Гестационният диабет по време на бременност не е често срещана патология, намерено в 5%   всички жени, които очакват появата на бебето. Такъв малък процент от разпространението на това заболяване изобщо не означава лекото му протичане и липсата на рискове както за детето, така и за бъдещата майка. Също така си струва да се разграничи гестационният диабет с диабета, който се среща не само в женската част от населението, но и при мъжете. Всички горепосочени параметри за разглеждане на концепцията за "гестационен захарен диабет" трябва да се имат предвид при изучаване на тази сериозна патология.

Характеризира се това патологично състояние на бременна жена промени в метаболитните процеси   в тялото й с нарушение, предимно на въглехидратния метаболизъм.

Панкреасът, нормално отделящ количеството инсулин, необходимо за въглехидратния метаболизъм, напълно регулира периферната кръв на човека. По време на бременност настъпва „хормонална експлозия“което води до промяна в интензивността и количеството на хормоните, по-специално на инсулина.

Във връзка с образуваното дефицит на инсулин   в периферната кръв циркулира излишно количество глюкоза, развива се хипергликемия. Освен това клетките, които възприемат глюкозата като техни специфични рецептори, губят чувствителността си и стават по-малко податливи на нея, което също води до хипергликемична кръвна картина.

За разлика от обикновения диабет тип 1 или тип 2, гестационният диабет е този, при който е открита хипергликемия по време на бременността.

Без навременна и адекватно подбрана терапия болестта не минава без следа   нито за майката, нито за очакваното бебе. Има редица нежелани усложнения, някои от които са напълно опасни за здравето и живота на плода или могат да доведат до образуването на вродени малформации на структурата, растежа и развитието.

Рисковете от диабет за дете:

• Развиващият се панкреас на бебето, който нормално функционира в рамките на физиологичното ниво на глюкоза, получена от здрава майка, освобождава излишния инсулин с хипергликемия. С течение на времето тялото се адаптира към толкова голям брой инсулин и кръвна глюкоза. Но след раждането има риск от рязък спад, тъй като прекомерният прием на въглехидрати от майката вече не се осъществява, а панкреасът все още отделя много от хормоните си.
• Във връзка с горния патологичен механизъм детето има риск от нарушения на дихателната система, функционирането на мозъка (тъй като глюкозата е основният субстрат за нормалната му активност).
• Вътрематочно увеличение на теглото и растеж.
• Развитието на диабетна фетопатия след раждането, проявите на която включват наднормено тегло с увеличаване на корема спрямо крайниците, пастообразност, пожълтяване на кожата и склерата, дихателна дисфункция и увеличаване на съдържанието на тромбоцитите в кръвта с риск от увеличаване на кръвните съсиреци в кръвообращението.

Рискове за диабет при майката:

• Развитието на бъбречна недостатъчност.
• Влошаване на зрителния анализатор.
• Късно раждане поради голямо бебе.
• Невъзможността да се роди естествено.
• Позовавайки се на това, може да се твърди, че ранната диагноза и правилното лечение на гестационен диабет са изключително важни за засегнатата бременна жена.

Причини за гестационен диабет при бременни жени

Етиологичната основа във връзка с тази патология не е напълно изяснена на настоящия етап от развитието на науката. Обаче определена роля се отдава на такива   възможни причиниТакива са:

• генетично предразположение;
• автоимунни процеси;
• превоз на вирусна инфекция;
• изневяра и начин на живот.

Също така се подчертава рискови факторипод влиянието на което е възможно развитието на гестационен захарен диабет за бременни жени. Те включват:

• тютюнопушенето;
• злоупотреба с алкохол;
• възраст над 30 години;
• повишено телесно тегло както преди бременността, така и по време на нея;
• наличието на конвенционален диабет в историята.

там   специални рискови групи   за гестационен захарен диабет на бременни жени, който включва жени, които имат:

• наднормено телесно тегло;
• обременена наследственост при диабет;
• специален етнос (чернокожи, азиатци, испанци, американци);
• предварително установена диагноза гестационен диабет;
• хипергликемия при биохимичен анализ на кръв и глюкозурия според резултатите от общ анализ на урината;
• ранно раждане на дете с високо телесно тегло;
• история на мъртворождение.

Симптоми на гестационен диабет по време на бременност

Цялата клинична картина, свързана с това патологично състояние при жена, не е специфична за този конкретен тип диабет.

Има само редица соматични знаци   здравословни проблеми и наличие на захарен диабет: обща отпадналост и намалена работоспособност, умора, намалена зрителна острота, постоянна или настъпваща жажда и усещане за сухота в устната кухина, често уриниране с отделяне на големи количества урина (полиурия).

Оценката на симптомите от самите бременни жени често усложнява диагностичните мерки, както обикновено жените не обръщат внимание на всички признаци   заболявания и отнасят външния си вид към факта на бременността.

Първото събитие, което абсолютно задължително трябва да се осъществи от самата бременна жена, е постоянен мониторинг на нейното ежедневно състояние и незаменим   Потърсете помощ от водещ акушер-гинеколог   в случай на първите признаци. Именно навременното явяване при срещата с жена от специалист в позиция с набор от оплаквания и е отправна точка за по-нататъшна диагностична тактика на лекаря.

От допълнителните методи на изследване, a   общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест.

Високо информативен специализиран   орален тест за толеранс на глюкоза, Жената трябва да изпие чаша сладка вода, съдържаща 50 грама глюкоза. След 15-20 минути се изтегля кръв от вена, за да се определи нивото на захар в периферната кръв. Според полученото ниво на глюкоза, експертите оценяват способността за използване на човешкото тяло по отношение на въглехидратите. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта означава предпоставка за откриване на патологично състояние.

При преминаване на всички тестове бременната жена трябва да живее в обичайния ритъм на живот и да се храни в съответствие с обичайното си меню в името на премахване на фалшиви отрицателни или фалшиво положителни резултати от диагностични тестове.

Лечение на гестационен диабет по време на бременност

Всички терапевтични мерки се свеждат до елиминиране на симптомите и възможни усложнения за жената и нероденото бебе, тоест се провежда симптоматична терапия. Със сигурност включва хранителна корекция, прилагане на специално разработени физически упражнения, употреба на лекарства и контрол на лабораторните параметри на биологичните телесни течности (предимно нива на глюкоза).

Оптимална диета при гестационен диабет при бременни жени

Жена в положение не трябва да насочва диетата си към отслабване, тъй като в тялото й се развива нов живот.

Дете се нуждае от достатъчно количество хранителни вещества за осъществяването на пластичния и енергийния метаболизъм в клетките си на различни органи и системи. Но, както знаете, загубата на тегло увеличава устойчивостта на организма към патологично повишени нива на глюкоза в периферната кръв. Затова се препоръчва на една жена да ги използва храни, които не са с високо съдържание на калории   и изчерпани с всички основни хранителни вещества.

Какво е менюто за бременни гестационен диабет? Трябва да се храните редовно на малки порции, с изключение на пържени и твърде мазни храни, въглехидрати. Ограничен прием   сладкарски изделия, сладкиши, банани, хурма, грозде, смокини и череши. Моментните ястия (картофено пюре, юфка, супи) също са изключени от диетата.

Препоръчва се прием на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, тестени изделия, хляб) поради стимулиращия му ефект върху червата и забавящия му ефект върху абсорбцията на въглехидратите в тънките черва. Абсолютно е показано, че се обръща специално внимание на приема на всички в ежедневната им диета за бременни жени с диабет.

Физически упражнения

Изпълнението на серия физически упражнения не само помага за намаляване на наднорменото тегло при жената, но и укрепва мускулната й система. В някои научни трудове физическата активност се приписва на онези фактори, които стимулират нормалното функциониране на инсулина и спомагат за намаляване на излишния инсулин в периферната кръв, което намалява симптомите на гестационен диабет. Физическата активност трябва да се дозира в съответствие със здравето им, изключете всички упражнения върху пресата (директно поради бременност).

Лекарствена терапия

Прилага се инсулинова терапия   използване на парентерално (интрадермално) приложение на инсулинови препарати. Дозировката и разнообразието на лекарството се подбира индивидуално за всяка бременна жена с гестационен диабет. Инсулинът не се използва под формата на таблетки, тъй като, бидейки протеин, той се разгражда в стомашно-чревния тракт под влияние на ензимните системи на организма.

Раждането е моментът, през който гестационният диабет обикновено изчезва. Въпреки това могат да възникнат усложнения на тази патология, които вече бяха споменати по-горе.

Усложненията на диабета могат да се появят не само в следродилния период, но и непосредствено преди него, което коренно ще промени хода на процеса на раждане. Например, в случаите, когато детето е развило големи, естественото раждане е противопоказано поради риска от нараняване при преминаване през родилния канал, и използва се операция с цезарово сечение.

Разбира се, спазването на диетата на бременната жена след раждането и внимателното наблюдение на състоянието на бебето е безспорно изискване за лекарите да управляват подобни клинични случаи. особено измерването на кръвната захар е важно   майка и бебе.

Превенция на гестационен диабет

Невъзможно е напълно да се елиминира вероятността от гестационен диабет чрез превантивни мерки. Но всяка бременна жена може спазват редица правилатова ще осигури някаква помощ за предотвратяване на тази патология.

• Жената трябва да води, особено през целия период на бременността.
• Не се изключват редовни такива, които не причиняват дискомфорт на бременната жена.
• С особен интерес си струва да разгледате противозачатъчните си хапчета (ако има къде да ги приемате) - някои лекарства могат да допринесат за развитието на болестта.

Гестационен видео диабет

За по-добро запознаване с гестационен диабет   Предлагаме да гледате видеоклип, от който отново можете да научите за възможните причини за това заболяване, симптоми, методи за навременна диагноза и адекватното му лечение. Видеото разказва и за превантивните мерки за диабет при бременни, което е не по-малко важно за бременна жена или жена, планираща бременност.

По време на бременността се появява хормонален удар в тялото на момичето. Ето защо в работата могат да възникнат неизправности. Посещението в предродилната клиника и преминаването на необходимите тестове са задължителни процедури в този период.

Ако лекарят установи повишено ниво на глюкоза в тестовете на пациента, това може да е причина за подозрение за гестационен диабет по време на бременност. Навременното лечение, което не е започнато, може да доведе до сериозни последици за майката и плода.

Причини за гестационен диабет

Само 4% от бременните жени развиват гестационен диабет. Това означава, че панкреасът не се е справил с производството на инсулин.

Има някои факти, които могат да показват, че по време на бременност една жена ще има тази патология:

1. наднорменото тегло;
2. Наследственост. Ако някой от вашето семейство страда от диабет, по време на бременност това заболяване може да се появи и при вас. Когато се регистрирате, не забравяйте да кажете тази информация на лекаря;
3. Предишното дете се роди с тегло над 4 кг;
4. Polyhydramnios;
5. Голям плод;
6. Предишна неуспешна бременност: мъртвороден плод;
7. Сериозно заболяване на яйчниците, като поликистоза.

Всички горепосочени симптоми не са преки показатели, че ще имате гестационен диабет по време на бременност. Следователно не бива да се „навивате“ преди време. Насладете се на интересното си положение, предприемете подходящи превантивни мерки: яжте правилно, движете се повече, направете навреме общ тест за кръв и урина.

Как да открием диабет по време на бременност без тестове?

Диагнозата на гестационен диабет по време на бременност е възможна само въз основа на резултатите от тестовете. Лекарите предупреждават, че през този период всички стойности ще бъдат малко по-високи от нормалните.

И така, показателите от 0,7 до 7 ммол / л са в рамките на приемливия диапазон. Но резултатите над тези стойности са повод за повторно възстановяване на тестовете.

Гинеколозите казват, че следните симптоми трябва да алармират бременна жена:

• Голяма жажда, която се засилва през нощта;
• Суха уста, напукани устни;
• Чести позиви до тоалетната "малко", количеството на урината се увеличава всеки път;
• Слабост, замаяност, сънливост;
• Липса на апетит;
• Сърбеж в слабините и перинеума.

Ако усетите тези симптоми, не отлагайте посещението при лекаря. В този случай се опитайте да си уговорите час със специалист сутрин, за да вземете тестове на празен стомах. Само в този случай те ще бъдат информативни.

„Троен анализ“: как да го проведе правилно

Ако лекарят, според резултатите от анализите, види, че показателят за глюкоза всеки път надвишава стойност от 5,1 mmol / l, това е повод, за да се подложи на цялостно изследване.

"Троен анализ" се прави, както следва:

1. Бременното момиче на празен стомах дава кръв от вена. В същото време в навечерието тя не трябва да яде сладко, тлъсто, солено, пиперливо;
2. След това на пациента се дава силно подсладена вода или 7% разтвор на глюкоза. След това се взема повторно вземане на кръв (след 1 час);
3. След още 60 минути процедурата се повтаря.

В резултат на това венозна кръв ще бъде взета от вас 3 пъти. Какво показва този тест? Той говори за това колко бързо тялото може да разгради захарта и да метаболизира глюкозата.

Дешифрирането на анализа се извършва от лекуващия лекар. Гестационният диабет по време на бременност се потвърждава в следния случай:

1. Нивото на глюкоза при първия анализ (на празен стомах) надвишава 5,1 mmol / l:
2. След консумация на глюкоза, стойност над 10 mmol / L;
3. След 60 минути индикаторът не пада под 8,5 mmol / L.

Но дори и в този случай диагнозата все още е неточна. Трябва да преминете теста отново след 2 седмици. По това време жената спазва строга диета, следи броя на изядените торти, сладкиши и други сладкиши.

Какви действия да предприемете при идентифициране на заболяване

Какво да направите, ако диагнозата се потвърди. Вашите действия са както следва:

1. Веднъж седмично ще трябва да вземете общ тест за урина. Лекарят ще следи изпълнението. Най-важното е, че кетоновите тела не се появяват в урината. Това предполага, че диабетът се развива неконтролируемо. В този случай човек не може да направи без инсулинова терапия;
2. Контрол на кръвната захар. Ако количеството на глюкозата в кръвта на бременната жена е малко високо, ще бъде достатъчно да дарите кръв от пръст или вена веднъж на всеки 2-4 седмици. В тежки случаи лекарят ще предложи хоспитализация. Захарта ще се контролира с помощта на глюкометър или тест ленти. Анализът се прави 4 пъти на ден на празен стомах сутрин и след това след всяко хранене;
3. Специална диета. Много е важно при съмнение за гестационен диабет жената да е получила минимално тегло (не повече от 12 кг);
4. Контрол на кръвното налягане Тази патология може да изостри ситуацията. Ако показателите са по-високи от нормалните, лекарят предписва лекарства, например "Допегит".

Не се самолекувайте, последствията може да са неуспешни. Опитайте се да прекарвате повече време на открито, ако няма други патологии, можете да правите фитнес за бременни жени, не забравяйте да спазвате диета, да поддържате воден баланс.

Какво е опасен гестационен диабет?

Гестационният диабет по време на бременност е сериозна патология, която по правило преминава независимо след раждането. Но ако не установите проблема навреме, това може да доведе до сериозни нарушения в развитието на детето.

Ако проблемът е възникнал през първия триместър, тогава вероятността от спонтанни аборти се увеличава значително. В допълнение, детето може да има нарушения във формирането и развитието на вътрешните органи. Необходимо е редовно да се подлагате на ултразвуков преглед, за да се установят навреме възможните патологии.

Ако диабетът се е появил през втория и третия триместър, това със сигурност ще се отрази на размера на трохите. По правило бебетата в този случай се раждат доста големи, повече от 4 кг.

След раждането е важно неонатологът да следи състоянието на новороденото. Той може да има диабетна фетопатия. Състоянието, в резултат на което се нарушава въглехидратният метаболизъм в организма.

Гестационният диабет по време на бременност не е много често срещано явление. Но за да премахнете рисковете, трябва да се тествате навреме. Ако се установи проблем, важно е да се придържате към препоръките на лекаря и, ако е необходимо, да бъдете хоспитализирани.

  - Вид диабет, който се среща изключително при жени по време на бременност. След раждането, след известно време, той обикновено преминава. Ако обаче такова разстройство не се лекува, започне, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последици).

Всяка жена с настъпване на бременност се регистрира в предродилната клиника по местоживеене. Поради това през целия период на раждане на дете здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, а периодичното наблюдение на изследванията на кръвта и урината е задължително за мониторинг.

Ако внезапно се установи повишаване на нивото на глюкозата в урината или кръвта, тогава единичен такъв случай не трябва да предизвиква паника или някакви страхове, защото за бременните жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая, с глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (кръвна захар), която не е открита след хранене (което се счита за нормално), но се прави на празен стомах при тестовете, тогава вече можем да говорим за гестационен захарен диабет при бременни жени.

Причини за гестационен диабет, неговият риск и симптоми

Според статистиката приблизително 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност и сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

• с генетично предразположение
• наднормено тегло или затлъстяване,
• със заболяване на яйчниците (напр.)
• с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
• с предишни раждания, придружени от гестационен диабет.

Възможно е да има няколко причини за появата на GDM, но това се случва главно поради нарушение на лоялността към (както при диабет тип 2). Това се дължи на увеличеното натоварване на панкреаса при бременни жени, което може да не се справи с производството на инсулин, а именно той контролира нормалното ниво на захар в организма. "Виновникът" за тази ситуация е плацентата, която отделя хормони, които устояват на инсулина, като същевременно повишава нивата на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтацията" на плацентарните хормони с инсулин обикновено се случва на 28-36 седмици от бременността и като правило това се дължи на намаляване на физическата активност, което се дължи и на естественото наддаване на тегло по време на гестацията.

Симптомите на гестационен диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

• повишено чувство на жажда
• липса на апетит или постоянен глад,
• дискомфортът от често уриниране,
• може да повиши кръвното налягане,
• нарушение на яснотата (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от горните симптоми или сте изложени на риск, тогава не забравяйте да информирате вашия гинеколог за това, така че той да ви прегледа за GDM. Окончателната диагноза се поставя не само при наличие на един или повече симптоми, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат преминати правилно и за това е необходимо да ядете продукти, които са в ежедневното ви меню (не ги променяйте, преди да вземете теста!) И да водите познат начин на живот ,

Следните са нормата за бременни жени:

• 4-5,19 mmol / литър- на празен стомах
• не повече от 7 mmol / литър   - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се провежда тест с глюкозен товар (5 минути след теста на гладно, пациентът изпива чаша вода, в която е разтворена 75 g суха глюкоза) - за точно определяне на възможната диагноза на GDM.

Какво е опасен гестационен захарен диабет (GDM) за детето?

За запазване на плода в плацентата са необходими хормони като кортизол, естроген и лактоген. Тези хормони обаче са принудени да се противопоставят на инсулина, което нарушава нормалното функциониране на панкреаса и поради това страда не само мама, но и бебето й.

Формирането на плода се случва през първия триместър на бременността и следователно проявеният GDM след 16-20 седмици не може да доведе до аномалии в развитието на органите. Нещо повече, навременната диагноза може напълно да помогне да се избегнат усложнения, но остава опасността от диабетна фетопатия (ДФ) - "хранене" на плода, симптомите на която са свързани с нарушение на неговото развитие.

Най-честият симптом за отклоняване на DF при пациенти с HDM е макросомия - увеличаване на размера на плода в тегло и височина. Това се дължи на голямото количество глюкоза, доставена на плода. Панкреасът на детето, който все още не е напълно развит, също произвежда свой собствен инсулин в излишък, който преработва излишната захар в мазнини. Вследствие на това с нормалния размер на главата и крайниците се изразява увеличение на раменния пояс, сърцето, черния дроб, корема, мазнините. И като последици от това:

• поради трудното преминаване през родовия канал на раменния пояс на детето - тежко раждане;
• по същата причина - увреждане на вътрешните органи на майката и възможни наранявания на детето;
• поради увеличаване на плода (което може все още да не се развие напълно), призивът на преждевременно раждане.

Друг симптом на DF е дихателната недостатъчност на новороденото след раждането. Това се случва поради намаляване на повърхностно активното вещество - вещество в белите дробове (това се дължи на GDM на бременната жена) и следователно, след раждането на бебето, те могат да бъдат поставени в специален инкубатор (кувес) под постоянен контрол, а при необходимост дори могат да извършват изкуствено дишане с помощта на апарата за вентилация на белите дробове.

Лечение и профилактика на гестационен диабет

Както вече казахме, основната причина за появата на GDM е повишаване на захарта и затова лечението, подобно на превенцията на заболяването, се основава на контрола на този показател в организма.

Задачата на бременната жена е редовни тестове и стриктно спазване на препоръките на лекуващия гинеколог. Освен това трябва да контролирате (или дори да промените) диетата и начина си на живот.

Както показва практиката на лекарите и статистиката, основният ключ за здравето на майката и нейното дете е правилното хранене, което е необходимо не за отслабване (отслабване), а за нормализиране на нивата на глюкозата. И тук е важно да ядете по-малко калорична, но в същото време питателна храна. А това означава:

• изключете хлебни изделия и сладкарски изделия от диетата, но не изключвайте въглехидратите от диетата като цяло (това е същия източник на енергия);
• ограничете или изключете някои видове плодове, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати;
• откажете да използвате удобни храни и незабавни продукти (юфка, супи, зърнени храни, картофено пюре, колбаси);
• откажете да използвате пушени меса, маргарин, майонеза, масло, свинско месо;
• не забравяйте за протеиновата храна: тя е много важна за организма;
• когато се предпочита готвене, готвене, задушаване, печене на храни или задушаване на тях;
• храненето трябва да е на малки порции, но на всеки 3 часа.

Освен това бъдещата майка ще бъде полезна:

• специални класове
• пешеходен преход на чист въздух далеч от алеята.

Физическата активност допринася за ефективното неутрализиране на захарите (глюкозата се натрупва по-малко в кръвта, а нивото й намалява), добрия метаболизъм и има благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние.

Гестационният диабет е вид заболяване, което се среща само при бременни жени. Появата му се обяснява с факта, че в организма на бъдещата майка има нарушение на метаболизма на въглехидратите. Патологията често се диагностицира през втората половина на термина.

Как и защо се появява гестационният диабет по време на бременност

Заболяването се развива поради факта, че женското тяло понижава възприятието на тъканите и клетките към собствения си инсулин.

Причината за това явление се нарича повишаване на нивото на хормоните в кръвта, които се произвеждат по време на бременност.

През този период захарта се намалява поради факта, че плодът и плацентата имат нужда от това.

Панкреасът започва да произвежда повече инсулин. Ако не е достатъчно за организма, тогава по време на бременността се развива гестационен диабет.

В повечето случаи, след раждането на дете, жената се връща към нормалното.

Както показват проучванията в САЩ, това заболяване се развива при 4% от бременните жени.

В Европа този показател варира от 1% до 14%.

Струва си да се отбележи, че в 10% от случаите след раждането на бебето признаците на патология преминават в захарен диабет тип 2.

Последиците от GDM по време на бременност

Основната опасност от заболяването е твърде голям плод. Може да бъде от 4,5 до 6 килограма.

Това може да доведе до трудно раждане, през което време ще се наложи. Големите деца допълнително увеличават риска от затлъстяване.

Още по-опасната последица от диабета при бременни жени е повишен риск от развитие.

Това усложнение се характеризира с високо кръвно налягане, голям брой, подуване.

Всичко това представлява заплаха за живота на майката и детето. Понякога лекарите трябва да се обадят.

С наднорменото телесно тегло плодът може да развие дихателна недостатъчност, мускулният тонус намалява. Появява се и инхибиране на смукателния рефлекс, появяват се отоци, жълтеница.

Това състояние се нарича диабетна фетопатия. В бъдеще може да доведе до сърдечна недостатъчност, до изоставане в умственото и физическото развитие.

Какво задейства гестационния диабет

Голяма вероятност от появата на това заболяване при жени с:

• излишни килограми;
• нарушена въглехидратна обмяна;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• тежки;
• носене на близнаци или тризнаци;
• GDM при предишни бременности.

Също така развитието на болестта се влияе от възрастта на бъдещата майка. Най-често тя се среща при жени, работещи на възраст над 30 години. Причината за образуването на патология може да бъде диабет при един от родителите.

Раждането на предишното дете също може да повлияе на формирането на патология. Плодът може да бъде с наднормено тегло, мъртвородено.

Хроничният спонтанен аборт на предишни бременности също може да се отрази.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на гестационния захарен диабет по време на бременност предполага, че нивата на кръвната захар са били нормални преди зачеването.

симптоми

Няма големи симптоми на гестационен диабет по време на бременност.

Заболяването може да се прояви и с често уриниране. Но разчитайте на тези симптоми не си струва.

Лабораторни показания

Кръвен тест се прави няколко пъти за няколко часа, за да се тества за глюкозен толеранс. След това се провежда изследване с помощта на разтвор от 50, 75 или 100 грама глюкоза.

При раждане на дете жена на празен стомах трябва да бъде 5,1 ммол / л. Час след ядене - 10 mmol / L. И след две - 8,5 mmol / L.

Ако показателят е по-висок, тогава се поставя диагноза - гестационен диабет по време на бременност.

След като откриете заболяването, ще трябва да наблюдавате налягането и работата на бъбреците.

За проверка за нарушения се предписват допълнителни и се предписват.

Вашият лекар може да Ви посъветва да закупите уред за кръвно налягане, за да измервате кръвното налягане у дома.

Принципът на лечение на GDM при бременни жени

При първите признаци на гестационен диабет по време на бременност се предписва основното лечение - диета.

Ако има нужда, тогава той се допълва с инсулинови инжекции. Дозата се изчислява индивидуално.

При това заболяване предимно лекарите предписват.

Ако се установи заболяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван от ендокринолог и диетолог. Ако тя има психологически изблици, консултациите с психолог няма да са излишни.

Важно е да запомните, че не могат да се приемат лекарства, които намаляват захарта.

Диета и ежедневие по време на бременност с GDM

По време на диетата се наблюдава намаляване на приема на калории.

Яжте 5-6 пъти на малки порции или консумирайте основните порции 3 пъти на ден, правейки закуски 3-4 пъти между тях.

Основните ястия са супи, салати, риба, месо, зърнени храни, а закуските включват зеленчуци, плодове, различни десерти или млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Когато избира хранителни продукти, бъдещата майка трябва да се увери, че бебето й получава необходимите микроелементи за развитието си. Ето защо, ако самата бременна жена реши да направи меню, тогава тя трябва да изучи информацията за това как се хранят хората с диабет тип 1 и тип 2.

По време на диетата въглехидратите трябва да бъдат заменени с протеини и здравословни мазнини.

За целия период на носене на бебе, сладкишите, хлябът, рулцата, тестените изделия и картофите трябва да бъдат изключени от диетата. Оризът и някои видове плодове също трябва да се изхвърлят.

Ястията трябва да са прости. Това ще помогне да се избегне претоварване на панкреаса.

Опитайте се колкото се може по-малко да ядете пържени храни, консервирани и обичани бързи храни. Струва си да се откажете от полуготовите продукти.

Калории на ден

Обикновено това е 35-40 калории на килограм от теглото на жената. Например, ако теглото му е 70 кг, тогава нормата ще бъде 2450-2800 ккал.

Препоръчително е да водите дневник за хранене през целия период. Това може да проследи в края на деня дали нормата е надвишена.

Ако усещането за глад се появи между храненията, тогава си струва да пиете вода на малки глътки. Всеки ден трябва да се пие най-малко 2 литра обикновена вода.

Курсът на раждане и следродилен контрол в GDM

Противопоказанията за раждане не са диабет тип 1 и тип 2, поради което с GDM доставката лесно завършва.

Рискът е само прекомерно голям плод, тук може да се наложи цезарово сечение.

Независимото раждане е разрешено, ако ситуацията не се е влошила през изминалия ден.

Само в случай, че няма естествени такива, или бременната жена отново се връща към падежа.

След раждането бебето може да има ниска кръвна захар. Той се компенсира от храненето.

Често не се изисква лечение с лекарства.

Известно време бебето е под наблюдението на лекарите. Това е необходимо, за да се определи дали има неизправност поради неизправност на глюкозата в майката.

Обикновено след освобождаването на плацентата състоянието на жената се връща в нормално състояние. Няма скокове в кръвната захар. Но все пак през първия месец трябва да се придържате към диета, която е била преди раждането на бебето.

Следващото раждане е най-добре да се планира само след няколко години. Това ще помогне на тялото да се възстанови и ще предотврати появата на сериозни патологии.

Преди зачеването си струва да се подложите на преглед и да кажете на гинеколога за GDM през първата бременност.

Появата на това заболяване по време на раждането на дете подсказва, че жената има слаба чувствителност към инсулин. Това увеличава риска от развитие на диабет и съдови патологии след раждането. Затова е важно да се занимаваме с превенцията на заболяването.

След раждането в продължение на 6-12 седмици, трябва отново да преминете теста за захар. Дори и да е нормално, в бъдеще трябва да се проверява на всеки 3 години.

Видео: гестационен диабет по време на бременност

Захарният диабет днес е едно от най-грозните заболявания, с които човечеството трябваше да се сблъска. Стотици учени са извършили хиляди експериментални проучвания, за да намерят лек за това заболяване. В момента има много митове за това заболяване. В тази статия ще говорим за възможността да забременеете и как да действате, ако е настъпила бременност.

Какво е диабет?

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, което е придружено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин - хормона на панкреаса, което води до повишаване на кръвната захар - хипергликемия. Най-просто казано, горната жлеза или просто престава да отделя инсулин, който използва постъпващата глюкоза, или се произвежда инсулин, но тъканите просто отказват да го приемат. Има няколко подвида на това заболяване: захарен диабет тип 1 или инсулинозависим захарен диабет, диабет тип 2 и неинсулинозависим захарен диабет, както и гестационен захарен диабет.

Диабет тип 1

Захарният диабет тип 1, наречен инсулинозависим, се развива в резултат на унищожаването на специализирани островчета - островчета на Лангерганс, които произвеждат инсулин, което води до развитието на абсолютна инсулинова недостатъчност, водеща до хипергликемия и изискваща прилагането на хормона отвън, използвайки специални "инсулинови" спринцовки.

Диабет тип 2

Захарният диабет тип 2, или неинсулинозависимият, не е придружен от структурни промени в панкреаса, тоест хормонът инсулин продължава да се синтезира, но на етапа на взаимодействие с тъканите се появява „неизправност“, тоест тъканите не виждат инсулин и следователно глюкозата не се използва. Всички тези събития водят до хипергликемия, което изисква употребата на таблетки, които намаляват глюкозата.

Диабет и бременност

При жени с диабет често възниква въпросът как ще протече бременността в комбинация с тяхната болест. Управлението на бременността за бъдещи майки с диагноза диабет се свежда до внимателна подготовка на бременността и спазване на всички предписания на лекаря през всичките му триместри: провеждане на навременни скринингови изследвания, прием на лекарства, понижаващи нивата на кръвната захар, и спазване на специални диети с ниско съдържание на въглехидрати. При диабет тип 1 е необходим задължителен контрол на приема на инсулин отвън. Разликата в дозировката му варира в зависимост от триместъра на бременността.

През първия триместър нуждата от инсулин намалява, тъй като се образува плацента, която синтезира стероидни хормони и е един вид аналог на панкреаса. Също така, глюкозата е основният източник на енергия за плода, така че стойностите му в тялото на майката са намалени. През втория триместър се увеличава нуждата от инсулин. Третият триместър е белязан от тенденция към намаляване на нуждите от инсулин поради фетална хиперинсулинемия, което може да доведе до хипогликемия на майката. Захарен диабет тип 2 по време на бременност изисква премахване на таблетките лекарства за понижаване на захарта и назначаване на инсулинова терапия. Необходима е диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Гестационен диабет

През целия живот жената може да не се смущава от нарушения на въглехидратния метаболизъм, показателите в анализите могат да бъдат в нормални граници, но при преминаване на тестове в антенатална клиника може да се открие заболяване като гестационен захарен диабет - състояние, при което за първи път се открива повишаване на кръвната захар по време на бременност и преминаване след раждане. Развива се поради хормонален дисбаланс, който съпътства развитието на плода в организма на жена на фона на съществуващата латентна инсулинова резистентност, например поради затлъстяване.

  Причините за гестационния диабет могат да бъдат:

• наличието на диабет при роднини;
• вирусни инфекции, които засягат и нарушават функцията на панкреаса;
• жени с поликистозен яйчник;
• жени, страдащи от хипертония;
• жени над 45-годишна възраст;
• пушещи жени;
• жени, които злоупотребяват с алкохол;
• жени, които имат анамнеза за гестационен диабет;
• polyhydramnios;
• едър плод. Всички тези фактори са изложени на риск от развитие на тази патология.

Инсулиновата резистентност е резултат от фактори като:

• повишено образуване в кората на надбъбречната жлеза на контрахормоналния хормон кортизол;
• синтез на плацентарни стероидни хормони: естрогени, плацентарен лактоген, пролактин;
• активиране на ензима на плацентата, който разгражда инсулин - инсулиназа.

Симптоматиката на това заболяване е неспецифична: до 20-та седмица и точно това е периодът, от който е възможна диагнозата на гестационния захарен диабет, жената не се притеснява. След 20-та седмица основният симптом е повишаване на кръвната глюкоза, което по-рано не се наблюдава. Тя може да бъде определена с помощта на специален тест, който открива глюкозен толеранс. Първо кръвта се взема от вената на празен стомах, след това жената приема 75 г глюкоза, разредена във вода, и кръвта се взема отново от вената.

Диагнозата гестационен диабет се установява, ако първите показатели са не по-ниски от 7 mmol / L, а вторите не по-малко от 7,8 mmol / L. В допълнение към хипергликемията могат да се присъединят симптоми като чувство на жажда, засилено уриниране, умора и неравномерно наддаване на тегло.

Манифест на диабета

Друг вид захарен диабет, който за разлика от гестационния диабет, се среща главно в първия триместър на бременността и съответства на стандартния курс и механизъм на развитие на захарен диабет от първи и втори тип.

Важна разлика между манифестирания и гестационния диабет е показателят за гликозилиран хемоглобин, който отразява количеството на хемоглобина, свързан с глюкозата - при явен диабет този показател надвишава 6,5%, а с гестационните числа на този хемоглобин под 6,5%.

Възможни усложнения от диабет

Ако диагнозата все още се потвърди, тогава веднага възниква въпросът - как ще се отрази на детето? За съжаление, тази патология има огромен негативен ефект върху плода, тъй като диабетът при майката води до нарушаване на микроциркулацията в малките съдове, което води до фотоплацентарна недостатъчност и хронична хипоксия на плода. Това от своя страна води до тежки последици, нарушен растеж и развитие на детето.

Майчината хипергликемия води до ранно изчерпване на клетките на гореспоменатите острови Лангерханс, което води до тежки нарушения в въглехидратния метаболизъм. Дете може да развие патологии като макросомия (увеличаване на размера и телесното тегло на плода), нарушение на функциите на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, нервната и други телесни системи.

Но, за съжаление, усложнения могат да възникнат не само в плода, но и в самата майка. Гестационният захарен диабет може да причини развитие на късна гестоза, която може да се прояви под формата на синдроми като прееклампсия и еклампсия (повишено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, конвулсивен синдром, нарушено зрение и др.), Нефропатия на бременни жени, капки на бременни жени и диабетна ретинопатия.

Този вид диабет може да "изчезне" след раждането, но да остави след себе си захарен диабет от втори тип. Следователно е необходим контрол на гликемия, който се извършва веднъж на 3 години при нормални нива на глюкоза, веднъж годишно, когато се открият нарушения на глюкозния толеранс.

Превенция на диабета по време на бременност

За да се намали рискът от развитие на гестационен захарен диабет, е необходима достатъчна физическа активност - правенето на йога или ходенето на басейн е отлично решение за жени в риск. Особено внимание трябва да се обърне на диетата. От диетата е необходимо да се изключат пържени, мазни и брашно продукти, които са „бързи“ въглехидрати - тези продукти бързо се усвояват и допринасят за рязко и значително повишаване на кръвната глюкоза, като имат малък запас от хранителни вещества и голям брой калории, които влияят зле на организма.

Солените храни трябва да бъдат изключени от диетата ви, тъй като солта задържа течност, което може да доведе до отоци и високо кръвно налягане. Храните, богати на фибри, са основен компонент в диетата за диабетици, особено за жени с гестационен диабет. Факт е, че фибрите, освен че притежават голямо количество витамини и минерали, стимулират стомашно-чревния тракт, забавя абсорбцията на въглехидрати и липиди в кръвта.

Включете в диетата си плодове, зеленчуци, млечни продукти, яйца. Трябва да се храните на малки порции, правилно балансираната диета играе една от основните роли в превенцията на диабет. Също така, не забравяйте за глюкометъра. Това е чудесно средство за ежедневно измерване и контрол на нивата на кръвната захар.

Естествено раждане или цезарово сечение?

Този проблем почти винаги се сблъсква с лекарите, когато се сблъскват с бременна жена с диабет. Управлението на труда зависи от много фактори: очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за заболяването. Самият гестационен диабет не е индикация за цезарово сечение или естествено раждане до 38 седмици. След 38 седмици вероятността от развитие на усложнения е не само от страна на майката, но и от плода.

доставка Self. Ако раждането протича по естествен път, тогава е необходим контрол на кръвната захар на всеки 2 часа с интравенозно приложение на инсулин, краткодействащ, ако по време на бременност е имало нужда от него.

Цезарово сечение. Откриването чрез ултразвук на значителна фетална макросомия при диагностицирането на клинично тесен таз при майката, декомпенсация на гестационния захарен диабет са индикации за цезарово сечение. Необходимо е също така да се вземе предвид степента на компенсация при захарен диабет, зрялостта на шийката на матката, състоянието и големината на плода. Мониторингът на нивата на глюкозата трябва да се извършва преди операция, преди отстраняване на плода, както и след отделяне на плацентата и след това на всеки 2 часа, когато се достигнат целевите нива и по възможност на час, развитие на хипо- и хипергликемия.

Различават се спешните показания за цезарово сечение при пациенти със захарен диабет:

• тежко зрително увреждане под формата на увеличение на диабетна ретинопатия с възможно отлепване на ретината;
• увеличаване на симптомите на диабетна нефропатия;
• кървене, което може да бъде причинено от плацентарно разрушаване;
• тежка опасност за плода.

Ако раждането се случи за период по-малък от 38 седмици, е необходимо да се оцени състоянието на дихателната система на плода, а именно степента на зрялост на белите дробове, тъй като по това време белодробната система все още не е напълно оформена и ако плодът не бъде отстранен правилно, е възможно да се провокира синдром на дистрес на новороденото при него. В този случай се предписват кортикостероиди, които ускоряват съзряването на белите дробове, но жените с диабет трябва да приемат тези лекарства с повишено внимание и в изключителни случаи, тъй като помагат за повишаване на нивата на кръвната глюкоза, повишава се резистентността на тъканите към инсулин.

Изводи от статията

По този начин диабетът под каквато и да е форма не е „табу“ за жената. След диета, включване в активна физическа активност за бременни жени, приемането на специализирани лекарства ще намали риска от усложнения, ще подобри вашето благосъстояние и ще намали вероятността от развитие на аномалии на плода.

С правилния подход, внимателното планиране, съвместните усилия на акушер-гинеколози, ендокринолози, диабетолози, офталмолози и други специалисти, бременността ще протече по безопасен начин както за бъдещата майка, така и за бебето.