Тазовото дъно е мощна мускулно-съединителна тъканна пластина и се състои от три слоя мускули:

• външният слой се състои от 4 мускула (включително луковично-кавернозния мускул, който закопчава и компресира входа на влагалището по време на контракция, и сфинктера на ануса - кръгъл мускул, който "заключва" ректума);
• средният слой е урогениталната диафрагма. През него преминават уретрата и влагалището. Съдържа сфинктера на уретрата - кръгъл мускул, който "заключва" уретрата;
• вътрешния слойсе състои от мускули, които повдигат ануса. С тяхното свиване гениталната междина се затваря, луменът на вагината и ректума се стеснява.

Какво представлява рехабилитацията на тазовото дъно?

Рехабилитация тазовото дъное набор от дейности, насочени към укрепване на мускулите на таза.

Защо се появява мускулна слабост на тазовото дъно?

След вагинално раждане вагината обикновено се разширява до известна степен и нейната еластичност намалява до известна степен. Раждането, особено сложното, води до увреждане (разтягане, разкъсвания, разкъсвания) на мускулите на тазовото дъно. При разкъсване или дисекция на перинеума (епизио- или перинеотомия), мускулите на вътрешния слой са особено често повредени, понякога след възстановяване на целостта на перинеума, гениталната междина не се затваря напълно. В същото време с възрастта мускулите на таза, както и мускулите на цялото тяло отслабват.

Какво причинява слабост в мускулите на тазовото дъно?

Отслабването на мускулите на тазовото дъно, както и нарушената контрактилност на тези мускули, води до състояния като уринарна инконтиненция, пролапс на предната и задна стена на влагалището, пролапс на матката, хронична тазова болка, болезненост в преддверието на влагалището. Намаляването на еластичността на тъканите на вагината и намаляването на чувствителността на тъканите на перинеума може да доведе до намаляване на сексуалните усещания и при двамата партньори.

Какво е уринарна инконтиненция?

Уринарната инконтиненция е неволно изпускане на урина.

Колко често срещана е уринарната инконтиненция в света?

Около 40% от жените над 40 години страдат от уринарна инконтиненция, а само 4% не смятат това явление за естествено.

Какви са видовете уринарна инконтиненция?

Според Международното дружество по инконтиненция има шест вида уринарна инконтиненция:

1. Стрес уринарна инконтиненция (стрес инконтиненция) - неволно изпускане на урина при физическо усилие, кашляне, кихане и др., т.е. в случай на рязко повишаване на интраабдоминалното налягане.

2. Спешна уринарна инконтиненция - неволно изпускане на урина с внезапно, силно и непоносимо желание за уриниране.

3.Смесена уринарна инконтиненция - състояние, което комбинира симптомите на първите два вида уринарна инконтиненция.

4. Нощна инконтиненция на урина (енуреза).

5. Неволно изпускане на урина, което не е придружено с позиви за уриниране.

6. Други ситуационни видове уринарна инконтиненция (например: уринарна инконтиненция по време на полов акт, при смях и др.).

Какъв е нормалният механизъм за задържане на урина?

Нормалното задържане на урина се осъществява чрез взаимодействието на четири основни механизма:
1. стабилно положение в тялото на пикочния мехур;
2. неподвижност на уретрата;
3. адекватна инервация на мускулите на тазовото дъно и мускулната мембрана на пикочния мехур;
4. анатомична и функционална цялост на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата.

Какви са рисковите фактори за уринарна инконтиненция?

Бременност, раждане.
Пол - По-често при жени.
Възраст - по-често след 40 години.
Повишено тегло.
Наследственият фактор е генетично предразположение към развитието на уринарна инконтиненция (синдром на дисплазия на съединителната тъкан).
Неврологичният фактор е наличието различни заболяваниянервна система.
Анатомичен фактор - анатомични нарушения на мускулите на тазовото дъно и тазовите органи.
Хирургични интервенции - увреждане на тазовите нерви или мускули.

Кой е най-често срещаният тип уринарна инконтиненция?

Най-честият вид уринарна инконтиненция е стрес уринарната инконтиненция – неволно отделяне на урина при физическо усилие, кашляне, кихане и др., т.е. в случай на рязко повишаване на интраабдоминалното налягане. В този случай уринарната инконтиненция обикновено се комбинира с отслабване на мускулите на тазовото дъно, така че лечението на стресова уринарна инконтиненция трябва да се комбинира с терапия, насочена към рехабилитация на мускулите на тазовото дъно.

Какво представляват упражненията на Кегел?

Упражненията, предложени от Арнолд Кегел, са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения могат да се изпълняват самостоятелно, без присъствието на лекар. Те не изискват специално облекло или оборудване. Те могат да се извършват почти по всяко време и навсякъде, където е удобно.

Как се правят упражненията на Кегел?

За да разберете кои мускули трябва да бъдат намалени, трябва:
Опитайте се да прекъснете струята на урината, докато уринирате.
Свийте същите мускули, сякаш за да прекъснете уринирането, но направете това извън уринирането.
Стиснете мускулите на ректума, сякаш за да предотвратите отделянето на газове. Задните части обаче трябва да останат неподвижни.

Важно:когато изпълнявате упражнения, не можете да свържете коремните мускули. Краката и задните части трябва да останат неподвижни.

Кегел упражнения:

1. Свийте силно влагалищните мускули за 1-2 секунди, след което ги отпуснете; за да се постигне ефект, е необходимо да се изпълняват няколко пъти на ден в продължение на 5-30 контракции.
2. Свийте вагиналните мускули за 10 секунди, след това отпуснете за 10 секунди. Правете упражнението по 4 минути на ден. След това направете бързи контракции за 1 минута (по 1 секунда всяка), като ги редувате със същите бързи отпускания.
3. Упражнение "повдигане": свийте мускулите на влагалището ("1-ви етаж"), задръжте за 3-5 секунди, продължете свиването с по-голяма сила ("2-ри етаж"), задръжте отново. Така че отидете 4-5 "етажа". Извършете същото стъпка по стъпка движение "надолу", като се задържате на всеки "етаж". Можете да изпълнявате упражнения у дома, в транспорта, докато гледате телевизия.

Как да правите правилно упражненията на Кегел?

Правете тези упражнения възможно най-често. Колкото по-често, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Започнете да правите упражнения с интервал от пет секунди, като държите мускулите в свито състояние за пет секунди. Постепенно удължете времето на контракция.

Важно:не спирайте да тренирате, въпреки мускулната умора.

Кога могат да се оценят резултатите от упражненията?

Незабавното подобрение може да се усети в рамките на няколко седмици след започване на упражненията. Въпреки това, за да получите надежден резултат, е необходимо да изпълнявате упражненията поне 4 месеца.

Какво да направите, ако упражненията не работят?

Ако гимнастически упражненияне доведе до положителни резултати поради лошо мускулно усещане, тренировката с вагинални конуси може да доведе до желания резултат.

Какво представляват вагиналните конуси?

Вагиналните конуси са специално проектирани конични тежести с променливи тежести, които се използват за укрепване на мускулите на вагината. Конусът се поставя във влагалището като тампон. Разработен е комплект от четири конуса с различно тегло. Задачата на жената е да се научи как да държи конуса чрез свиване на мускулите на тазовото дъно.

За предотвратяване на пролапс на стените на влагалището и тялото на матката, както и на други тазови органи;
- по време на бременност и след раждане за предотвратяване на отслабване на мускулите на тазовото дъно и възстановяване на първоначалния им тонус;
- за намаляване на риска от инфекция и проникване на неблагоприятна флора, както и промени в рН средата на влагалището със зейнала генитална цепка;
- за премахване и предотвратяване на уринарна инконтиненция (стрес инконтиненция на урина при кашляне, кихане, физическа активност);
- за контролиране на силата на свиване и отпускане на влагалищната мускулна група с цел повишаване на сексуалните усещания по време на полов акт. Дългосрочните тренировки с вагинални конуси насърчават усещането на мускулите на тазовото дъно и тяхното развитие. По време на бременност тренировката с конус развива мускулите на тазовото дъно и ги предпазва от отслабване.

Как да използвате вагинални конуси?

Необходимо е да изберете конус с подходящо тегло (за начало - най-лекият). Поставете го във влагалището показалец, по същия начин като вагинален тампон.

Необходимо е конусът да се държи в изправено положение.

Ако работи, тогава:

Задръжте конуса, като направите няколко стъпки.

Ако работи, тогава:

Дръжте конуса, докато вървите.

Необходимо е да се определи колко време е възможно да се задържи тежестта. Времето за задържане трябва постепенно да се увеличава.

Дръжте конуса, докато се качвате по стълбите.

Дръжте конуса, докато кашляте.

Дръжте конуса през целия ден.

Колко често и колко дълго трябва да правите упражнения с вагинални конуси?

Тези упражнения трябва да се правят поне два пъти на ден и, ако е възможно, по-често. Ако конусът се държи тихо през деня, можете да увеличите масата на вагиналния конус. По този начин е необходимо да се постигне способността да се държи най-тежкият конус без напрежение по време на нормални ежедневни дейности.

Мога ли да правя упражнения на Кегел с вагинални конуси?

Комбинацията от упражнения на Кегел с използването на конуси с вагинални тежести е много ефективна.

• Възможно е да се извършват контракции на мускулите на тазовото дъно с конус, поставен във влагалището.
• Необходимо е да преминете към следващото тегло, ако има възможност за изпълнение на упражнението поне 5 минути.
• Можете да удължите упражненията до 10 минути, като се върнете към най-леката тежест и т.н.

Какво да направите, ако е невъзможно да задържите вагиналния конус в изправено положение?

Започнете да правите упражнения в легнало положение. В бъдеще, след като сте укрепили мускулите на тазовото дъно, можете да преминете към изправено положение.

Какви са ползите от използването на вагинални конуси:

• Индивидуалност за всяка жена.
• Отнема малко време, за да научите една жена как да използва шишарки.
• Отнема малко време, за да започнете обучението.
• Броят на консултациите с лекар е намален до едно посещение.
• Конусите са една форма на биофийдбек.
• Теглото на конусите може да се увеличи чрез увеличаване на товара.
• Можете да започнете да го използвате без допълнителни изследвания.

Как да оценим ефективността на използването на конуси?

Ако гимнастиката за мускулите на тазовото дъно се извършва под наблюдението на лекар, с уринарна инконтиненция или при наличие на гинекологични проблеми, тогава лекарят може да оцени ефективността на лечението както според получените резултати (симптомите ще изчезнат ) и с помощта на специални цифрови уреди - перинеометри. Вагиналният сензор се вкарва във влагалището на жената, след което тя свива мускулите на перинеума, доколкото е възможно, и количествената оценка на това свиване се показва на скалата на устройството. Перинеометърът работи на същия принцип като монитор за кръвно налягане, което означава, че измерва налягането, генерирано във влагалището.

Колко дълго трябва да продължат да се използват конусите?

При редовна ежедневна употреба подобрението се забелязва след 8 седмици. За да извлечете максимума от вашите конуси, е важно да тренирате всеки ден в продължение на минимум 12 седмици.

Могат ли да се използват шишарки за вагинална сухота?

Трябва да се приложи малко количество лубрикант.

Какво да правите, след като мускулите на тазовото дъно станат по-силни?

Колко скоро след раждането мога да започна да използвам упражненията на Кегел и конуси?

Упражненията на Кегел и конусите могат да започнат веднага щом жената се почувства комфортно след раждането. Средно обучението се препоръчва 6-8 седмици след раждането.

• Необходимо е да изплакнете конуса преди всяка употреба (за да предотвратите дразнене или инфекция).
• Най-добре е да поставите конуса след изпразване на пикочния мехур.
• Необходимо е да носите бельо: ако конусът изпадне, няма да се загуби.
• Ако е възможно, практикувайте с конуса по едно и също време на деня. Удобно е да изпълнявате упражнения по едно и също време с обичайните си ежедневни дейности.
• Ако е невъзможно да задържите най-леката тежест, поставете пръста си върху върха на конуса (където е прикрепена нишката към него), това ще намали тежестта. След това направете упражненията.
• Ако е възможно да задържите конуса в тялото за 15 минути, можете да опитате да се качвате и слизате по стълбите, да правите домакинска работа. Такива действия наистина могат да ви научат да контролирате функцията на пикочния мехур. Може да се наложи да използвате по-леки конуси, когато изпълнявате тези стъпки.
• Винаги отстранявайте конуса след употреба. Предназначен е да се използва за ограничени периоди от време, през деня, и не трябва да се използва непрекъснато.

Има ли противопоказания за използване на конуси?

Шишарките не са предназначени за употреба от жени, страдащи или със съмнение за заболяване на вагиналната, гениталната или тазовата област (инфекции, възпалителни заболявания, злокачествени заболявания на тазовите органи). Конусите не трябва да се използват през първите шест седмици след раждането или тазовата операция. Не се препоръчва използването на шишарки по време или непосредствено след полов акт, както и по време на менструация. Не използвайте конуси едновременно с тампони, маточен пръстен или диафрагма.

Какво да направите, ако няма ефект?

Могат ли упражненията и конусите да се използват за предотвратяване на мускулна слабост на тазовото дъно?

Упражнението е полезно за почти всички жени, не само за тези с признаци на слабост на съответните мускули. Прилагането им е профилактика на хронични възпалителни заболявания на малкия таз, венозен застой, пролапс на стените на влагалището, уринарна инконтиненция, повишава чувствителността по време на сексуална активност. В допълнение към профилактиката на много гинекологични заболявания, те също помагат за предотвратяване на слабостта на родовата дейност (обучение интимни мускулижелателно преди раждане, по време на бременност, предвид предстоящото натоварване при раждане), началните етапи на уринарна инконтиненция.

Какви са леченията за стрес инконтиненция на урина?

Консервативно - специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно, разгледани по-горе.

Целта на хирургичното лечение на стрес инконтиненцията на урината е да се създаде допълнителна опора за уретрата, за да се елиминира патологичната подвижност на последната. Изборът на един или друг метод до голяма степен зависи от степента на уринарна инконтиненция.

Какво е цикъл (прашка) операция?

Какви са предимствата на минимално инвазивните операции?

• Добра поносимост - използва се при всякаква степен на уринарна инконтиненция.
• Използване на синтетична мрежа като материал за примка.
• Възможност за извършване на операция под местна анестезия.
• Кратката продължителност на операцията (около 30 - 40 минути).
• Кратък следоперативен период - пациентът може да бъде изписан вкъщи в деня на операцията или на следващия ден.
• Добри функционални резултати - малка вероятност от рецидив на заболяването.

Какво представлява реконструкцията на тазовото дъно?

Каква е целта на операцията за реконструкция на тазовото дъно?

Операциите за реконструкция на тазовото дъно ви позволяват да възстановите нормалните анатомични взаимоотношения на тазовите органи с помощта на собствени тъкани на жената или специални синтетични материали, които укрепват тазовото дъно. Тези операции се използват за пролапс на пикочния мехур, матката, вагиналните сводове и други видове нарушения на анатомията на тазовото дъно. В повечето случаи тези операции избягват отстраняването на матката, когато тя е значително понижена. Вагинопластиката се извършва под обща анестезия, спинална или епидурална анестезия. Средната продължителност на операцията е 1-1,5 часа. По време на интервенцията пациентът не изпитва болка.

Какво се случва с импланта в бъдеще след мрежестата пластика?

Prolene mesh не се разтваря и не се разпада под действието на ензими и запазва своята здравина и цялост през целия живот на пациента. Тъй като по същество е инертен, мрежата причинява образуването на тънък слой фиброзна тъкан, която може да расте през порите на мрежата. Покълването на фиброзната тъкан води до по-силна връзка на мрежата с околните тъкани. Големите размери на порите не възпрепятстват миграцията на макрофаги към зоната на възпаление, като по този начин предотвратяват инфекциозни усложнения.

Какви са особеностите на следоперативния период след реконструктивна хирургия на тазовото дъно?

• Тоалетът на външните полови органи и перинеума се извършва 4-5 пъти на ден;
• не се препоръчва вагинално промиване;
• шевовете по кожата на перинеума се отстраняват на 5-ия ден;
• на жената се препоръчва да яде лесно смилаема храна, за да предотврати запек ("цеденето" след операция е противопоказано);
• сядането е разрешено само 15-20 дни след изписване от болницата. Не е разрешено вдигането на тежести (повече от 5 кг) и физическата активност трябва да бъде ограничена.

Сексуалният живот е разрешен 2 месеца след операцията.

Не трябва да се планира бременност през следващите 12 месеца след операцията. По време на следващи раждания не са изключени вагинални разкъсвания по стария белег, но това е рядко, тъй като тъканите имат време да възстановят своята анатомична и функционална полезност. Наличието на вагинална пластика не е индикация за цезарово сечениев бъдеще.

Кога не трябва да се оперирате?

• За всички общи състояния на организма, при които са противопоказани планираните хирургични интервенции (висока температура, инфекциозни заболявания, онкологична патология, някои кръвни заболявания);
• при наличие на лека степен на идентифицирани нарушения, което позволява успешното прилагане на консервативни методи на лечение.

Симптоми, които трябва да видите специалист:

• нарушение на физиологичните функции на тазовите органи в различна степен (пикочен мехур, ректум), което може да се появи както в следродилния период, така и по време на бременност - инконтиненция на урина, газове, изпражнения;
• липса на предишни усещания по време на сексуална активност при наличие на желание (аноргазмия), болезнени усещания по време на полов акт;
• зейване на гениталната цепка, понякога причиняващо сухота в областта на гениталиите;
• появата на оплаквания във връзка с нарушение на микрофлората на влагалището, уретрата (периодично нарастващо лигавично белезникаво течение с лоша миризмапри липса на инфекции на пикочните пътища);
• пролапс на стените на вагината и матката (обикновено се открива по време на гинекологичен преглед)

Тазовото дъно е сборно понятие, което включва всички анатомични структури, образуващи дъното на коремната кухина. Органите, разположени в малкия таз - пикочен мехур, уретра, матка, ректум и анус, са в непосредствена близост до тазовото дъно. Дебелината на тазовото дъно навсякъде не е еднаква.

В тазовото дъно условно се разграничават 4 основни слоя. В допълнение към няколко слоя мускули за стабилизиране на позицията на тазовото дъно, връзките и сухожилните апарати са от голямо значение, топографски образувайки няколко нива на опора за тазовите органи.
Първият слой е представен от перитонеума, покриващ стените на таза и частично тазовите органи. Вторият слой е тазовата фасция, фибромускулна тъкан, която се простира от страничните стени на таза и обгражда тазовите органи, която фиксира тазовите органи и стабилизира тяхната позиция. Особеността на тазовата фасция е, че в нейната структура, в допълнение към колагена и еластина, има голям брой дълги вълнообразни гладкомускулни клетки, които осигуряват контрактилитета на тазовото дъно. Кардиналните връзки, които фиксират матката към стените на таза, са подсилени от колаген, който е част от стените на артериите и вените. Следващият слой се нарича „тазова диафрагма“ и е представен от мощни набраздени мускули, сред които могат да се разграничат мускулите, които повдигат ануса и кокцигеалните мускули. Мускулът, който повдига ануса (m. Levator ani) и кокцигеалният мускул, свързвайки се с подобни мускули от противоположната страна, образуват тазовото дъно. Състои се от пубококцигеален (m. pubococcigeus) и илиокоцигеален мускул (m. ileococcigeus). Пубококцигеалният мускул произхожда от задната повърхност на тялото на срамната кост и предната част на сухожилийната дъга на мускула, който повдига ануса (arcus tendineus levator ani). Последният е структура от плътна съединителна тъкан, която се простира от срамната кост до седалищния гребен и минава в съседство с обтураторния интернус мускул. PC мускулът е насочен хоризонтално и образува урогениталния хиатус. Група от малки мускули, които са част от pubococcygeal, се простират от срамната кост до уретрата, вагината и ректума. Тези мускули са изолирани като срамно-уретрални (m. pubourethralis), срамно-вагинални (m. pubovaginalis) и срамно-ректални мускули (m. puborectalis). Уретралната част участва в образуването на външния уретрален сфинктер, а вагиналната и аналната част образуват мускулните стени на влагалището и външния анален сфинктер. Отзад PC мускулът се свързва с опашната кост. Страничната, по-тънка част на повдигащия ани мускул се нарича илиокоцигеален мускул. Произхожда от сухожилната дъга на мускула, който повдига ануса и седалищния гребен. На предната повърхност на сакроспинозния лигамент (lig. sacrospinosus) е сакралният мускул. Мускулните влакна от противоположните страни се сливат, за да образуват ректококцигеален лигамент. Този среден шев между опашната кост и ректума е платформата, върху която лежат тазовите органи. В изправено положение тази мускулна област е в хоризонтална равнинаи държи ректума и горните 2/3 от вагината. Отслабването на повдигащия ани мускул води до увисване на мускулната област. В този случай урогениталния хиатус се деформира, увеличава се по размер и води до пролапс на тазовите органи. Урогениталната или урогениталната диафрагма свързва под формата на мост долните клонове на срамните кости със сухожилния център на перинеума. Затваряйки урогениталния хиатус, урогениталната диафрагма има подобен на сфинктер ефект върху дисталната част на влагалището; освен това, като е прикрепен към набраздените периуретрални мускули, той участва в задържането на урина. В центъра на тазовата диафрагма е повдигащият отвор (хиатус), през който уретрата, влагалището и ректума излизат от тазовата кухина. Най-долният слой на тазовото дъно е представен от структури, които образуват урогениталните и аноректалните триъгълници, условната граница между които минава между туберкулите на седалищните кости. В урогениталния триъгълник е перинеалната мембрана, представена от дълбокия напречен мускул на перинеума. Отвън са разположени мускулите на гениталните органи - луковично-гъбестите, ишиокавернозните и повърхностните напречни перинеални мускули. В аноректалния триъгълник е сфинктерът на ануса, който се свързва отзад с анално-коцигеалния лигамент, а отпред се слива с повърхностния напречен мускул на перинеума. Отвън тазовото дъно е покрито с кожата на вулвата и перинеума.

Мускулната недостатъчност на тазовото дъно (PFM) и гениталния пролапс (PG) са актуални клинични и хирургични проблеми на съвременната гинекология. PG се наблюдава при до 38,9% от жените, според местни и чуждестранни автори, а в структурата на гинекологичните интервенции, хирургичната корекция на PG се нарежда на трето място след доброкачествени тумори на гениталиите и ендометриоза (Комплексна диагностика на несъстоятелността на мускулите на тазовото дъно след раждане през естествения родов канал. Дисертация и автореферат на VAK 14.00.01, кандидат на медицинските науки Ziganshin, Aidar Mindiyarovich).

Обикновено здравината и еластичността на структурите на тазовото дъно са достатъчни, за да поддържат тазовите органи дори при повишаване на вътреабдоминалното налягане в рамките на физиологичната норма.

Нарушаването на функцията на две структурно взаимосвързани тъкани - мускулна и съединителна - води до отслабване или NMTD, а след това до декомпенсация, на фона на която се проявява пролапс.

Според някои доклади появата на NMTD се предшества от отслабване на мускулния компонент, според други това е вродена аномалия в структурата на съединителната тъкан или съединителнотъканна дисплазия (CTD), която е по-значима от родовата травма .

Традиционно развитието на генитален пролапс се свързва с тежък физически труд, повдигане на тежести, при което има рязко повишаване на вътрекоремното налягане, което "избутва" матката навън. Наднорменото тегло и затлъстяването също са рисков фактор, като колкото по-висок е ИТМ, толкова по-вероятно е необходимостта от хирургичен метод на лечение и неефективността на консервативните (нехирургични) мерки.

Въпреки това, по-голямата част от учените приписват важна роля в развитието на пролапса на бременността и раждането. Рискът от пролапс е значително по-висок при раждали жени, като степента му е свързана с техния брой и усложненията, свързани с бременността и раждането, включително оперативна помощ при раждане, бързо раждане, разкъсвания на перинеума, раждане с едър плод и др.

Несъмнено важен фактор, предопределящ образуването на пролапс на тазовите органи, се счита за дефект в съединителната тъкан, която изгражда връзките на поддържащия апарат на тазовите органи. Това мнение се подкрепя от факта, че нераждалите жени и жените, които са имали едно неусложнено раждане, както и мъжете също страдат от генитален пролапс. Отслабването на тазовата мускулатура е една от причините за стресова уринарна инконтиненция при силния пол.

Известно е също, че заболяванията на съединителната тъкан като синдрома на Марфан и някои заболявания на нервната система са свързани с генитален пролапс, развиващ се предимно в млада възраст. Някои автори считат недостатъчността на тазовото дъно за вид херния, като посочват, че вероятността от развитие на пролапс е по-висока при жени с херния от друга локализация.

И така, NMTD и неговите последствия - генитален пролапс и отслабване на мускулите на уретрата - са били и остават актуални проблеми в гинекологията и урологията. Поради тази причина важна задача е адекватното предотвратяване на дисфункция на тазовото дъно и навременното предприемане на мерки за предотвратяване на мускулна слабост в тази област.

През 50-те години на миналия век американският гинеколог Арнолд Кегел, работещ с пациенти с уринарна инконтиненция, забеляза, че жените с развити перинеални мускули страдат от това заболяване в много по-малка степен. По-нататъшни клинични проучвания и наблюдения му позволяват да заключи, че е необходимо да се тренират мускулите на тазовото дъно. Кегел разработи така наречените "упражнения на Кегел" и стана автор на изобретението на "перинеометъра на Кегел" (англ. Kegel Perineometer), с който можете да измервате вагиналното налягане.

Кегел препоръчва да се правят три пъти на ден в продължение на 20 минути или да се правят общо 300 компресии дневно. И така, ако умножите 60 минути по 60 секунди, получавате 3600 секунди, а ако ги разделите на 300 контракции, получавате цикъл от 12 секунди. В своите документи докторът схематично дефинира „времевия натиск“ като синусоидални вълни и отбелязва, че в последния етап здравите контракции стават „продължителни“. Така с проста аритметика можем да заключим, че той има предвид 6-секундни съкращения.

Възможно ли е "претрениране" на тазовото дъно до състояние, в което настъпва слабост от свръхнапрежение? Мускулатурата на тазовото дъно е вид произволен набразден мускул, т.е. подлежи на съзнателно обучение и всички принципи и методология за трениране на мускулна сила и издръжливост също са приложими за него. Мускулно разтягане се получава след високоинтензивна силова тренировка (с големи тежести например), при превишаване на компенсаторните възможности на тялото или при липса на достатъчна почивка между тренировките.

Ето препоръките за трениране на мускулите на тазовото дъно, дадени от официалната медицина: „За подобряване на общата мускулна сила и мощ, на заседнали, болни или възрастни хора се препоръчва да изпълняват 1 до 2 серии от 8 до 12 предварително зададени повторения на упражнения, с 8 до 10 упражнения на сесия, с честота 2 до 3 пъти седмично." (Can Urol Assoc J. 2010 декември; 4(6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Тоест, за подобряване на общата мускулна сила и издръжливост, на слаби или възрастни хора се препоръчва да изпълняват 1-2 серии от 8-12 дадени повторения, 8 -10 упражнения на сесия, с честота 2-3 пъти седмично. Както можете да видите, тук не говорим за „силови тренировки с висока интензивност“ и появата на слабост от пренапрежение в този случай е малко вероятна.

Към днешна дата ефективността на тренировката на мускулите на тазовото дъно е потвърдена от голям брой независими научни изследвания (PMID: 15791633; PMID: 23076935) и др.. Някои рецензии дори не обсъждат обосновката за използване на тренировка, но говорим сиотносно избора на най-ефективния подход за нея (PMCID: PMC2997838).
Мария Хавкина

Развитите мускули на малкия таз поддържат вътрешните органи в правилната позиция. Тази функция може да бъде нарушена, което е изпълнено с различни видове нарушения. В този случай на помощ ще дойде интимната гимнастика, която е набор от специални упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Упражненията на Кегел са основният метод за нелекарствена профилактика и лечение на състояния, причинени от патологична релаксация на мускулите на тазовото дъно. Индикация за укрепване на мускулна група е дискомфорт, свързан с дисфункция пикочно-половата системаи ректума. Представителите на двата пола трябва своевременно да обърнат внимание на признаците на проблеми и при първите им прояви: капкова инконтиненция на урина, пролапс на стените на матката и влагалището, хемороиди, еректилна дисфункция, да предприемат подходящи мерки.

За превантивни цели интимният фитнес ще бъде полезен:

• Жени, които планират да имат дете;
• Бременните жени ще бъдат подпомогнати както за укрепване на интимните мускули на влагалището и перинеума, така и за повишаване на тяхната еластичност;
• Жени в следродилния период за повишаване на тонуса и възстановяване на контрактилитета на мускулите на тазовото дъно;
• Упражненията на Кегел ще бъдат особено полезни за хора, които водят заседнал начин на живот;
• Лица, чиято възраст е достигнала 30 години, за забавяне на стареенето и предотвратяване на пролапса на тазовите органи;
• При склонност към хемороиди;
• При нарушение на кръвообращението в малкия таз.

Тренировката на интимните мускули е необходима при вече съществуващи заболявания и разстройства:

• Пролапс на тазовите органи;
• Енуреза, капкова или пълна уринарна инконтиненция;
• Фекална инконтиненция;
• хемороиди;
• Нарушаване на качеството на интимния живот.

В борбата с отклоненията във физиологията е важно вътрешното психологическо настроение на човека. Трябва да се мобилизираме и да помним, че обучението на Кегел ще бъде от полза за разстроените мускули на всяка възраст, на всеки етап на отклонение. Просто трябва да отделите малко време за класове и да не бъдете мързеливи, за да ги изпълнявате систематично.

Противопоказания за извършване на интимна гимнастика

Въпреки че методът на Кегел е най-простият и лесният начинелиминиране на патологията, има състояния, при които физическата активност върху целевите мускули е противопоказана. Така че тренировките не причиняват още по-голяма дисфункция на тазовите органи и не предизвикват развитието на други заболявания, преди да ги изпълните, е необходимо да се изключат възможни патологии, като:

• Остри възпалителни процеси в матката и пикочния мехур;
• Ерозивно състояние на шийката на матката;
• Образование с доброкачествен или злокачествен характер в органите на пикочно-половата система;
• Всяко маточно кървене в остра или хронична фаза;
• Остри нарушения на кръвообращението, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Следоперативен период;
• С патологична бременност;
• Нарушаване на общото състояние на тялото - интоксикация, треска, треска.

След като сте установили противопоказания в себе си, трябва да отложите зареждането на Кегел за известно време и сериозно да се заемете с отстраняването на здравословни проблеми.

Как работят мускулите на тазовото дъно

Визуално е невъзможно да се проследи работата на мускулите на тазовото дъно. За разлика от група мускули като коремните, пубококцигеалният (PC) мускул може само да се усети. Мнозина се притесняват, че няма да могат да го намерят, обърквайки го с глутеалните или коремните мускули. Това обстоятелство поражда известни съмнения и леко подкопава интереса към обучението. Въпреки това, проблемът с нарушаването на тонуса на мускулите на тазовото дъно сам по себе си няма да отиде никъде, а упражненията са единственият достъпен начинкоето позволява да се коригира ситуацията без хирургическа намеса.

Намирането на правилния мускул е доста лесно. Можете да го определите по време на уриниране, като спрете процеса поне три или четири пъти, докато струята бъде напълно блокирана. Мускулът, който ви позволява да направите това, е целевият мускул на тазовото дъно, който, когато е отслабен, трябва да се изпомпва с ежедневни упражнения. Колко лесно е да направите това зависи от степента на сила или пренебрегване на PC мускула. По време на процедурата мускулите на корема и задните части трябва да са максимално отпуснати.

Как да правите упражнения на Кегел за жени?

За жените упражненията на Кегел за малкия таз ще укрепят интимните мускули на влагалището, които са отговорни за здравето на жените. Женска практика също се нарича.

За да започнете да тренирате, не е необходимо да се отличавате със силна физическа форма. Можете да изпълнявате техники по всяко време, във всяка позиция на тялото. Обилната закуска, обяд или вечеря също няма да бъде физиологична пречка за тяхното изпълнение. Специалните тренировки са толкова невидими за другите, че могат да се изпълняват навсякъде. Въпреки това, за да се настроите сериозно към резултата, упражненията на Кегел се правят най-добре у дома.

Има правила, които трябва да се спазват при изпълнение на упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно за жени. Преди часовете е необходимо да изпразните пикочния мехур, ако е възможно, червата. Комплексът от упражнения на Кегел за жени включва класове различни видоветрудности.

Бавни контракции

Това упражнение на Кегел ангажира мускулите, отговорни за спирането на уринирането:

• Стегнете мускулите и задръжте напрежението до три секунди;
• Оставете мускулите да почиват за три секунди;
• Повторете цикъла до 10-20 пъти.

В бъдеще увеличете времето за задържане на напрежението до 20 секунди.

Асансьор

Тази техника за бавно свиване на мускулите има по-сложно ниво на обучение, когато я изпълнявате, трябва психически да направите аналогия с асансьор:

• Леко, бавно стиснете мускулите и ги фиксирайте в това положение за кратко време - до три секунди;
• Без да ги отпускате или отпускате, продължете бавно да стискате, за да достигнете средно ниво. Задръжте в това състояние за три до пет секунди;
• Освен това „асансьорът“ следва в посока към самия „последен етаж“, което означава пълно компресиране на интимните мускули, доколкото е възможно;
• При достигане на "горния етаж" "асансьорът" започва бавно спускане - мускулите работят в обратен ред, стъпка по стъпка, преодолявайки пътя от интензивна компресия до по-слабо изразена.
• На финала заемете изходна позиция, отпуснете се.

Съкращения

Преди да започнете това упражнение за укрепване на мускулите на влагалището, трябва да успокоите и изравните дишането.

• Тренировката се състои в много бързо редуване на свиване и отпускане на мускулите;
• Всеки дъх е придружен от свиване;
• Всяко издишване е релаксация.
  Повторете с кратки почивки от 20-30 секунди.

Изхвърляния

• Извършете напрежение, подобно на опит за изпразване на червата. Жените, които са раждали, могат да запомнят родилните болки и да ги симулират с помощта на правилните мускули;
• Задръжте мускулите в напрежение до пет до седем секунди, починете малко и повторете пет пъти;
• Първоначално нетренираните мускули на тазовото дъно трябва да се тренират веднъж на ден, изпълнявайки всяко упражнение на Хегел за не повече от пет до десет секунди.

Обучението на Кегел се извършва до пет пъти на ден, продължителността на едно упражнение постепенно се увеличава - в един подход се правят няколко десетки повторения.

Как да правите упражнения на Кегел за мъже

Мъжете са склонни да пренебрегват проблемите на пикочно-половата система и напразно. Редовното трениране на интимните мускули с помощта на комплекса Кегел ще помогне да се избегнат заболявания на простатата и ректума, да се възстановят нарушените процеси на уриниране и сексуалната функция. Технически, интимният фитнес за мъже не се различава много от женска практикатук обаче все още има някои особености. В допълнение към напрежението в перинеума, мъжете в упражненията на Кегел трябва да се съсредоточат върху тренирането на глутеалните мускули.

Помислете как да правите упражнения на Кегел за мъже.

клякам

Обикновените полуклекове са допълнителни премии за укрепване на коремните и паравертебралните мускули и ще помогнат за тонизиране на седалищните мускули. Трябва да клякате всеки път по различни начини:

• Клекнете с протегнати напред ръце;
• Клекнете с широко разтворени крака. В този случай ръцете трябва да се държат на бедрата;
• Клякайте последователно на едното и на другото коляно;
• Като се държите за облегалката на стола, седнете, избутвайки единия крак напред;
• Повторете упражнението с другия крак.

Режи и спри

Тук трябва да използвате долните коремни мускули. Лесно се откриват по време на уриниране чрез задържане и отпускане на струята за няколко секунди. Тези мускули, които първо се свиват и след това се отпускат, са свързани с пубококцигеалните мускули.

• Усещайки го вътре в тялото, бавно напънете и пребройте до десет;
• Отпуснете се за същото време;
• Повторете десет пъти.

Асансьор

Упражнението е същото като при интимната гимнастика за жени. Разликата е в по-продължителното мускулно напрежение.

• Бавно стиснете мускулите доста, забавете процеса за десет секунди;
• Без да се отпускате, изстискайте ги до средно ниво със закъснение от десет секунди;
• Продължете да стискате, достигайки най-високото ниво. Дръжте ги в това положение възможно най-дълго.

Компресия за издръжливост

Доколкото е възможно, за да компресирате целевите мускули, задръжте възможно най-дълго. С десетократно повторение те започват активно да укрепват.

Бързи съкращения

Постигнете ефекта на вибрация чрез интензивно свиване и отпускане на мускула. Бързото темпо трябва да се комбинира правилно с дишането. Вдишване - свиване, издишване - отпускане.

Правейки редовно упражненията на Кегел, мъжете ще се научат да усещат мускулите на таза и да ги контролират в онези ситуации, когато е необходимо. Укрепването на мускулите на малкия таз ще ги освободи от много комплекси.

Как да укрепите интимните мускули по други начини

Кегел тренажор - перинеометър

За да постигнат специален ефект, жените могат да допълнят комплекса Kegel с допълнителни начини за трениране на вагиналните мускули. са различни конуси и топки, които трябва да се държат във влагалището със сила.
Съществува специално устройство- перинеометър, с негова помощ лесно се проверява състоянието на мускулите. В свободна продажба такива сензори са рядкост. По принцип те са често срещани в болниците в отделите по физиотерапия.

Масажът на интимните зони заедно с упражненията помага за укрепване на мускулите на бременните преди раждането, което ги прави по-еластични.

Заниманията по йога също са полезни за развитието и тренирането на интимните мускули. Използването на Bandha ключалки в йога практиката има благоприятен ефект върху състоянието на мускулите.

Повечето хора отбелязват, че гимнастиката на Кегел дава първия резултат в рамките на два до три месеца след началото на часовете. Ако не спрете дотук, тогава положителната динамика в укрепването на мускулите на малкия таз само ще расте. За да постигнете максимален ефект, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Изпълнявайки техники, трябва да дишате дълбоко и спокойно;
• Жените, които изпълняват упражнения за интимни мускули, трябва да гарантират, че бедрата, глутеалните и коремните мускули не участват в процеса;
• Натоварвайте мускулите постепенно и без дълги пасове;
• След усвояване на най-трудното ниво на тренировка, увеличете повторенията на всяко упражнение до 200 пъти, но не повече;
• Не се препоръчва да изпълнявате упражнения на Кегел по време на уриниране. Това може да има обратен ефект и да увеличи риска от инфекция на пикочно-половата система;
• Използвайте вагинални симулатори само след предварително укрепване на мускулите на перинеума.

Обучените мускули осигуряват надеждна опора на тазовите органи, поради което се възстановява контролът на уринирането, отбелязва се повишаване на потентността. Консултацията с гинеколог или уролог ще помогне да се определи колко ефективно са укрепени мускулите на тазовото дъно и околните органи.

Изразът "слабият пол" се появи не защото жената не може да носи тежести, а поради проблемите, които произтичат от това. Само от гледна точка на анатомията би било по-правилно да ни наричаме не по-слабия пол, а „слабото дъно“. Тазовото дъно. При жените има разширение на тазовата диафрагма около шийката на матката (вижте илюстрацията). Тоест пикочният мехур, матката, яйчниците НЯМАТ мускулна опора отдолу. Докато мъжете са там тясна връзкамускули с фасция, което е логично: те нямат шийка на матката и продължение под формата на вагина.
За да се гарантира, че органите са на местата си и функционират нормално, не само този мускулен хамак е отговорен, но и връзките. С тяхна помощ матката, тръбите, яйчниците и други видове са прикрепени към тазовите кости.

За да разберете разликата между свойствата на мускулите и връзките, представете си балон и найлонова торбичка: едната е еластична, може да се разтяга и свива, другата може само да се разтяга.

Ето защо трябва да се има предвид, че упражненията на Кегел и други системи за укрепване на интимните мускули влияят на мускулите. Те не са в състояние да върнат първоначалната дължина и здравина на връзките.
Веднага след като горната носеща конструкция загуби своята еластичност, процесът на спускане започва. вътрешни органи, или пролапс.

Изобщо не е фатално и дори не е болест, но може да отрови живота. Има болки в долната част на гърба, болки в стомаха или има чувство на тежест; по-трудно постигане на оргазъм, освен това - жените могат да изпитват болка по време на секс.

Между другото, навлизането на въздух във влагалището по време на интимност или физическо натоварване е един от признаците за започнало отслабване на мускулите на тазовото дъно (ако това се случи не само по време на овулация, но и през целия цикъл). Цикълът е нарушен, има трудности за забременяване ...
Постепенно, поради изместените органи, започва уринарна инконтиненция, човек трябва само да киха или кашля. Друг от проблемите е газовете в червата и вероятността да не ги задържите в себе си в неподходящ момент. И обратното, те страдат от запек ... Тогава нещо упорито пречи на влагалището и в последните етапи на пролапс вагината напълно изпада.
Между другото, не е прието да се говори за това. На една от връзките по-долу можете да намерите статия, в която се признава, че здравето на жените, целият този дискомфорт, е „култура на мълчание“ ...
Защо се получава спадът? Мисля, че всичко започна, когато човекът в хода на еволюцията се изправи на два крака. Бозайниците ходят на четири крайника, а натоварването върху тазовото дъно се разпределя по различен начин, отколкото при хомо сапиенс.

В медицинската литература се наричат ​​следните фактори:

- вродена дисплазия на съединителната тъкан. Под съмнение са хора със стрии по кожата, разширени вени, склонност към синини, диастаза на правия коремен мускул, както и пъпна херния, ставна хипермобилност.

- етаж. От анатомичната справка по-горе знаем, че при жените тазовата диафрагма е отслабена отпред. Следователно процентът на пролапса при нас е по-висок, отколкото при мъжете.

- бременност и раждане. Тук отново става дума за жени и тук си е чиста физика: едно е да запазиш малка матка, съвсем друго е да се справиш с теглото на бебето, околоплодните води, плацентата до деветия месец... При раждането, за да може за да се отвори шийката на матката, мускулите трябва да се разтегнат още повече.

- затлъстяване. Наднорменото тегло е не само мазнина под кожата, но и около вътрешните органи, така наречената висцерална мазнина. Това също е допълнителна тежест за тазовото дъно и най-малкото поради тази причина е важно да се следи теглото.

- заседнал начин на живот. Тъканите не се хранят и отслабват.

- естрогенен дефицит. Възниква, например, в резултат на "лудо изсушаване" или по време на менопауза. Без достатъчноестроген, нашите телесни тъкани губят своята еластичност. Според различни проучвания в напреднала възраст честотата на гениталния пролапс при жените се среща в 50-75% от случаите.

- систематично повишаване на вътреабдоминалното налягане. Може да бъде причинено от хроничен запек и кашлица в резултат на бронхит или астма, както и редовен физически стрес от тежка работа и вдигане на тежести.

Научете повече за интраабдоминалното налягане.
Така сме устроени, че няма значение дали ще вземем торба с картофи или ще направим мъртва тяга, тя се издига. Системната работа с големи тежести бавно, но сигурно изстисква мускулите на тазовото дъно и разтяга връзките, върху които са прикрепени органите.

Носенето на растящи деца на ръце също създава рискове от пролапс. В проучването „Ефектите от скоростта на ходене и техниките на носене върху интраабдоминалното налягане при жените“ (Coleman TJ, Hamad NM, Shaw JM, Egger и други), сензорите са инсталирани интравагинално при жени. Уредите регистрират, че скоростта на ходене и носене на бебето на ръце прави значителни промени в вътрекоремното налягане.

Само не ме питайте: „И какво, сега не отглеждайте деца?“ - това не е въпрос към мен, а към Създателя: постави ни на два крака, даде ни слаба диафрагма, организира раждане и деца, които ние, за разлика от бозайниците, носим на ръце - къде е справедливостта?
И има ли сейф женско здраветеглото?

Зададох този въпрос на американския физиотерапевт Лин Шулте, която също се занимава с рехабилитация на тазовото дъно след раждане. Според нея в идеалния случай е достатъчно жената да работи със собственото си тегло, като избягва дъмбели и щанги като цяло.

Авторът на друга версия, за това, че това е не повече от 5 кг (+/-, в зависимост от индивидуалните характеристики на жената), не мога да ви кажа, не можах да разбера. Но тази гледна точка се основава на факта, че мускулите на тазовото дъно са в състояние да издържат по време на бременност теглото на растящо дете, амниотична течност, плацента, тоест около 5 кг.

И в друг анализ, жени в детеродна възраст, чиято работа включва носене на тежки товари от 20 kg или повече, откриха спускане на шийката на матката в сравнение с контролната група с леко натоварване.

"Разклатете" тазовото дъно при жените не само гравитацията и люлеенето на пресата, но и видовете физическа активност, при които трябва да бягате и скачате. Според статистиката в зависимост от вида на натоварването – баскетбол, лека атлетика и др., момичетата в една или друга степен страдат от незадържане на урина. Освен това тези, които играят голф, изобщо нямат такъв проблем, но тези, които се занимават със скачане на батут, той излиза извън мащаба - до 80%.

Тази информация е досадна: внезапно да разберете, че проправяте пътя към дисфункция на тазовото дъно със собствените си ръце, когато сте мислили, че водите здравословен начин на живот и се възхищавате на спортни форми ... Като защитна реакция ми дават пример за познати момичета, които работят във фитнеса с тежести, и те имат всичко наред. Аз вярвам! Само пропускането на вътрешните органи не е мигновен процес, вероятността и скоростта на възникването му зависи от комбинацията от няколко фактора: генетичната здравина на съединителната тъкан, броя на бременностите, ражданията и нараняванията при тях, натоварването, което пада по тялото ...

Моментът на истината ще бъде менопаузата, когато ресурсите на тялото ни са намалени. Едно от многобройните изследвания на проблема споменава, че разпространението на пролапса на женските органи в бъдеще ще бъде още по-високо поради увеличаването на продължителността на живота на жените.
Какво да правим с тази информация - всеки от нас ще реши сам. Когато съвременните стандарти за красота са от едната страна на скалата, а женското здраве и комфортната старост са от другата, важно е да направите информиран избор.

Между другото, има проучвания и за това: млади нераждали жени бяха помолени да оценят знанията си за тазовото дъно. Общо 93% от жените не са знаели за устройството собствено тялои риска от развитие на генитален пролапс. Следователно в наш интерес е да не пренебрегваме информацията.

С грижа за жените, Татяна Гшвенд за promama.info

перинеум,или тазовото дъно,наречена мускулно-фасциална плоча, която затваря изхода от малкия таз, долната му апертура.

Перинеумът с форма на ромб е ограничен отпред от пубисната симфиза, отстрани от седалищните туберкули и отзад от опашната кост. Линията, свързваща седалищните израстъци, разделя перинеума на две области с триъгълна форма.

Предната област се нарича урогенитална диафрагма,и обратно - тазовата диафрагма.Уретрата преминава през урогениталната диафрагма при мъжете и през уретрата и вагината при жените. Крайният участък на ректума преминава през тазовата диафрагма.

Както урогениталната диафрагма, така и тазовата диафрагма се образуват от два слоя мускули и фасцията, която ги покрива.

При тазовата диафрагма в повърхностния слой има пръстеновиден несдвоен мускул - външен сфинктер на ануса,доброволен мускул, който затваря изхода от ректума. Във втория, дълбок слой, има триъгълна парна баня мускул, който повдига ануса.Мускулът започва от вътрешната повърхност на стените на таза, слиза надолу и се вплита в крайната част на ректума. Двата мускула, които повдигат ануса, обграждат долната част на ректума под формата на фуния.

урогенитална диафрагма също има повърхностни и дълбоки слоеве мускули и фасции. В повърхностния слой са сдвоени повърхностен напречен перинеален мускул,както и луковично-гъбест и седалищно-пещеренхвърчащи мускули,които насърчават ерекцията на пениса или клитора. Булбоспонгиозният мускул при мъжете обгражда луковицата и гъбестото тяло на пениса, а при жените обгражда входа на влагалището. Ischiocavernosusмускул, започвайки от седалищната издатина, е вплетена в кавернозното тяло на пениса при мъжете или клитора при жените. В дълбокия слой на урогениталната диафрагма има несдвоен мускул - сфинктерно (външно) уриниранекотелен канали парна баня дълбок напречен мускулграници.

Мускулите на перинеума са покрити отвън повърхностна фасция на перинеума.Освен това между тях са затворени мускулите, които повдигат ануса и неговия сфинктер отдолуи горна фасция на тазовата диафрагма.Покрити са дълбоките напречни мускули на перинеума и сфинктера на уретрата отдолуи горната фасция на пикочно-половата системадиафрагма.

Мускули и фасции на главата

Мускулите на главата, като се вземат предвид тяхното местоположение и функции, се разделят на две групи: лицевите мускулии дъвченетелесни мускули.

Мимически мускули

Те са разположени под кожата и са групирани под формата на констриктори и дилататори около устните и носните отвори, очните кухини, външния слухов проход. Мимическите мускули нямат повърхностна фасция. Мимическите мускули започват от костите на черепа и са вплетени в основата на съединителната тъкан на кожата. Със свиването си лицевите мускули изместват кожата, образувайки трапчинки, бразди, гънки. По този начин мимическите мускули образуват сложни изразителни движения на лицето - мимику.Според местоположението лицевите мускули се делят на:

супракраниален мускулима два корема - челен и тилен, между тях е обширен супракраниална апоневроза.

- тилен коремзапочва в най-висока линиятилната кост, издърпва целия мускул назад, изглажда бръчките на челото.

- челен кореме вплетена в кожата на челото, когато се намали, веждите се повдигат и се образуват напречни гънки на кожата на челото - чуден мускул,въпросително внимание.

Мускул за набръчкване на веждитенамира се в дебелината на веждата, започва от носната част на челната кост, вплита се в кожата на веждите. При двустранно свиване тези мускули сближават веждите, образуват изражения на лицето на болка, страдание, мрак.

Мускул на гордитеразположен на моста на носа, когато се намали, образува напречна гънка над моста на носа.

Кръгов мускул на окотообразувани от кръгли снопове, обграждащи орбитата - очна част,вплитане в кожата на клепачите - клепачосновната части прикрепен към слъзния сак - плаччаст.Със свиването си мускулът затваря клепачите, затваря очите, насърчава изтичането на сълзи в назолакрималния канал.

Мускули около носните проходизапочват от предната повърхност на горната челюст, вплитат се в крилото и хрущялната част на гърба на носа. Тези мускули свиват ноздрите.

Мускулите около отвора на устата се образуват от дилататори и снопове, разположени в дебелината на устните - констриктори. Някои дилататори са разположени над устната фисура - мускули, които повдигат ъгъла на устата, мускули, които повдигат върхаустни, зигоматични мускули (малки и големи), мускули на смеха.Тези мускули образуват изражения на лицето на усмивка, смях. Други мускули лежат под устната фисура - мускули, които спускат ъгъла на устата, мускули, които спускат долната устна.Тук се намира мускул на брадичкатакоето образува дупка.

букален мускул,образувайки мускулната основа на бузата, започва от задната страна на горната и долната челюст, също е вплетена в кръгъл мускул на устата.Този мускул участва в акта на смучене, преместване на хранителния болус към фаринкса, напрежение на бузата, във връзка с което се нарича мускули тромпетист.

Мимическите мускули включват рудиментарни мишкаушна мида-предно, горно и задно ухомускули, добре развит при животните, широк плосък подкожен мускул на шиятаи други.