Психология на пациент със загуба на зрение.Както се отбелязва в литературата, визията има няколко психологически аспекта: а) включва кръг от действително взаимодействие с непосредствената реалност; б) отделя субекта от средата („аз” – „другите и светът”); в) позволява да се възприемат другите и да се сравняват с другите; г) ви позволява да възприемате същите явления заедно с други - общи впечатления. Психологическите характеристики на зрението са в пряка зависимост от органа на зрението - окото, което е инструмент на познанието. външна среда, и неговите функции са в основата на трудовата и творческата дейност [Eroshevsky T. I., Bochkareva A. A., 1977]. Слуховите и зрителните анализатори осигуряват не само получаването, но и обработката на информация, идваща от външната среда.

В психологията на всеки човек, страдащ от очно заболяване, независимо от степента на заплаха от загуба на зрението, винаги има загриженост и дори страх да не ослепее [Николенко Т. М., 1977]. По този начин блефароспазмът, който практически лишава пациентите от зрение, поражда сложна система от преживявания, водещи до нарушаване на обичайния модел на живот и трудности в адаптацията. Силата на психотравматичния ефект в такива случаи се определя от индивидуалната значимост на заболяването за даден пациент. Видовете реакции са различни: истерични, тревожно-депресивни, фобични, хипохондрични [Vyshlov V.F., 1977].

При някои пациенти с глаукома, след осъзнаване на диагнозата и сериозността на заболяването, което понякога води до загуба на зрение, веднага възниква състояние на депресия, тревожност и страх. Тези психологически промени са доста продължителни: от няколко седмици до месеци, 2-3 години [Vostroknutov N.N., Mikheeva E.G., Uspensky B.A., 1973].

Прогресивното намаляване на зрението обикновено е придружено от дълбоки чувства. Настроението на пациентите обикновено е потиснато, често се оплакват от безнадеждност, самота и безпомощност. При подготовката и след операцията, когато носите превръзка на очите, интензивността на тези преживявания значително отслабва, отстъпвайки място на надеждата за благоприятен изход. В случаите, когато хирургическата интервенция не доведе до подобряване на зрението, се наблюдава засилване на тези психологически промени [Nikitina G.F., 1975]. При някои пациенти с превръзка, приложена след отстраняване на катаракта, на фона на повишено настроение с подценяване на тежестта и сериозността на заболяването, имаше съживяване, нарушение на режима и желание за премахване на превръзката [Ziskind Yu ., 1963], т.е. има проява на хипосоматонозогнозия.

Личната реакция при внезапна загуба на зрение е обект на изследване сред ранените по време на Великата отечествена война. Отечествена война. Наблюденията в очните отделения на военните болници показват, че почти всеки ранен със загуба на зрение под въздействието на внезапно нараняване - слепота - изпитва тежка „криза на личността“ [Merlin V.S., 1945]. Окончателният изход от него - адаптиране към слепотата, примиряване с нея, връщане в семейството и включване в работата, зависими нагласи и др. - се определя до голяма степен от преморбидните характеристики на личността. В по-голямата част от случаите тази криза не надхвърля психологическите реакции, главно под формата на понижено настроение и отслабена двигателна активност. В някои случаи се наблюдава „моторна буря“ със суицидни изявления [Rakitina P. A., 1947]. Според нашите наблюдения въпросът не се ограничава до изявления; понякога такива пациенти извършват самоубийствени действия. Изключването на зрението, което води до пълно отхвърляне на стереотипа на предишния живот или значително го променя, води до „реконструкция“ на личността [Матвеев V.F., Semenov A.I., 1973, 1975].

При оценката на качествените параметри на психологическата реакция към слепота трябва да се вземе предвид тяхната зависимост не само от преморбидните лични характеристики, но и от биологичните възможности на тялото, способността му да компенсира загубата на функция. Общоприето е, че слепите изпитват промяна в прага на анализаторите на слуха, осезанието и обонянието, въпреки че праговете не са по-високи от нормалното, но достигат висока степендиференциация.

Реакцията на пациентите към слепота, според А. И. Семенов (1974), преминава през следните три етапа. Първият е етапът на остра реакция, придружен от състояние на ситуативна тревожност, страх от слепота, депресивно настроение и отслабена двигателна активност. Вторият е етапът на намалено настроение, енергия и инициативност с оставаща надежда за ефективност на хирургичното лечение. Понякога тези психологически прояви могат да придобият характера на патологична форма на реакция под формата на депресия. Третото е патологичното развитие на личността. Обикновено субективна оценкаслепотата в крайна сметка се ограничава до запазване на идеи за малоценност, развитие на аутистични тенденции и потапяне в света на вътрешните преживявания [Lakosina N.D., Ushakov G.K., 1976].

Психологическите промени при пациенти с намалено зрение и слепота по време на диагностичния период показват различна степен на стрес. Преобладава нормозоматонозогнозията. Надценяването на симптомите, както и игнорирането им, са редки. По време на лечението (както медикаментозно, така и хирургично) адаптацията към болестта е нестабилна. В опита и представите на пациента водещото място принадлежи на надеждата за ефективност на лечението, заемайки доминираща позиция, се отличава с известна стабилност в отслабването на емоционалното оцветяване. Хиперсоматонозогнозията е рядка. По време на рехабилитационния период лични реакцииобикновено нормозоматонозогнозен тип. По-често има надценяване на загубата на зрение с идеи за малоценност. И в трите периода на заболяването освен психологически форми на реакция се наблюдават и депресивни реакции.

И така, формирането на соматоносогнозия с лезии на зрителните и слуховите анализатори се определя главно от трудностите при получаване на информация отвън и нейната обработка. Те не са идентични в един или друг стадий на заболяването. Получените нарушения в междуличностните отношения показват преференциален интерес социално-психологическиниво на развитие на соматоносогнозия. Загубата на слуха и зрението в диагностичния стадий на заболяването винаги е придружена от състояние на стрес. По време на етапа на лечение адаптацията към болестта е нестабилна и непълна поради запазването на някои надежди за благоприятен изход от заболяването. В етапа на рехабилитация и възстановяване развитието на психологическите механизми за адаптиране към променените условия на живот и дейност поради наличието на физически дефекти става бавно. Хиперсоматонозогнозия - не толкова рядко явление. Много по-рядко се срещат хипо- и дисоматонозогнозия. От патологичните форми на отношение към болестта преобладават депресивните реакции. Когато органите на зрението и слуха са увредени, отношенията с другите естествено страдат, което показва интерес преди всичко към социално-психологическото ниво на личността на пациента.

За решаване на проблема с изучаването на психология психологически характеристикиЗа слепи и хора с увредено зрение е необходимо да се спрем по-подробно на някои психофизиологични аспекти. Психиката на слепите и слабовиждащите е, както в нормата, единство от субективно и обективно, т.е. отразява обективната реалност, конкретно пречупена в съзнанието на всеки индивид. Изследването на психиката на слепите и слабовиждащите е сложно в сравнение с изучаването на психиката на нормално зрящите хора от следните характеристики: Универсалните прояви на психиката на слепите и слабовиждащите са значително повлияни от различни анормални фактори (зрително увреждане), които маскират и често изкривяват проявите на основните модели на психичните процеси, състоянието и личностните черти. Процесът на идентифициране на общи закономерности и специфични характеристики на психиката на слепи и хора с увредено зрение е особено сложен, когато зрителните дефекти се усложняват от патологични промени в други части на тялото. Трудността при изучаването на психиката на слепите и слабовиждащите се състои и във факта, че контингентът от хора, които попадат в това определение, е много разнообразен както по естеството на заболяванията, така и по степента на увреждане на основните зрителни функции. Голяма стойностза развитието на психиката има време за настъпване на слепота:

1. родени слепи - тази група включва хора, които са загубили зрението си преди развитието на речта, т.е. до около тригодишна възраст и без визуални представяния.

2. слепи - които са загубили зрението си в следващите периоди от живота и са запазили в една или друга степен образи от зрителната памет. Съвсем очевидно е, че колкото по-късно се нарушават зрителните функции, толкова по-малко е влиянието на аномалния фактор върху развитието и проявата на различни аспекти на психиката. Но в същото време възможностите за компенсаторна адаптация се променят и са ограничени поради свързаното с възрастта намаляване на пластичността и динамиката на централната нервна система. След това ще разгледаме същността на понятието „дефект“ и съдържанието на процеса на компенсация.

Дефектът е физически или психологически дефект, който води до отклонения от нормалното развитие. Според техния произход дефектите се разделят на вродени, които могат да бъдат причинени от неблагоприятни генетични фактори, хромозомна патология, различни негативни ефекти върху плода по време на вътрематочно развитие и по време на раждането, и придобити, които могат да бъдат следствие от интоксикация, травма и, главно, претърпени в следродилния период инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, грип, туберкулоза и др.). Вродените и придобитите зрителни дефекти се класифицират като първични соматични дефекти. Тези аномалии от своя страна причиняват вторични отклонения във функциите (намаляване на зрителната острота, стесняване или загуба на части от зрителното поле и др.), които имат отрицателно въздействиевърху развитието на редица психологически процеси. Така можем да заключим, че съществуват сложни и функционални връзки между соматичен дефект и аномалии в развитието на психиката. За първи път същността на дефекта и причиненото от него аномално развитие са анализирани от Л.С. Ние също така знаем за структурата на дефекта, връзката между първичните и вторичните дефекти, неяснотата на влиянието на различни соматични дефекти върху развитието на структурните компоненти на психиката на анормалните хора научна работаЛ.С.Виготски. Най-значима за психологията на слепите и хората с увредено зрение е позицията на този изключителен учен относно разминаването на културното и биологичното в процеса на развитие на анормален човек и възможността за преодоляването му чрез създаване и използване на „заобиколни решения за културно развитие на ненормален човек.“ Ето как пише Л. С. Виготски за това: „Основното отличителна чертаПсихичното развитие на анормален човек е разминаване, несъответствие, разминаване на двата плана за развитие, чието сливане е характерно за развитието на нормална личност. И двете серии не съвпадат, разминават се и не образуват съгласуван, единен процес. Интервалите и пропуските в един ред причиняват други интервали в друг ред и на други места. Заобиколните пътища на културно развитие създават специални форми на поведение, сякаш съзнателно конструирани за експериментални цели." Говорейки за заобиколните пътища на културното развитие на сляп човек, Л. С. Виготски цитира като пример за такъв път пунктирания брайлов шрифт, който, заменяйки обичайната оптична азбука, направила четенето и писането достъпно за слепите. Значението на разглеждания принцип на заобикаляне на културното развитие според нас може да се оправдае с факта, че „: дефект, създаващ отклонение от стабилния биологичен тип. на човек, което води до загуба на определени функции, недостатъчност или увреждане на органи, повече или по-малко значително преструктуриране на цялото развитие на нови основи, според нов тип, естествено нарушава нормалния ход на процеса на израстване на човек. културата”, докато „тази трудност... достига своя най-висок израз в областта, която обозначихме по-горе като собствена сфера на културно-психологическо развитие на човека: в областта на висшите психични функции и овладяването на културни техники и начини на поведение”.

Всеки дефект, т.е. физическо или умствено увреждане, последицата от което е нарушаване на нормалното развитие, води до автоматично активиране на биологичните компенсаторни функции на тялото. В този смисъл компенсацията може да се определи като универсална способност на организма да компенсира в една или друга степен смущения или загуба на определени функции. Въпреки това, при наличието на такива тежки дефекти като слепота и слабо зрение, компенсаторната адаптация не може да се счита за пълна, възстановявайки нормалното функциониране на човек, ако това се случва само в биологичен смисъл. По този начин компенсацията за слепота и слабо зрение трябва да се разглежда като биосоциален феномен, синтез на действието на биологични и социални фактори. Такива световноизвестни имена като И. И. Павлов и П. К. Анохин са свързани с изучаването на физиологичните механизми на компенсация. Трябва да се отбележи, че трите основни принципа на теорията на рефлекса - причинност, единство на анализ и синтез, структура, формулирани от И. П. Павлов, са основополагащи за теорията на компенсацията. Изследванията на П. К. Анохин обаче показаха следното: 1. Рефлекторната природа на възникването и хода на компенсаторното преструктуриране се основава на принципи, общи за компенсацията на всеки дефект; 2. Независимо от естеството и местоположението на дефекта, компенсаторните устройства се извършват по една и съща схема и се подчиняват на същите принципи. Както беше отбелязано по-горе, психиката на слепите и слабовиждащите не се различава съществено от психиката на нормално виждащите хора, но има някои особености поради огромната роля, която зрението играе в процесите на отражение и контрол на дейността. Загубата или дълбокото увреждане на зрителната функция засяга основно основното свойство на човешката рефлективна дейност - активността. Зрителните увреждания особено значително усложняват дейностите по ориентиране и търсене. А.Г. Литвак обяснява това явление с факта, че развитието на дейността зависи не само от възможността да се задоволи необходимостта да се разбере какво заобикаля индивида, но и от външни влияния, които допринасят за появата на мотив за ориентираща дейност. Броят на подобни въздействия при деца с увредено зрение и особено слепи деца е рязко намален поради нарушени зрителни функции и произтичащите от товаограничена възможност движение в пространството. Най-изразеното намаляване на активността се наблюдава в предучилищна и. Л. И. Солнцева, отбелязвайки особеностите на развитието на сляпото дете, пише: „Малко по-бавното цялостно развитие на сляпо дете се дължи на по-малък и по-беден запас от идеи, недостатъчно упражняване на двигателната сфера, ограничено усвоено пространство и повечето което е важно, по-малко активност в изучаването на света около нас.“ Ученици основно училищесъщо се наблюдава доста ясно намаляване на активността. Въпреки това, като се има предвид позицията на Л. С. Виготски, че основата за компенсиране на дефекта трябва да бъде сближаването (намаляването) на съзряването и развитието, основано на използването на заобиколни пътища, можем уверено да говорим за реална възможностнеутрализират въздействието на тези неблагоприятни фактори върху човешкото развитие. Чрез стимулиране на активността и възприемателните потребности в процеса на специално организирано възпитание и обучение, включвайки непокътнати аналитични системи в дейността, е възможно да се даде на развитието на психиката на слепи и слабовиждащи деца посока, която е възможно най-близка до развитие на хора с нормално зрение. Но все пак в тифлопедагогическата литература се отбелязват някои разлики в умственото развитие на сляп човек от зрящ човек. Най-общо те се свеждат до факта, че редица психични процеси (усещане, възприятие, представяне) са в пряка зависимост от дълбочината на дефекта, както и някои психични функции (цветоусещане, скорост на възприятие и др.) върху естеството на патологията. Отбелязва се също, че такива структурни компоненти като мироглед, убеждения, морални черти на характера и т.н. се оказват независими от дълбочината на дефекта и естеството на патологията на зрението. В същото време зависимостта на развитието на психиката от състоянието на зрителните функции се проявява не толкова в крайните резултати от този процес, колкото в неговата динамика. По този начин дефектът е физически или психологически дефект, който води до отклонения от нормалното развитие. Вродените и придобитите дефекти са първични соматични дефекти, които причиняват вторични функционални нарушения, които от своя страна оказват негативно влияние върху развитието на редица психични процеси. Следователно можем да заключим, че съществуват сложни структурни и функционални връзки между соматичен дефект и аномалии в развитието на психиката. Всеки дефект, който води до нарушаване на нормалното развитие, води до автоматично активиране на компенсаторните функции на тялото. В контекста на слепотата и слабото зрение, компенсацията трябва да се разглежда като биосоциален феномен, т.е. синтез на действието на биологични и социални фактори. Дефектът на зрителните функции има особено значим ефект върху основното свойство на рефлективната функция на човека - активността, което отчасти се обяснява с намаляването на броя на външните влияния, които допринасят за развитието на мотива за ориентиране на дейността на зрително увредено или сляп човек. Въпреки това, анализирайкиЛ. С. Виготски, както и тифлопедагогическия опит на други специалисти, стигаме до извода, че чрез прилагане на заобиколни решения за културното развитие на сляп човек, включително непокътнати аналитични системи в дейностите, е възможно да се сведе до минимум ефектът от неблагоприятните фактори върху развитието на психиката на такъв човек.

В продължение на много векове в обикновеното съзнание на хората е съществувала представа за слепия човек като дълбоко погрешен и непълноценен човек. На слепите хора се приписват различни отрицателни личностни характеристики, като преувеличени биологични нужди, лоши навици, липса на духовни интереси, присъствие отрицателни чертихарактер и други. Всички тези характеристики се считат за пряка последица от зрително увреждане.

Наред с подобни възгледи имаше и директно противоположни концепции, които отстояваха абсолютната независимост на личността и нейните стабилни свойства от соматичното състояние и условията на живот. Твърди се, че личността се формира спонтанно, а слепотата, която ограничава контактите на човека с външния свят, допринася за неговото самопознание и самоусъвършенстване. А. А. Крогиус, разглеждайки влиянието на слепотата върху психологическото развитие, пише: „той оставя дълбок отпечатък върху цялата личност, но както едно впечатление може да предизвика голямо разнообразие от реакции, така и слепотата може да доведе до най-много различни проявии за образованието на най-много различни функции. Много в това отношение зависи от социалните условия, от влиянието на наследствеността, от собствените усилия, от работата върху себе си.”

Тифлопсихолозите отбелязват факта, че зрителните дефекти могат да доведат до развитие на отрицателни черти на характера, като негативизъм, агресивност, внушаемост, мързел, конформизъм и други. Въпреки това, при правилна организация на възпитанието и обучението на сляп човек, формирането на положителни личностни черти, мотивация за общуване и учене се оказва практически независимо от състоянието на зрителния анализатор. По този начин е очевидно, че при формирането на основни черти на личността социалните фактори излизат на преден план, чието действие се оказва относително или напълно независимо от времето на възникване и дълбочината на патологията на зрението. Зрителните увреждания влияят върху обхвата на селективното отношение на анормалното дете към заобикалящата го реалност, като го стесняват в зависимост от дълбочината на патологията. Въпреки това интересите в определени видоведейности, успешно извършени без визуален контрол, се оказват толкова дълбоки, стабилни и ефективни, колкото тези на нормално виждащи хора. Така съдържателната страна на психиката по време на обучението за развитие се оказва независима от зрителните дефекти.

Следователно, между зрящите и слепите хора, и още повече между зрящите и хората с увредено зрение, разликите могат да се наблюдават само в динамиката на формирането различни свойстваличност.

Подчертавайки голямата роля на социално-психологическата подкрепа за хората с психични разстройства, L.S. Виготски пише, че ще дойде време, когато ненормалните хора, оставайки слепи, „ще престанат да бъдат дефектни, защото дефектността е социална концепция, а дефектът е резултат от слепотата... Социалното образование ще победи дефектността“. Емоционалната сфера на слепите хора е най-малко проучена в тифлопсихологията и затова представлява голям изследователски интерес. Според A.G. Литвак тази празнина в познанията по тифлопсихологията е свързана главно с трудностите при обективното изучаване на емоциите и чувствата. Според мен обаче друга причина за недостатъчното изучаване на емоционалната сфера на незрящите хора е подценяването на значението емоционални преживяванияв развитието на личността на слепите хора. Според наблюденията на тифлопсихолозите, зрителното увреждане и неговата крайна форма - слепота, значително стесняване на обхвата на сетивното познание, не може да повлияе на общите качества на емоциите и чувствата, тяхната номенклатура и значимост за живота. Слепотата може да повлияе само на степента на проявление на отделните емоции, тяхното външно изразяване и нивото на развитие отделни видовечувства. Тифлопсихолозите подчертават, че основната причина за възникването на аномалии в развитието на емоциите и чувствата (липса на чувство за дълг, егоизъм, липса на усет за новото, чувство на враждебност, агресивност, негативизъм) се крие в неадекватното възпитание ( свръхпротекция) и отношение към сляп човек. Много изследователи отбелязват, че слепотата води до промени в естеството на емоционалните състояния към преобладаване на астенични настроения на тъга, меланхолия или повишена раздразнителност и афективност, които потискат активността на индивида. Подобни заключения обикновено се правят от проучвания на късно ослепели хора, които изпитват сериозна загуба на зрение, но също така са разширени до слепи по рождение и рано ослепели хора. Съвременните тифлопсихолози, изучавайки особеностите на развитието на слепи и хора с увредено зрение, стигат до извода, че компенсаторните процеси, както и адекватното, специално организирано образование и обучение на деца със зрителни увреждания и слепота могат да сведат до минимум отрицателното въздействие на нарушенията в развитието върху емоционалното сфера.

Според Министерството на здравеопазването и човешките услуги в Съединените щати има 4,3 милиона души, които са слепи или с увредено зрение. Много от нас имат такива хора сред познатите си и бихме искали да ги подкрепим, но не всеки знае как да се държи и да бъде полезен. Предупредете човека, когато влезете в стаята, попитайте как можете да помогнете - това е доста прости начинипроявете учтивост и помогнете на сляп човек. На първо място, вашето поведение трябва да се основава на уважение и разбиране на факта, че човекът, на когото искате да помогнете, не е просто сляп.

стъпки

Основни стандарти на учтивост

Кажи здравей високо.Когато влезете в стая, където вече има незрящ човек, силен поздрав ще го предупреди за вашето присъствие. Ако мълчите, докато не се доближите до човека, той или тя може да си помисли, че сте се появили от нищото, което може да е неудобно за всеки.

• Идентифицирайте се, така че човекът да разбере с кого си има работа.
• Ако човек ви предложи ръка за стискане, не отказвайте.

1. Обявете напускането си от стаята.Не винаги е интуитивно, но грижата трябва да каже нещо. Не трябва да разчитате, че човекът ще чуе отдалечаващите се стъпки. Просто е неучтиво да си тръгнете без предупреждение, защото човекът може да продължи да контактува с вас. Тази неприятна ситуация е разочароваща.

   Предложете вашата помощ.Ако ви се струва, че човекът не се чувства комфортно с вашата помощ, тогава вместо да правите предположения, най-добре е да попитате директно. Учтиво предложете „Мога ли да ви помогна?“ Ако отговорът е да, тогава попитайте какво трябва да направите. Но ако отговорът е не, тогава е неучтиво да настоявате. Много слепи хора са се научили да се справят добре без чужда помощ.

   • Ако са готови да приемат вашата помощ, тогава правете само това, което се иска. Често зрящите хора поемат твърде много поради основателни причини и слепият човек може да се обиди от подобно поведение.
   • В някои случаи дори не е нужно да питате. Например, когато всички са седнали на масата, а сляп човек вече е седнал, няма нужда да идвате и да питате как можете да помогнете. Опитайте се да усетите ситуацията, вместо да предполагате.

2. Задавайте въпроси директно.Много хора нямат опит в общуването със слепи хора и не знаят как да се отнасят към тях. Например в ресторант сервитьорите често се обръщат към човека, който седи до незрящ човек, когато предлагат на незрящия повече вода или меню. Слепите хора не виждат, но чуват всичко, така че винаги се свързвайте директно с тях.

   Използвайте думите „гледай“ и „виж“.Може да се изкушите да промените говорните си навици и да се опитате да не използвате думи като „гледай“ и „виж“. По-добре ги използвайте, в противен случай може да възникне неудобна ситуация. Слепецът ще бъде неприятен не от използването на тези думи, а от факта, че му говорите по различен начин, отколкото с всички останали.

   • Не се срамувайте да казвате неща като „Много се радвам да те видя“.
   • Но не използвайте думите „гледайте“ и „вижте“, когато описвате действията на този човек. Например, ако човек има риск да се блъсне в нещо, по-добре е да кажете „Спри“, а не „Внимавай!“

3. Не трябва да галите кучето си водач.Това са специално обучени животни, които са предназначени да защитават живота и безопасността на слепи хора. Слепите хора разчитат на водачи на кучета, затова не трябва да бъдат викани или галени. Ако кучето е разсеяно, това може да се случи опасна ситуация. Не отвличайте вниманието на кучето. Можете да го погалите само ако незрящият сам ви го предложи.

   Не правете предположения за живота на слепите.Задаването на твърде много въпроси или обсъждането на проблема със слепотата е неетично. Те отговарят на такива въпроси през цялото време. Всеки ден те попадат на места и ситуации, в които зрящите хора се чувстват по-комфортно. Ще направите много повече доброта, като говорите със сляп човек за най-обикновени неща.

   • Често срещан мит, за който често се питат слепи хора, е невероятният им слух или обоняние. Слепите хора трябва да разчитат на тези сетива много повече от зрящите, но те нямат никакви супер сили и не е хубаво да се предполага това.
   • Обикновено слепите хора не обичат да говорят за причините за слепотата си. Те могат сами да започнат този разговор. Едва тогава можете да зададете няколко въпроса.

4. Помогнете му да изкачи стъпалата.Първо, посочете дали стълбите трябва да се изкачват или слизат, а също така опишете приблизителния наклон и дължина на стълбите. След това поставете ръката на слепия върху парапета. Ако водите човек, тогава направете първата крачка и изчакайте воденият да не изостава от вас.

   Помогнете да преминете през вратите.Когато се приближава до вратата, незрящият трябва да е от страната на пантите и трябва да му се каже накъде се отваря вратата. Първо отворете вратата и преминете през нея сами. След това поставете ръката на слепия дръжка на врататаи го остави да затвори вратата след вас двамата.

Маргарита Мелникова

Кой е по-лош: слепи от рождение или късно ослепели?

Преди няколко години в болничното отделение на един от офталмологичните центрове чух следния диалог.
„Това е добре за теб, ти винаги си бил сляп, просто не знаеш какво е зрение, но аз ослепях съвсем наскоро!“, каза около петдесетгодишна жена, която загуби зрението си в резултат на диабет.
„Да, нищо хубаво, ти си имал щастието да видиш този свят почти през целия си възрастен живот, но аз не съм!“, отговори момиче на около двадесет.

„И какво от това! Да, по-добре изобщо да не го бях виждала, щях да свикна, да се адаптирам и така... Загубих работата си, мъжът ми напусна и започнах да оглупявам пред очите си !“, възрази жената.
„О, и като дете, поради слепота, бях лишена от комуникация, не тичах в двора, не гледах анимационни филми с други деца, не ходех на цирк“, отговори момичето .

Тогава събеседниците дълго спореха, като всеки се опитваше да докаже, че тя е права, но е ясно, че и двамата са прави по свой начин, но в същото време и двамата грешат. Кой е по-лош, кой е в по-„печеливша“ ситуация - човек, роден сляп или загубил зрението си в съзнателна възраст?

За да не измъчвам читателя с напразни надежди за единствения правилен отговор, веднага ще кажа, че не може да става дума за никаква „печеливша“ позиция, нито за понятие „по-добро“ или „по-лошо“. Трудно е и за двамата събеседници в горния диалог, но и в двата случая има предимства, колкото и жестоко да звучи.

1. Когато човек загуби зрението си в съзнателна възраст, това е сериозна психологическа травма за него и колкото по-късно се случи това (не говоря за дълбока старост), толкова по-тежка е травмата. Особено трудно е да се справим със загубата в младостта и зрелостта. Да речем, човек учи или работи, заема определено социално положение в обществото и изведнъж... гръм! Слепота! Или може би не удар, а постепенно влошаване на зрението. Във втория случай загубата се понася малко по-лесно, човек я разбира, свиква с нея и се адаптира към новите условия. Най-често човек, който е загубил зрението си, се отвръща от хора, които преди са се считали за приятели, той бива уволнен от работа, а понякога дори близки хора (съпруг, по-рядко родители) го изоставят. Слепият човек се оказва сякаш в социален вакуум, а също и в информационен вакуум.

2. Човек, който е загубил зрението си, запазва важни „визуални рефлекси“: той може по-лесно да се научи да ходи с бастун, тъй като той приблизително, ако не и точно, помни разположението на района, в който живее; визуалната картина на света (град, регион, обекти) се запазва.

3. За късно ослепелия е много по-трудно да си намери отново работа според квалификацията си. Такива хора най-често получават работа в SPE (специални предприятия), за работа, която не изисква специални познания (производство на ключове, кутии, мебели). Преценете сами как ще се почувства например инженер, принуден да сглобява ключове, оставен „без очи“?

4. Разбира се, такъв човек, ако не е навършил определена възраст, все пак има възможност да получи образование, което да му даде възможност да си намери по-високо платена и висококвалифицирана работа. (Разсъжденията ми по никакъв начин не показват неуважение към работещите в UPP).

По отношение на човек, роден сляп, всичко по-горе ще бъде вярно, само, разбира се, с обратен знак.

1. Такъв човек просто не знае, не може да си представи какво означава да „виждаш“. Нямам предвид невежеството, плътността, говоря за визията като чувство, способност. Така че човек не може да се адаптира към липсата на нещо, което никога не е имал. Но тук има друг проблем. Човек, роден сляп, трябва да се адаптира към „зряща“ среда, особено след дълъг престой в специално училище-интернат за слепи и деца с увредено зрение.

2. Възпитаник на такъв интернат незабавно избира за себе си професия, в която може да разчита на успех и компетентност при липса на визия. Ще търси и подходяща работа за себе си.

3. За някой сляп по рождение или който е загубил зрението си в ранна детска възраст е много по-трудно да овладее „зрящо“ поведение и „зрящ“ модел на света: маршрути по земята, представа за фигура, число , буква, интервал. Пак казвам, в никакъв случай нямам предвид глупостта и тесногръдието на тези хора, а само за преодолими трудности.

4. Почти всички хора, родени без зрение, имат добре развити компенсаторни механизми: повишен слух, обоняние, чувствителност на кожата на лицето, тактилна чувствителност. За съжаление при късно ослепелите тези способности и механизми са развити изключително слабо или изобщо не се развиват.

Така че, след като прочетете аргументите, представени тук, вие ще разберете по-ясно и може би дори ще споделите моята гледна точка: както хората, които са слепи по рождение, така и тези, които са го загубили по-късно, имат своите трудности и трудности, които трябва да се справят с.

Актуализиран на 22.09.2008 г
Статията е публикувана на сайта на 14 септември 2008 г

дъщеря ми ослепява от диабет на лявото око, витректомия преди година, операция сега има кръвоизлив на дясното око, не говоря за психологическа подкрепа от специалисти, дори не ме даваха болен заминават, но не само в моя случай слепият е оставен сам на себе си и с родителите си къде да търси помощ, рехабилитация къде да отиде предимно не за лечение, а конкретно за социална адаптация

• Вера Бадак, първо трябва да се свържете с регионалния клон на Обществото на слепите. Те ще ви кажат къде да отидете. Може да ми пишете на лично съобщение. Ще помогна с каквото мога.

  Рейтинг на статията: 3

  Е, нали знаеш! Тук са нападнали човек. Случи се така, че трябваше да общувам с един човек, който е сляп по рождение, и с друг, който загуби окото си като възрастен. И на двамата им е трудно, но още по-трудно е на онези, които са загубили зрението си на по-напреднала възраст. Защото е психологически трудно да се примириш и да се адаптираш.

  Рейтинг на статията: 5

  • Катерина Богданова, не става въпрос за нападане на човек, просто авторът на статията е подхванал наистина сериозна тема, но да разкрия тази темаАз сериозно не можах.

    Рейтинг на статията: 1

    • Ув. Катерина, напълно си ПРАВА. Нека се опитаме да проучим тази тема заедно.
      1. Отношението на сляп човек към себе си, към функционалното му увреждане (зрителен дефект): а) късно сляпо
      б) сляп по рождение
      а) Късно ослепял човек е човек, който е свикнал да използва зрението като основен източник на информация за състоянието на света около него, за неговата безопасност, за неговата красота. Чрез зрението получаваме огромно количество информация, която ни информира, образова, радва, забавлява, насърчава, успокоява, вълнува (например мъжете виждат красиви крака) и т.н. И изведнъж човек се лишава от това. Той не вижда какво го заобикаля - и това е наистина страшно: той не може да се обслужва напълно - колко отвратително и отвратително е това. Все още можете да се нараните - сякаш нещастията не са достатъчни? Не мога да правя ежедневни неща - кой имам нужда от мен? Не можете да правите това, което обичате (да помагате на съседите си) - колко лудо минава времето! и….. (Добавете го сами.)
      Кое според вас е най-лошото в остаряването? Болести? Малка пенсия? Детско невнимание? Магнитни бури? …… Знаеш ли, не! - Аз самият съм пенсионер. Най-лошото нещо в остаряването е да се чувстваш сякаш никой не се нуждаеш от ТЕБ.
      Късно ослепелият човек започва да възприема себе си приблизително по същия начин; след като физическата болка отшуми, душата малко се успокои. И като цяло е прав. Всъщност той става зависим, който трябва да бъде обслужван, хранен, разхождан и в същото време ще бъде капризен, ще се показва и ще подкопава правата му. Ами ако човек все още е в пълен разцвет? Какво тогава? - гни жив, напий се до смърт... Но, както знаете, човек е хомо сапиенс (разумен човек) и следователно, ако даден човек е такъв, тогава той може и трябва да намери изход от случилото се. Но други хора (роднини и специалисти) могат и трябва да му помогнат в това. Вярно е, че резултатът от тази помощ зависи от това какъв е конкретният човек: оптимист или песимист, боец ​​или зависим. Резултатът от помощта е сериозно повлиян от неговите морални ценности, кой заобикаля късноослепелия човек и в какви условия е рехабилитиран и живее.
      б) Сляп от детството - човек, който по една или друга причина в пренаталния или постнаталния период е развил сериозни нарушения на зрителния тракт, които не са били отстранени през първата година от живота (сляп по рождение), или който е загубил зрението си през ранно детство (първите три години) .
      Отношението на човек (сляп от дете) към себе си, към своя недостатък се определя преди всичко от условията, в които е отгледан - станал е хомо сапиенс или ..... Много лесно може да се набие в главата на едно дете, че той е нещастен, неспособен на нищо и т.н. Ако това се прави в предучилищна възраст (особено през първите три години от живота), тогава такъв човек може да се откаже; никога няма да видите нищо от него, освен да просите. Просията не трябва да означава седене на верандата.
      Ако на детето се осигурят всички необходими и достатъчни условия за развитие, тогава още в ученическите му години ще бъде възможно да се види, че слепотата, сериозно разстройство на централната нервна система, може да се сведе до физически дефект, който не пречи човек да живее пълноценно като хомо сапиенс. Да, животът му ще бъде свързан с огромен брой ограничения, но кой от живеещите на земята няма определени ограничения и не се знае кои от тях са по-ужасни. Всичко зависи от това как да се отнасяме към тях и как да можем (да) се научим да ги преодоляваме.

      Така можем да обобщим - отношението на слепия човек към себе си, към слепотата, се определя преди всичко от психологическия статус на самия индивид, т.е. от условията, в които е отгледан като дете, а не от времето, когато е ослепял. Не говоря за хората, които ослепяват в напреднала възраст, въпреки че в този случай работи същата схема, но много зависи от това колко жизненост остава.

      Рейтинг на статията: 3

      • Вячеслав Озеров, от вашите коментари можем да направим завършена статия по същата тема. За предпочитане е да направите точно това – да разкриете тема, по която сте компетентни в отделен текст, и да дадете линк в коментар.

        • Вячеслав Озеров, напълно съм съгласен с теб, бих добавил и аз различни методирехабилитация на човек както при раждането, така и в зряла възрастсляп. има различни системирехабилитация, няма да споменавам спонтанно, но например видях как слепите деца се учат да живеят в света около тях. Те са научени да „виждат“ с пръстите си. Те също използват израза „виждам“, но в същото време усещат обекта и се опитват да го характеризират. Сега, ако авторът по някакъв начин беше разгледал разликите в методите за рехабилитация на слепите по рождение и тези, които са загубили зрението си в по-късна възраст, тогава статията щеше да е отлична, щеше да има практическа стойности ще помогне на много хора.

          Рейтинг на статията: 1

          • 2. UV. Екатерина, ще се опитам да продължа. Няма да засягам въпросите за изваждането на късно ослепял човек от посттравматичен шок. Това са въпроси на психолог, често на ръба на психиатрията. В същото време нека припомним, че развитието на медицината, науката и технологиите дава надежда на късно ослепелите хора да възвърнат зрението си. Надеждата не е безпочвена, защото... При късните слепи хора, за разлика от тези, които са слепи от детството, мозъчната функция - зрението (зрението), която се формира в човек в детството, в повечето случаи остава непокътната. Слепотата при възрастен в по-голямата част от случаите се причинява от нарушаване на процеса на предаване на информация за вълни от оптичния диапазон през очите към зрителната кора на мозъка (око - зрителен нерв - ....) . Надеждата, която храни ослепелия човек, често му пречи да се стреми да се научи да живее без зрение.
            При незрящите от детството тази функция не е формирана, така че надеждата им да прогледнат е нулева. Ако мозъкът не формира никаква функция навреме, това ще се случи до края на живота ви, колкото и обидно да е. IN в този случайнадеждата не умира последна. Това се отнася не само за зрението.
            Би било хубаво Маргарита, като психолог, да говори за това как трябва да се държат хората, които постоянно общуват с наскоро ослепял човек, с какво да му помогнат и с какво не.
            Сега за методите и техниките за рехабилитация на слепи:
            а) за късно ослепели хора ще намерите на уебсайта на Центъра за медико-социална рехабилитация на хора с увредено зрение http://bli.narod.ru/index.htm. Мога само да добавя (по мои наблюдения), че най-важните са развитието на пространствената ориентация, ежедневната ориентация, научаването на четене и писане с пунктиран шрифт Луи Брайл. Всичко останало е второстепенно, въз основа на горното. Овладяване на всички видове технически средства, улесняване на живота може (и е необходимо) само след като незрящият може да премине самостоятелно от точка А до точка Б (без помощта на зрящ водач), когато може сам да си готви храната, да пере и да се грижи сам без помощта на роднини, когато е в състояние да напише бележка, която може да бъде прочетена само от лицето, до което е адресирана. След като слепият стане уверен, че каквото и да се случи, той ще може да намери изход от ситуацията, слепият може да овладее всяка техника, която ще го улесни в разбирането и контрола на околната среда. Чест за него, хвала за неговата смелост и нашето безкрайно уважение. И има много изключителни слепи хора в историята на човечеството, като се започне от Омир.
            Какво трябва да направят близките:
            -първо: не хленчете и не съжалявайте него и себе си. Настройте незрящия за активна социална рехабилитация, а не за подхранване на надежда за изцеление. Ще бъде добре, ако това се случи, но ако не, или може би стане възможно след N години, тогава тези N години най-вероятно ще се превърнат в кошмар за всички. И все пак не трябва да забравяме, че днешната медицина може да обещае всичко срещу пари, но да изпълни.....
            -второ: не се опитвайте да направите за сляп човек това, което той може (иска) да направи сам; продължете да говорите с него на познатия език на зрящите хора; научете се да коментирате всичко, което се случва, което не е достъпно за сляп човек поради липса на зрение (за картината на телевизионния екран, за дъжда извън прозореца и др.); научете се да поддържате ред в къщата, така че всичко да лежи (стои, виси) на едно и също място, известно на слепия човек.
            - трето: вярвайте, че ако сляп човек е намерил сили да продължи да живее активно без зрение, значи сте късметлия и скоро ще се гордеете с него и със себе си.
            б) днес можете да намерите много литература за хора, които са слепи от детството. Ще предложа книгата си: „Разговори с родители на незрящи деца” М. АРКТИ, 2007 г. Продава се, съкратеният текст може да се намери в интернет. Мога да ви изпратя електронен вариант. Съдържа списък с литература за рехабилитация на незрящи деца.
            Мога само да добавя, че в отношението си към сляпо дете трябва да запомните:
            - какво, трябва да се третира като на едно обикновено дете, което има свои собствени характеристики на развитие;
            - при отглеждането му не е необходимо да се измисля нищо (включително каквито и да е свръхмодерни технически средства, методи, програми, проекти, които да „защитят” (в кавички) детето от външния свят), а да се възползват от разработките на тифлопедагогика и опита на други родители;
            - не забравяйте, че всеки ден, месец, година мозъкът на детето се запознава със света около него и се развива в определена последователност и ако нещо е пропуснато, то не може да бъде наваксано, а също и ако мозъкът все още не е готов да реши задачата, тогава детето няма да я реши.
            - съжалението към детето и към себе си е в основата на свръхзакрилата - най-голямата пречка за подготовката на сляпо дете за самостоятелен живот в зрящо общество;
            - и накрая, медицината най-често е безсилна в опитите за премахване на дълбоки зрителни увреждания, които се появяват при раждането на детето (развиващи се през първата година от живота). Но безопасността (за мозъка) на тези опити е под въпрос. Бъдете внимателни.

            Рейтинг на статията: 3

            Вижте, от около 6 години работата ми е свързана с хора с увреждания, включително и със зрение... Ако започнем от самото начало, то самото заглавие на статията не е правилно. Но ако авторът се опита да отговори на този въпрос, тогава той все пак трябваше да отвори тази тема и да разгледа този въпрос в контекста на социалната рехабилитация на хора с подобни проблеми. Когато започнах да чета тази статия, си помислих, че ще намеря някои полезна информацияпо тази тема. Но всичко, което научих от тази статия е, че е трудно и за двамата да живеят с такова заболяване.
            Изводът, направен в края на статията, е на ниво детска градина.

            Рейтинг на статията: 1

            • Е, разбирате, че статията не е за специалисти, както всички статии на нашия сайт, а за тези, които може би не са мислили за подобни проблеми. И между другото информацията е от първа ръка.

              • разбирам, разбира се. Но темата е твърде сериозна.

                Рейтинг на статията: 1

                • Всъщност темата, повдигната в статията, е много важна, но Екатерина Чижова е права, статията не е правилна и дори е грешна в някои отношения. Така че твърдението в „параграф 4“ Почти всички хора, родени без зрение, имат добре развити компенсаторни механизми: повишен слух, обоняние, чувствителност на кожата на лицето, тактилна чувствителност. За съжаление при късно ослепелите хора тези способности и механизми са развити изключително слабо или изобщо не се развиват.“ - не е вярно. Физиологичните изследвания на тифлопедагозите в Русия през втората половина на миналия век показват, че тактилната чувствителност при зрящите хора не е по-лоша, а в някои случаи и по-добра, отколкото при слепите. Физиологичната острота на слуха, обонянието и кожната чувствителност също не зависи от наличието или отсъствието на зрение. Но при визуална депривация има преструктуриране на взаимодействието на непокътнати сетива с централните нервна система. Мозъкът започва да обръща повече внимание на информацията от слуха, докосването и обонянието и тяхната разделителна способност се увеличава. Но за да се увеличи тази разделителна способност, е необходимо обучение и повече обучение, за да се възприемат сигналите на мозъка от останалите сетивни органи. Това е разликата между тифлопедагогическия подход в обучението и конвенционалната педагогика. В конвенционалната педагогика, за да се формира образ на обект, понякога е достатъчно да се погледне самият обект. А в тифлопедагогиката този предмет трябва да се слуша, пипа, подушва, близа... и тогава може би ще се оформи в образ.
                  Един от тези най-важните методиобучението е да се овладее четенето и писането с помощта на пунктирания шрифт, изобретен от Луи Брайл. Дали тези тренировки ще бъдат полезни или не, зависи от условията, при които незрящият ще тренира, а не е толкова важно кога е ослепял: в детството или по-късно. Ако обучението е насочено към развиване на неговата независимост, способност за преодоляване на трудности и развитие на желанието да живее сред зрящи хора, тогава то ще бъде успешно. Ако трябва да го предпази от всякакви нещастия, да улесни живота му (включително като замени нормалните дейности технически средства), при свръхзащита, тогава ще бъде неуспешно. Имам редица живи примери и за двете. И последствията от второто о... колко ужасно.
                  По отношение на късните слепи хора има много важен фактор- това е най-сложната психокорекционна работа за възстановяване от посттравматичен шок; за тези, които са слепи от детството, такава работа може да е необходима и в юношеска възраст, но в много по-малка степен.

                  Рейтинг на статията: 3

                  Статията не е за нищо. Според мен заключението е: „...както хората, които са слепи по рождение, така и тези, които са го загубили по-късно, имат своите трудности и трудности, с които трябва да се справят„Това е очевидно.

                  Рейтинг на статията: 1

                  • В допълнение към заключението, Екатерина, статията говори за това какви точно трудности и трудности имат тези и други слепи хора. Това е важно за тези, с които такива хора живеят наблизо; това знание позволява разбирането и помощта. Интересно какво очаквахте вие ​​лично, когато отворихте статия с това заглавие? С какво трябваше да ви помогне статията, а не?

                    • Катрин!

Изведнъж инцидентна слепотаили дори значително намаляване на зрението, нарушаващо нормалната жизнена дейност, са едно от най-тежките психични сътресения за човек. Както вече посочихме, органът на зрението е един от основните, общи анализатори, предоставящ цялата визуална информация за външния свят и възможност за подходяща адаптация в среда. За известен период от време, докато настъпи компенсация, внезапно ослепелия човек става безпомощен, което често води до остри психотични реакции, в някои случаи продължителни.

Р. Зусман, психиатър, посочи, че офталмологията е близка „сестринска” дисциплина по отношение на психиатрията. Ние напълно споделяме тази гледна точка и сме убедени, че структурата на голямо офталмологично отделение трябва да включва психиатър, а в персонала на офталмологичния институт - група психиатри, които не само да изучават характеристиките на нервно-психичните разстройства при различни офталмологични заболявания , но и са били ангажирани в разработването на лечение и превантивни мерки за тази група пациенти.

Трябва бележкаче, както при една или друга патология в офталмологичната сфера, се развиват тежки нервно-психични разстройства и различни нарушения на функцията на тази сфера като амблиопия, амавроза, птоза, блефароспазъм и др. възникват при много заболявания от психогенен характер (неврози, реактивни състояния, декомпенсация, психопатия).
Калкстоф, като изследва около 7000 пациенти с психогенна амблиопия, отбелязва, че при деца под 15 години тази патология се среща 5 пъти по-често, отколкото при възрастни.

Няма съмнение, че лицавнезапно ослепели в зряла възраст, органичните симптоми, причинени от основното заболяване, довело до слепота, се усложняват от функционални психогенни разстройства и самия факт на намалено или загуба на зрение. Тук структурата на личността на пациента играе важна роля в развитието на патологичните разстройства. По този начин Л. Колдън смята, че психическата реакция към слепотата е тясно свързана с характеристиките на структурата на личността преди появата на слепотата. Колкото по-зависим е човек от другите преди да загуби зрението си, толкова по-изразена и остра е реакцията му към слепота.

Л. Холдън, G. Adams, I. Pearlmen посочват, че в допълнение към невротичните реакции на загуба на зрението, слепите често развиват тревожна депресия, понякога с постоянни суицидни мисли и действия. Загубата на зрение, според Ф. Дойч, води до емоционален конфликт и развитие на тревожност.

Както посочихме в предишни статии на нашия уебсайт, роден сляпотбелязва се известна уникалност на психичните функции: възприятия, представи, памет, емоционално-волеви реакции. При тези индивиди развитието и формирането на психиката протича в условия на зрителна депривация - изключване на зрението, което води до нарушаване на адаптивната функция на организма. Адаптацията при слепи по рождение става бавно, постепенно, с нарастването на детето и разширяването на обхвата на неговите жизнени и социални функции.

В лица ослепява в зряла възраст, процесът на формиране на психиката е почти завършен, възникнала е определена личностна структура; освен това, преди да загубят зрението си, те вече са били в една или друга степен адаптирани към околната среда. Следователно загубата на зрение за тях не е първоначално състояние, както е при слепите по рождение или ослепели в ранна детска възраст, а пълен крах на всички житейски планове и надежди.

Както е известно, " пластмаса» адаптивно-компенсаторните функции в зряла възраст са значително по-ниски, отколкото в детството, и адаптирането към загубена функция става по-бавно. Внезапната слепота в зряла възраст не е много често, но все пак не толкова рядко явление. В същото време от литературни източници се знае доста малко за клиничните прояви и динамиката на невротичните реакции при тези пациенти и характеристиките на тяхната адаптация, а наличната информация е разпръсната и противоречива.

От 1970 г. ние (заедно с А. И. Семенов) изучаваме психопатологични разстройства при индивидитекоито внезапно са ослепели в зряла възраст (преди 45 години). В офталмологични и амбулаторни условия са прегледани 133 души, предимно мъже (75%). Основният метод на изследване е клинично-динамичен с използване на експериментални психологически техники (асоциативен вербален експеримент, антонимични серии, запаметяване на 10 думи и др.). Едновременно са проведени неврологични и електроенцефалографски изследвания.

Изключени от изследваните бяха лица с психични заболявания, органични мозъчни увреждания с психични разстройства, както и изразени психопатични черти.

Слепотата се причинява главно от травматично увреждане на очите, химическо изгаряне и отлепване, продължителността на слепотата варира от 2 до 5 години. Повече от 60% от пациентите са загубили зрението си преди 35-годишна възраст. За изследване са избрани лица на възраст не по-възрастни от 45 години, за да се изключи възможността проявите на церебрална атеросклероза да повлияят на клиничната картина.
30% от изследваните са имали остатъчно зрение под формата на светлоусещане.

В професионален и социален планПреди загуба на зрение пациентите са разпределени както следва: работници и селяни - 64%, служители и студенти - 36%, а 56% от прегледаните са били женени.
А. И. Семеновразграничава три етапа на невротичната реакция, възникнала в отговор на слепота: първият етап е остър реактивен; вторият е преходен, с продължителност до 3 години, през който настъпва или практическа адаптация към слепота, или постепенно нарастват патохарактерологичните, главно невротични, промени в структурата на личността; третият етап се характеризира с формирането на устойчиви патохарактерологични черти (лична психопатизация).