Raskausseulonta on yhdistelmä sikiön ultraääniä ja verikokeita, jotka auttavat määrittämään sikiön tiettyjen syntymän vaurioiden riskin. On tärkeää ymmärtää ero seulontatestien ja diagnostisten testien välillä. Seulontatesteillä määritetään tiettyjen lapsen terveysongelmien todennäköisyys, mutta seulontaa ei diagnosoida.

Miksi on tarpeen seuloa kromosomaaliset poikkeavuudet raskauden aikana?

Monet mahdolliset vanhemmat ovat huolissaan siitä, että heidän vauvansa voi syntyä Down-oireyhtymän tai muiden kromosomaalisten poikkeavuuksien takia. Syntymättömän seulonnan avulla voidaan arvioida lapsen sairauksien todennäköisyyttä. Saadut tulokset voivat auttaa päättämään invasiivisen diagnoosin tarpeesta selvittääkseen varmasti lapsen tila.

Seulonnan avulla voit vain selvittää, kuinka suuri patologioiden esiintymisen todennäköisyys lapsella on, mutta vain invasiivinen diagnoosi, esimerkiksi amniokenteesi, auttaa määrittämään, onko patologia todella olemassa. Seulonnat eivät aiheuta riskiä äidille tai lapselle, kun taas invasiivisella diagnoosilla on pieni keskenmenon riski.

Mitkä ovat kromosomaaliset poikkeavuudet?

Kromosomit ovat filiformeja rakenteita jokaisessa solussa, joissa on geenejä. Suurimmassa osassa ihmisiä kussakin solussa (paitsi lisääntymisessä) on 46 kromosomia (23 paria). Jokainen kromosomi on samanlainen kuin toisen vanhemman vastaava kromosomi, muodostaen 23 numeroitua paria. Siten jokainen pari koostuu yhdestä äidistä ja isästä tulevasta kromosomista. Sukupuolisolut (munat ja siittiöt) sisältävät 23 kromosomia. Hedelmöityksen aikana muna sulautuu siittiöön ja saadaan täydellinen 46 kromosomin sarja.

Biologisia virheitä voi tapahtua solunjakautumisen varhaisissa vaiheissa, mikä aiheuttaa poikkeavuuksia kromosomeissa. Esimerkiksi joillakin lapsilla kehittyy 47 kromosomia: 23 parin sijasta heillä on 22 paria ja yksi sarja 3 kromosomia. Tätä poikkeavuutta kutsutaan trisomiseksi.

Usein naisella, joka tulee raskaaksi lapsesta, jolla on epänormaali määrä kromosomeja, on keskenmeno, yleensä alkuvaiheessa. Mutta joillakin kromosomaalisilla poikkeavuuksilla lapsi voi selviytyä ja syntyä kehitysongelmista ja syntymävaurioista, jotka voivat olla sekä vähäisiä että vakavia. Down-oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä trisomia 21, esiintyy, kun lapsella on ylimääräinen (kolmas) kopio 21. kromosomista normaalin kahden sijasta. Downin oireyhtymä on yleisin kromosomaalinen poikkeavuus, jonka kanssa lapset syntyvät.

Muita yleisiä kromosomaalisia poikkeavuuksia, joiden kanssa lapset voivat syntyä, ovat trisomia 18 ja trisomia 13. Näihin häiriöihin liittyy melkein aina vaikea henkinen vajaatoiminta ja muut synnynnäiset epämuodostumat. Tällaiset lapset elävät harvoin yli muutaman kuukauden, jos he elävät syntymään asti. Vaikka jotkut heistä voivat elää pari vuotta.

Jokaisella vanhemmilla voi olla lapsi, jolla on poikkeavuuksia, mutta äidin iän myötä tämä riski kasvaa. Esimerkiksi Down-oireyhtymän syntymismahdollisuudet kasvavat noin yhdestä 1040: stä 25-vuotiaana yhdestä 75: ään 40-vuotiaana.

Mitä saan selville seulonnalla?

Verinäytteitä ja ultraäänihavaintoja käytetään seulonnassa määrittämään todennäköisyys, että lapsella on kromosomaalisia poikkeavuuksia, mukaan lukien Downin oireyhtymä tai jotkut muut synnynnäiset epämuodostumat (esim. Neuraaliputken viat). Tämä ei ole invasiivinen menetelmä (tarkoittaen, että tässä tapauksessa ei ole tarpeen lisätä neulaa kohtuun), joten se ei aiheuta vaaraa äidille tai lapselle.

Seulonnan tulos ei ole diagnoosi, se on vain arvio henkilökohtaisesta riskistäsi. Seulontaa käyttämällä voidaan havaita noin 90% raskauksista, joilla on kromosomaalisia patologioita. Tutkimuksen tulokset esitetään suhteessa, joka näyttää patologian esiintymisen todennäköisyyden, testitulosten, äidin iän ja muiden parametrien perusteella. Näiden tietojen avulla voit päättää, onko käytettävä invasiivisia diagnostiikkamenetelmiä (amniokentesis, cordocentesis jne.).

Käyttämällä sikiön kohdunsisäistä diagnoosia, esimerkiksi koorion villuksenäytteitä, amniokenteesiä, on mahdollista tarkistaa yli 99%: n varmuudella, onko lapsella kromosomaalisia poikkeavuuksia. Tällainen diagnoosi auttaa tunnistamaan useita satoja geneettisiä sairauksia analysoimalla sikiön tai istukan solujen geneettistä rakennetta. Invasiivisella diagnoosilla on kuitenkin pieni keskenmenon riski.

Kromosomaalisia patologioita ei voida ”kiinnittää” tai parantaa. Jos lapsella on diagnosoitu tämä, voit valmistautua tietyissä kehitysongelmissa olevan lapsen syntymään tai lopettaa raskauden.

Mitkä ovat seulonnan edut ja haitat?

Seulonnan etuna on, että se tarjoaa tietoa todennäköisyydestä, että lapsella on kromosomaalisia poikkeavuuksia, mutta ilman invasiiviseen diagnoosiin liittyvää keskenmenon riskiä.

Mutta seulonnalla on myös haittoja. Se ei aina auttaa tunnistamaan kaikkia patologisia tapauksia. Seulonnan tuloksen mukaan lapsella voi olla alhainen riski, mutta itse asiassa on patologia. Tätä kutsutaan vääriksi negatiivisiksi tuloksiksi, ja invasiivisen diagnoosin käyttöä, joka tunnistaisi ongelman, ei edes harkita useimmissa näissä tapauksissa.

Sitä vastoin seulonnan tulosten mukaan lapsella voi olla suuri todennäköisyys saada kromosomaalisia poikkeavuuksia, kun taas lapsi on ehdottoman terve (väärät positiiviset tulokset). Tällainen tulos voi aiheuttaa lisäkokeita, joita ei tässä tapauksessa vaadita, ja tarpeetonta huolta lapsen terveydestä.

Seulonnan tekeminen tai tekemättä jättäminen?

Seulonta ei ole pakollista tutkimusta, mutta suositellaan, että kaikki naiset ottavat sen iästä ja terveydentilasta riippumatta, koska tiedetään, että noin 80% Downin oireyhtymän lapsista syntyy tavallisissa perheissä alle 35-vuotiaissa naisissa.

Jos haluat lisätietoja seulonnasta, ota yhteyttä gynekologiin tai ota yhteys genetiikkaan. Mutta viime kädessä seulonta vai ei, on jokaisen naisen henkilökohtainen valinta.

Monet naiset suostuvat seulontaan ja päättävät tulosten perusteella invasiivisen diagnoosin tarpeesta. Jotkut naiset haluavat turvautua välittömästi invasiiviseen diagnostiikkaan (heillä saattaa olla suuri riski saada kromosomaalisia poikkeavuuksia tai muita häiriöitä, joita ei voida havaita seulonnalla, tai he vain haluavat tietää mahdollisimman paljon vauvansa tilanteesta ja ovat halukkaita elämään pienellä keskenmenon riskillä). . Muut naiset päättävät olla tekemättä seulontaa tai invasiivista diagnostiikkaa.

Milloin seulonta on tarpeen?

Riippuen riskien laskemiseen käytetystä ohjelmasta (ASTRAIA, PRISCA, Life Cyscle jne.), Seulontataktiikat voivat vaihdella hieman.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta koostuu biokemiallisesta verikokeesta sekä ultraäänitutkimuksesta.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen verikoe (ns. Kaksinkertainen testi) määrittelee veressä kahden istukan tuottaman proteiinin - vapaan beeta-hCG: n ja raskauteen liittyvän plasma-A-proteiinin (raskauteen liittyvä plasmaproteiini-A, PAPP-A) tason veressä. Näiden biokemiallisten markkerien epänormaali taso on merkki sikiön poikkeavuuksista. Tämä analyysi on tehtävä raskauden 10. viikon ja 13. lopun välillä.

Tärkein indikaattori ultraäänitutkimuksen aikana on kaulusalueen paksuus (TBP, synonyymit: kaulusvyöhyke, kohdunkaulan laskos, nenänkalvon läpikuultavuus (NT)). Kauluksen tila on vauvan kaulan takana oleva alue ihon ja pehmytkudosten välillä. Lapsilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia kaulusalueella, on taipumus kerätä enemmän nestettä kuin terveillä lapsilla, minkä seurauksena tämä alue kasvaa. Kaulusalueen paksuus tulisi mitata 11. viikosta 13. viikon loppuun. TBP: n lisäksi ultraääni mitaa myös kynsisuuntainen-parietaalikoko (KTR), joka määrittää raskausajan, nenäluun ja muut sikiön parametrit.

Ultraääni yhdessä biokemiallisen verikokeen kanssa on ensimmäisen kolmanneksen yhdistelmäseulonta. Tämän seulonnan avulla jopa 90% lapsista, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, havaitaan. Ensimmäistä seulontaa pidetään tarkempana.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan etuna on kyky oppia lapsen patologioista suhteellisen varhaisessa raskauden vaiheessa. Jos seulonnan tulokset osoittavat suurta riskiä, \u200b\u200bsilti on mahdollista saada koorionvilli-biopsia, joka tehdään yleensä 11 viikosta 13 viikkoon ja 6 päivään varmistaakseen varmasti, onko vauvalla kromosomaalisia poikkeavuuksia, kun taas raskausaika ei ole vielä kovin suuri iso.

Toisen raskauskolmanneksen seulonta On suositeltavaa tehdä 16-18 raskausviikolla. Kromosomaalisten poikkeavuuksien lisäksi neulaputken viat havaitaan sen avulla. Se sisältää biokemiallisen verikokeen kolmesta (kolminkertainen testi) tai neljästä (nelinkertainen testi) indikaattorista (laboratorion kyvyistä riippuen). Kolminkertainen testi määrittää ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG, hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP, AFP), konjugoimattoman estriolin (uE3) tason ja lisätään nelinkertainen vielä yksi indikaattori - inhibiini A. Näiden aineiden epänormaalit arvot veressä osoittavat todennäköisyyden että sikiöllä on poikkeavuuksia. II raskauskolmanneksen seulonnassa riskianalyysi käyttää ensimmäisen seulonnan ultraäänitietoja.

Koska ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaa pidetään tarkempana ja sillä on vähemmän vääriä positiivisia tuloksia, lääkärit eivät usein määrää toista seulontaa, koska se on vähemmän herkkä ja ei lisää mahdollisuuksia määrittää sikiön patologioita. Toisella kolmanneksella riittää verikokeen ottaminen yhdelle biokemialliselle merkinnälle - AFP, joka mahdollistaa sikiön hermostoputkien vikojen tunnistamisen. Jos lapsella on ensimmäisen seulonnan tulosten mukaan todennäköisesti kromosomaalisia poikkeavuuksia, on suoritettava invasiivinen diagnoosi lapsen tilan arvioimiseksi mahdollisimman pian, odottamatta toista seulontaa.

Seuraava vaihe sikiön tilan arvioinnissa on ultraääni 20–22 viikolla ja 30–32 raskausviikolla.

Kuinka ymmärtää seulonnan tulokset?

Seulonnan tulokset olisi esitettävä yksilöllisenä riskinarviointina. Laskenta suoritetaan käyttämällä erityisiä tietokoneohjelmia (esimerkiksi PRISCA, ASTRAIA jne.), Joissa otetaan huomioon ultraäänitiedot, biokemiallisen verikokeen tulokset ja yksittäiset tekijät (ikä, paino, etnisyys, hedelmien lukumäärä jne.). Riskiä laskettaessa ASTRAIA-ohjelma ottaa huomioon lisä ultraääniparametrit, mikä tekee mahdolliseksi parantaa patologioiden havaitsemista.

Yksittäisten biokemiallisten parametrien tulkinnalla ja vertailussa normeihin ilman riskejä laskematta ei ole järkeä.

Seulonnan tulokset osoittavat suhteet, jotka heijastavat lapsen mahdollisuuksia patologioihin. Riski 1 - 30 (1:30) tarkoittaa, että 30: sta saman tuloksen saaneesta naisesta yhdellä heistä on vauva, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, ja lopuilla 29: llä on terveitä lapsia. Riski 1: lla 4000: sta tarkoittaa, että 4000: sta saman tuloksen saaneesta naisesta tulee lapsi, jolla on patologia, ja 3999 naisella on terveitä lapsia. Eli mitä suurempi toinen numero, sitä alhaisempi riski.

Seulonta voi myös osoittaa, että tulos on alempi tai korkeampi kuin raja-arvo. Useimmat testit käyttävät raja-arvoa 1: 250. Esimerkiksi tulosta 1: 4000 pidetään normaalina, koska riski on alle 1: 250, ts. Alle raja-arvon. Ja kello 1.30 riskiä pidetään korkeana, koska se on yli kynnysarvon.

Normaali seulontulos ei takaa, että lapsella ei ole kromosomaalisia poikkeavuuksia. Tästä tuloksesta voidaan olettaa vain, että ongelmat ovat epätodennäköisiä. Heikko tulos puolestaan \u200b\u200bei tarkoita patologioiden esiintymistä lapsessa, mutta vain sitä, että patologia esiintyy todennäköisimmin. Itse asiassa useimmilla lapsilla, joilla on heikko seulontatuote, ei ole mitään poikkeavuuksia.

Gynekologi tai geneetikko auttaa ymmärtämään seulonnan tuloksia ja selittää invasiivisen diagnoosin tarpeen huonon tuloksen tapauksessa. Sinun on punnittava edut ja haitat ja päätettävä, oletko valmis menemään invasiiviseen diagnoosiin, jossa on pieni keskenmenon vaara saadaksesi selville lapsesi kunnosta.

Lopuksi, pidä mielessä, että normaali seulonnan tulos ei takaa, että lapsella ei ole ongelmia. Seulonnat on suunniteltu havaitsemaan vain muutama yleinen kromosomaalinen poikkeavuus ja hermoputken viat. Lapsella, jolla on normaali tulos, voi silti olla muita geneettisiä ongelmia tai syntymävaurioita. Lisäksi normaali tulos ei takaa, että lapsella on normaali aivojen toiminta, eikä sulje pois häiriöitä, kuten autismia.

Seulontaa (englannista. "Seulonta") lääketieteessä kutsutaan diagnostisten toimenpiteiden joukkoksi ennaltaehkäisevään suuntautumiseen. Siinä säädetään tietyn merkin yhdistämän ihmisryhmän tutkimisesta kaikkien patologioiden tunnistamiseksi ja estämiseksi. Erillinen ryhmä tällaisia \u200b\u200bpotilaita on raskaana olevat naiset. Geneettisten poikkeavuuksien, normaalin raskauden poikkeamien, varhaisen äidin ja lapsen terveyden seurannan varhaisen havaitsemiseksi on kehitetty järjestelmä, joka koostuu kolmesta synnytyksen seulonnasta.

Aloitamme alusta. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on ensimmäinen askel raskauden kattavan seurannan sääntelyssä. Mitä tutkimuksia diagnoosiohjelma sisältää? Milloin on parempi käydä läpi ne? Ja mikä tärkeintä, miksi tätä tarvitaan? Vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin ovat artikkelissa.

Venäjän federaation terveysministeriön määräysten mukaisesti kaikille raskaana oleville naisille suositellaan voimakkaasti synnytystä, toisin sanoen synnytystä, kolme kertaa kunkin raskauskolmanneksen aikana.

Hyväksytyn metodologian mukaan kalenterin laskentatavan mukainen ensimmäinen raskauskolmannes raskauden alkamishetkestä alkaen on 14 viikkoa, synnytyslääkärin mukaan (viimeisen kuukautisten alkamispäivästä) - 12 viikkoa. Seulontaohjelma sisältää tällä hetkellä ensimmäiset ultraääni- ja laboratoriobiokemialliset verikokeet.

Mitä he katsovat tai mitä ensimmäinen näytös näyttää

Ensimmäisen ultraääniseulonnan tehtävänä on arvioida alkion oikea kehitys ja äidin yleinen kunto. Tätä varten suoritetaan tarvittavat mittaukset, määritetään elinten kehitysaste ja niitä verrataan normaaleihin indikaattoreihin. Tutkimuksen aikana analysoidaan seuraavat sikiön ominaisuudet:

• KTR (coccyx-parietal koko);
• pariksi muodostettujen putkimaisten luiden pituus ja symmetria - hartiat, käsivarret, lonkat, sääri;
• TBP (kaulusalueen paksuus);
• pään ympärys, BDP (kaksisuuntainen koko) ja etäisyys otsasta niskakyhmään;
• kallon muodostumisen vaihe, aivopuoliskojen symmetria, sen rakenne;
• sydämen koko, rakenne ja sijainti, tärkeimmät verisuonet, syke (syke);
• vatsan koko, maha-suolikanavan elinten oikea kehitys, niiden sijainti.

Ultraääni antaa sinun arvioida naisten sukuelinten tilaa:

• istukka - sen rakenne, kypsyys, sijainti;
• napanuora, siinä olevat suonet;
• amnionivedet, niiden määrä;
• kohtu, sen ääni;
• kohdunkaula ja sisäinen nielu.

Mikä on sikiön KTR?

Yksi tärkeimmistä perus- indikaattoreista lapsen oikean kohdunsisäisen kehityksen kannalta on KTR - coccyx-parietal-koko. Se on yhtä suuri kuin etäisyys parietaalisesta luusta häntäluuhun ja kasvaa vähitellen raskauden kehittyessä. On taulukoita, joissa esitetään tämän parametrin keskimääräiset arvot, jotka on verrattu normiin. Pieni poikkeama ei välttämättä tarkoita patologioiden esiintymistä, tämä voi olla henkilökohtainen fysiologinen piirre.

Jos mittaukset osoittivat lisääntynyttä CTE: tä, se voi tarkoittaa suurta sikiön kokoa, jonka perusteella lääkärit ennustavat lapsen syntymän, jonka paino ylittää mediaanin 3-3,5 kg. Mutta merkittävä indikaattorin viive normaalista on oire:

• unohdettu raskaus. Kun se havaitaan, ryhdytään välittömiin toimenpiteisiin sen keskeyttämiseksi vaarallisten seurausten ehkäisemiseksi - infektio, verenvuoto, lisää hedelmättömyyttä;
• riittämätön hormonien tuotanto naisen kehossa, joka on täynnä omaa kiertoa. Hormonaalisen taustan normalisoimiseksi määrätään korjaava lääkehoito;
• tartunta tartuntatauteista;
• geneettiset poikkeavuudet sikiön kehityksessä. Ylimääräinen tutkimus on tarpeen tällaisten oletusten vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Joskus poikkeama liittyy väärin määritettyyn raskausajaan. Tämän ongelman ratkaisemiseksi toistetaan ultraäänitutkimus 7-10 päivän kuluttua.

Mikä on PAPP-A

Äidin seerumin biokemiallinen testi ensimmäisen kolmanneksen aikana sisältää kahden elementin pitoisuuden määrittämisen veressä: PAPP-A ja hCG.

PAPP-A (englannista. "Raskausin liittyvä plasmaproteiini A" tai raskauteen liittyvä plasmaproteiini A) on istukan tuottama spesifinen proteiini, ja sen avulla voimme tehdä päätelmiä sikiön normaalista kehityksestä perustuen havaitun pitoisuuden vertailuun määrättyyn ajanjaksoon.

PAPP-A on tärkeä merkki monille geneettisille patologioille. Joten jos sen yliarvioitu arvo viittaa useimmiten väärin määritettyyn raskausajaan, niin aliarvioitu arvo voi viitata riskiin syntyä Downin oireyhtymästä vauva, raskauden taantuminen ja spontaanin keskenmenon vaara.

Istukkahormoni

HCG, tai ihmisen kooriongonadotropiini, on spesifinen hormoni, jota koorion alkaa tuottaa vain muutama tunti hedelmöityksen jälkeen. 12. päivänä sen pitoisuus kasvaa 2–3 kertaa ja saavuttaa huippunsa 11. ... 12. viikolla nouseen useita tuhansia kertoja raskaana olevalle naiselle ominaiseen arvoon verrattuna. Kaikkien nopeiden testien toiminta perustuu hCG: n laskentaan.

Usean raskauden aikana odotetaan ylittävän keskimääräisen hCG-tason, jos odottava äiti on sairas diabeteksen kanssa tai kärsii toksikoosista. Muissa tapauksissa tämän tosiasian tulisi olla hälytys, koska tämä voi viitata Downin oireyhtymän esiintymisriskiin. Vähentynyt hCG on merkki istukan vajaatoiminnasta, keskenmenon riskistä ja Edwardsin oireyhtymän merkki.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen raskausseulontaan

Ensimmäinen seulonta on ensimmäinen kriittinen vaihe raskauden seurannassa. Sen tulosten avulla voimme päätellä äidin tilasta, sikiön kehityksestä, patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää saada objektiivisia tuloksia. On sääntöjä, joita on noudatettava, jotta tutkimukset saavat mahdollisimman suuren informatiivisen sisällön, mukaan lukien erityisen ruokavalion noudattaminen, juoma-aineohjelma ja niin edelleen.

Mitä testejä hän sisältää

Ensimmäinen seulontaohjelma sisältää kaksi tutkimusta: ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen verikokeen.

Virtsarakon täytemäärä riippuu siitä, kuinka ultraäänitutkimus suoritetaan. Jos toimenpide on transvaginaalinen, ts. Anturin vietäessä emättimeen, mitään valmistelutoimenpiteitä ei tarvita. Transabdominaalitekniikkaan (vatsan etuseinän läpi) sisältyy suuren määrän nesteen ottaminen (ainakin 0,5 litraa) ja kieltäminen käymälään 4 tuntia ennen diagnoosia. Toista valmistelua ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimukseksi ei tarvita.

Biokemiallisen testin materiaali on laskimoveri, jota annetaan tyhjään vatsaan. Tutkimuksen tarkkuuden lisäämiseksi ainakin päivää ennen testiä suositellaan noudattamaan ruokavaliota.

Voinko syödä ennen seulontaa

Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi ei ole tarpeen rajoittaa itseään ravitsemuksessa. Riittää, että noudatat nesteen saantiohjelmaa.

Biokemiallisessa testissä tilanne on erilainen. Veren luovuttamisen lisäksi tyhjään mahaan, aattona (mieluiten muutamassa päivässä) on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota. Tuotteiden ulkopuolelle jätetään:

• osaltaan lisää kolesterolia - liian öljyisiä, mausteisia, paistettuja ruokia;
• jotka sisältävät tunnettuja ja mahdollisia allergeeneja - sitrushedelmiä, suklaata, pähkinöitä, äyriäisiä ja vastaavia.

Kuinka monta viikkoa tehdään ensimmäinen ultraääni raskauden aikana

Ensimmäisen seulonnan suorittamiseksi asetetaan jäykkä aikataulu. Päivämäärät - ajanjakso 11. synnytysviikon ja 13. ja 6. päivän välillä. Aikaisemmin tai myöhemmin tehdyt diagnoosit ovat merkityksettömiä alhaisen tietosisällön vuoksi.

Tätä aikaväliä ei ole valittu sattumalta. 12. viikko on ajanjakso, jolloin alkion jakso kulkee sikiöön, ja on parempi tehdä ultraääni juuri tämän muutoksen hetkellä. Analysoimalla prosessin luontaisia \u200b\u200bparametreja lääkärit kykenevät tekemään objektiivisia johtopäätöksiä.

Samanaikaisesti sinun täytyy luovuttaa verta, koska sen analyysitulokset täydentävät ultraäänitutkimuksella saatuja tietoja - vahvistavat, kiistävät, paljastavat uusia tosiasioita.

Kuinka ensimmäinen seulonta

Jotta et pelkää pahamaineista prenataaliseulontaa, sinun on ymmärrettävä, miten se menee. Lääkärin alustavan tutkinnan jälkeen potilas lähetetään ensimmäiseen ultraäänitutkimukseen, ja vasta sitten hän suorittaa verikokeen. Harkitse näitä vaiheita.

Tutkimus

Valmistelevassa vaiheessa hoitava lääkäri käy keskustelun potilaan kanssa selvittääkseen perinnöllisen taipumuksen geneettisten poikkeavuuksien esiintymiseen, kerää aiempien sairauksien ja aiempien raskauksien historian, kysyy muita kysymyksiä, joiden avulla nainen voi olla vaarassa (huonot tottumukset, lääkkeiden käyttö, perhesuhteet isänsä kanssa) lapsi ja niin edelleen).

Ultraäänimenettely

Yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävä ultraäänitutkimus suoritetaan transvaginaalimenetelmällä. Tässä tapauksessa potilas poistaa kaikki vaatteet vyötärön alapuolella, asettuu mukavasti sohvalle ja taivuttaa jalat polvissa. Diagnostikko asettaa emättimeen pienen anturin, joka on suojattu erityisellä kondomilla, ja liikuttaa sitä varovasti. Menettely on ehdottoman turvallinen eikä aiheuta kipua tai vaivaa.

Harvemmin tutkimus suoritetaan vatsan alla. Tässä tapauksessa nainen vapauttaa vatsansa ja makaa. Lääkäri voitele ihon lääketieteellisellä geelillä, joka antaa jatkuvan kosketuksen ja eliminoi ilmaraon anturin ja tutkimusalueen pinnan välillä. Proseduurin aikana sonologi siirtää skannauslaitetta vatsan seinämän ulkopintaa pitkin ja tiedot siirretään tietokoneen näytölle.

Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa toimenpide kestää vain muutaman minuutin, ja kuvaus annetaan välittömästi.

Biokemiallinen seulonta

Kun käsien ultraääni on tehty, voit luovuttaa verta biokemiaan. Nämä asiakirjat sisältävät tarkan raskausajan, joka määritettiin ja vahvistettiin skannaamalla. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä tutkittavien veriplasman elementtien pitoisuuksien myöhemmässä vertailussa normaaliin, koska jokaiselle viikolle ominaiset arvot ovat luontaisia.

Jos ultraäänitutkimus osoitti regressiivisen raskauden tai sen häipymisen, toisen seulontavaiheen läpi ei ole käytännöllistä käydä läpi.

Biomateriaali otetaan laboratoriossa. Testin suorittamiseen tarvitaan 10 ml laskimoverta. Tulokset ovat saatavilla vasta muutamassa viikossa.

Palvelun hinta

Jos raskaana oleva nainen on virallisesti rekisteröity valtion naisneuvotteluun, kaikki hänen tutkimukset ovat ilmaisia.

Jos haluat hyödyntää viimeisintä lääketieteellistä kehitystä ja diagnosoida nykyaikaisia \u200b\u200blaitteita ja käyttää edistyneempiä reagensseja, voit ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan. Ensimmäinen suunniteltu ultraääni- ja biokemiallinen testi, jossa määritetään kaikki hormonit raskauden aikana, maksaa vähintään 4 tuhatta ruplaa. Jos suoritat tutkimukset erikseen, ultraäänitutkimuksen keskimääräinen hinta on 2 000 ruplaa, hCG-analyysi 700 ruplaa ja PAPP-A 900 ruplaa.

Mitä arvoja pidetään normaalina

Yhden seulonnan päätavoite on varmistaa raskauden oikea kehitys, jota eivät vaikeuta patologiat. Tätä varten tutkitaan äidin ja sikiön anatomisia rakenteita, mitataan fetometriset perusominaisuudet, määritetään veriplasman tärkeiden komponenttien pitoisuus ja vertaa niitä keskiarvoon.

Yksi keskeisistä kohdun sisäisen kehityksen indikaattoreista on aiemmin mainittu KTR. Sen normit ajanjaksosta riippuen on esitetty taulukossa.

Alkion kaksisuuntainen koko (BDP)

Toinen tärkeä fetometrinen parametri on BPR. Sen määrittämiseksi on tarpeen mitata etäisyys lapsen pään parietaalisten luiden välillä. Sen avulla voit paitsi varmistaa sikiön oikean kehityksen, myös tehdä johtopäätöksiä syöttötavasta, koska kallon koko ei välttämättä yksinkertaisesti vastaa äidin syntymäkanavaa.

Syke (syke)

Syke on tärkeä ominaisuus, jota seurataan koko raskauden ajan. Joissakin tapauksissa lapsen elämä riippuu poikkeamien tunnistamisen ajoissa tapahtuvuudesta. Juuri tällä parametrilla voidaan arvioida sydämen vajaatoiminta.

Sydänlihas alkaa toimia jo kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen, mutta sen vähentyminen voidaan kuulla vasta 6. viikolla. Sikiön syke rytmi tässä vaiheessa osuu äidin pulssiin. Ajan myötä sydänlihakset supistuvat useammin ja saavuttavat huippunsa viikolla 9 175 lyöntiä minuutissa.

Kaulusalue (TBP)

TVP (kaulusalueen paksuus) on toinen pakollinen indikaattori. Tähän pitkänomaiseen laskostukseen, joka on muodostettu vauvan kaulan ja hänen kehon väliseen risteykseen, neste kertyy kehityksen alkuvaiheissa, mikä lopulta katoaa. Tämän vyöhykkeen liiallinen turvotus on yksi objektiivisimmista markkereista useimmissa trisomioissa (ylimääräisen kromosomin esiintyminen yhdessä sarjan pareista) ja monosomeissa (yhden kromosomin puuttuminen parissa). Kohdunkaulan taittuman ohenemista pidetään myös poikkeamana.

Nenän luu

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana määrättävän raskauden ultraäänitehtäviin kuuluu vauvan nenäluun muodostumisen seuranta. Tässä vaiheessa sitä ei ole vielä lujattu. Siksi 11. viikolla on tärkeää vain varmistaa sen saatavuus, ja jo 12. viikosta alkaen - on tarpeen mitata.

Tämän kallon osan virheellinen kehitys osoittaa geneettisten poikkeavuuksien esiintymisen. Juuri sen rauhallinen muoto suurella luottamuksella antaa oikeuden ehdottaa Downin oireyhtymän kehittymistä.

Nenäluun koon tulisi olla 12–13 viikkoa 3 mm. Poikkeamat alueella 2,0-4,2 mm ovat sallittuja.

Veren biokemiallisen analyysin normit

Äidin veriseerumin biokemiallinen analyysi on synnytyksen seulonnan toinen ja vähintään yhtä vastuullinen vaihe. Sen tulokset auttavat vahvistamaan tai kiistämään ultraäänitutkimuksen alustavat johtopäätökset, samoin kuin havaitsevat joukon muita patologioita. Tutkimusohjelma sisältää hCG: n ja PAPP-A: n pitoisuuden määrittämisen plasmassa.

HCG: n ja hCG: n vapaan β-alayksikön normi, vertailutaulut

Huomaamme heti, että hCG ja ihmisen kooriongonadotropiinin vapaa β-alayksikkö ovat erilaisia \u200b\u200bindikaattoreita. Lisäksi jälkimmäistä pidetään informatiivisempana sikiön kromosomaalisten sairauksien, erityisesti Downin oireyhtymän, markkerina.

Raskausajasta riippuen seuraavia hCG: n ja vapaan hCG-beeta-alayksikön arvoja pidetään normaaleina.

Norma PAPP-A vertailutaulukossa

PAPP-A on istukan tuottama spesifinen proteiini, jonka pitoisuus veriplasmassa kasvaa jatkuvasti raskauden aikana. Keskittymisensä perusteella voidaan arvioida lapsen harmonista kehitystä, ja hänen poikkeavansa normista osoittaa erilaiset patologiat, myös geneettiset, sekä keskenmenon uhan.

Eri laboratorioissa hunajana / ml ilmoitetut standardit voivat vaihdella määrittäessään hormonia ja plasmaproteiinia. Suositellaan jatkamaan MoM: sta, kerroimesta, joka osoittaa saatujen tulosten poikkeaman normista. Sallittu alue on 0,5-2 MoM.

Tulosten salaaminen

Sen jälkeen kun raskaana olevalle naiselle on suoritettu ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni ja biokemiallinen seulonta, lääkärit alkavat tulkita saatuja tietoja. Tätä varten on kehitetty yhtenäinen menetelmä patologioiden, myös geneettisten, riskien laskemiseksi. Laskelmat tehdään perus- ja yksittäisten algoritmien mukaan. Virheen todennäköisyyden poistamiseksi ja tulosten tarkkuuden parantamiseksi käytetään erityisiä sertifioituja ohjelmistojärjestelmiä, joista yksi suosituimmista on PRISKA.

Ensimmäisen seulonnan tuloksiin vaikuttavat tekijät

Ensimmäisen seulonnan aikana saatuihin tuloksiin vaikuttaa joukko objektiivisia tekijöitä:

• käsitys IVF-menetelmällä. Ultraääni - lisääntynyt LZR, biokemia - lisääntynyt hCG, matala RAPP-A (10-15%);
• raskauden kaksoset. Todennäköisesti tulosten yleinen vääristyminen. Yleensä - p-hCG: n pitoisuuden nousu;
• ylipainoinen raskaana. Biokemia - lisääntynyt hCG. Riittämättömällä painolla havaitaan päinvastainen tilanne;
• diabetes. Biokemia - kohonneet hormonitasot;
• aamiaiskeskuksen toimenpide suoritettiin aattona (amnioottisen nesteen invasiivinen analyysi). Biokemia - epäluotetut tulokset ovat mahdollisia;
• kokenut stressi edellisenä päivänä, odotettavan äidin epävakaa mielentila. Tutkimustulosten ennustamaton vääristyminen.

Väärät tulokset

Ensimmäisen seulonnan aikana kohdussa oleva vauva on edelleen hyvin pieni. Tässä suhteessa voi olla vaikea harkita hänen kehonsa rakenteen yksityiskohtia, tehdä tarvittavat mittaukset. Tilastojen mukaan varhaisessa vaiheessa tehdyissä tutkimuksissa on suurin virhe. Esimerkiksi kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemisen tehokkuudeksi ultraääni- ja verianalyysien tulosten perusteella arvioidaan olevan 86%, kun vääräpositiivisia tuloksia on 6%.

Kuinka vahvistaa tai kumota tulokset

Lopullinen seulontalomake sisältää täydelliset tiedot, mukaan lukien kuvaus saaduista tuloksista, riskien arviointi (ikään liittyvät ja sairauskohtaiset) ja lopullinen MoM-kerroin. Tämän asiakirjan perusteella tarkkaileva raskaana oleva lääkäri tekee päätelmät jatkotoimista.

Jos potilas uskoo tutkimusten tulosten olevan epäluotettavia, hänet voidaan diagnosoida uudelleen toisessa lääketieteellisessä laitoksessa. Tätä varten sinun ei pitäisi vain läpäistä testit, vaan myös suorittaa ultraääniskannaus. On järkevää tehdä ennen 14. synnytysviikkoa.

poikkeamat

Ensimmäinen ultraääni- ja veriplasma-analyysi, jonka toteuttamiselle on asetettu määräajat, antaa sinun tunnistaa seuraavat poikkeamat:

• downin oireyhtymä. Ylimääräisen kromosomin mahdollisuus 21. rivillä on 1: 700. Oikea-aikaisen diagnoosin vuoksi tämä todennäköisyys laski arvoon 1: 1100;
• edwardsin oireyhtymä. Toinen trisomityyppi, jo 18. kromosomirivillä. Sitä esiintyy yhdellä 7000 vauvasta;
• patau-oireyhtymä. 13. rivin kolmannen kromosomin aiheuttama vaarallinen mutaatio. Todennäköisyys - 1:10 000;
• smith-Opitz-oireyhtymä. Se johtuu orgaanisten aineiden synteesin häiriöistä, joita seuraa aineenvaihduntahäiriöt;
• cornelia de Langen oireyhtymä. Sille on ominaista monisydämen oireet;
• neuraaliputken kehityksen patologiat (meningocele, anecephaly ja vastaavat);
• vatsaontelon patologia, mukaan lukien omfalocele, ts. etuseinän tyrä, napanuora ja muut.

Ultraäänitutkimus

Poikkeamia sikiön kehityksessä ja raskauden kulussa voidaan epäillä, jos ultraääniprosessissa saadut fetometriset ominaisuudet poikkeavat normaalista, ja moduulin lisäksi ei ole vain merkitystä, vaan myös merkki eroavuuksista.

1. KTR. Enemmän kuin normaalia - iso hedelmä, määräaika on asetettu väärin; normaalia vähemmän - raskauden epänormaali kehitys, äidin kehon hormonien riittämätön tuotanto, infektioprosessi, geneettiset poikkeavuudet.
2. BDP Enemmän kuin normaalia - aivot tyrä, tuumori, vesisefalia, samoin kuin sikiön suuret koot (mittasuhteiden mukaan); vähemmän kuin normaali - kehitysviive.
3. Syke. Kaikki poikkeamat osoittavat sydämen vajaatoiminta.
4. TVP. Kohdunkaulan laskosten paksuuden epäsuhta on merkki kariotyypin muutoksesta Downin, Edwardsin, Patauun, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymien tyypin mukaan.
5. Nenän luu. Sen puuttuminen tai pieni koko on merkki useimmista trisomioista.

Entä jos hCG ei ole normaalia

Korkeat hCG-arvot veriplasmassa puhuvat useimmiten riskistä saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä. Tämä ilmiö on kuitenkin luontainen naisille, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus, kärsivät toksikoosista ja moniraskaudesta.

Epätyypillisesti matala hCG-arvo on merkki Edwardsin oireyhtymästä. Tämän hormonin riittämätön tuotanto voi myös ilmoittaa istukan - istukan vajaatoiminnan ongelmista ja keskenmenon riskistä.

Entä jos PAPP-A ei ole normaalia

Vähentynyt veren proteiinipitoisuus merkitsee spontaanin abortin uhan lisäksi myös kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymistä (Downin, Edwardsin, de Langen oireyhtymät).

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan proteiinipitoisuuden nousua. Yleensä tällä tosiseikalla ei ole diagnostista arvoa. Naisilla, joilla PAPP-A on lisääntynyt, komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys ei ole suurempi kuin naisilla, joilla on normaali proteiinitaso.

Tuplatesti

Kaikkien seulontaohjelmien (ensimmäisen, toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen) ohjelmiin sisältyy äidin seerumin biokemiallinen analyysi. Jokaisella raskauden ajanjaksolla on omat erityisominaisuutensa, mukaan lukien muutokset veren koostumuksessa.

Ensimmäisellä kolmanneksella hCG- ja PAPP-A-tasot antavat enimmäismäärän tietoa. Tutkittujen elementtien lukumäärän perusteella tällaista testiä kutsutaan kaksinkertaiseksi. Jo toisella kolmanneksella ultraäänen lisäksi suoritetaan kolminkertainen testi (hCG, alfa-fetoproteiini, vapaa estrioli), harvemmin nelinkertainen testi, joka sisältää myös inhibiini A: n.

Äiti

Seulontatulosten standardisoimiseksi, mikä puolestaan \u200b\u200bvälttää ihmisen ja muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksen arvioidessa sikiön patologioiden kehittymisriskiä, \u200b\u200blääketieteellisessä käytännössä käytetään useita mediaanikertoimia. Se osoittaa tulosten suhteen mediaaniin. Sen ihanteellinen arvo on "1". Poikkeamat ovat sallittuja alueella 0,5 - 2,5.

Tämä kerroin korreloi objektiivisten tekijöiden kanssa, jotka vaikuttavat suoraan yhteen tai toiseen indikaattoriin, esimerkiksi ikään, rotuun, huonoihin tapoihin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempien raskauksien kokemuksiin, IVF: ään ja niin edelleen.

Mikä puhuu Downin oireyhtymästä

Down-oireyhtymä tai trisomia kromosomissa 21 on yleisin geneettinen poikkeavuus. Hän diagnosoidaan melko onnistuneesti jo 11-13 raskausviikolla. Tällaisen patologian pääasiallinen merkki ultraäänellä on kohdunkaulan laskostuksen paksuuntuminen. Jos TBP ylittää 3 mm, Down-oireyhtymän syntymisen todennäköisyys on erittäin suuri. Lisämerkit:

• nenäluun puute 11. viikon jälkeen. Vain 2%: lla terveistä lapsista on tämä oire ja 60-70%: lla Downin oireyhtymä;
• kohtuullisen pienentynyt kallo, litteä kaula, kolme fontanellia;
• pieni ylinluu;
• kasvojen piirteiden sileys;
• heikentynyt verenvirtaus, myös päinvastaiseen suuntaan, Arantia-kanavassa. Se havaitaan 5%: lla terveistä ja 80%: lla sairaista lapsista;
• takykardia (sydämentykytys);
• hypotoninen lihassävy;
• virtsarakon laajentuminen;
• yhden napanuoran puuttuminen;
• kohonnut hCG-taso, matala - PAPP-A.

Kuinka tunnistaa Edwardsin oireyhtymä

Edwardsin oireyhtymä on vähemmän yleinen kuin yllä kuvattu poikkeama, mutta sen seuraukset ovat paljon vakavampia. 90% lapsista, joilla on tällainen patologia, ei elää vuoden ajan. Tämä trisomia voidaan tunnistaa seuraavilla merkeillä:

• nenäluun puute;
• pienentynyt kallo ulkonevalla niskalla;
• sydämentykytys;
• hypertoninen lihassävy;
• napatyrää;
• yksi napanuora;
• alennetut hCG- ja PAPP-A-tasot.

Mikä on riski ja miten se lasketaan

Ensimmäisen kolmanneksen aikana määrätyn ultraääni- ja verikokeen tulosten perusteella määritetään erityisen patologian kehittymisen riski tietylle raskaudelle käyttämällä erityistä ohjelmistopakettia, jossa on sisäänrakennetut laskenta-algoritmit. Päätelmä todennäköisyydestä ilmaistaan \u200b\u200bmurtona, esimerkiksi ”trisomian 21 perusriski - 1: 350”. Tämä tarkoittaa, että jos otat 350 potilasta, joilla on samanlaiset indikaattorit, yhdellä heistä on lapsi, jolla on Downin oireyhtymä.

Hyvä johtopäätös annetaan, jos riski on enintään 1: 380. Jos se on alueella 1: 250 ... 1: 380, sitä pidetään korkeana. Jos todennäköisyys saada patologinen vauva ylittää 1: 250, syntyy abortin kysymys.

Mitä tehdä, jos havaitset suuren riskin

Jos potilaalla on suuri riski saada vauva geneettisten mutaatioiden aiheuttamilla sairauksilla, on neuvoteltava geneettisen lääkärin kanssa. Tutkimusmateriaalien tutkittuaan hän voi määrätä toistuvan ultraääni- tai veribiokemian, samoin kuin invasiiviset diagnoosimuodot: korionbiopsia, kardinosenteesi tai amniokenteesi. Tietojen perusteella päätetään raskauden ylläpitämisestä tai lopettamisesta.

Mitä tehdä, jos lääkäri sanoo, että tarvitset aborttia

Valitettavasti joissain tapauksissa on melkein sataprosenttinen luottamus sairaan lapsen syntymiseen, varsinkin jos tämä vahvistetaan lisäkokeilla. Jos lääkäri suosittelee tai jopa vaatii keskeyttämistä, todennäköisesti hänellä on hyvä syy. Joka tapauksessa vain raskaana oleva nainen tekee lopullisen päätöksen.

Seuraavat vaiheet

Jos ensimmäinen ultraääni- ja plasmabiokemia olivat onnistuneita, osoittivat äidin erinomaisen tilan ja vahvistivat terveen lapsen suunnitellun kehityksen, seuraava suunniteltu seulonta tapahtuu toisella kolmanneksella (16. ja 20. viikon välillä). Tänä ajanjaksona raskaana olevan naisen tulisi käydä gynekologissa kahden viikon välein ja ottaa säännöllisesti yleisiä veri- ja virtsatutkimuksia.

Perinataalinen sikiön seulonta - Tämä on sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan tietyissä raskauden vaiheissa. 1 raskauskolmanneksen seulontasallii varhaisten mahdollisten poikkeavuuksien ja epäsuorien oireiden havaitsemisen sikiölle. Tämä tutkimus, joka suoritettiin 11. - 14. raskausviikolla, sisältää ultraääniseulonnan ja biokemialliset tutkimukset. Vastaavasti, 1 raskauskolmanneksen seulonnan salauksen purkaminen tapahtuu vertaamalla yllä olevien diagnostisten toimenpiteiden tuloksia.

Ultraääniseulonta

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimus, joka on pakollinen jokaiselle raskaana olevalle naiselle, antaa sinun tunnistaa Downin oireyhtymän merkkejä ja joitain muita sikiön kehityksen patologioita. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta, jonka tulosten dekoodaus alkaa ultraäänidatan tulkinnasta, olisi suoritettava 14 viikkoon saakka. Tämän ajanjakson jälkeen jotkut indikaattorit saattavat olla jo tietoisia. Ensimmäisen kolmanneksen seulontastandardit, näiden standardien purkaminen riippuvat suurelta osin sikiön kehitysajasta.

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jotka ovat kromosomaalisten sairauksien merkki ja joiden avulla voidaan tunnistaa lisääntynyt Down-oireyhtymän riski ensimmäisellä kolmanneksella, on TBP - kaulusalueen paksuus.

Ultraääni-TVP: n normit:

10 raskausviikolla laskosten paksuus on normaali - 1,5-2,2 mm;
11 viikossa normi on 1,6 - 2,4 mm;
indikaattori 12 viikkoa - 1,6 - 2,5 mm:
normaali 13 viikkoa - korkeintaan 2,7 mm.

Jos kauluksen taitoksen paksuus ylittää normin, tämä on suora osoitus jatkotutkimuksesta.

Seuraava indikaattori, joka mitataan ultraäänellä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on KTR, toisin sanoen coccygeal-parietal-koko. KTR: n tulisi normaalisti vastata seuraavia tuloksia:

10 viikkoa - 33-49 mm;
11 viikkoa - 42-58 mm;
12 viikkoa - 51 - 73 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen purkaminen sisältää välttämättä toisen tärkeän indikaattorin - nenäluun - arvioinnin. Tämä merkki yhdessä TBP: n kanssa viittaa siihen, että lapsella on Downin oireyhtymä. Nenän luu tulisi havaita 10–11 viikossa, mutta sen kokoa ei vielä arvioida tällä hetkellä. Klo 12-13 viikon aikana nenäluu on normaali, ultraäänitulosten tulisi olla vähintään 3 mm. Ultraäänidiagnostiikan aikana lääkäri mittaa myös sykettä, jonka pitäisi heikentyä hiukan sikiön kehityksen myötä. Joten jos 10 viikossa normi on 161-179 lyöntiä minuutissa, niin 13 viikossa se on jo 147-171 lyöntiä minuutissa.

Ensimmäisen 1 trimesterin ultraäänitutkimus arvioi myös kaksisuuntaisen mielialan koon (BPD). Tämän indikaattorin tulisi jaksosta riippuen olla:

10 raskausviikolla - noin 14 mm;
11 viikossa - suunnilleen 17 mm;
12 viikossa - noin 20 mm;
13 viikossa - 26 mm.

Laajennettuaan ensimmäisen demonstratiivisen ultraäänituloksen lääkäri tekee johtopäätöksen erilaisten patologioiden markkereiden esiintymisestä (puuttumisesta) ja määrittää myös, mikä ajanjakso tutkimushetkellä vastaa vauvan kehitystä.

Biokemiallisen seulonnan dekoodaus

Biokemiallinen tutkimus ensimmäisellä kolmanneksella (”kaksinkertainen testi”) suoritetaan kromosomaalisten poikkeavuuksien, nimittäin Edwardsin ja Downin oireyhtymien, riskin tunnistamiseksi.

Tämä seulonta sisältää tiettyjen markkereiden määrittämisen raskaana olevan naisen veressä, mikä osoittaa tiettyjen patologioiden esiintymisen lapsessa. Nämä biokemialliset verikokeet eivät mahdollista sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien tarkkaa diagnosointia, mutta poikkeamat normeista antavat mahdollisuuden tunnistaa lisääntynyt patologian riski.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta sisältää kaksi tutkimusta:

kooriongonadotropiinin (β-hCG) esiintymisen määrittäminen raskaana olevan naisen veressä

plasmaproteiini A -testi (PAPP-A)

HCG-hormonin vapaan beeta-alayksikön määrä ensimmäisellä raskauskolmanneksella on joko 0,5–2 moM tai (jos mitattu yksiköinä ng / ml) vaihtelee välillä 25,8–181,6 ng / ml 10 viikon kohdalla ja vähenee asteittain 14 viikolla 14: een, 2 - 114,7 ng / ml.

Kun 1. raskauskolmanneksen biokemiallinen pernataalinen seulonta suoritettiin, saatujen p-hCG-tulosten tulkinta tapahtuu seuraavasti. Jos tämä merkki on normaalia korkeampi, lapsella diagnosoidaan lisääntynyt Down-oireyhtymän riski. Ja päinvastoin, jos indikaattori on alle normaalin, on syytä olettaa, että on olemassa Edwardsin oireyhtymä.

PAPP-A: n toinen tärkeä indikaattori, jota tutkittiin ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa, voi myös osoittaa syntymättömän vauvan sairauksia.

Jos seulonnan dekoodaus paljasti, että PAPP-A ei ole normaali, syntymätön lapsi voi myös tunnistaa Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän.

Jälleen kerran on huomattava, että lääkärin on arvioitava erilaisten patologioiden todennäköisyys sikiön kehityksessä kaikkien kompleksissa suoritettujen tutkimusten perusteella. Vain yhden osoittimen poikkeaminen normista ei aina ole hälytys. Joten jos RAPP-A-indikaattori on korkeampi kuin vaaditut standardit, suoritetun seulonnan jäljellä olevat indikaattorit eivät kuitenkaan poikkea, silloin tulevien vauvojen kromosomaalisten sairauksien riski ei ole korkea.

Riskien laskeminen

Patologisten poikkeavuuksien riskien laskemiseksi ensimmäisen kolmanneksen aikana tarvitaan kaikkien seulontaprosessin aikana suoritettujen tutkimusten tulokset, mukaan lukien ultraäänitulokset. Laskenta suoritetaan erityisellä tietokoneohjelmalla, joka ottaa huomioon saatujen tulosten lisäksi myös raskaana olevan naisen iän ja yksilölliset ominaisuudet. Ohjelma antaa tarkimman tuloksen, koska se ottaa kattavasti huomioon monia tekijöitä.

Sikiön epänormaalisuusriskin oikean laskennan kannalta on välttämätöntä, että biokemialliset analyysit suoritetaan samassa laboratoriossa, joka suorittaa tuloksen tietokonepohjaisen laskennan. Tämä johtuu ohjelman ominaisuuksista, jotka on viritetty kunkin laboratorion yksilöllisiin standardeihin ja parametreihin.

Tietojen riskin laskennan tulos kirjataan murto-osana, esimerkiksi 1:10, 1: 300, 1: 1000 tai muuna suhteena. Tämä murto osoittaa patologisen vauvan riskin asteen. Joten, riski 1:200 tarkoittaa, että näillä 200 lapsen seulontataajuudella yhdellä lapsella on Downin oireyhtymä.

Seuraavaksi tehdään lopullinen johtopäätös saadun jakeen perusteella. Jos testi on positiivinen, tämä osoittaa poikkeavuuksien suuren riskin ja lisätutkimuksen tarpeen. Negatiivinen testi päinvastoin osoittaa alhaisen riskin.

Kerro ystävälle!

Tässä vaiheessa raskautesi on näkymätön muille, mutta tiedät jo jo, että kannat vauvaasi itsessäsi. Ajan myötä nuori äiti tottuu uutisiin, hän havaitsee joitain muutoksia elämässään, mielialassa ja käyttäytymisessä. Ota huomioon, että ...

Odottavilla äideillä on usein ongelmia, kuten lääkitys. Sairastuminen "asemassa" on erittäin helppoa, mutta tablettien ottaminen erottamattomasti on erittäin toivottavaa. Tämä voi vahingoittaa lasta. Harkitse suosituimpia kipulääkkeitä ...

Raskaana olevilla naisilla tehdään monia testejä ja testejä (mukaan lukien sokeri ja glukoosi), ultraääni, seulonta. Seulontatestit ovat erilaisia. Ne määrittävät tiettyjen sairauksien todennäköisyyden. Koska se on hyödyllinen monissa tapauksissa, ...

Aiommeko keskustella siitä?

Biokemiallinen seulonta raskauden aikana - tämä sana viittaa laskimoveren analyysiin, jossa määritetään erityiset hormonit, jotka ovat sikiön kromosomaalisten patologioiden merkkejä. Tämän tutkimuksen tulokset määrittävät diagnoosin määrittämättä, kuinka suuri epämuodostumien riski kasvavassa sikiössä on. Juuri tämä on biokemiallinen tutkimus ”mielenkiintoisella ajanjaksolla”, ja se tulisi suorittaa vain ultraäänitutkimuksen yhteydessä samaan aikaan.

Tarvitsevatko raskaana olevat naiset biokemiallista seulontaa?

Tutkimus voidaan suorittaa kaikille naisille, jotka haluavat olla varmoja siitä, että heidän lapsensa syntyy terveinä (tarkoitetaan - ilman kromosomaalista patologiaa, jota ei hoideta). Mutta siellä on tiukat indikaatiot, kun otetaan huomioon, että synnytyssairaalan gynekologi antaa ohjeet biokemialliseen seulontaan. Nämä ovat seuraavat tilanteet:

1. tulevat vanhemmat ovat lähisukulaisia
2. tässä naisessa oli jo kuolleena syntymä tai raskaus oli jäätynyt
3. äiti yli 35 vuotta vanha
4. on jo 1 lapsi jollakin kromosomaalisella patologialla
5. pitkään on olemassa spontaanin keskenmenon uhka
6. keskenmenoja tai ennenaikaista spontaania synnytystä on ollut yksi tai toistuva tapaus
7. raskaana olevalla naisella oli virus- tai bakteeritautia raskauden aikana tai vähän ennen sitä
8. tarvittavia lääkkeitä ei saa käyttää raskauden aikana
9. ennen hedelmöitymistä yhdelle parista tehtiin ionisoiva säteily (röntgen, sädehoito)
10. epämuodostumien epäilyttävät ultraäänidiagnostiikan tulokset.

Hormonitasojen perinataalinen diagnoosi tehdään vain ultraäänitutkimuksen yhteydessä raskauden aikana.

Mitä patologioita raskaana oleva verikoe määrittää

Nämä ovat sellaisia \u200b\u200bsairauksia:

1. edwardsin oireyhtymä
2. neuraaliputken vika
3. downin oireyhtymä
4. patau-oireyhtymä
5. de lange-oireyhtymä

Edwardsin, Patau'n ja Downin oireyhtymiä yhdistää yleinen nimi "trisomy". Lisäksi jokainen solu ei sisällä 23 paria kromosomeja, vaan 22 normaalia paria ja 1 "kolmois". Missä parissa "kolminaisuus" muodostui, sairautta kutsutaan.

Esimerkiksi, jos Downin seulonta suoritetaan, siellä on kolme (eikä kahta) 13 kromosomia (oireyhtymä on kirjoitettu “Trisomy 13”). Nämä tilat tulisi havaita ennen kolmen raskauskolmanneksen seulontaa.

Valmistelu kromosomaalisten patologioiden analysointiin

Kromosomaalisten sairauksien markkereiden ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnoosin valmistelu on, että päivää ennen tutkimusta suljet pois ruoasta:

• mausteinen ruoka
• rasvaiset ja paistetut ruuat
• savustetut lihat
• suklaa
• sitrushedelmiä.

Lue myös:

Voiko ultraääni määrittää raskauden esiintymisen

Kolme ensimmäistä tuotetyyppiä on välttämättä poissuljettava, koska niiden vuoksi tuhlaa vain paljon rahaa analyyseihin raskauden aikana: Sentrifugoimalla verta veren seerumin sijasta saat kiinteän rasvapudonnan, josta on vaikea määrittää mitään.

Analyysi annetaan tyhjään vatsaan (ts. Sinun ei tarvitse syödä vähintään 6 tuntia). 4 tunnissa voit juoda vettä ilman kaasua.

Kuinka on biokemiallinen verikoe

Kuinka lahjoittaa verta biokemiaan. Tulet tuloksena ensimmäisen raskauskolmanneksen ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimukset tyhjään vatsaan laboratorioon aamulla. Istu lääkärin kohdalla, joka kerää sinulle pienen määrän verta verisuonesta.

Ensimmäisen kolmanneksen geneettisen tutkimuksen tulokset julkaistaan \u200b\u200b1,5 viikon kuluttua tai vähän enemmän. Luovuttamalla verta laskimosta 16-20 viikon ajan, on odotettava hiukan kauemmin, koska toinen seulonta raskauden aikana sisältää kolmen tai neljän hormonin tutkinnan veressä (kaksi hormonia määritetään ensimmäisellä kolmanneksella - ”kaksinkertainen testi”).

Tietojen salauksen purkutaulukko

1. raskauskolman perinataalinen biokemiallinen diagnoosi koostuu määritelmästä: kooriongonadotropiini (hCG) ja PAPP-a-niminen proteiini. Näiden hormonien taso vaihtelee raskausajan mukaan:

Mutta tähän tulokseen vaikuttaa hyvin raskaana olevan naisen ikä ja paino. Siksi keksittiin tällainen poistuminen (tämä ei koske vain ensimmäisen raskauskolmanneksen, vaan myös toisen biokemiallisia tutkimuksia).

Valittiin suuri joukko alueella asuvia naisia. Heidät jaettiin iän ja kehon painon perusteella, jotta voitiin valita hormonin normin keskimääräiset indikaattorit. Kullekin hormonille saatua keskimääräistä tulosta kutsuttiin mediaaniksi (MoM).

MoM: lla suoritetaan ensimmäisen kolmanneksen verikokeen dekoodaus: jos henkilökohtainen tuloksesi jaettuna tällä keskimääräisellä indikaattorilla on 0,5 - 2,5 näistä tavanomaisista yksiköistä (niitä kutsutaan MoM: ksi), niin hormonin taso on normaali. Matala - jos alle 0,5 moM, korkea - vastaavasti, yli 2,5.

MoM-menetelmän mukaan suoritetaan myös 2 raskauskolmanneksen diagnostisen tutkimuksen dekoodaus, ja normit ovat samat. 2 trimesterin perinataalinen biokemiallinen diagnoosi arvioi jo kolmen tai viiden hormonin tasot. Se:

• Koriongonadotropiini (sen normi 16-20 viikossa on 10-35 tuhatta mU / ml)
• PAPP-A (sen nopeus vaihtelee eri aikoina)
• Konjugoimaton estrioli
• Inhibiini A
• Istukan maito.

Lue myös:

Ultraäänitutkimuksen normit 30-31 raskausviikolla

Saatuaan kunkin hormonin yksilölliset tulokset, toinen biokemiallinen diagnoosi raskauden aikana arvioi MoM: n (normaali -0,5-2,5).

Kromosomaalisten patologioiden riskit

Tämän ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen verikokeen jälkeen ohjelma laskee tämän tai toisen oireyhtymän riskit. Vertaa tätä varten hormonitasoasi tiettyyn määrään raskaana olevia naisia, joilla on sama hormonitaso.

Perinataalisen verikokeen lopputulokset ovat seuraavat: kunkin määritettävän patologian riski kuvataan murto-osana ja sanoina “korkea” (tämä on huono), “keskitasoinen” tai “matala”.

Korkea on riski 1: 380 tai korkeampi (1: 100 - erittäin korkea). Keskipitkä - 1: 1000 tai alempi (normaali 1 ja 2 raskauskolman biokemialliselle seulonnalle). Matala - alle 1: 10000. Tämä luku murto-osan jälkeen tarkoittaa, että tietystä (esimerkiksi 10 tuhannesta) raskaana olevasta naisesta, jolla on tällainen taso, esimerkiksi hCG, vain yhdellä kehittyy Downin oireyhtymä.

Riskeissä 1: 250-1: 380 nainen lähetetään lääketieteelliseen geneettiseen neuvontaan, toistuvaan ultraäänitutkimukseen ja biokemialliseen seulontaan vain perinataalikeskuksen olosuhteissa tai geneettisen neuvonnan yhteydessä.

Mikä vaikuttaa riskien laskemiseen

• Suuri paino: hCG ja PAPP lisääntyvät täysillä naisilla, ohuilla naisilla - päinvastoin.
• Raskaus on tapahtunut IVF: n seurauksena.
• Amniocentesis oli tämän viikon aikana.
• Raskaus on monta.
• Äiti kärsii diabeetikasta.

Näissä tapauksissa "seulomista" ei ehkä edes suoriteta, koska sen tulokset ovat epäluotettavia.

Jotkut patologian analyysin piirteet

Syntymättömän trisomian seulonta sisältää hormonien arvioinnin (ensimmäisessä seulonnassa - kaksi, toisessa - kolmesta viiteen) suhteessa kehitykseen:

• downin oireyhtymä
• patau-oireyhtymä
• edwardsin oireyhtymä.

Nämä kolme patologiaa ovat yleisimmät vammaiset trisomiat.

Harkitse Downin oireyhtymän tutkimusta yleisimmin. Jos kyseessä on suuri juuri tämän patologian riski, tällaiset muutokset havaitaan yhdellä seulonnalla:

• 11 viikon aikana nenäluu ei ole näkyvissä 70 prosentilla sairaista sikiöistä
• paksunnettu kaulustila
• korkeat hCG-tasot.

Toisella kolmanneksella paljastuu, että AFP-taso on alhainen ja hCG on korkea.

Jos ohjelma tuottaa tuloksen tälle patologialle alle 1: 380, suositellaan, että raskaana olevalle naiselle tehdään invasiivinen diagnoosi diagnoosin vahvistamiseksi: amniokenteesi tai cordocentesis. Ennen tätä diagnoosia ei tehdä.

Siksi biokemiallinen seulonta raskauden aikana on verikoe, jonka ansiosta voidaan vain epäillä tietyn kromosomaalisen patologian kehittymistä sikiössä. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan diagnoosia ei tehdä.

Monet naiset, jotka valmistelevat ensimmäisiä tutkimuksia raskauden aikana, ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ovat ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaprosentit.

Lue tämä artikkeli, jos haluat tietää, mitkä indikaattorit kuvaavat sikiötä tällä hetkellä, mitä ultraäänitutkimuksen ja testien tulos voi olla ja miten valmistautua verenluovutukseen.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on tärkeä tapahtuma, jota ei pidä unohtaa.

Saatujen testien tulokset antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida vauvasi todellista tilaa ja tehdä oikeat johtopäätökset raskauden tulevasta etenemisestä.

Naiset, jotka ovat raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ovat usein yllättyneitä saatuaan tietää, että heidän tilansa ja sikiön kehityksen ensimmäinen seulonta suoritetaan kahdella menetelmällä: ultraäänidiagnoosilla ja verinäytteillä.

Yleensä tällä ajanjaksolla sikiön ultraääni suoritetaan vatsan kautta - äidin vatsan vatsan seinämien läpi.

Naisen, joka aikoo suorittaa tällaisen ultraäänitutkimuksen, tulisi valmistautua siihen - juoda muutama lasillinen kylmää juomavettä.

Virtsarakkoon tuleva neste aiheuttaa tietyn kuormituksen kohtuun, ja ultraäänitutkimus suoritetaan tarkemman tiedon saamiseksi.

Ultraääni-sonologi arvioi lapsen kehityksen, jonka tulisi vastata hänen raskausajan ikää, ja sikiön biometria vertaamalla sikiön todellista kokoa normatiiviseen.

Tämän jälkeen lääkäri mittaa erilaisia \u200b\u200bparametrejä, joiden analyysi voi antaa informatiivisen johtopäätöksen sikiön todellisesta tilasta, vahvistaa tai sulkea pois sen kehityksen patologioiden esiintyminen.

Optimaalinen aika ensimmäiselle raskausseulonnalle on kahdestoista-kolmastoista viikko sen kehityksestä. Tutkimuksen tulos koostuu useista tekijöistä.

Alta löydät keskiarvotiedot, jotka ovat normaaleja lapsille, joilla on tämä raskausikä.

Kaulustilan vakiopaksuuden, mitattuna tällä hetkellä, tulisi olla välillä puoli - kaksi ja puoli millimetriä.

Jos VP: n paksuus on suurempi, lääkärit voivat epäillä erilaisia \u200b\u200bsikiön kromosomaalisia poikkeavuuksia. Voit selvittää heidän läsnäolonsa käymällä monilla muilla prenataalisilla ei-invasiivisilla diagnooseilla.

On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että TBP mitataan vain ensimmäisessä raskauden seulonnassa, koska sitä on mahdotonta määrittää myöhemmässä ultraäänessä.

Lisäksi analysoidaan seuraavat sikiön indikaattorit (raskauden 12. tai 13. viikolla):

1. nenäluun koko on vähintään kolme millimetriä;
2. syke - sadasta viisikymmentä - sata seitsemänkymmentä lyöntiä minuutissa;
3. veren virtausspektri sikiön laskimokanavassa;
4. vauvan yläleuan luukoko;
5. virtsarakon kapasiteetti.

Ultraäänitulos, joka merkitsee mahdollisia poikkeavuuksia normaalista suuremmalle puolelle, voi viitata erilaisten geenihäiriöiden, etenkin Downin oireyhtymän, esiintymiseen.

12. ja 13. raskausviikolla suoritetun sikiön biometrian tulisi vastata seuraavia vakioindikaattoreita:

• kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko - neljästätoista kaksikymmentäkuusi millimetriä;
• rypäsparietaalinen parietaalinen koko - kolmekymmentäkaksi - seitsemänkymmentäkaksi millimetriä;
• pään ympärysmitta - kuusikymmentäkaksi yhdeksänkymmentäkahdeksan millimetriä;
• vatsan ympärysmitta - 55 millimetristä seitsemänkymmentäkahdeksan millimetriä;
• lonkkaluun pituus on viidestä ja puolista kaksitoista ja puoli millimetriä;
• lapsen kasvu - yhdeksästäkymmenestä sataan kymmeneen millimetriä;
• paino - seitsemänkymmentä grammaa.

HCG-arvot ensimmäisen seulonnan aikana (verikoe)

Paras aika ottaa verikoe on päivä, jolloin sinulla on ultraääni.

Jotta tiedot olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun tulee varautua verinäytteisiin - älä syö 12 tuntia ennen toimenpidettä ja noudata myös pakollista ruokavaliota.

Sulje pois ruokavaliosta:

• suklaa ja muut makeiset;
• liha, kala, savustetut lihat;
• hiilihapot juomat.

Lääkärit, jotka ottavat verta raskaana olevilta potilailta, lähettävät sen erityiseen laboratorioon.

Tässä vaiheessa häntä testataan kahden indikaattorin suhteen:

1. ihmisen kooriongonadotropiini (hCG);
2. PAPP-A.

Ihannetapauksessa raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta tulisi suorittaa yhtenä päivänä. Varhain aamulla sinun tulee luovuttaa verta laskimosta, sitten suorittaa ultraääni.

Tämän ansiosta kaksoisdiagnoosin tulos on tarkka ja auttaa lääkäreitä luotettavasti määrittämään sikiön tilan.

Ihmisen kooriongonadotropiini on hormoni, jota on jokaisen raskaana olevan naisen veressä. Sen määrän avulla voit määrittää sikiön tarkan raskausajan.

Ihmisen kooriongonadotropiinin normi raskauden 12. – 13. Viikolla on kolmestatoista ja puolesta sataan viisitoista ng / ml.

Kohonnut hCG-taso voi viitata erilaisiin geenihäiriöihin lapsen kehityksessä.

Homonin taso, joka eroaa suuremmassa määrin normista, voi kuitenkin osoittaa myös muita tekijöitä:

• useita raskauksia;
• akuutti toksikoosi;
• humalassaolo erilaisilla naisen käyttämillä lääkkeillä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• äidin diabetes;
• erilaiset neoplasmat, joiden alkuperä on tuntematon;
• sikiön Down-oireyhtymän esiintyminen;
• kystinen ajautuminen.

Ihmisen kooriongonadotropiinin alennettu taso voi puolestaan \u200b\u200bosoittaa:

• kohdunulkoisen raskauden;
• pakastettu raskaus;
• keskenmenon uhan olemassaolo;
• edwards-oireyhtymän esiintymiseksi sikiössä.

Jos testitulokset aiheuttavat vakavaa huolta raskautta valvovalle gynekologille, niin todennäköisesti hän määrää lisäinvasiivisen toimenpiteen, joka koostuu koorion villien biopsiasta.

Tämä menetelmä tekee todennäköisemmäksi sikiön tilan selventämisen ja vahvistaa tai sulkea pois poikkeavuuksien esiintyminen sen kehityksessä.

RAPP-A-normit ensimmäisen seulonnan aikana (verikoe)

PAPP-A on proteiiniyhdiste, jota tuottaa raskaana olevan naisen istukan ulkokerros.

Tämän proteiinin läsnäolo on kiinteä veressä koko raskauden ajan. PAPP-A: n taso nousee jokaisen raskausvaiheen lapsen kohdussa ollessa kehitysvaiheessa.

Jos verinäytteen tulos, joka on tarkistettu PAPP-A: n esiintymisen ja tason suhteen, häiritsee lääkäriä, lääkäri määrää useita muita synnytystä edeltäviä ei-invasiivisia diagnooseja.

Ensimmäisessä raskausseulonnassa tehdyn PAPP-A: n esiintymistä koskevan verikokeen tuloksen tulisi olla välillä yhdestä kahdeksaan ja puoli hunajaa / ml.

PAPP-A-tason viive sikiön nykyistä raskausaikaa vastaavista normatiivisista indikaattoreista voi viitata Down- tai Edwards-oireyhtymien esiintymiseen.

Analyysin tulos, joka paljasti lisääntyneen PAPP-A-tason, voi ilmoittaa unohtuneesta raskaudesta tai erittäin todellisesta keskenmenon uhasta.

On syytä muistaa, että paras aika luovuttaa verta PAPP-A: n suhteen testattuun vereen on raskauden 12.-13. Viikko.

Neljännentoista raskausviikon jälkeen PAPP-A-analyysin tulos voi menettää tietosisällön.

On parasta, jos käydään läpi kaikki raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan vaiheet yhdessä lääkäriasemassa.

Eri lääketieteellisissä laitoksissa käytettävillä tietokoneohjelmilla, jotka on suunniteltu systemaattisiksi tutkimuksissa saatujen tietojen saamiseksi, on eri asetukset.

Siksi tietojen luotettavuuden ylläpitämiseksi on välttämätöntä ilmoittautua verenäytteisiin ja ultraäänitutkimukseen yhdessä klinikassa. Nämä testit voidaan tehdä sekä kaupungissa että yksityisessä sairaalassa.

Jos testien ottamisen jälkeen saatu veren biokemian tulos varoittaa lääkäriä siitä huolimatta, että ensimmäinen ultraäänitutkimus ei aiheuta hänelle valituksia, lääkäri suosittelee sinulle lisätutkimusta.

Ensimmäisessä vaiheessa se koostuu toistuvasta ultraäänidiagnostiikasta.

Jos tämän toimenpiteen tulos on epätietoinen eikä pysty selventämään kuvaa, todennäköisesti sinut ohjataan ultraääniin doppleometrisesti.

Yhdistelmäseulonta, joka tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa sikiön gestationaalisen iän kahdestoista – kolmattatoista viikkoa, antaa mahdollisuuden arvioida elintärkeitä indikaattoreita ja tehdä johtopäätöksiä kohdun vauvan terveydestä.

Jokaisen vauvan kunnosta välittävän naisen on suoritettava ultraäänitutkimus ja luovutettava veri PAPP-A: lle ja ihmisen kooriongonadotropiinille.

Nämä toimenpiteet ovat ehdottoman turvallisia eivätkä vahingoita naisen kuntoa tai sikiön terveyttä.