Raskauden aikana esiintyvä raskauden diabetes ei ole kuitenkaan yleinen tila. esiintyy 5% kaikki naiset odottavat lasta. Tällainen pieni prosenttiosuus tämän taudin yleisyydestä ei tarkoita lainkaan sen lievää etenemistä ja riskien puuttumista sekä lapselle että odotettavalle äidille. On myös syytä erottaa raskausdiabetes ja diabetes mellitus, jota esiintyy paitsi naispuolisten, myös miesten keskuudessa. Tätä vakavaa patologiaa tutkittaessa on pidettävä mielessä kaikki edellä mainitut parametrit "raskauden diabetes mellituksen" käsitteen harkitsemiseksi.

Tämä raskaana olevan naisen patologinen tila on ominaista muutokset aineenvaihduntaprosesseissa hänen ruumiissaan, pääasiassa hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Haima, joka erittää normaalisti hiilihydraattiaineenvaihduntaan tarvittavan insuliinimäärän, säätelee täysin ihmisen ääreisverta. Raskauden aikana tapahtuu "hormonaalinen räjähdys", mikä johtaa hormonien, etenkin insuliinin, voimakkuuden ja määrän muutokseen.

Muodostuneen yhteydessä insuliinin puutos ääreisveressä kiertää liiallinen määrä glukoosia, kehittyy hyperglykemia. Lisäksi solut, jotka havaitsevat glukoosin spesifisillä reseptoreillaan, menettävät herkkyytensä ja muuttuvat vähemmän reagoiviksi siihen, mikä johtaa myös hyperglykeemiseen verikuvaan.

Toisin kuin normaali tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, raskausdiabetes on tyypin diabetes, jossa hyperglykemia havaitaan raskauden aikana.

Ilman oikea-aikaista ja asianmukaisesti valittua terapiaa tauti ei kulje ilman jälkiä ei äidille eikä odotetulle vauvalle. On olemassa monia ei-toivottuja komplikaatioita, joista osa on täysin vaarallinen sikiön terveydelle ja elämälle tai voi johtaa rakenteen, kasvun ja kehityksen synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen.

Diabetesriskit lapselle:

• Vauvan kehittyvä haima, joka normaalisti toimii terveeltä äidiltä vastaanotetun glukoosin fysiologisella tasolla, erittää ylimääräistä insuliinia hyperglykemian aikana. Ajan myötä keho mukautuu niin korkeisiin insuliini- ja verensokeritasoihin. Mutta synnytyksen jälkeen on olemassa riski pudota voimakkaasti, koska äidiltä ei enää käytetä ylimääräistä hiilihydraattien määrää, ja haima erittelee edelleen paljon sen hormoneja.
• Edellä mainitun patologisen mekanismin yhteydessä lapsella on riski häiriöistä hengityselinten toiminnassa, aivojen toiminnassa (koska glukoosi on hänen normaalin toiminnan pääalusta).
• Intrauteriininen painonnousu ja kasvu.
• Diabeettisen fetopatian kehittyminen syntymän jälkeen, jonka ilmenemismuotoihin sisältyy ylipaino ja vatsan lisääntyminen suhteessa raajoihin, pasteliteetti, ihon ja skleran keltaisuus, hengityselinten toimintahäiriöt ja verihiutaleiden määrän nousu veressä, jolloin on riski lisätä verihyytymien muodostumista verisuonissa.

Diabetesriskit äidille:

• Munuaisten vajaatoiminnan kehitys.
• Visuaalisen analysaattorin heikkeneminen.
• Suuren vauvan myötä syntynyt myöhässä.
• Mahdotonta synnyttää luonnollisesti.
• Tähän viitaten voidaan väittää, että gestationaalisen diabetes mellituksen varhainen diagnosointi ja asianmukaisesti valittu terapia ovat erittäin tärkeitä raskaana olevalle naiselle.

Raskaudellisen diabeteksen syyt raskaana olevilla naisilla

Tämän patologian etiologista perustaa ei ole tutkittu täysin tieteen nykyisellä kehitysjaksolla. Sellaiselle on kuitenkin annettu tietty rooli mahdolliset syyt, kuten:

• geneettinen taipumus;
• autoimmuuniprosessit;
• virusinfektion kuljettaminen;
• epäuskoinen ja elämäntapa.

Myös korostettu riskitekijät, jonka vaikutuksesta raskaana olevien naisten raskauden diabetes mellituksen kehittyminen on mahdollista. Nämä sisältävät:

• tupakointi;
• alkoholijuomien väärinkäyttö;
• ikä yli 30;
• kohonnut ruumiinpaino sekä ennen raskautta että sen aikana;
• yleinen diabetes mellitus.

Olla olemassa erityiset riskiryhmät raskaana olevien naisten raskauden diabetes mellituksen, mukaan lukien naiset, joilla:

• liiallinen kehon paino;
• rasitettu diabeteksen perinnöllisyys;
• erityinen etnisyys (mustat, aasialaiset, latino, amerikkalaiset);
• aikaisemmin diagnosoitu raskauden diabetes;
• hyperglykemia biokemiallisessa verikokeessa ja glukosuria yleisen virtsa-analyysin tulosten mukaisesti;
• varhaisen lapsen syntyminen, jolla on korkea ruumiinpaino;
• kuolleena syntyneen historian.

Raskausdiabetes oireet raskauden aikana

Koko kliininen kuva, joka liittyy tähän patologiseen tilaan naisella, ei ole spesifinen tämän tyyppiselle diabetelle.

On vain joukko yleisiä somaattisia merkkejä terveysongelmat ja diabetes mellitus: yleinen väsymys ja heikentynyt suorituskyky, väsymys, heikentynyt näöntarkkuus, jatkuva tai saapuva jano ja kuivumisen tunne suussa, usein virtsattava virtaus vapauttamalla suuri määrä virtsaa (polyuria).

Raskaana olevien naisten itse oireiden arviointi vaikeuttaa usein diagnoositoimenpiteitä, koska yleensä naiset eivät kiinnitä huomiota kaikkiin merkkeihin sairaudet ja viittaavat heidän ulkonäkönsä raskauteen.

Ensimmäinen toiminta, joka raskaana olevan naisen on ehdottomasti suoritettava, on päivittäisen tilan jatkuva seuranta ja välttämätöntä hakee apua johtavalta synnytyslääkäriltä-gynekologilta jos ensimmäiset merkit ilmestyvät. Naisen oikea-aikainen tapaaminen tapaamiselle erikoislääkärille tilanteessa, jossa on useita valituksia, on lähtökohta lääkärin diagnostiselle taktiikalle.

Muista tutkimusmenetelmistä johtaminen yleinen verikoe, yleinen virtsakoe, biokemiallinen verikoe.

Erittäin informatiivinen erikoistunut oraalinen sokerin sietokykytesti... Naisen on juoda lasillinen makeaa vettä, joka sisältää 50 grammaa glukoosia. 15 - 20 minuutin kuluttua veri otetaan laskimosta perifeerisen veren sokeripitoisuuden määrittämiseksi. Saatujen glukoositasojen perusteella asiantuntijat arvioivat ihmiskehon käyttökapasiteetin hiilihydraattien suhteen. Kohonnut verensokeritaso tarkoittaa edellytystä patologisen tilan tunnistamiselle.

Kun kaikki testit on toimitettu raskaana olevan naisen tulisi elää tavanomaisessa elämässään ja syödä tavanomaisen valintansa mukaisesti, jotta diagnoositestien väärät negatiiviset tai väärät positiiviset tulokset voidaan sulkea pois.

Raskausajan diabeteksen hoito raskauden aikana

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet alennetaan oireiden ja mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi naiselle ja sikiölle, ts. Suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Siihen sisältyy varmasti ravitsemuksen korjaus, erityisesti suunniteltujen fyysisten harjoitusten toteuttaminen, lääkkeiden käyttö ja kehon biologisten nesteiden (ensisijaisesti glukoositasojen) laboratorioparametrien seuranta.

Optimaalinen ruokavalio raskauden diabeteksen aikana

Asemassa olevan naisen ei tule suunnata ruokavaliotaan painon alenemiseen, koska hänen kehossaan kehittyy uusi elämä.

Lapsi tarvitsee riittävän määrän ravintoaineita muovi- ja energia-aineenvaihdunnan toteuttamiseksi eri elinten ja järjestelmien soluissa. Mutta kuten tiedät, ruumiin painon lasku lisää kehon vastustuskykyä perifeerisen veren patologisesti lisääntyneelle glukoosipitoisuudelle. Siksi naista kehotetaan kuluttamaan niitä ruokia, joissa ei ole paljon kaloreita ja köyhdytetty kaikista välttämättömistä ravintoaineista.

Mikä on raskauden aikana käytetyn raskauden diabeteksen valikko? Sinun tulisi syödä säännöllisesti pieninä erinä, paitsi paistettuja ja liian rasvaisia \u200b\u200bruokia, hiilihydraatteja. Vastaanotto on rajoitettua makeiset, makeiset, banaanit, kaki, rypäleet, viikunat ja kirsikat. Pikaruoat (perunamuusia, nuudeleita, keittoja) jätetään myös ruokavalion ulkopuolelle.

Kuitua (vihanneksia, hedelmiä, viljaa, pastaa, leipää) on suositeltavaa ottaa, koska se stimuloi suolistoa ja hidastaa hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa. On ehdottomasti osoitettu kiinnittävän erityistä huomiota kaikkien päivittäisessä ruokavaliossa saamiin diabeteksiin raskauden aikana.

Fyysiset harjoitukset

Useiden fyysisten harjoitusten tekeminen ei vain auta vähentämään naisen ylipainoa, vaan vahvistaa myös hänen lihaksensa järjestelmää. Joissakin tutkimuspapereissa fyysinen aktiivisuus katsotaan niille tekijöille, jotka stimuloida normaalia insuliinin toimintaa ja auttavat vähentämään ääreisveren ylimääräistä insuliinimäärää, mikä vähentää raskauden diabeteksen oireita. Fyysinen aktiivisuus on annosteltava terveydentilasi mukaan, sulje kaikki vatsaharjoitukset pois (suoraan raskauden takia).

Huumeterapia

Insuliinihoito on sovellettavissa parenteraalisen (ihonsisäisen) antamisen avulla insuliinivalmisteita. Lääkkeen annos ja tyyppi valitaan erikseen jokaiselle raskaana olevalle naiselle, jolla on raskauden diabetes mellitus. Insuliinia ei käytetä pillereinä, koska proteiini on hajoava maha-suolikanavassa kehon entsymaattisten järjestelmien vaikutuksesta.

Syntymä on kohta, jossa raskausdiabetes katoaa yleensä. Tämän patologian komplikaatioita, jotka on jo mainittu edellä, voi kuitenkin esiintyä.

Diabeteskomplikaatiot voivat ilmetä paitsi synnytyksen jälkeen, myös välittömästi ennen sitä, mikä muuttaa radikaalisti synnytyksen kulkua. Esimerkiksi siinä tapauksessa, että lapsella on syntynyt suuri, luonnollinen synnyttäminen on vasta-aiheista trauman riskin vuoksi synnytyksen läpi kulkeessa, ja keisarileikkausta käytetään.

Tietenkin raskaana olevan naisen ruokavalion noudattaminen synnytyksen jälkeen ja vauvan tilan huolellinen seuranta on kiistaton vaatimus lääkäreiden hoitamalla kliinisiä tapauksia. erityinen verensokerin mittaus on tärkeää äiti ja lapsi.

Raskausdiabetesin ehkäisy

Raskaudellisen diabeteksen todennäköisyyttä on täysin mahdotonta eliminoida ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla. Mutta kuka tahansa raskaana oleva nainen voi noudata sääntöjä, joka tarjoaa apua tämän patologian estämisessä.

• Naista tulee ohjata, etenkin koko raskauden ajan.
• Säännöllisiä ei ole suljettu pois, mikä ei aiheuta epämukavuutta raskaana olevalle naiselle.
• Erityisen kiinnostuneena on syytä tarkastella ehkäisypillereitäsi (jos niitä otetaan) - jotkut lääkkeet voivat edistää taudin kehittymistä.

Gestaatio diabeteksen videot

Parempi tuntemus raskauden diabetes mellituksen ongelma suosittelemme katsomaan videota, josta voit jälleen oppia taudin mahdollisista syistä, oireista, oikea-aikaisen diagnoosin menetelmistä ja sen asianmukaisesta hoidosta. Video kertoo myös diabeteksen ehkäisevistä toimenpiteistä raskauden aikana, mikä on yhtä tärkeää raskaana olevalle tai raskautta suunnittelevalle naiselle.

Raskauden aikana tytön kehossa tapahtuu hormonaalista nousua. Siksi töissä voi esiintyä toimintahäiriöitä. Syntymäsairaalan vierailu ja tarvittavien testien läpäiseminen ovat pakollisia toimenpiteitä tänä aikana.

Jos lääkäri havaitsee kohonneen glukoositason potilaan testeissä, tämä voi johtaa epävarmuuteen raskauden aikana esiintyvästä raskauden diabetes mellitusta. Hoidon aloittamatta jättäminen ajoissa voi johtaa vakaviin seurauksiin äidille ja sikiölle.

Raskaudellisen diabeteksen syyt

Vain 4% raskaana olevista naisista kehittää raskausdiabetesta. Tämä tarkoittaa, että haima ei ole selviytynyt insuliinin tuotannosta.

Jotkut tosiasiat voivat viitata siihen, että naisella kehittyy tämä patologia raskauden aikana:

1. Ylipainoinen;
2. Perinnöllisyys. Jos perheesi joku kärsii diabetes mellituksesta, sinulla voi olla tämä sairaus raskauden aikana. Kun rekisteröidyt, muista antaa nämä tiedot lääkärillesi;
3. Edellisen lapsen syntyi paino yli 4 kg;
4. polyhydramnios;
5. Suuret hedelmät;
6. Aikaisempi epäonnistunut raskaus: kuolleena syntynyt sikiö;
7. Vakava munasarjasairaus, kuten polykystinen sairaus.

Kaikki yllä mainitut merkit eivät ole suoria indikaattoreita siitä, että sinulle kehittyy raskauden diabetes raskauden aikana. Siksi sinun ei pitäisi "lopettaa" itseäsi etukäteen. Nauti mielenkiintoisesta sijainnistasi, suorita asianmukaiset ehkäisevät toimenpiteet: syö oikein, liikuta enemmän, tee täydellinen veri- ja virtsakoe ajoissa.

Kuinka diagnosoida diabetes raskauden aikana ilman testausta?

Raskausajan diabetes mellituksen diagnoosi raskauden aikana voidaan tehdä vain saatujen testitulosten perusteella. Lääkärit varoittavat, että tänä aikana kaikki arvot ovat hiukan normaalia korkeampia.

Joten indikaattorit 0,7 - 7 mmol / l ovat sallitulla alueella. Mutta näiden arvojen yläpuolella olevat tulokset ovat syy testien suorittamiseen uudelleen.

Gynekologien mukaan seuraavien oireiden tulisi varoittaa raskaana olevaa naista:

• Voimakas jano, mikä on pahempaa yöllä;
• Kuiva suu, halkeillut huulet;
• Toistuva tarve mennä wc: hen "pienellä tavalla", virtsan määrä kasvaa joka kerta;
• Heikkous, huimaus, uneliaisuus;
• Ruokahalun puute;
• Kutina nivusiin ja perineumiin.

Jos ilmenee näitä oireita, älä viivytä lääkäriisi käymistä. Samanaikaisesti yritä sopia tapaaminen asiantuntijalta aamulla testataksesi tyhjään vatsaan. Vain tässä tapauksessa ne ovat informatiivisia.

"Kolminkertainen analyysi": kuinka tehdä se oikein

Jos lääkäri huomaa testitulosten mukaan, että glukoosiarvo ylittää joka kerta arvon 5,1 mmol / l, tämä on syy suorittaa yksityiskohtainen tutkimus.

"Kolminkertainen analyysi" tehdään seuraavasti:

1. Raskaana oleva tyttö tyhjään vatsaan lahjoittaa verta suonesta. Samanaikaisesti aattona hän ei voi syödä makeita, rasvaisia, suolaisia, pippuria;
2. Sitten potilaalle annetaan voimakkaasti makeutettua vettä tai 7-prosenttista glukoosiliuosta. Sen jälkeen verinäytteet toistetaan (tunnin kuluttua);
3. Toisen 60 minuutin kuluttua toimenpide toistetaan.

Seurauksena on, että laskimoverta otetaan sinulta 3 kertaa. Mitä tämä testi näyttää? Se kertoo kuinka nopeasti elimistö voi hajottaa sokerin ja imeä sokeria.

Hoito lääkäri vastaa analyysin purkamisesta. Raskauden aikainen raskauden aikainen diabetes mellitus vahvistetaan seuraavassa tapauksessa:

1. Ensimmäisen testin (tyhjään vatsaan) glukoositaso ylittää 5,1 mmol / L:
2. Kulutetun glukoosin jälkeen arvo on yli 10 mmol / l;
3. 60 minuutin kuluttua indikaattori ei laske alle 8,5 mmol / L.

Siitä huolimatta diagnoosi on edelleen epätarkka. Sinun on tehtävä testi uudelleen 2 viikon kuluttua. Tällä hetkellä nainen noudattaa tiukkaa ruokavaliota, valvoo kakkujen, makeisten ja muiden makeisten määrää.

Mitä toimia, kun tauti havaitaan?

Mitä tehdä, jos diagnoosi vahvistetaan. Toimenpiteesi ovat seuraavat:

1. Kerran viikossa sinun on tehtävä yleinen virtsakoe. Lääkäri seuraa indikaattoreita. Tärkeintä on, että ketonirungot eivät näy virtsassa. Tämä osoittaa, että diabetes kehittyy hallitsemattomasti. Insuliinihoito tässä tapauksessa ei ole enää tarpeen;
2. Verensokerin hallinta. Jos raskaana olevan naisen veren glukoosimäärä on hiukan yliarvioitu, niin riittää, että luovutetaan verta sormelta tai laskimosta 2–4 \u200b\u200bviikon välein. Vakavissa tapauksissa lääkäri ehdottaa sairaalahoitoa. Sokeria tarkkaillaan glukometrillä tai testiliuskoilla. Analyysi tehdään 4 kertaa päivässä tyhjään mahaan aamulla ja sitten jokaisen aterian jälkeen;
3. Erityinen ruokavalio. On erittäin tärkeää, että jos raskausdiabetesta epäillään, nainen saa vähäisen painon (enintään 12 kg);
4. Verenpaineen hallinta. Tämä patologia voi pahentaa tilannetta. Jos indikaattorit ovat normin yläpuolella, lääkäri määrää lääkkeitä, esimerkiksi "Dopegit".

Itsehoito ei ole sen arvoista, seuraukset voivat olla epäsuotuisat. Yritä viettää enemmän aikaa raitissa ilmassa, jos ei ole muita patologioita, voit tehdä kunto raskaana oleville naisille, muista noudattaa ruokavaliota, ylläpitää vesitasapainoa.

Miksi raskausdiabetes on vaarallinen?

Raskausvaiheen diabetes on vakava patologia, joka yleensä häviää yksin synnytyksen jälkeen. Mutta jos ongelmaa ei tunnisteta ajoissa, se voi aiheuttaa vakavia rikkomuksia lapsen kehityksessä.

Jos ongelma ilmenee ensimmäisellä kolmanneksella, keskenmenon todennäköisyys kasvaa huomattavasti. Lisäksi lapsella voi olla häiriöitä sisäelinten muodostumisessa ja kehityksessä. On tarpeen suorittaa säännöllinen ultraäänitutkimus mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi ajoissa.

Jos diabetes esiintyy toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, se vaikuttaa varmasti vauvan kokoon. Yleensä vauvat syntyvät tässä tapauksessa melko suurina, yli 4 kg.

Synnytyksen jälkeen on tärkeää, että neonatologi seuraa vastasyntynyttä. Hänellä voi kehittyä diabeettinen fetopatia. Tila, joka johtaa heikentyneeseen hiilihydraattimetaboliaan kehossa.

Raskausvaiheen raskauden diabetes ei ole kovin yleinen. Mutta riskien välttämiseksi sinun on suoritettava testit ajoissa. Jos havaitaan ongelma, on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja tarvittaessa mennä sairaalaan.

- tyyppinen diabetes, jota esiintyy yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen, jonkin ajan kuluttua, se yleensä häviää. Jos tällaista rikkomusta ei kuitenkaan hoideta, aloitetaan, ongelmasta voi tulla vakava sairaus - tyypin 2 diabetes (ja tämä on joukko vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jonka raskaus on alkanut, rekisteröidään asuinpaikan synnytyssairaalaan. Tästä syystä asiantuntijat seuraavat koko naisen ja hänen sikiönsä terveyttä koko synnytyksen ajan, ja säännölliset veri- ja virtsakokeet ovat pakollisia seurantaan.

Jos virtsassa tai veressä havaitaan yhtäkkiä glukoosipitoisuuden nousua, niin yksittäinen tapaus ei saa aiheuttaa paniikkia tai pelkoja, koska raskaana olevilla naisilla tätä pidetään fysiologisena normina. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, ja glukosuriaa (virtsassa sokeria) tai hyperglykemiaa (verensokeri) ei löydy syömisen jälkeen (jota pidetään normaalina), vaan se otetaan tyhjään vatsaan kokeissa, niin voidaan jo puhua raskaana olevan naisen raskauden diabetes mellituksesta.

Raskausdiabetesin syyt, sen riskit ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja heidän joukossaan on tietty riskiryhmä, joka voi kehittää raskausdiabetes. Näihin kuuluvat naiset:

• jolla on geneettinen taipumus
• ylipaino tai liikalihavuus
• esimerkiksi munasarjasairaudessa,
• raskauden ja synnytyksen jälkeen 30-vuotiaana,
• aikaisempien syntymien kanssa, joihin liittyy raskauden diabetes mellitus.

GDM: n esiintymiseen voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa lojaalisuuden loukkaamisesta (kuten tyypin 2 diabetekseen). Tämä johtuu haiman lisääntyneestä raskaana olevien naisten kuormasta, joka ei ehkä pysty selviytymään insuliinin tuotannosta, nimittäin se kontrolloi kehon normaalia sokeripitoisuutta. Tämän tilanteen "syyllinen" on istukka, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja lisäävät samalla glukoositasoa (insuliiniresistenssi).

Istukan hormonien "vastustus" insuliinille tapahtuu yleensä 28-36 raskausviikolla ja tämä tapahtuu pääsääntöisesti fyysisen aktiivisuuden vähentymisen vuoksi, mikä selittyy myös luonnollisella painonnousulla raskauden aikana.

Raskausdiabetesin oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessä:

• lisääntynyt jano,
• ruokahaluttomuus tai jatkuva nälkä tunne,
• epämukavuuden esiintyminen tiheästä virtsaamisesta,
• mahdollisesti verenpaineen nousu,
• näön hämärtyminen.

Jos vähintään yhtä yllä mainituista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita asiasta gynekologillesi, jotta hän tutkisi sinua GDM: n suhteen. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhden tai useamman oireen läsnäollessa, myös kokeiden perusteella, jotka on läpäistävä oikein, ja tätä varten sinun on syödä päivittäiseen valikkoosi sisältyviä ruokia (älä muuta niitä ennen testin ottamista!) Ja johdattava tavanomaista elämäntapaa. ...

Raskaana olevien naisten normi ovat indikaattoreita:

• 4-5,19 mmol / litra- tyhjään vatsaan,
• enintään 7 mmol / l - 2 tuntia syömisen jälkeen.

Jos tulokset ovat kyseenalaisia \u200b\u200b(ts. Merkityksettömiä lisäyksiä), suoritetaan glukoosikuormitustesti (5 minuutin kuluttua testin ottamisesta tyhjään vatsaan, potilas juo lasillisen vettä, johon on liuotettu 75 g kuivaa glukoosia) - GDM: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.

Miksi raskauden diabetes mellitus (GDM) on vaarallinen lapselle?

Sikiön säilyttämiseksi istukassa tarvitaan hormoneja, kuten kortisolia, estrogeenia ja maitogeeniä. Nämä hormonit pakotetaan kuitenkin vastustamaan insuliinia, mikä häiritsee haiman normaalia toimintaa, ja tämän vuoksi ei vain äiti kärsi, vaan myös vauva.

Sikiön muodostuminen tapahtuu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja siksi 16-20 viikon kuluttua ilmennyt GDM ei voi johtaa poikkeavuuksiin elinten kehityksessä. Lisäksi oikea-aikainen diagnoosi on melko kykenevä välttämään komplikaatioita, mutta on edelleen vaara diabeettisesta fetopatiasta (DF) - sikiön "ruokinnasta", jonka oireet liittyvät heikentyneeseen kehitykseen.

Yleisin oire DF-poikkeamasta GDM-taudissa on makrosomia - sikiön koon lisääntyminen painon ja pituuden mukaan. Tämä johtuu sikiön kehitykseen toimitetusta suuresta määrästä glukoosia. Lapsen haima, jota ei ole vielä täysin kehitetty tällä hetkellä, tuottaa jo omaa ylimääräistä insuliinia, joka muuntaa ylimääräisen sokerin rasvaksi. Seurauksena on, että pään ja raajojen normaalikoossa olkahihnan, sydämen, maksan, vatsan lisäys ja rasvakerros ilmenevät. Ja tämän seurauksina:

• lapsen olkavyön vaikeaa kulkua synnytystietä pitkin - vaikea synnytys;
• samasta syystä - äidin sisäelinten vaurioituminen ja mahdolliset vahingot lapselle;
• sikiön lisääntymisen vuoksi (joka ei ehkä vielä kehitty kokonaan), ennenaikaisen synnytyksen syy.

Toinen DF-oire on vastasyntyneen heikentynyt hengitys synnytyksen jälkeen. Tämä tapahtuu pinta-aktiivisen aineen - keuhkoissa olevan aineen - vähentymisen vuoksi (tämä johtuu raskaana olevan naisen GDM: stä), ja siksi ne voidaan lapsen syntymän jälkeen sijoittaa erityiseen inkubaattoriin (inkubaattoriin) jatkuvan valvonnan alaisena, ja tarvittaessa he voivat jopa tehdä keinotekoista hengitystä keuhkojen hengityslaitteella.

Raskausdiabetesin hoito ja ehkäisy

Kuten jo totesimme, GDM: n pääasiallinen syy on sokerin lisääntyminen, ja siksi hoito sekä taudin ehkäisy perustuvat tämän indikaattorin hallintaan kehossa.

Raskaana olevan naisen tehtävä on siirtää testit säännöllisesti ja noudattaa tiukasti hoitavan gynekologin suosituksia. Lisäksi sinun tulee hallita (tai jopa muuttaa) ruokavaliota ja elämäntapaa.

Kuten lääkäreiden käytäntö ja tilastot osoittavat, äidin ja hänen lapsensa terveyden kannalta tärkein avain on asianmukainen ravitsemus, jota ei tarvita laihtua (laihtua) vaan normalisoida glukoositaso. Ja tässä on tärkeää syödä vähemmän kaloreita, mutta samalla ravitsevia ruokia. Tämä tarkoittaa:

• sulje pois leivonnaiset ja makeiset ruokavaliosta, mutta älä sulje pois hiilihydraatteja ruokavaliosta yleensä (tämä on energialähde);
• rajoittaa tai sulkea pois tietyt hedelmätyypit, jotka sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja;
• kieltäytyä käyttämästä puolivalmiita tuotteita ja pikatuotteita (nuudelit, keitot, viljatuotteet, perunamuusuus, makkarat);
• luopua savustetun lihan, margariinin, majoneesin, voin, sianlihan käytöstä;
• Älä unohda proteiiniruokaa: se on erittäin tärkeä keholle;
• ruokaa valmistettaessa ruoan keittäminen, hauduttaminen, paistaminen tai höyryttäminen on edullista;
• aterioiden tulisi olla pieninä erinä, mutta joka 3. tunti.

Lisäksi odottava äiti hyötyy:

• erikoisluokat,
• ulkona kävelee pois ajotieltä.

Fyysinen aktiivisuus edistää sokerien tehokasta neutralointia (veressä kertyy vähemmän glukoosia ja sen taso laskee), hyvää aineenvaihduntaa ja sillä on myönteinen vaikutus yleiseen hyvinvointiin.

Gestaatiollinen diabetes on eräänlainen sairaus, jota esiintyy vain raskaana olevilla naisilla. Sen ulkonäkö selittyy sillä, että raskaana olevan äidin kehossa tapahtuu hiilihydraattien metabolian rikkomus. Patologia diagnosoidaan usein opintojakson toisella puoliskolla.

Kuinka ja miksi raskausdiabetesta ilmenee raskauden aikana

Tauti kehittyy, koska naisvartalo heikentää kudosten ja solujen käsitystä omasta insuliinistaan.

Syynä tähän ilmiöön kutsutaan raskauden aikana tuotettavien hormonien määrän nousua veressä.

Tänä aikana sokeri vähenee siitä syystä, että sikiö ja istukka tarvitsevat sitä.

Haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia. Jos se ei riitä keholle, raskauden aikana kehittyy raskauden diabetes mellitus.

Useimmissa tapauksissa nainen palaa normaaliksi lapsen syntymän jälkeen.

Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että 4 prosentilla raskaana olevista naisista kehittyy tämä tila.

Euroopassa tämä luku on välillä 1–14%.

On huomattava, että 10 prosentilla tapauksista, vauvan syntymän jälkeen, patologian merkit muuttuvat tyypin II diabetes mellitukseksi.

GDM: n seuraukset raskauden aikana

Taudin suurin vaara on liian suuri sikiö. Se voi olla 4,5 - 6 kiloa.

Tämä voi johtaa vaikeaseen työhön, jonka aikana sitä vaaditaan. Suuremmat lapset lisäävät liikalihavuuden riskiä.

Vielä vaarallisempi seuraus sokeritaudista raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt kehitysriski.

Tälle komplikaatiolle on ominaista korkea verenpaine, suuri määrä ja turvotus.

Kaikki tämä uhkaa äidin ja lapsen elämää. Joskus lääkäreiden on soitettava.

Jos sikiö on ylipainoinen, hengitysvajauksia voi kehittyä, lihaksen sävy heikkenee. Myös imemisrefleksi tukahdutetaan, turvotusta ja keltaisuutta ilmenee.

Tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi fetopathyksi. Se voi johtaa tulevaisuudessa sydämen vajaatoimintaan, henkisen ja fyysisen kehityksen viiveeseen.

Mikä aiheuttaa raskaudellisen diabeteksen

Tämän taudin ilmaantuvuus on suuri todennäköisyys naisilla, joilla:

• ylimääräistä kiloa;
• hiilihydraattien metabolian häiriöt;
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• raskas;
• kaksosien tai kolmoisten kantaminen;
• GDM aiemmissa raskauksissa.

Odotettavan äidin ikä vaikuttaa myös taudin kehitykseen. Useimmiten sitä esiintyy yli 30-vuotiailla naisilla. Patologian muodostumisen syy voi olla yhden vanhemman diabetes.

Edellisen lapsen syntymä voi myös vaikuttaa patologian muodostumiseen. Sikiö voi olla ylipainoinen, kuollut.

Edellisten raskauksien krooninen keskenmeno saattaa myös heijastua.

Taudin diagnoosi

Raskausajan diabeteksen diagnoosi raskauden aikana osoittaa, että verensokeritasot olivat normaaleja ennen raskautta.

oireet

Raskauden diabeteksen pääoireita ei ole raskauden aikana.

Tauti voi ilmetä ja tiheä virtsaaminen. Mutta sinun ei pitäisi luottaa liikaa näihin oireisiin.

Laboratorio-ohjeet

Verensokerin sietokykytestiä varten veri otetaan useita kertoja parin tunnin aikana. Seuraavaksi suoritetaan tutkimus käyttämällä liuosta, jossa on 50, 75 tai 100 grammaa glukoosia.

Kun kuljetetaan lasta, tyhjään vatsaan tulevan naisen pitoisuuden tulisi olla 5,1 mmol / l. Tunti syömisen jälkeen - 10 mmol / l. Ja kahden jälkeen - 8,5 mmol / l.

Jos indikaattori on korkeampi, diagnoosi tehdään - raskauden raskauden diabetes mellitus.

Taudin havaitsemisen jälkeen sinun on seurattava paineita ja munuaisten toimintaa.

Jotta voitaisiin tarkistaa, onko rikkomus, lisä- ja määräykset.

Lääkäri voi kehottaa ostamaan verenpainemittarin verenpaineesi mittaamiseksi kotona.

GDM-hoidon periaate raskaana olevilla naisilla

Ensimmäisissä raskauden diabeteksen merkkeissä raskauden aikana määrätään päähoito - ruokavalio.

Tarvittaessa sitä täydennetään insuliiniruiskeilla. Annos lasketaan yksilöllisesti.

Tämän taudin yhteydessä pääasiassa lääkärit määräävät.

Jos sairaus havaitaan, endokrinologin ja ravitsemusterapeutin on seurattava potilasta. Jos hänellä on psykologisia purskeita, neuvottelut psykologin kanssa eivät ole tarpeettomia.

On tärkeää muistaa, että et ota lääkkeitä, jotka alentavat sokeria.

Ruokavalio ja päivittäiset rutiinit raskauden aikana GDM: llä

Ruokavalion aikana ruokavalion kaloripitoisuus vähenee.

On tarpeen syödä 5-6 kertaa pieninä annoksina tai kuluttaa pääosia 3 kertaa päivässä tekemällä välipaloja 3-4 kertaa niiden välillä.

Pääruokia ovat keitot, salaatit, kala, liha, viljatuotteet, välipalat sisältävät vihanneksia, hedelmiä, erilaisia \u200b\u200bjälkiruokia tai vähärasvaisia \u200b\u200bmaitotuotteita.

Elintarvikkeita valittaessa odotettavan äidin on varmistettava, että hänen vauvansa saa tarvittavat hivenaineet kehitykseen. Siksi, jos raskaana oleva nainen päätti itse tehdä valikon, hänen tulisi tutkia tietoja siitä, kuinka tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikot syövät.

Ruokavalion aikana hiilihydraatit tulisi korvata proteiineilla ja terveillä rasvoilla.

Koko vauvan kantamisen ajan makeiset, leipä, pullat, pasta ja perunat on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Sinun tulisi myös luopua riisistä ja tietyistä hedelmistä.

Ruokien on oltava yksinkertaisia. Tämä auttaa välttämään haiman ylikuormituksen.

Yritä syödä mahdollisimman vähän paistettuja ruokia, purkitettuja ruokia ja kaikkien suosikki pikaruokaa. Puolivalmiista tuotteista on syytä luopua.

Kalorit päivässä

Yleensä tämä on 35–40 kaloria naisen painosta. Esimerkiksi, jos sen paino on 70 kg, niin normi on 2450 - 2800 kcal.

On suositeltavaa pitää ruokapäiväkirjaa koko ajanjakson ajan. Tämä voi seurata päivän lopussa, onko normi ylitetty.

Jos tunnet nälän aterioiden välillä, sinun tulee juoda vettä pieninä ripsinä. Ainakin 2 litraa normaalia vettä tulisi juoda joka päivä.

Synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen kontrollin kulku GDM: ssä

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes eivät ole vasta-aiheita synnytykselle, siksi GDM: llä tapahtuu synnytystä ilman ongelmia.

Riski on vain liian suuri sikiö, joka voi tarvita keisarileikkauksen.

Spontaani synnyttäminen on sallittua, jos tilanne ei ole huonontunut viimeisen 24 tunnin aikana.

Vain siinä tapauksessa, että luonnollista ei ole tai raskaana oleva nainen ylittää määräajan.

Syntymisen jälkeen lapsellasi saattaa olla matala verensokeri. Ravitsemus korvaa sen.

Lääkityshoitoa ei usein tarvita.

Lapsi on jonkin aikaa lääkäreiden valvonnassa. Tämä on tarpeen sen selvittämiseksi, esiintyykö rikkomusta äidin glukoosipuutoksen takia.

Yleensä istukan lähdön jälkeen naisen tila normalisoituu. Verensokeritasoissa ei ole hyppyjä. Mutta silti ensimmäisen kuukauden aikana sinun on noudatettava ruokavaliota, joka oli ennen lapsen syntymää.

Seuraavaa syntymää on parempi suunnitella vasta parin vuoden kuluttua. Tämä auttaa kehoa toipumaan ja estämään vakavien patologioiden esiintymisen.

Ennen raskautta on syytä suorittaa tutkimus ja kertoa gynekologille GDM: stä ensimmäisen raskauden aikana.

Tämän taudin ilmeneminen lapsen kantamisen aikana viittaa siihen, että naisella on heikko insuliiniherkkyys. Tämä lisää diabeteksen ja verisuonitautien riskiä synnytyksen jälkeen. Siksi on tärkeää harjoittaa tautien ehkäisyä.

Kun olet synnyttänyt 6–12 viikkoa, sinun on tehtävä sokeritesti uudelleen. Vaikka se olisi normaalia, se tulisi tulevaisuudessa tarkistaa kolmen vuoden välein.

Video: raskauden diabetes mellitus raskauden aikana

Diabetes mellitus on nykyään yksi hirvittävimmistä sairauksista, joita ihmiskunnan on pitänyt käsitellä. Sadat tutkijat ovat suorittaneet tuhansia kokeellisia tutkimuksia parantaakseen tätä tautia. Tällä hetkellä on monia myyttejä tästä taudista. Tässä artikkelissa puhumme mahdollisuudesta tulla raskaaksi ja miten toimia, jos raskaus on tapahtunut.

Mikä on diabetes mellitus?

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, johon liittyy insuliinin - haiman hormonin - absoluuttinen tai suhteellinen vajaatoiminta, joka johtaa verensokeritason nousuun - hyperglykemiaan. Yksinkertaisesti sanottuna, yllä oleva rauhas joko joko lakkaa erittämästä insuliinia, joka käyttää tulevaa glukoosia, tai valmistetaan insuliinia, mutta kudokset yksinkertaisesti kieltäytyvät hyväksymästä sitä. Tätä tautia on useita alalajeja: tyypin 1 diabetes mellitus tai insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, tyypin 2 - ja insuliinista riippumaton diabetes mellitus sekä raskauden diabetes mellitus.

Tyypin 1 diabetes mellitus

Diabetes mellitus tyyppi 1, jota kutsutaan insuliiniriippuvaiseksi, kehittyy erikoistuneiden saarekkeiden - Langerhansin saarekkeiden - tuhoamisen seurauksena, jotka tuottavat insuliinia, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen, mikä johtaa hyperglykemiaan ja vaatii hormonin tuomista ulkopuolelta erityisillä "insuliini" -ruiskuilla.

Tyypin 2 diabetes mellitus

Tyypin 2 diabetekseen, tai insuliinista riippumattomaan, ei liity haiman rakenteellisia muutoksia, ts. Hormoni-insuliinia syntetisoidaan edelleen, mutta kudosten kanssa tapahtuvassa vuorovaikutuksessa tapahtuu "toimintahäiriö", eli kudokset eivät näe insuliinia ja siksi glukoosia ei käytetä. Kaikki nämä tapahtumat johtavat hyperglykemiaan, joka vaatii pillereiden ottamista alentamaan glukoositasoa.

Diabetes mellitus ja raskaus

Diabetesta sairastavilla naisilla herää usein kysymys siitä, kuinka raskaus etenee yhdessä heidän sairaudensa kanssa. Raskaudenhallinta vastasyntyneillä äideillä, joilla on diabetes mellitus, on rajattu huolelliseen raskauden valmisteluun ja kaikkien lääkärin määräysten noudattamiseen kaikilla raskauskolmanneksilla: oikea-aikaiset seulontatestit, verensokeria alentavat lääkkeet, erityisten vähähiilihydraattisten dieettien noudattaminen. Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä on välttämätöntä valvoa insuliinin tarjontaa ulkopuolelta. Annoserot vaihtelevat raskauskolmanneksen mukaan.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve vähenee, koska muodostuu istukka, joka syntetisoi steroidihormoneja ja on eräänlainen haiman analogia. Myös glukoosi on sikiön tärkein energialähde, joten sen arvot äidin kehossa vähenevät. Toisella kolmanneksella insuliinintarve kasvaa. Kolmannen kolmanneksen aikana insuliinin tarve laskee sikiön hyperinsulinemiasta johtuen, mikä voi johtaa äidin hypoglykemiaan. Tyypin 2 diabetes mellitus raskauden alkamisen kanssa edellyttää tabletoitujen sokeria vähentävien lääkkeiden poistamista ja insuliinihoidon aloittamista. Mukautus vähähiilihydraattiseen ruokavalioon on tarpeen.

Raskaudellinen diabetes mellitus

Elämänsä aikana naista ei tarvitse häiritä hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomisista, testien indikaattorit saattavat olla normin rajoissa, mutta synnytyssairaalaan tehtäviä testejä suoritettaessa voidaan havaita sairaus, kuten raskauden diabetes mellitus - tila, jossa verensokerin nousu havaitaan ensimmäistä kertaa raskauden aikana ja kulkee synnytyksen jälkeen. Se kehittyy hormonisen epätasapainon seurauksena, joka liittyy sikiön kehitykseen naisen kehossa olemassa olevan piilevän insuliiniresistenssin taustalla, esimerkiksi liikalihavuuden vuoksi.

Raskaudellisen diabetes mellituksen syyt voivat olla:

• diabeteksen esiintyminen sukulaisilla;
• virusinfektiot, jotka vaikuttavat haimaan ja häiritsevät sitä;
• naiset, joilla on polysystinen munasarjasairaus;
• naiset, jotka kärsivät verenpaineesta;
• yli 45-vuotiaita naisia;
• tupakointi naiset;
• naiset, jotka väärinkäyttävät alkoholia;
• naiset, joilla on ollut raskauden diabetes mellitus;
• polyhydramnios;
• suuret hedelmät. Kaikki nämä tekijät sisältyvät riskialueeseen tämän patologian kehittymiseksi.

Insuliiniresistenssi esiintyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• lisäämällä vastakkaishormonin kortisolin muodostumista lisämunuaisen kuoressa;
• istukan steroidihormonien synteesi: estrogeenit, istukan maitogeeni, prolaktiini;
• istukan entsyymin aktivointi, joka hajottaa insuliinin - insuliinin.

Tämän taudin oireet ovat epäspesifiset: 20. viikkoon saakka, ja tämä on tarkka ajanjakso, josta lähtien raskauden diabetes mellituksen diagnoosi on mahdollista, nainen ei vaivaudu. 20. viikon jälkeen tärkein merkki on verensokerin nousu, jota ei aiemmin havaittu. Se voidaan määrittää erityisellä testillä, joka havaitsee glukoositoleranssin. Ensin otetaan veri tyhjästä vatsasta laskimosta, sitten nainen ottaa 75 g veteen laimennettua glukoosia ja veri otetaan taas häneltä laskimosta.

Raskaudellisen diabetes mellituksen diagnoosi vahvistetaan, jos ensimmäiset indikaattorit ovat vähintään 7 mmol / l ja toiset ovat vähintään 7,8 mmol / l. Hyperglykemian lisäksi voidaan lisätä oireita, kuten jano, lisääntynyt virtsaaminen, väsymys ja epätasainen painonnousu.

Ilmeinen diabetes mellitus

Toinen tyypin diabetes mellitus, joka, toisin kuin raskausdiabetes, esiintyy pääasiassa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja vastaa tyypin 1 ja 2 diabeteksen tavanomaista kulkua ja kehitysmekanismia.

Tärkeä ero avoimen ja raskauden diabetes mellituksen välillä on glykosyloitu hemoglobiini-indeksi, joka heijastaa glukoosiin liittyvän hemoglobiinin määrää - avoimessa diabeteksessä tämä indikaattori ylittää 6,5% ja raskauden hemoglobiiniarvot alle 6,5%.

Mahdolliset diabeteksen komplikaatiot

Jos diagnoosi vahvistetaan edelleen, herää heti kysymys - miten se vaikuttaa lapseen? Valitettavasti tällä patologialla on valtava kielteinen vaikutus sikiöön, koska äidin diabetes mellitus johtaa mikrotsirkulaation rikkomiseen pienissä verisuonissa, mikä johtaa valonheittimen vajaatoimintaan ja krooniseen sikiön hypoksiin. Tämä puolestaan \u200b\u200bjohtaa lapsen vakaviin seurauksiin, heikentyneeseen kasvuun ja kehitykseen.

Äidin hyperglykemia johtaa edellä mainittujen Langerhansin saarekkeiden varhaiseen solujen loppumiseen, mikä johtaa vaikeisiin hiilihydraattimetabolian häiriöihin. Lapsella voi olla patologioita, kuten makrosomia (sikiön koon ja painon lisäys), sydän-, verisuoni-, ruuansulatus-, hengitys-, hermosto- ja muiden kehon järjestelmien toimintahäiriöt.

Mutta valitettavasti komplikaatioita voi esiintyä paitsi sikiössä, myös itse äidissä. Gestatiivinen diabetes mellitus voi aiheuttaa myöhäisen gestoosin kehittymisen, joka voi ilmetä oireyhtymien, kuten preeklampsian ja eklampsian muodossa (kohonnut verenpaine, heikentynyt munuaistoiminta, kouristusoireyhtymä, näkövamma jne.), Raskaana olevien naisten verenpaine, raskaana olevien naisten tiputtaminen, diabeettinen retinopatia.

Tämäntyyppinen diabetes mellitus voi "kadota" synnytyksen jälkeen, mutta jättää tyypin II diabeteksen jälkeensä. Siksi glykeeminen valvonta on välttämätöntä, joka suoritetaan joka kolmas vuosi normaalilla glukoositasolla, kerran vuodessa, kun havaitaan rikkomus glukoositoleranssista.

Diabetesta ehkäiseminen raskauden aikana

Raskaudellisen diabetes mellituksen kehittymisriskin vähentämiseksi tarvitaan riittävä fyysinen aktiivisuus - joogan tekeminen tai uima-altaan käyminen on erinomainen ratkaisu riskialttiille naisille. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokavalioon. Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois paistettuja, rasva- ja jauhoja sisältäviä tuotteita, jotka ovat "nopeita" hiilihydraatteja - nämä tuotteet imeytyvät nopeasti ja edistävät verensokerin voimakasta ja merkittävää nousua, sillä niillä on vähän ravintoaineita ja suuri määrä kaloreita, joilla on haitallinen vaikutus kehossa.

Suolaisia \u200b\u200bruokia tulisi välttää ruokavaliosta, koska suola pitää nestettä, mikä voi johtaa turvotukseen ja kohonneeseen verenpaineeseen. Fiberrikkaat ruokia ovat olennainen osa "diabeetikoiden" ja etenkin raskausdiabetesten naisten ruokavaliota. Tosiasia, että kuidun lisäksi, että sillä on runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, se stimuloi myös maha-suolikanavan toimintaa, hidastaa hiilihydraattien ja lipidien imeytymistä vereen.

Lisää ruokavalioon hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, munat. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina, oikein tasapainoisella ruokavaliolla on yksi päärooli diabeteksen ehkäisyssä. Älä myöskään unohda glukometria. Se on erinomainen työkalu verensokerin päivittäiseen mittaamiseen ja seurantaan.

Luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus?

Tämä ongelma kohtaa melkein aina lääkäreitä kohdatessaan raskaana olevan naisen, jolla on diabetes. Työnhallinnan taktiikat riippuvat monista tekijöistä: sikiön odotetusta painosta, äidin lantion parametrista, sairauden korvausasteesta. Gestatiivinen diabetes ei sinänsä ole osoitus keisarileikkauksesta tai emättimen synnytyksestä ennen 38 viikkoa. 38 viikon jälkeen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys paitsi äidistä, myös sikiöstä on korkea.

Self-toimitus. Jos synnytys tapahtuu luonnollisesti, verensokeria on tarpeen kontrolloida joka toinen tunti laskimonsisäisellä lyhytaikaisella insuliinilla, jos raskauden aikana sitä tarvittiin.

Keisarileikkaus. Merkittävän sikiön makrosomian toteaminen ultraäänellä diagnosoimalla kliinisesti kapea lantio äidillä, raskauden diabetes mellituksen dekompensaatio ovat indikaattoreita keisarileikkaukseen. On myös tarpeen ottaa huomioon diabetes mellituksen korvausaste, kohdunkaulan kypsyys, sikiön tila ja koko. Glukoosikontrolli tulee suorittaa ennen leikkausta, ennen sikiön poistoa, samoin kuin istukan erottamisen jälkeen ja sitten joka toinen tunti, kun tavoitetasot saavutetaan, ja tunnin välein, jos hypo- ja hyperglykemia voi kehittyä.

Keisarileikkaukselle on kiireellisiä indikaatioita, joilla on diabetes mellitus:

• vaikea näkövamma, joka muodostuu diabeettisen retinopatian lisääntymisestä ja mahdollisesta verkkokalvon irtoamisesta;
• lisääntynyt diabeettisen nefropatian oireita;
• istukan hajoamisen aiheuttama verenvuoto;
• vakava vaara sikiölle.

Jos synnytykset tapahtuvat alle 38 viikon jaksolla, on tarpeen arvioida sikiön hengityselinten tila, nimittäin keuhkojen kypsyysaste, koska näinä ajanjaksoina keuhkosysteemi ei ole vielä täysin muodostunut ja jos sikiötä ei poisteta ajallaan, vastasyntyneillä on mahdollista indusoida hätäoireyhtymä. Tässä tapauksessa määrätään kortikosteroideja, jotka nopeuttavat keuhkojen kypsymistä, mutta diabetesta sairastavien naisten on käytettävä näitä lääkkeitä varoen ja poikkeustapauksissa, koska ne lisäävät verensokeritasoa ja lisäävät kudosten vastustuskykyä insuliinille.

Artikkelin päätelmät

Näin ollen diabetes mellitus, missään muodossa, ei ole "tabu" naiselle. Ruokavalion noudattaminen, raskaana olevien naisten aktiivinen fyysinen toiminta, erikoislääkkeiden käyttö vähentää komplikaatioiden riskiä, \u200b\u200bparantaa hyvinvointiasi ja vähentää sikiön patologioiden todennäköisyyttä.

Oikealla lähestymistavalla, huolellisella suunnittelulla, synnytyslääkäreiden, gynekologien, endokrinologien, diabetologien, silmälääkäreiden ja muiden asiantuntijoiden yhteisillä ponnisteluilla raskaus etenee turvallisesti sekä odotettavan äidin että lapsen keskuudessa.