4430 0

Metodologija (Vagramyan A.G., 1987; Kasyanova I.M., 1993; Vogolyubov V.M. et al., 1997; Klemenkov S.V. et al., 1999; Klemenkov S.V. et al., 2000)

Čiste jod-bromne vode ne postoje u prirodi.

Ioni joda i broma, uz druge elemente u tragovima, najčešće se nalaze u natrijevim kloridnim vodama.

Jod-bromne vode su rasprostranjene u našoj zemlji na Uralu i Sibiru (Valabanova I.A., 1984). U vodama otvorenih mora i oceana sadržaj broma je određen od 63 do 74 mg/dm3. Natrijeve kloridne vode koje sadrže jod uvijek sadrže brom. U isto vrijeme, brom može biti sadržan u ovim vodama bez joda. Ovisno o prevladavanju joda ili broma u natrij-kloridnoj vodi, u literaturi se mogu naći nazivi jod-bromne, bromiodne i bromne vode (Olefirenko V.T., 1986).

Za pripremu umjetnih kupki kao osnova se uzima sastav (u smislu sadržaja klora, broma i joda) prirodne mineralne vode odmarališta Khadyzhensk. 250 g kalijevog bromida (natrija) i 100 g natrijevog jodida otopi se u 1 litri vode.

Maksimalni rok trajanja otopine ne smije biti duži od 7 dana. Svježe pripremljena otopina (100 ml) se iz tamne posude ulije u kupku sa 200 litara svježe vode potrebne temperature u koju je umiješano 2 kg stolna sol(natrijev klorid).

Kupelji temperature 35-37 °C, trajanje 810 minuta. provodi se svaki drugi dan ili 2 dana zaredom s odmorom 3. dan. Ukupno 12-15 kupki po ciklusu liječenja. Kada se tretiraju prirodnim kloridnim natrijevim jodid-bromnim vodama, njihova mineralizacija ne smije biti veća od 30 g/dm3 (Sorokina E.I., 1989). Nakon kupanja bolesnik osuši tijelo ručnikom (bez trljanja), umota se u plahtu i odmara 20-30 minuta.

Terapeutski učinak

Osim toga, ioni joda povećavaju fibrinolitičku aktivnost krvi, koja je potisnuta tijekom ateroskleroze, i smanjuju njezina koagulacijska svojstva (Vogolyubov V.M. et al., 1997). M.T. Kudaev i sur. (2003) dokazano je da balneoterapija jod-bromnim kupkama u Kaspijskom sanatoriju (Republika Dagestan) ima pozitivan učinak na metabolizam kolesterola, krvni tlak i trombogeni potencijal krvi u bolesnika s anginom pektoris klase 1-2.

Ioni broma, prodirući u mozak, mijenjaju omjer inhibitorno-ekscitatornih procesa u cerebralnom korteksu prema pojačanoj inhibiciji (sedativni učinak) i ubrzavaju sintezu oslobađajućih faktora hipotalamusa i tropnih hormona hipofize. Rezultati studije V.F. Kazakova i sur. (1994, 1998) pokazali su da uporaba kupki s natrijevom kloridnom bromnom vodom u sanatoriju Volzhsky Utes kod pacijenata s IVS-om dovodi do smanjenja ozbiljnosti čimbenika rizika za koronarnu aterosklerozu, višesmjernih promjena u razini imunoglobulina i hormonskog spektra krv.

U bolesnika s IVS-om, nakon tijeka liječenja natrijevim kloridnim jodid-bromnim kupkama, uz antianginalni učinak, postoji učinak na sustavnu hemodinamiku - smanjenje krvnog tlaka i PSS-a popraćeno je smanjenjem tonusa arterijskih žila. i povećanje tonusa venskih žila.

Potonji povećava venski protok krvi u srce i minutni volumen srca. Postoji blagi pad brzina otkucaja srca. Specifičnost natrijevih kloridnih voda (bez obzira na prisutnost joda ili broma u njima) je njihov značajan pozitivan učinak na MC u vidu poboljšanja reologije krvi, smanjenja zgrušavanja krvi, povećanja fibrinolitičke aktivnosti, smanjenja adhezivno-agregacijske aktivnosti trombocita, smanjenja tvorbe krvnih zrnaca, smanjenja tvorbe krvnih zgrušavanja, smanjenja tvorbe krvnih zrnaca. te smanjenje sadržaja kolesterola i beta lipoproteina.

Prema A.S. Makarkina (1996), S.V. Klemenkova i sur. (2000.) i O.B. Davidova i sur. (1996) tijek umjetnih općih natrijevih kloridnih jodid-bromnih kupki s mineralizacijom od 20 g/dm3 u bolesnika s IVS sa stabilnom anginom FC 1 i 2 daje izražen antiaritmijski učinak.

Istodobno, prosječni broj ventrikularnih aritmija klase 1-4a prema V. Launu smanjuje se dnevno za 63,0%, supraventrikularnih ekstrasistola - za 97,1%. Antiaritmijski učinak općih jod-brom kupki u bolesnika s koronarnom bolešću srca korelira sa smanjenjem manifestacija bolne i "tihe" ishemije miokarda; također je posljedica smanjenja parasimpatičkih utjecaja na srce.

Opće jod-bromne kupke daju izražen učinak treninga kod pacijenata sa stabilnom anginom FC 1 i 2 s ekstrasistolom, što se očituje povećanjem razine fizičke izvedbe i koronarne rezerve srca. U slučaju stabilne angine pektoris FC 2 i ventrikularnih aritmija klase 4B po V. Launu, jodid-bromne kupke su kontraindicirane jer dovode do pogoršanja koronarne prokrvljenosti.

Indikacije

Kontraindikacije

Kupke s natrijevim kloridom

Metodologija (Olefirenko V.T., 1986; Sorokina E.I., 1989; Vogolyubov V.M. et al., 1997; Davydova O.V. et al., 1997; Ponomarenko G.G., 1999; Klemenkov S.V. et al., 1999; S.V. Klemenkov et al., 2000 ; S.V. Klemenkov i sur., 2003; O.V. Davydova i sur., 2006)

Za pripremu umjetne CNV kuhinjska sol (jezerska ili morska) (3-5 kg) se sipa u platnenu vreću, ili još bolje, u posebno sito, koja se stavlja u kadu pod tekućom vrućom vodom. Kako se sol otapa, u kadu se dodaje hladna voda do potrebne temperature (3537 °C).

Terapeutski učinak

Značajnu ulogu u stvaranju hiperemije igraju biološki aktivne tvari koje se oslobađaju pod djelovanjem natrijevog klorida (prostaglandini, bradikinin, itd.) I lokalne neuro-refleksne reakcije. U takvim je kupkama prijenos topline isparavanjem znatno smanjen.

Visoki osmotski tlak koji stvara natrijeva kloridna voda uzrokuje dehidraciju kože, što značajno mijenja fizikalno-kemijska svojstva staničnih elemenata kože i u njoj ugrađenih receptora. To dovodi do smanjenja podražljivosti i vodljivosti živčanih vodiča kože i smanjenja taktilne osjetljivosti i osjetljivosti na bol, a nastavlja se i nakon kupanja, budući da natrijev klorid, kristalizirajući, ostavlja tanku slanu ljusku ("slani plašt") na koža.

Zbog deformacije toplinski osjetljivih struktura kože u natrijevo-kloridnoj vodi pojačava se djelovanje toplinskog faktora. Dehidracija površinskih tkiva potiče otpuštanje tekućine iz intersticija u kapilarni sloj, aktivaciju čimbenika antikoagulacijskog sustava krvi i smanjenje adhezivno-agregacijske aktivnosti trombocita.

Unatoč sniženju krvnog tlaka i ukupne frekvencije srca, fazna struktura srčanog ciklusa i svojstva miokarda se ne mijenjaju značajnije, a nema dinamike u frekvenciji srca. Pod utjecajem liječenja CNV povećava se tonus perifernih vena i smanjuju se kliničke manifestacije ortostatske hipotenzije.

Valneoterapija natrijevom kloridnom vodom u bolesnika s hepatitisom B i IVS normalizira aktivnost simpatoadrenalnog sustava i kore nadbubrežne žlijezde, pojačava sintezu katekolamina u nadbubrežnim žlijezdama i smanjuje reapsorpciju natrijevih iona iz primarnog urina, što doprinosi povećanju diureza. S povećanjem koncentracije natrijevog klorida smanjuje se vagotonični učinak kupki, a pojačava aktivirajući učinak na simpatički dio autonomnog sustava. živčani sustav.

Prema N.V. Lvovoy i sur. (2000.) kod kombinacije hepatitisa B i IVS veća učinkovitost liječenja uočena je primjenom kupelji s koncentracijom natrijevog klorida od 40 g/dm3, a ne 20 g/dm3, što potvrđuje i njihov izraženiji učinak na bol, 24 -satno praćenje EKG-a, fizičke sposobnosti, parametara središnje i periferne hemodinamike.

Ograničenje uporabe ove koncentracije kupki je, prema autorima, krizni tijek hepatitisa B, sklonost hipersimpatikotoniji, tj. u ovom obliku kombinirane kardiovaskularne patologije vodeći čimbenik u određivanju indikacija je tijek hepatitisa B.

Prema N.F. Chashchina (1998), S.V. Klemenkova i sur. (1999, 2000, 2003) tijek općih natrijevih kloridnih kupki s mineralizacijom od 20 g/dm3 u bolesnika s IVS sa stabilnom anginom FC 1 i 2 daje izražen antiaritmijski učinak. Istodobno, prosječni broj ventrikularnih aritmija klase 1-4a prema V. Launu smanjuje se dnevno za 49,9%, supraventrikularnih ekstrasistola - za 57,5%.

Antiaritmijski učinak uobičajenih CNV u bolesnika s koronarnom bolešću srca korelira sa smanjenjem manifestacija bolne i "tihe" ishemije miokarda. Opće kupke s natrijevim kloridom daju izražen učinak treninga kod pacijenata sa stabilnom anginom FC 1 i 2 s ekstrasistolom, što se očituje povećanjem razine fizičke izvedbe i koronarne rezerve srca.

U slučaju stabilne angine pektoris FC 2 i ventrikularnih aritmija klase 4b po V. Launu kontraindicirane su opće CNV jer dovode do pogoršanja koronarne prokrvljenosti. Slične rezultate je dobio N.N. Shlomov (2003), koji je uspješno koristio kompleksnu terapiju korištenjem niskofrekventnog izmjeničnog magnetskog polja u bolesnika sa stabilnom anginom s poremećajima ritma.
i CNV.

Indikacije

Kontraindikacije

S.G. Abramovič, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedočenko

Balneoterapija - Ovo je ljekovita upotreba mineralnih voda. Temelji se na vanjskoj uporabi prirodnih i umjetno pripremljenih mineralnih voda. Balneoterapija uključuje i unutarnju primjenu mineralnih voda.

^ NATRIJEV KLORID KUPKE - terapijski učinak na pacijenta uronjenog u natrijevu kloridnu mineralnu vodu.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Mineralizacija prirodnih natrijevih kloridnih voda kreće se od 2 do 60 g/l i više. Prema kemijskom sastavu i sadržaju soli dijele se na sljedeće vrste:

1. Natrijeve kloridne, rjeđe kalcijsko-natrijeve vode mineralizacije 2-35 g/l.

2. Natrijev klorid i kalcij-natrijeve salamure mineralizacije 35-350 g/l.

3. Natrijev klorid i kalcij-natrij, rjeđe kalcij-magnezij ultra jaka slanica mineralizacije 350-600 g/l.

U ljekovite svrhe koriste se vode niske (do 5 g/l), srednje (5-15 g/l) i visoke (15-35 g/l) mineralizacije.

UREĐAJI. Postupci se provode u kadi ili kadi s dvije ili četiri komore.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Soli djelomično prodiru u kožu i talože se na njoj u obliku "slanog plašta", iritirajući kožne receptore. Dotok topline u tijelo iz kupke natrijevog klorida je 1,5 puta veći nego iz slatke vode.

^ Fiziološki učinci . “Slani plašt” ostaje i nakon kupanja i izvor je dugotrajnog utjecaja na živčane završetke u koži i refleksnog djelovanja na tjelesne sustave. Natrijev klorid u malim količinama prodire u unutarnju sredinu organizma, pa se njegov biološki učinak teško može uzeti u obzir. No, slane kupke ipak neizravno utječu na funkcije niza organa i sustava.

Soli uzrokuju funkcionalne poremećaje u receptorskom aparatu kože - primarna kratkotrajna ekscitacija zamjenjuje se dugotrajnom inhibicijom. Refleksne promjene u središnjem živčanom sustavu i hipotalamusu sastoje se od povećanja procesa inhibicije i prevlasti parasimpatičke aktivnosti hipotalamusa. U kliničkim promatranjima uočen je izražen analgetski i sedativni učinak. Stvaranjem “slanog plašta” na koži smanjuje se isparavanje vode iz kože, što dovodi do promjene u funkciji fiziološkog sustava termoregulacije. Izrazit učinak natrijevih kupelji na izmjenu topline je da se tijelo više zagrijava nego kod kupanja u vodi iz slavine ili plinskih kupelji (ugljični dioksid, sumporovodik i radon). Povećanje unutarnje tjelesne temperature uzrokuje kompenzacijski vazodilatacijski odgovor, povećanje apsorpcije kisika i povećanje funkcionalne aktivnosti hipotalamusa, kore nadbubrežne žlijezde i simpatoadrenalnog sustava.

Kupke s niskom koncentracijom soli (10-20 g/l) karakteriziraju postupno povećanje stimulirajućeg učinka na simpatoadrenalni sustav, počevši od prvih postupaka i dostižući maksimum prema kraju tretmana. Pri većim koncentracijama soli u vodi uočava se izražen stimulirajući učinak. Toplina širi površinske žile kože i povećava protok krvi za 1,2 puta. U nastanku hiperemije značajnu ulogu imaju BAS (prostaglandini, bradikinin i dr.) i lokalne neurorefleksne reakcije. Štoviše, nakon tečaja takvih kupki, sadržaj biološki aktivnih tvari u bolesnika se smanjuje. Povišene razine upalnih markera se smanjuju.

Natrijeva kloridna voda svojim djelovanjem na aktivnost simpatoadrenalnog sustava i kore nadbubrežne žlijezde pospješuje sintezu kateholamina, što dovodi do pojačane oksidativne fosforilacije i povećanja broja makroerga u tkivima.

Osim općeg refleksnog djelovanja uzrokovanog kemijskim sastavom vode, u mehanizmu djelovanja slanih kupelji dolazi i do lokalnih funkcionalnih promjena u receptorskom aparatu same kože, u staničnim elementima i krvnim žilama. Kupke srednje koncentracije povećavaju ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava i aktivnost endokrinog aparata (hipofiza, nadbubrežne žlijezde, štitnjača), uzrokuju imunokorekciju i mijenjaju trofizam tkiva.

Autonomni živčani sustav reagira na slane kupke povećanjem parasimpatičkog tonusa, pojačanom cirkulacijom krvi i diurezom. Toplinska i kemijska iritacija kože, aktivacija termoregulacijskih mehanizama izazivaju refleksnu reakciju u obliku širenja perifernih žila (kompenzacijska reakcija zbog povišene tjelesne temperature, učinak u tragovima). Pojačana prokrvljenost kože praćena je oslobađanjem nataložene krvi i povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Kupelji s natrijevim kloridom značajnije od svježih i plinskih kupelji povećavaju tonus perifernih vena i pospješuju otjecanje venske krvi s periferije prema srcu, što dovodi do povećanja venskog povrata, povećanja minutnog volumena srca (Starlingov mehanizam). Povećanje tonusa venskih žila pod djelovanjem kupke s natrijevim kloridom može se povezati s povećanjem aktivnosti simpatičkih utjecaja na kardiovaskularni sustav.

^ Terapeutski učinci : vazodilatator, metabolički, imunostimulirajući, protuupalni, sekretorni, antispastički.

INDIKACIJE. Kupke s natrijevim kloridom indicirane su za sindromi: hiperergična upalna, disalgična sa smanjenom osjetljivošću, neurotična na pozadini uzbuđenja, dishormonalna s prevlašću hormona koji ograničavaju stres, imunopatije s alergijskim ili imunodeficijencijskim stanjima), displastična, distrofična po hipotipu.

bolesti: upalne u subakutnom i kroničnom stadiju (adneksitis, bronhitis, pankreatitis itd.), bolesti kardio-vaskularnog sustava(neurocirkulacijska distonija, stadij I-II hipertenzije, kronična venska insuficijencija, Raynaudova bolest, mišićno-koštani sustav (poliartritis, oštećenje ligamenata, tetiva, kostiju, deformirajući osteoartritis), živčani sustav (plexitis, radikulitis), koža (psorijaza, neurodermitis, skleroderma) , hipotireoza, pretilost stadija I-II, giht, vibracijska bolest.

sindromi: infektivna, hipoergijska upalna, disalgična s povećanom i invertiranom osjetljivošću, neurotična zbog depresije, dishormonalna s prevlašću hormona koji izazivaju stres, kao i zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija , artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije, rana.

bolesti: upalne bolesti u akutnom stadiju, autonomna polineuropatija, tromboflebitis, hipotireoza.

NAČIN I TEHNIKA IZVOĐENJA ZAHVATA. Koristiti umjetno pripremljene kupke čiji je sadržaj natrijevog klorida 10-40 g/l, a temperatura vode od 35-38°C.

DOZIRANJE. Doziranje kupki određeno je koncentracijom otopljenog natrijevog klorida, temperaturom vode, njezinim volumenom i trajanjem postupka. Trajanje postupaka, koji se provode s pauzom nakon 1-2 dana, je 10-20 minuta.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Neurocirkulacijska distonija srčanog tipa.

Rp: Natrijeva kloridna kupelj, koncentracije 20 g/l, 35 o C, 10 minuta, svaki drugi dan, br.15.

^ JOD-BROMNE KUPKE - terapijski učinak na bolesnika uronjenog u jod-brom mineralnu vodu.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. U prirodi se ioni joda i broma češće nalaze u natrijevim kloridnim mineralnim vodama. Sadržaj joda nije manji od 10 mg / l, a brom - 25 mg / l. Jod-bromne kupke sadrže jod u ionskom obliku u obliku jodida, čiji je prijelaz u molekularni oblik popraćen značajno većim unosom iz vode u tijelo bolesnika, što značajno povećava učinkovitost takvih postupaka. Postoje različiti načini pretvaranja joda u molekularni oblik, na primjer, skladištenje vode uz pristup svjetlosti i zraka, propuštanje kroz električna struja, oksidacija.

UREĐAJI. Postupak se provodi u kadi.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Prodiranje iona joda i broma kroz kožu ovisi o mnogim okolnostima: mineralnom sastavu vode, njezinoj temperaturi itd. Tijekom postupka (10 minuta) u kožu prodire 140-190 mcg joda i 0,28-0,3 mg broma. tijelu kroz kožu, koji se selektivno nakupljaju u štitnjači, hipofizi i hipotalamusu. Poznato je da je jod sastavni dio hormona štitnjače - tiroksina, a brom je sadržan u tkivu hipofize. Jedan od vodećih čimbenika koji utječu na prodiranje biološki aktivnih sastojaka jod-bromnih mineralnih voda kroz ljudsku kožu je kuhinjska sol.

Među mogućim mehanizmima djelovanja natrijevog klorida na transmembranski transport iona, smanjenje aktivnosti iona s povećanjem ionske jakosti otopine i stvaranje ionskih parova s ​​različitim stupnjevima kompenzacije naboja i veličinama, i, posljedično, s nejednakom pokretljivošću, od velike je važnosti. U paru iona natrij-jod i natrij-brom naboji iona kompenziraju se u većoj mjeri, a veličina takvih parova manja je od veličine iona natrij-klor, budući da energija hidratacije opada u nizu klor > brom > jod. Stoga ionski parovi natrij-brom i natrij-jod, pod određenim uvjetima, imaju prednost transmembranske difuzije (ali ne i aktivnog transporta) usporedivu s parom natrij-klor. Povećanje mineralizacije vode u jod-bromnoj kupki sa 6 g/l na 24 g/l udvostručuje taloženje joda na koži. Pod ostalim jednakim uvjetima kretanje vode može povećati taloženje joda na koži 5 puta, dok 7 puta povećanje volumena vode bez miješanja 1,6 puta. Utvrđene promjene u sposobnosti štitnjače da koncentrira i fiksira ione joda, čiji smjer izravno ovisi o koncentraciji soli u vodi: jod-bromne kupke s niskom mineralizacijom povećavaju sposobnost štitnjače da koncentrira i fiksira jod. ioni. Kupke s visokomineraliziranom vodom blokiraju sposobnost štitnjače da nakuplja jod. Kupke u slatkoj vodi malo mijenjaju funkciju štitnjače.

^ Fiziološki učinci . Jod i brom pobuđuju vaskularne kemoreceptore, smanjuju mišićni tonus, krvni tlak, broj otkucaja srca, povećavaju udarni volumen srca, volumen cirkulirajuće krvi, pojačavaju inhibitorne procese u središnjem živčanom sustavu i smanjuju manifestacije vegetativno-trofičkih poremećaja.

Ulaskom u strukturu tiroksina i trijodtironina ioni joda uspostavljaju osnovnu izmjenu tvari u organizmu, potiču sintezu proteina te oksidaciju ugljikohidrata i lipida. Lipotropno djelovanje jod-bromnih kupelji jače je izraženo za razliku od kloridnih i svježih kupelji.

Sustavna primjena jod-bromnih kupki s razrijeđenom mineralnom vodom (mineralizacija veća od 20 g/l) uzrokuje morfološke znakove hiperfunkcije štitnjače, porast bazofilnih stanica u prednjem dijelu hipofize i hipertrofiju kore nadbubrežne žlijezde. Dolazi do poboljšanja morfofunkcionalnog stanja miokarda i smanjenja morfološke značajke ateroskleroze u krvnim žilama, što ukazuje na specifično inhibitorno djelovanje joda i broma na znakove ateroskleroze. Tečajna uporaba jod-bromnih kupki normalizira razinu 11-OX u krvi. Pojačavaju fibrinolitičku aktivnost krvi, koja je kod ateroskleroze potisnuta, smanjuju njezina svojstva zgrušavanja i potiču stvaranje protutijela. Pod utjecajem jod-bromne vode uočava se smanjenje sposobnosti agregacije trombocita, a ono je izraženije od normalizacije pokazatelja koagulacijske homeostaze. Nakon tečaja kupki primjećuje se povećanje sadržaja slobodnog heparina u krvi.

Prisutnost iona joda i broma u mineralnoj vodi određuje specifičnosti učinka kupki na hemostatski sustav. To se ostvaruje promjenom funkcionalnog stanja endokrine i živčane regulacije. Utjecaj joda i broma kao biološki aktivnih tvari na stanje hemostaze kroz živčani i endokrini sustav je u velikoj mjeri antagonistički.

Jod-bromne kupke, pojačavajući cirkulaciju krvi i mijenjajući funkciju endokrinih žlijezda, djeluju protuupalno i smanjuju autoimune poremećaje. Ovi aspekti djelovanja poslužili su kao osnova za korištenje jod-bromnih kupki za upalne bolesti. Nakupljajući se na mjestu upale u plućima, ioni joda inhibiraju alteraciju i eksudaciju te potiču procese reparativne regeneracije. Protuupalni učinak jod-brom kupki je zbog izraženog afiniteta joda za koštano i hrskavično tkivo, kao i učinak resorpcije, koji se postiže zbog vazodilatacije, aktivne preraspodjele krvi i regulacije lokalne cirkulacije krvi.

Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru, ioni joda inhibiraju procese ekscitacije u cerebralnom korteksu i slabe patološke privremene veze kod pacijenata s psihozom i neurastenijom, te ubrzavaju sintezu oslobađajućih faktora hipotalamusa i tropnih hormona hipofize. Najkarakterističnije svojstvo jod-bromnih kupki je učinak na živčani sustav, koji se izražava povećanjem praga osjetljivosti na bol, pojačanim procesima inhibicije u središnjem živčanom sustavu, analgetskim i sedativnim kliničkim učinkom. Blokirajući ionsku propusnost naponski ovisnih ionskih kanala perifernih živčanih vodiča kože, ioni joda uzrokuju smanjenje boli i taktilne osjetljivosti u bolesnika, te imaju desenzibilizirajuće, bakteriostatsko i baktericidno djelovanje.

Jod-bromne kupke smanjuju tonus arterijskih žila i povećavaju tonus vena, povećavaju protok venske krvi u srce i minutni volumen srca.

^ Terapeutski učinci : ograničavanje stresa, protuupalno, reparativno-regenerativno, metaboličko, sedativno, bakteriostatsko, baktericidno, hiposenzibilizirajuće, imunokorektivno, sekretorno, hipotenzivno, analgetsko.

INDIKACIJE. Jod-bromne kupke su indicirane za sindromi: hiperergični upalni disalgični s povećanom i invertiranom osjetljivošću, neurotični na pozadini uzbuđenja, dishormonalni s prevlašću hormona koji izazivaju stres, imunopatija s alergijskim ili imunodeficijencijskim stanjima, displastični i distrofični u hipertipu.

bolesti: kronična upalna, angina pektoris FC I i II, aterosklerotska i postinfarktna kardioskleroza (10 tjedana nakon infarkta miokarda), hipertenzija stadija I-II, polineuropatija, psihoza, shizofrenija, neurastenija, ekcem, neurodermatitis, cerebralna ateroskleroza, Raynaudova bolest, endokrini oblici ženske neplodnosti (s izuzetkom tireotoksikoze), osteoartritis.

KONTRAINDIKACIJE. U rangu s generalom sindromi: infektivna s piretičkom reakcijom, hipoergijska upala, neurotična na pozadini depresije, dishormonalna s prevlašću hormona koji ograničavaju stres, edematozna, kao i zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija , artropatija, dermopatija ) u fazi dekompenzacije, displastični i distrofični hipotip, rana.

bolesti: upalni u akutnom stadiju, netolerancija na jod, teški oblici dijabetes melitusa i tireotoksikoze, pretilost hipofize, giht, hipotireoza.

NAČIN I TEHNIKA IZVOĐENJA ZAHVATA. Za kuhanje umjetna kupka s kapacitetom od 200 litara, u slatku vodu dodajte 2 kg morske ili kuhinjske soli, 25 g kalijevog bromida i 10 g natrijevog jodida. Preporučljivo je odmah pripremiti otopinu za 10 kupki, u tu svrhu u 1 litru hladna voda otopiti 250 g kalijevog bromida i 100 g natrijevog jodida. Nakon otapanja soli u slatkoj vodi dodajte 100 ml ove otopine. Otopina se čuva u tamnoj staklenoj posudi s čepom. Prije postupka u kadu se ulije koncentrirana matična otopina. Zatim dodajte hladnu svježu vodu dok se ne postigne željena temperatura i volumen kupke. Nakon toga, pacijent se pažljivo uroni u kadu do razine bradavica. Poslije kupanja bolesnik namoči tijelo ručnikom, umota se u plahtu i odmara 20-30 minuta.

DOZIRANJE. Za provođenje postupka koristite mineralnu vodu na 35-37 ° C, sadržaj iona joda nije niži od 10 ml / l, a iona broma - 25 mg / l. Trajanje postupaka s pauzom svaki drugi dan ili dva je 10-15 minuta, tijek liječenja je 10-15 kupki.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: IHD: aterosklerotična kardioskleroza, CH1.

Rp: Jod-bromna kupelj, 25 mg/l kalij bromida i 10 mg/l natrijevog jodida, 35 o C, 10 min, svaki drugi dan, br. 10.

^ VODIK-SULFIDNE KUPKE - terapijski učinak na pacijenta uronjenog u sumporovodikovu mineralnu vodu.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Sumporovodikove vode uključuju vode koje sadrže sulfide u obliku molekulskih (H 2 S 2) ili hidroksilnih iona (HS -). Ovisno o sadržaju sulfida (ukupnog sumporovodika), prirodne vode se dijele na slabe (0,3-1,5 mmol/l, ili 10-50 mg/l), srednje (1,5-3 mol/l, ili 50-100 mg/l). l), jak (3-7,5 mmol/l, ili 100-250 mmol/l) i vrlo jak (7,5-12 mmol/l, ili 250-400 mg/l). U kliničkoj praksi češće se koristi voda srednje koncentracije, više od 10 mg/l ukupnog sumporovodika. Ionski sastav sumporovodikovih voda određen je hidrogeološkim značajkama njihovog ležišta i uključuje hidrosulfitne ione, bikarbonate, sulfate i kloride. Većina prirodnih sumporovodikovih mineralnih voda (temperatura 35-37°C) ima srednju i visoku mineralizaciju (10-40 g/l). Ukrajinska odmarališta sa sulfidnim vodama: Lyuben-Veliky, Nemirov, Sinyak, Cherche.

UREĐAJI. Postupci se provode u kadi u zasebnoj prostoriji s dobrom ventilacijom.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Slobodni vodikov sulfid prisutan u vodi se cijepa na vodikove ione, hidrosulfidone i sumpor. Vodikov sulfid aktivno prodire u tijelo kroz netaknutu kožu, sluznicu i gornji dišni sustav. Sumporovodik, kao jak redukcijski agens, pretvara disulfidne skupine proteina i enzima u sulfhidrilne skupine i djeluje kao prirodni antioksidans. Zbog toga se smanjuje aktivnost pentoznog ciklusa i sinteza lipoproteina niske gustoće, a aktivira se glikoliza.

^ Fiziološki učinci . Glavni aktivni princip korištenja sulfidnih kupelji, uz njihove toplinske i hidrostatske čimbenike, je slobodni sumporovodik i hidrosulfidni ioni. Nadražujući osjetljive živčane završetke u koži i sluznici dišnog trakta, sumporovodik izaziva refleksne reakcije vazomotornih živaca, čime se mijenja tonus kožnih žila. Istodobno se oslobađaju tvari slične histaminu i sudjeluju u toj regulaciji. Osim toga, prodirući kroz kožu i sluznicu dišnog trakta u krv, vodikov sulfid utječe na unutarnje okruženje tijela. Vodikov sulfid koji cirkulira u krvi brzo se podvrgava oksidaciji uz sudjelovanje jetre. Oksidacijski proizvodi se izlučuju putem bubrega, stoga se za bolesti jetre i bubrega ne provodi sulfidna balneoterapija, jer su moguće komplikacije iz ovih organa.

Vodikov sulfid i produkti njegove oksidacije koji cirkuliraju u krvi, kao i vazoaktivne tvari (histamin, serotonin i dr.) djeluju na kemoreceptore žila sinokarotidnih i aortalnih zona (ekscitira), utječući na vaskularni tonus, krvni tlak i regulaciju rada srca. .

Sulfidne kupke pomažu u normalizaciji poremećenog funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava, pojačavaju procese inhibicije u njemu i uravnotežuju živčane procese, mijenja se funkcionalno stanje hipotalamusa (pojačava se parasimpatički utjecaj) i prevladava vagotonična priroda reakcija na prve postupke. Refleksi karotidnih kemoreceptora dovode do kontrakcije slezene i otpuštanja crvenih krvnih stanica u opći krvožilni sustav, te aktiviraju lučenje kortikosteroida u srži nadbubrežne žlijezde. To dovodi do hiperglikemije i povećanja razine imunoglobulina E i G, kao i povećane glomerularne filtracije i diureze.

Uglavnom molekule sumporovodika prodiru u tijelo iz vode, koja se potom oksidira u sulfate i sulfide. Molekule ulaze u krvotok i cerebrospinalnu tekućinu kroz kožu. Kada se oksidiraju, u tkivima stvaraju slobodni sumpor i sulfide, koji blokiranjem enzima koji sadrže željezo (citokrom oksidaza, lipaza itd.) inhibiraju brzinu oksidativne fosforilacije u tkivima. Sumporovodik smanjuje sposobnost agregacije trombocita i viskoznost krvi. Zbog aktivacije polimorfonuklearnih leukocita, sumporovodik stimulira reparativnu regeneraciju u tkivima i usklađuje strukturu kolagenih vlakana u ožiljcima. Pospješuje se metabolizam proteina i aminokiselina koje sadrže sulfgirilne skupine. Mineralne vode koje sadrže sumpor pozitivno utječu na metabolizam hrskavice. U krvi se povećava sadržaj bioloških i vazoaktivnih tvari koje određuju humoralnu vezu u regulaciji osnovnih fizioloških funkcija organizma. Povećava se broj aktivnih kapilara, ubrzavaju metabolički procesi na staničnoj i tkivnoj razini, poboljšava se mikrocirkulacija.

Dilatacija kožnih žila s preraspodjelom krvi, smanjenjem tonusa arteriola praćeno je smanjenjem perifernog vaskularnog otpora, smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem minutnog volumena. Tome pridonosi i pojačan dotok venske krvi u desno srce zbog povećanja količine cirkulirajuće krvi (oslobađanje nataložene krvi zbog njezina kretanja u proširene žile kože). Poboljšava se punjenje srca. Ovaj učinak sulfidnih kupelji na srce, koji se redovito ponavlja tijekom liječenja, smatra se učinkom treninga i služi kao osnova za njihovu primjenu u liječenju početnog stadija zatajenja srca (adaptacijska terapija).

U hipokinetičkoj varijanti cirkulacije dolazi do hemodinamske obnove zbog smanjenja povećanog perifernog otpora pod utjecajem kupki s koncentracijom od 75-100-150 mg / l. Istodobno dolazi do poboljšanja kontraktilne funkcije miokarda, što se dokazuje poboljšanjem fazne strukture sistole lijeve klijetke.

Vraćanje hemodinamike u hiperkinetičkoj varijanti događa se zbog smanjenja povećanog SV, a samo pod utjecajem kupki s niskom koncentracijom sumporovodika 25-50-75 mg/l. Sulfidne kupke s višom (100-150 mg/l) koncentracijom sumporovodika ili ne smanjuju CV ili ga još više povećavaju.

Kupke s vodikovim sulfidom potiču intenziviranje metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do smanjenja hiperglikemije kod bolesnika s dijabetesom, aktiviraju rezerve biosinteze kateholamina i pomažu u obnavljanju poremećenog (uglavnom smanjenog) funkcionalnog stanja simpatoadrenalnog sustava i glukokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda. . Sulfidne kupke (100-150 mg/l) pojačavaju funkciju apsorpcije joda u štitnjači, aktiviraju oslabljenu estrogenu funkciju jajnika i uspostavljaju poremećeni menstrualni ciklus.

^ Terapeutski učinci : reparativno-regenerativni, metabolički (glikolitički i lipolitički), imunomodulatorni, sekretorni, stres-inducirajući, trombokoagulacijski (primarni), proinflamatorni (primarni), tonik, kardiotonik, analgetik.

INDIKACIJE. Vodikove sulfidne kupke indicirane su iz sljedećih glavnih razloga: sindromi: hipoergična upalna, disalgična s povećanom, smanjenom i invertiranom osjetljivošću, neurotična na pozadini depresije, diskinetička i distonična, kao i zatajenje organa (srčana, vaskularna, artropatija) u fazi kompenzacije, displastična i distrofična.

bolesti: kronična upalna, angina pektoris FC I-II, patologija perifernog živčanog sustava i zglobova s ​​hiporeaktivnošću tijela (neuralgija, polineuritis, radikulitis, mijelitis, encefalitis, neurastenija, cerebroastenija, poliartritis, spondiloza, osteohondropatija, osteoartritis), Raynaudova bolest , obliterirajući endarteritis, proširene vene, vibracijska bolest, jajovodna neplodnost, kronično trovanje solima teških metala.

KONTRAINDIKACIJE. U rangu s generalom sindromi: infektivna, hiperergična upalna, neurotična na pozadini uzbuđenja, dishormonalna s prevlašću hormona koji izazivaju stres, imunopatija s alergijskim stanjima, zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije, ozlijeđen.

bolesti: upalni u akutnom stadiju, angina pektoris III-IV FC, bolesti bubrega, jetre i bilijarnog trakta i bronhopulmonalnog sustava, toksično-alergijske reakcije na sumporovodik, vegetativno-vaskularna disfunkcija, teška disfunkcija zdjeličnih organa, arahnoiditis, sklonost do tromboze, peptički ulkusželuca u akutnoj fazi.

DOZIRANJE. Doziranje kupki provodi se koncentracijom sumporovodika, kao i temperaturom vode, njezinim volumenom i trajanjem postupka. Trajanje postupaka, koji se provode s pauzom svaki drugi dan ili dva, je 8-12 minuta, tijek liječenja je 12-14 kupki.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Raynaudova bolest.

Rp: Sumporovodikova kupka koncentracije 75 mg/l, 36 o C, 15 minuta, svaki drugi dan, br.12.

RADONSKE KUPKE - terapijski učinak na pacijenta uronjenog u radonsku mineralnu vodu. U U zadnje vrijeme Koriste se i druge vrste radonske terapije: zračno-radonske ili "suhe radonske kupke", lišene djelovanja vode, ali zadržavaju specifično djelovanje alfa zračenja. Pararadonske procedure („kupke“) su prirodne pare radona iz bunara, pukotina u stijenama ili rudnika. Osobitosti njihovog djelovanja sastoje se ne samo u uklanjanju hidrostatskog utjecaja, već iu većoj akumulaciji radona u unutarnjim organima zbog visoke temperature okoline para-zrak (44-46 0 C).

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Glavni aktivni čimbenik u radonskoj kupki je otopljeni inertni plin radon (Rn), čiji raspad prati alfa zračenje (vrijeme poluraspada radona je 3,823 dana). Za terapijske učinke koristi se mineralna voda koja sadrži radon i njegove produkte raspada – polonij (Po), olovo (Pb), bizmut (Bi). Štoviše, produkti kćeri radona (DPR) aktivni su agens u mnogo većoj mjeri od samog radona. DPR dio čini od 70% (kod vodenih kupki) do 97% (kod zračnih kupki) apsorbirane energije zračenja. Poluživot radioizotopa radona kreće se od nekoliko do 26 minuta. Volumetrijska aktivnost radona u vodi mora biti veća od 37 Bq/l.

Većina prirodnih radonskih mineralnih voda ima nisku mineralizaciju (ispod 2 g/l) i sadrži, osim radona, razne plinove i minerale.Temperatura vode radonskih kupki je 34-36 0 C. ljekovite svrhe koristiti prirodne i umjetno pripremljene radonske kupke. Koncentracija radona u kupkama određena je jedinicom aktivnosti - kirijem, koja odgovara aktivnosti bilo kojeg radioaktivnog izotopa u kojem se u 1 s dogodi 37 milijardi raspada. Danas se uvodi nova jedinica aktivnosti prema međunarodnom sustavu (SI) - bekerel (BC) 1 nCi = 37 pr. Prirodne vode se dijele na vode niske (0,2-1,5 kBq/l, ili 5-40 nCi/l), srednje (1,5-7,4 kBq/l, ili 40-200 nCi/l) i visoke (više od 7,5 kBq/l). l, odnosno 200 nCi/l) koncentracija radona.

UREĐAJI. Postupci se provode u kadi instaliranoj u zasebnoj prostoriji s dobrom ventilacijom.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Pri zračenju stratum corneuma nastaju produkti radiolize (radiotoksini) koji mogu prodrijeti u dublje slojeve kože (dermis). Radiotoksini remete procese glikolize i oksidativne fosforilacije i time utječu na funkcije stanica. Radon alfa zračenje uzrokuje ionizaciju molekula proteina i vode u dermisu i stvaranje reaktivnih spojeva kisika. Tijekom postupka kroz kožu u tijelo prodire do 0,27% radona, što stvara visoku koncentraciju produkata ionizacije u tkivima unutarnji organi. Na koži se taloži takozvani radioaktivni sloj koji nastavlja djelovati i nakon kupanja. Koža ima neku vrstu zaštitnog sloja koji sprječava prijenos radona. Ne samo da značajno ograničava ulazak radona u tijelo, već i usporava njegovo obrnuto uklanjanje. Čini se da je ovaj sloj sastavljen od molekula fosfolipida, za koje se zna da su u tekućem kristalnom obliku.

^ Fiziološki učinci . Promjene u staničnom metabolizmu popraćene su oslobađanjem biološki aktivnih tvari, koje zauzvrat služe kao izvor aferentnih impulsa i mnogih reakcija tijela. Iritacija brojnih živčanih završetaka u koži alfa zračenjem smanjuje njihov prag osjetljivosti. Zbog unutarnjeg zračenja mijenja se prag osjetljivosti živčanih završetaka u organima. Utvrđeno je smanjenje alfa i beta adrenergičke osjetljivosti pod utjecajem pijenja radonske vode i kupki (učinak u tragovima).

Radonske kupke također smanjuju osjetljivost na angiotenzin i norepinefrin. Produkti radiolize proteina, kao i proteinski produkti fotodestrukcije, dolaze u kontakt sa senzibiliziranim T-helper limfocitima i potiču oslobađanje citokina. Kao rezultat toga, pojačana je sinteza neutralnih proteaza, biološki aktivnih tvari i Ig od strane tkivnih histiocita (makrofaga) i polimorfonuklearnih granulocita. Poticanje imunoloških procesa u koži potenciraju i produkti peroksidacije lipida, koji aktiviraju diferencijaciju T- i B-limfocita uz stvaranje imunoglobulina. Primarnu fazu radonske terapije karakterizira usmjerenost na izazivanje stresa i imunosupresija. Nakon toga se opaža obnova umjereno oslabljenih imunoloških funkcija. Ali u slučaju dubljih poremećaja homeostaze imunoregulacijskih stanica, radonska terapija može pojačati postojeće poremećaje i dovesti do pogoršanja bolesti.

U hiperkinetičkoj verziji, hemodinamska obnova događa se pod utjecajem kupki s koncentracijom radona od 40-80 nCi / l, u hipokinetičkoj verziji - 40 nCi / l. Obnavljanje hemodinamike u hiperkinetičkoj varijanti (smanjenje minutnog volumena srca) može biti povezano sa smanjenjem simpatičkih utjecaja na kardiovaskularni sustav. Ova situacija je potvrđena smanjenjem kliničkih znakova hipersimpatikotonije i smanjenjem dnevnog izlučivanja katekolamina i njihovih prekursora, koje je bilo povećano prije tretmana, pod utjecajem kupki u koncentracijama od 40 i 80 nCi/l.

Uspostava hemodinamike (povećanje minutnog volumena srca) u hipokinetičkoj cirkulaciji nastaje zbog smanjenja perifernog otpora pod utjecajem kupelji koncentracije 40 i 120 nCi/l (povoljnije su kupke s 40 nCi/l). Povećanje minutnog volumena također je posljedica povećanja venskog protoka krvi u srce i povećanja venskog tonusa samo pri određenoj koncentraciji radona. Istodobno se uočava povećanje izlučivanja dopamina koje je značajno samo pri koncentraciji radonske kupelji od 40 nCi/l.

Pri vanjskoj primjeni (tijekom kupanja - primarni učinak) povećava se koncentracija kateholamina u različitim tkivima. Povećanje njihove razine opaženo je u nadbubrežnim žlijezdama s internom upotrebom (pijenjem) radonske vode.

Jedan od glavnih mehanizama djelovanja alfa zračenja radonskih kupki je učinak na živčani sustav na svim njegovim razinama. Nakon kure radonskih kupki s koncentracijom od 40-120 nCi/l smanjuje se pojačano izlučivanje adrenalina i dopamina, a klinički i hemodinamski znakovi hipersimpatikotonije se smanjuju. Radon alfa zračenje značajno smanjuje vodljivost živčanih vlakana, što dovodi do smanjenja bolne osjetljivosti kože, smanjenja tonusa simpatikusa i povećanja parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava.

Utjecaj alfa zračenja na tijelo ostvaruje se kako izravno na stanice i tkiva organa, tako i neizravno preko centara neuroendokrine regulacije. Postoji stimulativni učinak radonskih kupelji na funkciju žutog tijela, koja je često smanjena u bolesnika s hipertenzijom. U ranom razdoblju menopauze (menopauza koja traje do 1 godine), pod utjecajem liječenja radonskim kupkama, primjećuje se povoljniji tijek nego kod pacijenata s dugotrajnom (od 2 do 14 godina) menopauzom. Izražava se smanjenjem pojačanog izlučivanja estrona i povećanjem estriola zbog ubrzanog prijelaza estrona u estriol. To značajno razlikuje djelovanje radonskih kupelji od sulfidnih i ugljikovih kupelji čije djelovanje dovodi do povoljnih promjena u metabolizmu estrogena samo kod bolesnica u kasnom razdoblju menopauze.

Uočen je stimulirajući učinak radonskih kupelji na aktivnost tkivnih lipolitičkih enzima kod ateroskleroze, smanjena je hiperkolesterolemija kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću i hipertenzijom pri liječenju radonskim vodama u odmaralištima. Primjena prirodnih ili umjetnih radonskih kupelji u bolesnika s egzogenom pretilošću dovodi do povećanja tolerancije na ugljikohidrate, smanjenja razine mokraćne kiseline u krvi i povećanja njezina izlučivanja mokraćom u bolesnika s gihtom.

^ Terapeutski učinci : reparativno i regenerativno, metaboličko (glikolitičko i lipolitičko), imunostimulirajuće, antispastično, analgetsko, protiv stresa.

INDIKACIJE. Radonske kupke su indicirane iz sljedećih glavnih razloga: sindromi: hipoergična upalna, disalgična s povećanom, invertiranom osjetljivošću, neurotična na pozadini uzbuđenja, dishormonalna s prevlašću hormona koji ograničavaju stres, imunopatije sa stanjima imunodeficijencije, displastične i distrofične.

bolesti: kronična upalna, kardiovaskularna patologija (angina pektoris I-III FC, miokardijalna distrofija, miokardijalna, aterosklerotska, postinfarktna kardioskleroza, stadij I-II hipertenzije, proširene vene), mišićno-koštana (artritis, osteomijelitis, prijelomi kostiju s odgođenom konsolidacijom tijekom hiporeaktivnosti tijela, osteoartritis, spondilitis) i živčanog sustava (neuralgija, neuritis, radikulitis, pleksitis, neurastenija, poremećaj sna, posljedice ozljeda mozga), kože (neurodermatitis, psorijaza, sklerodermija), keloidni ožiljci, trofični ulkusi, giht, dijabetes melitus, pretilost II-III stupnja, difuzna toksična gušavost I-II stupnja, fibroidi maternice (veličina do 12 tjedana trudnoće), endometrioza.

KONTRAINDIKACIJE. U rangu s generalom sindromi: zarazna s piretičkom reakcijom, hiperergijska upala, neurotična na pozadini depresije, dishormonalna s prevlašću hormona koji izazivaju stres, zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija ) u fazi dekompenzacije, rana.

bolesti: upalni u akutnom stadiju, loša tolerancija na radonsku mineralnu vodu, profesionalni kontakti s Ionizirana radiacija, hipofunkcija jajnika neuroendokrinog podrijetla, trudnoća, fibroidi maternice (preko 12 tjedana trudnoće), limfopenija, bolest zračenja, teška neuroza, autonomna disfunkcija, angina pektoris IV FC, hipertireoza III.

NAČIN I TEHNIKA IZVOĐENJA ZAHVATA. Umjetna radonska kupka priprema se tako da se dio (100 ml) koncentrirane otopine radona ulije i miješa u svježu vodu za kupanje (200 l) na zadanoj temperaturi. Bolesnik se uroni u kadu do razine bradavica. Nakon kupke pacijent osuši kožu ručnikom (bez trljanja), čime se očuvaju kćeri produkti raspada radona na koži, te se odmara 30-60 minuta.

DOZIRANJE. Doziranje kupki određeno je trajanjem postupka, radioaktivnošću radona, kao i temperaturom vode i njezinim volumenom. Umjetno pripremljena voda propisuje se odraslima u koncentraciji od 40-80 nCi/l, djeci - 20 nCi/l. Trajanje kupelji, koje se provode svakodnevno ili svaki drugi dan, je 12-15 minuta, tijek liječenja je 10-15 kupki.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza:Česta osteohondroza.

Rp: Radonska kupka, 80 nCi/l, 36 o C, 10 min, svaki drugi dan br.10.

ISPIRANJE CRIJEVA - Ispiranje stijenki debelog crijeva tekućinom.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Za ispiranje crijeva koristite svježu vodu s izvarkom biljaka (kamilice i dr.), otopinu ljekovitih tvari, mineralnu vodu (fiziološka otopina kuhinjske soli, Epsom sol, karlsbadsku sol, magnezijev sulfat) ili kiselu mineralnu vodu s mineralizacijom. od 2-8 g/dm 3 uz temperaturu 37-39°C.

APARAT. Kauč ​​za gastrointestinalnu irigaciju sa spremnikom za doziranje, APKP-760 (uređaj za podvodno ispiranje crijeva), AKP (uređaj za ispiranje crijeva) i AMOC (uređaj za praćenje crijeva), hidrokolon.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Ubrizgana tekućina prodire do ileocekalne valvule i otpušta crijevni sadržaj, koji se zatim izlučuje s tekućinom iz debelog crijeva. Tekućina također čisti crijevne stijenke od odbačenih epitelnih stanica, sluzi, otpada, toksina, izlučevina i aerobnih bakterija truljenja. Tekućina za pranje uspostavlja normalan omjer crijevne mikroflore mikroorganizama koji se razgrađuju hranjivim tvarima himus, sintetiziraju vitamine B skupine.

^ Fiziološki učinci . Povećanje tlaka tekućine u rektumu na 4-5 kPa uzrokuje iritaciju mehanoreceptora submukoznog sloja, što dovodi do stvaranja aferentnih impulsnih tokova koji pobuđuju centar za defekaciju smješten u poprečnim segmentima leđne moždine. Povećava se tonus mišićnog unutarnjeg sfinktera, slabi tonus vanjskog analnog sfinktera i dolazi do defekacije. U ovom slučaju dolazi do povećanja frekvencije disanja, otkucaja srca (za 10-20 otkucaja / min), kao i povećanja krvni tlak(sistolički za 50-60 mm Hg, dijastolički za 10-20 mm Hg), povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Uslijed apsorpcije određene količine vode povećava se diureza. Intestinalna lavaža povećava lokalnu prokrvljenost sluznice debelog crijeva i uspostavlja zbog bolesti poremećenu apsorpciju plinova i minerala u krv. Tekućina za ispiranje smanjuje upalu i ispravlja metaboličke poremećaje u intersticiju, uspostavlja motilitet i sekreciju crijevne sluznice te normalizira imunitet.

^ Terapeutski učinci : defekacija, detoksikacija, metabolička, kinetička, diuretička, hiposenzibilizirajuća, imunokorekcijska.

INDIKACIJE. Prije propisivanja ispiranja crijeva provode se klinička i laboratorijska ispitivanja rektuma i zdjeličnih organa (pregled proktologa i ginekologa, sigmoidoskopija, irigoskopija, test fekalne okultne krvi). Intestinalna lavaža indicirana je za sljedeće sindrome : hiper- i hipoergijski upalni, disalgični sa smanjenom i invertiranom osjetljivošću, imunopatije s alergijskim ili imunodeficijencijskim stanjima, diskinetički i distonični u hiper- ili hipotipu.

bolesti: kronični kolitis, kronični zatvor, kronični gastritis, bolesti jetre i bilijarnog trakta, giht, dijabetes, dijateza, pretilost.

KONTRAINDIKACIJE. Osim apsolutnih, kada sindromi: infektivno upalni, disalgični s povećanom osjetljivošću, edematozni, kao i zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija) u fazi dekompenzacije, rana.

NAČIN I TEHNIKA IZVOĐENJA ZAHVATA. Prije zahvata pacijent isprazni crijeva i mjehur, preporučljivo je davati klistire. Tekućina za ispiranje unosi se u debelo crijevo pod pritiskom od 12-15 kPa u obrocima koji se povećavaju od 0,5 do 1,5 litara. Ukupni volumen vode je do 10 litara. Voda za ispiranje primjenjuje se kroz sterilnu rektalnu cjevčicu s vrhom namazanim vazelinom i spojenu na sustav spremnika za navodnjavanje. Gumeni vrh se umetne na dubinu od 15-20 cm. Tekućina za ispiranje se unosi u dijelovima pomoću slavine. Kada postoji nagon za defekacijom, izbacuje se zajedno s izmetom u kanalizaciju.

DOZIRANJE. Doziranje se provodi prema tlaku tekućine za pranje, njezinom volumenu i broju pranja. Pranje se provodi 1-2 puta tjedno. Tijek liječenja je 6 postupaka.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Kronični neinfektivni kataralni kolitis, neaktivna faza.

Rp: Intestinalna lavaža odvarom kamilice, temperatura vode 37 0 C, od 0,5 do 1,5 l, ukupni volumen do 10 l, nakon dva dana, br.5.

^ UZIMANJE MINERALNE VODE UNUTAR. Korištenje pitke mineralne vode postalo je široko rasprostranjeno za bolesti probavnog sustava, mokraćnog i endokrinog sustava te metaboličke patologije.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Za liječenje pićem koriste se uglavnom vode niske i srednje mineralizacije (2-5 i 5-15 g/l). Vode s mineralizacijom manjom od 2 g/l smatraju se ljekovitim ako sadrže neke specifične sastojke, na primjer organske tvari, u povećanim količinama. Temperatura mineralnih voda za piće varira u širokim razmjerima: hladne vode - ispod 20 0 C, tople (subtermalne) - 20-35 0 C, tople (termalne) - 35-42 0 C, vrlo tople (hipertermalne) - iznad 42 0 C. Za oralnu primjenu često se koriste tople i vruće vode. Važna je kiselost i lužnatost vode. Postoje jako kisele (pH 8,5). Češće se koriste blago alkalne vode. Slabo kisela reakcija mineralnih voda može se zagrijavanjem vode pretvoriti u blago alkalnu, pri čemu se iz nje oslobađa dio ugljičnog dioksida.

Fiziološki i terapeutski učinak ovisi o kemijski sastav mineralna voda. Upravo ionski sastav određuje vrstu i naziv vode.

Procjena svojstava mineralne vode mora započeti razmatranjem geoloških slojeva u kojima voda nastaje. U tom pogledu od velikog su interesa kremene, vapnenaste, željezne, kvarcne i druge vode. Na primjer, nalazišta vode u okrugu Zborovsky u regiji Ternopil imaju jedinstvena geološka i geofizička svojstva. Prilikom bušenja bušotine otkriveni su slojevi stijena: ilovača, vapnenasta glina, vapnenac, glina sa slojevima pijeska i gline, kreda sa silicijumom. Ovi slojevi su uključeni u stvaranje vode koja sadrži kalcij, silicij, željezo, jod, itd. Nedostatak ovih mikroelemenata opažen je u bolesnika s vagoinsularnim tipom autonomne disfunkcije.

Rezerve natrija i magnezija u naslagama soli drevnih mora stvaraju jedinstvene vode koji sadrže natrij, magnezij, kalij, bakar, fluor, cink, fosfor, molibden, mangan, vanadij, krom. Nedostatak ovih mikro- i makroelemenata uočen je u bolesnika s simpatoadrenalnom disfunkcijom. Jedinstvenost ovakvih ležišta vode omogućuje nam da u klasifikaciju mineralnih voda uvedemo novu vrstu - ljekovite vode (uz ljekovite i stolne vode). Prvi put se uvodi pojam “prilagodbe”. "voda, čije je djelovanje usmjereno na ispravljanje homeostaze u tijelu pacijenta. Unos ove vode određen je vodećim sindromom i nedostatkom makro- i mikroelemenata, njihovim djelovanjem u stanjima narušenog autonomnog tonusa, hormonska ravnoteža, imunološki status i metabolizam.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija, bikarbonati, sulfati uključeni su u najsloženije fizikalne i kemijske procese, u održavanju acidobazne ravnoteže. Hidrokarbonatne vode, popunjavajući nedostatak karbonata u krvi, povećavaju alkalne rezerve organizma, neutraliziraju kisele izlučevine želuca, smanjujući broj vodikovih iona. Anioni klora početni su supstrat za stvaranje klorovodične kiseline u želučanom soku. Sulfati inhibiraju stvaranje kiseline u želucu i poboljšavaju fizikalno-kemijska svojstva žuči. Magnezijeve soli kataliziraju rad niza enzima (tripsin, eripsin). Natrij i kalij reguliraju metabolizam i osmotski tlak u tkivima.

^ Fiziološki učinci . Konzumiranje mineralnih voda razrjeđuje patološku sluz u probavnom kanalu i mokraćnim kanalima, čime se olakšava njeno uklanjanje iz ovih organa. Hidrokarbonat voda inhibira razinu stvaranja kiseline u želucu. Reagirajući sa želučanim sokom, bikarbonati stvaraju ugljični dioksid. Neutralizacija kiselih želučanih sekreta pomaže smanjiti proizvodnju gastrina. Ioni klor početni su supstrat za stvaranje klorovodične kiseline, pospješuju motilitet želuca, potiču sekreciju gušterače i stvaranje crijevnih enzima. Sulfat soli natrija i magnezija, obnavljanjem funkcije hepatocita, blagotvorno djeluju na funkcionalno stanje jetre, pojačavaju kolerezu i poboljšavaju fizikalno-kemijska svojstva žuči. Vode koje sadrže sulfati, nadražuju sluznicu crijeva, pospješuju peristaltiku i sekreciju te djeluju laksativno. Ioni natrij, kalij pojačati tonus i motoričku funkciju želuca i crijeva.

U slučaju smanjene kiselosti, unesena mineralna voda složenog kemijskog sastava nadražuje kemoreceptore želučane sluznice i refleksno pobuđuje živac vagus, koji je sekretorni živac želuca. Oslobađanje gastrina, stvaranje kiseline i pokretljivost želuca su pojačani. Gastrin povećava sintezu proteina u želučanoj sluznici, pojačava mikrocirkulaciju, što dovodi do poboljšanja trofizma tkiva. Stimulacija aktivnosti žlijezda koje proizvode kiselinu ne opaža se samo u bolesnika s dubokom atrofijom želučane sluznice, čiji žlijezdani aparat nije sposoban proizvoditi klorovodičnu kiselinu.

U hiperacidnim stanjima, mineralne vode pomažu u stimulaciji sekretina i pankreozima, što povećava lužnatost duodenalne šupljine i inhibira želučano izlučivanje klorovodične kiseline.

Funkcionalno stanje jetre poboljšava se, prije svega, zbog poboljšane cirkulacije krvi u njoj. Povećanje intenziteta krvotoka jetre i smanjenje hipoksije tkiva povezani su s djelovanjem gastrina, čije oslobađanje potiče mineralna voda. Poboljšava se rad gušterače, povećava se sadržaj bikarbonata i enzima u pankreasnom soku.

Fluor normalizira mineralni sastav u slučajevima teške osteoporoze. Bolesnici koji stalno primaju glukokortikoidne hormone (poznato je da uzrokuju nedostatak magnezija u tijelu) trebaju uzimati vodu s puno magnezija. Na pozadini takve mineralne vode, povećava se magnezij-kalcij i fosforureza, smanjuje se lučenje paratiroidnog hormona, a povećava se razina magnezija u serumu, što u konačnici poboljšava tijek bolesti. Sulfatni anion , koji se nalazi u mineralnoj vodi, uključen je u razmjenu vezivnog i hrskavičnog tkiva. Proces asimilacije sulfata u hondrocitima promatra se unutar sat vremena nakon pijenja vode, a kation u kombinaciji sa sulfatom ima veliki utjecaj na unutarstaničnu fiksaciju i brzinu apsorpcije sumpora.

Mineralne vode povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega zbog diuretičkog učinka i inhibicije reapsorpcije urata u tubulima. Ugljični dioksid hidrokarbonatne i sulfatne natrijeve vode povećavaju lužnatost mokraće i djeluju diuretski, osobito vode niske mineralizacije s pH iznad 7,1. Kalcijeve i magnezijeve sulfatne vode također doprinose uklanjanju uree (90%) i klora (87%).

Čimbenik rizika za nastanak kalcij-oksalatnih kamenaca je manjak magnezija u organizmu, pa se voda s visokim udjelom magnezija može uspješno koristiti za otklanjanje poremećaja metabolizma minerala. Hidrokarbonatne i sulfatne vode imaju litolitička svojstva, sprječavaju aglutinaciju mokraćnih kristala i potiču peristaltiku mokraćnih puteva. Za uraturiju je opravdanije koristiti natrijeve bikarbonatne vode, a za oksalaturiju kalcijeve sulfatne vode. Ioni kalcija tvore netopljive spojeve s oksalnom kiselinom, što u konačnici pomaže u uklanjanju oksalata iz tijela i sprječavanju recidiva urolitijaze. Sulfatno-magnezijeve vode također suzbijaju oksaluriju i normaliziraju metabolizam minerala.

Uništavanje oksalatnih i uratnih kamenaca u bubrezima uzrokovano je korištenjem bikarbonatne vode, koja povećava sadržaj citrata u mokraći, uzrokujući povećanje lužnatosti.

^ U ljekovitim vodama Važni postaju mikroelementi koji su važni za korekciju vodeno-elektrolitskih i funkcionalnih poremećaja koji prate vodeći patogenetski sindrom.

^ Terapeutski učinci : kada se konzumira unutarnje, mineralne vode djeluju protuupalno, antispazmodično, analgetski, normaliziraju sekretorne i motoričke funkcije želuca i crijeva, pomažu u normalizaciji stvaranja i izlučivanja žuči, povećavaju diurezu.

INDIKACIJE. Gutanje mineralne vode je indicirano za sindromi: hiper- i hipoergijski upalni, dishormonalni s dominacijom hormona koji izazivaju ili ograničavaju stres, imunopatije s alergijskim stanjima ili stanjima imunodeficijencije, diskinetički i distonični u hiper- ili hipotipu.

bolesti: probavni organi (bolesti jednjaka, želuca, peptički ulkus, crijevne bolesti izvan akutne faze; bolesti jetre i bilijarnog trakta, kronični pankreatitis bez sklonosti čestim egzacerbacijama, bolesti operiranog želuca); genitourinarni sustav (kronični pijelonefritis bez simptomatske hipertenzije, kronični cistitis, urolitijaza, stanje nakon operacije za uklanjanje kamenja); metaboličke bolesti (pretilost, dijabetes, poremećaji metabolizma minerala).

Na disneurotičan sindroma, vagotonici se propisuju ljekovite vode koje imaju stimulirajući učinak na središnji živčani sustav (na primjer, Zborovskaya "Tonus"). Sadrži elemente u tragovima kalcij, željezo, jod, selen, sumpor. Za simpatotonike su indicirane sedativne vode koje sadrže mikroelemente - magnezij, kalij, natrij, fosfor, bakar, cink, mangan, koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav (na primjer, Zborovskaya "Relax".)

Na nehormonski sindroma s prevlašću sintetskih procesa indicirana je tonična voda koja aktivira simpatoadrenalni sustav i procese razgradnje glukoze (kalcij, željezo, jod, sumpor i dr.). Kod dishormonalnog sindroma s predominacijom kataboličkih procesa propisuje se voda koja sadrži cink, molibden, vanadij i druge elemente u tragovima koji aktiviraju inzulin i druge sintetske hormone, kao i procese apsorpcije glukoze.

Na disimune sindroma alergijskog tipa, indicirane su desenzibilizirajuće vode (sadrže kalcij, jod, željezo). Za imunosupresiju su indicirani imunomodulatori (magnezij, kalij, itd.).

Na dismetabolički sindroma s poremećajima alkaloze opravdana je primjena blago kiselih voda, u slučaju metabolizma s acidozom indicirane su alkalne vode. Slabo kisela reakcija mineralnih voda može se zagrijavanjem vode pretvoriti u blago alkalnu. Iz vode se oslobađa nešto ugljičnog dioksida.

KONTRAINDIKACIJE. Pored općeg sindromi: infektivni s piretičkom reakcijom, disalgični s povećanom osjetljivošću, edematozni, zatajenje organa (srčana, krvožilna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije.

bolesti: kronične želučane i crijevne tegobe koje prati učestalo povraćanje, proljev, krvarenje, jaka bol, teški probavni poremećaji; bolesti s izraženim oštećenjem motorno-evakuacijske funkcije želuca i crijeva, sužavanje jednjaka, trbušne adhezije; kruti gastritis; peptički ulkus želuca, kompliciran stenozom, penetracijom, svim oblicima žutice, cirozom jetre; virusni hepatitis; kolelitijaza s čestim napadima; kronična dizenterija; bolest urolitijaze; urološke bolesti (cistitis, prostatitis) u akutnoj fazi. Kontraindikacije za liječenje bolesnika s gihtom u odmaralištima za piće su česte bubrežne kolike s izlaskom više kamenaca, poremećeno otjecanje mokraće iz bubrega, povišene koncentracije ureje i kreatinina u krvi (iznad 10 mmol/l, odnosno 200 µmol/l). ).

NAČIN I TEHNIKA PROCEDURA ODMORA. Razlikuju se sljedeći načini interne upotrebe mineralnih voda:

1. Liječenje pićem.

2. Transduodenalna intestinalna lavaža.

3. Tubaža (sondiranje bez sonde).

4. Ispiranje i ispiranje želuca.

5. Rektalna metoda primjene, ispiranje crijeva, mikroklizmi s mineralnom vodom.

Metoda liječenja pićem. Liječenje pićem provodi se neposredno na izvoru ili se koristi flaširana mineralna voda. Preporuča se piti mineralnu vodu neposredno u blizini pumpe dok hodate, što potiče bolju apsorpciju mineralne vode. Vodu treba piti polako, u malim gutljajima.

Na transduodenalne ispiranja crijeva, mineralna voda prolazi kroz želudac i izravno ulazi u dvanaesnik, što pruža mogućnost utjecaja na crijevnu sluznicu vodom potrebne temperature. Sonda uvedena u dvanaesnik spojena je na posudu od 3-4 litre s mineralnom vodom.

^ Senzor bez sonde provodi se slabo ili srednje mineraliziranim vodama s dodatkom kolekinetika (ksilitol, sorbitol) u prvu porciju i korištenjem grijaćeg jastuka.

^ Ispiranje želuca provodi se pomoću debele želučane sonde. Za ispiranje se pacijentu u želudac uvodi posebna sonda koja se sastoji od dvije tanke sonde. Zahvat se izvodi u ležećem položaju na desnom boku. Iz jedne cijevi topla mineralna voda se ubrizgava u želudac, a istom brzinom kroz drugu cijev se ulijeva u zdjelicu.

Na crijevna ispiranja mineralna voda se uvodi u crijeva i istovremeno uklanja po principu sifona. U rektum se umetne gumena cijev čiji je jedan kraj povezan s lijevkom. Mineralna voda se ulije do 1 litre, zatim se lijevak spusti na pod i voda se odstrani. Tijekom 1 postupka provodi se 3-5 infuzija.

DOZIRANJE. Doziranje se određuje prema temperaturi mineralne vode: voda se pije topla kod bolesti jetre, žučnih putova, proljeva, spastičnog zatvora, hiperacidnog gastritisa; hladna mineralna voda koristi se za hipokisela stanja. Jedna doza mineralne vode niske i srednje mineralizacije određuje se brzinom od 2-3 ml po 1 kg tjelesne težine. Kod uzimanja vode niske mineralizacije, jedna doza se propisuje brzinom od 4-4,5 ml po 1 kg tjelesne težine pacijenta. U hiperacidnim stanjima voda se uzima 1-1,5 sat prije jela, u hipoacidnim stanjima - 10-15 minuta prije jela. Voda se uzima 3 puta dnevno 30 dana. Za hiperacidna stanja uzimajte hidrokarbonatne (alkalne), hipokisele - slane (kisele), bolesti žučnih puteva - sulfatne, bubrežne - ovisno o pH urina (za kisele - alkalne, za alkalne - kisele, do 1000-1200). ml/dan).

Ljekovite (adaptacijske) vode doziraju se prema vrsti poremećaja i vodećem sindromu. Vagotonici trebaju koristiti vodu u ograničenim količinama zbog sklonosti edemu. Simpatotonici trebaju povećati količinu propisane vode.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Kronični površinski gastritis s povećanom sekretornom aktivnošću.

Rp: Način pijenja mineralne vode, 2 ml/kg tjelesne težine, temperatura vode 38 o C, jedan sat prije jela, dnevno, 3 puta dnevno, 30 dana.

Kupke s natrijevim kloridom - najčešća vrsta mineralne vode čiji je izvor more, estuariji, slana jezera i podzemni izvori. Oni čine najveći dio kopnenih životinja i zauzimaju više od 70% Zemljine kugle.

Vode se razlikuju:

• natrijev klorid (rjeđe kalcij-natrij) s mineralizacijom od 2 do 35 g/dm 3;
• natrijev klorid i kalcij-natrijeve salamure mineralizacije od 35 do 350 g/dm 3 ;
• kloridne kalcij-natrijeve, kalcijeve, rjeđe kalcijsko-magnezijeve ultrajake slanice s mineralizacijom od 350 do 600 g/dm 3.

Toplinski učinak natrijeve kloridne vode je izraženiji od slatke vode. Dotok topline u tijelo iz takve kupke je 1,5 puta veći nego iz svježe na istoj temperaturi. Apsorbirana toplina uzrokuje širenje površinskih krvnih žila kože i povećava njezin protok krvi 1,2 puta više od slatke vode. U formiranju hiperemije značajnu ulogu imaju biološki aktivne tvari koje se oslobađaju pod djelovanjem natrijevog klorida (prostaglandini, bradikinin, itd.) I lokalne neurorefleksne reakcije. U takvim je kupkama prijenos topline isparavanjem znatno smanjen.

Visoki osmotski tlak koji stvara natrijeva kloridna voda uzrokuje dehidraciju kože, što značajno mijenja fizikalno-kemijska svojstva staničnih elemenata kože i u njoj ugrađenih receptora. S promjenama u ionskom mikrookruženju smanjuje se ekscitabilnost i vodljivost živčanih vodiča kože, a smanjuje se taktilna i bolna osjetljivost. Ovaj se učinak opaža i nakon kupanja, budući da natrijev klorid, kristalizirajući, ostavlja tanku slanu ljusku ("slani plašt") na koži.

U balneoterapeutskom smislu (ali u smislu kliničkog i fiziološkog djelovanja), iz široke palete natrijevih kloridnih voda koje postoje u prirodi, u ljekovite svrhe koristi se voda čija mineralizacija ne prelazi 80 g/dm 3 . U ovom slučaju, natrijeve kloridne vode u rasponu od 10 g/dm 3 (koncentracija praga) do 80 g/dm 3 dijele se u tri skupine: vode niske koncentracije - od 10 do 20 g/dm 3; srednje koncentracije - od 20 g/dm 3. do 40 g/dm 3 dm 3 i visoke koncentracije - od 40 do 80 g/dm 3; Ispod gornje granice, početak štetnih učinaka može se uočiti u tkivima životinjske kože. Voda prosječne koncentracije 20-40 g/dm3 može se smatrati optimalnom za većinu bolesti. Od raspona ovih koncentracija u praksi se najčešće koristi 30 g/dm3.

Natrijeve kloridne kupke djeluju protuupalno i desenzibilizirajuće, a posljedično i analgetski za bolesnike s degenerativnim i drugim lezijama zglobova, što je posljedica stimulirajućeg djelovanja kupelji na funkcije različitih organa i sustava te njihovog blagotvornog djelovanja na prilagodbene mehanizme. i mehanizmi sanogeneze. Kupke s natrijevim kloridom blagotvorno utječu na funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava u bolesnika s neurocirkulatornom distonijom hipotoničnog tipa, hipertenzijom, reumatskom bolesti srca kod odraslih i djece itd. Pozitivan učinak ovih kupelji na niz pokazatelja funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i hemodinamike (REG, oscilografija) mnogo je izraženiji u odnosu na raširene ugljično-dioksidne, radonske i sulfidne kupke.

Liječenje kupkama s natrijevim kloridom pomaže povećati sistolički volumen srca i smanjiti ukupni periferni otpor. U ovom slučaju većina bolesnika ne doživljava izražene promjene intrakardijalne hemodinamike prema faznoj strukturi srčanog ciklusa, kao ni promjene u funkciji automatizma, ekscitabilnosti ili vodljivosti miokarda. U bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom kupke smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi, pridonose jačanju funkcije antikoagulacijskog sustava.

Terapeutski učinci - analgetik, vazodilatator, metabolički, imunostimulirajući, protuupalni, sekretorni i koagulokorektivni.

Indikacije - bolesti kardiovaskularnog sustava (neurocirkulacijska distonija srčanog i hipertenzivnog tipa, hipertenzija I-II stadiji, reumatske srčane mane, početni simptomi ateroskleroze, kronična venska insuficijencija, posttrombotične i varikozne vene, Raynaudova bolest), bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatski i infektivno-alergijski poliartritis, oštećenje ligamenata, tetiva, kostiju, deformirajući osteoartritis) , bolesti i posljedice oštećenja perifernog živčanog sustava (pleksitis, radikulitis), kronične upalne bolesti ženskih spolnih organa, kožne bolesti (psorijaza, neurodermitis, sklerodermija), kronični pijelonefritis bez egzacerbacije, kronični pankreatitis, hipotireoza, pretilost I-II stupnjeva, giht, vibracijska bolest.

Kontraindikacije - autonomna polineuropatija, tromboflebitis u početnoj fazi, kronično zatajenje bubrega II-III faze.

Prirodni izvori su brojni i raznoliki. Među odmaralištima s takvim volovima: Staraya Russa, Usolye (Rusija), Odessa, Mirgorod, Morshyn, Slavyansk (Ukrajina), Druskininkai (Litva), Salsomaggiore Terme, Ischia (Italija), Wiesbaden (Njemačka), Glenwood Spring (SAD) , Atami (Japan) i dr. Mineralizacija prirodnih natrijevih kloridnih voda kreće se od 2 do 35 g/dm 3 i više. Također se koriste u brojnim hidropatskim klinikama otvorenim u područjima bušenja bunara. U ljekovite svrhe koristi se koncentrirana morska voda iz estuarija ili slanih jezera (slane kupke). Osim toga, vodu s natrijevim kloridom lako je umjetno pripremiti.

Umjetne kupke priprema se u koncentraciji 10-40 g/dm3. Za pripremu kupki ulijte 3-5 kg ​​kuhinjske soli u platnenu vrećicu ili posebno sito. Vrećica se objesi na slavinu i kroz nju se propušta vruća voda dok se sol potpuno ne otopi; Sito se stavi u kadu pod tekućom vodom.

Metodologija. Kupelji iz prirodne i umjetno pripremljene natrijeve kloridne vode temperature 35-38°C provode se u trajanju od 10 do 20 minuta, svaki drugi dan. Tečaj 12-15 kupki. Prije kupanja u posudu s vrućom otopinom natrijevog klorida ulije se hladna slatka voda dok se ne postigne željena temperatura. Bolesnik se uroni u kadu do razine bradavica. Nakon kupanja bolesnik se tijelo kvasi ručnikom (bez trljanja), umota tijelo u plahtu i odmara 15-20 minuta. Uz kupelji, natrijeve kloridne vode koriste se za ispiranje, pranje i ispiranje rodnice.

Natrijeve kloridne kupke kombiniraju se s plinom (kisik, dušik), mineralom (jod-brom), mineralnim plinom (,) i.

Među svim mineralnim vodama u svijetu najzastupljenije su natrijeve kloridne vode. Stupanj mineralizacije takvih voda ima vrlo široku varijaciju: od 2 g/l do 600 g/l. Ionski sastav u različitim izvorima također se može značajno razlikovati. Osim iona natrija i klora, koji prevladavaju, natrijeve kloridne vode mogu sadržavati i ione kalcija, magnezija, željeza, mangana i drugih tvari, ali u tako zanemarivim količinama da nemaju značajniji učinak na ljudski organizam. Glavni utjecaj imaju ioni klora i natrija, tako da su ostale tvari zanemarene.

Pri takvim kupkama bitna je temperatura vode i količina u njoj otopljenih soli. Što je više soli u kadi, to je njezin toplinski kapacitet veći. U prosjeku, u usporedbi sa svježom kupkom, toplinski kapacitet slane kupelji veći je za trećinu.

Tijekom postupka ioni kalija i klora se ne apsorbiraju u kožu, već ostaju na njoj tvoreći takozvani „slani plašt“ koji uzrokuje dehidraciju kože. Nakon kupanja važno je ne prati se slatkom vodom kako se ne bi isprao sloj soli.

Ovisno o koncentraciji soli otopljenih u vodi, razlikuju se kupke slabe (10-20 g/l), srednje (20-40 g/l) i visoke (40-60 g/l) koncentracije. Takve kupke, pod određenim medicinskim indikacijama, zahtijevaju razrjeđivanje slatkom vodom.

Kupke s natrijevim kloridom normaliziraju rad autonomnog živčanog sustava, poboljšavaju imunološke reakcije organizma i jačaju stijenke perifernih krvnih žila. Zahvaljujući povećanom metabolizmu, takve kupke doprinose boljoj apsorpciji kisika u tkivima i smanjenju upalnih žarišta. Osim toga, smanjuju taktilnu osjetljivost i smanjuju bol. Dehidracija koja se javlja kada se na koži stvori "slani plašt" pomaže poboljšati mikrocirkulaciju i povećati izvore energije.

Za pripremu kupke s natrijevim kloridom potrebno je u vodu dodati kamenu, kuhinjsku ili morsku sol. Kada se u kadi otopi dva kilograma soli, dobije se koncentracija od 10 g/l. Tijek liječenja je 12 - 20 postupaka, koji se provode svaki dan ili svaki drugi dan. Trajanje postupka ne smije biti dulje od dvadeset minuta na temperaturi od 36 – 38 stupnjeva. Kupke je najbolje uzeti u popodnevnim satima i ne ranije od sat vremena nakon jela. Kupke s morskom vodom po ionskom sastavu nešto se razlikuju od kupki s kuhinjskom i kamenom soli. Sadrže velike količine iona mangana, kalcija, bakra, željeza, broma i joda. Pa ipak, čak iu morskoj vodi prevladavaju ioni natrija i klora, pa su indikacije i kontraindikacije za korištenje kupelji s morskom soli slične korištenju kupki s kuhinjskom ili kamenom soli.

Ali soli Mrtvog mora po sastavu su vrlo različite od svih ostalih soli: udio magnezijevih soli u njima doseže 50 posto. Osim toga, Mrtvo more sadrži mnoge elemente u tragovima kao što su cink, bakar, kobalt, kao i sulfidne ione, koji vodi daju specifičan sumporni miris.

Kupke sa soli Mrtvog mora učinkovit su lijek u liječenju kožnih bolesti (dermatitis, dermatoze, psorijaza), ginekoloških bolesti (ooforitis, adneksitis). Koncentracija soli u Mrtvom moru je izuzetno visoka i doseže 600 g/l.

Indikacije za korištenje postupka:

• upalne bolesti genitourinarnog područja;
• tromboflebitis, varikozne vene, posttromboflebitski sindrom;
• bolesti kardiovaskularnog sustava: vegetativno-vaskularna distonija, hipotenzija, hipertenzija stadija 1-2A, ishemijska bolest srčana bolest, kardioneuroza, reumatska bolest srca s cirkulacijskim zatajenjem ne višim od stupnja 1, distrofija miokarda;
• poliartritis i netuberkulozni artritis, ankilozantna spondiloza, spondiloza, posljedice ozljeda mišića i tetiva;
• kožne bolesti: neurodermatitis, psorijaza;
• bolesti živčanog sustava: radikulitis, distonija, neurastenija, nesanica, neuroza, posljedice ozljeda mozga i leđne moždine.

Kloridne mineralne vode- prirodne vode s prevladavanjem aniona klora (Cl), različitog ionskog sastava, mineralizacije i temperature. Među kloridnim vodama prema kationskom sastavu razlikuju se natrijeve (Na) (najčešće), kalcijsko-natrijeve (Ca-Na), magnezijsko-kalcij-natrijeve (Mg-Ca-Na), natrijevo-kalcijeve (Na- Ca), magnezij-kalcij (Mg-Ca).

Iz povijesti uporabe kloridnih (slanih) voda u liječenju bolesti

Natrijev klorid ili slana voda koristi se za vađenje soli od davnina. Otvor ljekovita svojstva takvi su se izvori dogodili empirijski. Od davnina su stanovnici Staraya Russa, poznatog po rudnicima soli, primijetili da čak i tijekom epidemija kolere nije bilo slučajeva bolesti među radnicima tvornice soli. Lokalno stanovništvo je ovom vodom liječilo rubeolu, škrofulozu, bolove u kostima i čireve.

Staroruske slane mineralne vode koristili su nasumično i vjerojatno bi dugo vremena te vode bile poznate samo lokalnim stanovnicima da bolest nije zahvatila generala Samsonova. General je tijekom vojnih pohoda posjećivao strana odmarališta i imao razumijevanja za mineralne vode i njihovo korištenje. Ranjen u borbi, bolovao je od reume zglobova i, saznavši od mještana za ljekovita vrela, odlučio ih je isprobati na sebi. Očistio je jedan od izvora na periferiji grada, napravio drveni okvir i počeo se u njemu kupati. Mnogi stanovnici Staraya Russa počeli su koristiti Samsonov izvor za liječenje mnogih bolesti, ponekad prema savjetu liječnika, ponekad prema vlastitom nahođenju. Ideja o osnivanju odmarališta pripadala je liječniku Rauchu. Nakon što je 1928. godine posjetio Staru Russu, izvijestio je o tome cara Nikolu I., a ubrzo je izdan carski dekret o razvoju odmarališta, a 1834. godine izgrađena je zgrada kupaonice za vojnike.

Znanstvena istraživanja blagotvornog djelovanja slane vode proveli su liječnici Vojne bolnice Starorussky. Njihovi izvještaji, disertacije i praktična zapažanja ostaju vrijedni do danas. Takve rezultate mogli su dobiti zahvaljujući bolničkom liječenju, kakvog u drugim odmaralištima nije bilo. Lječilište je pomoglo mnogim bolesnim vojnicima da stanu na noge, više od trećine potpuno se oporavilo i moglo se vratiti na dužnost. Godine 1854. ljetovalište je prebačeno u građanski odjel. Grof Muravyov, koji je u to vrijeme bio na čelu Ministarstva državne imovine, ostavio je svoje ime u povijesti lječilišta: uz njegovu pomoć ovdje je izgrađena prva kamena zgrada i izbušena najmoćnija samotekuća fontana mineralne vode u Europi , koji je postao simbol i ukras lječilišta. Odmaralište je ugostilo velike kneževe i grčku kraljicu Olgu Konstantinovnu, pisce i umjetnike, glazbenike i umjetnike. Procvatu odmarališta uvelike je doprinijela činjenica da je u domovini supruge Aleksandra I., Elizavete Aleksejevne, rođene princeze Louise od Baden-Badena, odmaralište cvjetalo, a možda je upravo ta okolnost potaknula odluku o izgradnji luksuznog “ kraljevsko” odmaralište u Staroj Rusi.

godine otvoreno je odmaralište slanih izvora Bad Ischl u pokrajini Salzkammergut, što na njemačkom znači „Ostava soli“. početkom XIX stoljeća. U to su vrijeme na morskoj obali osnovane mineralne kupke. Proučavajući sastav izvora, lokalni liječnici su došli do zaključka da je mineralni sastav vrlo sličan morskoj vodi, a veća mineralizacija će pridonijeti većem ljekovitom učinku. Tako se mali provincijski grad počeo pretvarati u popularno odmaralište. No, svoje doista univerzalno priznanje duguje boravku i uspješnom liječenju bračnog para Habsburgovaca, nadvojvode Karla i princeze Sophie. Nakon medicinskih zahvata, dotad neplodan brak pretvorio se u radosnu suprotnost: rodila su se tri sina, koje je narodna glasina prozvala "prinčevima od soli".

Neka odmarališta izgrađena na rudnicima soli koriste ne samo jezera nastala nakon potapanja rudnika soli, poput jezera Razval i Tuzluchoe u Sol-Iletsku, već i otpadne rudnike soli. U rudnicima soli izgrađene su podzemne bolnice. To su sanatoriji Soligorsk u Bjelorusiji, Solotvino i Salt Symphony (Soledar) u Ukrajini, Chon-Tuz u Kirgistanu, rudnik soli Avan-Arinj u Armeniji, Berchtesgaden u Njemačkoj, Wieliczka u Poljskoj, speleološke klinike u rudnicima soli Pride i Targu Okna u Rumunjskoj. cm.

Tu su i neobična slana odmarališta. Na jugu slana pustinja Altiplano, u Boliviji, na nadmorskoj visini od oko 3700 m nalazi se slana močvara Uyuni (španjolski. Salar de Uyuni), gdje je izgrađen hotel od blokova soli. Ovi blokovi su rudareni ovdje. Salar de Uyuni je najveće slano jezero na svijetu. Samo tijekom kišne sezone postaje jezero, i to najveće ogledalo: kada je Salar de Uyuni prekriven vodom, svaki oblak se odražava u njemu. Njegova površina je 10,5 četvornih metara. km. Hotel de Sal Playa u blizini grada Uyuni izgrađen je 1993. godine. Ne samo da su njegovi zidovi napravljeni od blokova soli i da ih na okupu drži otopina soli i vode koju su graditelji koristili kao cement. Sve je napravljeno od soli: stolice, stolovi, kreveti, zidovi, podovi. Hotel se sastoji od 15 spavaćih soba, ima blagovaonicu, dnevni boravak i restoran, u kojem je sve osim hrane napravljeno od soli.

Naslage kloridnih (slanih) voda, odmarališta

Slane vode se često nazivaju vodama drevnih mora izvađenih na površinu. Jedno od najvećih podzemnih mora nalazi se u središtu Istočnoeuropske nizine - s površinom od oko 360 tisuća km2. U najdubljim dijelovima arteškog bazena nalazi se zona spore izmjene vode, gdje su nastale visoko koncentrirane slane slanice.

Vode Moskovskog bazena uključuju izvore Središnje Rusije, na kojima su izgrađena odmarališta Kašin u Tverskoj oblasti i Staraya Russa u Novgorodskoj oblasti. Otkriveni dubokim bunarima (neki preko 1000 m), koriste se za liječenje pićem, kupke i druge balneoterapije u lječilištima i rehabilitacijskih centara Moskva i Moskovska regija. Vode “podzemnog mora” s mineralizacijom od 50 do 270 g/l pretežno su natrijevog kloridnog sastava, ostali kationi - kalij, kalcij, kao i elementi u tragovima sadržani su u ovim vodama u manjim količinama, ali i oni određuju terapeutski učinak vode. Na primjer, vode odmarališta Staraya Russa sadrže povećanu količinu broma, pa je sedativni učinak izraženiji.

Slane vode iz podzemnih izvora osnova su odmarališta Usolje-Sibirskoje i Angara u Irkutskoj oblasti, lječilišta Obolsunovo i Zeleni grad u Ivanovskoj oblasti, Velike soli u Jaroslavskoj oblasti, kao i lječilišta Zeleni grad u blizini Nižnjeg Novgoroda. (regija Nižnji Novgorod) itd.

Odmarališta na slanim jezerima vrlo su popularna: "Jezero Yarovoe" u Altajskom kraju, "Jezero Uchum" u Krasnojarskom kraju, "" u Kurganskoj oblasti, "" u Sol-Iletsku u Orenburškoj oblasti, Tinaki, Baskunchak, Elton u regija Volga. Cm.

Kloridne vode visoke i srednje mineralizacije koriste se izvana za kupke, navodnjavanje iu terapijskim bazenima. Kao ljekovite stolne vode pretežno se koriste slabomineralizirane vode, a rjeđe srednjemineralizirane vode.

Liječenje pićem kloridnim mineralnim vodama

Indikacije za primjenu kloridnih voda

• Upalne bolesti u subakutnom i kroničnom stadiju.
• Bolesti (neurocirkulacijska distonija srčanog i hipertenzivnog tipa, hipertenzija stadija I-II, hipotenzija, kronična venska insuficijencija, Raynaudova bolest).
• Bolesti (poliartritis, oštećenje ligamenata, tetiva, kostiju, deformirajući osteoartritis).
• Periferne bolesti: pleksitis, radikulitis, neurološke manifestacije osteohondroze, posljedice ozljeda i ozljeda leđne moždine.
• bolesti. U odmaralištu Staraya Russa razvijena je metoda rane (7 dana nakon operacije) rehabilitacije nakon kirurškog liječenja bolesti probavnog sustava.
• na pozadini nepromijenjene hormonske funkcije i hipoesrtogenije.
• Bolesti: hipotireoza, pretilost I stadija, giht..