콜레라는 Vibrio cholerae 또는 cholera vibron에 의해 발생하는 감염으로, 그 구조는 쉼표와 비슷하며 약간 구부러진 막대기입니다. 인체에 들어가면 주로 소장이 영향을받습니다. 콜레라 비 브론은 물 또는 분비 성 설사를 유발하는 독소를 분비합니다. 이 외독소는 많은 화학 반응을 유발합니다. 결과적으로 물과 전해질이 장 내강으로 활발히 들어가기 시작하고 설사가 발생합니다. 치료가 정시에 시작되지 않으면 탈수, 탈수, 붕괴 (결과적으로 조직 및 기관 저산소증, 위반) 및 과소증 (일일 소변량 감소)이 발생합니다.

“소형 학술 사전”을 참고하면 체온 저하 등을 동반하는 급성 감염성 장 질환 인 콜레라의 정의를 확인할 수 있습니다. 콜레라는 전염성 질병이며 미생물은 대부분 처리되지 않은 물과 해산물을 통해 인간에게 유입됩니다. 진단을 위해서는 배양 연구 또는 더 간단하게는 배양 및 혈청 학적 방법, 즉 실험실 분석을 위해 혈액을 채취해야합니다.

콜레라 치료는 활성 재수 화, 독시사이클린 또는 기타 항균 약물 치료 및 전해질 손실 대체로 구성됩니다. 치료가 제대로 수행되지 않으면 생명을 위협하는 상태, 심지어 사망까지도 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 콜레라의 정의를 알아야 할뿐만 아니라 그 증상을 이해하고 다른 유사한 질병과 구별 할 수 있어야합니다.

위 장벽을 극복 한 콜레라 진동은 소장으로 들어가 활발하게 번식하기 시작합니다. 미생물의 경우 담즙과 식품 단백질로 구성된 매우 영양가있는 배지입니다. 활발한 활동으로 인해 독소가 방출되어 질병의 초기 단계를 결정합니다.

감염 후 약 3 일 후에 증상이 나타나기 시작합니다. 사람이 감염 직전에 항생제를 복용했다면 잠복기는 최대 1 주일 이상 지속될 수 있습니다.

일반적인 상황에서 신체는 다음과 같이 반응합니다.

질병이 경미하면 단일 구토가 나타나고 체중의 최대 3 %까지 체액이 손실됩니다. 콜레라 비브리오가 몸을 완전히 떠나면 이틀 후에 질병이 멈 춥니 다.

콜레라가 진행됨에 따라 하루에 최대 20 회까지 반복되는 설사와 같은 증상이 평균적으로 관찰되고 대변은 흐린 색을 띠고 있습니다. 이 경우 복부에 잦은 날카로운 통증과 장을 비 우려는 잘못된 욕구가 발생합니다. 사람은 체중에서 최대 6 %의 체액을 잃습니다.

콜레라가 심하면 위에서 설명한 증상에 숨가쁨이 추가되고 사지의 경련과 청색증이 발생할 수 있습니다. 동시에 복통은 급성은 아니지만 둔한 위치에 제대 및 상복부 부위가 있습니다. 체액 손실은 체중의 최대 9 %까지 가능합니다.

이 단계에서는 특정 징후가 없기 때문에 미생물이 대장에 들어가는 순간을 계산하는 것은 거의 불가능합니다. 그럼에도 불구하고 잠복기에는 발한, 심계항진, 사지, 경미 함, 쇠약 및 불쾌감, 두통, 구강 건조 및 복부의 울퉁불퉁 함과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

그러나 이러한 징후가 항상 나타나는 것은 아니며 대부분의 경우 질병이 급성 발병합니다. 주의해야 할 첫 번째 증상은 참을 수없는 배변에 대한 날카로운 충동입니다. 이때 대변은 칙칙하거나 즉시 액체 형태입니다. 대변이 더 빈번 해짐에 따라 배변은 쌀물처럼 변합니다. 흐릿한 색을 띠고 때로는 회색 조각이 있습니다. 냄새가 나지 않거나 신선한 물 냄새가납니다. 발열은 콜레라 발병을 특징 짓는 증상 중 하나가 아닙니다. 전구 기간은 흐릿하거나 전혀 없습니다.

다음과 같은 증상이있는 일부 비정형 형태의 콜레라도 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

"건조한"형태, 설사와 구토가 관찰되지 않을 때 동시에 창자는 물로 채워집니다. 이것은 그의 근육 마비 때문이며 설사는 발전 할 시간이 없으며 질병은 사망으로 끝납니다.

지워진 형태에는 최소한의 증상이 있으며 느리지 만 일시적입니다. 일반적인 상태는 방해받지 않으며 환자는 의학적 도움을 구하지 않기 때문에 다른 사람들의 건강에 실질적인 위협을가합니다.

번개처럼 빠른 모양. 질병은 갑작스럽게 시작되어 몇 시간 만에 절정에 이르며 모든 신체 기능이 억제되고 압력이 빠르게 떨어집니다. 그러한 과정은 종종 사람의 죽음으로 이어 지거나 혼수 상태로 끝납니다.

어떤 증상이 나타나는 갑작스러운 발병 외에도 콜레라 비 브론은 단순히 인체에 존재할 수 있으며 질병은 무증상 형태, 즉 숨겨진 형태로 진행될 것입니다.

일반적으로 질병의 진단은 특정 증상 (구토 및 설사 없음)이있는 경우 어렵지 않지만 고립 된 경우 콜레라는 징후가 지워진 경미한 형태로 발생합니다. 모든 곳에서 관찰되는 그러한 상황에서 실험실 진단이 필요합니다.

세균학 연구에서는 대변과 구토물이 모두 필요합니다. 실험실 조건에서 비브리오 운반체가 결정되며 이는 대변이 필요합니다. 콜레라로 사망 한 사람은 소장의 일부와 담낭의 일부를 연구에 사용합니다.

콜레라 비브리오의 존재를 결정할 때 특정 조건을 준수해야합니다.

배양은 가능한 한 빨리 실험실로 전달되어야합니다.

비브리오가 극도로 민감하기 때문에 대변과 구토물을 모으기위한 접시에는 화학 물질이 조금이라도 포함되어서는 안됩니다.

감염 가능성을 완전히 배제해야합니다.

3 시간 이내에 진단용 물질을 전달할 수없는 경우에는 방부제를 사용하여 vibrio가 생존 할 수 있어야합니다. 운송은 특수 차량의 금속 용기에서 수행됩니다. 모든 샘플은 자료를 가져가는 시간과 이름을 의무적으로 표시하여 서명됩니다. 결과는 Express 방법을 사용하여 3 시간 후에 얻을 수 있으며, 8 시간 후에는 예비 답변이 준비되고 최종 답변은 9 시간 이상 후에 얻을 수 있습니다.

콜레라의 결과 및 합병증

일반적으로 유능하고 적절한 치료, 물-소금 균형의 적시 복원으로 콜레라는 합병증을 일으키지 않습니다. 탈수가 임계점에 도달하면 질병은 매우 비참하고 치명적인 결과로 사람에게 끝날 수 있습니다. 저 혈량 성 쇼크 또는 DIC의 결과로 사망이 발생합니다. 병원체는 장기 시스템에 직접적인 영향을 미치지 않으므로 치유 후에도 기능이 유지됩니다.

질병 후 및 그 과정에서 가능한 합병증으로 다음을 구별 할 수 있습니다.

장기 부전으로 인한 신부전. 결과적으로 대사 장애가 발생합니다.

특정 근육 그룹의 경련;

특히 노년기에 심근 경색의 발생;

대뇌 순환 장애 및 호흡 부전;

혈압 강하;

증상의 발현없이이 미생물의 영구적 인 운반자의 위험;

질병이 지나간 후에도 이러한 유형의 병원체에 대한 항체는 계속해서 체내에서 순환합니다. 그러나 이것이 콜레라 비 브론의 다른 아종에 \u200b\u200b감염되는 것이 불가능하다는 것을 보장하지는 않습니다.

주요 의료 활동에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

이 미생물이 민감한 항균제를 복용합니다.

중등도 및 중증의 탈수가 관찰되면 환자는 정맥 주사로 투여되는 물-소금 용액과 포도당 용액을 처방받습니다.

위장관의 정상적인 기능을 유지하고 작업을 복원하기 위해 프로바이오틱스 과정이 처방됩니다.

질병이 발생한 후 최소 3 개월 동안 거주지에있는 종합 병원에서 모니터링을 받아야합니다.

첫 번째 증상이 나타나면 이러한 활동을 미리 시작하는 것이 좋습니다. 약물 복용의 신속 함은 신체 손실을 최소화하면서 빠른 회복을 보장합니다. 식이 요법은이 질병에 대해 처방되지 않습니다.

구토가없고 탈수가 1 도인 경우 환자는 독시사이클린, 오 플록 사신, 테트라 사이클린, 레보 메시 틴 등의 항균제 유형 중 하나를 처방받습니다. 치료 과정은 5 일이며 복용량은 의사가 결정하며 약물은 정제 형태로 복용합니다.

구토와 심한 탈수 상태에서 amikacin, gentamicin, doxycylin, sisomycin 등의 항균제가 사용됩니다. 약물은 정맥으로 투여되며 치료 과정도 5 일입니다.

콜레라 혐의에도 불구하고 환자는 건강 검진을 받고 그와 접촉하는 사람들은 격리됩니다. 퇴원은 완전한 회복 후, 증상이없는 경우 및 3 번의 배양 음성 결과 후에 발생합니다.

이 질병은 전염성이 있기 때문에 전염 방법을 제거하기위한 주요 예방 조치를 알아야합니다.

알려진 모든 위생 절차 준수 및 다음과 같은 위생 기준 준수 : 손 씻기, 열처리 후 음식 섭취, 깨끗한 고품질 물 마시기 등;

질병 발생이 기록 된 장소와 지역을 방문하지 않도록주의해야합니다.

음식에 사용되는 음식은 곤충으로부터 보호되어야합니다. 콜레라 및 기타 전염병, 특히 매립지와 쓰레기통에 있던 곤충을 운반하는 것은 파리입니다.

환자가 머물렀던 모든 방은 철저히 소독되어야합니다.

콜레라에 감염된 사람과 접촉 한 사람은 체내에 콜레라 비브리오의 유무가 확인 될 때까지 입원합니다.

폐수는 소독해야합니다.

대량 목욕 장소, 항구의 물은 특정 연구를 거쳐야합니다.

사람이 질병의 발생이 관찰되는 지역으로 보내지면 사전에 단일 예방 접종이 수행됩니다. 위험 지역에 장기간 체류하는 경우 1 차 접종 후 3 개월 후에 재 접종을합니다.

국제 역학 규정에 따라 취약한 국가에서 도착하는 모든 사람은 5 일 동안 콜레라 감염 여부를 모니터링해야합니다.

따라서 콜레라는 교활한 질병이며 흔적없이 지나갈 수 있으며 그 자체에 대한 기억을 남기지 않고 사망, 수많은 사람들의 감염 및 매우 심각한 합병증으로 끝날 수 있습니다. 실험실 조건에서만 미생물의 존재를 확인할 수 있지만 질병의 주요 증상과 위험을 알면 적시에 의학적 도움을 구할 수 있습니다. 치료의 성공 여부는 치료가 시작될 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 현대 의학은 콜레라 비브리오와의 싸움에서 상당한 경험을 축적 해 왔으며 발견시 명확한 행동 알고리즘을 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 선진국에서는 콜레라 발생이 극히 드물게 기록됩니다.

전문 편집자 : 모카 로프 파벨 알렉산드로 비치 | d. m. n. 내과 의사

교육: 모스크바 의학 연구소. IM Sechenov, 전문 분야-1991 년 "일반 의학", 1993 년 "직업병", 1996 년 "치료".

콜레라는 심한 설사와 구토를 일으켜 빠르게 탈수를 일으키는 질병입니다. 이 질병의 주요 원인, 증상, 주요 치료 및 예방 방법은 무엇입니까?

성인의 콜레라

남성은 여성과 어린이에 비해이 질병을 더 쉽게 견디지 만 그중에서도 치명적인 결과가 빈번합니다. 대부분의 경우 질병의 사례는 콜레라 전염병이 발생하는 지역 거주자 사이에서 기록됩니다. 그러나 개인 보호 조치를 소홀히하고 끓이지 않은 물을 소비하고 열 처리 된 육류 및 유제품이 충분하지 않은 관광객도 병에 걸릴 수 있습니다.

여성의 콜레라

여성은 남성보다 비브리오 콜레라에 더 취약합니다. 이것은 특히 아이를 기대하는 사람들에게 해당됩니다. 이 흥미 진진한 삶의 기간 동안, 콜레라가 발생하는 이국적인 나라를 적극적으로 여행해서는 안됩니다.

콜레라는 특히 어린이에게 어렵습니다. 성인에 비해 체액 함량이 높기 때문에 탈수에 더 빨리 반응합니다. 후자는 더 짧은 시간에, 때로는 24-48 시간 이내에 빠르게 발전합니다. 그들은 또한 신경, 심혈 관계 및 신장에서 더 빠른 합병증을 가지고 있습니다.

콜레라는 생명을 위협하는 질병입니다

콜레라 전염병

이 질병이 언제 나타 났는지 아무도 확실하지 않습니다. 많은 과학자들은 그것이 인류 그 자체만큼 오래 존재했다고 주장합니다. 그러나이 질병의 전염병에 대한 첫 번째 설명은 고대 시대에 기인 할 수 있으며 인도에서 발생했습니다. 수년 동안이 질병의 원인은 수십만 명의 사람들이 요리, 씻기 및 다양한 의식 수행에 사용했던 갠지스 강의 물이었습니다 (때로는이 모든 것이 동시에 일어났습니다). 이 질병이 인도의 국경을 넘어 세계 여러 나라에서 일련의 끔찍한 콜레라 전염병이 시작된 것은 19 세기에 불과했습니다.

첫 번째는 1817 년이었습니다. 모든 아시아 국가의 사망자 수는 수십만 명이었습니다. 그러나 매우 치열한 겨울이 사람들의 도움을 받아 병원균이 유럽 국가로 퍼지는 것을 허용하지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 이미 1830 년에 콜레라는 유럽, 일본, 미국 및 러시아 남부 영토에 사람들이 장거리 여행을 할 기회가 있다는 사실 때문에 침투했습니다.

1850 년 러시아의 주요 콜레라 전염병으로 거의 백만 명의 주민들이 목숨을 잃었습니다. 그 후, 1961-75 년에 마지막으로 발생한이 질병과 함께 전 세계적으로이 질병의 몇 가지 주요 유행병이 발생했습니다. 이 기간 동안 과학자들은이 질병의 원인, 치료 및 예방 방법을 적극적으로 연구하기 시작하여 콜레라 희생자의 수를 크게 줄였습니다.

콜레라 전염병은 현재 아프리카, 아시아, 라틴 아메리카 및 인도에서 발생합니다. 그 이유는 끓이지 않은 물과 가공되지 않은 음식이 내부에서 가장 자주 소비되는 지역이기 때문입니다. 또한 많은 환자에서 약물 수준이 다소 낮기 때문에 모든 환자가 치료를 위해 병원에 갈 시간이 없다는 사실에 기여합니다. 그러나 오늘날이 질병에 걸린 환자의 수는 지난 세기보다 훨씬 적습니다.

콜레라 발병은 일반적으로 큰 지진이나 재앙 이후에 기록됩니다. 2010 년에 아이티에서 심각한 콜레라가 발생하여이주의 인구의 거의 10 분의 1에 영향을 미쳤습니다. 그 결과 거의 1 만 명이 사망했습니다.

전염병과 콜레라

전염병과 콜레라는 공통점이 전혀없는 질병입니다. 그러나 많은 사람들은이 두 질병을 전염병 중에서 가장 위험한 것으로 간주합니다. 각 질병의 희생자 수는 전 세계 수백만 명으로 추산되기 때문입니다. 전염병과 콜레라는 완전히 다른 시대의 많은 문학 작품에 묘사되었으며,시, 그림 및 음악 작품이 그들에게 바쳐졌습니다. 그들은 큰 낫으로 전체 도시의 주민들을 깎은 죽음의 이미지와 관련이 있습니다.

전염병과 콜레라는 박테리아로 인한 질병입니다. 따라서 이러한 두 질병 치료의 주요 연결 고리는 특정 항생제입니다. 그리고 의학이 그것을 생산하는 법을 배우기 전까지는 그들 앞에서는 무력했습니다. 그러나 전염병과 콜레라의 전염 경로와 임상 증상이 완전히 다르기 때문에 이것이 유일한 유사점입니다.

콜레라의 원인균

이 질병의 발병 원인은 Vibrio cholerae라고 불리는 매우 구체적인 콜레라 원인입니다. 그는 1854 년에 이탈리아 과학자에 의해 처음으로 확인되었지만 동료들에게 자신의 판단이 정확하다는 것을 설득 할 수 없었습니다. 그 결과 로버트 코흐는 콜레라 비브리오를 세계에 처음으로 선보일 수있었습니다.

콜레라 비브리오의 특징

수년 동안 과학자들은 콜레라의 원인이 공기의 흐름과 함께 퍼진다 고 믿었습니다. 그러나 이것이 완전히 틀렸다는 것이 분명해진 것은 19 세기에 불과했습니다. 콜레라 박테리아의 존재에 가장 편안한 조건은 폐쇄 된 호수와 강에 사는 플랑크톤에서 발견되므로 오염 된 물을 섭취 할 때 감염이 가장 자주 발생하고 파리도 감염 전파에 큰 역할을합니다. 그들은 끝에 편모가있는 일종의 막대기 모양을 가지고있어 움직일 수 있습니다. 모든 유형의 콜레라 비브리오가 병원성이있는 것은 아닙니다. 일부 콜레라 비브리오는 인체에서 발견 될 수 있으며 해를 끼치 지 않습니다.

대부분의 경우 콜레라는 고전과 El-tor의 두 가지 아종을 포함하는 비브리오 혈청군 O에 의해 발생합니다. 이 미생물은 인간뿐만 아니라 일부 절지 동물과 숫양 (Eltor)에서도 질병의 임상 징후를 유발할 수 있습니다.

콜레라의 원인 인자는 다양한 환경 요인의 작용에 대한 높은 저항성을 특징으로합니다. 콜레라는 폐쇄 된 저수지에서 수개월 동안 변하지 않을 수 있습니다. 감염된 동물의 우유와 고기도 그에게 훌륭한 서식지입니다. 그러나 콜레라 박테리아는 끓여서 소독제로 처리하고 직사광선 아래에서 다양한 항생제 (플루오로 퀴놀론 및 테트라 사이클린 그룹)의 영향으로 빠르게 죽습니다.

대량으로 이러한 감염원은 콜레라 환자의 구토물과 대변으로 처음 5 일 동안 (항생 요법 시작 전) 배설됩니다. 때때로 사람은 경미한 질병을 견디고 의사의 도움을 구하지 않을 수 있지만 동시에 콜레라의 원인 물질을 환경에 적극적으로 방출하여 옆에 사는 사람들에게 큰 위험을 초래합니다. 어떤 경우에는 최대 1 년 이상 무증상 감염이 가능합니다.

콜레라 비브리오는 오염 된 물과 함께 소화관으로 들어가고 대부분의 입자는 위액에서 염산의 작용으로 죽습니다. 어떤 이유로 모든 병원체를 중화시키는 것으로 충분하지 않으면 소장과 대장에 더 침투하여 자신에게 매우 편안한 조건을 찾고 적극적으로 번식하기 시작합니다.

콜레라 비브리오의 병원성은 특정 독소 (단백질 장 독소)를 생성한다는 사실에 있습니다. 후자는 장벽 세포에서 내강으로 이온 (나트륨, 칼륨, 중탄산염 소)과 물의 방출을 촉진합니다. 결과적으로 콜레라 박테리아는 심각한 설사와 구토를 일으켜 생명을 위협하는 심각한 탈수증을 빠르게 유발합니다. 그 자체로 원인 인자는 사람에게 해를 끼치 지 않으며 그 병원성은 전적으로이 독소의 영향 때문입니다.

콜레라 증상이 얼마나 강하게 표현되는지는 여러 요인에 따라 다릅니다. 그들 중 가장 중요한 것은 병원균이 동시에 소화관에 얼마나 많이 들어 갔는지입니다. 두 번째 요소는 사람 자신, 즉 위장의 염산 양, 면역 체계의 강도, 만성 질환의 존재, 중독 및 연령에 달려 있습니다.

콜레라 기간

고유 한 임상 적 특징이 특징 인 특정 기간의 콜레라가 있습니다. 또한 증상의 중증도에 따라이 질병의 중증도가 몇 가지 구별됩니다. 일반적으로 질병의 그림은 매우 구체적이고 특징적이지만 감염된 사람 자신과 의료 서비스의 속도 및 품질을 포함한 여러 외부 요인에 따라 환자마다 다소 다릅니다.

대변과 함께 콜레라 박테리아를 적극적으로 분비하는 모든 사람들 중 80-90 %만이이 심각한 질병의 증상, 즉 무증상으로 발전한다는 것은 고무적입니다. 다른 한편으로, 이것은 많은 사람들이 의학적 도움을 구하지 않기 때문에 감염의 확산을 더욱 촉진합니다. 콜레라 증상을 보인 모든 사람들 중 대부분은 경증 또는 중등도의이 질환으로 고통받습니다. 그리고 오직 5 %의 사람들 만이 정말로 생명을 위협합니다. 그러나 분비되는 모든 박테리아의 수를 고려할 때 이것은 매우 인상적인 수치이며,이 질병을 극도로 위험한 질병으로 간주하게합니다.

콜레라 : 잠복기

환자가 콜레라에 걸렸다면 질병의 잠복기는 몇 시간에서 최대 5 일까지 지속될 수 있습니다. 그러나 더 자주 1-2 일입니다. 또한 다음과 같은 사실이 특징적입니다. 콜레라의 심각성과 잠복기 (그 기간)가 직접적으로 관련되어 있습니다. 따라서 감염된 후 몇 시간 후에 질병의 첫 증상이있는 사람들은 가장 심한 고통을 받게됩니다.

사람이 이미 콜레라를 시작한 경우 잠복기에 불쾌한 증상이 동반되지 않을 수 있으며 환자는 아직 자신이 아프다는 것을 알지 못할 것입니다.

콜레라의 잠복기가 끝나면 질병의 특정 증상이 급격히 발생하며, 여러 가지면에서 많은면에서 유사하기 때문에 다른 장 감염과 구별하기 어려운 경우가 많습니다.

이 질병은 원칙적으로 밤이나 아침에 갑자기 시작됩니다. 처음에 사람은 상복부에서 불쾌한 감각과 배변을 제어 할 수없는 충동을 경험합니다. 콜레라 병은 첫날의 대변이 최대 10 배까지 될 수 있으며 처음에는 평소의 일관성을 가지며 점차적으로 점점 더 액체가된다는 사실이 특징입니다. 이미 데뷔 2 ~ 3 일 만에 겉으로는 쌀 국물을 닮은 특유의 촉촉한 외관을 얻었지만 때로는 녹색을 띌 수도있다. 대부분의 장 감염과 달리 콜레라는 대변에 불쾌한 냄새가 나지 않는 질병입니다.

느슨한 대변과 동시에 콜레라 병은 복부에 팽만감과 팽만감이 나타나는 것이 특징이지만 심한 통증은 없습니다. 환자의 일부만이 불편 함을 느낍니다. 콜레라 동안 사람은 종종 구토를 일으키며 처음에는 음식물 입자를 포함합니다. 그러나 몇 시간이 지나면 의자처럼 보이는 쌀 물의 색도 바뀝니다. 배변 횟수는 환자가 내부에서 소비하는 체액의 양을 초과하므로 점차적으로 모든 예비 량을 잃고 탈수가 시작됩니다.

사람이 콜레라에 걸리면 탈수의 원인은 물과 이온 (칼륨, 마그네슘, 염소 및 탄산염)의 동시 대량 손실과 관련이 있습니다. 그 증상은 다소 빠르게 진행되며 그 중증도는 하루에 환자의 구토 및 설사 에피소드 수에 직접적으로 의존합니다. 여기에는 쇠약, 이명, 현기증 및 의식 상실, 사지 냉증, 구강 건조, 갈증, 건조한 피부 및 점막, 청색증 피부 색조의 출현, 소변량 감소 및 근육 약화 등이 포함됩니다. 탈수가 심각한 수준에 도달하면 복벽의 손가락, 사지 및 근육에 경련이 나타날 수 있습니다. 환자는 스스로 침대에서 나와 화장실에 갈 수 없습니다.

설사와 구토는 다양한 질병의 징후 일 수 있으며 드물게 콜레라 일 수 있습니다. 이 질병에 찬성하지 않는 증상은 다음과 같습니다.

• 콜레라로 인한 심한 복통은 실제로 발생하지 않습니다. 환자의 탈수 증상에 대한 불만이 우세합니다.
• 콜레라에서는 열이 발생하지 않습니다. 다량의 체액 손실의 배경에 대해 반대로 저체온증, 즉 온도 감소가 발생합니다.
• 대변이나 구토물에 혈액이 섞이는 것은 콜레라 병의 특징이 아닙니다.

가벼운 콜레라

콜레라 병은 종종 경미하며 그 증상은 대부분의 다른 장 감염과 거의 다르지 않습니다. 이 질병으로 구토와 설사는 1 회 또는 2 일 동안 지속될 수 있습니다. 결과적으로 환자는 체중의 1 ~ 3 %를 잃기 때문에 심한 탈수가 발생하지 않습니다. 그러나 그는 갈증, 구강 건조, 근육 약화 및 현기증으로 인해 방해받을 수 있습니다. 그러한 사람들은 종종 콜레라를 의심하지 않습니다.이 형태는 건강에 심각한 위협을 일으키지 않기 때문에 종종 그러한 환자는 의사의 도움을 전혀 구하지 않습니다. 그들은 흡착제, 프로바이오틱스 및 구강 재수 화제를 섭취하고 며칠 후에 완전히 회복됩니다.

그러나 그러한 환자는 박테리아 방출 제이며 다른 사람 (특히 노인과 어린이)에게 위협이됩니다. 따라서 증상이 최소화되는 콜레라와 같은 경미한 형태의 질병은 세심한주의, 환자의 격리 및 적절한 치료가 필요합니다.

중등도 콜레라의 증상은 경증 콜레라보다 훨씬 더 두드러지며 환자에게 심각한 고통을 초래합니다. 환자는 하루에 10 ~ 20 회 분량의 묽은 변과 구토를 경험할 수 있으며 빠르게 "쌀물"모양을 얻습니다. 그 결과 체중의 3 ~ 7 %가 감소하여 건강에 큰 영향을 미치고 심각한 탈수증을 유발합니다. 콜레라의 심각성으로 인해 심각한 근육 약화, 건조한 피부, 손가락 패드의 피부 주름 (결과적으로 외모가 세탁기 여성의 손과 비슷 함), 갈증, 구강 건조, 쉰 목소리 및 다양한 근육 그룹의 경련이 나타납니다.

이러한 상태는 인간의 건강을 위협하고 적시에 의료 지원없이 콜레라가 의심되지 않으면 슬프게 끝날 수 있습니다.

심한 콜레라의 징후

중증 콜레라는 체중의 10 % 이상의 손실을 특징으로하며, 따라서 생명을 위협하는 탈수증이 발생합니다. 동시에 환자의 대변과 구토는 하루에 20 번 더 자주 발생하는 반면 뚜렷한 근육 약화가 빠르게 나타납니다. 심한 콜레라 중에는 사람의 압력이 점진적으로 떨어지고 맥박이 약해지고 요골 동맥에서 만져지지 않고 소변과 목소리가 완전히 사라지고 피부가 매우 건조 해지고 접 히면 후자가 곧게 펴지지 않습니다. 환자의 외모는 구체적입니다 : 뾰족한 얼굴 특징, 눈 아래 파란색, 건조한 입술 및 혀. 그들은 끊임없이 음료를 요구하고 심한 근육 약화로 인해 침대에서 나올 수 없습니다.

중증 콜레라의 증상은 매우 빠르게 진행되며 때때로 환자는 질병 발병 후 첫 날 동안 탈수로 인해 탈수 쇼크가 발생합니다. 동시에 환자는 몸에 액체가 거의 없기 때문에 소변과 궁극적으로 대변이 완전히 사라집니다. 치료하지 않으면 상태가 사망으로 끝납니다.

콜레라가 의심되는 경우

콜레라는 경미한 경우 대부분의 다른 장 감염과 유사하게 진행될 수있는 질병입니다. 그러나 의사는이 질병을 제 시간에 확인하고 가능한 한 빨리 올바른 치료를 시작하는 것이 중요합니다.이 사실이 더 확산을 막는 데 도움이되기 때문입니다.

콜레라는 다음과 같은 경우에 의심됩니다.

• 확진자가있는 사람들로 둘러싸인 환자에게 설사와 구토가 나타날 때.
• 환자가 살았던 지역이나 막 도착한 지역에 콜레라 병에 대한 위험한 전염병 상황이 있습니다.
• 환자에게 특징적인 임상상이있는 경우 : 심한 복통과 발열이없는 상태에서 반복되는 구토와 설사. 낮은 체온은 대부분의 장 감염으로 인해 크게 상승하기 때문에 의사에게 중요한 증상입니다.

콜레라가 조금이라도 의심되면 가까운 전염병 병원에 연락해야합니다. 그러한 사람은 가능한 한 빨리 격리되고 구체적인 치료가 시작되어야합니다.

대부분의 사람들에게서 원인이 주로 오염 된 물 섭취 또는 아픈 사람과의 접촉과 관련된 콜레라는 무증상이거나 최소한의 증상입니다. 그러나 모든 경우의 10 %는 심각한 탈수를 동반하며 생명을 위협합니다. 이것은 특히 어린이, 임산부 및 노인에게 해당됩니다.

탈수 외에도 콜레라 병의 합병증은 2 차 세균 감염 일 수도 있습니다. 결과적으로 많은 환자가 폐렴, 농양 또는 사지의 가래, 다양한 혈관의 혈전증이 발생합니다. 때로는 혈관 혈액 공급의 급격한 감소를 배경으로 뇌 혈관 사고 또는 심근 경색이 발생합니다. 콜레라는 어떤 경우에도 치료가 필요한 생명을 위협하는 감염입니다.

콜레라 중 탈수의 특징

콜레라 중 개인의 건강과 임상 증상은 주로 탈수 정도에 기인합니다. 이는 환자가 구토와 묽은 변으로 잃어버린 체액의 양과 직접적으로 관련이 있습니다.

질병의 중증도를 결정하는 4 가지 주요 탈수 정도가 있습니다.

• 1 등급-초기 체중의 3 % 이내의 체액 손실,
• 2 등급-체중의 3 ~ 6 % 감소,
• 3 등급-체중의 6-9 % 감소,
• 4 또는 가장 심한 탈수 정도는 원래 체중의 9-10 % 이상의 손실로 인해 유발됩니다.

이 매개 변수는 환자의 무게를 재고 그 결과를 질병이 발병하기 전의 결과와 비교함으로써 쉽게 결정됩니다.

3도 및 4 도의 탈수 상태에서 환자는 탈수 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 합병증의 가능성은 사람이 그러한 양의 체액을 얼마나 빨리 잃었는지와 직접적으로 관련이 있습니다. 그 배경에 대해 급성 신부전, 심혈관 부전이 발생할 수 있습니다. 콜레라의 진단은 삶의 예후가 그것에 직접적으로 의존하기 때문에 반드시 탈수 정도를 결정하는 것을 포함합니다.

콜레라 : 어린이와 성인의 사망 원인

성인이 콜레라에 걸리면 사망 원인은 짧은 시간에 손실 된 많은 양의 체액과 직접적인 관련이 있습니다. 번개처럼 빠른 형태의이 질병 진행이 알려져 있으며, 질병의 첫 징후로부터 처음 24-48 시간 내에 치명적인 결과가 관찰됩니다.

콜레라 질환으로 인한 환자의 사망은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 저 혈량 쇼크,
• 급성 신부전 및 / 또는 심혈관 부전,
• 경련
• 다양한 혈관의 혈전증,
• 급성 심근 경색 및 급성 뇌 혈관 사고,
• 중추 신경계에 심각한 손상.

콜레라는 어린이에게 특히 위험한 감염입니다. 그 이유는 체중과 체액의 비율이 다르기 때문에 성인보다 탈수증이 훨씬 빨리 진행되기 때문입니다. 이미 질병의 첫날에 그들은 종종 경련, 혼수 상태까지의 의식 장애, 신장 작용으로 인한 합병증을 발생시킵니다. 소아가 콜레라에 걸린 경우 사망 원인은 일반적으로 성인에서 발생하는 것과 유사하지만이 질병은 더 빠르게 진행됩니다.

콜레라 진단은 세 가지 주요 포인트로 구성됩니다.

• 환자 검사 및 그와의 대화.

의사는 환자 자신이나 친척에게 자신의 질병이 어떻게 시작되었는지, 처음에는 어떤 증상이 있었으며 나중에 어떤 증상이 나타 났는지 묻습니다. 설사와 구토의 본질, 양과 외모에 대해 아는 것이 중요합니다. 그런 다음 환자, 피부 및 눈에 보이는 점막을 검사하고 맥박수, 호흡 및 압력 수준을 측정합니다. 콜레라 진단은 환자가 얼마나 많은 체액을 잃었는지 확인하는 것이 중요합니다.이를 위해 그는 체중을 측정하고 질병이 시작되기 전의 체중과 비교되어야합니다. 또한 의사는 다른 기본 필수 매개 변수를 평가하고 질병의 중증도 및 합병증 발생을 나타내는 병리학 적 증상의 존재를 결정합니다.

• 환자가 거주하는 지역의 콜레라 전염병 유무에 대한 데이터.

최근에 여행이나 일을 목적으로 그러한 정착지를 방문한 경우.

• 혈액 및 기타 물질 (구토 및 대변)에 대한 실험실 검사.

환자가 정말로 콜레라에 걸렸다면 다음 유형의 연구를 통해이 감염을 확인합니다.

1. 영양 배지에 파종 재료,
2. 병원체의 분리 및 식별,
3. vibrio cholerae에 특화된 다양한 유형의 분석 수행 (예 : 다양한 탄수화물 분해 능력)
4. 혈액 내 Vibrio cholerae DNA 검출을위한 중합 효소 연쇄 반응,
5. 혈액 검사-한 쌍의 혈청에서 콜레라에 대한 응집소 및 특정 항체 결정.

따라서 콜레라의 진단에는 질병의 존재를 정확하게 판단하거나 반박 할 수있는 포괄적 인 검사 방법이 포함됩니다. 의사가이 질병을 장 감염 그룹에 속하는 다른 질병과 구별하는 것이 중요합니다 : 살모넬라증, 로타 바이러스 감염, 이질, \u200b\u200b다양한 중독. 각각의 경우 전술이 다르지만 콜레라 치료는 매우 구체적이며 가능한 한 빨리 시작해야합니다.

콜레라가 의심되면 병원에 환자의 입원이 필요합니다. 외래 환자 치료는 언제든지 급격히 악화되고 응급 처치가 필요할 수 있기 때문에 수행되지 않습니다. 또한 건강한 사람에게 위협이되기 때문에 회복되는 순간까지 고립이 필요합니다.

콜레라 치료에는 3 가지 필수 사항이 포함됩니다.

• 탈수증 퇴치,
• 병원균 박멸을위한 항균제 사용,
• 중요한 기능을 유지하고 합병증을 예방하거나 치료하기위한 치료.

탈수는 콜레라의 주요 문제입니다. 환자가 많은 양의 수분을 빠르게 잃기 때문입니다. 의사가 이러한 손실을 빨리 회복할수록 예후가 좋아집니다. 이를 위해 경구 또는 주입 약물이 사용됩니다. 경구 투여의 경우, 구강 재수 화를위한 특별한 수단이 있습니다. 특정 양의 물에 희석하여 하루 종일 복용해야하는 정제 또는 분말입니다. 그들은 포도당, 구연산염, 나트륨, 칼륨 및 염화물을 포함합니다.

그러나 환자가 심각한 상태에 있으면 콜레라 치료는 환자의 초기 체중을 기준으로 계산되는 전해질 주입 용액으로 수행됩니다. Ringer의 솔루션이 가장 일반적으로 사용됩니다.

항생제는 병원균을 제거하기 때문에 콜레라 치료에 중요합니다. fluoroquinolones 및 tetracyclines 그룹의 약물이 사용됩니다. 의사는 금기 사항에 따라 특정 약물을 선택합니다. 어려움은 여러 국가에서 자주 사용되기 때문에 Vibrio cholerae가 독시사이클린 또는 시프로플록사신과 같은 일부 항생제에 대한 내성을 개발했다는 \u200b\u200b것입니다.

질병의 합병증이 발생함에 따라 의사는 폐렴 및 혈전증 치료, 급성 심근 경색 또는 뇌졸중 치료, 심혈관 및 신경계 기능 개선을 목표로 한 치료와 같은 다양한 치료 방법에 의존합니다. 종종 중환자 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.

콜레라 예방

콜레라 예방은이 질병의 발병률과 사망률을 줄이는 데 중요한 역할을합니다. 이 감염의 원인균이 질병의 원인이되는 지역에서 확산을 제한 할 필요가 있습니다. 콜레라 예방에 중요한 역할은 개별 위생 안전 조치 (물 소독, 육류 및 유제품의 세심한 열처리)를 준수하는 것에서도 수행됩니다.

관광객들이 이국적인 향토 요리에 관심을 가질 수 있다는 사실에도 불구하고, 그러한 실험은 그들에게 재앙으로 끝날 수 있기 때문에 여전히 매우 조심하고 세심 할 필요가 있습니다. 또한 손을 철저히 씻어야할수록 알코올 스프레이가 효과적 일 수 있습니다. 콜레라 예방은 그리 어렵지 않으며이 심각한 질병을 치료하는 것보다 훨씬 쉽고 안전합니다.

콜레라 발생 : 예방 조치

콜레라의 발병은 특정 집단의 사람들이며, 그중 적어도 한 명은 실험실에서 확인 된이 질병 사례가있었습니다. 더욱이, 그것은 종종 다음과 같이 발생합니다. 사람은 무증상 박테리아를 방출하는 사람이거나 경미한 형태로이 질병을 앓고 있음에도 불구하고 다른 사람에게 심각한 위험을 초래합니다.

환자가 확인 된 후 위생 서비스 전문가는 콜레라 발병에 대한 작업을 수행하여 콜레라와 접촉 한 다른 모든 사람을 검사하고 물, 육류 및 유제품을 분석합니다. 아픈 사람은 감염 병원의 특수 부서에서 격리되어야하며, 회복 될 때까지 머무르고 대변에서 감염원을 격리하기위한 음성 검사를 받아야합니다.

예방 접종은 효과적인 콜레라 예방 방법으로, 위험한 지역에 머무는 동안이 질병에 대해 최대한의 보호를받을 수 있습니다.

오늘날 세 가지 유형의 백신이 있습니다.

• 변형 된 WC / rBS 백신.

베트남에서 사용됩니다. 1 주 간격으로 2 개의 백신이 필요합니다. 백신의 효과는 3 ~ 6 개월 동안 지속되며, 그 이후에는 백신을 접종하지 않은 사람과 동등하게 아플 확률이 높습니다.

• 백신 CVD 103-HgR.

콜레라로부터 최대 1 개월 동안 안정적으로 보호되며 그 후 그 효과는 65 %로 추정되므로 반복하는 것이 좋습니다.

• WC / rBS 백신.

6 개월 동안이 질병을 예방하는 가장 효과적인 백신입니다.

콜레라 발병시기에 살고 있거나이 질병에 걸릴 위험이있는 지역으로 여행을 계획중인 사람들은 반드시 예방 접종을 받아야합니다.

질병의 증상과 신체에 미치는 영향을 밝히기 전에 질병에 대한 정의를 내리겠습니다. 콜레라는 Vibrio cholerae 미생물에 의해 발생하는 바이러스 성 전염병입니다. 병변의 주요 부위는 소장입니다. 환자는 느슨한 변, 구토, 중독이 있습니다. 아플 때 사람은 하루에 최대 40 리터의 수분을 잃어 탈수증을 유발하여 사망의 위험이 있습니다. 매년이 질병은 5 백만 명 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 인간의 생명에 특별한 위험을 초래하는 감염을 말합니다. 콜레라는 탈수증이 나타나는 소화 불량 증후군이 특징입니다.

콜레라 병은 고대부터 알려져 왔으며 19 세기에 유럽에 왔습니다. 러시아의 전염병의 절정은 크림 전쟁과 동시에 19 세기 후반에 발생했습니다. 사망률은 6 자리 숫자로 계산되었습니다. 1854 년 런던 중심부에서 500 명 이상의 사람들이 콜레라에 감염되었습니다. 물 공급 시스템이 콜레라 확산에 미치는 영향에 대한 J. Snow의 보고서는 위생 개선에 박차를가했습니다.

콜레라 박테리아 F. Pacini는 1853 년, E. Nedzwiecki는 1872 년에 발견되었습니다.

콜레라는 세계 곳곳으로 퍼졌습니다. 감염의 주요 초점은 아프리카와 라틴 아메리카 국가입니다. 전염성 확산은 사람이 사는 비위생적 조건과 관련이 있습니다. 원인 물질은 물체 및 가공되지 않은 식품에서 발견되는 미생물입니다.

질병의 역사는 고대에 시작되어 수천만 명의 목숨을 앗아갔습니다. 치료는 진지하게 받아 들여야합니다. 전염병은 전쟁보다 더 많은 생명을 앗아갔습니다!

비브리오 콜레라 속성

독을 생성함으로써 미생물은 장 점막을 손상시킵니다. 독의 작용으로 물과 소금의 균형이 깨지고 인체의 탈수가 발생합니다.

독소의 특성 :

• 소장 상피 파괴.
• 소화관을 자극하여 구토, 액체 배변을 유발합니다.
• 물-소금 균형을 위반하십시오.

박테리아는 16-40C에서 발생합니다. Vibrio cholerae 존재의 최적 변형은 36-37C입니다. 영하의 기온은 무섭지 않습니다.

질병의 원인 물질은 알칼리에 취약하지 않으며 박테리아는 음식, 표면 및 토양에서 최대 한 달 동안 물에서 몇 달 동안 산다.

콜레라 중 병인 :

오염 된 음식, 액체 → 소장으로 침투 → 박테리아가 장벽에 부착 → 장 점막의 미생물 개체수 증가 → CTX 독소 방출, 독이 소장의 정상적인 기능을 방해 → 독소, 물로 인해 -소금 균형, 물 및 소금 입자가 장을 떠나 → 세포가 탈수되어 죽고 박테리아가 죽은 세포와 함께 몸을 떠납니다.

질병의 원인 : 질병의 원인은 질병의 생물 형과 El Tor로 대표되는 박테리아입니다. 벵갈 콜레라 클리닉은 콜레라 박테리아 생체 형과 유사한 외독소를 분비하는 능력을 가지고 있습니다.

콜레라의 원인

질병의 원인 :

• 감염된 사람.
• 박테리아 운반자. 표면적으로는 충전 된 것처럼 보이지 않습니다.

환자의 대변과 구토는 무취입니다. 감염된 물질이 눈에 띄지 않아 전염병이 퍼집니다.

박테리아의 전염 메커니즘은 대변-구강이며, 비브리오는 구토와 함께 대변을 통해 몸을 떠납니다. 이 질병은 공기 중의 물방울에 의해 전염되지 않습니다.

콜레라 감염의 주요 경로 :

• 물을 통해 : 오염 된 물은 박테리아 함량이 높습니다. 수영하는 동안 감염의 위험이 매우 큽니다. ㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ 그러한 물로 접시와 음식을 씻는 것은 권장하지 않습니다.
• 접촉 및 가정 용품 : 가정 용품, 문 손잡이, 접시, 린넨 및 환자가 접촉 한 기타 품목은 병원균으로 가득 차 있습니다.
• 식품 : 열처리를 거치지 않은 유제품 및 생선 제품, 과일 및 채소. 물, 캐리어, 파리를 통해 음식을 얻습니다.

질병의 증상

콜레라 징후 :

• 음식물 섭취로 인한 구토.
• 체온 상승.
• 몸의 탈수 : 구강 건조.
• 콜레라 대변 : 액체, 무색, 흰색 회색.

콜레라의 잠복기는 보통 2 ~ 3 일인 2 시간입니다.

감염 분류 :

• 문질러 지우는.
• 가볍다.
• 중간 정도.
• 무거운.
• 매우 무겁습니다.

탈수에는 4 가지 정도가 있습니다.

• 첫째, 탈수는 체중의 1-3 %입니다.
• 두 번째 단계-환자 총 체중의 4-6 % (중간).
• 세 번째-환자는 총 인간 체액의 7-9 %를 잃습니다.
• 넷째-9 % 이상의 탈수.

지워진 형태의 콜레라는 한 번의 느슨한 대변, 탈수 및 발열이없는 특징이 있습니다. 첫 번째 징후는 대변에 대한 날카로운 충동, 수분 배변입니다. 통증 증후군이없고 의자로의 "여행"횟수가 증가하며 배변량도 증가합니다. 탈수로 인해 불쾌감, 음주 욕구 및 구강 건조가 나타납니다. 고통스러운 상태의 기간은 1-2 일입니다.

두 번째 단계의 체액 손실로 감염이 진행되고 설사가 빈번한 구토와 결합됩니다. 색깔면에서 대변과 구토물은 동일합니다. 구강에 건조, 창백한 망막, 피부 시들음이 있습니다. 배변의 빈도는 하루에 최대 10 회입니다. 심각한 합병증 : 팔다리의 경련, 쉰 목소리. 질병 진행 기간은 최대 5 일입니다.

심한 형태의 경우, 강하게 느슨한 대변으로 인해 엑소 시스가 특징적입니다 (배변을 한 번만하면 최대 1.5 리터의 체액이 손실 됨). 증상 : 피부의 무기력, 빈호흡의 출현, 빈맥의 증가, 실 모양의 맥박, 빠르게 떨어지는 혈압, 배뇨 감소.

알지 드 유형의 콜레라 (형태가 무거움)-강한 구토, 빈번한 대변 충동과 함께 감염의 급속한 발전. 면역력이 약화되었습니다. 체온은 몇 시간 안에 34-35C에 도달합니다. 환자는 체액의 12 % 이상을 잃습니다. 콜레라 증상 : 숨가쁨, 무 뇨증, 장 근육 마비의 발생.

환자의 외모 :

• 움푹 들어간 눈;
• 음성 상실;
• 공막의 둔함;
• 거꾸로 된 복부.

실험실 진단은 테스트 결과를 보여줍니다 : 혈액 밀도가 1.035를 초과합니다. 혈장의 총 부피에 대한 적혈구 부피의 비율 지수는 0.65-0.7 l / l입니다.

3 세 미만 어린이의 콜레라 발병 위험

3 세 미만의 어린이는 콜레라에 가장 취약합니다. 탈수증은 아기에게 더 심합니다. 어린이가 혈장 밀도에 따라 탈수 수준을 결정하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 명확하고 정확한 분석을 위해 아기의 체중을 측정해야합니다.

증상의 차별적 특징은 성인의 과정과 다릅니다. 아기의 Vibrio cholerae의 특징 :

• 부당한 온도 상승.
• 아디나 미아.
• 뚜렷한 간질 발작.

질병의 지속 기간은 최대 10 일입니다. 적시 재수 화, 전해질 교체는 신체의 빠른 회복의 주요 목표입니다.

진단

전염병 발병에서 질병의 진단은 어렵지 않습니다. 콜레라가 발생하지 않은 지역에서는 세균 확인이 필요합니다.

질병 진단 방법 :

• 객관적-질병의 중증도는 증상에 의해 결정됩니다.
• 세균학-대변 파종, 구토물이 제공됩니다. 콜레라의 원인 물질이 결정됩니다.
• 혈청학-혈청을 사용하여 비브리오 항원의 존재가 결정됩니다.
• 혈장의 상대 밀도-질병의 정도를 설정하는 데 도움이됩니다.
• 익스프레스 진단.

결과를 피하기 위해 콜레라에 대한 올바른 치료법을 처방하기 위해 제 시간에 질병을 진단하는 것이 중요합니다.

질병 치료

질병 통제 방법은 다음과 같습니다.

1. 지방이 많은 국물.
2. 유제품 기반 수프.
3. 밀가루 제품.
4. 유제품.
5. 신선하고 말린 과일, 야채.
6. 달콤한-잼, 꿀, 설탕.
7. 매운 음식.
8. 훈제 제품.

허용되는 제품 :

• 쌀, 오트밀과 함께 물에 스프.
• 물에 죽.
• 호두 까는 기구.
• 살코기 제품으로 찐 커틀릿 : 닭고기, 송아지 고기, 토끼.
• 건포도 설탕에 절인 과일, 모과.
• 탈지 치즈.

약물 치료

탈수와 싸우기 위해 환자는 술을 마시고 물과 소금 용액을 장에 주입해야합니다. 심한 경우에는 용액을 정맥에 주입합니다.

박테리아를 죽이기 위해 항생제가 사용됩니다.

• 레보 마이 세틴.
• 독시사이클린.

복용량, 하루 복용량을 결정하는 의사와 상담해야합니다.

콜레라를 치료하는 전통적인 방법

콜레라는 민간 요법으로 치료되지 않습니다! 전통적인 치료 방법은 주된 방법으로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 주된 방법과 함께 사용됩니다.

• 온난화-저온에서 환자는 버너를 몸에 바르고 실내 온도는 35C 이상이어야합니다.
• 대수리. 조리법 : 1 tsp. 말린 허브를 물 한 잔에 끓입니다. 시원하고 긴장을 풀고 하루에 세 번 100ml를 섭취하십시오. 음료는 느슨한 변을 돕고 장을 소독합니다.
• 탄닌이 함유 된 레드 와인은 콜레라 박테리아 개체수를 막습니다.
• 카모마일, 민트 티. 허브의 동일한 부분으로 희석하십시오. 5 큰술 혼합 재료를 1 리터의 액체로 희석하십시오. 종기. 소량으로 하루에 1.5-2 리터를 마신다. 항염 작용이 있습니다.

질병의 결과

질병을 치료하는 단계가 부족하여 지연되면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 저 혈량 성 쇼크 (저혈압).
• 신장 기능 장애. 그것은 질소 슬래그의 방출, 소변 밀도, 산증의 감소가 특징입니다.
• 근육 경련.
• 혈전 정맥염.
• 호흡 곤란.
• 뇌의 급성 순환 장애.
• 다른 유형의 미생물로 재감염.

예방

콜레라 감염 국가에서 도착한 사람은 최소 5 일 동안 모니터링해야합니다.

콜레라에 대한 Sanpin (위생 규범 및 규칙)에는 국가에서 질병의 확산을 방지하기위한 조치가 포함됩니다.

콜레라 예방 :

• 아픈 사람이 별도의 방-격리 병동으로 이동합니다. 증상이 사라지면 해제됩니다. 하루에 한 번 3 가지 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 연구 결과는 신체에 미생물이 없음을 보여 주어야합니다.
• 그들은 감염자와 접촉하는 사람들을 수집합니다-혈액 검사를 세 번 받고 항생제 치료를 처방하십시오.
• 환자가있는 작업장과 방을 소독해야합니다. 입원 후 3 시간 이내에 실시합니다.

소독하는 동안 감염 가능성을 배제하기 위해 예방 조치를 관찰해야합니다. 특수 의류, 장갑 및 마스크로 절차를 수행하십시오.

질병 예방 접종

특정 예방에는 피부 밑에 백신을 접종하는 것이 포함됩니다. 응급 예방에는 박테리아의 확산을 방지하는 약물 사용이 포함됩니다.

콜레라 예방 접종은 질병의 발병을 예방하는 중요한 단계입니다. 피부 아래에 주사되는 약물의 효과는 완전히 입증되지 않았으며 사용을 권장하지 않습니다. 콜레라 백신은 보편적 인 보호 방법이 아닙니다. 감염원과 바이러스를 죽이는 다른 활동에 추가됩니다.

예방 접종은 성인과 어린이의 감염 매개체를 식별하여 질병의 확산을 막는 데 도움이됩니다. 백신 외에도 위산의 작용으로부터 약물을 보호하기 위해 완충액이 취해집니다. 1 주 간격으로 2 회 투여합니다. Dukoral 백신은 6 개월 동안 신체를 보호합니다. 2 세 이상의 어린이는 예방 접종을받을 수 있습니다.

콜레라는 신체에 심각한 손상과 죽음을 초래할 수있는 다양한 박테리아에 의한 장 감염입니다!

과거의 대규모 전염병과 관련하여 어떤 질병이 떠오르나요? 전염병, 천연두 및 물론 콜레라가 가장 자주 떠오르는 것들입니다. 후자는 오늘날 선진국과 거의 관련이 없지만 개발 도상국에서는 여전히 특정 문제를 제기합니다. 콜레라에 대해 알아야 할 모든 것 (증상, 질병의 원인, 예방 및 치료)은이 기사에 자세히 설명되어 있습니다. 또한 감염은 종종 발병 지역에서 가져 오기 때문에이 정보는 선진국 거주자, 특히 여행자와 관광객에게 유용 할 수 있습니다.

콜레라는 무엇입니까?

이 이름은 "담즙"과 "흐름"이라는 두 개의 그리스어 단어에서 유래되었으며 어느 정도 질병의 증상을 반영합니다. 콜레라는 구강-분변 전파 메커니즘이있는 인위적 (감염원이 아픈 사람) 장 감염입니다.

원인 물질은 그람 음성 호기성 박테리아 인 Vibrio cholerae입니다. 이 질병은 심한 설사, 구토 및 빠른 탈수로 나타납니다. 후자는 전해질 손실을 동반하며 치료하지 않으면 1-2 일 이내에 사망합니다. 오늘날 주요 풍토병은 인도, 남미, 아프리카 및 동남아시아입니다.

역사적 배경

인도 반도에서는 콜레라가 고대부터 알려졌지만 유럽에서는 18 세기까지 갈렌과 히포크라테스에 대한 설명에서만 콜레라가 알려졌습니다. 갠지스 계곡의 콜레라 전염병은 더운 기후, 비위생적 조건 및 종교적 숭배의 특성 (예 : 순례와 같은 오염 된 물에서 목욕)으로 인해 흔했습니다. 그곳에서 이후 그들은 전 세계로 퍼지기 시작하여 1817 년 이래 거의 지속적인 전염병의 물결을 일으켰습니다.

총 7 개가 녹음되었고, 첫 번째는 아시아 전역을 통해 아스트라한과 유럽에 도달했으며 그 시간은 추위에 의해서만 구해졌습니다. 두 번째는 1829 년부터 20 년 동안 지속되었습니다. 러시아, 유럽 국가를 포함하고 일본과 함께 미국까지 도달했습니다. 가장 치명적인 것은 러시아 제국의 영토에서만 백만 명 이상의 목숨을 앗아간 세 번째 전염병이었습니다. 이후의 것들은 더 작았지만 유라시아 대륙의 인구도 크게 감소했습니다.

최초의 전염병조차도 질병의 근본적인 연구, 콜레라의 원인 인자 식별 및 효과적인 치료 방법 모색의 원동력이되었습니다. 식수원, 주거지의 소독이 수행되었으며 도시의 하수 및 상수도 시스템이 개선되었습니다. 그러나 지난 세기 중반, 마지막 대유행 (1961-75)이 발생하기 전까지 콜레라는 여전히 인류에 심각한 위협이되었습니다.

오늘날 일반적으로 유리한 상황에도 불구하고 일부 지역의 질병은 전염병의 특성을 가질 수 있습니다. 예를 들어 2010 년부터 2015 년까지 아이티에서이 감염으로 약 10,000 명이 사망했습니다.

콜레라 원인 인자 : 원인 및 역학

병원균을 확인하기위한 연구를 위해 환자의 대변 및 구토물, 물, 미사를 채취합니다. Vibricidal 항체와 응집체는 한 쌍의 혈액 혈청에서 결정됩니다. 영양 배지의 작물에 접종을 실시한 다음 순수한 배양 물을 분리하여 확인하고 그 생화학 적 특성을 연구합니다. PCR에 의한 DNA 분석을 통해 병원체가 특정 혈청 그룹에 속하는지 확인할 수 있습니다.

콜레라 치료

이 질병이 의심되는 경우 전염병 부서에 입원해야합니다. 거기에서 물과 전해질 균형을 회복하고 병원균을 파괴하며 장을 정화하는 것을 목표로 치료가 수행됩니다.

재수 화

두 단계로 수행되며, 첫 번째 단계는 손실 된 체액의 양을 보충하는 것이고 두 번째 단계는 정상 수준을 유지하는 것입니다. 경증에서 중등도 질환이있는 사람의 콜레라 치료를 위해 일반적으로 물과 전해질의 경구 용액이 처방됩니다. 심한 탈수는 정맥 주입의 절대적인 징후입니다. Ringer의 용액은 일반적으로 칼륨 제제의 추가 투여와 함께 사용됩니다.

재수 화는 혈액 전해질 균형과 포도당 수치의 조절하에 수행되어야합니다.

항생제 요법

항생제를 사용한 콜레라 치료는 체액 손실을 줄이고 질병 기간을 며칠 단축 할 수 있습니다. Vibrio cholerae에 대한 가장 큰 활동은 다음을 기반으로 한 의약 제제에 의해 나타납니다.

콜레라 (콜레라)는 병원체의 대변-구강 전달 메커니즘을 가진 급성 인위적 전염병으로 탈수증의 급속한 발전과 함께 대규모 설사가 전형적입니다. 대량 확산의 가능성으로 인해 인간에게 위험한 검역 병에 속합니다.

ICD 코드 -10 A00. 콜레라.

A00.0. Vibrio cholera 01, biovar cholerae로 인한 콜레라.
A00.1. Vibrio cholera 01, biovar eltor로 인한 콜레라.
A00.9. 콜레라, 상세 불명의.

콜레라의 원인 (원인)

콜레라의 원인 Vibrio cholerae는 Vibrionaceae 계통의 Vibrio 속에 속합니다.

Vibrio cholerae는 형태 학적 특성과 팅터 특성 (콜레라 자체의 biovar 및 biovar El-Tor)에서 유사한 두 개의 biovars로 표시됩니다.

콜레라의 원인 인자는 짧고 구부러진 그람 음성 막대 (길이 1.5–3 µm 및 폭 0.2–0.6 µm)이며 극성 편모의 존재로 인해 이동성이 매우 높습니다. 그들은 포자와 캡슐을 형성하지 않고 평행하게 위치하며 물고기 떼와 닮은 얼룩에서 알칼리성 영양 배지에서 재배됩니다. Cholera vibrios El Tor는 고전적인 생물학적 변종과 달리 양의 적혈구를 용혈 할 수 있습니다.

비브리오에는 내열성 O- 항원 (체세포)과 열 불안정성 H- 항원 (편모충)이 포함되어 있습니다. 후자는 그룹이고 O- 항원에 따라 콜레라 비브리오는 Ogawa (항원 분획 B 포함), Inaba (분획 C 포함) 및 중간 유형 Gikoshima (분획 B 및 C 모두 포함)의 세 가지 혈청 학적 유형으로 나뉩니다. 콜레라 파지와 관련하여 이들은 5 가지 주요 파지 유형으로 나뉩니다.

병원성 요인 :
· 이동성;
· Chemotaxis, vibrio가 점액층을 극복하고 소장의 상피 세포와 상호 작용하는 도움으로;
· 비브리오가 미세 융모에 부착되고 소장의 점막을 식민지화하는 접착 및 식민지화 요인;
· 효소 (뮤시나 아제, 프로테아제, 뉴 라미니다 아제, 레시 티나 아제)는 점액을 구성하는 물질을 파괴하여 부착과 집락을 촉진합니다.
외독소 콜레로 겐-질병의 병인을 결정하는 주요 요인, 즉 장 세포 수용체를 인식하고 결합하여 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오티드와 상호 작용하는 서브 유닛 A의 통과를위한 막내 소수성 채널을 형성하여 아데노신 트리 포스페이트의 가수 분해를 유발합니다 cAMP의 후속 형성과 함께;
· 모세관 투과성을 증가시키는 요인;
· 내 독소-내열성 LPS, 질병의 임상 증상 발생에 중요한 역할을하지 않습니다. 내 독소에 대해 형성되고 뚜렷한 vibriocidal 효과를 갖는 항체는 감염 후 및 예방 접종 후 면역의 중요한 구성 요소입니다.

콜레라 비브리오는 저온에서 잘 살아남습니다. 최대 1 개월 동안 얼음에 저장, 바닷물-최대 47 일, 강물-3-5 일에서 몇 주, 토양-8 일에서 3 개월, 대변-최대 3 일, 생 야채-2 ~ 4 일, 과일-1 ~ 2 일. Cholera vibrios는 100 ° C에서 5 분 후 80 ° C에서 즉시 죽습니다. 산, 건조 및 직사광선에 매우 민감하며, 클로라민 및 기타 소독제의 영향으로 5-15 분 후에 죽고, 잘 유지되고 오랜 시간 동안 유기 물질이 풍부한 개방 수역 및 폐수에서 번식합니다.

콜레라 역학

원인 인자의 출처 -사람 (아프고 비브리오 운반자).

사회적으로 활동적인 환자는 지워지고 가벼운 형태의 질병으로 특히 위험합니다.

감염 전달 메커니즘 -대변 구강. 전염 경로-물, 음식물, 접촉 및 가정. 수로는 콜레라의 급속한 전염병과 유행성 확산에 매우 중요합니다. 동시에 물을 마시는 것뿐만 아니라 가정의 필요 (야채, 과일 등을 씻는 것), 감염된 저수지에서 수영하는 것, 거기에서 잡은 물고기, 가재, 새우, 굴을 데우지 않고 먹는다. 콜레라 감염으로 이어질 수 있습니다.

콜레라에 대한 감수성은 보편적입니다. 이 질병에 가장 취약한 사람은 위액의 산성도가 저하 된 사람들입니다 (만성 위염, 악성 빈혈, 기생충 침습, 알코올 중독).

질병 후 1 ~ 3 년 동안 지속되는 항균 및 항 독성 면역이 개발됩니다.

전염병 과정은 급성 폭발성 발병, 집단 질병 및 개별 수입 사례가 특징입니다. 광범위한 교통 연결 덕분에 콜레라는 콜레라가없는 국가의 영토에 체계적으로 도입됩니다. 6 개의 콜레라 전염병이 설명되었습니다. 일곱 번째 El Tor Vibrio 대유행이 현재 진행 중입니다.

고전적인 콜레라는 인도, 방글라데시, 파키스탄, 엘 토르 콜레라 (인도네시아, 태국 및 기타 동남아시아 국가)에서 흔합니다. 러시아 영토에서는 주로 수입 사례가 기록됩니다. 지난 20 년 동안 전국 7 개 지역에 100 개 이상의 수입 사례가있었습니다. 그 주된 이유는 관광 (85 %)입니다. 외국인들 사이에서 콜레라가 발생했습니다.

가장 심각한 것은 1994 년 다게 스탄의 콜레라 전염병으로 2359 건이 등록되었습니다. 감염은 사우디 아라비아로 Hajj를 수행하는 순례자들에 의해 전달되었습니다.

모든 장 감염과 마찬가지로 온대 국가의 콜레라는 여름-가을 시즌이 특징입니다.

콜레라 예방 조치

비특이적 예방

그것은 인구에게 양질의 식수를 제공하고, 폐수를 소독하고, 위생적인 \u200b\u200b청소와 인구 밀집 지역의 개선을 알리는 것을 목표로합니다. 역학 감시 시스템의 직원은 영토의 위생 보호 규칙에 따라 병원균의 유입과 국가 영토에 확산되는 것을 방지하기 위해 노력하고 있으며, 물 섭취, 대량 목욕 장소, 항구의 수역 등 위생 보호 구역의 Vibrio cholerae.

콜레라 발생률에 대한 데이터 분석, 해외에서 입국 한 시민에 대한 검사 및 세균 학적 검사 (지시에 따름)가 진행되고 있습니다.

국제 역학 규칙에 따르면 콜레라 영향을받은 국가에서 도착한 사람에 대해 단일 세균 검사로 5 일간의 관찰이 설정됩니다.

발발 당시 병자 및 비브리오 보균자의 입원, 접촉자 격리, 3 배 세균 검사로 5 일 간 의학적 관찰을 포함하여 전염병 예방 조치의 포괄적 인 계획이 수행되고 있습니다. 현재 및 최종 소독을 수행합니다.

응급 예방에는 항균제 사용이 포함됩니다 (표 17-9).

표 17-9. 콜레라의 응급 예방을위한 항균제 사용 계획

노트. sulfamethoxazole + trimethoprim 및 furazolidone에 민감한 콜레라 비브리오를 분리 할 때 임산부는 furazolidone, 어린이-sulfamethoxazole + trimethoprim (biseptol)을 처방받습니다.

특정 예방

특정 예방을 위해 콜레라 \u200b\u200b백신과 콜레로 겐 아나톡신이 사용됩니다. 백신 접종은 전염병 징후에 따라 수행됩니다. 1ml에 8-10 개의 비브리오를 포함하는 백신을 피부 밑에 주사하고, 처음에는 1ml, 두 번째에는 (7-10 일 후) 1.5ml를 주사합니다. 2-5 세 어린이는 각각 0.3 및 0.5 ml, 5-10 세-0.5 및 0.7 ml, 10-15 세-0.7-1 ml를 주사합니다. 콜레로 겐-톡소이드는 견갑골 각도 아래의 피부 아래에 엄격하게 1 년에 한 번 주사됩니다. 재 접종은 1 차 예방 접종 후 3 개월 이내에 유행성 징후에 따라 수행됩니다.

성인은 0.5ml의 약물 (재 접종에도 0.5ml), 7 ~ 10 세 어린이-각각 0.1 및 0.2ml, 11-14 세-0.2 및 0.4ml, 15 ~ 17 세-0.3 및 0.5 ml. 국제 콜레라 예방 접종 증명서는 예방 접종 또는 재 접종 후 6 개월 동안 유효합니다.

콜레라 병인

감염의 입구는 소화관입니다. 질병은 병원체가 위 장벽을 극복하고 (일반적으로 위 내용물의 pH가 7에 가까울 때 기초 분비 기간 동안 관찰 됨) 소장에 도달하여 집중적으로 증식하고 외독소를 방출 할 때만 발생합니다. . Enterotoxin 또는 cholerogen은 콜레라의 주요 증상의 발생을 결정합니다. 콜레라 증후군은이 비브리오에 단백질 장 독소-콜레라 겐 (외독소) 및 뉴 라미니다 아제의 두 가지 물질이 존재하는 것과 관련이 있습니다. 콜레로 겐은 장 세포의 특정 수용체 \u200b\u200b인 ganglioside에 결합합니다. 뉴 라미니다 아제의 작용으로 강글리오사이드로부터 특정 수용체가 형성됩니다. 콜레로 겐 특이 적 수용체 복합체는 아데 닐 레이트 사이 클라 제를 활성화하여 cAMP의 합성을 시작합니다.

아데노신 삼인산은 이온 펌프를 통해 세포에서 장 내강으로 물과 전해질의 분비를 조절합니다. 결과적으로 소장의 점막은 대장에서 흡수 할 시간이없는 엄청난 양의 등장 성 액체를 분비하기 시작합니다-등장 성 설사가 발생합니다. 1 리터의 대변에서 몸은 염화나트륨 5g, 중탄산 나트륨 4g, 염화칼륨 1g을 잃습니다. 구토의 부착은 손실 된 체액의 양을 증가시킵니다.

결과적으로 혈장의 양이 감소하고 순환하는 혈액의 양이 감소하며 두꺼워집니다. 유체는 간질에서 혈관 내 공간으로 재분배됩니다. 탈수 쇼크와 급성 신부전을 초래하는 혈역학 장애, 미세 순환 장애가 있습니다. 발작과 함께 대사성 산증이 발생합니다. 저칼륨 혈증은 부정맥, 저혈압, 심근의 변화 및 장 무력증을 유발합니다.

콜레라의 임상상 (증상)

배양 기간 몇 시간에서 5 일, 보통 2-3 일.

콜레라 분류

임상 증상의 중증도에 따라 탈수 정도에 따라 지워진, 경증, 중등도, 중증 및 매우 심각한 형태의 콜레라를 구별합니다.

안으로 그리고. Pokrovsky는 다음과 같은 탈수 정도를 구별합니다.
· 환자가 체중의 1 ~ 3 %에 해당하는 양의 체액을 잃었을 때 (지워지고 가벼운 형태);
· II도-손실은 4 ~ 6 %에 달합니다 (중간 형태).
· III 학위-7-9 % (심각함);
· 9 % 이상의 손실과 함께 IV 정도의 탈수는 매우 심각한 콜레라 과정에 해당합니다.

현재 I 정도의 탈수는 환자의 50-60 %, II-20-25 %, III-8-10 %, IV-8-10 %에서 발생합니다 (표 17-10).

표 17-10. 성인과 어린이의 탈수 정도 평가

주요 증상 및 발달 역학

이 질병은 열과 전구 증상없이 급성으로 시작됩니다.

첫 번째 임상 징후는 갑작스런 배변 충동과 칙칙하거나 처음에는 물기가있는 대변을 배출하는 것입니다.

그 후, 이러한 명령 적 충동이 반복됩니다. 대변은 배설물 특성을 잃고 종종 쌀물처럼 보입니다. 반투명하고 칙칙한 흰색, 때로는 떠 다니는 회색 조각, 무취 또는 신선한 물 냄새가 있습니다. 환자는 탯줄 부위에 삐걱 거리는 소리와 불편 함을 느낍니다.

환자에서 약한 콜레라 배변은 하루에 3-5 회 이상 반복되지 않으며 일반적인 건강 상태는 만족스럽고 약점, 갈증 및 구강 건조감은 중요하지 않습니다. 질병의 기간은 1-2 일로 제한됩니다.

중등도 (II 도의 탈수) 질병이 진행되고 구토가 설사와 합쳐져 빈도가 증가합니다. 구토에는 대변과 같은 종류의 쌀물이 있습니다. 특징적으로 구토에는 긴장과 메스꺼움이 동반되지 않습니다. 구토가 추가되면 엑소 시스가 빠르게 진행됩니다. 갈증이 극심 해지고 혀가 건조 해지며 "분필 코팅"으로 피부, 눈의 점막 및 구인두가 창백 해지고 피부 팽만감이 감소합니다. 하루에 최대 10 번, 풍부한 대변은 부피가 감소하지 않지만 증가합니다. 종아리 근육, 손, 발, 씹는 근육, 입술과 손가락의 불안정한 청색증, 쉰 목소리의 단일 경련이 있습니다.

중등도 빈맥, 저혈압, 빈뇨증, 저칼륨 혈증이 발생합니다.

이 형태의 질병은 4-5 일 동안 지속됩니다.

심한 콜레라 (III 도의 탈수)는 풍부한 (배변 당 최대 1–1.5 리터) 대변으로 인한 뚜렷한 탈수 징후를 특징으로하며, 이는 질병의 첫 시간부터 발생하는 대변과 똑같이 풍부하고 반복적 인 구토입니다. 환자는 팔다리와 복부 근육의 통증을 걱정하며 질병이 진행됨에 따라 드문 간질에서 빈번하게 진행되고 심지어 강장 경련으로 이어집니다. 목소리는 약하고 얇으며 종종 거의 들리지 않습니다. 피부 팽만감이 줄어들고 접힌 피부가 오랫동안 펴지지 않습니다. 손과 발의 피부에 주름이 생깁니다 ( "세탁 자의 손"). 얼굴은 콜레라의 특징적인 모습을 취합니다 : 예리한 특징, 움푹 들어간 눈, 입술의 청색증, 귓바퀴, 귓볼, 코.

복부 촉진은 장을 통한 액체 수혈, 액체 튀는 소리를 결정합니다. 촉진은 통증이 없습니다. 빈맥이 나타나고 빈맥이 분당 110-120으로 증가합니다. 약한 충만 ( "실과 같은")의 맥박, 청각 장애가있는 심장 소리, 혈압이 점차적으로 90mmHg 아래로 떨어지고, 처음에는 최대치, 그 다음에는 최소 및 맥박이 있습니다. 체온은 정상이며 배뇨가 감소하고 곧 멈 춥니 다. 혈액이 두꺼워지는 것은 적당합니다. 상대 혈장 밀도, 헤마토크릿 지수 및 혈액 점도의 지표는 정상 상한 또는 적당히 증가했습니다. 혈장 및 적혈구의 저칼륨 혈증, 저 염소 혈증, 혈장 및 적혈구의 중등도 보상 성 고 나트륨 혈증.

매우 심한 콜레라 (이전에는 algidny라고 함)은 대규모 지속적인 배변과 과도한 구토로 시작하여 질병의 급격한 갑작스런 발달이 특징입니다. 3-12 시간 후 환자는 체온이 34-35.5 ° C로 감소하고 극심한 탈수 (환자는 체중의 최대 12 % 감소-등급 IV 탈수), 부족함을 특징으로하는 심각한 상태의 algid가 발생합니다. 호흡, 무 뇨증 및 저 혈량 쇼크 유형의 혈역학 장애. 환자가 입원 할 때까지 위와 장 근육의 마비가 발생하여 환자가 구토 (경련성 딸꾹질로 대체 됨)와 설사 (항문 갈라짐, "장수"가 자유롭게 유출 됨)를 멈 춥니 다. 전 복벽에 가벼운 압력으로 항문에서). 설사와 구토는 배경 또는 수분 보충이 끝난 후에 다시 나타납니다. 환자들은 땀을 흘리는 상태에 있습니다. 호흡은 빈번하고 얕으며 경우에 따라 Kussmaul 호흡이 관찰됩니다.

이러한 환자의 피부색은 잿빛 (완전 청색증)이되고, "눈 주위에 어두운 안경"이 나타나고, 움푹 들어간 눈, 둔한 공막, 깜빡이지 않는 눈, 소리가 나지 않습니다. 피부는 차갑고 만지면 끈적 거리며 쉽게 접 히고 장시간 (때로는 1 시간 이내) 펴지지 않습니다 ( "콜레라 폴드").

심각한 형태는 유행 초기와 중간에 더 자주 관찰됩니다. 발병이 끝날 때와 전염병 기간에 경미하고 지워진 형태가 우세하며 이는 다른 원인의 설사 형태와 크게 다르지 않습니다. 3 세 미만 어린이의 경우 콜레라가 가장 어렵습니다. 탈수를 더 잘 견뎌냅니다. 또한 어린이의 경우 중추 신경계에 대한 2 차 손상이 발생합니다. 약점, 간대 발작, 의식 장애, 혼수 상태까지 관찰됩니다. 어린이의 초기 탈수 정도를 결정하는 것은 어렵습니다. 이러한 경우 세포 외 체액의 부피가 크기 때문에 혈장의 상대 밀도에 초점을 맞추는 것이 불가능합니다. 따라서 탈수 정도를 가장 확실하게 결정하기 위해 입원시 환자의 체중을 측정하는 것이 좋습니다. 소아 콜레라의 임상상에는 몇 가지 특징이 있습니다. 저칼륨 혈증의 급속한 발달로 인해 체온이 자주 상승하고 무관심, 쇠약, 간질 발작 경향이 더 두드러집니다.

질병의 지속 기간은 3 ~ 10 일이며, 그 이후의 증상은 전해질 대체 요법의 적절성에 달려 있습니다.

콜레라의 합병증

노년층 환자의 지혈 및 미세 순환 위반의 결과로 심근 경색, 장간막 혈전증, 급성 뇌 혈관 사고가 관찰됩니다. 정맥염이 가능하며 (정맥 카테터 삽입), 중증 환자는 종종 폐렴을 앓습니다.

콜레라 진단

임상 진단

역학 데이터와 특징적인 임상상 (설사 후 구토, 통증 및 발열 부재, 구토의 본질)이있는 특징적인 임상상이있는 임상 진단은 어렵지 않지만 경미하고 지워진 형태의 질병, 특히 고립 된 경우가 자주 보입니다. 이러한 상황에서는 실험실 진단이 중요합니다.

특정 및 비특이적 실험실 진단

콜레라의 실험실 진단을위한 주요하고 결정적인 방법은 세균학 연구입니다. 배설물과 구토물은 재료로 사용되며 배설물은 비브리오 운반자에 대해 검사됩니다. 콜레라로 사망 한 사람으로부터 소장과 담낭의 결찰 부분을 채취합니다.

박테리아 연구를 수행 할 때 다음 세 가지 조건을 준수해야합니다. • 가능한 한 빨리 환자로부터 물질을 뿌릴 수 있습니다 (콜레라 비브리오는 짧은 시간 동안 대변에 남아 있음). · 재료가 들어간 접시는 화학 물질로 소독해서는 안되며 Vibrio cholerae는 매우 민감하기 때문에 그 흔적을 포함해서는 안됩니다. · 타인의 오염 및 감염 가능성을 배제합니다.

재료는 처음 3 시간 이내에 실험실로 전달되어야합니다. 이것이 불가능할 경우 방부제 (알칼리성 펩톤 수 등)를 사용합니다.

물질은 소독 용액에서 세척 된 개별 용기에 수집되며, 그 바닥에는 작은 용기, 끓임으로 소독하거나 양피지 시트가 놓여 있습니다. 선적하는 동안 자재는 금속 용기에 담겨 동반자와 함께 특수 운송 수단으로 운송됩니다. ㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ

각 샘플에는 환자의 이름과 성, 샘플의 이름, 복용 장소 및 시간, 진단 혐의 및 자료를 가져온 사람의 성을 나타내는 라벨이 제공됩니다. 실험실에서는 순수한 배양 물의 분리 및 식별을 위해 물질을 액체 및 고체 배양 배지에 접종합니다.

빠른 분석 결과는 2-6 시간 후 (잠정적 응답), 가속화 된 분석-8-22 시간 후 (예비 응답), 완전한 분석-36 시간 후 (최종 응답) 얻을 수 있습니다.

혈청 학적 방법은 이차적으로 중요하며 주로 후 향적 진단에 사용할 수 있습니다. 이를 위해 위상차의 미세 응집, RNGA를 사용할 수 있지만 vibriocidal 항체 또는 항독소의 역가를 결정하는 것이 더 좋습니다 (콜레로 겐에 대한 항체는 ELISA 또는 면역 형광법에 의해 결정됨).

감별 진단

설사를 일으키는 다른 감염으로 감별 진단이 수행됩니다. 차동 기호는 표에 나와 있습니다. 17-11.

표 17-11. 콜레라 감별 진단

진단 공식의 예

00.1. 콜레라 (Vibrio eltor의 공동 배양), 심한 과정, III도 탈수.

입원 징후

콜레라가 있거나 콜레라가 의심되는 모든 환자는 의무적으로 입원해야합니다.

콜레라 치료

방법. 콜레라 다이어트

콜레라 환자에게는 특별한 식단이 필요하지 않습니다.

약물 요법

치료의 주요 원리 : • 체액 손실 보상 및 신체 전해질 구성 회복; · 병원체에 대한 영향.

치료는 질병 발병 후 첫 시간에 시작되어야합니다.

병원체

치료에는 1 차 재수 화 (치료 전 물과 염분 손실 보충) 및 교정 보상 재수 화 (지속적인 수분 및 전해질 손실 교정)가 포함됩니다. 재수 화는 소생 조치로 간주됩니다. 입원 병동에서 환자는 처음 5 분 동안 맥박수, 혈압, 체중을 측정하고 혈액을 채취하여 혈장의 헤마토크릿 또는 상대 밀도, 전해질 함량, 산-염기 상태, 응고도를 확인해야합니다. 식염수 제트 주입을 시작하십시오.

성인에게 투여되는 용액의 양은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

코헨의 공식 : V \u003d 4 (또는 5) × P × (Ht 6-Htn), 여기서 V는 결정된 유체 부족 (ml)입니다. P는 환자의 체중 (kg)입니다. Ht 6-환자의 적혈구 용적률; Htн-정상 적혈구 용적률; 4-헤마토크릿 차이가 최대 15 인 계수 및 5-차이가 15 이상인 계수.

필립스 공식 : V \u003d 4 (8) × 1000 × P × (X-1.024), 여기서 V는 결정된 유체 부족 (ml)입니다. P는 환자의 체중 (kg)입니다. X는 환자 혈장의 상대 밀도입니다. 4-환자의 혈장 밀도에서 최대 1.040, 8-1.041보다 높은 밀도에서 계수.

실제로 탈수 정도와 그에 따른 체중 감소율은 일반적으로 위의 기준에 따라 결정됩니다. 결과 수치에 체중을 곱하고 체액 손실량을 얻습니다. 예를 들어, 체중 70kg, 등급 III 탈수 (8 %). 따라서 손실량은 70,000g · 0.08 \u003d 5600g (ml)입니다.

38–40 ° C로 예열 된 Polyionic 용액은 II – IV 정도의 탈수 상태에서 80–120 ml / min의 속도로 정맥 주사됩니다. 다양한 폴리 이온 용액이 치료에 사용됩니다. 가장 생리적 인 것은 Trisol® (염화나트륨 5g, 중탄산 나트륨 4g 및 염화칼륨 1g); acesol® (염화나트륨 5g, 아세트산 나트륨 2g, 발열원이없는 물 1 리터당 염화칼륨 1g); chlosal® (염화나트륨 4.75g, 발열원이없는 물 1 리터당 아세트산 나트륨 3.6g 및 염화칼륨 1.5g) 및 락타 졸 ® 용액 (염화나트륨 6.1g, 젖산 나트륨 3.4g, 중탄산 나트륨 0, 3g, 0.3 염화칼륨 0.16g, 염화칼슘 0.16g 및 발열원이없는 물 1 리터당 염화 마그네슘 0.1g).

1 차 제트 재수 화는 중앙 또는 말초 정맥 카테터 삽입을 사용하여 수행됩니다. 손실을 보충하고, 혈압을 생리적 기준으로 높이고, 이뇨를 회복하고, 발작을 중단하면 주입 속도가 지속적인 손실을 보상하기 위해 필요한 수준으로 감소합니다. 솔루션의 도입은 중환자 치료에 매우 중요합니다. 일반적으로 주사 시작 15-25 분 후 맥박과 혈압이 결정되기 시작하고 30-45 분 후에 호흡 곤란이 사라지고 청색증이 감소하고 입술이 따뜻해지며 목소리가 나타납니다. 4-6 시간 후 환자의 상태가 크게 개선되고 스스로 술을 마시기 시작합니다. 2 시간마다 환자의 혈중 적혈구 용적률 (또는 혈장의 상대 밀도)과 혈액 전해질 함량을 모니터링하여 주입 요법을 수정해야합니다.

다량의 5 % 포도당 ® 용액을 주입하는 것은 실수입니다. 이것은 전해질 결핍을 제거 할뿐만 아니라 반대로 혈장 내 농도를 감소시킵니다. 혈액 및 혈액 대체물의 수혈도 표시되지 않습니다. 세포 내 탈수, 급성 신부전 및 쇼크 폐 증후군의 발병에 기여하기 때문에 재수 화 요법에 콜로이드 용액을 사용하는 것은 용납되지 않습니다.

구토하지 않는 콜레라 환자에게는 경구 수분 보충이 필수적입니다.

WHO 전문가위원회는 염화나트륨 3.5g, 중탄산 나트륨 2.5g, 염화칼륨 1.5g, 포도당 20g, 끓인 물 1 리터 (구강 용액)를 권장합니다. 포도당 ®의 첨가는 장에서 나트륨과 물의 흡수를 촉진합니다. WHO 전문가들은 중탄산염이 더 지속적인 구연산 나트륨 (Rehydron®)으로 대체되는 또 다른 재수 화 솔루션을 제안했습니다.

러시아에서는 WHO 포도당-식염수 용액과 동일한 약물 glucosolan®이 개발되었습니다.

물 소금 요법은 구토가없고 지난 6-12 시간 동안 배변 횟수에 대한 소변 양이 우세한 경우 대변이 나타난 후 중단됩니다.

이방성 요법

항생제는 추가 치료 수단이며 환자의 생존율에 영향을 미치지 않지만 콜레라의 임상 증상 기간을 단축하고 병원균으로부터 유기체의 정화를 가속화합니다. 권장되는 약물 및 사용 계획이 표에 나와 있습니다. 17-12, 17-13. 나열된 약물 중 하나가 사용됩니다.

표 17-12. 콜레라 (I-II 정도의 탈수 정도, 구토 없음) 환자를 정제 형태로 치료하기위한 5 일간의 항균제 과정 계획

표 17-13. 콜레라 환자 (구토 유무, III-IV 정도의 탈수), 정맥 투여를위한 5 일간의 항균제 계획 계획

임상 검사

콜레라 (비브리오 보균자)가있는 환자는 회복, 수화 및에 티오 트로픽 치료 완료 및 세균 검사 결과 3 건의 음성 결과가 나온 후 퇴원합니다.

퇴원 후 콜레라 또는 비브리오 보균자를 앓고있는 사람은 직업에 관계없이 일 (연구)이 가능하며, 거주지의 역학 감시 영토 부서 및 KIZ 폴리 클리닉에 등록되어 있습니다. 진료소 관찰은 3 개월 이내에 수행됩니다.

콜레라를 옮긴 사람들은 콜레라에 대한 세균 학적 검사를받습니다. 첫 달에는 10 일마다 한 번씩 대변에 대한 세균 학적 검사를 한 다음 한 달에 한 번 수행합니다.

회복기에서 비브리오 보균자가 발견되면 감염병 병원에서 치료를 위해 입원 한 후 조제 관찰이 재개됩니다.

콜레라 또는 비브리오 보균자를 앓은 사람들은 진료소 관찰 중에 콜레라 비브리오가 방출되지 않으면 진료소 등록부에서 제거됩니다.