ادم- یک وضعیت پاتولوژیک که در آن مایع از بستر عروقی وارد ماده بین سلولی شده و در آن تجمع می یابد. این پدیده با کاهش حجم خون در گردش، عملکرد بدن را مختل می کند که باعث افزایش بار روی قلب می شود. همچنین، ادم عظیم می تواند بافت های اطراف را فشرده کرده و فرآیندهای فیزیولوژیکی را در آنها مختل کند.

ادم در دوران بارداری بعدایک آسیب شناسی نسبتاً رایج با انباشته شدن مایعات کوچک هستند که آنها را تهدید نمی کند. اما ایجاد رکود عظیم آب در بدن مادر باردار یکی از علائم یک بیماری جدی در طول دوره بارداری - gestosis است که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

دلایل ایجاد ادم

گروه اول عوامل اتیولوژیک شامل چند پدیده است. به طور معمول، به دلیل افزایش مصرف در هنگام نوشیدن بیش از 2 لیتر آب در روز، مایعات می تواند در بدن زنان جمع شود. در اواخر بارداری، تورم در نتیجه فشار رحم بزرگ شده روی کلیه ها ظاهر می شود که شروع به تولید ادرار کمتری می کنند.

رحم بزرگ شده می‌تواند رگ‌های خونی و غدد لنفاوی را فشرده کند، که جریان وریدی را مختل می‌کند و منجر به نشت آب از مویرگ‌ها به درون ماده بین سلولی می‌شود. هورمون بارداری پروژسترون اثر ضد ادراری دارد - دفع مایع اضافی در ادرار را کند می کند. افزایش مصرف نمک سفرهمنجر به افزایش میزان یون های سدیم در خون می شود که باعث افزایش ادم می شود.

توجه! اگر تورم شدید صبحگاهی در اواخر بارداری ظاهر شود، یک زن باید فوراً از یک متخصص کمک بگیرد، زیرا ممکن است تظاهرات gestosis باشد.

ادم پاتولوژیک نتیجه توسعه gestosis - سمیت دیررس زنان باردار است.این بیماری با علائم سه گانه مشخص می شود: تجمع مایع در بدن، فشار خون بالا - فشار خون بالا، پروتئینوری - ظهور پروتئین در ادرار. پاتوژنز gestosis بر اساس آسیب به رگ های خونی است که در نتیجه آن مواد منقبض کننده عروق از دیواره آنها آزاد می شود که منجر به اسپاسم عروق می شود. با توجه به این پدیده، فشار دیاستولیک به بیش از 140 میلی متر جیوه افزایش می یابد.

اسپاسم عروق و افزایش فشار منجر به اختلال در عملکرد دفع کلیه ها می شود و به همین دلیل شروع به نشت پروتئین های خون می کنند. به دلیل این پدیده، پروتئینوری در ادرار مشاهده می شود. آزاد شدن پروتئین از خون باعث انتقال مایع از بستر عروقی به ماده بین سلولی می شود، بنابراین ادم در طول بارداری ظاهر می شود.

امروزه هیچ دیدگاه واحدی در مورد علت ژستوز وجود ندارد، اما کارشناسان پنج نظریه در مورد وقوع این بیماری را شناسایی می کنند:

شماره 1. کورتیکو احشایی.

بر اساس این نظریه، ژستوز نتیجه اختلال در اتصالات بین قشر مغز و ساختارهای زیر قشری است. این منجر به تغییر در عملکرد رگ های خونی می شود.

شماره 2. هورمونی.

طرفداران این نظریه پیشنهاد می کنند که سمیت دیررس در زنان باردار به دلیل ترشح ترشحات غدد درون ریز (غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی) به خون ظاهر می شود که باعث تحریک اسپاسم شریان ها و تحریک مکانیسم های پاتوژنتیک بیماری می شود.

شماره 3. نظریه ایمونولوژیک

او می گوید که gestosis نتیجه یک واکنش ناکافی است سیستم ایمنیمادر به ظاهر جنین در بدنش.

شماره 4. نظریه ژنتیک

طرفداران آن معتقدند که ژنی در DNA وجود دارد که مسئول ظاهر است از این بیماری.

شماره 5. نظریه جفت.

بر اساس این نظریه، مواد پاتولوژیک به جفت رها می شود که منجر به gestosis می شود.

نحوه مقابله با ادم - نظر متخصص زنان و زایمان:

خطر ادم در اواخر بارداری

تورم همزمان بازوها و پاها در عصر بارداری در اواخر بارداری ممکن است در مادران باردار که بافندگی، کار با کامپیوتر، آشپزی و سایر فعالیت‌هایی که نیاز به مهارت‌های حرکتی ظریف دارند، رخ دهد. رکود مایع در اندام فوقانی در بعد از ظهر می تواند باعث درد در مفاصل فالانژیال و ناتوانی در فشار دادن انگشتان شود. برای ورم صبحگاهی دست ها معاینه پزشک الزامی است.

ادم فیزیولوژیکی در هفته های 35-36 بارداری و بعد از آن منجر به مشکلات جدی نمی شود، بلکه فقط باعث ناراحتی جزئی برای صاحب آن می شود.

با این حال، تجمع پاتولوژیک مایع در پس زمینه gestosis می تواند تعدادی از عوارض را تحریک کند. با این بیماری، خون رسانی به جنین به دلیل اسپاسم عروق جفتی و کاهش حجم خون در گردش آسیب می بیند. با اشکال خفیف و متوسط ​​ژستوز، کودک متولد نشده ممکن است هیپوکسی را تجربه کند -گرسنگی اکسیژن . به دلیل این آسیب شناسی، ممکن است رشد و تکامل جنین به تاخیر بیفتد. اشکال شدید gestosis باعث کمبود شدید می شودمواد مغذی

درجه شدید ژستوز پره اکلامپسی نامیده می شود و تقریباً در 5٪ از زنان باردار ایجاد می شود.این سندرم با ضایعات در مرکز مشخص می شود سیستم عصبی - مادر باردارسردردهای شدید، تهوع، استفراغ، تاری دید و اختلالات روانی شروع به آزار می کند.

بدون درمان، درجه شدیدی از gestosis می تواند به اکلامپسی تبدیل شود - وضعیتی که در آن یک اسپاسم شدید در تمام شریان های بدن وجود دارد. به دلیل آن، یک زن دچار گرفتگی عضلات می شود. این تشنج حدود 3 دقیقه طول می کشد، اما می تواند عوارض جدی ایجاد کند: سکته مغزی، ادم ریوی، مرگ سلول های عصبی شبکیه و متعاقب آن کوری، مرگ جنین و بسیاری دیگر.

درمان و پیشگیری

همچنین حمام پا و ماساژ اندام در مبارزه با ادم موثر است. در اواخر بارداری از پوشیدن کفش های پاشنه دار باید خودداری شود. توصیه می شود از جوراب های فشاری استفاده کنید و با پاهایتان بالا بخوابید.

با این حال، باید بین ادم فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تمایز قائل شد. اگر مادر باردار علائم زیر را تجربه کرد، باید با پزشک مشورت کند:

• تورم در صبح مشاهده می شود.
• تورم شدید پاها، پوشیدن کفش را غیرممکن می کند.
• تورم شدید دست ها که برداشتن حلقه را غیرممکن می کند.
• وجود تورم در شکم، کمر و سایر قسمت های بدن؛
• BP بیش از 140/90؛
• افزایش وزن قوی؛
• تنگی نفس، وقفه در عملکرد قلب.

درمان ادم در طول بارداری باید جامع باشد.علاوه بر اقدامات غیردارویی که در بالا توضیح داده شد، پزشک داروهای مختلفی را برای زن باردار تجویز می کند. درمان ادم شامل مصرف دیورتیک ها - دیورتیک ها (Canephron) است.

همچنین برای مادر باردار داروهایی تجویز می شود که باعث بهبود خون رسانی به جنین (ترنتال) و مجتمع های ویتامین می شود. برای فشار خون بالا، مصرف داروهای ضد فشار خون (متیل دوپا) توصیه می شود. اگر از دست دادن شدید پروتئین در ادرار وجود داشته باشد، برای زن یک قطره آلبومین تجویز می شود.

پیشگیری از ادم در اواخر بارداری شامل چندین قانون است. مادر باردار نباید غذاهای شور بخورد یا مایعات زیاد بنوشد. به زنان باردار توصیه می شود که به اندازه کافی نگهداری کنند تصویر فعالزندگی، مراقب وزن خود باشید، یک رژیم غذایی متعادل بخورید. قبل از بچه دار شدن باید بیماری های جسمی و زنانه را درمان کرد. در دوران بارداری، مادران باردار باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنند و تمام آزمایشات لازم را برای تشخیص به موقع آسیب شناسی انجام دهند.

بارداری احتمالا یکی از شادترین لحظات زندگی یک زن است. بچه به زودی می آید. و چقدر غم انگیز است که گاهی اوقات خاطره انگیزترین لحظات تحت الشعاع ضعف سلامتی و مشکلات سلامتی قرار می گیرند. یکی از رایج ترین آنها تورم است. یک زن و بستگانش با این سوال روبرو می شوند: چگونه تورم دوران بارداری را از بین ببریم؟

چه انواعی وجود دارد؟

تورم را می توان به پنهان و آشکار تقسیم کرد.ادم پنهان به سرعت با روش آزمایشگاهی بر اساس میزان مایعات نوشیده و دفع شده، افزایش وزن غیرقابل توجیه مشخص می شود و حجم مفاصل به سرعت افزایش می یابد. در ادم آشکار، علائم زیر را می توان به صورت بصری مشاهده کرد:

• افزایش سریع قابل مشاهده در حجم بازوها، پاها، پلک ها وجود دارد.
• پوست رنگ پریده؛
• هنگام فشار دادن روی ناحیه ادم، اثر انگشت برای مدت طولانی باقی می ماند.

بر اساس معیارهای پزشکی، تورم در دوران بارداری به فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم می شود.

ادم فیزیولوژیکی به سرعت ظاهر می شود: با تغذیه نامناسب، فعالیت بدنی بیش از حد، در تابستان، در هوای بسیار گرم. درمان آنها بسیار آسان است و زندگی کودک یا مادر را تهدید نمی کند. هنگامی که تورم فیزیولوژیکی به طور موقت روی هم قرار می گیرد بسیار خطرناک است فشار خون بالا: هیستوز در مراحل بعدی ظاهر می شود. به سرعت قابل حذف نیست.

تورم پاتولوژیک از علائم بیماری های پنهان و مزمن، بیماری های قلبی و کلیوی است. مشاوره پزشک الزامی است. خوددرمانی در معاینات آزمایشگاهی اکیداً ممنوع است.

درمان پیچیده

شامل سه حوزه است که خوب است همیشه از آنها استفاده کنید:

1. درمان دارویی؛
2. طب سنتی به کمک می آید.
3. رژیم غذایی

رژیم درمانی

• شامل پختن غذا با حداقل مقدار نمک (بیش از 3-4 گرم در روز) است. نمک باعث احتباس آب در بدن و تورم اضافی می شود.
• رعایت رژیم غذایی در دوران بارداری؛
• مصرف غذاهای شور، دودی و سرخ شده، نوشیدنی های گازدار را محدود کنید.
• از غذاهای غنی از سدیم (آجیل شور، زیتون) اجتناب کنید.
• غذاهای غنی از پروتئین بخورید: گوشت، ماهی، پنیر.
• شاهی، سیب، کرفس و جعفری را در رژیم غذایی خود بگنجانید (در مقادیر کم اثر ادرارآور ضعیفی دارند).

راه از مردم

به سرعت پف را با استفاده از طب سنتیتنها پس از مشورت با پزشک، در صورت طبیعی بودن نتایج آزمایش و فشار خون امکان پذیر است. اعمال کنید:

• نوشیدنی های ادرار آور از زغال اخته، لینگون بری و زردآلو خشک؛
• گیاهان ادرار آور: عصاره برگ انگور، زالزالک، دم اسب و کلیه.
• حمام شب پا با گیاهان دارویی؛
• نحوه استفاده از شوید و جعفری دارو(استفاده از دم کرده بیش از سه هفته توصیه نمی شود).

درمان دارویی

در حالی که در خانه است، یک زن باردار می تواند به طور مستقل تنها تورم فیزیولوژیکی را از بین ببرد و در طول بهبودی، شروع به جلوگیری از آن کند (به شدت از توصیه های پزشک پیروی می کند). در سایر موارد، مشاوره با پزشک ضروری است (برای شناسایی حاملگی پنهان). فقط او می تواند به سرعت دارو تجویز کند.

در هنگام تجویز دارو درمانی، پزشک متخصص ممکن است بستری شدن در بیمارستان را به زن باردار پیشنهاد دهد. پس از انجام آزمایشات آزمایشگاهی و دریافت نتایج آزمایش، درمان مناسب تجویز می شود. ممکن است شامل:

1. وسیله ای برای عادی سازی فشار خون؛
2. دیورتیک ها؛
3. داروهایی که خون را رقیق می کند و گردش خون را در هنگام تورم بهبود می بخشد.
4. مجتمع های ویتامین با محتوای بالای ویتامین E و منیزیم؛
5. رعایت دقیق استراحت در بستر در طول درمان.

در سه ماهه دوم بارداری، خرید لباس زیر بانداژی توصیه می شود. هنگام پوشیدن آن، بار روی پاها (جلوگیری از واریس) و کمر کاهش می یابد. حتماً چنین لباس زیری را کاملاً با توجه به اندازه خریداری کنید. عدم رعایت قوانین پوشیدن می تواند منجر به نتیجه منفی و تورم اضافی شود.

پره اکلامپسی

اگر تورم در پاها همراه با تورم در بازوها و صورت باشد، ممکن است تظاهر یک عارضه بارداری مانند ژستوز باشد. را می توان به چهار درجه شدت تقسیم کرد:

1. تورم یا افزایش وزن پاتولوژیک قابل توجهی ظاهر می شود.
2. نفروپاتی (تورم، افزایش فشار و پروتئین در ادرار)؛
3. پره اکلامپسی (علائم ذکر شده در بالا با آسیب به فوندوس همراه است).
4. تشنج (اکلامپسی)، که متعاقباً می تواند باعث پیری جفت و مرگ جنین شود.

پره اکلامپسی را نمی توان به سرعت در دوران بارداری از بین برد. در صورت تشخیص مراحل 2-3 و حتی بیشتر از آن مرحله چهارم، بستری فوری در بیمارستان ضروری است. اگر خطر واقعی برای زندگی مادر یا کودک وجود داشته باشد، از کار اجباری استفاده می شود (در در مواقع اضطراری). تقریباً همیشه تعیین می شود تزریق درمانی( قطره چکان برای بهبود گردش خون در مادر و جنین).

در طول بستری، دیورتیک ها و رژیم غذایی به قطره ها اضافه می شود. به لطف درمان صحیح و به موقع، می توان وضعیت جدی یک زن باردار را متوقف کرد و کاهش داد. اگر تمام توصیه ها به شدت رعایت شود، مادر باردار می تواند کودک را برای تمام مدت به پایان برساند.

روی پاهایم

با اجازه پزشک، می توانید سعی کنید ورم پاها را در خانه در دوران بارداری از بین ببرید. برای این کار توصیه می شود:

• دوز متناوب با سرما و آب گرماندام تحتانی؛
• حمام پا با استفاده از نمک دریا؛
• جلسات ماساژ روزانه (کمک به پراکندگی خون)؛
• در حالی که در موقعیت افقی، پاهای خود را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.

در آغوش من

اولین کاری که باید انجام دهید این است که به سرعت علت تورم را شناسایی کنید. اگر علت بیماری کلیوی باشد، بستری شدن در بیمارستان و درمان بستری در مرحله اول ضروری است.

یا دلیل آن یک عصب فشرده است، لازم است به طور دوره ای موقعیت بازوها را نسبت به بدن تغییر دهید. اگر ورم باعث بزرگ شدن انگشتان شده است، به همه خانم ها توصیه می شود که حلقه ها را درآورند و تا پس از تولد نوزاد نبندند.

مبارزه و پیشگیری از تورم باید با شروع شود استراحت خوب. بدن که در طول روز خسته است، باید قدرت خود را در خواب به طور کامل بازیابی کند. توصیه می شود کفش هایی با پاشنه کم یا کف صاف بپوشید. پاشنه ها را بردارید. شما نباید چکمه یا کفش خیلی باریک بخرید (این می تواند باعث تورم در هنگام راه رفتن شود).

در طول روز، باید به سرعت حرکات دایره ای چرخشی با پاهای خود انجام دهید. خوب است اگر یک زن باردار روی آن بماند هوای تازه(فقط نه در آفتاب). اگر پزشک هیچ گونه منع مصرفی پیدا نکرد، می توانید از استخر دیدن کنید و تمام فعالیت های ممکن را انجام دهید. ورزش بدنی(یا تمرینات درمانی در طول بارداری).

علائم خطرناک

تورمی که در دوران بارداری رخ می دهد می تواند نشانه ای از تظاهر بیماری های پنهان قبلی باشد. وضعیت جالبیهخود را به عنوان یک کاتالیزور نشان می دهد و می تواند مکانیسم توسعه بیماری را تحریک کند.

• بیماری های قلبی؛
• بیماری های کلیوی.

مهم است به یاد داشته باشید که همانطور که هر زن فردی است، بارداری او نیز منحصر به فرد است.

هیچ دستور العمل جهانی که مناسب همه باشد وجود ندارد.

هنگام استفاده از هر دارویی، مشورت با پزشک ضروری است.

تورم یک اتفاق رایج در دوران بارداری است. مایع در تمام بافت ها باقی می ماند، اما به شدت در بافت همبند و چربی باقی می ماند. مادر باردار متوجه می شود که اندام تحتانی او در سه ماهه سوم متورم می شود. این چه چیزی او را تهدید می کند و چگونه می تواند فرار کند؟

تورم چگونه ظاهر می شود؟

آب در بدن یک زن باردار به تدریج شروع به حفظ می کند. این معمولا در سه ماهه اول اتفاق نمی افتد. تورم در مراحل بعدی معمول تر است. پاها شل می شوند، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. فشار دادن روی پوست پا یک سوراخ ایجاد می کند، بلافاصله پر نمی شود - این نشانه تورم پاها است.

در تمام دوران بارداری، یک زن به طور معمول تا 12 کیلوگرم وزن اضافه می کند. از این تعداد، 4-5 به دلیل افزایش حجم مایع - آمنیوتیک و آن است که در بافت ها موضعی است. اگر زنی مستعد ادم باشد، کلیه های بیمار داشته باشد، نمک زیادی مصرف کند، به شدت افزایش یافته است. اضافه وزن، سپس مقدار زیادی مایع در بافت ها حفظ می شود.

سدیم موجود در خون آب را جذب می کند. و حتی اگر هر از گاهی زنی خود را در غذاهای شور افراط کند، دچار ادم فیزیولوژیکی می شود. آنها برای 80 درصد از زنان سالم معمول هستند. اما تورم پاتولوژیک به اصطلاح آبکی بارداری است. پزشکان همچنین آن را شکل اولیه ژستوز می نامند که با ظاهر شدن پروتئین در ادرار، افزایش فشار خون و رنج داخل رحمی جنین همراه است.

تورم پاها: چگونه از آن جلوگیری کنیم

اول از همه، یک زن باید به رژیم غذایی خود، به ویژه استفاده از نمک خوراکی و مایعات توجه کند. در دوران بارداری طبیعی، یک زن باردار باید روزانه یک و نیم تا دو لیتر مایعات شامل اولین دوره، میوه ها، آب میوه ها و سایر نوشیدنی ها بنوشد. در صورت عدم وجود، زمانی که مصرف و دفع آب متعادل باشد، نیازی به تغییر چیزی نیست.

اگر تورم یک شبه ناپدید نشد و زن افزایش وزن نابرابر را تجربه کرد، توصیه می شود مصرف روزانه مایعات را به یک لیتر کاهش دهید. شما نمی توانید کمتر بنوشید، زیرا آب اساس متابولیسم است.

با این حال، تلاش برای کاهش تورم صرفاً با کاهش مصرف مایعات، اگر مصرف نمک خود را کاهش ندهید، محکوم به شکست است. ضروری است که آجیل شور، خیار، شاه ماهی، کلم ترش و نان سیاه را از رژیم غذایی خود حذف کنید. غذا باید کم نمک باشد. و نترسید که سدیم اصلا وارد بدن نشود. این ماده در بسیاری از غذاها و سبزیجات یافت می شود، بنابراین بدن کمبود آن را احساس نخواهد کرد.

قطرات متوسط ​​و به ویژه تورم پاها را می توان تنها با کمک رژیم غذایی از بین برد. اما وقتی در عرض 3-5 روز نتیجه ای از چنین اصلاحی حاصل نشد، به این معنی است که باید به کمک دیورتیک ها متوسل شد. شایان ذکر است که پزشکان در سال های اخیرآنها اغلب تجویز نمی شوند زیرا سدیم دفع شده از طریق ادرار می تواند حجم خون در گردش را کاهش دهد و منجر به افزایش فشار خون شود. اگر ما در مورددر مورد شکل شدید قطرات و ژستوز، پس از آن متخصصان زنان و زایمان هنوز چنین داروهایی را تجویز می کنند، اما تحت نظارت. در این حالت، زن در بیمارستان بستری می شود و روند درمان به شدت تحت نظارت است.

شایان ذکر است که علاوه بر ادم معمول در دوران بارداری، ادم قلبی نیز قابل مشاهده است. به عنوان مثال، با بیماری قلبی، آنها نتیجه نارسایی قلبی هستند. به هر حال، ادم قلبی دقیقاً در اندام تحتانی ظاهر می شود: بازوها، صورت و شکم متورم نمی شوند.

پزشکان علت ادم را با اندازه کبد تعیین می کنند. در بیماری های قلبی ابتدا این اندام بزرگ می شود سپس علائم تورم مشاهده می شود. با قطرات قطره، اندازه کبد طبیعی است. و در نارسایی قلبی، تورم پیش از تنگی نفس، ضربان قلب سریع و سیانوز غشاهای مخاطی است که در ژستوز وجود ندارد.

اگر پاهای زن باردار به دلیل مشکلات کلیوی متورم شود، درمان تخصصی بیماری زمینه ای ضروری است. توسط درمانگر یا نفرولوژیست تجویز می شود. در این مورد، درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

بنابراین، با تورم پاها، یک زن باید اول از همه با متخصص زنان و زایمان خود تماس بگیرد. فقط او می تواند به طور دقیق علت آسیب شناسی را تعیین کند و توصیه های صالح را ارائه دهد و درمان را تجویز کند.

دستورالعمل ها

ادم یک پدیده نسبتاً شایع است که معمولاً در سه ماهه آخر مشاهده می شود. در نتیجه افزایش فشار خون، تجمع بیش از حد مایعات و سدیم در بدن و همچنین تاثیر منفیرحم در حال رشد روی وریدهای لگنی برای کاهش این وضعیت، سعی کنید تا حد امکان حرکت کنید - سبک زندگی بی تحرک به شدت منع مصرف دارد. در صورت امکان ورزش های سبک را ترجیحاً صبح و عصر انجام دهید. سعی کنید زمان گذراندن در مکان های گرم را به حداقل برسانید.

مصرف آب خود را تحت هیچ شرایطی محدود نکنید. اگر بدن حجم مورد نیاز مایع را دریافت نکند، سعی می کند آن را حفظ کند، که به طور قابل توجهی تورم را بدتر می کند. حداقل 3 لیتر در روز با احتساب نوبت اول بنوشید و از نوشیدنی های گازدار و شیرین سوء استفاده نکنید.

رژیم غذایی خود را مرور کنید؛ وظیفه شما محدود کردن مصرف نمک خوراکی است. در حالت ایده آل، مقدار آن نباید بیش از 1.5 گرم در روز باشد. اگر تورم سیستماتیک شد، با یک متخصص در مورد رژیم غذایی بدون نمک مشورت کنید. فراموش نکنید که غذاهای دودی، ادویه ها و انواع غذاهای تند که باعث تشنگی می شوند را از منوی خود حذف کنید. به ویژه در مورد غذاهای غنی از سدیم مانند آجیل نمکی و زیتون مراقب باشید.

هر روز حداقل 15 دقیقه دراز بکشید و پاهایتان را بالا بیاورید به طوری که پاهایتان کمی بالاتر از باسنتان باشد. با پاهای روی هم ننشینید، زیرا این امر گردش خون را به میزان قابل توجهی مختل می کند، که اغلب نه تنها به تورم، بلکه به تشکیل لخته های خون نیز منجر می شود. از کسی بخواهید که به طور مرتب پاهای شما را ماساژ دهد.

برای از بین بردن تورم، می توانید از یک روش نسبتاً محبوب استفاده کنید طب جایگزین. برگ های کلم از قبل خنک شده را روی پاهای خود بمالید. وقتی گرم شدند آنها را بردارید و با مواد تازه از یخچال جایگزین کنید. برگ کلم به بیرون کشیدن مایع اضافی کمک می کند. چای ریشه قاصدک نیز اثر مشابهی دارد. با این حال، مراقب باشید در دوران بارداری افراط در عرقیات گیاهی توصیه نمی شود.

به روز رسانی: اکتبر 2018

ادم در دوران بارداری تقریباً در هر زن به یک درجه یا دیگری رخ می دهد. اما در همه موارد آنها آسیب شناسی را نشان نمی دهند و نیاز به درمان دارویی دارند. قبل از شروع درمان ادم، باید علت بروز آن را شناسایی کنید، آیا لازم است ادم را از بین ببرید و آیا مبارزه با آن تهدیدی بدتر است.

آب به عنوان عنصر ضروری بارداری

همانطور که مشخص است، بدن انسانتا 80 درصد از آب تشکیل شده است. در دوران بارداری، مقدار آب 6 تا 8 لیتر افزایش می یابد که بیشتر آن (تا 6 لیتر) در حالت خارج بافتی است و حدود 3 لیتر در بافت ها تجمع می یابد. در پایان بارداری، حجم آب 6 لیتر دیگر افزایش می یابد که 3 لیتر آن به خاطر جنین، جفت و مایع آمنیوتیک و بقیه به دلیل افزایش حجم خون در گردش زن، رحم در حال رشد و غدد پستانی است. این "سیل" یک حالت طبیعی بارداری فیزیولوژیکی است.

افزایش حجم قسمت مایع خون از 8 هفتگی شروع می شود در حالی که افزایش تعداد گلبول های قرمز خون از هفته 18 شروع می شود. این با نیاز به رساندن اکسیژن و مواد مغذی به جنین توضیح داده می شود - هر چه خون رقیق تر و مایع تر باشد، سریعتر تحویل می شود.

مکانیسم تشکیل ادم

برای اینکه آب به سمت جنین جریان یابد، باید در بستر عروقی باشد، نه در بافت ها یا حفره های بدن. مایع موجود در رگ های خونی توسط 2 جزء نگهداری می شود:

1. کلرید سدیم
2. پروتئین (آلبومین).

پروتئین آلبومین فشار انکوتیک را در رگ های خونی حفظ می کند و سدیم آب را در آنها حفظ می کند. اگر کمبود این مواد وجود داشته باشد، مایع به بافت "ترک" می کند، یعنی نفوذپذیری عروقی افزایش می یابد. آلبومین توسط کبد زن از آن اسیدهای آمینه ای که با غذا می آید تولید می کند، یعنی اینکه مادر باردار چگونه غذا بخورد اهمیت دارد.

کلرید سدیم از غذا به دست می آید و توسط کلیه ها نیز ذخیره می شود. علاوه بر این، متابولیسم نمک توسط هورمون ها تنظیم می شود. بنابراین، نقطه دوم در مکانیسم ادم وجود دارد - نقض متابولیسم آب نمک، زمانی که سدیم در بافت ها تجمع می یابد و آب را از عروق جذب می کند. از آنجایی که قسمت مایع خون کوچک می شود، ضخیم می شود، یعنی در مقابل پس زمینه ادم قابل مشاهده یا پنهان، بدن مادر دچار کم آبی می شود ().

طبقه بندی ادم

ادم می تواند هم فیزیولوژیک باشد، یعنی آنهایی که با از بین رفتن عوامل تحریک کننده خود به خود از بین می روند و هم می توانند پاتولوژیک باشند که ناشی از برخی مشکلات پزشکی است. خط تقسیم ادم به "طبیعی" و پاتولوژیک کاملاً روان است و ترسیم آن بسیار دشوار است و نه تنها سن حاملگی و آسیب شناسی همزمانو همچنین سن زن، تعداد جنین‌هایی که به دنیا می‌آورد، قد و ویژگی‌های ظاهری او.

ادم نیز بر اساس شیوع آن طبقه بندی می شود:

• درجه I - تورم پاها (اغلب پاها و پاها) و دست ها.
• درجه دوم - تورم "بالا می رود" به دیواره قدامی شکم و ناحیه لومبوساکرال.
• درجه III - نه تنها اندام تحتانی و شکم متورم می شود، بلکه صورت نیز متورم می شود.
• درجه IV - ادم عمومی یا آناسارکا.

بسته به منشا، ادم به موارد زیر تقسیم می شود:

• هیدرمیک - ناشی از بیماری های سیستم ادراری؛
• قلبی - در نتیجه آسیب شناسی قلبی عروقی ایجاد می شود.
• کچکتیک یا دیستروفیک به دلیل خستگی؛
• التهاب در نتیجه تشکیل کانون التهاب (تروماتیک، آلرژیک، عصبی و سمی) ایجاد می شود.
• ادم احتقانی با بیماری های وریدی (وریدهای واریسی، ترومبوز و ترومبوفلبیت) ظاهر می شود.

علل ادم

ادم فیزیولوژیکی ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:

• هوای گرم و سرد؛
• بیش از حد فعالیت بدنیروی پاهای خود (ایستادن طولانی، راه رفتن) یا روی دستان خود (کار با کامپیوتر، نوشتن)؛
• کف پای صاف؛
• پوشیدن کفش های تنگ یا پاشنه بلند؛
• نشستن طولانی مدت روی صندلی های نرم و کم ارتفاع؛
• عادت به هم زدن پاها هنگام نشستن؛
• اشتباهات در رژیم غذایی (مصرف بیش از حد غذاهای شور و تند)؛
• اضافه وزن؛
• حجم زیاد رحم (در اواخر بارداری یا در طول بارداری چند قلو) - رحم ورید اجوف تحتانی را فشرده می کند و جریان خون را در قسمت پایین بدن و پاها مختل می کند.
• کوتاه قد؛
• عدم تحرک بدنی

ادم پاتولوژیک در حضور تعدادی از بیماری ها و/یا به عنوان یک عارضه بارداری ظاهر می شود:

وریدهای واریسی اندام تحتانی

در در این موردتورم در نتیجه نقض خروج خون از طریق وریدها، رکود آن در رگ ها ظاهر می شود، که باعث افزایش فشار هیدرواستاتیک در آنها می شود. ابتدا فشار در عروق بزرگ وریدی و سپس در عروق کوچک افزایش می یابد و مایع با تشکیل ادم از عروق به فضای بینابینی "فشرده" می شود. این گروه شامل سایر بیماری های وریدی نیز می شود که می تواند از عوارض واریس یا یک بیماری مستقل (ترومبوز، فلبیت، ترومبوفلبیت) باشد. در این مورد، علاوه بر مکانیسم توصیف شده توسعه ادم، یک لحظه التهابی نیز وجود دارد.

آسیب شناسی قلبی عروقی

بیماری های قلبی (نقص مادرزادی قلب و ...) منجر به ایجاد نارسایی قلبی عروقی می شود که یکی از تظاهرات آن ادم است. احتباس مایعات در بدن به دلیل افزایش فشار ورید مرکزی ایجاد می شود، زیرا اندام های داخلی خون غنی شده با اکسیژن دریافت نمی کنند و همچنین احتباس سدیم توسط کلیه ها. با افزایش فشار ورید مرکزی، افزایش می یابد فشار هیدرواستاتیکدر مویرگ ها، که آب را به بافت "فشرده" می کند. بارداری باعث افزایش بار روی قلب می شود که بیشتر باعث ادم می شود.

آسیب شناسی کلیه

سندرم نفروتیک، که با ادم مشخص می شود، معمولا با گلومرولونفریت مشاهده می شود. مکانیسم تشکیل ادم جنبه های مختلفی دارد. اولاً پروتئین در ادرار به دلیل تکرر ادرار یا طبیعی از بین می رود که منجر به کاهش فشار انکوتیک در عروق خونی و افزایش نفوذپذیری آنها و در نتیجه بروز ادم می شود. ثانیا، با کاهش ادرار، سدیم در بافت ها حفظ می شود که مایع را از رگ های خونی می کشد. ثالثاً عملکرد فیلتراسیون کلیه ها مختل می شود (احتباس سدیم) و متابولیسم آب نمک مختل می شود (تولید آلدوسترون افزایش می یابد که مایعات را نیز در بدن حفظ می کند).

واکنش های آلرژیک

ادم Quincke - یکی از تظاهرات شدید آلرژی با تورم عمومی غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و پوست همراه است و به دلیل نفوذ یک آلرژن (آنتی ژن) به بدن ایجاد می شود. آلرژن باعث تولید واسطه های التهابی می شود: سروتونین، هیستامین و غیره. به نوبه خود، واسطه های التهابی نفوذپذیری دیواره عروقی را افزایش می دهند و مایع از خون به داخل بافت می رود و ادم ایجاد می کند. بیشتر بخوانید در مورد.

پره اکلامپسی

بیماری های تیروئید

نحوه تعیین تورم

ادم، طبق تعریف، تجمع مایع اضافی در خارج از بستر عروقی، در بافت ها و حفره ها است. اندام های داخلی(کیسه قلب، کیسه پلور و غیره). ادم به پنهان و قابل مشاهده تقسیم می شود. ادم پنهان فقط می تواند توسط پزشک بر اساس علائم زیر مشکوک شود:

افزایش وزن

یک زن باردار افزایش وزن پاتولوژیک را تجربه می کند که پس از 30 هفته به بیش از 300 گرم در 7 روز می رسد. یا کل افزایش وزن بدن در کل دوران بارداری بیش از 20 کیلوگرم باشد. با این حال، باید نوع ساختار و قد یک زن را در نظر گرفت و بین افزایش وزن پاتولوژیک که به دلیل ادم پنهان یا به دلیل تجمع چربی زیر پوست رخ می دهد، تمایز قائل شد.

دیورز روزانه

برای تعیین آن مقدار مایع نوشیده شده (همراه با سوپ و میوه های آبکی) و دفع شده در نظر گرفته می شود. به طور معمول، نسبت آنها 4/3 است (با حدود 300 میلی لیتر مایع آزاد شده از طریق عرق و تنفس). اگر دیورز روزانه منفی باشد، یعنی مقدار مایع نوشیده شده به میزان قابل توجهی از حجم دفع شده بیشتر باشد، این نشان دهنده ادم پنهان است.

شب ادراری

این زن خاطرنشان می کند که حجم ادرار دفع شده در شب بسیار بیشتر از روز است. علاوه بر این، میل به ادرار کردن در شب بیشتر می شود. اما باید به خاطر داشت که پس از 37 هفته، این علامت ممکن است نشان دهنده زایمان قریب الوقوع باشد (سر به ورودی لگن فشار داده می شود و مثانه را فشرده می کند).

آزمون مک کلور – آلدریچ

0.2 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم به صورت داخل پوستی در ناحیه ساعد تزریق می شود و زمان جذب تاول حاصل ثبت می شود. به طور معمول، باید پس از 35 دقیقه یا بیشتر ناپدید شود. اگر زمان جذب آن کوتاه شود، می توانیم با خیال راحت در مورد ادم پنهان صحبت کنیم.

ورم قابل مشاهده توسط خود زن باردار بر اساس علائم زیر قابل تشخیص است:

• علامت حلقه - تورم انگشتان با یک علامت مشخص نشان داده می شود: حلقه ازدواج از انگشت جدا نمی شود یا به سختی برداشته می شود.
• کفش – کفش های آشنا و کهنه به طور ناگهانی سفت و تنگ می شوند که نشان دهنده تورم پاها است.
• جوراب - پس از اینکه مادر باردار جوراب های خود را در می آورد، متوجه می شود که علائم، حتی فرورفتگی های تلفظ شده از نوارهای الاستیک آنها روی پاهای او برای مدت طولانی ناپدید نمی شوند.
• علامت "گودال" - هنگام فشار دادن انگشت روی ساق پا (در محلی که فقط پوست استخوان درشت نی را می پوشاند) یک فرورفتگی مشخص باقی می ماند که برای مدتی از بین نمی رود.
• حجم مچ پا- هنگام اندازه گیری دور در ناحیه مچ پا و افزایش آن به میزان 1 سانتی متر یا بیشتر در هفته، به نفع ادم صحبت می کند.
• علائم ادم عمومی- با anasarca، نه تنها پاها متورم می شوند، بلکه با تورم بازوها، لب ها، دیواره قدامی شکم و صورت (لپ ها، پلک ها و بینی متورم می شوند). علامت خطرناک- ناتوانی در مشت کردن دست یا خم شدن و بستن کفش. چنین تورم شدید در دوران بارداری ممکن است نشان دهنده ژستوز توسعه یافته باشد.

علائم انواع مختلف ادم

ادم با منشاء مختلف نیز در علائم متفاوت است:

ادم قلبی

ادم در مراحل اولیهاز پاها شروع می شود، به سمت باسن گسترش می یابد و بالاتر، متقارن است. در موقعیت عمودیفقط پاها متورم می شوند. در حالت افقی، تورم دوباره به استخوان خاجی و قسمت پایین کمر توزیع می شود و پس از خواب (در مراحل اولیه) ناپدید می شود. تورم کاملاً متراکم است ، "چاله ها" ناپدید نمی شوند مدت طولانی. پوست در ناحیه ادم مایل به آبی و سرد است. بعداً تورم بافت زیر جلدی با تجمع مایع در حفره ها (پلورال، قلبی، شکمی) همراه است. علاوه بر این، تنگی نفس، خستگی و رنگ پریدگی عمومی وجود دارد.

ادم کلیه

ادم با منشا کلیوی با ظاهر آن از بالا مشخص می شود و به سمت پایین گسترش می یابد. برعکس، چنین تورمی در صبح ظاهر می شود و تا عصر ناپدید می شود. آنها شل هستند و علائم فشار را برای مدت طولانی حفظ نمی کنند. روی صورت ظاهر می شود، جایی که بافت زیر جلدی شلتر است - پلک ها متورم می شوند. ادم مستعد مهاجرت است - هنگام تغییر وضعیت بدن به راحتی حرکت می کند. پوست در نواحی تورم رنگ پریده، گرم و خشک است. علائم دیگر نیز رخ می دهد: سردرد، فشار خون بالا، رنگ ادرار به رنگ «شیب گوشت» (هماچوری شدید).

ادم در بیماری های وریدهای اندام تحتانی

با وریدهای واریسی اندام تحتانی، ادم به تدریج ایجاد می شود و با ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی همراه است. تورم در عصر ظاهر می شود، همراه با احساس سنگینی، پرخونی پاها، وریدهای متورم و درد ممکن است ظاهر شود. پوست روی تورم گرم است، گاهی اوقات با رنگ سیانوتیک. به عنوان یک قاعده، چنین تورمی متقارن نیست (فقط در یک پا ظاهر می شود). در مورد ترومبوفلبیت، تورم با علائم التهابی همراه است: پرخونی، گرما، درد در امتداد ورید، و همچنین هنگام حرکت یا لمس.

ادم فیزیولوژیکی

معمولاً شدت آنها ناچیز است. آنها پس از خواب و حذف عوامل تحریک کننده، خود به خود از بین می روند.

پره اکلامپسی

تورم در طول بارداری همیشه در پاها و مچ پاها شروع می شود (در برخی موارد انگشتان به طور همزمان متورم می شوند). با بدتر شدن وضعیت، تورم افزایش می یابد و به ران ها، لابیاها و دیواره قدامی شکم گسترش می یابد. یک بالش خمیری در بالای ناحیه تناسلی ظاهر می شود که خم شدن به جلو (بستن بند کفش) را دشوار یا غیرممکن می کند. سپس تورم صورت رخ می دهد، ظاهر آن درشت تر می شود، چشم ها به دلیل تورم پلک ها مانند شکاف می شوند. پس از خواب، تورم قابل مشاهده "ناپدید می شود" و دوباره در سراسر بدن توزیع می شود. حتی تورم قابل توجه با وضعیت رضایت بخش زن باردار همراه است، اما با این وجود نیاز به درمان دارد. علائم نامطلوب پیش آگهی عبارتند از افزایش فشار خون (به ویژه دیاستولیک) و ظاهر.

اقدامات برای مبارزه با ادم

در صورت بروز ادم در دوران بارداری چه باید کرد؟ اول از همه، وحشت را کنار بگذارید و آرام باشید. شما می توانید با تورم فیزیولوژیکی کوچک به تنهایی مقابله کنید، اما در صورت تورم قابل توجه یا دائمی، باید با پزشک مشورت کنید تا به شما بگوید چگونه از شر ورم خلاص شوید:

رژیم غذایی

در رژیم غذایی توصیه می شود مصرف نمک خوراکی را محدود کنید (اما به طور کلی آن را حذف نکنید). حداقل 2 تا 2.5 لیتر مایعات در روز را جرعه جرعه و به طور مداوم بنوشید. در مورد نوشیدنی ها، دمنوش های گیاهی با اثر تسکین دهنده (نعناع، ​​بادرنجبویه)، نوشیدنی های میوه ای و آب معدنی ساکن ترجیح داده می شود.

پیاده روی می کند

توصیه می شود به طور منظم 1.5 - 2 ساعت با سرعت آرام در یک منطقه پارک جنگلی پیاده روی کنید، که به پراکندگی خون "راکد" کمک می کند، لحن عمومی را بالا می برد و نه تنها از ظاهر رسوبات چربی اضافی، بلکه از تورم نیز جلوگیری می کند.

گیاهان با اثر ادرار آور

جوشانده و دم کرده گیاهان داروییبا اثر دیورتیک ضعیف فقط توسط پزشک تجویز می شود. استفاده از آنها به ویژه برای بیماری های سیستم ادراری نشان داده شده است. به مشابه گیاهان داروییشامل: توت خرس، برگ لینگونبری، جعفری. آنها خاصیت ادرارآور، ضد التهابی و ضد اسپاسم ضعیفی دارند. در صورت ادم ناشی از ژستوز با احتیاط مصرف شود (در این مورد، دیورتیک ها منع مصرف دارند).

داروهایی که تون عروق را افزایش می دهند

ضد انعقاد موضعی و عوامل تقویت کننده دیواره عروقی () به از بین بردن تورم کمک می کند (به ویژه در بیماری های وریدهای اندام تحتانی). چنین داروهایی توسط پزشک تجویز می شود. مالیدن ژل لیوتن، ونیتان، پماد هپارین، ژل اساوون به پوست پا مجاز است. همچنین مصرف خوراکی آسکوروتین، آسکوسان و ونوروتن که دیواره عروقی را تقویت کرده و نفوذپذیری آن را کاهش می دهد، توصیه می شود.

پوشیدن لباس های فشرده سازی

پوشیدن لباس زیر مخصوص فشرده سازی (جوراب یا جوراب شلواری) که به ویژه برای زنان باردار مبتلا به واریس توصیه می شود، به تسکین تورم در دوران بارداری نیز کمک می کند. پوشیدن جوراب/جوراب شلواری در حالت دراز کشیدن برای توزیع یکنواخت فشار روی اندام تحتانی ضروری است.

• از قرار گرفتن در مکان های گرم خودداری کنید
• از ایستادن یا نشستن طولانی مدت خودداری کنید.

در صورت شرایط شدید، در صورت ایجاد ژستوز یا بدتر شدن بیماری های مزمن خارج تناسلی (آسیب شناسی کلیه، کبد، قلب)، زن باردار در بیمارستان بستری می شود.

سوال - پاسخ

من ورم می کنم (در دوران بارداری). دقیقا چه چیزی را می توان خورد و چه چیزی را نمی توان خورد؟

توصیه می شود از نوشیدن چای پررنگ (از جمله سبز) و چای که به عنوان محرک عمل می کنند و ادم را تحریک می کنند و همچنین نوشیدنی ها و آب میوه های گازدار شیرین (باعث تشنگی) حذف شوند. نباید مصرف نمک را کنار بگذارید، بلکه باید مصرف غذاهای پر نمک، تند و ترشی (ترشی، کلم ترش، آجیل و چیپس و غیره) را حذف یا حداقل محدود کنید. به قوانین پایبند باشید تغذیه سالم، از خوردن گوشت های دودی، شیرینی و شیرینی ها خودداری کنید. بخارپز، خورش، پختن یا آب پز کردن غذا توصیه می شود، اما به هیچ عنوان آن را سرخ نکنید. رژیم غذایی روزانه باید حاوی مقدار کافیپروتئین با منشاء حیوانی و گیاهی (گوشت بدون چربی، کله پاچه، پنیر دلمه، فرنی غلات). همچنین روزانه سبزیجات و میوه های تازه را به عنوان منابع ویتامین و محصولات اسید لاکتیک را به عنوان منبع کلسیم مصرف کنید. ماهی و غذاهای دریایی سالم هستند روغن های گیاهیکه حاوی مقادیر زیادی اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه هستند.

خطرات ادم در دوران بارداری چیست؟

هر تورمی، مگر اینکه فیزیولوژیکی باشد، نه تنها برای زن، بلکه برای جنین او نیز تهدید می کند. درباره آسیب شناسی خارج تناسلییک زن، به عنوان یک قاعده، قبل از بارداری آن را می داند، در آستانه آن و در طول بارداری درمان مناسب برای او تجویز می شود. یکی از عوارض جدی بارداری ادم ناشی از ژستوز است. در صورت عدم درمان، ممکن است یک بیماری پیش تشنجی (پره اکلامپسی) و یک اختلال تشنجی (اکلامپسی) ایجاد شود. علائم پره اکلامپسی شامل گیجی یا بی قراری، تورم بینی در دوران بارداری است که با گرفتگی یا آبریزش ناگهانی بینی، لکه های چشمک زن در جلوی چشم، وزوز و غیره ظاهر می شود. عدم ارائه کمک به موقع منجر به تشنج می شود که می تواند منجر به مرگ زن باردار شود.

چگونه می توان ورم را در خانه تسکین داد؟

تورم جزئی با منشا فیزیولوژیکی به حذف اقدامات زیر کمک می کند:

• دراز کشیدن به سمت چپ (فشار رحم را بر روی رگ های خونی بزرگ کاهش می دهد، گردش خون را در کلیه ها بهبود می بخشد).
• بخوابید یا استراحت کنید و پاهای خود را بالا ببرید (یک بالش کوچک زیر آنها قرار دهید).
• حمام های خنک پا، مالش پا با تکه های یخ؛
• ژیمناستیک و ماساژ پا؛
• از کفش های پاشنه بلند خودداری کنید و کفش هایی با پاشنه کم و گشاد را ترجیح دهید.
• در یک موقعیت اجباری طولانی (نشستن در میز) به پاهای خود استراحت دهید (آنها را روی صندلی بلند کنید، چند قدم راه بروید).
• از پوشیدن لباس های تنگ و منقبض (بند کش، کمربند، یقه تنگ و جوراب) خودداری کنید.

چگونه بفهمم که در معرض خطر ابتلا به ادم و ژستوز هستم؟

این گروه شامل زنان باردار با عوامل زیر است:

• سن جوان (زیر 17 سال) و دیررس (بیش از 30 سال) زن؛
• ژستوز در حاملگی های قبلی (به ویژه اکلامپسی و پره اکلامپسی)
• بارداری با بیش از یک جنین؛
• وجود فشار خون شریانی قبل از بارداری؛
• عادات بد (هم قبل و هم در دوران بارداری)؛
• و سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز؛
• سمیت شدید اولیه؛
• وجود خطرات صنعتی؛
• ادم پنهان را شناسایی کرد