В областта на гинекологията един от най-популярните методи за идентифициране на хистологични проблеми е ендометриална биопсия. Техниката е насочена към изследване под микроскоп с парче маточна тъкан.

Благодарение на това е възможно точно да се определи наличието на морфологични промени в лигавицата. Към днешна дата са разработени някои видове биопсии на ендометриума, които имат различни възможности, цели и противопоказания.

Биопсия на пипелите - какво е това?

Така че, диагностичната процедура е вземане на проба (по време на живота на пациента) на лигавичните тъкани, така че да се извършват последващи химически и хистологични изследвания.

Събитието е важен компонент на незначителната хирургическа интервенция, проведена като независима интервенция. Но в тежки случаи, биопсия на ендометриума се извършва интраоперативно, спешно.

Това е процедура, извършвана изключително за диагностициране и определяне на хистологиите. Въпреки че рядко се случва биопсията на ендометриума да е медицинска манипулация.

Преди събитието трябва да има подходяща подготовка, пряко зависи дали пациентът ще почувства болезнени и неудобни усещания в процеса.

Видове диагностични изследвания в гинекологията

• Не пийте алкохол;
• Избягвайте физически стрес;
• Не приемайте горещи вани или топли процедури.

Преди биопсия пациентът е помолен да приложи анестетик (това не е необходимо, ако желае).

Задължително е да се въздържате от употребата на лекарства, които могат да повлияят на ендометриума. Ако някое от правилата е нарушено, не трябва да се срамувате - трябва да кажете всичко на лекаря.

Противопоказания за операция

  Въпреки простотата и лекотата на провеждане на биопсия, обаче, това е хирургическа интервенция, следователно, има редица противопоказания за събитието:

• Развитието на възпаление;
• Наличието на патологии на маточната кухина;
• Съсирване на кръвта;
• Инфекциозни болести, предавани по полов път.

Също така, лекарят може да забрани процедурата във връзка с лични, индивидуални заболявания, които ще бъдат предварително инсталирани.

Събитието е доста просто, така че не се наблюдават последствия и странични ефекти. Въпреки това, в специфични, индивидуални ситуации, могат да се появят малки краткотрайни кръвоизливи, които се появяват в деня на приключване на биопсията. Струва си да знаете, че в този случай не се изисква стационарен преглед или наблюдение, така че една жена може веднага да се прибере вкъщи.

Предимството на процедурата е високо ниво на точност и информация, в сравнение с факта, че интервенцията от биопсията е минимална. На практика тази мярка все още няма отрицателни отзиви или проявление на някакви странични ефекти или влошаване на благосъстоянието.

Как се провежда тази процедура?

Диагностичната мярка Биопсията на Paypel е модернизиран метод за изследване на ендометриума и маточната кухина. Техниката се основава на стандартния метод за аспирация на ендометриума.

Процедурата е следната:

  Преди това, когато беше извършена стандартна кюретаж, когато беше взето малко количество диагностична проба, почти целият ендометриум изчезна и на мембраната се появи обширна рана.

Важно е, че съвременният метод за диагностика е напълно възможен за използване при съмнения за злокачествени или доброкачествени тумори в маточната кухина или с метрорагия след спонтанен аборт.

Процесът на отделяне на ендометриума за диагностика и анализ се осъществява чрез вакуумно разделяне, създадено в маточната кухина.

Ако е необходимо по-подробно изследване и последващи анализи, лабораторни изследвания, преди извършване на биопсия, понякога маточната кухина се напоява със специален разтвор, за да се направят впоследствие изплаквания.

Професионалните експерти препоръчват преди тренировка да осигурят сексуална почивка и да се въздържат от интимност, да не се душат, да не се използват вагинални тампони за 2-3 дни преди биопсията. За да се изключат ППБ и всички видове остри урогенитални заболявания, квалифициран лекар трябва да предпише предварителен преглед.

След биопсия на ендометриума

Въпреки факта, че процедурата е минимално инвазивна и проста, въпреки това е свързана с нарушаване целостта на лигавичните тъкани на маточната кухина. Затова не е рядкост, когато през първите дни след събитието има леко кървене, което не носи болка.

След диагностицираното кюретаж, Pipel може да изпита изобилно менструално изхвърляне за известно време, придружено от кратки болки в долната част на корема.

Струва си незабавно да се изясни, че болката не е дълга и скоростта на изпускане след процедурата е много по-малка, отколкото по време на менструалния цикъл и не трябва да включва кръвни съсиреци, примеси от гной и неприятна гниеща миризма. Ако се появи някой от горните признаци, това е сигнал да се свържете със специализирана медицинска институция за съвет.

Веднага след изследването

Когато диагностичната мярка приключи, лекарят препоръчва използването на санитарна подложка, освобождаването е възможно. Но в никакъв случай не използвайте тампони, те могат да раздразнят лигавицата, причинявайки дискомфорт. Нормата се счита за лека болка в корема или долната част на гърба, този факт се дължи на спазми в матката.

Следните симптоми са важни симптоми, които трябва да се притесняват:

• Силно кървене;
• Продължителна силна болка;
• Неприятна миризма на секрети;
• Повишена телесна температура.

Ако симптомите продължат дори след приема на болкоуспокояващи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да се предотвратят тежки последици и различни усложнения, е необходимо след биопсия да се спазват следните правила:

Освен това, за да се предотврати развитието на инфекции и патогени в маточната кухина, се препоръчва да се вземе курс от антибиотици. Ако е необходимо, водещият лекар може да предпише хормонални лекарства.

Периодът на възстановяване трае не повече от 3-4 дни, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Месечно след биопсия

Когато използвате нежния метод на биопсията на Paypel за диагностициране на възможни патологии на матката, менструацията може да започне с леко забавяне от 8-10   дни. Оскъдният обем и периодът на менструация също е малко по-различен от стандартните показатели. Това не е причина за притеснение, няма от какво да се притеснявате.

Ако забавянето продължава по-дълго 10 дниТрябва да проведете тест за бременност и след това да се консултирате със специалист.

  Планирането на зачеване на дете се препоръчва само в следващия менструален цикъл след биопсия на Paypel.

Това се прави така, че матката почива, лигавицата преминава пълен курс на възстановяване на функционалността. Струва си да знаете, че диагностичната процедура не засяга функционирането на яйчниците.

Като се има предвид, че биопсията на Paypel е нежен метод за диагностициране на заболявания на женските органи, останалият ендометриален слой е достатъчен, за да бъде подложен на IVF оплождане в следващия овулационен цикъл.

Често водещите експерти съветват жените да не прибягват до интимност със съпруг / съпруга в момент, когато се появят петна. В последващия менструален цикъл се препоръчва контрацепция на бариерния метод.

Възможни усложнения

Преди да бъде назначен денят на процедурата, специалистите заедно с пациента ще изберат най-подходящия метод за диагностика, въз основа на личните показания на жената, характеристиките на тялото и др. В зависимост от това се регулират изискванията за обучение и различни рискове след събитието.

Въпреки факта, че кървенето и незначителната болка са възможни след биопсията на тръбата, не трябва веднага да кажете „Не“ на това събитие, тъй като никоя друга методология няма да даде такъв точен хистологичен анализ.

Възможни усложнения:

Колко време да чакаме резултатите от биопсията?

По подразбиране процесът на диагностика и последващо дешифриране на резултатите отнема   не по-малко от 14 дни.   Това трябва да се извършва изключително от патолог или хистолог. Ако по посока на анализа водещият специалист направи подходяща забележка, е възможно допълнителен имунохистохимичен анализ.

Колко резултати ще бъдат направени зависи от възможностите на лабораторията и опита на специалиста, както и от обема на изследвания и допълнителни анализи.

Разходи за процедурата

  Друг важен аспект днес е цената на манипулацията. Повечето клиники вече са включили тази процедура в списъка си с услуги.

Цената ще варира в зависимост от региона, нивото на клиниката и други обстоятелства. В Москва средната цена за тази процедура е 3000 рубли.    В регионите цената за биопсия на ендометриална Paypel е по-ниска.

Когато Paypel извършва биопсия на ендометриума, цената му включва също заплащане за хистологично или цитологично изследване. Средно той се колебае от 4000 до 5000 рубли.   Така че крайната цена на цялото проучване ще бъде в района 7 000-8 000 рубли.

Контур на статията

С различни патологични промени в матката или преди процедурата на IVF, на тръбопровода се назначава ендометриална биопсия, тоест специфично изследване на лигавицата. Какво е биопсия? Това е процедура под формата на кюретаж или събиране на тъкани по други методи за по-нататъшни изследвания, в резултат на което е възможно точно да се определят патологичните фактори и причините за много заболявания.

За процедурата се използват няколко метода, техните разлики са свързани с особеностите на вземането на проби. Но във всеки случай микрооперацията обикновено се провежда под локална анестезия, тя практически няма усложнения. Най-доброкачествената е аспирационна биопсия, извършена в амбулаторни условия.

Какво е процедура за биопсия?

Най-често използваната диагноза е пипсната биопсия, безопасна и безболезнена процедура, която не води до увреждане на организма. По време на изследването в маточната кухина се вкарва тънка пластмасова тръба, през която се взема частица от лигавицата за изследване. Тъканите се всмукват в кухината на тръбата, тоест изстъргване или други травматични действия не се извършват. Разликата между този метод и метода на аспирация е, че тъканта се взема с тръба, а не с вакуум инструмент или спринцовка.

Показания за

Показанията за биопсия включват:

• наличието на маточно кървене;
• подозрения за появата на новообразувания, аденомиоза;
• оскъден ацикличен разряд, аменорея, менструални нередности, менометрорагия;
• безплодие;
• наличието на спонтанни аборти;
• като част от общия контрол по време на хормонална терапия.

Какво показва биопсията

Нека да разгледаме какво показва тази процедура? Изследването на тъканите след операцията дава възможност да се определи дали има диагностични признаци на полиморфизъм на пробата, структурни нарушения. Процедурата може да покаже дали има хиперплазия на ендометриалния слой, наличие на локален срастване на лигавичните тъкани, злокачествен растеж на тъканите, несъответствие на дебелината на лигавицата с нормалното, атрофия на матката, атипична хиперплазия или хипоплазия.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за процедурата започва с определяне на времето, обикновено дните преди менструация. Ако има подозрение за отхвърляне на лигавицата, тогава биопсията на 5-ия ден от цикъла ще бъде оптимална, а с хормонална терапия - 17-24 дни. Ако изследването се провежда под обща анестезия (например по време на цялостна диагноза или под формата на остъргване), трябва да се подготвите за анестезия - не пийте и не яжте нищо в продължение на осем часа, а също така е забранено да приемате лекарства. Обикновено се предписват анализи, както при всяка друга хирургична процедура.

В противен случай няма ограничения или специални изисквания, изследването се провежда в амбулаторни условия (с изключение на класическия метод).

Методи за изследване

За биопсия могат да се използват различни методи, включително:

• класически с пълна кюретаж на лигавицата, най-травматичен;
• ендометриална аспирационна биопсия с измерване на материали с помощта на вакуум инструмент;
• пипел, който е най-безопасният и напълно безболезнен.

стържещ

Този метод се нарича още класически, той обикновено се провежда под обща анестезия, той включва пълното кюретаж на кухината на цервикалния канал и матката със специални инструменти. Процедурата е болезнена, изисква пациентът да остане в болницата, преди да се подготви манипулация, да премине тестове.

Пипелна ендометриална биопсия - какво е това?

Подготовката за биопсия на пипела е много проста:

• пациентът трябва да се съблече, както по време на рутинен преглед от гинеколог;
• вагината се разширява със специален инструмент;
• шийката на матката се третира с разтвор, след което се третира с упойка;
• след това се взема тъканна проба.

Как точно протича процедурата зависи от избрания метод, но обикновено той не изисква много време и отнема няколко минути. Може да отнеме около 10-15 минути за остъргване, след което пациентът може да се прибере вкъщи. Болничен престой не се изисква само ако биопсията не се извърши като част от общото лечение или има индикации за това.

Кой ден от цикъла е направен

Обикновено се взема проба за биопсия на 21-23-ия ден от цикъла, затова се препоръчва да се поддържа личен график на менструацията. Някои видове изследвания се правят най-добре непосредствено преди менструацията, за около 5-7 дни, но за дълги цикли този период може да бъде различен. Ако пациентът не знае своя дълъг цикъл, времето на изследването се назначава приблизително, като се фокусира върху обичайната продължителност, тоест между 21-23 дни, като се брои от датата на завършване на последната менструация.

Колко

Цената на тръбата за биопсия на ендометриума зависи от клиниката, в която се извършва процедурата. Средно цената на тази диагностична манипулация варира от 1600 до 8000 рубли. Изследванията се препоръчват да се извършват само на базата на специализирани клиники с подходящи условия и оборудване.

Ендометриална пипелна биопсия

Анастасия N .:

„Имах няколко замразени бременности, дълго време не можах да определя причината. В една от клиниките предложиха биопсия на пипела. Самата процедура не отне много време, протече добре, въпреки че беше болезнена. В резултат на това беше открита хиперплазия, което беше причината за невъзможността за нормална бременност. Преминах курса на лечение, сега всичко е наред, чакаме второто бебе. "

„Предписана е процедура за ин витро, преди да се препоръча да се подложи на биопсия, за да се изключат всички проблеми. Всичко мина бързо в амбулаторна среда, нямаше особено неприятни усещания, торенето беше назначено след месец. "

Светлана Д .:

„Наблюдаващият гинеколог предписа биопсия, тъй като има съмнение за ендометриоза. Страшно ме беше страх, но напразно - отне буквално пет минути, практически нямаше болезнени усещания. Първите няколко дни бяха обезпокоени от усещане за дърпане в корема, лек разряд, но всичко мина без последствия. “

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането обикновено отнема 10 дни, прави го само квалифициран специалист. Резултатите от проучването позволяват да се идентифицират:

• несъответствие на дебелината на слоя на лигавицата с нормата;
• наличието на ендометрит;
• злокачествени новообразувания;
• атипична хиперплазия;
• предраково състояние;
• наличието на фиброиди и други израстъци;
• наличието на ендометриоза.

Ендометриална аспирационна биопсия

Вакуумната аспирация на ендометриума е минимално инвазивна микрооперация, почти безболезнена. Операцията се извършва амбулаторно, не изисква дълъг престой в клиниката или ограничения след вакуумен преглед.

Процедурата се състои във факта, че с помощта на спринцовка със специален дизайн, аспират се взема от маточната кухина. В този случай в маточната кухина се вкарва дълъг връх или игла, през която буквално се всмуква тъканна проба. Подобно хистологично изследване не изисква обща анестезия или сериозна подготовка, почти е безболезнено, не предизвиква кървене.

цена от

Цената на биопсията за аспирация на ендометриума обикновено зависи от състоянието на клиниката. Средно разходите за изследване за аспирация са 1900-8000 рубли.

Зуг биопсия

Биопсията на ZUG е вид изследване, по време на което тъканите се събират чрез пунктирани изрезки. Този метод се счита за най-безопасния, не е придружен от кървене или отхвърляне на лигавицата. Използването на биопсия на инсулт е разрешено до три пъти в един цикъл, докато тялото не е наранено, хормоналният фон не се променя. Този вид изследване обикновено е показан при изследване на предраково състояние при наличие на туморни процеси.

Биопсична хистероскопия

Диагностичната хистероскопия с биопсия се използва за точно идентифициране на патологии, наличие на фиброиди, туморни процеси, полипоза, хиперплазия. Материалът се взема под упойка, за това обикновено се използва интравенозна анестезия. Пробата за биопсия се взема с помощта на специален хистероскоп, след което тъканните проби се изпращат за изследване.

Възможни усложнения и последствия

Ендометриалната биопсия е безопасна и практически нетравматична процедура, но има редица последици, включително:

• болки при дърпане могат да се наблюдават в долната част на корема, но обикновено това изчезва след няколко дни;
• зацапването на петна също продължава само няколко дни, след което преминава, следващата менструация ще бъде нормална;
• може да се наблюдава обща слабост, гадене, виене на свят;
• има леко повишаване на температурата, възможно е повишаване на температурата.

Силно кървене не се наблюдава, подобна ситуация е възможна само при неправилна процедура. Но дори и при правилно извършена биопсия може да се наблюдава промяна в менструалния цикъл, първата менструация обикновено протича малко по-различно, както винаги.

Какво да правя след процедурата?

Обикновено биопсията протича бързо и без особени последици, но не се предписва в такива случаи:

• бременност;
• нарушения в кървенето;
• наличието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• тежка анемия;
• приемане на лекарства като трентал, НСПВС, клексан и други;
• непоносимост към лекарства, използвани за анестезия.

В допълнение, редица ограничения се прилагат за интимните отношения, използването на хигиенни тампони, бременността може да се планира само за следващия цикъл, особено за IVF.

Какво не може да се направи след биопсия?

След тръбата за биопсия на ендометриума не могат да се извършват следните действия:

• правете секс, докато заминаването не отмине;
• повдигайте тежести, участвайте в работа, свързана със сериозни товари;
• вземете вана, особено гореща;
• посещение на сауна, баня;
• направете удвояване;
• използвайте тампони.

Такива действия са забранени за предотвратяване на някои усложнения, включително възпалителни заболявания, силно кървене. Такива ограничения са валидни за дни, след което се премахват. Но ако кървенето продължава или се наблюдава гноен секрет от влагалището, е необходимо да се консултирате с наблюдаващ специалист.

Сексуален живот след

Интимната връзка след биопсия е по-добре да се отложи, докато кървавото освобождаване напълно не премине. Освен това сексът вече няма ограничения, но ако бременността не е планирана, в началото е по-добре да се използва бариерна контрацепция, която също ще предпази лигавицата от инфекциозни и бактериални лезии.

Как се държи менструацията

Веднага след процедурата менструалният поток идва навреме, може да има леки забавяния, но не повече от 10 дни, най-често няма никакви закъснения. Самият разряд ще бъде по-оскъден от обикновено, не се допуска наличието на неприятна миризма на изпускане, появата на съсиреци, наличието на гной и треска.

Биопсия и бременност

След биопсия някои състояния са противопоказани, но бременността може да се планира за следващия цикъл, когато ендометриумът се възстанови. Забавянето на менструацията обикновено не се случва, въпреки че изхвърлянето веднага след процедурата може да бъде оскъдно. Но в пълен цикъл функционалността на лигавицата се възстановява напълно, няма проблеми с идването на менструация и самата матка ще бъде напълно подготвена за приемането на яйцеклетката.

Колко да очаквате резултати?

Резултатите от биопсия на ендометриума, като правило, трябва да изчакат от 7 до 14 дни, всичко зависи от клиниката, където се провеждат изследванията и общата натовареност на лабораторията. За да дешифрирате резултатите, обикновено са необходими не повече от 10 дни, след което можете да се свържете с вашия ръководител, за да ви предпише схема на лечение или други методи на лечение.

Ендометриална биопсия преди IVF

Подготовката за IVF често изисква процедура за биопсия, която ви позволява да решите следните проблеми:

• идентифициране на причината за безплодие;
• идентифициране на причината за твърде тежката менструация, маточно кървене;
• изключение на раковите тумори, ако резултатите от ултразвук са лоши или има подозрение за туморен процес.

Преди да се извърши ин витро оплождане е необходима внимателна подготовка на ендометриума. Ако резултатите от изследването покажат, че дебелината на лигавицата е недостатъчна, ще бъде предписана подходяща терапия за бързото привеждане на ендометриума в норма.

Ако се подозират патологии на матката, често се предписва изследване на маточната лигавица. Тази процедура се нарича ендометриална биопсия.

По време на тази неприятна процедура се прави кюретаж вътре в тялото на матката, за да се получи малко парче тъкан за целите на подробното му изследване.

Медицинската практика е богата на различна терминология. Напълно неразбираемо е за пациент, който от неизвестни и следователно ужасни имена само се влошава.

И напълно напразно. Често плашещите имена крият много прости и безболезнени събития.

Pipel ендометриална биопсия също се прилага за такива процедури. Какво е, как се провежда и в какви случаи е предписано, ще разгледаме в тази статия.

На гръцки означава „живот“ и „поглед“, Ако сте взели малко парче жива тъкан, за да я изследвате внимателно под микроскоп - това е процедурата за биопсия. Този метод на диагностика се счита за най-информативен при идентифициране на рак.

ендометрит   наречена вътрешна лигавица на матката, която очертава маточната кухина вътре. При липса на бременност ендометриумът ексфолира от стената и се отделя от тялото с месечно изхвърляне.

Това е ендометриумът, който може да се нарече първата люлка на едва възникващия живот, защото това е защита за бебето за цели девет месеца. Тялото на плацентата, което подхранва и позволява на бебето да диша, също се създава от ендометриума.

Нов метод за биопсия

Пиепната ендометриална биопсия е най-модерният вид конвенционална биопсия. За неговото използване се използва вакуумна тънка тръба (2-4 мм), оборудвана с вътрешно бутало.

След въвеждането на тази гъвкава пластмасова тръба във вътрешната кухина на матката, количеството ендометриум, необходимо за анализ, се абсорбира. Този метод получи името пипел в чест на създателя, който излезе с тази тръба - Paypel.

Когато сравнявате биопсия на пипела с по-ранна конвенционална биопсия, можете да забележите неоспоримите предимства на първата. И така, стандартната процедура трае около три минути, а вакуумната - 30 секунди.

В допълнение, новата техника не изисква разширяване на шийката на матката. И основното предимство на пипсната биопсия е отсъствието дори на минимален риск от увреждане на маточната стена, което, макар и не често, се случва по време на кюретаж.

Въз основа на горните данни може да се заключи, че новата тръба за биопсия на ендометриума е почти безопасна и с негова помощ най-точно може да се постави диагнозата.

В какви случаи се предписва биопсия на пипела

Тази процедура не е проста и не се предписва спонтанно. Не може да се извърши същия ден, когато сте посетили лекаря.

Характеристика на женското тяло е привързването на всички процедури и анализи към цикъла на менструацията. Денят на биопсията се определя въз основа на симптомите на предполагаемото заболяване и този ден също се изчислява според менструалния цикъл на пациента.

Само при сериозно подозрение за злокачествена неоплазма (например карцином), биопсия на ендометриума може да се извърши всеки ден, независимо от менструалния цикъл.

Показанията за биопсия на пипела могат да бъдат някоя от следните причини:

• Прекалено силно кървене, повтарящо се при всяка менструация;
• Менструацията не идва (аменорея);
• Внезапно кървене по време на менопаузата;
• Ако възникнат неоплазми, за да се изключи възможността за онкология;
• когато;
• Чести възпалителни процеси;
• Кървене след раждане или аборт;
• За да коригирате лечението с помощта на хормонална терапия.

Има редица противопоказания, при които не се извършва биопсия:

• бременност;
• Инфекциозно заболяване на гениталната област в острата фаза;
• Недостатъчна коагулация на кръвта.

Обикновено процедурата на тръбата с биопсия на ендометриума се извършва на 21-23 дни от месечния цикъл на жената.

Препарат за биопсия

Както при всяка друга медицинска процедура, също така трябва да се подготвите малко за биопсията на пипелите.

В деня преди началото на събирането на биоматериали не приемайте никакви лекарства за вагинално приложение, дори не използвайте тампони. Изключвайте строго полов акт.

Матката трябва да е в естествено и спокойно състояние. В деня на процедурата не забравяйте да извършите обичайната хигиенна процедура и се опитайте да дойдете за биопсия с празен пикочен мехур.

Нов метод за вземане на ендометриума за изследване не се счита за болезнена процедура, така че няма да ви се прилагат обезболяващи.

Но ако пациентът има твърде нисък праг на болка, тогава в продължение на половин час си струва да приема всякакви лекарства за болка (кетани или ибупрофен). Преди да започне процедурата, е необходимо да се проведе друга процедура за ултразвуков скрининг на стените на матката, както и на ендометриума.

Изследването само по себе си е нещо подобно:

• Пациентът сваля дрехите си и сяда на гинекологичния стол, както по време на рутинен преглед. Лекарят след първоначален преглед леко разширява вагината с помощта на специален инструмент;
• Антисептик се лекува върху влагалището и матката;
• След това лекарят вкарва пипел в матката, действайки много внимателно и без да въвежда инструмента докрай, за да избегне възможността от увреждане на матката;
• Използвайки бутало, лекарят създава вакуум в маточната кухина и тръбата стяга количеството ендометриум, необходимо за изследването. Биоматериалът е взет;
• Лекарят внимателно отстранява тръбата и изпраща клетките на ендометриума, взети от пациента, на лабораторни изследвания, които ще се извършват от 7 до 10 дни.

След биопсия на пипела има някои ограничения във времето:

• временна забрана за активен сексуален живот;
• забранено е повдигането и носенето на тежести;
• вземете само душ, забравете за ваните;
• не използвайте тампони.

Има още два стандартни метода за вземане на проби от ендометриума за изследване.

Ендометриална аспирационна биопсия   - тази процедура се провежда по подобен начин, но малко се различава от биопсията на пипелите. В този случай клетките се вземат със спринцовка или друго устройство, което може да създаде намалено въздушно налягане (вакуум).

Ендометриална биопсия с помощта на курета, Биопсията по този метод изисква хоспитализация на пациента от 12 часа на ден.

Използвайки анестезия, лекарят вкарва специално огледало във влагалището, след което разширява шийката на матката. С въвеждането на кюрета в маточната кухина се правят скрапвания на ендометриума.

След това инструментът се отстранява от матката и ендометриумът се прехвърля в лабораторията за изследване.

Какви могат да бъдат последствията?

Много жени, претърпели процедура за биопсия на пипела, забелязват временни промени в продължителността на менструалния цикъл, по-силна болка по време на началото на менструацията и някои неудобни усещания по време на полов акт.

Най-неприятната и опасна последица от процедурата може да бъде ендометрит, който се изразява с нарастващо гадене, болка в корема и секрети със силна неприятна миризма и признаци на гной.

Щастието, че подобно усложнение е изключително рядко, се дължи на нарушаване на топлинния режим (хипотермия) и пренебрегване на задължителните хигиенни процедури на гениталиите.

Но ендометритът може да започне да се развива като форма на обостряне на вече наблюдавания вагинит. И, следователно, пациенти, които имат хронични урогенитални заболявания, след процедурата на биопсия на тръбата е необходимо да се вземе курс от антибиотици.

Вашият лекар трябва да ги предпише. Точно тази тактика на лечение се използва след аборт.

Не отказвайте назначаването за биопсия на пипела, тъй като тя се счита за най-точна и никакви други тестове не могат напълно да я заменят.

Само биопсията на ендометриума ще позволи откриването на онкологията на ранен етап и това вече е половината от успешното лечение.

доведе до

Ако откриете някакви необичайни симптоми или имате силна болка след биопсия на тръба, незабавно информирайте Вашия лекар.

Преди да се обърнете към процедурата и, разбира се, след нейното прилагане е просто необходима консултация с лекар. Следвайте всички препоръки, които ви дава специалист, и можете успешно да избегнете всички възможни усложнения.

Преглеждания на публикации: 1,478

Преди това за някои гинекологични заболявания се използват само травматични методи за биопсия на маточната лигавица, включващи кюретаж (т.е. процедура, подобна на класическия хирургичен аборт), използвани за събиране на проби от ендометриал. Въпреки това, благодарение на появата на аспирационна биопсия (или Pipel биопсия), това изследване стана по-безболезнено и безопасно.

Тази минимално инвазивна хирургична техника за вземане на ендометриална тъкан се извършва с помощта на специална пластмасова тръба - тръба. Дебелината на това устройство е 3 мм, а принципът на неговата работа е подобен на механизма на спринцовката. Вътре в тръбата има бутало, а в единия му край има страничен отвор за приемане чрез аспириране на ендометриума в върха на тръбата.

В тази статия ще ви запознаем с показанията, противопоказанията, метода за подготовка на пациента за процедурата, ползите и методите за извършване на аспирационна биопсия на ендометриума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази диагностична техника и можете да зададете своите въпроси на вашия лекар.

За разлика от класическата хирургическа техника за вземане на ендометриална тъкан, аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал. Върхът на тръба за еднократна употреба се вкарва в маточната кухина, без да се използват допълнителни устройства. Лекарят дърпа буталото към себе си, създавайки отрицателно налягане за необходимия аспирация на малка площ от ендометриума. Освен това върху вътрешния слой на матката не се образуват обширни ранени повърхности, шийката на матката не страда от механичен стрес и пациентът не изпитва изразен дискомфорт.

свидетелство

Аспирационна биопсия се предписва в случаите, когато след гинекологичен преглед и ултразвук лекарят подозира, че пациентът има патологични промени в състоянието на вътрешния слой на матката - ендометриума. Получените проби от тъкан позволяват хистологичен анализ на маточната лигавица и поставят правилната диагноза.

Ендометриална аспирационна биопсия се предписва в следните клинични случаи:

• ендометриална хиперплазия;
• нарушения (ациклични оскъдни зацапвания, менометрорагия, оскъдна менструация с неизвестен произход);
• хроничен ендометрит;
• подозирано безплодие;
• силно кървене при жени в периода;
• подозрение за наличие на доброкачествен или злокачествен тумор (рак на ендометриума).

Пиепната биопсия може да се извърши не само за диагностициране на ендометриални патологии, но и за оценка на ефективността на хормоналната терапия.

Противопоказания

Ендометриална аспирационна биопсия не може да се извърши в следните случаи:

•   в острата фаза;
• бременността.

Следните клинични случаи са възможни ограничения за извършване на биопсия на Paypel:

• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• тежки форми;
• постоянен прием и (Клексан, Варфарин, Трентал и др.);
• прилага се индивидуална непоносимост.

Ако бъдат открити такива състояния, след специална подготовка на пациента може да се извърши аспирационна биопсия или да се замени с друго изследване.

Как да се подготвим за процедурата

Въпреки че аспирационната ендометриална биопсия е минимално инвазивна процедура, инструментите се въвеждат в маточната кухина и се получава дори незначително увреждане на целостта на вътрешния слой на този орган. Ето защо, за да се изключат възможни усложнения от такова изследване, пациентът трябва правилно да се подготви за събирането на материал.

За да се изключат възможните противопоказания за извършване на ендометриална аспирационна биопсия, трябва да се извършат следните диагностични тестове:

• гинекологичен преглед;
• намажете върху микрофлората;
• цитологично намазване от шийката на матката (PAP тест);
• Ултразвук на тазовите органи;
• кръвен тест за hCG;
• кръвен тест за хепатит В и С, сифилис и ХИВ;
•   (Желателно).

Когато предписва биопсия на Paypel, лекарят трябва да получи от пациента цялата информация за лекарствата, които приема. Особено внимание се обръща на приемането на средства за разреждане на кръвта (клопидогрел, аспирин, варфарин и др.). Ако е необходимо, лекарят може да промени реда на приема им няколко дни преди процедурата.

Особено внимание при предписване на аспирационна ендометриална биопсия се отделя на избора на дата на изследването. Ако жената все още не е навлязла в периода на менопаузата, тогава продължителността на процедурата зависи от деня на менструалния цикъл. Ако пациентът вече не менструира, тогава се извършва вземане на проби от тъкани в зависимост от началото на патологичното маточно кървене.

Обикновено в тези дни се извършва биопсия за смучене на ендометриума:

• 18-24 ден - за установяване фазата на цикъла;
• в първия ден с патологично кървене - за установяване на причината за кървенето;
• на 5-10-ия ден от цикъла - с прекалено тежки периоди (полименорея);
• в първия ден от цикъла или в деня преди менструацията - ако се подозира безплодие;
• веднъж седмично - с не настъпване на бременност и липса на менструация;
• на 17-25 ден - да се следи ефективността на хормоналната терапия;
• всеки ден от цикъла - при съмнение за злокачествена неоплазма.

Директната подготовка за биопсия на Paypel се извършва 3 дни преди изследването. В наши дни една жена трябва да спазва следните препоръки на лекар:

1. Откажете секса.
2. Не душайте, не инжектирайте свещи, мехлеми и кремове във влагалището.
3. Изключете от менюто продукти, които насърчават увеличеното производство на газ.
4. Вечер преди изследването провеждайте очистваща клизма.

Ендометриалната аспирационна биопсия може да се извърши в специално оборудвана стая в клиниката. Като правило не изисква използването на локална анестезия, но понякога този метод на анестезия се провежда за особено чувствителни пациенти. В такива случаи, преди да проведе изследването, лекарят трябва да се увери, че няма алергична реакция към използваното лекарство (според анамнезата или извършения тест).

Как протича процедурата

В уречения ден пациентът с направление идва в кабинета за аспирационна биопсия. Процедурата за вземане на ендометриална тъкан е следната:

1. Една жена лежи на гинекологичен стол, а лекарят вкарва огледало във влагалището. Ако е необходимо, локалната анестезия на шийката на матката се извършва чрез напояване с разтвор на местна упойка.
2. Върхът на тръбата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.
3. Гинекологът издърпва буталото и в тръбата се създава отрицателно налягане. В резултат на този ефект част от ендометриума навлиза в кухината на тръбата. Лекарят събира материали от различни сайтове.
4. След получаване на достатъчно количество материал, тъканни проби се изпращат в лабораторията за хистологичен анализ.
5. Pipel се отстранява от маточната кухина. Продължителността на процедурата е 1-3 минути.

Резултатите от хистологичния анализ на тъканите на ендометриума се получават 7-14 дни след биопсията. След оценката им гинекологът поставя диагноза и съставя план за допълнителен преглед и лечение.

След процедурата

След извършване на аспирационна биопсия на ендометриума, пациентът се чувства задоволително и може да се прибере вкъщи. Изпълнението й не е нарушено по никакъв начин и не възниква нужда от хоспитализация.

В следващите 1-2 дни пациентът може да почувства незначителни болезнени усещания с дърпащ характер в долната част на корема. За да премахне спазматичните болки, които причиняват значителни неудобства, жената може да приема спазмолитици (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). По правило такива неудобни усещания не траят повече от 1 ден.

През първите няколко дни след процедурата за аспирационна биопсия жените имат леко кърваво изхвърляне от гениталния тракт. Повечето специалисти препоръчват пациентите им да се въздържат от полов акт в наши дни. След спиране на кървенето жената може да възобнови сексуалния си живот и да използва бариерни контрацептиви, за да предотврати бременността.

След изследването менструацията може да се появи навреме или с известно закъснение (до 10 дни). В такива случаи се препоръчва на жена да проведе тест за бременност и да посети лекар.

След аспирационна биопсия бременността може да настъпи вече в текущия или следващия цикъл. Този метод за вземане на проби от ендометриума не влияе върху работата на яйчниците, а останалата област на маточната лигавица е достатъчна за имплантиране на феталното яйце.

Възможни усложнения

Процедурата на биопсия за ендометриална аспирация е минимално инвазивна и в редки случаи води до усложнения. След изследването гинекологът трябва да запознае пациента със симптомите, при появата на които тя трябва незабавно да се консултира с лекар:

• повишаване на телесната температура;
• кървене от влагалището (плътен секрет от яркочервен цвят);
• постоянна болка в долната част на корема;
• замаяност или припадък;
• конвулсии.

Предимства на ендометриалната смукателна биопсия

Биопсията на Paypel има няколко значителни предимства:

• нисък риск от нараняване на стените на матката;
• няма нужда от разширяване на цервикалния канал за въвеждане на инструменти;
• възможността за получаване на ендометриални тъкани от недостъпни участъци на маточната кухина;
• минимален риск от инфекция;
• минимален риск от усложнения;
• липса на болка по време на процедурата;
• бързо възстановяване на пациента след биопсия;
• способността за извършване на изследвания в амбулаторни условия и липсата на необходимост от хоспитализация на пациента;
• високо информационно съдържание;
• липсата на отрицателен ефект върху тялото на жена, подготвяща се за бременност (например преди IVF);
• проста подготовка за процедурата;
• ниска цена на изследванията.

Какво ще покаже резултатът от хистологичния анализ след аспирационна биопсия

При липса на патологични аномалии в структурата на лигавицата на матката, анализът ще покаже, че ендометриумът съответства на възрастовата норма и фазата на менструалния цикъл и няма признаци на атипия.

Ако се открият нарушения в структурата на лигавицата на матката, в резултатите от анализа могат да бъдат посочени следните патологични промени:

• аденоматоза (или сложна ендометриална хиперплазия);
• проста дифузна (или жлезиста, жлезисто-кистозна) ендометриална хиперплазия;
• локална хиперплазия на ендометриума със или без атипия (или полипоза, единични полипи);
• проста или сложна атипична ендометриална хиперплазия;
• хипоплазия или атрофия на ендометриума;
• ендометрит;
• несъответствие на дебелината на ендометриума с фазата на менструалния цикъл;
• злокачествена дегенерация на ендометриума.

Ендометриалната аспирационна биопсия често се използва като скринингов метод за изследване на пациенти със съмнителни резултати от ултразвук. Този метод на вземане на тъкани от вътрешния слой на матката обаче не винаги позволява да се получи достатъчно количество материал, за да се елиминира напълно наличието на злокачествени тумори. Ето защо при съмнение за раков процес изследването на пациента се допълва от по-информативен диагностичен кюретаж.

Какво да правя след аспирационна ендометриална биопсия

След извършване на биопсия на Paypel, лекарят назначава на пациента датата на следващото посещение. Обикновено анализите за хистологично изследване са готови 7-14 дни след извършване на процедурата и въз основа на техните резултати гинекологът може да определи по-нататъшната тактика на диагностичните и терапевтични мерки.

Ако се открият признаци на атипия или рак, лекарят взема решение за необходимостта от допълнителни изследвания и хирургично лечение. Ако резултатите от хистологичен анализ показват наличието на възпаление, тогава на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства.

При определяне на признаци на хиперплазия или недостатъчна реакция на ендометриума към хормонални промени по време на менструалния цикъл, лекарят провежда допълнителни диагностични тестове за идентифициране на ендокринни нарушения. След това на пациента може да се предпише хормонална терапия, което подобрява състоянието на ендометриума и възстановява репродуктивната функция, приемане на други лекарства и физиотерапевтични процедури.

Съотношението на хормоните, произвеждани от яйчниците, влияе върху образуването на маточната лигавица. Нарушаването на структурата на ендометриума, отклонение на дебелината му от нормата причинява сериозни проблеми в състоянието на репродуктивното здраве на жените. За да се установи причината за менструалните нередности, безплодието, появата на неоплазми в матката, е необходимо внимателно да се проучи състоянието на нейната кухина, да се идентифицират възможни патологии на развитието на епителните клетки. Ефективен метод за изследване на ендометриума е биопсия.

Съдържание:

Какво е процедура?

Процедурата позволява извличането на ендометриални частици за последващо изследване чрез хистологичния метод. По този начин се установява каква структура имат клетките на лигавицата на маточната кухина, дали има нетипични промени в нея. Според резултатите от изследването се правят изводи за естеството на патологичните процеси в ендометриума, причината за безплодие или менструални нередности.

Има няколко начина за извличане на частици на ендометриума. Те включват пълно кюретаж на маточната кухина, биопсия на CGG (частична кюретаж), аспирация на лигавицата със специална спринцовка (аспирационна биопсия), целево извличане на материал по време на хистероскопия. Недостатъкът на тези методи е необходимостта от разширяване на шийката на матката и поставяне на инструменти в кухината, което прави процедурата за събиране на частици на ендометриума болезнена и травматична.

Предимства на биопсията на Pipel

При използване на ендометриални тръбопроводи се извършват много по-прости и по-безопасни процедури. Използва се така нареченият „Pipel tool“, който е мека еластична тясна тръба със специален накрайник. Вътре в тръбата има бутало. Тръбата се вкарва в маточната кухина. В този случай не е необходимо да се разширява шията с помощта на специално устройство. Поради прибирането на буталото, тръбата е приблизително наполовина напълнена с избраното съдържание, което след това се изследва под микроскоп.

Еднократно въвеждане на инструмента ви позволява да изберете ендометриума от големи площи на маточната кухина. Продължителността на процедурата е 0,5-1 минути. Тя е практически безболезнена. Тя се провежда в амбулаторна база, след което една жена може да върши обичайния си бизнес. Поради липсата на риск от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове, този метод за вземане на проби може да се използва при захарен диабет и дори (с повишено внимание) при намалена коагулация на кръвта.

За селекцията на частици на ендометриума се използва инструмент за еднократна употреба, изключва се възможността за инфекция по време на процедурата.

Видео: Как се извършва биопсия на ендометриума. Ползи от процедурата

В какви случаи се предписва биопсия на тръба

Диагнозата чрез ендометриални тръбопроводи-биопсия се предписва в следните случаи:

• жената има продължително и болезнено менструално кървене;
• обилно маточно кървене между менструация по неизвестна причина;
• опасно кървене се появи след хормонална терапия или продължителна употреба на контрацептиви;
• има изпускане с кръв по време на менопаузата;
• Ултразвукът показва наличието на тумор или ендометриални полипи в матката, докато пациентът открива излишък от естроген в кръвта;
• жена има безплодие, бременността е прекъсвана няколко пъти в ранните етапи;
• кръвен тест за туморни маркери при откриване на неоплазми в матката показва наличието на ракови клетки;
• жена се подготвя за IVF.

Противопоказания

Преди да проведе биопсия на ендометриална тръба, лекарят трябва да е сигурен, че пациентът не е бременна. Процедурата за подбор на материал не се провежда при наличие на възпалителни процеси и различни видове инфекция (гъбички, патогени на болести, предавани по полов път), както и вагинална дисбиоза. Процедурата се отменя, ако се наблюдава гноен възпалителен процес в матката (ендометрит) или се наблюдават възпалителни заболявания на други тазови органи, от които инфекцията може да навлезе в гениталиите.

Противопоказание за използването на този диагностичен метод е наличието на женски кръвни заболявания като хемофилия и анемия (които могат да причинят животозастрашаващо кървене), както и сърдечно-съдови патологии, които могат да причинят тромбоза. Пиепната биопсия не се извършва при наличие на вродени нарушения на развитието на половите органи.

В кои дни от цикъла се извършва биопсия на пипела?

Процедурата може да бъде насрочена за различни дни от цикъла, в зависимост от това кои патологии изискват диагноза:

1. Преди менструация, ако е необходимо да се установи причината за безплодието поради наличието на хормонални нарушения и липсата на овулация.
2. В края на менструацията (около 7-ия ден от цикъла), да се установи причината за твърде дълги периоди, които могат да бъдат непълно отхвърляне на ендометриума.
3. Във втората фаза на цикъла (за 17-25 дни). Пипелната биопсия на ендометриума ви позволява да наблюдавате резултатите от хормоналната терапия.
4. В първата фаза на цикъла (при липса на зацапване). Изследването се провежда, за да се установи причината за междуменструално кървене.

За да се проучат причините за аменорея и със съмнение за образуването на злокачествени тумори в маточната кухина, всеки ден се извършва тръбна биопсия.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата е необходимо да се дари кръв за анализ на съдържанието на хемоглобин и определяне на коагулация, нива на естроген, прогестерон, хормони на хипофизата.

Анализ на намазка от влагалището и шийката на матката дава възможност да се открие наличието на гъбички и други видове инфекция. Общият анализ на урината ви позволява да определите нивото на левкоцитите и да откриете възпалителни заболявания на пикочните органи.

Извършва се кръвен тест за сифилис, ХИВ, вируси на хепатит. Ако се подозира рак, се прави кръвен тест за туморни маркери.

1 месец преди процедурата, една жена трябва да спре да приема хормонални лекарства, 3 дни от употребата на антикоагуланти. Трябва да се откажете от духане, тампони, употребата на вагинални лекарства, а също и да се въздържате от полов акт.

Забранено е яденето на храна в продължение на 12 часа преди провеждането на тръбна биопсия, а непосредствено преди да отидете при лекаря е необходима почистваща клизма.

След пипс биопсия

Въздействието върху ендометриума с биопсия на пипела е свързано с увреждане на малките кръвоносни съдове, поради което в рамките на няколко дни една жена може да развие незначителни зацапвания. Обикновено не трябва да се появява болка.

След такава процедура менструацията, като правило, настъпва със закъснение до 10 дни. Тъй като увреждането по време на манипулацията е много леко, състоянието на ендометриума бързо се възстановява.

предупреждение:   Забавянето може да бъде свързано с началото на бременността, тъй като яйцеклетката, оплодена след следващата овулация, се привързва дори към онази част от ендометриума, която остава след тръбата-биопсия. Една жена трябва да обмисли това. Ако бременността е нежелателна, е необходимо да се консултирате с лекар относно използването на подходящи средства за бариерна контрацепция.

Лекарите препоръчват да се въздържат от полов акт в продължение на месец след изследването на ендометриума. Освен това трябва да се избягва физическата умора, силните чувства. Посещението на сауната, отсядането в гореща стая, къпането в гореща баня водят до кървене.

Ако се появят съмнителни симптоми, в никакъв случай не трябва да се самолекувате, използвайте народни средства или лекарства, с изключение на тези, предписани от вашия лекар.

Кога веднага да посетите лекар

В редки случаи, след тръбна биопсия, жената променя естеството на периодите си (например, техният обем и продължителност се увеличават, те стават болезнени). Ужасно усложнение може да бъде появата на възпалителен процес. Като правило причината е неспазването на препоръките на лекарите за хигиенни грижи за гениталиите в периода на възстановяване, полов акт в следващите дни след биопсия на ендометриума и хипотермия на долната част на тялото.

Необходимо е да се консултирате с лекар за всякакви симптоми на неразположение, особено ако се появи гноен секрет или кървене от гениталиите, повишава се телесната температура, появяват се болки в долната част на корема, менструацията изчезва.

Резултати от изследванията

В зависимост от целта на диагнозата и очаквания характер на заболяването, изследването на материала, взето за анализ и декодиране на резултатите, може да се извърши спешно в рамките на 0,5 часа, но отговор може да се получи след 2 седмици.

След получаване на точен отговор за естеството на патологията се провежда лечение с противовъзпалителни лекарства или антибиотици, хормонални лекарства за регулиране на растежа на ендометриума и възстановяване на цикъла. Ако са необходими хирургични операции, биопсията на пипела позволява да се оцени необходимия обем на интервенция и възможни последици.