Տրամադրման հետ կապված վարակները բժշկական օգնություն(HAI-ները) հիվանդների անվտանգության ապահովման հիմնական խնդիրն են, այդ իսկ պատճառով դրանց առաջացման կանխարգելումը պետք է առաջնահերթություն լինի ցանկացած պրոֆիլի բժշկական կազմակերպությունների համար: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ 100 հոսպիտալացված հիվանդներից առնվազն 7-ը վարակվում են ՀԱԻ-ով։ Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում բուժվող ծանր հիվանդ հիվանդների շրջանում այս ցուցանիշը աճում է մինչև մոտավորապես 30 ՀԱԻ 100 մարդու հաշվով:

HAI-ները հաճախ առաջանում են այնպիսի իրավիճակներում, երբ հիվանդի համար պաթոգեն միկրոօրգանիզմների աղբյուրը բուժաշխատողների ձեռքերն են: Այսօրվա ձեռքերի լվացում բժշկական անձնակազմկամ դրանց բուժումը մաշկային հակասեպտիկներով վարակի դեմ պայքարի ամենակարևոր միջոցներն են, որոնք կարող են զգալիորեն նվազեցնել վարակների տարածումը, որոնք առաջանում են բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններում ախտորոշման և բուժման գործընթացում:

Նախապատմություն

Բժշկական անձնակազմի շրջանում ձեռքերի հիգիենայի պատմությունը սկսվում է 19-րդ դարի կեսերից, երբ «պուերպերալ տենդի» պատճառով մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը նկատվել է եվրոպական երկրների մանկաբարձական կլինիկաներում: Սեպտիկ բարդությունները խլեցին ծննդաբերող կանանց մոտ 30%-ի կյանքը:
Այն ժամանակվա բժշկական պրակտիկայում տարածված էր բժիշկների կիրքը դիակները մասնատելու նկատմամբ։ Ավելին, անատոմիական թատրոն այցելելուց հետո բժիշկները հիվանդների մոտ են գնացել առանց ձեռքերը բուժելու, այլ պարզապես թաշկինակով սրբելով։
Կային բազմաթիվ տարբեր տեսություններ հետծննդյան տենդի ծագման մասին, բայց բացահայտեք իրական պատճառներԱյն տարածել է միայն վիեննացի բժիշկ Իգնազ Ֆիլիպ Սեմելվեյսը։ 29-ամյա բժիշկը ենթադրել է, որ հետծննդյան բարդությունների հիմնական պատճառը բուժանձնակազմի ձեռքերի աղտոտումն է դիակային նյութերով։ Սեմելվեյսը նկատել է, որ սպիտակեցնող լուծույթը վերացնում է փտելու հոտը, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է ոչնչացնել նաև դիակների մեջ առկա վարակիչ սկզբունքը: Ուշադիր բժիշկն առաջարկեց մանկաբարձների ձեռքերը բուժել քլորի լուծույթով, ինչը հանգեցրեց կլինիկայում մահացության 10 անգամ կրճատմանը։ Չնայած դրան, Իգնազ Սեմելվեյսի հայտնագործությունը մերժվեց նրա ժամանակակիցների կողմից և ճանաչում ստացավ միայն նրա մահից հետո։

Ձեռքերի հիգիենան առաջնահերթ միջոց է, որն ապացուցված է բարձր արդյունավետություն HAI-ների կանխարգելման և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հակամանրէային դիմադրության տարածման գործում: Սակայն այսօր էլ բուժանձնակազմի ձեռքերը մաքրելու խնդիրը չի կարելի ամբողջությամբ լուծված համարել։ ԱՀԿ-ի կողմից իրականացված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ բուժաշխատողների շրջանում ձեռքերի հիգիենայի անբավարար պահպանումը տեղի է ունենում ինչպես զարգացած, այնպես էլ զարգացող երկրներում:

Ժամանակակից հայեցակարգերի համաձայն, HCAI-ի պաթոգենների փոխանցումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով, սակայն փոխանցման ամենատարածված գործոնը բուժաշխատողների աղտոտված ձեռքերն են: Միևնույն ժամանակ Անձնակազմի ձեռքերով վարակը տեղի է ունենում մի շարք հետևյալների առկայության դեպքում. պայմանները :

1) միկրոօրգանիզմների առկայությունը հիվանդի մաշկի կամ նրա անմիջական միջավայրում գտնվող առարկաների վրա.

2) հիվանդի մաշկի կամ շրջակա առարկաների հետ անմիջական շփման միջոցով բուժաշխատողների ձեռքերի ախտածին նյութերով.

3) միկրոօրգանիզմների՝ բժշկական անձնակազմի ձեռքերում առնվազն մի քանի րոպե գոյատևելու ունակություն.

4) ձեռքերի ախտահանման ընթացակարգի սխալ իրականացումը կամ հիվանդի կամ նրա անմիջական շրջապատի առարկաների հետ շփումից հետո այս ընթացակարգի անտեսումը.

5) բուժաշխատողի աղտոտված ձեռքերի անմիջական շփումը մեկ այլ հիվանդի կամ առարկայի հետ, որը անմիջական շփման մեջ է մտնելու այս հիվանդի հետ.

Բժշկական օգնության տրամադրման հետ կապված միկրոօրգանիզմները հաճախ կարող են հայտնաբերվել ոչ միայն վարակված վերքերի մակերեսին, այլև ամբողջովին առողջ մաշկի տարածքներում: Ամեն օր կենսունակ միկրոբներով մաշկի մոտ 106 փաթիլներ են կեղևվում՝ աղտոտելով հիվանդների ներքնազգեստն ու սպիտակեղենը, անկողնու կահույքը և այլ առարկաներ: Հիվանդի կամ շրջակա միջավայրի օբյեկտների հետ անմիջական շփումից հետո միկրոօրգանիզմները կարող են գոյատևել բուժաշխատողների ձեռքերում բավականին երկար ժամանակ, առավել հաճախ՝ 2-ից մինչև 60 րոպե:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերը կարող են գաղութացվել սեփական, ռեզիդենտ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների կողմից, ինչպես նաև կարող են վարակվել պոտենցիալ պաթոգեններով (անցողիկ միկրոֆլորա) տարբեր մանիպուլյացիաների ժամանակ, ինչը մեծ համաճարակաբանական նշանակություն ունի: Շատ դեպքերում հիվանդներից արձակված թարախային-սեպտիկ վարակների հարուցիչներ, բացի բուժաշխատողների ձեռքերից, ոչ մի տեղ չեն հայտնաբերվել:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքի բուժման կանոններ

IN Ռուսաստանի ԴաշնությունԲժշկական անձնակազմի ձեռքերի բուժման կանոնները կարգավորվում են SanPiN 2.1.3.2630-10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպությունների համար»: Կախված կատարվող բժշկական միջամտության բնույթից և մաշկի մանրէաբանական աղտոտվածության նվազեցման պահանջվող մակարդակից՝ բժշկական անձնակազմը պետք է իրականացնի ձեռքերի հիգիենա կամ այսպես կոչված ձեռքերի վիրաբուժական բուժում:

Ձեռքերի մաշկի ախտահանման արդյունավետ մակարդակի հասնելու համար Առողջապահության աշխատողները պետք է համապատասխանեն հետևյալ պահանջներին :

1. Ունեք կարճ կտրված բնական եղունգներ առանց լաքի ծածկույթ.

Պետք է հասկանալ, որ եղունգների լաքի օգտագործումն ինքնին չի հանգեցնում ձեռքերի աղտոտման ավելացման, սակայն ճաքած լաքը դժվարացնում է միկրոօրգանիզմների հեռացումը: Լաք մուգ գույներկարող է թաքցնել ենթամաշկային տարածության վիճակը, ինչը հանգեցնում է անբավարար բուժման: Բացի այդ, եղունգների լաքի օգտագործումը կարող է առաջացնել անցանկալի մաշկաբանական ռեակցիաներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են երկրորդական վարակի: Մատնահարդարման ընթացակարգը բավականին հաճախ ուղեկցվում է միկրոտրավմայի տեսքով, որը հեշտությամբ կարող է վարակվել: Նույն պատճառներով բուժաշխատողները չպետք է արհեստական ​​եղունգներ կրեն։

2. Աշխատանքի ընթացքում ձեռքերին մատանիներ, մատանիներ կամ այլ զարդեր մի կրեք։ Նախքան ձեռքերի վիրաբուժական բուժումը, անհրաժեշտ է նաև հեռացնել ձեռքի ժամացույց, ապարանջաններ և այլ պարագաներ։

Ձեռքերի վրայի զարդերը կարող են հանգեցնել մաշկի աղտոտման ավելացման և միկրոօրգանիզմների, զարդերի և զարդերի հեռացման դժվարության: զարդերբարդացնում է ձեռնոցներ հագնելու գործընթացը և նաև մեծացնում վնասների հավանականությունը:

Ըստ SanPiN 2.1.3.2630-10-ի՝ գոյություն ունի բուժաշխատողների ձեռքերի ախտահանման երկու տեսակ՝ ձեռքերի հիգիենիկ բուժում և վիրաբույժների ձեռքերի ախտահանում:

Ձեռքերի հիգիենապետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

Հիվանդի հետ անմիջական շփումից առաջ;

հիվանդի անձեռնմխելի մաշկի հետ շփումից հետո (օրինակ, զարկերակային կամ արյան ճնշումը չափելիս);

Մարմնի սեկրեցների կամ արտաթորանքների, լորձաթաղանթների, վիրակապերի հետ շփումից հետո;

Հիվանդի խնամքի տարբեր ընթացակարգեր կատարելուց առաջ;

հետ շփումից հետո բժշկական սարքավորումներև հիվանդի մոտ գտնվող այլ առարկաներ.

Թարախային բորբոքային պրոցեսներով հիվանդներին բուժելուց, ինչպես նաև աղտոտված մակերեսների և սարքավորումների հետ յուրաքանչյուր շփումից հետո։

Կան երկու ճանապարհՁեռքերի հիգիենա. լվանալ օճառով և ջրով` աղտոտիչները հեռացնելու և միկրոօրգանիզմների քանակը նվազեցնելու համար, և օգտագործել մաշկի հակասեպտիկ` միկրոօրգանիզմների քանակը անվտանգ մակարդակի հասցնելու համար:

Ձեռքի լվացման համար օգտագործվում է հեղուկ օճառ, որը տրվում է դիսպենսերի միջոցով: Պետք է խուսափել օգտագործումից տաք ջուր, քանի որ դա կարող է մեծացնել դերմատիտի վտանգը: Եթե ​​ծորակը հագեցած չէ արմունկով շարժիչով, ապա այն փակելու համար դուք պետք է օգտագործեք սրբիչ: Ձեռքերը չորացնելու համար օգտագործեք անհատական ​​մաքուր շոր կամ թղթե սրբիչներ, գերադասելի է մեկանգամյա օգտագործման:

Ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը (առանց նախնական լվացման) մաշկային հակասեպտիկով իրականացվում է այն ձեռքերի մաշկի մեջ քսելու միջոցով օգտագործման ցուցումներում առաջարկված չափով, վճարելով. հատուկ ուշադրությունմատների ծայրերը, մաշկը եղունգների շուրջ և մատների միջև: Ձեռքերի արդյունավետ հիգիենայի կարևոր պայմանդրանք խոնավ պահելն է առաջարկվող ազդեցության ժամանակի համար: Բեռնելուց հետո ձեռքերը չպետք է սրբել:

FYI

Ալկոհոլի վրա հիմնված մաշկի հակասեպտիկները ցույց են տալիս բ Օ ավելի մեծ արդյունավետություն՝ համեմատած հակասեպտիկների վրա ջրի վրա հիմնված, և հետևաբար դրանց օգտագործումը նախընտրելի է ձեռքերը լվանալու համար անհրաժեշտ պայմանների բացակայության կամ աշխատաժամանակի սղության պայմաններում։

Վիրաբույժների ձեռքերի բուժումիրականացվում է բոլոր բուժաշխատողների կողմից, որոնք ներգրավված են վիրաբուժական միջամտությունների, ծննդաբերության և մեծ անոթների կաթետերիզացման մեջ: Ձեռքի վիրաբուժական հակասեպսիսը ներառում է երկու պարտադիր փուլ:

1. Ձեռքերը լվանալ օճառով և ջրով 2 րոպե, ապա չորացնել ստերիլ կտորի սրբիչով կամ անձեռոցիկով։

Միացված է այս փուլումԽորհուրդ է տրվում օգտագործել սանիտարական սարքեր և արմունկային դիսպենսերներ, որոնք կարող են շահագործվել առանց ձեռքերի օգտագործման: Եթե ​​օգտագործվում են խոզանակներ, ինչը պարտադիր չէ, ընտրությունը պետք է լինի կա՛մ ստերիլ, փափուկ, միանգամյա օգտագործման խոզանակներ, կա՛մ խոզանակներ, որոնք կարող են դիմակայել ավտոկլավացմանը: Խոզանակները պետք է օգտագործվեն միայն periungual տարածքները բուժելու համար, երբ առաջին անգամ ախտահանում են ձեռքերը աշխատանքային հերթափոխի ժամանակ:

2. Ձեռքերի, դաստակների և նախաբազուկների բուժում մաշկի հակասեպտիկով։

Ձեռքերը պետք է խոնավ պահվեն բուժման առաջարկվող ժամանակահատվածում: Մաշկի հակասեպտիկի ազդեցությունից հետո արգելվում է սրբել ձեռքերը: Բուժման համար պահանջվող որոշակի արտադրանքի քանակը, դրա ազդեցության ժամանակը և կիրառման հաճախականությունը որոշվում են դրան կից հրահանգներով սահմանված առաջարկություններով: Անմիջապես հետո դրվում են ստերիլ ձեռնոցներ ամբողջովին չորհակասեպտիկ ձեռքերի մաշկի վրա.

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժման համար կարող են օգտագործվել նույն պատրաստուկները, ինչ հիգիենիկ բուժման համար։ Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է օգտագործել մաշկի հակասեպտիկներ, որոնք ունեն ընդգծված մնացորդային ազդեցություն:

Օճառի կամ մաշկի հակասեպտիկի համար լցրեք դիսպենսերները միայն ախտահանվելուց, ջրով լվանալուց և չորացնելուց հետո: Նախապատվությունը պետք է տրվի անկյունային դիսպենսերներին և ֆոտոխցիկներով աշխատող դիսպենսերներին:

Ձեռքերի բուժման համար նախատեսված մաշկի հակասեպտիկները պետք է մատչելի լինեն ախտորոշման և բուժման գործընթացի բոլոր փուլերում: Հիվանդների խնամքի մեծ ինտենսիվությամբ և անձնակազմի համար մեծ ծանրաբեռնվածությամբ բաժանմունքներում մաշկի հակասեպտիկներով դիսպենսերները պետք է տեղադրվեն բուժաշխատողների համար հարմար վայրերում (բաժնի մուտքի մոտ, հիվանդի անկողնու մոտ և այլն): Պետք է նաև հնարավոր լինի բուժաշխատողներին տրամադրել մաշկի հակասեպտիկ նյութի փոքր ծավալի անհատական ​​շշեր (մինչև 200 մլ):

Մասնագիտական ​​դերմատիտի կանխարգելում

Բժշկական անձնակազմի կողմից աշխատանքային պարտականությունների կատարման ընթացքում ձեռքերի կրկնակի մաքրումը կարող է հանգեցնել մաշկի գրգռման, ինչպես նաև դերմատիտի՝ բուժաշխատողների ամենատարածված մասնագիտական ​​հիվանդություններից մեկի առաջացմանը: Մաշկի ամենատարածված ռեակցիան է գրգռիչ կոնտակտային դերմատիտ, որն արտահայտվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են չորությունը, գրգռվածությունը, քորը, որոշ դեպքերում՝ մաշկի ճաքճքելը։ Մաշկի ռեակցիայի երկրորդ տեսակն է ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտ, որը շատ ավելի քիչ տարածված է և ալերգիա է ձեռքերի ախտահանիչի որոշ բաղադրիչների նկատմամբ: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի դրսևորումները և ախտանիշները կարող են տարբեր լինել և տատանվել մեղմ և տեղայնացվածից մինչև ծանր և ընդհանրացված: Առավել ծանր դեպքերում ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը կարող է ուղեկցվել շնչառության դժվարությամբ և անաֆիլաքսիայի որոշ այլ ախտանիշներով:

Գրգռիչ կոնտակտային դերմատիտը սովորաբար կապված է յոդոֆորների՝ որպես մաշկի հակասեպտիկների օգտագործման հետ: Այլ հակասեպտիկ բաղադրիչները, որոնք կարող են առաջացնել կոնտակտային դերմատիտ, որոնց հաճախականությունը նվազում է, ներառում են քլորիխիդինը, քլորօքսիլենոլը, տրիկլոզանը և սպիրտները:

Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը առաջանում է չորրորդական ամոնիումի միացություններ, յոդ կամ յոդոֆորներ, քլորիխիդին, տրիկլոզան, քլորօքսիլենոլ և սպիրտներ պարունակող ձեռքի արտադրանք օգտագործելիս:

Ալկոհոլ պարունակող հակասեպտիկների նկատմամբ մաշկի լավագույն հանդուրժողականության վերաբերյալ տարբեր հետազոտությունների արդյունքում ստացված մեծ քանակությամբ տվյալներ կան:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի մաշկի ալերգիկ ռեակցիաները և գրգռվածությունը առաջացնում են անհարմարության զգացում, դրանով իսկ վատթարացնելով բժշկական օգնության որակը, ինչպես նաև մեծացնում են հիվանդներին HAI պաթոգենների փոխանցման ռիսկը հետևյալի պատճառով. պատճառները:

Մաշկի վնասվածքի պատճառով հնարավոր է նրա ռեզիդենտ միկրոֆլորայի փոփոխություն, գաղութացում ստաֆիլոկոկներով կամ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներով.

Ձեռքերի հիգիենիկ կամ վիրաբուժական պրոցեդուրաներ կատարելիս միկրոօրգանիզմների քանակի կրճատման պահանջվող մակարդակը չի հասնում.

Անհանգստության և այլ տհաճ սուբյեկտիվ սենսացիաների հետևանքով բուժաշխատողի մոտ, ով մաշկային ռեակցիաներ է ունենում, հակված է խուսափել ձեռքի բուժումից:

Խորհուրդ

Դերմատիտի զարգացումը կանխելու համար բժշկական անձնակազմը պետք է պահպանի մի շարք հետևյալ լրացուցիչ կետերը առաջարկություններ:
1) չդիմել ձեռքերը հաճախակի օճառով լվանալու՝ ալկոհոլ պարունակող միջոցներ օգտագործելուց անմիջապես առաջ կամ հետո։ Հակասեպտիկ օգտագործելուց առաջ ձեռքերը լվանալը անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, եթե մաշկի վրա տեսանելի աղտոտիչներ կան.
2) ձեռքերը լվանալիս պետք է խուսափել շատ տաք ջրի օգտագործումից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել մաշկի վնասվածքի.
3) մեկանգամյա օգտագործման սրբիչներ օգտագործելիս շատ կարևոր է մաշկը քսել, այլ ոչ թե քսել՝ ճաքերի առաջացումից խուսափելու համար.
4) ձեռքերը բուժելուց հետո չպետք է ձեռնոցներ կրել, մինչև դրանք ամբողջովին չորանան՝ մաշկի գրգռման ռիսկը նվազեցնելու համար.
5) անհրաժեշտ է պարբերաբար օգտագործել քսուքներ, լոսյոններ, բալասաններ և ձեռքի մաշկի խնամքի այլ միջոցներ.

մեկը հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներըԲժշկական աշխատողների մոտ մասնագիտական ​​դերմատիտի զարգացումն ուղղված է օճառի և այլ գրգռիչների մաշկի ազդեցության հաճախականության նվազեցմանը. լվացող միջոցներտարբեր փափկեցնող հավելումներ պարունակող ալկոհոլի վրա հիմնված հակասեպտիկների պրակտիկայում լայնորեն ներդնելու միջոցով: ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն՝ բժշկական կազմակերպությունում նախընտրելի է ալկոհոլ պարունակող ձեռքերի հիգիենայի միջոցների օգտագործումը, քանի որ դրանք առկա են. այս տեսակըՀակասեպտիկներն ունեն մի շարք առավելություններ, ինչպիսիք են հակամանրէային գործունեության լայն սպեկտրը, ներառյալ վիրուսների դեմ, կարճ ազդեցության ժամանակը և մաշկի լավ հանդուրժողականությունը:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի կանոնների պահպանման խնդիրը

Բժշկական անձնակազմի կողմից ձեռքերի հիգիենայի առաջարկվող կանոններին համապատասխանության (համապատասխանության) բազմաթիվ համաճարակաբանական հետազոտություններ ցույց են տալիս անբավարար արդյունքներ: Միջին հաշվով, բժշկական անձնակազմի համապատասխանությունը ձեռքերի ախտահանման պահանջներին կազմում է ընդամենը 40%, իսկ որոշ դեպքերում շատ ավելի ցածր: Հետաքրքիր փաստայն է, որ բժիշկները և կրտսեր բժշկական անձնակազմը շատ ավելի հավանական է, որ բուժքույրերը չհետևեն ձեռքերի հակասեպտիկների վերաբերյալ առաջարկություններին: Շատ բարձր մակարդակհամապատասխանությունը նկատվում է հանգստյան օրերին, ինչը, ըստ երեւույթին, կապված է ծանրաբեռնվածության զգալի կրճատման հետ: Ձեռքերի հիգիենայի ցածր մակարդակները գրանցվում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում և հիվանդների խնամքի զբաղված ժամանակաշրջաններում, մինչդեռ ամենաբարձր մակարդակը դիտվում է մանկական բաժանմունքներում:

Առաջարկությունների պատշաճ իրականացման համար ակնհայտ խոչընդոտներ Բժշկական անձնակազմի կողմից ձեռքի բուժումը մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներն են, ձեռքի հակասեպսիսի միջոցների և դրա իրականացման պայմանների ցածր առկայությունը, հիվանդին խնամելու և նրան բժշկական օգնություն ցուցաբերելու միջոցառումների առաջնահերթությունը, ձեռնոցների օգտագործումը, աշխատաժամանակի բացակայությունը և բարձր պրոֆեսիոնալիզմը: ծանրաբեռնվածություն, բուժաշխատողների մոռացկոտություն, առկա պահանջների տարրական գիտելիքների բացակայություն, HCAI-ի կանխարգելման գործում ձեռքերի մաքրման դերի թյուրիմացություն:

Ձեռքերի հիգիենայի պրակտիկաների բարելավմանն ուղղված գործողություններ Բժշկական կազմակերպությունում անձնակազմի շրջանում պետք է իրականացվեն լայնածավալ կրթական ծրագրեր ձեռքերի հիգիենայի հարցերով, վերահսկելով ձեռք բերված գիտելիքների կիրառումը. մասնագիտական ​​գործունեությունՏարբեր մանիպուլյացիաներ կատարելիս հակասեպտիկ բուժման հարցերի վերաբերյալ գրավոր առաջարկությունների մշակում, բուժաշխատողների ծանրաբեռնվածության նվազեցում, ձեռքերի հիգիենայի համար համապատասխան պայմանների ստեղծում, անձնակազմին ոչ միայն հակասեպտիկներով, այլև մաշկի խնամքի միջոցներով, վարչական տարբեր միջոցներ, պատժամիջոցներ, աջակցություն. և աշխատակիցների խրախուսումը՝ կատարելով ձեռքերի բարձրորակ բուժում:

Ժամանակակից հակասեպտիկների, մաշկի խնամքի միջոցների և ձեռքի հիգիենայի սարքավորումների ներդրում, ինչպես նաև լայն կրթական ծրագրերբժշկական անձնակազմի համար դա միանգամայն արդարացված է։ Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների տվյալները ցույց են տալիս, որ միջին ծանրության 4-5 դեպքի բուժման հետ կապված տնտեսական ծախսերը գերազանցում են ամբողջ առողջապահական կազմակերպության (HPO) ձեռքերի հիգիենայի միջոցներ ձեռք բերելու համար պահանջվող տարեկան բյուջեն:

Բժշկական ձեռնոցներ

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի հետ կապված մեկ այլ ասպեկտ է բժշկական ձեռնոցների օգտագործումը. Ձեռնոցները զգալիորեն նվազեցնում են մասնագիտական ​​վարակի հավանականությունը հիվանդների կամ նրանց սեկրեցների հետ շփվելիս, նվազեցնում են բժշկական անձնակազմի ձեռքերի անցողիկ միկրոֆլորայով վարակվելու և այն հիվանդներին փոխանցելու վտանգը, ինչպես նաև կանխում են հիվանդների վարակումը միկրոօրգանիզմներով, որոնք մաս են կազմում: Բժշկական աշխատողների ձեռքերի ռեզիդենտ ֆլորան. Լրացուցիչ խոչընդոտ ստեղծելով պոտենցիալ պաթոգեն գործակալների համար՝ ձեռնոցները միաժամանակ պաշտպանում են և՛ բուժաշխատողին, և՛ հիվանդին:

Ձեռնոցների օգտագործումն է կարևոր բաղադրիչԱռողջապահական հաստատություններում համընդհանուր նախազգուշական միջոցների և վարակների վերահսկման համակարգեր: Այնուամենայնիվ, բժշկական անձնակազմը հաճախ անտեսում է ձեռնոցներ օգտագործելը կամ փոխելը նույնիսկ այն դեպքերում, երբ կան դրա հստակ ցուցումներ, ինչը զգալիորեն մեծացնում է վարակի փոխանցման վտանգը ինչպես բուժաշխատողին, այնպես էլ մի հիվանդից մյուսը անձնակազմի միջոցով:

Համաձայն սանիտարական օրենսդրության առկա պահանջների ձեռնոցներ պետք է կրել հետևյալ բոլոր իրավիճակներում :

Հնարավոր է շփման արյան կամ այլ կենսաբանական սուբստրատների հետ, որոնք պոտենցիալ կամ ակնհայտորեն աղտոտված են միկրոօրգանիզմներով.

Հնարավորություն կա հիվանդի լորձաթաղանթների կամ վնասված մաշկի հետ շփման։

Եթե ​​ձեռնոցները աղտոտված են արյունով կամ այլ կենսաբանական հեղուկներով, ձեռնոցները հեռացնելու ընթացքում ձեռքերի աղտոտումից խուսափելու համար հեռացրեք տեսանելի աղտոտումը շվաբրով կամ անձեռոցիկով, որը խոնավ է ախտահանիչ կամ մաշկի հակասեպտիկ լուծույթով: Օգտագործված ձեռնոցները ախտահանվում և հեռացվում են համապատասխան դասի այլ բժշկական թափոնների հետ միասին:

Ձեռնոցների զգալի արդյունավետությունը բժշկական անձնակազմի ձեռքերի աղտոտումը կանխելու և բժշկական օգնության տրամադրման ընթացքում միկրոօրգանիզմների փոխանցման ռիսկի նվազեցման գործում հաստատվել է կլինիկական ուսումնասիրություններում: Այնուամենայնիվ, բուժաշխատողները պետք է տեղյակ լինեն այն փաստի մասին, որ ձեռնոցները չեն կարող ապահովել ամբողջական պաշտպանությունձեռքերի մանրէաբանական աղտոտումից. Միկրոօրգանիզմները կարողանում են ներթափանցել նյութի ամենափոքր թերությունների, ծակոտիների և անցքերի միջով, ինչպես նաև ձեռնոցները հանելու ընթացակարգի ընթացքում հայտնվել անձնակազմի ձեռքերում: Հեղուկների ներթափանցումը ձեռնոցների մեջ առավել հաճախ նկատվում է մատների ծայրերի, հատկապես բթամատի հատվածում։ Սակայն բժշկական անձնակազմի միայն 30%-ն է նկատում նման իրավիճակներ։ Այս հանգամանքների հետ կապված՝ ձեռնոցներ հագնելուց առաջ և դրանք հանելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է ձեռքերի հակասեպտիկ բուժում իրականացնել։

Ձեռնոցները ապրանքներ են բժշկական նպատակներովմեկանգամյա օգտագործման, հետևաբար դրանց ախտահանումը և վերամշակումը խորհուրդ չի տրվում: Այս պրակտիկայից պետք է խուսափել, այդ թվում՝ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններում, որտեղ նյութական ռեսուրսների մակարդակը ցածր է, իսկ ձեռնոցների մատակարարումը սահմանափակ է։

Առանձնացվում են հետևյալ հիմնականները բժշկական ձեռնոցների տեսակները:

Հետազոտական ​​(ախտորոշիչ) ձեռնոցներ;

Անատոմիական ձևով վիրաբուժական ձեռնոցներ, որոնք ապահովում են դաստակի բարձրորակ շրջանակ;

Հատուկ նշանակության (օգտագործման համար տարբեր արդյունաբերություններբժշկություն)՝ օրթոպեդիկ, ակնաբուժական և այլն։

Ձեռնոցներ հագնելն ավելի հեշտ դարձնելու համար արտադրողները օգտագործում են տարբեր նյութեր. Ամենից հաճախ օգտագործվում է տալկ, օսլա պարունակող փոշի, մագնեզիումի օքսիդ և այլն։ Չի ​​կարելի մոռանալ, որ փոշիացված ձեռնոցների օգտագործումը կարող է հանգեցնել շոշափելի զգայունության նվազմանը։ Անցանկալի է, որ ձեռնոցների փոշին ներթափանցի վերքի տարածք, քանի որ նկարագրված են հիվանդների մոտ գերզգայուն ռեակցիաների պատճառով հետվիրահատական ​​բարդությունների դեպքեր: Ստոմատոլոգիական պրակտիկայում փոշիացված ձեռնոցների օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է տհաճություն առաջացնել հիվանդի բերանի խոռոչում:

Բժշկական ձեռնոցների համար կիրառվում են հետևյալ պահանջները. :

Օգտագործման ողջ ընթացքում պետք է սերտորեն տեղավորվի ձեռքին.

Չպետք է առաջացնի ձեռքերի հոգնածություն և համապատասխանի բուժաշխատողի ձեռքի չափին.

Պետք է պահպանել լավ շոշափելի զգայունություն;

Նյութը, որից պատրաստվում են ձեռնոցները, ինչպես նաև դրանց փոշիացման համար օգտագործվող նյութերը պետք է լինեն հիպոալերգեն։

Համապատասխանություն ժամանակակից պահանջներԲժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենան կարող է զգալիորեն բարելավել առողջապահական հաստատություններում բժշկական օգնության որակը՝ զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդների՝ ՀԱԻ-ներով վարակվելու ռիսկը:

գրականություն

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G.Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի ժամանակակից մոտեցումներ // Կլինիկական մանրէաբանություն և հակամանրէային քիմիաթերապիա: 2004. T. 6. No 1. P. 65−91.
2. Ձեռքերի հիգիենան և ձեռնոցների օգտագործումը առողջապահական հաստատություններում / Էդ. Ռուսաստանի բնական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոսL. P. Zuevoy. Սանկտ Պետերբուրգ, 2006. 33 p.
2. Օպիմախ Ի.Վ.Հակասեպտիկների պատմությունը գաղափարների, հավակնությունների պայքար է... // Բժշկական տեխնոլոգիաներ. Գնահատում և ընտրություն. 2010. No 2. P. 74−80.
3. Առողջապահության ոլորտում ձեռքերի հիգիենայի վերաբերյալ ԱՀԿ ուղեցույցներ. ամփոփում, 2013թ. Մուտքի ռեժիմ.http:// www. ԱՀԿ. միջ/ gpsc/5 մայիս/ գործիքներ/9789241597906/ ru/ . Մուտքի ամսաթիվ՝ 11.01.2014թ.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններին»:

Դուբել Է.Վ., պետ Համաճարակաբանական բաժանմունք, Վոլոգդայի թիվ 1 քաղաքային հիվանդանոցի համաճարակաբան; Գուլակովա Լ. Յու., Վոլոգդայի թիվ 1 քաղաքային հիվանդանոցի գլխավոր բուժքույր

Ձեռքերի բուժման մեթոդներ

Թվում է, թե ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ նման պարզ մանիպուլյացիա կատարելիս: Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ որոշակի իրավիճակներում, ձեռքերը պետք է բուժվեն խիստ կանոններով՝ օգտագործելով ձեռքերի ախտահանիչ միջոցները. Ընդհանուր առմամբ, ձեռքի բուժման մի քանի մակարդակ կա, որոնք ունեն իրենց առանձնահատկությունները.

• Հիգիենիկ;
• Վիրաբուժական.

Նախապատվությունը տրվում է այս կամ այն ​​մեթոդին, կախված առաջադրանքից:

Ձեռքերի սովորական լվացում

Բուժման կենցաղային մակարդակը ներառում է ձեռքերի մեխանիկական մաքրում ջրով և օճառով, ինչը թույլ է տալիս մաշկից հեռացնել կեղտը, քրտինքը և մասնակի միկրոֆլորան: Այս դեպքում նախընտրելի է օգտագործել օճառը դիսպենսերով, օրինակ՝ «Amber» հեղուկ օճառ կամ «Septolite» հակաբակտերիալ օճառ։ Բժշկական պրակտիկայում արժե օգտագործել օճառի և հակասեպտիկների համար արմունկային դիսպենսեր, որը կանխում է ձեռքերի կրկնակի աղտոտումը:

Ձեռքերի սովորական լվացումն իրականացվում է հետևյալ իրավիճակներում.

1. Զուգարան այցելելուց հետո;
2. Ուտելուց առաջ;
3. Նախքան սննդամթերքի հետ աշխատելը;
4. Հիվանդի (հաճախորդի) հետ շփվելիս;
5. ժամը տարբեր աղտոտիչներձեռքեր

Ձեռքերի կանոնավոր լվացումը բացարձակապես պարզ ընթացակարգ է: Առաջին հերթին պետք է ձեռքերից զարդեր հանել։ Այնուհետև ձեռքերը թրջեք ջրով և առատորեն օճառ քսեք։ Երեսուն վայրկյան ակտիվորեն շփեք ձեր օճառով ձեռքերը: Այնուհետև ձեռքերը լվանում են ջրով և չորացնում սրբիչով։

Ձեռքերի հիգիենա

Ձեռքերի այս տեսակի բուժումը ներառում է մաշկի ավելի լավ մաքրում օճառի և հակասեպտիկ միջոցների միջոցով: Այս մեթոդը կիրառվում է բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ, կենսաբանական հեղուկների հետ շփվելուց հետո և այլն։

Հիգիենիկ բուժումն իրականացվում է երկու հաջորդական փուլով. Առաջին փուլը ձեռքերը օճառով լվանալն է, և դա անում են հետևյալ սխեմայով.

1. Շփեք ձեր օճառի ափերը միմյանց:
2. Օգտագործեք ձեր ափը մյուս ձեռքի հետևի մասով քսելու համար, այնուհետև փոխեք ձեռքերը:
3. Միահյուսեք ձեր մատները և քսեք մաշկը մատների միջև:
4. Տեղադրեք ձեր մատները միմյանց հետ և թեքված մատներով շփեք ձեր մյուս ձեռքի ափը:
5. Մյուս ձեռքով բռնեք ձեռքի առաջին մատը և քսեք շուրջը, կրկնեք մանիպուլյացիան դաստակի վրա։ Փոխեք ձեռքերը.
6. Ձեր մատները շրջանաձև քսեք մյուս ձեռքի ափին: Փոխեք ձեռքերը.

Այս շարժումներից յուրաքանչյուրը կատարվում է հինգ անգամ: Ամբողջ ընթացակարգը պետք է տևի մեկ րոպե: Ավարտելուց հետո ձեռքերը լվանում են ջրով և մաքրվում մեկանգամյա սրբիչով:

Երկրորդ փուլը մաշկի ախտահանումն է հակասեպտիկ նյութերով, օրինակ՝ մաշկի հակասեպտիկներով և Septolite հակասեպտիկ գելով։ Այսպիսով, հականեխիչի մի մասը քամեք ձեռքի ափին և մանրակրկիտ քսեք այն մաշկին։ Այս դեպքում հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել եղունգների, ենթամեկուսային տարածության և միջթվային տարածությունների բուժմանը:

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժում

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժման նպատակն է նվազագույնի հասցնել ձեռքերի մաշկի մանրէաբանական աղտոտումը, ինչը կկանխի հիվանդների (հաճախորդների) վարակումը: Բժշկական անձնակազմը դիմում է ձեռքերի բուժման այս մեթոդին` նախքան կատարելը վիրաբուժական միջամտություններ.

Բուժման առաջին փուլը բաղկացած է ձեռքերի և նախաբազուկների օճառով լվանալուց՝ ըստ վերը նկարագրված սխեմայի, երկու րոպե, որին հաջորդում է ստերիլ անձեռոցիկներով քսելը:
Երկրորդ փուլը ձեռքերի և նախաբազուկների մանրակրկիտ բուժումն է հակասեպտիկներով։ Դա անելու համար սեղմեք հակասեպտիկի մի մասը ձեր ձեռքի ափին և քսեք այն մաշկին հինգ րոպե: Այս դեպքում անհրաժեշտ է քամել հակասեպտիկի նոր մասերը, որպեսզի ձեռքերը մշտապես թաց լինեն։ Ձեռքերի բուժման ավարտից հետո հագեք ստերիլ ձեռնոցներ և սկսեք վիրահատությունը:

• Հատվածի թղթակիցները
• Էջանիշ
• Դիտեք էջանիշները
• Ավելացնել մեկնաբանություն
• Դատարանի որոշումները

Սահմանում

Ձեռքերի հիգիենան հիմնական միջոցն է վարակների դեպքերը նվազեցնելու համար: Ձեռքերի բուժման երեք մակարդակ կա՝ սոցիալական, հիգիենիկ (ձեռքերի ախտահանում) և վիրաբուժական (ձեռքերի ստերիլությունը ձեռք է բերվում որոշակի ժամանակով):

Նպատակը. հեռացնել միկրոֆլորան ձեռքերի մակերեսից մեխանիկական մեթոդ. Ապահովել հիվանդների և անձնակազմի վարակի անվտանգությունը:

Ցուցումներ:

· ուտելուց առաջ և հետո, հիվանդին կերակրելը;

· զուգարան այցելելուց հետո;

· հիվանդի խնամքից առաջ և հետո, եթե ձեռքերը աղտոտված չեն հիվանդի մարմնի հեղուկներով:

Ուշադրություն. վարակիչ հիվանդների հետ շփվելիս վերը նշված բոլոր դեպքերում խորհուրդ է տրվում ձեռքերի հիգիենա:

Պարտադիր պայման՝ ձեռքի առողջ մաշկ, կարճ կտրված եղունգներ, առանց լաքի։

Նպատակը` ապահովել ձեռքերի ախտահանումը հիգիենիկ մակարդակով:

Ցուցումներ:

· ձեռնոցներ հագնելուց առաջ և հանելուց հետո;

· մարմնի հեղուկների հետ շփումից և հնարավոր մանրէաբանական աղտոտումից հետո;

· իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդի խնամքից առաջ և հետո

· հետազոտությունների կամ ինվազիվ պրոցեդուրաների ժամանակ։

Պահանջվող պայման՝ ձեռքերին վնասվածքներ չկան։

Ձեռքի բուժման մեթոդ. հակասեպտիկով, եթե չկա՝ քլորիխիդին դիգլյուկոնատի 0,5% ալկոհոլային լուծույթով:

Նպատակը` հասնել բժշկական անձնակազմի ձեռքերի անպտղության:

Ցուցումներ:

· ստերիլ սեղան ծածկելու անհրաժեշտությունը.

· մասնակցություն վիրահատության, պունկցիա.

· մասնակցությունը ծննդաբերությանը.

Հակացուցումներ:

· ձեռքերի և մարմնի վրա պզուկների առկայությունը.

· մաշկի ճաքեր և վերքեր.

· մաշկային հիվանդություններ.

Պարտադիր պայման՝ աշխատանքներ են տարվում բարձր անվտանգության տարածքներում՝ ասեպսիսի ռեժիմին համապատասխանելու նպատակով։

Ռեսուրսներ

1) հեղուկ օճառ դիսպենսերով, արմունկով դիսպենսեր, միանգամյա օգտագործման անձեռոցիկներ (անհատական ​​սրբիչ, էլեկտրական չորանոց).

2) հեղուկ օճառ, հակասեպտիկ, ստերիլ՝ պինցետներ, բամբակի գնդիկներ, անձեռոցիկներ, A դասի բժշկական թափոնների հեռացման տարա.

3) հեղուկ օճառ, հակասեպտիկ կամ քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 0,5% սպիրտի լուծույթ 20-30 մլ, ստերիլ սկուտեղ ֆորսպսով, ստերիլ սկուտեղ՝ ստերիլ սեղան ծածկելու հավաքածուով.

3) Փաստաթղթեր

1) տեսողական օգնություն ձեռքի բուժման տեխնիկայի վերաբերյալ.

2) ձեռքերի հիգիենայի պրակտիկայի դիտարկումների արդյունքները.

3) ձեռքերի հիգիենայի ցուցանիշներ (վերապատրաստվածների թիվը, լավ փորձը).

Ընթացակարգերը:

Ձեռքի հետ աշխատելու սոցիալական (սովորական) մակարդակ

Ընթացակարգի նախապատրաստում

· Հեռացրեք զարդերը, ժամացույցները, ստուգեք ձեր ձեռքերի մաշկի ամբողջականությունը։

· Խալաթի թեւերը ծալեք մինչև արմունկները։

· Բացեք ծորակը, կարգավորեք ջրի ջերմաստիճանը (35-40C):

Ընթացակարգի իրականացում

· Ձեռքերը փրփրե՛ք և ջրի ծորակը լվացե՛ք օճառով (արմունկային ծորակը լվացված չէ):

· Լվացեք ձեռքերը օճառով հոսող ջուրնախաբազկի մինչև 2/3-ը 30 վայրկյան՝ ուշադրություն դարձնելով ձեռքերի ֆալանգներին և միջթվային տարածություններին, ապա լվացեք յուրաքանչյուր ձեռքի մեջքը և ափը և պտտվող շարժումներով բութ մատների հիմքը (ըստ գծապատկերի):

Նշում. Ձեռքերդ բռնեք մատներով դեպի վեր, որպեսզի ջուրը արմունկներից լցվի լվացարան: Ամենամաքուրը պետք է մնան մատների ֆալանգները։

Կրկնել լվացումը նույն հաջորդականությամբ:

Ընթացակարգի ավարտը

· Փակեք ծորակը անձեռոցիկով (փակեք արմունկի ծորակը ձեր արմունկով):

· Չորացրեք ձեր ձեռքերը չոր, մաքուր անհատական ​​սրբիչով կամ չորանոցով:

Ձեռքերի բուժման հիգիենիկ մակարդակ

Ընթացակարգի նախապատրաստում.

· Հեռացրեք օղակները ձեր մատներից:

· Խալաթի թևերը գլորեք մինչև նախաբազկի 2/3-ը, հանեք ժամացույցը։

Ընթացակարգի իրականացում

· Լվացեք ձեռքերը օճառով և հոսող ջրով մինչև նախաբազկի 2/3-ը՝ 10 վայրկյան հատուկ ուշադրություն դարձնելով ձեռքերի ֆալանգներին և միջթվային տարածություններին։

· Լվացեք ձեր ձեռքերը հոսող ջրով, որպեսզի հեռացնեք օճառի փրփուրը:

· Կրկնեք յուրաքանչյուր ձեռքի լվացումը մինչև 5-6 անգամ:

· Չորացրեք ձեր ձեռքերը անձեռոցիկով և անձեռոցիկը նետեք A դասի բժշկական թափոնների տարայում:

· Ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկով։

Ձեռքի բուժում վիրաբուժական մակարդակով

Պրոցեդուրան իրականացվում է օգնականի օգնությամբ, ով բիքսից ստերիլ նյութ է մատակարարում ասեպսիայի կանոններին համապատասխան։

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Օգնականը (բուժքույրը) նախ անում է հետևյալը.

· Լվացեք ձեր ձեռքերը, ինչպես միշտ:

· Տեղադրեք սպիտակեղենով ստերիլ կոնտեյներ, ամրացրեք այն, ստուգեք գծանշումները:

· Բացեք տուփը ոտնակով:

· Հեռացնել ստերիլության ցուցանիշները և գնահատել դրանց վիճակը:

· Բիքսից վերցրեք ստերիլ շարֆ (գլխարկ)՝ օգտագործելով աքցան, ապա դիմակ, դրեք դրանք:

· Տեղադրեք աքցանը սկուտեղի մեջ։

Բժշկական անձնակազմին/թիմի անդամներին վիրահատությունից առաջ.

· Լվացեք ձեռքերը օճառով և հոսող ջրով մինչև արմունկի թեքումը 1 րոպե՝ ուշադրություն դարձնելով ձեռքերի ֆալանգներին և միջթվային տարածություններին՝ ըստ գծապատկերի։

· Լվացեք ձեր ձեռքերը հոսող ջրով, որպեսզի հեռացնեք օճառի փրփուրը եղունգների ֆալանգներից մինչև արմունկը:

· Ձեռքերը չորացրեք ստերիլ սրբիչով։

· Յուրաքանչյուր ձեռքը բուժեք մանր ստերիլ անձեռոցիկներով, հակասեպտիկ կամ քլորիխիդինի 0,5% ալկոհոլային լուծույթով եղունգների ֆալանգներից մինչև արմունկը երկու անգամ 3 րոպեի ընթացքում:

· Հագեք ստերիլ հագուստ և ձեռնոցներ:

Ստանդարտացված ձեռքի բուժման տեխնիկա

Փոխել գրանցման թերթիկը

Ձեռքերի հիգիենայի ցուցումներ.

Մինչև հիվանդի հետ անմիջական շփումը

Ստերիլ ձեռնոցներ դնելուց առաջ և ձեռնոցները հանելուց հետո՝ կենտրոնական ներանոթային կաթետեր տեղադրելիս;

Կենտրոնական ներանոթային, ծայրամասային անոթային և միզուղիների կաթետերի կամ այլ ինվազիվ սարքերի տեղադրումից առաջ և հետո, եթե այդ մանիպուլյացիաները չեն պահանջում վիրաբուժական միջամտություն.

հիվանդի անձեռնմխելի մաշկի հետ շփվելուց հետո (օրինակ՝ զարկերակային կամ արյան ճնշումը չափելիս, հիվանդին վերադիրքավորել և այլն);

Մարմնի սեկրեցների կամ արտաթորանքների, լորձաթաղանթների, վիրակապերի հետ շփումից հետո;

Մարմնի միկրոօրգանիզմներով աղտոտված տարածքների հետ շփումից հետո հիվանդին խնամելու տարբեր մանիպուլյացիաներ կատարելիս.

Բժշկական սարքավորումների և հիվանդի մոտ գտնվող այլ առարկաների հետ շփումից հետո:

Ձեռքերի հիգիենայի տեխնիկա.

Այս տեսակի բուժման դեպքում մաշկի հակասեպտիկի օգտագործումը պարտադիր է: Ձեռքերը ախտահանելու համար օգտագործեք ալկոհոլ պարունակող և այլ հաստատված մաշկի հակասեպտիկներ: Օգտագործվում են հակասեպտիկներ, այդ թվում՝ անհատական ​​փաթեթավորման գելեր (փոքր ծավալով շշեր), որոնք հեռացվում են օգտագործելուց հետո։

Մաշկի հակասեպտիկներ, լվացող միջոցներ և ձեռքերի մաշկի խնամքի միջոցներ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել դրանց մաշկի հանդուրժողականությունը, մաշկի գույնի ինտենսիվությունը, բուրմունքի առկայությունը և այլն։

Ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը մաշկով իրականացվում է՝ այն քսելով ձեռքի մաշկին՝ օգտագործման ցուցումներում առաջարկված չափով, հատուկ ուշադրություն դարձնելով մատների ծայրերի, եղունգների շուրջ մաշկի, մատների միջև ընկած հատվածի բուժմանը։ Ձեռքերի արդյունավետ ախտահանման անփոխարինելի պայմանը դրանք խոնավ պահելն է բուժման առաջարկվող ժամանակահատվածում: Ալկոհոլ պարունակող մաշկի հակասեպտիկների մեծ մասը օգտագործելիս 2,5 - 5 մլ դեղամիջոցը լցնել ափերի վրա և 2,5 - 3 րոպե քսել ձեռքերի մաշկին՝ կրկնելով ձեռքերի լվացման տեխնիկան, մինչև դրանք ամբողջովին չորանան:

Բժշկական անձնակազմը պետք է ապահովված լինի բավարար քանակությամբ արդյունավետ միջոցներձեռքերը լվանալու և ախտահանելու համար, ինչպես նաև ձեռքերի մաշկի խնամքի միջոցներ (քսուքներ, լոսյոններ, բալասաններ և այլն)՝ դրանք լվանալու և ախտահանելու հետ կապված կոնտակտային դերմատիտի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժում.

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

Ցանկացած վիրաբուժական կամ համարժեք միջամտությունից առաջ;

Մինչև առաքումը.

Ձեռքերի վիրաբուժական հակասեպսիսի տեխնիկա:

Նախքան վիրաբույժների ձեռքերը բուժելը, հեռացրեք ժամացույցները, ապարանջանները, մատանիները և նշանի մատանիները:

Մշակումն իրականացվում է երկու փուլով.

I փուլ - ձեռքերը լվանալ օճառով և ջրով երկու րոպե, այնուհետև չորացնելով ստերիլ սրբիչով (անձեռոցիկով), ձեռքերը լվանում են օճառով ձեռքերի լվացման տեխնիկայի համաձայն՝ բռնելով նախաբազուկների մաշկը (մինչև արմունկը) և դիտարկելով. լվացման ուղղությունը - մատներից մինչև արմունկ;

II փուլ - ձեռքերի, դաստակների և նախաբազուկների բուժում մաշկի հակասեպտիկով:

Բուժման համար անհրաժեշտ մաշկի հակասեպտիկի քանակը, բուժման հաճախականությունը և դրա տևողությունը որոշվում են որոշակի արտադրանքի օգտագործման ուղեցույցներում/ցուցումներում: Ձեռքերի արդյունավետ ախտահանման անփոխարինելի պայմանը դրանք թաց պահելն է բուժման առաջարկվող ժամանակահատվածում, այնուհետև ձեռքերը չսրբել, մինչև դրանք ամբողջովին չորանան:

Ստերիլ ձեռնոցները դրվում են մաշկի հակասեպտիկի լրիվ չորացումից անմիջապես հետո։

Ձեռնոցների օգտագործումը առողջապահական հաստատություններում ծառայում է 3 նպատակի.

Ձեռնոցները նվազեցնում են անձնակազմի մասնագիտական ​​վարակման վտանգը, երբ շփվում են հիվանդների և նրանց կենսաբանական նյութերի հետ.

Ձեռնոցները նվազեցնում են անձնակազմի ձեռքերը անցողիկ մանրէներով վարակվելու և հիվանդներին փոխանցվելու վտանգը.

Ձեռնոցները նվազեցնում են հիվանդներին բուժանձնակազմի ձեռքերում գտնվող մանրէներով վարակվելու ռիսկը:

Ձեռնոցները պետք է կրել բոլոր այն դեպքերում, երբ հնարավոր է շփում արյան կամ այլ կենսաբանական ենթաշերտերի հետ, որոնք պոտենցիալ կամ ակնհայտորեն աղտոտված են միկրոօրգանիզմներով, լորձաթաղանթներով կամ վնասված մաշկի հետ:

Չի թույլատրվում օգտագործել միևնույն զույգ ձեռնոցները երկու կամ ավելի հիվանդների հետ շփվելիս (խնամքի համար), մեկ հիվանդից մյուսը տեղափոխելիս կամ միկրոօրգանիզմներով աղտոտված մարմնի տարածքից դեպի մաքուրը: Ձեռնոցները հանելուց հետո կատարեք ձեռքերի հիգիենա։

Երբ ձեռնոցները աղտոտվում են սեկրեցներով, արյունով և այլն: Դրանք հեռացնելու ընթացքում ձեռքերի աղտոտումից խուսափելու համար պետք է օգտագործել ախտահանիչ (կամ հակասեպտիկ) լուծույթով թրջված շվաբր (անձեռոցիկ)՝ տեսանելի կեղտը հեռացնելու համար: Հեռացրեք ձեռնոցները, ընկղմեք դրանք արտադրանքի լուծույթի մեջ, ապա դեն նետեք: Ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկով։

Ստերիլ ձեռնոցների օգտագործումը.

Կատարել ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն և նմանատիպ մանիպուլյացիաներ.

Վիրակապման ժամանակ;

ներերակային կաթետերների հետ աշխատելիս;

Գոտկային պունկցիաներ կատարելիս;

Միզուղիների կաթետեր տեղադրելիս;

Ինտուբացիայի ընթացքում;

Ցանկացած վերքի մակերեսի հետ աշխատելիս;

հեշտոցային հետազոտության ժամանակ;

Ցանկացած էնդոսկոպիկ հետազոտություն և բուժման ընթացակարգեր իրականացնելիս.

Ստերիլ նյութերի և դեղերի հետ աշխատելիս.

Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների հետ աշխատելիս.

Ախտահանվածի օգտագործումըձեռնոցներ (կամ մաքուր ձեռնոցներ, եթե ձեռնոցները մեկանգամյա օգտագործման են).

Կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիաներում, մանրէաբանական լաբորատորիաներում, ցանկացած կենսաբանական նյութի հետ աշխատելիս (արյուն, մեզ, ողնուղեղային հեղուկ և այլն);

Ներմկանային, ենթամաշկային, ներմաշկային, ներերակային և մաշկային ներարկումներ կատարելիս;

Ցանկացած ախտահանման աշխատանք կատարելիս;

Ցիտոստատիկների և այլ քիմիական նյութերի հետ աշխատելիս.

Պրոթեզում ցանկացած նյութի հետ աշխատելիս.

Օգտագործելուց հետո բազմակի օգտագործման ձեռնոցների բուժումն իրականացվում է նույն սխեմայով, ինչ բազմակի օգտագործման գործիքները. Ձեռնոցները ստերիլիզացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել փափուկ փաթեթներ փոքր փաթեթներում (10 զույգից ոչ ավելի): Այս փաթեթավորմամբ ձեռնոցների մանրէազերծումն ավելի հեշտ է, քան պայուսակներում։ Մանրէազերծումից առաջ ձեռնոցները օճառում են, ներսից երեսպատում շղարշով կամ թղթով, այնուհետև բացում և ծալում զույգերով՝ ձեռնոցների միջև դնելով շղարշի շերտ: Յուրաքանչյուր զույգ փաթաթված է շղարշով կամ անձեռոցիկով: Ձեռնոցները փաթաթված են փաթեթում: Մանրէազերծումն իրականացվում է ավտոկլավում 120C – 1,1 ատմ – 45 րոպե:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերը ախտահանելու վայրերը պետք է հագեցած լինեն SanPiN 2.1.3.2630-10 պահանջներին համապատասխան: Նշված SanPiN-ի պահանջների խախտման դեպքում Վարչական իրավախախտումների օրենսգիրքը նախատեսում է մի շարք տույժեր: Օրինակ, այս պահանջները խախտող անձի համար տուգանք 1000 ռուբլուց մինչև 2000 ռուբլի, իսկ բժշկական կազմակերպության համար՝ 10000 ռուբլուց մինչև 20000 ռուբլի կամ գործունեության ժամանակավոր դադարեցում: Ստորև մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես կազմակերպել աշխատակիցների ձեռքերը մաքրելու գործընթացը:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքի բուժումը ըստ SanPiN-ի

Համար բարձրորակ վերամշակումԸստ SanPin-ի՝ բժշկական անձնակազմը պետք է ապահովի, որ յուրաքանչյուր սենյակ հագեցած լինի ջրամատակարարման հետ կապված լվացարանով: Նախապայման է տաք ջրի և խառնիչով ծորակների առկայությունը։

«Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի ճիշտ և ժամանակին ախտահանումը, անկասկած, հենց աշխատակիցների անվտանգության գրավականն է. բժշկական հաստատություններ, և հիվանդներ: Գոյություն ունի այնպիսի բան, ինչպիսին է առողջապահության հետ կապված վարակները (ԱԱ): Իսկ դրանց առաջացման ռիսկի նվազեցումը կարելի է համարել առաջնահերթություններից մեկը ցանկացած պրոֆիլի կլինիկայի աշխատանքում։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ 100 հոսպիտալացված հիվանդներից առնվազն 7-ը վարակված են ՀԱԻ-ով։

HCAI-ները հաճախ կապված են կլինիկայի բուժանձնակազմի կողմից ձեռքերի բուժման հետ, քանի որ դրանք հիվանդի համար դառնում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների աղբյուր: Ներկայումս բժշկական անձնակազմի կողմից ձեռքերի լվացումը կամ մաշկի հակասեպտիկներով բուժումը վարակի դեմ պայքարի չափազանց կարևոր միջոցներ են: Ավելին, պետք է հասկանալ, որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները հաճախ հայտնվում են ոչ միայն վարակված վերքերի մակերեսին, այլև բացարձակ առողջ մաշկի տարածքներում։

Ռուսաստանի Դաշնությունում ձեռքերը լվանալու կանոններ բժշկական անձնակազմսահմանված SanPiN 2.1.3.2630-10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններին»: Ձեռքի բուժումը կատարվում է կախված կատարվող բժշկական միջամտության բնույթից: Ի թիվս պարտադիր պահանջներ– աշխատակցի կարճ կտրված եղունգները՝ առանց քիմիական (լաքի) ծածկույթի, զարդերի բացակայություն.

Բուժաշխատողների ձեռքերի ախտահանման երկու տեսակ կա՝ ձեռքերի հիգիենիկ բուժում և վիրաբույժների ձեռքերի ախտահանում։ Բնականաբար, երկրորդ դեպքում մշակումն ավելի խորքային բնույթ է կրում։ Ինչ վերաբերում է հիգիենիկ բուժմանը, ապա այն միշտ պահանջվում է` հիվանդի հետ ցանկացած շփումից առաջ: Այն, մասնավորապես, ներառում է ձեռքերը օճառով լվանալը, ինչպես նաև դրանք մաշկի հակասեպտիկով բուժելը։ Ձեռքերը լվանալու համար օգտագործեք հեղուկ օճառ, որը տրվում է դիսպենսերի միջոցով, բայց առանց շատ տաք ջրի: Միևնույն ժամանակ, ալկոհոլի վրա հիմնված մաշկի հակասեպտիկները համարվում են ավելի արդյունավետ՝ համեմատած ջրի վրա հիմնված հակասեպտիկների հետ: Վիրահատությունից առաջ վիրաբույժի ձեռքերը բուժվում են երկու եղանակով, և ջրով լվանալը պետք է տևի առնվազն երկու րոպե:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերը պաշտպանելու, ինչպես նաև ՀԱԻ-ների կանխարգելման երրորդ միջոցը բժշկական ձեռնոցներն են. սա հիվանդների հետ շփվելու, թերևս, առավել «պաշտպանված» ձևերից մեկն է»:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերը բուժելու համար հագեցած տարածքներում, բացի լվացարաններից, պետք է լինեն հատուկ սարքերձեռքերը լվանալիս օգտագործելու համար հեղուկ օճառև հակասեպտիկներ: Պետք է ապահովել, որ նրանք միշտ ունենան ձեռքերը լվանալու և ախտահանելու միջոցներ։ Բացի այդ, մոտակայքում պետք է լինեն նաև ձեռքերի խնամքի միջոցներ։ Լվացարանի մոտ անհրաժեշտ է տեղադրել դույլ, որը կարելի է բացել ոտքով շարժիչի միջոցով: Այնտեղ պետք է լինեն նաև թղթե սրբիչներ։

Հեղուկ օճառի և հակասեպտիկ միջոցների կիրառման համար նախատեսված դիսպենսերները պետք է տեղադրվեն ոչ միայն լվացարանների մոտ, այլև աշխատակիցների համար հասանելի այլ վայրերում: Օրինակ, կետ 12.4.6 գլ. I SanPiN 2.1.3.2630–10-ը ցույց է տալիս, որ դիսպենսերները կարող են տեղադրվել հիվանդասենյակների մուտքի մոտ, բաժանմունքների միջանցքներում և կողպեքներում, ինտենսիվ թերապիայի և ծանր հիվանդ հիվանդների մահճակալներում, աշխատանքի և մանիպուլյացիայի սեղանների վրա:

Ձեզ կարող է հետաքրքրել.

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի լվացում SanPiN-ի համաձայն. ինչպես ընտրել դիսպենսեր

SanPiN-ի համաձայն բժշկական անձնակազմի ձեռքերը ախտահանելու համար կլինիկաներն ունեն դիսպենսեր. հատուկ սարքինչ-որ բան տալ որոշակի քանակությամբ. Այս սարքերը պետք է ընտրվեն՝ ելնելով ձեր կարիքներից: Օրինակ, դիսպենսերը կարող է լինել կամ մեխանիկական մղիչ դիսպենսեր, կամ պատին ամրացված՝ արմունկով շարժիչով (փոխարինելի պոմպերով) և նույնիսկ հպման դիսպենսեր, որն աշխատում է առանց շփման: Բացի այդ, համակարգերը, որոնք ավտոմատ կերպով հեղուկ օճառ կամ հակասեպտիկ են թողարկում, նույնպես համարվում են դիսպենսերներ:

ՄԱՍՆԱԳԵՏ Է ԽՈՍՈՒՄ
Դմիտրի Գորնաստոլև, ցանցի գլխավոր բժիշկ բժշկական կենտրոններ«Մեդսկան»

«Պացիենտների անվտանգության գլոբալ չափանիշը JCI ստանդարտներն են, մասնավորապես՝ Պացիենտների անվտանգության միջազգային նպատակները (IPSG):

Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական անձնակազմի ձեռքերի ախտահանումը կարգավորվում է SanPiN 2.1.3.2630-10-ով: Կատարված բժշկական միջամտության բնույթը պահանջում է մաշկի մանրէաբանական աղտոտվածության նվազեցման որոշակի մակարդակ: Իրականացվում է բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենիկ կամ վիրաբուժական բուժում։

Ձեռքերի հիգիենա. բուժանձնակազմը պետք է ախտահանի ձեռքերը աշխատանքային օրվա ընթացքում և բժշկական պրոցեդուրաներ կատարելիս:

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժում - իրականացվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը ենթարկվում է մանիպուլյացիաների, որոնք ուղեկցվում են մաշկի վնասվածքով (ինվազիվ մանիպուլյացիաներ) կամ կատարվում են. վիրաբուժական մեթոդներբուժում, ներառյալ. կատարել բիոպսիա՝ համակարգչային տոմոգրաֆիայի հսկողության ներքո։ Այս վերամշակումըՁեռքերի հիգիենան հիգիենիկից տարբերվում է ծախսվող ժամանակով և գործընթացի տեխնոլոգիայով: Վիրաբուժական մաքրումը ավելի մանրակրկիտ է և պահանջում է ավելին բարձր աստիճանմաշկի ախտահանում` հիվանդի աղտոտվածության հետագա նվազեցման համար:

Մշակման միջոցները սովորաբար նույնն են: Իսկ ալկոհոլի վրա հիմնված արտադրանքն ավելի մեծ արդյունավետություն է ցուցաբերում։

Արտակարգ իրավիճակների դեպքում ձեռքերի հիգիենան թույլ է տալիս պարզապես բուժել ձեր ձեռքերը հակասեպտիկով և հագնել ստերիլ ձեռնոցներ։ Ձեռքերի վիրաբուժական բուժումը սովորական պրակտիկայում դա թույլ չի տալիս: Նման մշակումը թույլատրելի է միայն ռազմական դաշտային պայմաններում (և ծայրահեղ ծանր իրավիճակներում, երբ ամեն վայրկյանը կարևոր է):

Ձեռքերի վիրաբուժական բուժումը սկսվում է օճառի օգտագործմամբ և ունի իր առանձնահատկությունները.

1. ձեռքի բուժումը սկսվում է մատների ծայրերով և ավարտվում նախաբազուկով;
2. պետք է տևի առնվազն 5 րոպե;
3. Պետք է բուժել ձեռքերի մեջքի հատվածը, միջթվային տարածությունները, եղունգների մահճակալները, ափերը, դաստակը և նախաբազուկը.
4. ձեռքերը բուժելուց հետո (ծայրերից մինչև նախաբազուկ) ձեռքերը նորից լվանում են, բայց միայն դաստակի հատվածը, նախաբազուկը նորից չի մշակվում.
5. Հաջորդը գալիս է կրկնակի բուժում հակասեպտիկով (նույն հաջորդականությամբ, ինչպես օճառով լվանալիս);
6. Հակասեպտիկը մաշկին ներթափանցելուց հետո դրվում են ստերիլ ձեռնոցներ և կատարվում են բժշկական պրոցեդուրաներ։

Բժշկական անձնակազմի կողմից ձեռքերի պատշաճ մաքրումը զգալիորեն նվազեցնում է վարակիչ բարդությունների դեպքերը, նվազեցնում է հակաբիոտիկների սպառումը և նվազեցնում հիվանդանոցային խնամքի ծախսերը»:

Նախքան բազմակի օգտագործման համար դիսպենսեր գնելը, դուք պետք է վերանայեք արտադրողի տեղեկատվությունը, որպեսզի համոզվեք, որ արտադրողը հստակեցնում է, թե ինչպես մաքրել դիսպենսերը: Եթե ​​դիսպենսերը նախատեսվում է լցնել սպիրտ պարունակող հակասեպտիկով, ապա դրա օգտագործման թույլտվություն է պահանջվում դյուրավառ նյութերով:

Առավելությունն այն է, որ դիսպենսերն աշխատում է առանց շփման և ունի միանգամյա օգտագործման փամփուշտներ: Սարքը պետք է ունենա ճշգրիտ, անջնջելի գծանշումներ հեղուկի մակարդակով, ինչպես նաև օգտագործվող հակասեպտիկի անվանումով պիտակի տեղադրման համար նախատեսված տարածք: Դիսպենսերի հրահանգները պետք է պարունակեն տեղեկատվություն այն մասին, որ այն կարող է օգտագործվել տարբեր արտադրողների հեղուկների հետ, և որ դիսպենսերը կարող է մեքենայով մաքրվել և ախտահանվել:

Նախքան դիսպենսերը լիցքավորելը, համոզվեք, որ մաքրեք և ախտահանեք տարան: Եթե ​​դիսպենսերը մասամբ լցված է, ապա չպետք է ավելացնեք հեղուկ օճառի կամ հակասեպտիկի նոր չափաբաժին:

Դիսպենսերի պահպանման ընթացակարգը վերահսկելու համար արժե գրանցամատյան պահել՝ ստորև ներկայացված նմուշը: