Svatko od nas se barem jednom u životu zapitao o sterilizaciji instrumenata za kirurške zahvate. Čak i ako ste uzeli običnu iglu da izvadite iver i prvo ga obrišite o rub majice (u najboljem slučaju vatom i alkoholom). Ozbiljniji survivalisti spaljuju vrh noža nad plamenom kako bi zatim izrezali neprijateljski metak iz svoje stražnjice...

U ovoj publikaciji želim vam reći glavne točke pripreme kirurškog instrumenta prije upotrebe. Dakle, počnimo…

PAŽNJA!

Odmah ću reći da je sterilizacija samo jedan (završni) dio cjelokupne pripreme kirurškog instrumenta. Ukupno postoje tri takva dijela: dezinfekcija, pranje* i sama sterilizacija. Želim odmah razjasniti. Razlika između dezinfekcije i sterilizacije je u tome što se dezinfekcijom uništavaju patogeni mikrobi (uzročnici bolesti), a sterilizacijom uništavaju apsolutno svi. [ Dezinfekcija je uništavanje svih mikroorganizama. Sterilizacija - uništavanje svih mikroorganizama i njihovih spora]

* - moderna kirurgija kombinira dezinfekciju i pranje u opći koncept“predsterilizacijska priprema”, ali to se odnosi samo na pojmove... bit se ne mijenja

Dezinfekcija.

* - Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kod obrade (namakanja) velikog broja instrumenata, osobito ako su jako onečišćeni krvlju ili gnojem, aktivnost otopine za dezinfekciju s vremenom opada. Ali u u ovom slučaju Razmišljamo o jednom survivalistu, a njegov će dnevni promet instrumenata biti zanemariv u usporedbi s regionalnom bolnicom.

Pranje.

Proporcije:
Voda- 978 ml.
Vodikov peroksid (27,5%)- 17 ml. (!!! - Ova visoka koncentracija se proizvodi razrjeđivanjem 33% perhidrola.)
Prašak za pranje- 5 g.

Dezinficijensi i deterdženti koje sam opisao koristili su se donedavno u medicini i za nas imaju jednu prednost - manje-više su dostupni. Moderna medicina ima mnogo posebno razvijenih proizvoda koji kombiniraju svojstva dezinficijensa i deterdženata. Tako su se dvije odvojene faze stopile u jednu, kada se instrument najprije uroni u otopinu, kiseli, dezinficira, a zatim se u njoj opere četkom.

Sterilizacija.

U tom smislu, svi instrumenti koji podliježu sterilizaciji uvjetno su podijeljeni u skupine:
1. Metal:
a) tupi (pincete, stezaljke, držači igala...);
b) bušenje i rezanje (igle, skalpeli, škare...);
2. Sadrži plastične/gumene komponente.
3. Optika.

Samo instrumenti koji pripadaju kategoriji 1.a) mogu se sterilizirati vrućom metodom bez ikakvih posljedica. Ubadanje i rezanje predmeta kada su izloženi visoke temperature Vrlo brzo postaju dosadni i neupotrebljivi. Iako ako nema drugog izlaza, onda se mogu i toplinski obraditi. Gumene rukavice također mogu izdržati nekoliko ciklusa vruće sterilizacije.

Metode vruće sterilizacije:

Spaljivanje se trenutno ne koristi u kirurškim klinikama za sterilizaciju instrumenata. Metoda se može koristiti kod kuće ako je nemoguće koristiti druge. Gori metalni alati izvoditi otvorenim plamenom. Tipično, instrument se stavlja na metalni pladanj, ulije se mala količina etilnog alkohola i zapali. [ metoda paljenja alkohola ne podnosi kritiku i ne može se koristiti za sterilizaciju]

Ključanje dugo vremena je bila glavna metoda sterilizacije instrumenata, ali se u posljednje vrijeme rijetko koristi, jer se ovom metodom postiže temperatura od samo 100 °C, što nije dovoljno za uništavanje bakterija koje nose spore.

Instrumenti se kuhaju u posebnim električnim sterilizatorima različitih kapaciteta. Alati u otvorena forma(šprice u rastavljenom obliku) stavljaju se na mrežicu i uranjaju u destiliranu vodu (eventualno dodavanjem natrijevog bikarbonata - do 2% otopine).

Uobičajeno vrijeme sterilizacije je 30 minuta od trenutka vrenja.

Nakon završene sterilizacije, posebnim sterilnim ručkama uklanja se mrežica s instrumentima.

Sterilizacija parom pod pritiskom (autoklaviranje)

U autoklavu (uređaj za sterilizaciju parom pod tlakom) moguće je zagrijavati vodu na visoki krvni tlak. To povećava vrelište vode i, sukladno tome, temperaturu pare na 132,9 ° C (pri tlaku od 2 atmosfere).

Kirurški instrumenti, zavoji, posteljina i drugi materijali ubacuju se u autoklav u posebnim metalnim kutijama - Schimmelbusch boxevima. Biksevi imaju bočne rupe koje se otvaraju prije sterilizacije. Poklopac kutije je dobro zatvoren.

Nakon punjenja posuda, autoklav se zatvara zapečaćenim poklopcem i izvode se potrebne manipulacije za početak rada u određenom načinu rada. Rad autoklava kontrolira se manometrom i termometrom.

Postoje tri glavna načina sterilizacije:
pri tlaku od 1,1 atmosfere - 1 sat,
pri tlaku od 1,5 atmosfere - 45 minuta,
pri tlaku od 2 atmosfere - 30 minuta.

Nakon završetka sterilizacije, biksevi ostaju neko vrijeme u vrućem autoklavu da se osuše s malo otvorenim vratima. Prilikom vađenja bikseva iz autoklava zatvorite rupe na stijenkama bikseva i označite datum sterilizacije (obično na komadu mušene krpe pričvršćenom na bikseve). Zatvoreni spremnik drži predmete u njemu sterilnima 72 sata.

Sterilizacija vrućim zrakom (suha toplina).

Aktivno sredstvo u ovoj metodi sterilizacije je zagrijani zrak. Sterilizacija se provodi u posebnim uređajima - sterilizatorima na suhu toplinu.

Instrumenti se stavljaju na police ormara za sterilizaciju i najprije se suše 30 minuta na temperaturi od 80°C s odškrinutim vratima. Sterilizacija se provodi sa zatvorenim vratima 1 sat na temperaturi od 180°C. Nakon toga, kada se ormarić sterilizatora ohladi na 50-70°C, vrata se malo otvore i nakon konačnog hlađenja isprazni se komora sa sterilnim instrumentima.

Sterilizacija u autoklavu i sušnoj pećnici trenutno je glavni, najpouzdaniji način sterilizacije kirurških instrumenata.

U tom smislu bolnice obično imaju posebne centralne odjele za sterilizaciju (CSD), gdje se pomoću ove dvije metode steriliziraju najjednostavniji i najčešće korišteni instrumenti sa svih odjela bolnice (šprice, igle, jednostavni kirurški setovi, sonde, kateteri itd.).

Metode hladne sterilizacije:

Antimikrobno liječenje može se provoditi ionizirajućim zračenjem (gama zrake), ultraljubičastim zrakama i ultrazvukom. Većina aplikacija U naše vrijeme postignuta je sterilizacija gama zrakama.

Koriste se izotopi Co60 i Cs137. Doza prodornog zračenja mora biti vrlo značajna - do 20-25 μGy, što zahtijeva poštivanje posebno strogih sigurnosnih mjera. U tom smislu, sterilizacija zračenjem provodi se u posebnim prostorijama i tvornička je metoda sterilizacije (ne provodi se izravno u bolnicama).

Sterilizacija instrumenata i drugog materijala provodi se u zatvorenim pakiranjima i, ako su potonji netaknuti, čuvaju se do 5 godina. Zatvoreno pakiranje radi prikladno skladištenje i korištenje alata (samo trebate otvoriti paket). Metoda je korisna za sterilizaciju jednostavnih jednokratnih instrumenata (šprica, materijala za šivanje, katetera, sondi, sustava za transfuziju krvi, rukavica itd.) i postaje sve raširenija. To se uglavnom objašnjava činjenicom da se tijekom sterilizacije zračenjem svojstva predmeta koji se steriliziraju uopće ne gube.

Sterilizacija plinom

Sterilizacija plinom provodi se u posebnim zatvorenim komorama.

Sredstvo za sterilizaciju obično je: para formaldehida (tablete formaldehida stavljaju se na dno komore [ paraforma]) ili etilen oksid. Instrumenti postavljeni na mrežicu smatraju se sterilnima nakon 6-48 sati (ovisno o sastojcima plinske smjese i temperaturi u komori).

Posebnost Metoda ima minimalan negativan utjecaj na kvalitetu instrumenata, te se stoga metoda koristi prvenstveno za sterilizaciju optičkih, posebno preciznih i skupih instrumenata.

Za razliku od sterilizacije zračenjem, metoda se koristi izravno u bolnicama.

Sterilizacija antiseptičkim otopinama

Sterilizacija otopinama kemijskih antiseptika, kao i sterilizacija zračenjem i plinom, spada u metode hladne sterilizacije i ne dovodi do zatupljivanja instrumenata, te se stoga koristi za obradu prvenstveno reznih kirurških instrumenata.

Za sterilizaciju se uglavnom koriste tri otopine: trostruka otopina*, 96° etil alkohol [ etilni alkohol smije biti samo 70°, jer ova koncentracija najučinkovitije ubija mikroorganizme] i 6% vodikov peroksid. U novije vrijeme za hladnu sterilizaciju optičkih instrumenata koristi se alkoholna otopina klorheksidina, pervomura i drugih.

Trostruko rješenje:
karbolna kiselina- 3 g,
formalin- 20 g,
soda- 15 g,
voda- 1000 ml.

Smatram da je ova metoda najoptimalnija za korištenje "na terenu".

Neke od informacija (u obliku gotovog teksta) preuzeo sam s ove stranice. Mogu ga preporučiti svima zainteresiranima za kirurgiju. Informacije su dobro sistematizirane, prikazane u pristupačnom obliku i ne previše specijalizirane. Općenito o kirurgiji.

Hvala vam na pažnji.

Obrada svih instrumenata uključuje sekvencijalno provođenje dvije faze: predsterilizacijske obrade i izravne sterilizacije. Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade određeni su stupnjem infekcije instrumenata, a način sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti instrumenata.
a) Priprema pred sterilizaciju
Predsterilizacijska priprema sastoji se od dezinfekcije, pranja i sušenja. Podliježu mu sve vrste instrumenata.
Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade u nedavnoj prošlosti određivan je stupnjem infekcije instrumenata. Tako se u prošlosti bitno razlikovala obrada instrumenata nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija pacijenata koji su imali hepatitis i rizičnih za AIDS. Međutim, trenutno, s obzirom na visoku opasnost od širenja AIDS-a, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena su s metodama obrade instrumenata, koje daju bezuvjetno jamstvo uništavanja virusa ljudske imunodeficijencije. Treba samo napomenuti da instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su bili podvrgnuti unutar 5 zadnjih godina hepatitis, kao i rizik od AIDS-a tretiraju se odvojeno od ostalih.
Svi postupci pred sterilizaciju moraju se izvoditi s rukavicama!
Dezinfekcija
Neposredno nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu s dezinficijensom (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinficijensi

proizvodi koriste 3% otopinu kloramina (izlaganje 40-60 minuta) ili 6% otopinu vodikovog peroksida (izlaganje 90 minuta). Nakon dezinfekcije instrumenti se isperu tekućom vodom.
pranje
Alati se uranjaju u posebnu (alkalnu) otopinu za pranje, koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura otopine 50-60°C, izloženost 20 minuta. Nakon toga instrumenti se operu četkicama u istoj otopini, a zatim u tekućoj vodi.
Sušenje
Sušenje se može obaviti prirodnim putem. U novije vrijeme, posebno tijekom naknadne sterilizacije vrućim zrakom, instrumenti se suše u pećnici za suho zagrijavanje na 80°C 30 minuta. Nakon sušenja instrumenti su spremni za sterilizaciju.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti kirurških instrumenata.
b) Zapravo sterilizacija
Svi kirurški instrumenti, prema karakteristikama korištenih materijala i drugim kvalitetama, mogu se podijeliti u tri skupine:

• metal (rezni i nerezni),
• guma i plastika,
• optički (slika 2.7).

KIRURŠKI INSTRUMENTI
T

šprice, igle, stezaljke, pincete, kuke, zoidi, pločice, vijci, šipke itd.
skalpeli, škare, kirurške igle, noževi za amputaciju itd.
kateteri, sonde, drenaže, nastavci za klistir itd.
laparoskop, gastroskop, koledohoskop, cistoskop itd.

Riža. 2.7
Glavne vrste kirurških instrumenata

Sterilizacija metalnih instrumenata koji ne režu
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija vrućim zrakom u pećnici za suhu toplinu ili u autoklavu na standardni načini rada. Također je moguće koristiti vrenje. Međutim, ne preporuča se kuhati instrumente nakon operacija zbog anaerobne infekcije i u skupini s rizikom od hepatitisa. Neke vrste jednostavni alati(pincete, stezaljke, sonde i sl.) namijenjene za jednokratnu upotrebu mogu se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija metalnih reznih instrumenata
Upotreba steriliziranja instrumenata za rezanje toplinske metode dovodi do njihovog otupljenja i gubitka svojstava potrebnih kirurgu.
Glavna metoda sterilizacije instrumenata za rezanje je hladna kemijska metoda korištenje antiseptičkih otopina.
Nedavno se u svlačionicama instrumenti za rezanje, kao i instrumenti koji nisu za rezanje, steriliziraju u pećnici za suhu toplinu, što dovodi do blagog smanjenja njihove oštrine, ali osigurava apsolutnu sterilnost.
Najbolje metode sterilizacije su sterilizacija plinom i posebno sterilizacija zračenjem u tvorničkim uvjetima. Posljednja metoda postala je raširena pri korištenju jednokratnih oštrica skalpela i kirurške igle(atraumatski šavni materijal).
Sterilizacija gumenih i plastičnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije proizvoda od gume je autoklaviranje. Ponovljenom sterilizacijom guma gubi elastična svojstva i puca, što je nedostatak metode. Također je prihvatljivo kuhati gumene proizvode 15 minuta.
Plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu, kao i kateteri i sonde, podliježu tvorničkoj sterilizaciji zračenjem.
Posebno treba spomenuti sterilizaciju rukavica. U posljednje vrijeme najčešće se koriste rukavice za jednokratnu upotrebu koje su prošle tvorničku sterilizaciju zračenjem. Za višekratnu upotrebu, glavna metoda sterilizacije je autoklaviranje u nježnom načinu rada: nakon predsterilizacije, rukavice se suše, posipaju talkom (spriječava lijepljenje), omotaju gazom, stavljaju u vrećicu i autoklaviraju na 1,1 atm. unutar 30-40 minuta ili u

1. 5 atm. - 15-20 minuta.

Sterilizacija optičkih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije optičkih instrumenata koji zahtijevaju najnježniji tretman s izuzetkom zagrijavanja je plinska sterilizacija. Svi instrumenti za laparoskopske i torakoskopske intervencije obrađuju se na ovaj način, što je posljedica njihove složene izvedbe i visoke cijene.
Pri sterilizaciji fibrogastroskopa, koledohoskopa, kolonoskopa moguće je koristiti hladnu sterilizaciju kemijskim antisepticima (etilni alkohol, klorheksidin, Sidex - dvokomponentni pripravak na bazi glutaraldehida).
Posebno treba istaći da na najbolji mogući način Prevencija kontaktne infekcije je korištenje jednokratnih instrumenata koji su prošli tvorničku sterilizaciju zračenjem!

Obrada svih instrumenata uključuje sekvencijalno provođenje dvije faze: predsterilizacijske obrade i same sterilizacije. Način sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti instrumenata.

Priprema pred sterilizaciju.

Predsterilizacijska priprema sastoji se od dezinfekcije, pranja i sušenja. Podvrgnute su mu sve vrste instrumenata. Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade u novijoj prošlosti ovisio je o stupnju infekcije instrumenata. Tako je u prošlosti obrada instrumenata bila znatno drugačija nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis i bili su klasificirani kao rizični za AIDS. Međutim, trenutno, s obzirom na visoku opasnost od širenja HIV infekcije, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena su s metodama obrade instrumenata koji daju bezuvjetno jamstvo uništavanja HIV-a. Treba napomenuti da se instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija na pacijentima koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i kada postoji rizik od infekcije HIV-om, tretiraju odvojeno od ostalih. Svi postupci pred sterilizaciju moraju se izvoditi s rukavicama!

Dezinfekcija (dezinfekcija).

Neposredno nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu s dezinficijensom (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinfekcijska sredstva koristite 3% otopinu kloramina (izloženost 40-60 minuta) ili 6% otopinu vodikovog peroksida (izloženost 90 minuta). Nakon dezinfekcije instrumenti se isperu tekućom vodom.

Pranje.

Alati se uranjaju u posebnu (alkalnu) otopinu za pranje, koja sadrži deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura otopine 50 – 60 “C, ekspozicija 20 minuta. Nakon namakanja instrumenti se peru četkicama u istoj otopini, a zatim u tekućoj vodi.

Sušenje može se učiniti prirodnim putem. U novije vrijeme, posebno kod naknadne sterilizacije vrućim zrakom, instrumenti se suše u sušioniku na temperaturi od 80 C 30 minuta. Nakon sušenja instrumenti su spremni za sterilizaciju.

Zapravo sterilizacija.

Izbor metode sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti kirurških instrumenata.

Svi kirurški instrumenti mogu se podijeliti u tri skupine:

Metal (rezanje: skalpel, škare, kirurške igle itd.) (nerezanje: šprice, igle, stezaljke, pincete, kuke itd.)

gume i plastike (kateteri, sonde, drenaže, nastavci za klistir itd.)

optički (laparoskop, gastroskop, koledohoskop, cistoskop itd.).

Glavna metoda sterilizacije nerezećih metalnih instrumenata je sterilizacija vrućim zrakom u pećnici za suhu toplinu ili autoklavu pod standardnim uvjetima. Neke vrste jednostavnih instrumenata (pinceta, stezaljki i sl.) namijenjenih jednokratnoj uporabi mogu se sterilizirati zračenjem.

Sterilizacija metalnih instrumenata za rezanje.

Sterilizacija instrumenata za rezanje toplinskim metodama dovodi do njihovog otupljenja i gubitka potrebnih svojstava. Glavna metoda sterilizacije instrumenata za rezanje je hladna kemijska metoda pomoću antiseptičkih otopina. Najbolje metode sterilizacije su sterilizacija plinom (u ozonsko-zračnoj komori) i sterilizacija zračenjem u tvornici. Potonja metoda postala je raširena pri korištenju jednokratnih oštrica skalpela i kirurških igala (atraumatski materijal za šivanje).

Potreba za sterilizacijom veterinarskih instrumenata je intuitivno jasna - dizajnirana je da spriječi prodor mikroorganizama u ranu koja se liječi i, kao rezultat, infekciju pacijenta nakon kontakta.

Opće informacije

Široko se koristi u medicinskoj i veterinarskoj praksi različite vrste sterilizaciju, koji se dijele na:

• fizički;
• kemijske metode.

Klasični predstavnici prve skupine uključuju metode toplinske sterilizacije kao što su kuhanje, pasterizacija, obrada parom pod tlakom, suha toplina, ultrazvučna sterilizacija i sterilizacija zračenjem.

Kemijskim metodama mikroorganizmi se uklanjaju raznim otopinama: jodom, formalinom, kiselinama itd.

Osnovne metode sterilizacije

Metoda vrenja dugo je bila i ostala najčešća. Njegova suština je zagrijavanje instrumenta u kotlu za dezinfekciju u destiliranoj vodi s 2% otopinom natrijevog bikarbonata. Za preradu se koristi vrenje metalne posude i neoštar instrument. Proizvodi za rezanje brzo se kvare kuhanjem, zbog čega skalpeli, škare itd. urone u kotao oko 2 minute, nakon čega se potope u alkohol nekoliko sati. Trenutno se sterilizacija kuhanjem rijetko koristi u medicini, budući da neki mikroorganizmi umiru samo na temperaturama od 150-200 stupnjeva - kada se tretiraju parom ili kalciniraju u pećnici na suhom.

Posebni parni sterilizatori moderni modeli potpuno automatiziran. To vam omogućuje obradu svake vrste alata (pakiranih u posebne kutije) prema programu koji je odredio proizvođač, što jamči visok stupanj asepsa. Osim instrumenata, para se može koristiti za sterilizaciju višekratnih katetera, drenaža, rukavica, donjeg rublja itd. Na kraju parne sterilizacije provodi se bakteriološka kontrola sterilnosti pomoću posebnih indikatora.

Korištenje pare tijekom sterilizacije je faktor rizika za opekline, što električne pećnice za suho grijanje nemaju. Nema vlage, a također je dobro obraditi alat za rezanje bez opasnosti od smanjenja kvalitete i vijeka trajanja. Nakon polaganja opreme koja se obrađuje zagrijava se na 140 stupnjeva u 10-15 minuta, a zatim, ako je potrebno, na 200 stupnjeva. Peći za sušenje mogu biti razne veličine i nalaze se u neposrednoj blizini operacijske dvorane: prikupljanje obrađenog instrumenta provodi se isključivo u sterilnoj odjeći.

Plinska sterilizacija koristi se za obradu polimernih proizvoda i temelji se na svojstvu etilen oksida (i nekih drugih plinova) da ima baktericidni učinak na instrument. Nedostatak - opasnost od eksplozije (morate dodati u sastav ugljični dioksid) I Dugo vrijemečekajući da se plin potpuno oslobodi iz unutarnje strukture.

Sterilizacija zračenjem je široko rasprostranjena pri obradi materijala za šavove, jednokratnih štrcaljki, katetera itd. Ionizirana radiacija u potpunosti uklanja mikroorganizme, što u kombinaciji s naknadnim sterilnim pakiranjem omogućuje čuvanje instrumenata i uređaja steriliziranih zračenjem duge mjesece, pa čak i godine.

ü 1. faza. Dezinfekcija.

Cilj: Zaštitite se od infekcija koje se prenose krvlju.

Ø Rastavljeni instrumenti stavljaju se u spremnik s vodom, gdje trebaju ostati do dezinfekcije.

Ø Dezinfekcija se provodi u drugom spremniku ili fizikalnom metodom (kuhanje u destiliranoj vodi 30 minuta) ili kemijskom metodom (stavljanje u 3% kloramin 30 minuta ili u 4% H 2 O 2 20 minuta).

Ø Ispirite instrumente tekućom vodom sve dok miris dezinficijensa ne nestane.

Ø Dezinficirajte spremnik (kuhajte 30 minuta ili prekrijte suhim vapnenim kloridom 200,0 po litri 60 minuta).

ü Faza 2.Čišćenje prije sterilizacije (PSC).

Cilj: Uklanjanje proteina, masti i mehaničkih kontaminanata i ostataka lijekova s ​​instrumenata.

Ø Uronite instrumente u topli kompleks za pranje (40-50 0 C ovisno o deterdžent) 15 min.

Ø Operite svaki instrument u kompleksu za pranje 0,5 minuta četkom, štapićem od pamučne gaze ili četkom.

Ø Ispirite tekućom vodom 3-10 minuta.

Ø Ispirite svaki instrument destiliranom vodom 0,5 min.

Ø Sušiti vrućim zrakom na t 0 80-85 0 C dok vlaga potpuno ne nestane.

Ø Provesti kontrolu kvalitete PSO (vidi OSD).

ü Faza 3. Sterilizacija.

Cilj: Uništavanje oblika spora mikroba.

Metoda suhe topline:

Ø Alati su ravnomjerno poslagani na pladanj.

Ø Držite 60 minuta. na 180 0C.

Ø Koristite tijekom radne smjene.

Autoklaviranje:

Ø Alat upakirajte u pamučnu tkaninu ili krep papir.

Ø Ostavite 20 minuta. na 2 atm.

Kemijska metoda:

Ø Uronite u 1 od otopina:

v 6% H202 180 min. na 50 0 C.

v 1% dezoxon-1 tijekom 45 min. na 20 0 C.

Ø Ispirati u 2 sterilne posude vodom 5 minuta. u svakom.

Ø Zamotajte u sterilnu plahtu i pohranite u sterilnu posudu.

Ø Iskoristiti unutar 3 dana.

Evaluacija rezultata:

Obrada kirurškog polja (OP):

Redoslijed: Priprema OP sastoji se od sanitarne i higijenske obrade kože prije operacije i posebna obrada na operacijskom stolu.

ü Za planiranu operaciju:

Ø Uoči operacije provesti potpunu sanitarnu i higijensku pripremu kože (kupka, tuš, djelomična dezinfekcija uzimajući u obzir stanje pacijenta).

Ø Promjena kreveta i donjeg rublja.

Ø Na dan operacije kožu tretirati antiseptikom, osušiti, suho obrijati u smjeru rasta dlačica i tretirati etilnim alkoholom.

ü Za hitne operacije:

Ø Provedite djelomičnu dezinfekciju kože.

Ø Tretirajte kožu antiseptikom, osušite je, suho brijte duž staze rasta dlake, tretirajte alkoholom.

ü Na operacijskom stolu:

Ø Široko obradite OP dva puta od središta prema periferiji.

Ø Tretirajte OP na mjestu reza kože.

Ø Ograničite OP na sterilno rublje.

Ø Ponovite OP tretman na mjestu reza kože.

Ø Obradite OP prije šivanja.

Ø Tretirajte OP nakon šivanja.

ü Prema OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0,5% klorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lizanin-OP-Ed.

Ø Bilješke:

v Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, tada je nakon anestezije potrebno dodatno tretirati kožu antiseptikom.

v Za liječenje OP-a koristite antiseptike koji boje kožu; oni pomažu u razlikovanju tretiranih područja polja od netretiranih.

v Za izolaciju kože OP-a možete koristiti posebnu sterilnu pelenu (zaštitnik) Emacryl.

Evaluacija rezultata: može se ispitati samo bakteriološki.

Kontrola sterilizacije.

ü Izravna metoda:

Ø Bakteriološka metoda Izravni odgovor postoji li mikrob ili ne na površini koju ispitujemo. Uzima se bris i kultivira na p.s. Ova metoda se koristi za kontrolu SER-a V medicinske ustanove, jer vam ne dopušta da odredite može li se predmet sada koristiti (sterilan ili ne).

ü Neizravna metoda:

Ø Korištenje indikatora. Promjena boje. Prilikom označavanja svjetlo– 120 0 C blago pješčane boje– 132 0 C svijetlosmeđa– 180 0 C tamno smeđa(skoro crno).

Ø Korištenje kemikalija. Zatvorene su u ampule i stavljene u spremnik. Kada se postigne željeni t 0, tvar se topi i mijenja boju. Benzojeva kiselina na 120 0 C do sterilnosti je sivoplava, a nakon toga je boja šljive. Urea na 132 0 C prije sterilizacije je ružičast, nakon trešnjinog cvijeta. Tiourea, jantarna ili vinska kiselina na 180 0 C prije sterilizacije su bijeli, nakon su žutozeleni. Kontrolna tvar mora biti odabrana sa željenom točkom tališta.

Ø Korištenje termo-temporalnih indikatora. Samoljepljiva muljena krpa, koja se pričvrsti na ambalažu ili kutiju, a zatim se pričvrsti na dnevnik gdje se bilježi sterilizacija. ITPS-120– u autoklavu, svijetlo zelena prije sterilizacije, crna nakon. ITPS-132– u autoklavu, ružičasta prije sterilizacije, ljubičasto-smeđa nakon. ITSV-180– pećnica za suho zagrijavanje, plava prije sterilizacije, tamno siva (skoro crna) nakon.

Oblačenje sterilnog ogrtača:

ü Sebi. M/s d.b. u maski i kapici, sterilnom pakiranju d.b. na postolju, spreman za upotrebu. – Pripremite ruke. – Otvorite poklopac biksa nožnom papučicom, ne spuštajte ruke ispod struka. – Provjerite indikator sterilnosti. – Pomoću hvataljki za odjeću presavijte podstavu tako da pokriva rubove bixa s vanjske strane. – Skinite ogrtač s biksa, uzmite ga sa strane drugom rukom bez dodirivanja instrumenta i vratite instrument u sterilnu ladicu. - Uhvatite rukom gornji dio i pustite ga tako da se okrene bez dodirivanja bilo čega. – Okrenite unutrašnju stranu prema sebi. – Stavite obje ruke u rukave istovremeno. – Sestra uzima unutrašnjost ogrtača bez dodirivanja vani, izravnava ga i veže vrpce. – M/s veže rukave, omotavajući vrpce oko zapešća, ali ne zavlači krajeve iza manšete svoje haljine prema tijelu. – M/s vadi remen iz desnog džepa i daje ga medicinskoj sestri da ga zaveže bez dodirivanja ruku i ogrtača g/s. — Medicinska sestra veže pojas straga.

ü Za liječnika. M/s d.b. noseći sterilni ogrtač i rukavice. – Iz biksa hvataljkama za rublje vadi sterilnu haljinu. - Okrene ga vanjskom stranom prema sebi, a unutarnjom prema liječniku kako bi obje ruke stavio u rukave. - Baci ogrtač preko ramena. “Medicinska sestra iz operacijske sale to veže iza mene.” – Liječnik vadi pojas i daje ga sestri da rukama ne dira ogrtač. - Sestra veže ogrtač. – M/s predaje rukavice.

Stavljanje sterilnih pečata:

ü Sebi. M/s d.b. u maski, kapi, sterilnom ogrtaču i s pripremljenim rukama. – Otvorite poklopac kutije pritiskom na papučicu, skinite paket rukavica i stavite ga na sterilni stol. – Sterilnom pincetom otvorite paket i razmotajte ga. – Lijevom rukom uhvatite desnu rukavicu za manžetu s unutarnje strane. – Stavite rukavicu na ruku bez izravnavanja manžeta. – Stavite 4 prsta u rukavicama ispod manšete lijeve rukavice. - Stavite rukavicu. – Okrenite manšete na rukave ogrtača.

Ako vam se prsti izvan mjesta, možete ih ispraviti kada su obje ruke u rukavicama.

Ovako skinite rukavice tako da koža ne dodiruje kontaminiranu površinu rukavica.

ü Za liječnika. M/s d.b. u sterilnom ogrtaču i rukavicama, doktorica d.b. u ogrtaču. – Stavite 4 prsta ispod manžeta rukavica, istegnite ih i pokažite liječniku tako da manšete rukavica pokriju manšete ogrtača. – Koristite kuglicu alkohola za tretiranje rukavica na rukama.

Vrste rukavica:

ü Sintetički. - Lateks.

ü U prahu. - Bez pudera.

ü Dijagnostički. - Kirurški.

ü sterilan. - Nesterilno.

Sve rukavice d.b. izdržljiv, ne izaziva alergije, kemijski otporan, udoban (elastični, dobre osjetljivosti.

Sredstva za dezinfekciju i sterilizaciju:

ü Lizoformin-3000. Koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih uređaja. Medicinski proizvod je uronjen 1 sat. Za dezinfekciju 1,5, 0,75, 2%, za sterilizaciju 8%.

ü Blanisol. Za PSO Medicinski uređaji, endoskopi 1% riješenje. Može se dodati Lysoforminu-3000 kako bi se poboljšala njegova svojstva.

ü Desoform. Za dezinfekcija Medicinski uređaji od bilo kojeg materijala 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Kožni antiseptički.

ü klorapin. Obrada svega. U tabletama i granulama.

ü amidin. Kožni antiseptički. Za tretiranje ruku, kirurške opreme, mjesta ubrizgavanja, medicinskih rukavica, cipela.

Pokrivanje sterilnog stola za garderobu:

Oprema: Bix sa 5 sterilnih plahti; bix sa sterilnom uljanom krpom; sterilna ladica s instrumentima; hvataljke za odjeću; 2 pinceta; 2 igle.

Algoritam:

ü Pokrijte stol sterilnom krpom 1 sloj u pravcu Gurnuti.

ü Koristite nožnu papučicu za otvaranje poklopca bixa. Provjerite indikator. Pomoću hvataljke za odjeću odlijepite podstavu.

ü Uklonite hvataljkama 1 list. Proširi na 1 sloj. Na vrhu uljane krpe tako da se prekrio noge stola što je više moguće, ali nije dotaknuo pod.

ü 2 lista V 2 sloja. Tako da ona visio s ruba stola za 20-25 cm.

ü 3 lista V 2 sloja. Tako da visio 10 cm od ruba stola.

ü 4 lista Također kao 3.

ü 5 listova V 1 sloj. Tako da preklapao rub 2 lista.

ü Pinceta nametnuti na rubovima 5 listova u razini uglova stola.

ü Podižemo list za pincetu i sklopiti kao harmonika na daleki kraj stol u smjeru od sebe do sebe. Zadnji smjer je prema sebi.Stavljamo pinceta prstenovi jedni drugima.

ü Hvatamo lijepi 2 sloja 4 lista i 1 sloj 3. Preklopimo harmonika preko pinceta. Tsapki staviti prstenovi jedni drugima.

ü Na površinu stavite sve što je potrebno za presvlačenje. Uzmimo ga kvačice I preklapanje. Uzmimo ga pinceta I preklapanje.