Okuma süresi: 2 dk

Depresyon, ruh halinin azalması, düşünme bozuklukları (etrafta olup biten her şeye karamsar bir bakış açısı, sevinç hissetme yeteneğinin kaybı, olumsuz yargılamalar) ve motor geriliği içeren depresif bir üçlü ile karakterize edilen bir zihinsel hastalıktır.

Depresyona özgüvenin azalması, hayattan tat almama ve olağan aktivitelere olan ilginin azalması eşlik eder. Bazı durumlarda, depresyon yaşayan bir kişi alkolün yanı sıra mevcut diğer psikotrop maddeleri de kötüye kullanmaya başlar.

Bir ruhsal bozukluk olan depresyon, patolojik duygulanım olarak kendini gösterir. Hastalığın kendisi insanlar ve hastalar tarafından tembellik ve kötü karakterin yanı sıra bencillik ve karamsarlığın bir tezahürü olarak algılanmaktadır. Depresif bir durumun sadece kötü bir ruh hali değil, aynı zamanda çoğu zaman uzmanların müdahalesini gerektiren psikosomatik bir hastalık olduğu akılda tutulmalıdır. Ne kadar erken teşhis konulur ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa iyileşmedeki başarı o kadar yüksek olur.

Hastalığın her yaştan insanda çok yaygın olmasına rağmen depresyon belirtileri etkili bir şekilde tedavi edilebilir. İstatistiklere göre 40 yaş üstü kişilerin %10'u depresif bozukluklardan muzdariptir ve bunların üçte ikisi kadındır. 65 yaş üstü insanlar akıl hastalıklarından üç kat daha sık muzdariptir. Ergenler ve çocuklar arasında %5'i depresif durumlardan muzdariptir ve intihar vakası yüksek olan gençlerin sayısının %15 ila 40'ı ergenlik döneminden kaynaklanmaktadır.

Depresyon geçmişi

Hastalığın sadece zamanımızda yaygın olduğuna inanmak yanlıştır. Antik çağlardan beri birçok ünlü doktor bu hastalığı araştırmış ve tanımlamıştır. Hipokrat eserlerinde depresif duruma çok yakın bir melankolinin tanımını yapmıştır. Hastalığı tedavi etmek için afyon tentürü, temizleyici lavmanlar, uzun sıcak banyolar, masaj, eğlence, Girit kaynaklarından brom ve lityum bakımından zengin maden suları içilmesini önerdi. Hipokrat ayrıca birçok hastada depresif durumların ortaya çıkmasında hava durumu ve mevsimselliğin etkisinin yanı sıra uykusuz gecelerden sonra durumun iyileşmesine de dikkat çekti. Bu yönteme daha sonra uyku yoksunluğu adı verildi.

Nedenler

Hastalığa yol açabilecek birçok neden vardır. Bunlar, kayıplarla ilişkili dramatik deneyimleri içerir ( Sevilmiş biri, sosyal statü, toplumdaki belirli statü, iş). Bu durumda, bir olaya tepki olarak ortaya çıkan reaktif depresyon meydana gelir. dış yaşam.

Depresyonun nedenleri, fizyolojik veya psikososyal faktörlerin neden olduğu stresli durumlarda (sinir krizi) kendini gösterebilir. Bu durumda hastalığın sosyal nedeni, yüksek yaşam temposu, yüksek rekabet, artan seviye stres, geleceğe dair belirsizlik, sosyal istikrarsızlık, zor ekonomik koşullar. Modern toplum, insanlığı kendisinden sürekli memnuniyetsizliğe mahkum eden bir dizi değeri geliştirir ve dolayısıyla empoze eder. Bu, hem fiziksel hem de kişisel mükemmellik kültü, kişisel refah ve güç kültüdür. Bu nedenle insanlar zor anlar yaşar ve başarısızlıkların yanı sıra kişisel sorunlarını da gizlemeye başlarlar. Depresyonun hem psikolojik hem de somatik nedenleri ortaya çıkmazsa, endojen depresyon kendini gösterir.

Depresyonun nedenleri aynı zamanda serotonin, norepinefrin ve dopamin gibi biyojenik aminlerin eksikliğiyle de ilişkilidir.

Sebepleri güneşsiz havalardan ve karanlık odalardan kaynaklanabilir. Böylece mevsimsel depresyon sonbahar ve kış aylarında kendini gösterir.

Depresyonun nedenleri ilaçların (benzodiazepinler, kortikosteroidler) yan etkileri sonucu ortaya çıkabilmektedir. Çoğu zaman bu durum ilacı kestikten sonra kendiliğinden kaybolur.

Antipsikotik almanın neden olduğu depresif durum hayati bir karakterle 1,5 yıla kadar sürebilir. Bazı durumlarda nedenler sakinleştiricilerin ve uyku haplarının, kokain, alkol ve psikostimülanların kötüye kullanılmasında yatmaktadır.

Depresyonun nedenleri somatik hastalıklar (Alzheimer hastalığı, grip, travmatik beyin hasarı, serebral arterlerin aterosklerozu) tarafından tetiklenebilir.

İşaretler

Dünyanın her ülkesindeki araştırmacılar, zamanımızdaki depresyonun depresyonla aynı seviyede olduğunu belirtiyorlar. kardiyovasküler hastalıklar ve yaygın bir hastalıktır. Milyonlarca insan bu hastalıktan muzdarip. Depresyonun tüm belirtileri farklıdır ve hastalığın biçimine bağlı olarak değişir.

Depresyon belirtileri en yaygın olanıdır. Bunlar duygusal, fizyolojik, davranışsal, zihinseldir.

Depresyonun duygusal belirtileri arasında üzüntü, sıkıntı, umutsuzluk; depresif, depresif ruh hali; Kaygı, içsel gerginlik hissi, sinirlilik, sorun beklentisi, suçluluk duygusu, kendini suçlama, kendinden tatminsizlik, özgüven ve özgüvende azalma, endişelenme yeteneğinin kaybı, sevdiklerine yönelik kaygı.

Fizyolojik belirtiler arasında iştahta değişiklikler, özel ihtiyaçlarda ve enerjide azalma, uyku bozuklukları ve bağırsak fonksiyonları - kabızlık, halsizlik, fiziksel ve entelektüel stres sırasında yorgunluk, vücutta ağrı (kalpte, kaslarda, midede) yer alır.

Davranışsal işaretler arasında hedefe yönelik faaliyetlere katılmayı reddetme, pasiflik, diğer insanlara karşı ilgi kaybı, sık sık yalnızlık, eğlencenin reddedilmesi ve alkol ve psikotrop madde kullanımı yer alır.

Depresyonun zihinsel belirtileri arasında konsantrasyon güçlüğü, konsantre olma, karar vermede zorluk, düşünmede yavaşlama, karamsar ve olumsuz düşüncelerin yaygınlığı, geleceğe yönelik karamsar bir bakış açısı ve geleceğe yönelik umutların yokluğu ve kişinin varlığının anlamsızlığı hakkındaki düşünceler, kişinin intihara teşebbüs etmesi sayılabilir. işe yaramazlık, çaresizlik, önemsizlik.

Belirtiler

ICD-10'a göre tüm depresyon belirtileri tipik (ana) ve ek olarak ikiye ayrıldı. Depresyon tanısı, iki ana semptomun yanı sıra üç ek semptomun da bulunmasıyla konur.

Depresyonun tipik (ana) belirtileri şunlardır:

İki hafta veya daha uzun süren, dış koşullara bağlı olmayan depresif ruh hali;

Bir ay boyunca devam eden yorgunluk;

Anhedonia, önceden keyif alınan aktivitelere olan ilginin kaybıyla karakterizedir.

Hastalığın ek belirtileri:

Karamsarlık;

Değersizlik, kaygı, suçluluk veya korku duyguları;

Karar verememe ve konsantre olamama;

Kendine güvensiz;

Ölüm veya intiharla ilgili düşünceler;

Azalan veya artan iştah;

Uykusuzluk veya aşırı uykuyla kendini gösteren uyku bozuklukları.

Belirtiler iki haftadan uzun sürdüğünde depresyon tanısı konur. Ancak şiddetli semptomlarla daha kısa bir süre sonra da tanı konur.

Çocukluk depresyonuna gelince, istatistiklere göre yetişkinlere göre çok daha az görülüyor.

Çocukluk depresyonunun belirtileri: iştahsızlık, kabuslar, okul performansında sorunlar, saldırganlığın ortaya çıkışı, yabancılaşma.

çeşitler

Duygudurumun azaltılmış kutupta korunmasıyla karakterize edilen tek kutuplu depresyonların yanı sıra, manik veya karışık duygulanım dönemleriyle birlikte bipolar duygudurum bozukluğunun eşlik ettiği bipolar depresyonlar da vardır. Siklotimi ile hafif şiddette depresif durumlar ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki tek kutuplu depresyon biçimleri ayırt edilir: klinik depresyon veya majör depresif bozukluk; dirençli depresyon; küçük depresyon; atipik depresyon; doğum sonrası (doğum sonrası) depresyon; tekrarlayan geçici (sonbahar) depresyonu; distimi.

Tıbbi kaynaklarda, hastanın fiziksel düzeyde hissettiği melankoli ve kaygının varlığı ile hastalığın hayati doğası anlamına gelen hayati depresyon gibi bir ifadeyi sıklıkla bulabilirsiniz. Örneğin solar pleksus bölgesinde melankoli hissedilir.

Hayati depresyonun döngüsel olarak geliştiğine ve dış etkenlerden kaynaklanmadığına, sebepsiz ve hastanın kendisi için açıklanamaz bir şekilde ortaya çıktığına inanılmaktadır. Bu seyir, bipolar veya endojen depresyon hastalığının tipik bir örneğidir.

Dar anlamda, melankoli ve umutsuzluğun tezahür ettiği yaşamsal depresyona melankolik depresyon denir.

Bu tür hastalıklar, ciddiyetine rağmen olumludur çünkü antidepresanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilirler.

Yaşamsal depresyonların aynı zamanda karamsarlık, melankoli, umutsuzluk, depresyon ve günlük ritime bağımlılık belirtileriyle birlikte siklotiminin eşlik ettiği depresif durumlar olduğu da kabul edilir.

Depresif duruma başlangıçta uyku sorunları, görevleri yerine getirmeyi reddetme ve sinirlilik ile kendini gösteren zayıf sinyaller eşlik eder. Semptomlar iki hafta içinde şiddetlenirse depresyon gelişir veya tekrarlar, ancak iki (veya daha sonra) ay sonra tamamen kendini gösterir. Tek seferlik saldırılar da var. Tedavi edilmediği takdirde depresyon intihar girişimlerine, birçok yaşam fonksiyonunun reddedilmesine, yabancılaşmaya ve ailenin dağılmasına neden olabilir.

Nöroloji ve beyin cerrahisinde depresyon

Tümör temporal lobun sağ yarım küresinde lokalize ise motor yavaşlama ve gerileme ile birlikte melankolik depresyon gözlenir.

Melankoli depresyonu, koku alma duyusunun yanı sıra otonomik bozukluklar ve tat halüsinasyonları ile birleştirilebilir. Hastalar durumlarını çok eleştiriyor ve hastalıklarını yaşamakta zorlanıyorlar. Bu durumdan muzdarip olanların özgüvenleri azalmıştır, sesleri kısıktır, moralleri bozuktur, konuşma hızları yavaştır, hastalar çabuk yorulur, duraksayarak konuşur, hafıza kaybından şikayetçidir, ancak olayları ve tarihleri ​​doğru bir şekilde tekrarlar. .

Sol temporal lobdaki patolojik sürecin lokalizasyonu, aşağıdaki depresif durumlarla karakterize edilir: kaygı, sinirlilik, motor huzursuzluk, ağlama.

Anksiyete depresyonunun belirtileri, afazik bozuklukların yanı sıra sözel işitsel halüsinasyonlarla birlikte sanrısal hipokondriyak fikirlerle birleştirilir. Hasta kişiler sürekli pozisyon değiştirir, oturur, kalkar ve tekrar kalkarlar; Etrafa bakarlar, iç çekerler ve muhataplarının yüzlerine bakarlar. Hastalar bir sorunla karşılaşacaklarına dair korkularından bahseder, gönüllü olarak rahatlayamazlar, kötü bir rüya.

Travmatik beyin hasarında depresyon

Travmatik bir beyin hasarı meydana geldiğinde, yavaş konuşma, bozulmuş konuşma hızı, dikkat ve asteni görünümü ile karakterize edilen melankolik depresyon meydana gelir.

Orta derecede travmatik beyin hasarı meydana geldiğinde, motor huzursuzluğu, kaygılı ifadeler, iç çekmeler ve etrafta savrulma ile karakterize edilen kaygılı depresyon meydana gelir.

Beynin ön ön kısımlarındaki morluklarla birlikte, bir miktar üzüntü ile kayıtsızlığın varlığı ile karakterize edilen kayıtsız depresyon meydana gelir. Hastalar pasiflik, monotonluk, başkalarına ve kendilerine ilgi kaybıyla karakterize edilir. Kayıtsız, uyuşuk, hipomimik ve kayıtsız görünüyorlar.

Akut dönemdeki beyin sarsıntısı, hipotimi (ruh halindeki sürekli azalma) ile karakterize edilir. Çoğu zaman, akut dönemdeki hastaların %36'sı anksiyeteli subdepresyon, %11'i ise astenik subdepresyon yaşamaktadır.

Teşhis

Çoğu insan antidepresan reçete etmekten korktuğu için hastalar semptomların ortaya çıkması konusunda sessiz kalmaya çalıştıkları için hastalık vakalarının erken teşhisi zordur. yan etkiler onlardan. Bazı hastalar yanlışlıkla duyguları kontrol altında tutmanın ve doktorun omuzlarına aktarmamanın gerekli olduğuna inanıyor. Bazı kişiler, durumlarıyla ilgili bilgilerin işyerinde sızdırılacağından korkarken, diğerleri konsültasyon veya tedavi için bir psikoterapiste veya psikiyatriste yönlendirilmekten korkuyor.

Depresyonun teşhisi, semptomları belirlemek için anket testleri yapmayı içerir: anksiyete, anhedoni (yaşamdan zevk kaybı), intihar eğilimleri.

Tedavi

Bilimsel araştırmalar, subdepresif durumları durdurmaya yardımcı olan psikolojik faktörlere sahiptir. Bunu yapmak için olumsuz düşünceyi ortadan kaldırmanız, hayattaki olumsuz anlara odaklanmayı bırakmanız ve gelecekte güzel şeyler görmeye başlamanız gerekir. Aile içindeki iletişimin tonunu, eleştirel yargılama ve çatışma olmadan, arkadaşça olacak şekilde değiştirmek önemlidir. Sizin için duygusal destek görevi görecek sıcak, güvenilir temasları sürdürün ve kurun.

Her hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur; tedavi ayaktan tedavi temelinde de etkili bir şekilde yürütülmektedir. Tedavide tedavinin ana yönleri psikoterapi, farmakoterapi ve sosyal terapidir.

Gerekli bir koşul Tedavinin etkinliği açısından doktorla işbirliği ve güven not edilir. Reçete edilen tedavi rejimini sıkı bir şekilde takip etmeniz, doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz ve durumunuz hakkında ayrıntılı bir rapor vermeniz önemlidir.

Depresyonun tedavisini bir uzmana emanet etmek daha iyidir; Alliance ruh sağlığı kliniğinden (https://cmzmedical.ru/) profesyonelleri öneriyoruz.

Hızlı iyileşme için yakın çevrenizin desteği önemlidir ancak hastayla birlikte depresif bir duruma düşmemelisiniz. Hastaya depresyonun yalnızca duygusal bir durum olduğunu açıklayın. zaman geçecek. Hastaları eleştirmekten kaçının, onları faydalı faaliyetlere dahil edin. Uzun süreli bir seyirle, kendiliğinden iyileşme çok nadiren meydana gelir ve tüm vakaların yüzdesi% 10'a kadar çıkarken, depresif bir duruma dönüş çok yüksektir.

Farmakoterapi, uyarıcı etkileri nedeniyle reçete edilen antidepresanlarla tedaviyi içerir. Melankoli, derin veya kayıtsız depresif durum tedavisinde İmipramin, Klomipramin, Tsipramil, Paroksetin, Fluoksetin reçete edilir. Subpsikotik durumların tedavisinde kaygıyı hafifletmek için Pyrazidol ve Desipramine reçete edilir.

Karamsar sinirlilik ve sürekli huzursuzluğun eşlik ettiği kaygılı depresyon, sedatif antidepresanlarla tedavi edilir. İntihar niyeti ve düşünceleri olan şiddetli anksiyeteli depresyon Amitriptilin ile tedavi edilir. Anksiyetenin eşlik ettiği hafif depresyon Ludiomil, Azefen ile tedavi edilir.

Antidepresanlar zayıf bir şekilde tolere ediliyorsa ve yüksek tansiyon varsa Coaxil önerilir. Hafif ila orta dereceli depresyon için Hypericin gibi bitkisel preparatlar kullanılır. Tüm antidepresanlar çok karmaşık bir kimyasal bileşime sahiptir ve bu nedenle farklı etki gösterirler. Bunları almak korku hissini azaltır ve serotonin kaybını önler.

Antidepresanlar doğrudan doktor tarafından reçete edilir ve kendi başınıza almanız önerilmez. Birçok antidepresanın etkisi, uygulamadan iki hafta sonra ortaya çıkar; hastaya göre dozajı ayrı ayrı belirlenir.

Hastalığın semptomlarının sona ermesinden sonra, ilacın 4 ila 6 ay süreyle ve önerilere göre, nüksetmelerin yanı sıra yoksunluk sendromunu önlemek için birkaç yıl süreyle alınması gerekir. Yanlış antidepresan seçimi durumun kötüleşmesine neden olabilir. İki antidepresanın kombinasyonu tedavide etkili olabileceği gibi, başka bir maddenin (Lityum, hormonlar) eklenmesini içeren bir güçlendirme stratejisi de etkili olabilir. tiroid bezi antikonvülsanlar, östrojenler, Buspirone, Pindolol, folik asit vesaire.). Lityum ile duygudurum bozukluklarının tedavisinde yapılan çalışmalar intiharların sayısının azaldığını göstermiştir.

Depresif bozuklukların tedavisinde psikoterapi, psikotrop ilaçlarla kombinasyon halinde kendini başarıyla kanıtlamıştır. Hafif ila orta şiddette depresyonu olan hastalar için psikoterapi, psikososyal olduğu kadar kişisel, kişiler arası sorunlar ve ilgili bozukluklar için de etkilidir.

Davranışsal psikoterapi, hastalara keyifli aktivitelerle meşgul olmayı ve hoş olmayan ve acı veren aktiviteleri ortadan kaldırmayı öğretir. Bilişsel psikoterapi, depresif nitelikteki bilişsel çarpıtmaların yanı sıra aşırı karamsar ve acı veren, yararlı aktiviteye müdahale eden düşünceleri tanımlayan davranışsal tekniklerle birleştirilir.

Kişilerarası psikoterapi depresyonu tıbbi bir hastalık olarak ele alır. Amacı hastalara sosyal becerilerin yanı sıra ruh halini kontrol etme yeteneğini de öğretmektir. Araştırmacılar, kişilerarası psikoterapinin yanı sıra bilişsel terapinin de farmakoterapiyle karşılaştırıldığında aynı etkinliğe sahip olduğuna dikkat çekiyor.

Kişilerarası terapi ve bilişsel davranışçı terapi, akut dönemden sonra nüksün önlenmesini sağlar. Bilişsel terapinin kullanımından sonra, depresyondan mustarip olanlar, antidepresan kullanımına kıyasla çok daha az sıklıkla hastalığın tekrarını yaşarlar ve serotoninden önce gelen triptofan azalmasına karşı dirençli olurlar. Ancak öte yandan psikanalizin etkinliği, ilaç tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde aşmaz.

Depresyonun tedavisi de akupunktur, müzik terapisi, hipnoterapi, sanat terapisi, meditasyon, aromaterapi, magnetoterapi ile gerçekleştirilmektedir. Bu adjuvan yöntemlerin akılcı farmakoterapi ile kombine edilmesi gerekmektedir. Her türlü depresyon için etkili bir tedavi ışık terapisidir. Mevsimsel depresyonda kullanılır. Tedavi süresi, tercihen sabahları yarım saatten bir saate kadardır. Hariç yapay aydınlatma Gün doğumunda doğal güneş ışığından faydalanmak mümkündür.

Şiddetli, uzun süreli ve dirençli depresif durumlar için elektrokonvülsif tedavi kullanılır. Amacı, geçiş yoluyla meydana gelen kontrollü kasılmalara neden olmaktır. elektrik akımı 2 saniye içinde beyinden geçer. Beyindeki kimyasal değişiklikler ruh halini iyileştiren maddeleri serbest bırakır. İşlem anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca yaralanmayı önlemek için hastaya kasları gevşeten ilaçlar verilir. Önerilen seans sayısı 6-10'dur. Olumsuz yönler, geçici hafıza kaybı ve yönelimdir. Çalışmalar bu yöntemin %90 oranında etkili olduğunu göstermiştir.

Depresyon ve ilgisizliğin ilaçsız tedavisi uyku yoksunluğudur. Tam uyku yoksunluğu, bütün gece ve ertesi gün uykusuz zaman geçirmekle karakterize edilir.

Kısmi gece uykusu yoksunluğu, hastayı sabah 1 ile 2 arasında uyandırmayı ve ardından günün geri kalanında uyanık kalmayı içerir. Ancak tek bir uyku yoksunluğu işleminden sonra normal uyku sağlandıktan sonra nüksetmelerin görüldüğü kaydedildi.

1990'ların sonu ve 2000'lerin başı terapiye yönelik yeni yaklaşımların damgasını vurdu. Bunlar arasında vagus sinirinin transkraniyal manyetik stimülasyonu, derin beyin stimülasyonu ve manyetik konvülsif tedavi yer alır.

Tıp ve Psikoloji Merkezi Doktoru "PsychoMed"

Bu makalede sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tavsiyenin yerini alması amaçlanmamıştır. Tıbbi bakım. En ufak bir depresyon şüpheniz varsa mutlaka doktorunuza danışın!

- Ruh halinde kalıcı bir azalma, motor gerilik ve düşünme bozukluğu ile kendini gösteren bir zihinsel bozukluk. Gelişimin nedeni psikotravmatik durumlar, bedensel hastalıklar, madde bağımlılığı, beyindeki metabolik bozukluklar veya parlak ışık eksikliği (mevsimsel depresyon) olabilir. Bozukluğa, benlik saygısında azalma, sosyal uyumsuzluk, olağan faaliyetlere, kişinin kendi yaşamına ve çevredeki olaylara karşı ilgi kaybı eşlik eder. Tanı şikayetler, tıbbi öykü, özel testlerin sonuçları ve ek çalışmalar temelinde konur. Tedavi – ilaç tedavisi, psikoterapi.

Genel bilgi

İnsidansın zirvesi ergenlik döneminde ve yaşamın ikinci yarısında ortaya çıkar. Depresyonun görülme sıklığı 15-25 yaş grubunda %15-40, 40 yaş üzerinde %10, 65 yaş üzerinde %30'dur. Kadınlar erkeklerden bir buçuk kat daha sık acı çekiyor. Duygusal bozukluk diğer zihinsel bozuklukların ve bedensel hastalıkların seyrini ağırlaştırır, intihar riskini artırır, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve madde bağımlılığını tetikleyebilir. Depresyonun tedavisi psikiyatristler, psikoterapistler ve klinik psikologlar tarafından yürütülmektedir.

Depresyonun nedenleri

Vakaların yaklaşık %90'ında duygusal bozukluğun gelişmesinin nedeni akut psikolojik travma veya kronik strestir. Psikolojik travma sonucu oluşan depresyona reaktif denir. Reaktif bozukluklar, sevilen birinin boşanması, ölümü veya ciddi hastalığı, hastanın sakatlığı veya ciddi hastalığı, işten çıkarılma, işteki çatışmalar, emeklilik, iflas, finansal güvenlik düzeyinde keskin bir düşüş, taşınma vb.

Bazı durumlarda, önemli bir hedefe ulaşıldığında depresyon “başarı dalgasında” ortaya çıkar. Uzmanlar bu tür tepkisel bozuklukları, başka hedeflerin olmayışı nedeniyle hayatta ani bir anlam kaybı olarak açıklıyor. Nevrotik depresyon (depresif nevroz), kronik stresin arka planında gelişir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, bozukluğun spesifik nedeni belirlenemez - hasta ya travmatik olayı adlandırmakta zorlanır ya da hayatını bir başarısızlıklar ve hayal kırıklıkları zinciri olarak tanımlar.

Depresyondan muzdarip hastalar baş ağrılarından, kalpte, eklemlerde, midede ve bağırsaklarda ağrıdan şikayetçidir ancak ek incelemelerde somatik patoloji ya tespit edilmez ya da ağrının yoğunluğuna ve doğasına uymaz. Depresyonun tipik belirtileri cinsel alandaki bozukluklardır. Cinsel istek önemli ölçüde azalır veya kaybolur. Kadınlarda adet kanaması durur veya düzensizleşir ve erkeklerde sıklıkla iktidarsızlık gelişir.

Kural olarak depresyonda iştahta azalma ve kilo kaybı olur. Bazı durumlarda (atipik duygulanım bozukluğu ile), tam tersine iştahta artış ve vücut ağırlığında artış olur. Uyku bozuklukları erken uyanmalarla kendini gösterir. Depresyonlu hastalar gün içerisinde kendilerini uykulu ve huzursuz hissederler. Sirkadiyen uyku-uyanıklık ritmi bozulabilir (gündüz uykululuk ve geceleri uykusuzluk). Bazı hastalar geceleri uyuyamadıklarından şikayet ederken, yakınları bunun tersini iddia ediyor; böyle bir tutarsızlık uyku hissinin kaybına işaret ediyor.

Depresyonun tanı ve tedavisi

Tanı tıbbi öykü, hasta şikayetleri ve depresyonun düzeyini belirlemek için yapılan özel testlere dayanılarak konulur. Tanı koymak için depresif üçlünün en az iki belirtisine ve suçluluk, karamsarlık, konsantre olma ve karar verme güçlüğü, özgüvende azalma, uyku bozuklukları, iştah bozuklukları ve intihar düşünceleri gibi en az üç ek belirtiye sahip olmanız gerekir. niyetler. Somatik hastalıkların varlığından şüpheleniliyorsa, depresyondan muzdarip bir hasta, terapist, nörolog, kardiyolog, gastroenterolog, romatolog, endokrinolog ve diğer uzmanlara (mevcut semptomlara bağlı olarak) danışmak üzere yönlendirilir. Ek çalışmaların listesi pratisyen hekimler tarafından belirlenir.

Minör, atipik, tekrarlayan, doğum sonrası depresyon ve distiminin tedavisi genellikle ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bozukluğun şiddetli olması durumunda hastaneye yatış gerekebilir. Tedavi planı depresyonun tipine ve şiddetine göre kişiye özel olarak hazırlanır, sadece psikoterapi veya psikoterapi ile birlikte farmakoterapi kullanılır. İlaç tedavisinin temeli antidepresanlardır. Uyuşukluk için uyarıcı etkisi olan antidepresanlar reçete edilir; kaygılı depresyon için sakinleştirici kullanılır.

Antidepresanlara verilen yanıt, depresyonun hem türüne hem de şiddetine bağlıdır. bireysel özellikler hasta. Farmakoterapinin ilk aşamalarında, psikiyatristler ve psikoterapistler bazen yetersiz antidepresan etki veya belirgin yan etkiler nedeniyle ilacı değiştirmek zorunda kalabilirler. Antidepresanlara başlandıktan sadece 2-3 hafta sonra depresyon belirtilerinin şiddetinde azalma gözleniyor, bu nedenle İlk aşama Tedavi için hastalara sıklıkla sakinleştirici reçete edilir. Sakinleştiriciler 2-4 haftalık bir süre için reçete edilir, minimum antidepresan alma süresi birkaç aydır.

Depresyonun psikoterapötik tedavisi bireysel, aile ve grup terapisini içerebilir. Akılcı terapi, hipnoz, Gestalt terapisi, sanat terapisi vb. kullanırlar. Psikoterapi, ilaç dışı diğer tedavi yöntemleriyle desteklenir. Hastalar egzersiz terapisi, fizyoterapi, akupunktur, masaj ve aromaterapiye yönlendirilmektedir. Mevsimsel depresyon tedavisinde ışık terapisi kullanılarak iyi bir etki elde edilir. Dirençli (tedavi edilemeyen) depresyon için bazı durumlarda elektrokonvülsif tedavi ve uyku yoksunluğu kullanılır.

Prognoz depresyonun tipine, şiddetine ve nedenine göre belirlenir. Reaktif bozukluklar genellikle tedaviye iyi yanıt verir. Nevrotik depresyonda uzun süreli veya kronik bir seyir eğilimi vardır. Somatojenik duygudurum bozukluğu olan hastaların durumu, altta yatan hastalığın özelliklerine göre belirlenir. Endojen depresyon ilaç dışı tedaviye iyi yanıt vermez; doğru ilaç seçimi ile bazı durumlarda stabil telafi gözlenir.

Depresyon, neşe hissetme yeteneğinin kaybı, ruh halinin azalması ve acı çekme ile karakterize edilen zihinsel bir hastalıktır. İÇİNDE son yıllar Dünyada bu hastalığın semptomlarını yaşayan felaket sayıda insan var. Hastalığın sinsiliği, hastanın depresyon ağına yakalandığını fark edememesi ve dolayısıyla depresif durumu kendi başına atlatamamasında yatmaktadır. Modern tıpta başarıyla kullanılan özel bir ayırıcı tanı tekniği, hastalığın tipini ve özelliklerini belirlememizi sağlar.

Depresif bozukluğun nedenleri

Depresyonun kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Çoğunlukla aynı anda birden fazla faktörün etkisi altında ortaya çıkarlar. Depresyon için risk grubu (ICD kodu 10), özgüveni düşük olan kişileri, karamsarları ve ergenleri içerir. Psikiyatride, bir kişinin anksiyete-depresif kişilik bozukluğu geliştirmesinin birkaç nedeni vardır:

• uyuşturucu, psikostimulan almak;
• antidepresan almak;
• alkol kötüye kullanımı;
• doğum, hamilelik;
• avitaminoz;
• nörolojik, onkolojik, endokrin patolojiler;
• antipsikotiklerin kontrolsüz veya uzun süreli kullanımı;
• stres;
• kalıtsal yatkınlık;
• az miktarda tüketilen Güneş ışığı;
• ilaçların yan etkileri;
• kanda dopamin ve serotonin eksikliği;
• deneyimler (sevilen birinin ayrılması veya ölümü, para kaybı, iş kaybı, sosyal statüdeki değişiklik ve diğer olumsuz faktörler).

Depresyon neden tehlikelidir?

Depresif durumdan kendi başınıza çıkamıyorsanız mutlaka bir uzmana başvurmalısınız, aksi takdirde zamanla bu durum felaket sonuçlara yol açabilir. Zihinsel bozukluğun sonuçları:

1. Sevdiklerinizle ilgili sorunlar. Kişi içine kapanır ve yabancılaşır. Her zaman böyle birinin yanında olmak zordur, özellikle de depresyon kadınlarda görülüyorsa.
2. Görünümde bozulma. Depresyon belirtilerini yenemeyen hasta kayıtsızlaşır ve kendine bakmayı bırakır. Motivasyon kaybolur, saçlar parlaklığını kaybeder, kırılır, tırnaklar kırılır, cilt solgunlaşır ve soyulur.
3. Yaşam kalitesinin azalması. Kişi enerjisini, aktivitesini kaybeder ve işe yaramazlık hissi ortaya çıkar. Hastalığın ağır vakalarında intihar riski vardır.
4. Kardiyovasküler hastalıklar. Bir uzmanın yardımı zamanında gelmezse, sürekli endişelerin arka planında kişi kalpte, kafada, karnında fiziksel ağrı hisseder. Depresif durum zamanla düzelmezse, o zaman kronik hastalıklar kalp hastalığı, yüksek nöbet ve hatta ölüm riski vardır.
5. Diyabet. Obezite riski %58 oranında artar. Kötü ruh hali, hafif kaygı veya sürekli üzüntü, kişinin "yeme" sorunlarına neden olur ve bu da diyabetin gelişmesine katkıda bulunur.
6. Tütün, uyuşturucu, alkol bağımlılığı . Depresif durumdan uzun süre kurtulmak mümkün olmadığında, insanlar psikotrop maddeler alarak kendilerini özgürleştirmeye çalışırlar. Ancak bunların yan etkileri sorunu daha da ağırlaştırır ve beynin işlevsel özelliklerini azaltır.

Hastalığın sınıflandırılması - türleri

İki tür depresif durum vardır: bozukluğun dışsal bir uyaran (stresli durum) tarafından tetiklendiği durumlarda eksojen ve depresyonun genellikle hastanın kendisi tarafından açıklanamayan iç deneyimlerden kaynaklandığı endojen. Yakın zamana kadar tıpta ilk türün insanlar için özel bir tehlike oluşturmadığına, durumun geçici olduğuna inanılıyordu.

Endojen türlerin ciddi nevrotik patolojilere yol açan karmaşık bir hastalık olduğu düşünülüyordu. Artık doktorlar, ciddi bir bozukluğu tetikleyen şeyin dış bir uyaran olduğundan eminler ve endojen depresyon, hafif bir depresif dönem olarak nitelendiriliyor.

Semptomlar ve belirtiler

Bir kişinin kendisini depresif bir durumdan çıkarabilmesi nadirdir. Temel olarak hastalık ancak bir uzmanın müdahalesi olmadan gelişir. Erkekler ve kadınlar aynı depresyon belirtilerini yaşama eğilimindedir. Geleneksel olarak 4 gruba ayrılırlar: zihinsel, davranışsal, fizyolojik, duygusal.

İnsanlar üzüntü, düşük özgüven, uyku bozuklukları, iştah kaybı, aktivite eksikliği ve geleceğe olumsuz bakış açısı hissederler. Özellikle yaşlılarda, ergenlerde veya hamilelik sırasındaki kadınlarda derin derecede depresyon geliştiğinde, bozukluğun karakteristik belirtileri gözlemlenebilir:

• letarji;
• Libido kaybı;
• otonom fonksiyon bozukluğu;
• öz bakım becerilerinin bozulması;
• suçluluk fikri;
• somatik sıkıntı;
• intihar eğilimleri;
• halüsinasyon sendromu;
• iletişim kurmada zorluk;
• takıntılı korkular.

Teşhis

Depresyonun tedavisinde en önemli faktör tanısıdır. Depresyondan kendi başınıza çıkmak çok zordur ve depresif psikoza kapılan kişi ne yapacağını bilemez. Görüşme sırasında uzmanın yeterli tedaviyi reçete edebilmesi için birçok faktörü dikkate alması gerekir. Psikolojik tanının tanımlayıcı mekanizmaları, hastalığın özelliklerinin ve nedenlerinin tanımlanmasıdır.

Sebebi belirledikten sonra doktor hastayı norepinefrin ve serotonin seviyelerinin belirlenmesine dayanan biyokimyasal teşhise yönlendirir. Bu, doğru antidepresan serisini seçmek için hangi aracının yeterli olmadığını belirlememize olanak tanıyacak. Depresyonu teşhis etmek için psikodiagnostik bilimsel araçlar olarak kabul edilen özel anketler vardır. En popüler yöntemler:

• Beck ölçeği.
• Zung ölçeğini kullanarak ayırıcı tanı yöntemleri.
• Kendini derecelendirme depresyon ölçeği.
• Depresif Durumlar Anketi (DSİ).
• Edinburg Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS).

Tedavi

Doktor, testlerin ve biyokimyasal teşhislerin sonuçlarına göre bireysel psikoterapi ve/veya ilaç tedavisi önerir. Doktorlar, herhangi bir aşamada gizli depresif sendromun (gizli depresyon) tedavi edilebileceğinden emindir. En etkili terapi; ilaçlar, psikoterapi, terapötik egzersizler ve fizyoterapinin birleştirilmesiyle elde edilir. Hafif depresyon evde tedavi edilebilir. Hastanın akut bir zihinsel bozukluğa yatkınlığı varsa, hastaneye yatırılabilir.

Bir kişinin depresyonla kendi başına başa çıkamaması, antidepresan şeklinde yardıma ihtiyaç duyar. Özleri, insan vücudunu aktivite, davranış ve ruh halinden sorumlu olan sinir uyarıları üretmeye zorlamaktır. Bunun için hangi ilaçları almanız gerekiyor:

1. Trisiklik yapı (İmipramin, Amitriptilin). Nörotransmitterlerin geri alımını engelleyin. Çok güçlü etki ve birçok yan etki. Depresyonun en şiddetli şekli için yalnızca ayakta tedavi bazında reçete edilir.
2. Halihazırda diğer reseptörleri etkileyen trisiklik etkiye sahip ikinci nesil (Pyrazidol, Befol). Daha az yan etki, sakinleştirici etkiye sahiptir, ancak şiddetli depresyon biçimleriyle baş etmez.
3. Üçüncü nesil antidepresanlar (Fluoxetine, Citalopram). Serotonin metabolizmasını etkiler. Fobileri ve panik atakları düzeltir. Uygun tek seferlik kullanım.
4. Dördüncü nesil antidepresanlar (Milnacipran, Duloxetine). Diğer aracıları etkilemeden serotonin ve norepinefrini seçici olarak etkiler.

Seni hangi doktor tedavi ediyor?

Psikologlar, psikoterapistler, psikiyatristler ve nörologlar depresyonla mücadeleye yardımcı oluyor. Bunlardan ilki danışanın düşünceleri ve duygusal deneyimleriyle çalışır. Mevcut araçları kullanarak kişinin nasıl hissettiğine dair sorular sorar ve manevi destek sağlarlar. Psikoterapistler de kelimelerin gücüne güvenirler, ancak bilincin genişletilmesiyle çalışırlar, depresyonun nasıl aşılacağını öğretir, kendine karşı tutumları değiştirirler, günlük zorlukların üstesinden gelmede güç bulmaya ve depresyondan sonra rehabilitasyona yardımcı olurlar. Bu uzmanlar, psikologlardan farklı olarak depresyonu antidepresan veya sakinleştiricilerle tedavi etme hakkına sahiptir.

Bir psikiyatrist, depresif bozukluğun orta ve en şiddetli biçimlerinden kurtulmanıza yardımcı olur. Akıl hastası insanlar üzerinde uzmanlaşmıştır. Samimi konuşmalar yapmayacak ve hastanın durumunu açıklamasını talep etmeyecektir. Bir psikiyatristin işi, hastanın kendisinin veya yakınlarının izniyle çoğunlukla ayakta tedavi gören hastaya karşı zorlu bir durumdur. Nörologlar, Alzheimer hastalığı, vasküler demans ve diğerleri gibi nörolojik hastalıklara yol açan depresif vakalarla ilgilenir.

Çocuklar ve ergenler için düzeltme yöntemleri

Çocuklarda depresif belirtiler; sürekli ilgisiz bir durum, asi davranışlar, zor bir karakter, uykusuzluk ve genel olarak yorgun bir durumdur. En sorunlu bozukluklar 14 ila 19 yaşları arasında ortaya çıkar. Bu dönemde intihar eğilimleri gözlenmekte; ergenler sıklıkla uyuşturucu etkisi altında ya da alkol içtikten sonra ortaya çıkmaktadır. Depresyon herkeste kendiliğinden kaybolmaz.

Ebeveynler yardım için profesyonellere başvurmalıdır. Tıbbi uygulamada ergenlerde depresif bozukluğun düzeltilmesi konsültasyon veya ilaç tedavisi yoluyla gerçekleştirilir. Reçete edilen ilaçlar sakinleştirici haplar(Novo-passit, Persen). Durum kötüleşirse yetişkinlerle aynı tedavi uygulanır.

Depresyondan kendi başınıza nasıl çıkabilirsiniz?

Psikolojide stresi kendi kendine hafifletmek için çeşitli ipuçları vardır. İlk ve ana adım doğru beslenme. Ruh halinizi iyileştiren yiyecekleri diyetinize dahil etmeniz gerekir: çikolata, yağlı balık, parlak renkli sebze ve meyveler, deniz yosunu, muz, fındık, peynir. Depresif bir durumdan kendi başınıza çıkmanın ikinci adımı uygun uykudur. 7-8 saat uyku sinir sistemini güçlendirecektir.

Fiziksel aktivite depresyonun üstesinden gelmeye yardımcı olur. Kadın doğum izninde olsa bile son haftalarda Hamilelik döneminde bile günde 15-20 dakikasını esneme veya yogaya ayırabilir. Olumlu düşünmeyi bilmeyen insanlar strese karşı hassastır. Uyaranlara olumsuz tepki vermemeyi, yalnızca yaşamın güzelliğine dikkat etmemeyi ve çevrenizdeki dünyadaki ilgi alanlarını aramamayı öğrenmenizi anlamanıza yardımcı olacak literatür bulmanız tavsiye edilir.

Önleme

Depresyon insanın zayıflığı değil, uzman müdahalesi gerektiren bir hastalıktır. Kendinizi bir psikiyatristi ziyaret etmeye zorlamamak için, depresif bir durumun ilk belirtilerinde basit kurallara uymanız gerekir:

1. Işık. Depresyon ve ilgisizlik, çoğunlukla dışarıda çok az ışık olduğu sezon dışında ortaya çıkar. Bu nedenle evin çok eşyalı olması gerekmektedir. aydınlatma armatürleri. Gün içerisinde daha sık yürüyüşe çıkmaya çalışın. temiz hava ve depresif bir aile üyesini yürüyüşe çıkarmaya çalışmak onun sağlığına katkıda bulunacaktır.
2. Hareket. Motor fonksiyonlar kana endorfin salgılar. Günde birkaç dakikanızı jimnastik yaparak geçirin; depresyon belirtileri sizi etkilemeyecektir.
3. Neşe. Her zaman iyi durumdaysanız kimse size sinir bozukluğu teşhisi koyamaz. Vücudu doğal ilaçlarla uyarmak bu konuda yardımcı olacaktır: kuşburnu kaynatma, bitkisel balsamlar, çaylar, zencefil.
4. güzellik. Güzel olan her şeye dikkat edin, yalnızca parlak şeyler satın alın, evinizde ve iş yerinizde düzeni sağlayın. Vücuduna önem ver. Hayatınızın her anını güzel görüntülerle doldurmaya çalışın.
5. Gelecek planları. Geleceğinizi doğru planlamaya çalışın ve önceliklerinizi belirleyin. Bir hobi bulun, benzer ilgi alanlarına sahip yeni arkadaşlar bulun. Dilekleriniz yerine getirilsin!

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünkü yazımızda depresyon gibi psiko-patolojik bir durumun yanı sıra nedenleri, semptomları, sınıflandırılması, tedavisi ve önlenmesine bakacağız. Bu yüzden…

Depresyon nedir?

Depresyon- Üzüntü (anhedoni veya sevinç kaybı), düşünme bozukluğu ve motor gerilik ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluk.

Ana ve en önemlilerinden biri ortak nedenler depresyon ya da sinir sistemini travmatize eden uzun süreli bir durumdur. Bir kişiyi depresif duruma sürükleyen ikincil bir faktör veya neden, kişinin belirli durumları çözememesi ve çeşitli zorlukların üstesinden gelememesidir. Depresyonun ana nedenleri ağırlıklı olarak şu anda ortaya çıkan bir sorunsa, ikincil faktörler, bir kişinin erken yaşta yetiştirilme tarzıyla birlikte kendi davranış modelini kabul ettiği çocukluktan kalma bir mirastır. hayatının geri kalanı.

Depresif bozukluklar, kötü bir ruh hali veya karakter özellikleri görünümü altında gizlenir ve bu koşullar birbirinden ayrılmazsa ve depresyonun tedavisine yönelik çaba gösterilmezse, yalnızca kişinin kendisi değil, etrafındaki insanlar da bundan muzdarip olabilir. .

Depresyondaki kişi öyle bir duygu içindedir ki sürekli “çıkış yok” diye tekrarlar. Ama bu aslında doğru değil!!! Her zaman bir çıkış yolu vardır ve en şiddetli depresyon bile tedavi edilebilir!

İstatistiklere göre, 40 yaşın üzerindeki her on kişiden birinde depresyon mevcut ve bunların 2/3'ü kadın. Dahası, kişi yaşlandıkça tablo daha da kötüleşir; bu durum görünüşe göre kötüleşen sağlık, sosyal statü, vücudun yaşlanması, bazen işe yaramazlık ve yalnızlık hissi ve iş eksikliğinden kaynaklanmaktadır. 16 yaş altı çocuk ve ergenlerin %5-40'ında depresif durum gözlenmektedir ve bu nedenle bu kuşakta intihar oranları yüksektir.

Depresyon - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Her yaştan ve cinsiyetten insan depresyon yaşayabilir. Modern toplumun sözde değerleri bir kişi üzerinde sürekli baskı oluşturabilir ve bu da daha sonra depresyona neden olabilir. Bu tür "değerler" arasında şunları vurgulayabiliriz: sosyal refah arzusu, şöhret, kariyer gelişimi, çekici olma arzusu vb. Bir şey elde edilemezse veya hemen alınamazsa, kişi umutsuzluğa düşebilir ve bu arka plandaki deneyimleri depresif bir durumun gelişmesine neden olabilir.

İhanet, işten çıkarılma, boşanma, sevilen birinin ciddi hastalığı veya ölümü, başkalarının küçümsemesi veya alay etmesi gibi faktörler de depresyonun gelişimi için verimli bir zemin oluşturabilir.

Nadir durumlarda, herhangi bir sebep olmadan depresyon mümkündür. Böyle bir durumda suçlu, insan nörokimyasal süreçlerinin (nörotransmitter değişimi) özellikleri olabilir.

Bugün psikiyatride, depresyonun gelişiminin bir kişi üzerinde 3 faktörün karmaşık bir etkisini gerektirdiğine inanılmaktadır: psikolojik, biyolojik Ve sosyal.

Psikolojik faktör:

Depresyona daha yatkın olan 3 kişilik tipi vardır:

• Statotimik kişilik (özellik: abartılı vicdanlılık, aşırı doğruluk ve sıkı çalışma);
• melankolik kişilik (karakteristik: bilgiçlik, düzen arzusu, istikrar, kendine yönelik abartılı talepler);
• hipertimik kişilik (karakteristik: kendinden şüphe duyma, sürekli endişeler, düşük özgüven).

Biyolojik faktör:

• kalıtım;
• beyin aktivitesinin bozulmasına yol açan kafa yaralanmaları;
• hormonal bozukluklar;
• depresif bozukluğun mevsimselliği (yağmur, soğuk, sıcak vb.);
• gündüz dalgalanmaları, REM uyku evresinin kısalması;
• bazı ilaçların yan etkileri;
• (vücutta vitamin eksikliği).

Sosyal faktör:

• kronik stres, sık stresli durumlar;
• aile ve toplumdaki olumsuz ilişkiler (okul, iş, üniversite vb.);
• sıkı eğitim önlemleri;
• ebeveynlerden sevgi ve şefkat eksikliği;
• istismar ve taciz;
• hayattaki önemli değişiklikler;
• kentleşme, nüfus göçü.

Depresyonun ana belirtileri:

Duygusal:

• umutsuzluk, umutsuzluk, sürekli üzüntü;
• sinir gerginliği, sinirlilik;
• daha önce zevk veren şeylere olan ilginin kaybı;
• suç;
• Yavaş düşünme, konsantre olmada zorluk ve karar verememe;
• endişe, endişe, korku;
• aile ve arkadaşlarla iletişim kurma isteksizliği;

Fiziksel:

• • yorgunluk ve halsizlik hissi;
  • göğüste taş veya boğazda yumru şeklinde melankoli;
  • uyku bozuklukları;
  • iştah bozuklukları (kilo alma veya kaybetmeyle sonuçlanan);

• tat duyularında değişiklik;
• renklerin ve seslerin bozulması;
• cinsel nitelikteki ihlaller;
• kuru ağız;
• artan terleme;
• kardiyopalmus;
• gözbebeği genişlemesi.

Ağır vakalarda depresyona ölümle ilgili intihar düşünceleri de eşlik edebilir.

Yukarıdaki semptomların birkaçının varlığı depresyona işaret edebilir. Bu tespit edilirse bir psikoterapiste başvurmalısınız.

Önemli! Bazı semptomlar anksiyete ve diğer bozuklukların karakteristiğidir, bu nedenle kendiniz teşhis koymayın ve kendi kendinize ilaç kullanmayın!!!

Depresyon, uyum sağlama işlevi gören normal yas deneyiminden ayrılmalıdır. Yas yaşama süreci normalde 1 yıl kadar sürer ancak kişinin yası uzun sürerse reaktif depresyon gelişebilir.

Depresyon türlerinin sayısı çok fazladır ve hepsinin tezahürleri farklıdır.

İşte en yaygın depresyon türlerinin listesi:

Distimi. Eğer konuşursak basit bir dille Distimi kronik depresif bir duygudurumdur. Kötü ruh hali, yorgunluk, iştahsızlık ve uyku eksikliği ile karakterizedir. Bu tip depresyon doğum sonrası depresyonda ve manik-depresif psikozda görülebilmektedir.

Duygusal delilik. Kötü ruh hali, düşünme ve konuşmada yavaşlama ve iştah kaybıyla da karakterize edilen distiminin depresif evresi. Sabah uyanan kişi kendini üzgün, endişeli hisseder, hareketsiz ve kayıtsız kalır.

Doğum sonrası depresyon. Bu tip sadece kadınlarda görülür; ismine bakılırsa, hastalığın çocuğun doğumundan sonraki ilk aylarda ve ayrıca belki de düşük veya ölü bir fetüsün doğumundan sonra geliştiği açıktır. Derin bir üzüntü, umutsuzluk ve yaşam sevincinin kaybı ile karakterizedir. Böyle bir dönemde kadının çocuğa bakması zordur.

Önemli! Doğum sonrası yorgunluk ile doğum sonrası depresyonu karıştırmayın!!! Pek çok kadın doğum sonrasında kendini bitkin ve bunalmış hisseder ve acı çeker ancak bu duygular bebeğin doğumunun sevinciyle paralel olarak var olur. Bu tür yorgunluk doğumdan sonraki birkaç hafta içinde kaybolurken, doğum sonrası depresyon birkaç ay sürebilir.

Depresif reaksiyonlar. Genellikle yaşam değişiklikleri sırasında (taşınma, emekli olma, iş değiştirme vb.) ortaya çıkarlar. Böyle bir tepkiye neden olan ana kriter, travmatik bir dış durum değil, bizzat değişikliklerin deneyimi ve değişen koşullardaki belirsizliktir. Çoğu zaman, bu tür bir depresyon, şiddetli bir özsaygı krizine ve bilinçaltı şikayetlere dayanır.

Üzüntü tepkisi. Bu tür, bir kişinin kaybından sonra acı verici bir şekilde yeniden yapılandırılmasının karmaşık bir sürecidir. Akut üzüntü; sinirlilik, yabancılaşma, güçsüzlük, bitkinlik, mide ve bağırsak rahatsızlığıyla kendini gösterir. İnsanlar üzüntüyle tepki verdiklerinde sıklıkla uyuşturucuya maruz kalırlar.

Melankoli (endojen depresyon). Bu tür depresyonun nedenleri hem gerçek hem de hayali olabilir. Melankoliye yatkın kişi kendini görür Kötü kişi cezayı hak eden kişi. Bu tür bir suçlamanın başka bir önemli kişiye de yöneltilebileceği görülür.

Depresif nevroz(reaktif depresif bozukluk). Bu tür depresyona karakter nevrozu ve/veya kişilik depresif bozukluğu da denir. Kişinin gerçeklik değerlendirmesinin bozulmadan kalması ve depresyon semptomlarının zayıf veya hafif ifade edilmesiyle birleşen çeşitli depresif nevroz türleri vardır.

Maskeli depresyon. Bu tür depresyonun özelliği gizli seyrinde yatmaktadır. Yalnızca bir semptom mevcut olabilir. Bu türü teşhis etmek son derece zordur.

Bipolar bozukluk. Ani ruh hali değişimleriyle karakterizedir. Bu, maninin uykusuzluğa, halüsinasyonlara, sinir krizlerine, yönelim bozukluğuna ve paranoya ataklarına yol açtığı karmaşık bir durumdur.

Mevsimsel depresyon. Bu her yıl aynı zamanda ortaya çıkan bir duygudurum bozukluğudur. Mevsimsel depresyon sıklıkla sonbaharda veya kışın başlar ve sona erer. erken yaz. Bir teori, yeterli güneş ışığının beyinde sakinleştirici ve ağrı giderici etkisi olan serotonin üretiminin azalmasına yol açtığını söylüyor. Sonuç olarak, serotonin eksikliği depresif bir ruh haline ve yorgunluk, karbonhidrat eksikliği ve kilo alma gibi semptomlara yol açar. Bu tür depresyonun aynı zamanda vücuda gerekli miktarda ve mikro elementlerin yetersiz alımıyla da ilişkili olması teorik olarak mümkündür.

Larved formu (somatize). Melankoli etkisi ortaya çıkar, sıklıkla "kalp melankolisi" sendromu ve bağırsaklarda ve midede ağrı görülür. Bu tür somatik bozukluklar sabahları açıkça kendini gösterir ve antidepresanlarla iyi tedavi edilir.

Anestezi formu. Bu depresyon türünde kişi deneyim eksikliğinden muzdariptir. Dünya renkleri ve sesleri kaybeder, hatta zamanın durduğu hissi bile oluşur.

Adinamik form. Bu türün ana belirtisi kayıtsızca yaşanan melankolidir. İrade azalır, kişi kendine bakmayı bırakır, fiziksel güçsüzlük ve ilgisizlik hissi yaşar.

Anksiyete depresif bozuklukları (ajite). Melankoli olarak kendini gösterir ve yerini kaygı ve korkulara bırakır. Bu tür depresyona sahip insanlar her zaman olası sorunları beklerler. Kaygılı deneyimler belirsizdir ve dışarıdan gelen bilgilerden ilham alabilir. Buna konuşma ve motor heyecan da eşlik eder; kişi kelimenin tam anlamıyla tek bir yerde oturamaz. Bir kişinin başına melankolik bir coşku gelebilir: Hasta sokakta koşmaya, çığlık atmaya, ciyaklamaya, ağıt yakmaya veya yerde yuvarlanmaya başlayabilir. Böyle anlarda hem kendisi hem de başkaları için çok tehlikeli hale gelir.

Atipik depresyon. Bu bozukluk, iştah artışı (kilo alımıyla sonuçlanan), artan uykululuk ve olumlu olaylara artan duygusal tepki ile karakterizedir.

Çocukluk duygudurum bozukluğu. Bu tür günlük yaşamda görünmez, ancak belirli durumlarda açıkça kendini gösterir ve özel testlerle tespit edilir. Bu kronik, kişiliğe dayalı depresif bir durumdur. Genellikle bu bozukluk, çocuğun erken çocukluk döneminde yaşadığı ciddi yoksunluğun bir sonucudur.

Sözde demans. Genellikle yaşlı insanlarda görülen belirtileri entelektüel aktivitedeki azalmaya benzemektedir. Dikkatin yoğunlaşması sorunu gelişir, uzayda yön bulma yeteneği bozulur ve hafıza da bozulur. Bu tip depresyonu demanstan ancak bir uzman ayırt edebilir.

Depresyonun aşamaları

Diğer hastalıklar gibi depresyonun da çeşitli aşamaları vardır. Her dönem bir haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

1. Reddetme aşaması (hafif). Kişi huzursuzlaşır ve her şeyi kötü ruh hali ve sağlıkla ilişkilendirir. Önceki faaliyetlere ve hobilere olan ilgi kaybolur. İlgisizlik, uyuşukluk, yorgunluk ve iştahsızlık gibi belirtiler yavaş yavaş birikir. Dünyaya yabancılaşma başlar, iletişim kurma isteği kaybolur ancak bu duygulara yalnızlık korkusu da eşlik eder. Bu aşamadaki bir kişi genellikle alkollü içeceklerin aşırı tüketiminde bir çıkış yolu bulur ve saatlerce oturur. bilgisayar oyunları, saatlerce televizyon izliyorum.

2. Kabullenme aşaması (orta). Kişi başına tam olarak ne geldiğini anlamaya başlar, yemek yemeyi reddeder ve bu nedenle hızla kilo verir. Uykusuzluk, düşünme bozukluğu, hızlı ve tutarsız konuşma, mantıksız ifadeler ve muhakeme gibi bozukluklar, hatta halüsinasyonlar bile ortaya çıkabilir. Kişi artık olumsuz düşüncelerle tek başına baş edemez; onu tamamen sona erdirme arzusu vardır, bu da yüksek intihar girişimi riskine yol açar.

3. Aşındırıcı aşama (şiddetli). Bu aşamada dış sakinliğin yerini saldırgan davranış Kişi artık kendini kontrol etmek istemez ve kendisine veya başkalarına zarar verme kapasitesine sahiptir. Kayıtsızlık ve kopukluk ortaya çıkar. Depresyonun uzun süreli etkisi nedeniyle ruh bozulmaya başlar, hatta kişide şizofreni gelişebilir.

Depresyon tanısı

Doğru tanı koymak ve etkili tedaviyi reçete etmek için doktor bir dizi test yapar:

• hastayla iletişim (bilgi toplanması);
• genel idrar analizi.

Depresyonun teşhisine yönelik özel anketler ve ölçekler de bulunmaktadır.

Beck ölçeği. Anket, sabit cevap seçeneklerine sahip 21 sorudan oluşmaktadır. Test süresi 20-60 dakikadır. Amerikalı bir psikiyatrist tarafından icat edilmiş olup onun adını taşımaktadır. 1961'den beri kullanılıyor.

Zung Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği. Anket, sonuçları 3 ölçekte tanımlanan 20 ifadeden oluşmaktadır: depresif deneyimler, depresif duygulanım, somatik belirtiler. Test süresi 8-10 dakikadır. Geliştiricinin adını almıştır. 1965'ten beri kullanılıyor.

DDS (depresif durumlar için anket). Teknik, örüntü tanıma yöntemine dayanmaktadır ve ayrıca bir yalan ölçeği de bulunmaktadır. Bekhterev Enstitüsü'nde geliştirildi.

Edinburg Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS). 4 cevap seçeneği ile 10 ifade içerir. Edinburgh ve Livingston'daki bilim adamları sayesinde 1987'den beri kullanılıyor.

Depresyondan nasıl kurtuluruz? Depresyonun evresine ve türüne, vücudun özelliklerine, eşlik eden hastalıkların varlığına, yaşa ve diğer faktörlere bağlı olarak, depresyon tedavisi bir veya daha fazla prosedür ve ilaç setini içerebilir.

Kural olarak, depresyon tedavisine fiziksel aktivite de dahil olmak üzere diyet ve yaşam tarzında bireysel ayarlamalar eşlik eder.

İlk aşamadaki depresyon, hafif form, ilaçsız, psikoterapi yardımıyla veya hastanın davranışının ve düşünme biçiminin zihinsel olarak düzeltilmesiyle tedavi edilebilir. İlaç tedavisi orta ila şiddetli hastalık için reçete edilir, ancak yalnızca psikoterapi ile birlikte kullanılır.

Depresyon için ilaç dışı tedaviler

Psikoterapi. Bu, hasta ile uzman arasında mevcut sorunları çözmenize olanak tanıyan sözlü etkileşim yöntemidir. iç sorunlar, mevcut zihinsel durumu analiz edin ve sorunlu durumları çözmenin en uygun yollarını bulun. Psikoterapi programı bireysel olarak seçilir.

Işık terapisi. Serotonin (hormon) üretimini destekleyen, belirli uzunlukta ışığa maruz kalma yöntemi İyi bir ruh haliniz olsun) ve sirkadiyen ritimleri (dahili biyolojik saatler) ayarlamak için. Işık terapisi ağrıyı bile hafifletebilir.

Transkranial manyetik stimülasyon. Prototip elektrokonvülsif beyin uyarımıdır. Bu yöntem, kısa manyetik darbeler kullanarak, serebral korteksi invazif olmayan bir şekilde uyarmaya olanak tanır. Transkraniyal manyetik stimülasyon şiddetli depresyonun tedavisinde kullanılır ve gözle görülür etkiler yaratır.

Depresyona ilaç tedavisi

Farmakolojik tedavi. Depresyon için ilaç tedavisi aşağıdakilerin yardımıyla gerçekleşir: çeşitli türler antidepresanlar. Semptomları azaltır ve intihar oranlarını azaltır.

Önemli! Tanı konulduktan sonra yalnızca doktor ilaç yazabilir. Bunun nedeni, kimyasal düzeyde beynin bir veya başka bölümünü etkileyen ve ayrıca çeşitli reaksiyonlara neden olan çok çeşitli antidepresanlardır.

Antidepresan türleri

İnsan beyni nöronlardan (sinir hücreleri) oluşur. Bilginin nörondan nörona aktarımı, nörotransmitterlerin (kimyasal haberciler) yardımıyla sinaptik yarık (nöronlar arasındaki küçük boşluk) aracılığıyla gerçekleşir.

Bugün bilim yaklaşık 30 farklı aracı biliyor. Bunlardan üçü depresyonla ilgili ve ilişkili: serotonin, norepinefrin ve dopamin.

Depresyonun sinapslardaki verici konsantrasyonundaki azalmanın arka planında geliştiğine inanan biyolojik bir teori var. Antidepresanlar, aracıların konsantrasyonunu düzenlemek ve beyinde bozulan biyokimyasal arka planı onarmak için gereklidir.

Trisiklik antidepresanlar. Geçen yüzyılın 50'li yıllarında sentezlendiler. Bu tip antidepresanın etki mekanizması, norepinefrin ve serotonin aracılarının beyin nöronları tarafından emiliminin azalmasına ve bunun sonucunda beyindeki konsantrasyonlarının artmasına dayanmaktadır. Bu gruptaki ilaçların bir kısmı sakinleştirici, bir kısmı ise uyarıcı etkiye sahiptir.

Terapötik etkinin başlama süresi, spesifik duruma bağlı olarak birkaç günden birkaç aya kadar değişebilir.

En yaygın yan etkiler şunlardır: uyuşukluk, hızlı kalp atışı, uyuşukluk, ağız kuruluğu, terlemede artış, güçte azalma, idrar yapmada zorluk vb.

Trisiklik antidepresanlar arasında şunları vurgulayabiliriz: Azafen, Amitriptilin, Klomipramin, İmipramin, Trimipramin, Doksepin, Dotiepin, Koaxil, Fluoracisine, Nortriptyline, vb.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO). Bu tip antidepresanlar sinir uçlarındaki enzimin etkisini yavaşlatarak norepinefrin ve serotoninin yok edilmesini önler. Çoğu zaman MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanların alınmasından beklenen terapötik etkiye sahip olmayan hastaların yanı sıra distimi ve atipik depresyonu olan hastalara da reçete edilir.

Terapötik etkinin başlaması birkaç hafta sürer.

En sık görülen yan etkiler şunlardır: uyku bozuklukları, at yarışı, kilo alımı, güç azalması, uzuvlarda şişme, hızlı kalp atışı.

MAO inhibitörleri arasında şunlar bulunur: Befol, Melipramine, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcypromine.

Seçici serotonin alım inhibitörleri. Günümüzde bu ilaç grubu tıpta kullanılan en modern antidepresan sınıfıdır. Etki mekanizmaları, sinapslarda serotoninin geri alımının engellenmesiyle ilişkilidir. Sonuç olarak, arabulucunun konsantrasyonu artar. Bu tür ilaçlar, diğer nörotransmiterleri etkilemeden yalnızca serotonin üzerinde etki gösterir.

Seçici serotonin alım inhibitörleri arasında şunlar yer alır: Paroksetin, Sertralin, Fluoksetin, Sitalopram, Essitalopram.

Diğer antidepresan türleriyle karşılaştırıldığında, seçici serotonin alım inhibitörlerinin belirgin olmayan daha az yan etkisi vardır.

Diğer antidepresanlar. Etki mekanizmaları ve kimyasal bileşimleri bakımından yukarıdaki ilaçlardan farklı olan başka antidepresan grupları da vardır: Bupropion, Venlafaksin, Duloksetin, Mianserin, Nefazodon.

Depresyona karşı vitamin ve mineraller:

Depresyon tedavisinde aşağıdakiler de aktif olarak reçete edilir:

• omega-3;

Önemli! Kullanmadan önce Halk ilaçları Depresyon tedavisi için mutlaka doktorunuza danışın!

Havuç suyu. Sadece taze sıkılmış havuç suyu için. Meyve sıkacağındaki havuçlara bir elma ekleyebilirsiniz. Elma ve havuç kombinasyonu sadece sağlıklı değil aynı zamanda çok lezzetlidir.

Nane. 1 yemek kaşığı. Bir kaşık dolusu yaprağın üzerine 1 bardak kaynar su dökün, 1 saat bekletin. oda sıcaklığı ve zorlayın. Sabah ve akşam 0,5 bardak alın. Normal çaya birkaç nane yaprağı da eklenebilir.

Mersin. Normal çaya mersin çiçekleri ekleyin. Ayrıca mersini ellerinizle ovalayın ve aromasını içinize çekin. Ayrıca kuru mersini bez torbalara döküp en çok vakit geçirdiğiniz yerlere koyabilirsiniz. Mersin ile banyo yapmanın sinir sistemi üzerinde çok faydalı etkisi vardır. Mersin yaprağı ve çiçekleri ile banyo yapın ve mersin kullanmak için hem taze hem de kuru olarak kullanılabilir.

Sarı Kantaron. 200 ml kaynar suya 1-2 çay kaşığı kurutulmuş çiçek ve bitki parçalarını dökün ve 10 dakika demlenmesini sağlayın. Bu çayı birkaç ay boyunca günde 2-3 kez için. Kullanmadan önce her seferinde taze bir kaynatma yapın. St. John's wort'un, tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçların etkisini azaltabileceğini unutmayın.

Çin limon otu (schizandra). 10 gram kuru şizandra meyvesini öğütün ve 200 ml suda kaynatın. Çay yerine süzün ve için. Tadı için bu ürüne şeker veya şeker ekleyebilirsiniz.

Eczaneden hazır Çin limon otu tentürü satın alabilirsiniz. Günde 2 defa 20-30 damla kullanılması tavsiye edilir. Ağır vakalarda norm bir seferde 40 damlaya kadar aşılabilir.

Tutku çiçeği (tutku çiçeği). 1 çay kaşığı çarkıfelek bitkisini 150 ml kaynar suya dökün. 10 dakika bekletin, süzün ve yatmadan kısa bir süre önce bir bardak infüzyon alın.

Knotweed (kuş otu). 3 yemek kaşığı. Yemek kaşığı knotweed otunun üzerine 1 bardak kaynar su dökün. Sıcak bir yerde 1 saat demlensin, süzün. 1-2 yemek kaşığı alın. günde 3 defa kaşık.

Borago (hodan). 1 yemek kaşığı. Bir bardak kaynar suya bir kaşık dolusu hodan otu dökün, sarın ve ılık bir yerde 2 saat bekletin. Süzün ve yemeklerden önce günde 3 defa 0,5 bardak alın.

Bitkisel koleksiyon. 2 kısım şerbetçiotu konisini, 1 kısım çiçek, kök ve melisa karıştırın, bir kahve değirmeni içine dökün ve öğütün. 2 yemek kaşığı. Elde edilen karışımın kaşıklarını 2 bardak kaynar su ile demleyin. 15 dakika bekletin ve süzün. Gün boyunca yudumlayın. Geceleri daha iyi uyumanıza yardımcı olması için çoğunu akşam bir bardakta bırakın. Ürünü 7 gün boyunca içirin.

Kış yüzme. Depresif durumların tedavisinde kışın yüzmek - banyo yapmak ve soğuk suyla ıslatmak - kendini çok iyi kanıtlamıştır. Bu prosedürleri kullanmadan hemen önce mutlaka doktorunuza danışın.

Tanrı'nın yardımı

Modern dünyada depresyonun nedeni, kişiyi bir yıldan fazla rahatsız eden manevi sorunlar da olabilir ve geleneksel tedavi yalnızca belirli bir süre rahatlama sağlar. Bu, özellikle diğer aile üyelerinde depresif ve intihara meyilli sorunlar ortaya çıktığında geçerlidir. Bu durumda kişiye talimat verebilecek ve onu Allah'a yönlendirebilecek bir rahibe başvurmak gerekebilir. Kutsal Yazılarda Tanrı'nın birçok çağrısı vardır, örneğin Yuhanna İncili'nde (14:27) İsa öğrencilerine şöyle dedi: “Size barış bırakıyorum, size dünyanın verdiği barışı vermiyorum; Size veriyorum. Başka bir yerde, Matta İncili'nde (11:28) Şöyle dedi: "Ey çalışan ve yükü ağır olan herkes bana gelin, ben de sizi dinlendireceğim." Rab, dua ederken ve O'ndan yardım isteyince cevap verir ve yardım eder. Bununla birlikte, Rab'be dönmek, kişinin hayatında depresyona ve diğer sorunlara yol açabilecek günahkar davranışlarını dışlar. Kutsal Yazıları okuyun, belki de içinde bir şeyler bulacaksınız. Şu anda sahip olduğunuz olumsuz sonuçlara yol açan kendinizi bu konuda size yardımcı olacaktır.

Depresyonun önlenmesi

Bildiğiniz gibi bir hastalığı önlemek daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır. Her zaman olumlu bir yaşam tarzında olmanıza yardımcı olacak birkaç kural vardır:

• Çalışma ve dinlenme programına uyun. Günde en az 8 saat uyuyun, gece yarısından önce, tercihen 22:00'den önce yatın;
• yol göstermek aktif görüntü hayat, yürüyüş, bisiklete binme ve sabahları mutlaka egzersiz yapmayı;
• özellikle sonbahar-kış-ilkbahar döneminde vitamin almak;
• doğru yiyin, fast food, soda ve diğer yiyeceklerden kaçının, un ve şekerleme ürünlerine kendinizi kaptırmayın;
• İçinize kapanmayın, kötü söz söylemeyin, kendinize ve başkalarına karşı olumsuzluk ifade etmeyin, sevin ve iyilik yapın;
• kurtulmak Kötü alışkanlıklar(sigara içmek, alkol almak, uyuşturucu kullanmak);
• kalıcı olarak çalışıyorsanız Sinir gerginliği, belki de değiştirilmesi gerektiğini düşünüyorum? Sinirler paradan daha değerlidir!

Depresyondaysam hangi doktora başvurmalıyım?

• Psikoterapist

Depresyon Videosu (Manevi Perspektif)

Depresyonlu kişiler farklı nitelikte ve şiddette semptomlar yaşayabilir ve bu semptomların sayısı da değişebilir.

Depresif sendromun özelliklerinin atfedilebileceği dört genel alan vardır. Bu eylemdir, bilgidir, davranıştır, fiziksel işlevselliktir.

Uyku ritmindeki değişiklikler bozuluyor günlük hayat depresyondan muzdarip bir kişi. Bunların yanı sıra günlük harçlıklar da ortaya çıkıyor ruh hali. Sabahları önemli ölçüde kötüleşir ve öğleden sonra ve akşamları daha iyi olur. Uykuya dalmada yaşanan sorunlar ve uykunun devamlılığının sağlanamaması (gece uyanma) hastanın iyilik halini etkiler.

Depresyonda korku

Korku, depresyonun kalıcı bir belirtisidir. Anksiyetenin şiddeti farklı olabilir (hafif korkudan panik atağa kadar). Hastalar sıklıkla kalp veya karın bölgesinde “korku hissederler”. Oluşmasının net bir nedeni bulunamadı. Tüm hastalık süresi boyunca hastalara eşlik eder.

Depresyonun daha az görülen belirtileri şunlardır:

• disfori(bu fenomen oldukça yaygındır; sabırsızlık, tahriş, öfke ile kendini gösterir ve sıklıkla kendine zarar verme ve intihar girişimlerinin kaynağıdır);
• sözde "depresif yargılar"– düşünme bozukluklarına aittir; kişinin kendisi, geleceği, sağlığı ve davranışı hakkında olumsuz bir görüşle kendini gösterir; hastalar hem mevcut durumları hem de yaşamdaki beklentileri konusunda karamsardır;
• davetsiz düşünceler veya eylemler(hastanın iradesine karşı sürekli düşünceler ortaya çıkar ve ayrıca herhangi bir eylemi tekrarlama arzusu da vardır);
• bir sosyal grupta işlev bozukluğu(aile, işyeri) – kural olarak, dış dünyaya olan ilginin azalması nedeniyle; çevreyle temasın tamamen kesilmesine yol açabilirler;
• his sürekli yorgunluk.

Depresyon süreci bireysel hastalarda farklı şekilde ortaya çıkar. Semptomların şiddeti hastadan hastaya önemli ölçüde değişir. Yaş da önemli bir rol oynar: Gençlerde depresyon genellikle sorunsuz ilerler, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde hastalık güçlenir. Depresif dönem birkaç günden birkaç haftaya, aylara ve hatta yıllara kadar farklı sürelerde sürebilir.