സൈറ്റിന്റെ വിഭാഗങ്ങൾ
എഡിറ്ററുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്:
- ഒരു നിയമപരമായ സ്ഥാപനം മാത്രമേ ഒരു നിക്ഷേപകനാകൂ
- ഓസോണിലെ പോയിന്റുകളുടെ ശേഖരണവും ഉപയോഗവും
- OZON ഓൺലൈൻ സ്റ്റോറിലെ Sberbank- ൽ നിന്നുള്ള നന്ദി ബോണസുകളുമായി നിങ്ങൾക്ക് എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?
- ബാങ്കിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങളും അവയുടെ തരങ്ങളും
- ബ്രോക്കർ എന്ത് കമ്മീഷൻ എടുക്കും?
- ബാങ്കിംഗ് ഇൻസൈഡർമാർ, അല്ലെങ്കിൽ "അനധികൃത എൻട്രി ഇല്ല"
- പങ്കിട്ട നിർമ്മാണത്തിൽ നിന്ന് പ്രോജക്റ്റ് ഫിനാൻസിലേക്കുള്ള മാറ്റം
- പണ ശേഖരണം: ഇടപാടുകൾ
- ഒരു വ്യക്തിക്ക് Sberbank ഓഹരികൾ എങ്ങനെ വാങ്ങാം, ഡിവിഡന്റുകൾ ലഭിക്കും
- പുതുവർഷത്തിനായി സ്ബെർബാങ്ക് നിക്ഷേപങ്ങളിൽ ലാഭകരമായ പ്രമോഷനുകൾ, "പുതുവർഷത്തിൽ പലിശ
പരസ്യം ചെയ്യൽ
ആശുപത്രികളിലെ വായു ശുദ്ധതയുടെ നിലവാരം. മെഡിക്കൽ വൃത്തിയുള്ള മുറികളുടെ ഡിസൈൻ സവിശേഷതകൾ വൃത്തിയുള്ള മുറിയുടെ അവസ്ഥ |
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ മൈക്രോക്ലൈമേറ്റ്.ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ വെന്റിലേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, മുറിയിലെ ആപേക്ഷിക ഈർപ്പം 50 - 60%, എയർ മൊബിലിറ്റി 0.15 - 0.2 m / s, താപനില 19 - 21 ° C, ഒരു ചൂടുള്ള കാലയളവിൽ 18 - 20 ° C പരിധിയിൽ നിലനിർത്തണം. തണുത്ത ഒന്ന്. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും കാലികവുമായ വെന്റിലേഷൻ രീതി, പൊടിയും ബാക്ടീരിയ വായു മലിനീകരണവും നേരിടുന്ന കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ലാമിനാർ എയർ ഫ്ലോ ഉള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ ഉപകരണമാണ്, ഇത് ഒരു തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ലംബ ദിശയിൽ വിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ലംബമായ ഒഴുക്ക് അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഇത് അനുവദിക്കുന്നു സാധാരണ വേഗതഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 500 - 600 മടങ്ങ് എക്സ്ചേഞ്ച് നേടാനുള്ള എയർ പ്രസ്ഥാനം. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം ചൂടാക്കൽവെള്ളം, സീലിംഗ്, മതിലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തറയിൽ നിർമ്മിച്ച പാനലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വികിരണം എന്നിവ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിൽ ശുദ്ധവായു ഉറപ്പാക്കുന്നു.ആശുപത്രി അണുബാധകളുടെ വ്യാപനത്തിൽ, വായുവിലൂടെയുള്ള പാതയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രാധാന്യമുണ്ട്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയുടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിന്റെയും പരിസരത്ത് നിരന്തരം ശുദ്ധവായു നൽകുന്നതിൽ വലിയ ശ്രദ്ധ നൽകണം. സർജിക്കൽ ആശുപത്രിയുടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിന്റെയും വായുവിനെ മലിനമാക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകം സൂക്ഷ്മജീവികളെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഏറ്റവും മികച്ച ചിതറിക്കിടക്കുന്ന പൊടിയാണ്. പൊടി സ്രോതസ്സുകൾ പ്രധാനമായും രോഗികളുടെയും ജീവനക്കാരുടെയും സാധാരണ, പ്രത്യേക വസ്ത്രങ്ങൾ, കിടക്ക, വായു പ്രവാഹത്തോടുകൂടിയ മണ്ണ് പൊടി കഴിക്കൽ മുതലായവയാണ്, അതിനാൽ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം വായുവിന്റെ മലിനീകരണം കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ പ്രാഥമികമായി മലിനീകരണ സ്രോതസ്സുകളുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന് നൽകുന്നു വായു. സെപ്റ്റിക് മുറിവുകളും ചർമ്മത്തിലെ ശുദ്ധമായ മലിനീകരണവും ഉള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ അവരെ അനുവദിക്കില്ല. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ജീവനക്കാർ കുളിക്കണം. പല കേസുകളിലും ഷവർ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും. അതിനാൽ, പല ക്ലിനിക്കുകളും പരിശീലിക്കാൻ തുടങ്ങി ശുചിത്വ പരിശോധനയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, ഉദ്യോഗസ്ഥർ അണുവിമുക്തമായ ഷർട്ടും പാന്റും ഷൂ കവറുകളും ധരിച്ചു. കൈ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, അണുവിമുക്തമായ ഗൗൺ, നെയ്തെടുത്ത ബാൻഡേജ്, അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ എന്നിവ പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് റൂമിൽ ഇടുന്നു. സർജന്റെ അണുവിമുക്തമായ വസ്ത്രം 3 - 4 മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം അതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും അണുവിമുക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, സങ്കീർണ്ണമായ അസെപ്റ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് (ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പോലുള്ളവ), ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും വസ്ത്രങ്ങൾ മാറ്റുന്നത് നല്ലതാണ്. രോഗകാരി മൈക്രോഫ്ലോറയ്ക്കുള്ള അപര്യാപ്തമായ തടസ്സമാണ് നെയ്തെടുക്കുന്ന ബാൻഡേജ്, പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നതുപോലെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പ്യൂറന്റ് സങ്കീർണതകളിൽ 25 ശതമാനവും ഉണ്ടാകുന്നത് മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ ബുദ്ധിമുട്ട് മൂലമാണ്. വന്ധ്യംകരണത്തിന് മുമ്പ് വാസ്ലിൻ ഓയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച ശേഷം നെയ്തെടുത്ത ഡ്രസ്സിംഗിന്റെ ബാരിയർ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുന്നു. രോഗികൾ തന്നെ മലിനീകരണത്തിന്റെ ഒരു സ്രോതസ്സായിരിക്കാം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഉചിതമായി തയ്യാറാക്കണം. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിലെ മുറികളിൽ മൈക്രോഫ്ലോറ പടരുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, വാതിലുകൾക്ക് മുകളിലുള്ള വിളക്കുകളിൽ നിന്നും തുറന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നും വികിരണ രൂപത്തിൽ സൃഷ്ടിച്ച നേരിയ അണുനാശിനി മൂടുശീലകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ഒരു ഇടുങ്ങിയ സ്ലോട്ട് (0.3 0, 5cm). രാസവസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് വായു മലിനമാക്കുന്നത് ആളുകളുടെ അഭാവത്തിലാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, പ്രൊപ്പിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ അല്ലെങ്കിൽ ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രൊപിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ ഒരു സ്പ്രേ ഗൺ ഉപയോഗിച്ച് 5 m³ വായുവിൽ 1.0 ഗ്രാം എന്ന തോതിൽ തളിക്കുന്നു. ഭക്ഷണ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് 1 m³ വായുവിന് 10 മില്ലിഗ്രാം എന്ന തോതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയുടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിന്റെയും മുറികളിലെ അസെപ്റ്റിക് വായു ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് നേടാം. അത്തരം പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഫിനോൾ, ട്രൈക്ലോറോഫെനോൾ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ, ഓക്സിഡിഫെനിൽ, ക്ലോറാമൈൻ, ഫോർമാൽഡിഹൈഡ് എന്നിവയും മറ്റു പലതും ഉൾപ്പെടുന്നു. അവർ കിടക്കയും അടിവസ്ത്രവും, ഡ്രസ്സിംഗ് ഗൗൺ, ഡ്രസ്സിംഗ് എന്നിവ കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, മെറ്റീരിയലുകളുടെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ ഒരു വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന അഡിറ്റീവുകളുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ 20 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ അവയുടെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രഭാവം നിലനിർത്തുന്നു. മതിലുകളുടെയും മറ്റ് വസ്തുക്കളുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ ചേർക്കുന്ന ഫിലിം അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ വാർണിഷുകളും പെയിന്റുകളും പ്രയോഗിക്കുന്നത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഉപരിതലത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രഭാവം നൽകാൻ സർഫാക്ടന്റുകളുമായുള്ള മിശ്രിതത്തിലെ ഓക്സിഡിഫെനൈൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഹാനികരമായ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നില്ല എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്. ബാക്ടീരിയയ്ക്ക് പുറമേ വലിയ പ്രാധാന്യംമലിനീകരണവുമുണ്ട് വായു പരിസ്ഥിതിമയക്കുമരുന്ന് വാതകങ്ങളുള്ള പ്രവർത്തന യൂണിറ്റുകൾ: ഈഥർ, ഫ്ലൂറോത്തെയ്ൻ. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ വായുവിൽ 400 - 1200 മി.ഗ്രാം / m³ ഈതറും 200 mg / m³ വരെയും അതിൽ കൂടുതൽ ഫ്ലൂറോതെയ്നും 0.2% കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് വരെ ഉണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. രാസവസ്തുക്കളുള്ള വളരെ തീവ്രമായ വായു മലിനീകരണം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ അകാല വളർച്ചയ്ക്കും ക്ഷീണത്തിനും അവരുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ പ്രതികൂല മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന ഒരു സജീവ ഘടകമാണ്. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ വായു അന്തരീക്ഷം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ആവശ്യമായ എയർ എക്സ്ചേഞ്ച് സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം, അനസ്തേഷ്യ ഉപകരണത്തിൽ നിന്നും ശ്വസിക്കുന്ന അസുഖമുള്ള വായുവിൽ നിന്നും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം എയർ സ്പെയ്സിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന മയക്കുമരുന്ന് വാതകങ്ങൾ പിടിച്ചെടുക്കുകയും നിർവീര്യമാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇതിനായി, സജീവമാക്കിയ കാർബൺ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് അനസ്തേഷ്യ യന്ത്രത്തിന്റെ വാൽവിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഗ്ലാസ് പാത്രത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗിയായ ഒരാൾ പുറന്തള്ളുന്ന വായു, കൽക്കരിയുടെ ഒരു പാളിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, മയക്കുമരുന്ന് അവശിഷ്ടങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയുടെ പരിസരത്ത് അനുവദനീയമായ ശബ്ദ നില 25 dBA പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതിനായി പകൽസമയത്ത് 35 dBA യും രാത്രിയിൽ 25 dBA യും കവിയരുത്. ആശുപത്രിയുടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിന്റെയും പരിസരത്ത് നിശബ്ദത ഉറപ്പാക്കുന്നത് ആശുപത്രി രൂപകൽപ്പനയുടെ ഘട്ടങ്ങളിൽ വിഭാവനം ചെയ്യണം: ഒരു സ്ഥലം അനുവദിക്കുമ്പോൾ, ഒരു മാസ്റ്റർ പ്ലാൻ വികസിപ്പിക്കുമ്പോൾ, കെട്ടിടങ്ങളും അവയുടെ നിർമ്മാണവും, അതുപോലെ തന്നെ കെട്ടിടങ്ങളുടെയും ഘടനകളുടെയും പുനർനിർമ്മാണ വേളയിലും പ്രവർത്തന സമയത്ത് ഉറപ്പുനൽകുന്നു. പ്രത്യേക ശ്രദ്ധവിവിധ ശബ്ദ സ്വാധീനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിന്റെ പരിരക്ഷയിൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ശബ്ദ വിരുദ്ധ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് പ്രധാന കെട്ടിടത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട അനെക്സിൽ സ്ഥാപിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ അത് ആശുപത്രിയുടെ മുകളിലത്തെ നിലകളിൽ ഒരു ഡെഡ്-എൻഡ് സോണിൽ സ്ഥിതിചെയ്യണം. വെന്റിലേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഗണ്യമായ ശബ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. എല്ലാം വിതരണ യൂണിറ്റുകൾബേസ്മെന്റിലോ ബേസ്മെൻറ് നിലകളിലോ, എല്ലായ്പ്പോഴും ദ്വിതീയ മുറികൾക്കടിയിലോ, പ്രധാന കെട്ടിടത്തിലോ, ആർട്ടിക് നിലകളിലോ ഉള്ള അനുബന്ധങ്ങളിൽ സ്ഥാപിക്കണം. എക്സോസ്റ്റ് ചേമ്പറുകളും ഉപകരണങ്ങളും ആർട്ടിക് (ടെക്നിക്കൽ ഫ്ലോർ) സ്ഥാപിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, അവ സഹായ മുറികൾക്ക് മുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. മുറിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ട്രാൻസിറ്റ് നാളങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ശബ്ദം ക്ലാഡിംഗ് വഴി കുറയ്ക്കാം ആന്തരിക ഉപരിതലംവായു നാളങ്ങൾ ശബ്ദം ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന മെറ്റീരിയൽഅല്ലെങ്കിൽ വായു കുഴലുകളുടെ മതിലുകളുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിപ്പിച്ച് (മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ) അവയ്ക്ക് ശബ്ദ-ഇൻസുലേറ്റിംഗ് വസ്തുക്കൾ പ്രയോഗിക്കുക. ആശുപത്രികളുടെ സാനിറ്ററി-ടെക്നോളജിക്കൽ ഉപകരണമാണ് ശബ്ദ ജനറേറ്റർ. വീൽചെയറുകൾക്കുള്ള ചക്രങ്ങളിലും രോഗികൾക്കുള്ള വീൽചെയറുകളിലും റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമാറ്റിക് ടയറുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം, റബ്ബർ മാറ്റുകൾ ടേബിൾവെയർ ട്രോളികളിൽ സ്ഥാപിക്കണം. പ്രത്യേക റബ്ബർ ഷോക്ക് അബ്സോർബറുകളിൽ റഫ്രിജറേറ്ററുകൾ സ്ഥാപിക്കണം, സ്പ്രിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ റബ്ബർ ഷോക്ക് അബ്സോർബറുകളിൽ വിഞ്ച് ഉയർത്തുക, ലിഫ്റ്റ് വാതിലുകൾ സ്ലൈഡുചെയ്യണം, ഷാഫ്റ്റ് ഭിത്തികൾ ഇരട്ടിയാകണം (എയർ വിടവ് 56 സെന്റീമീറ്റർ). ചോദ്യം നമ്പർ 9. ആസൂത്രിതവും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കാത്തതുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കായി പ്യൂറന്റ് ഡ്രസ്സിംഗ് റൂം, പോസ്റ്റ് ഓപ്പറേറ്റീവ് വാർഡ്, സർജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ. ശുദ്ധമായ ഡ്രസ്സിംഗ്പ്യൂറന്റ് ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിന് അടുത്തുള്ള പ്യൂറന്റ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ സ്ഥാപിക്കണം. യൂണിറ്റിൽ രണ്ട് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ മാത്രമാണുള്ളതെങ്കിൽ, അവയെ ശുദ്ധവും ശുദ്ധവും ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശുദ്ധമായ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം വൃത്തിയുള്ളതിൽ നിന്ന് കർശനമായി ഒറ്റപ്പെടുത്തണം. ഇനിപ്പറയുന്ന സെറ്റ് "പ്യൂറന്റ്" റൂമുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയും: ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം, ഓപ്പറേറ്റീവ് റൂം, സ്റ്റെറിലൈസേഷൻ റൂം, അനസ്തേഷ്യ റൂം, ഉപകരണ മുറി, കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് റൂം, ഓക്സിലറി റൂമുകൾ, ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കുള്ള മുറികൾ, ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങളുള്ള ഗേറ്റ്വേകൾ. റിക്കവറി വാർഡുകളിലെ കിടക്കകളുടെ എണ്ണംനിരക്കിൽ നൽകണം: ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന് രണ്ട് കിടക്കകൾ. അനസ്തേഷ്യോളജി, പുനർ -ഉത്തേജനം, പുനർ -ഉത്തേജനം, തീവ്രപരിചരണം എന്നീ വകുപ്പുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വാർഡുകൾ നൽകിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ അനസ്തേഷ്യോളജി, പുനർ -ഉത്തേജന വകുപ്പിന്റെ കിടക്ക ശേഷിയിൽ അവരുടെ എണ്ണം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം ഒരു പ്രത്യേക കെട്ടിടത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ആശുപത്രികളിൽ, ഒരു അഡ്മിഷൻ വകുപ്പ് ക്രമീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതിന്റെ വലുപ്പവും ഘടനയും വകുപ്പിന്റെ ശേഷിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രവേശന വകുപ്പിന്റെ ഭാഗമായി, തീവ്രപരിചരണ മുറി, pട്ട്പേഷ്യന്റ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം എന്നിവ വളരെ അഭികാമ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ. ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നത് വകുപ്പ് മേധാവിയുടെ അനുമതിയോടെയാണ്, സങ്കീർണമായ കേസുകൾ രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനത്തിന് ശേഷം മാത്രമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ രാവിലെ, ഓപ്പറേഷൻ സർജനും അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റും രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു. ചെറിയ ഇടപെടലുകൾ ഒഴികെയുള്ള ഒരൊറ്റ പ്രവർത്തനവും (ഒരു പനാരിറ്റിയം തുറക്കൽ, ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത്), ഒരു അസിസ്റ്റന്റ് ഫിസിഷ്യന്റെ പങ്കാളിത്തമില്ലാതെ നടത്തരുത്. രണ്ടാമത്തെ സർജന്റെ അഭാവത്തിൽ, മറ്റ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളുടെ ഡോക്ടർമാർ സഹായത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും കർശനമായ അസെപ്സിസ് നിയമങ്ങൾ (തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ, ഒരു ഹെർണിയ മുതലായവ) ആരംഭിച്ച് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്രമവും ക്രമവും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷനുകളുടെയും ജീവനക്കാരുടെയും മലിനീകരണം സാധ്യമാകുന്നതിനുശേഷം (ദഹനനാളത്തിൽ, വിവിധ ഫിസ്റ്റുലകൾക്ക്) ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ആഴ്ചയുടെ തുടക്കത്തിൽ ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന്റെ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇടപെടലുകൾ ആഴ്ചാവസാനം ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന്റെ തുടർന്നുള്ള പൊതുവായ ശുചീകരണവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സമയമാണിത്. ഓപ്പറേഷനായി എടുക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ, ടാംപണുകൾ, നാപ്കിനുകൾ, മറ്റ് വസ്തുക്കൾ എന്നിവയുടെ കർശനമായ രേഖ സൂക്ഷിക്കാൻ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് നഴ്സ് ബാധ്യസ്ഥനാണ്, ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിക്കുമ്പോൾ അവയുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിച്ച് സർജനെ അറിയിക്കുക. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളും ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമുകളും, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് തവണയെങ്കിലും, ക്വാർട്സ് ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നനഞ്ഞ വൃത്തിയാക്കലും റേഡിയേഷനും നടത്തണം, ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ - പൊതുവായ ക്ലീനിംഗ്. ശുചീകരണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം, വായുവിന്റെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണത്തിന്റെ അവസ്ഥ (പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും ശേഷവും) വസ്തുക്കളുടെയും ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണം ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതി, ഡ്രസ്സിംഗിന്റെയും തയ്യൽ മെറ്റീരിയലിന്റെയും വന്ധ്യതയ്ക്കായി, ഉപകരണങ്ങളും മറ്റ് ഇനങ്ങളും മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും നടത്തണം, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ കൈകളുടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ഫീൽഡിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെയും വന്ധ്യതയ്ക്കായി - തിരഞ്ഞെടുത്ത ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ. ഇവിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ആർക്കും അറിയില്ല. ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രികളിലെ ചിത്രം ഒരുപക്ഷേ വളരെ മോശമാണ്. നിലവിലെ വ്യവസായ നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ തോതനുസരിച്ച്, നമ്മുടെ ആരോഗ്യപരിപാലനം ഇതുവരെ പ്രശ്നം മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല. കൂടാതെ പ്രശ്നം വ്യക്തമാണ്. 10 വർഷം മുമ്പ് "ടെക്നോളജി ഓഫ് പ്യൂരിറ്റി", നമ്പർ 1/96 ൽ ഇത് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. 1998 ൽ, ASINCOM വിദേശ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി "ആശുപത്രികളിൽ വായു ശുചിത്വത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ" വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അതേ വർഷം തന്നെ അവരെ സെൻട്രൽ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് എപ്പിഡെമോളജിയിലേക്ക് അയച്ചു. 2002 ൽ, ഈ രേഖ സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി ആൻഡ് എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിന് സമർപ്പിച്ചു. രണ്ട് കേസുകളിലും പ്രതികരണമില്ല. എന്നാൽ 2003 ൽ SanPiN 2.1.3.1375-03 അംഗീകരിച്ചു " ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾആശുപത്രികൾ, പ്രസവ ആശുപത്രികൾ, മറ്റ് മെഡിക്കൽ ആശുപത്രികൾ എന്നിവയുടെ പ്ലെയ്സ്മെന്റ്, ക്രമീകരണം, ഉപകരണങ്ങൾ, പ്രവർത്തനം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ”- ഒരു പിന്നോക്ക പ്രമാണം, അതിന്റെ ആവശ്യകതകൾ ചിലപ്പോൾ ഭൗതികശാസ്ത്ര നിയമങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ് (ചുവടെ കാണുക). പാശ്ചാത്യ നിലവാരങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന എതിർപ്പ് "പണമില്ല" എന്നതാണ്. ഇത് സത്യമല്ല. പണമുണ്ട്. പക്ഷേ അവർ പോകേണ്ടിടത്തേക്ക് പോകുന്നില്ല. സർട്ടിഫിക്കേഷൻ സെന്റർ നൽകുന്ന ആശുപത്രി പരിസരത്തിന്റെ സർട്ടിഫിക്കേഷനിൽ പത്ത് വർഷത്തെ പരിചയം വൃത്തിയുള്ള മുറികൾകൂടാതെ ക്ലീൻറൂം ടെസ്റ്റിംഗ് ലബോറട്ടറികൾ ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമുകളുടെയും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളുടെയും യഥാർത്ഥ ചെലവ് കവിയുന്നു, ചിലപ്പോൾ പലതവണ, യൂറോപ്യൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ച സൗകര്യങ്ങളും പാശ്ചാത്യ ഉപകരണങ്ങളും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, വസ്തുക്കൾ ആധുനിക തലവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. കൃത്യമായ നിയന്ത്രണ ചട്ടക്കൂടിന്റെ അഭാവമാണ് ഒരു കാരണം. നിലവിലുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും മാനദണ്ഡങ്ങളും ക്ലീൻറൂം സാങ്കേതികവിദ്യ പാശ്ചാത്യ ആശുപത്രികളിൽ വളരെക്കാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 1961 ൽ യുകെയിൽ, പ്രൊഫസർ സർ ജോൺ ചാർൺലി സീലിംഗിൽ നിന്ന് 0.3 m / s ഇറങ്ങുന്ന എയർ ഫ്ലോ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ ഹരിതഗൃഹ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം സജ്ജമാക്കി. ഹിപ് ജോയിന്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാന്റേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സമൂലമായ മാർഗമായിരുന്നു ഇത്. അതിനുമുമ്പ്, 9% രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അണുബാധ ഉണ്ടായിരുന്നു, വീണ്ടും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ആവശ്യമാണ്. രോഗികൾക്ക് ഇത് ഒരു യഥാർത്ഥ ദുരന്തമായിരുന്നു. 70-80 കളിൽ. വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങളും ഉയർന്ന കാര്യക്ഷമതയുള്ള ഫിൽട്ടറുകളുടെ ഉപയോഗവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുചിത്വ സാങ്കേതികവിദ്യ യൂറോപ്പിലെയും അമേരിക്കയിലെയും ആശുപത്രികളുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, ആശുപത്രികളിൽ ശുദ്ധവായുവിന്റെ ആദ്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ജർമ്മനി, ഫ്രാൻസ്, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. കലയുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രണ്ടാം തലമുറ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിലവിൽ പുറത്തിറങ്ങുന്നു. സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് 1987 -ൽ, സ്വിസ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ (SKI - Schweizerisches Institut für Gesundheits und Krankenhauswesen) ആശുപത്രികളിലെ എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ നിർമ്മാണം, പ്രവർത്തനം, പരിപാലനം എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചു - SKI, Band 35, Richtlinien fur Bau, Betrieb und Uww raumlufttechnischen Anlagen in Spitalern ". മാനേജ്മെന്റ് പരിസരത്തിന്റെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു - ടാബ്. 1 2003 ൽ, SWKI 99-3 "ആശുപത്രികളിൽ താപനം, വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ (ഡിസൈൻ, നിർമ്മാണം, പ്രവർത്തനം)" സ്വിസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹീറ്റിംഗ് ആൻഡ് എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് എഞ്ചിനീയർമാർ സ്വീകരിച്ചു. അതിന്റെ പ്രധാന വ്യത്യാസം മൈക്രോബയൽ മലിനീകരണം (CFU) വഴി വായു ശുദ്ധതയുടെ മാനദണ്ഡം നിരസിക്കൽവെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന്. മൂല്യനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡം വായുവിലൂടെയുള്ള കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയാണ് (സൂക്ഷ്മജീവികളല്ല). ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കുള്ള വ്യക്തമായ വായു തയ്യാറാക്കൽ മാനുവൽ സജ്ജമാക്കുകയും ഒരു എയറോസോൾ ജനറേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശുചിത്വ നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു യഥാർത്ഥ രീതിശാസ്ത്രം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. മാനുവലിന്റെ വിശദമായ വിശകലനം എ ബ്രണ്ണർ എഴുതിയ ലേഖനത്തിൽ "ടെക്നോളജി ഓഫ് പ്യൂരിറ്റി", നമ്പർ 1/2006. ജർമ്മനി 1989 -ൽ ജർമ്മനി DIN 1946, ഭാഗം 4, "ക്ലീൻറൂം ടെക്നോളജി സ്വീകരിച്ചു. ആശുപത്രികളിലെ വായു ശുദ്ധീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ ”- DIN 1946, Teil 4. Raumlufttechik. ക്രാങ്കൻഹൗസറിലെ റൗംലുഫ്ടെച്ചിഷെ അൻലജൻ, ഡിസംബർ, 1989 (പുതുക്കിയ 1999). നിലവിൽ, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും (സെഡിമെന്റേഷൻ രീതി) കണികകൾക്കും ശുദ്ധമായ സൂചകങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു കരട് ഡിഐഎൻ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. മാനദണ്ഡം ശുചിത്വത്തിന്റെ ആവശ്യകതകളും ശുചിത്വം ഉറപ്പുവരുത്തുന്ന രീതികളും വിശദമായി വ്യക്തമാക്കുന്നു. പരിസരത്തിന്റെ ക്ലാസുകൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു: Ia (വളരെ അസെപ്റ്റിക് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ), Ib (മറ്റ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ), II. Ia, Ib ക്ലാസുകൾക്കായി, സൂക്ഷ്മജീവികൾ (അവശിഷ്ട രീതി) അനുവദനീയമായ പരമാവധി വായു മലിനീകരണത്തിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു - പട്ടിക കാണുക. 2. വായു ശുദ്ധീകരണത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ഫിൽട്ടറുകൾക്കുള്ള ആവശ്യകതകൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു: F5 (F7) + F9 + H13. സൊസൈറ്റി ഓഫ് ജർമ്മൻ എഞ്ചിനീയേഴ്സ് VDI ഒരു കരട് VDI 2167 സ്റ്റാൻഡേർഡ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്, "ആശുപത്രി കെട്ടിടങ്ങളുടെ ഉപകരണങ്ങൾ - ചൂടാക്കൽ, വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ്" എന്നിവയുടെ ഭാഗം. ഡ്രാഫ്റ്റ് സ്വിസ് മാനുവൽ SWKI 99-3 ന് സമാനമാണ്, കൂടാതെ "സ്വിസ്" ജർമ്മനും "ജർമ്മൻ" ജർമ്മനും തമ്മിലുള്ള ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ കാരണം എഡിറ്റോറിയൽ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ. ഫ്രാൻസ് AFNOR NFX 90-351, 1987 ഹോസ്പിറ്റൽ എയർ പ്യൂരിറ്റി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫ്രാൻസിൽ 1987 ൽ സ്വീകരിക്കുകയും 2003 ൽ പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ സ്റ്റാൻഡേർഡ് വായുവിൽ കണികകളുടെയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും പരമാവധി അനുവദനീയ സാന്ദ്രത സ്ഥാപിച്ചു. കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത രണ്ട് വലുപ്പങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: ≥ 0.5 μm, ≥ 5.0 μm. ശുചിത്വം പരിശോധിക്കുന്നത് ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. വൃത്തിയുള്ള മുറികളുടെ സജ്ജീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ മാത്രം. ഫ്രഞ്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡിന്റെ ആവശ്യകതകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ഫാബ്രിസ് ഡോർചീസിന്റെ ലേഖനം കാണുക "ഫ്രാൻസ്: ആശുപത്രികളിൽ ശുദ്ധവായുവിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ്" (ജേർണൽ ഓഫ് ക്ലീനിറ്റി ടെക്നോളജി, നമ്പർ 1/2006). ലിസ്റ്റുചെയ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ ആവശ്യകതകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു, ഫിൽട്ടറേഷൻ ഘട്ടങ്ങളുടെ എണ്ണം, ഫിൽട്ടർ തരങ്ങൾ, ലാമിനാർ സോണുകളുടെ വലുപ്പം മുതലായവ സ്ഥാപിക്കുക. ISO 14644 പരമ്പര (മുമ്പ് ഫെഡ്. Std. 209D അടിസ്ഥാനമാക്കി) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ആശുപത്രി ക്ലീൻ റൂമുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. റഷ്യ 2003-ൽ SanPiN 2.1.3.1375-03 "ആശുപത്രികൾ, പ്രസവ ആശുപത്രികൾ, മറ്റ് മെഡിക്കൽ ആശുപത്രികൾ എന്നിവയുടെ സ്ഥാപനം, ക്രമീകരണം, ഉപകരണങ്ങൾ, പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ" സ്വീകരിച്ചു. ഈ പ്രമാണത്തിന്റെ നിരവധി ആവശ്യകതകൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, അനുബന്ധം 7 വ്യത്യസ്ത ശുചിത്വ ക്ലാസുകളുടെ മുറികൾക്കായി സാനിറ്ററി, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു - പട്ടിക കാണുക. 5 റഷ്യയിൽ, GOST R 50766-95, പിന്നെ GOST R ISO 14644-1-2001 എന്നിവയാൽ വൃത്തിയുള്ള മുറികളുടെ ശുചിത്വ ക്ലാസുകൾ സ്ഥാപിച്ചു. 2002 ൽ, അവസാന മാനദണ്ഡം CIS നിലവാരമായി മാറി GOST ISO 14644-1-2002 “വൃത്തിയുള്ള മുറികളും അനുബന്ധവും നിയന്ത്രിത പരിതസ്ഥിതികൾ, ഭാഗം 1. വായു ശുദ്ധിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം. " വ്യവസായ രേഖകൾ ദേശീയ നിലവാരത്തിന് അനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് യുക്തിസഹമാണ്, നിർവചനങ്ങൾ "സോപാധികമായി വൃത്തിയായി", "ഉപാധികളോടെ വൃത്തികെട്ട", ശുചിത്വ ക്ലാസുകൾ, മേൽത്തട്ട് "വൃത്തികെട്ട മേൽത്തട്ട്" എന്നിവ വിചിത്രമായി കാണപ്പെടുന്നു. SanPiN 2.1.3.1375-03 "പ്രത്യേകിച്ച് വൃത്തിയുള്ള" മുറികൾക്കായി സ്ഥാപിക്കുന്നു (ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ, ഹെമറ്റോളജിക്കുള്ള അസെപ്റ്റിക് ബോക്സുകൾ, ബേൺ രോഗികൾ) ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വായുവിലെ മൊത്തം സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സൂചകം, CFU / m 3 ) "200 ൽ കൂടരുത്". കൂടാതെ ഫ്രഞ്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡ് NFX 90-351 - 5 ൽ കൂടരുത്. ഈ രോഗികൾ ഏക ദിശയിലുള്ള (ലാമിനാർ) വായുപ്രവാഹത്തിന് കീഴിലായിരിക്കണം. 200 CFU / m 3 ന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത ഒരു രോഗി (ഹെമറ്റോളജി വകുപ്പിന്റെ അസെപ്റ്റിക് ബോക്സ്) അനിവാര്യമായും മരിക്കും. OOO Cryocenter (AN Gromyko) അനുസരിച്ച്, മോസ്കോ പ്രസവ ആശുപത്രികളിലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ വായു മലിനീകരണം 104 മുതൽ 105 CFU / m 3 വരെയാണ്, പിന്നീടുള്ള കണക്ക് ഭവനരഹിതരെ കൊണ്ടുവരുന്ന പ്രസവ ആശുപത്രിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മോസ്കോ മെട്രോയുടെ വായുവിൽ ഏകദേശം 700 CFU / m 3 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സാൻപിൻ അനുസരിച്ച് ആശുപത്രികളുടെ "സോപാധികമായ വൃത്തിയുള്ള" മുറികളേക്കാൾ ഇത് നല്ലതാണ്. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച SanPiN- ന്റെ ക്ലോസ് 6.20 ൽ പറയുന്നു "ലാമിനാർ അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായ പ്രക്ഷുബ്ധമായ ജെറ്റുകളിലെ അണുവിമുക്തമായ മുറികൾക്ക് വായു വിതരണം ചെയ്യുന്നു (വായുവിന്റെ വേഗത 0.15 m / s ൽ കുറവ്)". ഇത് ഭൗതികശാസ്ത്ര നിയമങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ്: 0.2 m / s- ൽ താഴെ വേഗതയിൽ, വായുപ്രവാഹം ലാമിനാർ (ഏക ദിശയിൽ) ആയിരിക്കരുത്, 0.15 m / s- ൽ കുറവ്, അത് "ദുർബലമല്ല", മറിച്ച് വളരെ പ്രക്ഷുബ്ധമാണ് (നോൺ- ഏക ദിശ). സാൻപിഎൻ കണക്കുകൾ നിരുപദ്രവകരമല്ല, അവ അനുസരിച്ചാണ് വസ്തുക്കൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും പ്രോജക്റ്റുകൾ സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ട അധികാരികൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്. നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും വിപുലമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ SanPiN 2.1.3.1375-03 നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോളം കാലം കാര്യങ്ങൾ അനങ്ങില്ല. ഇത് തെറ്റുകൾ മാത്രമല്ല. അത്തരം പ്രമാണങ്ങളുടെ പൊതു അപകടത്തെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. അവരുടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള കാരണം എന്താണ്?
ഇത് പൊതുജനാരോഗ്യ പരിരക്ഷയും ഉപഭോക്തൃ അവകാശങ്ങളുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെടുത്താനാകും? ഞങ്ങളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനങ്ങളുടെ ഉപഭോക്താക്കൾ, ഈ ചിത്രം തികച്ചും അസ്വീകാര്യമാണ്. രക്താർബുദം, മറ്റ് രക്തരോഗങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഗുരുതരമായതും മുമ്പ് സുഖപ്പെടുത്താനാവാത്തതുമായ രോഗങ്ങൾ. ഇപ്പോൾ ഒരു പരിഹാരമുണ്ട്, ഒരു പരിഹാരമേയുള്ളൂ: അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ, തുടർന്ന് അഡാപ്റ്റേഷൻ കാലയളവിൽ (1-2 മാസം) ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധശേഷി അടിച്ചമർത്തൽ. അതിനാൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഇല്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തി മരിക്കാതിരിക്കാൻ, അവനെ അണുവിമുക്ത വായുവിൽ (ഒരു ലാമിനാർ ഫ്ലോയ്ക്ക് കീഴിൽ) സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ പതിവ് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ലോകത്ത് അറിയപ്പെടുന്നു. അവൾ റഷ്യയിലും വന്നു. 2005 ൽ, നിഷ്നി നോവ്ഗൊറോഡ് റീജിയണൽ ചിൽഡ്രൻസ് ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള രണ്ട് തീവ്രപരിചരണ വാർഡുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിരുന്നു. ആധുനിക ലോക പ്രാക്ടീസ് തലത്തിലാണ് അറകൾ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. നശിച്ച കുട്ടികളെ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്. രോഗിയുടെ കിടക്ക ഏക ദിശയിലുള്ള വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ മേഖലയിലാണ് (ISO ക്ലാസ് 5). എന്നാൽ FGUZ ൽ "നിസ്നി നോവ്ഗൊറോഡ് മേഖലയിലെ ശുചിത്വത്തിനും പകർച്ചവ്യാധികൾക്കുമുള്ള സെന്റർ" ൽ അവർ നിരക്ഷരരും അതിമോഹികളുമായ ഒരു പേപ്പർ വർക്ക് നടത്തി, ആറുമാസത്തേക്ക് ഈ സൗകര്യം കമ്മീഷൻ ചെയ്യുന്നത് വൈകിപ്പിച്ചു. മനസ്സാക്ഷിയിൽ രക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത കുട്ടികളുടെ ജീവൻ തങ്ങൾക്കുണ്ടെന്ന് ഈ ജീവനക്കാർ മനസ്സിലാക്കുന്നുണ്ടോ? അമ്മമാരുടെ കണ്ണുകളിൽ നോക്കി ഉത്തരം നൽകണം. റഷ്യയ്ക്കായി ഒരു ദേശീയ നിലവാരത്തിന്റെ വികസനം വിദേശ സഹപ്രവർത്തകരുടെ അനുഭവത്തിന്റെ വിശകലനം നിരവധി പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ സാധിച്ചു, അവയിൽ ചിലത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചർച്ചയ്ക്കിടെ ചൂടേറിയ ചർച്ചയ്ക്ക് കാരണമായി. റൂം ഗ്രൂപ്പുകൾ വിദേശ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രധാനമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ചില മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഐസൊലേറ്ററുകളും മറ്റ് മുറികളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ISO അനുസരിച്ച് ശുചിത്വത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് എല്ലാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും പരിസരത്തിന്റെ സമഗ്രമായ സംവിധാനമില്ല. സ്വീകരിച്ച മാനദണ്ഡം രോഗിയുടെ അണുബാധയുടെ സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ച് അഞ്ച് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മുറികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഐസോലേറ്ററുകളും പ്യൂറന്റ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളും വെവ്വേറെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (ഗ്രൂപ്പ് 5). അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് പരിസരത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം നടത്തുന്നു. വായു പരിശുദ്ധി വിലയിരുത്തൽ മാനദണ്ഡം വായുവിന്റെ ശുചിത്വം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി എന്താണ് എടുക്കേണ്ടത്:
ഈ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിലെ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വികാസത്തിന് അതിന്റേതായ യുക്തി ഉണ്ട്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ആശുപത്രികളിലെ വായുവിന്റെ പരിശുദ്ധി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സാന്ദ്രത മാത്രമാണ്. തുടർന്ന് കണങ്ങളുടെ എണ്ണൽ പ്രയോഗിച്ചു. 1987-ൽ, ഫ്രഞ്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡ് NFX 90-351 കണികകളാലും സൂക്ഷ്മാണുക്കളാലും വായു ശുദ്ധിയുടെ നിയന്ത്രണം അവതരിപ്പിച്ചു. ലേസർ കണികാ കൗണ്ടർ ഉപയോഗിച്ച് കണികകളുടെ കണക്ക് കണികാ ഏകാഗ്രത ഓൺലൈനിൽ തത്സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതേസമയം പോഷക മാധ്യമത്തിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ഇൻകുബേഷൻ നിരവധി ദിവസങ്ങൾ എടുക്കും. അടുത്ത ചോദ്യം: വാസ്തവത്തിൽ, വൃത്തിയുള്ള മുറികളുടെയും വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളുടെയും സർട്ടിഫിക്കേഷൻ സമയത്ത് എന്താണ് പരിശോധിക്കുന്നത്?അവരുടെ ജോലിയുടെ ഗുണനിലവാരവും കൃത്യതയും പരിശോധിക്കുന്നു ഡിസൈൻ പരിഹാരങ്ങൾ... സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എണ്ണം ആശ്രയിക്കുന്ന കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയാൽ ഈ ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തീർച്ചയായും, സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണം മതിലുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉദ്യോഗസ്ഥർ മുതലായവയുടെ ശുചിത്വത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഈ ഘടകങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നിലവിലെ ജോലി, പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക്, എഞ്ചിനീയറിംഗ് സംവിധാനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലിലേക്കല്ല. ഇക്കാര്യത്തിൽ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡിലും (SWKI 99-3) ജർമ്മനിയിലും (VDI 2167) ഒരു യുക്തിപരമായ ചുവടുവെപ്പ് നടത്തിയിട്ടുണ്ട്: കണികകൾക്കായി മാത്രം എയർ കൺട്രോൾ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തു... സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ എണ്ണൽ ആശുപത്രിയുടെ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ സേവനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനമായി തുടരുന്നു, ഇത് ശുചിത്വം നിരീക്ഷിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ ആശയം റഷ്യൻ നിലവാരത്തിന്റെ കരട് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിന്റെ പ്രതിനിധികളുടെ നിഷേധാത്മക നിലപാട് കാരണം ഇത് ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടിവന്നു. കണികകൾക്കും സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും പരമാവധി അനുവദനീയമായ പരിധികൾ വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പുകൾപാശ്ചാത്യ നിലവാരങ്ങളുമായും നമ്മുടെ സ്വന്തം അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലുമാണ് സാമഗ്രികൾ സ്വീകരിക്കുന്നത്. കണിക വർഗ്ഗീകരണം GOST ISO 14644-1 അനുസരിക്കുന്നു. ശുചിമുറി വ്യവസ്ഥകൾ GOST ISO 14644-1 ക്ലീൻ റൂമുകളുടെ മൂന്ന് അവസ്ഥകളെ വേർതിരിക്കുന്നു. നിർമ്മിച്ച അവസ്ഥയിൽ, നിരവധി സാങ്കേതിക ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നത് പരിശോധിക്കുന്നു. മലിനീകരണത്തിന്റെ സാന്ദ്രത, ഒരു ചട്ടം പോലെ, നിലവാരമുള്ളതല്ല. സജ്ജീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ, മുറിയിൽ പൂർണ്ണമായി ഉപകരണങ്ങൾ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ജീവനക്കാരില്ല, നടപ്പിലാക്കുന്നില്ല സാങ്കേതിക പ്രക്രിയ(ആശുപത്രികൾക്ക് - മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫും രോഗിയും ഇല്ല). ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിൽ, പരിസരത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം നൽകുന്ന എല്ലാ പ്രക്രിയകളും മുറിയിൽ നടത്തുന്നു. ഉത്പാദന നിയമങ്ങൾ മരുന്നുകൾ- GMP (GOST R 52249-2004) സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിലും കണികകളിലൂടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിൽ മാത്രം സൂക്ഷ്മാണുക്കളിലൂടെയും മലിനീകരണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നൽകുന്നു. ഇതിൽ യുക്തി ഉണ്ട്. മരുന്നുകളുടെ ഉൽപാദന സമയത്ത് ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്നും ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ നിന്നും മലിനീകരണം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നത് സാധാരണവൽക്കരിക്കാനും സാങ്കേതികവും സംഘടനാപരവുമായ നടപടികളിലൂടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാനും കഴിയും. ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ നിലവാരമില്ലാത്ത ഒരു ഘടകമുണ്ട് - ഒരു രോഗി. അവനും മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിനും ഐഎസ്ഒ ക്ലാസ് 5 ഓവറോൾ ധരിക്കാനും ശരീരത്തിന്റെ മുഴുവൻ ഉപരിതലവും പൂർണ്ണമായും മൂടാനും കഴിയില്ല. ആശുപത്രി പരിസരത്തിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയിലെ മലിനീകരണ സ്രോതസ്സുകൾ നിയന്ത്രിക്കാനാകില്ല എന്നതിനാൽ, കുറഞ്ഞത് കണികകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിൽ പരിസരം സർട്ടിഫിക്കേഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നത് അർത്ഥശൂന്യമാണ്. എല്ലാ വിദേശ നിലവാരങ്ങളുടെയും ഡവലപ്പർമാർ ഇത് മനസ്സിലാക്കി. പരിസരങ്ങളുടെ GOST നിയന്ത്രണത്തിൽ ഞങ്ങൾ സജ്ജീകരിച്ച ഒരു സംസ്ഥാനത്ത് മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. കണങ്ങളുടെ വലുപ്പം തുടക്കത്തിൽ, ക്ലീൻ റൂമുകളിൽ 0.5 µm (≥ 0.5 µm) ന് തുല്യമായതോ അതിലധികമോ ആയ കണങ്ങളുള്ള മലിനീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. നിർദ്ദിഷ്ട ആപ്ലിക്കേഷനുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, കണികാ സാന്ദ്രത ≥ 0.1 μm, ≥ 0.3 μm (മൈക്രോഇലക്ട്രോണിക്സ്), ≥ 0.3 0.5 μm (കണികകൾക്കു പുറമേ productionഷധ ഉത്പാദനം ≥ 0.5 μm) തുടങ്ങിയ ആവശ്യകതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. "0.5, 5.0 μm" എന്ന ടെംപ്ലേറ്റ് പിന്തുടരുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല, പക്ഷേ കണങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം ≥ 0.5 μm പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ഇത് മതിയാകും. ഏക ദിശയിലുള്ള ഒഴുക്ക് നിരക്ക് സാൻപിൻ 2.1.3.3175-03, 0.15 m / s എന്ന ഏക ദിശ (ലാമിനാർ) ഒഴുക്കിന്റെ വേഗതയുടെ പരമാവധി അനുവദനീയമായ മൂല്യങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട്, ഭൗതികശാസ്ത്ര നിയമങ്ങൾ ലംഘിച്ചതായി ഇതിനകം മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരുന്നു. മറുവശത്ത്, GMP മാനദണ്ഡം 0.45 m / s ± 20% വൈദ്യത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഇത് അസ്വാസ്ഥ്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മുറിവിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ നിർജ്ജലീകരണം, മുറിവേൽപ്പിക്കാൻ കഴിയും, അതിനാൽ, ഒരു ദിശാസൂചനയുള്ള ഒഴുക്ക് (ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ, തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റുകൾ) ഉള്ള പ്രദേശങ്ങൾക്ക്, വേഗത 0.24 മുതൽ 0.3 മീ / സെ ആയി സജ്ജമാക്കി. ഇത് അനുവദനീയമായതിന്റെ അരികാണ്, അത് ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. കമ്പ്യൂട്ടർ സിമുലേഷൻ രീതിയിലൂടെ ലഭിച്ച ആശുപത്രികളിലൊന്നിന്റെ യഥാർത്ഥ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിനായുള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിന്റെ വിസ്തൃതിയിലുള്ള വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ മൊഡ്യൂളിന്റെ വിതരണം ചുവടെയുണ്ട്. Theട്ട്ഗോയിംഗ് ഫ്ലോയുടെ കുറഞ്ഞ വേഗതയിൽ, അത് പെട്ടെന്ന് പ്രക്ഷുബ്ധമാകുകയും ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു പ്രവർത്തനം നടത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതായി കാണാം. ഏക ദിശയിലുള്ള വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ അളവുകൾ അകത്ത് "അന്ധമായ" വിമാനം ഉള്ള ഒരു ലാമിനാർ സോൺ ഉപയോഗശൂന്യമാണ്. സെൻട്രൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ട്രോമാറ്റോളജി ആൻഡ് ഓർത്തോപീഡിക്സിന്റെ (സിഐടിഒ) ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ, എഴുത്തുകാരന് ആറ് വർഷം മുമ്പ് പരിക്കിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. ഏകദിശയിലുള്ള വായുപ്രവാഹം ഏകദേശം 15%കോണിൽ ചുരുങ്ങുന്നുവെന്ന് അറിയാം, സിഐടിഒയിൽ സംഭവിച്ചത് അർത്ഥവത്തല്ല. ശരിയായ സ്കീം(ക്ലിമഡ്): പാശ്ചാത്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സീലിംഗ് ഡിഫ്യൂസറിന്റെ വലുപ്പം നൽകുന്നത് യാദൃശ്ചികമല്ല, അകത്ത് "അന്ധമായ" പ്രതലങ്ങളില്ലാതെ 3x3 മീറ്റർ ഏകദിശയിലുള്ള ഒഴുക്ക് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കുറവ് ഗുരുതരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒഴിവാക്കലുകൾ അനുവദനീയമാണ്. വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് പരിഹാരങ്ങൾ ഈ പരിഹാരങ്ങൾ പാശ്ചാത്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു, സാമ്പത്തികവും കാര്യക്ഷമവുമാണ്. അർത്ഥം നഷ്ടപ്പെടാതെ ചില മാറ്റങ്ങളും ലഘൂകരണങ്ങളും വരുത്തി. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിലും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലും ഫിനിഷിംഗ് ഫിൽട്ടറുകളായി H14 ഫിൽട്ടറുകൾ (H13 -ന് പകരം) ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് ഒരേ വിലയുണ്ട്, എന്നാൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഒറ്റയ്ക്കുള്ള എയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ ഒറ്റപ്പെട്ട എയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ ഫലപ്രദമായ പ്രതിവിധിവായു പരിശുദ്ധി ഉറപ്പാക്കുന്നു (1, 2 ഗ്രൂപ്പുകളിലെ മുറികൾ ഒഴികെ). അവ വിലകുറഞ്ഞതും വഴക്കമുള്ളതും വലിയ തോതിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് നിലവിലുള്ള ആശുപത്രികളിൽ. വിപണിയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു വിശാലമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുകഎയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ. അവയെല്ലാം ഫലപ്രദമല്ല, അവയിൽ ചിലത് ദോഷകരമാണ് (അവർ ഓസോൺ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു). എയർ ക്ലീനറിന്റെ തെറ്റായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ് പ്രധാന അപകടം. ക്ലീൻറൂം ടെസ്റ്റിംഗ് ലബോറട്ടറി എയർ ക്ലീനർ അവരുടെ ഉദ്ദേശിച്ച ഉപയോഗത്തിനനുസരിച്ച് ഒരു പരീക്ഷണാത്മക വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. GOST- ന്റെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥയാണ് വിശ്വസനീയമായ ഫലങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നത്. ടെസ്റ്റ് രീതികൾ SWKI 99-3 മാനുവലും കരട് VDI 2167 സ്റ്റാൻഡേർഡും ഡമ്മികളും എയറോസോൾ ജനറേറ്ററുകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കായി ഒരു ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമം നൽകുന്നു (ലേഖനം എ. ബ്രണ്ണർ). റഷ്യയിൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യായീകരിക്കാനാവില്ല. ഒരു ചെറിയ രാജ്യത്ത്, ഒരു പ്രത്യേക ലബോറട്ടറിക്ക് എല്ലാ ആശുപത്രികളെയും സേവിക്കാൻ കഴിയും. റഷ്യയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് യാഥാർത്ഥ്യമല്ല. ഞങ്ങളുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, അത് ആവശ്യമില്ല. ഡമ്മികളുടെ സഹായത്തോടെ, സാധാരണ പരിഹാരങ്ങൾ തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു, അവ നിലവാരത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് രൂപകൽപ്പനയുടെ അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്നു. ഈ സ്റ്റാൻഡേർഡ് സൊല്യൂഷൻസ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ അവസ്ഥയിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, അത് സ്വിറ്റ്സർലൻഡിലെ ലൂസെർനിൽ ചെയ്തു. ബഹുജന പ്രയോഗത്തിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് പരിഹാരങ്ങൾ നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൂർത്തിയായ ഒബ്ജക്റ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും രൂപകൽപ്പനയ്ക്കും അനുസൃതമായി പരിശോധിക്കുന്നു. GOST R 52539-2006 ആവശ്യമായ എല്ലാ പരാമീറ്ററുകൾക്കും ആശുപത്രികളിൽ വൃത്തിയുള്ള മുറികൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത പരിപാടി നൽകുന്നു. ലെജിയോണിയേഴ്സ് രോഗം - പഴയ എഞ്ചിനീയറിംഗ് സംവിധാനങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടുകാരൻ 1976 -ൽ ഫിലാഡൽഫിയയിലെ ഹോട്ടലുകളിലൊന്നിൽ അമേരിക്കൻ സൈന്യത്തിന്റെ കോൺഗ്രസ് നടന്നു. പങ്കെടുത്ത 4000 പേരിൽ 200 പേർക്ക് അസുഖം ബാധിക്കുകയും 30 പേർ മരിക്കുകയും ചെയ്തു. മേൽപ്പറഞ്ഞ സംഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ലെജിയോണെല്ല ന്യൂമോഫില എന്ന് പേരുള്ള 40 -ലധികം ഇനം സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ് കാരണം. ഈ രോഗത്തെ ലീജിയോണേഴ്സ് രോഗം എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു. തലവേദന, കൈകാലുകളിലും തൊണ്ടയിലും വേദന, പനിയോടൊപ്പം അണുബാധയുടെ 2-10 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. രോഗത്തിന്റെ ഗതി സാധാരണ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് സമാനമാണ്, അതിനാൽ പലപ്പോഴും ന്യുമോണിയ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു. ഏകദേശം 80 ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയുള്ള ജർമ്മനിയിൽ, പ്രതിവർഷം പതിനായിരത്തോളം ആളുകൾ ലെജിയോണിയേഴ്സ് രോഗം ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് officiallyദ്യോഗികമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളും പരിഹരിക്കപ്പെടാതെ കിടക്കുന്നു. റിസ്ക് വിഭാഗത്തിൽ വൈകല്യമുള്ള ആളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു പ്രതിരോധ സംവിധാനം, പ്രായമായവർ, ചെറിയ കുട്ടികൾ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾ, പുകവലിക്കാർ. വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികളാണ് അണുബാധ പകരുന്നത്. പഴയ വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ, ചൂടുവെള്ള സംവിധാനങ്ങൾ, ഷവർ മുതലായവയിൽ നിന്നാണ് രോഗകാരി മുറിയിലെ വായുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് 20 മുതൽ 45 ° C വരെ താപനിലയിൽ നിശ്ചലമായ വെള്ളത്തിൽ ലെജിയോണെല്ല അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്നു. 50 ° C ൽ, പാസ്ചറൈസേഷൻ നടക്കുന്നു, 70 ° C ൽ, അണുനാശിനി. അപകടകരമായ ഉറവിടങ്ങൾവെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളും ചൂടുവെള്ള വിതരണവുമുള്ള പഴയ വലിയ കെട്ടിടങ്ങളാണ് (ആശുപത്രികളും പ്രസവ ആശുപത്രികളും ഉൾപ്പെടെ). രോഗത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളെക്കുറിച്ച് - പേജ് 36 -ൽ വായിക്കുക. * പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകാരികളായ ആസ്പെർഗില്ലസ് ആണ് സാധാരണയായി അപകടകാരികൾ. എന്നാൽ അവ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യുമാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള മയക്കുമരുന്ന് രോഗപ്രതിരോധം അല്ലെങ്കിൽ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് രോഗികൾ). അത്തരം രോഗികൾക്ക് ചെറിയ അളവിൽ ആസ്പർജിലസ് ബീജങ്ങൾ ശ്വസിക്കുന്നത് കടുത്ത പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക് കാരണമാകും. ഒന്നാം സ്ഥാനത്ത് ശ്വാസകോശ അണുബാധ (ന്യുമോണിയ) ആണ്. ആശുപത്രികളിൽ, നിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നവീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നിർമ്മാണ സമയത്ത് നിർമ്മാണ സാമഗ്രികളിൽ നിന്ന് ആസ്പർജിലസ് ബീജങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നതാണ് ഈ കേസുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്, ഇതിന് പ്രത്യേക സംരക്ഷണ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ് (SWKI 99-3). എം. ഹാർട്ട്മാന്റെ "ലീഗിയോനെല്ല ബഗ്ഗുകൾ സൂക്ഷിക്കുക" എന്ന ലേഖനത്തിൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ചത്, ക്ലീൻറൂം ടെക്നോളജി, മാർച്ച് 2006. എ പി ഇൻകോവ്, കാൻഡ്. ടെക് സയൻസ്, LLC "ECOTERM" വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ, ചൂടാക്കലും എയർ കണ്ടീഷനിംഗും (WOC) നൽകണം ഒപ്റ്റിമൽ വ്യവസ്ഥകൾആശുപത്രി, പ്രസവ ആശുപത്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആശുപത്രി എന്നിവയുടെ മൈക്രോക്ലൈമേറ്റും വായു പരിതസ്ഥിതിയും. FOC സിസ്റ്റങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പന, നിർമ്മാണം (പുനർനിർമ്മാണം), പ്രവർത്തന സമയത്ത്, നിലവിലെ പ്രത്യേക നിയന്ത്രണ രേഖകളുടെ പ്രധാന വ്യവസ്ഥകളും റഷ്യയുടെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ച മറ്റ് നിരവധി രേഖകളും ഉപയോഗിക്കണം. അതേസമയം, മെഡിക്കൽ, പ്രോഫിലാക്റ്റിക് സ്ഥാപനങ്ങൾ (എൽപിഐ) അനുസരിച്ചുള്ള ഇക്യുഎ സംവിധാനങ്ങൾ റഷ്യൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾമറ്റുള്ളവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നിരവധി സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട് പൊതു കെട്ടിടങ്ങൾഘടനകളും. അവയിൽ ചിലത് ചുവടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. 1. സപ്ലൈ, എക്സോസ്റ്റ് സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി ആരോഗ്യ പരിപാലന സൗകര്യങ്ങളുടെ കെട്ടിടങ്ങളിൽ ലംബ ശേഖരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദനീയമല്ല. ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഡിസൈൻ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ അടുത്തറിയും. , ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വാർഡുകൾ, പുനരുജ്ജീവന മുറികൾ, തീവ്രപരിചരണ വാർഡുകൾ, ഡെലിവറി റൂമുകൾ, അനസ്തേഷ്യ, മറ്റ് മുറികൾ എന്നിവ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി "ഒസിഎച്ച്" വിഭാഗത്തിലേക്ക് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ മുറികളിൽ, വെന്റിലേഷനും എയർ കണ്ടീഷനിംഗും നിർബന്ധമാണ്, എയർ റിലീസ് നിരക്ക് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ചൂട് റിലീസ് സ്വാംശീകരിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്, പക്ഷേ പത്തിരട്ടി എക്സ്ചേഞ്ചിൽ കുറയാത്തത് പട്ടിക # 1. ഡിസൈൻ താപനിലകൾ, എയർ എക്സ്ചേഞ്ച് നിരക്കുകൾ, ആശുപത്രികളിലെ ശുചിത്വ വിഭാഗങ്ങൾ ജോലിയിൽ സ്വീകരിച്ച വായു ശുദ്ധിയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് പരിസരങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം കാലഹരണപ്പെട്ടതാണെന്നും നിലവിൽ സാധുതയുള്ളതനുസരിച്ച് പ്രോസസ്സിംഗ് ആവശ്യമാണെന്നും ഉടനടി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. നിയന്ത്രണ രേഖകൾ. സ്റ്റാൻഡേർഡ് സൃഷ്ടിയുടെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളും ഒരു ക്ലീൻ റൂമിന്റെ നിലനിൽപ്പും തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു: വൃത്തിയുള്ള മുറികൾക്കും വൃത്തിയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾക്കുമുള്ള വായുവിലൂടെയുള്ള പാർട്ടികുലേറ്റ് ക്ലാസുകൾ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിലെ ആവശ്യമായ വായു ശുചിത്വം വിലയിരുത്താൻ, അതിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ അളവിന്റെ സാന്ദ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് സംഗ്രഹ പട്ടികയിലെ ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കാം. 2 മാനദണ്ഡങ്ങൾ. പട്ടികയിലെ അഞ്ചാം ക്ലാസിലെ മുറികൾ വൃത്തിയാക്കുക. 2 ഉപവിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചില അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് മാത്രമാണ് താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്നത്. ഇതിനായി മുകളിലുള്ള ആവശ്യകതകളുടെ പട്ടികയിലേക്ക് വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളും ചേർക്കണം: ആശുപത്രികളിലെ ഓപ്പറേഷൻ തിയറ്ററുകളുടെ പുതിയ നിർമ്മാണവും പുതുക്കലും, അഞ്ചാം ക്ലാസിനും അതിനു മുകളിലുമുള്ള വൃത്തിയുള്ള മുറികൾക്കുള്ള എല്ലാ ആവശ്യകതകളും നിറവേറ്റുന്നത് വളരെ ചെലവേറിയതാണ്. "ലാമിനാർ" ഒഴുക്കുള്ള ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളുടെ മാത്രം വില പതിനായിരക്കണക്കിന് യുഎസ് ഡോളറും അതിൽ കൂടുതലും, കൂടാതെ കേന്ദ്ര എയർകണ്ടീഷണർ സംവിധാനത്തിന്റെ വിലയും. ആശുപത്രികളിലെ വിവിധ മുറികളിലെ വായുവിന്റെ ശുചിത്വത്തിനുള്ള വിദേശ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും പ്രാബല്യത്തിൽ വരികയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (ജർമ്മനിയിലും നെതർലാൻഡിലും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ക്ലീൻ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ സംയോജിത എണ്ണം 800 ൽ കൂടുതലാണ്), നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ആവശ്യകതകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സിസ്റ്റത്തെ എല്ലാ സംവിധാനങ്ങളോടും സജ്ജമാക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ആശുപത്രിയിലെ ചീഫ് ഫിസിഷ്യന്റെയും അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഡെപ്യൂട്ടിമാരുടെയും തലത്തിലാണ് തീരുമാനിക്കുന്നത്, അവർ ചിലപ്പോൾ അപരിചിതരാണ് നിയന്ത്രണ ആവശ്യകതകൾമുറികൾ വൃത്തിയാക്കാൻ, അവരുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രാഥമികമായി സാമ്പത്തിക ശേഷികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ബജറ്റ് സംഘടനകളിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തിയിൽ. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലേക്ക് വായു വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്കീമുകൾ 1 കാണിക്കുകയും ബാക്ടീരിയ മലിനീകരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അവയുടെ താരതമ്യ വിശകലനം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്കീം 1 ഡി ഒരു ദിശാസൂചന ലംബ വായുപ്രവാഹം നൽകുന്നു, മറ്റ് സ്കീമുകൾ ദിശയില്ലാത്ത വായുപ്രവാഹം നൽകുന്നു. ഏക ദിശയിലുള്ള വായു പ്രവാഹമുള്ള മുറികളിൽ, എയർ ഡിഫ്യൂസർ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള മുഴുവൻ സീലിംഗ് ഏരിയയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ദിശയില്ലാത്ത വായു പ്രവാഹമുള്ള താഴ്ന്ന ശുചിത്വ ക്ലാസിലെ മുറികളിൽ, വിതരണ ഡിഫ്യൂസറുകൾ സീലിംഗിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുള്ളൂ, ചിലപ്പോൾ വളരെ ചെറുതാണ് ഒന്ന് എക്സോസ്റ്റ് ഗ്രില്ലുകളും വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ് (സ്കീമുകൾ 1a, 1b, 1c, 1e). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സംഖ്യാ ഗണിതശാസ്ത്ര മോഡലിംഗ് രീതികൾ മാത്രമേ എയർ ഫ്ലോ പാറ്റേണിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന എല്ലാ ഘടകങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കാനും ഫിൽട്ടറുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, താപ സ്രോതസ്സുകൾ (വിളക്കുകൾ മുതലായവ) എന്നിവയുടെ സ്ഥാനം വായുവിന്റെ ഒഴുക്കിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് വിലയിരുത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെ വിവിധ മേഖലകളിലെ ശുചിത്വ ക്ലാസ്. ബാക്കിയുള്ള എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് എയർ ഫിൽട്ടർ വേർതിരിക്കുന്നതിന് ഈ ഡിഫ്യൂസറുകൾക്ക് സീൽഡ് വാൽവുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു എയർ ഫിൽറ്റർഎയർകണ്ടീഷണർ ഓഫ് ചെയ്യാതെ. ഡിഫ്യൂസർ സെല്ലിൽ എയർ ഫിൽറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്റെ ദൃnessത ഒരു ഇറുകിയ സെൻസർ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഫിൽട്ടറിലുടനീളമുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിന് ബിൽറ്റ്-ഇൻ സെൻസറുകളും ഉണ്ട്. വ്യത്യസ്ത ഫ്ലോകൾക്കുള്ള അളവെടുക്കുന്ന മൂല്യങ്ങളും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ ടൈപ്പ് എയിൽ കവിയാൻ പാടില്ലാത്ത രണ്ട് പരിധി കർവുകളും ചിത്രം കാണിക്കുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് DIN 1946, ഭാഗം 4, എഡിഷൻ 1998 അനുസരിച്ച് ഉയർന്ന ആവശ്യകതകൾ) അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് ബി (ഉയർന്ന ആവശ്യകതകൾ).
|
വായു ഉപഭോഗം, m 3 / (h m 2) | മർദ്ദം, പി | പാനലിൽ നിന്ന് 2 മീറ്റർ അകലെ എയർ വേഗത, m / s | |||||
3 ° C ടി | 6 ° C ടി | 8 ° C ടി | 11 ° C ടി | എൻസി | |||
ഒറ്റ പാനൽ | 183 | 2 | 0,10 | 0,13 | 0,15 | 0,18 | <20 |
366 | 8 | 0,18 | 0,20 | 0,23 | 0,28 | <20 | |
549 | 18 | 0,25 | 0,31 | 0,36 | 0,41 | 21 | |
732 | 32 | 0,33 | 0,41 | 0,48 | 0,53 | 25 | |
1.5 - 3.0 മീ 2 | 183 | 2 | 0,10 | 0,15 | 0,15 | 0,18 | <20 |
366 | 8 | 0,18 | 0,23 | 0,25 | 0,31 | 22 | |
549 | 18 | 0,25 | 0,33 | 0,41 | 0,46 | 26 | |
732 | 32 | 0,36 | 0,46 | 0,53 | – | 30 | |
3 മീ 2 ൽ കൂടുതൽ | 183 | 2 | 0,13 | 0,15 | 0,18 | 0,20 | 21 |
366 | 8 | 0,20 | 0,25 | 0,31 | 0,33 | 25 | |
549 | 18 | 0,31 | 0,38 | 0,46 | 0,51 | 29 | |
732 | 32 | 0,41 | 0,51 | – | – | 33 |
ലൂയിസ് (1993), സാൽവതി (1982) എന്നിവർ നടത്തിയ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിലെ വായു നിയന്ത്രണത്തിന്റെ വിശകലനത്തിൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉയർന്ന വായു വേഗതയുള്ള ലാമിനാർ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രദേശത്തെ വായു മലിനീകരണത്തിന്റെ തോത് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്, അത് അണുബാധയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
വിതരണ വായുവിന്റെ താപനിലയിലും ലാമിനാർ പാനൽ ഏരിയയുടെ അളവിലും എയർ ഫ്ലോ റേറ്റിലെ മാറ്റത്തിന്റെ ആശ്രിതത്വം പട്ടികയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്റ്റാർട്ടിംഗ് പോയിന്റിൽ നിന്ന് വായു നീങ്ങുമ്പോൾ, സ്ട്രീംലൈനുകൾ സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കും, അപ്പോൾ ഒഴുക്കിന്റെ അതിരുകൾ മാറും, തറയിലേക്ക് ഒരു ഇടുങ്ങിയതായിരിക്കും, അതിനാൽ, അത് മേഖലാ പരിരക്ഷിക്കാൻ കഴിയില്ല, ലാമിനാർ ഇൻസ്റ്റാളേഷന്റെ അളവുകളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. 0.46 m / s വേഗതയിൽ, വായുപ്രവാഹം മുറിയിലെ ഉദാസീനമായ വായു പിടിച്ചെടുക്കും. ബാക്ടീരിയകൾ തുടർച്ചയായി മുറിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനാൽ, മലിനമായ കണങ്ങൾ വായുപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ച് വായുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കും. മുറിയിലെ വായുവിന്റെ മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വായു പുനർക്രമീകരണത്തിലൂടെ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു.
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ ശുചിത്വം നിലനിർത്താൻ, മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്, ഹുഡിനെക്കാൾ 10% കൂടുതൽ ഇൻഫ്ലോ വർദ്ധിപ്പിച്ച് വായു അസന്തുലിതാവസ്ഥ ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അധിക വായു തൊട്ടടുത്തുള്ള, വൃത്തിയില്ലാത്ത മുറികളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ആധുനിക ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ, സീൽ ചെയ്ത സ്ലൈഡിംഗ് വാതിലുകൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അധിക വായു രക്ഷപ്പെടാനും മുറിയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കാനും കഴിയില്ല, അതിനുശേഷം അത് ബിൽറ്റ്-ഇൻ ഫാനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എയർ ഇൻലെറ്റിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുപോകുന്നു, തുടർന്ന് ഇത് ഫിൽട്ടറുകളിൽ വൃത്തിയാക്കി വീണ്ടും വിതരണം ചെയ്യുന്നു മുറിയിലേക്ക്. രക്തചംക്രമണമുള്ള വായു പ്രവാഹം മുറിയിലെ വായുവിൽ നിന്ന് മലിനമായ എല്ലാ വസ്തുക്കളും ശേഖരിക്കുന്നു (അത് വിതരണ വായു പ്രവാഹത്തിന് സമീപം നീങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, അത് മലിനമാക്കും). ഒഴുക്കിന്റെ അതിരുകളുടെ ലംഘനം ഉള്ളതിനാൽ, മുറിയുടെ ഇടത്തിൽ നിന്നുള്ള വായു അതിൽ കലരുന്നത് അനിവാര്യമാണ്, തൽഫലമായി, സംരക്ഷിത അണുവിമുക്ത മേഖലയിലേക്ക് ദോഷകരമായ കണങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം.
വായുവിന്റെ വർദ്ധിച്ച ചലനശേഷി മെഡിക്കൽ ജീവനക്കാരുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ തുറന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ചത്ത ചർമ്മ കണങ്ങളെ തീവ്രമായി പുറംതള്ളുന്നു, അതിനുശേഷം അവർ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറുവശത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസ കാലയളവിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടാകുന്നത് രോഗിയുടെ ഹൈപ്പോഥെർമിക് അവസ്ഥയുടെ അനന്തരഫലമാണ്, ഇത് തണുത്ത വായുവിന്റെ മൊബൈൽ വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിന് വിധേയമാകുന്നതിലൂടെ വർദ്ധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വൃത്തിയുള്ള മുറിയിൽ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന പരമ്പരാഗത ലാമിനാർ ഫ്ലോ ഡിഫ്യൂസർ ഒരു പരമ്പരാഗത ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ നടത്തുന്ന ഓപ്പറേഷനിൽ പ്രയോജനകരവും ദോഷകരവുമാണ്.
ശരാശരി 3 മീ 2 വിസ്തീർണ്ണമുള്ള ലാമിനാർ ഉപകരണങ്ങൾക്ക് ഈ സവിശേഷത സാധാരണമാണ് - ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ഏരിയയെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം. അമേരിക്കൻ ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച്, ലാമിനാർ ഉപകരണത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ എയർ ഫ്ലോ റേറ്റ് 0.15 m / s- ൽ കൂടരുത്, അതായത്, 14 l / s വായു 0.09 മീ 2 വിസ്തീർണ്ണത്തിൽ നിന്ന് മുറിയിലേക്ക് വരണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, 466 l / s (1677.6 m 3 / h) അല്ലെങ്കിൽ ഏകദേശം 17 തവണ / h ഒഴുകും. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിലെ എയർ എക്സ്ചേഞ്ചിന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യം അനുസരിച്ച്, ഇത് 20 മടങ്ങ് / മണിക്കൂർ ആയിരിക്കണം, അനുസരിച്ച് - 25 തവണ / മണിക്കൂർ, തുടർന്ന് 17 തവണ / മണിക്കൂർ ആവശ്യമായ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി പൂർണ്ണമായും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. 64 m 3 വോളിയമുള്ള ഒരു മുറിക്ക് 20 മടങ്ങ് / മണിക്കൂർ മൂല്യം അനുയോജ്യമാണെന്ന് ഇത് മാറുന്നു.
നിലവിലെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ജനറൽ സർജിക്കൽ പ്രൊഫൈലിന്റെ (സാധാരണ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം) വിസ്തീർണ്ണം കുറഞ്ഞത് 36 മീ 2 ആയിരിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി (ഓർത്തോപീഡിക്, കാർഡിയോളജിക്കൽ മുതലായവ) രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്ക് ഉയർന്ന ആവശ്യകതകൾ ചുമത്തപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും അത്തരം ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ അളവ് ഏകദേശം 135 - 150 മീ 3 ആണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു വലിയ പ്രദേശവും വായു ശേഷിയുമുള്ള ഒരു വായു വിതരണ സംവിധാനം ആവശ്യമാണ്.
വലിയ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കായി എയർ ഫ്ലോ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, laട്ട്ലെറ്റ് ലെവൽ മുതൽ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിലേക്ക് ലാമിനാർ ഫ്ലോ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം അത് ഉയർത്തുന്നു. നിരവധി ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ എയർ ഫ്ലോ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. അവയിൽ ഓരോന്നിലും ലാമിനാർ പാനലുകൾ സ്ഥാപിച്ചു, അത് അധിനിവേശ പ്രദേശത്തെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം: 1.5 - 3 മീ 2 ഉം 3 മീ 2 ലും കൂടുതൽ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗിനായി പരീക്ഷണാത്മക ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകൾ നിർമ്മിച്ചു, ഇത് മൂല്യം മാറ്റാൻ അനുവദിക്കുന്നു എയർ താപനില നൽകുക. പഠനത്തിനിടയിൽ, ഇൻകമിംഗ് എയർ ഫ്ലോയുടെ വേഗത വിവിധ ഫ്ലോ റേറ്റുകളിലും താപനില മാറ്റങ്ങളിലും അളന്നു; ഈ അളവുകൾ പട്ടികയിൽ കാണാം.
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ ശുചിത്വ മാനദണ്ഡം
മുറിയിലെ വായുവിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും വിതരണത്തിന്റെയും ശരിയായ ഓർഗനൈസേഷനായി, വിതരണ വായുവിന്റെ സാധാരണ ഫ്ലോ റേറ്റും താപനിലയും ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്, വിതരണ പാനലുകളുടെ യുക്തിസഹമായ വലുപ്പം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഘടകങ്ങൾ സമ്പൂർണ്ണ വായു അണുനാശിനി ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല. 30 വർഷത്തിലേറെയായി, ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനും വിവിധ പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനും പരിഹാരം കാണുന്നു. ഇന്ന്, ആശുപത്രി പരിസരം പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതിനും രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ആധുനിക നിയന്ത്രണ രേഖകളുടെ ആവശ്യകതകൾ വായു അണുവിമുക്തമാക്കൽ എന്ന ലക്ഷ്യത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, അവിടെ അണുബാധകളുടെ ശേഖരണവും വ്യാപനവും തടയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം HVAC സംവിധാനങ്ങളാണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്, അതിന്റെ ആവശ്യകതകളുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം അണുവിമുക്തമാക്കലാണ്, കൂടാതെ "ശരിയായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത HVAC സംവിധാനം വൈറസുകൾ, ഫംഗൽ ബീജങ്ങൾ, ബാക്ടീരിയകൾ, മറ്റ് ജൈവ മലിനീകരണങ്ങൾ എന്നിവ വായുവിലൂടെ പടരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു" എന്ന് പറയുന്നു. അണുബാധകളും മറ്റ് ഹാനികരമായ ഘടകങ്ങളും എച്ച്വിഎസി സംവിധാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു. റൂം എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ആവശ്യകതകൾ നിർവ്വചിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എയർ സപ്ലൈ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പന, ബാക്ടീരിയകൾ വായുവുമായി തുളച്ചുകയറുന്നത് ശുദ്ധീകരിക്കാനും, ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന ശുചിത്വം നിലനിർത്താനും .
എന്നിരുന്നാലും, വിവിധ വെന്റിലേഷൻ രീതികളുള്ള മുറികളുടെ അണുനശീകരണത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമതയുടെ നിർവ്വചനവും നിയന്ത്രണവും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന നേരിട്ടുള്ള ആവശ്യകതകൾ റെഗുലേറ്ററി രേഖകളിൽ അടങ്ങിയിട്ടില്ല. അതിനാൽ, രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ധാരാളം സമയം എടുക്കുകയും നിങ്ങളുടെ പ്രധാന ജോലി ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന തിരയലുകളിൽ ഏർപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്.
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കായുള്ള എച്ച്വിഎസി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പനയിൽ ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള റെഗുലേറ്ററി സാഹിത്യം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് വായു അണുനാശീകരണത്തിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ വിവരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ഡിസൈനർക്ക് നിരവധി കാരണങ്ങളാൽ പാലിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഇതിനായി, ആധുനിക അണുനാശിനി ഉപകരണങ്ങളും അതിനൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളും അറിയുന്നത് മാത്രം പോരാ; ഇൻഡോർ വായുവിന്റെ കൂടുതൽ സമയബന്ധിതമായ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണം നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് HVAC സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ആശയം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും അങ്ങനെയല്ല. വ്യാവസായിക പരിസരങ്ങളുടെ ശുചിത്വം വിലയിരുത്തുന്നത് അതിൽ കണികകളുടെ (സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത ഖരപദാർത്ഥങ്ങൾ) സാന്നിധ്യത്താൽ ആണെങ്കിൽ, വൃത്തിയുള്ള ആശുപത്രി മുറികളിലെ ശുചിത്വ സൂചകം തത്സമയ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ കോളനി രൂപപ്പെടുന്ന കണങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അവയുടെ അനുവദനീയമായ അളവ് നൽകിയിരിക്കുന്നു. ഈ അളവുകൾ കവിയാതിരിക്കാൻ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾക്കായി ഇൻഡോർ വായുവിന്റെ പതിവ് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, ഇതിനായി സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ കണക്കാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വായു പരിശുദ്ധിയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ശേഖരണവും കണക്കുകൂട്ടൽ രീതിയും ഒരു നിയന്ത്രണ രേഖയിലും നൽകിയിട്ടില്ല. പ്രവർത്തന സമയത്ത് സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ എണ്ണൽ ജോലിസ്ഥലത്ത് നടത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. എന്നാൽ ഇതിന് ഒരു റെഡിമെയ്ഡ് ഡിസൈനും എയർ വിതരണ സംവിധാനത്തിന്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷനും ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അണുനാശീകരണത്തിന്റെ തോത് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്; ചുരുങ്ങിയത് ചില പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഇത് സ്ഥാപിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. ഇത് എഞ്ചിനീയർമാർക്ക് നിരവധി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉയർത്തുന്നു, കാരണം ആവശ്യമായ ഗവേഷണം ആശുപത്രി പരിസരത്തെ പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ അച്ചടക്കം പാലിക്കുന്നതിന് വിരുദ്ധമാണ്.
എയർ കർട്ടൻ രീതി
വായു വിതരണത്തിന്റെയും വായു നീക്കം ചെയ്യലിന്റെയും ശരിയായി സംഘടിപ്പിച്ച സംയുക്ത പ്രവർത്തനം ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ ആവശ്യമായ എയർ ഭരണകൂടം നൽകുന്നു. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെ വായു പ്രവാഹങ്ങളുടെ ചലനത്തിന്റെ സ്വഭാവം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, എക്സോസ്റ്റ്, വിതരണ ഉപകരണങ്ങളുടെ യുക്തിസഹമായ പരസ്പര ക്രമീകരണം ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
അരി 1. എയർ കർട്ടൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിശകലനം
വായു വിതരണത്തിനായി മുഴുവൻ സീലിംഗ് ഏരിയയും ഡിസ്ചാർജിനായി മുഴുവൻ നിലയും ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ല. ഫ്ലോർ എക്സ്ട്രാക്റ്ററുകൾ വൃത്തിഹീനമാണ്, കാരണം അവ പെട്ടെന്ന് വൃത്തികേടാകുകയും വൃത്തിയാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ചെറിയ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ സങ്കീർണ്ണവും വലുതും ചെലവേറിയതുമായ സംവിധാനങ്ങൾ വ്യാപകമായി സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായത് സംരക്ഷിത പ്രദേശത്തിന് മുകളിൽ ലാമിനാർ പാനലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതും മുറിയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് എക്സോസ്റ്റ് ഓപ്പണിംഗുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതുമാണ് "ദ്വീപ്". ശുദ്ധമായ വ്യാവസായിക പരിസരവുമായി സാമ്യമുള്ള വായു പ്രവാഹങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നത് ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഈ രീതി വിലകുറഞ്ഞതും കൂടുതൽ ഒതുക്കമുള്ളതുമാണ്. എയർ കർട്ടനുകൾ ഒരു സംരക്ഷണ തടസ്സമായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എയർ കർട്ടൻ സപ്ലൈ എയർ ഫ്ലോയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഉയർന്ന വേഗതയിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയ "ഷെൽ" ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് സീലിംഗിന്റെ പരിധിക്കകത്ത് പ്രത്യേകമായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരമൊരു തിരശ്ശീല ഹൂഡിൽ നിരന്തരം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, മലിനമായ അന്തരീക്ഷ വായു ലാമിനാർ ഫ്ലോയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല.
എയർ കർട്ടൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, മുറിയുടെ നാല് വശങ്ങളിലും ഒരു എക്സ്ഹോസ്റ്റ് ഹുഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം നിങ്ങൾക്ക് സങ്കൽപ്പിക്കാനാകും. സീലിംഗിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന "ലാമിനാർ ദ്വീപിൽ" നിന്ന് വരുന്ന വായുവിന്റെ ഒഴുക്ക് താഴേക്ക് പോകാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ, അതേസമയം അത് തറയോട് അടുക്കുമ്പോൾ ചുവരുകളിലേക്ക് വികസിക്കുന്നു. ഈ പരിഹാരം ദോഷകരമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ശേഖരിക്കുന്ന റീസർക്കുലേഷൻ സോണുകളും സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ വലുപ്പവും കുറയ്ക്കും, റൂം എയർ ലാമിനാർ ഫ്ലോയുമായി കൂടിച്ചേരുന്നത് തടയുന്നു, അതിന്റെ ത്വരണം കുറയ്ക്കുകയും വേഗത സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും താഴേക്ക് ഒഴുകുന്നതിലൂടെ മുഴുവൻ അണുവിമുക്ത മേഖലയുടെ ഓവർലാപ്പ് നേടുകയും ചെയ്യും. പരിരക്ഷിത പ്രദേശം അന്തരീക്ഷ വായുവിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കാനും ജൈവ മലിനീകരണം അതിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
അരി 2 മുറിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സ്ലോട്ടുകളുള്ള ഒരു സാധാരണ എയർ കർട്ടൻ ഡിസൈൻ കാണിക്കുന്നു. ലാമിനാർ ഫ്ലോയുടെ പരിധിക്കകത്ത് എക്സ്ട്രാക്ഷൻ സംഘടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് നീട്ടും, വായുപ്രവാഹം വികസിക്കുകയും കർട്ടൻ കീഴിൽ മുഴുവൻ പ്രദേശം നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും, അതിന്റെ ഫലമായി, "ഇടുങ്ങിയ" പ്രഭാവം തടയുകയും ആവശ്യമായ ലാമിനാർ ഫ്ലോ നിരക്ക് സ്ഥിരപ്പെടുത്തി.
അരി 2. എയർ കർട്ടന്റെ ഡയഗ്രം
അത്തിയിൽ. 3 ശരിയായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത എയർ കർട്ടൻ ഉപയോഗിച്ച് യഥാർത്ഥ എയർ സ്പീഡ് മൂല്യങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. തുല്യമായി നീങ്ങുന്ന ഒരു ലാമിനാർ ഫ്ലോയുള്ള ഒരു എയർ കർട്ടന്റെ ഇടപെടൽ അവർ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. മുറിയുടെ മുഴുവൻ ചുറ്റളവിലും ബൾക്കി എക്സ്ഹോസ്റ്റ് സിസ്റ്റം സ്ഥാപിക്കുന്നത് എയർ കർട്ടൻ ഒഴിവാക്കുന്നു. പകരം, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ പതിവുപോലെ, ചുവരുകളിൽ ഒരു പരമ്പരാഗത ഹുഡ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. എയർ കർട്ടൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ജീവനക്കാരെയും മേശയെയും ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള പ്രദേശം സംരക്ഷിക്കുന്നു, മലിനമായ കണങ്ങൾ പ്രാരംഭ വായുപ്രവാഹത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.
അരി 3. എയർ കർട്ടന്റെ ക്രോസ്-സെക്ഷനിലെ യഥാർത്ഥ വേഗത പ്രൊഫൈൽ
ഒരു എയർ കർട്ടൻ ഉപയോഗിച്ച് ഏത് തലത്തിലുള്ള അണുനാശിനി നേടാനാകും? ഇത് മോശമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഒരു ലാമിനാർ സിസ്റ്റത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലം നൽകില്ല. ഉയർന്ന വായു വേഗതയിൽ ഒരു തെറ്റ് വരുത്താൻ കഴിയും, അപ്പോൾ അത്തരമൊരു തിരശ്ശീലയ്ക്ക് ആവശ്യമുള്ളതിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ വായുപ്രവാഹം "വലിക്കാൻ" കഴിയും, കൂടാതെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ എത്താൻ സമയമില്ല. അനിയന്ത്രിതമായ ഒഴുക്ക് പെരുമാറ്റം ഫ്ലോർ തലത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിത പ്രദേശത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന മലിനമായ കണങ്ങളുടെ ഭീഷണി ഉയർത്തും. കൂടാതെ, അപര്യാപ്തമായ സക്ഷൻ സ്പീഡുള്ള ഒരു മൂടുശീലയ്ക്ക് വായുപ്രവാഹത്തെ പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല, അതിലേക്ക് വലിച്ചിടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന്റെ എയർ മോഡ് ലാമിനാർ ഉപകരണം മാത്രം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സമാനമായിരിക്കും. രൂപകൽപ്പന സമയത്ത്, വേഗത്തിലുള്ള ശ്രേണി ശരിയായി തിരിച്ചറിയുകയും ഉചിതമായ സിസ്റ്റം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അണുവിമുക്തമാക്കൽ സവിശേഷതകളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ ഇതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
എയർ കർട്ടനുകൾക്ക് ധാരാളം വ്യക്തമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ അവ എല്ലായിടത്തും ഉപയോഗിക്കരുത്, കാരണം പ്രവർത്തന സമയത്ത് ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഒഴുക്ക് സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമില്ല. വായു അണുനശീകരണത്തിന്റെ തോത് എത്രത്തോളം ഉറപ്പുവരുത്തണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സർജൻമാരുമായി ചേർന്നാണ്.
ഉപസംഹാരം
ലംബമായ ലാമിനാർ ഒഴുക്ക് അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രവചിക്കാനാവില്ല. വൃത്തിയുള്ള പ്രൊഡക്ഷൻ റൂമുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ലാമിനാർ പാനലുകൾ പലപ്പോഴും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള മലിനീകരണം നൽകുന്നില്ല. എയർ കർട്ടൻ സംവിധാനങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ലംബമായ ലാമിനാർ എയർ സ്ട്രീമുകളുടെ ചലന രീതികൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ വായുവിന്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണം നടപ്പിലാക്കാൻ എയർ കർട്ടനുകൾ സഹായിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘകാല ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിലും ദുർബലമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള രോഗികളുടെ നിരന്തരമായ സാന്നിധ്യത്തിലും, വായുവിലൂടെ പകരുന്ന അണുബാധകൾക്ക് വലിയ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
"ASHRAE" മാസികയിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് A. P. Borisoglebskaya ആണ് ലേഖനം തയ്യാറാക്കിയത്.
സാഹിത്യം
- SNiP 2.08.02-89 *. പൊതു കെട്ടിടങ്ങളും ഘടനകളും.
- സാൻപിൻ 2.1.3.1375-03. ആശുപത്രികൾ, പ്രസവ ആശുപത്രികൾ, മറ്റ് മെഡിക്കൽ ആശുപത്രികൾ എന്നിവയുടെ സ്ഥാനം, ക്രമീകരണം, ഉപകരണങ്ങൾ, പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ.
- വാർഡ് വകുപ്പുകളിലും ആശുപത്രികളുടെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിലും എയർ എക്സ്ചേഞ്ച് സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രബോധനപരവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
- പകർച്ചവ്യാധികൾ ആശുപത്രികളുടെയും വകുപ്പുകളുടെയും രൂപകൽപ്പനയുടെയും പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും ശുചിത്വ പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും രീതിശാസ്ത്ര മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളും.
- ആരോഗ്യ പരിപാലന സ്ഥാപനങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പനയെക്കുറിച്ചുള്ള SNiP 2.08.02-89 * ലേക്കുള്ള മാനുവൽ. USSR ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ GiproNIZdrav. എം., 1990.
- GOST ISO 14644-1-2002. ശുചിമുറികളും അനുബന്ധ നിയന്ത്രിത പരിതസ്ഥിതികളും. ഭാഗം 1. വായു ശുദ്ധിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം.
- GOST R ISO 14644-4-2002. ശുചിമുറികളും അനുബന്ധ നിയന്ത്രിത പരിതസ്ഥിതികളും. ഭാഗം 4. ഡിസൈൻ, നിർമ്മാണം, കമ്മീഷൻ ചെയ്യൽ.
- GOST R ISO 14644-5-2005. ശുചിമുറികളും അനുബന്ധ നിയന്ത്രിത പരിതസ്ഥിതികളും. ഭാഗം 5. പ്രവർത്തനം.
- GOST 30494-96. റെസിഡൻഷ്യൽ, പൊതു കെട്ടിടങ്ങൾ. ഇൻഡോർ മൈക്രോക്ലൈമേറ്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ.
- GOST R 51251–99. വായു ശുദ്ധീകരണ ഫിൽട്ടറുകൾ. വർഗ്ഗീകരണം. അടയാളപ്പെടുത്തൽ.
- GOST R 52539-2006. ആശുപത്രികളിലെ വായു ശുദ്ധി. പൊതുവായ ആവശ്യങ്ങള്.
- GOST R IEC 61859-2001. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മുറികൾ. പൊതുവായ സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ.
- GOST 12.1.005-88. മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സംവിധാനം.
- GOST R 52249-2004. മരുന്നുകളുടെ ഉൽപാദനത്തിനും ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണത്തിനുമുള്ള നിയമങ്ങൾ.
- GOST 12.1.005-88. തൊഴിൽ സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സംവിധാനം. ജോലി ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്തെ വായുവിന് പൊതുവായ സാനിറ്ററി, ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ.
- പ്രബോധനപരവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ കത്ത്. ദന്ത ചികിത്സയ്ക്കും രോഗപ്രതിരോധ സ്ഥാപനങ്ങൾക്കുമുള്ള സാനിറ്ററി, ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ.
- MGSN 4.12-97. ചികിത്സ-രോഗനിർണയ സ്ഥാപനങ്ങൾ.
- MGSN 2.01-99. താപ സംരക്ഷണത്തിനും താപത്തിനും ജലവിതരണത്തിനുമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ.
- രീതിപരമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ. MU 4.2.1089-02. നിയന്ത്രണ രീതികൾ. ബയോളജിക്കൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ. റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം. 2002
- രീതിപരമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ. MU 2.6.1.1892-04. റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് സമയത്ത് റേഡിയേഷൻ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ. മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളുടെ പരിസരത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം.
നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡ അടിസ്ഥാനം
എ. ഇ. ഫെഡോടോവ്,
ടെക്. സയൻസ്, അസിൻകോമിന്റെ പ്രസിഡന്റ്
ഒരു വ്യക്തി ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുന്നത് ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമാണ്.
കാരണം, പരമ്പരാഗത ശുചിത്വ നടപടികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതുമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളാണ്.
ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വാചാലമായ വിവരങ്ങൾ മാസികയുടെ ഈ ലക്കത്തിലെ ഫാബ്രിസ് ഡോർക്കീസ് എന്ന ലേഖനത്തിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു (പേജ് 28). ഇവിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ആർക്കും അറിയില്ല. ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രികളിലെ ചിത്രം ഒരുപക്ഷേ വളരെ മോശമാണ്. നിലവിലെ വ്യവസായ നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ തോതനുസരിച്ച്, നമ്മുടെ ആരോഗ്യപരിപാലനം ഇതുവരെ പ്രശ്നം മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല.
കൂടാതെ പ്രശ്നം വ്യക്തമാണ്. 10 വർഷം മുമ്പ് "ടെക്നോളജി ഓഫ് പ്യൂരിറ്റി" №1 / 9 എന്ന ജേണലിൽ ഇത് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. 1998 ൽ, ASINCOM വിദേശ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി "ആശുപത്രികളിൽ വായു ശുചിത്വത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ" വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അതേ വർഷം തന്നെ അവരെ സെൻട്രൽ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് എപ്പിഡെമോളജിയിലേക്ക് അയച്ചു. 2002 ൽ, ഈ രേഖ സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി ആൻഡ് എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിന് സമർപ്പിച്ചു. രണ്ട് കേസുകളിലും പ്രതികരണമില്ല.
എന്നാൽ 2003 -ൽ SanPiN 2.1.3.137503 "ആശുപത്രികൾ, പ്രസവ ആശുപത്രികൾ, മറ്റ് മെഡിക്കൽ ആശുപത്രികൾ എന്നിവയുടെ പ്ലെയ്സ്മെന്റ്, ക്രമീകരണം, ഉപകരണങ്ങൾ, ഓപ്പറേഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ" അംഗീകരിച്ചു - ഒരു പിന്നോക്ക പ്രമാണം, ചിലപ്പോഴൊക്കെ ഭൗതികശാസ്ത്ര നിയമങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമായ ആവശ്യകതകൾ (താഴെ കാണുക) ).
പാശ്ചാത്യ നിലവാരങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന എതിർപ്പ് "പണമില്ല" എന്നതാണ്. ഇത് സത്യമല്ല. പണമുണ്ട്. പക്ഷേ അവർ പോകേണ്ടിടത്തേക്ക് പോകുന്നില്ല. ക്ലീൻറൂം സർട്ടിഫിക്കേഷൻ സെന്ററും ക്ലീൻറൂം ടെസ്റ്റിംഗ് ലബോറട്ടറിയും ആശുപത്രി പരിസരം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയതിൽ ഒരു പതിറ്റാണ്ടിന്റെ അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെയും തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റുകളുടെയും യഥാർത്ഥ ചിലവ് യൂറോപ്യൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസരിച്ചും പാശ്ചാത്യ ഉപകരണങ്ങളുമായി സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള സൗകര്യങ്ങളുടെ ചിലവ് കവിയുമെന്നാണ്. . അതേസമയം, വസ്തുക്കൾ ആധുനിക തലവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.
കൃത്യമായ നിയന്ത്രണ ചട്ടക്കൂടിന്റെ അഭാവമാണ് ഒരു കാരണം.
നിലവിലുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും മാനദണ്ഡങ്ങളും
ക്ലീൻറൂം സാങ്കേതികവിദ്യ പാശ്ചാത്യ ആശുപത്രികളിൽ വളരെക്കാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 1961 ൽ യുകെയിൽ, പ്രൊഫസർ സർ ജോൺ ചാർൺലി സീലിംഗിൽ നിന്ന് 0.3 m / s ഇറങ്ങുന്ന എയർ ഫ്ലോ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ ഹരിതഗൃഹ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം സജ്ജമാക്കി. ഹിപ് ജോയിന്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാന്റേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സമൂലമായ മാർഗമായിരുന്നു ഇത്. ഇതിന് മുമ്പ്, 9% രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അണുബാധ ഉണ്ടായിരുന്നു, വീണ്ടും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ആവശ്യമാണ്. രോഗികൾക്ക് ഇത് ഒരു യഥാർത്ഥ ദുരന്തമായിരുന്നു.
70 കളിലും 80 കളിലും വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുചിത്വ സാങ്കേതികവിദ്യയും ഉയർന്ന കാര്യക്ഷമതയുള്ള ഫിൽട്ടറുകളുടെ ഉപയോഗവും യൂറോപ്പിലെയും അമേരിക്കയിലെയും ആശുപത്രികളുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമായി മാറി. അതേസമയം, ആശുപത്രികളിൽ ശുദ്ധവായുവിന്റെ ആദ്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ജർമ്മനി, ഫ്രാൻസ്, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.
കലയുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രണ്ടാം തലമുറ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിലവിൽ പുറത്തിറങ്ങുന്നു.
സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്
1987 -ൽ, സ്വിസ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ (SKI - Schweizerisches Institut für Gesundheits- und Krankenhauswesen) ആശുപത്രികളിലെ എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ നിർമ്മാണം, പ്രവർത്തനം, പരിപാലനം എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചു - SKI, ബാൻഡ് 35, റിച്ച്ലിനിയൻ ഫർ ബൗ, ബെട്രിബ് ഉൻബർ വോൺ റumംലുഫ്റ്റെക്നിസ്ചെൻ ആൻലജൻ ഇൻ സ്പിറ്റലർൻ ".
മാനേജ്മെന്റ് മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിക്കുന്നു:
2003 ൽ, SWKI 9963 "ആശുപത്രികളിലെ താപനം, വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ (ഡിസൈൻ, നിർമ്മാണം, പ്രവർത്തനം)" സ്വിസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹീറ്റിംഗ് ആൻഡ് എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് എഞ്ചിനീയർമാർ സ്വീകരിച്ചു.
അതിന്റെ പ്രധാന വ്യത്യാസം സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണം വഴി വായു ശുദ്ധതയുടെ മാനദണ്ഡവൽക്കരണം നിരസിക്കൽ (CFU) വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന്.
മൂല്യനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡം വായുവിലൂടെയുള്ള കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയാണ് (സൂക്ഷ്മജീവികളല്ല). ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കുള്ള വ്യക്തമായ വായു തയ്യാറാക്കൽ മാനുവൽ സജ്ജമാക്കുകയും ഒരു എയറോസോൾ ജനറേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശുചിത്വ നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു യഥാർത്ഥ രീതിശാസ്ത്രം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
മാനുവലിന്റെ വിശദമായ വിശകലനം ജേർണലിന്റെ ഈ ലക്കത്തിൽ എ. ബ്രണ്ണറുടെ ലേഖനത്തിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.
ജർമ്മനി
1989 ൽ ജർമ്മനി DIN 1946, ഭാഗം 4 “ക്ലീൻറൂം സാങ്കേതികവിദ്യ സ്വീകരിച്ചു. ആശുപത്രികളിലെ വായു ശുദ്ധീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ ”- DIN 1946, Teil 4. Raumlufttechik. ക്രാങ്കൻഹൗസറിലെ റൗംലുഫ്ടെച്ചിഷെ അൻലജൻ, ഡിസംബർ, 1989 (പുതുക്കിയ 1999).
നിലവിൽ, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും (സെഡിമെന്റേഷൻ രീതി) കണികകൾക്കും ശുദ്ധമായ സൂചകങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു കരട് ഡിഐഎൻ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
മാനദണ്ഡം ശുചിത്വത്തിന്റെ ആവശ്യകതകളും ശുചിത്വം ഉറപ്പുവരുത്തുന്ന രീതികളും വിശദമായി വ്യക്തമാക്കുന്നു.
പരിസരത്തിന്റെ ക്ലാസുകൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു: Ia (വളരെ അസെപ്റ്റിക് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ), Ib (മറ്റ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ), II. Ia, Ib ക്ലാസുകൾക്ക്, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (അവശിഷ്ട രീതി) അനുവദനീയമായ പരമാവധി വായു മലിനീകരണത്തിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു:
വായു ശുദ്ധീകരണത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ഫിൽട്ടറുകൾക്കുള്ള ആവശ്യകതകൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു: F5 (F7) + F9 + H13.
സൊസൈറ്റി ഓഫ് ജർമ്മൻ എഞ്ചിനീയേഴ്സ് വിഡിഐ ഒരു കരട് വിഡിഐ 2167 സ്റ്റാൻഡേർഡ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്, ഭാഗം: ആശുപത്രി കെട്ടിടങ്ങളുടെ ഉപകരണങ്ങൾ - ചൂടാക്കൽ, വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ്. ഡ്രാഫ്റ്റ് സ്വിസ് മാനുവൽ SWKI 9963 ന് സമാനമാണ് കൂടാതെ "സ്വിസ്" ജർമ്മനും "ജർമ്മൻ" ജർമ്മനും തമ്മിലുള്ള ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ കാരണം എഡിറ്റോറിയൽ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ഫ്രാൻസ്
AFNOR NFX 906351, 1987 ഹോസ്പിറ്റൽ എയർ ക്ലീനിറ്റി സ്റ്റാൻഡേർഡ് 1987 ൽ ഫ്രാൻസിൽ സ്വീകരിക്കുകയും 2003 ൽ പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തു.
വായുവിലെ കണികകളുടെയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും അനുവദനീയമായ പരമാവധി സാന്ദ്രത സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്ഥാപിച്ചു. കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത രണ്ട് വലുപ്പങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: ≥0.5 μm, ≥5.0 μm.
ക്ലീൻ റൂമുകളുടെ സജ്ജീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ മാത്രം ശുചിത്വം പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ് ഒരു പ്രധാന ഘടകം. ഫ്രഞ്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡിന്റെ ആവശ്യകതകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ഫാബ്രിസ് ഡോർക്കീസിന്റെ ഫ്രാൻസ്: ആശുപത്രിയിലെ ശുദ്ധവായുവിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മാസികയുടെ ഈ ലക്കം കാണുക.
ലിസ്റ്റുചെയ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളുടെ ആവശ്യകതകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു, ഫിൽട്ടറേഷൻ ഘട്ടങ്ങളുടെ എണ്ണം, ഫിൽട്ടർ തരങ്ങൾ, ലാമിനാർ സോണുകളുടെ വലുപ്പം മുതലായവ സ്ഥാപിക്കുക.
ISO 14644 പരമ്പര (മുമ്പ് ഫെഡ്. Std. 209D അടിസ്ഥാനമാക്കി) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ആശുപത്രി ക്ലീൻ റൂമുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.
റഷ്യ
2003 -ൽ SanPiN 2.1.3.1375603 "ആശുപത്രികൾ, പ്രസവ ആശുപത്രികൾ, മറ്റ് മെഡിക്കൽ ആശുപത്രികൾ എന്നിവയുടെ സ്ഥാപനം, ക്രമീകരണം, ഉപകരണങ്ങൾ, പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശുചിത്വ ആവശ്യകതകൾ" സ്വീകരിച്ചു.
ഈ പ്രമാണത്തിന്റെ നിരവധി ആവശ്യകതകൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, അനുബന്ധം 7 വ്യത്യസ്ത ശുചിത്വ ക്ലാസുകളുടെ (* സജ്ജീകരിച്ച അവസ്ഥ) മുറികൾക്കായി സാനിറ്ററി, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു:
റഷ്യയിൽ, വൃത്തിയുള്ള മുറികൾക്കുള്ള ക്ലീൻ റൂം ക്ലാസുകൾ സ്ഥാപിച്ചത് GOST R 50766695, തുടർന്ന് GOST R ISO 14644616 2001. 2002 ൽ, പിന്നീടുള്ള മാനദണ്ഡം CIS നിലവാരമായി മാറി GOST ISO 146446162002 "വൃത്തിയുള്ള മുറികളും ബന്ധപ്പെട്ട നിയന്ത്രിത പരിതസ്ഥിതികളും, ഭാഗം 1. വായുവിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം പരിശുദ്ധി. " വ്യവസായ രേഖകൾ ദേശീയ നിലവാരത്തിന് അനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് യുക്തിസഹമാണ്, നിർവചനങ്ങൾ "സോപാധികമായി വൃത്തിയായി", "ഉപാധികളോടെ വൃത്തികെട്ട", ശുചിത്വ ക്ലാസുകൾ, മേൽത്തട്ട് "വൃത്തികെട്ട മേൽത്തട്ട്" എന്നിവ വിചിത്രമായി കാണപ്പെടുന്നു.
SanPiN 2.1.3.1375603 "പ്രത്യേകിച്ച് വൃത്തിയുള്ള" മുറികൾക്കായി സ്ഥാപിക്കുന്നു (ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ, ഹെമറ്റോളജിക്കുള്ള അസെപ്റ്റിക് ബോക്സുകൾ, ബേൺ രോഗികൾ) ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വായുവിലെ മൊത്തം സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സൂചകം (CFU / m 3) 200 ൽ കൂടരുത് "
കൂടാതെ ഫ്രഞ്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡ് NFX 906351 - 5 ൽ കൂടരുത്. ഈ രോഗികൾ ഏക ദിശയിലുള്ള (ലാമിനാർ) വായുപ്രവാഹത്തിന് കീഴിലായിരിക്കണം. 200 CFU / m 3 ന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത ഒരു രോഗി (ഹെമറ്റോളജി വകുപ്പിന്റെ അസെപ്റ്റിക് ബോക്സ്) അനിവാര്യമായും മരിക്കും.
OOO Cryocenter (A. N. Gromyko) അനുസരിച്ച്, മോസ്കോയിലെ പ്രസവ ആശുപത്രികളിലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ വായു മലിനീകരണം 104 മുതൽ 105 CFU / m 3 വരെയാണ്, പിന്നീടുള്ള കണക്ക് വീടില്ലാത്ത ആളുകളെ കൊണ്ടുവരുന്ന പ്രസവ ആശുപത്രിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മോസ്കോ മെട്രോയുടെ വായുവിൽ ഏകദേശം 700 CFU / m 3 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സാൻപിൻ അനുസരിച്ച് ആശുപത്രികളുടെ "സോപാധികമായ വൃത്തിയുള്ള" മുറികളേക്കാൾ ഇത് നല്ലതാണ്.
മുകളിലുള്ള SanPiN- ന്റെ ക്ലോസ് 6.20 ൽ ഇത് പറയുന്നു: "ലാമിനാർ അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായ പ്രക്ഷുബ്ധമായ ജെറ്റുകളിലെ അണുവിമുക്തമായ മുറികൾക്ക് വായു വിതരണം ചെയ്യുന്നു (വായുവിന്റെ വേഗത 0.15 മീ / സെയിൽ താഴെ).
ഇത് ഭൗതികശാസ്ത്ര നിയമങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ്: 0.2 m / s- ൽ താഴെ വേഗതയിൽ, വായുപ്രവാഹം ലാമിനാർ (ഏക ദിശ) അല്ല, 0.15 m / s ൽ കുറവ്, അത് "ദുർബലമല്ല", പക്ഷേ ശക്തമായി പ്രക്ഷുബ്ധമാണ് (നോൺ- ഏക ദിശ).
സാൻപിഎൻ കണക്കുകൾ നിരുപദ്രവകരമല്ല, അവ അനുസരിച്ചാണ് വസ്തുക്കൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും പ്രോജക്റ്റുകൾ സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ട അധികാരികൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്. നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും വിപുലമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ SanPiN 2.1.3.1375603 നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോളം കാലം കാര്യങ്ങൾ അനങ്ങില്ല.
ഇത് തെറ്റുകൾ മാത്രമല്ല. അത്തരം പ്രമാണങ്ങളുടെ പൊതു അപകടത്തെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.
അവരുടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള കാരണം എന്താണ്?
- യൂറോപ്യൻ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അജ്ഞതയും ഭൗതികശാസ്ത്രത്തിന്റെ അടിത്തറയും?
- അറിവ്, പക്ഷേ:
- നമ്മുടെ ആശുപത്രികളിലെ മന ofപൂർവ്വമായ തകർച്ച?
- ആരുടെയെങ്കിലും താൽപ്പര്യങ്ങൾ ലോബിംഗ് ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫലപ്രദമല്ലാത്ത വായു ശുദ്ധീകരണ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ നിർമ്മാതാക്കൾ)?
ഇത് പൊതുജനാരോഗ്യ പരിരക്ഷയും ഉപഭോക്തൃ അവകാശങ്ങളുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെടുത്താനാകും?
ഞങ്ങളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനങ്ങളുടെ ഉപഭോക്താക്കൾ, ഈ ചിത്രം തികച്ചും അസ്വീകാര്യമാണ്.
രക്താർബുദവും മറ്റ് രക്ത രോഗങ്ങളും ആയിരുന്നു കഠിനവും മുമ്പ് ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്തതുമായ രോഗങ്ങൾ.
രോഗിയുടെ കിടക്ക ഏക ദിശയിലുള്ള വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ മേഖലയിലാണ് (ISO ക്ലാസ് 5)
ഇപ്പോൾ ഒരു പരിഹാരമുണ്ട്, ഒരു പരിഹാരമേയുള്ളൂ: അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ, തുടർന്ന് അഡാപ്റ്റേഷൻ കാലയളവിൽ (1-2 മാസം) ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധശേഷി അടിച്ചമർത്തൽ. അതിനാൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഇല്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തി മരിക്കാതിരിക്കാൻ, അവനെ അണുവിമുക്ത വായുവിന്റെ അവസ്ഥയിൽ (ലാമിനാർ ഫ്ലോയ്ക്ക് കീഴിൽ) പാർപ്പിക്കുന്നു.
ഈ പതിവ് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ലോകത്ത് അറിയപ്പെടുന്നു. അവൾ റഷ്യയിലും വന്നു. 2005 ൽ, നിഷ്നി നോവ്ഗൊറോഡ് റീജിയണൽ ചിൽഡ്രൻസ് ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള രണ്ട് തീവ്രപരിചരണ വാർഡുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിരുന്നു.
ആധുനിക ലോക പ്രാക്ടീസ് തലത്തിലാണ് അറകൾ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. നശിച്ച കുട്ടികളെ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.
എന്നാൽ FGUZ ൽ "നിസ്നി നോവ്ഗൊറോഡ് മേഖലയിലെ ശുചിത്വത്തിനും പകർച്ചവ്യാധികൾക്കുമുള്ള സെന്റർ" ൽ അവർ നിരക്ഷരരും അതിമോഹികളുമായ ഒരു പേപ്പർ വർക്ക് നടത്തി, ആറുമാസത്തേക്ക് ഈ സൗകര്യം കമ്മീഷൻ ചെയ്യുന്നത് വൈകിപ്പിച്ചു. മനസ്സാക്ഷിയിൽ രക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത ബാല്യകാല ജീവിതം അവർക്കുണ്ടാകാമെന്ന് ഈ ജീവനക്കാർ മനസ്സിലാക്കുന്നുണ്ടോ? അമ്മമാരുടെ കണ്ണുകളിൽ നോക്കി ഉത്തരം നൽകണം.
റഷ്യയ്ക്കായി ഒരു ദേശീയ നിലവാരത്തിന്റെ വികസനം
വിദേശ സഹപ്രവർത്തകരുടെ അനുഭവത്തിന്റെ വിശകലനം നിരവധി പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ സാധിച്ചു, അവയിൽ ചിലത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചർച്ചയ്ക്കിടെ ചൂടേറിയ ചർച്ചയ്ക്ക് കാരണമായി.
റൂം ഗ്രൂപ്പുകൾ
വിദേശ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രധാനമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ചില മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഐസൊലേറ്ററുകളും മറ്റ് മുറികളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ISO അനുസരിച്ച് ശുചിത്വത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് എല്ലാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും പരിസരത്തിന്റെ സമഗ്രമായ സംവിധാനമില്ല.
സ്വീകരിച്ച മാനദണ്ഡം രോഗിയുടെ അണുബാധയുടെ സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ച് അഞ്ച് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മുറികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഐസോലേറ്ററുകളും പ്യൂറന്റ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളും വെവ്വേറെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (ഗ്രൂപ്പ് 5).
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് പരിസരത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം നടത്തുന്നു.
വായു പരിശുദ്ധി വിലയിരുത്തൽ മാനദണ്ഡം
വായുവിന്റെ ശുചിത്വം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി എന്താണ് എടുക്കേണ്ടത്?
- കണങ്ങൾ?
- സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ?
- രണ്ടും?
ഈ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിലെ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വികാസത്തിന് അതിന്റേതായ യുക്തി ഉണ്ട്.
പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ആശുപത്രികളിലെ വായുവിന്റെ പരിശുദ്ധി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സാന്ദ്രത മാത്രമാണ്. തുടർന്ന് കണങ്ങളുടെ എണ്ണൽ പ്രയോഗിച്ചു. 1987 -ൽ, ഫ്രഞ്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡ് NFX 906351 കണികകൾക്കും സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും വായു പരിശുദ്ധി നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തി (മുകളിൽ കാണുക). ലേസർ കണികാ കൗണ്ടർ ഉപയോഗിച്ച് കണികകളുടെ കണക്ക് കണികാ ഏകാഗ്രത ഓൺലൈനിൽ തത്സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതേസമയം പോഷക മാധ്യമത്തിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ഇൻകുബേഷൻ നിരവധി ദിവസങ്ങൾ എടുക്കും.
അടുത്ത ചോദ്യം ഇതാണ്: വൃത്തിയുള്ള മുറികളുടെയും വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളുടെയും സർട്ടിഫിക്കേഷൻ സമയത്ത് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് പരിശോധിക്കുന്നത്?
അവരുടെ ജോലിയുടെ ഗുണനിലവാരവും ഡിസൈൻ തീരുമാനങ്ങളുടെ കൃത്യതയും പരിശോധിക്കുന്നു. സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എണ്ണം ആശ്രയിക്കുന്ന കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയാൽ ഈ ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
തീർച്ചയായും, സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണം മതിലുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉദ്യോഗസ്ഥർ മുതലായവയുടെ ശുചിത്വത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഇക്കാര്യത്തിൽ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡും (SWKI 9963) ജർമ്മനിയും (VDI 2167) ഒരു യുക്തിസഹമായ ചുവടുവെപ്പ് നടത്തി: വായു നിയന്ത്രണം കണികകളാൽ മാത്രമേ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ.
സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ എണ്ണൽ ആശുപത്രിയുടെ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ സേവനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനമായി തുടരുന്നു, ഇത് ശുചിത്വം നിരീക്ഷിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
ഈ ആശയം റഷ്യൻ നിലവാരത്തിന്റെ കരട് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിന്റെ പ്രതിനിധികളുടെ നിഷേധാത്മക നിലപാട് കണക്കിലെടുത്ത് ഇത് ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടിവന്നു.
കണികകൾക്കും സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും അനുവദനീയമായ പരമാവധി മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാശ്ചാത്യ നിലവാരങ്ങളുമായും നമ്മുടെ സ്വന്തം അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലുമാണ് എടുക്കുന്നത്.
കണിക വർഗ്ഗീകരണം GOST ISO 1464461 അനുസരിക്കുന്നു.
ശുചിമുറിയുടെ അവസ്ഥ
GOST ISO 1464461 ക്ലീൻ റൂമുകളുടെ മൂന്ന് അവസ്ഥകളെ വേർതിരിക്കുന്നു.
നിർമ്മിച്ച അവസ്ഥയിൽ, നിരവധി സാങ്കേതിക ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നത് പരിശോധിക്കുന്നു. മലിനീകരണത്തിന്റെ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി നിലവാരമുള്ളതല്ല.
സജ്ജീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ, മുറിയിൽ പൂർണ്ണമായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ജീവനക്കാരില്ല, സാങ്കേതിക പ്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നില്ല (ആശുപത്രികൾക്ക്, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫും രോഗിയും ഇല്ല).
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിൽ, പരിസരത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം നൽകുന്ന എല്ലാ പ്രക്രിയകളും മുറിയിൽ നടത്തുന്നു.
മരുന്നുകളുടെ ഉൽപാദനത്തിനുള്ള നിയമങ്ങൾ - GMP (GOST R 5224962004) സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന സംസ്ഥാനത്തിലും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിലും കണികകളിലൂടെയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥയിൽ മാത്രം സൂക്ഷ്മാണുക്കളിലൂടെയും മലിനീകരണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നൽകുന്നു. ഇതിൽ യുക്തി ഉണ്ട്. മരുന്നുകളുടെ ഉൽപാദനത്തിൽ ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്നും ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ നിന്നും മാലിന്യങ്ങൾ പുറന്തള്ളുന്നത് സാധാരണവൽക്കരിക്കാനും സാങ്കേതികവും സംഘടനാപരവുമായ നടപടികളിലൂടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാനും കഴിയും.
ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ നിലവാരമില്ലാത്ത ഒരു ഘടകമുണ്ട് - ഒരു രോഗി. അവനും മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിനും ഐഎസ്ഒ ക്ലാസ് 5 ഓവറോൾ ധരിക്കാനും ശരീരത്തിന്റെ മുഴുവൻ ഉപരിതലവും പൂർണ്ണമായും മൂടാനും കഴിയില്ല. ആശുപത്രി പരിസരത്തിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയിലെ മലിനീകരണ സ്രോതസ്സുകൾ നിയന്ത്രിക്കാനാകില്ല എന്നതിനാൽ, കണികകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതും ഓപ്പറേറ്റിങ് സ്റ്റേറ്റിൽ പരിസരത്തിന്റെ സർട്ടിഫിക്കേഷൻ നടത്തുന്നതും അർത്ഥശൂന്യമാണ്.
എല്ലാ വിദേശ നിലവാരങ്ങളുടെയും ഡവലപ്പർമാർ ഇത് മനസ്സിലാക്കി. പരിസരങ്ങളുടെ GOST നിയന്ത്രണത്തിൽ ഞങ്ങൾ സജ്ജീകരിച്ച ഒരു സംസ്ഥാനത്ത് മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ.
കണങ്ങളുടെ വലുപ്പം
തുടക്കത്തിൽ, ക്ലീൻ റൂമുകളിൽ 0.5 µm (≥0.5 µm) ന് തുല്യമായതോ അതിലധികമോ ആയ കണങ്ങളുള്ള മലിനീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ആപ്ലിക്കേഷന്റെ പ്രത്യേക മേഖലകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, les0.1 μm, ≥0.3 μm (മൈക്രോഇലക്ട്രോണിക്സ്), ≥0.5 μm (കണങ്ങൾ ≥0.5 μm കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ ഉത്പാദനം) മുതലായവയുടെ സാന്ദ്രതയ്ക്കായി ആവശ്യകതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങി.
വിശകലനം കാണിക്കുന്നത് ആശുപത്രികളിൽ "0.5, 5.0 µm" പാറ്റേൺ പിന്തുടരുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല, മറിച്ച് കണികകളുടെ നിയന്ത്രണം ≥0.5 µm പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനാണ്.
ഏക ദിശയിലുള്ള ഒഴുക്ക് നിരക്ക്
അരി 1. സ്പീഡ് മൊഡ്യൂളിന്റെ വിതരണം
സാൻപിൻ 2.1.3.3175603, 0.15 m / s എന്ന ഏക ദിശ (ലാമിനാർ) ഒഴുക്കിന്റെ വേഗതയുടെ പരമാവധി അനുവദനീയമായ മൂല്യങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട്, ഭൗതികശാസ്ത്ര നിയമങ്ങൾ ലംഘിച്ചതായി ഇതിനകം മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരുന്നു.
മറുവശത്ത്, GMP മാനദണ്ഡം 0.45 m / s ± 20% വൈദ്യത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഇത് അസ്വാസ്ഥ്യത്തിലേക്ക് നയിക്കും, മുറിവിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ നിർജ്ജലീകരണം, അത് മുറിവേൽപ്പിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ, ദിശാസൂചനയുള്ള ഒഴുക്കുള്ള പ്രദേശങ്ങൾക്ക് (ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ, തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റുകൾ) വേഗത 0.24 മുതൽ 0.3 മീ / സെ ആയി സജ്ജമാക്കി. ഇത് അനുവദനീയമായതിന്റെ അരികാണ്, അത് ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.
അത്തിയിൽ. കമ്പ്യൂട്ടർ സിമുലേഷൻ രീതിയിലൂടെ ലഭിച്ച ആശുപത്രികളിലൊന്നിന്റെ യഥാർത്ഥ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിനായുള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിന്റെ പ്രദേശത്തെ വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗതയുടെ മൊഡ്യൂളുകളുടെ വിതരണം 1 കാണിക്കുന്നു.
Theട്ട്ഗോയിംഗ് ഫ്ലോയുടെ കുറഞ്ഞ വേഗതയിൽ, അത് പെട്ടെന്ന് പ്രക്ഷുബ്ധമാകുകയും ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു പ്രവർത്തനം നടത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതായി കാണാം.
ഏക ദിശയിലുള്ള വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ അളവുകൾ
അത്തിപ്പഴം. 1 "അന്ധമായ" തലം ഉള്ള ഒരു ലാമിനാർ സോൺ ഉപയോഗശൂന്യമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. ഒപ്പം അത്തിയിൽ. സെൻട്രൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ട്രോമാറ്റോളജി ആൻഡ് ഓർത്തോപീഡിക്സിന്റെ (സിഐടിഒ) ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിന്റെ ഏകദിശയിലുള്ള ഒഴുക്ക് സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള തത്വം 2, 3 ചിത്രങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിൽ, എഴുത്തുകാരൻ തന്റെ മുറിവിനായി ആറ് വർഷം മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായി. ഏകദിശയിലുള്ള വായുപ്രവാഹം ഏകദേശം 15%കോണിൽ ചുരുങ്ങുന്നുവെന്ന് അറിയാം, സിഐടിഒയിൽ സംഭവിച്ചത് അർത്ഥവത്തല്ല.
ശരിയായ സർക്യൂട്ട് അത്തിയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 4 (ഉറച്ച "ക്ലിമെഡ്").
പാശ്ചാത്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സീലിംഗ് ഡിഫ്യൂസറിന്റെ അളവുകൾ നൽകുന്നത് യാദൃശ്ചികമല്ല, ഇത് "ശൂന്യമായ" ഉപരിതലങ്ങളില്ലാതെ 3x3 മീറ്റർ ഏകദിശയിലുള്ള ഒഴുക്ക് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കുറവ് ഗുരുതരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒഴിവാക്കലുകൾ അനുവദനീയമാണ്.
വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് പരിഹാരങ്ങൾ
ഈ പരിഹാരങ്ങൾ പാശ്ചാത്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു, സാമ്പത്തികവും കാര്യക്ഷമവുമാണ്.
അർത്ഥം നഷ്ടപ്പെടാതെ ചില മാറ്റങ്ങളും ലഘൂകരണങ്ങളും വരുത്തി. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിലും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലും ഫിനിഷിംഗ് ഫിൽട്ടറുകളായി H14 ഫിൽട്ടറുകൾ (H13 -ന് പകരം) ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് ഒരേ വിലയുണ്ട്, എന്നാൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.
ഒറ്റയ്ക്കുള്ള എയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ
ഓട്ടോണമസ് എയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ വായു പരിശുദ്ധി ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ് (1, 2 ഗ്രൂപ്പുകളിലെ മുറികൾ ഒഴികെ). അവ വിലകുറഞ്ഞതും വഴക്കമുള്ളതും വലിയ തോതിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് നിലവിലുള്ള ആശുപത്രികളിൽ.
വിപണിയിൽ വിപുലമായ എയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ ഉണ്ട്. അവയെല്ലാം ഫലപ്രദമല്ല, അവയിൽ ചിലത് ദോഷകരമാണ് (അവർ ഓസോൺ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു). എയർ ക്ലീനർ തിരഞ്ഞെടുക്കാത്തതാണ് പ്രധാന അപകടം.
ക്ലീൻറൂം ടെസ്റ്റിംഗ് ലബോറട്ടറി എയർ ക്ലീനർ അവരുടെ ഉദ്ദേശിച്ച ഉപയോഗത്തിനനുസരിച്ച് ഒരു പരീക്ഷണാത്മക വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. GOST- ന്റെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥയാണ് വിശ്വസനീയമായ ഫലങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നത്.
ടെസ്റ്റ് രീതികൾ
SWKI 9963 മാനുവലും VDI 2167 ഡ്രാഫ്റ്റ് ഡ്രാഫ്റ്റും ഡമ്മികളും എയറോസോൾ ജനറേറ്ററുകളും () ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾക്കായി ഒരു ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമം നൽകുന്നു. റഷ്യയിൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യായീകരിക്കാനാവില്ല.
ഒരു ചെറിയ രാജ്യത്ത്, ഒരു പ്രത്യേക ലബോറട്ടറിക്ക് എല്ലാ ആശുപത്രികളെയും സേവിക്കാൻ കഴിയും. റഷ്യയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് യാഥാർത്ഥ്യമല്ല.
ഞങ്ങളുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, അത് ആവശ്യമില്ല. ഡമ്മികളുടെ സഹായത്തോടെ, സാധാരണ പരിഹാരങ്ങൾ തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു, അവ നിലവാരത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് രൂപകൽപ്പനയുടെ അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്നു. ഈ സ്റ്റാൻഡേർഡ് സൊല്യൂഷൻസ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ അവസ്ഥയിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, അത് ലൂസെർനിൽ (സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്) ചെയ്തു.
ബഹുജന പ്രയോഗത്തിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് പരിഹാരങ്ങൾ നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൂർത്തിയായ ഒബ്ജക്റ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും രൂപകൽപ്പനയ്ക്കും അനുസൃതമായി പരിശോധിക്കുന്നു.
GOST R 5253962006 ആവശ്യമായ എല്ലാ പരാമീറ്ററുകൾക്കും ആശുപത്രികളിൽ വൃത്തിയുള്ള മുറികൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത പരിപാടി നൽകുന്നു.
ലെജിയോണിയേഴ്സ് രോഗം - പഴയ എഞ്ചിനീയറിംഗ് സംവിധാനങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടുകാരൻ
1976 -ൽ ഫിലാഡൽഫിയയിലെ ഹോട്ടലുകളിലൊന്നിൽ അമേരിക്കൻ സൈന്യത്തിന്റെ കോൺഗ്രസ് നടന്നു. പങ്കെടുത്ത 4000 പേരിൽ 200 പേർക്ക് അസുഖം ബാധിക്കുകയും 30 പേർ മരിക്കുകയും ചെയ്തു. മേൽപ്പറഞ്ഞ സംഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ലെജിയോണെല്ല ന്യൂമോഫില എന്ന് പേരുള്ള 40 -ലധികം ഇനം സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ് കാരണം. ഈ രോഗത്തെ ലീജിയോണേഴ്സ് രോഗം എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു.
തലവേദന, കൈകാലുകളിലും തൊണ്ടയിലും വേദന, പനിയോടൊപ്പം അണുബാധയുടെ 2-10 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. രോഗത്തിന്റെ ഗതി സാധാരണ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് സമാനമാണ്, അതിനാൽ പലപ്പോഴും ന്യുമോണിയ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു.
ഏകദേശം 80 ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയുള്ള ജർമ്മനിയിൽ, പ്രതിവർഷം പതിനായിരത്തോളം ആളുകൾ ലെജിയോണിയേഴ്സ് രോഗം ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് officiallyദ്യോഗികമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളും പരിഹരിക്കപ്പെടാതെ കിടക്കുന്നു.
വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികളാണ് അണുബാധ പകരുന്നത്. പഴയ വെന്റിലേഷൻ, എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ, ചൂടുവെള്ള സംവിധാനങ്ങൾ, ഷവർ മുതലായവയിൽ നിന്നാണ് രോഗകാരി മുറിയിലെ വായുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് 20 മുതൽ 45 ° C വരെ താപനിലയിൽ നിശ്ചലമായ വെള്ളത്തിൽ ലെജിയോണെല്ല അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്നു. 50 ° C ൽ, പാസ്ചറൈസേഷൻ നടക്കുന്നു, 70 ° C ൽ, അണുനാശിനി.
വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളും ചൂടുവെള്ള വിതരണവുമുള്ള പഴയ വലിയ കെട്ടിടങ്ങളാണ് (ആശുപത്രികളും പ്രസവ ആശുപത്രികളും ഉൾപ്പെടെ) അപകടകരമായ ഉറവിടങ്ങൾ.
രോഗത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ - ജലവിതരണം, ജലപ്രവാഹത്തിന്റെ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം മുതലായവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഫലപ്രദമായ ഫിൽട്ടറുകളും ആധുനിക ജലശുദ്ധീകരണ സംവിധാനങ്ങളും ഉള്ള ആധുനിക വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം **
* പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകാരികളായ ആസ്പെർഗില്ലസ് ആണ് സാധാരണയായി അപകടകാരികൾ. എന്നാൽ അവ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് ആരോഗ്യപരമായ അപകടമുണ്ടാക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യുമാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള മരുന്നുകളുടെ രോഗപ്രതിരോധം അല്ലെങ്കിൽ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് രോഗികൾ). അത്തരം രോഗികൾക്ക് ചെറിയ അളവിൽ ആസ്പർജിലസ് ബീജങ്ങൾ ശ്വസിക്കുന്നത് കടുത്ത പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക് കാരണമാകും. ഒന്നാം സ്ഥാനത്ത് ശ്വാസകോശ അണുബാധ (ന്യുമോണിയ) ആണ്. ആശുപത്രികളിൽ, നിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നവീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധ കേസുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നിർമാണ വേളയിൽ നിർമാണ സാമഗ്രികളിൽ നിന്ന് ആസ്പർജിലസ് ബീജങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നതാണ് ഈ കേസുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്, ഇതിന് പ്രത്യേക സംരക്ഷണ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ് (SWKI 99.3).
** എം. ഹാർട്ട്മാന്റെ ലേഖനത്തിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി "ലീജിയോനെല്ല ബഗ്ഗുകൾ സൂക്ഷിക്കുക", ക്ലീൻറൂം ടെക്നോളജി, മാർച്ച്, 2006.
വായിക്കുക: |
---|
ജനപ്രിയമായത്:
പുതിയ
- സ്പ്ലൈൻ ഇന്റർപോളേഷൻ ക്യൂബിക് ഇന്റർപോളേഷൻ ഓൺലൈൻ
- ഭിന്നസംഖ്യകളും ദശാംശങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളും
- നേരിട്ടുള്ള അന്വേഷണത്തിന്റെ പൊതുവായ സമവാക്യം
- ഡാനിയൽ ജേക്കബ്സ്: ഒരു അമേരിക്കൻ ബോക്സറുടെ ഹ്രസ്വ ജീവചരിത്രവും കരിയറും
- ഒരു ബോക്സറുടെ ഏറ്റവും ശക്തമായ പഞ്ച്
- അലക്സാണ്ടർ ഉസ്റ്റിനോവ് പോരാട്ടത്തിന് മുമ്പ് വായിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, പ്രൊമോട്ടറുടെ മാറ്റം, പുതിയ വിജയങ്ങൾ
- ജീവചരിത്രം മെനി പാക്വിയാവോയുടെ അവസാന പോരാട്ടം എപ്പോഴാണ്
- മാനി പാക്വിയാവോ പാക്വിയാവോ ജീവചരിത്ര പോരാട്ട സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ
- കോടീശ്വരൻ അത്ലറ്റുകൾ എങ്ങനെയാണ് ഇന്ന് ടൈസന്റെ അവസ്ഥ പാപ്പരാകുന്നത്
- ഈ വർഷത്തെ ജോഷ്വ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിറ്റ്സ്കോയെ ആരാണ് തോൽപ്പിച്ചത്