سلامت عمومی فرد و مصونیت وی تا حد زیادی به وضعیت سلامتی و کیفیت کار دستگاه گوارش بستگی دارد. یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش ، مری از ریفلاکس است. در این مقاله ، شما با علل ، نحوه بروز بیماری و نحوه درمان ریفلاکس آشنا خواهید شد.

ازوفاژیت ریفلاکس در بزرگسالان و کودکان چیست؟

ازوفاژیت ریفلاکس بیماری مری است. این ماده در نتیجه ورود منظم غذا از معده یا روده به مری ایجاد می شود. ممکن است یک فرد مدت طولانی از این پدیده آگاه نباشد ، اما با گذشت زمان ، تحریک مداوم دیواره مری توسط نفوذ یک محیط غیرمعمول برای آن - آب معده ، منجر به ظهور اختلالات گوارشی می شود.

اگر فردی در مصرف غذا زیاده روی کند ، به رژیم غذایی پایبند نباشد ، کمی حرکت کند و زیاد دروغ بگوید - این پدیده دائمی می شود و باعث ناراحتی قابل توجهی می شود.

ازوفاژیت ریفلاکس می تواند به روش های مختلفی خود را نشان دهد ، گاهی اوقات علائم کاملاً با مشکلات معده متفاوت است. در چنین شرایطی ، بیماری می تواند چندین سال طول بکشد. به عنوان مثال ، ریفلاکس اغلب باعث گلو قرمز ، سرفه ، مشکلات دندانی - پلاک می شود. ظاهر پوسیدگی به دلیل ریفلاکس اسید از معده به حفره دهان. این اتفاق بیشتر در خواب رخ می دهد.

فیلم مری از ریفلاکس

علل مری از ریفلاکس

یک دلیل مستقیم برای ظهور احتمالی ریفلاکس ، کاهش تن اسفنکتر مری است.

عوامل تحریک کننده بیماری عبارتند از:

• استفاده طولانی مدت از داروهایی که می توانند به طور قابل توجهی تن اسفنکتر مری را کاهش دهند (آرام بخش ها ، خواب آورها ، قلب).
• مداخلات جراحی منتقل شده روی دهانه دیافراگم یا کنار آن (برداشتن معده ، واگوتومی ، گاسترکتومی و غیره) ؛
• فتق هیاتال ؛
• زخم معده و روده
• عدم کاردیا در حضور چاقی ؛
• اسکلرودرمی
• وجود عادت های بد - الکل ، سیگار کشیدن ؛
• بی تحرکی ، با خم شدن غالب بدن به جلو ؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اختلالات خوردن ، غذای فراوان در شب ؛
• ورم معده ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری.

علائم و نشانه های ریفلاکس مری در کودکان و بزرگسالان

علائم اغلب بعد از خوردن غذا ، خم شدن تنه به سمت جلو یا دراز کشیدن رخ می دهد.

شایعترین علائم ریفلاکس عبارتند از:

• سوزش سر دل مداوم تقریباً از همه غذاها ،
• احساس سنگینی در معده ،
• احساس ازدحام زیاد
• پرخوری ،
• احساس یک توده در گلو
• آروغ زدن وسواسی مداوم هوا یا ترش.

کمتر ممکن است مزاحم شود:

• حالت تهوع،
• درد اپی گاستریک و مشکلات مدفوع ،
• مشکل در بلعیدن
• احساس یک توده در گلو ،
• گرفتگی صدا
• درد در ناحیه قلب

ریفلاکس در نوزادان: نارسایی مکرر پس از تغذیه ، آروغ زدن غذا یا هوا ، استفراغ شیر. ریفلاکس کودکان در اثر رشد ناکافی مری و ریفلاکس در نوزادان ایجاد می شود. علاوه بر این ، اگر کودک به حالت ایستاده نگه داشته شود ، علائم از بین می روند. اقدامی پیشگیرانه که والدین می توانند انجام دهند بالا بردن لبه سر تخت نوزاد است.

به دلیل فراوانی و تنوع علائم خارج از مری ، در عمل پزشکی از طبقه بندی زیر رفلاکس استفاده می شود:

انواع مختلفی از بیماری وجود دارد: ازوفاژیت ریفلاکس حاد ، کاتارال ، فرسایشی ، نکروز و مزمن.

علائم حاد: درد در قسمت فوقانی جناغ موضعی است ، احساس ناراحتی هنگام غذا خوردن ، اختلال در بلع و احساس ضعف عمومی.

Catarrhal: غشای مخاطی مری متورم است ، بلعیدن آن دردناک است ، احساس مداوم بدن خارجی در گلو.

فرسایشی: یک شکل پیچیده ، که با وجود فرسایش در اندازه های مختلف در دیواره های مری مشخص می شود. مصرف دردناک غذا و دارو. بسته به تعداد و اندازه زخم ها ، 4 درجه ازوفاژیت ریفلاکس فرسایشی تشخیص داده می شود.

نکروتیک: از نظر ظاهر زخم های عمیق بر روی دیواره ها متفاوت است ، می تواند با کاندیدیازیس ، حصبه یا تب مخملک ترکیب شود.

مزمن: نوعی تنبل بیماری با علائم ضمنی.

تشخیص ریفلاکس ازوفاژیت

موارد تشخیصی شامل ارزیابی شکایات بیمار ، یافتن فاصله زمانی بروز علائم ، تعداد علائم ، شدت آنها و اقداماتی است که بیمار به تنهایی انجام داده است.

برای تعیین اینکه آیا ازوفاژیت ریفلاکس دارید یا خیر ، متخصص شما می تواند موارد زیر را تجویز کند:

• رادیوگرافی به شما اجازه می دهد تا شدت مریضی مری ، وجود فتق و میزان تخلیه را تعیین کنید.
• ph-metry مری. 24 ساعت اجرا می شود. به شما امکان می دهد فرکانس و شدت اسیدی شدن مایع در مصرف مواد معده را تعیین کنید. امکان ایجاد تشابه بین بازیگران و علل آنها را فراهم می کند.
• آندوسکوپی معاینه مری با آندوسکوپ. به تعیین فرم بیماری ، وجود یا عدم وجود ادم ، فرسایش ، تعداد ، اندازه آنها و تجویز درمان مناسب کمک می کند.
• نمونه برداری این مجموعه سلولها یا بافت برای بررسی و تشخیص بافت شناسی است. به شما امکان می دهد وجود بافت تخریب کننده خطرناک را شناسایی کنید.

همچنین ، پزشک می تواند بسته به شکایات بیمار ، معاینه حفره دهان ، لمس شکم و الکتروکاردیوگرام را انجام دهد.

نحوه درمان ازوفاژیت ریفلاکس: داروها و سایر روش های درمانی

اقدامات درمانی و پیشگیرانه:

• رژیم گرفتن: نوشیدنی های گازدار ، الکل ، چای غلیظ ، قهوه ، غذاهای چرب ، سرخ شده ، کنسرو شده ، نمک و دودی را از رژیم غذایی حذف کنید. مصرف حبوبات و کلم را محدود کنید ، زیرا باعث افزایش تولید گاز و افزایش فشار در حفره معده می شود. اگر از سوزش معده رنج می برید ، مرکبات ، سس گوجه فرنگی و سس مایونز را کنار بگذارید. سعی کنید حداقل چهار وعده غذایی کوچک در روز بخورید تا فشار قلب شما کاهش یابد. سه ساعت قبل از خواب غذا نخورید.
• چه چیزی می توانید بخورید: محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده ، تخم مرغ آب پز و گوشت مرغ ، ماهی بخارپز ، میوه و سبزیجات پخته شده ، غلات و نان سبوس دار. از خوردن غذای خیلی سرد و گرم خودداری کنید ، زیرا باعث تحریک مری می شود.
• تغییر سبک زندگی: بنشینید و حتی بیشتر پس از خوردن غذا به رختخواب نروید. بهتر است پیاده روی کنید تا غذا با سرعت بیشتری به روده ها منتقل شود. از کج شدن به مدت طولانی خودداری کنید. از لباس هایی که معده را سفت می کنند نپوشید. وزنه ها را بلند نکنید و عضلات شکم خود را خسته نکنید. از داروهایی که می توانند صدای اسفنکتر را کاهش دهند استفاده نکنید. استرس عصبی و اضافه بار را از بین ببرید.
• انتهای تخت را از کنار سر بلند کنید.
• با انحراف قابل توجه در وزن بدن از حد معمول ، توصیه می شود وزن را نرمال کنید.

درمان جراحی ازوفاژیت ریفلاکس در موارد عدم اثربخشی درمان دارویی استفاده می شود. اگر فرسایش در دیواره های مری افزایش یابد ، تعداد آنها افزایش می یابد ، زخم ها ادغام می شوند ، اپیتلیوم مری زخم می شود ، در سطح بافت معده (مری بارت) جایگزین می شود یا مری باریک می شود (تنگی) ، طبق نشانه ها ، فرسایش با آندوسکوپی کوتر می شود.

هنگام معاینه مری ، پزشکان اغلب وجود فرسایش و زخم را در غشای مخاطی تشخیص می دهند. اگر چنین علائمی در نتیجه بلعیدن منظم محتوای معده در مری ظاهر شود ، مری از ریفلاکس فرسایشی تشخیص داده می شود.

پاتوژنز بیماری

برای درک معنای چنین تشخیصی ، کافی است نام بیماری خود را درک کنید:

التهاب دیواره های مری اصلی ترین ویژگی مری است

• ازوفاژیت - یک بیماری التهابی مری ؛
• ریفلاکس - فرآیندی است که با جهت بازگشت حرکت همراه است.
• فرسایشی - نوعی آسیب شناسی همراه با تشکیل فرسایش.

ازوفاژیت ریفلاکس فرسایشی یک التهاب مزمن با وجود فرسایش در مری است که در اثر ورود مواد تحریک کننده از معده به آن ایجاد می شود.

یک مجموعه کامل از دلایل مرتبط در پشت آسیب شناسی وجود دارد:

• نقض مکانیسم قفل شدن اسفنکتر واقع در مرز مری با معده ، که می تواند رخ دهد:

1. با کاهش تن بافت عضلانی اسفنکتر تحتانی ؛
2. به دلیل استراحت های یکباره خود به خود ناشی از تخلیه هوای اضافی یا دلایل دیگر.
3. با تغییرات مکانیکی یا مخرب در ناحیه بسته شدن بافت ها.

• کاهش توانایی های محافظتی مری ، که به اثر طولانی مدت اجزای تهاجمی در غشای مخاطی کمک می کند. چنین تغییراتی ممکن است رخ دهد:

• خواص تهاجمی ریفلانتی که به مری وارد می شود و علائم سوزش را تحریک می کند:

1. اسید کلریدریک
2. اسید صفراوی؛
3. پپسین

• تخلیه خیلی کند توده غذا از معده ، ناشی از:

1. با نقض حرکت معده ؛
2. به دلیل ضعف یا افزایش تن عضله تحتانی معده.

• افزایش فشار داخل شکمی که ظاهر می شود:

1. در دوران بارداری؛
2. به دلیل آسیب های روده ای باعث نفخ شکم.
3. با یبوست
4. در افراد دارای اضافه وزن

در دوران بارداری ، فشار داخل شکمی افزایش می یابد ، که می تواند ازوفاژیت را تحریک کند

از نظر فیزیولوژیکی ، التهاب در مری یک بیماری وابسته به اسید است که در اثر اختلال در تحرک و توانایی های فیزیولوژیکی تمام قسمت های دستگاه گوارش ایجاد می شود.

توجه! علائم ازوفاژیت ممکن است اولین زنگ هایی باشد که گزارشگر آسیب شناسی در سایر قسمت های سیستم گوارش است.

با عمل تهاجمی طولانی مدت یا ترکیبی بازدارنده روی غشای مخاطی در مری ، علائم پیچیده ای بروز می کند که به صورت فرسایش یا زخم های منفرد یا چندگانه ظاهر می شوند. در چنین مواردی ، یک نوع آسیب شناسی فرسایشی یا زخمی تشخیص داده می شود.

علائم بیماری

علائم اولیه ازوفاژیت تغذیه ای است و اغلب نگرانی خاصی در بیماران ایجاد نمی کند. این نادیده گرفتن علائم علامتی بیماری در ترکیب با عوامل تشدید کننده ، مانند رژیم غذایی نامتعادل ، سیگار کشیدن ، حالت عصبی و سو abuse مصرف الکل است که پیشرفت مری را تحریک می کند.

علائم اولیه جزئی ، اما برای تشخیص بسیار مهم است:

1. آروغ زدن ، که اغلب بعد از غذا دردسرساز است. ترشح توده های هوا از معده ممکن است با تجدید مقدار کمی غذا همراه باشد.
2. سوزش سر دل که با مصرف غذا نیز ارتباط مستقیم دارد. سوزش سر دل می تواند کوتاه مدت باشد ، در صورتی که درمان خاصی لازم نیست و یا بیمار را در طولانی مدت خسته کند.

علائم اولیه در آروغ زدن و سوزش معده بیان می شود.

در چنین مواردی ، بیشتر بیماران خود درمانی را با وسایل بداهه آغاز می کنند ، که به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر می کند.

یاد آوردن! درمان سوزش معده با سودا اکیداً ممنوع است. هنگامی که سودا با آب معده ارتباط برقرار می کند ، دی اکسید کربن ایجاد می شود که به افزایش تولید آب معده و سوزش معده جدید کمک می کند.

در آینده ، علائم بسیار روشن و متنوع می شوند. بیمار ممکن است از این موارد رنجیده شود:

• درد قفسه سینه که شبیه آسیب های کرونر است.
• گلودرد و گردن
• ترشح بزاق ، به عنوان واکنش بدن در برابر ریفلاکس ؛
• خشکی دهان و طعم فلزی یا ترش ؛
• مشکل در بلع غذا و احساس مداوم وجود یک توده خارجی در گلو.

به صورت عوارض ، می توان آسیب شناسی برونش ریوی را ثبت کرد که با سرفه ، ذات الریه ، انسداد برونش ظاهر می شود.

در مراحل بعدی ممکن است سختگیری ، خونریزی از زخم و سوراخ شدن بافت ظاهر شود.

مراقب باش! کاهش سریع وزن ، کم خونی و پیشرفت دیسفاژی ممکن است نشان دهنده آدنوکارسنوم باشد.

جهات اصلی درمان

درمان فرم فرسایشی ازوفاژیت ریفلاکس با تشخیص گسترده ای آغاز می شود ، که به شما امکان می دهد نه تنها مرحله و نوع بیماری زمینه ای را تعیین کنید ، بلکه همچنین می توانید علتی را که باعث آسیب شناسی شده است ، تعیین کنید.

آندوسکوپی قبل از شروع درمان انجام می شود

درمان اصلی شامل موارد زیر است:

• دارودرمانی؛
• رژیم درمانی
• روشهای فیزیوتراپی.

در صورت بروز عوارض و عدم تأثیر درمان اصلی ، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند.

درمان دارویی برای ازوفاژیت

درمان دارویی می تواند تا 12 هفته طول بکشد. پس از آن ، درمان حمایتی تجویز می شود که توصیه می شود حداقل شش ماه انجام شود.

در دوره حاد بیماری ، بسته به آسیب شناسی های همزمان و میزان ضایعه مخاطی ، رژیم درمانی به صورت جداگانه تنظیم می شود. اغلب پزشکان به استفاده از موارد زیر متوسل می شوند:

درمان جراحی

درمان جراحی در موارد نادر مورد نیاز است:

• با تنگی مری ؛
• اگر درمان محافظه کارانه جواب نداده باشد
• در حضور آسم برونش ناشی از ریفلاکس ؛
• اگر فتق دیافراگم وجود داشته باشد ؛
• پس از تشخیص مری برت ؛
• با خونریزی و سوراخ شدن

پس از عمل ، یک رژیم غذایی دقیق و درمان محافظه کارانه ، مانند دوره حاد بیماری تجویز می شود.

غذا

رژیم درمانی برای ازوفاژیت از نظر کارآیی از داروها کم نیست. برای بیماران مبتلا به التهاب مزمن یا پیشرفته ، رژیم غذایی طولانی مدت توصیه می شود که توصیه می شود در هنگام بهبودی از آن پیروی کنید.

پزشکان همچنین به بیماران مبتلا به ازوفاژیت توصیه می کنند:

1. بعد از غذا ، حالت افقی نداشته باشید. بهترین راه برای بهبود هضم غذا پیاده روی آرام است.
2. برای یک وعده عصرانه حداکثر دو ساعت قبل از استراحت شبانه خود برنامه ریزی کنید.
3. برای اینکه استراحت شب ریفلاکس بعدی را خراب نکند ، سر خود را بالاتر قرار دهید. اگر مری بالاتر از معده باشد ، خطر ریفلاکس کاهش می یابد.
4. با کمربند یا لباس تنگ شکم و سینه خود را محکم نکنید. چنین اقداماتی باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود.
5. غذا نخورید. حتی چای یا شیر به افزایش شکل گیری آب معده کمک می کند.
6. به اندازه کافی آب بنوشید تا باعث اسیدی شدن و بهبود متابولیسم نشود.

اقدامات پیشگیرانه ، شامل پیروی از قوانین رژیم غذایی متعادل ، تقویت دفاع ایمنی و درمان به موقع بیماری های مزمن ، از تشدید مری جلوگیری می کند.

ریفلاکس مری یک بیماری مزمن است که شامل ریفلاکس پاتولوژیک محتوای معده به مری است.

از آنجا که غشای مخاطی در برابر چنین مواد تهاجمی محافظت نمی کند ، به دلیل تماس با آنها ، آسیب اپیتلیال با التهاب بیشتر و بر این اساس ، احساسات دردناک ایجاد می شود.

هنگامی که ازوفاژیت ریفلاکس رخ می دهد ، به دلیل مخلوط شدن محتویات مری با رفلکسات اسیدی معده و آنزیم های گوارشی ، میزان اسیدیته در مری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نتیجه تماس طولانی مدت غشای مخاطی مری با چنین محرکی به التهاب و ضربه آن تبدیل می شود.

در این مقاله ، مری ریفلاکس ، اولین علائم آن و اصول اساسی درمان ، از جمله در خانه را بررسی خواهیم کرد.

علل

چرا ازوفاژیت ریفلاکس اتفاق می افتد و چیست؟ ازوفاژیت ریفلاکس معمولاً به دلیل شل شدن بیش از حد اسفنکتر مری در ورودی معده ایجاد می شود. این عضله باید بیشتر اوقات فشرده شود. مری سالم فقط برای مدت 6-10 ثانیه شل می شود تا اجازه عبور غذا یا مایعات را بدهد. اگر اسفنکتر مدت زمان بیشتری آرام باشد (برای بیماران - حداکثر تا یک دقیقه پس از هر بار بلع) ، این امر منجر به پسروی محتوای اسیدی معده در مری می شود.

غالباً ریفلاکس ازوفاژیت بیماری های دستگاه گوارش مانند:

• یا سرطان معده ؛
• آسیب به عصب واگ ؛
• نقض باز بودن دوازدهه مری ؛
• تنگی پیلورودئودنوم ؛

به ندرت ، مری ریفلاکس پس از جراحی معده اتفاق می افتد. همچنین ، این بیماری می تواند نتیجه سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل و مقدار زیادی قهوه باشد. در برخی موارد ، آرامش اسفنکتر در افرادی که از فتق هیاتال یا از نفوذ بخشی از معده به قفسه سینه رنج می برند ، رخ می دهد. این در افراد چاق دیده می شود ، زیرا شکم بزرگ فشار را بر دیافراگم افزایش می دهد.

ازوفاژیت ریفلاکس فرسایشی

یک شکل پیچیده از بیماری ، که در آن زخم های کوچک (فرسایش) بر روی مخاط مری ایجاد می شود. با ازوفاژیت ریفلاکس فرسایشی ، همه علائم فوق بارزتر می شوند و باعث ناراحتی ملموسی برای بیمار می شوند. تظاهرات این بیماری پس از خوردن غذا و همچنین داروهای خاص مانند آسپرین تشدید می شود.

درجه

دوره بیماری با چندین مرحله مشخص می شود و علائم به تدریج افزایش می یابد و ضایعه فرسایشی مری بارزتر می شود.

1. درجه - با فرسایش جداگانه غیر ادغام شده و اریتم مری دیستال آشکار می شود.
2. درجه - ادغام ، اما گرفتن کل سطح غشای مخاطی ضایعات فرسایشی ؛
3. درجه - با ضایعات اولسراتیو یک سوم تحتانی مری ، که ادغام می شوند و کل سطح غشای مخاطی را پوشش می دهند ، آشکار می شود.
4. درجه - زخم مزمن مری ، و همچنین تنگی.

علائم ریفلاکس مری

هنگامی که ریفلاکس مری اتفاق می افتد ، علائم این بیماری می تواند احساسات دردناکی در پشت جناغ باشد ، که به قلب و حتی شانه سمت چپ نزدیک تر می شود و همچنین می تواند معده را مکش کند. اغلب اوقات ، بیمار حتی این علائم را با مشکلات مری ارتباط نمی دهد ، آنها اشتباه در حمله آنژین سینه ای هستند.

بنابراین ، علائم اصلی ازوفاژیت ریفلاکس در بزرگسالان عبارتند از:

• آروغ زدن با هوا یا غذا ؛
• سوزش سردل؛
• حالت تهوع؛
• عقب انداختن
• طعم ترش در دهان ؛
• سکسکه بی وقفه.

علائم ریفلاکس مری اغلب در هنگام دراز کشیدن (به خصوص بعد از غذا خوردن) بدتر است و هنگام نشستن از بین می رود.

ریفلاکس مزمن مری

ازوفاژیت به شکل مزمن ، با تغییر مشخص در دوره های تشدید با دوره های بهبودی ، می تواند نتیجه مری از ریفلاکس حاد و درمان نشده باشد یا در مقابل الکل اعتیاد به الکل و مصرف مواد غذایی خشن و بی کیفیت ایجاد شود.

با توجه به انواع تغییرات ، ازوفاژیت ریفلاکس می تواند:

• سطحی (دور)
• فرساینده
• خونریزی دهنده
• شبه غشایی و غیره

علائم ریفلاکس مری در مرحله مزمن ، با معاینه پزشکی با استفاده از اشعه ایکس ، می تواند نقض غشای مخاطی مری ، ظهور زخم و فرسایش باشد.

عیب یابی

برای تشخیص ریفلاکس معده امروز از روشهای کاملاً متفاوتی استفاده می شود. به لطف اشعه ایکس مری ، می توان نفوذ کنتراست را از معده به مری برطرف کرد یا فتق دهانه مری دیافراگم را پیدا کرد.

یک روش مطمئن تر ، اندازه گیری طولانی مدت pH مری (اندازه گیری اسیدیته در لومن مری با استفاده از یک پروب) است. با این کار می توانید فرکانس ، مدت زمان و شدت ریفلاکس را تنظیم کنید. و با این حال ، روش اصلی برای تشخیص مری از ریفلاکس آندوسکوپی است. با کمک آن ، می توانید حضور بیماری را تأیید کنید و میزان شدت آن را تعیین کنید.

به طور کلی ، علائم و درمان ازوفاژیت ریفلاکس به شدت بیماری ، سن بیمار و بیماری های مشترک بستگی دارد. در برخی اشکال ، درمان تجویز نمی شود ، در حالی که در برخی دیگر ، جراحی لازم است.

چگونه مری از ریفلاکس را درمان کنیم

هنگامی که علائم ازوفاژیت ریفلاکس ظاهر می شود ، درمان شامل از بین بردن بیماری است که باعث آن شده است (ورم معده ، نوروز ، زخم معده یا ورم معده). درمان مناسب علائم ریفلاکس را در بزرگسالان کاهش می دهد ، به کاهش اثرات مضر محتویات معده از مری کمک می کند ، ثبات مخاط مری را افزایش می دهد و پس از صرف غذا معده را به سرعت پاک می کند.

درمان محافظه کارانه برای بیماران با یک دوره بیماری بدون عارضه نشان داده شده است. این شامل دستورالعمل های کلی است:

• بعد از غذا خوردن از خم شدن به جلو خودداری کنید و به مدت 1.5 ساعت دراز نکشید
• خوابیدن با انتهای سر تخت حداقل 15 سانتی متر بلند شده ،
• لباس تنگ و کمربند تنگ نپوشید ،
• مصرف غذاهایی را که به طور تهاجمی بر غشای مخاطی مری تأثیر می گذارند (چربی ها ، الکل ، قهوه ، شکلات ، مرکبات و غیره) محدود کنید ،
• سیگار کشیدن را ترک کن.

دارودرمانی با ازوفاژیت ریفلاکس ، حداقل 8-12 هفته بگذرانید و به دنبال آن درمان نگهدارنده به مدت 6-12 ماه ادامه دهید. اختصاص دادن:

• بازدارنده های پمپ پروتون (امپرازول ، لانزوپرازول ، رابپرازول) در دوز منظم یا مضاعف ،
• آنتی اسیدها (آلماگل ، فسفالوژل ، ماالوکس ، لاک گلوزیل و غیره) معمولاً 1.5-2 ساعت بعد از غذا و شب تجویز می شوند ،
• پروکینتیک - دامپریدون ، متوکلوپرامید.

برای کاهش تظاهر علائمی مانند سوزش سر دل و درد جناغ در وضعیت خوابیده ، باید حالت صحیح داشته باشید - قسمت بالای بدن باید کمی بلند باشد ، برای این کار می توانید از چند بالش استفاده کنید.

عمل

از این روش درمانی به ندرت استفاده می شود. اصلی علائم جراحی:

• بی اثر بودن درمان دارویی طولانی مدت.
• توسعه مری بارت با خطر بدخیمی (توسعه سرطان مری).
• تنگی های مری.
• خونریزی مکرر مری.
• پنومونی آسپیراسیون مکرر.

روش اصلی درمان جراحی Nissen fundoplication است ، در حالی که عملکرد طبیعی اسفنکتر قلب بازیابی می شود.

رژیم غذایی

با ازوفاژیت ریفلاکس ، رژیم غذایی کاملاً سخت است و خوردن مقدار مشخصی از غذا را ممنوع می کند. در میان آنها:

• نوشیدنی های الکلی ، آب میوه های طبیعی ، نوشیدنی های گازدار ؛
• محصولات ترشی و دودی ، ترشی؛
• آبگوشت و سوپ های قوی که روی آنها پخته شده است.
• غذاهای چرب و سرخ شده
• میوه ها (به ویژه مرکبات) ؛
• ادویه جات ترشی جات ، سس ها
• آدامس؛
• محصولاتی که تولید گاز را افزایش می دهند (کلم ، نان سیاه ، شیر ، حبوبات و غیره) ؛
• غذاهایی که اسفنکتر تحتانی معده را شل می کنند و باعث رکود توده های غذایی در معده می شوند (شیرینی ، چای غلیظ ، شکلات و غیره).

رژیم غذایی فرد مبتلا به ریفلاکس باید شامل غذاهای زیر باشد:

• تخم مرغ آب پز نرم،
• شیر کم چرب و پنیر خامه ای کم چرب پوره شده ،
• محصولات لبنی،
• فرنی ،
• سوفله گوشت و ماهی ،
• کوکوی بخارپز و کوفته ،
• ترقه یا نان بیات آغشته به آب ،
• سیبهای پخته.

• تغذیه بیمارانی که از بیماری ریفلاکس رنج می برند باید جزئی و شامل پنج تا شش وعده در روز باشد ، وعده آخر - چهار ساعت قبل از خواب.
• قسمتها باید کم باشد به طوری که معده فقط یک سوم حجم خود را پر کند.
• چرت بعد از ظهر بهتر است با یک پیاده روی آرام جایگزین شود. این امر به این واقعیت کمک می کند که غذا به سرعت از معده وارد روده می شود و ریفلاکس محتوای اسیدی به مری رخ نمی دهد.

برای کاهش ریفلاکس معده ، باید:

• لاغر شدن ،
• روی تخت با یک سر بالا بخوابید ،
• فواصل زمانی بین غذا خوردن و خوابیدن را مشاهده کنید ،
• سیگار کشیدن را ترک کن،
• ترک الکل ، غذاهای چرب ، قهوه ، شکلات ، مرکبات ،
• عادت نوشیدن غذا با آب را از بین ببرید.

درمان های مردمی

درمان ازوفاژیت ریفلاکس با داروهای قومی فقط به عنوان یک روش کمکی انجام می شود. درمان جایگزین برای ازوفاژیت ریفلاکس بر اساس مصرف جوشانده هایی است که غشای مخاطی مری را تسکین می دهند ، محصولاتی که باعث تحریک صدای اسفنکتر ، اسیدیته پایین و مقابله با سوزش معده می شوند.

پیش بینی

به عنوان یک قاعده ، مری ریفلاکس پیش آگهی مطلوبی برای کار و زندگی است. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد ، مدت زمان آن کوتاه نمی شود. اما با درمان ناکافی و عدم انطباق با توصیه های پزشکان ، عودهای جدید مری و پیشرفت آن امکان پذیر است.

سوزش معده و احساس ناراحتی در گلو از جمله علائم اصلی فرآیندهای التهابی در مخاط مری است و نیاز به درمان توسط متخصصان واجد شرایط دارد. علاوه بر این ، علائم و درمان مری از ریفلاکس باید به طور مداوم توسط پزشکان کنترل شود. این تنها راه جلوگیری از تغییرات برگشت ناپذیر در بافت مری و ایجاد عوارضی است که نیاز به مداخله جراحی دارد.

بیایید سعی کنیم بفهمیم مری ریفلاکس چیست. "مری" یک کلمه یونانی باستان برای مری است. اصطلاح "ریفلاکس" از زبان لاتین گرفته شده و به عنوان "جریان عقب مانده" ترجمه می شود.

بنابراین ، هر دو مفهوم فرآیندی را نشان می دهند که در طی پیشرفت بیماری اتفاق می افتد - توده های غذایی ، آب معده و آنزیم ها از معده یا روده به عقب برمی گردند ، وارد مری می شوند ، غشای مخاطی را تحریک می کنند و باعث التهاب آن می شوند.

در همان زمان ، اسفنکتر تحتانی مری که مری و معده را جدا می کند به درستی مانع حرکت توده های اسیدی نمی شود.

در طب رسمی ، مری ریفلاکس از عوارض بیماری ریفلاکس معده است که با ریفلاکس محتوای اسیدی معده یا روده به مری مشخص می شود.

این اقدام تهاجمی که به طور دوره ای تکرار می شود ، به تدریج غشای مخاطی و اپیتلیوم مری را از بین می برد و به تشکیل کانون های فرسایشی و زخم ها کمک می کند - تشکیلات پاتولوژیک بالقوه خطرناکی که تهدید به تخریب تومورهای بدخیم هستند.

علل وقوع

تحت شرایط خاص ، رفلاکس معده نیز می تواند در افراد سالم اتفاق بیفتد. موارد مکرر شروع بیماری ، نشان دهنده پیشرفت فرآیندهای التهابی در منطقه دستگاه گوارش است.

از جمله دلایل احتمالی ریفلاکس ، متخصصان گوارش تغییرات پاتولوژیک زیر را در ساختار و عملکرد دستگاه گوارش شناسایی می کنند:

• کاهش تن و پتانسیل مانع اسفنکتر مری تحتانی ؛
• نقض پاکسازی مری ، توزیع مجدد و حذف مایعات بیولوژیکی از روده ؛
• نقض مکانیسم اسید ساز معده ؛
• کاهش مقاومت غشای مخاطی ؛
• باریک شدن لومن مری (تنگی) ؛
• افزایش اندازه دهانه مری دیافراگم (فتق) ؛
• نقض تخلیه معده ؛
• سطح بالای فشار داخل شکمی.

اغلب اوقات ، مری ریفلاکس در نتیجه ضعیف شدن عضله مری در برابر پس زمینه شلوغی معده اتفاق می افتد.

عوامل تحریک کننده

انواع مختلفی از علل وجود دارد که باعث پرتاب توده های اسیدی به مری می شوند: ویژگی های فیزیولوژیکی بدن ، شرایط پاتولوژیک ، سبک زندگی.

توسعه رفلاکس توسط:

• بارداری؛
• آلرژی به انواع خاصی از غذاها ؛
• پرخوری
• چاقی
• سیگار کشیدن و الکل
• مسمومیت
• رژیم غذایی نامتعادل
• فشار؛
• کار مرتبط با خم شدن مکرر تنه ؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• مصرف داروهایی که عضلات اسفنکتر قلب را ضعیف می کنند.

علاوه بر این ، بیماری ریفلاکس می تواند در نتیجه استفاده طولانی مدت از یک لوله بینی - معده رخ دهد.

در مردان ، ریفلاکس معده بیشتر از زنان مشاهده می شود ، اگرچه توسط علم رابطه مستقیمی بین این بیماری و جنسیت یک شخص مشخص نشده است.

علائم و نشانه های بیماری

وقتی توده های معده به سطح غشای مخاطی برخورد می کنند ، احساس سوزش در مری رخ می دهد ، زیرا قرار گرفتن در معرض اسید باعث سوختگی بافت می شود.

با یک دوره طولانی بیماری ، علائم ریفلاکس ازوفاژیت بارزتر می شود و سایر تظاهرات پاتولوژیک به سوزش سر دل اضافه می شود:

• آروغ زدن ترش ممکن است توسعه تنگی مری در برابر ضایعات فرسایشی و زخمی غشای مخاطی را نشان دهد. ظاهر آروغ زدن در شب مملو از نفوذ توده های اسیدی به دستگاه تنفسی است.
• درد در جناغ ، اغلب به گردن و ناحیه بین تیغه های شانه تابش می کند. معمولاً هنگام خم شدن به جلو رخ می دهد. از نظر مشخصات بالینی ، شبیه علائم آنژین سینه است.
• ظاهر مشکل در بلعیدن غذاهای جامد است. در بیشتر موارد ، این مشکل در پس زمینه تنگی لومن مری (تنگی) رخ می دهد ، که از عوارض بیماری محسوب می شود.
• خونریزی نشانه ای از درجه شدید پیشرفت بیماری است که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
• کف در دهان نتیجه افزایش بهره وری غدد بزاقی است. بندرت مشاهده می شود.

علاوه بر علائم بالینی استاندارد ، علائم خارج از مری ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد.

علائمی از طبیعت خارج از مری

ظهور فرآیندهای آسیب شناختی در مناطقی از بدن که ارتباط مستقیمی با دستگاه گوارش ندارند ، همیشه با فرایندهای آسیب شناختی در مری همراه نیست - به ویژه در صورت عدم وجود سوزش سر دل شدید.

در صورت عدم وجود مطالعات کامل تشخیصی ، درمان کافی ازوفاژیت ریفلاکس امکان پذیر نیست.

علائم خارج مری فرآیندهای التهابی در مخاط مری نه تنها در ماهیت شدت ، بلکه در محل نیز متفاوت است:

• اندام های گوش و حلق و بینی. در مراحل اولیه بیماری ، رینیت ، حنجره و فارنژیت ایجاد می شود و احساس یک توده یا اسپاسم در گلو وجود دارد. با توسعه پاتولوژی ، ممکن است زخم ، گرانولوم و پولیپ در ناحیه تارهای صوتی ایجاد شود ، در نتیجه صدای بیمار تغییر می کند ، خشن و خشن می شود. در مراحل بعدی بیماری ، ضایعات سرطانی اندام های گوش و حلق و بینی ممکن است.
• حفره دهان. هنگام ورود آب معده ، پریودنتیت ، پوسیدگی و بزاق دهان ، کانون های فرسایشی در بافت های حفره دهان ظاهر می شوند. فرآیندهای پاتولوژیک با بوی نامطبوع دهان همراه است.
• برونش حملات احتمالی شبانه خفگی یا سرفه شدید.
• جناغ ، قلب درد در جناغ با تظاهرات بیماری کرونر قلب یکسان است. ظهور علائم اضافی نشان دهنده آسیب شناسی قلب ممکن است - فشار خون بالا ، تاکی کاردی. بدون ایجاد مطالعات تشخیصی خاص ، تقریباً غیرممکن است که علت بیماری را تشخیص دهیم.
• بازگشت. کمر درد به دلیل عصب کشی از دستگاه گوارش ایجاد می شود ، منبع آن در ستون فقرات قفسه سینه قرار دارد.

علاوه بر این ، ممکن است علائمی ظاهر شود که نشان دهنده نقض عملکرد معده است - حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ ، احساس سریع سیری.

درجه ریفلاکس ازوفاژیت

سطح پیچیدگی دوره بیماری توسط مراحل توسعه آن تعیین می شود. در بیشتر موارد ، توسعه بیماری ریفلاکس معده حدود سه سال طول می کشد ، در این مدت آسیب شناسی یکی از چهار شکل طبقه بندی شده توسط WHO را به دست می آورد.

ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 با قرمز شدن شدید اپیتلیوم مری و یک منطقه نسبتاً کوچک تا 5 میلی متر از منطقه ضایعه مخاطی توسط فرسایش نقطه ای مشخص می شود.

درجه دوم بیماری با وجود فرسایش و نواحی اولسراتیو در برابر پس زمینه ورم ، ضخیم شدن و کبودی غشای مخاطی تشخیص داده می شود. با استفراغ ، رد نسبی قطعات کوچک غشای مخاطی امکان پذیر است. مساحت کلی ضایعات حدود 40٪ از سطح مری را اشغال می کند.

برای درجه سوم ، مری از ریفلاکس با افزایش در منطقه آسیب دیده تا 75٪ از سطح مری مشخص می شود. در این حالت ، تشکیلات زخم به تدریج در یک کل ادغام می شوند.

توسعه درجه چهارم بیماری با افزایش اندازه مناطق زخم همراه است. تشکیلات پاتولوژیک بیش از 75 درصد سطح مخاط را اشغال کرده و چین های مری را تحت تأثیر قرار می دهد.

در صورت عدم درمان ، فرآیندهای نکروزه در بافت مری ایجاد می شود و منجر به تخریب سلول ها به سلول های بدخیم می شود.

انواع بیماری ها

ایجاد ازوفاژیت ریفلاکس می تواند حاد یا مزمن باشد

شکل حاد ریفلاکس نتیجه سوختگی غشای مخاطی تحت تأثیر آب معده است. این بیماری معمولاً در مری تحتانی دیده می شود و به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

شکل مزمن می تواند هم در پس زمینه تشدید درمان نشده و هم در قالب یک فرایند اولیه مستقل ایجاد شود. دوره مزمن بیماری با تشدید و بهبود دوره ای مشخص می شود.

اقدامات تشخیصی

علیرغم شدت احتمالی تظاهرات بالینی ازوفاژیت ریفلاکس ، برای تشخیص دقیق ، که از طریق معاینه بدست می آید ، به اطلاعات اضافی نیاز است.

آموزنده ترین مطالعاتی مانند:

• آزمایش خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار ؛
• عکسبرداری از قفسه سینه
• آندوسکوپی - روشی است که به شما امکان می دهد تشکیلات فرسایشی و زخمی و همچنین سایر تغییرات پاتولوژیک در مری را شناسایی کنید.
• نمونه برداری
• تجزیه و تحلیل مانومتری وضعیت اسفنجرها ؛
• scintigraphy - راهی برای ارزیابی خود تمیز کردن مری ؛
• pH-metry و امپدانس pH-metry مری - روشهایی برای ارزیابی سطح حنجره نرمال و رتروگراد مری ؛
• نظارت روزانه بر میزان اسیدیته در مری تحتانی.

ازوفاژیت ریفلاکس با وجود تغییرات بافت شناسی و مورفولوژیکی در مخاط مری تشخیص داده می شود.

درمان ریفلاکس ازوفاژیت

درمان موفقیت آمیز مری از ریفلاکس شامل یک رویکرد یکپارچه است - استفاده از درمان دارویی در برابر تغییراتی در سبک زندگی بیمار.

درمان دارویی با داروها

تجویز داروها برای بیماری ریفلاکس معده چندین وظیفه را دنبال می کند - بهبود خود تمیز کردن مری ، از بین بردن اثرات تهاجمی توده های معده و محافظت از غشای مخاطی.

داروهای زیر برای درمان ریفلاکس موثر هستند:

• ضد اسیدها - Phosphalugel ، Gaviscon ، Maalox ؛
• عوامل ضد ترشحی - امپرازول ، اسومپرازول ، رابپرازول ؛
• پروکینتیک - دامپریدون ، موتیلیوم ، متوکلوپرامید.

علاوه بر این ، مصرف داروهای ویتامین نشان داده شده است - اسید پانتوتنیک ، که باعث تحریک پریستالیست و ترمیم غشای مخاطی و همچنین متیل متیونین سولفونیوم کلراید می شود ، که تولید ترشح معده را کاهش می دهد.

مداخله جراحی

با ایجاد ریفلاکس ازوفاژیت درجه سوم و چهارم ، روش های جراحی درمان نشان داده می شود - عملی که حالت طبیعی معده را بازیابی می کند ، همچنین قرار دادن یک دستبند مغناطیسی روی مری ، که مانع از پرتاب شدن توده های اسیدی می شود .

درمان های مردمی

برای درمان ریفلاکس با داروهای قومی ، استفاده از جوشانده و دم کرده مواد گیاهی توصیه می شود.

یک قاشق چایخوری دانه شوید خرد شده ، که در آب جوش جوشانده شده ، به طور مثر سوزش معده را از بین می برد و التهاب مری را متوقف می کند.

در طول روز باید چای های گیاهی را از ریزوم کوهنورد ، برگ چنار ، بومادران ، پونه کوهی و بابونه بگیرید. قبل از خواب ، چای های تهیه شده از برگ نعناع ، گل ختمی ، گل همیشه بهار و ریشه گیاه کالاموس نشان داده شده است.

قانون تهیه جوشانده ها این است که یک قاشق غذاخوری مخلوط گیاهی را با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت 15 دقیقه در حمام آب نگه دارید.

رژیم غذایی برای بیماری

درمان تغذیه ای برای از بین بردن غذاهای رژیمی که اثر تحریک کننده ای بر غشای مخاط دارند ، و همچنین تولید ترشح معده طراحی شده است.

با رژیم غذایی برای ازوفاژیت ریفلاکس ، نتایج خوبی حاصل می شود که شامل غذاهای زیر است:

• تخم مرغ آب پز نرم؛
• محصولات لبنی کم چرب ؛
• غلات مایع و نیمه مایع ؛
• ماهی و گوشت بخارپز ؛
• سیبهای پخته؛
• ترقه نان سفید.

قهوه ، الکل ، نوشابه ، هر نوع نوشیدنی ترش ، لوبیا و نخود فرنگی ، غذاهای تند ، سرخ شده ، دودی و نمکی ، شکلات و نان سیاه ممنوع است.

پیشگیری

یک سبک زندگی سالم برای بهبود و جلوگیری از عود رفلاکس ضروری است. به بیماران توصیه می شود فعالیت بدنی خود را حفظ کنند ، وزن را کنترل کنند ، پرخوری نکنند و بعد از خوردن غذا ، در هوای تازه قدم بزنند.

علاوه بر این ، از هرگونه استرس در ناحیه معده باید اجتناب شود ، از جمله لباس تنگ و کمربندهای تنگ. لاغر شدن بعد از خوردن غذا غیر قابل قبول است. سر تخت برای استراحت شبانه باید 10-15 سانتی متر بلند شود.

و مهمتر از همه ، شما باید مرتباً به یک متخصص گوارش مراجعه کرده و همه معاینات برنامه ریزی شده را به موقع انجام دهید.

یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش - ازوفاژیت ریفلاکس ، تقریباً در نیمی از مردم ثبت شده است. در نتیجه التهاب غشای مخاطی مری ظاهر می شود ، که به دلیل نفوذ اسید کلریدریک و سایر اجزای آب معده به مری ایجاد می شود.
طبق مطالعات متعدد انجام شده در اروپا ، ایالات متحده آمریکا ، روسیه ، شیوع این بیماری در میان بزرگسالان 40-60، است ، و در سال های اخیر افزایش قابل توجهی در این شاخص وجود دارد.

با این حال ، بیماران اغلب در هنگام بروز علائم ریفلاکس مری ، از مراجعه به پزشک دریغ می کنند و به دلیل آسیب کامل به مری و بروز عوارض ، درمان به تعویق می افتد یا اقدامات اساسی تری را می طلبد.

ازوفاژیت ریفلاکس چیست؟

ازوفاژیت ریفلاکس نوعی بیماری مری است که همراه با ایجاد روند التهابی در غشای مخاطی آن همراه است. طبق آمار ، 2٪ از بزرگسالان به مری از ریفلاکس مبتلا هستند که بیشتر (2 بار) در مردان تشخیص داده می شود. غالباً ، علائم این بیماری به صورت عادی درآمده و به بخشی از برنامه روزمره تبدیل می شوند. فرد به دل درد کمی بعد از ظهر توجه نمی کند ، که بعد از قرص Almagel یا آب و نوشابه از بین می رود.

در هنگام عملکرد طبیعی سیستم گوارشی ، این اسفنکتر فقط وقتی غذا و آب از مری وارد معده می شود ، باز می شود. تضعیف حلقه عضله اسفنکتر منجر به این واقعیت می شود که محتوای معده:

• بقایای مواد غذایی نیمه هضم ،
• اسید هیدروکلریک،
• پپسین و سایر اجزای آب معده ،

وارد مری می شود ، غشای مخاطی آن را تحریک می کند و احساسات ناخوشایندی را در بیمار ایجاد می کند. این می تواند نارسایی اسفنکتر را تحریک کند: هنگامی که مورد دوم منبسط می شود ، محتوای معده پرتاب می شود.

به دلیل وجود اسفنکتر در محل اتصال معده و مری ، ازوفاژیت ریفلاکس به ندرت اتفاق می افتد و بیش از پنج دقیقه طول نمی کشد. این وضعیت کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود. انحراف از حد معمول رفلاکس غذا است که هر روز تکرار می شود و حداقل یک ساعت طول می کشد.

انواع بیماری ها

فرم های بالینی:

1. التهاب رفلاکس مزمن مری با احساس درد دوره ای در پشت جناغ همراه است. علائم هنگام دویدن ، وزنه برداری ، غذا خوردن افزایش می یابد.
2. ازوفاژیت ریفلاکس حاد با تغییرات التهابی به طور مستقیم در دیواره مری مشخص می شود. وقتی شخصی غذا می گیرد احساس می کند که حرکت بولوس غذا در پشت جناغ متوقف می شود. همزمان ، دما افزایش می یابد ، بزاق دهان افزایش می یابد و اختلالات بلع رخ می دهد. آروغ زدن در آخرین مرحله بیماری مشاهده می شود.

ازوفاژیت ریفلاکس غیر فرسایشی

ازوفاژیت ریفلاکس غیر فرسایشی چیست؟ چنین اصطلاح پیچیده ای به یکی از انواع GERD اشاره دارد که با علائم بالینی خاص مشخص می شود ، در صورت عدم آسیب به بافت های مری. به درمان جدی معمولاً نیازی نیست. به عنوان یک قاعده ، بیماران پس از عادی سازی رژیم غذایی و حذف غذاهای ادویه دار ، چرب و شور بهبود می یابند.

ازوفاژیت ریفلاکس فرسایشی

فرم فرسایشی یکی از خطرناک ترین است ، زیرا با آن غشای مخاطی با زخم پوشیده می شود. در صورت عدم درمان ، می توانند خونریزی کرده و یا منجر به عواقب جدی تری شوند. تشدید روند بیماری با اشتباهاتی در تغذیه ایجاد می شود ، که شامل استفاده از غذاهای اسیدی از انواع مختلف ، کافئین و الکل است.

غالباً ، سیر بیماری توسط داروها ، حتی از جمله بی ضررها ، در نگاه اول ، مانند پاراستامول ، آنالژین ، آسپیرین و ... تشدید می شود. این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد و یا علائمی مانند آن را داشته باشد.

در صورت عدم درمان ، این بیماری می تواند نه تنها سلول های فوقانی مری ، بلکه لایه های عمیق آن را نیز تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین ، درمان تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام می شود.

علل

هر عاملی که اثر مکانیسم های محافظتی ذکر شده را کاهش یا کاملاً از بین ببرد ، می تواند منجر به بروز مری از ریفلاکس شود. ممکنه باشند:

• عوامل شیمیایی ، تغذیه ای
• فشار عصبی ؛
• افزایش فشار در صفاق.

اغلب ، مری از ریفلاکس همراه با بیماری های دستگاه گوارش مانند موارد زیر است:

• زخم یا
• آسیب به عصب واگ ؛
• نقض باز بودن دوازدهه مری ؛
• پانکراتیت مزمن ، کولسیستیت ؛
• تنگی پیلورودئودنوم ؛
• فتق هیاتال.

علائم ریفلاکس مری

با تشدید ازوفاژیت ریفلاکس ، التهاب دیواره مری و بروز درد هنگام خوردن و آشامیدن مشاهده می شود. بیماران از وخامت کلی وضعیت سلامتی ، تب ، درد قفسه سینه شکایت دارند. علاوه بر این ، علائم شامل سوزش سر دل ، ترشح بزاق زیاد ، اختلال در عملکرد بلع است.

علائم شایع در بزرگسالان:

• سوزش سر دل مداوم تقریباً از همه غذاها ،
• احساس سنگینی در معده ،
• احساس ازدحام زیاد
• پرخوری ،
• احساس یک توده در گلو
• آروغ زدن وسواسی مداوم هوا یا ترش.

علاوه بر این ، درد قفسه سینه رخ می دهد ، که اغلب به عنوان درد قلبی درک می شود. گاهی اوقات علائم ذکر شده به طور کلی وجود ندارد ، اما نقض روند بلع وجود دارد

ازوفاژیت ریفلاکس می تواند کاملا پنهان باشد و یا با بسیاری از تظاهرات بالینی بیمار را آزار دهد. علاوه بر این ، علائم وی به موارد زیر تقسیم می شود:

• مری
• خارج از مری

علاوه بر علائم ذکر شده ازوفاژیت ریفلاکس ، ممکن است بیمار علائمی از آسیب به برونش ها ، ریه ها ، تارهای صوتی و نای را نشان دهد. رفلاکس های اسیدی می توانند وارد دستگاه تنفسی شده و باعث التهاب این اندام ها شوند. در نتیجه ، یک فرد می تواند به مدت طولانی و بدون موفقیت برونشیت مزمن ، آسم ، ذات الریه مکرر و غیره تحت درمان قرار گیرد.

درجه

علائم GERD () - شدت و تأثیر آنها بر وضعیت عمومی بیمار - مستقیماً به درجه آسیب به مخاط مری بستگی دارد.

این بیماری مراحل مختلفی را طی می کند ، بسته به اینکه تظاهرات آن تغییر کند:

• مرحله ی 1. تشکیل فرسایش های جداگانه در اندازه کوچک ، و همچنین اریتم ، محلی در مری دیستال.
• مرحله 2. فرسایش ها به تدریج افزایش می یابند و با یکدیگر ادغام می شوند ، اما تمام سطح مخاط مری را پوشش نمی دهند.
• مرحله 3 گسترش فرسایش به یک سوم تحتانی مری ، که منجر به آسیب کامل به مخاط می شود.
• مرحله 4 این بیماری با بیماری مزمن زخم معده و تنگی مشخص می شود.

عیب یابی

در صورت وجود علائم فوق ، بیمار قطعاً باید معاینه شود ، زیرا شدت تظاهرات بالینی همیشه با شدت آسیب مخاط مطابقت ندارد. بنابراین ، حتی سوزش معده نیز می تواند یک علامت ترسناک باشد.

برای تشخیص دقیق و تعیین میزان آسیب به غشای مخاطی ، بیمار تجویز می شود:

• تشخیص اشعه ایکس با مواد حاجب - این برای شناسایی زخم ، باریک شدن ، تغییرات التهابی در مری و ارزیابی باز بودن آن ضروری است.
• pH-metry روزانه ، که به شما امکان می دهد مری را در طول روز مطالعه کنید تا کل زمان بروز علائم بیماری ریفلاکس مری و حداکثر مدت زمان آن را شناسایی کنید.
• Fibrogastroduodenoscopy - FGDS یکی از آموزنده ترین روش ها است که به متخصص اجازه می دهد تا وضعیت مخاط مری و وجود فرسایش ، التهاب و سایر تغییرات را ببیند و ارزیابی کند.
• ازوفاگومانومتری ، یک کاتتر مخصوص قرار داده می شود ، که فشار را در لومن مری اندازه گیری می کند ، با رفلاکس فشار کاهش می یابد.
• آزمایش پرفیوژن اسید - آزمایش برنشتاین برای تشخیص زود هنگام مری از ریفلاکس در کودکان با استفاده از پروب اثنی عشر.

درمان ریفلاکس ازوفاژیت

ریفلاکس مری چگونه درمان می شود؟ رژیم درمانی برای بیماری ریفلاکس شامل یک اثر پیچیده با هدف از بین بردن علت و علائم آن است. برای درمان کامل ، رعایت طولانی مدت به تمام نکات رژیم درمانی ضروری است:

• اصلاح سبک زندگی؛
• درمان دارویی ؛
• عمل جراحي.

اصلاح سبک زندگی

برای جلوگیری از عود بیماری و تسکین وضعیت بیمار ، بیمار باید:

• از شر اضافه وزن خلاص شوید ،
• رژیم کار و استراحت را رعایت کنید ،
• سیگار کشیدن را ترک کن،
• نوشیدن الکل یا هرگونه مواد روانگردان ،
• از افزایش استرس جسمی و اعصاب و روان جلوگیری کنید
• مصرف داروهایی را که باعث تشدید بیماری می شوند تنظیم کنید.

با انجام دستکاری های زیر می توانید به طور مستقل تظاهرات ازوفاژیت ریفلاکس را کاهش داده و دفعات عود (تشدید) را کاهش دهید:

• روی تخت با انتهای سر بلند (10-15 سانتی متر) بخوابید.
• از لباس ، کمربند ، کمربند شرم آور استفاده نکنید.
• سیگار کشیدن ، مصرف الکل را ترک کنید.
• از شر اضافه وزن خلاص شوید
• پس از خوردن غذا ، از فعالیت بدنی ، به ویژه خم شدن ، خودداری کنید.
• از نوشیدن مایعات زیاد خودداری کنید.
• از داروهایی که باعث ریفلاکس می شوند استفاده نکنید.
• رژیم صحیح را دنبال کنید.

درمان دارویی

برای درمان ازوفاژیت ریفلاکس ، می توان از گروه های مختلفی از داروها استفاده کرد ، اما یکی از آنها تقریباً برای همه بیماران تجویز می شود - اینها مهارکننده های پمپ پروتون هستند (به طور خلاصه PPI). این داروها به طور م theثر اسیدی بودن آب معده را کاهش می دهند. با تأثیر بر سلولهایی که اسید کلریدریک تولید می کنند ، غلظت آن را کاهش می دهند. به دلیل این اثر ، ریفلاکس معده آسیب کمتری به غشای مخاطی وارد می کند.

درمان دارویی برای ازوفاژیت ریفلاکس حداقل به مدت 12-12 هفته و به دنبال آن درمان نگهدارنده به مدت 6-12 ماه انجام می شود.

قرص هایی که برای درمان ازوفاژیت ریفلاکس استفاده می شوند:

1. مسدود کننده های گیرنده های H2 هیستامین (داروهای ضد ترشح) ، که با کمک آنها جریان اسید کلریدریک به لومن معده کاهش می یابد ("Ranitidin" ، "Fatomodin" ، "Omez"). "رانیتیدین" برای بزرگسالان و کودکان زیر 12 سال ، 2 بار در روز ، 150 میلی گرم تجویز می شود. درمان به مدت 4 تا 8 هفته انجام می شود.
2. آنتی اسیدهایی که از مخاط معده در برابر اسید کلریدریک محافظت می کنند: ، آلماگل ،.
3. پروکنتیک باعث افزایش فشار در اسفنکتر تحتانی مری و کاهش فشار داخل معده می شود.داروهای زیر باعث افزایش صدای اسفنکتر مری تحتانی می شوند: موتیلیوم ، ژناتون ، موتیلاک. موتیلاک ، 10 میلی گرم: بزرگسالان 20 میلی گرم 3-4 بار در روز ، کودکان بالای 5 سال - 2.5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن ، سه بار در روز ؛

در صورت مشاهده علائم ازوفاژیت ریفلاکس ، درمان دارویی با دقت زیادی توصیه می شود تا باعث تحریک بیشتر مخاط مری نشود.

عمل

در صورت عدم تأثیر دارو درمانی ، درمان جراحی نشان داده شده است ، جوهر آن بازیابی روابط آناتومیکی طبیعی در مری و معده است.

مزایای جراحی آندوسکوپی برای عوارض مری از ریفلاکس:

• اسکارهای نامرئی بعد از عمل
• از دست دادن خون ناچیز
• حداقل درد بعد از عمل
• دقت بالا در تشخیص و درمان ؛
• اصل حفظ اندام بالا.

علائم جراحی رادیکال عبارتند از:

• حفظ علائم و تظاهرات آندوسکوپی ازوفاژیت ، به مدت شش ماه تحت درمان دارویی کافی.
• ایجاد عوارض (خونریزی مکرر ، تنگی و غیره) ؛
• مری بارت با دیسپلازی شدید ایجاد شده است.
• ذات الریه مکرر در حال توسعه به دلیل آسپیراسیون محتوای اسیدی معده.
• ترکیبی ازوفاژیت ریفلاکس با آسم برونش که به درمان کافی پاسخ نمی دهد.
• تمایل شخصی بیمار.

رژیم غذایی

رژیم غذایی ریفلاکس ازوفاژیت تمام غذاهایی را که می توانند اسیدیته معده را افزایش دهند و باعث نفخ شکم شوند از بین می برد. رژیم غذایی بیمار با ازوفاژیت 5-5 بار در روز ، در بخشهای کوچک است. پذیرایی در شب باید حداکثر 2-4 ساعت قبل از خواب باشد.

در صورت شناسایی ریفلاکس مری ، به بیمار توصیه می شود کاهش مصرف لبنیات و سایر غذاهای نفخ آور:

• ترشی یا کلم ترش
• نان سیاه؛
• نخود سبز؛
• لوبیا؛
• قارچ؛
• توت تازه ، میوه ها ؛
• نوشیدنی های گازدار.

اگر بعد از خوردن غذا ناراحتی ایجاد شد ، باید توجه داشته باشید که چه غذاهایی خورده شده و بر این اساس ، آنها را از رژیم حذف کنید.

رژیم غذایی ریفلاکس ازوفاژیت باید شامل غذاهای زیر باشد:

• پنیر رنده شده کم چرب
• شیر و خامه ترش با درصد کم چربی
• تخم مرغ تازه (مرغ یا بلدرچین) ، جوشانده نرم
• کراکر
• انواع غلات
• کتلت بخار (ترجیحاً گوشت گوساله)
• سیب شیرین پخته شده
• سبزیجات پخته شده
• ماهی پخته و پخته شده.

در طول رژیم ، باید به توصیه های زیر پایبند باشید:

1. وعده های غذایی می توانند با غذاهایی متنوع باشند که پس از استفاده از آنها هیچ گونه ناراحتی وجود نداشته باشد.
2. از خوردن غذای خیلی سرد و گرم خودداری کنید ، زیرا باعث تحریک مری می شود.
3. از بین بردن اضافه بار عصبی در محل کار ، خواب کافی ،
4. علاوه بر این ، شما باید به رژیم غذایی توجه کنید. 5-4 بار در روز غذا بخورید (به آرامی غذا بخورید ، از شتابزدگی پرهیز کنید) ،
5. بعد از غذا توصیه می شود که در حالت ایستاده راه بروید یا کار کنید (نمی توانید بنشینید).

درمان های مردمی

روش های زیادی برای درمان ازوفاژیت ریفلاکس وجود دارد ، حتی با داروهای قومی ، اما بهتر است قبل از استفاده از آنها با پزشک مشورت کنید.

1. یک قاشق غذاخوری پونه کوهی ، گل همیشه بهار ، ریزومهای کالاموس ، میوه های آنیسون ، گل ختمی ، خاکستر سفید ، نعناع مصرف کنید. مواد را خرد کنید. آبگوشت مانند دستور قبلی آماده می شود ، اما ابتدا اصرار می کنیم و سپس می جوشانیم. آنها دارو را 50 میلی لیتر تا 6 بار در روز می نوشند.
2. لازم است آب جوش را روی 3 قاشق غذاخوری بریزید. قاشق غذاخوری دانه های کتان و 3 ساعت صبر کنید ، تخلیه کنید ، از 2 قاشق غذاخوری استفاده کنید. قاشق در 20 دقیقه. قبل از غذا خوردن. این ژله غشای مخاطی را می پوشاند.
3. یک درمان خوب مردمی برای ازوفاژیت ریفلاکس مزمن. مخلوط گیاهی و آب ریشه کرفس شفا دهنده. در درمان بیماری ریفلاکس معده ، آب گل قاصدک با شکر برای ماهها کمک خواهد کرد. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. یک قاشق آب از ریشه کرفس 30 دقیقه قبل از غذا.
4. پاپایا حاوی آنزیمی خاص است که به درمان مری از ریفلاکس به طور طبیعی و م helpsثر کمک می کند. فقط هر روز این میوه فوق العاده را مصرف کنید. علاوه بر این ، شما می توانید از روش های درمانی دیگر برای مقابله با این بیماری مری استفاده کنید.
5. این بیماری را می توان با مجموعه ای بر پایه ریشه گل ختمی و آهک درمان کرد. این مجموعه همچنین شامل بومادران ، ریشه شیرین بیان ، علف شاندرا ، علف صدتایی ، ریزوم علف گندم و گیاه خار جان است. یک قاشق غذاخوری از مخلوط را با یک لیوان آب جوش بریزید و در آن را بپوشانید. دارو را دو بار در روز ، نصف لیوان مصرف کنید.

پیش بینی

به عنوان یک قاعده ، مری ریفلاکس پیش آگهی مطلوبی برای کار و زندگی است. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد ، مدت زمان آن کوتاه نمی شود. اما با درمان ناکافی و عدم انطباق با توصیه های پزشکان ، عودهای جدید مری و پیشرفت آن امکان پذیر است.

عوارض احتمالی:

• شکل گیری بیماری بارت ؛
• خطر بالای تومور بدخیم ؛
• نقض و توسعه زخم های مری.

توجه دقیق به سلامتی به شما کمک می کند تا از عواقب و عوارض خطرناک مری از ریفلاکس جلوگیری کنید. توصیه نمی شود که خود به خود این بیماری را درمان کنید ، عوارض آن می تواند بسیار جدی باشد.

این همه ازوفاژیت ریفلاکس (بیماری ریفلاکس) در بزرگسالان است: چه چیزی است ، علل اصلی ، علائم و نشانه ها ، ویژگی های درمان چیست. سلامت باشید