sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonlar tıbbi bakım(HAI'ler) hasta güvenliğinin sağlanmasında temel sorundur; bu nedenle bunların ortaya çıkmasının önlenmesi, her profildeki tıbbi kuruluşlar için bir öncelik olmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastaneye yatırılan 100 hastadan en az 7'si HAI ile enfekte oluyor. Yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören ağır hastalar arasında bu oran 100 kişi başına yaklaşık 30 HAI'ye çıkmaktadır.

HAI'ler sıklıkla hasta için patojen mikroorganizmaların kaynağının sağlık çalışanlarının elleri olduğu durumlarda ortaya çıkar. Bugünkü el yıkama tıbbi personel veya bunların cilt antiseptikleri ile tedavisi, tıbbi faaliyet gösteren kuruluşlarda teşhis ve tedavi sürecinde ortaya çıkan enfeksiyonların yayılımını önemli ölçüde azaltabilecek en önemli enfeksiyon kontrol önlemleridir.

Arka plan

Sağlık personeli arasında el hijyeninin geçmişi, Avrupa ülkelerindeki doğum kliniklerinde "lohusalık ateşi" nedeniyle en yüksek ölüm oranının görüldüğü 19. yüzyılın ortalarına kadar uzanmaktadır. Septik komplikasyonlar doğum yapan kadınların yaklaşık %30'unun hayatına mal oldu.
O zamanın tıbbi pratiğinde doktorların cesetleri parçalara ayırma tutkusu yaygındı. Üstelik anatomi salonunu ziyaret ettikten sonra doktorlar, hastaların ellerini tedavi etmeden, sadece mendille silerek hastaların yanına gittiler.
Lohusalık ateşinin kökeni hakkında pek çok farklı teori vardı, ancak keşfedin gerçek nedenler Yalnızca Viyanalı doktor Ignaz Philipp Semmelweis virüsü yaymayı başardı. 29 yaşındaki doktor, doğum sonrası komplikasyonların ana nedeninin sağlık personelinin ellerinin kadavra materyaliyle kirlenmesi olduğunu öne sürdü. Semmelweis, çamaşır suyu çözeltisinin çürüme kokusunu ortadan kaldırdığını, bunun da cesetlerdeki bulaşıcı prensibi de yok edebileceği anlamına geldiğini fark etti. Dikkatli bir doktor, doğum uzmanlarının ellerine klor solüsyonu uygulanmasını önerdi ve bu, klinikteki ölüm oranının 10 kat azalmasına yol açtı. Buna rağmen Ignaz Semmelweis'in keşfi çağdaşları tarafından reddedildi ve ancak ölümünden sonra tanındı.

El hijyeninin kanıtlanmış öncelikli bir önlem olduğu yüksek verimlilik HAI'lerin önlenmesinde ve patojenik mikroorganizmaların antimikrobiyal direncinin yayılmasında. Ancak bugün bile sağlık personelinin el temizliği sorununun tamamen çözüldüğü söylenemez. DSÖ tarafından yürütülen araştırmalar, hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde sağlık çalışanları arasında el hijyenine uyumun zayıf olduğunu göstermiştir.

Modern kavramlara göre, HCAI patojenlerinin bulaşması çeşitli yollarla gerçekleşmektedir, ancak en yaygın bulaşma faktörü sağlık çalışanlarının kontamine elleridir. Aynı zamanda Personelin elleri yoluyla enfeksiyon aşağıdakilerden birkaçının varlığında ortaya çıkar: koşullar :

1) hastanın cildinde veya yakın çevresindeki nesnelerde mikroorganizmaların varlığı;

2) tıbbi çalışanların ellerinin, hastanın cildi veya çevresindeki nesnelerle doğrudan temas yoluyla patojenlerle kirlenmesi;

3) mikroorganizmaların tıbbi personelin ellerinde en az birkaç dakika hayatta kalma yeteneği;

4) el dezenfeksiyonu prosedürünün yanlış uygulanması veya hastayla veya yakın çevresindeki nesnelerle temas sonrasında bu prosedürün göz ardı edilmesi;

5) Bir sağlık çalışanının kontamine ellerinin başka bir hastayla veya bu hastayla doğrudan temas edecek bir nesneyle doğrudan teması.

Tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili mikroorganizmalar genellikle yalnızca enfekte yaraların yüzeyinde değil, aynı zamanda tamamen sağlıklı cilt alanlarında da bulunabilir. Her gün, canlı mikropların bulunduğu yaklaşık 106 deri pulu soyuluyor ve hastaların iç çamaşırlarına, yatak çarşaflarına, yatak başı mobilyalarına ve diğer nesnelere bulaşıyor. Mikroorganizmalar, hastayla veya çevresel nesnelerle doğrudan temas ettikten sonra sağlık çalışanlarının ellerinde oldukça uzun bir süre, çoğunlukla 2 ila 60 dakika arasında hayatta kalabilir.

Tıbbi personelin elleri, kendi yerleşik mikrofloralarının temsilcileri tarafından kolonize edilebilir ve ayrıca epidemiyolojik açıdan büyük öneme sahip olan çeşitli manipülasyonlar sırasında potansiyel patojenler (geçici mikroflora) ile kontamine olabilir. Çoğu durumda, hastalardan yayılan cerahatli septik enfeksiyonların patojenleri, tıbbi çalışanların elleri dışında hiçbir yerde bulunmaz.

Tıbbi personelin el tedavisine ilişkin kurallar

İÇİNDE Rusya Federasyonu tıbbi personelin ellerinin tedavisine ilişkin kurallar SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” tarafından düzenlenmektedir. Gerçekleştirilen tıbbi işlemin niteliğine ve ciltteki mikrobiyal kontaminasyonun gerekli düzeyde azaltılmasına bağlı olarak, tıbbi personel el hijyeni veya cerrahi el tedavisi olarak adlandırılan işlemi uygulamalıdır.

Etkili bir el derisi dezenfeksiyonu düzeyi elde etmek için sağlık çalışanları aşağıdaki gereksinimlere uymalıdır :

1. Kısa kesilmiş doğal tırnaklara sahip olun vernik kaplama.

Oje kullanımının tek başına ellerde daha fazla kirlenmeye yol açmadığı, ancak çatlamış cilanın mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırdığı anlaşılmalıdır. Vernik koyu renkler yetersiz tedaviye yol açan subungual boşluğun durumunu gizleyebilir. Ayrıca oje kullanımı istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir ve bu da sıklıkla ikincil enfeksiyonla sonuçlanır. Manikür yapma prosedürüne sıklıkla kolayca enfekte olabilen mikrotravmaların ortaya çıkması eşlik eder. Aynı nedenlerden ötürü sağlık çalışanlarının takma tırnak takmaması gerekir.

2. Çalışırken ellerinize yüzük, yüzük veya başka takılar takmayın. Ellerin cerrahi tedavisinden önce ayrıca çıkarılması gerekir. kol saati, bilezikler ve diğer aksesuarlar.

Eldeki takılar cildin daha fazla kirlenmesine ve mikroorganizmaların, takıların ve eşyaların uzaklaştırılmasının zorlaşmasına neden olabilir. takı eldiven takma sürecini zorlaştırır ve ayrıca hasar olasılığını artırır.

SanPiN 2.1.3.2630-10'a göre sağlık çalışanlarının ellerinin iki tür dezenfeksiyonu vardır - hijyenik el tedavisi ve cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu.

El hijyeni aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmelidir:

Hastayla doğrudan temastan önce;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);

Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

Çeşitli hasta bakım işlemlerini gerçekleştirmeden önce;

ile temasa geçtikten sonra tıbbi ekipman ve hastaya yakın mesafede bulunan diğer nesneler;

Pürülan inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra ve ayrıca kontamine yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.

Var iki yol El hijyeni: Kirletici maddeleri uzaklaştırmak ve mikroorganizma sayısını azaltmak için sabun ve suyla yıkamak ve mikroorganizma sayısını güvenli bir düzeye indirmek için cilt antiseptiği kullanmak.

El yıkama için, bir dağıtıcı kullanılarak dağıtılan sıvı sabun kullanılır. Kullanımından kaçınılmalıdır sıcak suçünkü bu dermatit riskini artırabilir. Muslukta dirsek tahriki yoksa, kapatmak için bir havlu kullanmalısınız. Ellerinizi kurulamak için, tercihen tek kullanımlık olmak üzere kişisel temiz bez veya kağıt havlu kullanın.

Ellerin (önceden yıkanmadan) cilt antiseptiği ile hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarında tavsiye edilen miktarda ellerin cildine sürülerek gerçekleştirilir. özel ilgi parmak uçları, tırnakların etrafındaki deri ve parmakların arası. Etkili el hijyeni için önemli bir koşulönerilen maruz kalma süresi boyunca onları nemli tutmaktır. İşlemden sonra ellerinizi silmemelisiniz.

bilginize

Alkol bazlı cilt antiseptikleri b gösterir O Antiseptiklere göre daha etkili su bazlı ve bu nedenle el yıkama için gerekli koşulların bulunmadığı veya çalışma süresinin kısıtlı olduğu durumlarda kullanılması tercih edilir.

Cerrahların ellerinin tedavisi Büyük damarların cerrahi müdahaleleri, doğumu ve kateterizasyonuyla ilgilenen tüm sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. Cerrahi el antisepsisi şunları içerir: iki zorunlu aşama:

1. Ellerinizi 2 dakika boyunca sabun ve suyla yıkayın, ardından steril bir bez havlu veya peçeteyle kurulayın.

Açık bu aşamada El kullanılmadan çalıştırılabilen sıhhi cihazlar ve dirsekli dispenserlerin kullanılması tavsiye edilir. Eğer şart olmayan fırça kullanılıyorsa tercih ya steril, yumuşak, tek kullanımlık fırçalar ya da otoklavlamaya dayanıklı fırçalar olmalıdır. Fırçalar yalnızca bir iş vardiyası sırasında ellerin ilk kez dezenfekte edilmesi sırasında tırnak çevresi bölgelerini tedavi etmek için kullanılmalıdır.

2. Ellerin, bileklerin ve önkolların cilt antiseptiği ile tedavisi.

Önerilen tedavi süresi boyunca eller nemli tutulmalıdır. Cilt antiseptiğine maruz kaldıktan sonra ellerinizi silmek yasaktır. Tedavi için gerekli olan belirli bir ürünün miktarı, maruz kalma süresi ve uygulama sıklığı, kendisine ekli talimatlarda belirtilen önerilere göre belirlenir. Hemen ardından steril eldivenler giyilir. tamamen kuru ellerin cildinde antiseptik.

Cerrahi el tedavisinde hijyenik tedavide kullanılan preparatların aynıları kullanılabilir. Ancak belirgin kalıntı etkisi olan cilt antiseptiklerinin kullanılması çok önemlidir.

Sabun veya cilt antiseptiği dağıtıcılarını yalnızca dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra doldurun. Dirsek dispenserler ve fotosellerle çalışan dispenserler tercih edilmelidir.

El tedavisi için cilt antiseptikleri, tanı ve tedavi sürecinin her aşamasında hazır bulundurulmalıdır. Hasta bakımının yoğun olduğu ve personel iş yükünün fazla olduğu bölümlerde cilt antiseptikleri içeren dispenserler sağlık çalışanlarının kullanımına uygun yerlere (koğuş girişinde, hasta başucunda vb.) yerleştirilmelidir. Tıbbi çalışanlara küçük hacimli ayrı şişelerde cilt antiseptiği (200 ml'ye kadar) sağlamak da mümkün olmalıdır.

Mesleki dermatitin önlenmesi

İş görevlerini yerine getirirken sağlık personeli tarafından tekrarlanan el temizliği, cilt tahrişine ve ayrıca sağlık çalışanlarının en yaygın meslek hastalıklarından biri olan dermatitin ortaya çıkmasına neden olabilir. En yaygın cilt reaksiyonu tahriş edici kontakt dermatit kuruluk, tahriş, kaşıntı ve bazı durumlarda ciltte çatlama gibi belirtilerle kendini gösteren bir durumdur. İkinci tip cilt reaksiyonu ise alerjik kontakt dermatit Bu çok daha az yaygındır ve el dezenfektanındaki bazı bileşenlere karşı alerjidir. Alerjik kontakt dermatitin belirtileri ve semptomları değişebilir ve hafif ve lokalizeden şiddetli ve genelleştirilmişe kadar değişebilir. En ağır vakalarda alerjik kontakt dermatite nefes almada zorluk ve diğer bazı anafilaksi semptomları eşlik edebilir.

İrritatif kontakt dermatit genellikle iyodoforların cilt antiseptiği olarak kullanılmasıyla ilişkilidir. Azalan insidansla kontakt dermatite neden olabilen diğer antiseptik bileşenler arasında klorheksidin, kloroksilenol, triklosan ve alkoller yer alır.

Alerjik kontakt dermatit, kuaterner amonyum bileşikleri, iyot veya iyodoforlar, klorheksidin, triklosan, kloroksilenol ve alkoller içeren el ürünleri kullanıldığında ortaya çıkar.

Alkol içeren antiseptiklerin en iyi cilt toleransı konusunda çeşitli çalışmalardan elde edilen çok miktarda veri bulunmaktadır.

Tıbbi personelin ellerindeki alerjik reaksiyonlar ve tahriş, rahatsızlık hissine neden olur, dolayısıyla tıbbi bakımın kalitesini kötüleştirir ve ayrıca aşağıdaki nedenlerden dolayı HAI patojenlerinin hastalara bulaşma riskini artırır: sebepler:

Cilt hasarı nedeniyle yerleşik mikroflorasında bir değişiklik, stafilokok veya gram-negatif mikroorganizmalarla kolonizasyon mümkündür;

Hijyenik veya cerrahi el tedavisi işlemleri yapılırken mikroorganizma sayısında gerekli düzeyde azalma sağlanamadığında;

Rahatsızlık ve diğer hoş olmayan subjektif duyumların bir sonucu olarak, cilt reaksiyonları yaşayan bir sağlık çalışanının el tedavisinden kaçınma eğilimi vardır.

tavsiye

Dermatit gelişimini önlemek için tıbbi personel aşağıdaki ek hususlara dikkat etmelidir: öneriler:
1) Alkol içeren ürünleri kullanmadan hemen önce veya sonra ellerinizi sık sık sabunla yıkamaya başvurmayın. Antiseptik kullanmadan önce ellerinizi yıkamak yalnızca ciltte gözle görülür kirletici maddeler varsa gereklidir;
2) Ellerinizi yıkarken çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız çünkü bu ciltte yaralanmalara neden olabilir;
3) tek kullanımlık havlular kullanıldığında, çatlak oluşumunu önlemek için cildi ovalamak yerine kurulamak çok önemlidir;
4) cilt tahrişi riskini azaltmak için ellerinizi tedavi ettikten sonra tamamen kuruyana kadar eldiven giymemelisiniz;
5) Krem, losyon, balsam ve diğer el cilt bakım ürünlerini düzenli olarak kullanmak gerekir.

Bir tanesi temel önleyici tedbirler Sağlık çalışanlarında mesleki dermatit gelişmesinin amacı, cildin sabun ve diğer tahriş edici maddelere maruz kalma sıklığını azaltmaktır. deterjanlarÇeşitli yumuşatıcı katkı maddeleri içeren alkol bazlı antiseptiklerin yaygın olarak uygulamaya konulması yoluyla. Dünya Sağlık Örgütü tavsiyelerine göre, alkol içeren el hijyeni ürünlerinin tıbbi bir kuruluşta kullanılması, mevcut olması şartıyla tercih edilebilir çünkü bu tip Antiseptiklerin, virüslere karşı da dahil olmak üzere geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumu, kısa maruz kalma süresi ve iyi cilt toleransı gibi bir dizi avantajı vardır.

Sağlık personelinin el hijyeni kurallarına uyma sorunu

Tıbbi personelin önerilen el hijyeni kurallarına bağlılığına (uyumluluğuna) ilişkin çok sayıda epidemiyolojik çalışma, tatmin edici olmayan sonuçlar göstermektedir. Ortalama olarak, tıbbi personelin el dezenfektanı gerekliliklerine uyumu yalnızca %40'tır ve bazı durumlarda çok daha düşüktür. İlginç gerçek doktorların ve asistan sağlık personelinin el antiseptiği tavsiyelerine uymama ihtimalinin hemşirelere göre çok daha yüksek olmasıdır. En yüksek seviye Uyum hafta sonları gözleniyor ve bu da görünüşe göre iş yükünde önemli bir azalma ile ilişkili. Yoğun bakım ünitelerinde ve hasta bakımının yoğun olduğu dönemlerde el hijyeninin daha düşük düzeyde olduğu bildirilirken, en yüksek düzeyler çocuk koğuşlarında gözlemleniyor.

Tavsiyelerin doğru şekilde uygulanmasının önündeki bariz engeller tıbbi personel tarafından el tedavisi, cilt alerjik reaksiyonları, el antisepsisi araçlarının düşük bulunması ve uygulama koşulları, hastaya bakım ve ona tıbbi yardım sağlama önlemlerinin önceliği, eldiven kullanımı, çalışma süresinin olmaması ve yüksek profesyonelliktir. yük, sağlık çalışanlarının unutkanlığı, mevcut gereksinimler hakkında temel bilgi eksikliği, el temizliğinin sağlık sektöründeki enfeksiyonların önlenmesindeki rolünün yanlış anlaşılması.

El hijyeni uygulamalarını iyileştirmeye yönelik faaliyetler Bir tıbbi kuruluşta, personel arasında el hijyeni konularında kapsamlı eğitim programları olmalı, edinilen bilgilerin tıbbi uygulamalarda uygulanması izlenmelidir. mesleki faaliyetler, çeşitli manipülasyonlar yapılırken antiseptik tedavi konularında yazılı önerilerin geliştirilmesi, sağlık çalışanlarının iş yükünün azaltılması, el hijyeni için uygun koşulların yaratılması, personele sadece antiseptiklerin değil cilt bakım ürünlerinin de sağlanması, çeşitli idari önlemler, yaptırımlar, destek ve çalışanların teşvik edilmesi, yüksek kalitede el tedavisi yapılması.

Modern antiseptiklerin, cilt bakım ürünlerinin ve el hijyeni ekipmanlarının yanı sıra geniş kapsamlı tanıtım eğitim programları tıbbi personel için kesinlikle haklıdır. Çok sayıda araştırmadan elde edilen veriler, 4-5 orta dereceli HAI vakasının tedavisiyle ilişkili ekonomik maliyetlerin, tüm sağlık kuruluşu (HPO) için el hijyeni ürünleri satın almak için gereken yıllık bütçeyi aştığını göstermektedir.

Tıbbi eldivenler

Sağlık personeli için el hijyeniyle ilgili bir diğer husus ise tıbbi eldiven kullanımı. Eldivenler, hastalarla veya onların salgılarıyla temas ettiğinde mesleki enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltır, tıbbi personelin ellerinin geçici mikroflora ile kirlenmesi ve daha sonra hastalara bulaşması riskini azaltır ve hastaların mikrofloranın bir parçası olan mikroorganizmalarla enfeksiyonunu önler. Sağlık çalışanlarının ellerindeki yerleşik flora. Eldivenler potansiyel patojenik ajanlara karşı ek bir bariyer oluşturarak aynı anda hem sağlık çalışanını hem de hastayı korur.

Eldiven kullanımı önemli bir bileşen Sağlık tesislerinde evrensel önlemler ve enfeksiyon kontrolü sistemleri. Bununla birlikte, tıbbi personel, bunun için açık endikasyonların olduğu durumlarda bile sıklıkla eldiven kullanmayı veya değiştirmeyi ihmal eder, bu da enfeksiyonun hem tıbbi çalışanın kendisine hem de personelin elleri yoluyla bir hastadan diğerine bulaşma riskini önemli ölçüde artırır.

Sıhhi mevzuatın mevcut gerekliliklerine göre aşağıdaki durumların tümünde eldiven giyilmelidir :

Mikroorganizmalarla potansiyel olarak veya açıkça kontamine olmuş kan veya diğer biyolojik substratlarla temas olasılığı vardır;

Hastanın mukoza zarları veya hasarlı cildi ile temas olasılığı vardır.

Eldivenler kan veya diğer biyolojik sıvılarla kontamine olmuşsa, eldivenleri çıkarma işlemi sırasında ellerin kontaminasyonunu önlemek için, görünür kontaminasyonu bir dezenfektan veya cilt antiseptiği solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bez veya peçeteyle temizleyin. Kullanılmış eldivenler dezenfekte edilerek uygun sınıftaki diğer tıbbi atıklarla birlikte bertaraf edilir.

Eldivenlerin tıbbi personelin ellerinin kontaminasyonunu önlemede ve tıbbi bakımın sağlanması sırasında mikroorganizmaların bulaşma riskini azaltmada önemli etkinliği klinik çalışmalarla doğrulanmıştır. Ancak sağlık çalışanları eldivenlerin sağlayamayacağının bilincinde olmalıdır. tam koruma ellerin mikrobiyal kontaminasyonundan. Mikroorganizmalar malzemedeki en küçük kusurlardan, gözeneklerden ve deliklerden nüfuz edebilmekte ve ayrıca eldiven çıkarma işlemi sırasında personelin eline geçebilmektedir. Sıvıların eldivenlere nüfuz etmesi en çok parmak uçları bölgesinde, özellikle de başparmak bölgesinde görülür. Ancak sağlık personelinin yalnızca %30'u bu tür durumları fark ediyor. Bu koşullarla bağlantılı olarak eldiven giymeden önce ve çıkardıktan hemen sonra ellerin antiseptik tedavisinin yapılması gerekir.

Eldivenler bir üründür tıbbi amaçlar tek kullanımlık olduğundan bunların dekontaminasyonu ve yeniden işlenmesi önerilmez. Maddi kaynak seviyesinin düşük ve eldiven tedariğinin sınırlı olduğu tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar da dahil olmak üzere bu uygulamadan kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki ana olanlar ayırt edilir tıbbi eldiven çeşitleri:

Muayene (teşhis) eldivenleri;

Yüksek kaliteli bilek çevresi sağlayan anatomik şekle sahip cerrahi eldivenler;

Özel amaçlı (kullanım için) çeşitli endüstriler tıp): ortopedik, oftalmolojik vb.

Üreticiler eldiven giymeyi kolaylaştırmak için çeşitli maddeler. Çoğu zaman talk, nişasta içeren toz, magnezyum oksit vb. Kullanılır. Pudralı eldiven kullanımının dokunma hassasiyetinde azalmaya yol açabileceği unutulmamalıdır. Hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonlarına bağlı postoperatif komplikasyon vakaları tanımlandığından, eldiven tozunun yara bölgesine girmesi istenmez. Diş hekimliğinde pudralı eldivenlerin kullanılması hastanın ağız boşluğunda rahatsızlığa neden olabileceğinden önerilmez.

Tıbbi eldivenler için aşağıdaki gereklilikler geçerlidir: :

Kullanım süresi boyunca ele tam oturmalıdır;

El yorgunluğuna yol açmamalı ve sağlık çalışanının el büyüklüğüne uygun olmalıdır;

İyi bir dokunsal hassasiyeti korumalıdır;

Eldivenlerin yapıldığı malzeme ve pudralamak için kullanılan maddeler hipoalerjenik olmalıdır.

Uyumluluk modern gereksinimler Tıbbi personelin el hijyenine dikkat edilmesi, hastaların HAI'lerle enfekte olma riskini önemli ölçüde azaltarak sağlık kuruluşlarındaki tıbbi bakımın kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Edebiyat

1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Tıbbi personelin el hijyenine modern yaklaşımlar // Klinik mikrobiyoloji ve antimikrobiyal kemoterapi. 2004. T. 6. No. 1. S. 65−91.
2. Sağlık kuruluşlarında el hijyeni ve eldiven kullanımı / Ed. Rusya Doğa Bilimleri Akademisi AkademisyeniL. P. Zuevoy. St. Petersburg, 2006. 33 s.
2. Opimakh I.V.Antiseptiklerin tarihi bir fikir ve tutku mücadelesidir... // Tıbbi teknolojiler. Değerlendirme ve seçim. 2010. No. 2. S. 74−80.
3. Sağlık hizmetlerinde el hijyenine ilişkin DSÖ kılavuzları: özet, 2013. Erişim modu:http:// www. DSÖ. int/ gpsc/5 mayıs/ aletler/9789241597906/ ru/ . Erişim tarihi: 11/01/2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler.”

Dubel E.V., kafa epidemiyoloji departmanı, 1 Nolu Vologda Şehir Hastanesi epidemiyoloğu; Gulakova L. Yu., Vologda 1 Nolu Şehir Hastanesi'nin baş hemşiresi

El tedavi yöntemleri

Görünüşe göre bu kadar basit bir manipülasyon gerçekleştirirken ne gibi zorluklar ortaya çıkabilir? Aslında her şey o kadar basit değil; bazı durumlarda el antiseptikleri kullanılarak ellerin katı kurallara göre tedavi edilmesi gerekiyor. Genel olarak el tedavisinin kendine has özellikleri olan çeşitli seviyeleri vardır:

• Hijyenik;
• Cerrahi.

Eldeki göreve bağlı olarak bir yöntem veya diğeri tercih edilir.

Rutin el yıkama

Ev tipi tedavi seviyesi, ellerin su ve sabunla mekanik olarak temizlenmesini içerir; bu, ciltteki kiri, teri ve kısmen mikroflorayı gidermenizi sağlar. Bu durumda, örneğin "Amber" sıvı sabun veya "Septolite" antibakteriyel sabun gibi dağıtıcılı sabun kullanılması tercih edilir. Tıbbi uygulamada, ellerin yeniden kirlenmesini önleyen sabun ve antiseptikler için dirsek dağıtıcısı kullanmaya değer.

Rutin el yıkama aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Tuvaleti ziyaret ettikten sonra;
2. Yemekten önce;
3. Gıda ürünleriyle çalışmaya başlamadan önce;
4. Bir hasta (müşteri) ile iletişime geçerken;
5. Şu tarihte: çeşitli kirleticiler eller

Düzenli el yıkama kesinlikle basit bir işlemdir. Öncelikle takılarınızı elinizden çıkarmanız gerekiyor. Daha sonra ellerinizi suyla ıslatın ve sabunu bol miktarda uygulayın. Sabunlu ellerinizi otuz saniye boyunca kuvvetlice ovalayın. Daha sonra eller su ile yıkanır ve havluyla kurulanır.

El hijyeni

Bu tür el bakımı, sabun ve antiseptikler kullanılarak cildin daha iyi temizlenmesini içerir. Bu yöntem tıbbi prosedürler sırasında, biyolojik sıvılarla temas sonrasında vb. kullanılır.

Hijyenik arıtma birbirini takip eden iki aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama ellerinizi sabunla yıkamaktır ve bunu aşağıdaki şemaya göre yaparlar:

1. Sabunlu avuçlarınızı birbirine sürtün.
2. Avucunuzu kullanarak diğer elinizin arkasını ovalayın, ardından ellerinizi değiştirin.
3. Parmaklarınızı birbirine geçirin ve parmaklarınızın arasındaki cildi ovalayın.
4. Parmaklarınızı bir araya getirin ve diğer elinizin avucunu bükülmüş parmaklarla ovalayın.
5. Diğer elinizle elin işaret parmağını tutun ve ovalayın, manipülasyonu bileğinizde tekrarlayın. El değiştirmek.
6. Parmaklarınızı diğer elinizin avuç içine bir daire şeklinde sürtün. El değiştirmek.

Bu hareketlerin her biri beş kez yapılır. Tüm prosedür bir dakika sürmelidir. İşlem tamamlandıktan sonra eller su ile yıkanır ve tek kullanımlık havluyla kurulanır.

İkinci aşama, cildin antiseptik maddeler, örneğin cilt antiseptikleri ve Septolite antiseptik jel ile dezenfekte edilmesidir. Bu nedenle, antiseptiğin bir kısmını avucunuza sıkın ve cilde iyice sürün. Bu durumda tırnakların, subungual boşluğun ve interdigital alanların tedavisine özel dikkat gösterilmelidir.

Ellerin cerrahi tedavisi

Cerrahi el tedavisinin amacı, el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunu en aza indirerek hastaların (danışanların) enfeksiyonunu önlemektir. Sağlık personeli, el tedavisini gerçekleştirmeden önce bu yönteme başvuruyor cerrahi müdahaleler.

Tedavinin ilk aşaması, yukarıda açıklanan şemaya göre iki dakika boyunca ellerin ve önkolların sabunla yıkanmasından ve ardından steril peçetelerle kurulamadan oluşur.
İkinci aşama, ellerin ve önkolların antiseptiklerle kapsamlı bir tedavisidir. Bunu yapmak için avucunuza bir miktar antiseptik sıkın ve beş dakika boyunca cildinize sürün. Bu durumda ellerinizin sürekli ıslak olması için antiseptikten yeni porsiyonlar sıkmanız gerekir. El tedavisi tamamlandıktan sonra steril eldiven giyip operasyona başlayın.

• Parçanın muhabirleri
• Yer imi
• Yer işaretlerini görüntüle
• Yorum ekle
• Mahkeme kararları

Tanım

El hijyeni enfeksiyon vakalarını azaltmak için önemli bir önlemdir. El tedavisinin üç düzeyi vardır: sosyal, hijyenik (ellerin dezenfeksiyonu) ve cerrahi (belirli bir süre için ellerin kısırlığı sağlanır).

Amaç: mikroflorayı el yüzeyinden çıkarmak mekanik yöntem. Hastaların ve personelin enfeksiyon güvenliğini sağlayın.

Endikasyonlar:

· yemeklerden önce ve sonra hastanın beslenmesi;

· tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

· Eller hastanın vücut sıvılarıyla kontamine olmadığı sürece hastaya bakım vermeden önce ve sonra.

Not: Enfeksiyöz hastalarla temas halindeyken, yukarıdaki durumların tümünde el hijyeni önerilir.

Zorunlu koşul: sağlıklı el derisi, kısa kesilmiş tırnaklar, cilasız.

Amaç: El dekontaminasyonunun hijyenik düzeyde sağlanması.

Endikasyonlar:

· eldivenleri giymeden önce ve çıkardıktan sonra;

· vücut sıvılarıyla temastan sonra ve olası mikrobiyal kontaminasyondan sonra;

· Bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastanın bakımı öncesi ve sonrası

· muayeneler veya invaziv prosedürler sırasında.

Gerekli koşul: ellerde yaralanma olmaması.

El tedavisi yöntemi: antiseptik yoksa, %0,5'lik alkol klorheksidin diglukonat çözeltisi ile.

Amaç: Tıbbi personelin ellerinin kısırlığını sağlamak.

Endikasyonlar:

· steril bir masayı örtme ihtiyacı.

· ameliyata katılım, delinme.

· doğuma katılım.

Kontrendikasyonlar:

· ellerde ve vücutta püstüllerin varlığı.

· ciltte çatlaklar ve yaralar.

· cilt hastalıkları.

Zorunlu durum: asepsi rejimine uymak için yüksek güvenlikli alanlarda çalışmalar yapılır.

Kaynaklar

1) dağıtıcılı sıvı sabun, dirsekli dağıtıcı, tek kullanımlık peçeteler (bireysel havlu, elektrikli kurutucu);

2) sıvı sabun, antiseptik, steril - cımbız, pamuk topları, peçeteler, A sınıfı tıbbi atıkların imhası için kap;

3) sıvı sabun, antiseptik veya% 0,5 alkol klorheksidin biglukonat çözeltisi 20-30 ml, forsepsli steril bir tepsi, steril bir masayı örtmek için bir set içeren steril bir tepsi.

3) Dokümantasyon

1) El tedavi teknikleri konusunda görsel bir yardım;

2) el hijyeni uygulamalarına ilişkin gözlemlerin sonuçları;

3) el hijyeni göstergeleri (eğitimli kişi sayısı, iyi uygulamalar).

Prosedürler:

El tutmanın sosyal (olağan) düzeyi

Prosedür için hazırlık

· Mücevherleri, saatleri çıkarın, ellerinizin derisinin bütünlüğünü kontrol edin.

· Bornozun kollarını dirseklere kadar kıvırın.

· Musluğu açın, suyun sıcaklığını (35-40C) ayarlayın.

Prosedürün yürütülmesi

· Ellerinizi köpürtün ve su musluğunu sabunla yıkayın (dirsek musluğu yıkanmaz).

· Ellerinizi sabunla yıkayın akan su 30 saniye boyunca ön kolun 2/3'üne kadar, ellerin falankslarına ve parmak arası boşluklarına dikkat ederek, ardından her elin sırtını ve avuç içini ve başparmakların tabanını dönme hareketleriyle yıkayın (şemaya göre).

Not: Suyun dirseklerinizden lavaboya akması için ellerinizi parmaklarınız yukarı bakacak şekilde tutun. Parmakların falanjları en temiz kalmalıdır.

Yıkamayı aynı sırayla tekrarlayın.

Prosedürün sonu

· Musluğu bir peçete kullanarak kapatın (dirsek musluğunu dirseğinizle kapatın).

· Ellerinizi kuru, temiz bir kişisel havlu veya kurutucuyla kurulayın.

El bakımının hijyenik seviyesi

Prosedür için hazırlık:

· Yüzükleri parmaklarınızdan çıkarın.

· Bornozun kollarını ön kolun 2/3'üne kadar kıvırın, saati çıkarın.

Prosedürün yürütülmesi

· Ellerinizi sabun ve akan su ile önkolun 2/3'üne kadar yıkayın, ellerin falankslarına ve parmak arası boşluklarına özellikle dikkat ederek 10 saniye boyunca yıkayın.

· Sabun köpüğünü çıkarmak için ellerinizi akan su ile durulayın.

· Her elinizi 5-6 defaya kadar yıkamayı tekrarlayın.

· Ellerinizi bir kağıt mendille kurulayın ve mendili A Sınıfı tıbbi atık kutusuna atın.

· Ellerinize antiseptik uygulayın.

Cerrahi düzeyde el tedavisi

Bix'ten steril malzemeyi asepsi kurallarına uygun olarak sağlayan bir asistan yardımıyla işlem gerçekleştirilir.

Prosedür için hazırlık

Asistan (hemşire) öncelikle aşağıdakileri yapar:

· Ellerinizi her zamanki gibi yıkayın.

· Keten içeren steril bir kap yerleştirin, güçlendirin, işaretleri kontrol edin.

· Pedalı kullanarak bix'i açın.

· Sterilite göstergelerini kaldırın ve durumlarını değerlendirin.

· Bix'ten bir forseps kullanarak steril bir eşarp (başlık) alın, ardından bir maske takın, takın.

· Forsepsleri tepsiye yerleştirin.

Ameliyattan önce sağlık personeline/ekip üyelerine:

· Ellerinizi dirseğe kadar sabun ve akan suyla 1 dakika boyunca yıkayın, şemaya göre ellerin falankslarına ve parmak arası boşluklarına dikkat edin.

· Tırnak falankslarından dirseğe kadar olan sabun köpüklerini çıkarmak için ellerinizi akan su ile durulayın.

· Ellerinizi steril bir havluyla kurulayın.

· Her iki elinize de küçük steril mendiller, antiseptik veya %0,5 alkol içeren klorheksidin solüsyonunu tırnak falankslarından dirseğe kadar iki kez 3 dakika süreyle uygulayın.

· Steril kıyafet ve eldiven giyin.

Standartlaştırılmış el tedavi tekniği

Kayıt sayfasını değiştir

El hijyeni için endikasyonlar:

Hastayla doğrudan temastan önce

Santral intravasküler kateter yerleştirirken steril eldiven giymeden önce ve eldivenleri çıkardıktan sonra;

Santral intravasküler, periferik vasküler ve üriner kateterlerin veya diğer invaziv cihazların yerleştirilmesinden önce ve sonra, eğer bu manipülasyonlar cerrahi müdahale gerektirmiyorsa;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken, hastanın pozisyonunu değiştirirken vb.);

Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

Vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bölgeleriyle temas ettikten sonra hastaya bakım yapmak için çeşitli manipülasyonlar yaparken;

Hastaya yakın tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temastan sonra.

El hijyeni tekniği:

Bu tedavi türünde cilt antiseptiğinin kullanılması zorunludur. Elleri dezenfekte etmek için alkol içeren ve diğer onaylanmış cilt antiseptiklerini kullanın. Kullanımdan sonra atılan ayrı ambalajlardaki (küçük hacimli şişeler) jeller dahil antiseptikler kullanılır.

Cilt antiseptikleri, deterjanlar ve el cilt bakım ürünleri seçilirken cilt toleransı, cilt renginin yoğunluğu, kokunun varlığı vb. dikkate alınmalıdır.

Ellerin cilt ile hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarında önerilen miktarda ellerin cildine sürülerek, parmak uçlarının, tırnak çevresindeki cildin, parmak aralarının tedavisine özellikle dikkat edilerek gerçekleştirilir. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır. Alkol içeren cilt antiseptiklerinin çoğunu kullanırken, ilacı 2,5 - 5 ml avuç içine dökün ve 2,5 - 3 dakika ellerin cildine sürün, el yıkama tekniğini tamamen kuruyana kadar tekrarlayın.

Tıbbi personel sağlanmalıdır yeterli miktar etkili araçlar ellerin yıkanması ve dezenfekte edilmesinin yanı sıra el cilt bakım ürünlerinin (kremler, losyonlar, balsamlar vb.) yıkanması ve dezenfekte edilmesiyle ilişkili kontakt dermatit riskini azaltmak için.

Ellerin cerrahi tedavisi.

Ellerin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

Herhangi bir cerrahi veya eşdeğer müdahaleden önce;

Teslimattan önce.

Cerrahi el antisepsisi tekniği:

Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saatleri, bilezikleri, yüzükleri ve mühür yüzüklerini çıkarın.

İşleme iki aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - Ellerin iki dakika sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması, eller el yıkama tekniğine uygun olarak sabunla yıkanır, önkol derisi (dirseğe kadar) tutularak gözlemlenir. yıkama yönü - parmaklardan dirseğe;

Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların cilt antiseptiği ile tedavisi.

Tedavi için gereken cilt antiseptiği miktarı, tedavi sıklığı ve süresi, belirli bir ürünün kullanım kılavuzunda/talimatlarında belirlenir. Ellerin etkili bir şekilde dezenfekte edilmesinin vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin ıslak tutulması, daha sonra ellerin tamamen kuruyana kadar silinmemesidir.

Cilt antiseptiği tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

Sağlık tesislerinde eldiven kullanımı 3 amaca hizmet eder:

Eldivenler, hastalarla ve biyolojik materyalleriyle temas halinde olan personelin mesleki enfeksiyon riskini azaltır;

Eldivenler, personelin ellerinin geçici mikroplarla kirlenmesi ve hastalara bulaşma riskini azaltır;

Eldivenler, tıbbi personelin ellerinde bulunan mikropların hastalara bulaşma riskini azaltır.

Kanla veya diğer biyolojik substratlarla, mikroorganizmalarla, mukoza zarlarıyla veya hasarlı ciltlerle potansiyel olarak veya açıkça kontamine olmuş temasın mümkün olduğu tüm durumlarda eldiven giyilmelidir.

İki veya daha fazla hastayla temas halindeyken (bakım için), bir hastadan diğerine geçerken veya vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bir bölgesinden temiz bir bölgeye geçerken aynı eldivenin kullanılmasına izin verilmez. Eldivenleri çıkardıktan sonra el hijyeni sağlayın.

Eldivenler salgı, kan vb. ile kirlendiğinde. Çıkarma işlemi sırasında ellerinizin kirlenmesini önlemek için, görünür kirleri çıkarmak için dezenfektan (veya antiseptik) solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bez (peçete) kullanmalısınız. Eldivenleri çıkarın, ürün solüsyonuna batırın ve ardından atın. Ellerinize antiseptik uygulayın.

Steril eldiven kullanımı:

Her türlü cerrahi müdahale ve benzeri manipülasyonları gerçekleştirmek;

Pansuman yaparken;

İntravenöz kateterlerle çalışırken;

Lomber ponksiyon yapılırken;

İdrar sondası yerleştirirken;

Entübasyon sırasında;

Herhangi bir yara yüzeyiyle çalışırken;

Vajinal muayene sırasında;

Herhangi bir endoskopik muayene ve tedavi işlemini gerçekleştirirken;

Steril malzeme ve ilaçlarla çalışırken;

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarla çalışırken.

Dezenfekte edilmiş kullanım eldivenler (veya eldivenler tek kullanımlıksa temiz eldivenler):

Klinik teşhis laboratuvarlarında, bakteriyolojik laboratuvarlarda, herhangi bir biyolojik materyalle (kan, idrar, beyin omurilik sıvısı vb.) çalışırken;

Kas içi, deri altı, deri içi, damar içi ve kutanöz enjeksiyonlar yapılırken;

Herhangi bir dezenfeksiyon çalışması yaparken;

Sitostatikler ve diğer kimyasallarla çalışırken;

Protezde herhangi bir malzemeyle çalışırken.

Yeniden kullanılabilir eldivenlerin kullanımdan sonra işlenmesi, yeniden kullanılabilir aletlerle aynı şemaya göre gerçekleştirilir: dezenfeksiyon - sterilizasyon öncesi temizlik - sterilizasyon. Eldivenleri sterilize etmek için küçük paketler halinde (en fazla 10 çift) yumuşak paketlerin kullanılması tavsiye edilir. Bu ambalaj ile eldivenlerin sterilizasyonu torbalara göre daha kolaydır. Sterilizasyondan önce eldivenler sabunlanır, iç kısmı gazlı bez veya kağıtla kaplanır, ardından açılır ve çiftler halinde katlanır, eldivenlerin arasına bir gazlı bez tabakası yerleştirilir. Her çift gazlı bez veya peçeteye sarılır. Eldivenler paketin içinde ambalajından çıkarılmıştır. Sterilizasyon otoklavda 120C – 1,1 atm – 45 dakikada gerçekleştirilir.

Tıbbi personelin ellerini dezenfekte edecek yerler SanPiN 2.1.3.2630-10 gerekliliklerine uygun olarak donatılmalıdır. Belirtilen SanPiN gerekliliklerinin ihlali durumunda, İdari Suçlar Kanunu bir dizi ceza öngörmektedir. Örneğin, bu gereklilikleri ihlal eden bir kişi için 1.000 ruble'den 2.000 rubleye kadar para cezası ve bir tıbbi kuruluş için - 10.000 ruble'den 20.000 rubleye kadar para cezası veya faaliyetlerin geçici olarak durdurulması. Aşağıda çalışanların ellerini temizleme sürecinin nasıl organize edileceğine bakacağız.

SanPiN'e göre tıbbi personelin el tedavisi

İçin yüksek kaliteli işleme SanPin'e göre tıbbi personel, her odanın su kaynağına bağlı bir lavabo ile donatıldığından emin olmalıdır. Bir ön koşul, sıcak suyun ve mikserli muslukların bulunmasıdır.

“Sağlık personelinin ellerinin doğru ve zamanında dezenfekte edilmesi şüphesiz çalışanların güvenliğinin anahtarıdır. tıbbi kurumlar ve hastalar. Sağlıkla ilişkili enfeksiyonlar (HAI'ler) diye bir şey var. Ve bunların ortaya çıkma riskini azaltmak, herhangi bir profildeki kliniğin çalışmalarındaki önceliklerden biri olarak düşünülebilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastaneye yatırılan 100 hastadan en az 7'si HAI ile enfekte.

Hasta için patojenik mikroorganizmaların kaynağı haline geldikleri için, HCAI'ler genellikle klinikteki sağlık personeli tarafından ellerin tedavisiyle ilişkilendirilir. Günümüzde tıbbi personelin el yıkaması veya cilt antiseptikleriyle tedavi edilmesi son derece önemli enfeksiyon kontrol önlemleridir. Dahası, patojenik mikroorganizmaların sıklıkla yalnızca enfekte yaraların yüzeyinde değil, aynı zamanda kesinlikle sağlıklı cilt alanlarında da ortaya çıktığı anlaşılmalıdır.

Rusya Federasyonu'nda el yıkama kuralları sağlık personeli SanPiN 2.1.3.2630-10 tarafından tanımlanmıştır "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler." El tedavisi, yapılan tıbbi işlemin niteliğine bağlı olarak gerçekleştirilir. Arasında zorunlu gereksinimler– çalışanın kimyasal (vernik) kaplaması olmayan kısa kesilmiş tırnakları, takı eksikliği.

Sağlık çalışanlarının ellerinin iki tür dezenfeksiyonu vardır: hijyenik el tedavisi ve cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu. Doğal olarak ikinci durumda işleme daha derin bir yapıya sahiptir. Hijyenik tedaviye gelince, hastayla herhangi bir temastan önce her zaman gereklidir. Özellikle ellerin sabunla yıkanmasını ve cilt antiseptiğiyle tedavi edilmesini içerir. Ellerinizi yıkamak için, dağıtıcı kullanılarak dağıtılan ancak çok sıcak su içermeyen sıvı sabun kullanın. Aynı zamanda alkol bazlı cilt antiseptiklerinin su bazlı antiseptiklere göre daha etkili olduğu düşünülmektedir. Operasyonlardan önce cerrahın elleri her iki şekilde de tedavi edilir ve suda yıkama en az iki dakika sürmelidir.

Sağlık personelinin ellerini korumanın ve HAI'leri önlemenin üçüncü yolu tıbbi eldivenlerdir; bu belki de hastalarla etkileşimde bulunmanın en "korunan" yollarından biridir."

Lavaboların yanı sıra tıbbi personelin ellerini tedavi edebilecek donanıma sahip alanlarda özel cihazlar Elleri yıkarken kullanmak için sıvı sabun ve antiseptikler. Elleri yıkamak ve dezenfekte etmek için her zaman araçlara sahip olmalarını sağlamak gerekir. Ayrıca el bakım ürünleri de yakınlarda bulunmalıdır. Lavabonun yanına, ayak tahriki kullanılarak açılabilen bir kovanın takılması gerekmektedir. Orada kağıt havlular da olmalı.

Sıvı sabun ve antiseptik uygulama dispenserleri yalnızca lavaboların yakınına değil aynı zamanda çalışanların erişebileceği diğer alanlara da kurulmalıdır. Örneğin, madde 12.4.6 bölüm. I SanPiN 2.1.3.2630–10, dağıtıcıların koğuş girişlerine, bölümlerin koridorlarına ve kilitlerine, yoğun bakım ve ağır hastaların yataklarına, çalışma ve manipülasyon masalarına kurulabileceğini belirtmektedir.

İlginizi çekebilir:

SanPiN'e göre tıbbi personelin el yıkaması: bir dağıtıcı nasıl seçilir

SanPiN'e uygun olarak tıbbi personelin ellerini dezenfekte etmek için kliniklerde bir dağıtıcı bulunur - bu özel cihaz bir şeyi belirli bir miktarda dağıtmak. Bu cihazlar ihtiyaçlarınıza göre seçilmelidir. Örneğin, bir dağıtıcı, mekanik bir itme dağıtıcısı veya dirsek tahrikli (değiştirilebilir pompalarla) duvara monte edilen bir dağıtıcı ve hatta temassız çalışan bir dokunmatik dağıtıcı olabilir. Ayrıca otomatik olarak sıvı sabun veya antiseptik dağıtan sistemler de dağıtıcı olarak kabul edilir.

UZMAN KONUŞUYOR
Dmitry Gornastolev, ağın başhekimi tıp merkezleri"Med taraması"

“Hasta güvenliğine yönelik küresel referans, JCI standartları, özellikle de Uluslararası Hasta Güvenliği Hedefleridir (IPSG).

Rusya Federasyonu'nda tıbbi personelin el dezenfeksiyonu SanPiN 2.1.3.2630-10 tarafından düzenlenmektedir. Gerçekleştirilen tıbbi prosedürün doğası gereği derinin mikrobiyal kontaminasyonunun belirli bir düzeyde azaltılması gerekir. Sağlık personelinin ellerinin hijyenik veya cerrahi tedavisi yapılır.

El hijyeni – tıbbi personel çalışma günü boyunca ve tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken ellerini dezenfekte etmelidir.

Ellerin cerrahi tedavisi - hastanın cilde zarar veren (invazif manipülasyonlar) manipülasyonlara maruz kaldığı veya gerçekleştirildiği durumlarda gerçekleştirilir. cerrahi yöntemler tedavi dahil. Bilgisayarlı tomografi kontrolü altında biyopsi yapılması. Bu işlem El hijyeni, harcanması gereken süre ve işlemin teknolojisi açısından hijyenikten farklılık gösterir. Cerrahi debridman daha kapsamlıdır ve daha fazlasını gerektirir yüksek derece Hasta kontaminasyonunu daha da azaltmak için cildin dezenfeksiyonu.

İşleme maddeleri genellikle aynıdır. Ve alkol bazlı ürünler daha fazla etkinlik gösterir.

Acil bir durumda el hijyeni, ellerinize antiseptik uygulamanızı ve steril eldiven giymenizi sağlar. Rutin pratikte ellerin cerrahi tedavisi buna izin vermemektedir. Bu tür işlemlere yalnızca askeri saha koşullarında (ve her saniyenin önemli olduğu son derece zor durumlarda) izin verilir.

Cerrahi el tedavisi sabun kullanımıyla başlar ve kendine has özellikleri vardır:

1. el tedavisi parmak uçlarıyla başlar ve ön kolla biter;
2. en az 5 dakika sürmelidir;
3. El sırtı, parmak arası boşluklar, tırnak yatakları, avuç içi, el bileği ve önkol tedavi edilmeli;
4. Eller tedavi edildikten sonra (uçlardan ön kola kadar) eller tekrar yıkanır, ancak sadece bilek kısmı, ön kol tekrar işlenmez;
5. Daha sonra antiseptik ile ikili tedavi gelir (sabunla yıkarken olduğu gibi);
6. Antiseptik cilde temas ettikten sonra steril eldivenler giyilir ve tıbbi işlemler gerçekleştirilir.

Ellerin tıbbi personel tarafından uygun şekilde temizlenmesi, bulaşıcı komplikasyonların görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır, antibiyotik tüketimini azaltır ve hastane bakımının maliyetini azaltır."

Tekrarlanan kullanım için bir dağıtıcı satın almadan önce, üreticinin dağıtıcının nasıl temizleneceğini belirttiğinden emin olmak için üreticinin bilgilerini gözden geçirmelisiniz. Dağıtıcının alkol içeren bir antiseptik ile doldurulması amaçlanıyorsa, yanıcı maddelerle kullanılması için izin alınması gerekir.

Avantajı, dağıtıcının temassız çalışması ve bir dizi tek kullanımlık kartuşa sahip olmasıdır. Cihaz, sıvı seviyesiyle ilgili doğru, silinmez işaretlere ve ayrıca kullanılan antiseptik adının yazılı olduğu bir etiketin yerleştirilebileceği bir alana sahip olmalıdır. Dispenserin talimatları, çeşitli üreticilerin sıvılarıyla kullanılabileceği ve dispenserin makineyle temizlenebileceği ve dezenfekte edilebileceği bilgisini içermelidir.

Dağıtıcıyı yeniden doldurmadan önce kabı temizlediğinizden ve dezenfekte ettiğinizden emin olun. Dağıtıcı kısmen doluysa yeni doz sıvı sabun veya antiseptik eklememelisiniz.

Dağıtıcı bakım prosedürünü kontrol etmek için, aşağıda bir örnek olan bir günlük tutmaya değer.