Преди да отидеш на лекар, трябваше да седиш на дълга опашка. И сега можете да дойдете в клиниката в точно определено време, като си запишете час с лекаря предварително чрез интернет или като се обадите. " Модернизацияздравеопазване“, усмихват се гордо главните лекари, показвайки ремонтираните стаи и демонстрирайки най-новата апаратура, която наскоро закупиха. Градските поликлиники постепенно се преместват в международни стандарти, придобиване модерен външен вид, отвън и отвътре.

Какво е електронна рецепта и как да я получите

Видео: Петър Болховитинов

За пионер в тази посока се счита консултативно-диагностичен център №6. На базата на неговите клонове от време на време се тестват новости в системата за медицинско обслужване на населението, които се планира да бъдат въведени на територията не само на Москва, но и на цялата страна. Една от тези иновации, „електронни рецепти“, сега се тества в градска поликлиника №138. Това е първият от петте клона на шестия CDC. Може би затова тук се отварят вратите към нови възможности в работата с пациенти.

При лекаря

Влизаме в четириетажна сграда с неутрален, кремав цвят. Във фоайето на първия етаж ни посреща зелено инфомат. Това е съкращение за информационен терминал, оборудван с голям сензорен екран. С него можете лесно да разберете графика на всеки лекар и веднага да си уговорите час с него за реална среща.

Без информатизация в 21 век, никъде, - отбелязва ръководителят на първия филиал на ЦРБ № 6 Генадий Терешин. - В планове да се въведе електронен запис на обаждането на лекарите в къщата.

Междувременно персоналът на поликлиниката е насочен към пилотен проект по кодово име„Електронни рецепти”, които не се издават на всички пациенти, а само на бенефициентите на обикновен лист А4. Каква е причината за това и най-важното защо хартиените рецепти се наричат ​​електронни? Можете да разберете всичко само като посетите лекар.

Трансформацията на столичната здравна система се дължи до голяма степен на ИТ революцията. На масите на всички медицински работници има компютри, оборудвани със специален софтуер. За да го активира, лекарят трябва да използва лична смарт карта. Това е един вид ключ, който дава на лекаря достъп до базата данни на пациентите, назначени в определена клиника.

Преди да започне среща, лекарят намира човек по номера на медицинската му политика и отваря личната страница на пациента, на която прави някои основни бележки: диагноза, предписана терапия и т.н. В същото време, ако пациент-бенефициент седи на час при лекаря, тогава му се издава рецепта в в електронен формат.

Ето раздела " Медикаментозна терапия”, отворете го, щракнете върху бутона „Нова рецепта” с мишката. Всички данни за пациента, започвайки с името и завършвайки с кода на заболяването, се показват автоматично. Остава да посоча лекарството и начина на неговото използване, - описа процеса на издаване на електронна рецепта терапевтът Людмила Лисова.
В същото време въвеждането на сложни имена на лекарства от първата до последната буква изобщо не е необходимо. Достатъчно е да въведете няколко знака, както на руски, така и на латински, така че необходимото лекарство да се появи на екрана.

Всичко това значително опростява задачата на лекарите. Сега работим по международни имена, т.е. За мен, за да предпиша например офтан катахром, витаминен препарат, който често се използва при лечение на катаракта, трябва точно да посоча: „цитохром С аденозин никотинамид“. Но има лекарства, които са много трудни за произнасяне, - поклати глава офталмологът Елена Привалова.

Междувременно терапевтът Людмила Юриевна избира правилната дозировка и „изписва“ рецепта с едно щракване на мишката. Първо се показва на екрана. Три секунди, за да проверите с един поглед дали всички полета са попълнени правилно. Може да се изпрати за печат.

Принтерът старателно извежда редове. След няколко минути, след като се увери с подписа и печата си, терапевтът предава документите на пациента.

Честно казано, за първи път виждам такава рецепта “, призна Людмила Казанцева, гледайки сивите чаршафи. Жената страда от хипертония. И според рецептата Людмила Ивановна получава лекарства за натиск веднъж месечно. Времето съкратено ли е? Може би да. В крайна сметка, когато пишете на ръка, се оказва още по-бавно.

Въпреки това самите лекари отбелязват, че въпреки факта, че попълването на формуляра за рецепта започна да отнема половината от времето, отколкото преди, може да отнеме няколко минути за компютърна обработка и отпечатване на една рецепта. Тъй като за всяко лекарство се издава отделна рецепта, та дори и в три екземпляра, цялата процедура по издаване на електронни рецепти отнема малко повече време, отколкото бихме искали. Освен това оборудването понякога замръзва.

Но все пак, положителни страниима. Първо, рецептурният формуляр е строго отчетен документ. Следователно корекциите и още повече грешките са неприемливи в него. Разсеян, направено петно ​​- пренаписване. А при компютърен комплект е изключено. Второ, списъкът с лекарства в аптеката е свързан със софтуера на поликлиниката. Така лекарят има възможност да проследи в реално време кои лекарства са налични и кои не и при изписване на рецепта, при липса на оригинал, може да предпише аналог. Ако само конкретно лекарство е подходящо за пациента, тогава има две възможности: или той отива в други преференциални аптеки, чиито адреси са отпечатани заедно с нова рецепта, или лекуващият лекар поръчва рядко лекарство и в рамките на 10 дни се носи в необходимата аптека.

Освен това информационната програма, която сега използваме, позволява на лекаря да следи какви лекарства са предписали други лекари на неговия пациент. Това важи особено за лекарите от сродни специалности, - каза главният лекар на поликлиника № 138 Генадий Терешин. - Например, ако неврологът е предписал вазодилатиращи лекарства, тогава терапевтът няма да ги предпише.

Потвърдете с печат

След това с изписаната рецепта пациентът отива в аптеката. По правило точките за издаване на преференциални лекарства за удобство на пациентите се намират точно в сградата. лечебни заведения. В 138-ма поликлиника, аптеката се намира на втори етаж.

В рецептата ви липсва един печат, - Людмила Казанцева учтиво посочи мястото на хартията, където трябва да бъде маркировката, фармацевтът на аптечен пункт № 10 Евгения Тихонова. Казанцева се улови и после уверено хукна нанякъде.

Тъй като рецептите са нови и някои пациенти ги виждат за първи път, не всеки е свикнал или знае, че преди да отиде за лекарство, е необходимо да се завери издадената от лекаря хартия с печата на клиниката. Според служителите на лечебното заведение няма нищо ново в тази процедура. С електронна рецепта, както и преди, трябва да отидете до прозореца за издаване отпуск по болест. В първи филиал на консултативно-диагностичен център No 6 (градска клиника 138) се намира на същия етаж с аптеката.

Нищо не се е променило в работата ми. Формулярите са нови, но печатите са същите - потвърди медицинският регистратор Марина Кондрашоваи с особено усърдие сложи син отпечатък.

Аптека

Сега рецептата на Лидия Казанцева се приема безпроблемно в аптечен пункт No10. Между другото, той работи без почивка за обяд. През делничните дни от 8:00 до 20:00 часа, в събота от 9:00 до 18:00 часа.

С навлизането на електронните рецепти вече не е необходимо да въвеждаме данни за пациентите, - фармацевт Маргарита АкуловаСканирах формуляра като в супермаркет и на екрана се появи електронна карта с само един празен ред: Виждате ли, фамилия, собствено име, бащино име, номер на полица - всичко е там. Ние шофираме само с пълното (международно) наименование на лекарството и броя на издадените опаковки.

Въпреки това, както ни признаха от аптеката, ако старите рецепти могат да се попълнят за една безплатна минута, тогава всичко трябва да се направи с нови в същата секунда, без да се излиза от касата. Съответно процесът на отпускане на лекарства се забавя. Това е особено забележимо, когато хората се събират на прозореца.

Твърде рано е да се правят някакви конкретни заключения. Мисля, че с времето всичко ще се оправи. Просто трябва да изчакате малко “, завърши оптимистично Акулова.

Докато се опитвахме да разберем тънкостите на документите, на пациента, подал молба за лекарството, беше върната електронната рецепта. Оказа се, че лекарството трябва да бъде предписано от лекаря на ръка върху стара форма.

Как така? - с недоумение гледаме началника на първи филиал на консултативно-диагностичен център No6.

Случва се, - спокойно отговаря Генадий Терешин. - Има лекарства, които се изписват от лекарска комисия. Те не са включени в общия списък на лекарствата и се предписват на пациенти според жизнените показатели с индивидуални, редки заболявания.

Такива лекарства включват например психотропни и наркотични лекарства. Според Терешин те не се изписват често в поликлиника 138. Ако вземем за показател месец, то за 8000 рецепти само около 400 ще бъдат издадени от лекарска комисия.

Има и други случаи, когато на практика се появяват старинни форми. Към аптечния павилион често се обръщат прикрепени към него пациенти от други ведомствени поликлиники, които все още не са включени в експеримента. И в крайна сметка проектът все още е пилотен.

Всичко е чисто ново. Понякога системата просто замръзва. Тук на помощ идва старата форма, - отбеляза с облекчение Генадий Терешин, главен лекар на поликлиника № 138.

Старите бланки като предпазна мрежа все още остават в обращение за удобство преди всичко на пациента, така че при технически проблем да не губи личното си време.

В перспектива

На 15 юни стартира пилотен проект за издаване на електронни рецепти на базата на филиал No1 на консултативно-диагностичен център No6. текуща година. Според участниците в експеримента последните два месеца са били период на свикване със системата и отстраняване на очевидни недостатъци в нея.

Първоначално имаше недоразумения - спомня си с усмивка Генадий Терешин. - Някои лекарства бяха въведени в базата данни неправилно, а някои изобщо не бяха там. Лекарите предават всичките си оплаквания на програмистите, а те от своя страна правят подходящи корекции в програмата.

Сега лекарите от 138-а поликлиника вече казват, че издаването на електронни рецепти значително опростява работата им. И в бъдеще може би изобщо няма да има формуляри. Поне за това неведнъж си мислеше самият шеф на бранша.

Идеалът, разбира се, е, когато лекарят предписва лекарства и не печата никакви документи. Сидоров идва с паспорт в аптеката, където го пробиват през базата данни: „Да, лекарят ти е предписал лекарството тук, моля, задръж го“, каза Генадий Иванович мечтателно и веднага се върна към реалността: Но този въпрос изглежда според мен трябва да бъде решен вече на законодателно ниво.

От това, което е реалистично да се приложи в близко бъдеще, Терешин нарича един електронен досие на пациента. Поликлиниката в рамките на информатизацията вече работи активно в тази посока (достатъчно е да си припомним електронния запис на лекарска среща). Така че след година-две, според Генадий Иванович, добре защитените виртуални сървъри ще заменят дебели обикновени преносими компютри.

Би било добре, ако до този момент, - отбелязва Терешин, заместник-главен лекар на ЦРБ № 6, - ще можем да напълним персонала с млади и напреднали специалисти.

От юни тази година рецептите могат да се пишат по електронен път. Министерството на здравеопазването на Русия е изготвено нова поръчкапредписване на лекарства и издаване на рецептурни бланки.

Според МЗ в заповедта са включени нови правила за издаване на рецепта за лекарствен продуктвъв формата на електронен документподписан с помощта на електронен подпис с повишена квалификация на лекар. Онлайн рецептите ще се издават със съгласието на пациента или негов законен представител. Но предписанията на хартия няма да бъдат отменени.

Ясно е, че информационни технологии- това е удобно и практично. Електронната рецепта, за разлика от хартиената, няма да бъде загубена. Но колко са готови поликлиниките и аптеките да работят с такива документи? „AT главни градовеняма проблем, - казва Александър Саверски, президент на Лигата на защитниците на пациентите. - Но в града, където по един компютър на клиника, засега няма да преминат на електронни рецепти. Това ще отнеме поне пет години."

Саверски припомня, че въвеждането на електронния отпуск по болест се развива по подобен сценарий. Първоначално имаше дълъг подготвителен период. Официалното им издаване започна на 1 юли миналата година. По данни на ДОО са издадени над 500 000 електронни болнични. Белгородска област е на първо място (66 250 листа), Липецка област е на второ място (40 253 листа), а Мордовия е на трето място (29 588 листа). Общо днес 39 процента от медицинските организации издават електронни болнични. основният проблем- липсата на електронен подпис за здравните работници. Медицинските заведения не бързат да харчат пари, а лекарите не искат да го правят за своя сметка.

Ще бъде възможно да поискате рецепта от лекар чрез интернет, ако пациентът е бил на преглед за дълго време

Преходът към електронен документооборот е неизбежен. „Росздравнадзор затяга изискванията за продажба на редица лекарства“, уточнява Саверски. „Сега можете да си купите антибиотици, силни аналгетици и имуносупресори без рецепта. странични ефекти. Рецептите в електронен вид ще намалят броя на личните посещения при лекаря. Ще бъде възможно да поискате рецепта от лекар онлайн. В допълнение, това е защита срещу фалшификати. Сега рецептите се фалшифицират наведнъж, особено когато искат да купят психотропни и наркотични вещества. И не всеки фармацевт може да различи автентичността на печат и подпис върху хартиен формуляр."

Що се отнася до готовността на аптеките, те ще се свържат с електронните бази данни на пациентите, които вече се формират. „Електронните рецепти се използват навсякъде по света“, подчертава Лариса Попович, директор на Института по здравна икономика към Висшето икономическо училище. „По правило поликлиники или болници незабавно прехвърлят рецепта в аптеките, намиращи се в самите лечебни заведения или наблизо. получава лекарства на път за вкъщи, но ако искате да отидете до аптеките и да сравните цените, можете да запазите онлайн рецепта на флаш устройство.”

През следващите години Беларус ще похарчи няколко милиона евро за програма за електронно здравеопазване. Замесените в случая казват, че целта оправдава средствата. Първо, това е световна тенденция; второ, ще бъде удобно както за лекари, така и за пациенти; трето, качеството на медицинската помощ ще се подобри. На първия етап се предвижда замяна на хартиените рецепти с електронни. Пилотен проект обаче вече е стартиран, засега само в четири поликлиники в Минск.

Журналисти на TUT.BY разгледаха как работи системата и разбраха какво ще се случи след това.

Новата столична поликлиника No39 е своеобразен полигон за тестване на съвременните технологии в здравеопазването. Ваучерите за лекаря тук отдавна се издават от електронен терминал, а не от момичетата от регистратурата и пациентите не ходят за изследвания на жива опашка, а по имейл. От тази седмица, освен обичайните рецепти на хартия, започнаха да издават и електронно копие на пластмасова карта.

Как работи. Пациентът идва в клиниката, показва паспорта си на рецепцията и получава лична електронна карта за медицинско обслужване. Той е обвързан с личния номер на човек. Този процес е доста бърз и, най-важното, безплатен.

„Ние просто предлагаме карти на нашите пациенти, не ги налагаме. Докато това е пилотен проект, човекът сам решава дали да издаде електронна рецепта или не. Не всички са съгласни. Някои казват, че все още не им трябва. Освен това, ако експериментът завърши успешно, тогава в бъдеще такива карти ще се появят във всички,- казва Главен лекар на Поликлиника № 39 Олга Есманчик.

За няколко дни клиниката вече е издала около сто карти. На първия етап системата беше тествана на собствени служители, които също се обслужват тук.

Днес Наталия Кочеткова, лекарят от отделението по ултразвукова диагностика, също реши да направи карта за себе си. Така се случи, че тя е не само лекар тук, но и пациент, тъй като живее в същия район.

Наталия Едуардовна отива за първи път на среща с електронна карта. Има нужда от лекарство с рецепта. За да го изпише, лекарят въвежда личните данни на пациента с помощта на компютър и предписва лекарството.

— Предписваме лекарството под генеричното международно име. И в аптеката пациентът сам избира кое лекарство и от кой производител да купи,- обяснява Елена Ткаченко, началник на отделение по превенция, Поликлиника №39. - Посочваме също дозировката, правилата за приемане на лекарството и срока на годност на рецептата.

В общата база данни лекарят вижда и цялата история на своите назначения и може да види дали пациентът наистина е купил лекарството.

Вярно е, че на етапа на тестване лекарите са принудени да вършат двойна работа: дори и за тези, които имат електронна картате дублират рецептата на хартия. Лекарите казват, че това все още е необходимост: първо, застрахова срещу възможни повреди в системата, и второ, дава на пациента право на избор. Факт е, че в пилотния проект участват само държавните аптеки на Белфармация.

Днес нямаме нормативен документкоето ще премахне хартиените формуляри. Затова ние издаваме две рецепти, така че пациентът да има право да избира къде да закупи лекарства. И ако иска да си купи предписано лекарство в частна мрежа, тогава той, както и преди, може лесно да направи това по хартиена рецепта,- казва главният лекар Олга Есманчик.

В бъдеще частните аптеки също обещават да бъдат свързани към електронната система.

Електронните рецепти, повече от другите в бъдеще, трябва да бъдат оценени от пациентите с хронични заболявания. Те вече не трябва да чакат на опашка, за да отидат на лекар, само за да още веднъжпредписва обичайното лекарство.

„Мисля, че ще бъде много удобно за възрастните хора, които идват от месец на месец в поликлиниката и актуализират предписанията си. Когато системата е напълно работеща, те ще могат да подновят рецептата дистанционно в съгласие с лекаря. И ще е необходимо да дойдете при лекар за час само за задължителни прегледи,- казва Елена Ткаченко, ръководител на отдела за превенция.

Засега системата се тества само. Пациентката Наталия Кочеткова с електронната си рецепта отива в аптека Белфарма, която работи точно в стените на 39-та поликлиника. Фармацевтът чете баркода от картата и вижда на екрана на компютъра какво е предписал лекарят на пациента.

местен фармацевт Олга МакутаСигурен съм, че идеята за електронните рецепти е правилна. Но фармацевтите ще могат да го оценят едва след края на тестовия период. Защото докато те също трябва да обработват продажбата на лекарство с рецепта както на хартия, така и на компютър, това забавя услугата. Този проблем ще изчезне, когато проектът премине от пилотен етап към производствен етап.

— Вече успях да обслужа няколко души по електронни рецепти. Забелязах едно нещо. Например, човек поиска лекарство, аз го вкарах в системата. И тогава той реши или да го изостави, или да го замени с аналог от друг производител. И не мога да отменя нищо. Надявам се, че тази точка ще бъде подобрена в бъдеще,- си пожелава фармацевтОлга Макута.

Подготовката за стартиране на пилотния проект продължи няколко месеца. Специалистите от Академията на науките взеха приетите международни стандарти и въз основа на тях създадоха свои собствени софтуер. За това бяха похарчени около милиард и половина рубли. Разработчиците казват, че всичко е направено за сметка на парите на заинтересовани спонсори и партньори.

Електронните рецепти са първата стъпка в мащабна програма за стартиране на eHealth. В бъдеще специалистите планират да обобщят цялата медицинска информация за всеки пациент в единна републиканска корпоративна мрежа. Тогава пластмасова картаще замени напълно обичайните хартиени амбулаторни карти - цялата информация ще се съхранява в компютърна база данни.

— Силно важен аспекте защита електронна информация. Има ограничена употреба. И сега е създадена затворена корпоративна мрежа на Министерството на здравеопазването, където се съхраняват всички данни,Обяснява зам изпълнителен директорНа научна работаОбединен институт по проблеми на информатиката на Националната академия на науките Владимир Лапицки. — Няма информация за самата карта. Позволява ви само достъп до базата данни.

Проектът за електронно здравеопазване трябва да обхване цялата република. Но кога, никой не се ангажира да прогнозира. За да започне дори първия етап, всеки лекар трябва да инсталира компютър с достъп до Интернет на работното си място и да научи как да използва системата. Засега не всички региони могат да се похвалят с това.

Въпреки че е възможно да се изградят реални планове само за следващата година. През 2016 г. най-накрая трябва да приключи тестването на услугата с електронни рецепти - те ще се издават във всички държавни клиники в Минск. Тогава регионите ще се включат в програмата.

— Въз основа на резултатите от пилотния проект, частни аптеки и медицински центрове, казва Владимир Лапицки — Условията се обсъждат.

Към днешна дата са издадени около двеста хиляди електронни карти за медицинско обслужване. Те се издават на пациенти на четири столични поликлиники: 19, 29, 34 и 39.

- Ако човек загуби картата, той трябва да съобщи това в клиниката,- обяснява главният лекар на 39-та поликлиника Олга Есманчик. - В този случай старата карта се блокира, а на пациента се издава нова.

Мисля, че мнозина са чували, а тези, които не са чували, скоро ще се натъкнат на електронни рецепти. Обяви прехода към този тип документи в град Москва.

Схемата е проста: пациентът идва при лекаря, който изписва електронна рецепта в специална база данни (програмата EMIAS - единна медицинска информационна и аналитична система), разпечатва тази електронна рецепта и я дава на болния, той заверява разпечатката с печат в регистъра и отива в аптеката, където и получава необходимото лекарство. Това предполага преминаване към извлечение по този начин, както преференциални рецепти, така и рецепти за пълната цена.

Всичко изглежда е страхотно. Необходимостта фармацевтът да разбере тромавия и нечетлив почерк на много лекари изчезва (колко от тези пациенти се върнаха при лекаря, за да коригират името на лекарството), освен това лекарят може веднага да каже коя аптека е в близост до това лекарство ( аптеките ще фалират с подаръци за лекари :)) Но има едно но и то е свързано с руската ни реалност, което зачерква всички плюсове.

Не е тайна, че в последните временаброят на лобистките настроения сред фармацевтичните компании се е увеличил. Все по-голям брой местни и не само фармацевтични компании се опитват да прокарат използването на изключително руски лекарства в руски пазарили наркотици собствено производство. В някои случаи това е напълно оправдано и подмяната може да се извърши безболезнено с аналози, но в някои случаи такава подмяна е невъзможна или възможна със сериозна загуба на качество. Например, група местно произведени антибиотици е скъперническа в избора и ефекта върху патогенната микрофлора. Не е необходимо да се говори за пълната ефективност на домашните лекарства в настоящите условия.

И благодарение на електронната рецепта, лекарят няма да има избор по отношение на предписването на лекарства. Например, ще дойде заповед за предписване на лекарство А и благодарение на тази система ще бъде възможно да се проследят всички, които са предписали лекарство Б, и да бъдат наказани. Изглежда, че формално всичко се решава от пазара и няма забрани, но неформално вече може да се породи корупция на макро ниво (поликлиника, болница, държава производител).

В момента цялата корупция е представена на микрониво, а именно на ниво отделен недобросъвестен лекар, който може да предписва лекарства, договорени с фармацевтичната компания, но какъв трудоемък е разговорът с всички, а има и принципни лекари, които ще да не се мърсят за нискокачествено лекарство или генерик. Няма да има смисъл да се договаряме с лекари с въвеждането на електронна рецепта в широката практика, това е плюс - изключени са специфични прояви на корупция на местно ниво. Но с началниците и главните лекари - това е напълно възможно. Предвид потенциалните приходи от тази система за ограничен кръг от хора и подчинението на медицинските работници, полето за мащабни злоупотреби е значително. Освен ако, разбира се, тези заинтересовани страни все още имат достъп до статистиката на общата база данни на EMIAS, за да предприемат наказателни действия срещу собствените си инициативи на здравни работници. Ако не, тогава трябва да разгледате експеримента и неговите резултати.

И това е само един негативен аспект на системата, който успях да идентифицирам. И колко заинтересовани лица могат да ги намерят...

Така че ще бъде интересно да се види прилагането на тази система в Москва, където този пилотен проект вече се тества в експлоатация. Би било интересно да се знае мнението на тези, които вече са получили електронна рецепта от лекар за употреба, какви плюсове или минуси са успели да отбележат. Пишете в коментарите.

Хартиените билети се превръщат в минало, има все повече данъчни декларации, подавани по електронен път, разширява се обхватът на електронните подписи – това са днешните реалности. Почти във всички области на живота, включително търговията на дребно с фармацевтични продукти, съвременни технологииопростете работата в офиса, закупуването на стоки, използването на услуги, позволявайки това да се извършва безхартиено и дистанционно. Компютъризацията, баркодирането на всяка единица от асортимента осигуряват необходимата скорост на циркулация на аптечния механизъм - без тях той няма да може да се върти. Но що се отнася до отношенията в триъгълника „доктор   -   търпелив  -   фармацевт", тогава хартията все още продължава да посредничи тук: или под формата на рецептурна бланка, или под формата на обикновена листовка, върху която (по-често от ръката на пациента) е записано назначаването на лекуващия специалист. Това състояние - заедно с деградацията на културата на предписването и практиката на предписването им - противоречи на глобалните задачи на системата на здравеопазването в областта на лекарствената терапия и лекарственото предоставяне (услуга). Не е изненадващо, че идеята за електронна рецепта, която досега витаеше само в съзнанието на професионалистите, постепенно започва да се оформя и у нас. Системата от електронни рецепти и „Електронна рецепта“ Нейните контури са очертани в Стратегията за лекарствено снабдяване на населението на Руската федерация до 2025 г. В документа по-специално се посочва, че един от основните приоритети за подобряване на практиката на правилното използвайте лекарстваследва да бъде въвеждането на електронна система за предписване (ЕР) с възможност за интегрирането им със системи за подкрепа на вземане на решения в областта на рационалната фармакотерапия. За да се „дешифрира” същността на тази обещаваща задача, трябва да се отговори на въпроса какво трябва да се разбира като ES и какви предимства предоставят. Законодателна дефиниция на това понятие, тясно свързана с понятията „електронна рецепта“ (електронна рецепта),“Система за електронен трансфер на рецепти (ЕТП)” у нас не съществува. Появата му може да се очаква едва когато перспективата, очертана в Стратегията, придобие реална форма. Въвеждането на СЕП ще означава, че професионалното взаимодействие на медицинските и фармацевтичните работници -  от предписването/предписването до отпускането на лекарства -  ще „напусне” в мрежа, специално създадена за обслужване на рецепти (това е SER) и ще се осъществява главно онлайн. Този метод за координиране на проблемите с рецептите в аптека е много по-добър от телефонния (да не говорим за използването на пациенти като релейна връзка), тъй като обменът на съобщения в електронна система е по-ефективен и официален, което ви позволява ясно да очертаете действията и отговорностите на всяка страна. „Докторски драсканици“ Говорейки за други предимства, може да се отбележи, че въвеждането на практиката на електронното предписване е отличен изход от деградацията на културата на изписването на хартиени рецепти. Очевидно тази ситуация е следствие от състоянието на нещата, което се е развило в лечебните заведения, тъй като аптеките нямат нищо общо с изписването на рецепти. Малко вероятно е електронните технологии сами по себе си да обърнат тази тенденция. Реализирането им обаче е удобен повод и отличен шанс за окончателно решаване на отдавна назрял проблем. Друго предимство, което EN системата дава на пациентите и фармацевтите, е радикалното премахване на т. нар. „медицински каракул“. От всички професии, които съществуват на Земята, лекарите са първите в списъка на тези, които нямат право на нечетлив почерк. Наистина, благополучието, здравето, а понякога и животът на пациентите понякога зависят от това колко четливи са техните рецепти, медицински досиета, други документи и трудови досиета. Но в действителност е обратното. Художниците, например, от чийто почерк зависи малко, са известни със своята калиграфия. Удоволствие е да чета написани текстове училищни учители. Но ужасният почерк на много лекари отдавна се е превърнал в нарицателно. Хора - както пациенти, така и колеги фармацевти - в буквалнострадат, опитвайки се да разпознаят в орнаменталната им лигатура далечно подобие на букви. Без много преувеличение можем да кажем, че натоварвайки пациентите и колегите фармацевти с неразбираеми гатанки на техните надписи, лекарите нарушават една от основните заповеди на професията „Noli nocere!“   -   "Невреда! » .Не бих искал да обсъждам тази тема по критичен начин. Както и да е, медицинските и фармацевтичните работници винаги ще си останат колеги, обединени от обща грижа и цел - поддържане на здравето на населението. Както знаете, лицата, които получават документ на по-високо медицинско образование, положи лекарска клетва (чл. 71 федерален закон№ 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“). Тоест, те дават тържествена гаранция, че „отнасят пациентите с внимание и загриженост, действат единствено в техен интерес“, а също и „да бъдат любезни с колегите“, което, разбира се, може да се припише на фармацевтичните работници. Когато за пореден път се натъкнете на оплаквания от пациенти и примати за нечетливостта на медицинските предписания, тези фрази на клетвата неволно изникват в ума. Здравните специалисти носят отговорност да се справят с проблеми, които пречат на оптималното професионално взаимодействие. Нечетливите рецепти са един такъв проблем, и то не толкова незначителен, колкото го представят някои наследници.Асклепий. Във всеки случай последователите на дъщерята на Асклепий Панацея в по-голямата си част не мислят така. Малко вероятно е някой да се ангажира да опровергае твърдението, че нечетливото медицинско досие е изпълнено с негативни последици за здравето на пациента. Трябва да кажа, че интензивността на работата на фармацевтите / фармацевтите често е много по-висока от натовареността на всеки лекар, но първите, като са на „предната линия“ на ваканцията, нямат право на грешка или невнимание. Не е ли обезкуражаващо предписващите (по отношение на почерка) да разчитат на „застрахователната“ функция на аптечните работници (прекомерната и неоправдана експлоатация на която не е най-правилният начин за отношение към колега)? Реалностите на ежедневната аптечна практика са такива, че след напразни опити да разбере какво е предписал лекарят, фармацевтът обикновено моли пациента - понякога придружавайки го с бележка, очертаваща проблема с четенето - да се върне в лечебното заведение и да изясни написаното. Резултатът от това недоразумение: загуба на време за пациента, фармацевта и лекаря, който трябва да приеме новозавърнал се пациент. Появата на електронни рецепти завинаги ще премахне проблема с дешифрирането на мистериозни медицински надписи и ще спаси и трите върха на триъгълника от временни и други свързани с него загуби. След като прие пациента, лекарят пристъпва към попълване на електронния формуляр за рецепта. Програми и бази данни за подпомагане на вземането на решения, интегрирани в системата EN в областта на рационалната фармакотерапия, го подсказват и застраховат, издавайки предупреждения в случай на грешки. След като издадете рецепта и я потвърдите с официално одобрено електронен подпис, лекарят го изпраща чрез EPR мрежата до хранилището - специално електронно съхранение на всички рецепти, откъдето всяка една от тях, според нуждите на работа, може да бъде изтеглена от оторизиран специалист, който включва предимно аптечни работници. Успоредно с „пускането” на електронна рецепта, лекарят, използвайки софтуера и техническите възможности на системата, попълва и подписва (този път на ръка) хартиен формуляр, снабден с уникален баркод. Използва се за идентифициране на електронна рецепта, изпратена до хранилището. Такава форма трудно може да се нарече хартия с основателна причина; наличието на баркод дава възможност да се характеризира като хартиено-електронен. След като получи такава рецепта от лекаря, пациентът може да отиде с него до всяка аптека по свой избор. Фармацевтът сканира баркода, в резултат на което получава достъп до електронния формуляр за рецепта и може да го изтегли от хранилището в компютърната мрежа на аптеката. След отпускане на лекарството(ите), фармацевтът изпраща доклад за отпускането до същото хранилище, който може да бъде поискан от лекаря. Последното обстоятелство означава още едно предимство електронна система: ако пациентът по някаква причина откаже да приеме лекарството и реши да не го купува - това не може да бъде скрито от лекуващия специалист. Ако поради неправилни данни за предписване или поради въпроса за възможността за замяна на лекарството с "аналог", фармацевтът се въздържа от незабавно отпускане, системата ви позволява бързо да се свържете с лекар (при условие, че той е на работа в това час) и направете необходимите консултации. В допълнение към грижите за пациента, това предимство SER ви позволява да разтоварите лекарски кабинети и коридори на лечебни заведения. Потенциално електронната система позволява използването и на такъв вид услуга като предварителното изготвяне на предписание за отпуск, което се извършва в някои от изброените по-горе държави. Това изисква системата EPR да осигури лекаря техническа възможност(в допълнение към изпращането на рецептата в архивното хранилище) го препратете директно до конкретна аптека. Веднага след получаване на електронна рецепта с определен идентификационен номер, фармацевтът съставя тази поръчка, която, като е поставена на съответния рафт, „изчаква” посещението на своя пациент. Очевидно е, че тази възможност на електронната система значително намалява времето за почивка. По-специално, може да се използва в случаите, когато лекарят е препоръчал ранно започване на курс на лечение. Също така е важно използването на електронна система да спестява както медицинските, така и аптечните работници от прекарване на работно време за сортиране (преработка) и съхранение на рецептурни бланки. SER може да се интегрира с други технически системиобслужване на сектора на здравеопазването ( електронни историизаболявания, амбулаторни карти и др.) и медикаментозно осигуряване. Преводът на рецепти в електронен вид прави много по-удобно подреждането модерен дизайнзастраховка и реимбурсиране на лекарства - перспектива, която е посочена и в браншовата стратегия до 2025 г. Ясно е, че участниците в тази структура ще имат възможност да работят със съответните единици за съхранение на рецептурното хранилище. Статистика на електронните рецепти Практиката за изписване на електронни рецепти все още е много млада: в САЩ е на около 10 години, в Австралия и Шотландия е на 5 години, в Нова Зеландия - идори по-малко. Скандинавските страни са сравнително зрели в това отношение: в Дания EN стартира в началото на 90-те години, а в Швеция първото електронно предаване на рецептата се осъществи още през 1983 г. Впечатляваща е и динамиката на успеха на електронните рецепти. Например, според доклада, който можете да намерите на www.hiqa.ie, в Съединените щати през 2008 г. те са били изписани и обслужени около 68 милиона, а през 2011 г. вече 570 милиона (36% от общия брой медицински предписания ), което означава повече от 800% ръст. В малка Швеция с население от малко над 9 милиона души. повече от 2 милиона рецепти се прехвърлят по електронен път всеки месец. В Кралство Дания делът на електронните срещи е 90%, а в един от неговите региони, Северна Ютландия, той е достигнал 100%. Във Финландия до 2012 г. всички аптеки вече са преминали към SEP. Разбира се, преходът към СЕП у нас ще отнеме много време, тъй като ще изисква установяването на ясно и технически безгрешно функциониране на всички части на писане, прехвърляне, съхранение на електронна рецепта и вземане на професионални решения. свързани с него. Възможно е преходният период да усложни за известно време практиката на лекари и фармацевти, докато работата на "електронната поща с рецепти" не тръгне по релси. Това е може би единственото негативно очакване от въвеждането на ДОИ. Що се отнася до предимствата, горната чуждестранна статистика красноречиво сочи, че те вече са работили.