون در یک عبارت.

6. اتوماسیون در گفتار منسجم.

7. تمایز(همان ترتیبی که در اتوماسیون وجود دارد).

آنها به طور همزمان روی صداهای یک گروه کار نمی کنند. اتوماسیون در کلمات - در این مرحله می توانید برای تولید صدای جدید آماده شوید.

دوم طبقه بندی بر اساس Lalaeva R.I. ، فومیچوا(آنها با هم کار نکردند) برای تصحیح تلفظ:

مرحله 1 - مقدماتی.

2. تولید صدا.

3. اتوماسیون.

4. تمایز صداها.

سومطبقه بندی Grinshpun برای تصحیح تلفظ صدا:

مقدماتی

هدف یادگیری: توسعه HMF، که اساس گفتار است (ادراک شنوایی، حافظه شنوایی).

توسعه شنوایی واجی، ادراک؛

توسعه تنفس گفتاری؛

توسعه سمت ملودیک- آهنگ گفتار؛

توسعه مهارت های حرکتی ظریف؛

آماده سازی اندام های مفصلی و کار روی صدا.

!!! زمانی که کودک تمرینات را به طور دقیق انجام دهد و نیازی به کنترل بصری نداشته باشد، بیان تسلط یافته در نظر گرفته می شود.

دیسلالیا در کودکان و روش های از بین بردن آن هنوز در حال مطالعه است. این نقص گفتاری در این واقعیت نهفته است که در رشد دستگاه گفتار و شنوایی در کودکان مشکلی وجود ندارد، بلکه فقط در تلفظ صداها مشکل وجود دارد. اگر همه کودکان قبل از 5 سالگی اختلال گفتار داشته باشند، پس از این سن کودک باید توسط متخصص معاینه شود.

چیست؟

دیسلالیا (کد پزشکی مطابق با ICD 10) یک اختلال در تلفظ صدا در کودکان با فن بیان طبیعی و شنوایی حفظ شده است. در گفتار شفاهی، تشخیص خود را به صورت گیجی، جایگزینی یا اعوجاج صداها نشان می دهد. نام منسوخ و مترادف دیسلالیا زبان زد است. حالا پزشکان از این کلمه استفاده نمی کنند.

کار گفتار درمانی برای دیسلالیا شامل بررسی تحرک و ساختار دستگاه گفتار، مکانیسم است. مهارت های حرکتی مفصلی، وضعیت فرآیندهای آوایی و تلفظ صدا. اگر امکان اصلاح نقص گفتار وجود نداشته باشد، علاوه بر معاینه گفتار درمانی، کودک برای مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب یا دندانپزشک معرفی می شود.

طبقه بندی دیسلالیا

روش های اصلاح دیسلالیا به عنوان یک اختلال گفتاری به طبقه بندی بالینی آن بستگی دارد. با توجه به علل اختلال در تلفظ صداها، پزشکان دیسلالیای ارگانیک (مکانیکی) و عملکردی را تشخیص می دهند. اختلال مکانیکی با نقص آناتومیکی دستگاه مفصلی همراه است و عملکردی ناشی از عوامل اجتماعی است. همه انواع دیسلالیا و ویژگی های آنها به طور مستقیم با وضعیت جسمانی کودک مرتبط است.

طبقه بندی دیسلالیای عملکردی به نوبه خود به حسی و حرکتی تقسیم می شود. اولین مورد به دلیل تغییرات نورودینامیک در تحلیلگر گفتار شنوایی است. دیسلالیای حرکتی یک اختلال مرتبط با سن در تحلیلگر گفتار-حرکتی است که در آن حرکات زبان و لب‌های کودک نادرست می‌شود، اگرچه درک شنوایی طبیعی است. اغلب دیسلالیای عملکردی و مکانیکی با هم ترکیب می شوند.

بسته به تعداد صداهای تحریف شده، نقص های گفتاری به ساده (تک شکل) و پیچیده (چند شکل) تقسیم می شوند. موارد ساده شامل تخلفاتی است که در آن فقط یک صدا به اشتباه تلفظ می شود. دیسلالیای پیچیده در کودکان پیش دبستانی که تلفظ ناقص صداهای گروه های مختلف دارند رخ می دهد.

علل

جایگزینی صداها در حین دیسلالیا ممکن است به دلایل مختلفی باشد. با یک ناهنجاری مکانیکی، چنین اختلالاتی در دستگاه مفصلی وجود دارد مانند فرنولوم کوتاه زبان، زبان بزرگ یا خیلی کوچک، لب های غیرفعال، مال اکلوژن، کام بالا باریک یا صاف، دندان های کوچک یا کم فاصله.

دیسلالیای عملکردی با ویژگی های روانی کودکان مرتبط است، زیرا ساختار دستگاه مفصلی مختل نمی شود. دلیل آن ممکن است تقلید از گفتار نادرست والدین، غفلت آموزشی، حداقل عملکرد مغز، شنوایی واجی نابالغ یا ضعف عمومی جسمانی کودک باشد.

علائم

نقص تلفظ عبارت است از جایگزینی، اعوجاج، حذف یا اشتباه صداها. علائم اصلی دیسلالیا در کودکان از دست دادن کامل صداها در پایان، ابتدا یا وسط کلمه است. همچنین می توان آن را بر اساس سختی - نرمی یا ناشنوایی - صدا جایگزین کرد. وقتی کودک دو صدای درست تلفظ شده را در جریان گفتار با هم اشتباه می گیرد (از آنها به طور نامناسب استفاده می کند)، این نشان دهنده ترکیبی از صداها است.

توالی تولید صداهای دیسلالیای پیچیده در کودکان پیش دبستانی باید مطابق با سن شکل گیرد. علائمی مانند گره خوردن زبان، شنوایی واجی توسعه نیافته، گفتار ناقص با تحرک کم اندام های مفصلی یا تولید نادرست صدا معمولاً تا سن 5 سالگی ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیفتد، اصلاح حرفه ای دیسلالیا با هر علتی با کمک جلسات گفتار درمانی مورد نیاز است.

تشخیص

روش اصلی معاینه دیسلالیا این است که گفتار درمانگر ویژگی های بارداری، زایمان، بیماری های گذشته نوزاد، وضعیت شنوایی، بینایی و سیستم اسکلتی عضلانی را تعیین کند. تشخیص اولیه دیسلالیا بر اساس مستندات پزشکی است. سپس پزشک به معاینه بصری تحرک و ساختار اندام های دستگاه مفصلی می پردازد و عملکرد کودک را از یک سری تمرینات تقلیدی ارزیابی می کند.

اصول گفتار درمانی برای معاینه کودکان ماهیت اختلال گفتار را در موقعیت های مختلف نشان می دهد: هجاها، کلمات، متون، عبارات. سپس گفتاردرمانگر توانایی شنوایی آوایی را بررسی می کند. روش گفتار درمانی آزمون توانایی تمایز شنوایی تمام صداهای گفتار است. در پایان، شکل ناهنجاری، نوع و نوع تلفظ نادرست نمایش داده می شود.

اصلاح دیسلالیا

هنگامی که کل طرح معاینه کامل شد، پزشک روش های مناسب برای تشکیل تلفظ صحیح صدا را تعیین می کند. روش های مدرن درمان آسیب شناسی اجازه می دهد تا اختلالات جزئی در 1-2 ماه اصلاح شود و برای موارد دشوار- در 4-6 ماه. چگونه کودک کوچکتر، روند سریعتر پیش می رود. برای اثربخشی دروس گفتار درمانی، زمان و مدت کلاس ها نباید کمتر از 3 بار در هفته به مدت 1 ساعت باشد. اگر تخلفات ماهیت اصلی داشته باشند، علاوه بر کلاس هایی با گفتار درمانگر، باید چندین بار در روز به کودک آموزش داده شود.

مراحل کار اصلاح

اصلاح دیسلالیا در سه مرحله ساخته می شود:

1. مقدماتی. نقص های تشریحی با ناهنجاری های مکانیکی برطرف می شود (فرنولوپلاستی، دوره درمان ارتودنسی). توسعه مهارت های حرکتی گفتار در دیسلالیای عملکردی (ماساژ گفتار درمانی، ژیمناستیک مفصلی) انجام می شود. برای تلفظ صحیح، یک گفتاردرمانگر می تواند آزمایشاتی را با کودک انجام دهد: جهت جریان هوا را شکل دهد، صداهای مرجع را تمرین کند و مهارت های حرکتی ظریف را توسعه دهد.
2. شکل گیری مهارت های اصلی تلفظ. روش های تولید صداها (با کمک مکانیکی، تقلید یا ترکیبی) مورد مطالعه قرار می گیرد. اتوماسیون صداها در کلمات، هجاها، جملات و متون ایجاد شده است. وقتی صداها مخلوط می شوند، گفتاردرمانگر آنها را متمایز می کند.
3. شکل گیری مهارت های ارتباطی. مرحله آخر شامل ایجاد عادت کودک به استفاده دقیق از همه صداهای تمرین شده در هر موقعیت ارتباطی است.

تمریناتی برای از بین بردن دیسلالیای مکانیکی

وقتی کودکی با دندان های به هم فشرده صحبت می کند، اما همه چیز با آنها خوب است، به احتمال زیاد مشکل ساختار نادرست استخوان های صورت است. این آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که فقط فک پایین متحرک باشد و حرکات فک بالا محدود باشد. می توانید با کمک تمرینات ساده زیر که کودک باید به طور مرتب در خانه انجام دهد تحرک استخوان های صورت را توسعه دهید (همه گزینه ها حداقل 5 بار انجام می شوند):

1. دهان خود را باز و بسته کنید، به طور مداوم محلول بین دندان های خود را افزایش دهید.
2. فک پایین را از یک طرف به طرف دیگر حرکت دهید، سپس به جلو و عقب بروید.
3. از دندان های بالا برای گاز گرفتن لب پایین و سپس از دندان های پایین برای گاز گرفتن لب بالا استفاده کنید.
4. دندانهای ثنایای بالایی را به شدت در امتداد لب پایین حرکت دهید و همین کار را با لب بالایی انجام دهید.
5. ابتدا دندان های خود را ببندید سپس لب های خود را.

تمرینات مفصلی برای لب

یک ناهنجاری مکانیکی اغلب در نتیجه آسیب کودک به لب ها رخ می دهد، پس از آن زخم هایی روی آنها ایجاد می شود و تحرک اندام مفصلی را محدود می کند. می توانید عملکرد لب را با ماساژ و تمرینات مفصلی بهبود بخشید:

• "لوله". در حالی که دندان های خود را محکم به هم فشار داده اید، باید لب های خود را با یک لوله به سمت جلو بکشید و آنها را به مدت 10 ثانیه در این حالت نگه دارید.
• "لبخند". با یک لبخند طبیعی و دندان های فشرده شده توسط حصار، باید 10 ثانیه یا بیشتر صبر کنید.
• "اسب خرناس". لب ها باید شل شوند، سپس مانند صدای اسب حداقل 10 بار خرخر کنید.
• "قیف". با دندان‌های باز، با شمارش «یک»، باید لب‌هایتان را مانند یک لوله به سمت جلو بکشید، باید لب‌هایتان را به سمت داخل بکشید و پشت دندان‌هایتان بچسبانید. توصیه می شود تمرین را بیش از 10 بار انجام دهید.
• "قایم باشک". لب پایین باید پشت دندان های جلوی بالا پنهان شود تا فقط لب بالایی نمایان شود، انگار که روی چانه آویزان باشد. باید حداقل 5 ثانیه آن را در این حالت نگه دارید.

پیش آگهی و پیشگیری

شرط اصلی برای پیشگیری از دیسلالیا است تصویر سالمزندگی از روزهای اول پس از تولد کودک نیاز به ماساژ، ورزش، سفت شدن دارد که در آینده تأثیر مفیدی بر رشد گفتار خواهد داشت. وقتی کودک هنوز هجاها را تلفظ نمی کند، باید با او صحبت کنید و برای او افسانه ها تعریف کنید. و لزومی ندارد که خواندن باشد. اشیاء را برای او توصیف کنید، در مورد کاری که انجام می دهید صحبت کنید: بازی کردن، تمیز کردن، آشپزی.

برای جلوگیری از دیسلالیای مکانیکی، باید به توسعه نیش توجه شود. به طور مداوم بررسی کنید که دندان های پایین و بالایی نسبت به یکدیگر به درستی رشد می کنند و به طور منظم از رشد فیزیکی مراقبت کنید. اگر اختلالات تشریحی و روانی به موقع شناسایی شود، کودک نیازی به روانکاوی و کمک گفتار درمانگر نخواهد داشت.

دیسلالیای عملکردی

دیسلالیای عملکردی نوعی تلفظ نادرست صدا است که در آن هیچ نقصی در دستگاه مفصلی وجود ندارد. به عبارت دیگر، هیچ مبنای ارگانیکی وجود ندارد.

یکی از علل شایع دیسلالیای عملکردی، آموزش نادرست گفتار کودک در خانواده است. گاهی اوقات بزرگسالان که خود را با گفتار کودک تطبیق می دهند، تحت تأثیر حرف های سرگرم کننده او قرار می گیرند، برای مدت طولانی با کودک "زبان می زنند". در نتیجه، توسعه تلفظ صحیح صدا برای مدت طولانی به تاخیر می افتد.

دیسلالیا می تواند در یک کودک نیز با تقلید ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، ارتباط مداوم با کودکان خردسال که هنوز تلفظ صحیح صدا را ایجاد نکرده اند برای کودک مضر است. اغلب یک کودک تلفظ صدای ناهنجار اعضای بزرگسال خانواده را تقلید می کند. کودکان به ویژه از ارتباط مداوم با افرادی که گفتارشان نامشخص، بی زبان یا خیلی عجولانه و گاهی با ویژگی های گویش است، آسیب می بینند.

دوزبانه بودن در خانواده نیز تاثیر بدی بر گفتار کودکان دارد. صحبت کردن در زبان های مختلف، کودک اغلب ویژگی های تلفظ یک زبان را به زبان دیگر منتقل می کند.

اغلب علت دیسلالیا در کودکان به اصطلاح غفلت آموزشی است، زمانی که بزرگسالان هیچ توجهی به تلفظ صدای کودک نمی کنند، اشتباهات کودک را اصلاح نمی کنند و به او الگویی از تلفظ واضح و صحیح نمی دهند. به عبارت دیگر، گفتار کودک تحت تأثیر سیستماتیک لازم بزرگسالان نیست، که مانع از رشد طبیعی مهارت های تلفظ می شود.

نقص تلفظ صدا در کودکان نیز می تواند ناشی از عدم توسعه شنوایی واجی باشد. در این حالت، کودک در تشخیص صداهایی که با ویژگی های ظریف آکوستیک متفاوت از یکدیگر هستند، به عنوان مثال، صامت های صدادار و بی صدا، سوت های نرم و سخت و صامت های خش خش مشکل دارد. در نتیجه چنین مشکلاتی، توسعه تلفظ صحیح صدا برای مدت طولانی به تعویق می افتد.

در عین حال، نقص در تلفظ صدا، به ویژه در مواردی که در جایگزینی اصوات یا در آمیختن آنها در کلمات بیان می شود، به نوبه خود می تواند شکل گیری شنوایی واجی را پیچیده کند و متعاقباً باعث توسعه نیافتگی کلی گفتار و اختلال در گفتار شود. نوشتن و خواندن

دیسلالیا همچنین می تواند ناشی از تحرک ناکافی اندام های دستگاه مفصلی باشد: زبان، لب ها، فک پایین.

همچنین می تواند ناشی از ناتوانی کودک در نگه داشتن زبان در موقعیت مورد نظر یا حرکت سریع از یک حرکت به حرکت دیگر باشد.

دیسلالیا در کودکان نیز می تواند ناشی از کم شنوایی باشد. تا 10 درصد از موارد اختلالات تلفظ صدا به دلیل کاهش شنوایی رخ می دهد. اغلب، در تمایز صداهای خش خش و سوت، صامت های صدادار و بی صدا مشکل وجود دارد.

علت دیسلالی شدید و طولانی نیز ممکن است رشد ذهنی ناکافی کودک باشد. در بیش از 50 درصد موارد، کودکان اولیگوفرنی با تلفظ صدا مشکل دارند.

دیزآرتری

دیزارتری یک اختلال در سمت تلفظ صدا در گفتار است که به دلیل نارسایی ارگانیک عصب دهی دستگاه گفتار ایجاد می شود. واژه «دیسارتری» از واژه‌های یونانی آرتسون - articulation و dys - particle به معنای اختلال گرفته شده است.

تظاهرات اصلی دیزآرتری اختلال در بیان صداها، اختلال در شکل گیری صدا و همچنین تغییر در سرعت گفتار، ریتم و آهنگ صدا است.

این اختلالات بسته به محل ضایعه در سیستم عصبی مرکزی یا محیطی، شدت اختلال و زمان بروز نقص به درجات مختلف و در ترکیبات مختلف خود را نشان می دهند.

اختلالات بیان و آواسازی، که آن را دشوار می کند و گاهی به طور کامل مانع از بیان گفتار صوتی می شود، به اصطلاح نقص اولیه را تشکیل می دهد که می تواند منجر به تظاهرات ثانویه شود که ساختار آن را پیچیده می کند.

مطالعات بالینی، روانشناختی و گفتار درمانی کودکان مبتلا به دیس آرتری نشان می دهد که این دسته از کودکان از نظر اختلالات حرکتی، ذهنی و گفتاری بسیار ناهمگون هستند. علل دیس آرتری ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی در نتیجه تأثیر عوامل مختلف نامطلوب بر رشد مغز کودک در دوره های قبل از تولد و اولیه رشد است. اغلب، اینها ضایعات داخل رحمی هستند که در نتیجه عفونت های حاد، مزمن، کمبود اکسیژن (هیپوکسی)، مسمومیت، مسمومیت بارداری و تعدادی از عوامل دیگر ایجاد می شوند که شرایطی را برای وقوع تروما هنگام تولد ایجاد می کنند. در تعداد قابل توجهی از این موارد، خفگی در هنگام زایمان رخ می دهد و کودک نارس به دنیا می آید.

علت دیزارتری ممکن است ناسازگاری با فاکتور Rh باشد. دیزارتری تحت تأثیر بیماری های عفونی تا حدودی کمتر رخ می دهد سیستم عصبیدر سالهای اول زندگی کودک

دیزآرتری اغلب در کودکان مبتلا به فلج مغزی (CP) مشاهده می شود. به گفته E.M. Mastyukova، دیزارتری با فلج مغزی در 65 - 85٪ موارد خود را نشان می دهد.

طبقه بندی اشکال بالینی دیزآرتری بر اساس شناسایی مکان های مختلف آسیب مغزی است. کودکان مبتلا به اشکال مختلف دیزآرتری از نظر نقایص خاص در تلفظ صدا، صدا، مهارت های حرکتی مفصلی و نیاز با یکدیگر تفاوت دارند. تکنیک های مختلفگفتار درمانی و به درجات مختلف قابل اصلاح است.

راینولالیا

در شکل حرکت کام نرم: الف - کام نرم بالا آمده و محکم فشار داده می شود تا دیوار پشتیگلوها تن صدا هنگام تلفظ همه صداهای گفتاری، به جز صداهای بینی، طبیعی است. ب - کام نرم بالا آمده و به دیواره ضخیم خلفی حلق فشار داده می شود. تایم صدا طبیعی است. ب - کام نرم به اندازه کافی بلند نشده باشد. هیچ تماسی بین کام نرم و دیواره های حلق وجود ندارد. هوای بازدم آزادانه به داخل حفره بینی نفوذ می کند. تن صدا: بینی

اشکال راینولالیا

بسته به ماهیت اختلال عملکرد بسته شدن ولوفارنکس، اشکال مختلفی از راینولالیا مشخص می شود.

راینولالیای بسته

رینولالیای بسته (اصطلاح "رینولالیا" فقط در مواردی مناسب است که اختلالات دیگری در بیان صداها وجود داشته باشد. در موارد دیگر از اصطلاح "رینوفونیا" استفاده می شود.) با کاهش تشدید فیزیولوژیکی بینی در هنگام تلفظ صداهای گفتاری مشخص می شود. . قوی ترین رزونانس معمولاً هنگام تلفظ m، m "n، n" بینی مشاهده می شود. در حین بیان این صداها، دریچه نازوفارنکس باز می ماند و هوا وارد حفره بینی می شود. اگر رزونانس بینی وجود نداشته باشد، این واج ها به نظر می رسند شفاهی b,b"، د، د.

علاوه بر تلفظ صامت های بینی، با راینولالیای بسته، تلفظ مصوت ها نیز مختل می شود. رنگ غیر طبیعی و مرده ای به خود می گیرد.

علل بسته شدن رینولالیا اغلب تغییرات ارگانیک در فضای بینی یا اختلالات عملکردی بسته شدن ولوفارنکس است. تغییرات ارگانیک ناشی از پدیده های دردناکی است که در نتیجه مجرای بینی کاهش می یابد و تنفس بینی دشوار می شود. رینولالیای بسته قدامی با هیپرتروفی مزمن مخاط بینی، عمدتاً قسمت های خلفی مخاط تحتانی، با پولیپ در حفره بینی، با انحراف تیغه بینی و با تومورهای حفره بینی رخ می دهد. رینولالیای بسته خلفی در کودکان اغلب نتیجه رشد آدنوئید بزرگ، گاهی اوقات پولیپ نازوفارنکس، فیبروم یا سایر تومورهای نازوفارنکس است.

راینولالیای بسته عملکردی اغلب در کودکان رخ می دهد، اما همیشه به درستی تشخیص داده نمی شود. مشخصه آن این است که با باز بودن خوب حفره بینی و تنفس بدون مزاحمت بینی رخ می دهد. با راینولالیای بسته عملکردی، صداهای صدادار و بینی ممکن است بیشتر از راینولالیای ارگانیک مختل شوند. دلیل آن این است که کام نرم در حین آواسازی و تلفظ اصوات بینی از حد طبیعی بالاتر می رود و مانع از دسترسی امواج صوتی به نازوفارنکس می شود. پدیده های مشابه بیشتر در اختلالات عصبی در کودکان مشاهده می شود.

با رینولالیای بسته ارگانیک، ابتدا علل انسداد در حفره بینی از بین می رود. به محض ظاهر شدن تنفس صحیح بینی، نقص از بین می رود. اگر پس از از بین بردن انسداد حفره بینی (به عنوان مثال، پس از آدنوتومی)، بسته شدن، رینولالیا یا رینوفونیا به شکل معمول ادامه یافت، به تمرینات مشابه برای اختلالات عملکردی متوسل شوید. با راینولالیای بسته عملکردی، کودکان به طور سیستماتیک در تلفظ صداهای بینی آموزش می بینند. انجام شد کارهای مقدماتیبا تمایز دم و بازدم دهان و بینی.

راینولالیا را باز کنید

آواسازی معمولی با وجود مهر و موم بین حفره های دهان و بینی مشخص می شود، زمانی که ارتعاش صوتی فقط از طریق حفره دهان نفوذ می کند. اگر فاصله بین حفره بینی و حفره دهان ناقص باشد، صدای لرزان به داخل حفره بینی نفوذ می کند. در نتیجه به هم خوردن مانع بین حفره های دهان و بینی، رزونانس صوتی افزایش می یابد. در همان زمان، تن صداها، به ویژه مصوت ها، تغییر می کند. قابل توجه ترین تغییر در صدای صدادار و و، y است که در مفصل بندی آن حفره دهان بیشتر باریک می شود. صداهای صدادار e و o کمتر بینی هستند و واکه a حتی کمتر مختل می شود، زیرا هنگام تلفظ، حفره دهان کاملاً باز است.

علاوه بر تن صداهای مصوت، با راینولالیای باز، صدای برخی از صامت ها مختل می شود. هنگام تلفظ صداهای خش خش و اصطکاکی f، v، x، صدای خشن اضافه می شود که در حفره بینی ایجاد می شود. صداهای انفجاری ga، b، d، t، k و g و همچنین سونورانت l و r نامشخص به نظر می رسند، زیرا فشار هوای لازم برای تلفظ دقیق آنها نمی تواند در حفره دهان ایجاد شود. با راینولالیای باز طولانی مدت (به ویژه ارگانیک)، جریان هوا در حفره دهان به قدری ضعیف است که برای ارتعاش نوک زبان، که برای تولید صوت لازم است، کافی نیست.

راینولالیا باز می تواند ارگانیک و کاربردی باشد.

راینولالیای باز ارگانیک می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

بیشتر علت مشترکشکل مادرزادی آن شکافتن کام نرم و سخت است.

رینولالیای باز اکتسابی به دلیل ضربه به حفره های دهان و بینی یا در نتیجه فلج اکتسابی کام نرم ایجاد می شود.

علل رینولالیای باز عملکردی می تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال، در کودکانی که کام نرمشان ضعیف است، در حین آواسازی رخ می دهد. شکل باز عملکردی خود را در هیستری نشان می دهد، گاهی به عنوان یک نقص مستقل، گاهی به عنوان یک نقص تقلیدی.

یکی از اشکال عملکردی، راینولالیای باز معمولی است که برای مثال پس از برداشتن توده‌های بزرگ آدنوئید مشاهده می‌شود و در نتیجه محدودیت طولانی مدت تحرک کام نرم رخ می‌دهد.

معاینه عملکردی راینولالیا باز تغییرات ارگانیک را در کام سخت یا نرم آشکار نمی کند. نشانه رینولالیای باز عملکردی نیز این واقعیت است که تلفظ فقط صداهای صدادار معمولاً مختل می شود، در حالی که هنگام تلفظ صامت ها، بسته شدن ولوفارنکس خوب است و بینی رخ نمی دهد.

پیش آگهی راینولالیای باز عملکردی مطلوب تر از ارگانیک است. تمبر بینی پس از تمرینات صداسازی ناپدید می شود و اختلالات تلفظ با روش های معمولی که برای دیسلالیا استفاده می شود از بین می رود.

رینولالیا که در اثر به هم نخوردن مادرزادی لب و کام ایجاد می شود، معضلی جدی برای گفتار درمانی و تعدادی از علوم پزشکی (جراحی دندانپزشکی، ارتودنسی، گوش و حلق و بینی، ژنتیک پزشکی و غیره) است. شکاف کام و لب شایع ترین و شدیدترین ناهنجاری های مادرزادی است.

در نتیجه این نقص در کودکان در طول خود رشد فیزیکیاختلالات عملکردی جدی رخ می دهد.

در کودکانی که به صورت مادرزادی به هم نخوردن لب و کام دارند، عمل مکیدن بسیار دشوار است. این مشکل در کودکان مبتلا به شکاف لب و کام ایجاد می‌کند و با شکاف‌های دوطرفه این عمل به طور کلی غیرممکن است.

مشکل در تغذیه منجر به تضعیف نشاط می شود و کودک مستعد ابتلا به بیماری های مختلف. کودکان مبتلا به شکاف بیشتر مستعد ابتلا به آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی، برونشیت، پنومونی، راشیتیسم و ​​کم خونی هستند.

اغلب، چنین کودکانی تغییرات پاتولوژیک در اندام های گوش و حلق و بینی را تجربه می کنند: انحنای سپتوم بینی، تغییر شکل بال های بینی، آدنوئیدها، هیپرتروفی (بزرگ شدن) لوزه ها. آنها اغلب فرآیندهای التهابی را در ناحیه بینی تجربه می کنند. فرآیند التهابی می تواند از غشای مخاطی بینی و حلق به سمت شیپور استاش حرکت کند و باعث التهاب گوش میانی شود.

اوتیت میانی مکرر که اغلب یک دوره مزمن را طی می کند، باعث کاهش شنوایی می شود. تقریباً 60 تا 70 درصد از کودکان مبتلا به شکاف کام دچار کاهش شنوایی در درجات مختلف (معمولاً در یک گوش) هستند - از کاهش جزئی که با ادراک گفتار تداخلی ندارد تا کاهش شنوایی قابل توجه.

با انحرافات در ساختار تشریحیلب و کام ارتباط تنگاتنگی با توسعه نیافتگی فک بالا و مال اکلوژن با چینش ناقص دندان ها دارد.

اختلالات عملکردی متعدد ناشی از نقص در ساختار لب و کام مستلزم نظارت مداوم پزشکی است.

در کشور ما، شرایط برای درمان پیچیده در مراکز تخصصی در پژوهشکده تروماتولوژی، در بخش‌های جراحی دندانپزشکی و همچنین در سایر موسسات که در آن‌ها کارهای درمانی و پیشگیرانه زیادی انجام می‌شود، ایجاد شده است.

پزشکان از تخصص های مختلف کودکان را مشاهده می کنند و به طور مشترک در مورد یک برنامه درمانی جامع تصمیم می گیرند.

در سال های اول زندگی کودک، نقش اصلی به متخصص اطفال تعلق دارد که تغذیه و برنامه روزانه نوزاد را مدیریت می کند، پیشگیری و درمان را انجام می دهد و در صورت لزوم درمان سرپایی یا بستری را توصیه می کند.

جراحی برای ترمیم لب بالایی (چیلوپلاستی) در سال اول زندگی کودک توصیه می شود. اغلب در تولید می شود زایشگاه هادر روزهای اول پس از تولد

در موارد شکاف کام، متخصص ارتودنسی از وسایل مختلفی از جمله پرکننده استفاده می کند که تغذیه را تسهیل می کند و شرایطی را برای رشد گفتار در دوره قبل از عمل ایجاد می کند. متخصص گوش و حلق و بینی تمام تغییرات دردناک گوش، حفره های بینی، نازوفارنکس و حنجره را شناسایی و درمان می کند و کودکان را برای جراحی آماده می کند.

شکاف لب سمت چپ و برجستگی آلوئول

شکاف کام سمت چپ

در صورت انحراف در رشد ذهنی و وجود واکنش های عصبی شدید، کودک توسط متخصص مغز و اعصاب مشورت می شود.

جراحی ترمیم کام (اورانوپلاستی) در بیشتر موارد در سنین پیش دبستانی انجام می شود.

با توجه به وضعیت رشد ذهنی، کودکان مبتلا به شکاف کام به سه دسته تقسیم می شوند: کودکان با رشد ذهنی طبیعی. کودکان عقب مانده ذهنی؛ کودکان مبتلا به الیگوفرنی (درجات مختلف). در طول معاینه عصبی، معمولاً علائم آسیب کانونی قابل توجه مغز مشاهده نمی شود. برخی از کودکان دارای علائم ریز عصبی فردی هستند. در اغلب موارد، کودکان اختلالات عملکردی سیستم عصبی، گاهی اوقات واکنش های روانی قابل توجهی و افزایش تحریک پذیری را تجربه می کنند.

علاوه بر همه موارد فوق، شکاف کام مادرزادی تأثیر منفی بر رشد گفتار کودک دارد.

شکاف کام و لب نقش های متفاوتی در شکل گیری توسعه نیافتگی گفتار دارد. این بستگی به اندازه و شکل نقص آناتومیک دارد.

انواع شکاف زیر یافت می شود:

1) شکاف لب؛ لب بالایی و فرآیند آلوئولی؛

2) شکاف کام سخت و نرم.

3) شکاف لب فوقانی، فرآیند آلوئولی و کام - یک طرفه و دو طرفه.

4) شکاف کام زیر مخاطی (زیر مخاطی).

با شکاف لب و کام، همه صداها تون بینی یا بینی پیدا می کنند که به شدت در درک گفتار اختلال ایجاد می کند.

قرار دادن صداهای اضافی روی صداهای بینی مانند آسپیراسیون، خروپف، حنجره و غیره معمول است.

اختلال خاصی در صدای صدا و تلفظ صدا رخ می دهد.

برای جلوگیری از عبور غذا از بینی، کودک از سنین پایین عادت می کند که پشت زبان را بالا بیاورد تا راه ورود به حفره بینی را مسدود کند. این وضعیت زبان عادت می شود و همچنین بیان صداها را تغییر می دهد.

آلالیا

آلالیا یکی از شدیدترین نقص های گفتاری است که عملاً کودک در آن محروم می شود ابزار زبانیارتباط: گفتار او به طور مستقل و بدون کمک گفتار درمانی شکل نمی گیرد.

آلالیا (از یونانی a - ذره ای به معنی نفی و لات. lalia - گفتار) - عدم وجود گفتار یا توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار به دلیل آسیب ارگانیک به مناطق گفتاری قشر مغز در دوره قبل از تولد یا اولیه رشد کودک ( قبل از شکل گیری گفتار).

کودکان آلالیک یک گروه ناهمگون از نظر آموزشی را نشان می دهند و از نظر شدت نقص و بهره وری کار اصلاحی متفاوت هستند.

آلالیا در کودکان با شنوایی محیطی سالم و دستگاه مفصلی مشاهده می شود که توانایی های فکری کافی برای رشد گفتار دارند.

فقدان تکلم رشد کامل و ارتباط کودک با دیگران را به شدت محدود می کند. و این به نوبه خود منجر به تاخیر تدریجی در رشد ذهنی می شود که در این مورد ماهیت ثانویه دارد. کودکان آلالیک به طور قابل توجهی با الیگوفرنیک ها (عقب مانده ذهنی) تفاوت دارند: با رشد گفتار و تحت تأثیر آموزش ویژه، عقب ماندگی فکری به تدریج از بین می رود.

علل اختلالات گفتار با ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی مرتبط است. این موارد عبارتند از: ضایعات مغزی التهابی و تروماتیک (عوارض پس از مننگوآنسفالیت، سرخجه، تروما). خونریزی های مغزی به دلیل زایمان سخت و سریع؛ اختلالات متابولیک در طول دوره رشد داخل رحمی جنین، در حین زایمان، و همچنین در طول رشد اولیه کودک یک ماهه تا یک ساله (N. N. Traugott، V. K. Orfinskaya، M. B. Eidinova، و غیره). علاوه بر این، بروز آلالیا در کودکانی که دچار راشیتیسم شدید، بیماری های پیچیده شده اند، امکان پذیر است سیستم تنفسی، اختلالات خواب و تغذیه در ماه های اولیه زندگی (E. Frechels، Yu. A. Florenskaya، N. I. Krasnogorsky و غیره).

بسته به محلی سازی غالب ضایعه در نواحی گفتار نیمکره های مغزیمغز (مرکز ورنیکه، مرکز بروکا) دو شکل آلالیا وجود دارد: حرکتی و حسی.

آلالیای حرکتی با اختلال در تحلیلگر گفتار- حرکتی همراه است و آلالیای حسی با اختلال در تحلیلگر گفتار- شنوایی همراه است. با این حال، چنین تقسیم بندی در حال حاضر دیگر انواع تظاهرات آلالیا را در کودکان تمام نمی کند.

آلالیا موتور

آلالیای حرکتی نتیجه یک اختلال ارگانیک ماهیت مرکزی است. چنین زمینه عصبی ناسالمی، همراه با تاخیر شدید در رشد گفتار، منجر به کاهش فعالیت گفتاری، ظهور منفی گرایی گفتاری (بی میلی به صحبت) و تاخیر تدریجی در رشد ذهنی و عقلانی می شود. محقق معروف گفتار کودکان A. B. Bogdanov-Berezovsky خاطرنشان کرد که آفازی کودکان (آالیا) نه تنها با اختلالات برخی از مناطق مغز همراه است و در نتیجه کل عملکرد گفتار را مختل می کند، بلکه لزوماً در حوزه کلی نیز منعکس می شود. از هوش

تظاهرات نقص عصبی اغلب با رویکرد آموزشی نادرست از سوی والدین همراه است که اغلب ناشی از نگرش بیش از حد محتاطانه و ملایم نسبت به یک کودک ناسالم و ضعیف است. الزامات برای چنین کودکانی کاهش می یابد. و این به نوبه خود، منفی را تشدید می کند ویژگی های شخصیکودک: اغلب لجبازتر، دمدمی مزاج تر، تحریک پذیرتر می شود.

مهارت‌های مستقل خود مراقبتی این کودکان در خانه کافی نیست: آنها بد لباس می‌پوشند، نمی‌دانند چگونه دکمه‌ها را ببندند، کفش‌های توری، پاپیون ببندند، و غیره. نمی تواند روی یک پا بپرد، در امتداد چوب راه برود، به طور ریتمیک با موسیقی حرکت کند و غیره. توسعه مهارت های حرکتی دستگاه مفصلی عقب است. بازتولید برخی حرکات مفصلی برای کودک دشوار است (زبان را به سمت بالا ببرید و در این حالت نگه دارید، لب بالایی را لیس بزنید، زبان را کلیک کنید و غیره) و همچنین تغییر دهید.

کودکان مبتلا به آلالیا با رشد ناکافی عملکردهای ذهنی بالاتر مانند توجه و حافظه مشخص می شوند.

وضعیت روانی ضعیف کودکان مبتلا به آلالیای حرکتی با افزایش خستگی و عملکرد پایین تشدید می شود.

N.N.Traugott خاطرنشان کرد که انفعال ذهنی، بی حالی و عدم ابتکار عمل به کودکان آلالیک ظاهری عقب مانده ذهنی می دهد که همیشه با وضعیت واقعی هوش آنها مطابقت ندارد.

یکی از ویژگی های آلالیای حرکتی غلبه اختلالات گفتاری بیانی (گفتار بیانی (از بیان لاتین) - بیان، بیانیه)، یعنی کاهش شدید توانایی بیان جملات منسجم مستقل. کودکان در تسلط بر واژگان فعال مشکل دارند، ساختار دستوریگفتار، تلفظ صدا و ساختار هجای کلمه.

این تظاهرات در پس زمینه درک نسبتاً کامل گفتار مشاهده می شود.

با alalia موتور ممکن است مشاهده شود سطوح مختلفتوسعه گفتار، شناسایی و توصیف شده توسط پروفسور R. E. Levina: از فقدان کامل گفتار رایج تا گفتار عبارتی گسترده با عناصر توسعه نیافتگی واژگانی - دستوری و آوایی - آوایی ( مشخصات دقیقبرای هر سطح از رشد گفتار، به فصل مراجعه کنید. VII این راهنما.)

بنابراین، وضعیت گفتار در کودکان آلالیک با تنوع زیادی مشخص می شود و به شدت اختلال عصبی، شرایط تربیتی و محیط گفتار، زمان و مدت گفتار درمانی و تا حد زیادی به توانایی های جبرانی کودک بستگی دارد. : فعالیت ذهنی، حالت هوش و حوزه عاطفی-ارادی.

گفتار بچه های آلالیک اکثراً برای افراد غیرمتخصص در ارتباط کوتاه مدت نامفهوم است. سازندهای آمورف از نوع "چا بنگ"؛ "دکا مو" (فنجان افتاد؛ دختر در حال شستن) فقط در موقعیت فوری قابل درک است، زمانی که گفتار با حرکات مناسب و حالات صورت پشتیبانی می شود. کودک در سطح اول رشد نمی تواند اعمال، رویدادها یا خواسته هایی را بیان کند که به یک موقعیت لحظه ای بصری مربوط نمی شود و بنابراین خود را خارج از ارتباط کلامی می بیند.

سطح دوم رشد گفتار به کودک این فرصت را می دهد تا مشاهدات و قضاوت های فردی خود را به شکل در دسترس تری برای دیگران بیان کند. به عنوان مثال: «Sec. ایپیاتا. Shabaka bisit goki. ماتیکی در حال ذوب شدن است، ایزیا، سیانکا، کانکا» - برف. بچه ها سگ از تپه پایین می دود. پسران اسکی، سورتمه، اسکیت؛ "پدر عزیزم اخراج شد. پاپا کوتی سیاین کاتیا. کاتیا آیت سیاک. بله، اینجا و آنجا. سیائیک ایزی باکره. بچه پاتیا. Atik daya syik” - دختر و بابا راه می رفتند. پدر برای کاتیا بادکنک خرید. کاتیا با توپ بازی می کند. توپ اینجا در حال پرواز است. توپ روی درخت خوابیده است. دختر گریه می کند. پسر توپ را داد.

گفتار کودکان دارای سطح سوم رشد گفتار شامل جملات دقیق تری است. با این حال، هنگام تجزیه و تحلیل آنها، اشتباهات در طراحی واژگانی- دستوری و آوایی به وضوح مشخص می شود. به عنوان مثال: "عیادت از مادربزرگ آنیا. توتا نادا من، او boteya، deevne، zivot است. سویای کاتوسکی، توت کت. بابوتی کوف هم غاز دارد و هم ماننکا سیانیاتا" - در خانه آنیا مادربزرگ بود. خاله من نادیا در روستا مریض بود. معده. سیب زمینی کاشته شد. توت قرمز. مادربزرگ یک گاو و غاز و خوک کوچک دارد.

با آلالیای حرکتی، همانطور که در بالا ذکر شد، درک گفتار خطاب به کودک نسبتاً دست نخورده است. کودکان به درخواست های شفاهی بزرگسالان به اندازه کافی پاسخ می دهند و درخواست ها و دستورالعمل های ساده را انجام می دهند. اغلب، والدین در گفتگو با یک معلم و در قرار ملاقات با یک گفتاردرمانگر، در مورد فرزند خود اینگونه صحبت می کنند: "او همه چیز را می فهمد، اما فقط چیزی نمی گوید." با این حال، بررسی دقیق تر و هدفمندتر روانشناختی و تربیتی این کودکان به ما امکان می دهد به این نتیجه برسیم که درک آنها از گفتار اغلب فقط به موقعیت های روزمره محدود می شود. برای کودکان آلالیک، کارهایی که شامل درک مفرد و جمع افعال و اسم ها می شود دشوار است ("نشان دهید که آنها در مورد شنا صحبت می کنند و در مورد چه کسی شنا می کنند"؛ "قارچ به من بدهید و برای خود قارچ بگیرید"). اشکال افعال مذکر و زنانهزمان گذشته ("نشان دهید ساشا کجا هواپیما را نقاشی کرده است و ساشا کجا هواپیما را نقاشی کرده است")؛ معانی واژگانی فردی ("نشان دهید چه کسی در خیابان راه می رود و چه کسی از خیابان عبور می کند"). چیدمان فضایی اشیا ("قلم را روی کتاب بگذار، قلم را در کتاب بگذار"). ایجاد روابط علت و معلولی

اشتباهات در انجام چنین وظایفی با این واقعیت توضیح داده می شود که کودکان در درجه اول بر معنای واژگانی کلماتی که دستورالعمل ها را تشکیل می دهند تمرکز می کنند و عناصر دستوری و صرفی (پایان ها، حروف اضافه، پیشوندها و غیره) را که توضیح می دهند را در نظر نمی گیرند. معنی

مشکلات در درک گفتار ادامه دارد مدت طولانی، برای از بین بردن آنها آموزش خاصی لازم است. ظاهر درک موفق کودک از گفتار خطاب به او معمولاً توسط والدین به دلیل شرایط معمول ارتباط و استفاده از کلیشه های گفتاری روزمره ایجاد می شود ("مدادها را در یک جعبه قرار دهید"؛ "شیر را در یک فنجان بریزید". و غیره).

با این حال، چنین حالت گفتاری برای کودک آلالیکا محدود کننده است مهد کودکنوع عمومی، شرکت کامل در کلاس ها، جذب برنامه را به تاخیر می اندازد.

چنین شکافی بین سطح گفتار خود کودک و الزامات تحمیل شده توسط یک موسسه عمومی پیش دبستانی اغلب منجر به واکنش های عصبی ، منفی گرایی می شود و گاهی اوقات به عنوان مبنایی برای درگیری برای چنین کودکی هم با همسالان و هم با معلم عمل می کند. با دانستن دلایل این مشکلات ارتباطی، معلم باید صبر و حساسیت نشان دهد، با درایت به کودکان کمک کند تا بیانیه های گفتاری را تدوین کنند و آنها را از ارزیابی های منفی همسالان کاملاً در حال رشد محافظت کند.

معلم باید در کلاس ها و خارج از ساعات مدرسه، تاخیر کودک مبتلا به آلالیا را در نظر بگیرد. ویژگی های فردیو انواع وظایف موجود را برای او انتخاب کنید.

نقض جنبه معنایی گفتار در کودکان مبتلا به آلالیای حرکتی نیاز به اصلاح طولانی مدت و سیستماتیک دارد. این نقص بدون آموزش خاص قابل رفع نیست. معلم موظف است کودکان دارای آلالیای حرکتی را به یک گفتاردرمانگر ارجاع دهد تا بعداً در مهدکودک ویژه مستقر شوند.

آلالیای حسی

در آلالیای حسی، ساختار اصلی نقص نقض ادراک و درک گفتار (طرف چشمگیر گفتار) با شنوایی کامل فیزیکی است. آلالیای حسی در اثر آسیب به نواحی زمانی مغز در نیمکره چپ (مرکز ورنیکه) ایجاد می شود.

کودکان یا اصلاً سخنان خطاب به آنها را نمی فهمند یا به شدت آن را درک می کنند. در عین حال به سیگنال های صوتی به اندازه کافی پاسخ می دهند و پس از کمی آموزش می توانند صداهایی با ماهیت های مختلف (تق زدن، ساییدن، سوت زدن و غیره) را تشخیص دهند. در عین حال، کودکان در تعیین جهت صدا با مشکل زیادی مواجه می شوند.

کودکان مبتلا به آلالیا حسی پدیده اکولالیا - تکرار خودکار کلمات دیگران را تجربه می کنند. بیشتر اوقات، کودک به جای پاسخ به یک سؤال، خود سؤال را تکرار می کند.

در تعدادی از موارد، کودکان سعی می کنند اشیاء یا تصاویر ارائه شده به آنها را نام ببرند و در عین حال به اشتباه درخواست ارائه (نشان دادن) همان اشیا یا تصاویر را انجام می دهند.

نقص اصلی برای این دسته نادر از کودکان نقض شنوایی واجی (درک واج های زبان مادری) است که به درجات مختلف خود را نشان می دهد. این می تواند باعث عدم تشخیص کامل صداهای گفتاری شود، یعنی ناتوانی کودک در درک گفتار خطاب به او، و در موارد خفیف تر، مشکل در درک مطالب گفتاری از طریق گوش.

فقدان شنوایی واجی ممکن است خود را در این واقعیت نشان دهد که کودکان کلماتی را که از نظر صدا مشابه هستند اما در معنی متفاوت هستند (دختر - بشکه؛ موش - کاسه؛ سرطان - لاک) تشخیص نمی دهند و تفاوت در اشکال دستوری را نمی بینند.

کودکانی که از آلالیای حسی رنج می برند اغلب با کودکان کم شنوا (به فصل "اختلالات گفتاری در کودکان با اختلالات شنوایی")، با آفازی حسی (به فصل "آفازی" مراجعه کنید) اشتباه گرفته می شوند.

معلم باید از نتیجه گیری بیش از حد قاطعانه در مورد رشد ذهنی کودک مبتلا به آلالیای حسی اجتناب کند. ناتوانی در درک و تکمیل تکلیف گفتاری ممکن است با ناتوانی ذهنی اشتباه گرفته شود. بنابراین، در چنین مواردی، توصیه می شود که کودک را به انجام یک کار عملی بر اساس یک مدل دعوت کنید، به عنوان مثال، یک برجک با تناوب معینی از عناصر، با در نظر گرفتن شکل، رنگ، اندازه آنها بسازید یا یک برجک بسازید. موزاییک شکل هندسی. این مهم است که بفهمیم کودک چگونه مطالب آموزشی را هدایت می کند، آیا او کمک معلم را می پذیرد و آیا از سایر کودکان تقلید می کند یا خیر. از جمله وظایف معلم می توان به شناسایی به موقع چنین کودکی و ارجاع به مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی (در مرکز سمعک) برای انجام تست شنوایی اشاره کرد. روش های عینیو سپس به روانپزشک عصبی و گفتار درمانگر.

لکنت زبان

لکنت یکی از شدیدترین نقص های گفتاری است. از بین بردن آن دشوار است، به روان کودک آسیب وارد می کند، مانع از روند صحیح تربیت او می شود و در آن اختلال ایجاد می کند. ارتباط کلامی، روابط با دیگران را به خصوص در گروه های کودکان پیچیده می کند.

از نظر بیرونی، لکنت به صورت توقف های غیرارادی در لحظه بیان و همچنین در تکرار اجباری صداها و هجاهای فردی ظاهر می شود.

این پدیده ها در اثر اسپاسم عضلانی برخی از اندام های گفتار در زمان تلفظ (لب ها، زبان، کام نرم، حنجره، عضلات سینه ای، دیافراگم، عضلات شکم) ایجاد می شوند.

در گفتار درمانی مدرن، لکنت به عنوان نقض سازماندهی ریتمیک گفتار، ناشی از حالت تشنجی عضلات دستگاه گفتار تعریف می شود.

شیوع لکنت در کودکان در پایان قرن نوزدهم. روانپزشک خانگی ما I.A. سیکورسکی اولین کسی بود که تشخیص داد لکنت در بیشتر موارد در سنین 2 تا 5 سالگی رخ می دهد و به همین دلیل آن را "بیماری دوران کودکی" نامید.

به گفته دانشمندان، چه شوروی و چه خارجی، تقریباً 2٪ از کودکان والدینشان لکنت دارند. تعداد کل. علاوه بر این، لکنت در پسران چهار برابر بیشتر از دختران رخ می دهد.

در اصطلاح پزشکی، دیسلالیا یک اختلال در تلفظ صدا است که ترکیبی از انحرافات مختلف در توسعه دستگاه گفتار، هم ارگانیک و هم عملکردی است. دستگاه گفتار، حتی با در نظر گرفتن اختلالات.

به دلیل نقص در دستگاه گفتار، تلفظ صحیح صداهای مختلف [r]، [w]، [z]، [s]، [l] و غیره برای فرد دشوار می شود. طبق آمار. انواع مختلفدیسلالیا در هر دومین فردی که به متخصص مراجعه می کند رخ می دهد. این انحرافات به ویژه قبل از 6 سالگی شایع است. اگر به موقع درمان نشود، دیسلالیا می تواند منجر به بروز آن شود نوشتنو ایجاد سایر اختلالات رشدی (کودک قادر به خواندن و نوشتن نخواهد بود).

جدول به شما کمک می کند تا انواع اشکال دیسلالیا را با وضوح بیشتری درک کنید.

بسته به آسیب شناسی تولید مثل صدا، دیسلالیا به دو دسته تقسیم می شود:

• آکوستیک؛
• مفصلی؛
• آوایی؛
• واجی

در نتیجه، با توجه به ماهیت نقص صدا، به عنوان مثال، دیسلالیای مفصلی-واجی تشکیل می شود، زمانی که بیمار هنگام تلفظ صدا، دستگاه گفتار را نادرست قرار می دهد و شنوایی و ادراک واجی مختل می شود. این امر تشخیص صحیح صداهایی را که می شنوید دشوار می کند. اختلاط و جایگزینی حروف صدادار و صامت در گفتار وجود دارد.

عیوب آوایی بر اساس حروفی که با آنها اشکال دارد تقسیم می شوند. نام ها از الفبای یونانی آمده اند:

• Hitism - مشکلات مربوط به صداهای [x] و [x’].
• یوتاسیسم - [th].
• Lambdacism - [l] و [l’].
• کاپاسیزم - [k] و [k’].
• روتاسیسم - [p] و [p'].
• سیگماتیسم - تمام خش خش و سوت زدن [zh]، [h]، [sh]، [z] و غیره.
• گاماتیسم [g] و [g'].
• نقص در صدا، ناشنوایی.
• نقص در نرم شدن و سختی.

دیسلالیا نیز به دو دسته ساده (مونومورفیک دیسلالیا) و پیچیده (دیسلالیای چند شکلی) تقسیم می شود. در حالت اول، تخلفات فقط در یک گروه صدا مشاهده می شود، به عنوان مثال، در میان [з]، [с]، [ц]. با نوع چند شکلی، در تلفظ چندین گروه مختلف حروف به طور همزمان مشکلاتی وجود دارد، به عنوان مثال، [ш]، [к]. این اغلب با شکل ارگانیک دیسلالیا مشاهده می شود. طبق آمار، دیسلالیای پیچیده در کودکان پیش دبستانی بسیار شایعتر از دیسلالیای ساده است.

در نتیجه گیری نهایی، تشخیص بیمار ممکن است به این صورت باشد: «دیسلالیای صوتی-واجی حسی» یا «روتاسیسم مکانیکی مفصلی- آوایی». به عنوان یک قاعده، پزشکان به سادگی می گویند: روتاسیسم، لامبداسیزم، و سپس روی کارت بنویسید که چه چیزی باعث آن شده است و دقیقاً مشکل چیست (با درک صداها یا تلفظ آنها).

دلایل ظاهر شدن

پس از بررسی تعریف دیسلالیا و انواع آن، بیایید به سراغ عوامل مؤثر در بروز آن برویم. با توجه به شکل آن، علل دیسلالیا به ارگانیک (مکانیکی، تشریحی) و عملکردی تقسیم می شوند.

در مورد اول، نقص تلفظ به دلیل ساختار نادرست آناتومیکی دستگاه گفتار ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، چنین انحرافاتی به ارث می رسد (ساختار دستگاه گفتار و اندام های آن). با دیسلالیای عملکردی، فرد دچار اختلالاتی در عملکرد مغز می شود.

در بیشتر موارد، مشکلات گفتاری به دلیل تغییرات آناتومیکی در لب ها و زبان ایجاد می شود.

اگر فردی ناهنجاری های استخوانی داشته باشد (بدگزیدگی، کام بالا، دندان های کوچک و غیره)، پس دچار دیسلالی فیزیولوژیکی شده است.

این یک اختلال ژنتیکی است و از والدین به فرزندان منتقل می شود. در برخی موارد، پس از آسیب های جدی فک رخ می دهد.

دیسلالیای عملکردی حسی و حرکتی تنها به دلایل اجتماعی و بیولوژیکی رخ می دهد.

• دلایل اجتماعی عبارتند از:
• اطراف جامعه با گفتار نادرست؛
• "لغز کردن" با کودک (تلفظ عمدی نادرست حروف هنگام صحبت کردن)؛
• استفاده همزمان از دو زبان در یک محیط (دو زبانی)؛

بی توجهی به کودک در تربیت

• از جمله عوامل بیولوژیکی ذکر شده است:
• تاخیر در رشد گفتار؛
• درد زیاد در کودک

اشکال اصلی دیسلالیا دقیقاً به این دلایل ظاهر می شوند. کودکان زیر 6 سال بیشتر مستعد ابتلا هستند، زیرا هنوز در حال یادگیری هستند و همه اقدامات بعد از بزرگسالان تکرار می شود. به همین دلیل، بسیار مهم است که کودک توسط افرادی با گفتار خوب و گفتار صحیح احاطه شود.

علائم اصلی

همانطور که می دانید، اصلاح هر گونه انحراف بسیار ساده تر است مرحله اولیهتوسعه درمان دیسلالیای عملکردی حرکتی و انواع دیگر آن زمانی که قرار دادن نادرست مفصلی دستگاه گفتار در ضمیر ناخودآگاه تثبیت نشده باشد، بسیار راحت تر درمان می شوند.

از جمله بارزترین علائم عبارتند از:

• پرش حروف در کلمات (ماشین - اصلی)؛
• جایگزینی صداها (گاو - کولا)؛
• صداهای غیرمجاز در هنگام تلفظ در صورت عدم نیاز (خس خس سینه، خش خش و غیره)؛
• عدم سختی، نرمی، صدا، ناشنوایی در کلمات؛
• استفاده نادرست دوره ای از حروف در کلمات و استفاده از نسخه صحیح هر بار.
• ترکیب دو صدا در یک صدا

دیسلالیای عملکردی حسی و حرکتی، تلفظ 1-4 حرف الفبا را مختل می کند. در حالی که با نقص فیزیولوژیکی در فرد بیش از 4 صدا مختل می شود.

پس از ظاهر شدن اولین علائم، باید برای معاینه کامل با یک گفتار درمانگر تماس بگیرید. به طور دقیق مشخص می کند که فرد دارای چه شکلی از دیسلالیا است، دیسلالیای مکانیکی یا عملکردی، مفصلی یا صوتی، آوایی یا آوایی و غیره. کیفیت و سرعت درمان بستگی به تشخیص صحیح دارد.

درمان

پس از مطالعه اصطلاحات، می توانید به سراغ روش هایی برای از بین بردن دیسلالیا بروید. در ابتدا، شما باید علت نقص را در یک فرد مشخص کنید. علل دیسلالیا در تعیین کمک خواهد کرد راه درستدرمان

دیسلالیای مکانیکی در ابتدا از طریق جراحی اصلاح می شود. در این مرحله تمام عیوب آناتومیکی که در عملکرد طبیعی دستگاه گفتار اختلال ایجاد می کنند، اصلاح می شوند. در بیشتر موارد، این عمل در بزرگسالان پس از ضربه به اندام های دهان انجام می شود.

در برخی موارد، دیسلالیای ارگانیک (مکانیکی) با جراحی قابل درمان نیست. در این مورد، تمام تنظیمات به کار گفتار درمانگر با بیمار با استفاده از تمرینات اصلاحی مربوط می شود.

در صورت وجود دیسلالی پیچیده در کودکان پیش دبستانی با عوارض بیش از 4 گروه صوتی، مشکلات در غلبه بر مشکلات گفتاری گفتاری مشاهده می شود.

در این نوع، کودک، به عنوان یک قاعده، دارای اختلال شنوایی واجی است. بنابراین، ابتدا به کودکان آموزش داده می شود که صداها را به درستی درک و تشخیص دهند و تنها پس از آن آنها را تلفظ کنند. به ویژه مهم است که گفتار صحیح کودک را نه تنها در کلاس های یک گفتاردرمانگر، بلکه در خانه در حلقه اجتماعی نیز احاطه کند.

با توجه به اینکه دیسلالیا یک مفهوم نسبتاً گسترده است، ما فقط می توانیم تمرینات کلی را برای رشد گفتار توصیه کنیم. از این گذشته، درمان لمبداسیزم، روتاسیسم و ​​سیگماتیسم در اصول و تمرینات بسیار با یکدیگر متفاوت است. صداهای مختلف از تکنیک های بیان خاص خود استفاده می کنند. و هر صدا فردی است. دیسلالیا در کودکان و روش های از بین بردن آن مورد توجه والدین است. تمرینات اصلی توسعه دستگاه گفتار است. برای این استفاده:

• ژیمناستیک مفصلی؛
• توسعه حساسیت شنوایی؛
• ماساژ گفتار درمانی؛
• توسعه مهارت های میکروموتور؛
• تکنیک هایی برای تنفس صحیح هنگام صحبت کردن

پس از تکمیل این اصول، بیان یک صدای خاص رخ می دهد. برای این کار ابتدا از کمک اضافی به شکل پروب، چوب، انگشتان و غیره استفاده کنید.

در مرحله آخر، تلفظ ثابت صحیح در گفتار آموزش داده می شود. برای این کار آنها کتاب می خوانند، صحبت می کنند، قافیه یاد می گیرند و آهنگ می خوانند.

کلاس هایی با گفتار درمانگر برای اصلاح دیسلالیا باید به طور منظم، دو تا سه بار در هفته برگزار شود. مهم است که کودکان نیز تمام وظایف محول شده توسط گفتار درمانگر را در خانه انجام دهند. به طور متوسط، درمان کامل از 1 ماه تا شش ماه طول می کشد. در بزرگسالان، این دوره می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد، زیرا پیروی از دستورالعمل های گفتار درمانگر برای آنها بسیار آسان تر است.

ساده ترین راه برای جلوگیری از ایجاد نقص گفتاری است اجرای روزانهتمرینات ساده:

• زبان خود را حرکت دهید: به سمت چپ، راست، در جهت عقربه های ساعت و پادساعتگرد، به سمت بینی و چانه خود برسید.
• وضعیت "قارچ" را انجام دهید - زبان خود را تا سقف دهان خود بمکید و دهان خود را باز و بسته کنید.
• لب های خود را حرکت دهید: بالا، پایین، لبخند بزنید، غمگین باشید، آنها را لرزانید، آنها را تا جایی که ممکن است به داخل لوله بکشید.
• حداکثر باز و بسته شدن دهان برای گرم کردن رباط های فک.
• تلفظ پیچاندن زبان.

ویژگی های درمان و ورزش در موارد مختلف متفاوت است و ممکن است تکنیک های مشابه برای بیماران مختلف مناسب نباشد. دیسلالیا یک اختلال تلفظ صدا نسبتاً رایج است، با درمان به موقع، می توانید به طور کامل از شر آن خلاص شوید و از ارتباط رایگان لذت ببرید.