СПКЯ е една от най-честите причини за безплодие.

При синдрома на поликистозните яйчници има три основни комплекса от симптоми:

• Първо, жената има признаци на маскулинизация поради прекомерна секреция на андрогени.
• Второ - тя не овулира всеки месец или всички цикли са ановулаторни.
• Третият - на ултразвук има голям брой функционални кисти в яйчниците.

Симптоми на поликистоза на яйчниците

Поликистозата на яйчниците може да има различни клинични прояви, тъй като е засегната не само репродуктивната система.

Основните клинични прояви:

• липса на менструация или рядко менструално кървене (не всеки цикъл);
• оскъдна или, напротив, обилна менструация, често болезнена;
• абдоминално затлъстяване - обиколката на талията се увеличава, но крайниците остават тънки;
• косопад;
• мазна кожа;
• появата на стрии по тялото;
• депресия, раздразнителност, нервност, апатия;
• болка в долната част на гърба или долната част на корема;
• акне;
• появата на тъмни старчески петна по кожата.

Тежестта на симптомите на поликистоза може да варира от лека до много интензивна. Зависи от тежестта на хормоналния дисбаланс.

Само един ефективен начин

Оставете своя имейл и ние ще ви кажем как правилно да се прегледате и да започнете лечение, ако искате да забременеете

Причините за поликистоза

Точните причини за поликистоза остават неизвестни днес.

Основните провокиращи фактори включват:

• заболявания на хипоталамо-хипофизната система, които са придружени от повишен синтез на лутеинотропен хормон и хормон на растежа. В резултат на това се активира производството на мъжки полови хормони в яйчниците, фоликулите се превръщат в кисти;
• инсулинова резистентност - повишената концентрация на вещество в кръвта също стимулира синтеза на андрогени;
• патология на надбъбречните жлези.

Важна роля играе обременената наследственост. В риск са пациентите, чиито майки или баби са имали поликистоза.

Последиците от патологията

Прогнозата за живота и здравето на пациентката с поликистозни яйчници е относително благоприятна.

При липса на пълно и навременно лечение патологията се усложнява от следните състояния:

• нарушение на въглехидратния метаболизъм;
• мастопатия;
• хиперплазия на ендометриума и рак на матката;
• сърдечно-съдови заболявания.

Бременността с поликистоза е свързана с повишена вероятност от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Хормоналната терапия е показана на жена по време на бременността.

Поликистоза и бременност

Много от симптомите на поликистоза могат да бъдат толерирани от жените. Няма менструация? Е, добре, нека спестим от уплътнения. Расте ли излишната коса? Да направим епилацията! Но най-големият проблем със СПКЯ остава ендокринното безплодие.

Първото нещо, което пациентите питат своя лекар, е дали е възможно да забременеете с поликистозни яйчници. Разбира се, можете да забременеете. Просто шансовете за бременност с поликистозни яйчници са по-ниски от тези при здрави жени.

Има няколко причини за това:

• цикълът става нередовен, така че е трудно за жената да "улови" овулация и да има оплождане в точния ден;
• често има излишък на естроген на фона на дефицит на прогестерон, така че ендометриумът може да бъде хиперпластичен и шансовете за успешно имплантиране (въвеждане в стената на матката) на ембриона са намалени;
• поради ниското производство на тестостерон е възможна недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла.

По този начин е възможно да забременеете с поликистозни яйчници. Но за това трябва да се постараете много и, вероятно, да прекарате повече от една година, ако не прибягвате до помощта на лекари. Първо, защото овулацията често се случва само 2-3 пъти годишно, докато при здрави жени - 12-13 пъти годишно. На второ място, дори в дните на овулация, вероятността за зачеване е по-ниска от средната за населението.

Можете ли да забременеете с поликистоза на яйчниците, ако отидете в репродуктивна клиника? Да, в този случай Вашият лекар ще Ви предпише хормонална терапия. Овулацията ще се случва всеки месец. Освен това, по време на един цикъл, с помощта на лекарства, няколко яйцеклетки могат да узреят наведнъж, което увеличава шансовете за зачеване. В някои случаи е възможно да се зачене дете по естествен път, в други ситуации е необходимо да се прибегне до помощта на асистирани репродуктивни технологии.

И така, сега знаете дали можете да забременеете с поликистоза. Остава да разберем как да го направим.

Как да забременеете с поликистоза?

Нека поговорим за това как да забременеем с поликистозни яйчници. Най-важното е да се уверите, че овулацията се случва постоянно, всеки месец. За това се извършва процедура, наречена индукция или стимулиране на овулацията.

Първо, жената се преглежда. Защото трябва да се уверите, че причината за безплодието е именно PCOS. Трябва да се провери проходимостта на фалопиевите тръби, да се направи ехография на тазовите органи, да се вземат хормонални изследвания.

След това се предписват лекарства (обикновено гонадотропини) за стимулиране на узряването на фоликулите. След това, в определен ден, след като фоликулите са нараснали, се инжектира тригер за овулация. Фоликулите се разкъсват и оплождането се извършва 2 дни след последната инжекция. Вероятността за успех във всеки цикъл зависи от много фактори и достига 20-30%.

Стимулирането на овулацията при поликистоза изисква постоянно медицинско наблюдение. Жената редовно се подлага на ултразвук за измерване на фоликулите и ендометриума. Програмата за стимулиране се избира индивидуално и често се коригира директно в процеса на нейното изпълнение, въз основа на реакцията на яйчниците към прилагането на лекарства.

Хирургия

Хирургичното лечение на синдрома на поликистозните яйчници е много рядко. И това се прави не толкова за забременяване, а за нормализиране на цикъла и премахване на основните клинични прояви на патологията.

Съвременните операции се извършват чрез лапароскопия. Това е минимално инвазивна процедура, при която камера, осветление и хирургически инструменти се вкарват през малки отвори в коремната кухина. Гинекологът каутеризира областите на яйчниците, които произвеждат излишни андрогени.

Освен това може да се извърши хирургична стимулация на овулацията. Лекарят премахва част от яйчниковата мембрана. Това увеличава вероятността фоликулът да се спука и да освободи яйцеклетка.

Менструалният цикъл след хирургично лечение се възстановява при 90% от пациентите. Но бременността след лапароскопия настъпва в не повече от 15-20%. Ето защо е по-добре да използвате други методи за оплождане на яйцеклетка: консервативно лечение, стимулиране на овулацията или асистирани репродуктивни технологии.

Репродуктивни технологии за постигане на бременност

За съжаление, не винаги е възможно да се постигне успех, като се използват лекарства за поликистозни яйчници, а бременността все още може да не настъпи. В този случай на помощ идват репродуктивните технологии.

След като пациент посети лекар, алгоритъмът за лечение на PCOS обикновено е както следва:

1. Предписва се комбинирана хормонална терапия (естрогени, прогестини, антиандрогени).
2. Ако тя не възстанови цикъла в продължение на няколко месеца и не доведе до бременност, се предписва стимулиране на овулацията.
3. Ако консервативното лечение не даде резултат в рамките на 12 месеца, може да се направи IVF.

Това са основните начини, по които можете да забременеете след поликистоза. Колко скоро лекарят препоръчва прекратяване на естественото зачеване и фокусиране върху репродуктивните технологии зависи главно от възрастта на жената. Ако е на 20-25 години, може да се опитва да забременее дори няколко години. Но по-често в нашата клиника идват пациенти над 30. Препоръчваме им IVF след 6-9 месеца неуспешни опити за забременяване чрез консервативна терапия.

Ако имате поликистозни яйчници, свържете се с клиника AltraVita. Тук ще намерите оптималното лечение. Повечето от нашите пациентки успяват да забременеят с помощта на лекарства. И в случай на неуспех винаги можете да прибягвате до асистирани репродуктивни технологии.

Много жени възприемат диагнозата поликистоза на яйчниците като смъртна присъда, вярвайки, че няма да могат да имат деца. Вероятността за бременност е малка, тъй като промяната в структурата на тъканта на яйчниците значително усложнява процесите в нея, които предхождат оплождането. Въпреки това, можете да увеличите шансовете за зачеване и раждане на здраво дете. За това е необходимо да се лекувате сериозно. Колкото по-рано е възможно да се открият признаци на заболяването и да се консултирате с лекар, толкова по-благоприятна е прогнозата. Най-доброто нещо е да се отървете от патологията предварително, дори когато планирате зачеването.

съдържание:

Възможно ли е да забременеете с поликистоза

Поликистозата на яйчниците е патология, причинена от хормонален дисбаланс в организма. Наблюдава се значително увеличаване на размера на органа и уплътняването на стената му поради образуването в него на множество малки кисти, пълни с течност. Нарушенията на менструалния цикъл и липсата на овулация са характерни признаци на поликистоза.

Хормоналните нарушения се влошават, тъй като производството на естроген намалява. Нивото на тестостерон, от което се произвеждат, се повишава. Това води до появата при жената на промени във външния вид според мъжкия тип. Освен това в 85% от случаите с поликистозни яйчници бременността и нормалното й протичане са невъзможни.

Наведнъж се появяват няколко причини, които рязко намаляват вероятността от зачеване:

1. Зрелите фоликули не могат да излязат извън яйчника.
2. Дори ако яйцеклетката успее да я напусне, тя не може да попадне във фалопиевата тръба, входът на която е блокиран от увеличения няколко пъти яйчник.
3. Поради намаляването на производството на женски полови хормони, става невъзможно нормалното съзряване на ендометриума на матката. Оплодената яйцеклетка не се задържа в нея и умира, а жената няма менструация.

Въпреки това, в 15% от случаите в ранен стадий на заболяването жената все още може да забременее дори без лечение, ако цикълът й се случва достатъчно редовно, овулацията се случва поне от време на време. В този случай понякога се наблюдава развитието на плода извън матката. Ако жената няма менструация, тогава тя ще може да забременее само след специално лечение.

Лечение при планиране на бременност

Целта на лечението е да се потисне производството на мъжки хормони в яйчниците с помощта на антиандрогенни лекарства, да се възстанови съотношението на женските полови хормони. По този начин е възможно да се регулира менструалният цикъл. За стимулиране на овулацията се използват лекарства на базата на прогестерон.

Допълнение:Парадоксално, за да излекува една жена от безплодие, й е предписано да приема противозачатъчни хапчета (КОК). Техният механизъм на действие е, че спомагат за нормализиране на хормоните.

Основните елементи на лечението са корекция на телесното тегло и елиминиране на възпалителни заболявания на половите органи. Ако лечението е неефективно, жената не може да забременее, тогава се извършва хирургично лечение (клиновидна резекция на яйчника или струпане с лазерен нож). Операциите се извършват с помощта на лапароскопия. Става възможно яйцето да напусне яйчника и да го премести във фалопиевата тръба за оплождане. IVF е алтернатива.

Времето на възможно зачеване след лечението зависи от индивидуалните характеристики на организма, стадия на заболяването и метода на лечение. Вероятността от овулация след операцията е достатъчно висока за шест месеца, след което намалява.

Въпреки това, пълното възстановяване на функцията на яйчниците обикновено настъпва не по-рано от 3 месеца след операцията, така че ако една жена забременее твърде рано, може да има спонтанен аборт.

Бременността помага ли да се отървете от поликистоза?

Това мнение е погрешно. Първо, зачеването при наличие на заболяване се случва доста рядко. И второ, дори ако причината за заболяването (хормоналното смущение) изчезне, това ще бъде временно явление. След 9 месеца проблемите с хормоните ще се възобновят и лечението е наложително. Болестта далеч не е безопасна, тъй като в допълнение към безплодието са възможни множество други последици, включително рак.

Признаци и диагноза на поликистоза при бременни жени

Признаците на началото на заболяването се откриват след бременност. В същото време ултразвукът показва, че яйчниците са увеличени, капсулите им са удебелени, имат отделни кухини. Виждате, че в маточната кухина има ембрион.

През този период е трудно да се забелязват други прояви. Признаци като наддаване на тегло, влошаване на състоянието на кожата, поява на акне, загуба на коса, не изненадват никого в този момент, те обикновено се обясняват с преструктурирането на тялото, характерно за този период.

Само ултразвукът не е достатъчен, тъй като промените в яйчниците се появяват и при наличие на възпалителни процеси или тумори. За изясняване на диагнозата е необходимо да се направи кръвен тест за хормони (нивата на LH и тестостерон се повишават, а концентрацията на прогестерон се понижава). Извършва се и биохимичен анализ за съдържанието на глюкоза и холестерол.

Един от признаците на поликистоза е намаляването на чувствителността на организма към инсулин. В този случай глюкозата се натрупва в кръвта.

Какви са усложненията на поликистоза при бременни жени?

Хормоналните смущения, които възникват при поликистозни яйчници, усложняват бременността и имат следните последици:

1. Ранен аборт.
2. Спиране на развитието и смърт на плода (замръзнала бременност).
3. Преждевременно раждане.
4. Обилно кървене.
5. Късна токсикоза (повишено кръвно налягане, поява на оток). Има нарушение на притока на кръв в тялото на майката, настъпва хипоксия в плода. Последствието може да бъде появата на дефекти във физическото и психическото развитие на детето. Има опасност за живота на майката и детето.
6. Гестационен захарен диабет, който причинява нарушено функциониране на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система при новородено.

Също така има значително увеличение на телесното тегло, което води до влошаване на общото благосъстояние на жената и прогресиране на хормоналните нарушения.

Провежда ли се лечение при бременни жени?

Използването на хормонални лекарства има пагубен ефект върху развитието на плода и става причина за усложнения в здравето на детето. Следователно терапията се провежда само след раждане.

През целия период на бременността се извършва особено внимателно наблюдение на състоянието на пациентката и развитието на плода. Налягането и нивата на кръвната захар се контролират стриктно. Когато се появи гестационен диабет, се провежда инсулинова терапия.

Важна роля играе диетата. При нормална бременност не се препоръчва диета за жени. При поликистоза става необходимо да се контролира теглото, за да се предотврати прогресирането на заболяването. Необходимо е да се ограничи консумацията на сладки и мазни храни. Необходимо е да се включат в диетата храни, богати на фибри. За подобряване на метаболизма се предписва прием на витамини.

Видео: Как да увеличим шансовете за зачеване с поликистоза. Възможни усложнения

Синдромът на поликистозните яйчници или СПКЯ е доста често срещан при жените в репродуктивна възраст - около 11%. Сред случаите на ендокринологичен стерилитет 70% се дължат на СПКЯ. Основният проблем на жените с такава диагноза е прекомерният синтез на мъжки хормони, във връзка с което бременността без лечение е невъзможна.

Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, при което има структурна промяна в тъканта на жлезите с генериране на множество кисти, което води до хиперандрогенизъм и безплодие.

Причините за развитието на СПКЯ не са напълно изяснени. Въпреки това, медицинската общност смята, че това е наследствено детерминирано хетерогенно заболяване. Основните признаци на поликистоза на яйчниците са:

• овариален хиперандрогенизъм - високо съдържание на андрогени;
• хронична липса на овулация;
• нарушение на менструацията;
• увеличени яйчници от двете страни с 2-6 пъти;
• морфологията им се променя: хиперпластична строма и текаклети, капсулата е удебелена;
• фоликулите имат кистозни структури с диаметър до 5-8 mm.

Патогенезата на PCOS

Най-активно развитата теория защо възниква синдромът на поликистозните яйчници е нарушение на производството на гонадотропин освобождаващи хормони по време на пубертета, докато е генетично обусловено.

В резултат на тази промяна има голямо освобождаване на лутеинизиращ хормон или LH, а фоликулостимулиращият хормон (FSH) остава в ниско количество. Това води до изразено производство на андрогени и потискане на естрадиола. Допълнителен фактор за повишено ниво на мъжки хормони е дефицитът на цитохром Р450, в чийто синтез участва активно FSH. Цитохромът от своя страна стимулира метаболизма на андрогените до естрадиол.

Дефицитът на естрадиол провокира още по-голямо освобождаване на LH. Така се затваря порочен кръг, което води до хроничен хиперандрогенизъм.

Има както първична – проявява се при момичета или момичета в преходна възраст, така и вторична – развита при първоначално здрава жена под „натиска“ на стресови фактори. И в първия, и във втория случай процесът е свързан с наследствена предразположеност. В същото време е доказана генетичната детерминанта на поликистозните яйчници с инсулинова резистентност.

Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е от голямо значение за развитието на усложнения при СПКЯ. Повишени нива на инсулин се наблюдават както при затлъстели, така и при слаби жени. Това състояние не е свързано с малък брой рецептори, а с генетично изкривяване на фосфорилирането на тирозин киназата на инсулиновия рецептор.

В този случай глюкозата не може да влезе правилно в клетката и се развиват признаци на захарен диабет тип 2. В допълнение, хиперандрогенизмът води до преобладаване на мускулни влакна, слабо чувствителни към инсулин, което влошава инсулиновата резистентност.

затлъстяване

Увеличаването на мастната тъкан допълнително допринася за екстрагонадния синтез на андрогени и естрон. А естронът повишава чувствителността на хипофизната жлеза към гонадотропин-освобождаващи хормони, което влошава прогресията на симптомите на СПКЯ.

Поликистозата на яйчниците води ли до безплодие?

Патогенезата на развитието на синдрома на поликистозните яйчници е такава, че бременността със СПКЯ може изобщо да не настъпи или да се усложни от спонтанен аборт, избледняване. Яйчниците с тази патология са значително променени, преобладаването на LH и намаляването на FSH води до ановулация - липса на нормална овулация, без която зачеването е невъзможно. Поради това често се поставя знак за равенство между СПКЯ и безплодието.

Ако въпреки това дисбалансът на хормоните не е толкова изразен и се произвежда FSH, тогава е трудно да се забременее с поликистозни яйчници, но възможността за това не е изключена. Но ще бъде много по-трудно да се понесе и да се роди дете със СПКЯ.

Симптоми

Още в пубертета момичетата могат да имат първите симптоми на синдрома на поликистозните яйчници. Характерно е нарушение на ритъма на менструацията. През този период момичетата могат да бъдат както с наднормено тегло, така и с нормално телесно тегло. Основните симптоми на СПКЯ при жените са:

• нарушение на менструалния цикъл - най-често олигоменорея;
• прекомерно окосмяване - хирзутизъм, въпреки че през последните години има (около 50%) жени без хирзутизъм;
• акне както в юношеска възраст, така и при по-големи момичета;
• първично безплодие, тъй като липсата на деца в двойка води жената до лекар;
• дисфункционално маточно кървене при 7-9% от пациентите;
• наднорменото тегло може да не е, около 30% развиват СПКЯ при слабо или нормално тегло.

В допълнение към тези признаци, инсулинорезистентният PCOS се характеризира със симптоми на захарен диабет:

• жажда;
• повишено уриниране;
• слабост и силна умора;
• чести инфекциозни заболявания, включително вагинална кандидоза;
• наддаване на тегло поради прекомерен инсулин;
• увреждане на целевите органи: бъбреци, очи, сърце, съдове на долните крайници;
• на места с повишено триене (слабини, подмишници и др.) се появява акантоза нигроидна - тъмна, по-груба кожа.

При нелекувани пациенти под 30-годишна възраст симптомите на СПКЯ ще бъдат по-изразени и лечението им е много по-трудно, тъй като хормоналният фон води до необратими метаболитни промени.

Диагностика

СПКЯ се диагностицира с помощта на Ротердамските критерии, които бяха приети през 2004 г. с консенсус, и включват такива разпоредби:

• олигоменорея и/или ановулация;
• хиперандрогенизъм (клинично и лабораторно потвърден);
• при ултразвукови признаци на СПКЯ.

Ако има поне един от тях, тогава се поставя диагнозата "Синдром на поликистозните яйчници", кодът за микробиота 10 - E28.2. Но в същото време трябва да се опровергаят други причини за кистозната трансформация на жлезите.

Историята на жените с нормално телесно тегло е нормална. При затлъстяване пациентите по-често се сравняват с населението на невроинфекция, артериална хипертония, екстрагенитална патология.

По време на физически преглед лекарят отбелязва степента на хирзутизъм, индекса на телесна маса. При жените със затлъстяване в 80% от случаите мазнините се разпределят според мъжкия тип – висцерален.

При преглед на жена гинекологът определя увеличени яйчници. При палпация на млечните жлези се установява фиброкистозна мастопатия.

Лабораторни методи

За да се потвърди поликистозните яйчници, са необходими кръвни изследвания за нивата на хормоните. При PCOS резултатите често изглеждат така:

• повишен LH, тестостерон, 17-OP;
• увеличаване на съотношението LH / FSH повече от 2,5 пъти;
• 25% от жените имат хиперпролактинемия – повишен пролактин;
• повишена концентрация на DHEAS;
• намален SHBG;
• определяне на инсулиновата резистентност, неговата концентрация в кръвта.

Инструментална диагностика

Основният метод за изобразяване на поликистозните яйчници е ултразвукът. Има следните ултразвукови признаци на PCOS:

• обемът на яйчника е повече от 8 cm 3;
• преобладава хиперехогенна строма;
• най-малко 10 анехогенни фоликула с диаметър до 10 mm;
• стромалния кръвен поток се увеличава.

Според ултразвуковата картина се разграничават следните форми на СПКЯ: тип 1 - дифузно разположение на фоликулите в яйчника, тип 2 - периферен. За тип 1, нормално телесно тегло, отсъствието на хирзутизъм е по-характерно; жените имат анамнеза за бременност, която е завършила със спонтанен аборт или избледняване. При такива пациенти настъпва овулация, хормоналната промяна не е толкова изразена, въпреки че тя няма да може да издържи и да роди без помощта на лекарите.

При жени с дисфункционално маточно кървене е показана хистероскопия с биопсия на ендометриума, тъй като има предразположение към развитие на хиперплазия.

СПКЯ трябва да се диференцира от вродена надбъбречна хиперплазия и вторична поликистоза, свързана с метаболитен синдром.

Лечение на синдрома на поликистозните яйчници

Оценката на симптомите и лечението на тази нозология трябва да се извършва от гинеколог съвместно с ендокринолог. Често терапевт или педиатър забелязва симптомите на поликистоза на яйчниците и след това изпраща жена или момиче за преглед.

Лечението на PCOS има няколко направления, които трябва да се комбинират за успешно зачеване и развитие на бременността:

• загуба на тегло и прекратяване на метаболитния дисбаланс;
• хормонална терапия за потискане на андрогените;
• стимулиране на овулацията;
• терапия на хиперпластични процеси в матката;
• прилагане на техники за асистирана репродукция.

Елиминиране на метаболитни нарушения

За да нормализирате телесното тегло и да премахнете безплодието, първо трябва да се придържате към диета. Храненето за PCOS трябва да бъде близко до таблица номер 9, която се предписва за диабет. За елиминиране на тъканната инсулинова резистентност се използват метформин, глюкофаж, сиофор и други аналози на хипогликемични лекарства. Метформин за PCOS се предписва в доза от 1000-1500 mg на ден, включително на фона на стимулиране на овулацията.

Стимулиране на овулацията

Показани са лекарства за стимулиране на овулацията, чието действие се основава на ребаунд ефекта. Популярно лекарство е Clomiphene citrate, неговият синоним на Clostilbegit. След отмяната му нивата на LH и FSH се нормализират и фоликулогенезата на яйчниците. Ако жена с инсулинова резистентност бъде стимулирана към овулация с кломифен без метформин, тогава шансовете за успех са значително намалени. На втория етап на стимулация се предписват гонадотропини.

Неуспех на стимулацията от Klostilbegit се приема, ако има такива състояния:

• жена над 30 години;
• ИТМ над 25;
• обемът на яйчниците е повече от 10 cm 3;
• LH> 15 IU / L и FSH<150 пмоль/л.

Ако след курса на стимулиране на овулацията бременността не се е развила, тогава е необходимо да се изключи перитонеалният и тубален фактор на безплодие с помощта на лапароскопия.

лапароскопия

Ако жените са резистентни към терапията с Clomiphene (Clostilbegit), тогава се предписва операция - лапароскопия. Основните интервенции при СПКЯ са клиновидна резекция на яйчниците и каутеризация на стромата с топлина, лазер. Целта на лапароскопията при поликистозни яйчници е да се отстрани стромата на органа, която освобождава голямо количество андрогени.

IVF за PCOS

Лекарят избира канала за IVF индивидуално, като взема предвид всички характеристики на хода на заболяването при една жена. Дълъг протокол, който се счита за "златен стандарт", или кратък са приемливи.

Важно е да се отбележи, че предизвиканата от PCOS суперовулация е 50% по-вероятно да доведе до тежък синдром на хиперстимулация на яйчниците. При пункция и събиране на определен брой фоликули се установява, че някои от яйцеклетките са незрели и с лошо качество.

По време на бременност с поликистозни яйчници, за да се удължи и да се намали рискът от спонтанен аборт, се предписват прогестеронови лекарства - Utrozhestan, Duphaston и други.

Невъзможно е да се отървете от СПКЯ с народни средства. Ето защо такива лекарства трябва да се използват само по препоръка на лекар.

По-нататъшно лечение

Дори с успеха на лечението на СПКЯ и раждането, вероятността от повторна поява на симптомите е висока. Следователно, една жена след бременност трябва да извършва профилактика с помощта на орални контрацептиви (COC) - Janine, Yarina, Diana, Marvelon. При пълни жени се предписват интравагинални форми.

При лечението се използва и хранителна добавка като инозитол. Съединението се произвежда от тялото ни нормално, поради което страничните ефекти от него се развиват само при значително превишаване на необходимата доза. Доказано е, че инозитол за PCOS има положителен ефект, когато се допълва с контрацептивна употреба.

Как да забременеете с PCOS

За да се забременее със синдром на поликистозните яйчници, се предписват хормонални лекарства за потискане на хиперандрогенизма, медикаментозно и хирургично стимулиране на узряването и освобождаването на яйцеклетката. При неуспех прибягват до ин витро оплождане. IVF за PCOS се прави в такива случаи:

• стимулация след операция и кломифен за 12 месеца е неефективно;
• повече от 6 стимулации не са причинили овулация;
• има и други фактори за безплодие, например мъжки или тубарни.

Въпреки това, положителен резултат от IVF при поликистоза е по-малко вероятен поради недостатъчно качество на фоликулите, повишени нива на LH. Бременността е трудна, от 30-50% от зачеването завършва с прекъсване в ранен етап.

В допълнение към IVF, на жени с поликистоза с нормална проходимост на фалопиевите тръби може да бъде предписана инсеминация - ICSI.

заключения

Прогнозата за живота и бременността е благоприятна, ако поликистозните яйчници се лекуват преди 30-годишна възраст. Една жена може успешно да забременее и да роди здраво бебе, ако планира да забременее предварително. За това е важно да се идентифицират първите признаци и да се диагностицира поликистоза и безплодие на възможно най-ранна дата. След 30-годишна възраст шансовете за успех с лечението са значително намалени.

Дългосрочният синдром на PCOS изчерпва тялото и причинява необратими увреждания на тъканите на репродуктивната система и други структури.

В съвременната медицина диагноза като поликистоза се среща при всеки пети пациент. Тази диагноза винаги представлява опасност за жената, тъй като не всяка пациентка може да забременее с поликистозни яйчници. Причините за това заболяване са трудни за определяне, а симптомите често липсват. Много жени с поликистоза, ако не се лекуват, страдат от безплодие в продължение на години. Тези, които успеят да забременеят, трябва да внимават през всичките девет месеца, за да запазят здравето си и да предотвратят загубата на бебето. Ето защо, преди да започнете да планирате бременността си, се препоръчва първо да се подложите на лечение. Поликистозата може да бъде излекувана с помощта на съвременни лекарства, които се избират индивидуално от лекуващия лекар.

Възможна е бременност с поликистозни яйчници!

За много жени дълго време не е възможно да заченат бебе по неизвестна причина. След по-задълбочено изследване с преминаване на фоликулометрия в продължение на няколко цикъла подред установяват, че не забременяват именно заради поликистозните яйчници. Не е възможно да определим това заболяване сами, тъй като симптомите му рядко са очевидни.

Предположението, че жена с поликистоза няма да може да забременее и да роди, е погрешно. Медицината познава редица случаи, при които пациенти със синдром на поликистозните яйчници успешно забременяват и раждат здраво дете. На първо място, лекарите обръщат внимание на жените върху факта, че поликистозата в някои случаи предотвратява зачеването, но в никакъв случай не носи плод.

Ако пациентките имат затруднения със зачеването, може да им бъдат предписани процедури като игла или рефлексотерапия. За бременни жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт, лекарите предписват лекарства.

Възможно е да се зачене бебе с поликистозни яйчници, но това заболяване често води до факта, че жената не овулира. Поликистозата в повечето случаи се причинява от хормонални смущения. В този случай овулацията или настъпва извън времето, или напълно липсва. Възможно е да забременеете с поликистозни яйчници само ако овулацията не е нарушена. Случва се, че една жена успява да зачене бебе по естествен начин, дори и с поликистоза. Въпреки това, най-често, за да се постигне дългоочаквана бременност, пациентите трябва да преминат курс за елиминиране на поликистоза. Ако заболяването не може да бъде излекувано консервативно, се предписва хирургично лечение.

Важно!Заздравяването на яйчниците, засегнати от голям брой кисти, отнема много време. Много жени с тази диагноза развиват безплодие. Според статистиката бременността с поликистоза се случва много рядко, особено ако няма активна терапия и правилно лечение. При поликистозни яйчници овулацията просто не настъпва, тъй като в кръвта влизат твърде много андрогени, които инхибират развитието на яйцеклетки.

В резултат на този хормонален дисбаланс се развива хронична ановулация, която в крайна сметка прераства в безплодие. Овулацията може да се случи само в редки случаи, така че можете да забременеете само няколко пъти годишно.

Най-честите проблеми, които заплашват бременните жени, са рисковете от спонтанен аборт, замръзване на плода или преждевременно раждане. В допълнение, бъдещите майки могат да изпитат здравословни проблеми: високо кръвно налягане, захарен диабет, наддаване на тегло. Най-важното е стриктно да спазвате всички препоръки и предписания на лекаря, както и да не забравяте да се грижите за себе си по време на бременност.

Как да забременеете с поликистозни яйчници?

Поликистозата на яйчниците и бременността не се изключват взаимно. Разбира се, никой не забранява да планирате дете с поликистозни яйчници, но трябва да разберете, че бременността без подходящо лечение и постоянен надзор на лекарите може да бъде сложна. С тази диагноза можете дори да загубите плода в ранните етапи. Ето защо е по-добре първо да излекувате поликистоза и едва след това да започнете да зачевате бебе. За да настъпи бременност с поликистоза, ще трябва дълго време да наблюдавате момента, в който настъпва овулацията. Това може да отнеме няколко месеца или години. За да се опрости и ускори този процес, ще се стимулира овулацията. Такова лечение е много ефективно и безопасно за тялото на жена, която планира дете.

Важно!Жените, които планират бременност, трябва редовно да посещават гинеколога си. Това ще позволи навременно откриване на поликистоза на яйчниците и започване на терапия. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-бързо ще бъде възможно да се премахне!

При стимулиране се предписват лекарства, които трябва да се пият в определени дни от менструалния цикъл. Този метод ви позволява да намалите количеството андрогени в кръвта. В резултат на това фоликулите на жената започват да узряват и яйцеклетките се освобождават. Започва овулацията, благодарение на което можете да постигнете дългоочакваната бременност. Трябва да се помни, че хормоналната терапия не винаги дава положителен резултат. За да забременеят, много жени с поликистозни яйчници се подлагат на лапароскопска операция.

Не всички пациенти с поликистоза трябва да бъдат лекувани, за да забременеят. Ако една жена има редовни периоди и овулация, е напълно възможно да се направи без медицинска намеса. В този случай вероятността от спонтанно зачеване на дете е много висока. Традиционно лекарите дават една година за бременност. По това време пациентите се съветват да измерват базалната температура и да я въвеждат в специални графици. Това ще ви позволи да разберете в кои дни шансовете за зачеване се увеличават. Те започват да лекуват такива пациенти само когато бременността не е настъпила в рамките на една година.

Ако при поликистозни яйчници има нередовност в менструалния цикъл, тогава лечението се предписва почти веднага след диагнозата. В този случай пациентите трябва да пият хормонални лекарства, които могат бързо да премахнат симптомите на повишено съдържание на андрогени в кръвта. Но най-често е възможно да се постигне бременност не по-рано от шест месеца или година след началото на лечението. Често схемата за лечение на поликистозни яйчници включва противозачатъчни хапчета. Много хора се чудят защо трябва да пият противозачатъчни, когато крайната цел е бременността. Всъщност методът, наречен в медицината ребаунд ефект, ви позволява да регулирате менструалния цикъл и да върнете яйчниците с поликистоза към нормалното им работно състояние. В същото време процесите на овулация често се възстановяват. Повечето лекари предписват антиандрогенни контрацептиви за тази цел.

Важно!Изборът на лекарства за лечение на поликистоза се извършва изключително от лекар. Не бива да пиете такива лекарства сами!

Ако при поликистозен яйчник яйцеклетката не узрява или се наблюдават симптоми като нередовна или липсваща менструация, някои гинеколози предписват стимулиране на овулацията. Този курс на лечение може да се провежда само под наблюдението на лекар. Стимулирането ви позволява да нормализирате хормоналните нива, в резултат на което жената забременява дори с поликистозни яйчници.

Ефектът на поликистоза върху бременността

Разбира се, възможно е да се зачене бебе с поликистозни яйчници, но това заболяване може да доведе до негативни последици. Бременна жена с тази диагноза се чувства зле, може да се развие наддаване на тегло и гестационен диабет. Освен това пациентите често имат високо кръвно налягане. Ето защо, ако сте успели да забременеете с поликистоза, ще трябва постоянно да сте под внимателното внимание на лекаря, водещ бременността. Обикновено бременна жена с това състояние трябва да приема лекарства, за да поддържа здравето си. При поликистоза са възможни спонтанен аборт и преждевременно раждане. Освен това в повечето случаи майките, които страдат от поликистозни яйчници, предават това заболяване на дъщерите си. В ранна бременност поликистозата на яйчниците може да причини кървене, което да доведе до спонтанен аборт.

На много форуми има мнение, че наистина е възможно да се отървете от поликистоза по време на бременност. В действителност това предположение е не само погрешно, но и опасно. Това заболяване на етапите на планиране и бременност изисква сериозно лечение. Само в този случай ще бъде възможно да се издържи и да се роди здраво бебе. Без ефективна хормонална терапия или хирургическа намеса поликистозата на яйчниците след раждане има всички шансове да се появи отново. Факт е, че хормоналният фон, който се стабилизира при носене на дете, често се нарушава отново в следродилния период.

Забележка:Поликистозата на яйчниците не е диагноза, която води до трайно безплодие! Съвременната медицина и комплексното лечение могат ефективно да се борят с болестта и да дадат шанс на жените безопасно да забременеят и да родят дете.

Друго погрешно схващане е, че поликистозата на яйчниците след раждане преминава без лечение. Някои пациенти забелязват подобрение в състоянието си и нормализиране на менструалния цикъл. Това обаче е доста рядко. Поради тази причина не трябва да разчитате на факта, че ако една жена успее да забременее, да носи и да роди дете с поликистоза, болестта ще премине от само себе си без необходимото лечение.

Сравнение на яйчниците. Нараства.

Синдромът на поликистозните яйчници е доста често срещано хормонално разстройство, което значително намалява шансовете за зачеване и здравословна бременност. Някои лекари смятат, че по принцип е невъзможно да се забременее с поликистозни яйчници, тъй като тялото не произвежда достатъчно хормони, необходими за зачеването и носенето на дете. Въпреки това, при навременна диагноза и правилно лечение, поликистозата и бременността изобщо не са взаимно изключващи се понятия.

Схема на PCOS. Нараства.

Всяка жена, изправена пред тази диагноза, със сигурност ще зададе на лекарите въпрос: възможно ли е да забременеете с поликистозни яйчници? Бременността с това заболяване е възможна, но доста трудна за постигане и изисква огромни усилия, както от бъдещата майка, така и от лекуващия й лекар. Защо вероятността да забременеете с поликистоза е толкова малка?

СПКЯ е хормонално разстройство, причинено от неизправност на ендокринната система. При поликистоза в тялото на жената започва прекомерното производство на мъжки полови хормони на фона на намаляване на производството на женски хормони, необходими за зачеването. Липсата на женски "хормон на красотата" (естроген) води до факта, че яйчниците не получават сигнал от хипофизната жлеза за започване на цикъл. Фоликулите не се развиват, яйцеклетките не узряват и овулацията не настъпва.

Възможно ли е да забременеете с поликистоза, ако все пак се появи овулация? Възможно е обаче да няма 100% гаранция за запазване на бременността. Липсата на естроген води до факта, че ендометриумът - горният слой на маточната кухина, който приема оплодената яйцеклетка и й помага да се закрепи там, не е в състояние да изпълнява пълноценно своите функции. В здраво тяло, в първата фаза на менструалния цикъл (няколко дни преди овулацията), под въздействието на естроген, ендометриалният слой се увеличава няколко пъти, подготвяйки се да приеме ембриона. Ако няма достатъчно хормони или тяхното количество е нестабилно, ендометриумът не е в състояние да изпълни напълно своята задача, следователно, дори в случай на успешна овулация и зачеване, яйцеклетката може да не се фиксира в матката и бременността ще бъде бъде прекъснат.

В здраво тяло, след овулация, жълтото тяло започва активно да произвежда прогестерон, наречен "хормон на бременността". Той е отговорен за запазването на оплодената яйцеклетка и нормалното развитие на бременността. При поликистоза прогестеронът често се произвежда в недостатъчни количества, което също води до ранно прекъсване на бременността.

При поликистозни яйчници те променят анатомията си, увеличавайки се няколко пъти по размер, което значително затруднява освобождаването на яйцеклетката от тях, блокирайки нормалното движение към матката.

Обхватът на изследване на жена с диагноза СПКЯ

Как да забременеете с поликистоза

При поликистоза на яйчниците можете да забременеете след курс на хормонална терапия, предписан от Вашия лекар. По правило тази терапия не може да излекува напълно поликистозните яйчници, но е достатъчна, за да забременеете и да носите дете.

Целта на хормоналната терапия е да възстанови менструалния цикъл. За това се използват орални контрацептиви, предписани от лекуващия гинеколог. Те са насочени към регулиране на цикъла и възстановяване на нивото на женските хормони в организма. Следващата стъпка е да се стимулира овулацията. Произвежда се с помощта на антиандрогенно лекарство - клостилбегит. След това се изчисляват оптималните дни за зачеване, които се потвърждават от ултразвук на яйчниците (изследването трябва да покаже образуването на доминиращ фоликул). Ако овулацията и зачеването са успешни, жената е под строг медицински контрол през първия триместър на бременността. Наложително е да продължите да приемате хормонални лекарства, за да компенсирате недостатъчната работа на жълтото тяло и да повишите нивото на прогестерона.

Доста често лекарите препоръчват допълване на хормоналната терапия със специална диета, насочена към загуба на тегло. СПКЯ може да причини наднормено тегло, а мъжките полови хормони активно се натрупват в телесните мазнини, предотвратявайки бременността. Намаляването на мастния слой значително намалява появата на поликистоза, увеличавайки шансовете за бременност.

Как да забременеете с поликистозни яйчници, ако хормоналната терапия не е работила? Ако бременността не е настъпила в рамките на една година след започване на терапията, лекарите могат да препоръчат операция. Необходимостта от операция може да възникне при напреднали и тежки случаи на поликистоза. Съвременните технологии правят възможно извършването, при което отстраняването на кисти се извършва чрез малки разрези.

Операцията помага да се победи поликистозата на яйчниците за известно време, обикновено достатъчно дълго, за да се забременее. Статистиката показва, че след операцията бременността настъпва при около 80% от жените. Въпреки това, дори в успешни случаи, операцията не е панацея. Често ефектът от него продължава около година или година и половина, след което болестта може да се възобнови. Трябва да се положат всички усилия, за да забременеете в определеното време и да носите бебето без усложнения и проблеми.

Алтернативни начини за забременяване с PCOS

Случва се поликистозата на яйчниците да не реагира нито на консервативно, нито на хирургично лечение и тогава възниква въпросът дали е възможно да се забременее по други начини? Ако бременността не настъпи на фона на ановулация в продължение на 1,5-2 години, лекарите препоръчват да се обърнете към програми за IVF - ин витро оплождане. Също така ще бъде чудесно решение за тези жени, на които се е наложило напълно да премахнат яйчниците си поради поликистоза.

IVF изисква специално внимание от лекарите, както и правилна подготовка на пациента, тъй като при поликистозни яйчници е възможен неадекватен отговор на яйчниците към лекарствата, използвани по време на процедурата. Следователно, първата стъпка по пътя към IVF трябва да бъде задълбочен и задълбочен преглед на тялото, насочен към изготвяне на картина на индивидуалните характеристики на всеки отделен случай. Едва след това лекарят може да предпише необходимите лекарства за подготовка на тялото за оплождане.

За да бъде ефективна и безопасна процедурата за IVF при поликистозни яйчници, е необходимо предварително да се прецени възможността от усложнения. Най-честото усложнение е синдромът на хиперстимулация на яйчниците, при поликистоза рискът от неговото развитие достига 12%. Също така, пациентите с поликистозни яйчници имат висок риск от развитие на многоплодна бременност и последващо намаляване на ембрионите. Внимателните предварителни анализи, правилната подготовка на пациента и внимателното наблюдение на лекарите по време на процедурата ще помогнат да се избегнат усложнения и да се постигне желаният резултат.

Според статистиката успеваемостта на IVF с диагноза поликистозни яйчници не е по-ниска, отколкото при други форми на безплодие. Тази процедура ви позволява да заченете дете, дори ако не можете да получите „родно“ яйце поради тежка форма на заболяването или след отстраняване на яйчниците.

Защо PCOS е опасен по време на бременност?

Поликистозата не изключва напълно зачеването и бременността, напълно е възможно да се зачене с такава диагноза, но цялата бременност ще бъде придружена от постоянни заплахи и усложнения както за детето, така и за бременната жена. Тези жени, които решат да забременеят на фона на поликистоза, трябва да бъдат подготвени за възможните последици:

• постоянна заплаха от спонтанен аборт (спонтанен аборт), особено в ранните етапи;
• в повечето случаи преждевременно раждане;
• опасността от замразена бременност;
• персистираща хипертония;
• прекомерно наддаване на тегло;
• появата на диабет, бързото му развитие.

Всички тези усложнения и заплахи са причинени от една причина - нестабилната работа на ендокринната система, а именно липсата на женски хормони. Именно хормоните са отговорни за това дали бременността е възможна при поликистозни яйчници и колко лесно и безопасно ще бъде това.

Следователно как да забременеете с поликистоза не е единственият въпрос, който тревожи жените. Запазването на бременността на фона на поликистоза повдига не по-малко въпроси. Поради хормонален дефицит, това е изпълнено с много усложнения, на първо място, спонтанен аборт. Ето защо е изключително важно да спазвате всички препоръки на лекаря и да бъдете изключително внимателни във всичко, особено през първите няколко месеца от бременността. Ако тази точка бъде пренебрегната, можете да се сблъскате със спонтанен аборт или замразена бременност. И двата варианта ще се отразят изключително негативно върху здравето на жената, като допълнително ще усложнят пътя към желаната бременност.

Поликистозата сама по себе си причинява прекомерно наддаване на тегло, а по време на бременност този процес може да се ускори няколко пъти. Излишното тегло създава огромно натоварване на тялото, като всичко това се изразходва за запазване и развитие на детето, така че е необходимо стриктно да се следи този показател. Вашият лекар ще Ви посъветва за подходяща диета и ниво на упражнения. Не можете да ги изберете сами, тъй като това може да навреди на здравето на майката и бебето.

Изводи от статията

- слабо разбрано и сложно заболяване. Всички елементи на ендокринната система участват в нейното развитие, така че лечението трябва да бъде максимално изчерпателно. Отказването на лечение под предлог за предотвратяване на нежелана бременност не си струва, тъй като това може да има сериозни последици за здравето като цяло. Освен това има случаи, когато бременността е настъпила дори при липса на лечение, но те, разбира се, са изключително редки.

За съжаление, съвременната медицина не знае отговора на въпроса как бързо да забременеете с поликистозни яйчници. Това е коварно заболяване, което може да не причинява неудобства в продължение на много години и да бъде открито само след няколко неуспешни опита за забременяване. Но ранната диагноза значително увеличава шансовете за успешно лечение. Но дори и така, лечението на PCOS отнема време и е в сътрудничество между жената и нейния лекар. Прочетете повече за видовете и методите на лечение в тази статия! Относно .