Доста често жените след посещение в кабинета на гинеколога за първи път чуват за диагноза, наречена „цервикална ектопия“. Този термин не е напълно ясен за човек без медицинско образование и затова пациентите се опитват да намерят допълнителна информация по тази тема.

И така, каква е тази патология? Колко опасно е? Под влияние на какви фактори се развива заболяването и възможно ли е по някакъв начин да се предотврати появата му? Какви симптоми трябва да търся? Отговорите на тези въпроси ще са от полза за много читатели.

Ектопия на шийката на матката и цервикална ендоцервикоза: какво е това?

Разбира се, на първо място, жените се интересуват от въпроса какво представлява това заболяване. Всъщност болестта е позната в медицината под различни термини - това е псевдоерозия и ендоцервикоза на шийката на матката. Какво е това и колко опасно може да бъде?

За да отговорите на поставения въпрос, първо трябва да разгледате характеристиките на цервикса - долната част на органа, която свързва влагалището и маточната кухина. Вътре в шията минава вагиналната част на шията е покрита от много характерен плосък, който е разположен на няколко слоя. Но цервикалният канал е облицован с един слой цилиндричен епител. При някои пациенти, по една или друга причина, цилиндричните клетки се простират до вагиналната част на шията, замествайки многослойните В такива случаи при жените се диагностицира цервикална ектопия със сквамозна метаплазия.

Физиологична ектопия - какво е това?

Струва си да се отбележи, че тази патология не винаги е опасна. Специална терапия се предписва само при риск от усложнения.

В някои случаи подмяната на плоскоклетъчен епител обикновено се счита за норма. Например, подобни промени в структурата на шийката на матката често се срещат при момичета тийнейджъри и млади жени. Тази промяна в тъканите се свързва с повишаване на нивото на полови хормони (естрогени), което е напълно нормално на тази възраст.

Физиологичните причини включват бременност, тъй като през този период от живота на жената тялото също преминава през значителни хормонални промени.

Какви са причините за патологичния процес?

Има и други рискови фактори, които могат да доведат до патологично разпространение на цилиндричния епител.

• Ако говорим за външно облъчване, тогава цервикалната ектопия може да се развие на фона на инфекция, проникваща в тъканта на шията (включително полово предавани заболявания).
• Рисковите фактори включват ранно начало на сексуална активност, наранявания на шията по време на полов акт, безразборен сексуален живот, използване на бариерни контрацептиви (като спирали) и използване на спермициди твърде често.
• Цервикалните наранявания могат да възникнат по време на раждане, аборт, диагностична или терапевтична кюретаж.
• Що се отнася до вътрешните фактори, тогава хормоналният дисбаланс може да им се припише, например, при заболяване на един или друг орган на ендокринната система.
• Ендогенните причини включват също продължителни възпалителни заболявания на репродуктивната система, на фона на които може да се развие цервикална ектопия (цервицит и други заболявания).
• Има предположение, че развитието на патология може да доведе до използването на хормонални контрацептиви, както и лоши навици (особено тютюнопушене), работа в опасна работа и генетична предразположеност. Въпреки това важността на тези фактори все още не е доказана и затова въпросът остава открит сред изследователите.

Какви са симптомите на заболяването?

Маточната шийка рядко води до влошаване на благосъстоянието. По правило патологията се открива случайно по време на рутинен преглед. Външните симптоми се появяват само ако ектопията е усложнена от възпаление.

Признаците включват появата на нехарактерни бели с неприятна миризма, както и сърбеж и дискомфорт в областта на външните полови органи. Някои жени се оплакват от болка по време на полов акт, както и от появата на петна при завършването му. Изгаряне и болезненост по време на уриниране са възможни. Но отново тези симптоми показват наличието на възпалителен процес в тъканите на шията.

Ектопия и бременност: колко е опасна?

В този случай много зависи от това дали е открита цервикална ектопия преди или по време на бременността. Ако патологията е била диагностицирана през периода на планиране на детето, тогава е необходимо лечение, особено ако по време на проучванията е бил открит възпалителен процес с инфекция. В такива случаи е необходима антибиотична терапия, след която се отделя патологията.

Ако ектопията се е образувала още по време на бременност, тогава, най-вероятно, тя е свързана с физиологични промени и лечението не се изисква. Във всеки случай бъдещата майка трябва да се подлага на редовни прегледи и да прави тестове. Когато се прикачи инфекция, се провежда нежно антибактериално лечение. Независимо от това, е възможно да се приживе "рана" само 6-8 седмици след раждането.

Хронична форма на заболяването

Хроничната форма на заболяването е показана, ако ектопията, заедно с усложненията под формата на възпалителния процес, не са диагностицирани навреме. Продължителното възпаление е придружено от приблизително същите симптоми като острата форма - пациентите се оплакват от болка, неприятен секрет, сърбеж в областта на гениталиите.

Хроничната форма е много по-трудна за лечение и изисква допълнителни диагностични мерки. Ако не се лекува и ектопия, тогава появата на други усложнения, до безплодие.

Съвременни методи за диагностика

Всъщност цервикалната ектопия е патология, която е доста проста за откриване със стандартен гинекологичен преглед с помощта на огледала. Когато цилиндричните клетки на шийката на влагалището се простират над допустимите граници, тогава тези области стават по-червени. Шийката на матката е сякаш покрита с малки рани.

Естествено са необходими допълнителни изследвания за диференциална диагноза (тази патология трябва да се разграничава от например истинската ерозия, рак):

• Като начало се взема изстъргване на клетки от цервикалния канал. След това пробите се изпращат за цитологичен анализ, който помага да се определи наличието на злокачествена трансформация.
• Колпоскопията се извършва и лекарят изучава структурата и състоянието на шийката на матката, като използва специални разтвори, на които здравите и променени клетки реагират различно.
• Биопсията е изследване, което се извършва при съмнение за рак. По време на процедурата лекарят изрязва малка площ, получавайки тъканни проби за допълнителни лабораторни изследвания.
• Бактериологичната култура на проби, взети от цервикалния канал, ви позволява да определите дали има бактериална инфекция, както и да разберете точното разнообразие на патогена, да разберете неговата устойчивост към определени видове антибиотици.
• PCR изследване е показано при съмнение за вирусна инфекция - това е почти единственият начин за точно определяне на патогена по характеристиките на неговата ДНК.

Лечението с лекарства и неговата ефективност

Какво да направите, ако имате цервикална ектопия? Лечението в някои случаи може да не се изисква изобщо. Например, при момичетата в юношеска възраст патологията често изчезва самостоятелно след нормализиране на нивата на хормоните. Същото важи и за бременните жени - ектопията лекува след раждане и кърмене.

Необходима е специфична лекарствена терапия, ако патологията е усложнена от инфекция. В зависимост от вида на патогена, на пациента се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства. Ако ектопия е свързана с, може да се проведе подходящо лечение с хормонални лекарства.

Други терапии

В допълнение към лечението с лекарства, понякога е необходимо да се премахне самото място на патологията, за да се предотврати по-нататъшното „разрастване“ на цилиндричния епител. Съвременната медицина предлага няколко начина:

• Криодеструкция - зоната с патологично променени тъкани е изложена на ултра ниски температури (всъщност течен азот).
• Химическо унищожаване - процедура, при която цилиндричният епител се разрушава с помощта на химически агресивни разтвори (например Vagotil, Solkovagin).
• Диатермокоагулация - каутеризация на псевдоерозия с използване на електрически токове.
• Радиовълновата терапия е техника, която ви позволява да премахнете патологичните зони с помощта на високочестотни токове и без директен контакт с тъканите на шийката на матката.
• Лазерното унищожаване е техника, която ви позволява бързо да премахнете огнища на болестта, като сведете до минимум риска от инфекция на тъканите. Тази технология практически не изисква период на рехабилитация.

Има ли превантивни методи?

За съжаление, няма ваксина или друго лекарство, което да предотврати развитието на такова заболяване. Независимо от това, ако избягвате рискови фактори и следвате някои стандартни препоръки, можете да сведете до минимум вероятността от такава патология като ектопия на цервикалния епител.

По-специално си струва да се изостави безразборните сексуални отношения и във всеки случай да се използва защита срещу болести, предавани по полов път. Всяко инфекциозно или възпалително заболяване на тазовите органи трябва да реагира навреме на лечението, защото тогава вероятността от усложнения се намалява. В никакъв случай не трябва произволно да използвате хормонални лекарства (включително контрол на раждаемостта). Важно е да се спазват правилата за лична хигиена.

съдържание

Често по време на вагинален преглед гинекологът визуализира малката хиперемична зона на жената върху интегритенния епител на шийката на матката. Външно този фокус прилича на ерозия, но с хистологично изследване се установява ектопия на цилиндричния епител. Това заболяване може да се появи при жени на всяка възраст, по време на бременност и при прием на орални контрацептиви. Каква е причината за ектопия на цилиндричния епител на шийката на матката и какви негативни последици могат да бъдат получени, без да започнете лечението навреме?

Концепция за ектопия

Между тялото на матката и влагалището е шията, която ги комбинира заедно. Тя е покрита отвътре със специален цилиндричен епител. Много често пациентът може да открие по време на гинекологичен преглед промени в лигавичния слой на шийката на матката. Лекарите веднага диагностицират ерозията. Въпреки че всъщност истинската ерозия на шията е много рядка, тъй като продължителността на истинската форма е не повече от 2 седмици. Той се инициира от инфекциозно възпаление и представлява рана - резултат от активното действие на микроорганизмите. В по-голямата част от случаите хиперемията на цервикалния регион е псевдоерозия или ектопия.

Ектопия на цилиндричния епител - какво е това? Този процес е преходът на мястото на цилиндричния епител към вагиналната част на шията от цервикалния канал.

Заболяването се среща при половината от женското население, много често може да бъде вродено. Ако лечението не се започне навреме, тогава вероятността от дегенерация на ектопия в рак нараства няколко пъти. Ектопията е особено опасна, когато човешкият папиломен вирус се циркулира паралелно с висок риск от канцерогенеза.

Процес на развитие

Шийката на матката с нормалната си анатомична структура е покрита с няколко вида епителна тъкан: плосък и цилиндричен (жлезист) епител. Те също се различават по цвят от бледо розово до червено.

По правило цилиндричният епител трябва да бъде разположен директно в канала на шията.  С ектопия на жлезистия епител, той излиза извън границите на областта на канала и обхваща вагиналната част.

причини

Ектопията на цилиндричния епител на шийката на матката може да бъде причинена от следните фактори:

• Възпалителни процеси на гениталиите. В този случай персистиращите гъбични, бактериални или вирусни инфекции могат да провокират ектопия. В резултат на възпалението жената образува истинска ерозия, която лекува неправилно, без да възстановява нормалния плоскоклетъчен епител, а на мястото на раната се образува цилиндричен вид. В резултат на това плоскоклетъчният епител се заменя с цилиндричен епител и пациентът получава диагноза ектопия.
• Травми на шията и вагината. Този артикул може да включва наранявания по време на раждане, кюретаж, операции, обозначаване на сексуалния живот.
• Дисбаланс на хормоните в тялото на жена. Това може да бъде причинено от употребата на хормонални контрацептиви, които нарушават пълната функция на яйчниците.
• Ниско ниво на локален имунен отговор. Това може да бъде причинено от началото на сексуална активност в ранна възраст, чести аборти и раждане, голям брой сексуални партньори.
• Високи нива на хормона естроген в женското тяло.
• Вродената ектопия се появява при момичета преди началото на сексуалната активност и се счита за норма сред гинеколозите, но трябва да се следи внимателно.

симптоми

Това заболяване протича без наличието на ясни симптоми, в редки случаи жената може да наблюдава изпускане на кръв след полов акт или без никаква причина.

При бременни жени ектопия на цилиндричния цервикален епител се дължи на промяна в нивото на производство на хормони в организма, след раждането изчезва самостоятелно.

При напреднали форми могат да се появят следните симптоми:

• изхвърляне на предишния цвят и постоянен сърбеж (в случай на съпътстващ възпалителен процес);
• парене, дискомфорт;
• безплодие.

Като правило, колкото по-изразена е симптоматиката на заболяването, толкова по-обширна е областта на шията, участва в патологичния процес. Ако ектопията е придружена от инфекциозен процес, изхвърлянето придобива мукопурулентен характер и често е в изобилие.

Диагностика на заболяването

Лекар може да диагностицира ектопия по време на гинекологичен преглед. В случай на вродена форма на заболяването, диагнозата се поставя при първото посещение при гинеколога. С придобитата форма на ектопия на цилиндричния епител, лекарят може да отбележи образуването на малка област с различни форми, яркочервен цвят, при натискане върху нея се появява кръв. В този случай се извършва допълнително изследване с помощта на колпоскоп.

Задължителните анализи са:

• тест на Шилер;
• вземане на намазка за бактериологична култура;
• PCR диагностика на секрети и намазки от шията, включително HPV спектър;
• PAP тест или цитологичен анализ на намазка от влагалището и шията.

Без да се проваля, лекарят провежда остъргване за цитология за идентифициране  възможен атипичен или възпалителен процес, както и за идентифициране на плоскокръвни и цилиндрични епителни клетки.

Ако след поредица от изследвания е диагностициран анормален процес на развитие или ектопия, тогава пациентът се взема биопсия от засегнатата област на шията за последващо изследване от специалисти по хистологична лаборатория.

Успоредно с това лекарят може да предпише кръводаряване на нивото на половите хормони в организма, с повишеното им съдържание трябва да се направи консултация с гинеколог-ендокринолог.

лечение

При вродена форма на ектопия на цилиндричния епител на шийката на матката лечението не се провежда, но момичето се наблюдава в динамика.

Ако се открие ненормален процес, те веднага започват комбинирано лечение. При сложни форми на ектопия на цилиндричния епител на жена се прилага комплексна терапия с предписване на лекарства, които облекчават възпалението и потискат вирусна инфекция, подбират се правилните контрацептиви, установява се правилния хормонален фон, предписва се курсът на имуномодулаторите.

След като вземат курс на необходимите лекарства, лекарите извършват унищожаването на засегнатата зона на шията със следните методи:

• лазерно унищожаване;
• действието на течния азот;
• унищожаване от вещества от химически произход;
• радиохирургични методи на експозиция.

Ако се установят съпътстващи патологии, се провежда цялостно лечение с хирургическа интервенция и последваща хормонална терапия.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на това заболяване, една жена трябва да посещава гинеколог 1-2 пъти годишно, да следи нивото на хормоните в организма, да води редовен сексуален живот, да спазва правилата за лична хигиена, да спортува редовно, да се отървава от лошите навици и да приема витамини, за да подобри имунните функции на организма ,

За да идентифицирате възможното начало на развитието на фон или предраков процес на шията, момичетата и жените определено трябва да вземат намазка за цитологични тестове годишно (можете да го вземете всеки ден, с изключение на менструация).

Трябва да се помни, че ектопията се отнася до фоновото състояние на репродуктивния тракт на пациента.  Заболяването е напълно лечимо и не оставя последствия при навременна терапия.

Опасност и последствия

При ектопия на цилиндричния епител пациентът може да бъде придружен от непредвидено изхвърляне на кръв. Винаги е тревожно и страшно. Лекарите успокояват и твърдят, че ектопията на шийката на матката може да бъде придружена от изхвърляне с кръв, но с лечение тези симптоми се елиминират.

Единственото възможно усложнение се счита за развитие на дисплазия, левкоплакия и злокачествено заболяване. Но такива процеси се случват рядко. Активирането или инфекцията на HPV може да влоши ектопията. При наличие на локална дисбиоза, различни възпалителни заболявания на половите органи, нарушено производство на хормони от яйчниците, се създава благоприятна почва за прехода на ектопия към дисплазия. Ето защо, при всякакви промени в характера на изхвърлянето, усещания, е необходимо да се консултирате с гинеколог за съвет, той ще избере правилното лечение. Не се препоръчва да се забавя този процес и още повече да се самолекува.

Прераждане на Ектопияцилиндричният епител при рак рядко се записва.

Трябва да се помни, че ектопията на цилиндричния епител (псевдоерозия) е заболяване с доброкачествено естество. В повечето случаи лекарите не извършват радикална интервенция под формата на ексцизия на засегнатата област. При откриване на ектопия се предписват лекарства, които елиминират възможната причина за заболяването (хормони, други видове контрацептиви, имуномодулатори, антибиотици, антисептици и антивирусни средства). Ако обаче инфекциозните и възпалителни процеси се присъединят към ектопия, тогава това би трябвало да предизвика безпокойство у жената. В този случай се препоръчва да се започне своевременно лечение, за да се предотврати влошаване на състоянието на пациента.

Болестите на маточната шийка се срещат при много жени. Някои от тях са много опасни, други не представляват сериозна заплаха, но могат да доведат до неприятни усложнения. В шийката на матката няма рецептори за болка, така че патологията може да протече безсимптомно, без да причинява дискомфорт и безпокойство. На какъв тип заболяване принадлежи ектопията на шийката на матката, дали се налага лечение и колко сложно е - във всеки случай въпросът се решава индивидуално, като се отчита естеството на проявите на патологията и плановете на жената за майчинство. От голямо значение е превенцията на заболяването.

Обикновено цервикалната област, която се простира във влагалището, е покрита с многослойна лигавица, състояща се от плоски клетки. Вътрешната част (цервикалния канал) има еднослоен епител на цилиндрични клетки. Ектопията е състояние, при което цилиндричният епител преминава към външната част, замествайки планарния.

Когато се изследва с помощта на гинекологични огледала, лекарят вижда червен пръстен около изхода на фаринкса на шийката на матката. Такава аномалия сама по себе си не е опасна, но е възможно усложнение като обратния растеж на плоскоклетъчния епител, при който той блокира обраслите цилиндрични клетки. В припокриващата се област се образува така наречената трансформационна зона.

Жлезите са разположени в цилиндричния епител на шийката на матката, които произвеждат слуз, необходим за защита на маточната кухина от инфекция и играят други важни роли в работата на репродуктивните органи. В зоната на трансформация плоските клетки се запушват в жлезите, образувайки тапи. Това предотвратява отделянето на слуз. В мембраната се образуват кисти, може да се появи нагряване на съдържанието им. Такива процеси провокират развитието на атипични клетки с нарушена структура. С течение на времето, ако състоянието прогресира, на фона му се появяват злокачествени новообразувания.

Ектопията на шийката на матката обикновено се наблюдава при жени на възраст под 30 години, а понякога тя е вродена.

Видео: Какво е ектопия, как се различава от ерозията

Класификация на ектопия на шийката на матката

По характера на развитието на патологията се разграничава неусложнена и сложна форма на ектопия.

Опростено.  Появява се само движението на цилиндрични клетки в областта на равнината, докато няма последствия. Това състояние не се счита за болест, не се изисква лечение. Необходимо е само периодично да се провеждат гинекологични прегледи, за да не се пропусне развитието на патологии на шийката на матката.

Сложно.  В областта на движението на клетките възниква възпалителен процес (цервицит). В резултат на това извънматочната област набъбва, лесно се уврежда, което води до появата на истинска ерозия и възпалителни заболявания на други органи на репродуктивната система.

В зависимост от структурата на мястото, до което се простира патологията, ектопията на шийката на матката се разделя на следните видове:

1. Жлезна. В извънматочната област се наблюдават голям брой възпалени жлези на цилиндричния епител.
2. Папиларна (папиларна) ектопия. Клетките с цилиндрична форма са групирани в папили.
3. Епидермална ектопия. Клетките на плоскоклетъчен епител проникват между цилиндричните, изместват ги. Настъпва самолечение на повърхността на цервикалния фаринкс. Няма нужда от лечение.

Ектопията може да бъде вродена и придобита.

вроден аномалията се дължи на генетичните характеристики на развитието на половите органи. При него не се появяват болезнени симптоми. До 20-годишна възраст тя по правило изчезва без никаква медицинска намеса. Такава ектопия на шийката на матката се счита за нормално физиологично състояние.

придобит  патология на шийката на матката се появява в репродуктивна възраст.

Причини за ектопия

Причините за развитието на псевдоерозия могат да бъдат:

1. Значителна промяна в хормоналните нива, увеличаване на съдържанието на женски полови хормони в кръвта. Това се случва в тялото на жената в самото начало на репродуктивния период. Следователно, патологията най-често се появява на възраст 20-30 години.
2. Използването на хормонални контрацептиви (нарушава се естественото съотношение на половите хормони), ендокринни заболявания.
3. Честа смяна на сексуалните партньори. Проникването на външна микрофлора допринася за появата на полово предавани инфекции.
4. Рязък скок в нивата на хормоните се случва, когато настъпи бременност. Следователно през този период е наблюдавана ектопия при много жени.
5. Нараняване на лигавиците на шийката на матката по време на раждане, аборт, операция на гениталиите. То води до нарушено развитие на клетките.
6. Възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталиите, нарушаване на структурата на лигавиците в резултат на дразненето им с патологични секрети.
7. Ранното начало на сексуална активност и раждане в млада възраст, когато лигавиците на шийката на матката все още са незрели и лесно се нараняват.

Провалите в имунната защита на организма допринасят за появата на ектопия.

Симптоми на сложна ектопия

Жената не може сама да разпознае ектопия на маточната шийка, ако няма съпътстващи заболявания на гениталиите. Симптомите на неусложнени аномалии практически липсват.

Работата е там, че рядка жена може да се похвали с перфектно репродуктивно здраве, особено след началото на сексуална активност, бременност, раждане и аборти. По правило ектопията възниква на фона на възпалителния процес във влагалището, шийката на матката, кухината или придатъците на матката. Често, в допълнение към ектопия, има заболявания на шийката на матката, като левкоплакия (кератинизация на цервикалната повърхност), истинска ерозия, дисплазия (анормално развитие на клетките в отделен или във всички слоеве на плоскоклетъчен епител).

Затова най-често ектопията се открива при жена, когато тя идва при лекаря със симптоми като:

1. Необичайно освобождаване от отговорност, което показва наличието на възпалителни процеси (колпит, цервицит, ендометрит, аднексит) или инфекциозни заболявания на половите органи (млечница, уреаплазмоза, трихомониаза и други). В този случай изпускането обикновено е обилно, слабо или ярко оцветено в жълто, зелено, кафяво, имат неприятна миризма, необичайна консистенция.
2. Болка в долната част на корема, в сакралната област.
3. Обилни или мизерни периоди (признак на хормонални нарушения в организма, възпалителни или хиперпластични процеси в ендометриума).
4. Кърваво освобождаване от отговорност след полово сношение, гинекологичен преглед, удвояване (доказателства, че има рани по повърхността на лигавицата на фаринкса на шийката на матката, кисти, полипи, образувани в епитела).

Болезнените усещания по време на сексуален контакт също трябва да алармират.

Диагностика на ектопия и нейните усложнения

При наличие на заболявания, придружени от ектопия на шийката на матката, е необходимо да се установи причината за появата на такива симптоми. В допълнение към обичайното изследване на влагалището и шията с помощта на огледала, се извършва и колпоскопия. В този случай повърхността на фаринкса на шийката на матката се обработва предварително с 3% разтвор на оцетна киселина или разтвор на лугол, съдържащ йод. Повредените области остават бледи, ясно се виждат на фона на здрави тъкани. С помощта на колпоскоп можете да осветите кухината на органа и оптически да увеличите изображението.

Трансвагинален ултразвук с помощта на вагинална сонда ви позволява да откриете дълбоко увреждане на лигавицата, ако има такова. Провежда се микроскопско изследване на лигавицата на шийката на матката (намазка), за да се определи неговата микрофлора, за да се открият патогени на инфекцията. За да се изясни вида на микроорганизмите, се извършва бактериална инокулация.

PCR кръвен тест се използва за точно определяне на типа инфекция, присъстваща в организма чрез неговата ДНК. Общите изследвания на кръвта и урината показват броя на левкоцитите, което дава възможност да се установи наличието на възпалителен процес.

От повърхността на шийката на матката се взема остъргване, за да се открият плоскокръвни и цилиндрични епителни клетки и да се установи степента на развитие на заболяването. В случай на откриване на клетки с атипична структура се прави биопсия и хистологично изследване на цервикалната тъкан.

Видео: Използването на колпоскопия за диагностика на ектопия и цервикална ерозия

Лечение на извънматочна

Лечението се провежда само ако ектопията е придружена от усложнения.

Ако се открият възпалителни процеси, се предписват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. При инфекциозни заболявания се провежда комплексно лечение с противогъбични, антивирусни лекарства. Назначени средства за укрепване на имунната система, повишаване на устойчивостта на организма. Ако се открие вагинална дисбиоза, липса на полезни лактобацили, тогава се използват лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора.

Ако се окаже, че хормоналните аномалии са станали причина за цервикална ектопия, тогава се предписват дуфастон или орални контрацептиви за възстановяване на хормоналния фон.

Ако се открие широко увреждане на цервикалната лигавица, се извършва хирургично лечение. Така например, когато се открият кисти във вагиналната част на шията, те се отварят, съдържанието се отстранява и увредената повърхност се приживява.

Ако е необходимо да се отстранят полипи, разположени в лигавицата, както и да се почисти повърхността на фаринкса на шията от унищожена тъкан, се използват методи като криодеструкция (замразяване), диатермокоагулация (каутеризация по ток), лазерно унищожаване, химическо каутеризация с разтвор на солковагин.

Те са особено скрупулни при избора на методи за лечение на неродови жени. Необходимо е използването на най-малко травматични методи, така че да не останат белези по шията (например лазерна каутеризация, унищожаване на радиовълни).

Предотвратяване на ектопия и нейните усложнения

Тъй като развитието на патологията е трудно забележимо, профилактичните гинекологични прегледи са от голямо значение. В случай на ектопия е необходимо да посещавате гинеколога веднъж годишно, за да следите състоянието на шийката на матката и в случай на усложнения, да предпише своевременно лечение.

Важно е да се грижите за укрепване на имунитета, да поддържате здравословен начин на живот и внимателно да следите хигиената на гениталиите.

От голямо значение е правилният избор на контрацептиви. Не можете да се занимавате със самолечение, да приемате лекарства (антибиотици, хормони, антикоагуланти) без лекарско предписание.

Съдържание:

Ектопия на шийката на матката е изместване на границите на цилиндричния епител върху вагиналната част на шийката на матката. Ако формата на цервикална ектопия е неусложнена, не може да се наблюдава клинична картина.

Ако ектопията на шийката на матката приеме сложна форма, може да се наблюдава обилно изхвърляне от цервикалния канал под формата на бели, понякога кървави секрети от влагалището, сърбеж и парене в областта на гениталиите. За откриване на това заболяване е възможно с гинекологичен преглед. За точна диагноза ще е необходима разширена колпоскопия, цитологично изследване на остъргването, понякога е необходима биопсия.

Неусложнена ектопия на шийката на матката не изисква никакво лечение, но сложната форма изисква етиотропна терапия, унищожаване на променените огнища. Ектопията на шийката на матката в медицината иначе се нарича псевдоерозия, хиперплазия на жлезистите мускули, фалшива ерозия, ендоцервикоза.

В нормално състояние вагиналната област на шийката на матката, която е достъпна за изследване в гинекологични огледала, е облицована с плосък слоест епител. А цервикалният канал вътре има лигавица на цилиндричен епител. Ако се наблюдава ектопия, границата на прехода на цилиндричния епител към планарния се измества към външния фаринкс, докато локално или около неговата обиколка.

Това заболяване е характерно за 40% от всички жени, а 11,5% го получават от раждането. Много често ектопията се наблюдава при жени под 30 години. Самата болест не е в състояние да се превърне в рак на шийката на матката, но при наличие на ектопия вероятността от развитие на злокачествен тумор само се увеличава.

Класификация на ектопия

Както вече споменахме, ектопията може да бъде вродена и придобита. Лъжливата ерозия може да се повтаря. В клинична форма ектопията може да бъде сложна и неусложнена. Струва си да се каже, че неусложнена форма на цервикална ектопия в медицината се счита за нормално явление и физиологично състояние на жената. Ектопията може да приеме сложна форма в резултат на колпит и цервицит, които могат да бъдат причинени от инфекция.

Ако има нарушение на връзката на стромални и епителни елементи на шията, тогава в този случай ектопията се нарича ектропион.

Въз основа на хистологичните показатели се разграничават папиларната и жлезистата ектопия на шийката на матката, както и фалшивата ерозия с плоско метаплазия.

Жлезистата ектопия се придружава от признаци на възпаление и натрупване на жлези с обширна мрежа от жлезисти проходи.

Папиларната ектопия се придружава от растежа на стромални компоненти и образуването на папиларни структури, които са покрити с цилиндрична епителна тъкан.

Лечебният процес на ектопия включва обратната замяна на цилиндричната епителна тъкан с клетки от зряла плоска епителна тъкан. С други думи, така наречената зона на трансформация се формира. В този процес участват и резервните клетки, които първоначално се превръщат в незряла, а след това зряла метапластична епителна тъкан.

Можете да разграничите пълната и незавършената зона на трансформация, като използвате колпоскопия. Клетъчната метаплазия с неблагоприятни ефекти може да се разпадне, което ще доведе до рецидив на цервикалната ектопия. В случай, че клетките на устата на цервикалните жлези се припокриват с метапластичен слой, е възможно образуването на киста на шийката на матката (nabotov киста).

Какво причинява цервикална ектопия?

По време на пубертета, както и в ранния период на раждане, ектопията се счита за вид функционална характеристика и напълно нормално явление. В тези периоди ектопията на шийката на матката се основава на прекомерна секреция на хормона естроген (относителна хиперестрогения). По време на бременността фалшивата ерозия също е норма и се дължи на промените в хормоналните нива и функцията на яйчниците.

Според различни теории ектопията на матката може да възникне в резултат на възпалителни процеси, дисхормонални, имунологични и травматични фактори.

Появата на цервикална ектопия в резултат на възпалителни процеси се обяснява с повтарящи се ендоцервити и вагинити, които се причиняват от стрептококи, ешерихия коли, различни патогени на ППБ (уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидия, гарднерелоза и други). Ненормален и дори патологичен секрет, който засяга вагиналната част на матката, причинява така наречената десквамация на плоска епителна тъкан с образуването на истинска ерозия на нейно място. В продължение на 1-2 седмици епителната тъкан на ендоцервикса се разпространява към повърхността на ерозията, като същевременно я покрива, на мястото на която се образува ектопия.

Различни наранявания при раждане, механично увреждане на шийката на матката по време на аборт, травма на матката при използване на спермицидни средства и бариерни контрацептиви могат да допринесат за инфекция на матката.

Смята се, че развитието на ектопия също може да провокира дисфункция на яйчниците. Много често ектопията се проявява при заболявания като ендометриоза, маточна фиброма, стромална хиперплазия на яйчниците, хормонален дисбаланс и недостатъчност на менструалния цикъл и други състояния, причинени от повишена секреция на естроген.

Смята се, че понижаването на имунитета също може да причини отслабен имунитет на организма. Много често ектопията може да провокира ранно начало на сексуална активност, честа промяна на интимните партньори, наличие на захарен диабет, тютюнопушене, многократно раждане и т.н.

Симптоми и диагноза цервикална ектопия

Неусложнена форма на извънматочна матка не е придружена от никакви симптоми и се открива, като правило, по време на рутинен преглед от гинеколог. Но най-често жените имат сложна форма на ектопия (в 80% от случаите), която се комбинира с различни възпалителни процеси и предракови промени (полипи на шийката на матката, дисплазия и др.). При наличие на колпит или ендоцервит се наблюдават левкорея от цервикалния канал, диспареуния, сърбеж, контактно кървене.

Първичните нарушения, които водят до извънматочна матка, могат да причинят нарушения на менструалния цикъл и дори безплодие.

Диагнозата на ектопия е възможна с обичайния насрочен преглед при гинеколог. Наличието на вродена псевдоерозия се установява при първото посещение при гинеколог. Ако се диагностицира придобитата ектопия, се взема предвид нейното образуване на повърхността на шийката на матката, което никога досега не се е променяло.

Гинеколог може да установи ектопия, като прегледа пациент на гинекологичен стол. Ектопията е представена под формата на яркочервен фокус, имащ неправилни очертания в областта на външния фаринкс. Ако фалшивата ерозия влезе в контакт с гинекологичен инструмент, е възможно леко изхвърляне на кръв.

Ако е открита ектопия на матката, лекарят предписва разширена колпоскопия, която ще разкрие атипичното място, представено от цилиндрична епителна тъкан и зони на трансформация. Много често (в 40% от случаите) по време на йоден тест (тест на Шилер) се наблюдава анормална колпоскопска картина: пункция, мозайка, левкоплакия, йод-отрицателни зони. Ако бъдат открити такива признаци, е необходимо най-задълбоченото изследване.

Диагнозата включва бактериологична култура, микроскопия, PCR изследвания. В допълнение, задължителна процедура се счита за цитологично изследване на остъргването. Такова проучване ще разкрие възпалителния процес, наличието на клетки от цилиндрична и плоска епителна тъкан. Ако се наблюдава ненормална колпоскопска и цитологична картина, е необходимо да се проведе биопсия на матката или отделен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване.

Можете да изучавате функцията на яйчниците с помощта на специални функционални тестове и изследвания на хормоналния статус. Ако се открият някакви хормонални нарушения, е необходима консултация с гинеколога-ендокринолог.

Лечение, профилактика и прогноза на ектопия

Както вече споменахме, неусложнена форма на ектопия не изисква лечение. Въпреки това е необходимо динамично наблюдение, което ще позволи навременно идентифициране на всякакви отклонения в развитието на фалшива ерозия.

Лечението на сложната псевдоерозия трябва да се извършва, като се вземат предвид съществуващите промени. Като правило се предписва етиотропна противовъзпалителна и антивирусна терапия, избира се правилната контрацепция, коригират се хормонални и имунни нарушения. След тези процедури се извършва унищожаване на огнища на псевдоерозия чрез лазерна коагулация, криогенна експозиция, химическа коагулация и радиохирургия. При разкриване наботови кисти на шийката на матката те се отварят.

Как да предотвратите появата на псевдоерозия? Първо се препоръчва да посещавате вашия гинеколог възможно най-често. Честотата на посещенията трябва да бъде най-малко 2 пъти годишно. Второ, всякакви генитални инфекции трябва да бъдат лекувани незабавно. Възпалителните заболявания също изискват спешно лечение. Честата смяна на сексуалните партньори може само да провокира появата на фалшива ерозия, опитайте се да избегнете сексуален контакт с различни мъже.

Лечението на псевдоерозията се извършва за следните цели:

• За елиминиране на съпътстващия възпалителен процес;
• за корекция на имунни и хормонални нарушения;
• за корекция на вагиналната микробиоценоза;
• за унищожаване на патологично променена маточна тъкан.

Хоспитализацията е показана само в случаите, когато е необходима биопсия на шийката на матката. Можете да възобновите сексуалната активност след биопсия не по-рано от 4 седмици по-късно.

Избягвайте това заболяване ще позволи редовни посещения при гинеколога, последвано от преглед, поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене и култура на сексуалния живот. Не забравяйте, че отслабената имунна система прави тялото уязвимо от всички заболявания. Затова се опитайте да консумирате всички необходими витамини и минерали, откажете се от лошите навици, ограничете се да пиете алкохол. Правете секс с доверен мъж, избягвайте безразборен сексуален контакт. Тези прости правила ще помогнат да се избегнат много гинекологични заболявания, включително ектопия. Желая ти добро здраве.

Дискусия 0

Свързано съдържание

Цервикалният канал води до маточната кухина, той е покрит със слой от цилиндричен епител. Ако този слой надхвърли канала, той навлиза в необичайна кисела среда и клетките растат, които не трябва да бъдат от външната страна.
  Видове ектопия

Заболяването не трябва да се бърка с конвенционалната ерозия. Тя възниква поради инфекциозни патогени, които водят до разрушаване на структурата на лигавицата, нейното възпаление. Възпалителният процес се наблюдава не повече от 1-3 седмици.

При нарушения, които не са свързани с ерозията, лигавицата се засяга по-силно, многослойният цервикален епител се деформира и замества от клетки на шийката на матката. Обикновено тези два слоя имат плавен преход. Когато се появи разстройство, границите на тяхното кръстовище са ясно видими, външно е много подобно на ерозията.

Това заболяване се случва:

1. вродени,
2. закупили.

Вродената ектопия на шийката на матката се среща при 11% от всички жени, които изпитват този проблем. Придобити заболявания възникват поради различни ефекти върху тялото и протича по различен начин:

• с усложнения
• без усложнения
• напредва.

Неусложнена форма не се появява по никакъв начин, повечето дори не подозират, че имат тази патология. Сложната форма протича паралелно с други заболявания, заплашвайки цялото тяло. Прогресирането на болестта води до различни усложнения.

Според вида на растежа на тъканите се диагностицират нарушения:

1. Папиларен - растежът на цилиндрична тъкан под формата на папили, на всяка от тях има съдов контур.
     Жлезиста - наличието на голям брой възпалени жлезисти структури.
2. Епидермизиране - върху цилиндричния епител присъстват огнища на плоски. Този вид не изисква медицинска намеса, тъй като изцелението се извършва самостоятелно.

Признаци, симптоми

При вродена неусложнена патология не се наблюдават симптоми или видими признаци. Само гинеколог може да го определи по време на прегледа на пациента. Зоната на локализация на извънматочния фокус е белязана от забележимо червено петно, което може да бъде с различни размери. Определете точно колко силно нарушена структурата на тъканите може само специално изследване. Обикновено се извършват колоскопия и цитологично изследване.

Постоянното наблюдение от лекар ще помогне да се предотврати преход към труден етап. Ако ектопията на шийката на матката е преминала в сложна или регресираща форма, се появяват съпътстващи симптоми.

Ако имате следните симптоми, незабавно трябва да се консултирате с гинеколог:

• Сърбеж, парене.
• Кървене или слуз с кръв след сексуален контакт.
• Обилно изхвърляне, прозрачно или бяло.
• Леки болки при дърпане (тазова област).
• Нередности в менструалния цикъл.

Сложен вид патология, с наличието на инфекциозни възпалителни процеси, води до гноен вагинален секрет с неприятна миризма. Често има нарушение на цикъла, когато кръвното изхвърляне се наблюдава в дни, различни от критичните. Те могат да бъдат от тъмно кафяво до червено.

Шийната ектопия на шийката на матката в напреднало състояние причинява обостряне на други гинекологични проблеми. Пациентите могат да изпитват силна болка в долната част на корема, постоянна слабост, висока температура. Понякога се появяват неприятни усещания, болки при уриниране.

След раждането заболяването понякога се маскира от обичайните смукатели, левкорея. Тези секрети често се бъркат със симптомите на неразположение. Но с рутинен преглед лекарят трябва да забележи нарушение. Често има хормонална дисфункция. При този ход на заболяването се наблюдават проблеми с репродуктивната функция.

За да се потвърди диагнозата цервикална ектопия с горните симптоми, се извършват серия от прегледи.

В допълнение към цитологичното и колоскопско изследване се препоръчва да се преминат през следните тестове:

1. Диагностика на микрофлората на влагалището (намазка, бактериална култура, PCR).
2. Изследването на хормоналния статус.
3. Биопсия.

Тези тестове помагат да се определи точно вида на заболяването и наличието на съпътстващи инфекциозни възпалителни процеси.

Причини за възникване

Трудно е да се установи конкретна причина във всеки отделен случай, тъй като има много от тях. Вроденият вид почти винаги е наследствен, е физическа особеност.

В детска или юношеска възраст, когато женските части на тялото все още не са напълно оформени, наличието на тъкан на цервикалния канал отвъд се дължи на липса на естроген, когато женската репродуктивна система се формира. След пълно узряване на яйчниците, нормализиране на хормоналния фон, границата на този слой се измества на мястото си, всичко бързо се връща към нормалното. Ето защо, ако диагнозата е поставена на дете или тийнейджър, не се паникьосвайте, вродената външност лекува спонтанно.

Придобитото заболяване възниква поради отрицателни фактори:
  Механично въздействие върху репродуктивния орган, неговата травма (аборт, раждане, контакт с мъжки гениталии).

Хормонален ефект

Възпалителни процеси, които нарушават нормалната регенерация на клетките.

Постоянна смяна на сексуалните партньори, нестабилна комуникация без защита.
  Ранното начало на сексуална активност, ранно раждане, което води до нараняване на лигавицата и неоформените органи.
  Сред основните причини могат да се разграничат и намален имунитет, лоши условия на околната среда, лоши навици (тютюнопушенето, алкохолът влияят на хормоналния фон).

Ектопия с цервицит

Цервицитът е лезия на цервикалния канал поради възпаление, причинено от инфекция, попаднала вътре. Подобрява се доброто състояние на пациента, но тя може да отпише всичко за обикновената настинка и да не прибягва до помощта на лекарите. В резултат на това се появява хроничен тип, който може да регресира. Възпалителният процес в канала води до хипертрофия на лигавицата, вътрешният слой расте, излиза. Има цервикална ектопия на шийката на матката с хроничен цервицит.

Заболяване с цервицит се придружава от същите симптоми, както при обичайната степен. Разпределенията се увеличават и по време на менструация се появява обостряне, появяват се нетипични коремни болки и общото състояние значително се влошава. Интимността също става болезнена. Сексуалният контакт може да провокира разкъсвания на съдовете на цилиндричния слой, появяват се секрети на слуз с кръв.

Появява се поради следните причини:

• Инфекции, причинени от бактерии, полово предавани инфекции.
• Вирусни инфекции, най-опасната от които е папилома.
• Възпаление на влагалището или външни гениталии.
• Инфекции на пикочните пътища.

Комбинацията от тези две патологии може да доведе до възпаление на гениталиите и последващо безплодие. Следователно, те изискват своевременно елиминиране.

Плоско метаплазия и ектопия

Плоско метаплазия е неопасен процес, когато многослойни клетки заменят или покриват цилиндрични клетки. Заместването става извън или в самия канал.

Ектопия на шийката на матката с плоскоклетъчна метаплазия - доброкачествени промени в структурата на тъканта във фокалната зона. Ходът на тази патология зависи от средата във влагалището, хормонални нива, наличие на инфекции и други фактори, засягащи женските полови органи. Протича без симптоми, не се проявява, докато отрицателните фактори не доведат до съпътстващи възпалителни процеси.

Каква е опасността?

Сама по себе си вродена патология или в неусложнено състояние не е опасна, но изисква постоянно лекарско наблюдение. Придобито заболяване почти винаги е придружено от други проблеми и изисква намеса.

Фактът, че това разстройство на репродуктивната система води до рак, не е точно доказан. Съществува риск наличието на клетъчна трансформационна зона да доведе до новообразувания, които могат да се развият в злокачествени. Но това не означава, че проблемът е свързан с предраковото състояние, тъй като първоначалното му добро качество е доказано.

В същото време провокира муден възпалителен процес, който с течение на времето ще доведе до сериозни увреждания на женската репродуктивна система. По-късно се появяват нетипични израстъци, които лесно се израждат в злокачествени. Правилната терапия елиминира всичко ефективно.

Период на бременност

По време на гестацията се случват хормонални скокове, което води до различни промени в организма. Ако лезиите на епитела са значителни, съществува риск от инфекция на плода. Лекарят първо трябва да установи причините. Ако това е хормонална недостатъчност, тогава в повечето случаи наблюдението по време на цялата бременност е достатъчно.

При наличие на инфекциозно възпаление може да се предписват някои лекарства. Но те се използват само в изключителни случаи, когато във фокалната зона се откриват бактерии. Ако зоната не расте, не е придружена от възпаление, редовни прегледи във всеки триместър са достатъчни. В същото време тя не представлява опасност за плода. След раждането и кърменето той преминава.

лечение

Компетентният подход бързо елиминира всичко, не води до рецидив. Има много методи за отърване от патологията. Но преди да го премахнете е важно да се отървете от възпалението и да се подложите на антибактериална терапия. Само при липса на възпалителни процеси може да се започне лечение.

Най-често срещаните начини:

• Лазерно отстраняване.
• Радиовълнова терапия.
• Диатермия.
• Cryodestruction.

Лазерната терапия е модерен, безопасен метод. След него няма белег. Фокусът се елиминира чрез лазерен лъч, вкаран във влагалището. Този метод ви позволява много точно да премахнете само атипични клетки, без да увреждате здравата тъкан. Ефективността на лазерната терапия е висока.

Манипулациите с радиовълни са по-скъпи от другите методи и изискват присъствието на добри специалисти. При този метод под задните части на пациента се поставя пасивен електрод, а другият с връх се вкарва във влагалището. След това тъканта се обработва с радиовълни, които водят до изпаряване на горния слой. След процедурата няма белези.

Един от най-популярните е методът на диатермокоагулация. Това е обичайното изгаряне на фокуса със специални електроди. На мястото на разрушения слой се появява краста, която по-късно се заменя с нормална структура. Методът е ефективен, но подходящ само за раждане. Това се дължи на факта, че след лечението има белег, който ще попречи на желанието за зачеване на дете. Друг минус е осезаема болка, която може да бъде избегната с въвеждането на локална анестезия.

Криодеструкция - замразяване със специална сонда и азот. Оставя по-малко белези, не изисква облекчаване на болката. Приложимо, ако зоната на фокусиране не е по-голяма от върха на сондата. Извършва се на няколко етапа, като замръзване и размразяване се редуват. Ефективността е с 10% по-малка в сравнение с други методи.

След лечението са забранени половият акт, тежките физически натоварвания, използването на тампони и душане за един месец. Почти във всички случаи, с компетентна и навременна намеса, болестта изчезва завинаги.

Ерозионно видео